Гострий гастроентерит у дітей. Гострий ентерит

Запальне захворюванняшлунка та тонкого кишечника - це гастроентерит. Найбільш типовий проявхвороби - пронос із блювотою чи без неї. У дітей старшого віку однією з характерних ознак захворювання є біль у животі. Особливо часто хвороба зустрічається у дитячому віці. Зазвичай протікає легко, але іноді набуває важкої форми і навіть може призвести до смерті. У цій статті ми докладно розповімо про симптоми появи хвороби і про те, як лікувати гастроентерит у маленької дитини.

Код МКБ 10

Гастроентерит у дітей – К52.

Причини

Гастроентерит у дітей – інфекційне захворювання, яке може бути викликане бактеріями (Salmonella, Shigella), найпростішими або дріжджоподібними грибками. Однак найчастішим хвороботворним мікроорганізмом є вірус, зокрема ротавірус. На нього припадає близько 60% усіх тяжких хвороб, що супроводжуються проносом. Після інкубаційного періоду тривалістю від одного до трьох днів викликає самокуїрующееся захворювання, що викликає пронос і триває до шести днів.

Етіологія

Спалах вірусного захворювання можуть виникнути в будь-якому місці і в будь-який час, якщо для цього з'являються сприятливі умови. Часто загострення настає в дитячому садкуабо у школі, у лікарні, у туристичному таборі та санаторії. Хвороба, що виявилася, необхідно почати негайно лікувати, це говорить про те, що або був контакт із зараженою людиною або порушувалися правила особистої гігієни. Спалахи гастроентериту у групі людей, об'єднаних спільними ресурсами, свідчать про високої активностівірусу, що спричинив зараження. Після встановлення діагнозу захворювання його лікування призначає лише лікар, провівши перед цим обстеження і визначивши, який саме вірус став причиною хвороби.

Патогенез

Джерелами зараження гастроентеритом можуть стати як домашні тварини, так і продукти харчування, особливо молочні, які не зазнали достатньої термічної обробкиабо вода з крана, яку іноді п'ють сиру, замість того, щоб прокип'ятити. І вже за 1-2 дні, у разі потрапляння в організм вірусу, розвивається явна картина гастроентериту, що супроводжується характерними симптомами.

Немовлята до 6 місяців зазвичай мають деякий природний захист від гастроентериту, викликаного ротавірусом, але в пологових будинкахможуть бути вірулентні штами, здатні подолати цей природний імунітет. Гастроентерит, викликаний ротавірусом, поширений у всьому світі.

Вірус виявляють у калі за допомогою електронної мікроскопії або імунологічних процедур, таких як твердофазний імуноферментний аналіз або латекс-аглютинація. Нині немає вакцини проти ротавірусної інфекції.

Симптоми захворювання

Основні симптоми гастроентериту в дітей віком: піднімається температура, може проявитися нежить і біль голови, а наступний етап, це біль у животі переймоподібного характеру, нудота, що супроводжується блювотою і пронос, або діарея, з частими позивами та слизовими виділеннями. Ці симптоми характерні для вірусного гастроентериту і якщо вчасно не надано медичну допомогу та лікування гастроентериту, то організм піддається інтоксикації та зневодненню, а це особливо небезпечно для маленьких дітей.

Чим неприємний гастроентерит так це тим, що утруднений прийом їжі. Відразу ж після їжі з'являються переймоподібні больові напади, а в деяких випадках і під час їди. Основні симптоми гастроентериту у малюків:

• мігрень,
• болі в м'язах,
• непритомність, викликані загальною слабкістю та іншими дуже неприємними симптомами,
• мучить безсоння,
• пітливість,
• відчуття втоми та знемоги, все це на тлі зневоднення, викликаного частим стільцем та блюванням.

При таких симптомах відразу ж стає ясно, що дитині потрібна медична допомога.

Ознаки гострого гастроентероколіту

Гострий тип захворювання трапляється частіше, ніж інші. На нього припадає близько 80% хвороб. Симптоми виявляються дуже гостро, температура організму підвищується до 37 - 39 ° C, головний періодичний біль, нездужання, безсоння, втрата апетиту, лихоманка. Одночасно з синдромом інтоксикації спостерігаються болі в низу живота, пронос, що іноді супроводжується блюванням. При гастроентероколіті стілець у дитини дуже рідкий з різким запахом, іноді з домішкою слизу, крові. Частота проносу варіює від 3 до 15 разів протягом кількох днів. Такі серйозні симптоми, що свідчать про гастроентерит у дітей, трапляються дуже рідко. Зазвичай температура тіла субфебрильна чи нормальна, синдром інтоксикації зазвичай виражається слабко, стілець 2 - 3 десь у протягом днів, болі у животі незначні. Такі пацієнти активно виявляються у групі гострих гастроентероколітів. Ця форма може проходити у вигляді ентероколіту, ентериту. Довгостроковість цієї форми ієрсиніозу від 2 днів до 2 тижнів.

Жовтянична форма гастроентериту розвивається або одночасно, або через 2-5 днів після дисфункції кишечника організму. З появою цієї форми захворювання першому плані виступають симптоми ушкодження печінки, розвивається токсичний гепатит. Скарги на біль і тяжкість у правому підребер'ї, іноді підвищений свербіж шкіри. Існує жовтяничність шкіри та склер. Печінка при гострому гастроентероколіті збільшується та супроводжується болем при пальпації. Потемніння сечі стає помітним, кал знебарвлюється. Гіпербілірубінемія та гіпер-трансамінасемія (transaminasemia) визначена.

Лікування

При гастроентериті у дитини уражаються всі відділи шлунково-кишкового тракту. У тонкому кишечнику епітелій руйнується під впливом вірусів і його поглинаючі функції порушуються, тим самим позбавляючи організм багатьох корисних речовинта вуглеводів. З вірусним гастроентеритом організм може впоратися самостійно, але, щоб уникнути ускладнень і шкідливих наслідків, хворобу потрібно починати лікувати своєчасно, без зволікань.

Провівши обстеження, лікар призначає комплексний курс лікування гастроентериту, щоб якнайшвидше відновити водно-сольовий баланс та прибрати ознаки інтоксикації. Дотримання правил гігієни та правильного режимухарчування допоможе найшвидшому відновленню.

Лікувальна дієта

Групою ризику можна вважати малюків на штучному вигодовуванні, коли у них з'являються симптоми гастроентериту, такі як млявість, пронос, слід відразу ж виключити фруктові соки і звичну молочну суміш, замінивши на спеціальне молоко, яке можна купити в аптеці за рекомендацією лікаря. Щоб не допустити блювання, дієту та харчування при гастроентериті треба зробити більш дробовим, з меншими порціями, даючи їх частіше. Якщо в прикормі та дієті є суп-пюре з моркви, то до пляшечки слід додати рисовий відвар або трохи рисового борошна, приблизно чайну ложку. В аптеках є спеціальні розчини, що відновлюють водно-сольовий баланс. Порадившись із лікарем, можна їх застосовувати у період лікування захворювання. Морквяний суп-пюре з мінеральною водою дозволить очистити кишечник свого чада від токсинів, не порушуючи травних процесів. Морквяне пюре у чистому вигляді та непомірних кількостях може викликати запор, тому слід бути обережним та чітко дотримуватися інструкцій дієти при гастроентериті. Рисовий відвар добре себе зарекомендував у лікуванні. Він застосовується у кількох варіантах.

Можна просто відварювати рис близько двадцяти хвилин, потім процідити та отриману рідину давати малюкові. Або ж змішувати рисовий відвар з морквяним пюре, як згадувалося вище, така суміш корисніша, ніж обидва ці продукти окремо. Морква діє на кишечник очищувально, а рисовий відвар, включений у меню, додає калорії. Малюки непогано переносять зрілі банани, виявляється бананове пюре (очищений банан в міксері змішати з мінеральною водою) не тільки м'яко очищає кишечник, а й живить його і дуже добре виводить токсини. Ті, хто використовували банани для профілактики діареї, свідчать про позитивних результатівзастосування цього екзотичного плоду.

У наш час при лікуванні гастроентериту дієта користується все більшою популярністю серед молодих мам. Популярністю стали також користуватися гідроелектролітичні розчини для проведення дієти, які продають в аптечній мережі. Вони мають унікальний складі здатні на добу забезпечити дитині та харчування та лікувальну дію.

Меню при гастроентериті

Рясне та часте питво сприяє якнайшвидшому вимиванню токсинів та поповненню рідини в організмі, загубленій внаслідок блювоти та діареї.

Потім йде розширення дієти. У меню додаються ті продукти, які не дратують систему травлення і не викликають посиленої секреції та перистальтики.

1. Це можуть бути слизові круп'яні відвари (вівсянка, рис), ягідні відвари з чорної смородини, шипшини та інших, що мають в'яжучий ефект.
2. Потім у лікувальну дієтупри гастроентериті включаються продукти, що мають ніжну консистенцію, нездатні викликати подразнення слизових. Це протертий сир, парові котлети, м'ясні бульйони, відварена риба, пудинги тощо.

Профілактика гастроентериту

Насамперед вона включає дотримання гігієнічних нормта правил. Багато хто забуває просто помити руки, після відвідування місць громадського користування, купуючи продукти на ринку, також варто пам'ятати про те, що вони можуть стати джерелом зараження вірусом.

Тепер ви знаєте основні симптоми та способи, якими проводиться лікування гастроентериту у дітей. Здоров'я вашій дитині!

Гострий коліт (ОК) кишечника є захворюванням, при якому виникає прогресуючий запальний процесу прямій кишці. Спровокувати недугу можуть не лише зовнішні, а й внутрішні чинники. До причин гострого коліту належать порушення режиму харчування, безконтрольний прийом деяких видів медикаментів, ускладнення хронічних хвороб травного тракту.

Діагностувати захворювання можна шляхом комплексного обстеження. Деякі його симптоми схожі на харчове отруєння, а також інші порушення в системі травлення. Коліт гострого типу обов'язково треба лікувати. За відсутності своєчасної терапії виникає ризик серйозних ускладнень. Лікування недуги передбачає використання медикаментів, фізіотерапії, дієти. Оперативне втручанняпроводиться тільки за наявності супутніх патологій, які створюють загрозу життю пацієнта.

1. Гострий коліт

Гострий коліт є патологією товстого кишечника, що супроводжується розвитком запального процесу та порушенням функціонального стану органу. У групі ризику знаходяться пацієнти 15-45 років та особи похилого віку. Захворювання зустрічається з однаковою частотою у жінок та чоловіків. При правильній та своєчасній терапії недуга лікується повністю і не провокує серйозних ускладнень.

Відсутність адекватного лікування може спричинити прогресування запального процесу та поширення його на суміжні органи. Лікуванням ОК займаються гастроентерологи та проктологи.

2. МКБ-10 гострий гастроентерит

По МКЛ-10 гострий колітвідноситься до кількох категорій. У більшості випадків недугу пов'язують із гострим гастроентеритом. Даної патології надано код К52. Залежно від причини нападу захворювання може бути віднесено до інших груп. Наприклад, при алергічній природі хвороби надається код К52.2, при токсичній формі – К52.1, неінфекційний – К52.9.

3. Причини

Головним фактором, що провокує ОК, є інфекційні агенти (грибки, віруси, бактерії). Патогенні мікроорганізми можуть потрапляти в організм людини із забрудненою водою або їжею. Бактерії провокують подразнення слизових оболонок травного органу.

Прогресування такого процесу стає причиною больового синдрому та інших симптомів. Патогенні мікроорганізми є єдиними збудниками недуги. Причини захворювання різноманітні.

Причини запального процесу:

4. Симптоми

Симптоматика ОК розвивається швидкими темпами. Протягом кількох годин після появи перших ознак хвороби стан пацієнта може погіршитися до критичних показників. Деякі симптоми вважаються характерними і завжди присутні в період загострення запального процесу. Їхня інтенсивність залежить не тільки від індивідуальних особливостей організму, а й наявності супутніх патологій травної системи.

Характерні симптоми:

• ниюча або пульсуюча;
• посилення больового синдрому після фізичного навантаження або прийому їжі;
• ознаки інтоксикації організму;
• регулярні (супроводжуються больовими відчуттями);
• загальна слабкість організму; головний біль;
• висипання на покривах шкіри (додатковий симптом);
• різкі больові відчуттяпри випорожненні кишечника;
• підвищення температури тіла; порушення координації рухів;

5. Діагностика

Початковий етап діагностики гострого коліту полягає у збиранні анамнезу та скарг пацієнта. При пальпації живота відчувається болючість. Розмова із пацієнтом дозволяє лікарю визначити потенційні чинники, які могли спровокувати напад. Наприклад, вживання певних видівїжі, тривала терапіяантибіотиками та ін. Далі призначаються лабораторні та інструментальні види обстеження.

Методи діагностики:

• аналіз крові на швидкість осідання еритроцитів;
• загальний аналізкрові;
• аналіз калових мас на наявність крові чи слизу;
• біохімічний аналіз крові;
• копрограма;
• біопсія товстого кишківника;
• мікробіологічне дослідження калових мас;
• аналізи на інфекційні чи бактеріальні агенти;
• аналіз на наявність гельмінтів;
• іригоскопія;
• бактеріологічне дослідженнякалових мас;
• ректороманоскопія;
• фіброілеоколоноскопія;
• ендоскопічне обстеження;
• гістологічне дослідження зразка тканини;
• КТ чи МРТ кишечника.

6. Лікування

Терапія ОК має на увазі комплексний підхід. Необхідно не лише купірувати больовий синдромта інші прояви недуги, а й відновити функціональний стан кишечника. Основу лікування складають медикаменти та дієта. Хорошим доповненнямдо таких методів вважається фізіотерапія. Лікувати гострий коліт треба під контролем фахівця.

Якщо захворювання спровоковане інфекційними чи бактеріологічними інфекціями, їх терапію слід проводити окремо і повноцінно.

Медикаментозне лікування коліту

Медикаменти при ОК підбираються з урахуванням індивідуальної клінічної картинистан здоров'я пацієнта. При легкому ступені патології можна обійтися прийомом обволікаючих засобів та знеболювальних препаратів. Якщо недуга спровокувала серйозні відхилення у функціональному стані органу травлення, то перелік необхідних медикаментів може включати лікарські засоби різних категорій. Самолікуванням ОК займатися не можна.

Приклади препаратів:

Фізіотерапевтичне лікування коліту

Фізіотерапія при лікуванні гострого коліту кишечника використовується як додатковий метод терапії. Деякі процедури здатні значною мірою прискорити тенденцію до одужання та посилити дію медикаментів. Призначенням конкретних фізіотерапевтичних методик займається лікар. Для отримання вираженого результату рекомендується здійснити щонайменше десять сеансів.

Приклади фізіотерапевтичних процедур:

• парафінові аплікації;
• магнітна терапія;
• ультрафіолетове опромінення;
• грязьові аплікації;
• електрофорез із лікарськими засобами;
• терапія струмом (ультрависокої частоти);

Лікувальна дієта при коліті

Дієта при ОК передбачає повне виключення механічних і хімічних подразників, здатних негативно вплинути на систему травлення. З раціону виключаються бобові, гриби, горіхи, сирі овочі. Під забороною знаходяться солоні, смажені, гострі, жирні, мариновані та копчені страви.

Алкогольні напої можуть спровокувати погіршення стану здоров'я пацієнта. Після їхнього вживання виникне рецидив больового синдрому.

Правила харчування при гострому коліті:

• У період нападу рекомендовано лікувальне голодування (можна вживати воду відвар шипшини та неміцний чай);
• принципу лікувального голодування не можна дотримуватись довше доби (якщо симптоми захворювання протягом дня не знижують свою інтенсивність, пацієнту показано госпіталізація);
• харчування у період дотримання дієти має бути збалансованим і дробовим (їда здійснюється мінімум п'ять разів на день);
• інгредієнти для страв подрібнюються максимально (перевагу слід віддавати домашнім паштетам, пюре на основі овочів, киселям, слизовим супам, кашам);
• в меню обов'язково включаються кисломолочні продукти (кефір рекомендується вживати за годину до сну для поліпшення травлення);
• овочі при гострому коліті можна вживати лише після термічної обробки;
• при складанні меню застосовуються принципи Дієти №4.

7. Прогноз та профілактика гострого коліту

Виражена симптоматика гострого коліту зберігається протягом днів. При правильній медикаментозній терапії та дотриманні дієти захворювання усувається повністю. Якщо виникають ускладнення або відсутнє адекватне лікування, то запальний процес може набути затяжної форми.

У деяких випадках напад стає причиною перитоніту, сепсису, дегідратаційного шоку або підпечінкового абсцесу.

Профілактичні заходи:

• повноцінна обробка продуктів від забруднень;
• вживання лише чистої води;
• дотримання правил особистої гігієни;
• регулярні обстеження у гастроентеролога;
• повноцінна терапія захворювань травної системи;
• виключення малорухливого способу життя;
• дотримання правил прийому медикаментів;
• правильне, збалансоване харчування;
• відмова від шкідливих звичок.

8. Підсумки

• гострий коліт є прогресуючим запальним процесом у товстому кишечнику;
• спровокувати недугу може порушення режиму харчування, зараження патогенними мікроорганізмами, безконтрольний прийом антибіотиків, неправильне використання проносних засобів, а також низку інших факторів;
• при діагностиці запального процесу використовуються лабораторні та інструментальні методи;
• гострий коліт супроводжується помилковими позивами до дефекації, вираженим больовим синдромом і загальною слабкістю організму;
• у період нападу може підвищуватись температура тіла (больовий синдром поширюється на суглоби);
• основний курс терапії захворювання включає прийом медикаментів, дотримання дієти і фізіотерапевтичні процедури;
• при правильному лікуванні гострий коліт не провокує ускладнень, але порушення курсу терапії може спричинити серйозні ускладнення (перитоніт, сепсис, прогресування запального процесу).

Займається профілактикою, діагностикою та лікуванням захворювань шлунка, стравоходу та 12-ти палої кишки, хвороб підшлункової залози та печінки алкогольної етіології. Проводить лікування дисбактеріозу кишечника та запорів.

Гіперсенситивний харчовий ентерит та коліт

Виключено: коліт невизначеного походження (A09.9)

Еозинофільний гастрит або гастроентерит

Мікроскопічний коліт (колагенозний коліт або лімфоцитарний коліт)

Виключено:

• коліт, пронос, ентерит, гастроентерит:
  • інфекційний (A09.0)
  • неуточненого походження (A09.9)
• функціональна діарея (K59.1)
• діарея новонароджених (неінфекційна) (P78.3)
• психогенна діарея (F45.3)

У Росії Міжнародну класифікацію хвороб 10-го перегляду (МКБ-10) прийнято як єдиний нормативний документдля врахування захворюваності, причин звернень населення до медичних установ усіх відомств, причин смерті.

МКБ-10 впроваджено у практику охорони здоров'я по всій території РФ 1999 року наказом МОЗ Росії від 27.05.97г. №170

Вихід у світ нового перегляду (МКБ-11) планується ВООЗ у 2017-му 2018 році.

Зі змінами та доповненнями ВООЗ мм.

Обробка та переведення змін © mkb-10.com

Гастроентероколіт код за мкб 10

Гастроентероколіт має код мкб 10 і являє собою недугу, що відноситься до категорії токсоінфекцій. При розвитку цієї патології у пацієнтів спостерігається різного ступеняураження травного тракту. У цьому місцем локалізації вогнищ є товста чи тонка кишка. Небезпека цього захворювання полягає у стрімкому розвитку, через що люди звертаються за медичною допомогоюне в початковій стадії, а в гострій фазі.

Класифікація та збудники інфекції

Гостра форма гастроентероколіту має код по мкб 10, який включає наступні патології:

• коліт;
• гастроентерити;
• захворювання, природа яких і залишилася невідомої.

Згідно з кодом мкб 10 гастроентерит відноситься до категорії токсоінфекцій. Після проникнення в організм людини збудники цієї патології починають активну життєдіяльність. В результаті токсини, що виділяються ними, поширюються по всьому організму разом з кровотоком, а також через систему травлення.

Сучасна медицина класифікує інфекційний гастроентероколіт наступним чином:

Гострий гастроентерит

Щоб скоротити довгі описи хвороб, у медицині використовуються спеціальні шифри. Основний код гострого гастроентериту МКБ 10 – К52. При цьому різні типи захворювання, у тому числі коліт, належать до розділів К50-К52.

Для інфекційного зараженняє своє позначення. До основного коду додається уточнення А09. Існують також підрозділи, що визначають характер захворювання.

Що визначають коди МКЛ 10

Оскільки захворювання органів травлення можуть бути хронічними, з'являтимуться в ході неправильного харчуванняабо зараження інфекції необхідно поставити точний діагноз пацієнту. Це дозволить підібрати правильний курс лікування та зменшить кількість записів в історії хвороби. У МКБ 10 код гастроентериту неінфекційного характеру позначається як К52. При цьому через точку додається уточнення, наприклад, «К52.2 – алергічний або аліментарний гастроентерит та коліт».

Симптоми гострого гастроентериту

Неінфекційні ентерити виникають через різних причинПроте розвиток хвороби проявляється однаково в більшості випадків.

У пацієнтів виникає:

• нудота;
• блювання;
• діарея;
• здуття та газоутворення в кишечнику;
• біль у верхній частині живота;
• підвищення температури на 1-3 градуси;
• у калі з'являються домішки слизу та інше.

Також у пацієнтів спостерігається зниження апетиту, озноб, слабкість та інші погіршення активності.

Причини захворювання на гастроентерит

Незважаючи на поширеність хвороби, виникає вона не за будь-яких обставин. Гострий гастроентероколіт МКБ 10 відноситься до неінфекційних захворювань, проте причинами його появи стають:

• Віруси та бактерії. Їх безліч. До основних зараховуються: рота віруси, кампілобактерії, норавіруси, сальмонели та інше.
• Тривале використання антибіотиків при лікуванні простатиту, а також інших органів, пов'язаних із системою травлення та сечовипускання. Під час вживання препаратів порушується баланс мікрофлори шлунково-кишковий тракт.

Варто також відзначити вплив зовнішніх факторів, що сприяють швидкому розвитку недуги До них відносяться:

• вживання термічно необроблених продуктів;
• близький контакт із носієм інфекції;
• Вживання прострочених товарів.

Також причиною може стати розвиток гастриту. Кишечник безпосередньо взаємодіє із шлунком, тому ускладнення передаються на взаємодіючі органи.

Профілактика гострого гастроентериту

Щоб уникнути проблем із кишечником, необхідно запобігати можливості виникнення хвороби.

Основними формами профілактики є:

• періодичні обстеження кишківника;
• відмова від вживання сирих продуктівхарчування;
• дотримання правил особистої гігієни після контакту з інфікованою людиною;
• ретельне промивання фруктів та овочів.

Лікування гастроентериту складніше. Для належного позбавлення від недуги потрібно пройти діагностику і суворо дотримуватися вказаних лікарем методів лікування. Не рекомендується самостійно купувати ліки, оскільки вони можуть стати причиною розвитку гастроентериту.

Гострий гастроентероколіт: інфекційна та неінфекційна форми

Гострий гастроентероколіт, або харчова токсикоінфекція - запальний процес, що поширюється на слизові оболонки шлунково-кишкового тракту.

Згідно міжнародної класифікаціїхвороб (МКБ 10), гострий гастроентероколіт відноситься до групи гастроентеритів і колітів і має код К-52.

Збудники цього захворювання, як і продукти їхньої життєдіяльності, поширюються по організму або зі струмом крові, або через систему травлення і надають токсичну дію.

Залежно від причини розвитку, виділяють інфекційний та неінфекційний гастроентероколіт.

У першому випадку патологія виникає через проникнення в організм бактерій (наприклад, кишкової палички), у другому – внаслідок неправильного харчування з переважанням у раціоні жирних, гострих та бідних клітковиною продуктів.

Причини захворювання

Механізм розвитку патологічного процесуполягає в тому, що відбувається ураження слизових оболонок шлунково-кишкового тракту та ворсинок епітелію кишечника, які відповідають за всмоктування рідини та поживних речовин у кровотік.

Гострий гастроентероколіт інфекційного походженнярозвивається в результаті:

• бактеріального ураження. І тут збудниками захворювання виступають різні кишкові інфекції, сальмонела, шигелла;
• проникнення грибкових мікроорганізмів Поразка шлунка розвивається через діяльність дріжджоподібних грибків роду Кандіда;
• попадання в організм вірусних частинок (у більшості випадків це – ротавірус та еховірус);
• патогенної діяльності найпростіших одноклітинних організмів (лямблій, амеб)

Поразка слизової оболонки шлунково-кишкового тракту інфекційного характеру відбувається через вживання в їжу неякісних. харчових продуктів, пиття некип'яченої води, недотримання правил особистої гігієни

Ще один шлях інтоксикації організму та подальшого розвитку гострого гастроентероколіту – мігрування інфекційних агентів у кишечник через кров від інших систем та органів. Подібне відбувається, якщо в організмі є хронічні інфекційні осередки, а також при сепсисі. Можливий варіант передачі інфекції від зараженої людини або тварини за безпосереднього контакту.

Захворювання розвивається у результаті зараження інфекціями. Причин розвитку гострого ентероколітунеінфекційного походження є:

• алергічна реакція організму на подразники. Нерідко патологія виникає за алкогольної інтоксикації;
• неправильне харчування. При зловживанні гострою, жирною, надто твердою їжею або при нерегулярному харчуванні також розвивається гострий запальний процес кишечнику;
• зловживання лікарськими засобами. Якщо не дотримуватися запропонованого лікарем дозування, розвивається неінфекційна форма гастроентероколіту;
• отруєння організму хімічними сполуками – солями важких металів, кислотами.

Також причинами гострого гастроентероколіту можуть стати переохолодження організму, тривалі нервова напруга, дефіцит вітамінів групи В, захворювання крові (зокрема – анемія)

Симптоми захворювання

Симптоми та лікування гострого ентероколіту у дорослих – важливий аспект питання, що розглядається.

Характерними ознаками гострого гастроентероколіту будь-якого типу є:

• виражені болі у верхній частині живота та області пупка;
• здуття;
• сірий наліт на поверхні язика;
• відрижка;
• відчуття печіння в стравоході;
• зниження апетиту;
• нудота та блювання;
• напади запаморочення;
• відчуття слабкості у м'язах;
• діарея. У деяких випадках пронос може спостерігатися з першого дня захворювання, але не виключена можливість його появи на третій-четвертий день. При діареї стілець багаторазовий, причому в процесі випорожнення можуть виникати болі в прямій кишці;
• наявність слідів крові та слизу в калових масах;
• головний біль;
• зниження артеріального тиску;
• відчуття сухості у роті, сильна спрага, посмикування литкових м'язів. Ця група симптомів свідчить про зневоднення організму.

У важких випадкахразом із блювотою та головними болями спостерігається збліднення шкірних покривів, сплутаність свідомості, непритомність.

Неінфекційний гострий гастроентероколіт протікає легше, ніж інфекційний. Його симптоматика, за умови правильного лікуваннята дотримання дієти, що зникає через 3-5 днів.

Діагностика

Діагностика та лікування захворювання перебувають у компетенції фахівця-гастроентеролога.

Конкретні дослідження проводяться залежно від загального станупацієнта. Для виявлення гострого гастроентероколіту проводять наступні заходи:

• пальпація живота;
• лабораторні дослідження калових мас (бакпосів та копрограма);
• аналізи крові (загальний та біохімічний);
• УЗД органів черевної порожнини;
• колоноскопії.

Також проводиться диференційна діагностикагострого гастроентероколіту з іншими кишковими інфекціями – сальмонельозом, ботулізмом.

Також гастроентероколіт диференціюють від дизентерії, яка може протікати у вигляді гастроентериту, коліту.

Крім того, необхідно відрізнити патологію від гострого холециститу, апендициту, менінгіту та інфаркту міокарда

Підходи до лікування

Лікування гострого ентероколіту інфекційного походження повинно проводитись у медичній установі, в інфекційному відділенні, під контролем лікаря. У разі хворому насамперед призначають промивання кишечника і шлунка. Далі призначається курс ентеросорбентів.

Захворювання супроводжується значною втратою рідини, тому пацієнту показано рясне пиття, а у важких випадках – інфузійна терапія.

При тяжких бактеріальних ураженнях хворому показаний прийом антибіотиків.

Важливе значення в ході лікування гострого гастроентероколіту має дотримання дієти. Хворий повинен їсти їжу в рідкому чи пюреподібному стані.

З раціону повністю виключаються хліб, фрукти та овочі у необробленому вигляді, копченості, жирні продукти, молоко, сіль, спеції.

Перша допомога при гострому гастроентероколіті полягає у негайному зверненні до медичного закладу. До приїзду фахівців слід зробити потерпілому промивання шлунка слабким марганцівським розчином.

Прогноз та профілактика

Найбільш небезпечним ускладненням гастроентероколіту є виражене зневоднення організму, яке зумовлене рясною блювотою і діареєю.

При своєчасному та адекватному лікуванні патологічного процесу ускладнень не виникає, але при хронічному перебігузахворювання підвищується ризик формування кишкових поліпів, які мають схильність до переродження на злоякісні утворення.

Профілактика захворювання полягає у дотриманні норм особистої гігієни та правил санітарної обробки продуктів, відмові від купання у невідомих водоймах, відмові від прийому лікарських засобів без призначення лікаря.

Ще один спосіб убезпечити себе - складання повноцінного меню, в якому присутні багаті вітамінами та клітковиною продукти.

При своєчасному лікуванні гострий гастроентероколіт не спричиняє негативних наслідків, але у разі його відсутності може стати причиною смерті у разі вираженого зневоднення, особливо, якщо організм пацієнта ослаблений через низький імунітет.

Гастроентероколіт у дорослих та дітей: інфекційний, гострий, хронічний

Під гастроентероколітом мають на увазі таку форму ураження травного каналу, при якій запалюється слизова оболонка шлунка, а також тонкого та товстого відділів кишечника. Інша назва – токсикоінфекція. У цій назві відображена основна причина захворювання – інфекція, та продукти її життєдіяльності, токсичні речовини. Форми та види прояву захворювання різні. Воно може бути в гострій, підсторій, хронічній формі.

Код МКБ-10

Епідеміологія

Гастроентероколіт є досить поширеним захворюванням. Інфекційний гастроентероколіт є найважливішою проблемою охорони здоров'я, яка у містах та розвинених країнзустрічається набагато частіше, ніж у селищах, селах. За частотою народження поступається тільки респіраторним захворюванням. Діти хворіють на кишкові інфекції частіше, ніж дорослі. Щорічно у світі реєструється не менше епізодів дитячої захворюваності. Щодо дорослої частини населення, цей показник становить приблизно.

За даними Росдержстату, найбільша захворюваність спостерігається в таких містах, як Санкт-Петербург (26,7%), Новосибірськ (16,4%), Архангельськ (13,7%).

Збудниками є такі мікроорганізми:

• Сальмонели – 9%
• Шигели – 8,1%
• Компілобактер – 7,9%
• Віруси – 13%
• Мікст-інфекція (кілька видів бактерій у комплексі) – 21%
• Неінфекційна етіологія – 7%
• Алергічна природа – 34%.

Причини гастроентероколіту

Основною причиною розвитку гастроентероколіту є харчова токсикоінфекція. Це передбачає розвиток патогенної мікрофлори та зниження нормальної та умовно-патогенної флори. Переважають представники таких пологів, як Proteus, Escherichia, Salmonella, Shigella, Yersinia, Staphylococcus.

Також причинами розвитку інфекції можуть бути кишкові віруси, токсичні та отруйні речовини. Найбільш небезпечним вірусом є ротавірус, або кишковий грип. В організмі можуть накопичуватися продукти функціонування бактерій та вірусів, які сприяють розвитку запального процесу, інтоксикації.

Гастроентероколіт може бути наслідком накопичення в організмі важких металів, їдких речовин, лугів, кислот. Причиною можуть стати навіть залишки миючої речовини, що накопичуються на посуді. Особливо вони є небезпечними для дітей. Крім того, діти, за недостатнього нагляду, часто випивають рідину для миття посуду, інші рідини. Це може стати причиною гострого отруєння, запалення і навіть опіку слизової оболонки.

Часто людина вже має якесь захворювання ШКТ, і інфекція може спровокувати його поширення інші відділи. Можливий перехід із хронічної форми у гостру під дією таких факторів, як неправильне харчування. Особливо небезпечним є часте вживання продуктів, що містять клітковину. Негативно позначається вживання холодних напоїв. Підвищена кислотністьможе викликати захворювання. Не можна переохолоджуватися.

Часто гастроентерит є захворюванням, яке охоплює всю родину. Це зумовлено тим, що інфекція може передаватися контактною, побутовим шляхомпри використанні одного посуду. Також сімейні захворюванняпояснюються тим, що сім'я готує їжу з одних продуктів, які можуть бути заражені. При організації комунального харчування часто трапляються випадки отруєння, під час харчування людей одній установі.

Фактори ризику

Гастроентероколіт провокує куріння, зловживання алкоголем, прийом лікарських засобів, особливо тривалий. Особливо негативно позначається прийом антибіотиків, саліцилової кислоти та її похідних. Це є основні фактори ризику.

Такі захворювання, як туберкульоз, тиф, сепсис, сифіліс можуть спровокувати гастроентерит.

Алергічні захворювання також можуть бути причиною гастроентероколіту.

Розвитку гастроентероколіту сприяють такі захворювання, як ахілія, авітаміноз, анемія.

Люди, які страждають на ці захворювання, відносяться до групи ризику і вимагають особливого контролю, диспансеризації.

Патогенез

Особливості патогенезу залежать від виду збудника, що провокує захворювання. Проникають мікроорганізми через порожнину рота. Потім мікроорганізми проникають усередину, починають інтенсивно розмножуватися в кишечнику. Після загибелі мікроорганізмів відбувається виділення ендо- та екзотоксинів, які забезпечують різні реакції.

Токсини подразнюють рецептори, викликаючи запальний процес, утворення гістаміну та імуноглобуліну, які, у свою чергу, посилюють запальний процес. Потім відбувається їх проникнення в кров'яне русло, що сприяє розвитку загальної інтоксикації організму Особливо небезпечними є нейротоксини. Вони не лише порушують кишкову функцію, але і вражають нервову та ендокринну систему.

Не менш небезпечні токсини, що викликають некроз тканин кишечника. Така патологія відбувається при амебіазі. У деяких випадках може спостерігатися ураження токсинами епітеліальних клітин, які спостерігаються при холері При сальмонельозі відбувається ураження спочатку слизової оболонки кишечника, потім зараження крові.

Також патогенез залежить від виду захворювання.

При розвитку неінфекційної форми гастроентериту розвиваються дистрофічні процеси. Дистрофії піддаються паренхіматозні органи, у яких виникають осередкові зміни. Найчастіше зміни залишаються лише на рівні слизової оболонки, рідше уражаються глибинні шари.

Симптоми гастроентероколіту

Для гастроентероколіту властиво гострий початок, раптовий розвиток захворювання. Насамперед даються взнаки диспептичні порушення, які проявляються у вигляді болів у животі, відрижки, метеоризму, нудоти та блювання. При цьому може бути відсутній апетит. Якщо стан тяжкий, спостерігаються непритомність, непритомність.

Нудота набуває стійкого характеру, блювання повторюється багаторазово, виходять залишки неперетравленої їжі.

Симптомом гастроентероколіту може бути рідкий стілецьщо спостерігається досить часто. Стілець визначається локалізацією та ступенем патологічного процесу. Якщо в людини уражений тонкий кишечник, калові маси виділяються жовто-зеленим кольором. Іноді пронос може передувати запор протягом 1-2 днів.

Якщо в людини уражений товстий кишечник, кал мізерного характеру, бувають домішки крові. Дефекація частішає. Частішими стають хибні позиви. Можна виявити порушення основних функцій кишечника, таких як: перетравлююча, всмоктувальна, рухова. Спостерігаються часті блюваннящо призводить до порушення водно-електролітного балансу, зневоднення, знесолювання організму. В результаті людина може сильно втратити вагу.

Відчувається спазм, особливо у ділянці товстого кишечника, болю. Особливо інтенсивно біль проявляється під час пальпації, натискання. Основні болі локалізовані області пупка.

Інфекційний гастроентерит супроводжується ознаками токсикозу. Це може спричинити порушення печінки, внаслідок чого відбувається жовтяничність склер.

При неінфекційному гастроентериті ознаки токсикозу відсутні. Може спостерігатись невелика кількість слизу. Кров не виявляється.

При алергічному гастроентероколіті біль виникає раптово, супроводжується підвищеною температурою, проявом алергії.

Перші ознаки

Інкубаційний період досить короткий, і становить середньому 1-3 діб. Гостра форма проявляється зненацька, різко. Першими ознаками є біль у ділянці кишечника, здуття, метеоризм. На гастроентероколіт може вказувати порушення випорожнень, нудота, блювання. Болі можуть бути розмиті, або розташовані в строго певній області. Підвищення температури вище 38,0-39°С можуть свідчити, що інфекція прогресує.

Гастроентероколіт у дорослих

Дорослі переносять захворювання набагато легше, ніж діти. Це з тим, що в дітей віком значно нижчий стан імунітету. Дегідратація у дітей настає швидше, ніж у дорослих. Це пов'язано з анатомічними та фізіологічними особливостямиорганізм дитини.

Гастроентероколіт у дітей

Діти частіше, ніж дорослі, схильні до харчових токсикоінфекцій. Це з недостатнім рівнем розвитку імунної системи, з незрілістю органів травлення. Це забезпечує недостатній рівень захисту організму від негативного впливу. Хвороба розвивається стрімко, набуває більш важкої форми.

Симптоми гастроентериту у дітей відрізняються від таких у дорослих. У них насамперед проявляється розлади випорожнень. Випорожнення можуть супроводжуватися наявністю червоних кров'яних включень та слизу. Кал може набувати темно-зеленого відтінку, що може свідчити про наявність бактеріальної інфекції.

Також проявляються типові ознаки, які можуть свідчити про отруєння, інтоксикацію. Температура може підвищуватися, особливо у перші 72 години. Потім знаходиться на стабільно високому рівні. Також спостерігається завзяте блювання.

Якщо гастроентероколіт виник у дитини, слід одразу ж звернутися до лікаря. Це з тим, що дитячий гастроентероколіт небезпечний ускладненнями, як-от: пневмонія, піурія, отити. При гострій формі захворювання кишечнику та шлунку потрібний повний спокій. Для цього потрібно забезпечити дитині щедре питво. Важливо давати кип'ячену, підігріту воду.

Також потрібно забезпечити вживання продуктів, що обволікають, і страв. Потрібно вживати киселі, желе. Потрібно дотримуватись лікувальної дієти №4. Молочні продукти, прянощі, закуски, цукерки та тістечка слід виключити. Зазвичай дитина одужує протягом тижня за умови правильного дотримання всіх необхідних рекомендацій, дієти. Після цього дитину переводять на нормальне харчування.

Гастроентероколіт у немовляти

Захворювання протікає особливо тяжко. Досить велику небезпеку становить блювання, пронос, а особливо їх поєднання. Вони дуже зневоднюють організм дитини, який і без того ще не повною мірою пристосований до умов навколишнього середовища. Імунітет у малюка слабкий, а це означає, що самостійно боротися із захворюванням він не може. Тому швидко настає виснаження організму, його зневоднення. Діарея не припиняється, триває понад тиждень. За цей час організм втрачає не лише воду, а й солі, порушується їхнє співвідношення.

Дитина швидко втрачає вагу. Для дитини небезпечні майже всі мікроорганізми. Найчастіше гастроентероколіт у новонароджених виникає в результаті обсіменіння стафілококом. Небезпека для дитини полягає в тому, що інкубаційний період є відносно коротким. У дітей розлади набувають постійного характеру. Можуть виникнути постійні діареї, які супроводжуватимуть дитину все дитинство.

Стадії

Захворювання протікає кілька стадій. Першою стадією є гостра. Вона починається раптово, супроводжується диспептичними порушеннями, різким погіршенням самопочуття, рясним блюванням і проносом.

За відсутності лікування може наступати друга стадія - підгостра, середньої тяжкості. При цьому спостерігається сильне блювання, пронос.

Третя стадія – стадія ускладнень, коли він відбувається дегідратація. При сприятливому збігу обставин друга стадія може перейти в стадію одужання, за якої настає поступове одужання, відновлення організму.

Гастроентероколіт середньої тяжкості

Для середньої тяжкості захворювання властиво блювання стійкого характеру, діарея. Може спостерігатись біль, спазм. Апетит, як правило, відсутній. Можна лікуватися у домашніх умовах. Важлива регідратація, антибактеріальна терапія, дезінтоксикаційна терапія

Форми

Гастроентероколіт буває різних видів. Все залежить від характеру патологічного процесу типу збудника. Захворювання може бути геморагічним, флегмонозним, катаральним, виразковим, фібринозним.

За такою ознакою, як наростання та ступінь вираженості симптомів, захворювання поділяють на гостру та хронічну форму.

Гострий гастроентероколіт

Може протікати як самостійне захворювання, що є реакцією організму на вторгнення збудників. Також він може бути наслідком інших інфекційних та неінфекційних захворювань, таких як грип, алергія. Крім того, захворювання може супроводжувати сепсис, тиф, туберкульоз.

Гострий гастроентероколіт відрізняється тим, що він має гострий, раптовий початок, стрімкий розвиток, бурхливий перебіг. Органи травлення зазнають серйозних поразок, може спостерігатися підвищення температури.

Хронічний гастроентероколіт

Відрізняється невиразною, млявою течією, яка може бути помічена не відразу. Часто спостерігаються рецидиви. Захворювання може спостерігатися у людини довгі рокиперіодично турбуючи його своїми проявами. Найчастіше можуть спостерігатися диспептичні прояви, такі як нудота, блювання, метеоризм, здуття. Температура може бути нормальною. Інтоксикація має тривалий характер. Розвивається хронічний дисбактеріоз. На цьому тлі відбувається різке зниження імунітету.

Інфекційний гастроентероколіт

Для інфекційного гастроентериту властива запальна реакція. Уражається насамперед кишечник та шлунок. Запалення відбувається на тлі гіперемії, набряку, інфільтрації клітин. Також спостерігається посилене утворення ексудату. Відбуваються дистрофічні зміни поверхневого епітелію.

Аліментарний гастроентероколіт

Виявляється порушенням діяльності всієї травної системи. Основні ланки травної системи зазнають функціональної недостатності. Наслідком є ​​дискінезія кишківника, порушення виділення жовчі.

Геморагічний гастроентероколіт

Захворювання проявляється у вигляді геморагій, які вражають переважно слизову оболонку шлунка та кишечника. На слизових також спостерігаються ерозії. Також відбувається ураження тонкого кишечника, він уражається насамперед.

Лімфоцитарно-плазмоцитарний гастроентероколіт

При такій формі гастроентериту спостерігається запалення слизової оболонки травного тракту, яке супроводжується виділенням та накопиченням гною, слизу. Внаслідок цього утворюється гнійний ексудат, до складу якого входять відмерлі лейкоцити, плазма крові.

Еозинофільний гастроентероколіт

Має на увазі розвиток запального процесу, подразнення стінок кишечника. Найчастіше це захворювання алергічної етіології.

Ускладнення та наслідки

Сучасні діагностичні засоби та методи лікування суттєво розширюють можливості сучасної медицини. Захворювання виліковується щодо стислі терміни. Що стосується гострої форми, зазвичай вона проходить безвісти, ускладнень не залишає. Небезпека виникає лише у тому випадку, якщо захворювання повністю не вилікувати. У занедбаній формі воно тягне за собою серйозні наслідки. Може легко перейти у хронічну форму. У разі рецидиви є частим явищем.

При обох формах прямим наслідком захворювання є дегідратація, що виникає внаслідок сильної блювоти, проносу. Організм втрачає як воду, а й солі, що ще більш небезпечним явищем.

Дегідратація проявляється задишкою, непритомністю, втратою свідомості. Якщо кома триває довго, захворювання може закінчитися навіть комою. Відбуваються запальні процеси у слизовій оболонці. Результатом стає набряк, гіперемія. При важкій формі слизова оболонка починає кровоточити, що може спричинити кровотечу. Найпростішим способом усунення дегідратації є рясне питво.

Діагностика гастроентероколіту

Діагноз можна підтвердити з різних методів. Підтвердити діагноз можна, ґрунтуючись на об'єктивних та суб'єктивних даних, клінічній симптоматиці, результатах лабораторних та діагностичних досліджень.

Аналізи

Діагностика ґрунтується на результатах аналізу. Вони можуть надати достовірні дані для того, щоб робити подальші висновки. Насамперед проводять лабораторні дослідження. Вони містять серологічні дослідження крові, бактеріологічне дослідження калових мас, блювотних мас, інших біологічних рідин.

Якщо є підозра на захворювання вірусної природи, необхідно проводити відповідні вірусологічні дослідження Для цього застосовують метод полімеразної ланцюгової реакції, імуноферментний аналіз, метод аглютинації. Додатково використовують різні методи, які дозволяють діагностувати алергічні реакції. Основним методом є визначення імуноглобуліну Е, а також скарифікаційний скринінг.

Іноді можна використовувати токсикологічні методи, з яких досліджують як біологічні рідини, а й продукти харчування. Визначають вміст харчових токсинів, а також ендо- та екзотоксинів бактеріальної та вірусної природи.

За допомогою серологічного дослідження визначають титр антитіл, рідше титр антигенів. За титром антитіл можна побічно судити про кількість антигену (інфекційного агента, який є збудником захворювання). За титром антигену можна отримати пряму інформацію про кількість мікроорганізмів у крові. За кількістю антигену можна судити про рівень тяжкості захворювання, про рівень бактеріальної інтоксикації.

Бактеріологічне дослідження дає можливість максимально чітко визначити (ідентифікувати) збудника захворювання, ступінь контамінації та підібрати відповідне лікування.

Інструментальна діагностика

Інструментальне обстеження за потреби включає ректороманоскопію, колоноскопію, іригоскопію. За допомогою цих методів можна виявити патологію внутрішніх органів, зокрема визначити аномалії сигмовидної та прямої кишки, які можуть мати місце при гастроентероколіті.

Додатковим методом дослідження є ультразвукова терапія, з якої картина патології візуалізується. Наочно можна визначити локалізацію патології, її розміри, форму, інші особливості.

У деяких випадках може знадобитися біопсія, за допомогою якої проводиться забір тканин із внутрішніх органів. Найчастіше матеріалом дослідження є слизові оболонки шлунка, кишечника, мікроворсинки. Біопсія провадиться під час виконання ендоскопічних маніпуляцій.

Диференційна діагностика

Гастроентероколіт є одним із найскладніших захворювань, що має безліч подібних проявів з іншими захворюваннями. Часто воно є наслідком або ускладненням будь-якого захворювання, яке супроводжує патологію.

Гастроентероколіт насамперед необхідно диференціювати від ентериту та коліту. Ці захворювання мають схожий комплекс симптомів. Основна відмінність ентериту полягає в тому, що він проявляється у вигляді дифузних катаральних змін, які локалізуються переважно у проксимальному відділі кишківника. Також спостерігаються точкові геморагії.

Коліт відрізняється помірно вираженим запаленням. Це запалення буває різної етіології. Основними формами є катаральна, фібринозна. Також захворювання супроводжується геморагіями, ерозіями, виразковими ураженнями.

Гастроентероколіт обов'язково диференціюють від вторинного прояву інших захворювань. Наприклад, при туберкульозі можуть спостерігатися симптоми, подібні до таких для гастроентероколіту. Також це захворювання може супроводжувати такі захворювання, як холецистит, апендицит, панкреатит, бути одним із ускладнень післяопераційного періоду при цих захворюваннях.

Гастроентероколіт практично повністю збігається за проявами із симптомами бактеріальної та вірусної інфекції. У цьому найефективнішими є бактеріологічні методи, у яких виробляють забір біологічного матеріалу, потім виробляють його посів, інкубування. Отримані культури ідентифікують, тобто визначають видову та родову приналежність мікроорганізму, що є збудником захворювання, визначаються його основні властивості.

Важливо диференціювати захворювання від основних інфекційних та епідеміологічних захворювань. Найчастіше гастроентероколіт плутають із сальмонельозом, дизентерією. Ці захворювання відрізняються тим, що вони виникають як спалахи, утворюють осередки інфекції (епідемії), швидко поширюються та набувають лікарської стійкості. Інкубаційний період цих захворювань становить 8-24 години. Прояви такі ж, як і при гастроентероколіті: озноб, блювання, пронос. Але основною відмінністю цих інфекційних захворювань від гастроентероколіту є поєднання діареї з лихоманкою та високою температурою.

Важливо визначити збудника, який провокує захворювання, оскільки це дає можливість правильно підібрати лікування та досягти якнайшвидшого одужання. Терапія має бути цілеспрямованою.

Наприклад, гастроентерит може бути стафілококової природи. Ознакою стафілокока є ріжучі болі. Є ознаки інтоксикації. Кал може містити домішки слизу жовто-зеленого кольору. Температура може збільшуватися.

На захворювання клостридіальної природи вказує тупий біль, ниючого характеру. Болі локалізовані в ділянці пупка. Температура залишається нормальною. Оскільки хвороба супроводжується блюванням та проносом, швидко настає дегідратація та гіповолемія.

Також захворювання слід диференціювати від таких небезпечних епідемічних захворювань, як холера, ботулізм, ротавірусна інфекція. Потрібно розуміти, що при ботулізмі насамперед відбувається ураження нервової системи, м'язів. М'язи різко послаблюються, порушується зір.

Гастроентероколіт може мати схожість з гострим апендицитом, холецистит, менінгіт. Для апендициту властива болючість при пальпації. Слизова оболонка може піддаватися подразненням.

Для холециститу властива високий ступіньіррадіації болю. Точну локалізацію визначити важко, осередок запалення також не визначається. Холецистит відрізняється від гастроентероколіту тим, що характеризується печінковими кольками та проявами жовтяниці.

Для менінгіту властива сильна блювота і нудота, яка проявляється на тлі різкого головного болю, чого не відзначається при гастроентероколіті. Під час обстеження можна діагностувати запалення менінгіальних оболонок.

Іноді доводиться диференціювати захворювання навіть від інфаркту міокарда.

Клінічна картина лише побічно свідчить про захворювання. Єдиним засобом, який може достовірно підтвердити діагноз, є бактеріологічне дослідження. Тільки воно дає можливість виділити мікроорганізм, який є збудником захворювання з біологічних рідин пацієнта або продуктів харчування, які він вживав у їжу.

До кого звернутись?

Лікування гастроентероколіту

Лікування залежить від форми захворювання, та збудника, який спровокував захворювання. Також на характер лікування істотно впливає ступінь ураження ШКТ, тяжкість хвороби, супутні захворювання людини. Як правило, при легкій формі захворювання шпиталізація не потрібна. При тяжкій формі людину обов'язково госпіталізують, лікування проходить в інфекційному відділенні. Етапи проведення терапії:

1. Регідратація
2. Антибактеріальна терапія
3. Дезінтоксикація
4. Симптоматична терапія.

Регідратація – це комплекс лікувальних заходів, спрямованих на усунення зневоднення та його наслідків. Організм насичують водою, солями, іншими сполуками, що у період захворювання виводяться з організму. При легкій формі дегідратації відновити баланс води та солей в організмі допоможуть комплексні лікувальні розчини, такі як Регідрон, Ораліт. Якщо дегідратація яскраво виражена і набуває важкої форми, можна застосовувати такі препарати, як Дисоль, Тросоль, Хлосоль.

Також потрібна антибактеріальна терапія, яка передбачає курс антибіотикотерапії. Застосовувати антибіотики можна лише у крайньому випадку. Вони ефективні для попередження запалення, особливо, якщо воно має непрохідний та прогресуючий характер. Також на необхідність застосування антибіотиків вказує інфекційний процес. Найбільш популярними є такі препарати, як левоміцетин, ампіцилін, еритроміцин.

Основною метою дезінтоксикаційної терапії є виведення токсинів із крові. Для цього найчастіше застосовують промивання шлунка. Основною метою промивання шлунка є видалення солей та залишків їжі із ШКТ, а також видалення токсинів. Перевагою промивання шлунка є те, що разом із промивними рідинами видаляються також патогенні мікроорганізми, токсини. Для промивання у воду додають перманганат натрію чи калію.

Також лікування складається з симптоматичної терапії. Залежить від симптомів, які переважають у людини. Наприклад, якщо в людини спостерігається запор, необхідно призначати протидіарейні засоби, при переважанні запору провідними препаратами терапії є проносні засоби. При болях застосовують знеболювальні, при спазмах – спазмолітики.

Також можуть знадобитися специфічні препарати, такі як ферментні препарати, які сприяють нормалізації травлення, покращення моторики. Для поліпшення стану організму загалом застосовують полівітаміни. Для нормалізації мікрофлори застосовують пробіотичні та пребіотичні препарати. Якщо у людини виявляються алергічні реакції, потрібні антигістамінні препарати.

Сучасне лікування хронічного гастроентероколіту

В основі лікування лежить усунення запального процесу, а також млявих патологій. Основним завданням є боротьба з інфекцією, її поширенням та профілактика інтоксикації. Важливо дотримуватися дієти. Якщо хронічний гастроентероколіт є наслідком інших захворювань, що спостерігається досить часто, необхідно проводити лікування та профілактику супутніх захворювань. У період загострення слід звертатися до лікаря.

Ліки

Лікування при гастроентероколіті має бути комплексним, ретельно спланованим. Самолікуванням займатися не можна, оскільки воно точно буде марним. Більше того, самолікування може бути небезпечним. Це тим, що у більшості випадків застосовується етіологічне лікування, тобто лікування, яке діє цілеспрямовано проти певного фактора, що спровокував захворювання. Для визначення цього фактора потрібна ретельна діагностика. Провести в домашніх умовах її неможливо, тож вимагає специфічного обладнання, реактивів. Якщо лікування спочатку підібрано неправильно, це може мати серйозні негативні наслідки.

Якщо відзначається сильне блюванняі пронос, потрібно в першу чергу нормалізувати кількість та співвідношення води та солей в організмі.

У цьому допоможе Регідрон. Цей препарат слід приймати відповідно до інструкції. Важливо правильно підбирати концентрацію, дозування препарату. Якщо дозування неправильне, дисбаланс води та солей може лише посилитися. В результаті захворювання буде лише збільшуватися.

Одним із найнебезпечніших ускладнень захворювання є гіперкаліємія, яка розвивається внаслідок неправильного та безконтрольного прийому препарату. Суть цього захворювання у тому, що у організмі різко підвищується рівень калію. Це спричиняє важкі ураження печінки, нирок, розвиваються різні види недостатності, у тому числі серцева. Небезпека полягає в тому, що основні властивості крові також зазнають змін, розвивається гіпертонія. Можливий навіть летальний кінець.

Діти віком до трьох років – 1-й день: 50 мг/кг маси тіла, наступні – до 10 мг/кг.

Діти 3-9 років – не більше 60 мг/кг, наступні – до 50 мг/кг. Тривалість терапії – трохи більше 14 днів.

При діареї – порціями до 100 мл.

Антибіотики приймають також відповідно до схеми лікування. Потрібно приймати правильне дозування та проходити повний курс. Недотримання правил небезпечне тим, що у бактерій може виробитись стійкість, і вони перестануть бути ефективними, а також може розвинутись дисбактеріоз. Рекомендуються наступні препаратита способи прийому:

Тетрациклін 250 мг/2 на добу (дорослим). Дітям дивитись за показаннями. Винятково після огляду лікаря.

Цефалоспорини – 1 г через кожні 6-12 годин (дорослим). Дітям – з урахуванням ваги, трохи більше 2 разів у день.

Бісептол: дітям по 240 мг/2 рази на день. Дорослим – трохи більше 2 р. щодня – при короткому лікуванні, при тривалому – трохи більше 1 р. щодня. Тривалість терапії – трохи більше 14 днів.

Антибіотики при гастроентероколіті

Для лікування гастроентероколіту необхідна протиінфекційна терапія. З цією метою застосовують антибіотики. Антибіотики можуть застосовуватись лише після того, як їх призначив лікар. Спочатку проводиться бактеріологічне дослідження, визначається збудник, який спричинив захворювання. Після цього має проводитись лабораторне визначеннячутливість мікроорганізму до антибіотика. Також визначається мінімальна концентраціяантибіотика, яка має необхідний вплив.

Можливість провести подібне лабораторне дослідженняє не завжди, тому багато фахівців призначають антибіотик, ґрунтуючись на результатах інших аналізів, а також з урахуванням клінічної картини захворювання.

В екстрених випадках, коли часу на виділення мікроорганізму та визначення його чутливості до препарату недостатньо, призначають антибіотики широкого спектра дії. Вони не надають виборчої дії проти конкретного мікроорганізму, а діють проти великої кількостібактерій, що можуть бути потенційними збудниками. Ефект від таких препаратів суттєво нижчий, ніж від тих, що мають вибіркову дію. Однак вони дають можливість запобігти поширенню інфекції, дозволяють усунути запалення.

Все це свідчить про те, що антибіотики – досить серйозні препарати, до їх вибору потрібний правильний підхід. Відомі випадки, коли нераціональний вибір антибіотиків, навпаки, сприяв погіршенню стану та прогресуванню захворювання.

Основними препаратами вибору, які призначають при гастроентероколіті, є цефалоспорин, тетрациклін, стрептоміцин. Також застосовують синтетичні препарати, такі як оксацилін, ампіцилін, стрептоцид, бісептол.

Антибіотики надають різна дія. Одні є бактеріостатичними, інші – бактеріолітичними. Перші лише зменшують популяцію бактерій, знижують їх чисельність, зупиняють зростання. Другі повністю вбивають, знищують бактерії. Залежно від форми та тяжкості захворювання може знадобитися один або інший вид препарату. Точно підібрати препарат можна лише на підставі результатів бактеріологічного посіву.

При лікуванні антибіотиками потрібно суворо дотримуватись правил їх прийому. Потрібно пропивати повний курс, навіть якщо самопочуття налагодиться. Інакше може виробитися стійкість, і препарати перестануть впливати на організм. Препарати потрібно пити у необхідному дозуванні. Більша чи менша кількість препарату також може негативно впливати на ефективність лікування.

Більше того, відомі випадки, коли збудником захворювання є вірус, тоді антибіотики зовсім не матимуть жодного ефекту. Це з тим, що віруси не піддаються лікуванню антибактеріальними препаратами, вони вимагають спеціальної противірусної терапії.

Вітаміни

При гастроентероколіті потрібні різні вітаміни. Основні вітаміни:

Фізіотерапевтичне лікування

Фізіотерапевтичне лікування є важливою складовою комплексного лікування проти гастроентериту. При гострій формі воно не застосовується. Але може сприяти якнайшвидшому одужанню для запобігання рецидивам на хронічному етапі, і навіть на відновлювальному етапі.

Позитивний вплив має вісцеральний масаж живота, акупунктура, рефлексотерапія, електрофорез лікарських засобів.

Народне лікування

Поряд з традиційною терапієюДо складу комплексного лікування можуть входити і засоби народної медицини, які застосовуються здавна.

Перга є високоефективним засобом у боротьбі з різними видамиінфекції, у тому числі у боротьбі з кишковою інфекцією. Вона надає як профілактичне, так і лікувальний вплив. Перга представлена ​​пилком рослин, зібраним бджолами. Вона надає особливо інтенсивний впливна дітей, людей старечого та похилого віку. В основі дії перги лежать стимулюючі, відновлювальні властивості. Вона стимулює ростові процеси, сприяє регенерації клітин та тканин. Для людей похилого віку уповільнює процеси старіння, підтримує нормальну діяльність імунної, ендокринної систем.

Обліпиха крушиновидна добре зарекомендувала себе для застосування у складі клізм. Застосовується олія, виділена з насіння. На кожну клізму витрачається приблизно олії. Потрібний повний курс лікування, на який припадає клізм. Додатково плоди можна вживати внутрішньо, у вигляді соку, настою, водного розчинусиропа. Способи застосування зазвичай вказують на упаковці.

Часто у народній медицині застосовують посівну моркву, переважно сік із коренеплодів. Для лікування застосовується мл соку. Достатньо 2 прийомів на день, бажано натще.

Лікування травами

Широко застосовуються відвари, настої із сріблястої перстачу. Для приготування розчину необхідно взяти приблизно 15 г трави, подрібнити, залити склянкою окропу. Потім рослину наполягають у термосі. Після того, як відвар набув темного відтінку, необхідно процідити його і приймати внутрішньо приблизно по 75 мл, приблизно тричі на день.

Корисна також лікарська меліса. Вона застосовується переважно як відвару. Необхідно взяти листя та верхівки пагонів. Квіти відокремлювати не потрібно. Для приготування відвару достатньо взяти 4 ст. рослини, залити склянкою окропу. Розчин наполягають у термосі, після набуття стійкого відтінку проціджують. Приймають як чай або добавку до чаю, не більше днем.

Також застосовують настій із насіння моркви. Для цього беруть приблизно 15 г насіння, заварюють їх у окропі. Настій робиться в термосі, на його приготування потрібно приблизно 5-6 годин. Випивають по одній склянці на день.

Гомеопатія

Гомеопатичні засоби є не менш ефективними, ніж традиційна медицина. Однак максимального ефекту можна досягти лише за комплексному лікуванні, та грамотному включенні гомеопатії до складу загальної терапії. Для цього треба радитись із лікарем. Самолікування навіть такими нешкідливими, на перший погляд, засобами, є небезпечним. Крім того, гомеопатичні засоби дають змогу закріпити ефекти терапії, уникнути подальших рецидивів.

При правильному застосуванніці засоби безпечні. Ефект від них дотримується досить тривалий час. Діють вони м'яко, у щадному режимі, захищають стінки внутрішніх органів від негативного впливу, роздратування. Також мають системну дію, тим самим покращуючи загальний стан організму, самопочуття.

При лікуванні гомеопатичними засобами необхідно дотримуватися запобіжних заходів. По-перше, перед прийомом треба порадитись із лікарем. Він допоможе визначитися у виборі коштів, підкаже, яке поєднання буде найефективнішим і найбезпечнішим. Необхідно враховувати, що ефект від деяких засобів настає не відразу, а за деякий час. Це так званий накопичувальний ефект. Дія їх буває досить сильною.

Також деякі засоби можуть не поєднуватись між собою. У поєднанні можуть знижувати ефективність один одного, повністю нейтралізувати дію, або надавати повністю протилежний ефект. Аналогічна картина може спостерігатись при поєднанні з іншими лікарськими засобами.

Побічні ефекти спостерігаються рідко. При непереносимості чи передозуванні може спостерігатися запаморочення, сонливість. У деяких випадках може посилюватись нудота, блювання, діарея. Можна порекомендувати такі засоби:

• Збір №1. При проносах з вираженим запальним процесом, кольками

Для приготування збору необхідно взяти 3 частини квіток аптечної ромашки, змішати їх із 1 частиною кореневища лепехи звичайного. До цієї суміші додають по 1 частині плодів фенхелю та кореня лікарської ромашки. З отриманої суміші беруть приблизно 2-3 ст.л., заливають приблизно 500 мл води. П'ють настій у теплому вигляді, приблизно помл/2-3 рази на день.

• Збір №2. При проносах із виділенням крові

• Збір №3. При хронічних гастроентероколіті, що супроводжується запором

Візьміть траву вільхоподібної жостеру, плоди фенхелю, квітки чорної бузини, насіння льону звичайного у співвідношенні 5:2:2:3, зробіть відвар, приймайте внутрішньо по 1 ст.л 2-3 рази на день.

• Складний порошок із солодковим коренем

Готується порошок із листя сіни, з коріння голої солодки, плодів фенхелю. До цієї суміші додається порошок очищеної сірки, цукор. Кожна речовина береться у співвідношенні 20:20:10:10:40. Порошки змішують між собою, приймають по 10 г на день, запиваючи водою.

Хірургічне лікування

Лікування переважно медикаментозне. Але трапляються випадки, коли без хірургічного втручання не обійтися. Наприклад, може знадобитися видалення частини шлунка або кишечника. Такі операції проводяться за запущеної форми патології. Основним показанням є кровоточивість слизових, виразкове ураження стінок кишечника, шлунка. Також хірургічне втручання може бути потрібним при розвитку некрозу, поширенні інфекції. Це дозволяє уникнути поширення інфекції, розширеного некрозу, сепсису, бактеріємії.

Харчування та дієта при гастроентероколіті

Дієта має важливий профілактичний, підтримуючий, лікувальний вплив. Якщо захворювання знаходиться на початковій стадії, необхідно забезпечити рясне питво. Це не тільки дієта, а й терапевтичний засіб. Крім води, можна пити круп'яні відвари, бажано обволікаючі.

Починаючи з 2-3 дня в їжу застосовують легкі продукти, які мають пом'якшувальну дію, знімають роздратування. Харчуватись необхідно частинами, у невеликій кількості, але часто. Виключаються жирні, копчені, гострі страви, пряні або мариновані закуски, грубі мясні продукти, жорсткі овочі та фрукти.

Для постійної підтримки організму такого раціону слід дотримуватися постійно. За відсутності загострення можна приймати парові котлети, шніцелі, фрикадельки, нежирну рибу, запіканки, яйця відварені. В обмеженій кількості застосовується манна, рисова, вівсяна каша. Каші варяться на воді, з невеликим додаванням олії, сухарів. Також можна чай із лимоном, сік.

Профілактика

Особливості профілактики у тому, що вона проводиться як індивідуально. Профілактика набуває загальнодержавного характеру. Виявляється у вигляді комплексу громадських та державних заходів, спрямованих на забезпечення постійного санітарно-гігієнічного, ветеринарного контролю. Ці заходи ретельно розробляються, набувають постійного характеру. Контролю підлягають продукти харчування, продукти та вироби тварини та рослинного походження. Додатково перевіряється стан стихійних ринків м'ясопереробних комбінатів.

Також державою передбачено просвітницьку роботу, ознайомлювальні лекції, профілактичні медичні огляди. Громадян попереджають про небезпеку харчових токсикоінфкекцій, перші ознаки, порядок дій при виявленні цих ознак. Також держава закликає дотримуватись правил індивідуальної безпеки, що дає можливість не лише захистити себе, а й запобігти масовому поширенню інфекції.

В основі особистої профілактики лежить дотримання правил особистої гігієни. Також необхідно знати та дотримуватися правил приготування м'ясних та рибних продуктів. Придбати продукцію слід виключно у перевірених місцях, які піддаються плановим перевіркам та державному нагляду.

Повноцінна та всебічна профілактика інфекції досі не розроблена. У будь-якому випадку вона спрямована на захист від інфікування, профілактику подальшого поширення інфекції. Також важливо підтримувати нормальне функціонуванняімунної системи Важливо приймати полівітаміни, дотримуватись дієти.

Прогноз

Якщо у людини гострий гастроентероколіт, то прогноз може бути сприятливим лише за умови своєчасного лікування, при правильному харчуванніта рясному питво. Гостра форма здебільшого триває недовго. Закінчується, як правило, повним одужанням. Симптоми повністю перестають турбувати людину вже на 5-7 день. Повне відновлення відбувається приблизно 3-6 тиждень.

Якщо не дотримуватись рекомендацій лікаря, правильної терапії, гостра форма може перетікати у хронічну. Для хронічної форми характерний більш несприятливий прогноз. Зазвичай хвороба протікає тривалий час, часто спостерігаються рецидиви. Хвороба може мати тривалий, млявий характер. Терапія має бути також тривалою. Потрібне постійне дотримання дієти. Це дозволяє уникнути загострень. Якщо належного догляду не виявляється, хвороба знову може перейти до гостру форму. Також хронічна форманебезпечна своїми ускладненнями, наслідками. Особливо часто спостерігається дегідратація.

Медичний експерт-редактор

Портнов Олексій Олександрович

Утворення:Київський національний медичний університет ім. А.А. Богомольця, спеціальність – «Лікувальна справа»

Кожна форма запалення міжнародної класифікації різних хвороб має свій окремий код. Так ось код МКБ 10 гострий гастроентерит - А09. Однак деякі країни розглядають цю хворобу як неінфекційну, у такому разі гострий гастроентерит МКБ 10 відноситься до рубрики К52.

1 Патологія з міжнародної класифікації

Завдяки міжнародній класифікації хвороб, яка застосовується для прогнозу багатьох патологічних станівта хвороб, лікарі вже без особливих зусиль можуть ідентифікувати будь-яке захворювання, що не дозволяє допустити похибок у постанові діагнозу. Для багатьох лікарів світу це чудовий шанс обмінятися наявним досвідом.

Гострий гастроентерит - це інфекційне захворювання, спричинене різними бактеріямита вірусами, що потрапили в організм людини. Тонкий кишечник і шлунок, а точніше їх стінки, відчувають на собі патологічний вплив цих мікроорганізмів, в результаті якого починається запальний процес. Крім інфекційного, хвороба може мати алергічний чи фізіологічний характер. Основний прояв недуги – це різке погіршеннястану здоров'я хворого і дуже неприємні відчуттяу животі.

Гострий гастроентерит бере свій початок ще з давніх-давен, коли назва у нього була інша - катар шлунка і кишечника. Коли причиною виникнення захворювання ставала інфекція, хворому ставили діагноз під назвою гастрична лихоманка. Але вже наприкінці 19 століття захворювання отримало свою остаточну назву - гастроентерит, що в перекладі з давньогрецької означає «шлунок та кишка».

2 Різновиди хвороби та причини їх виникнення

Слід зазначити, що гострий гастроентерит має кілька різновидів:

• вірусний гастроентерит;
• аліментарний гастроентерит;
• алергічний.

Що стосується інфекційного гастроентериту, то причинами його появи є такі мікроорганізми, як тиф, сальмонельоз і навіть грип.

Людина, яка зловживає гострою та грубою їжею, алкогольними напоями має всі шанси підхопити аліментарний гастроентерит. Цей же різновид хвороби виникає у людей, які часто переїдають і не дотримуються правильного режиму.

А ось алергічний гастроентерит викликають, відповідно, продукти – алергени. У деяких випадках алергенами є деякі лікарські препарати, зокрема антибіотики, що призводять до дисбактеріозу. До розвитку хвороби можуть призвести також харчові отруєння рибою чи грибами.

• сильна нудота;
• блювання;
• бурчання в животі;
• діарея, при якій стілець має огидний запах і сильно піниться;
• підвищений метеоризм;
• різке зниження апетиту;
• нерідко проявляються болючі відчуття, що мають короткочасний характер, основна локалізація болю - в області пупка або по всьому животу.

Крім того, всі перераховані вище симптоми можуть супроводжуватися додатковими ознаками, такими як:

• холодний піт;
• постійне відчуття хворим на слабкість і занепад сил;
• зрідка може підвищуватися температура тіла.

Внаслідок діареї, кількість якої може варіюватися від 5 до 20 разів на добу, нерідко у хворого проявляється зневоднення організму, що проявляється в наступній симптоматиці:

• відчуття сухості на губах та в ротовій порожнині;
• сухість шкірного покриву;
• рідкісне і в дуже невеликій кількості сечовипускання;
• знижений кров'яний тиск;
• сповільнене розправлення складок на тілі.

Якщо вчасно не звернутися за допомогою, гострий гастроентерит переростає в дуже важку стадію, Що характеризується різко наступаючими сильними головними болями, нападами запаморочення і навіть непритомністю. За відсутності адекватного швидкого лікування можливий летальний кінець.

Якщо подібні ознаки виникають у дітей або дорослої людини, слід реагувати негайно.

4 Діагностичні заходи

При прояві початкових ознак дуже важливо поставити точний діагноз, а він залежить від правильно зібраного анамнезу. Хворому необхідно в подробицях розповісти лікареві про свої харчові звички та уподобання, про свій раціон. Важливою є наявність хронічних захворювань. Для лікаря дуже важливо виявити справжню причину зараження для того, щоб унеможливити розвиток інших захворювань шлунково-кишкового тракту.

Оскільки основний шлях передачі хвороби - контактний, необхідно встановити, чи немає подібна симптоматикау членів сім'ї та родичів.

Ретельному огляду піддається і Ротова порожнинапацієнта. Під час огляду проводиться також пальпація живота. Необхідний розгорнутий загальний аналіз крові, сечі та калу.

Але для того, щоб правильно продіагностувати хворобу і вибрати результативну грамотну методику лікування хворого, анамнезу та зібраних лабораторних аналізів буде недостатньо. Правильність встановлення діагнозу повною мірою залежить і від застосованих інструментальних методів дослідження внутрішньої поверхні. тонкої кишки, А це колоноскопія, УЗД всієї черевної порожнини.

Тільки після проведеної ретельної діагностичної роботи з хворим лікар може поставити точний діагноз, а значить і призначити лікування, завдяки якому хворий вже незабаром відчує полегшення.

5 Лікувальна терапія

Після того, як ставиться діагноз "гострий гастроентерит", хворого поміщають в інфекційне відділення для надання йому подальшого лікування. Використовуючи гідрокарбонат натрію, обов'язково здійснюється промивка шлунка.

Перші симптоми гострого гастроентериту - це сигнал хворому, що потрібно припинити їжу.

Слід більше пити рідини. І взагалі, при ухваленні такого діагнозу для якнайшвидшого одужання хворого необхідно в строгому порядку дотримуватися дієти. Гострий гастроентерит - це захворювання, при якому харчування має бути раціональним. Можна з упевненістю сказати, що основна частина терапевтичного ефективного лікування – це дієта, яка допоможе прискорити шлях до одужання.

Як було зазначено, гострий гастроентерит - хвороба, за перших ознаках якої хворий має відмовитися від прийняття будь-якої їжі. Таким чином, зменшується навантаження на весь травний тракт і тим самим згасає і слабшає запальний процес, що почався. Стан хворого йде поліпшення. Голодати хворому доведеться добу або дві, після чого можна переходити на дуже легку їжу, таку як каші, приготовані на воді, сухарі та нежирні бульйони. З поліпшенням стану здоров'я пацієнту можна поступово переходити інші види їжі.

Крім дієтичного лікування терапія включає:

• прийом противірусних препаратів та деякого ряду антибіотиків;
• прийом закріплювальних засобів;
• вживання пробіотиків, основна дія їх спрямована на швидке відновлення порушеної бактеріями мікрофлори кишечника, незайвими виявляться ферментні засоби.

Якщо людині не проводиться своєчасне лікуваннявін стає носієм інфекції. Патогенні мікроорганізми поширюються інших людей. Ігнорування лікування призводить до того, що інфекція дуже швидко поширюється по крові, що призводить до швидкої смерті.

Дотримання профілактичних заходівдуже важливо для того, щоб не захворіти на гострий гастроентерит. Одним із основних життєво важливих правил є дотримання особистої гігієни, тобто щоразу, прийшовши після вулиці, необхідно ретельно мити руки з милом. Слід уникати вживання погано просмажених чи проварених продуктів. Необхідно добре мити фрукти та овочі перед їх вживанням.

Гастроентерит – це захворювання інфекційного характеру, що вражає органи ШКТ, а саме шлунок та відділ кишечника. Основні характерні симптоми хвороби – рідкий стілець не менше трьох разів на 24 години та позиви до нудоти та блювання. Як починається та проходить захворювання у дорослих, лікування хвороби та профілактика – розглянуто у статті.

Код МКБ-10 у гастроенетриту - К52, який включає всілякі види запального процесу, що протікає на слизовій оболонці всього ШКТ. за МКЛ належить до тієї ж групи хвороб інфекційного характеру. Група - - ОКІ. Захворювання має широке поширення, особливо у країнах ближнього зарубіжжя та колишнього СНД, з нерозвиненою системою медицини та рівня життя людей. Ще століття тому захворювання забирало життя людей сотнями, але з розвитком тактики лікування та медикаментів ситуація значно змінилася на краще. Смертність від захворювання знизилася майже втричі і більше.

Захворювання протікає по-різному у дорослих та у дітей, має свої причини. Інфікування відбувається через попадання в організм бактерій чи вірусів різного походження. Синдром захворювання ставить лікарів перед необхідністю екстрених дій. При залученні до хвороби відділів товстого кишечника ставиться діагноз – неінфекційний гастроентерит та коліт.

Дорослі зазнають захворювання гастроентеритом найчастіше з наступних причин:

• Отруєння, переважно харчове.
• Влучення в організм інфекції.
• Одноманітне або мізерне харчування.
• Тривале лікування антибіотиками та ослаблення місцевого та загального імунітету.
• Хіміотерапія.

При попаданні інфекції основним симптомом, що вказує на захворювання, є часта діарея у зв'язку з порушенням системи всмоктування води в кишковий просвіт. Тому при захворюванні часто трапляється зневоднення організму через виведення води з проносом.

Багато типи захворювання дуже заразні. Поширення інфекції відбувається за недотримання правил гігієни, передається з брудними руками. На руках можуть оселитися бактерії, що розповсюджуються та розмножуються в калі. При дотику до зараженої поверхні на вулиці, громадському транспорті, місцях скупчення людей, громадських туалетах, лазнях, басейнах дуже легко перенести інфекцію на обличчя, рот, їжу.

При легкому перебігу хвороби діарея та блювання можуть пройти без лікування та залучення лікарів протягом двох-трьох днів. Але ускладнені варіанти перебігу хвороби вимагають якнайшвидшого звернення до лікаря або навіть госпіталізації до умов стаціонару. У цьому карта виклику у разі дитячої хвороби має особливості оформлення.

Види хвороби

Класифікація гастроентериту залежить від форми хвороби. Форма може бути гострою або хронічною. Етіологія та патогенез захворювань відрізняються.

Гострі стани поділяються на кілька видів. Один з них геморрагічний – характерний сильним блюванням, іноді з кров'ю. У цьому спостерігається згущення крові пацієнта.

Еозинофільний гастроентерит – досить рідкісний тип захворювання. Основна характеристика хвороби – сильне блювання, біль у животі, пронос, втрата апетиту. Діагноз ставиться на підставі аналізів та досліджень шлунка за допомогою рентген-апаратури, взяття біопсії, дослідження ендоскопом при лапароскопії.

Хронічний гастроентерит ділиться ще кілька типів:

• Інфекційний. Вважається дуже заразним видом, при якому захворіти можна при вживанні погано обробленого м'яса, риби, немитих овочів та фруктів. Особливо небезпечний сальмонеллезний гастроентерит, при якому з'являється інфекція сальмонельозу в організмі, викликаючи гострий стан пацієнта.
• Аліментарний – неінфекційний, спричинений різними факторами у вигляді захворювань органів травлення через неправильне харчування, частого вживанняалкоголю, звичкою палити і не дотримуватися порядку дня.

Крім того, виділяють гастроентерит вірусний. Найпоширеніший вид хвороби, що виникає при попаданні вірусу в кровотік людини.

Бактеріальний тип характеризується розподілом ще кілька подвидов:

• Ротавірусний;
• Аденовірусний;
• Коронарний;
• Протозойний;
• Норовірусний;
• Катаральний;
• Алергічний.

Внаслідок захворювання вказаним видом людині найчастіше загрожує зневоднення – серйозний стан, при якому обов'язкова госпіталізація та лікарська допомога.

Токсичний вид хвороби, що виникає при отруєнні хімікатами. різного походження, отруйними грибами та травами.

Вирізняють геморагічний гастроентерит, котрим характерно гостре початок хвороби з блювотою і проносом. Але його походження здебільшого пов'язане з алергічними реакціями.

Окремо виділяють гострий гастроентерит неуточненого виду, у якому збудник хвороби залишається невідомим, незрозуміло, що вплинуло запалення.

Діагностика

При гострому стані хвороби діагностика передбачає збирання інформації та вивчення анамнезу, обстеження та вивчення обстановки місцевості проживання пацієнта, потрібно визначити локальний статус вогнища захворювання. При цьому важливо відстежити зміни випорожнень, загального стану хворого, визначити наявність зневоднення – все це допоможе визначити майбутню тактику лікування. Постановка точного діагнозуможлива після того, як вдасться виявити джерело зараження та збудження хвороби. Але на це потрібно тривалий час, не менше тижня.

При зовнішньому огляді пацієнта лікар визначає стан шкірних покривів, еластичність, колір.

Обмацується живіт, при якому визначається відчуття дискомфорту та болючість. При огляді важливим є стан мови пацієнта. Гастроентерит характерний наявністю сірого нальоту язика, поверхня його суха. Не виключено підвищення температури. У ускладнених випадках при зневодненні, навпаки, відзначається знижена температура, не виключені судоми.

Потрібно провести аналіз калу. Він дозволяє вивчити кал на наявність крові, слизу, неперетравленої їжі. При аналізі крові визначається кількість лейкоцитів, при зневодненні визначається наявність рідкої складової у крові. Зазвичай вона менша за допустиму норму. Збудник хвороби визначається щодо всіх складових:

• Кров;
• Сеча;
• Блювотні маси.

Для диференціації хвороби проводяться й інші дослідження органів шлунково-кишкового тракту. Вивчається внутрішнє вистилання шлунка, деяких відділів кишечника. Лікар може взяти біопсію органів шлунково-кишкового тракту, щоб визначити запалення. При необхідності виявлення проблем печінки або шлунка можливе УЗД.

Лікування

При виявленні симптоматики захворювання, що не несе сильного дискомфортута загрозливого стану, можна спробувати застосувати техніку лікування в домашніх умовах:

• Тимчасова відмова від їжі. Голодування на деякий час допоможе зняти почуття нудоти, блювоту проносу. Поступове введення в раціон продуктів харчування має бути помірним. Для початку варто вводити каші на воді, сухарі, відварену білу рибучи курку. Але якщо з початком їжі знову повертається почуття нудоти чи діарея – слід відмовитись від харчування ще на деякий час.

• Поки симптом не відступить повністю, слід відмовитись від жирного, солоного, гострого. Під забороною міцні чаї та кава, алкоголь, сигарети. Кисломолочні продукти при гастроентериті також під забороною.
• Важливо багато пити. При захворюванні на велику загрозу здоров'ю несе можливе зневоднення організму. Заповнення рідини – необхідний етап лікування. Пити можна як воду, так і бульйони, спеціальні аптечні розчини для заповнення життєвих силорганізму. При виявленні явних ознак зневоднення: сильна спрага, рідкісні позиви до сечовипускання, концентрована сеча слід відразу звернутися за допомогою до лікаря.

При захворюванні дитини, що нерідко трапляється в дитячому садку, слід вжити заходів, схожих на лікування дорослої людини. Ознаки хвороби часто схожі із захворюванням дорослих. Насамперед, важливо давати пити спеціальні розчини з електролітами. Проста вода може бути неефективною, тому що не засвоюється організмом, відразу виводиться за наявності сильної та частої діареї. Кисломолочні продукти, соки, зокрема яблучний – під забороною.

Після припинення блювання у дітей варто пропонувати дитині продукти, що легко перетравлюються організмом і засвоюються. Каші на воді підійдуть для першої їжі після хвороби, черствий хліб або сухарі. Легкий бульйон, сухе печиво, рис або картопля. Усі солодощі під забороною.

У дитячому закладіза гастроентеритом на 7-10 днів вводиться карантин, дитині важливо забезпечити спокій та належний догляд удома, якщо стан дозволяє. При ознаках зневоднення чи неефективності дій – варто звертатися по медичну допомогу, бажаний виклик швидкої допомоги, оскільки процеси у дитячому організмі протікають швидше. Ретельно вивчається історія хвороби розуміння походження захворювання і джерела зараження дитини. Нерідко у дітей виникають симптоми неуточненого походження, схожі на гастроентерит.

При виявленні симптомів гастроентериту при вагітності не варто чекати та застосовувати техніки. самостійного лікуванняв домашніх умовах, оскільки загроза здоров'ю присутня не тільки у матері, а й у плода! Вагітним заборонені деякі ліки, допустимі при лікуванні гастроентериту, оскільки вони впливають на стан дитини. Лікувати вагітну жінку слід із дотриманням певних умов. Інкубаційний період триває близько трьох днів.

• Сувора дієта.
• Обов'язкове дотримання лікарських рекомендацій.
• Рясне пиття.
• Крапельниці за ознаками зневоднення.
• Призначення ферментів.
• Протимікробні препарати.

Дуже важливим є дотримання правил особистої гігієни, оскільки захворювання заразно і передається швидко через брудні руки, що особливо небезпечно у вагітних і несе загрозу розвитку плода.

Лікування при гастроентериті у дорослих пацієнтів зводиться насамперед до усунення дискомфортних проявів нудоти, блювання, проносу. Спочатку дорослий пацієнт також дотримується голодування і рясне питво. Після відновлення стану до нормального важливо не перевантажити шлунок і кишечник, вводячи поступово легкі продукти, відстежуючи стан пацієнта. Перший час при захворюванні необхідний постільний режимта відмова від фізичної праці.

При захворюванні у легкій формі клініка проявів ускладнена нудотою та проносом, без зневоднення, тому пацієнту призначається дієта, рясне питво, ферменти, за допомогою яких покращується діяльність органів шлунково-кишкового тракту, протимікробні засоби.

При середній тяжкості хвороби часто призначається антибіотик для припинення розмноження бактерій в організмі. Медикаменти застосовують у вигляді крапельниць, при легкому перебігу призначаються таблетки. Нерідко використовуються засоби, щоб відновити слизовий шар шлунка і зняти запальний процес, що вражає тонкий і товстий кишечник, а також недопущення ускладнення. До подібним препаратамвідносять ентерофурил, що підходить дорослим та дітям.

Профілактика

Профілактика гастроентериту насамперед передбачає дотримання правил особистої гігієни. Так як гастроентерит дуже заразний, шляхи передачі, в основному, відбуваються через контакти, хворий спочатку ізолюється від інших людей. У домашніх умовах варто виділити окремий рушник, відмовитися від контактів, користуватися окремим посудом. В умовах стаціонару бажано забезпечити хворому сестринський догляддля забезпечення спокою у перші дні хвороби.

Важливо ретельно обробляти продукти харчування, мити овочі та фрукти або обдавати їх окропом перед вживанням, щоб захиститись від виникнення кишкових розладів.

При харчуванні у громадських місцях бажано обирати найменше небезпечні продуктичи перевірені місця для їжі.

При прояві зневоднення або перших ознак погіршення стану – не варто зволікати, рекомендується відразу викликати бригаду швидкої допомоги. Захворювання завдає пацієнту неприємних відчуттів, тому профілактиці варто приділити увагу. При ретельній гігієні та дотриманні правил харчування шлунковий грипне страшний.

Важливо стежити за здоров'ям, ретельно дотримуватися гігієни, вести правильний розпорядок життя, дотримуватися основ здорового харчування та занять спортом. Зазначені заходи є стандартним мінімумом для підтримки здоров'я та імунітету, щоб жити без погіршення. При неможливості харчуватися вдома і готувати їжу самостійно, важливо вибирати місця для харчування за рекомендаціями. При вживанні фруктів та овочів, інших продуктів у сирому вигляді – потрібно ретельно промивати їх або обдавати окропом для усунення інфекцій та вірусів на поверхні продуктів, які проникають в організм та можуть викликати отруєння.

При відвідуванні громадських місць, туалетів чи басейнів варто дотримуватись основ дотримання гігієнічних норм, не брати їжу немитими руками та не чіпати себе за обличчя. Тільки після ретельного оброблення рук милом приймати їжу. Легкі правила позбавлять дискомфорту та неприємних відчуттів.