Ентероколіт у дорослих: ознаки, ускладнення, діагностика та лікування. Гострий ентероколіт

Ентероколіт - запалення слизової оболонки тонкої та товстої кишок – одне з найпоширеніших захворювань цього відділу травного тракту. Тривале запально-дистрофічне захворювання їх - хронічний ентероколіт - призводить до атрофії слизової оболонки і порушень функції кишечника.

Причини ентероколіту

Ентероколіт може викликати патогенні мікроорганізми.(дизентерійними бактеріями, амебами, балантидіями, сальмонелами, стафілококами, стрептококами та ін), кишковими гельмінтами. Причиною розвитку ентероколіту може бути наявність хронічних осередків інфекції в організмі, особливо в органах, анатомічно пов'язаних із кишечником (підшлункова залоза, жовчний міхур), а також запалення органів малого тазу у жінок.

Аліментарні ентероколітирозвиваються в результаті порушення режиму харчування (нерегулярний прийом їжі, вживання в основному продуктів, бідних вітамінами та білками, важкоперетравлюваної, гострої їжі, алкоголю, великі перерви між їжею).

Токсичні ентероколітивиникають при екзогенному отруєнні колотропними речовинами (солями важких металів, лугами) та при ендогенній інтоксикації – нирковій та печінковій недостатності, аддісоновій хворобі, гіпертиреозі. Нерідко причиною ентероколіту є алергія (харчова, лікарська, мікробна).

Медикаментозні ентероколітивиникають внаслідок шкідливого на слизову оболонку кишечника низки медикаментів (дигіталісу, саліцилатів та інших.), і навіть при нераціональної терапії антибіотиками широкого спектра дії, коли пригнічується нормальна мікрофлора кишечника, при тривалому прийомі проносних препаратів рослинного походження.

Вторинні ентероколітирозвиваються при порушенні функції шлунка, печінки, жовчного міхура, у випадках звичного запору при колоноспазмі, долихосигмі, а також при захворюваннях серцево-судинної системи. У розвитку захворювання, зазвичай, має значення не один етіологічний чинник, які комплекс.

Симптоми ентероколіту

Переважна поразка товстої кишки

У випадках ураження товстої кишки в клініці переважають місцеві симптоми: біль у животі та порушення випорожнень. Болі носять тупий, ниючий характер. Приступоподібні болі властиві спастичному коліту. Розлитий характер болю (по всьому животу) є свідченням панколіту, а локалізація болю у тих чи інших відділах товстої кишки говорить про сегментарне її ураження. Характерно полегшення болю після відходження газів та калу. Внаслідок порушення травлення посилюється газоутворення, що викликає здуття живота – метеоризм. Хворі відчувають тяжкість, розпирання в животі, нерідко виникають серцебиття, задишка, дискомфорт у ділянці серця внаслідок відтіснення діафрагми вгору роздутими петлями кишок. Порушення випорожнень проявляється у чергуванні проносів і запорів, симптомі недостатнього спорожнення кишок, коли відбувається виділення невеликої кількості кашкоподібних або рідких калових мас зі слизом і хворий відчуває неповне спорожнення кишечника після акту дефекації. Хибні позиви на низ (тенезми), коли відходять лише гази та слиз, характерні для проктосигмоїдиту.

Завзяті запори викликані уповільненою моторикою товстої кишки з явищами спазму (спастичний запор) чи атонії кишок. Спастичний запор характерний запалення дистального відділу кишечника. Він проявляється болями під час кишки під час дефекації. Кал виділяється в кілька прийомів протягом доби та має фрагментований вигляд («овечий кал»).

Переважна поразка тонкої кишки

Для хворих на ентероколіт з переважанням ураження тонкої кишки характерні скарги на болі навколо пупка, які з'являються через 3-4 години після їжі і супроводжуються метеоризмом і бурчанням у животі. Розлади випорожнень частіше виявляються у вигляді проносу, характерно збільшення кількості калу (поліфекалію), в якому містяться залишки неперетравленої їжі. У важких стадіях захворювання першому плані виступають загальні симптоми, зумовлені порушеннями травної і всмоктувальної функцій тонкої кишки, розвитком синдрому мальабсорбції - недостатнього всмоктування. Останній проявляється порушенням обміну білків, жирів, вуглеводів, вітамінів, а також водного та мінерального обміну.

Клінічно це виявляється у різкому зниженні ваги, різних трофічних порушеннях шкіри та слизової оболонки. Відзначаються сухість шкіри, ламкість нігтів, явища глоситу, стоматиту, кровоточивість ясен, езофагіт, парестезії, кінцівки та інші прояви гіповітамінозів. Характерні тахікардія, артеріальна гіпотонія, зниження працездатності, симптоми іпохондрії («догляд у хворобу»).

Диспепсичний синдром за своїми проявами нагадує демпінг-синдром: після їди раптово виникають сильна слабкість, почуття жару, серцебиття, які змінюються тремтінням у тілі, пітливістю, запамороченням. Такі стани обумовлені різким коливанням рівня цукру крові - короткочасним його підйомом та крутим спадом. Характерна нестерпність молока. Тривалий перебіг захворювання веде до порушення функції підшлункової залози та печінки.

В осіб похилого та старечого віку ентероколіт протікає з маловираженим больовим синдромом. Характерні атонічні запори, які іноді чергуються із проносами, метеоризм. Нерідко поєднання ентероколіту з іншими захворюваннями органів травної системи: хронічним гастритом, панкреатитом, холециститом, що посилює перебіг патологічного процесу. Атонічні та спастичні запори викликають розвиток геморою, тріщин анального отвору, що у свою чергу робить запор стійкішим.

Діагностика ентероколіту

У діагностиці ентероколіту має значення копрологічне дослідження, за допомогою якого виявляють елементи запального процесу (слиз, лейкоцити, еритроцити) при ентероколіті з переважним ураженням товстої кишки або залишки неперетравленої їжі – при ентероколіті з переважним ураженням тонкої кишки. Проводиться дослідження калу на найпростіші та яйця глистів, посів калу на бактерії дизентерійної групи, на дисбактеріоз. В аналізах крові при тяжкому перебігу ентероколіту виявляються анемія, гіпопротеїнемія, диспротеїнемія, зниження рівня ліпідів у сироватці крові, а також натрію, калію, кальцію.

Ендоскопічні методи дослідження (колоноскопія, ректороманоскопія) Дають картину катарального запалення слизової оболонки товстої кишки (гіперемія, набряк слизової оболонки, точкові геморагії, наявність слизу). Рентгенологічне дослідження товстої кишки із застосуванням контрастної клізми (ірригоскопія) дає картину зміненого рельєфу слизової оболонки, характеризує моторну діяльність кишечника (атонія, спазм). Тонка кишка досліджується рентгенологічно, проводиться спеціальне дослідження визначення всмоктувальної функції тонкої кишки, аспіраційна біопсія.

Диференційна діагностика

Проводити диференціальну діагностику ентероколіту доводиться з багатьма захворюваннями. Дискінезія товстої кишки клінічно багато в чому схожа на ентероколіт. У той же час при дискінезії відсутня чітка болючість при пальпації живота, розлади випорожнень частіше виявляються запорами, які лише іноді чергуються з проносами. Кал - без патологічних домішок та залишків неперетравленої їжі. Остаточний діагноз ставиться при ендоскопії з біопсією товстої кишки. Ознаки запалення у своїй відсутні.

Неспецифічний виразковий коліт – хвороба неясної етіології, що характеризується розвитком виразок, ерозій, крововиливів у кишковій стінці. Проявляється болями в животі, проносом із тенезмами, кишковими кровотечами. Нерідко єдиним симптомом на початку захворювання може бути виділення крові зі слизом та гноєм під час дефекації («геморой подібний» початок). Можлива ректальна кровотеча поза зв'язком з дефекацією. Ця патологія спостерігається у осіб віком від 20 до 40 років. Болі в животі локалізуються в основному в лівій пахвинній ділянці, при пальпації визначається спазмована сигмоподібна кишка. На початку захворювання патологічний процес захоплює лише пряму кишку. Для неспецифічного виразкового коліту характерна велика виразність загальних симптомів захворювання: різка втрата ваги, слабкість, анемія, лейкоцитоз нерідко із зсувом вліво, у важких випадках – токсична зернистість лейкоцитів. При іригоскопії та ендоскопії відзначаються множинні виразки, рубцеві звуження просвіту Кишки.

Необхідно диференціювати ентероколіт і з хворобою Крона. Для цієї хвороби, етіологія якої неясна, характерні обмежене запалення переважно кінцевої частини клубової кишки з гранулематозними змінами всієї кишкової стінки, виразка слизової оболонки та звуження просвіту кишки аж до повної обтурації. Патологічний процес при хворобі Крона може вражати будь-який відділ травного тракту – від стравоходу до прямої кишки. Найбільш постійні симптоми її - пронос та тривалі, неінтенсивні болі в животі. При поразці дванадцятипалої кишки вони локалізуються у правому верхньому квадранті живота, при поразці худої кишки - в околопупочной області, клубової - у правому нижньому квадранті живота, стимулюючи хронічний апендицит. Стілець зазвичай без домішки гною та слизу, має сіро-глинистий колір. Зі загальних симптомів захворювання відзначають схуднення, слабкість, стійку субфебрильну температуру, ознаки полігіповітамінозу. Нерідко в правій здухвинній ділянці вдається пальпувати хворобливий інфільтрат, чого не виявляють при ентероколіті. Велике діагностичне значення має огляд анальної області: при хворобі Крона відзначається набряк слизової та періанальних тканин, внаслідок чого шкіра промежини набуває багряно-синюшного відтінку. Характерно утворення малоболісних широких тріщин та виразок анальної області. Ці зміни можуть бути першими проявами захворювання. Для діагностики має значення ендоскопічне дослідження з біопсією ділянки слизової оболонки.

Пухлини товстої кишки можуть протікати на кшталт ентероколіту. Відмітними ознаками служать завзятість запорів, відсутність закономірності в зміні запорів проносами, поява після тривалої запору рясного смердючого рідкого випорожнення. Нерідко симптоми відносної кишкової непрохідності. Про рак слід думати, якщо у хворого середнього або похилого віку відзначаються невмотивована слабкість, зниження ваги, погіршується апетит, з'являються симптоми «кишкового дискомфорту». Хворим проводять іригоскопію, ректороманоскопію та колонофіброскопію з прицільною біопсією ділянки товстої кишки.

Лікування ентероколіту

Лікування ентероколіту має бути комплексним. Основним методом патогенетичної терапії є лікувальне харчування. Правильно підібрана дієта сприяє нормалізації моторно-евакуаторної та травної функції кишківника. Показано часте дробове харчування (4-6 разів на день) механічно щадить з достатньою кількістю білка, вітамінів, легкозасвоюваних жирів і вуглеводів. У період загострення призначають дієту №4 за Певзнером, у період ремісії – дієту №4 та №2. Орієнтиром у лікувальному харчуванні має бути характер випорожнення на даний момент.

Антибактеріальна терапія показана при завзятих явищах запалення кишечника, розладах випорожнень, які не вдається нормалізувати дієтою, явищах дисбактеріозу.

При колітах, спричинених умовно-патогенною флорою, рекомендуються антибіотики (левоміцетин, поліміксин та ін.). Курс повинен тривати не більше 10 днів через можливе посилення дисбактеріозу та розвиток побічних дій. З сульфаніламідних препаратів застосовують препарати пролонгованої дії (сульфадиметоксин, фтазин та ін.). При ентероколіті дизентерійної та сальмонельозної етіології застосовують похідні нітрофурану (фуразолідон, фурадонін).

При явищах дисбактеріозу після курсу антибіотикотерапії дають біологічні препарати, що містять основні мікроорганізми кишкової мікрофлори (колібактерин, біфідумбактерин та біфікол). Ці препарати, нормалізуючи мікробну флору, усувають метеоризм, порушення випорожнень, зменшують больові відчуття. При порушенні секреторної функції шлунка та підшлункової залози призначають ферментні препарати (фестал, мезим-форте).

Для нормалізації випорожнень при проносі призначають препарати, що мають в'яжучі, обволікаючі та адсорбуючі властивості (біла глина, препарати вісмуту, танальбін та ін.). З тією ж метою застосовуються лікарські трави – відвари насіння льону, подорожника, кори дуба, гранатових кірок, плодів черемхи чи чорниці, кореневища перстачу. При метеоризмі дають ромашку звичайну, м'яту перцеву, городній кріп, плід фенхелю. Протизапальну дію мають квіти календули, лист евкаліпта, трава звіробою, лист шавлії, деревій.

Запори є показанням для призначення різноманітних проносних засобів: листа сенни, кори жостеру, кореня ревеню, ізафеніну, касторової олії, морської капусти, сульфату магнію, вазелінової олії, рослинних олій. Тривалий, безконтрольний прийом проносних засобів посилює запальні явища у кишечнику.

Лікувальні клізми ефективні при ураженні дистальних відділів товстої кишки (проктосигмоїдити, проктити). Їх вводять з риб'ячим жиром, соняшниковою, оливковою олією, олією шипшини та ін., при болях та тенезмах додають 10% настоянку прополісу, при спастичних явищах – атропіну сульфат.

Велике місце у терапії ентероколіту займає фізіотерапевтичне лікування. Прийом мінеральних вод може бути строго індивідуалізований залежно від функціонального стану кишечника. У фазі ремісії рекомендується курортне лікування.

У сучасних людей патології шлунково-кишкового тракту є наріжним каменем усіх проблем із здоров'ям. І це не випадково, оскільки саме в кишечнику знаходиться справжнісінька фабрика з виробництва форм поживних речовин, будівельного матеріалу для клітин та формування імунітету. Хронічний ентероколіт – це поширена форма диспепсії, при якій відбувається ураження слизової оболонки та зниження функції засвоєння поживних речовин та води. Зрештою це призводить до м'язової дистрофії, дегенерації хрящової тканини, зниження захисної функції організму, дефіциту окремих мікроелементів та вітамінів.

Хвороба ентероколіту часто протікає непомітно, видаючи себе лише періодичними загостреннями з несуттєвими симптомами, які швидко минають без специфічного лікування. Однак після кожного загострення на слизовій оболонці залишаються незворотні сліди дистрофічних змін, відбувається подальше погіршення процесу засвоєння поживних речовин. Тому необхідно ознайомитися з матеріалом, в якому розказано про причини, симптоми та лікування хронічного ентериту. З появою перших негативних ознак необхідно звернутися до лікаря гастроентеролога та пройти повне обстеження.

При ентероколіті симптоми та лікування можуть суттєво відрізнятися залежно від присутності супутніх патологій шлунково-кишкового тракту. Особливо небезпечна форма, за якої в основі патологічних змін лежить порушення процесу відтоку жовчі із порожнини жовчного міхура.

Діагноз ентероколіт: причини захворювання

Нині діагноз ентероколіт встановлюється досить часто у дорослих, а й у дітей, зокрема із групи новонароджених і немовлят першого року життя. Зазвичай вони перші ознаки з'являються під час введення прикорму. Найчастіша причина захворювання у немовлят – непереносимість лактози, глютена та деяких інших харчових білків.

У дорослих людей захворювання ентероколіту часто діагностується у хронічній занедбаній формі та характеризується численними морфологічними змінами у слизовій оболонці тонкого та товстого кишечника.

Поширені причини ентероколіту включають безліч факторів:

систематичне порушення раціону та режиму харчування (найчастіше страждають люди, які вживають фаст-фуд, їдять всухом'ятку, за раз приймають велику кількість їжі);
дефіцит чистої питної води, яка необхідна для очищення стінок кишечнику та відновлення його слизової оболонки;
харчові звички, що включають пристрасті до гострої і солоної їжі, що формує запалення, подразнення і сухість слизових оболонок;
регулярний прийом алкогольних напоїв (зокрема пива, коктейлів, енергетичних напоїв);
зловживання чаєм, кавою та газованими напоями у великій кількості;
хронічний дисбактеріоз з переважанням патогенної та умовно-патогенної мікрофлори;
безконтрольний прийом деяких (особливу небезпеку являють собою антибіотики, гормональні засоби та нестероїдні протизапальні таблетки, що мають знеболювальні властивості);
дискінезія жовчовивідних шляхів, хронічний холецистит, дуоденіт, панкреатит із ферментативною недостатністю;
непропечена в повному обсязі кишкова інфекція та носійство патогенної мікрофлори;
хірургічні втручання на черевній порожнині.

Серед можливих причин ентероколіту виділяється психосоматична компонента. Схильні до людей, що часто потрапляють у стресові ситуації, багато і вперто працюють, з підвищеною нервовою збудливістю, недовірливі. Ймовірно і спадкова схильність до розвитку запальних процесів у порожнині тонкого і .

Симптоми хронічного ентероколіту та його загострення

У період ремісії ентероколіт симптоми може давати вкрай убогі, що виражаються в основному у вигляді диспепсії. Це може провокувати підвищене газоутворення, здуття живота, метеоризм, періодичні запори та діареї. Основні симптоми хронічного ентероколіту виявляються як віддалених наслідків і натомість багаторічного перебігу захворювання.

Це можуть бути:

порушення мінерального обміну з остеопорозом та відкладенням солей у порожнинних органах;
зниження захисної функції імунітету з допомогою скорочення кількості корисних мікроорганізмів кишкової флори;
часті застудні захворювання з тривалим та тяжким перебігом;
гіповітамінози, на тлі яких можуть виникати порушення в системі згортання крові (у порожнині тонкого кишечника відбувається вироблення вітаміну К, що відповідає за фактор протромбінового часу);
анемія та зниження рівня вмісту білка в плазмі крові, призводить до ламкості, випадання волосся, частим неврологічним розладам.

При тривалому перебігу це захворювання може провокувати зростання поліпів у порожнині кишечника, що є фактором, що привертає до онкології.

При загостренні ентероколіту клінічна картина не відрізняється гостротою прояву всіх ознак.

Хворі скаржаться на такі прояви:

запор з наступним багаторазовим рідким випорожненням;
сильне здуття живота з посиленою перистальтикою з вираженим бурчанням;
болі навколо пупка та в нижньому лівому сегменті черевної порожнини (тупі, що тягнуть, проходять після акту дефекації);
порушення працездатності, головний біль, виражена слабкість, дратівливість.

При загостренні хронічного ентероколіту у багатьох пацієнтів спостерігається канцерофобія (страх захворіти на рак). Це з токсичним ураженням центральної нервової системи.

Як вилікувати ентероколіт та запобігти його ускладненням

Перед тим, як вилікувати ентероколіт, необхідно пройти повне обстеження травної системи. Річ у тім, що основу успіху терапії лежить усунення всіх патогенних чинників. Насамперед необхідно виключити нестачу панкреатичних ферментів, низьку кислотність шлункового соку та порушення відтоку жовчі. З цією метою проводиться ряд лабораторних досліджень: біохімічний аналіз крові, вивчення складу шлункового соку та вмісту жовчного міхура, УЗД печінки, підшлункової залози та ФГДС.

Досвідчені лікарі рекомендують пацієнтам суворо дотримуватися запропонованої дієти при подразненому кишечнику, оскільки лікувальне харчування - це єдиний реальний спосіб запобігти супутнім патологіям. Ускладнення ентероколіту можуть полягати у порушенні клітинного харчування всього організму. У місцях запального процесу, що тривало протікає, можуть формуватися ракові клітини, які швидко і безконтрольно діляться, утворюючи пухлину. Це може призводити до непрохідності кишечника, його перфорації.

Як говорилося вище, як основу лікування використовується спеціальне харчування. Воно має бути дрібним і частим. Перший прийом їжі слід проводити не пізніше 1 години з моменту пробудження. Перед кожним прийомом їжі необхідно випивати 1 склянку чистої та теплої питної води.

Виключаються продукти, багаті на грубу харчову клітковину - капуста, цитрусові, кольрабі, грубі крупи. Призначаються слизові каші, киселі компоти, хліб у сухому вигляді, овочеві, рибні та курячі супи. М'ясо та риба подаються в паровому або відвареному вигляді. У раціоні харчування повинні міститися фрукти, овочі та ягоди.

Методи лікування хронічного ентериту у дорослих

Лікування ентероколіту починається з формування здорового раціону та режиму харчування. При дефіциті травних ферментів рекомендується прийом у компенсаторних цілях ферментативних препаратів. Це може бути «Креон 10 000», «Мезім форте», «Панзинорм» та низка інших. Варто приділяти увагу складу кишкової мікрофлори. Після проведення відповідного бактеріального дослідження калових мас може бути призначена корекційна терапія з використанням спеціальних біотиків. Допомога в процесі лікування хронічного ентероколіту можуть надати такі препарати: «Ентерофурил» (призначається в період загострення для пригнічення патогенної мікрофлори), «Хілак форте» (приймається протягом 45 - 60 днів щодня), «Лінеск», «Вобензим» (містить ензими) та ферменти, що покращує стан слизової оболонки кишечника).

У лікуванні ентероколіту у дорослих провідну роль відводять симптоматичному та регенеративному впливу. Для зменшення підвищеного газоутворення та метеоризму призначаються ентеросорбенти: "Смекта", "активоване вугілля", "Неосмектит". Для усунення больового синдрому рекомендується використовувати «Но-шпу», «Дротаверину гідрохлорид». Але приймати ці препарати варто з обмеженням.

методи терапії включають бальнеологічне санаторно-курортне лікування, застосування мінеральної води, грязьових ванн. Велике значення гастроентерологи приділяють виключенню стресових ситуацій та зміцненню нервової системи.

Стаття прочитана 19427 раз(a).

– гострі та хронічні захворювання травного тракту, що характеризуються запаленням слизової оболонки тонкого та товстого кишечника. Симптомокомплекс при ентероколіті включає болі в животі, ознаки порушення травлення (нудоту, метеоризм, бурчання в животі, проноси або запори, домішка слизу і крові в стільці). Ентероколіти діагностуються на підставі даних лабораторних (копрограми, бактеріологічного посіву калу) та інструментальних (колоноскопії, рентгенографії) досліджень. Лікування полягає у дотриманні дієти, прийомі медикаментів (антибіотиків, ферментів, пробіотиків), проведенні фізіотерапії.

Загальні відомості

Ентероколіт – синдром порушення травлення, зумовлений інфекційним чи неінфекційним запаленням тонкого та товстого кишечника. За течією ентероколіт буває гострим та хронічним. Гострий ентероколіт найчастіше поєднується з гострим гастритом (гастроентероколіт) і відрізняється за своїм походженням на інфекційний та неінфекційний ентероколіти. Іноді запалення кишечника може мати алергічну етіологію, а крім цього, отруєння отрутами та лікарськими засобами може спричинити розвиток гострого ентероколіту.

У разі гострого ентероколіту (на відміну від хронічного) запальний процес обмежується слизовою оболонкою і не зачіпає більш глибоких шарів. Хронічний ентероколіт найчастіше стає результатом погано лікованого гострого запалення кишечника. Це захворювання протікає тривало, з періодами загострень та ремісій, згодом розвиваються деструктивні зміни слизової оболонки та захоплюються підслизові шари стінки кишки. Тривалий хронічний ентероколіт веде до стійких порушень функціональних характеристик кишківника, розладу травлення.

Класифікація

Ентероколіти класифікуються через виникнення:

Гострий ентероколіт починається раптово, з вираженими гострими клінічними симптомами: біль, бурчання в животі, здуття, нудота, блювання. Мова обкладена нальотом, при пальпації виявляється болючість живота. Як правило, захворювання супроводжується діареєю. У випадках інфекційної природи ентероколіту у калі виявляють слиз, іноді кров. Крім того, для інфекційних ентероколітів характерно підвищення температури тіла та симптоми гострої інтоксикації (слабкість, головний біль, м'язова ломота).

Хронічний ентероколіт протікає як із маловираженими клінічними симптомами на ранніх стадіях захворювання, так і важко, з розвитком небезпечних для життя ускладнень.

Найбільш характерні для загострення хронічного ентероколіту такі ознаки:

Біль у животі, найчастіше в районі пупка, але може бути і розлитий. Виразність болю залежить від тяжкості процесу. Найбільш характерно виникнення болю в другій половині дня, але ймовірні і ранні болі. При переважній локалізації запалення в тонкому кишечнику болі швидше за тупі, помірні. Запалення товстого кишечника проявляється інтенсивним болем. Посилення болю відбувається через пару годин після їди, перед дефекацією, при фізичному навантаженні, швидкій ходьбі, бігу, стрибках.
Розлад дефекації – запори чи проноси, їх чергування.
Метеоризм – здуття живота. Виникає внаслідок надлишкового газоутворення внаслідок розладу травлення.
Диспепсичний синдром. Порушення перетравлення їжі в кишечнику за бродильним, гнильним або змішаним типом.
Астено-вегетативний синдром. Виникає при тривалому перебігу ентероколіту як наслідок порушення тканинного обміну (слабкість, млявість, підвищена стомлюваність, схильність до апатії та порушень уваги).
Зниження маси тіла. Характерно для хворих, які переважно вражають тонкий кишечник. У осіб, які страждають переважно на коліти, зниження маси тіла можливе при відмові від їжі в результаті страху перед виникненням болю і прогресуванням захворювання.

Діагностика ентероколітів

Гострий ентероколіт діагностується досить просто на підставі епідеміологічного анамнезу, яскравої характерної симптоматики та даних копрограми, бактеріологічного дослідження калу. При необхідності можливе проведення ректоскопії.

Хронічний ентероколіт діагностується на підставі анамнестичних даних, опитування, фізикального обстеження, лабораторно та за результатами інструментальної діагностики. Найбільш інформативним методом діагностики ентероколіту з переважним ураженням товстого кишечника є колоноскопія. При проведенні цього дослідження виявляють наявність уражених запаленням ділянок слизової оболонки, ерозії, виразки, деструкцію слизової оболонки, при необхідності можна здійснити забір біоптатичної проби.

Рентгенологічне дослідження виявляє зміну просвіту кишківника, характер складчастої структури, дефекти стінки. При лабораторному дослідженні в крові виявляють характерну для порушення травлення картину: анемія, диспротеїнемія, дислепідемія, порушення іонного балансу, кал із підвищеним вмістом слизу, лейкоцитів, можлива стеаторея, амілорея, креаторея. Диференціальний діагноз хронічного ентероколіту проводять із затягненою дизентерією, вродженими ферментопатіями.

Лікування гострого ентероколіту

Хворим на гострий ентероколіт призначають водно-чайову дієту. Якщо потрібно – промивають шлунок. При сильних проносах і блювоті - контролюють обсяг рідини, що надходить (гідратаційна терапія). Можна вживати рисовий відвар та кашу на воді. Больовий симптом знімають спазмолітиками, при необхідності проводять дезінтоксикаційну терапію інфузійно. При інфекційному ентероколіті в терапію включають антибіотики та сульфаніламідні препарати. Як профілактика дисбактеріозу призначаються препарати, що відновлюють нормальну кишкову флору.

Лікування хронічного ентероколіту

У лікуванні хронічного ентероколіту першорядну важливість має усунення етіологічної причини розвитку. Для цього застосовують такі заходи:

Після викорінення безпосередньої причини розвитку ентероколіту здійснюють заходи щодо лікування порушень травлення, моторики, дисбактеріозу. Всім хворим на хронічний ентероколіт показана дієта. Поза загостренням призначають стіл № 2, для ентероколіту з переважними запорами – стіл № 3, при превалюванні проносів – стіл № 4.

При вираженій диспепсії обмежують вживання продуктів: при гнильній диспепсії – кисломолочні продукти, складні білки та грубу клітковину, при бродильній диспепсії – незбиране молоко, житній хліб, капусту, продукти, що містять цукру. У разі переважної локалізації запалення в тонкому кишечнику рекомендована багата білком, вітамінами та мікроелементами дієта з великим вмістом кальцію, виключаються з раціону подразнюючі слизову оболонку компоненти (гостре, солоне, кисле, смажене).

Медикаментозна терапія:

антибактеріальні засоби для пригнічення патологічної флори (фуразолідон, ніфуроксазид);
ферментомісткі засоби для відновлення нормального перетравлення їжі (ліпаза, амілаза, протеаза, панкреатин);
про-, пребіотики (біфідо-, лакто-, ентербактерії, живильні середовища для розвитку);
засоби, що нормалізують перистальтику кишечника (тримебутин, лоперамід, мебеверин).

Для місцевого лікування запалення можна застосовувати мікроклізми із лікарськими травами. При проносах вводити настої кори дуба, звіробою, черемхи; при схильності до запорів - масло обліпихи, при метеоризмі - ромашковий відвар. Для загоєння ерозій та виразок, зупинки кровотечі застосовують вінілін.

Хворим на хронічний ентероколіт в пригніченому стані психіки може бути рекомендовано лікування у психотерапевта. При хронічному ентероколіті рекомендована консультація фізіотерапевта для підбору комплексного фізіотерапевтичного лікування, яке може включати: СМТ, процедури з очищення кишечника, різні види рефлексотерапії, магнітотерапію та ін. Санаторне лікування на бальнеологічних курортах у період ремісії дає хороший результат та покращення якості життя.

Фізичну активність у період загострення необхідно зменшити. Але в періоди згасання клінічних симптомів рекомендовані регулярні заняття лікувальною фізкультурою, прогулянки, аеробіка. Активний спосіб життя сприяє нормалізації травлення та всіх функцій організму, покращенню психологічного статусу. Варто уникати видів спорту, у яких висока ймовірність травмувати живіт. Спеціальні вправи для м'язів живота не тільки зміцнюють черевну стінку, а й регулюють тиск у черевній порожнині, сприяючи нормалізації роботи кишечника.

Профілактика та прогноз ентероколіту

Вчасно та адекватно пролікований гострий ентероколіт повністю виліковується та не залишає наслідків для організму. Через 3-6 тижнів після перенесеного інфекційного ентероколіту кишечник повністю відновлює свою роботу. Перебіг хронічного ентероколіту залежить від своєчасності виявлення, усунення причини його виникнення та дотримання заходів щодо нормалізації харчування та способу життя.

Ентероколіт називають запалення кишечника. Цей термін має дві складові - ентерит, або запалення тонкого кишечника, і коліт, або запалення товстого кишечника. Оскільки весь кишечник є трубкою, що сполучається, то, як правило, не буває ізольованого коліту або ізольованого ентериту, так як процес, що почався в одному відділі, неминуче поширюється на інший. На ранніх стадіях захворювання, втім, можливі і обмежений ентерит, і обмежений коліт, проте для лікування це не має великого значення, оскільки комплекс лікувальних заходів спрямований на лікування ентероколіту загалом.

Ентероколіт – найпоширеніше захворювання шлунково-кишкового тракту, особливо часто зустрічається ентероколіт у дітей. Напевно, немає жодної людини, яка не зазнала б на собі симптомів ентероколіту в гострій формі. Це те, що в народі називають розладом шлунка або отруєнням несвіжими продуктами.

Причини ентероколіту

Причин ентероколіту досить багато. Часто це інфекція, що проникає в організм із недоброякісними продуктами чи забрудненими посудом, руками, водою. Ентероколіти у дітей найчастіше бувають саме бактеріальними, і виникають через порушення правил гігієни, як самою дитиною (облизування брудних пальців, поїдання немитих фруктів), так і її оточенням (масові спалахи ентероколіту в дитячих закладах через порушення правил приготування їжі) .

Причиною ентероколіту можуть стати будь-які фактори, що порушують діяльність кишечника, від механічних (рафінована їжа, що призводить до запорів та застійних явищ у слизовій оболонці кишечника) до токсичних (наприклад, отруєння лікарськими засобами).

Види ентероколіту

За характером перебігу виділяють гострий та хронічний ентероколіт.

За місцем розташування виділяють локалізовані або генералізовані форми:

Ентерити;

Ентероколіти.

Симптоми ентероколіту у гострій формі: пронос, ріжучий біль у животі, нудота, іноді блювання.

Пронос може бути від 2-3 (ентерит) до 10 разів на день і більше (коліт). При інфекційному ентероколіті симптоми інтоксикації супроводжують захворювання: підвищення температури (38°C і вище), озноб, слабкість, біль голови.

Гострий ентероколіт у дітей може супроводжуватися значним погіршенням загального стану, аж до втрати свідомості та судом, тому що у дітей швидко настає зневоднення та сильніше виражена інтоксикація.

Хронічний ентероколіт симптоми має схожі, але в менш вираженій формі та різноманітніші. Як і при гострій формі захворювання, хронічний ентероколіт характеризується насамперед порушенням випорожнень. Найчастіше це пронос чи чергування проносів із запорами, рідше запори. Біль у животі також присутній, але менш різкий, як правило, біль посилюється перед дефекацією.

Симптоми хронічного ентероколіту завжди супроводжуються ознаками диспепсії: нудотою, відрижкою, метеоризмом, внаслідок глибокого порушення травної функції. Страждає також загальний стан, шкірні покриви набувають хворий блідо-сірий колір, нігті стає ламким, волосся тьмяним, спостерігаються підвищена стомлюваність, слабкість, порушення концентрації, пам'яті та сну. У такому стані пацієнт схильний до різних інфекційних захворювань, оскільки знижується імунітет.

Діагностика ентероколіту

Діагностика ентероколіту зазвичай не викликає труднощів і проводиться в основному з метою уточнення причин захворювання, а також для виключення інших причин гострого живота у разі гострого ентероколіту.

Діагноз ставлять на підставі вивчення симптомів ентероколіту (збору анамнезу), лабораторних досліджень крові та калу (копрограма), а також інструментальних досліджень кишківника.

Найбільш інформативними є колоноскопія (ендоскопічний метод вивчення слизової оболонки кишечника, що допомагає визначити коліт) та рентгенологічне дослідження кишечника із застосуванням рентгенконтрастної речовини.

Лікування ентероколіту

Підхід до лікування ентероколіту хронічного та гострого дещо відрізняється.

Лікування ентероколіту гострого полягає насамперед у створенні спокою для ураженого кишечника та поповненні втрати рідини. З цією метою призначають голодну паузу щонайменше на добу, протягом якої пацієнту пропонується рясне пиття чистої негазованої води та солодкого чаю. Після закінчення доби, при зниженні симптомів ентероколіту, в раціон додають рідку рисову або вівсяну каші, потім сухарики з білого хліба. Потім поступово додають нові продукти, віддаючи перевагу легкої протертої термічно обробленої їжі. З метою припинення проносу можуть застосовуватись протидіарейні засоби, такі як Іммодіум або Смекта, але тільки за призначенням лікаря. У фазі ремісії лікування ентероколіту у гострій формі полягає у відновленні нормальної кишкової флори, для чого призначаються пробіотики та пребіотики.

Лікування хронічного ентероколіту полягає в усуненні причини захворювання. Усувається інфекційний агент, якщо такий виявлений, нормалізуються режим та раціон харчування, призначається дієта, що коригує похибки харчування. Оскільки часто хронічний ентероколіт викликаний іншим, первинним захворюванням, вживають заходів щодо його лікування. У разі лікування хронічного ентероколіту також важливо усунути завжди супроводжує його дисбактеріоз, для чого призначаються пребіотики і пробіотики.

Лікування ентероколітів у дітей часто вимагає госпіталізації, через велику небезпеку захворювання для дитячого організму.

Відео з YouTube на тему статті:

- Запальне ураження тонкої кишки, запалення товстого кишечника називають колітом. Якщо ж у хворого запальний процес зачіпає весь кишечник, говорять про ентероколіт.Ентероколіт не є окремим захворюванням – це синдромокомплекс, який може розвиватися на тлі інфекцій, системних аутоімунних та алергічних реакцій, на травний тракт токсичних речовин.

Що відбувається в кишечнику при ентероколіті?

При ентероколіті запалюється слизова оболонка кишечника.На початкових стадіях хвороби ці патологічні зміни мають зворотний характер і повністю зникають після лікування. Проте що довше тягнеться патологічний процес, то глибше поширюється запалення. Тому в запущених випадках слизова оболонка кишечника в місцях ураження повністю втрачає свою нормальну морфологію і перестає виконувати функції, у тому числі травно-всмоктуючу та бар'єрну. Тобто з'їдені продукти нормально не перетравлюються, необхідні для організму поживні речовини не всмоктуються в кров, а от токсини бактерій, навпаки, починають проникати в кровоносне русло, викликаючи у хворого сильну інтоксикацію.

Якщо руйнування слизової оболонки прогресує і призводить до пошкодження дрібних кровоносних судин, у хворого може розвинутись прихована кишкова кровотеча. Виявити його можна за допомогою обстеження та тесту на приховану кров.

Різновиди та причини ентероколітів

Ентероколіти бувають гострими та хронічними. При гострому запаленні кишечника спочатку торкаються лише верхні шари слизової оболонки (епітелій). А ось хронічний ентероколіт практично завжди протікає з ураженням глибших шарів кишкової стінки. Розвиток хронічного ентероколіту зазвичай пов'язаний із неадекватним лікуванням гострої форми патології.

Залежно від причин розвитку, ентероколіти ділять на:

Симптоми ентероколіту

Для гострого ентероколіту характерні такі симптоми:

Якщо природа ентероколіту інфекційна, у хворого будуть ознаки загальної інтоксикації та гарячка.Крім цього, при гострому ентероколіті, що супроводжується сильною діареєю, може розвинутись. Його прояви – сухість шкіри та слизових, сильна спрага, значне зменшення кількості сечовипускань, .

При хронічних ентероколітах яскравої клінічної картини зазвичай немає, але хворих все ж таки турбує:

Періодичні у животі. Вони помітно посилюються після їжі та практично повністю проходять після походу до туалету.
Чергування запорів та проносів.
Втрата маси тіла.

У стадії ремісії хворий може почуватися абсолютно нормально. А ось загострення недуги може протікати на кшталт гострого ентероколіту.

Діагностика ентероколітів

Головне завдання при ентероколіті – точно визначити причину запалення кишечника, провести лікування та не допустити переходу патологічного процесу у хронічну форму. Для цього хворі з симптомами ентероколіту повинні пройти комплексне обстеження, що включає:

Тактика лікування ентероколіту визначається причиною запального процесу у кишечнику. Проте є й загальні рекомендації:

При бактеріальних ентероколітах основу терапії складають.Після такого курсу лікування хворим показано відновлення нормофлори кишечника, яке може тривати кілька місяців. Чому важливо відновити нормальний біоценоз кишківника? Кишкові палички, біфідо- та лактобактерії, які є основними мешканцями кишечника, відіграють роль захисників – вони не дають активізуватися умовно-патогенним мікроорганізмам та розвиватися патогенним бактеріям. Крім того, від стану мікрофлори залежить процес травлення у кишечнику. Якщо все гаразд, їжа нормально перетравлюватиметься, якщо ні, почнуться процеси бродіння та гниття.

При хронічному ентероколіті дуже важливо не лише вплинути на причину запалення слизової оболонки кишечника, але відновити травний процес. Для цього хворим необхідно дотримуватися дієти і, якщо є показання, приймати ферментні препарати, які допоможуть розщепленню білків, жирів та вуглеводів у їжі.

Принципи дієтичного харчування при ентероколіті

При ентероколітах порушується засвоєння поживних речовин у кишечнику, тому, якщо хворий хворіє довго, його організм починає страждати від нестачі білків, мінералів та вітамінів. У крайніх випадках може розвинутися виснаження. Крім того, хронічні ентероколіти практично завжди супроводжуються розладом випорожнень на кшталт запорів або діарів, а також бродильними або гнильними процесами. Хворий може мати захворювання інших органів травлення (наприклад підшлункової залози, яка відіграє важливу ферментосинтезуючу роль). Всі ці фактори необхідно враховувати при складанні лікувального раціону, який має в ідеалі:

забезпечити хворого достатньою кількістю поживних сполук;
відновити засмучене функціонування кишечника та інших травних органів;
усунути виниклі обмінні порушення;
створити умови для якнайшвидшого згасання запального процесу в кишечнику.

Так, при гострому ентероколіті, кишечник потребує максимального механічного та хімічного щадіння.. Тому хворим у перші дні захворювання дозволяється пити лише теплий та злегка солодкий чай, рисовий відвар, кисіль тощо. Коли стан трохи покращиться, до раціону вводяться перетерті відварені або приготовлені на пару страви з овочів та нежирного м'яса. Поступово ступінь подрібнення їжі зменшують і таким чином змушують травний тракт працювати повноцінно. Така ж тактика дієтотерапії повинна застосовуватись і при загостренні хронічних ентероколітів.

Коли явища запалення в кишечнику згасають(Коли хронічний ентероколіт переходить у стадію ремісії), хворого переводять на дієту зі збільшеним вмістом білків, ліпотропних речовин, вітамінів, а також хімічних елементів, що беруть участь у кровотворенні. Якщо є запори, до раціону вводять продукти-стимулятори перистальтики кишечника. Якщо хворий страждає від проносів - їжу, що уповільнює просування калу по кишечнику. Якщо ж діарея чергується із запорами – страви, які мало впливають на перистальтику.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог