Післяпологова кровотеча: симптоми та лікування. Післяпологова кровотеча

- кровотеча з родових шляхів, що виникає в ранньому або пізньому післяпологовому періоді. Післяпологова кровотечанайчастіше служить наслідком основного акушерського ускладнення. Тяжкість післяпологової кровотечі визначається величиною крововтрати. Кровотеча діагностується під час огляду родових шляхів, обстеження порожнини матки, УЗД. Лікування післяпологової кровотечі вимагає проведення інфузійно-трансфузійної терапії, введення утеротонічних засобів, ушивання розривів, іноді – екстирпації матки.

МКБ-10

O72

Загальні відомості

Небезпека післяпологової кровотечі полягає в тому, що вона може призвести до швидкої втрати великого об'єму крові та смерті породіллі. Рясній крововтраті сприяє наявність інтенсивного маткового кровотоку і велика ранова поверхня після пологів. У нормі організм вагітної жінки готовий до фізіологічно допустимої втрати крові під час пологів (до 0,5% від ваги тіла) за рахунок збільшення внутрішньосудинного об'єму крові. Крім того, післяпологова кровотеча з маткової рани попереджається посиленим скороченням м'язів матки, стисненням та зміщенням у глибші м'язові шари. маткових артерійз одночасною активацією системи згортання крові та тромбоутворенням у дрібних судинах.

Ранні післяпологові кровотечі виникають у перші 2 години після пологів, пізні можуть розвиватися в період від 2 до 6 тижнів після народження дитини. Результат післяпологової кровотечі залежить від об'єму втраченої крові, швидкості кровотечі, ефективності проведеної консервативної терапії, розвитку ДВС-синдрому. Профілактика післяпологової кровотечі є актуальним завданням акушерства та гінекології.

Причини післяпологової кровотечі

Післяродова кровотеча часто виникає через порушення скорочувальної функції міометрія: гіпотонії (зниження тонусу та недостатню скорочувальну активність м'язів матки) або атонії ( повної втратитонусу матки, її здатність до скорочення, відсутності реакції міометрія на стимуляцію). Причинами таких післяпологових кровотеч служать фіброми та міоми матки, рубцеві процеси у міометрії; надмірне розтягування матки при багатоплідній вагітності, багатоводді, затяжних пологахвеликим плодом; застосування препаратів, які знижують тонус матки.

Післяпологова кровотеча може бути викликана затримкою в порожнині матки залишків посліду: часток плаценти та частин плодових оболонок. Це перешкоджає нормального скороченняматки, що провокує розвиток запалення та раптову післяродову кровотечу. До порушення відділення посліду призводить часткове збільшення плаценти, неправильне ведення третього періоду пологів, дискоординована родова діяльність, спазм шийки матки.

Факторами, що провокують післяродову кровотечу, можуть бути гіпотрофія або атрофія ендометрію внаслідок раніше виконуваних оперативних втручань - кесаревого розтину, абортів , консервативної міомектомії , вишкрібання матки . Виникненню післяпологової кровотечі може сприяти порушення гемокоагуляції у матері, обумовлене уродженими аномаліями, прийомом антикоагулянтів, розвитком ДВЗ – синдрому

Нерідко післяпологова кровотеча розвивається при травмах (розривах) або розсіченні статевих шляхів під час пологів. Високий ризик післяпологової кровотечі є при гестозі, передлежанні та передчасному відшаруванні плаценти, загрозі переривання вагітності, фетоплацентарній недостатності, тазовому передлежанні плода, наявності у матері ендометриту або цервіциту, хронічних захворювань серцево-судинної та ЦНС, нирок, нирок,

Симптоми післяпологової кровотечі

Клінічні прояви післяпологової кровотечі зумовлені кількістю та інтенсивністю втрати крові. При атонічній матці, яка не реагує на зовнішні лікувальні маніпуляції, післяпологова кровотеча, як правило, рясна, але може мати і хвилеподібний характер, часом затихати під дією препаратів, що скорочують матку. Об'єктивно визначається артеріальна гіпотонія, тахікардія, блідість шкіри.

Обсяг крововтрати до 0,5% маси тіла породіллі розцінюється як фізіологічно допустимий; при збільшенні обсягу крові, що втрачається, говорять про патологічну післяпологову кровотечу. Величина крововтрати, що перевищує 1% від маси тіла, вважається масивною, понад це – критичною. При критичній крововтраті може розвиватися геморагічний шокта ДВС-синдром з незворотними змінамиу життєво важливих органах.

У пізньому післяпологовому періоді жінку повинні насторожити інтенсивні та тривалі лохії, виділення яскраво-червоного кольору. великими згусткамикрові, неприємним запахомтягне болі внизу живота.

Діагностика післяпологової кровотечі

Сучасна клінічна гінекологіяпроводить оцінку ризику післяпологової кровотечі, яка включає моніторинг під час вагітності рівня гемоглобіну, кількості еритроцитів та тромбоцитів у сироватці крові, часу кровотечі та згортання крові, стану системи згортання крові (коагулограми). Гіпотонію та атонію матки можна діагностувати в процесі третього періоду пологів по в'ялості, слабким скороченням міометрію, більше тривалій течіїпослідовного періоду.

Діагностика післяпологової кровотечі заснована на ретельному обстеженні цілісності плаценти, що виділилися, і плодових оболонок, а також огляді пологових шляхів на предмет травми. Під загальним наркозомгінеколог обережно виконує ручне дослідженняпорожнини матки на наявність або відсутність розривів, частин посліду, що залишилися, згустків крові, наявних вад розвитку або пухлин, що перешкоджають скороченню міометрія.

Важливу роль у попередженні пізньої післяпологової кровотечі відіграє проведення УЗД органів малого тазу на 2-3 добу після пологів, що дозволяє виявити в порожнині матки фрагменти плацентарної тканини, що залишилися, і плодових оболонок.

Лікування післяпологових кровотеч

При післяпологовій кровотечі першорядним є встановлення його причини, гранично швидка зупинка та запобігання гострої крововтрати, відновлення об'єму циркулюючої крові та стабілізація рівня артеріального тиску. У боротьбі з післяпологовою кровотечею важливий комплексний підхідіз застосуванням як консервативних (медикаментозних, механічних), так і хірургічних методівлікування.

Для стимуляції скорочувальної активності м'язів матки проводять катетеризацію та спорожнення сечового міхура, місцеву гіпотермію (лід на низ живота), щадний зовнішній масажматки, а за відсутності результату - внутрішньовенне введенняутеротонічних засобів (зазвичай метилергометрину з окситоцином), ін'єкції простагландинів у шийку матки. Для відновлення ОЦК та усунення наслідків гострої крововтрати при післяпологовій кровотечі проводять інфузійно-трансфузійну терапію компонентами крові та плазмозамінними препаратами.

При виявленні розривів шийки матки, стінок піхви та промежини під час огляду родових шляхів у дзеркалах їх ушивають під місцевим знеболенням. При порушенні цілісності плаценти (навіть без кровотечі), а також при гіпотонічній післяпологовій кровотечі проводять термінове мануальне обстеження порожнини матки під загальною анестезією. Під час ревізії стінок матки виконують ручне відділеннязалишків плаценти та оболонок, видалення згустків крові; визначають наявність розривів тіла матки

У разі розриву матки проводять екстрену лапаротомію, ушивання рани чи видалення матки . При виявленні ознак збільшення плаценти, а також при масовній післяпологовій кровотечі, що не купується, показана субтотальна гістеректомія (надпіхвова ампутація матки); при необхідності вона супроводжується перев'язкою внутрішніх клубових артерійабо емболізацією маткових судин.

Оперативні втручання при післяпологовій кровотечі здійснюють одночасно з реанімаційними заходами: відшкодуванням крововтрати, стабілізацією гемодинаміки та АТ. Їх своєчасне проведення до розвитку тромбогеморагічного синдрому рятує породіллю від смертельного наслідку.

Профілактика післяпологової кровотечі

Жінки з несприятливим акушерсько-гінекологічним анамнезом, порушеннями системи згортання, що приймають антикоагулянти, мають високий ризикрозвитку післяпологової кровотечі, тому перебувають під особливим лікарським контролему процесі ведення вагітності та направляються до спеціалізованих пологових будинків.

З метою профілактики післяпологової кровотечі жінкам запроваджують препарати, що сприяють адекватному скороченню матки. Перші 2 години після пологів всі породіллі проводять у пологовому відділенніпід динамічним спостереженням медичного персоналудля оцінки обсягу крововтрати в ранньому післяпологовому періоді.

Кровотеча після пологів- Це виділення крові та залишків тканин з матки. Зазвичай виділяють приблизні періоди цієї кровотечі залежно від інтенсивності та кольору крові.

У перші три днікровотеча рясна, часто рясна за обсягом порівняно з місячним. Кров яскраво червона, оскільки вона виділяється із судин у місці кріплення плаценти.

Причиною цієї кровотечі єнедостатня скоротливість матки у перші кілька днів після пологів. Це нормально і не повинно Вас лякати.

Протягом наступних двох тижнівІнтенсивність кровотечі значно зменшується. Виділення змінюють колір від світло-рожевих до коричневих та жовтувато-білих.

Матка поступово скорочується і до кінця другого тижня всі виділення із неї зазвичай припиняються.

Із цього загального правилачасто бувають винятки. Розглянемо які з них теж є варіантом норми, а які ознака стану, що вимагає втручання лікаря.

Скільки триває кровотеча у ранньому післяпологовому періоді?

Отже, виділення з матки протягом перших 2-6 ​​тижніввважаються нормальними. У них навіть на шостому тижні може бути домішка крові.

Іноді, кровотеча після пологів спочатку припиняється за кілька днів, потім відновлюється.

Зазвичай це типово для дуже активних матусь, які вже на першому тижні після пологів прагнуть спортзалу. Тоді досить просто припинити навантаженняі кровотеча припиниться знову.

Варіантом нормивважається і так званий «малий період» кровотечі (він виникає через три тижні після пологів).

Кровотеча тоді не рясна і безболісна. Тривалість його не більше одного – двох днів. Такий повтор кровотечі теж вимагає звернення до лікаря.

Тепер поговоримо про патологічну (пізню) післяпологову кровотечу.

Найчастіше його причиноюстає частина плаценти, яка залишається в матці після пологів і перешкоджає її повному скороченню. Тоді, через тиждень після пологів кровотеча не зменшується, а залишається такою ж рясною і яскравою за кольором.

В цьому випадку обов'язковоякомога раніше потрапити на прийом до гінеколога і провести додаткову слизову оболонку матки.

Ця процедура лякає багатьох жінокі вони намагаються відстрочити візит до лікаря, сподіваючись, що кровотеча таки припиниться. Така позиція часто призводить до розвитку запалення в матці, підвищення болю.

«Чистки» все одно уникнути не вдається, а от додаткове лікуванняпісля неї може затягнутися на місяці. Не варто говорити як це несприятливо позначається на грудному вигодовуванні та подальшій дітородній функції жінки.

Інший випадок- Продовження нерясих коричневих виділень довше шести тижнів після пологів. Це може бути спричинене інфекцією.

Часто такі виділення супроводжуються болем у нижній частині живота та температурою. Якщо не затягувати з візитом до лікаря, такий стан легко лікується і не викликає несприятливих наслідків.

І звичайно, самий серйозний випадок - це коли кровотеча спочатку припинилося зовсім, а через один-два тижні відновилося у вигляді рясного виділення з порожнини матки.

Зупинити таку кровотечу в домашніх умовах неможливо. Воно реально загрожує життю через швидку втрату великого обсягу крові. Тому, у такому разі необхідно негайно викликати швидку допомогу.

Причини

Що ж впливає на інтенсивність та тривалість кровотечі після пологів? Скільки йде і коли закінчується кровотеча після пологів? Які супутні станиЧи повинні насторожити жінку і зробити її уважнішою до свого здоров'я?

Нормальне явище- Це зупинка кровотечі за рахунок швидкого скорочення матки після пологів. Цьому сприяє грудне вигодовування як природний стимулятор м'язового скороченняматки закладені природою.

Часто лікарі в перші дні після пологів призначають ін'єкції окситоцину, щоб штучним шляхомприскорити цей процес.

Якщо матка після пологів залишається у розслабленому стані, кровотеча продовжується і стає патологічною. Часто це відбуваєтьсячерез травматичні пологи, велику дитину або .

Інші причини- множинні фіброзні вузли в матці, неправильне прикріплення плаценти, раннє відторгнення плаценти, виснаження жінки перед пологами.

Дуже рідкісний випадокпатологічної післяпологової кровотечі механічне пошкодженняматки під час пологів або не діагностовані проблеми зі згортанням.

Маткова кровотечачерез кілька тижнів після пологів може бути викликано приєднанням інфекції.

Отже, кровотеча після пологів – це серйозний процес, що вимагає пильного спостереження жінки та звернення до лікаря при найменших сумнівах та тривогах

Незалежно від способу розродження та від благополуччя родового процесу, у жінки після пологів завжди йдуть кров'яні виділення Плацента або, як її ще називають по-іншому, дитяче місцекріпиться до матки за допомогою ворсинок та з'єднана з плодом пупковим канатиком. Відторгнення плоду і плаценти під час пологів природним чином супроводжується розривом капілярів та судин. Але в ряді випадків післяпологового періоду можуть виникати кровотечі, спричинені патологічними причинами.

Причини кровотечі після пологів

В останньому періоді пологів від матки відкидається плацента, і поверхні утворюється рана. Вона кровоточить до повного загоєння, і ці кров'яні виділення лікарі називають лохіями. Часто жінки приймають лохії за перші після пологів місячні, але ці виділення мають іншу причину та природу.

Лохії не вимагають жодного лікування, але в цей період слід приділити особливу увагу інтимної гігієни. А ось патологічні кровотечі мають стати приводом для негайного звернення до лікаря.

«Гарна» кровотеча після пологів

Лохії - фізіологічна, нормальна кровотеча, що супроводжує післяпологовий період. Однак можуть виникати і патологічні, небезпечні для здоров'я та навіть життя жінки стани, коли крововтрати перевищують допустимі норми. Для їх профілактики лікарі, що приймали пологи, повинні накласти на черевну порожнинупороділлі крижану грілку відразу після пологів, а також вжити інших заходів у разі потреби (здійснити зовнішній масаж матки, ввести кровоспинні ліки).

Поки ранова поверхня матки в місці колишнього кріплення не загоїться повністю, триватимуть. У першу добу після пологів вони можуть бути дуже рясними, але поступово їхня кількість, характер і колір змінюватимуться. Незабаром вони стануть сукровичного кольору, потім жовтого і, зрештою, до вас повернуться допологові звичайні виділення.

«Погана» кровотеча після пологів

Однак у ряді випадків необхідно негайно звертатися до лікаря. Вас мають насторожити наступні ознаки:

• * лохії не змінюють яскраво-червоного кольору протягом більше 4 днів після пологів;
• * вам доводиться змінювати гігієнічні прокладки щогодини;
• * Кров'янисті виділення мають неприємний запах;
• * на фоні кровотечі у вас з'явився жар або озноб.

У таких випадках мова йде, швидше за все, про якусь патологію, яка потребує лікарського втручання.

Справжня «погана» кровотеча після пологів може відкриватися з кількох причин:

• Слабка скорочувальна діяльністьматки - атонія або гіпотонія, пов'язана з її ослабленням, надмірним розтягуванням та в'ялістю. У такому разі кров може витікати окремими порціями або суцільним струменем. Ситуація є критичною і вимагає негайного лікарського дозволу. Стан жінки стрімко погіршується і без вжиття відповідних заходів загрожує смертю.
• Залишки плаценти та плодових оболонок. Коли плацента відокремлюється, капіляри, що зв'язують її з маткою, обриваються і, затягуючись м'язовим шаромматки рубцюються. Але якщо тут залишаються фрагменти плаценти та плодових оболонок, то процес загоєння припиняється, і починається сильна раптова кровотеча без болю. Щоб попередити можливі проблеми, необхідно наступного дня після пологів проходити УЗД матки
• Погана згортання крові - гіпофібриногенемія або афібриногенемія. З піхви виділяється рідка без згустків кров у великих обсягах. Необхідно терміново здати кров із вени на аналіз.

Патологічні кровотечі після пологів найчастіше спостерігаються в ранньому післяпологовому періоді, але також вони можуть виникати через не один місяць.

Якщо ваші кров'яні виділення після пологів здаються вам не нормальними, зверніться до лікаря для з'ясування причин кровотечі та її усунення. Лікування кровотеч після пологів проводиться лише за умов стаціонару.

Скільки триває кровотеча після пологів

Лохії можуть продовжуватись у нормі до 6 тижнів після пологів. І за цей період виділяється приблизно 1,5 л крові. Слід сказати, що організм жінки готовий до таких втрат, адже за період вагітності об'єм крові суттєво збільшився. Тому не слід переживати.

Тривалість лохій багато в чому залежить від того, чи годує жінка грудьми, оскільки під впливом "молочного" гормону пролактину матка скорочується краще - і процес ідежвавіше. Після кесаревого розтину матка скорочується гірше (через накладений на неї шв), і в такому випадку лохії, зазвичай, можуть йти довше.

Як ми говорили, лохії повинні поступово сходити нанівець. Якщо після їх зменшення кількість кров'янистих виділеньзнову збільшилося, то жінка повинна більше відпочивати та відновлюватися.

Спеціально для- Олена Кічак

У цій статті:

Післяпологова кровотеча є нормальним процесом, в результаті якого відбувається природне очищення маткової порожнинивід лохій і залишків плацентарної тканини, що затрималися. Тяжкість кровотечі залежить від її характеру, загальної крововтрати та тривалості. Скільки після пологів йдекров - питання, яке хвилює кожну молоду маму.

Для багатьох жінок кровотеча внаслідок розродження не стає приводом для тривоги і не викликає будь-якої загрози. Рясне у перші дні, поступово воно зменшується і протягом кількох тижнів сходить нанівець. Сильна кровотеча, яке протікає з больовими сутичками та болями, що тягнуть, вираженим запахом та гнильними виділеннями, не є нормою і потребує термінового лікарського втручання.

Причини кровотечі після пологів

Сильну кровотечу в перші години після появи новонародженого на світ можуть спровокувати:

• Погані показники згортання крові, індивідуальні для породіллі, в результаті чого кров витікає зі статевих шляхів рідкими струмочками без будь-яких симптомів тромбоутворення, що почалося (згущених грудочок, потемніння кольору крові). Попередити таку кровотечу нескладно, якщо напередодні пологів жінка здасть відповідне дослідження крові на згортання.
• , що спричинила травми родових шляхів.
• Приріст тканини плаценти, внаслідок чого йтиме кров, оскільки матка не може повноцінно.
• Незадовільні здібності дітородного органудо скорочення у зв'язку з перерастяжением його тканин, викликаним , і .
• Гінекологічні проблеми, пов'язані зі зміною структури дітородного органу, - міома або фіброма матки

Пізня кровотеча може розвинутися через 2 години після розродження та протягом наступних 6 тижнів.

Чому йде кровпісля пологів у цьому випадку:

• у матці затрималися частинки плацентарної тканини;
• кривавий згусток або кілька згустків не можуть залишити матку внаслідок її спазму в ділянці шийки;
• час відновлення матки затягується внаслідок запального процесув області малого тазу, такий стан характеризується підвищенням загальної температури тіла та тривалою кровотечею.

Скільки після пологів триває кровотеча?

Кожна жінка, яка дбає про своє здоров'я, обов'язково цікавиться лікарем з приводу того, як і скільки днів йде кров після пологів. В нормі післяпологові виділеннямають тривалість до 6 тижнів, але у багатьох молодих мам вони закінчуються трохи раніше.

За цей проміжок часу відбувається відновлення слизового шару матки, при цьому орган набуває своєї дородової форми. кровотеча триває довше, оскільки м'язи та стінки матки були травмовані в ході хірургічного втручанняі вона довше повертається до вихідного стану.

Скільки йтиме кров після пологів, безпосередньо залежить від наступних факторів:

• особливості перебігу вагітності та родової діяльності;
• шлях розродження - або;
• природна скорочувальна активність матки;
• , наприклад, запальні явища органів малого таза;
• особливості фізіологічного статусу жінки; стан здоров'я;
• особливості лактації - регулярне докладання немовля до грудей, на вимогу скорочує кількість лохій і посилює скорочувальну активністьматки, у результаті орган починає очищатися ефективніше.

Щоб зменшити тривалість післяпологової кровотечі та уникнути можливих ускладнень, рекомендується дотримуватися таких правил:

• регулярно спорожняти сечовий міхурі кишечник, щоб переповнені органи не створювали надлишкового тиску на матку та не перешкоджали її скоротливості;
• ретельно дотримуватися гігієнічні правила, щоб запобігти інфікуванню родових шляхів;
• виключити фізичні навантаження та інтимні стосункипротягом 6 тижнів після народження дитини;
• спати на животі, тому що в цій позиції матка очищається інтенсивніше;
• налагодити грудне вигодовування, наскільки це можливо.

Незважаючи на те, що кровотеча після пологів - природний процес, цей стан вимагає уваги з боку жінки та лікаря.

Нормальна кровотеча

Скільки після пологів у нормі йде кров, було сказано вище – близько 6 тижнів. Післяпологова кровотеча ділиться на кілька етапів, які відрізняються один від одного. специфічними ознаками: фарбуванням та інтенсивністю виділень.

У перший день після пологів кількість виділень буде більшою, ніж при звичайній менструації. Кров буде текти яскраво-червоного кольору. У першу добу кров виводиться із судин, які кріпили плацентарні оболонки до стінки матки, тому її буде багато. Така кровотеча вважається нормальною з першого по четвертий день після розродження.

У наступні 10-14 днів кількість виділень суттєво знижується. Прийнятий відразу після пологів червоний відтінок виділень у цей час змінюється слабо-рожевий, коричневий або жовтий. Матка продовжує скорочуватися, і вже за 2 тижні кровотеча мінімізується до незначної кількості виділень на добу.

Рідше кровотеча триває довше, і до 6 тижнів післяпологового періоду жінку турбують. маткові виділенняз червоною кров'ю. Якщо вони нерясні та непостійні, нічого страшного в цьому немає. Найчастіше їх появі передують фізичні навантаження, нервове потрясіння та інші неблагополучні чинники.

Патологічне кровотеча

Скільки йтиме післяпологова кровотеча в нормі і від чого вона залежить, ми розповіли вище. Але трапляються патологічні стани.

Необхідність лікарської допомогивиникає, якщо післяпологові виділення супроводжуються такими симптомами:

• вони тривають понад 6 тижнів;
• незначні сукровичні виділенняраптово змінюються на яскраво-червону кров;
• погіршується самопочуття та загальний станжінки;
• виділення супроводжуються значними больовими відчуттямивнизу живота;
• розвиваються клінічні проявиінтоксикації - зростає температура тіла, з'являється запаморочення, Загальна слабкість, нудота та ін;
• кров'янисті виділення замість фізіологічних відтінків набувають жовто-зеленого і темно-бурого кольору, доповнюються відштовхуючим запахом.

Незалежно від того, скільки тече кров після пологів, якщо виділення стали більш інтенсивними і набули червоного кольору та рідкої структури, слід терміново звернутися до служби «Швидкої допомоги». Болісні відчуття, збільшення температури тіла, зміна характеру та фарбування маткових виділень завжди стають свідченням розвинених післяпологових ускладнень, наприклад, ендометріозу, запального процесу в малому тазі та інших патологічних станів. У подібних випадках правильною схемоюдії буде своєчасна ретельна діагностика та лікування.

Скільки днів після розродження у молодої мами йти виділення - питання неоднозначне. Післяпологова кровотеча в нормі триває не більше 6 тижнів, але на це можуть вплинути багато факторів, у тому числі і фізіологічні особливості жінки.

Під час післяпологового періоду породілля має спостерігати за характером кровотечі, за будь-якими змінами та супутніми симптомамицього стану. Якщо все нормально, і організм після народження дитини відновлюється без ускладнень, через 6 тижнів будь-які маткові виділення повинні припинитися.

Корисне відео про післяпологову кровотечу

Таке явище, як кровотеча, є цілком нормальним у період відновлення жіночого організмупісля розродження. Воно закінчується через деякий час після пологів і не вимагає медичного втручання. Однак у деяких випадках маткова кровотеча після пологів може сигналізувати про серйозні патологічні зміни, що виникли в організмі жінки. І невчасне звернення до медична установау такому разі може спричинити незворотні наслідки. Саме тому кожна жінка, яка готується до народження дитини або вже стала мамою, повинна знати про післяпологову кровотечу все: який колір мають виділення, які обсяги крові, які виділяється, які відчуття супроводжують кровотечу і т. д. Дуже важливо відповідально і педантично поставитися до здоров'я після народження дитини, щоб уникнути виникнення різних інфекційта інших патологічних процесівта явищ.

Особливості післяпологової кровотечі

Нормальні післяпологові виділення, лохії, мають поруч відмітних ознак. Основними параметрами кровотечі після пологів є обсяг та характер виділень. Втрата крові при нормальному станіНова мати не повинна перевищувати 0,5% від загальної маси тіла жінки. Показники, що перевищують норму, вважаються небезпечними, а крововтрата понад 1% від ваги породіллі вважається критичною.

Кровотеча може протікати на тлі порушення серцевих скорочень, коливань артеріального тиску, запаморочення, погіршення самопочуття, слабкості та інших не дуже приємних симптомів.

Скільки триває кровотеча після пологів

Це явищевикликається виходом залишків плаценти, і навіть плодових оболонок. Ці процеси відбуваються у кілька етапів. І на кожному з них свої відмінні рисимає кровотечу після пологів.

Скільки воно має тривати у нормі, хвилює практично всіх жінок. Найбільш рясні виділення спостерігаються в перші 2-3 дні після розродження. Обсяг крові, що виділяється більше такого при місячних. Сильна кровотеча у перші кілька днів після пологів зумовлена ​​недостатністю скорочувальних властивостей матки. Потрібно враховувати, що процес може тривати довше після операції перерізу кесарева. Це пояснюється тим, що після цієї медичної маніпуляціїматка скорочується набагато гірше, повільніше.

Протягом наступних двох тижнів інтенсивність кровотечі помітно знижується. Змінюється і колір виділень. Якщо в перші дні після пологів кров мала насичений яскраво-червоний колір, то на даному етапівона виділяється світло-рожева, коричнева чи світло-жовта. У нормі на завершення другого тижня інтенсивність виділень має помітно знизитися. З 3-го тижня виділення убогі і мають світло-рожевий або світло-жовтий колір. У молодих жінок виділення повинні припинитися через 5-6 тижнів після пологів, у старших жінок тривалість післяпологової кровотечі може тривати до 8 тижнів. Якщо виділення після зазначених термінівпродовжуються, рекомендується звернутися до спеціаліста для консультації та проведення необхідних медичних досліджень.

Як відрізнити лохії від кровотечі

Щоб не прогаяти момент і уникнути неприємних наслідків, кожна жінка повинна знати, як відрізнити маткову кровотечу від лохій, виділення яких спочатку після пологів є нормальним явищем, обумовленим фізіологічними особливостямижіночий організм.

Маточна кровотеча більш рясна, ніж післяпологові виділення. Це можна побачити по наповнюваності гігієнічної прокладки. При виділенні лохій вона наповнюється за 2-4 години, при матковій кровотечі – за 30-60 хвилин. Нормальні післяпологові виділення мають темно-червоний або коричневий колір, а патологічна кровотеча характеризується виділенням яскраво-червоної крові.

Лохії мають терпку консистенцію. При кровотечі виділення рідкі, кров виходить поштовхами. Крім цього патологічна крововтрата характеризується значними змінами в здоров'ї нової матері. При маточній кровотечі з'являється сильна нудота, запаморочення. Можлива втрата свідомості, непритомність. Крім того, жінку мають насторожити хворобливі відчуття, що виникають при кровотечі. У нормі їх не повинно бути. Наявність таких сигналізує про протікання в організмі патологічних явищ.

Причини

У нормі причинами кровотечі є недостатність скорочувальної функції матки. Розміри її мають прийти до допологових показників. Збільшенню інтенсивності скорочення матки сприяє грудне вигодовування.

Кровотечі можуть виникати через травматичного ушкодженняпіхви жінки та зовнішніх статевих органів, що відбуваються під час проходження дитини по родових шляхах.

Ознаки нормальної кровотечі

Варто підбити підсумок і перерахувати ознаки нормальної післяпологової кровотечі. До таких відносяться:

• рясність виділень, що не перевищує 0,5% від загальної маси тіла породіллі;
• у перші дні вони мають яскраво-червоний колір, у подальшому забарвлення лохий змінюється до коричневого, світло-рожевого або світло-жовтого кольору;
• інтенсивність на 4-5 день після пологів значно знижується;
• тривалість виділень становить 2-6 тижнів, іноді – 8 тижнів;
• повна наповнюваність гігієнічної прокладки спостерігається через 2-4 години;
• відсутність хворобливих відчуттів та погіршення самопочуття.

Варто зазначити, що в деяких випадках у перші кілька днів після пологів у жінки може спостерігатись погіршення стану, а саме запаморочення. Це обумовлено індивідуальними особливостямиорганізму.

Коли варто бити на сполох

Кровотеча після пологів через 2-4 дні має зменшуватись. Якщо інтенсивність виділень не знижується через 3-4 дні після розродження, а кров має яскраво-червоне забарвлення, жінка повинна запідозрити недобре. Їй слід негайно звернутися до медичного закладу, щоб отримати консультацію фахівця. Тривожним знакомє і те, що кровотеча через місяць після пологів характеризується рясними виділеннями.

Підозра на наявність патології повинна викликати швидку наповнюваність гігієнічної прокладки, яка стає непридатною за рекордно короткий часчерез 30-60 хвилин після початку використання. Крім цього, при патології виділення супроводжуються хворобливими відчуттями, інтенсивність яких може періодично змінюватися, помітно погіршує якість життя нової матері.

Причини патологічної кровотечі

Причинами, що викликають крововтрату в ранньому післяпологовому періоді, є гіпотонія матки жінки, обумовлена ​​недостатністю скорочувальної функції (про яку було згадано вище);

• залишок посліду може спровокувати кровотечу, перешкоджаючи скороченню матки;
• травми, такі як розриви матки, піхви та зовнішніх статевих органів;
• захворювання крові, що перешкоджають нормальній згортання крові.

Причинами кровотечі в пізньому періодіпісля пологів можуть бути:

• поліп;
• запалення у порожнині матки;
• міхурове занесення.

Крім цього, причинами виділень у пізній післяпологовий етап можуть бути спадкові скорочення органу.

Крім того, виникнення кровотечі може бути спричинене перебігом інфекційних процесіву порожнині матки. Наявність фіброзних вузлів у матці також може спровокувати кровотечу, яку легко сплутати з нормальним виділеннямпісляпологових лохій.

Методи лікування

Терапія кровотеч протікає у певній послідовності:

• лікар встановлює причину виникнення виділень;
• запровадження скорочувальних коштів;
• способом щодо виявлення залишків посліду;
• ручний оглядродових шляхів щодо наявності травм, отриманих у процесі пологів;
• при необхідності лікар здійснює накладення затискачів на склепіння піхви, після чого повторно вводить препарати, що сприяють поліпшенню скорочувальних властивостей матки.

Якщо після всіх перерахованих вище дій кровотеча не зупиняється, пацієнтку переводять у операційний блокдля проведення хірургічних маніпуляцій.

Лікування пізніх кровотеч починається із застосування антибіотиків, кровоспинних засобів, а також скорочувальних препаратів. При підозрі на наявність залишків посліду, а також проводиться вишкрібання, або гістероскопія.

Профілактичні заходи

Варто розуміти, що жодна породілля не застрахована від виникнення маткових кровотеч, навіть якщо пологи протікали вдало і без ускладнень. Саме тому найближчим часом після розродження лікарями акушерського відділення застосовуються заходи, що знижують ризик виникнення ускладнень:

• виведення сечі за допомогою катетера;
• докладання холоду на низ живота;
• жінкам із групи ризику вводяться засоби, що скорочують, наприклад "Окситоцин".

У домашніх умовах жінці потрібно дотримуватись деяких рекомендацій, а саме:

• практикувати природне вигодовуваннянемовля;
• уникати виснажливих фізичних навантажень;
• уникати статевих контактів у перші два місяці після пологів.

Тривалість статевого спокою залежить від складності пологів та від особливостей перебігу відновлювального процесу. Він необхідний не лише за наявності кровотечі. Місяць після пологів є відновлювальним періодом, коли організм жінки необхідно забезпечити комфортом та спокоєм.

Як відрізнити кровотечу від початку менструації

Якщо жінка відмовляється від грудного вигодовуванняновонародженого та віддає перевагу сумішам, менструації можуть відновитися дуже швидко. У цьому випадку лохії можна переплутати з місячними. Як правило, у нормі менструації відновлюються через кілька тижнів після відмови жінки від грудного вигодовування. Менструальна кровотечапісля пологів у більшості молодих мам, а саме у 70% жінок, починається у проміжку від 6 до 12 тижнів. Однак у поодиноких випадкахцикл може відновитись і раніше. Але такі явища дуже рідкісні. Саме тому переплутати початок місячних із післяпологовою кровотечею складно, практично неможливо.

Висновок

Післяпологова кровотеча – вкрай важливий процес, що виникає відразу після народження дитини та триває в нормі від 4-5 до 6-8 тижнів Дане явище вимагає до себе максимальної пильної уваги та спостереження. Жінка, яка нещодавно стала мамою, повинна знати про особливості нормальні і патологічних виділеньщоб при необхідності зуміти відрізнити їх один від одного. Дуже важливо уважно і ретельно стежити за здоров'ям у цей нелегкий період відновлення організму. Це необхідно для того, щоб уникнути зайвих переживань і бути напоготові. Найменші сумніви та тривоги мають спричинити звернення до фахівця до медичного закладу.