Тімолова проба норма у чоловіків. Тимолова проба: норма та причини підвищення

Що таке тімолова проба? Аналог назви проби: тимоловероналова, тимолового помутніння та Маклагана. Вона являє собою дослідження на співвідношення та вміст білків (альбумінів та глобулінів) у комплексному біохімічному аналізі.

Подібний тест у сучасної медицинивикористовується рідко, тому що розроблено багато набагато більше інформативних методівобстеження, здатні його замінити. Але для ранньої діагностикипатологій, які викликав дисбаланс білків, такий аналіз немає рівних. Це з тим, що показники тимоловероналовой проби підвищуються у доклінічному періоді, коли решта залишаються у допустимих межах, що дозволяє швидше розпочати лікування.

Насправді показники проби Маклагана завжди супроводжуються отриманням відомостей про концентрацію білірубіну та ферментів (трансаміназ – АлТ, АсТ, лужної фосфатази) виявлення дисфункції печінки. А що вказує тимоловая проба?

Цей аналіз виявляє атипову реакцію гамма- та бета-глобулінів (а також ЛПНЩ) на тимол у вероналовому буфері, що проявляється як випадання осаду та помутніння розчину. Такий процес характерний при зниженій концентрації альбумінів, які безпосередньо синтезуються печінковою паренхімою, на фоні підвищеного змістуглобулінів, які виробляються у тканинних макрофагах. При тимоловероналовом тесті оцінюється показник каламутності розчину, навіщо використовується електричний фотоколориметр.

Розшифровкою проби Маклагана є одержання в процесі реакції складних сполук глобулін-тимололипідного типу, де 40% складають глобуліни, 32% – тимол, 18% – холестерин та 10% – фосфоліпіди. Зміна цих значень у будь-який бік показує нездатність печінки синтезувати білки для плазми крові. Тому позитивний результат аналізу, що ґрунтується на якнайшвидшому осіданні менш важких глобулінів, може означати ураження паренхіми печінки.

Аналіз венозної крові

Кому призначається аналіз на тимолову пробу

Проба Маклагана призначається, якщо до неї є певні свідчення. Мова йдепро патології печінки: гепатит (частіше – вірусний), медикаментозний токсикоз, отруєння алкоголем та інші печінкові патології.

Важливо! Тимоловероналовая реакція застосовується як для діагностики порушення печінкових функцій. Вона з успіхом використовується для виявлення захворювань серця, шлунково-кишкового тракту, нирок та інших органів.

Аналіз можуть призначити і за збоїв у роботі інших систем організму, котрим характерно підвищення показника. До них належать люди, хворі:

ревматоїдний артрит;
запальними захворюваннями хребта та суглобів у хронічній формі;
червоним вовчаком (аутоімунними ураженнями сполучних тканин і капілярів);
панкреатитом;
захворюваннями нирок;
онкологією.

Методика тимолового помутніння використовується для контролю відновлення функцій і регенерації тканин печінки за підсумками проведеної терапії. Вище норми показник тримається протягом півроку після перенесеного гепатиту.

Тимолова проба: норма

Аналіз на тимоловий тест здається з ранку натще. При цьому за пару годин до процедури не рекомендується нічого пити, а з 20-00 попереднього дня – не їсти, а пити лише чисту негазовану воду у малих кількостях. Якщо людина приймає будь-які медичні препарати, від них необхідно тимчасово відмовитися або повідомити лікаря про їх прийом. Від дотримання цих умов залежить правильне визначення концентрації сироваткових білків.

Далі до біологічного матеріалу, взятого з вени, додають веронал-медіналовий буфер у кількості 6 мл і концентрований розчин тимолу в кількості 0,1 мл. Через півгодини отриманий матеріал досліджується на ступінь помутніння та коагуляції. Результат відображається в одиницях тимолового помутніння Shank-Hoaland (од. S-H) або в одиницях Маклагана (од. М).

Тімолова проба норма у чоловіків жінок у крові має однакові значення: від 0 до 4 од. М (деякі лабораторії припускають показник від 0 до 5). Вік теж не впливає на норму, оскільки здорова печінкавиробляє достатньо альбумінів, щоб забезпечувалася стійкість глобулінів, і тимолове помутніння знаходилося в межах допустимих значень.

Але й у здорових молодих жінок можлива зміна проби Маклагана: підвищити показник можуть оральні контрацептиви, які впливають на роботу печінки.

Таблиця норми тимолової пробипри біохімії у дитини

Важливо! Значення тимолової проби у дітей, норма якої становить від 0 до 4 од. S-H, частіше можуть підвищуватися, так як малюки та старші підлітки частіше схильні до вірусного гепатиту А, ніж дорослі чоловіки та жінки.

Тимолова проба підвищена: причини

Будь-які патології печінкової тканини, пов'язані із синдромом диспротеїнемії, можуть спричинити підвищення індексу в тесті. Причинами осідання та каламутності білків у крові можуть бути прояви:

вірусних гепатитів;
пухлинних процесів у печінці;
отруєнь паренхіми спиртовмісними напоями;
цироз;

Цироз печінки

інтоксикації отрутами, незалежно від їх походження, металами та медикаментозними препаратами;
індивідуальної непереносимості чи надмірного вживання оральних контрацептивівта інших гормональних (стероїдних) медикаментів;
трансформації клітин печінки, спричиненої скупченням у них жирів (жирового гепатозу).

Деградація печінки при жировому гепатозі

Варто зазначити, що проба Маклагана чітко показує гепатити вірусного походження, але може не зреагувати на механічну жовтяницю, яка спровокована закупоркою жовчогінних проток. Що говорить про непритягнення до жовтяничного процесу клітин паренхіми, які відповідають за вироблення альбуміну.

Позитивна реакція на аналіз може бути спричинена такими хворобами:

важкими нирковими патологіями, що призводять до виведення з уріною великої кількості білка (амілоїдозом, гломерулонефритом або пієлонефритом);
новоутвореннями (доброякісними та злоякісними), незалежно від місця формування;
захворюваннями органів ШКТ (ентеритами та панкреатитами, обтяженими сильною діареєю);
хворобами, які спричинені вірусною інфекцією;
мієломою;
спадковими патологіями, пов'язаними зі збоями у концентрації білків у сироватці;
септичним ендокардитом;
системними порушеннями (червоним вовчаком, ревматоїдним поліартритом, дерматоміозитом);
малярією.

Тимолове помутніння може бути спровоковано і зловживанням занадто жирною їжею.

Важливо пам'ятати, що збільшення показника тимолової проби недостатньо, щоб діагностувати хвороби печінки. Додатково потрібні дані про білірубіну, трансаміназу, холестерину, лужну фосфатазу, цинк-сульфатної або сулемової проби та інші методики обстеження. І тільки при підтвердженні діагнозу можна починати лікувати захворювання традиційної медикаментозної або хірургічною терапією, і навіть народними засобами.

Тимолова проба(тимоловероналова проба, проба Маклагана) - одна з осадових, або коагуляційних проб, призначених для виявлення змін якісного та кількісного складубілків сироватки крові за різних захворювань.

Тимолова проба була розроблена Маклаганом (M. F. Maclagan) у 1944 році. Проба заснована на осадженні білків сироватки крові шляхом додавання насиченого розчину тимолу у вероналовому буфері. При позитивному результатіпроби відбувається помутніння досліджуваної сироватки. Ступінь каламутності визначається фотоколорометричним методом. Результат тимолової проби зазвичай виражають одиницях Маклагана (од. М).

фізико-хімічна сутність тимолової проби остаточно не з'ясована. Відомо, що в результаті реакції утворюється складний комплекс, що складається з глобулінів, фосфоліпідів, холестерину та тимолу.

Крім тимолової проби, різний часбуло запропоновано чимало інших осадових проб. Серед них сулемова проба, проби Таката, Гросса, кадмієва, формолова, цинк-сульфатна, кефалін-холестеринова проби, реакції Вейбродта, Вельтманна та ін. клінічної практикиусі вони мають лише історичне значення.

Норма тимолової проби.

Інтерпретація або розшифрування тимолової проби досить проста:

Негативна пробаозначає, що порушень білкового складу сироватки крові немає, позитивна - такі порушення є.

Про що свідчить позитивна тимоловая проба?

Масивні молекули білків крові підтримуються у зваженому стані завдяки електромагнітному полю на їх поверхні

Загалом, позитивний результат тимолової проби характерний для стану диспротеїнемії – порушення якісного та кількісного складу білків сироватки крові.

Як відомо, білки сироватки крові представлені кількома фракціями, відмінними за своїми. фізико-хімічним властивостям. Альбуміни є легшою фракцією, що забезпечує стабільність усієї колоїдної системи крові. Навпаки, глобуліни та ліпопротеїни мають велику молекулярну вагу і схильні до осідання.

Зменшення кількості альбумінів, або збільшення кількості глобулінів, або поява в крові так званих параглобулінів, яких у нормі не повинно бути - все це неминуче призводить до порушення колоїдної стабільності та схильності білків до коагуляції, тобто до їх злипання та осідання. Саме це явище демонструє тимоловая проба.

Провідну роль продукції білків крові грає печінка. Звичайно тому, що хворий стан цього органу зазвичай супроводжується порушенням гармонії білкового складу крові, і відповідно - позитивним результатом тимолової проби.

Захворювання нирок можуть супроводжуватися виведенням із сечею великої кількості альбумінів, що призводить до нестачі останніх у крові. Втрата великої кількості альбумінів також й у великих опіків.

Збільшення фракції γ-глобулінів - звичайне явище при ревматоїдних, аутоімунних та інфекційних захворюваннях.

Рівновагу білкових фракцій також може бути порушено появою в крові так званих параглобулінів, що продукуються при мієломній хворобі, деяких злоякісних новоутвореннях, спадкових порушенняхбілкового обміну.

Колоїдна рівновага сироватки крові може змінитися також внаслідок рясного вживання жирної їжі.

За яких захворювань тимоловая проба позитивна?

Захворювання печінки:
- гострі вірусні гепатити
- токсичні, алкогольні та лікарські гепатити
- гепатити при інфекційних захворюваннях - лептоспірозі, бруцельоз, мононуклеозі та ін.
- аутоімунні гепатити
- цирози печінки
- гостра жовта жирова атрофія печінки
- тривале порушення відтоку жовчі при механічній жовтяниці
- функціональні порушення печінки при неконтрольованому прийомі стероїдних препататів та конрацептивів
- пухлини печінки та ін.
Захворювання нирок, що супроводжуються втратою із сечею альбумінів:
- гломерулонефрит
- пієлонефрит з нефротичним синдромом
- амілоїдоз нирок
Системні ревматоїдні захворювання:
- системна червона вовчанка
- ревматоїдний поліартрит
- вузликовий періартеріїт
- дерматоміозит та ін.
Захворювання травної системи:
- панкреатит
- ентерити з важким проносом
Гострі вірусні інфекції
Малярія
Мієломна хвороба
Спадкові порушення білкового обміну – кріоглобулінемія, макроглобулінемія та ін.
Злоякісні новоутворення

Перерахувати в рамках цієї статті всі захворювання, здатні дати позитивну тимолову пробу, неможливо. Втім, це й не потрібно робити, оскільки більша частинатаких хвороб трапляється надзвичайно рідко.

Тимолова проба та гепатити.

При всьому різноманітті захворювань, що супроводжуються позитивною тимоловою пробою, остання найбільш корисна для ранньої діагностики гепатитів. запальних захворюваньпечінкової тканини вірусного, токсичного та ін. походження.

Висока чутливістьтимолової проби дозволяє запідозрити гепатит на тій ранній стадіїколи і навіть зберігають нормальний рівень. І вже у будь-якому разі задовго до появи жовтяниці.

Після перенесеного вірусного гепатиту тимолова проба залишається позитивною довгий час- Півроку і навіть рік. У цьому періоді вона також є незамінною для спостереження за динамікою відновлення функції печінки.

Діагностичне значення тимолової проби.

Тимоловая проба підтверджує чи заперечує факт порушення якісного чи кількісного складу білків крові, і навіть дає деяке уявлення про виразність цих змін. Але вона не дає відповіді на запитання: "У чому полягають ці порушення?" І, тим більше, сама по собі не надає інформації про причини таких порушень. Подання, що існувало в попередні роки, про тимолову пробу як про реакцію, високоспецифічну для патології печінки, виявилося неспроможним.

У цьому вперше виявлена позитивна тимоловая проба може лише попереднім індикатором змін білкового складу крові. Стосовно захворювань печінки результат цієї проби слід трактувати з певною обережністю. Не слід забувати, що патологія печінки – найчастіша, але не єдина причина позитивної тимолової проби. У будь-якому випадку показник тимолової проби слід розглядати в комплексі з іншими дослідженнями: , та ін.

Для дослідження порушень білкового складу крові нашого часу є більш просунуті методи: електрофорез і імунологічні тести.

Тим не менш завдяки своїй простоті тимолова проба все ще знаходить широке застосування в медичної практики.

22 Вер 2014

Для оцінки функціонального стану різних органівта систем організму людини лікарі призначають біохімічний аналізкрові. Його результати дозволяють правильно встановити діагноз, призначити відповідну терапію, а також скоригувати при необхідності план лікування. Як правило, біохімічний аналіз призначають при підозрі на ураження печінки, нирок, порушення водно-сольового обміну, а також за наявності активного запального процесу.

Тімолова проба: що це таке?

Тимоловая проба - це з біохімічних тестів, з допомогою якого можна оцінити синтезуючу здатність печінки. Саме в цьому органі утворюється більша частина білків плазми крові, які виконують ряд важливих функцій: відповідають за правильний онкотичний тиск крові, впливають на її згортання та підтримують її рН у межах норми, а також переносять окремі сполуки (наприклад, холестерин та білірубін) до тканин . Вони бувають п'яти фракцій, і саме завдяки тимоловій пробі визначають їхнє співвідношення, що дозволяє виявити певні захворювання ще до перших їх клінічних проявів.

Суть цього лабораторного обстеженняполягає в осадженні білків сироватки крові, помутніння якої свідчить про позитивний результат. Ступінь помутніння визначається фотоколорометрично і виражається в одиницях Маклагану. Варто зазначити, що фізико-хімічні особливості тимолової проби з'ясовано не до кінця, але відомо, що під час реакції виникають складні комплекси глобулінів, фосфоліпідів, тимолу та холестерину.

Тимолову пробу підвищено. Що це означає?

У минулому позитивні результати розцінювали як специфічна ознакаураження печінки. Сьогодні відомо, що існує значна кількість інших патологій, які також характеризуються диспротеїнемією. Як правило, підвищена тимолова проба реєструється при:

захворюваннях печінки (гепатити вірусної, токсичної, лікарської або алкогольної етіології, цирози та жирова інфільтраціяпечінки, її пухлини та порушення її функціонування внаслідок прийому стероїдів або контрацептивів);
захворювання нирок, для яких властива втрата білка альбуміну з сечею (наприклад, гломерулонефрит, пієлонефрит або амілоїдоз);
при спадкових порушеннях обміну білків;
при системних ревматоїдних патологіях - дерматоміозит, ревматоїдні поліартрити або системний червоний вовчак;
при захворюваннях органів травлення, особливо це стосується панкреатитів та ентеритів з тяжкою діареєю;
при мієломній хворобі;
за наявності злоякісних новоутворень;
причини підвищеної тимолової проби також можуть включати надмірне вживанняжирної їжі, тому для правильної оцінки результатів слід враховувати інші біохімічні показники. Так, при захворюваннях печінки слід звернути увагу на рівень білірубіну, холестерину та трансаміназ, лужної фосфатази, а також на результати сулемової чи цинк-сульфатної проби.

Розшифрування тимолової проби

Варто пам'ятати, що даний аналізтільки підтверджує або заперечує кількісні або якісні порушеннябілкового складу крові.

Інтерпретація досить проста. У випадках, коли білковий склад сироватки крові не порушений, результат зазначеного біохімічного дослідження негативний і становить не більше 5 одиниць (при диспротеїнемії даний показниквище).

Незважаючи на те, що існує багато хвороб, що супроводжуються позитивною тимоловою пробою, найбільше діагностичне значеннявона має для раннього виявленнягепатиту, оскільки на первинних стадіях цього захворювання жовтяниця відсутня, а рівень білірубіну та амінотрасфераз може бути в межах норми.

Важливою особливістю є те, що за наявності у дітей гепатиту А тимолова проба завжди дає позитивні результати, але при гепатиті типу цей показник не перевищує встановлених норм. Позитивна тимолова проба може свідчити вже про перенесений гепатит і дозволяє робити висновки щодо динаміки відновлення в печінці, тому для уточнення діагнозу рекомендується проводити серологічне дослідженнякрові.

Важливим диференціально-діагностичним критерієм є закономірність, що у 75% випадків механічної жовтяниці у дорослих результати проби негативні. Вони стають позитивними лише тоді, коли патологічний процес ускладнюється паренхіматозним запаленням печінки.

При оцінці результатів слід пам'ятати, що норма тимолової проби залежить від віку, ваги та інших факторів (наприклад, від вмісту альфа- та гамма-глобулінів, а також від інгібуючої здатності бета-ліпопротеїдів). Значення має час проведення аналізу (потрібно забирати кров вранці строго натщесерце в спеціальну вакуумну системубез антикоагулянтів). При розшифруванні отриманих даних слід враховувати, що прийом гепатотоксичних фармакологічних засобівздатний вплинути на результат обстеження, а норма у жінок може дещо відхилятися через прийом оральних контрацептивів.

Потрібно сказати, що, незважаючи на наявність більш сучасних методівдіагностики (наприклад, електрофорезу або імунологічних тестів), тимоловая проба продовжує широко застосовуватися в медичній практиці, що дозволяє своєчасно виявляти та лікувати значну кількість тяжких патологій як печінки, так і інших органів.

Для оцінки властивостей печінки, що продукують, призначається тимоловая проба. За допомогою цього аналізу можна з'ясувати співвідношення всіх п'яти білкових фракцій, які виробляє цей орган. Зважаючи на те, що печінка відповідає за процеси кровотворення, обміну речовин, баланс гормонів, слід турбуватися, якщо тимолова проба підвищена – причини такого результату криються у розвитку різних внутрішніх захворювань.

Причини підвищеної тимолової проби

Розглянуте відхилення у біохімічному аналізі крові називають диспротеїнемією. Її причинами вважаються:

токсичні, алкогольні, вірусні, лікарські гепатити;
жирова інфільтрація печінки;
хвороба Бехтерєва;
гломерулонефрит;
цироз печінки;
амілоїдоз;
синдром Гудпасчера;
генетичні порушення білкового обміну;
онкологічні захворювання печінки;
кріоглобулінемія;
вузликовий періартеріїт;
пієлонефрит;
бруцельоз;
малярія;
геморагічний васкуліт;
лептоспіроз;
гранулематоз Вегенера;
системна червона вовчанка;
мієломна хвороба;
тривалий та безконтрольний прийом оральних контрацептивів, стероїдних гормонів;
мононуклеоз;
макроглобулінемія;
дерматоміозит;
панкреатит;
хвороба Шегрена;
ревматоїдний поліартрит;
механічна жовтяниця;
ентерит із сильною діареєю;
злоякісні пухлини;
хвороба Хортона.

Крім того, причини підвищеної тимолової проби можуть полягати у порушенні дієти, а саме – споживанні надлишкової кількості жирів. Тому для уточнення діагнозу слід провести додаткові лабораторні та рентгенологічні дослідження.

У крові підвищена тимолова проба – причини та лікування цього стану

Як видно, факторів, що сприяють підвищенню описаного показника функцій печінки дуже багато. Тому нормалізувати значення тимолової проби можна лише після встановлення точної причини порушення. Залежно від виявленого захворювання складається комплексна терапевтична схема.

Серед загальних для всіх патологій призначень обов'язково є дотримання спеціальної дієти. Раціон передбачає суворе обмеження жирів, як тварин, і рослинного походження. Також необхідно практично відмовитися від споживання так званих «швидких» вуглеводів, кислих фруктів та овочів, особливо цитрусів та помідорів, м'ясних та рибних супів, бульйонів.

Тимолова проба норма та діагностичне значення

При низці захворювань із метою діагностики використовується постановка осадових проб. Одна з них – тимоловая проба, запропонована 1944 року Маклаганом. Вона ґрунтується на зміні колоїдної стійкості протеїнів сироватки крові при захворюваннях, що супроводжуються диспротеїнемією.

У нормі білки крові перебувають у стані високої стійкості. При зміні співвідношення фракцій альбумінів та глобулінів колоїдна стійкість білків зменшується. Чим вона нижча, тим у більшою міроюбілки преципітують і випадають в осад при додаванні тимолового реактиву.

При проведенні проби як реактив використовують спиртовий розчин тимолу у вероналовому буфері або трис-буфері. Остаточно хімізм реакції не зрозумілий. Проте тимоловая проба їм чітко корелює з клінічною картиноюзахворювань, що протікають із диспротеїнемією. Вона проста у постановці і нетрудомістка, тому її продовжують широко використовувати під час проведення біохімічних досліджень крові.

При постановці проби до фізрозчину вноситься сироватка хворого, потім додається реактив. Якщо нормі тимоловая проба супроводжується дуже незначним випаданням білкових пластівців і легким помутнінням реакційної суміші, то разі диспротеинемии розчин значно каламутніє. Ступінь помутніння залежить від ступеня порушення колоїдних властивостей білків. Результат проби підвищується при зниженні альбумінів та підвищенні бета- та гамма-глобулінів.

Ступінь помутніння вимірюється на біохімічному аналізаторі чи фотоелектроколориметрі. Як еталонний розчин використовується хлорид барію певної концентрації.

Особливе клінічне значенняце дослідження має при гепатитах, колагенозах та інших захворюваннях, що супроводжуються диспротеїнемією – порушенням співвідношення сироваткових білків. Для поразок печінки при гепатитах характерна підвищена тимоловая проба. Норма її від 0 до 4 одиниць. При гепатиті вона стає позитивною за тиждень до жовтяниці. У деяких випадках буває підвищення проби до 20 та більше одиниць. За таких високих показникахнеобхідно повторити пробу з розведеною 1:1 сироваткою хворого та результат збільшити у 2 рази.

Для постановки проби не придатна гемолізована сироватка. При гемолізі, руйнуванні еритроцитів вона забарвлюється в червоний колір. В цьому випадку проба буде завищена. Аналіз має бути повторений після нового взяття крові з вени.

Завищена тимоловая проба у разі, якщо липемічна сироватка (хілезна), каламутна через присутність у ній ліпідів (хіломікронів). Лаборант, проводячи пробу з такою сироваткою, повинен замість контролю за фізрозчином зробити контроль за розведеною фізрозчином сироваткою хворого.

Щоб уникнути хилезности, кров для біохімічних досліджень треба складати строго на голодний шлунок. Вона повинна доставлятися до лабораторії не пізніше 2 годин після забору крові. При зберіганні в холодильнику сироватка придатна для встановлення проби протягом не більше 7 днів.

Що означає підвищена тимолова проба? Розшифровка її наступна: якщо вона суттєво перевищує норму, можна думати про захворювання печінки (гепатит чи цироз), про нирковому захворюванні, що протікає з нефротичним синдромом, системних захворюваннях, таких як ревматизм, ревматоїдний поліартрит, склеродермія За одним показником неможливо поставити діагноз. Тимолову пробу треба оцінювати разом із іншими дослідженнями. При підозрі захворювання печінки одночасно треба зробити, як мінімум, біохімічні аналізи на рівень загального і прямого білірубіну, трансамінази, холестерин, лужну фосфотазу, цинк-сульфатну або сулемову пробу

Печінкові проби: розшифровка аналізу. Нормальні показники роботи печінки

Печінка - це один із самих важливих органівлюдини. Саме з її допомогою розщеплюються та виводяться токсини, залишки лікарських засобів. Щодня вона зазнає колосальних навантажень, проте швидко відновлюється. На жаль, це відбувається лише до певного моменту. Визначити функціональні можливостіпечінки допомагають печінкові проби. Розшифровка аналізу допоможе виявити проблеми цього органу.

Печінкові проби - що це

Для того щоб визначити, в якому стані знаходиться печінка та жовчні протоки, у сучасній медицині використовується цілий рядлабораторних досліджень, що одержав загальну назву печінкові проби. Матеріал для дослідження отримують шляхом забору венозної крові, а з її допомогою роблять такі аналізи:

АСТ, АЛТ;
білірубін;
лужна фосфатаза;
загальний білок;
альбумін.

Ці лабораторні тести дозволяють оцінити наявні порушення, і навіть здатність печінки підтримувати одну з найважливіших своїх функцій - синтез ферментів та інших речовин, необхідні нормальної життєдіяльності.

Ендогенні ферменти АСТ і АЛТ є важливим компонентом у виробництві деяких амінокислот. Норма АСТ та АЛТ відрізняється залежно від статі та віку пацієнта, а також від його маси тіла, температури та способу життя. У здоровому організміїхня кількість незначна, а у чоловіків трохи більше, ніж у жінок.

Аспартатамінотрансфераза (АСТ)

Цей фермент міститься, як правило, у тканинах печінки та частково в серці та м'язах. Норма у жінок становить 10-35 од/л, а у чоловіків - від 14 до 20 од/л. Підвищення нормальних показників може свідчити про пошкодження органів, де він міститься. Залежно від цього, наскільки йде перевищення норми (а цей показник може змінюватись від кількох одиниць до збільшення п'ять - десять разів), визначають ступінь поразки. Щоб переконатися, що патологічний процес зачіпає саме печінку, проводять повні печінкові проби. Розшифровка аналізу підтверджує або спростовує підозри з великою ймовірністю.

Аланінамінотрансфераза (АЛТ)

Білірубін

Розрізняють три типи білірубіну - прямий (пов'язаний), непрямий (незв'язаний) і загальний, при цьому останній не існує сам по собі, а є сукупністю першого і другого типу. Ця пігментна речовина утворюється внаслідок розпаду гему, що є частиною гемоглобіну. Процес відбувається у клітинах печінки. За наявності будь-якого патологічного процесу в гепатоцитах або жовчних протокахвідбувається зміна рівня білірубіну у сироватці крові.

Загальний білірубін може коливатися в межах від 3,3 мкмоль/л до 20,5, причому прямий становить близько 25 % від загальної кількості, тобто до 3,3 мкмоль/л, а непрямий - 75 % (13,6-17 1 мкмоль/л). У тому випадку, якщо печінкові проби підвищені, можна підозрювати різні запальні процеси в печінці та жовчному міхурі. Візуально збільшення рівня білірубіну проявляється жовтяницею.

Лужна фосфатаза

Проба тимолова

Тимолова проба - це ще один тест, що входить до печінкових проб. Розшифровка аналізу у разі показує здатність печінки до синтезу білкових компонентів крові. Тимолова проба відноситься до осадових. Для її проведення до суміші сироватки крові та буферного розчину додають насичений розчин тимолу, а через півгодини оцінюють помутніння розчину. Нормальні показникицієї проби варіюються від 0 до 5 одиниць. Підвищення відбувається при порушеннях синтезу білка і може сигналізувати про вірусних гепатитах, цирозі печінки та деяких захворюваннях сполучної тканини. Чим корисний такий аналіз крові? Печінкові проби, і тимоловая зокрема, дозволяють на ранніх стадіях, не чекаючи клінічних проявів, визначити захворювання і розпочати адекватну терапію.

Альбумін

Один з основних білків плазми – це альбумін. Він є провідним компонентом у підтримці онкотичного тиску крові та, як наслідок, впливає на об'єм циркулюючої крові. Крім цього, альбумін грає важливу рольв транспортної функції, зв'язуючись із жовчними кислотами, білірубіном, іонами кальцію та лікарськими речовинами. У нормі показник альбуміну перебуває у межах 35 - 50 г/л. Збільшення показників спостерігається при вираженому зневодненні, зниження – це привід підозрювати запальні процеси у печінці, сепсис, ревматичні процеси. Крім того, зниження альбуміну в сироватці крові можливе при тривалому голодуванні, вживанні оральних контрацептивів, стероїдів, куріння

Загальний білок

Під поняттям «загальний білок» прийнято мати на увазі загальну концентрацію глобулінів та альбуміну у сироватці крові. Це основний компонент білкового обміну в людському організмі. Він виконує безліч функцій: підтримує постійний PH крові, бере участь у процесах згортання, імунних реакціях, перенесення жирів, гормонів та білірубіну в органи та тканини. Навіщо лікар пропонує пацієнтам здати аналіз на печінкові проби? Розшифровка (норма цього показника має становити від 64 до 86 г/л) допоможе фахівцеві зрозуміти, чи не порушені ці функції. Так, підвищення білка може спостерігатися при гострих та хронічних запальних процесахта інфекційних захворюваннях, а також при великих опіках. Зниження показників може бути результатом кровотечі, захворювань нирок, що супроводжуються значними втратами білка (гломерулонефрит), онкологічних процесів.

Печінкові проби, розшифровка аналізу яких має велике значення при діагностиці багатьох патологічних станівпечінки та інших органів, що здаються вранці, натще (останній прийом їжі повинен здійснюватися не менше ніж за 8 годин до тесту). Напередодні необхідно виключити алкоголь та жирну їжу.

Тимолова проба та її значення у діагностиці патології печінки

Білки плазми крові: синтез, фракції та значення

на молекулярному рівні найважливіші функціїв людини виконують білки. Вони є структурними компонентамимембран, ферментами, гормонами та транспортерами інших хімічних сполук, здійснюють імунні та інші захисні реакції, утворюють найбільшу буферну систему Так, вся система коагуляції та антикоагуляції крові складається із каскаду ферментативних реакцій, в основі яких лежать саме білки. Концентрацію їх чітко відбиває тимоловая проба. Загалом білки плазми крові умовно поділяють на 5 фракцій: альбумін (становить близько 60% загальної білкової маси, виконує функцію універсального транспортера гормонів, лікарських речовині багатьох метаболітів), ? основні фактори гуморального імунітету, Чому отримали назву «імуноглобуліни»: A, D, E, G і M). Більшість вищезгаданих білків синтезуються в печінці, як і 13 із 15 факторів згортання крові, завдяки чому її заслужено називають біохімічною лабораторією макроорганізму. Крім цього, у печінці відбувається детоксикація небезпечних метаболітів та лікарських речовин, утворення жовчі – важливого компонента перетравлення ліпідів, депонування глюкози у вигляді компактної сполуки глікогену та багато інших. ін.

Показники патології печінки: тимолова проба

Ушкодження гепатоцитів (основних клітин печінки) проявляється, насамперед, у порушенні її функцій, що відбивається у таких лабораторних аналізів, як тимолова проба. Так, із загиблих клітин вивільняється велика кількістьаланін- та аспартатамінотрансфераз, лужної фосфатази, найважливіших сироваткових ферментів, відбуваються порушення білкового обміну. Зокрема, наростає титр γ-глобулінів у крові як реакція гуморального імунітету, що часто супроводжується зниженням альбуміну у крові. Тобто насамперед страждає синтетична функція печінки.

Діагностичне значення проби

З'єднання тимолу з -глобулінами випадає в осад і дає помутніння сироватки, тому специфічним тестом на титр цих білків є тимолова проба. Норма каламутності становить 0-4,7 од., проте при ураженнях печінки або ревматичні захворюванняданий показник значно зростає. Так, стійка гіпергаммаглобулінемія виявляється при аутоімунному, вірусному або алкогольному гепатитіта активному цирозі. Тяжкість ураження печінки та кількість імуноглобулінів мають прямо пропорційну залежність. Супроводжує це гіпоальбумінемія, оскільки страждає синтетична функція печінки, і ресурси, що збереглися, йдуть на утворення імунних білків, що також відображає тимолова проба. Внаслідок цього падає онкотичний тиск крові, і рідина йде у міжклітинний простір, викликаючи периферичні набряки. При холестазі або ураженні печінки метастазами γ-глобуліни залишаються незадіяними, але збільшується число α2-глобулінів. Тимоловая проба, розшифровка якої має діагностичне значення для захворювань печінки, може застосовуватися для відстеження ефективності лікування, оскільки у міру спаду патологічного процесу результати проби поступово повертаються до норми.

Постійно підвищена тимолова проба, що може означати?

5,3 та 5,9 6,1 приблизно такі показники крові. Про що свідчать такі показники крові?

Тимолова проба неспецифічна і її результат залежить від рівня великодисперсних білків крові – гамма-глобулінів та бета-ліпопротеїдів низької щільності. Варто перевірити ліпідний профільта визначити рівень ЛПНГ, а також і

гаммаглобулінів, показники останніх змінюються за певних хвороб. Підвищення холестерину і ЛПНГ до певного часу залишається безсимптомним, а тимолова може підвищитися.

Спрео

Взагалі, якщо тимолова проба підвищена, це може говорити про наявність будь-якої патології. Це і захворювання печінки, нирок, порушення обміну білків, захворювання органів травлення та інші. Причиною підвищення тимолової проби може бути надмірне вживання жирної їжі.

Наскільки я знаю, норма тимолової проби залежить від багатьох факторів, таких як вік, вага та ін.

Для правильної оцінки стану та функціонування систем внутрішніх органівЛікарі рекомендують біохімічний аналіз крові. Найчастіше до його допомоги доводиться вдаватися при підозрі на патології нирок, печінки або внаслідок порушення сольового обміну.

Одним із варіантів біохімічного тесту є тимолова проба. Вона дозволяє визначити здатність печінки синтезувати білкові сполуки.

Короткий опис

Щоб зрозуміти, що це за аналіз, необхідно розібратися у його сутності. Основна частина білків у крові формується в елементах печінки. На їхню частку припадає безліч варіативних завдань:

активну участь у регуляції згортання крові;
підтримання онкотичного тиску та забезпечення обсягу головної рідини організму;
збереження;
транспортування до тканин деяких категорій елементів (наприклад, холестерину).

Сироватка крові має різноманітний склад. Однак важливими складовими є лише 5 фракцій білків. Це різні глобуліни.

Під впливом певних чинників їх кількість може зменшуватись або підвищуватися. Наприклад, на тлі розладу працездатності печінки або неправильного харчуваннячисло різко скорочується. Збільшення глобулінів відбувається при патологіях сполучної тканини, інфекційних процесах різної етіології, Деякі онкологічні недуги.

Під тимоловой пробою прийнято розуміти особливе біохімічне дослідження. Воно дозволяє отримати інформацію про можливість печінки здійснювати повноцінний синтез білкових фракцій.

Проведення аналізу допомагає оцінити серйозні порушенняу роботі організму ще до виникнення початкових ознакбудь-якої недуги.

Принцип лабораторного дослідженнязводиться до осадження сироваткових білків. Якщо спостерігається помутніння субстанції, говорять про позитивний результат тесту. Ступінь зміни зовнішнього виглядуматеріалу визначається фотоколориметричним методом, а виявляється у про одиницях Маклагана (од. М.).

Фізико-хімічні показники даного аналізу залишаються маловивченими. Проте вчені стверджують, що під час проведення реакції можливі складні комплекси фосфоліпідів та глобулінів, тимолу, холестерину.

Як правильно здавати кров

Аналіз крові рекомендується проводити в ранковий годинник. Приблизно за 8 годин до передбачуваної процедури краще дотримуватися голодну дієту. Дозволяється пити лише звичайну негазовану воду. Не слід вживати у великій кількості міцну каву або чай, соки.

Переваги тимолової проби

Коли йдеться про печінку, кожна людина розуміє всю важливість цього органу. Без його допомоги не можна уявити повноцінну роботу організму. Тому так важливо періодично проходити профілактичні оглядиздавати аналізи крові. Саме проба тимолова найчастіше є головним показником якості функціонування печінки.

Серед інших переваг цього аналізу можна виділити такі:

не потребує використання дорогого чи складного устаткування, матеріальні витрати незначні;
характеризується простотою у виконанні;
дозволяє виявити безліч недуг на ранній стадії, уникнути виникнення ускладнень і навіть летального результату;
може застосовуватися як своєрідний індикатор терапії.

Сучасна медицина пропонує великий спектр різних діагностичних аналізів. Серед усього різноманіття особливе місценалежить саме тимолової пробі. Вона входить до основних тестів, що виявляють патологічні розладипечінки.

Нормативні показники

Первинна розшифровка проби досить проста:

Якщо у графі аналізу коштує 0-5 од., його слід вважати негативним. Такі показники свідчать, що серйозних порушень у складі сироватки відсутні.
Коли результат понад 5 од., тест вважається позитивним. Норма у чоловіків, представниць прекрасної статі та дітей однакова.

Розшифровка результатів тесту

Як правило, розшифровка проби не викликає особливих труднощів у кваліфікованих медиків. Якщо білкова складова сироватки не супроводжується серйозними змінами, говорять про негативному результаті. У цьому показник проби має становити менше 5 од.

Відповідь позитивна часто свідчить про гепатит, що розвивається. Примітно, що за допомогою даного аналізу можна діагностувати цю серйозну недугу ще до його первинних проявів. Позитивна пробаможлива і тоді, коли білірубін та амінотрансферази залишаються в межах нормативних варіантів.

Норма тимолової проби у малюків буває перевищена, якщо вони раніше виявили гепатит А. Патологія групи В рідко супроводжується зростанням показника щодо прийнятих у медицині норм.

Позитивний варіант тесту іноді вказує на те, що маленький пацієнтвже перехворів на гепатит раніше. У такому разі тест вважається своєрідним маяком динаміки нормалізації роботи печінки..

Якщо у дорослої людини прогресує механічна жовтяниця, відповіді тимолової проби найчастіше негативні. Однак при виникненні ускладнень у формі паренхіматозного запалення можлива зміна результатів.

Оцінюючи тест на пробу, фахівець не повинен забувати про те, що нормативні показникивизначаються такими параметрами: вік пацієнта, його зразкова вага, час здійснення діагностики. При розшифровці тесту також слід брати до уваги, що на параметри можуть впливати деякі фармпрепарати.

Незважаючи на можливі похибки, тимоловий тест навіть сьогодні вважається одним з найбільш інформативних досліджень. До його допомоги доводиться вдаватися досить часто. Вся справа в тому, що він дозволяє на початкових етапахдіагностувати розлади у роботі печінки та підібрати грамотну терапію.

Перевищення нормативних показників

Збільшення показників зазвичай свідчить про диспротеїнемію, що розвинулася. Цей стан відрізняється зміною структури сироватки на білковому рівні. При цьому торкаються її якісні характеристики. Ці елементи виражаються у 5 фракціях. Кожна їх відрізняється і хімічними, і фізичними властивостями.

Альбуміни відносяться до категорії найлегшої фракції. Вона характеризується здатністю підтримувати стабільний стан так званої колоїдної крові. Глобуліни відрізняються трохи більшою масою та тенденцією до випадання в осад.

Зміна рівноваги в колоїдній системі та тяжіння білків до неминучої коагуляції можуть бути обумовлені такими розладами, як:

Скорочення числа альбумінів.
Збільшення концентрації альфа-глобулінів.
Наявність у крові параглобулінів (у здорової людинивони мають бути відсутніми).

Перелічені патології вдається виявити саме за допомогою тимолової проби. Першочерговим органом, у якому зазвичай відбувається посилене вироблення білків, є печінка.

При виражених збоях у роботі спостерігається зміна характеристик крові, а тимоловий тест показує перевищення певних параметрів.

З іншого боку, позитивна відповідь аналізу можлива при великих шкірних опіках. Перевищення показників щодо фракції глобулінів також діагностується при інфекційних процесах, аутоімунних розладах та ревматоїдних порушеннях.

Ймовірні хвороби

Декілька років тому головні причини підвищення тимолової проби розглядалися виключно з точки зору порушення роботи печінки. Сьогодні думки вчених кардинально змінилися. Тепер фахівці виділяють цілу низку захворювань, розвиток яких супроводжує стан диспротеїнемії.

Серед них варто відзначити такі:

Порушення роботи нирок, що характеризуються втратою білка альбуміну разом із сечею, що виводиться.
Патології печінки, що виявляються у вигляді цирозу, гепатиту чи новоутворень.
Системні ревматоїдні недуги.
Захворювання системи ШКТ.
Наявність новоутворень злоякісної етіології.

Проба тимолова іноді підвищена через неправильне харчування. Як правило, така проблема діагностується у жінок. Зловживання надмірно жирною їжею може призвести до зміни показників. Саме тому під час діагностичного обстеженняважливо брати до уваги інші варіанти дослідження крові.

Поширені захворювання маленьких пацієнтів

Якщо у дитини проба тимолова підвищена – що це означає? Як правило, такий результат вказує на розвиток порушень у роботі печінки.

У молодому віцінаявність подібних хвороб вкрай небажана, оскільки вони можуть у майбутньому позначитися на роботі всього організму. Діти проявляються як зниженням імунітету, а й затримкою психічного розвитку.

Сьогодні у маленьких пацієнтів найчастіше виявляються наступні захворюванняпечінки:

Жовтяниця новонароджених. Вона проявляється протягом кількох годин після появи малюка світ. Для цієї патології характерне фарбування шкірних покривівв жовтий колір. Її розвиток зумовлено тим фактом, що на момент народження печінка дитини не встигла остаточно сформуватися. Тому вона ще готова до виконання всіх функцій. Серед основних причин виникнення хвороби медики називають білірубін. Він утворюється і натомість руйнації старих еритроцитів. Якщо цей пігмент починає накопичуватися в організмі крихти, шкіра набуває відповідного кольору. При своєчасне діагностуваннянедуги від нього вдається позбутися без серйозних наслідківвже за 7-10 діб.
Гепатити групи А та Е. Захворювання цих типів у маленьких пацієнтів викликає стійкі порушення роботі основних систем внутрішніх органів.

За якими ознаками можна запідозрити проблему:

Насамперед дитину починає нудити. Іноді блювання не припиняється протягом кількох годин.
Потім з'являються хворобливі відчуттяу зоні печінки.
Калові масифарбуються в білий колір, а сеча набуває темного відтінку.

З появою перерахованих симптомівпотрібно відразу звернутися за медичною допомогою.

Лікар після проведення комплексного обстеженнязможе поставити правильний діагноз. Лише після цього призначається лікування. Терапія різних формгепатитів здійснюється виключно у домашніх умовах.

Хвору дитину вкрай важливо ізолювати від однолітків. Головною ознакою одужання є хороший аналізкрові, відсутність болючих відчуттів.