Цукровий діабет є складним та важким захворюванням, яке важко піддається лікуванню та часто супроводжується різними ускладненнями. Насамперед від цієї недуги страждають нижні кінцівки, тому що під дією підвищеного рівня глюкози в крові відбувається ушкодження нервових закінчень та порушення в них кровообігу. Тому догляд за ногами при цукровому діабеті дуже важливий і відбуватися він має за певними правилами.

Навіщо доглядати ноги при ЦД?

Цукровий діабет є серйозною патологією, розвиток якої впливає весь організм загалом. Однак як уже говорилося вище, насамперед ця хвороба вражає великі нервові волокна та судини, які розташовуються в нижніх кінцівках. В результаті починає розвиватися діабетична полінейропатія, яка характеризується зниженням чутливості шкірних покривів.

Спочатку хворий може відчувати періодичні поколювання в ногах та оніміння. Потім він перестає відчувати дотик та біль, а далі зникає його здатність розрізняти температуру. Це, своєю чергою, призводить до того, що хворий навіть не помічає того, що вдарився ногою або порізав її. А будь-які травми при ЦД є небезпечними, оскільки можуть призвести до розвитку гангрени, лікування якої проводиться лише хірургічно, шляхом часткової чи повної ампутації кінцівки.

Гангрена – це тяжке ускладнення цукрового діабету. І виникає вона через те, що при ЦД порушується обмін речовин і сповільнюються регенераційні процеси, на тлі чого рани, що виникають на тілі, гояться дуже довго. І якщо у відкриту рану потрапляє інфекція (стопи є найуразливішими перед інфекціями, тому що «отримати» їх можна просто, пройшовши по підлозі босоніж), вона починає гноитися і на її місці з'являються трофічні виразки, які вражають не тільки м'які тканини нижніх кінцівок, а й м'язові волокна.

Поступово виразки починають розповсюджуватись по всіх кінцівках і провокують розвиток абсцесу та сепсису. При цукровому діабеті 2 типу такі ускладнення трапляються нечасто. Однак не варто забувати, що ЦД2 може легко перейти до ЦД1. І щоб уникнути поява подібних ускладнень, доглядати ноги необхідно відразу ж після встановлення діагнозу.

Правильний догляд за ногами при цукровому діабеті забезпечує надійну профілактику розвитку ускладнень

Важливо знати, якими саме симптомами проявляється діабетична нейропатія, щоб своєчасно звернутися за допомогою до лікаря у разі її виникнення. А поводиться ця хвороба так:

• нижні кінцівки періодично німіють і постійно мерзнуть;
• у стані спокою в ногах відзначається печіння, біль та дискомфорт;
• розмір ноги зменшується та стопа деформується;
• рани не гояться.

Швидкість розвитку цієї патології залежить від віку пацієнта та перебігу хвороби. Проте вважається, що одним із найголовніших провокаційних факторів цієї недуги є надто високий рівень цукру в крові. Тому діабетикам дуже важливо постійно здійснювати контроль над цукром і суворо дотримуватись усіх рекомендацій лікаря.

Ще одним частим ускладненням цукрового діабету є грибок стопи. Оскільки захисні функції організму знижено, його розвиток відбувається дуже швидко. А через те, що пацієнт не помічає ознак розвитку грибка, це призводить до його поширення.

Позбутися грибка стопи дуже складно, тим більше діабетикам, оскільки їм протипоказаний великий спектр лікарських препаратів. І щоб уникнути його розвитку, необхідно також дотримуватись правил догляду за ногами.

Основні правила догляду за ногами

Щоб уникнути розвитку ускладнень на тлі цукрового діабету, хворим необхідно не тільки постійно контролювати рівень цукру в крові, а й регулярно доглядати ноги. Щодня діабетикам рекомендується оглядати ступні та міжпальцеві проміжки щодо тріщин і ран. У тому випадку, якщо діабетику складно самостійно проводити огляд кінцівок через обмежену рухливість, для щоденного огляду можна використовувати дзеркало підлоги.

Важливо! Якщо під час огляду ви помітили неприємний запах від ніг, необхідно негайно звернутися до лікаря. Цей симптом може свідчити про розвиток грибка чи гнійних процесів.

Крім щоденного огляду ступнів, необхідно дотримуватися й інших правил, які включає пам'ятка для діабетиків:

• У жодному разі не можна ходити босоніж ні вдома, ні в басейні, ні на пляжі. Скрізь потрібно ходити в закритому взутті (якщо вдома, то в капцях). Це дозволить уникнути випадкового травмування стоп.
• У тому випадку, якщо у діабетика постійно мерзнути ноги, йому слід носити теплі шкарпетки. Але при їх виборі слід обов'язково звертати увагу на резинку. Вона не повинна бути надто тугою і перетискати кінцівки, оскільки це призведе до ще більшого порушення кровообігу в них. Якщо підібрати такі шкарпетки не виходить, вийти з цієї ситуації можна легко, просто зробивши кілька вертикальних розрізів на гумці кожного шкарпетки. При цьому пам'ятайте, що в жодному разі для зігрівання ніг не можна використовувати грілки. Так як чутливість кінцівок знижена, можна непомітно одержати опік.
• Мити ноги необхідно щодня теплою водою (трохи більше 35 градусів). При цьому слід використовувати антибактеріальне мило. Після проведеної процедури кінцівки слід витирати сухим рушником, приділяючи особливу увагу шкірі між пальцями.
• Щодня стопи потрібно обробляти кремами, у складі яких є сечовина. Вона забезпечує глибоке зволоження шкірних покривів та сприяє підвищенню процесів регенерації. При нанесенні крему необхідно стежити, щоб він не потрапляв у міжпальцеві проміжки. У тому випадку, якщо крем таки потрапив на шкіру між пальцями, його необхідно прибрати за допомогою сухої серветки.
• Якщо відзначається надмірна пітливість нижніх кінцівок, після миття ног стопи слід обробляти тальком або дитячою присипкою.
• Не можна обстригати нігті ножицями чи щипцями. Використання гострих предметів може спричинити отримання мікротравм, які потім спровокують розвиток серйозних ускладнень. Для обробки нігтів найкраще використовувати скляні пилки. При цьому особливу увагу потрібно приділяти куточкам, заокруглюючи їх. Це дозволить уникнути вростання нігтя у шкіру та її травмування.
• Щодня потрібно влаштовувати піші прогулянки. Вони сприяють поліпшенню кровообігу в кінцівках та забезпечують профілактику тромбофлебіту.
• Грубу шкіру на п'ятах, мозолі та натоптиші потрібно видаляти за допомогою пемзи. Не можна використовувати для їх усунення станки для бритв і будь-які інші гострі предмети. Якщо пемзи немає, замінити її можна косметичною пилкою, але тільки не металевою. Перед проведенням процедур не можна розпарювати шкіру, а також використовувати спеціальні креми та розчини для видалення мозолів. Оскільки чутливість кінцівок знижена, є високий ризик отримання хімічного опіку.
• Якщо самостійна обробка за допомогою пилок та пемзи не дозволяє позбутися огрубілої шкіри, мозолів та натоптишів, зверніться до кабінету «Діабетична стопа» у клініці, де вам проведуть медичний педикюр.

Якщо не закруглювати куточки нігтів, це може призвести до вростання нігтьової пластини в шкіру, що спровокує її запалення.

Важливо! Якщо ви стали помічати, що ваші мозолі починають темніти, це свідчить про внутрішній крововилив. Якщо з них почала виділятись рідина жовтого кольору, то це вже говорить про розвиток гнійних процесів. У всіх цих випадках потрібно обов'язково відвідати лікаря. Займатися самолікуванням у жодному разі не можна, це може призвести до сумних наслідків!

Необхідно розуміти, що звертатися до лікаря необхідно не тільки у випадку, якщо з'явилися гематоми та гнійні процеси, а також при освіті:

• опіків;
• гіперемія шкіри;
• зміна кольору шкірних покривів;
• виникненні набряків.

Звертатися до лікаря необхідно навіть у тому випадку, якщо ви помітили незначні ушкодження стоп. Однак самі діабетики повинні вміти самостійно надати собі долікарську допомогу, щоб уникнути ускладнень. А що вона включає, ви зараз дізнаєтеся.

Звертатися до лікаря потрібно навіть у тому випадку, якщо на стопах з'явилися невеликі тріщини!

Надання долікарської допомоги

У кожного діабетика вдома має бути аптечка, в якій мають бути лікарські препарати, необхідні для обробки шкірних покривів у разі їх пошкодження. А саме:

• стерильні серветки;
• розчини для дезінфекції ран, наприклад, 3% перекис водню, хлоргексидин, Мірастін і т.д.;
• бинти, пластирі.

Дані кошти необхідно не тільки тримати вдома, а й брати із собою у поїздки. Якщо під час огляду стоп було виявлено ранки чи дрібні тріщини, шкіру обов'язково потрібно обробити. Насамперед необхідно використовувати дезінфікуючий розчин. Їм слід змочити стерильну серветку та обтерти нею шкіру. Далі необхідно накласти стерильну пов'язку, тільки зав'язувати бинт не можна, оскільки він може стискати нижні кінцівки, сприяючи порушення кровообігу. У разі для його фіксації слід використовувати пластирі.

Перш ніж накладати пов'язку на стопи, шкіру обов'язково потрібно обробити засобом, що дезінфікує!

Докладніше про надання долікарської допомоги при отриманні трав стоп обговорюється лікарем із пацієнтами. Навіть якщо діабетик знає, як і чим обробляти кінцівки, щоб уникнути ускладнень, після отримання травми слід обов'язково здатися фахівцеві.

Важливо! У жодному разі не можна використовувати для обробки поверхні травмованих шкірних покривів спиртові розчини, наприклад, йод або зеленку, а також марганцівку. По-перше, вони можуть спровокувати виникнення опіку. А по-друге, застосування цих засобів забарвлює шкіру, маскуючи ознаки запалення та гноєння, які характеризуються почервонінням.

Пам'ятайте, що якщо ви помітили у себе на стопі якісь пошкодження, обов'язково зменшіть навантаження на ноги. Менше ходіть та більше відпочивайте. Не носите тісне та незручне взуття, оскільки це лише погіршить ситуацію.

Що категорично забороняється робити при ЦД?

Діабетикам необхідно пам'ятати, що у догляді за ногами є свої «ні», які важливо враховувати завжди. До них відносяться:

• використання спиртовмісних розчинів для обробки ран і тріщин, так як вони сушать шкірні покриви та сприяють розвитку ускладнень;
• піддавати ноги сильному переохолодженню (носити шкарпетки рекомендується навіть у період);
• носити штопані шкарпетки, а також колготки та штани, що мають тугі гумки;
• розпарювати ноги;
• носити незручне і давить взуття (при цукровому діабеті рекомендується носити ортопедичне взуття, яке виготовляється індивідуально);
• використовувати для усунення огрубілої шкіри, натоптишів та мозолів гострі предмети, наприклад, лезо або ножиці;
• самостійно видаляти нігті, що вросли;
• носити одні й самі тапочки протягом цілого дня;
• носити взуття на голу ногу;
• використовувати магнітні устілки;
• більше 3 годин поспіль носити важке взуття, наприклад черевики або чоботи;
• використовувати жирні креми, тому що вони сприяють нагромадженню на поверхні стоп бактерій.

Дотримуватись правил догляду за ступнями при ЦД дуже важливо! Тільки так можна уникнути негативних наслідків розвитку цього захворювання

Пам'ятайте, що будь-які неправильні дії у догляді за стопами можуть спровокувати виникнення ускладнень у вигляді сепсису, абсцесу чи гангрени. Тому в цій справі важливо враховувати усі нюанси. Якщо ви не можете через обмежену рухливість або поганий зір здійснювати догляд за ногами, то вам слід попросити допомоги у своїх родичів або кілька разів на тиждень відвідувати кабінет «Діабетична стопа», де вам забезпечать повноцінний і правильний догляд за ступнями.

Профілактика ускладнень

Щоб запобігти виникненню ускладнень на тлі цукрового діабету, необхідно регулярно проводити профілактичні заходи, які дозволять уникнути негативних наслідків цієї недуги.

Профілактика включає:

• Дотримання правил особистої гігієни
• Звільнення від шкідливих звичок. Вживання алкогольних напоїв і куріння є провокуючими чинниками у розвитку цукрового діабету, що призводить до його загострення, оскільки вони негативно позначаються на кровообігу.
• Для догляду за шкірою ніг можна використовувати тільки ті креми та гелі, які призначив лікар.
• Для профілактики грибкових захворювань можна використовувати ванни з відваром ромашки або календули. Але пам'ятайте, що при виготовленні вода не повинна перевищувати 35 градусів і приймати їх більше 10 хвилин не можна.
• Не використовуйте засоби нетрадиційної медицини для лікування цукрового діабету та виразок на тілі. Вони можуть не тільки не дати позитивних результатів, але й посилити перебіг хвороби.
• Регулярно робіть масаж нижніх кінцівок, це дозволить поліпшити кровообіг.
• Щодня займайтеся лікувальною гімнастикою (докладно про неї можна дізнатися у лікаря).
• Слідкуйте за своїм харчуванням та контролюйте рівень цукру в крові.

Всі ці заходи допоможуть вам запобігти розвитку ускладнень та забезпечити надійний контроль над розвитком цукрового діабету.

Останнє оновлення: Вересень 21, 2019

Правила догляду за ногами при цукровому діабеті (пам'ятка)

Цукровий діабет - ендокринне захворювання, що має безліч форм та ускладнень. Одним з найпоширеніших ускладнень вважається синдром діабетичної стопи (скор. СДС).

Такі засоби містять зволожуючі, живильні, пом'якшувальні компоненти, які сприяють відновленню нормального епідермісу, а також захищають стопи від інфікування, мають протизапальний ефект.

3. Щоденне миття та обробка діабетичної стопи.

Сухі мозолі на ступнях потрібно обробляти пемзою. Після миття ноги потрібно витерти м'яким рушником, не розтираючи, а лише промокуючи.

Обов'язково нанести живильний крем, у складі якого містяться натуральні зволожувачі. Наприклад, лінія "ДіаДерм" пропонує спеціальні креми для догляду за ногами при цукровому діабеті. У лінію входять креми "Захисний", "Інтенсив" та "Пом'якшувальний", які ідеально підходять для щоденного використання.

5. Профілактика грибкової інфекції.

При поразці грибком на стопах з'являються виразки, расчесы, ранки. Наявність грибка багаторазово підвищує ризик появи гангрени. Профілактика зараження полягає у дотриманні правил гігієни.

Також діабетикам не можна ходити босоніж у громадських місцях, на пляжах, у лісі та ін. Шкарпетки потрібно міняти щодня, не допускати носіння брудного, погано пахнучого та мокрого взуття.

7. Носіння якісного взуття.

Взуття повинне бути виконане з якісного матеріалу, не мати товстих грубих швів, що натирають. Бажано, щоб вона мала шнурівку чи липучку для регулювання повноти ноги.

Підошва має бути достатньо товстою, щоб оберігати стопу від пошкоджень. Допускається наявність невисоких стійких підборів.

8. Використання спеціальних устілок.

Ефективний догляд за ногами при цукровому діабеті неможливий без якісного розвантаження стопи. Для цієї мети розроблені розвантажувальні ортопедичні устілки та сучасні індивідуальні устілки, які рівномірно розподіляють вагу тіла та попереджають деформування пальців та склепіння ступні, а також перешкоджають утворенню мозолів.

Відмінними характеристиками мають устілки з ефектом пам'яті, які набувають форми залежно від фізико-анатомічних особливостей свого власника. Використовуючи устілки для носіння при діабеті разом із правильно підібраним взуттям, можна уникнути розвитку багатьох симптомів СДС.

Клікніть по картинці нижче, щоб дізнатися докладніше про устілки для ніг при діабеті та замовити їх з доставкою додому чи поштою.

Чи можна вилікувати діабетичну стопу?

Анатомічні устілки для взуття з ефектом пам'яті

290 Р




Складна тростина з ліхтариком та протиковзним пристроєм

1 290 Р




Розвантажувальні ортопедичні устілки «Діабетичні» застосовуються при синдромі «діабетичної стопи», дбайливо підтримують склепіння стопи при діабеті.

490 Р




Приймають форму стопи для максимального збільшення контактної площі та зниження тиску

Полінейропатія нижніх кінцівок досить часто розвивається у пацієнтів із цукровим діабетом. При неправильному лікуванні та відсутності профілактики цієї патології можуть з'явитися ускладнення у вигляді гангрени та трофічних виразок кінцівок. Тому вкрай важливо діабетикам правильно доглядати ноги.

Одним із найбільш небезпечних ускладнень при діабеті є ураження ніг. Особливо це стосується стоп, а також пальців нижніх кінцівок. Виною тому – зміни кровоносних судин. Те саме стосується змін нервових закінчень. Необхідний ретельний догляд ногами при цукровому діабеті.

Нейропатія при діабеті

При ураженні капілярів спостерігається полінейропатія – це ураження дрібних периферичних нервів. Надалі розвивається її нова стадія. Йдеться про таке захворювання, як облітеруючий атеросклероз ніг. Це виявляється у наступній симптоматиці:

• виникають болючі відчуття під час ходьби;
• прогресує атрофія м'язів;
• холодіють кінцівки, вони стає синюватого відтінку;
• ранки довго не минають - на їх місці з'являються виразки, що не гояться.

Підвищений рівень глюкози в крові значно впливає на нервові волокна, а також закінчення. Страждають розташовані поруч із ними дрібні капіляри. У результаті діабетиків знижується чутливість, розвивається діабетична нейропатія. Насамперед від неї страждають кінцівки – особливо це стосується ніг.

Це ускладнення проявляється так:

• мерзнуть ноги, німіють;
• вночі відчувається печіння, дискомфорт у дотику одягу;
• раптово спостерігається оніміння стоп;
• зменшуються у розмірах та втрачають тонус м'яза;
• погано гояться подряпини та ранки – близько місяця або навіть двох замість пари тижнів;
• з'являються значні болючі відчуття в гомілках - вночі, коли діабетик спить.

Нейропатія ніг може розвиватися з різною швидкістю. Це залежить від різних факторів – віку, опірності організму, стану шкіри. Але основний фактор ризику – рівень глюкози у крові. Якщо він постійно зашкалює, нейропатія здатна швидко розвиватися - практично за рік. Якщо тримати показники цукру в крові в нормі, це ускладнення може не турбувати діабетика до похилого віку. У цьому випадку воно пов'язане швидше не з солодкою хворобою, а з віковими змінами в нервах, судинах.

Головним засобом профілактики нейропатії є постійний контроль за глюкозою. Всі інші методики спрямовані на те, щоб запобігти самому захворюванню. Діабетична нейропатія призводить до розвитку ще більш важких ускладнень - ангіопатії, коли разом з нервами та капілярами уражаються і більші судини. Якщо запустити і цей стан, то можливі гангрена та ампутація кінцівок.

Діабетична стопа

Коли при нейропатії знижується чутливість, відбувається блокування болючих відчуттів. В результаті можна не звернути увагу на тріщини, наявність ранок. Те саме стосується потертостей, що утворюються на стопі. Незагойні дрібні ранки перетворюються на виразки. Це може призвести навіть до гангрени і тоді загрожує ампутація. Тому необхідно приділяти якнайбільше уваги стопам при цукровому діабеті.

Основи правильного догляду за стопами

1. Вчасно слід звертати увагу на болючі відчуття в ногах при ходьбі, а також у стані спокою. Те саме стосується сну. Крім того, слід звернутися до лікаря, якщо холодніють або набрякають ноги. Те ж саме стосується неживих порізів, ран. До списку слід додати оніміння ніг, тріщини на них.
2. Щовечора потрібно оглядати підошовну поверхню стопи, те саме стосується міжпальцевих проміжків.
3. Щодня слід мити ноги у теплій воді, з м'яким милом. Після цього слід ретельно витирати ноги.
4. Не можна допускати, щоб нігті вростали у м'які тканини. Слід підрізати їх правильно по прямій лінії. Необхідно стежити, щоб не було мозолів. Те саме стосується запалень, пошкоджень шкіри.
5. Одягаючи взуття, слід перевіряти, щоб на внутрішній поверхні не було нерівностей та піску, невеликих камінців. Слід ходити тільки у зручному взутті, яке ідеально підходить за розміром. Шкарпетки завжди повинні бути чистими.
6. Для того щоб зберегти еластичність шкіри, важливо користуватися пом'якшувальними кремами.

• ширяти ноги, прикладати до них грілку;
• наносити крем між пальцями чи порізи;
• користуватися ножем або лезом для того, щоб видаляти мозолі;
• ходити босоніж, туга гумка на носках - також табу;
• сидіти, закинувши ногу на ногу.

Найкращий спосіб профілактики – підтримувати рівень глюкози у крові в межах норми. В результаті починається відновлення дрібних судин. Те саме стосується нервів. Зникає печіння, ноги більше не німіють. Сади краще гояться. Це досить довгий процес – може пройти рік чи навіть два, доки стануть відчутні поліпшення.

Грибкові захворювання на ногах при цукровому діабеті

Найбільш поширені мікози стоп. У цьому спостерігається поразка нігтів. Грибкова хвороба супроводжується появою ранок, гребінців. Якщо діабетик має полінейропатію, то значно збільшується ймовірність гангрени, виразок. Боротися з недугою досить складно. Важливо вчасно звернутись до дерматолога.

Профілактичні заходи тут такі.

1. Не можна давати комусь взувати свої тапки та самому користуватися чужим взуттям.
2. Регулярно слід міняти устілки.
3. Слід знезаражувати взуття. Для цього слід закласти у взуття змочений в оцті папір та потримати протягом двадцяти чотирьох годин у поліетиленовому пакеті, щільно його зав'язавши.

Лікувальна гімнастика для ніг при діабеті

Як профілактика ускладнень, що вражають ноги при солодкій хворобі, варто використовувати лікувальну гімнастику. Вона покращує кровопостачання в гомілках та стопах. При нейропатії важко займатися надто активними вправами. При навантаженні ногах виникає біль.

При тривалій ходьбі або легкій пробіжці може з'явитися кульгавість, що перемежується - біль в литкових м'язах стає настільки нестерпним, що потрібно зупинитися і відпочити. Тому слід розпочинати заняття з легкої щоденної гімнастики, яка дасть тренування судинам. Усі вправи виконуються по 10 разів.

1. Необхідно сісти на краю стільця прямо. Слід згинати пальці ніг та розгинати їх.
2. Слід підняти шкарпетки, причому п'яти залишаються на підлозі. Потім носки опускаються і знову піднімаються.
3. Необхідно рухати шкарпетками по колу. При цьому п'яти залишаються на підлозі.
4. Тепер навпаки – п'яти по колу, а шкарпетки не відриваються від підлоги.
5. Необхідно підняти коліно та випрямити праву ногу. Після цього витягується шкарпетка, і опускається нога на підлогу. Те саме зробити з лівою ногою.
6. Витягнутою ногою слід торкнутися підлоги. Потім підняти її і потягнути він носок. Після цього нога опускається п'ятою на підлогу. Далі нога випростується і знову піднімається – потрібно носком вказати на носа.
7. Витягнувши ноги, слід тримати їх на вазі. Далі ноги згинаються і розгинаються в гомілковостопному суглобі. Ноги піднято і випрямлено - стопи рухаються від і на себе.

Доглядаючи ноги при солодкій хворобі не можна носити заштопані шкарпетки. Те саме стосується колготок. Несвіжа білизна також табу. Для того, щоб позбутися мозолів, в жодному разі не можна використовувати бритву або леза. Діабетикам не можна носити взуття босоніж. Крім того, не слід надягати занадто щільні шкарпетки та носити взуття зі швом усередині. Те саме стосується нерівних країв.

При цукровому діабеті не можна:

1. Носити взуття, яке вузьке, тисне або натирає.

Увага! Ніколи не купуйте взуття на рознесення (навіть якщо не хворі на діабет). Вам має бути зручно в ній з першого дня. Завжди міряйте обидві туфлі або обидва черевики.

Крім того, розміри взуття, виробленого за кордоном, часто не збігаються з російськими (наприклад, 37-й розмір європейського взуття відповідає звичному для нас 36-му; 38-му - 37-му і т. д.), а також плоскостопість вносить свої корективи. Тому ніколи не купуйте взуття без приміряння.
Намагайтеся вибирати взуття з натуральної шкіри, на невисокому підборі або зовсім без підбора, носок повинен бути досить широким (див. також розділ «Плоскостопість»).

При діабеті не користуйтеся магнітними устілками.

2. Носити шкарпетки чи панчохи із тугою гумкою. Бажано вибирати бавовняні шкарпетки. При діабеті небезпечні також латки та штопка на шкарпетках.

3. Курити. Куріння значно погіршує кровообіг у ногах хворого на діабет.

4. Ходити босоніж вдома та на вулиці при цукровому діабеті. Ви можете не помітити маленької ранки чи порізу.

5. Гріти ноги біля вогню або нагрівальних приладів хворому на діабет. Якщо ви хочете зігріти ліжко, вийміть грілку до того, як ляжете під ковдру.

6. Самостійно або за допомогою мозольного оператора зрізати мозолі. Цим має займатись спеціально навчена медсестра з дотриманням усіх правил антисептики. За наявності діабету не можна скористатися мозольними пластирями.

7. Припікати ранки спиртом або спиртовими розчинами йоду та зеленки. Діабетом, що страждає, краще користуватися перекисом водню і синтоміцинової емульсією.

8. Парити ноги або ставити гірчичники на п'яти хворому на діабет.

9. Підрізати куточки нігтів при діабеті.

При цукровому діабеті потрібно:

1. Хворому на цукровий діабет щодня мити ноги у теплій воді і ретельно їх витирати. (Найкраще опустити їх на кілька хвилин у таз із теплою водою — це чудово знімає напругу.) У воду при діабеті можна додати розчин ромашки.

2. Щодня оглядати ноги хворого на діабет. Стопу оглядаємо, поклавши на підлогу дзеркало. Особливу увагу звертаємо на проміжки між пальцями, кінчики пальців, край п'яти. Тут найчастіше утворюються виразки при діабеті. Зверніть увагу на те, чи не залишаються на ваших стопах сліди від надмірно вузького взуття. Якщо це так, взуття на хворий на діабет потрібно поміняти. Якщо у вас знижений зір, попросіть оглянути ваші ноги когось із родичів.

3. Щодня оглядати взуття, якщо ви хворі на діабет. Перевіряти рукою, чи немає всередині взуття маленьких камінців, складок, гвоздиків.

4. Що страждає на діабет щодня змащувати ноги кремом, за винятком міжпальцевих проміжків.

5. Щодня робити гімнастику для ніг і масаж захворілим на діабет і не тільки.

6. При діабеті підстригати нігті горизонтально, не зрізуючи куточків. Гострі краї обережно обробляти пилкою.

7. Зігрівати замерзлі ноги хворого на цукровий діабет вовняними шкарпетками.

8. При діабеті носити нове взуття не довше однієї години на день.

9. Проводити двічі на рік курси вітамінів (внутрішньом'язово) для лікування нейропатії у хворого на діабет. Проходити спеціальне діабетичне фізіотерапевтичне лікування.
Увага! Якщо у вас знижено чутливість на ногах, від фізіотерапії краще утриматися.

10. При порушеннях кровообігу приймати курси препаратів, що відновлюють кровообіг (таких як трентал (агапурин). Вессел Дуе або курантил). Але робити це слід лише за призначенням лікаря.
Увага! Трентал протипоказаний при свіжих крововиливах на очному дні, тому перш ніж застосовувати його необхідно пройти огляд окуліста.

11. Підтримувати строгу компенсацію діабету.

12. Лікувати інші захворювання, що сприяють появі виразок у хворого на діабет: атеросклероз, варикозне розширення вен, плоскостопість.

13. Якщо у вас є грибкові захворювання шкіри чи нігтів, їх необхідно лікувати у дерматолога.
Увага! Щоб уникнути грибкових поразок стоп, ніколи не користуйтесь чужим взуттям. У басейні або в лазні надягайте гумові капці, що закривають усю стопу.

14. Регулярно (1-2 рази на рік) оглядати ноги у ендокринолога або (краще) у спеціального лікаря - подіатра. (Для цього на прийом слід прийти у змінному взутті.)

Увага! Якщо ви виявили невелику садна і потертість або відчули дискомфорт у ногах, зверніться до лікаря. При появі ранки, виразки або потемнінні пальця зверніться до лікаря негайно.

Лікування виразок на стопі при цукровому діабеті

Лікуванням займається подіатр чи хірург. Ендокринолог допомагає вам досягти суворої компенсації діабету (часто за допомогою інсулінотерапії, що добре компенсує діабет).
1. Уражену ногу необхідно розвантажити. Для цього використовується спеціальне ортопедичне взуття, гіпс чи крісло-каталка.
2. Виразку очищають і накладають на неї мазеві пов'язки за призначенням подіатра (у жодному разі не займайтеся самолікуванням!).
3. Оскільки у виразці, як правило, розвивається інфекція, проводиться курс антибіотиків.
4. Для відновлення кровообігу використовуються судинорозширювальні препарати.
5. Сувора компенсація діабету - обов'язкова умова одужання.
6. При гангренах, на жаль, доводиться вдаватися до ампутації.
7. Після лікування вам, ймовірно, необхідно буде носити ортопедичне взуття.

При цукровому діабеті уражаються багато органів та системи людського організму. Ноги – одна з мішеней, якими б'є хвороба. Через високий рівень цукру відбуваються незворотні зміни у нервах і судинах, які живлять стопи кров'ю. Саме тому правильний догляд за ногами при цукровому діабеті має велике значення.

Причини ураження ніг у діабетиків

1. Діабетична ураження нервів - нейропатія. З часом під впливом високого цукру пошкоджуються нервові закінчення стоп. Це призводить до порушення в них чутливості. Діабетик втрачає здатність відчувати біль, тиск, температуру. Можливістю відчувати біль дуже важлива для людини, тому що біль попереджає про хворобу, про небезпеку. Коли втрачається ця здатність, то дуже легко не помітити рани чи навіть виразки на ногах. Саме тому ноги у діабетиків при нейропатії не болять і вони пізно звертаються для їх лікування;
2. Діабетична ураження судин – ангіопатія. При цукровому діабеті погіршується функція кровоносних судин у всьому організмі. Особливо уражаються дрібні (периферичні) судини ніг, це веде до порушення мікроциркуляції та гіпоксії клітин. Внаслідок чого шкіра ніг у діабетиків дуже суха та нееластична. Така патологічна сухість не знімається зволожуючим кремом і спричиняє появу тріщин, у які потрапляє інфекція. Розвиваються рани, які через нестачу мікроциркуляції гояться дуже довго;
3. Порушення обміну глюкози білків призводить до порушення хрящової тканини розвитку гіперостозів. Тому у діабетиків часто болять суглоби нижніх кінцівок, особливо під час ходьби. Починається артропатія з набряку та почервоніння стопи. З віком з'являється деформація пальців, спостерігається виражений набряк стопи. У важких випадках відбуваються вивихи, підвивихи, переломи, внаслідок цього стопа коротшає і поширюється.

У сучасній медицині все розмаїття діабетичних поразок заведено позначати єдиним терміном – «діабетична стопа».

Прояв симптомів

Прояв діабетичного ураження ніг безліч. Деякі з них хворий може не віднести щодо ускладнень діабету, або навіть не помітити. Тому кожен діабетик повинен знати симптоми ураження ніг при діабеті.

Вони такі:

• сухість шкіри, яку не можна подолати кремом;
• лущення та свербіж шкіри ніг;
• гіперпігментація та депігментація шкіри гомілки;
• надмірне утворення мозолів (гіперкератоз);
• випадання волосся на гомілки у чоловіків;
• зміна форми та потовщення нігтів;
• набряк кісточок;
• шкіра ніг бліда і холодна на дотик (рідко навпаки синюшна та тепла);
• грибкове ураження шкіри стоп та нігтів;
• оніміння нижніх кінцівок;
• біль у ногах;
• порушення теплової, тактильної та інших видів чутливості.

Якщо не вчасно звернути увагу на перелічені вище симптоми, то виникають важкі наслідки діабетичного ураження ніг.

А саме:

• незагойні безболінні виразки та рани;
• абсцеси, флегмони;
• артропатія;
• остеомієліт (нагноєння кісток);
• генгрену.

Характеристика болю в ногах при нейропатії

Ноги при цукровому діабеті болять і при ходьбі, і в спокої, особливо дошкуляють хворому вночі. Зазвичай, вони середньої інтенсивності, але з часом посилюються і заважають діабетику вести звичний спосіб життя. Локалізуються болі в стопах та гомілках, рідше болять великі суглоби (при діабетичній артропатії). При цій хворобі, крім того, що у діабетика болять ноги, так само спостерігаються симптоми: судоми, поколювання, оніміння, слабкість в ногах, зменшення чутливості, набряки ніг.

Причини вище описаних симптомів можуть бути різні і не завжди спричинені розвитком діабету - це патологія суглобів, ураження нервів або судин, хвороби вен, остеохондроз. Для правильної постановки діагнозу та виявлення справжньої причини лікар обов'язково рекомендує пройти обстеження.

Лікування болю в ногах буває різним та залежить від первинного захворювання. Наприклад, препарати, що застосовуються для терапії захворювання суглобів, не допомагають зняти болючі відчуття в ногах при діабеті.

Набряки ніг при діабеті також мають різні причини. Часто діабетики мають супутні хвороби серця, а, як відомо, при серцевій недостатності надвечір з'являються набряки стоп і гомілок. Так само набряки можуть бути через варикоз вен нижніх кінцівок. Для діабетичного ураження нирок характерні ранкові набряки ніг.

Обстеження ніг при цукровому діабеті

Дуже важливо вчасно дійти лікаря для діагностики ускладнень діабету. Хворий може прицільно обстежити нижні кінцівки у «Кабінеті діабетичної стопи». Де працюють спеціально навчені ендокринологи, судинні хірурги та медичні сестри.

Лікарі діагностують ступінь ураження ніг, коригують лікування діабету, а також призначають специфічне лікування нейро- та ангіопатії. Медичні сестри даного кабінету навчають хворих правильному догляду за ногами, проводять гігієнічну обробку ніг (зрізають мозолі, накладають лікувальні креми тощо).

Проходити обстеження в "Кабінеті діабетичної стопи" при первинній постановці діагнозу "цукровий діабет", далі не рідше 1 раз на рік при нормальному самопочутті.

Дослідження, що проводяться в кабінеті:

• огляд з обов'язковою перевіркою пульсу на нижніх кінцівках;
• перевірка неврологічних рефлексів;
• ультразвукове дослідження судин ніг;
• перевірка больової, тактильної, температурної та вібраційної чутливості;
• електронейроміографія.

Навіть незначна зміна у стані (поява нових симптомів) або невелике запалення на шкірі ніг – привід звернеться на консультацію до лікаря протягом доби.

Увага та догляд

Догляд за ногами при діабеті полягає у дотриманні кількох неважких, але дуже важливих правил:

1. Щодня діабетику необхідно ретельно оглядати свої ноги, особливо стопи, підошви, проміжки між пальцями за допомогою дзеркала, встановленого на підлозі або вдавшись до допомоги близьких. При огляді необхідно виявляти навіть дрібні подряпини, порізи, пухирі, тріщини та інші дефекти шкіри, які можуть стати брамою для проникнення інфекції.
2. Діабетик щодня має мити ноги теплою водою з нейтральним милом, особливу увагу потрібно приділити міжпальцевим проміжкам. Витирати їх треба промокальними рухами м'якого рушника.
3. При появі перших симптомів грибкових захворювань, особливо між пальцями, таких як лущення, білий наліт, почервоніння, свербіж. Потрібно звернутися до дерматолога, він призначить лікування, як правило, як протигрибковий крем.
4. Хворому на цукровий діабет щодня необхідно оглядати своє взуття на наявність сторонніх предметів, що потрапили, розривів устілки та інших дефектів, які можуть натерти або поранити шкіру ніг. Будь-які устілки з виступами категорично протипоказані при діабеті, оскільки вони можуть непомітно сприяти утворенню мозолів, пролежнів, виразок.
5. З великою обережністю обробляйте нігті на ногах, для цього краще використовувати пилку, а не ножиці. Спилюйте нігті прямо, куточки краще закруглювати і не залишати гострих країв, оскільки вони можуть поранити інші пальці. Якщо нігті товщають за допомогою пилки потрібно сточувати їх зверху, залишаючи всього 2-3 мм товщини. Занадто товстий ніготь при ходьбі тиснутиме на ніжне нігтьове ложе і викличе пролежень.
6. Для зігрівання ніг краще користуватися теплими шкарпетками, але не гарячою ванною або грілкою. У діабетиків знижено теплову чутливість, тому вони не відчувають ту температуру води, яка може призвести до опіку. З цієї ж причини діабетикам не можна парити ноги. Під час миття ніг також ніжно уникати дуже низьких або дуже високих температур. Спочатку воду у ванні перевіряєте рукою і тільки після того, як переконайтеся, що вона не гаряча занурюйте ноги.
7. Якщо виявили травму, то пам'ятайте, через дублячу властивість при діабетичній стопі протипоказані спиртові розчини «зеленки», йоду, а також спирт і марганцівка. Тому всі пошкодження потрібно обробляти спеціальними лікувальними кремами, 3% розчином перекису водню, засобами хлоргексидин, бетадин, мірамістин і накласти не тугу стерильну пов'язку.
8. Як правило, у діабетиків дуже суха шкіра на стопах. Її після миття обов'язково потрібно змащувати живильним жирним кремом для ніг. Для цих цілей так само підходять креми на основі рослинних олій. Ще корисно наносити щодня на шкіру ніг профілактичні креми із сечовиною.
9. При появі ороговілої шкіри її потрібно обробляти пемзою. І тут це найкращий засіб. Однак пемзу потрібно часто міняти, тому що в ній може з'явитися грибок. Користуватися для цієї процедури ножицями чи лезом не можна. Після обробки обов'язково шкіру потрібно змастити живильним кремом.
10. Не використовуйте для видалення огрубілої шкіри пластирі типу «Саліпод», засоби від мозолів, ріжучі інструменти.
11. Носіть тільки зручне взуття. Забудьте про купівлю взуття, яке потрібно розношувати. Відмовтеся від сандалії з ремінцем між пальцями. Під час деформації стоп носите ортопедичне взуття. Ніколи не носите взуття на босу ногу, штопані чи брудні шкарпетки чи панчохи, не ходіть босоніж.
12. Гуляйте щодня пішки у зручному взутті не менше 30 хвилин. Робіть масаж та гімнастику для гомілок та стоп. Відмовтеся від куріння.

Для ефективного лікування та профілактики діабетичної стопи підтримувати нормальний рівень цукру в крові та дотримуватись правил догляду за ногами. Це допоможе уникнути таких грізних ускладнень як флегмона та гангрена.