Головна · Запор · Протигрибкові таблетки внутрішньо. Фармакологічна група - Протигрибкові засоби. Протигрибкові препарати широкого спектру дії у таблетках з різним активним компонентом

Протигрибкові таблетки внутрішньо. Фармакологічна група - Протигрибкові засоби. Протигрибкові препарати широкого спектру дії у таблетках з різним активним компонентом

Незважаючи на рівень життя, що постійно зростає, грибок зустрічається практично у кожного другого жителя землі. Лікування будь-якого грибкового ураження неможливе без застосування медикаментів, але для успішного лікування необхідно використовувати тільки якісні та ефективні протигрибкові препарати зі списку кращих ліків.

Поєднання якості та ефективності не завжди означає придбання супердорогих лікарських засобів. Існує досить недорогих препаратів проти грибка, які відрізняються високою ефективністю та швидкою дією. Крім того, при лікуванні грибка можна використовувати аналоги дорогих препаратів, які дають той самий результат, що й оригінальний лікарський засіб.

Відмінності та особливості протигрибкових препаратів

Препарати проти грибка підбирають залежно від тривалості перебігу мікозу, від об'єму ураженої поверхні, наявності супутніх захворювань, характеру проявів грибка.

Форми випуску протигрибкових засобів різноманітні – вони випускаються як таблеток, мазей, гелів, розчинів, свічок. Різноманітність форм випуску дозволяє лікувати як зовнішні форми мікозу (ступні, статеві органи, нігті на ногах і руках), і внутрішні прояви грибка. Системну дію мають протигрибкові препарати в таблетках, для локального лікування використовують гелі, мазі, спреї, креми.

Сучасна фармакологія дозволяє успішно лікувати грибкові захворювання будь-якого характеру.

Зверніть увагу! Терапія з допомогою одного лікарського засобу зазвичай приносить бажаного ефекту, т.к. найчастіше на тілі осідає відразу кілька типів збудників. Тому лікар має призначити комплексне лікування грибка.

Грибкова інфекція легко адаптується у будь-яких умовах, швидко розвиваючи стійкість до різних активних речовин. Тому не варто самостійно підбирати препарат грибка, т.к. це може призвести до мутації грибка та розвитку більш стійких його форм.

Коли використовують протигрибкові препарати:

  • Мікоз стопи;
  • Дріжджова інфекція шкіри;
  • Криптококоз;
  • Грибкові інфекції дихальних шляхів, очей;
  • Вагінальний;
  • Паракокцідоідомікоз;
  • Гістоплазмоз;
  • Епідермофітія пахвинної області;
  • Дріжджова інфекція шкіри;
  • Кандидемія;
  • стравоходу та порожнини рота;
  • Споротригосп;
  • Грибок волосистої частини голови;
  • Попрілості;
  • Грибок шкіри тіла.

Лікувальні засоби проти грибка спрямовані на знищення та руйнування збудників захворювання, та зупинку поширення інфекції. Одні з препаратів успішно перемагають дерматофити (цвілеві гриби), інші спрямовані на знищення безпосередньо дріжджових грибів. Тому препарати підбирають залежно від типу збудника, який визначається лікарем після проведення відповідних аналізів.

Огляд препаратів проти грибка

Препарати від грибка класифікують залежно від їхньої хімічної структури, клінічного призначення та спектру дії. Найбільш поширені та ефективні медикаментозні протигрибкові засоби відносяться до груп азолів, полієнів та аліламінів.

Група полієнів

Полієни - протигрибкові препарати широкого спектру дії в таблетках і мазях, що користуються найбільшою популярністю в лікуванні мікозів. Найчастіше їх застосовують при терапії кандидозу слизових оболонок, шкірних покривів, шлунково-кишкового тракту.

Список препаратів:

  • Ністатин – випускається у вигляді мазі та таблеток для лікування грибка слизових оболонок та шкіри тіла. Використовують при кандидозі шкірних покривів, кишківника, піхви, порожнини рота. Практично немає протипоказань, можливі побічні прояви як алергічних проявів. Курс лікування триває від 10 до 14 днів (відповідно до інструкції). Ціна – від 40 руб.
  • Леворин – використовується при кандидозах ШКТ та шкіри, має високу активність проти трихомонад, грибів Candida, лейшманії. Не допускається до застосування при вагітності, у віці до 2 років, у період лактації, при печінковій і, при виразках кишечника і шлунка. Ціна - 100-130 руб.
  • Пимафуцин – впливає дуже багато патогенних грибів, вражають організм. Призначається при кандидозах ШКТ, піхви для видалення наслідків прийому антибіотиків і кортикостероїдів. Ціна – від 250 руб.

Група азолів

Азоли – синтетичні препарати, що застосовуються при терапії мікозів волосистої частини голови, шкірних покривів, для нігтів ніг та рук, . Деякі препарати цієї серії використовують для лікування кандидозів слизових оболонок та молочниці.

Список протигрибкових препаратів:

  • Кетоконазол – препарат проти диморфних та дріжджоподібних грибів, фолікулітів, дерматофітів, себорейного дерматиту, хронічних кандидозів. Часто застосовуються для шкіри та лікування грибка голови, якщо спостерігається високий ступінь ураження та резистентність до інфекції. Препарат може викликати великі побічні ефекти, з обережністю призначається дітям та літнім пацієнтам. Ціна – від 100 руб.
  • Мікозорал – мазь для лікування епідермофітії, лишаю, себорейного дерматиту, дерматомікозу, кандидозів різних типів. Протигрибкові препарати для нігтів, рук, стоп на основі діючої речовини кетоконазолу випускаються також у вигляді шампуні та таблеток всередину. Ціна – від 200 руб.
  • Себозол – препарат у вигляді шампуні мазі, що використовується проти дріжджоподібних грибів, диморфітів та . Використовують на лікування грибкових поразок стоп, нігтів, волосистої частини голови, рук. Ціна – від 130 руб.
  • Флуконазол – має широкий спектр впливу при ураженнях грибками Cryptococcus, кандидозах ротової порожнини та глотки, дихальної системи, органів репродуктивної системи, грибках нігтів, лишаї. Капсули з обережністю застосовують у період вагітності, при патологічних захворюваннях печінки та серця. Ціна – від 20 руб.

Зверніть увагу! Мазі від грибка можуть використовуватися як самостійний засіб від мікозу, якщо область ураження незначна і хвороба знаходиться на початковій стадії. В інших випадках мазі застосовують у складі комплексної терапії грибка.

Група аліламінів

Препарати цієї серії активно борються із дерматомікозами – грибковими ураженнями волосся, шкірних покривів, нігтів.

Найпоширеніший засіб цієї групи – Тербінафін. Це препарат локального застосування (крем, мазь), що використовується при лікуванні грибків нігтів та шкіри, диморфних та пліснявих патогенних мікроорганізмів. Призначається при виражених грибкових ураженнях нігтів, стоп, голови, тулуба. Ціна - від 48 руб.


Активна речовина тербінафін руйнує клітини мембрани грибка та провокує загибель грибкової колонії. Крім того, речовина не накопичується в організмі і видаляється повністю через печінку, що дозволяє використовувати засоби на його основі для лікування мікозів у вагітних та дітей.

Недорогі протигрибкові аналоги

Існує маса препаратів проти грибка, але переважно ці ліки є аналогами один одного. Відбувається це тому, що згодом запатентована лікарська формула стає доступною іншим фармацевтичним компаніям, які на її основі випускають дженерики – ідентичні за складом та дією ліки, які водночас є не такими дорогими за ціною.

Дженерики мають власну назву препарату, але обчислити, чиїм аналогом вони є, можна за речовиною, що діє, ліки, які прописуються на упаковці.

Тербінафін, один з найбільш ефективних засобів проти грибка, має такі аналоги:

  • Тербізол;
  • Бінофін;
  • фунготербін;
  • Екзіфін;
  • Ламікан.

Активна речовина флуконазол міститься у препаратах:

  • Фуціс;
  • Дифлюкан;
  • Нофунг;
  • Мікосист;
  • Мікофлюкан.

Кетоканазол має діючі аналоги - Фунгавіс, Нізорал, Мікозорал.


Вартість антигрибкових препаратів не завжди пов'язана з якістю. Дешеві аналоги дорогих антимікозних препаратів, як правило, нічим не поступаються в ефективності

Ціна препаратів проти грибків коливається від дуже дорогих до дешевих засобів за абсолютно ідентичної ефективності ліків. Найбільш недорогі аналоги зустрічаються у серії препаратів на основі кетоконазолу та флуконазолу. Аналоги Тербінафін займають середню позицію, а найбільш дорогими є препарати на основі ітраконазолу (Ітрамікол, Ірунін, Ітразол, Кандитрал).

Протигрибкові препарати для дітей

Протигрибкові препарати для дітей переважно використовують місцево – мазі, креми, спреї, порошки для зовнішнього застосування, лаки, краплі, шампуні. Засоби локального застосування ґрунтуються на дії активних речовин триазолу, аліаламіну, імідазолу.

Місцеві препарати найбільш ефективні при лікуванні кандидозу, епідермофітії та різнобарвного лишаю.

При кандидозному дитині призначають препарати як таблеток чи платівок для рассасывания. Лікування грибкової інфекції в органах зору ґрунтується на застосуванні суспензії з ністатином. у дітей лікується спеціальним лаком, який не лише нейтралізує колонії грибків, а й створює на нігтьовій пластині захисну плівку.


Найбільш поширені препарати місцевого застосування:

  • Мікозан;
  • ністатин;
  • Аморолфін.

Системна терапія проводиться лише за умови виникнення великих вогнищ ураження та швидкого їх поширення. До системних препаратів відносять:

  • Флуконазол;
  • Мікосептін;
  • Тербінафін.

Самостійне лікування протигрибковими препаратами у педіатрії заборонена, т.к. медикаменти мають цілу низку побічних явищ та протипоказань. Правильний план лікування може становити лише кваліфікований лікар.

Грибкові інфекції відносяться до актуальних та до кінця не вирішених завдань сучасної медицини. Згідно зі статистичними даними, які надає Всесвітня організація охорони здоров'я, близько 90% населення бодай раз у житті стикалися з грибковими хворобами.

У цьому третина всіх діагностованих випадків посідає мікоз стопи. З метою лікування цих недуг створені різні в таблетках, у вигляді мазей, спреїв та лаків.

У медичній сфері всі грибкові хвороби ніг, залежно від типу збудника, прийнято розділяти на дві категорії: епідермофітія і руброфітія. В області ураження грибковими збудниками знаходяться переважно підошви, тильна частина стопи та шкіра між пальцями.

Чинники, які здатні спровокувати зараження грибком, представлені:

  • тріщинами та саднами в міжпальцевій ділянці, що виникають на тлі або сухості шкірних покривів, регулярним використанням незручного взуття;
  • захворювання судин;
  • зниженням захисних сил організму та частими стресовими ситуаціями.

Заразитися оніхомікозом та мікозом стоп ризикують люди, які перебувають у тісних контактах з пацієнтами, які проходять лікування від цих недуг, а також активні відвідувачі таких громадських місць, як сауни, лазні та басейни. Грибок дуже стійкий до негативних факторів довкілля, тому заразитися можна навіть у тих місцях, які регулярно дезінфікуються.

На те, що саме час застосувати протигрибковий засіб у таблетках або у вигляді крему, вкаже характерна симптоматика, яку можна спостерігати вже перші дні після зараження. Так, перші ознаки грибкового ураження представлені появою тріщин і лущення, почервоніння шкіри і сильним свербінням.

До основних ознак грибка на нігтях відноситься:

  • придбання нігтьової пластини білого, жовтого, коричневого або чорного відтінку;
  • фарбування нігтя;
  • потовщення або стоншення нігтьової пластини;
  • деформація форми нігтя.

Особливості сучасного лікування грибка нігтів та стоп

При виявленні вищевикладених ознак слід звернутися до лікаря, який зможе підібрати ефективне лікування. На ранніх стадіях хвороби пацієнтам призначають спреї та креми місцевого застосування, які призначені безпосередньо для впливу на грибок і не викликають сильних побічних проявів.

Для лікування запущених форм хвороби, що супроводжуються ознаками глибокого ураження, деформацією та відшаровуванням нігтьової пластини, призначають протигрибкові препарати широкого спектра дії у таблетках.

Відпускаються практично всі протигрибкові таблетки без рецепта, але займатися самолікуванням при оніхомікозах і мікозах стопи не рекомендується, оскільки застосування неправильно вибраного препарату і безвідповідальний підхід до лікування може призвести до погіршення стану.

До того ж слід враховувати, що всі протигрибкові антибіотики в таблетках мають ряд протипоказань і можуть спровокувати небажані побічні прояви. Цим і обумовлена ​​необхідність попередньої консультації з фахівцем, який визначить тривалість лікування та оптимальні дозування.

Успішність лікування залежить багато в чому і від пацієнта, який повинен суворо дотримуватися рекомендацій лікаря, не зупиняти лікування та не пропускати прийоми медикаментів. В іншому випадку є високий ризик зіткнутися з рецидивом захворювання.

Всі сучасні протигрибкові таблетки для шкіри та нігтів можна розділити на декілька груп:

  • Полієни;
  • Азоли;
  • Аліламіни.

У першу категорію входять усі протигрибкові таблетки широкого спектра дії, представлені Ністатином, Нітаміцином, Леворином та Амфотерицином В. Останнім часом все рідше використовуються в лікуванні таблетки Нітсатин, які призначають при кандидозному ураженні шкірних покривів та слизової оболонки. Під час лікування пацієнти можуть зіткнутися з алергічними реакціями, нападами нудоти та блювання, болями у животі.

Найбільш ефективним щодо грибкових інфекцій, викликаних грибками Кандіда, є препарат Леворін. Але його призначення не рекомендовано пацієнтам з нирковою та печінковою недостатністю, а також виразковою хворобою шлунка.

Ще одні високоефективні протигрибкові таблетки широкого спектру з фунгіцидними властивостями представлені Пімафуцином, до якого чутливі практично всі цвілеві патогенні дріжджові гриби. Перші прийоми антибіотика можуть супроводжуватися значним погіршенням стану, нудотою, блюванням та запамороченням, які, як правило, проходять у процесі лікування.

Впоратися з життєзагрозливими прогресуючими грибковими інфекціями, дисемінованими формами кандидозу та грибковими сепсисами допоможе Амфотерицин В, який призначають лише в умовах гострої необхідності.

Популярні препарати від грибка

Не менш ефективними є й препарати, що відносяться до другої групи та включають різні засоби місцевого застосування та протигрибкові таблетки. Відгуки, що надходять від людей, яким вдалося впоратися з грибковою інфекцією на нігтях та стопах, дозволяють окремо виділити такі препарати, як Кетоконазол, Ітраконазол та Флуконазол.

Перелічені антимікотики дозволяють впоратися не тільки з грибковими ураженнями нігтьових пластин і шкірних покривів, але і з кандидозом слизової оболонки та різними видами лишаю.

Якщо збудник захворювання відноситься до дерматофітів, вищих грибів або дріжджоподібних грибів, що можна встановити в ході інструментального обстеження, пацієнту призначають лікування Кетоконазолом або його аналогами.

Нерідко застосування препарату обумовлено і неефективністю місцевого впливу на грибкові суперечки, пов'язаної з глибоким ураженням нігтьових пластин чи шкіри.

На жаль, Кетоконазол – це досить сильні протигрибкові таблетки, які не можна приймати в період вагітності та годування груддю, а також пацієнтам з нирковою або печінковою недостатністю.

Під час лікування пацієнт може зіткнутися з нудотою, блюванням, головними болями та серйозними порушеннями серцево-судинної та сечостатевої системи, тому без призначення лікаря вживати препарат категорично не рекомендується.

До них можна сміливо віднести широко відомий Флуконазол та його аналоги, що призначаються при генералізованому кандидозі, системному ураженні грибком Cryptococcus, мікозах стопи, оніхомікозах та лишаях.

Для мікозу стопи призначають і препарати третьої групи, що включають синтетичні протигрибкові таблетки для нігтів. Відгуки дозволяють виділити такий препарат як Тербінафін.

Пігулки відрізняються широким спектром дії та дозволяють впоратися з дерматофітами та іншими грибами, що виступають збудниками багатьох захворювань шкіри, волосся та нігтів.

Підсумовуючи, можна зазначити, що визначити, які протигрибкові таблетки кращі, досить складно, адже призначення успішного лікування має включати обов'язкове обстеження пацієнта для встановлення природи збудника інфекції та індивідуальних особливостей організму.

Тільки в такому випадку вдасться підібрати найкращі протигрибкові таблетки, які порадують позитивними результатами і не вплинуть на організм.

Відео про таблетки від грибка

Останні десятиліття відзначається значне зростання грибкових захворювань. Це пов'язано з багатьма факторами та, зокрема, з широким застосуванням у медичній практиці антибіотиків широкого спектра дії, імунодепресантів та інших груп ЛЗ.

У зв'язку з тенденцією до зростання грибкових захворювань (як поверхневих, так і важких вісцеральних мікозів, асоційованих з ВІЛ-інфекцією, онкогематологічними захворюваннями), розвитком стійкості збудників до наявних ЛЗ, виявленням видів грибів, які раніше вважалися непатогенними (нині потенційними збудниками мікозів вважаються близько 400 видів грибів), зросла потреба в ефективних протигрибкових засобах.

Протигрибкові засоби (антимикотики) - лікарські засоби, що мають фунгіцидну або фунгістатичну дію і застосовуються для профілактики та лікування мікозів.

Для лікування грибкових захворювань використовують ряд лікарських засобів, різних за походженням (природні або синтетичні), спектру та механізму дії, протигрибковому ефекту (фунгіцидний або фунгістатичний), показанням до застосування (місцеві або системні інфекції), способам призначення (всередину, парентерально, зовнішньо) .

Існує кілька класифікацій лікарських засобів, що належать до групи антимікотиків: за хімічною структурою, механізмом дії, спектром активності, фармакокінетиці, переносимістю, особливостями клінічного застосування та ін.

Відповідно до хімічної будови протигрибкові засоби класифікують таким чином:

1. Полієнові антибіотики: ністатин, леворин, натаміцин, амфотерицин В, мікогептин.

2. Похідні імідазолу: міконазол, кетоконазол, ізоконазол, клотримазол, еконазол, біфоназол, оксиконазол, бутоконазол.

3. Похідні тріазолу: флуконазол, ітраконазол, вориконазол.

4. Аліламіни (похідні N-метилнафталіну): тербінафін, нафтифін.

5. Ехінокандини: каспофунгін, мікафунгін, анідулафунгін.

6. Препарати інших груп: гризеофульвін, аморолфін, циклопірокс, флуцітозін.

Підрозділ протигрибкових препаратів за основними показаннями до застосування представлений у класифікації Д.А. Харкевича (2006 р.):

I. Засоби, що застосовуються при лікуванні захворювань, спричинених патогенними грибами:

1. При системних або глибоких мікозах (кокцидіоїдомікоз, паракокцидіомікоз, гістоплазмоз, криптококоз, бластомікоз):

антибіотики (амфотерицин В, мікогептин);

Похідні імідазолу (міконазол, кетоконазол);

Похідні тріазолу (ітраконазол, флуконазол).

2. При епідермомікозі (дерматомікозах):

Антибіотики (гризеофульвін);

Похідні N-метилнафталіну (тербінафін);

Похідні нітрофенолу (хлорнітрофенол);

Препарати йоду (розчин йоду спиртового, калію йодиду).

ІІ. Засоби, що застосовуються при лікуванні захворювань, спричинених умовно-патогенними грибами (наприклад, при кандидамікозі):

антибіотики (ністатин, леворин, амфотерицин В);

Похідні імідазолу (міконазол, клотримазол);

Біс-четвертинні амонієві солі (деквалінію хлорид).

У клінічній практиці протигрибкові засоби ділять на 3 основні групи:

1. Препарати на лікування глибоких (системних) мікозів.

2. Препарати для лікування епідермофітій та трихофітій.

3. Препарати на лікування кандидозов.

Вибір ЛЗ при терапії мікозів залежить від виду збудника та його чутливості до ЛЗ (необхідне призначення ЛЗ з відповідним спектром дії), особливостей фармакокінетики ЛЗ, токсичності препарату, клінічного стану пацієнта та ін.

Грибкові захворювання відомі дуже давно, ще з часів античності. Однак збудники дерматомікозів, кандидозу були виявлені лише в середині ХІХ ст., до початку ХХ ст. були описані збудники багатьох вісцеральних мікозів. До появи в медичній практиці антимікотиків для лікування мікозів використовували антисептики та калію йодид.

У 1954 р. було виявлено протигрибкову активність у відомого з кінця 40-х років. XX ст. полієнового антибіотика ністатину, у зв'язку з чим ністатин став широко застосовуватися для лікування кандидозу. Високоефективним протигрибковим засобом виявився антибіотик гризеофульвін. Гризеофульвін був вперше виділений в 1939 р. і використовувався при грибкових захворюваннях рослин, в медичну практику був впроваджений в 1958 р. і став історично першим специфічним антимікотиком для лікування дерматомікозів у людини. Для лікування глибоких (вісцеральних) мікозів почали використовувати інший полієновий антибіотик - амфотерицин В (отриманий в очищеному вигляді в 1956 р.). Великі успіхи у створенні протигрибкових засобів відносяться до 70-х років. XX ст., коли були синтезовані і впроваджені в практику похідні імідазолу — антимікотики II покоління — клотримазол (1969 р.), міконазол, кетоконазол (1978 р.) та ін. ., флуконазол - синтезований в 1982 р.), активне використання яких почалося в 90-і роки, та аліламіни (тербінафін, нафтифін). Антимікотики IV покоління — нові ЛЗ, які вже зареєстровані в Росії або перебувають у стадії клінічних випробувань, — ліпосомальні форми полієнових антибіотиків (амфотерицину В і ністатину), похідні триазолу (вориконазол — створений у 1995 р., позаконазол — зареєстрований у Росії наприкінці 2007 р.). ., равуконазол - в Росії не зареєстрований) та ехінокандини (каспофунгін).

Полієнові антибіотики- антимікотики природного походження, що продукуються Streptomyces nodosum(амфотерицин В), Actinomyces levoris Krass(леворин), актиноміцетом Streptoverticillium mycoheptinicum(мікогептин), актіоміцетом Streptomyces noursei(Ністатин).

Механізм дії полієнових антибіотиків досить вивчений. Ці ЛЗ міцно зв'язуються з ергостеролом клітинної мембрани грибів, порушують її цілісність, що призводить до втрати клітинних макромолекул та іонів та до лізису клітини.

Полієни мають найширший спектр протигрибкової активності. in vitroсеред антимікотиків. Амфотерицин В при системному застосуванні активний щодо більшості дріжджоподібних, міцеліальних та диморфних грибів. При місцевому застосуванні полієни (ністатин, натаміцин, леворин) діють переважно на Candida spp.Полієни активні щодо деяких найпростіших – трихомонад (натаміцин), лейшманій та амеб (амфотерицин В). Малочутливі до амфотерицину У збудники зигомікозу. До полієн стійкі дерматоміцети (рід Trichophyton, Microsporumі Epidermophyton), Pseudoallescheria boydiта ін.

Ністатин, леворин та натаміцин застосовують і місцево, і внутрішньо при кандидозі, в т.ч. кандидозі шкіри, слизової оболонки ШКТ, генітальному кандидозі; Амфотерицин В використовується переважно для лікування важких системних мікозів і є поки єдиним полієновим антибіотиком для внутрішньовенного введення.

Всі полієни практично не всмоктуються із ШКТ при прийомі внутрішньо, і з поверхні неушкодженої шкіри та слизових оболонок при місцевому застосуванні.

Загальними побічними системними ефектами полієнів при внутрішньому прийомі є: нудота, блювання, діарея, біль у животі, а також алергічні реакції; при місцевому використанні - подразнення та відчуття печіння шкіри.

У 80-ті роки був розроблений ряд нових ЛЗ на основі амфотерицину В - ліпід-асоційовані форми амфотерицину В (ліпосомальний амфотерицин В - Амбізом, ліпідний комплекс амфотерицину В - Абелсет, колоїдна дисперсія амфотерицину В - Амфоцил), які в даний час практику. Їх відрізняє суттєве зниження токсичності при збереженні протигрибкової дії амфотерицину.

Ліпосомальний амфотерицин В - сучасна лікарська форма амфотерицину В, інкапсульованого в ліпосоми (везикули, що формуються при диспергуванні у воді фосфоліпідів), відрізняється кращою переносимістю.

Ліпосоми, перебуваючи у крові, тривалий час залишаються інтактними; вивільнення активної речовини відбувається тільки при контакті з клітинами гриба при попаданні в тканини, уражені грибковою інфекцією, при цьому ліпосоми забезпечують інтактність ЛЗ по відношенню до нормальних тканин.

На відміну від звичайного амфотерицину, ліпосомальний амфотерицин створює більш високі концентрації в крові, ніж звичайний амфотерицин, практично не проникає в тканину нирок (менш нефротоксичен), має більш виражені кумулятивні властивості, період напіввиведення в середньому становить 4-6 днів, при тривале використання можливе збільшення до 49 днів. Небажані реакції (анемія, пропасниця, озноб, гіпотензія), порівняно зі стандартним препаратом, виникають рідше.

Показаннями до застосування ліпосомального амфотерицину є важкі форми системних мікозів у пацієнтів з нирковою недостатністю, при неефективності стандартного препарату, при його нефротоксичності або некупованих премедикацією виражених реакціях на внутрішньовенну інфузію.

Азоли(похідні імідазолу та тріазолу) - найбільш численна група синтетичних протигрибкових засобів.

Ця група включає:

Азол для системного застосування - кетоконазол, флуконазол, ітраконазол, вориконазол;

Азоли для місцевого застосування – біфоназол, ізоконазол, клотримазол, міконазол, оксиконазол, еконазол, кетоконазол.

Перший із запропонованих азолів системної дії (кетоконазол) нині із клінічної практики витісняють тріазоли – ітраконазол та флуконазол. Кетоконазол практично втратив своє значення через високу токсичність (гепатотоксичність) і використовується переважно місцево.

Усі азоли мають однаковий механізм дії. Протигрибкова дія азолів, як і полієнових антибіотиків, обумовлена ​​??порушенням цілісності мембрани клітини гриба, але механізм дії інший: азоли порушують синтез ергостеролу - основного структурного компонента клітинної мембрани грибів. Ефект пов'язаний з пригніченням цитохром P450-залежних ферментів, в т.ч. 14-альфа-деметилази (стерол-14-деметилаза), що каталізує реакцію перетворення ланостеролу на ергостерол, що і призводить до порушення синтезу ергостеролу клітинної мембрани грибів.

Азоли мають широкий спектр протигрибкової дії, мають переважно фунгістатичний ефект. Азоли для системного застосування активні щодо більшості збудників поверхневих та інвазивних мікозів, включаючи Candida spp.(в т.ч. Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis.Зазвичай до азол мало чутливі або резистентні Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp.та зигоміцети (клас Zygomycetes). На бактерії та найпростіші азоли не діють (за винятком Leishmania major).

Найширший спектр дії серед пероральних антимікотиків мають вориконазол та ітраконазол. Обидва відрізняються від інших азолів наявністю активності щодо цвілевих грибків Aspergillus spp.Вориконазол відрізняється від ітраконазолу високою активністю щодо Candida kruseiі Candida grabrata, а також більшою ефективністю проти Fusarium spp.і Pseudallescheria boydii.

Азоли, які застосовують місцево, активні переважно щодо Candida spp., дерматоміцетів ( Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) та Malassezia furfur(Син. Pityrosporum orbiculare). Вони діють також на ряд інших грибів, що викликають поверхневі мікози, деякі грампозитивні коки і коринебактерії. Клотримазол виявляє помірну активність щодо анаеробів ( Bacteroides, Gardnerella vaginalis),у високих концентраціях - щодо Trichomonas vaginalis.

Вторинна резистентність грибів під час використання азолів розвивається рідко. Однак при тривалому застосуванні (наприклад, при лікуванні кандидозного стоматиту та езофагіту у ВІЛ-інфікованих хворих на пізніх стадіях) до азол поступово розвивається стійкість. Можливі кілька шляхів розвитку стійкості. Основний механізм стійкості у Candida albicansобумовлений накопиченням мутацій гена ERG11, що кодує стерол-14-деметилазу У результаті ген цитохрому перестає зв'язуватись з азолами, але залишається доступним для природного субстрату – ланостеролу. Перехресна стійкість розвивається всім азолам. Крім того, у Candida albicansі Candida grabrataстійкість може бути обумовлена ​​виведенням ЛЗ із клітини за допомогою переносників, у т.ч. АТФ-залежних. Можливе посилення синтезу стерол-14-деметилази.

Препарати місцевого застосування при створенні високих концентрацій у місці дії можуть діяти фунгіцидно щодо деяких грибів.

Фармакокінетика азолів.Азоли для системного застосування (кетоконазол, флуконазол, ітраконазол, вориконазол) добре всмоктуються при пероральному прийомі. Біодоступність кетоконазолу та ітраконазолу може значно варіювати в залежності від рівня кислотності у шлунку та прийому їжі, тоді як абсорбція флуконазолу не залежить ні від pH у шлунку, ні від прийому їжі. Тріазоли метаболізуються повільніше, ніж імідазоли.

Флуконазол і вориконазол застосовують внутрішньо і внутрішньовенно, кетоконазол та ітраконазол - тільки внутрішньо. Фармакокінетика вориконазолу, на відміну від інших системних азолів, є нелінійною – при підвищенні дози у 2 рази AUC збільшується у 4 рази.

Флуконазол, кетоконазол, ітраконазол і вориконазол розподіляються у більшість тканин, органів та біологічних рідин організму, створюючи в них високі концентрації. Ітраконазол може накопичуватися в шкірі та нігтьових пластинках, де його концентрації у декілька разів перевищують плазмові. Ітраконазол практично не проникає в слину, внутрішньоочну та спинно-мозкову рідину. Кетоконазол погано проходить через гематоенцефалічний бар'єр і визначається в спинно-мозковій рідині лише в невеликих кількостях. Флуконазол добре проходить через гематоенцефалічний бар'єр (рівень його в лікворі може досягати 50-90% від рівня в плазмі) та гематоофтальмічний бар'єр.

Системні азоли відрізняються тривалістю періоду напіввиведення: T 1/2 кетоконазолу – близько 8 год, ітраконазолу та флуконазолу – близько 30 год (20-50 год). Усі системні азоли (крім флуконазолу) метаболізуються в печінці та виводяться переважно через ШКТ. Флуконазол відрізняється від інших антифункцій тим, що виводиться через нирки (переважно в незміненому вигляді - 80-90%).

Азоли для місцевого застосування (клотримазол, міконазол та ін.) погано абсорбуються при пероральному прийомі, у зв'язку з чим використовуються для місцевого лікування. Ці ЛЗ створюють в епідермісі та нижчих шарах шкіри високі концентрації, які перевершують МПК для основних патогенних грибів. Найбільш тривалий період напіввиведення зі шкіри відзначається у біфоназолу (19-32 год). Системна абсорбція через шкіру є мінімальною. Наприклад, при місцевій аплікації біфоназолу 0,6-0,8% абсорбується здоровою та 2-4% - запаленою шкірою. При вагінальному застосуванні абсорбція клотримазолу становить 3-10%.

Загальновизнані свідченнядо призначення азолів системної дії: кандидоз шкіри, включаючи інтертригінозний кандидоз (дрожжеву попрілість шкірних складок та пахвинної ділянки); оніхомікоз, кандидозна пароніхія; кератомікози (висівкоподібний лишай, трихоспороз); дерматофітії, включаючи поверхневу трихофітію гладкої шкіри обличчя, тулуба та волосистої частини голови, інфільтративно-нагнолюючу трихофітію, епідермофітію пахової області та стоп, мікроспорію; субкутані мікози (споротрихоз, хромомікоз); псевдоалешеріоз; кандидозний вульвовагініт, кольпіт та баланопостит; кандидоз слизових оболонок порожнини рота, глотки, стравоходу та кишечника; системний (генералізований) кандидоз, у т.ч. кандидемія, дисемінований, вісцеральний кандидоз (кандидозний міокардит, ендокардит, бронхіт, пневмонія, перитоніт, кандидоз сечовивідних шляхів); глибокі ендемічні мікози, включаючи кокцидіомікоз, паракокцидіомікоз, гістоплазмоз та бластомікоз; криптококоз (шкіри, легень та інших органів), криптококовий менінгіт; профілактика грибкових інфекцій у хворих зі зниженим імунітетом, трансплантованими органами та злоякісними новоутвореннями.

Показаннядо призначення азолів місцевої дії: кандидоз шкіри; кандидозна пароніхія; дерматофітії (епідермофітія та трихофітія гладкої шкіри, кистей та стоп, мікроспорія, фавус, оніхомікоз); висівковий (різнобарвний) лишай; еритразму; себорейний дерматит; кандидоз порожнини рота та глотки; кандидозний вульвіт, вульвовагініт, баланіт; трихомоніаз.

Побічні ефектиазолів системного застосування включають:

Порушення з боку органів шлунково-кишкового тракту, в т.ч. біль у животі, порушення апетиту, нудота, блювання, діарея чи запор, підвищення активності печінкових трансаміназ, холестатична жовтяниця;

З боку нервової системи та органів чуття, в т.ч. біль голови, запаморочення, сонливість, парестезії, тремор, судоми, порушення зору;

гематологічні реакції – тромбоцитопенія, агранулоцитоз;

алергічні реакції - висипання на шкірі, свербіж, ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса-Джонсона.

При зовнішньому застосуванні азолів у 5% випадків з'являються висипання, свербіж, печіння, гіперемія, лущення шкіри, рідко – контактний дерматит.

При інтравагінальному застосуванні азолів: свербіж, печіння, гіперемія та набряк слизової оболонки, виділення з піхви, почастішання сечовипускання, біль під час статевого акту, відчуття печіння у пенісі у статевого партнера.

Взаємодія азолів.Оскільки азоли пригнічують окислювальні ферменти системи цитохрому Р450 (кетоконазол > ітраконазол > флуконазол), ці ЛЗ можуть змінювати метаболізм інших ліків та синтез ендогенних сполук (стероїди, гормони, простагландини, ліпіди та ін.).

Аліламіни- Синтетичні ЛЗ. Надають переважно фунгіцидну дію. На відміну від азолів, блокують ранні стадії синтезу ергостеролу. Механізм дії обумовлений інгібуванням ферменту скваленепоксидази, що каталізує разом зі скваленциклазою перетворення сквалену на ланостерол. Це призводить до дефіциту ергостерину і внутрішньоклітинного накопичення сквалену, що викликає загибель гриба. Алліламіни мають широкий спектр активності, проте клінічне значення має тільки їх дію на збудників дерматомікозів, у зв'язку з чим основними показаннями до призначення аліламінів є дерматомікози. Тербінафін застосовують місцево та внутрішньо, нафтифін – тільки місцево.

Ехінокандини.Каспофунгін – перший препарат із нової групи протигрибкових засобів – ехінокандинів. Дослідження речовин цієї групи розпочалися приблизно 20 років тому. В даний час в Росії зареєстровані каспофунгін, мікафунгін та анідулафунгін. Каспофунгін являє собою напівсинтетичну ліпопептидну сполуку, синтезовану з продукту ферментації Glarea lozoyensis.Механізм дії ехінокандинів пов'язаний із блокадою синтезу (1,3)-β-D-глюкану — складового компонента клітинної стінки грибів, що призводить до порушення її утворення. Каспофунгін активний щодо Candida spp.в т.ч. штамів, резистентних до азол (флуконазол, ітраконазол), амфотерицину або флуцитозину, що мають інший механізм дії. Має активність проти різних патогенних грибів роду Aspergillus,а також вегетативних форм Pneumocystis carinii.Стійкість до ехінокандидів виникає внаслідок мутації гена FKS1 що кодує велику субодиницю (1,3)-β-D-глюкансинтази.

Каспофунгін застосовується лише парентерально, т.к. біодоступність при пероральному прийомі становить трохи більше 1%.

Призначають каспофунгін для емпіричної терапії у пацієнтів з фебрильною нейтропенією при підозрі на грибкову інфекцію, при кандидозі ротоглотки і стравоходу, інвазивному кандидозі (в т.ч. носіях та/або ітраконазол).

Оскільки в клітинах ссавців (1,3)-β-D-глюкан не присутній, каспофунгін діє тільки на гриби, у зв'язку з чим його відрізняє хороша переносимість і невелика кількість небажаних реакцій (зазвичай не потребують відміни терапії), в т.ч. . лихоманка, біль голови, біль у животі, блювання. Є повідомлення про випадки виникнення на фоні застосування каспофунгіну алергічних реакцій (висипання, набряк обличчя, свербіж, відчуття жару, бронхоспазм) та анафілаксії.

ЛЗ інших груп.До протигрибкових препаратів інших груп належать засоби для системного (гризеофульвін, флуцитозин) та місцевого (аморолфін, циклопірокс) застосування.

Гризеофульвін - один з перших протигрибкових засобів природного походження - антибіотик, що продукується цвілевим грибом Penicillium nigricans (griseofulvum).Гризеофульвін має вузький спектр активності – ефективний лише щодо дерматоміцетів. Застосовується внутрішньо при лікуванні важких форм дерматомікозів, які погано піддаються лікуванню зовнішніми протигрибковими засобами.

Аморолфін – синтетичний антимікотик широкого спектра дії для місцевого використання (у вигляді лаку для нігтів).

Циклопірокс - синтетичне ЛЗ для місцевого застосування.

Флуцитозин - фторований піримідин, що за механізмом дії відрізняється від інших протигрибкових засобів. Застосовується внутрішньовенно для лікування системних інфекцій, у т.ч. генералізованого кандидозу, криптококозу, хромобластозу, аспергільозу (тільки у поєднанні з амфотерицином В).

Вибір протигрибкового препарату ґрунтується на клінічній картині та результатах лабораторних методів досліджень на грибки. До цих досліджень багато авторів відносять такі:

1. Мікроскопію нативних препаратів мокротиння, ексудату, крові, зіскрібків з язика, мигдаликів, мікробіоптатів тощо.

2. Мікроскопію забарвлених препаратів (біосубстратів). При цьому важливо виявити не просто клітини грибків, а їх вегетуючі форми - клітини, що брунькуються, міцелій, псевдоміцелій.

3. Культуральне мікроскопічне дослідження з посівом матеріалу на живильні середовища для виявлення виду та штаму грибка-збудника.

4. Цитологічне дослідження біосубстратів.

5. Гістологічне дослідження біоптатів (оцінка інвазивності процесу).

6. Імунологічні методи діагностики використовують із метою виявлення антитіл до грибків, а також сенсибілізації, підвищеної чутливості до них.

7. Визначення метаболітів-маркерів грибків роду кандиду за допомогою азохроматографічного моніторингу. Основний метаболіт-маркер – Д-арабінітол (фонова концентрація в крові становить від 0 до 1 мкг/мл, у лікворі – 2-5 мкг/мл). Інші маркери-компоненти клітинної стінки грибків роду кандида - манноза (у нормі у сироватці крові дітей - до 20-30 мкг/мл) та манітол (у нормі - до 12-20 мкг/мл).

8. Виявлення специфічних антигенів кандиду (методом латекс-аглютинації та за допомогою імуноферментного аналізу для визначення маннану) характерно для хворих з генералізованими та вісцеральними формами кандидозу та рідко зустрічаються при поверхневих формах.

При глибоких мікозах використання перерахованих методів лабораторної діагностики є обов'язковим.

Концентрації протигрибкових препаратів у крові визначають лише у межах наукових досліджень про. Винятком є ​​флуцитозин – його побічна дія залежить від дози, а при нирковій недостатності концентрація у крові швидко досягає токсичної. Ефективність і небажані ефекти азолів і амфотерицину безпосередньо не залежать від їх сироваткових концентрацій.

В даний час у стадії розробки знаходяться антимікотики, які є представниками вже відомих груп протигрибкових засобів, а також відносяться до нових класів сполук: коринекандин, фузакандин, сордарини, циспентацин, азоксибацилін.

Препарати

Препаратів - 4987 ; Торгових назв 223 ; діючих речовин - 35

Діюча речовина Торгові назви
Інформація відсутня







































































































Різкий сплеск захворювань, викликаних грибковою інфекцією став приводом для розробки та впровадження сучасних ефективних засобів лікування. Антимікотики або протигрибкові препарати в таблетках належать до засобів системної терапії, які поряд із місцевими видами застосовуються у комплексному лікуванні мікозів. Дія препаратів ґрунтується на знищенні патогенних видів грибка (фунгіцидні) або зупинці процесу його розмноження (фунгістатичні). Кожен із препаратів має свої показання, протипоказання до застосування, дозування, спосіб застосування.

Медиці відомо понад 500 видів патогенних грибків, які здатні викликати у людини мікози різного ступеня тяжкості. Грибкові захворювання можуть бути поверхневими, з ураженням шкіри, нігтів, волосся, а також із внутрішнім ураженням органів та систем.

Лікування мікозів часто буває тривалим і характеризується великим відсотком рецидивів, тому в комплексній терапії призначають системні антимікотики або таблетовані протигрибкові засоби для внутрішнього застосування.

Перед тим, як приймати препарати від грибка, необхідно встановити вид збудника, тому що на кожен вид є ефективний засіб та певне його дозування. Для диференціальної діагностики застосовують лабораторний аналіз під мікроскопом біологічних середовищ організму (лусочки, шкіра, мазок зі слизовою оболонкою), а також інші лабораторні аналізи.

Сучасні протигрибкові препарати діляться за поколіннями, залежно від часу їх відкриття та механізму дії.

  • Полієнові антимікотики 1 покоління - Ністатин, Леворін, Гризеофульвін, Амфотерицин В. Застосовуються для лікування молочниці та дерматомікозів.
  • Антимікотики 2 покоління або похідні інідазолу – Клотримазол, Кетоконазол, Міконазол.
  • Антимікотики 3 покоління або похідні тріазолу – Інтраконазол, Флуконазол, а також похідні аліламіну – Нафтифін, Тербінафін.
  • Антимікотики 4 покоління – Вориконазол, Позаконазол, Равуконазол, Каспофунгін. Чимало їх ми перебувають у стадії клінічного випробування.
  • Антимікотики 5 покоління, які знаходяться на стадії розробок або наукових досліджень - Фузакандин, Сордарини, Корінекандин, Циспентацин, Азоксибацилін.

Якщо препарати 1 покоління мали фунгіцидний механізм дії та діяли щодо деяких грибків (кандиду), то наступні створювалися з урахуванням безлічі різновидів грибкової інфекції. Так, наприклад, протигрибкові препарати широкого спектра дії – це похідні тріазолу та імідазолу, а механізм дії у цих препаратів фунгістатичний.

У зв'язку з тим, що клінічна картина багатьох мікозів відрізняється, всі протигрибкові препарати поділяються на 3 основні групи:

  • засоби для терапії трихофітій та епідермофітій;
  • засоби для терапії системних мікозів;
  • засоби для кандидозів.

Показання до застосування

Місцеве використання лікувальних протигрибкових засобів практично не має протипоказань, оскільки через шкіру не проникає багато діючої речовини. Антигрибкові засоби у таблетках мають свої показання та протипоказання до застосування.

Показання до прийому такі:

  • кандидоз слизових оболонок та шкірних покривів;
  • грибкове ураження нігтів та нігтьового ложа;
  • дерматофітія;
  • кератомікози;
  • епідермофітія;
  • мікроспорія;
  • лишай.

Прийом внутрішньо системних протигрибкових засобів у таблетках може викликати побічні реакції у вигляді порушень з боку шлунка та кишечника, а також нервові розлади, зміни складу крові, алергічні реакції.

Особливості застосування

З усіх грибкових поразок захворювання стоп займають перше місце, оскільки ходіння у взутті і підвищена пітливість створюють всі умови для їх розмноження та життєдіяльності. Крім того, мікози стоп заробити дуже легко, особливо тим, хто веде здоровий спосіб життя, відвідує басейн, сауну, відпочиває на морі. Заразитися босими ногами не важко, а лікуватися доводиться довго.

Таблетки від грибка стопи застосовуються нарівні з місцевою терапією, тому що багато його видів проникають через нігтьове ложе у глибокі шари та тканини. Мікози стоп часто дають рецидиви саме тому, що багато хворих, знайшовши в аптеках місцеві засоби, не проводять діагностику та системну терапію. Тому на протигрибкові препарати для ніг відгуки іноді негативні, хоча для успішної терапії достатньо огляду лікаря, лабораторного дослідження та комплексної терапії.

Є особливості застосування антимікотиків для лікування дитячої практики. Препарати системної дії використовуються лише у випадках, коли є показання, а дозування розраховуються, виходячи з ваги дитини та тяжкості захворювання. Протигрибкові препарати для дітей краще використовувати у вигляді мазей, пудри, кремів та інших місцевих засобів.

Дозування препаратів для дорослих проводиться з урахуванням тяжкості перебігу, виду грибка та віку пацієнта.

Комбіновані засоби

Так як грибкові інфекції часто супроводжуються іншими видами інфекцій, актуально застосовувати комбіновані засоби, у складі яких є не лише антимікотики, а й специфічні препарати (противірусні, протимікробні, для лікування найпростіших).

Найчастіше застосовуються:

  • Вагіферон – у складі є інтерферон, метронідазол, флюконазол;
  • Кліон-Д - у складі є міконазол та метронідазол;
  • Мікоспор - у складі є сечовина та біфоназол;
  • Сафоцид – у складі є секнідазол, флюконазол, азитроміцин;
  • Мікозолон - у складі міконазол та мазіпредон.

На закінчення слід зазначити, що лікування системними препаратами тривале, не менше кількох тижнів і навіть місяців. Лікування протигрибковими препаратами від грибка стопи має бути обов'язково комплексним, з дотриманням усіх заходів профілактики повторного зараження.

Post Views: 3 371

Мікоз або грибкове ураження нігтьових пластин – одне з найдавніших захворювань. Виробити імунітет до мікозу неможливо. А єдиним ефективним засобом профілактики є дотримання особистої гігієни.

Останні півстоліття спостерігається незначне зниження кількості грибкових захворювань. Однак мікоз продовжує зберігати лідируючі позиції серед усіх проблем шкіри. На сьогоднішній день відомо понад 400 штамів грибка, які атакують людський організм. Всі ці штами відрізняються високою контагіозністю та здатністю зберігати свої патогенні властивості тривалий час. Найкращим середовищем проживання для грибка є теплі та вологі поверхні. Тому під ударом опиняються любителі басейнів, саун та лазень.

Особливістю мікозів є їхня стійкість і несприйнятливість до терапевтичних заходів. Відповідальним за безрезультатне лікування в більшості випадків є сам пацієнт, який недбало ставиться до власного здоров'я і не виконує всіх інструкцій лікаря щодо лікування або самовільно приймає рішення про припинення лікування після перших покращень.

Усе це призводить до розвитку ускладненого мікозу, стійкого до більшості медикаментозних засобів.

Рання самодіагностика патогенних грибків дає можливість швидше та легше перемогти недугу. Основними ознаками мікозу, які можна виявити самостійно, є:

  • Огрубіння шкіри стоп;
  • Тріщини на п'ятах;
  • Печіння та свербіж;
  • Почервоніння епітелію;
  • Луска і відшарування шкіри;
  • Зміна забарвлення нігтьової пластини (утворення жовтих плям або смуг);
  • Потовщення нігтьової пластини;
  • Розшарування нігтьової пластини, зміна краю нігтя, його часткове руйнування.

Медикаментозне лікування грибка

Препарати, які застосовуються для лікування мікозу, називають антимікотиками. Вони включають широкий спектр різноманітних медикаментів, ефективних у боротьбі з грибком. Деякі з них одержують із природних сполук, інші виключно у хімічній лабораторії. Всі засоби для лікування грибка поділяють на кілька категорій чи груп залежно від:

  • Фармакологічний склад;
  • Фармакодинаміці (характерному впливу різні штами мікозів).

Всі антигрибкові препарати мають ряд протипоказань та побічних реакцій, тому призначення та тривалість прийому визначається виключно лікарем-дерматологом!

При призначенні протигрибкових препаратів для прийому внутрішньо, важливо чітко дотримуватися не тільки тривалості прийому, але й періодичності (приймати препарат потрібно в один і той же час), по можливості уникаючи перепусток прийому препарату.

Як діють таблетки від грибків

Дія протигрибкових препаратів широкого спектра дії в таблетках ґрунтується на їх фунгіцидних властивостях – ліквідації спор грибка та перешкода розмноженню патогенної мікрофлори.

Протимікозний препарат при прийомі всередину швидко потрапляє в кров і починає атаку на суперечки грибка. Діюча речовина знаходиться в активному стані протягом тривалого часу, а потім виводиться природним шляхом. Різні групи ліків від грибка відрізняються за фармакологічною дією. Це зумовлено компонентами, що входять до їх складу.


Типологія ефективних засобів від грибка

Усі мікози можна умовно поділити на дві групи:

  1. Зовнішні мікози атакують нігтьові пластини, епітелій та волосяний покрив;
  2. Приховані чи внутрішні грибкові патології вражають внутрішні органи людини.

У терапії грибкових захворювань використовуються:

  • Місцевий антибіотик проти грибка;
  • Капсули від грибка широкого спектра дії.

Виписуючи рецепт на той чи інший препарат, дерматолог враховує клінічні дослідження та призначає недорогий засіб від грибка результативний для лікування того чи іншого штаму мікозу.

Групи ефективних протигрибкових препаратів

Залежно від вхідних склад атимікотиків речовин, їх фармакологічному впливу виділяють полієни, азоли, аліламіни, пірамідини та ехінокандини. Розглянемо список найефективніших засобів від грибка, які представлені у вітчизняних аптеках.

Перша група антимікотиків – полієни

Протигрибкові таблетки цієї групи діють на велику кількість патогенної мікрофлори.

До полієнової групи антимікотиків входять:

  • ністатин;
  • Леворін;
  • Амфотерицин;
  • Нітаміцин або Пімафуцин.

За допомогою полієнів борються з кандидозами слизових статевих органів та гортані, епітелію, а також грибковими хворобами шлунка.


Друга група антигрибкових засобів - азоли

Дешеві протигрибкові препарати синтетичного походження.

До них відносяться:

  • Кетоконазол;
  • Флуконазол;
  • Ітраконазол.

Кетоконазол був одним із перших дешевих засобів боротьби з мікозами. Однак внаслідок великої кількості ускладнень він був замінений на ітраконазол і застосовується виключно для місцевої терапії. Азоли – найкращі засоби від грибка епітелію, нігтьових пластин, волосся та окремих штамів лишая.

Кетоконазол. Діюча речовина, що входить до його складу, - імідазолдіоксолан. Антибіотик проти грибка ефективний при терапії:

  • Дерматофіти;
  • Дріжджоподібних мікозів;
  • Вищих мікозів;
  • Диморфні мікози.

У таблетованій формі кетоконазол слід пити при таких захворюваннях, як:

  • фолікуліт;
  • хронічна форма кандидозу;
  • Дерматофітія;
  • Різнокольоровий лишай;
  • Рецидивний мікоз піхви.

Кетоконазол – ефективні пігулки від грибка, стійкого до інших антимікотиків. Протипоказанням є хронічні захворювання внутрішніх органів. Можливі побічні прояви: алергічні висипання, стрибки артеріального тиску, нудота та розлад травлення, запаморочення та сонливість.

Ітраконазол. Хімічні протимікозні таблетки мають в організмі ефект проти великої кількості штамів грибка:

  • Дріжджових грибів;
  • Дерматофіти;
  • Цвілевих грибів.

За допомогою препаратів ітраконазолу вдається перемогти:

  • Дерматомікоз;
  • Вагінальний та вульвокандидоз;
  • Різнокольоровий лишай;
  • Кератомікоз;
  • Мікоз нігтьових пластин;
  • Кандидоз слизових ротової порожнини;
  • Криптококоз;
  • Споротригосп;
  • Бластомікоз;
  • Гістаплазмоз.

Забороняється призначення ітраконазолу жінкам, які чекають на дитину та мамам, які годують грудьми. Можливі побічні ефекти: шкірні висипання, порушення менструального циклу у жінок, проблеми із зором.

Флуконазол. Кращий протигрибковий препарат перешкоджає зростанню мікозів в організмі та протистоїть їх реплікації. Ефективний при лікуванні таких інфекцій:


Не застосовується для мам, що годують, з обережністю призначається жінкам, які очікують народження малюка і людям, які страждають на хвороби серця. Можливі алергічні реакції та проблеми травлення пов'язані з індивідуальною чутливістю.

Особливістю прийому антимікотиків азолової групи є їх вживання разом із їжею та запивання великою кількістю води. Несумісні з одночасним прийомом пімозиду, терфенаду, астемізолу, хінідину, ловастатину.

Третя група – аліаміди

Група синтетичних засобів видалення грибка. Дія аліамідів обумовлена ​​впливом на дерматомікози – грибкові інфекції нігтьових пластин, волосяного покриву та епітелію.

Тербінафін. Застосовуються в терапії:

  • Оніхомікозів;
  • Грибка волосся;
  • Дерматомікоз епітелію тіла та стоп.

Протипоказанням є хронічні хвороби печінки та нирок, для жінок – період виношування дитини та годування груддю. Зрідка трапляються алергічні реакції у вигляді висипів, головного болю, порушення смакових рецепторів, проблеми із засвоєнням їжі. Препарат приймають незалежно від їжі. Несумісний із алкоголем.

Препарат для важких форм мікозу

Гризеофульвін. Ефективний від дерматоміцетів. Це з природним походженням антимікотика. Цей засіб називають найкращими ліками від грибка. Терапія гризеофульвіном ефективна навіть за найважчих форм грибкових захворювань. Однак для лікування легенів мікозних проявів його призначення не виправдане. Сприйнятливими до гризеофульвін є такі штами:

  • Epydermophyton;
  • Trichophyton;
  • Microsporum;
  • Achorionum.

Застосовується при лікуванні мікроспорій епітелію, волосся та нігтів, трихофітії, епідермофітії, дерматомікозів. Не призначається дітям до двох років, пацієнтам з онкологією, хронічним захворюванням крові та ШКТ, у період вагітності та лактації. Можливі побічні ефекти з боку травної та нервової системи, а також алергічні прояви, спричинені індивідуальною чутливістю до компонентів препарату. Приймати гризеофульвін можна під час або після їди, для кращого засвоєння прийом препарату поєднують зі столовою ложкою олії.

Препарати для зовнішнього видалення грибка

У терапії мікозу стоп і нігтьових пластин спочатку необхідно снити ороговілий шар епітелію, що розшарувався.

Кератолітичні мазі, такі, як нафталан, іхтіол, саліцилова кислота мають розсмоктуючий ефект.

Від грибка епітелію застосовують антимікотичні креми, гелі та мазі:


Хорошим варіантом терапії оніхомікозів є нанесення на уражену грибком нігтьову пластину лікувальних лаків – Лоцерил, Батрафен. Вони здатні глибоко проникати в ніготь і продовжують боротися з мікозом, утворюючи захисну плівку на поверхні нігтя.