Які інфекції спричиняють запалення суглобів. Лікування суглобів

Інфекційний артрит є запальним захворюванням, причиною якого стають різні мікроби. Анатомічно суглоб у людини захищений спеціальними тканинними бар'єрами, що відокремлюють його порожнину від кровоносного русла. Але збуднику зовсім необов'язково проникати всередину – запалення розвивається у дрібних судинах суглобових оболонок.

Зовнішньо інфекційний артрит, що має різне походження, є дуже схожим, оскільки в основі захворювання у всіх форм лежить запальний процес. Тому для точного визначення збудника потрібне проведення методів діагностики, що дозволяє з точністю назвати причину захворювання. Також вона дозволяє відокремити інфекційне ураження суглобів від патології, що має подібні симптоми.

Розділяти зазвичай доводиться інфекційну та ревматоїдну природу захворювання, тому що симптоми при обох формах є дуже схожими. Остаточний діагноз вдається встановити лише за результатами лабораторної діагностики, яка підтверджує аутоімунний характер ревматоїдного артриту. Тому інфекційний артрит є справді складним та об'ємним захворюванням, яке потребує відповідального підходу до діагностики та лікування.

Інфекційний артрит

Виразність та різноманітність симптомів повністю залежить від виду мікроба, що викликає ураження суглоба. Тому запальний процес може протікати за такими двома механізмами:

• Септичний артрит характеризується попаданням збудників лише в судини оболонок суглоба, де вони вступають у протиборство з імунною системою. Його можуть викликати як самі бактерії, так і частинки їх токсинів, що проникають із током крові. Симптоми у разі викликані реакцією всіх частин суглоба на процеси, які у його оболонках.
• В іншому випадку, мікроби проникають у порожнину суглоба, що призводить до інфікування синовіальної рідини. Тоді говорять про піогенний, вірусний або грибковий артрит – залежно від виявленого при діагностиці збудника. За симптомами таке захворювання та септичний артрит може не відрізнятися, а ось результат у них може сильно відрізнятися.

Септичний артрит завжди має більше сприятливий прогноз, Чим піогенний, так як синовіальна рідина при ньому залишається відносно чистою. А ось гнійний характер запалення підвищує ризик утворення рубцевої тканини у суглобі, що призводить до формування порушень рухливості.

Септичний

Цей варіант захворювання завжди розвивається на тлі протікає інфекційної патології, що супроводжується потраплянням у кров мікробів Загалом чи зруйнованому вигляді вони проникають у судини оболонок суглоба, викликаючи розвиток наступних симптомів:

1. Зазвичай ознаки хвороби виявляються через тиждень від початку основної хвороби, інколи ж – на тлі одужання.
2. Септичний артрит вражає великі суглоби нижніх кінцівок – колінне, тазостегнове зчленування.
3. Симптоми виникають раптово - знову підвищується температура, з'являється гарячка. У суглобі відчуваються інтенсивні болі, що розпирають, зменшується обсяг рухів.
4. Поступово шкіра навколо колінного або тазостегнового суглобачервоніє, набуваючи лискучого вигляду. На дотик вона гаряча - при обмацуванні болючість посилюється.
5. Септичний артрит має односторонній характер і за відсутності лікування легко переміщається на інші зчленування. Причому запалений раніше колінний та тазостегновий суглоб повністю позбавляється симптомів.

Якщо в лікуванні основного захворювання вже використовувалися антибіотики, то інфекційний артрит, що розвинувся, служить показанням для призначення додаткових антибактеріальних препаратів.

Піогенний

Розвиток цього варіанта запалення характеризується проникненням бактерій у порожнину суглоба, де вони формують гнійне вогнище. На його розвиток вказують дещо інші симптоми та механізми:

1. В основі піогенного артриту лежить тривале запалення чи травма, що призводить до пошкодження суглобових оболонок. Це дозволяє мікробам потрапити в синовіальну рідину і спокійно там розмножуватися.
2. Виявлення їх імунітетом провокує початок бурхливого запалення, що супроводжується утворенням гною.
3. Симптоми - біль, набряк і скутість - можуть виникати в будь-якому зчленуванні, яке зазнало зараження.
4. Але першому плані завжди виходять загальні ознаки, зумовлені формуванням гнійного вогнища. З нього в кров надходить велика кількістьтоксинів, які виробляють високу лихоманкуі найсильніший озноб.
5. Без відповідного лікування антибіотиками запалення переміщається на навколишні тканини, що супроводжується розвитком сепсису – «зараження крові».

Оскільки піогенний поразка зазвичай є наслідком травми, її лікування обов'язково має включати профілактику розвитку запалення з допомогою антибіотиків широкого спектра.

Вірусний

Деякі віруси (наприклад, збудники грипу) здатні активно переміщатися зі струмом крові, осідаючи у невеликих судинах. Вони проникають в оболонки суглоба, викликаючи там такі симптоми:

1. Артрит і натомість грипу характеризується появою проявів у початковий період захворювання, коли вірусні частки інтенсивно проникають у кров.
2. Уражаються великі суглоби нижніх кінцівок (колінний, кульшовий), а також хребет.
3. Спостерігається поява сильних, що «ламають» болі в суглобі, які посилюються при рухах. Але скутість виражена незначною мірою, що дозволяє вільно їх виконувати в повному обсязі.
4. Зміни шкіри в проекції суглобів відсутні, оскільки запалення супроводжується збільшенням виділення синовіальної рідини. Її надлишок, викликаний розширенням судин оболонки, і призводить до появи болів у зчленуваннях.
5. Болючість зазвичай носить двосторонній і симетричний характер, захоплюючи область обох колінних або кульшових суглобів.

Оскільки вірусний інфекційний артрит розвивається і натомість симптомів застуди, його діагностика зазвичай не становить труднощів.

Грибковий

Розвиток цієї поразки спостерігається у людей з ослабленим імунітетом, оскільки в нормі організм добре захищений від таких збудників. Тому його виникнення характерне для хворих на ВІЛ-інфекцію, у яких інфекційний артрит набуває специфічних рис:

1. Імунітет у таких пацієнтів майже не працює, що дозволяє їм довго переносити інфекційний артрит без виражених симптомів.
2. Грибки, при потраплянні всередину, у здорової людинимиттєво знищуються імунними клітинами. А в цьому випадку вони безперешкодно поширюються зі струмом крові, заселяючи будь-які тканини.
3. Яскравих запальних ознак не буде, оскільки організм неспроможний дати адекватну відповідь мікробу.
4. Грибки безперервно підтримуватимуть мляве запалення, яке характеризуватиметься слабкими болями та зменшенням рухливості в суглобі.
5. Поступово всередині суглоба формуються грубі рубцеві зміни, якими організм намагається відмежувати бактерії. Вони спричинять стійкі порушення рухливості, що призводять до замикання суглобової порожнини.

Лікування інфекційного артриту, викликаного грибками, має обов'язково включати терапію ВІЛ-інфекції, доповнену профілактичними курсамиантибіотиків.

Діагностика

За перерахованими ознаками помітно, що окремі форми захворювання неможливо визначити, який це артрит – інфекційний агент можна назвати лише з допомогою досліджень. Коли діагноз має остаточний характер, то труднощів із призначенням лікування зазвичай не виникає. А якщо обрано правильні препарати, то симптоми захворювання підуть дуже швидко.

Інфекційне запалення переважно диференціюють з ревматоїдним артритом, який проявився вперше. Клінічно ці захворювання на ранніх стадіях дуже схожі, тому що ревматоїдний артрит може вражати лише один або два суглоби. Але ретельний аналіз скарг та симптомів пацієнта ще до лабораторної діагностики здатний насторожити лікаря. А проведення досліджень дозволить чітко розмежувати ці два захворювання, що мають різну природу.

Лабораторна

У цих методах об'єктом аналізу є кров пацієнта, одержана з пальця чи вени. У ній визначають характерні ознаки, які вказують на розвиток гострого запального процесу:

• У загальному аналізі крові визначають кількість білих кров'яних клітин – лейкоцитів. При запаленні воно обов'язково підвищується, що свідчить про опір організму мікробам.
• При бактеріальній або грибковій природі артриту підвищуються нейтрофіли, які негайно реагують на збудника. Коли причина хвороби – вірус, спостерігається збільшення лімфоцитів.
• За будь-якої природи артриту підвищується швидкість осідання еритроцитів – ШОЕ.
• У біохімічному аналізі досліджуються показники білка – при запаленні змінюється співвідношення альбуміну та глобулінів.
• Там само визначаються специфічні антитіла, які виключають аутоімунну природу запалення. Найбільш доступні показники – ревматоїдний фактор та антитіла до ядр клітин. Їхнє підвищення вказує на аутоімунний процес, який протікає в організмі.

Тому необов'язково проходити безліч дорогих аналізів для підтвердження інфекційної природи артриту достатньо цих досліджень крові.

Інструментальна

Іноді виникають складнощі з визначенням діагнозу, що потребує отримання для аналізу суглобової рідини. З нею потім проводять різні маніпуляції, що дозволяють оцінити її характер та складові:

• Оцінити рідину можна вже на вигляд – в нормі вона прозора, жовтого кольору. При розвитку запального процесу бактеріальної чи грибкової природи відзначається її помутніння, поява невеликих частинок тканин чи гною. Вірусна поразка не призводить до зміни прозорості – спостерігається лише невелике освітлення.
• Невелика кількість матеріалу досліджується за допомогою мікроскопа або автоматичного аналізатора, щоб оцінити клітинний склад. При піогенному та грибковому артриті виявляється велика кількість нейтрофілів у поєднанні з зруйнованими клітинами оболонок. Вірусна інфекція характеризується збільшенням кількості лімфоцитів.
• Потім кількість рідини, що залишилася, залишають для посіву, щоб виростити культуру мікробів. Виділений збудник досліджується на чутливість до антибіотиків підвищення ефективності лікування.

Як неспецифічне дослідження можна використовувати магнітно-резонансну томографію, яка лише підтвердить наявність запального процесу в суглобі.

Лікування

Окремі форми захворювання потребують різного підходу до призначення лікарських препаратів, але загальні принципилікування є схожими. Вони спрямовані на видалення збудника з тканин суглоба та зменшення запальних симптомів:

1. Лікування інфекційного артриту будь-якого походження обов'язково передбачає призначення протизапальних засобів. Потужні препарати(Диклофенак, Кетопрофен) вводяться у формі курсу уколів, що дає змогу придушити основні симптоми запалення.
2. При бактеріальних та грибкових артритах призначаються антимікробні препарати, що мають широкий спектр дії. Ліки вузької спрямованості використовують лише після отримання результатів посіву, що визначить вид збудника.
3. Антибіотики вибираються на підставі двох факторів – широти дії та можливості введення за допомогою шприців. Зазвичай використовується група захищених пеніцилінів - Амоксиклав або цефалоспоринів (Цефазолін, Цефотаксим).
4. Часто поєднують кілька антибіотиків з різних груп, щоб повністю перекрити мікробам можливість розмноження Але такий варіант можливий лише за умов лікарні, щоб виключити взаємну побічну дію.
5. Для знищення грибків також призначаються препарати, що мають широкий спектр дії – Амфотерицин B, Ністатин.
6. При вірусному артриті не потрібно специфічних препаратів- Лікування самого простудного захворювання призведе до зменшення симптомів. Для цього використовують рясне питво та загальнозміцнюючі препарати- Вітаміни.

Але найчастіше буває, що консервативна терапія стає неефективною – це зумовлено недоліками у діагностиці чи виборі ліків. Тоді доводиться використовувати штучні втручання. лікувальні пункціїсуглоба. З їх допомогою здійснюють видалення запальної рідини з мікробами, після чого виконують багаторазові промивання порожнини суглоба. Це дозволяє механічно видалити більшу частину збудника, знижуючи інтенсивність запалення.

Артрит у дітей

У малюків симптоми захворювання майже не відрізняються від дорослих, але їхня виразність нерідко насторожує батьків. Дитячий організм ще тільки тренує роботу імунної системи, що часто обумовлює незвичайне протягом найпростіших захворювань:

• Інфекційний артрит у дітей нерідко виникає після перенесеного захворювання, що з легким поширенням збудника по організму.
• На перший план завжди виходять загальні симптоми- Підвищена температура, лихоманка, пітливість, озноб. Вони можуть легко маскуватися під будь-який інший запальний процес.
• Ураження суглобів завжди має мігруючий характер - навіть протягом однієї доби артрит легко переміщається між різними зчленуваннями.
• На одному суглобі симптоми не тримаються довше трьох днів– без лікування вони йдуть інші сполуки, не залишаючи після себе слідів.
• Завжди відзначається односторонній характер ураження – найчастіше захворювання виникає у колінних суглобах.
• При повторній перенесеній ангіні чи застуді артрит може знову виникнути, що з черговим використанням бактерій.

Причин розвитку блукаючого запалення у дітей не так багато, тому труднощі в діагностиці та лікуванні патології виникають рідко.

Збудники

В основі мігруючого артриту у дітей зазвичай лежать бактерії із групи стрептококів – завдяки особливим речовинам вони легко проникають у кровоносне русло. Там вони швидко руйнуються, але їх частки заносяться до дрібні судини, зокрема і суглобів. Тому до розвитку захворювання наводять такі дитячі стрептококові інфекції:

• Найчастіше джерелом бактерій є звичайна ангіна або фарингіт – вони вражають слизову оболонку горлянки та мигдаликів. З такої великої поверхні, багатої на судини, мікроби з легкістю проникають у кров.
• Різновид стрептокока – пневмокок – викликає розвиток пневмоній, які стали зараз нерідкими у дітей. Тому після перенесеного запалення легень очікується розвитку реактивного артриту за кілька тижнів.
• Рідше спостерігається проникнення шкірних стрептококів через невеликі ранки. Якщо організм дитини має хороший імунітет, цей шлях для мікробів буде міцно заблокований.

Запалення у суглобах викликають не самі бактерії, а їх фрагменти клітинної стінкияка містить агресивні речовини. Вони дуже нагадують за будовою суглобові оболонки, що призводить до помилок у роботі імунітету. Його клітини паралельно починають знищувати як частини мікробів, а й капсулу суглоба, викликаючи розвиток запалення.

Лікування

Терапія інфекційного артриту в дітей віком нерідко утруднена, що з обмеженням використання деяких препаратів. Але в таких випадках намагаються зважити користь та ризик від їхнього призначення:

1. Обов'язковим є лікування передбачуваного джерела бактерій – для цього використовуються антибіотики групи пеніцилінів, ефективні проти стрептококів. Їх призначають у формі уколів, щоб виключити негативний впливліки на кишківник дитини.
2. Використовуються загальнозміцнювальні процедури – збільшення кількості їжі та рідини, що споживається, додаткове призначеннявітамінів. Це забезпечує швидке виведення мікробів та токсинів із кровоносного русла.
3. Протизапальні засоби рідко призначаються дітям, тому їх зазвичай замінюють процедурами фізіотерапії. УВЧ або лазер забезпечує теплову дію на осередок запалення, дозволяючи прискорити його розсмоктування.
4. Оскільки артрит має імунне походження, то дитині дають антигістамінні засоби, що дозволяють зменшити алергічні реакції Препарати дають у формі пігулок, щоб не перевантажувати малюка зайвими уколами.

Багато батьків свідомо відмовляються від лікування цього захворювання, сподіваючись на його самостійне усунення. Це так – без лікування ознаки артриту через якийсь час пройдуть. Але у дитини збережеться алергічна реакція, яка виявлятиметься при кожній перенесеній інфекції, пов'язаній з потраплянням стрептокока в організм.

ВАЖЛИВО ЗНАТИ!

-->

Бурсит колінного суглоба: симптоми, лікування та фото

Бурсит колінного суглоба є дуже неприємним захворюванням. Виникає воно внаслідок розвитку запальних процесів у суглобовій сумці. Найбільш поширеною причиною, яка викликає цю недугу, є травми або важкі фізичні навантаження, внаслідок яких відбувається виділення синовіальної оболонки колінних суглобів. великої кількостівнутрішньосуглобової рідини.

• Бурсит колінного суглоба: фото, причини виникнення
• Діагностика бурситу колінного суглоба
• • Місцеве лікування
  • Народні способи полегшення стану
  • Оперативне втручання
• Подальше відновлення
• Заходи профілактики
• Висновок

Таким чином організм реагує на те, щоб прибрати в суглобі занадто високу напругу і звести до мінімуму негативний ефект від травми. Але настає момент, коли обсяг внутрішньосуглобової рідини перевищує допустимий, в результаті організм уже не в змозі її переробити. Це призводить до накопичення в порожнинах синовіальної оболонки. Наслідком цього є розвиток бурситу колінного суглоба, для якого характерні свої симптоми та використовуються певні методи лікування.

Бурсит колінного суглоба: фото, причини виникнення

Не в кожному випадку вдається виявити причини бурситу. Зустрічаються такі пацієнти, у яких ця недуга розвивається без наявності серйозних підстав. Найбільш поширеними факторами, що викликають розвиток цієї недуги, є:

• Травми та пошкодження колінного суглоба.
• Розтяг суглоба, викликане його надмірною напругою;
• Значне фізичне навантаження, що перевищує допустиму межу.
• Запалення суглобів, що призводить до розвитку характерних захворюваньнаприклад, подагри.
• Проникнення інфекції.

Місце локалізації запальних процесів значною мірою визначає і вид бурситу:

1. Надколінний, або супрапателярний бурсит. Саме його найчастіше виявляють у пацієнтів, які звертаються зі скаргами на запалення надколінної сумки.
2. Підколінний або інфрапателярний бурсит. Стан, у якому запальні процеси зачіпають підколінну синовіальну сумку.
3. Кіста Бейкер. Ситуація, внаслідок якої відбувається поразка синовіальної сумкирозташована в нижній внутрішній частині колінного суглоба.

Також виділяються два додаткові види цієї недуги:

• Серозний бурсит. Стан, у якому відзначається запалення синовіальної сумки, пов'язане з діяльністю мікробів. Як правило, його викликають травми чи розтягнення.
• Гнійний. У цьому випадку причиною захворювання є проникнення в порожнину бурси хвороботворних мікроорганізмів, в результаті яких починає утворюватися гній. Найчастіше шлях до синовіальної сумки для бактерій відкривається за допомогою ранок та тріщин на шкірі.

Залежно від характеру перебігу хвороби виділяють гострий та хронічний бурсит. Це, своєю чергою, визначає симптоми захворювання, і навіть методику його лікування.

Визначити бурсит колінного суглоба можна за яскраво вираженими симптомами.

Якщо бурса буде піддаватися тривалому механічному впливу, то цьому тлі може розвинутися хронічний бурсит коліна. Під час протікання гострої форми захворювання основні симптоми будуть пов'язані із запальними процесами у стінках бурси.

Діагностика бурситу колінного суглоба

Лікування фахівець обирає, спираючись на результати обстеження, але насамперед йому належить з'ясувати причину захворювання. Призначаючи різні процедури діагностики, лікареві необхідно переконатися в асептичній природі запалення хвороби. Це можна зробити за допомогою пункції сумки.

1. Якщо за результатами аналізів було виявлено прозора рідина, то з цього випливає, що має місце асептичне запалення.
2. У разі виявлення гною можна припускати, що бурсит був спровокований хвороботворними мікроорганізмами.
3. Нескладно виявити кісту Бейкера, оскільки вона, як правило, виникає в характерному місці - підколінній ямці.
4. При ознаках підколінного бурситу часто доводиться вдаватися до групи. інструментальних методівдіагностики – ультразвукове дослідження, артрографія, рентгенографія колінного суглоба.

У принципі визначити цю недугу досить просто. Якщо цим займається досвідчений лікар, отримати картину захворювання можна за результатами загального огляду і пальпаторного дослідження.

Лікування бурситу колінного суглоба

При підтвердженні діагнозу бурситу колінного суглоба від лікаря потрібно запропонувати програму терапевтичних заходів, які мають прибрати всі причини запалення та знизити його вираженість. Це завдання можна вирішити, включивши до програми лікування наступні заходи:

1. спокій для суглоба;
2. лікування медикаментами;
3. Фізіотерапевтичні процедури.

При виборі найбільш ефективних методівЛікування бурситу коліна необхідно виходити з характеру захворювання. Якщо була виявлена ​​асептична форма запалення синовіальної сумки, то при лікуванні необхідно дотримуватись ряду рекомендацій:

Якщо за результатами діагностики було виявлено септичну форму хвороби, то лікування зводиться до прийому антибіотиків. Одночасно з цим необхідно провести видалення гною бурси за допомогою методу аспірації, також за цієї форми показаний дренаж суглобової сумки.

Місцеве лікування

Для усунення неприємних симптомівможна використовувати безліч різноманітних протизапальних мазей:

• вольтарен емульгель;
• траумель;
• диклак;
• ДІП-ріліф;
• хондроксид;

Для зовнішнього використання показані компреси, які готуються з димексиду та 0,5% розчину новокаїну. Ці компоненти беруть у співвідношенні 1:3:

• У приготовлену суміш необхідно опустити марлеву серветку, а потім компрес прикладають до ураженого місця;
• На серветку потрібно покласти плівку, а зверху укутати ділянку шарфом або рушником.

Тримати ці компреси на суглобі потрібно трохи більше півгодини, інакше існує небезпека отримати сильні опіки.

Народні способи полегшення стану

За той час, що лікарям відомо про цю хворобу, накопичено чимало рецептів народної медициниякі дозволяють ефективно прибирати симптоми бурситу колінного суглоба. Серед них можна виділити групу народних методів, які найкраще допомагають полегшити стан хворого:

Оперативне втручання

Не часто лікарям доводиться при бурситі вдаватися до операції. Якщо і доводиться приймати подібне рішення, то на цей крок фахівці йдуть лише в крайньому випадку, коли за допомогою традиційного лікування не вдалося досягти бажаного результату.

Оперативне лікування бурситу показано хворим із наступними симптомами:

• гнійний процес;
• хронічний перебіг без ефекту від консервативної терапії;
• свищева форма;
• травми із проникненням у порожнину бурси.

Головне завдання під час операції полягає у видаленні запаленої суглобової сумки. Але пацієнту треба пам'ятати, що це зробить його інвалідом.

Подальше відновлення

На відновлення рухливості коліна може знадобитися різний час. Тут слід враховувати, які зусилля сам пацієнт докладе для цього. Прискорити цей процес можна, якщо медикаментозне лікуванняпоєднувати з фізичними вправамита заняттями спортом.

На час лікування слід виключити заняття, які можуть спровокувати мікротравми суглоба. Дуже корисно для швидкого відновленнявикористовувати народні засоби у вигляді настоїв та компресів, які допоможуть прибрати набряклість.

Заходи профілактики

Щоб уникнути подальшого рецидиву захворювання, необхідно стежити за рівнем навантажень під час роботи або тренувань. Також слід розвивати зв'язковий апаратщоб він міг без наслідків витримувати можливі зусилля, створювати безпечні умови для суглобів, не допускати ситуацій, при яких можуть виникнути травми.

Особливо треба бути уважним тим, кому вже було поставлено діагноз бурсит колінного суглоба. Щоб уникнути появи неприємних симптомів необхідно іноді використовувати еластичні наколінники. Вони будуть служити підтримкою коліна, забезпечуючи компресійний ефект, в результаті колінний суглоб піддаватиметься меншим навантаженням.

Висновок

Бурсит колінного суглоба небезпечний для здоров'я будь-якої людини, якій доводиться піддавати своє тіло високим навантаженням. До певного моменту людині може не відчувати змін у своєму стані, проте якщо навантаження будуть високими та постійними, невідповідними до можливостей суглоба, то зрештою це призведе до появи неприємних симптомів. Бурсит колінного суглоба може негативно вплинути на рухову здатність, що може суттєво порушити звичний спосіб життя.

Будь-яким симптомам, чи то біль чи інші, необхідно приділяти увагу при першому їх прояві. Але навіть якщо хвороба була помічена надто пізно, то й у цьому випадку її можна вилікувати. Після проходження обстеження лікар може призначити ефективну терапію, яку не завадить доповнити народними засобами. Подібне поєднання методик допоможе посилити лікувальний ефектта прискорити процес одужання.

• Загальна інформація
• Симптоми
• Діагностика захворювання
• Лікування

Артрит – це хронічне запальне захворюваннясуглобів. Розрізняють кілька видів артритів – реактивний, ревматоїдний артрит, а також подагричний, остеоартроз, септичний та ювенільний артрити, спондиліт. У даному випадкупоговоримо про ревматоїдний артрит.

Загальна інформація

Ревматоїдний артрит здебільшого вражає колінні суглоби, ступні, суглоби стегон, плечей, рук, зап'ясть і ліктів, причому запалення це симетричне. Запалення суглобів відбувається через ураження оболонки мембрани, що вистилає поверхню суглобів. У прогресі уражається хрящова кістка, відбувається деформація суглобів, ерозія кісткової тканини.

У поодиноких випадках ревматоїдний артрит вражає легені, серце, нервову систему.

Причини виникнення захворювання повністю вивчені, вважають, що основну роль тут грає генетична спадковість. Достовірно відомо, що це аутоімунне захворювання, коли організм синтезує антитіла проти власної оболонки мембрани.

Відповідно до міжнародної класифікації хвороб 10 перегляду (МКХ-10) існує така диференціація хвороби:

• М05 - Серопозитивний РА;
• М06 - Інші РА;
• М05.0 - Синдром Фелті;
• М05.1 - Ревматоїдне захворюваннялегень;
• М05.2 - васкуліт;
• М05.3 - РА з ураженням низки органів;
• М06.0 - Серонегативний РА;
• М06.1 - Хвороба Стілла у дорослих;
• М06.9 - РА неясного генезу.

Цьому захворюванню піддається близько 2% населення незалежно від раси. Причому у жінок артрит зустрічається у 3-4 рази частіше, ніж у чоловіків. У будь-якому віці є ризик отримати, незалежно від того, які причини, ревматоїдний артрит, причому досить часто він зустрічається у молодих людей і у дітей. Захворювання дуже складне, причому інвалідність загрожує 70% всіх хворих, а через ряд ускладнень, таких як інфекції та ниркова недостатністьможе закінчитися смертельним результатом.

Симптоми.

Ревматоїдний артрит нероздільний із хронічним поліартритом, тобто. запаленням кількох суглобів одночасно. Поступово пацієнти починають спостерігати стомлюваність, слабкість у м'язах. Перші ознаки можуть спостерігатися протягом кількох тижнів, поки запалення стане більш ніж очевидним. Симптоми зростають поступово, у міру зростання запалення. Які можуть бути основні ознаки.

Ревматоїдний артрит можна відрізнити за суглобовою скутістю, особливо внаслідок довгої нерухомості тіла. Зазвичай такий стан буває після сну і минає за годину і більше. Наскільки довго триває скутість, настільки й серйозний ступінь запалення є. При запаленні суглобів може відчуватися біль, набряклість суглоба, підвищення температури в ділянці запалення.

За будь-яких вищеописаних ознак необхідна консультація лікаря для постановки діагнозу, лікар визначить прогноз на подальший перебіг хвороби та методи лікування. Отже, підсумуємо основні ознаки: відчувається втома, відсутній апетит, незвичайний біль у суглобах, загальна слабкість організму. Зверніть особливу увагуна ці симптоми, якщо хтось із вашої родини хворіє або раніше хворів на дане захворювання. У випадку, якщо ви знаєте, що хворієте на артрит, але відзначаєте у себе болі, набряклість суглобів, неприємні відчуттяу шлунку, негайно зверніться до лікаря для корекції лікування.

Діагностика захворювання

Для постановки правильного діагнозунеобхідно представляти всю картину захворювання в цілому з урахуванням історії хвороби хворого. Лабораторним способом встановити ознаки ревматоїдного артриту достовірно не вдасться. Сама наявність у крові ревматоїдного фактора не говорить про наявність даного захворювання, проте може вказувати на наявність іншої тяжкої хвороби. Внаслідок дослідження крові можна сказати, що ревматоїдний артрит безпосередньо пов'язаний з наявністю анемії у хворого.

Рентгенологічні ознаки ревматоїдного артриту не завжди є явними і немає можливості поставити точний діагноз. Рентгенівське випромінювання допоможе виявити пухлину тканин біля суглоба, а також наявність рідини. Виявлення ерозії кістки на ранній стадії говорить про прогресування ревматоїдного артриту та потребує негайного лікування. У міру прогресування хвороби порушення в будові суглобів стають більш помітними, відбувається звуження простору між суглобами і руйнування кісткових тканин.

Лікування

Лікування при ревматоїдному артриті спрямоване на пригнічення активності процесу, усунення болю, зменшення скутості в суглобах та попередження ускладнень. Щоб полегшити подолання хвороби, слід неабияку увагу приділяти харчуванню. Доведено, що деякі продукти сприяють ускладненню захворювання. Тому дієта повинна виключати вживання жирного м'яса, молока, цитрусових, вівсяних та житніх круп, кукурудзи. Позитивний ефект буде від вживання вегетаріанської низькокалорійної їжі.

Як вилікувати артрит медикаментозними препаратами знає лікар, не можна прописувати собі самостійно якісь ліки, якщо про них стало відомо лише за рекомендацією людей без медичної освіти, за відгуками на якомусь форумі або сайті.

Базова терапія включає прийом нестероїдних протизапальних препаратів: Мелоксикам, Диклофенак, Німесулід, Дексалгін. Вони мають протизапальний і знеболюючий ефект. Крім того, застосовують глюкокортикоїди, наприклад, преднізолон. Слід з обережністю застосовувати ці препарати, оскільки ризик розвитку небажаних проявів досить високий. Так, НПЗП негативно впливає на ШКТ та виникнення виразок. Глюкокортикоїди негативно позначаються на імунній системі, запускаючи аутоімунні процеси, руйнують кістки, викликають цукровий діабет та ожиріння, загострюють наявні хронічні захворювання.

Щоб зменшити активність ревматоїдного процесу, рекомендовано прийом препаратів: Метотрексат, Д-пеніциламін, Азатіоприн, Сульфасалазин, Циклофосфамід. Вони працюють на придушення імунної системи, тим самим уповільнюючи руйнування кісток власним захисним потенціалом. Тому хворі при прийомі даних препаратів надзвичайно сприйнятливі до різного родуінфекцій. Треба сказати, що ліки цієї групи дуже токсичні, впливають на кров, вражають низку внутрішніх органів. Приймати їх слід дуже обережно і тільки після призначення лікаря, якщо це дійсно необхідно.

Сучасне лікування ревматоїдного артриту так само не обходиться без фізіотерапевтичних процедур. Хворому призначають ультрафіолетове опромінення, магнітотерапію, електрофорез із протизапальними препаратами. При стиханні гострої стадії захворювання рекомендовано доповнити лікування масажем та ЛФК.

Інфекційний артрит (септичний, піогенний) – важке інфекційно-запальне ураження суглобів, що призводить до їх поступового руйнування. Зустрічається у людей будь-якого віку, але найчастіше на нього хворіють діти та люди у віці після 60 років. Сучасна медицина пропонує багато методів лікування цієї хвороби, але незважаючи на їхню різноманітність та ефективність, у кожного третього хворого інфекція викликає незворотні порушення в суглобах, які призводять до повної втрати всіх їх функцій.

Етіологія та класифікація захворювання

Причиною розвитку інфекції артриту є грибкова, вірусна або бактеріальна інфекція, яка проникає в суглоб переважно гематогенним (через кров) або лімфогенним (через лімфу) шляхом і виявляється в синовіальній рідині. В окремих випадках інфікування відбувається під час проведення хірургічних операцій, при відкритих пораненнях, травмах, а також під час мігрування патогенних мікроорганізмівз близьких до суглобів осередків остеомієліту.

Залежно від етіології (збудника інфекції) інфекційний артрит може бути:

У дітей інфекційний артрит найчастіше розвивається на тлі, яка передається дитині від матері під час вагітності або проникає в організм через катетер, а у дорослих збудниками виступають, гемофільна паличка, стрептококи, парвовіруси або мікобактерії. Літні люди, згідно зі статистикою, заражаються сальмонелами та псевдомонадами.

При попаданні збудника відразу в суглобову тканину лікарі ставлять діагноз первинного артриту, а якщо запалення поширюється з навколишніх тканин - вторинного.

В окрему групу лікарі виносять посттравматичний та інфекційно-алергічний артрит, тому що такі стани характеризуються короткочасною симптоматикою та не супроводжуються деформацією суглобів. Причини, з яких розвивається інфекційно-алергічний артрит, до кінця не вивчені, проте вчені припускають, що він виникає у відповідь на інфекцію, що вражає носоглотку (з цієї причини іноді її називають постангінозним), і в основному зустрічається у дітей.

Група ризику

Згідно з даними медичної статистики інфекційний артрит у більшості випадків зустрічається у тих чоловіків і жінок, які страждають на гонорею, але крім цього до групи ризику відносять людей, які хворіють, онкологією, або СНІДом, серповидноклітинною анемією, а також тих, хто страждає від наркотичної або алкогольної залежності. отримує внутрішньосуглобові ін'єкції або проходить терапію гормональними препаратами.

Клінічна картина захворювання

Оскільки причиною розвитку інфекційно-запального процесу в суглобах можуть бути різні мікроорганізми, симптоми захворювання теж можуть мати різний характер.

До загальних ознак захворювання відносять:

• сильний біль у ураженому суглобі, що посилюється під час руху;
• симптоми сильної інтоксикаціїорганізму (підвищена температура тіла, нудота, біль голови);
• припухлість, різко виражений набряк ураженого суглоба, помітна зміна його контуру;
• почервоніння та сухість шкіри поблизу ураженого місця (на дотик вона може бути гарячою);
• раптове початок захворювання (зазвичай першим симптомом хвороби стає різкий суглобовий біль).

Захворювання в основному вражає суглоби нижніх кінцівок (колінні, гомілковостопні, тазостегнові) та кистей рук. У людей похилого віку симптоми можуть бути виражені слабше, тому лікування лікарі приступають пізно і суглоби руйнуються.

Інфекційний артрит гонококової етіології характеризується появою великої кількості висипань (петехій, папул, пустул) на шкірі та слизових оболонках та мігруючими. суглобовими болями(симптоми урогенітальної інфекції при цьому можуть бути повністю відсутніми). Гонококи переважно вражають суглоби рук, гомілок і колін.

Варто також розповісти про туберкульозний артрит, який протікає мляво (приховано), і його небезпека полягає в тому, що протягом тривалого часу він може маскуватися під інші захворювання. До переважних ознак розвитку хвороби відносять біль (ноючий), підвищення температури тіла, пітливість, м'язові атрофії, можливі деформації суглобів.

Інфекційно-алергічний артрит характеризується швидким підвищеннямтемператури тіла до субфебрильної та виникненням алергічного висипупоблизу ураженого суглоба, деформація якого відсутня. Розпізнати симптоми цього захворювання досить складно, і клінічна картина ускладнюється ще й тим, що запалення може періодично вщухати, а потім знову виявлятися. Склад та в'язкість суглобової рідини не змінюється. Якщо зробити клінічний, то можна помітити і стрептококових антитіл. Що стосується розвитку інфекційно-алергічного артриту у дітей, то батьків повинен насторожити відмову дитини від їжі і її нервозність, постійні скарги на біль у руках і ногах, кульгавість, що раптово з'явилася.

Діагностика захворювання

Діагностувати інфекційний артрит необхідно якомога раніше, тому що чим раніше розпочнеться лікування хвороби, тим більше у хворого буде шансів на те, що функції суглоба будуть відновлені. Діагностика починається із забору суглобової рідини для проведення аналізу на наявність патогенної мікрофлори(У хворих людей рідина каламутна та містить гнійні включення). При виявленні патогенних мікроорганізмів фахівці проводять низку тестів у тому, щоб визначити збудника (відповідно, лікування кожного хворого буде індивідуальним). У тому випадку, якщо лабораторні методи дослідження не допомогли визначити збудника, фахівці можуть додатково провести біопсію, аналіз крові та .

Рентгенографічне дослідження суглобів на початку розвитку захворювання не дає жодного ефекту, тому його проводять не раніше, ніж через 10-14 днів після появи перших ознак запалення. Діагноз інфекційно-алергічний артрит лікарі ставлять після виключення схожих хвороб, цей стан діагностувати найскладніше.

Як лікувати?

Лікування артриту проходить стаціонарно, тому що ураженому суглобу необхідно забезпечити повну іммобілізацію в положенні згину на 1-2 тижні, більше того, в міру покращення стану хворого на розробку іммобілізованого суглоба повинен займатися лікар.

Основу терапії складають антибіотики, які призначаються після визначення збудника (найчастіше для лікування інфекційного запаленнявикористовують пеніциліни або цефалоспорини). Тривалість терапії визначає лікар, у середньому – 3-6 тижнів. При вірусному або грибковій поразціхворому призначаються антимікотичні та противірусні препарати.

Після усунення гострих ознак запалення лікар призначає додаткове лікування у вигляді щоденного дренажу суглоба (аспіраційного виведення гною), бальнеотерапії (грязелікування) та проведення профілактичного масажу.

Позитивний ефект від терапії стає помітним вже через тиждень, проте її необхідно продовжувати доти, доки всі збудники не загинуть. Якщо через два-три тижні регулярного лікування хворий не починає почуватися краще лікарі вдаються до хірургічного дренажу. Для усунення больового синдромупризначаються аналгетичні препарати.

Слід сказати про те, що інфекційний артрит у дітей, що торкається тазостегнових суглобів, у поодиноких випадках викликає руйнування зони росту та супроводжується розвитком дихальної недостатності, отже, його лікування необхідно починати якомога раніше.

Інфекційний артрит – серйозне захворювання, яке потребує негайного звернення до лікаря та лікування. При своєчасно призначеній лікарській терапії хвороба проходить без руйнувань суглобової тканини, проте у 30% хворих деформації все ж таки залишаються.

Будь-який організм є відкритою біологічною системою. Це означає, що він постійно взаємодіє з навколишнім середовищем, яке по-різному впливає на життєдіяльність особи: благотворно чи негативно. Вторгнення інфекційних збудників порушує функціонування всіх систем органів та мобілізує захисні механізми.

Інфекційний артрит– це запальний процес у суглобах, що викликається проникненням в організм інфекційних збудників. Інакше цей різновид артриту називають гнійним, піогенним (що викликає утворення гною) або септичним. На початковій стадії гній у синовіальній рідині може бути відсутнім. Зараження мікробами може бути місцевим і обмежуватися суглобом або загальним. - Це загальне зараження крові.

Залежно від локалізації розрізняють такі види артриту:

гомілковостопний;

артрит плюсни або передплюсни;

колінний;

кульшовий;

крижово-клубовий - сакроілеїт;

хребетний;

променезап'ястковий;

ліктьовий;

плечовий;

акроміально-ключичний та грудино-ключичний;

інфекційний артрит пальців, кистей чи стоп.

Мікроорганізми в синовіальній рідині (число лейкоцитів 10-100х109/л, причому нейтрофілів більше 90%), крові (лейкоцитоз, збільшення ШОЕ – швидкості осідання еритроцитів), мокротинні, цереброспінальної рідини, мазку зі статевих органів або сечі виявляються за допомогою лабораторних досліджень. Для аналізу застосовується фарбування за Грамом. Цей метод дослідження передбачає виявлення грампозитивних (що фарбуються) і грамнегативних мікроорганізмів залежно від їхньої реакції на спеціальний розчин.

Спеціальні діагностичні дослідження:

рентгенографія у двох проекціях;

біопсія (висічення) шматочка синовіальної тканини;

тести реакції Райта та проби Бюрне;

комп'ютерна томографія – візуалізація секвестрованої кісткової тканини. Секвестр - омертвіла ділянка кісткової тканини;

Магнітно-резонансна томографія;

ультразвукове дослідження;

радіоізотопне сканування.

Головна небезпека інфекційного бактеріального артриту – дуже швидке руйнування суглобових тканин.

Статистика захворюваності: гонококові інфекційні артрити виникають у 0,6 – 3% жінок та 0,1 – 0,7% чоловіків, які хворіють. Переважаючий вік: до 40 років та після 60 років. У 25 - 50% пацієнтів з дисемінацією гонококу виникає моно-або олігоартрит. При останньому уражені лише два чи три суглоби. У новонароджених інфекційний артрит розвивається при попаданні в їх кров гонококів від матері, хворої на гонорею. Приблизно у 70% випадків інфекційного артриту вдається уникнути незворотного руйнування суглобів.

Якщо запальний процес не вдається усунути досить швидко, то виникають ускладнення інфекційного артриту:

анкілоз – зрощення суглобових поверхонь;

зміщення кісток;

остеоартрит через ураження хрящової тканини;

септичний шок, що провокує синдром поліорганної недостатності

Якщо не вжити екстрених заходів для боротьби з інфекцією, то можливий смерть. Інфекційний артрит може виникати у дітей. У них він протікає у гострій формі та потребує екстреного медичного втручання.

підвищення температури тіла вище 38% (субфебрильна величина);

озноб – хворобливе відчуття холоду;

гіпогаммаглобулінемія – дефіцит білка;

вживання наркотиків.

Види інфекційних збудників:

бактерії;

• хвороботворні грибки

гемофільна паличка – Haemophilius influencae;

грамнегативні бактерії, наприклад, Pseudomonas або сальмонела - Salmonella.

Види Staphylococcus:

Staphylococcus aureus;

Епідермальний стафілокок - Staphylococcus epidermidis.

Види Streptococcus:

β-гемолітичний стрептокок групи А – Streptococcus pyogenes – активується у грампозитивній флорі;

стрептококи інших груп.

парвовіруси.

стронгілоїдоз - кохінхінська діарея;

дракункулез – хвороба ришти;

анкілостомоз - висипання рудокопів, земляна короста або єгипетський хлороз;

філяріатоз, у тому числі вухерериоз, бругіоз та онхоцеркоз;

лоаоз, що викликає калабарську пухлину.

Отже, основні різновиди бактеріального інфекційного артриту в залежності від етіології – причини його виникнення:

гонококовий;

туберкульозний первинно-кістковий або первинно-синовіальної форми;

бруцельозний;

бореліозний або лаймський (при хворобі Лайма);

ієрсиніозний;

дизентерійний;

сальмонельозний.

Першочергові заходи – усунення больового синдрому, антибіотикотерапія та зменшення лихоманки. Біль знімають анальгетиками та шинуванням – іммобілізацією хворого суглоба.

Тип та комбінації медикаментозних засобіввизначаються різновидом збудника артриту:

Бензилпеніциліну натрієва сільабо Цефтріаксон (проти гонококів, менінгококів);

Цефалотин, Ванкоміцин, Кліндаміцин, Нафцилін (стафілококи);

Бензилпеніциліну натрієва сіль та Ванкоміцин (стрептококи);

Гентаміцин і, наприклад, Ампіцилін або Цепорин (грамнегативні бактерії);

Хлорамфенікол – левоміцетин (мікроорганізми роду Haemophilus).

Якщо відсутня позитивна динаміка, необхідно переглянути методику лікування. Можливо, неефективні ліки або неправильно підібрано їхнє дозування. При інфікуванні протезованого суглоба показано видалення протезу та заміна його новим.

Анальгетики призначаються найрізноманітніші:

Ацетамінофен;

Парацетамол;

Анальгін;

Капсаїцин;

Тайленол;

Оксикодон;

• Трамадол;

  Ібупрофен.

Запалення знімають за допомогою нестероїдних засобів. Вони також мають знеболюючий і жарознижувальний ефект:

Ацетилсаліцилова кислота;

Німесулід;

Моваліс чи Мелоксикам;

Піроксикам;

Целебрекс;

• Індометацин.

Також знижують запальний процес стероїдні гормони:

Гідрокортизон;

Преднізолон;

Тріамцинолон;

• Детралекс.

Хрящову тканину відновлюють за допомогою хондропротекторів:

Хондроїтинсульфат;

Глюкозамін;

Хондролон;

Структум;

Хондропротектори приймаються тривалими курсами після закінчення основного лікування.

Вони значно прискорюють регенерацію клітин та уповільнюють процес руйнування хрящової тканини. Форми медикаментозних препаратів, що призначаються при артриті:

капсули або таблетки (наприклад, Диклофенак);

розчини для внутрішньом'язових та внутрішньосуглобових ін'єкцій (наприклад, кортикостероїди);

гелі (наприклад, Диклак);

• мазі (наприклад, Бішофіт, Нікофлекс, Меновазін);

  розчини для компресів (наприклад, дімексид).

Оперативне втручання застосовується тільки в дуже важких випадках. Хірургічні методилікування:

артроскопія – видалення відростків з кістки та інші маніпуляції через мікророзріз;

ендопротезування – заміна компонентів суглоба імплантатами;

артодез – повна іммобілізація суглоба;

артроліз або операція Вольфа - висічення фіброзних спайок;

синовектомія – видалення ураженої синовіальної оболонки;

остеотомія – видалення частини кістки з метою зменшити тиск на суглоб;

резекція – видалення суглоба чи його частини;

артропластика – заміна суглоба.

Для прискорення реабілітації призначаються курс фізіотерапії та спеціальний лікувально-фізкультурний комплекс вправ. З фізіотерапевтичних процедур застосовуються такі:

магнітотерапія;

ампліпульс або синусоїдально-модульовані струми;

електрофорез, при якому ліки потрапляють усередину за допомогою постійного електричного струму;

• ультразвук - фонофорез;

  фізіотерапія парафіном чи озокеритом.

Тільки своєчасне лікування дозволяє уникати неприємних ускладнень та інвалідизації. Смертність від ускладнень інфекційного артриту становить 5 – 30%.

Освіта:диплом за спеціальністю «Лікувальна справа» отримано у 2009 році у медичній академії ім. І. М. Сєченова. У 2012 році пройдено аспірантуру за спеціальністю «Травматологія та ортопедія» у Міській клінічній лікарніім. Боткіна на кафедрі травматології, ортопедії та хірургії катастроф.

Ця хвороба є інфекційним захворюванням суглобів. Існують також інші назви інфекційного артриту, серед яких септичний артрит або піогенний артрит. Являє собою серйозну проблемуінфекційного характеру і супроводжується хворобливими відчуттями, ознобом, підвищеною температурою, набряком і почервонінням однієї чи кількох суглобів. Захворювання також спричиняє втрату рухливості ураженого суглоба.

У разі підозри на інфекційний артрит необхідно негайно і без зайвих зволікань звернутися за невідкладною медичною допомогою.

Особливості інфекційного артриту

Не залежить від вікової групи. Зустрічається навіть у дітей та немовлят. У дорослої частини населення захворювання вражає, як правило, суглоби, на які припадає особливе вагове навантаження, в домінуючій більшості випадків, колінні, але також і кисті рук. Приблизно у 20 відсотків дорослого населення, яке звертається за медичною допомогою, виявляються симптоми хвороби більш ніж в одному суглобі.

У дітей, на тлі інфекції, в основному розвивається поліартрит і вражає зазвичай колінні, тазостегнові та плечові суглоби.

Групу підвищеного ризикуу плані виникнення цього захворювання становлять:

• пацієнти, які страждають на хронічний ревматоїдний артрит;
• пацієнти, які мають серйозні системні інфекції, серед яких ВІЛ, гонорея;
• жінки чи чоловіки статевої гомосексуальної орієнтації;
• пацієнти, які страждають від певних видівонкологічних захворювань;
• алкоголезалежні та наркозалежні;
• хворі на діабет, системний червоний вовчак, серповидно-клітинну анемію;
• пацієнти, які нещодавно перенесли хірургічне втручання в суглоб або його травму;
• пацієнти із внутрішньосуглобовими інфекціями.

Причини виникнення інфекційного

Захворювання провокується бактеріальними, вірусними чи грибковими інфекціями, які потрапляють у кровотік, та якщо з нього в суглоб. Втім, альтернативним шляхом зараження є внутрішньосуглобові ін'єкції під час хірургічного втручання або що знаходяться усередині самого пацієнта в осередках інфекції. Наявність хвороботворних факторів залежатиме від вікової групи.

Новонародженим загрожує гонококова інфекція, що передається від матері, яка хвора на гонорею. Захворювання може бути результатом лікарняних маніпуляцій. Найчастіше під час введення катетера. У дітей віком до 2 років інфекційний артрит стимулюють staphylococcus aureus або haemophilius influencae.

У дітей після двох років, а також дорослих провокатором захворювання виступає знайомий вже staphylococcus aureus, до якого приєднуються streptococcus viridans та streptococcus pyogenes. Якщо процес залучається Staphylococcus epidermidis, лише під час хірургічного втручання. У сексуально активної підліткової частини населення збудником хвороби є Neisseria gonorrhoeae. У людей похилого віку інфекційний артрит виникає в результаті присутності в їх організмі грам-негативних бактерій серед яких перебувають Salmonella and Pseudomonas.

Симптоми інфекційного артриту

Виявляє себе раптово. Однак, трапляються випадки, коли хвороба проявляє себе протягом від трьох днів до двох тижнів. Супроводжується набряканням ураженого суглоба. Під час пересування відчуваються сильні больові симптоми. У разі захворювання на інфекційний артрит тазостегнового суглоба біль може виникати в пахвинній ділянці і зростатиме в процесі руху. Хворий суглоб завжди реагує болісно на будь-які дотики, може бути на дотик гарячим, але не завжди. Цей ефект залежить від глибини розташування осередку інфекції. У домінуючій більшості випадків спостерігатиметься підвищення температури тіла та озноб. У деяких випадках температура збільшується незначно.

У дітей захворювання може спровокувати нудоту та/або блювання. У будь-якому разі хвороба розцінюється як дуже серйозна загроза для здоров'я пацієнта і навіть його життя. У найгіршому випадку може статися повна руйнаціяхрящової та кісткової тканин. Є величезний ризик розвитку так званого септичного шокута летальному результату. Наприклад, золотистий стафілокок руйнує хрящову тканину всього за один або два дні. Таке руйнування призводить до підвивиху чи усунення як самих суглобів, і кісток. Якщо інфекційний артрит викликаний бактеріями, існує ризик поширення інфекції по навколишніх суглобах тканин або потрапляння в кров.

Відповідно слід очікувати абсцесів або, у крайньомуу разі зараження крові. Найпоширенішим ускладненням, яке може спричинити інфекційний артрит є остеоартрит.

Діагностування інфекційного артриту

Встановлення діагнозу септичний артрит можливе виключно на підставі проведених відповідних лабораторних аналізів, а також подальшого ретельного огляду ураженого суглоба лікарем з подальшим уважним вивченням медичної картипацієнта. Необхідно розуміти, що такі поширені симптоми як:

• підвищена температура тіла;
• біль у сутсаві.

Вони можуть сигналізувати про зовсім інші захворювання:

• артрит;
• ревматичною лихоманкою;
• подагрою;
• бореліозом або хворобою Лайма.

У деяких випадках може знадобитися консультація лікаря-ортопеда або ревматолога, щоб уникнути помилки в діагностуванні захворювання.

Важливість даних анамнезу при інфекційному артриті

Аналіз історії хвороби пацієнта надає лікарю можливість визначити, чи не належить пацієнт до однієї з груп можливого ризику. Важливе значення мають і раптово які у суглобах болю.

Медичний огляд

Лікарем оцінюється ступінь хворобливості та набряклості ураженого суглоба, а також його температуру та багато інших показників, що є ознаками інфекційного процесу. Іноді їх місцезнаходження може бути ключом, за допомогою якого встановлюється істинний діагноз. Наприклад, ураження тазових зчленувань або грудинно-ключичних має місце у наркозалежних пацієнтів.

Лабораторні аналізи

З їхньою допомогою підтверджується діагноз аналізованого нами захворювання. В обов'язковому порядку буде проведена пункція суглоба або іншими словами прокол спеціальним герметичним шприцом з метою вилучення зразка синовіальної рідини, яка є мастилом, що виробляється тканинами, що оточують суглоб. Далі вилучена рідина буде направлена ​​на подальше посіву в лабораторію. Синовіальна рідина ураженого суглоба містить гнійні пластівці та каламутна візуально. На септичний артрит вказуватимуть:

• високий рівень вмісту лейкоцитів (понад 100 кл./мм. куб.);
• нейтрофільна пропорція понад 90 відсотків.

Для ідентифікації інфекційного збудника використовують так зване забарвлення за Грамом. Виходячи з існування грам-негативних і грам-позитивних бактерій залежатиме і чутливість у застосовуваних антибіотиків. З цією метою проводиться посів вилученої синовіальної рідини. Якщо очікуваний результат не буде досягнутий може бути призначена біопсія та посів навколо суглоба синовіальної тканини.

Серед інших аналізів виділяють:

1. Посів крові;
2. Посів сечі;
3. Посів слизу, який виділяє матка.

Усі вони використовуються як додаткові для пункції.

Апаратна діагностика інфекційного артриту

На ранніх стадіях захворювання вона ефективна. Рентгенівські промені не здатні виявити руйнування хрящової або кісткової тканини протягом від 10 до 14 днів з моменту початку прояву перших симптомів. Втім, виправдовує себе у разі глибокого розташування інфекційного вогнищау суглобі.

Гострий інфекційний артрит

Ведучи розмову про інфекційний артрит необхідно згадати і про гостру форму цього захворювання. Як вже було сказано вище, відбувається ураження суглоба мікроорганізмами з будь-яких первинних вогнищ або шляхом прямого влучення, наприклад, у разі травмування суглоба. Провокується хвороба:

• скарлатину;
• фурункульозом;
• пневмонією;
• ангіною;
• інфекційним ендокардитом;
• перитонзилярними абсцесами;
• запаленням середнього вуха;
• інфікування рани;
• оперативним втручанням до органів, сечостатевої системи, черевної порожнини;
• цистоскопією.

Бувають випадки, коли виявити первинне вогнище інфекції так і не вдається. У домінуючих випадках гострий інфекційний артрит спостерігається в осіб :

1. Літнього віку.
2. Ослаблених загальними захворюваннями: хворобами крові, злоякісними пухлинами
3. Які перебували на тривалому лікуванні імунодепресивною або кортикостероїдною терапією.
4. Які зловживають алкоголем.
5. Недоношені діти.

Зі сказаного вище виходить, що це обумовлені випадки свідчить про розвиток первинного чи вторинного імунодефіциту.

Інфекційно-алергічний артрит

Виникає як у дітей, і у дорослих. Є запальним доброякісним алергічним ураженням суглобів, як реакція організму на різного родуантигени, які мають цілком оборотний характер ураження. Виходячи зі сказаного, можна сміливо стверджувати, що такий артрит є не чим іншим, як проявом загальної алергічної реакції. Варто уточнити, що здебільшого від цього захворювання страждають все-таки діти, які мають схильність до алергії.

Розвивається інфекційно-алергічний артрит під впливом різних алергенів:

• пилкових;
• лікарських;
• харчових;
• вовни тварин.

Має усі симптоми гострого артриту. Легко оборотний, але може викликати рецидиви у разі повторного потрапляння алергену-збудника в організм людини/дитини або у разі недолікованого алергічного захворювання. Цей вид артриту не можна ототожнювати з іншими формами того самого захворювання. Інша назва інфекційно-алергічного артриту – реактивний. У процесі цієї хвороби в тканинах суглоба відбувається накопичення антитіл, імунних комплексів та інших агентів.

Щодо лікування конкретно сказати нічого не можна, оскільки весь курс буде спрямований на усунення першопричини захворювання, а саме видалення з організму алергенів, що викликають таку бурхливу реакцію.

Ревматоїдний інфекційний артрит

Причини виникнення до кінця так і не вивчені. До нашої теми він ставиться побічно. Передбачається, що його спричинюють невизначені інфекційні захворювання. Також передбачається, що:

• грип;
• ангіна.

Знову ж таки передбачається, що ревматоїдний інфекційний артрит є ускладненням гострого інфекційного артриту. Дане захворювання характеризується неспецифічним запаленням суглобів з прогресуючою подальшою деформацією. Спостерігається поразка інших органів прокуратури та систем організму. Виникає на тлі переохолодження, фізичних або психічних травм.

Симптоматика різна: від невеликих змін у суглобах без спостереження суттєвої зміни до загострення з подальшим деформуванням суглоба/суглобів дрібних у кінцівках з подальшим потовщенням міжфалангових суглобів. У захворювання часто залучаються щелепні суглоби та хребет.

Інфекційний неспецифічний артрит

Походження захворювання - стрептококове. Розвивається на тлі осередкової хронічної інфекції:

• тонзиліту;
• гаймориту;
• отиту;
• каріозних зубів;
• періапікальних абсцесів;
• піеліту;
• холіцеститу;
• бронхоектазії;
• простатиту.

Розвиток хвороби можливий під впливом:

• переохолодження;
• фізичної напруги;
• втоми;
• кишкової інтоксикації;
• сезонного катара.

Дуже часто має яскраво виражений алергічний характер. З анатомо-клінічної точки зору виділяють три періоди у розвитку хвороби:

• Перший період супроводжується запальними гострими реакціями;
• Другий період. Для нього характерний перехід гострого запального процесу в підгострий чи хронічний;
• III-ий період проявляється через заміну тканини грануляційної на рубцеву та прогресуючим фіброзом. Спостерігаються також: підвивихи та вивихи зі значним та стійким обмеженням функціонування суглоба/суглобів аж до кісткового анкілозу.

Розглядаючи захворювання у клінічній картині розрізняють дві його основні форми:

• інфекційний неспецифічний поліартрит гострий ексудативний. Характерний для вікової групи від 20 до 30 років. Вже перша атака характеризується незручністю, скутістю рухів, невеликими болями, іноді припухлістю, прискореною РВЕ;
• інфекційний неспецифічний поліартрит; хронічний фіброзний анкілозуючий. Розвивається повільно, як хронічний. Найчастіше зустрічається у жіночої частини населення, особливо у період клімаксу. Характерний вік захворювання - 40 років. Відсутні яскраві запально-ексудативні прояви, лейкоцитоз та значні підвищення температури.

Лікування полягає в:

1. Знаходження вогнища хронічної інфекції та її санації.
2. Вплив на загальну імунобіологічну реактивність організму.
3. Вплив на запальний місцевий процеспротікає у суглобах.
4. Застосування функціональної рухової терапії.

Лікування інфекційного артриту

Захворювання потребує кількох днів стаціонарного лікування, що супроводжується прийомом лікарських засобів, а також сеансами фізіотерапії, що застосовуються протягом кількох тижнів або навіть місяців.

Медикаментозне лікування

Як ви вже знаєте, запізніле медикаментозне лікування може призвести до серйозних ушкоджень суглобів або інших ускладнень. Саме тому курс лікування медикаментами починається з негайного внутрішньовенного введення антибіотиків ще до того, як точно буде визначено збудник. Після його розпізнавання призначається антибіотик, які впливає саме на цей збудник інфекції: бактерію чи вірус.

Як правило, нестероїдні препарати протизапальної дії призначаються у разі наявності вірусної інфекції. Курс внутрішньовенного ведення антибіотиків становить близько чотирнадцяти днів, чи може затягнутися до повного усуненнявогнища запалення. Після завершення уколів пацієнту може бути виписаний курс прийому антибіотиків у таблетках або капсулах протягом двох чи чотирьох тижнів.

Хірургічне втручання

У деяких випадках без хірургічного дренуванняінфікованого суглоба не обійтись. Цей же метод застосовується і до пацієнтів, які нечутливі до антибіотиків або у них уражені важкодоступні для пункції суглоби (тазостегнові). Якщо інфекційний артрит викликаний вогнепальним або будь-яким іншим пораненням, що проникає, без цього методу не обійтися.

Якщо у пацієнта спостерігається важка форма ураження хрящової або кісткової тканини, тоді може знадобитися навіть реконструкційна хірургія, проведення якої можливе тільки після повного лікування.

Лікарське спостереження за одужуючим пацієнтом та супутня терапія

У період стаціонарного лікування пацієнт перебуває під постійним і ретельним наглядом лікаря. Щодня відбирається синовіальна рідина для посіву з метою контролю реакції організму на антибіотики. Виходячи з того, що інфекційний артрит завжди супроводжується сильними больовими відчуттями пацієнту призначають болезаспокійливі, а на уражений суглоб накладають компреси. У поодиноких випадках вдаються до іммобілізації шляхом накладання на руку або ногу шини для запобігання випадковим рухам суглоба. Після завершення іммобілізації пацієнт, в обов'язковому порядку, проходить спеціальний курс, спрямований на розширення амплітуди рухів до початку хворобливих відчуттів.

Зміст статті

Гострий інфекційний (септичний) артрит

Артрити, викликані грибами та мікобактеріями

Гонококовий артрит

Туберкульозний артрит

Бруцельозний артрит

Лаймська хвороба

Вірусні артрити