Протипоказання для сучасних методів контрацепції. Методи контрацепції: розбираємось у видах та обираємо найефективніший

Профілактика абортів є ключовим моментому збереженні репродуктивного здоров'я дівчини. На думку фахівців, штучне переривання вагітності досить часто призводить до безпліддя. На сьогоднішній день приблизно кожна п'ята вагітна жінка вдається до аборту. Незважаючи на високу ефективністьконтрацептивних засобів, багато панянок безпідставно нехтують цією можливістю. Не варто забувати, що основні завдання контрацепції – це не тільки забезпечити профілактику медичних абортів, а й запобігти інфікуванню хворобами, що передаються статевим шляхом.

Різновиди контрацепції

Способи контрацепції бувають різними. Однак незалежно від виду протизаплідних засобів, жіночі контрацептивиповинні бути високоефективними, безпечними для здоров'я, зручними у використанні та доступними для придбання.

Сучасні методи контрацепції:

Фізіологічний.
Бар'єрний чи механічний.
Хімічний.
Гормональний.

Жіночі контрацептиви можна придбати в аптечних мережах без рецепта.

Фізіологічний

Особливість фізіологічного способу контрацепції полягає в тому, що дівчина у певний період свого менструального циклу повинна утримуватись від інтимної близькості або активно використовувати інші протизаплідні засоби. Як правило, якщо менструальний цикл триває 28 днів, то необхідно відмовитися від вагінального сексу в період з 11-ї по 18-ту добу, коли відбувається овуляція. Фізіологічний метод ґрунтується на чергуванні періодів високої та низької фертильності (здатності до дітонародження). Вченими було встановлено, що яйцеклітина зберігає життєздатність протягом 1-3 днів, спермії приблизно 5 діб. Які засоби можна застосувати, щоб уточнити час овуляції:

Календарний. Необхідно обчислити фертильний період з огляду на індивідуальну тривалість менструального циклу.
Температурний. Для визначення фертильного періодупроводять виміри ректальної температури. Вони повинні проводитись вранці в однаковий час. У положенні лежачи жінка вводить у пряму кишку спеціальний термометр на 5-6 хвилин. Овуляція розпізнаються рахунок аналізу температурної кривої. Визначальним моментом є зниження температури на 0,2–0,3 °C і подальший підйом на 0,7–1,0 °C. Подібні зміни спостерігаються через 1–2 дні після завершення овуляторної фази. Визначивши день овуляції, обчислюється небезпечний період.
Цервікальний. За характером змін цервікального слизу за рахунок естрогенів протягом менструального циклу можна буде судити про те, у якій фазі знаходиться жінка.
Багатокомпонентний. Судячи з назви, не складно здогадатися, що цей метод включає вимір базальної температури, фіксування змін властивостей цервікального слизу, календарні розрахунки та деякі суб'єктивні ознаки (зокрема, поява хворобливості внизу живота, виділень тощо).

Головною перевагою фізіологічного методу вважаються простота у проведенні та абсолютна безпекадля жіночого організму, оскільки ні наслідків, ні побічних реакційчекати не доводиться. Однак варто зауважити, що цей спосіб контрацепції придатний для жінок, які мають менструальні нормальні цикли. Але для підлітків та юних дівчат фізіологічний методнедоцільний у застосуванні з кількох причин:

Непостійний овуляторний цикл.
У молодих дівчат досить часто відзначаються випадкові або позачергові овуляції.
Найчастіше спостерігається більш пізня овуляція.
Невисока ефективність.
Дівчаткам важко даються правильні розрахункита виконання основних способів фізіологічної контрацепції.
Цей метод не здатний захистити від хвороб, що передаються статевим шляхом.

Не всі види контрацепції можуть забезпечити 100% захист від небажаної вагітності.

Бар'єрний чи механічний

Використання спеціальних засобів, що не дають можливості сперматозоїдам просуватися в порожнину матки, називається бар'єрним або механічним контрацептивним методом Відомо, що бар'єрні контрацептиви передбачені як жінок, так чоловіків. Найбільш поширені види бар'єрного захисту від непланованої вагітності:

Презервативи (жіночі та чоловічі).
Вагінальна діафрагма.
Шийкові ковпачки.

Презервативи

Сьогодні основним матеріалом виготовлення презервативів є латекс. Він допомагає не лише захистити від незапланованої вагітності, але й запобігає зараженню захворюваннями, що передаються статевим шляхом. Головний недолікметоду – часті розриви презервативів, виготовлених із тонкої еластичної гуми. За статистичними даними, це трапляється приблизно один раз на 50–300 занять сексом.

При виникненні розриву презервативу рекомендується здійснити введення сперміцидної речовини у піхву та/або застосувати пероральний контрацептив для екстреної посткоїтальної профілактики небажаної вагітності. Крім того, досить часто при використанні презервативу обидва статеві партнери відзначають зниження сексуального задоволення. Як показують клінічні дослідження, багато юнаків та чоловіків нехтують цим методом контрацепції.

Тому був винайдений презерватив для жінок, який ефективний як контрацептивний засіб, так і в плані запобігання зараженню захворюваннями, що передаються статевим шляхом. Його необхідно надягати за кілька годин до інтимної близькості та знімати після заняття сексом. Багаторазове використання категорично забороняється.

Вагінальна діафрагма

Якщо пояснити двома словами, то піхвова діафрагма – це досить хороший бар'єрний контрацептивний засіб, що за формою нагадує півкулю, і складається з гумового ковпачка, з'єднаного з кільцем. Для запобігання просуванню сперматозоїдів її слід ввести у піхву таким чином, щоб закрити канал шийки матки. Для підвищення контрацептивної ефективності піхвова діафрагма застосовується разом із сперміцидними засобами, які можна придбати у вигляді кремів, піни, гелів тощо.

Доступні різні моделіта розміри, тому рекомендується підбирати індивідуально. Як правило, введення піхвової діафрагми здійснюють безпосередньо перед інтимною близькістю, зворотів сперміцидним засобом з обох сторін. Її вилучення проводять через 7-10 годин після завершення статевих зносин. Хотілося б відзначити, що цей бар'єрний метод контрацепції не допомагає захиститися від хвороб, що передаються під час сексу, хоча може захистити внутрішні статеві органи від деяких видів інфекцій.

Шийковий ковпачок

Механізм дії та контрацептивна ефективність шийкових ковпачків практично такі ж, як і у вагінальних діафрагм. За формою вони нагадують півсферу із потовщеними краями. Негативний тиск, що створюється, допомагає ковпачку не сповзати з шийки матки. Ввести його треба за 30-10 хвилин до статевого акту. Залишатися у піхву може протягом 6–9 годин (максимальний термін – 1,5 доби). На відміну від презервативу, вагінальна діафрагма та шийковий ковпачок можуть застосовуватися жодного разу. Перед використанням будь-якого із засобів бар'єрної чи механічної контрацепції рекомендується уважно ознайомитись з інструкцією.

Сучасні протизаплідні засоби для жінок (контрацептиви) мають відпускатися за рецептом.

Хімічний (сперміцидний)

В основі хімічного чи сперміцидного методу контрацепції лежить використання спеціальних засобів, здатних інактивувати сперматозоїди. Цей ефект реалізується за рахунок активного компонента, який руйнує клітинну мембранучоловічих статевих клітин за кілька секунд. Сперміцидні засоби доступні у вигляді гелю, крему, супозиторіїв, піни, таблеток та ін. Ефективність хімічного методу контрацепції залежить від правильності його використання. Особливості застосування:

Сперміцидні препарати вводяться пізніше, як по 30 –60 до статевого акта.
Сперміциди повинні стикатися з шийкою матки.
Якщо ви не знаєте, як правильно використовувати хімічний метод контрацепції, проконсультуйтеся із гінекологом.

Активні речовини, що входять до складу сперміцидних засобів, здатні не тільки руйнувати сперматозоїди, але й надавати бактерицидну та вірусоцідну дію. Наприклад, активний компонент ноноксинол або хлорид бензалконію пригнічує ріст і розмноження таких патогенних мікроорганізмів, як хламідії, мікоплазма, трихомонада, уреаплазма та ін. Для підвищення контрацептивної ефективності багато фахівців радять комбінувати застосування хімічних та бар'єрних протизаплідних методів.

Фарматекс

Одним з найбільш популярних сперміцидних засобів для хімічної контрацепціїє Фарматекс. Для повного руйнування сперматозоїдів достатньо 20 секунд перебування чоловічих статевих клітин серед з Фарматексом. При повторному статевому акті потрібне нове запровадження препарату. Крім того, має протимікробну активність щодо цілого ряду хвороб, що передаються статевим шляхом (наприклад, гонорея, хламідіоз, трихомоніаз та ін.). У той же час Фарматекс не впливає на нормальну мікрофлору піхви та не призводить до порушень менструального циклу.

Його можна поєднувати з внутрішньоматковими засобами (спіраллю), презервативами, піхвовою діафрагмою, ковпачками шийки. Фарматекс випускається в наступних формахдля вагінального використання:

Пігулки.
Пігулки.
Свічки.
Тампони.
Крем.

Кожна форма має свої особливості застосування, ознайомитися з якими можна, прочитавши офіційну інструкцію до препарату. Слід пам'ятати, що Фарматекс протипоказаний при підвищеної чутливостідо його активних компонентів та запальних захворюванняхстатевих органах. Щоб уникнути зниження сперміцидного ефекту, не рекомендується одночасне вагінальне використаннякількох препаратів.

Контрацептивна губка

Засіб, який поєднує в собі механічний та хімічний захист від небажаної вагітності, називається контрацептивна губка. Вона виступає в ролі бар'єру, перешкоджаючи просуванню чоловічих статевих клітин у каналі шийки матки, а також виділяє сперміцидний компонент, що допомагає зруйнувати сперматозоїди. За формою є округлу подушечку з невеликим заглибленням на одній із сторін, яка повинна прилягати до шийки матки. Проте через невисоку контрацептивну ефективність її, як правило, не рекомендують застосовувати підліткам та юним дівчатам. Більш досвідчені та дорослі жінки цілком справляються із встановленням цього виду контрацептивів та не мають особливих проблемз застосуванням.

Найкращий спосіб контрацепції – це комбіноване використання протизаплідних засобів (наприклад, гормональні препарати та презерватив).

Гормональний

Як показує статистика, майже 150 мільйонів дівчат та жінок по всьому світу щодня приймають оральні протизаплідні засоби. Разом з тим, в даний час нові гормональні препарати приймаються як внутрішньо, так можуть вводитися в організм іншими способами (ін'єкційно, трансдермально, інтравагінально тощо). Механізм гормональної контрацепції полягає в наступному:

Загальмувати вироблення гонадотропних гормонів.
Придушити процес овуляції.
Підвищити в'язкість і щільність цервікального слизу, що виробляється шийкою матки.
Змінивши властивість цервікального слизу, відбувається гальмування рухливості сперматозоїдів у напрямку порожнини матки.

Прийом оральної контрацепціїзупиняє овуляцію та перешкоджає заплідненню яйцеклітини. Також за рахунок дії на ендометрій спостерігається запобігання імплантації яйцеклітини в порожнині матки.

Оральні контрацептиви

Різновидів гормональних протизаплідних засобів досить багато. Зупинимося найбільш клінічно значимих. Залежно від складу оральна контрацепція поділяється на такі основні групи:

Комбіновані гормональні препарати, що містять прогестаген та естроген (Мерсилон, Овідон, Регулон, Ригевідон, Сілест, Тризістон, Тріквілар, Белара).
Гормональні препарати, активний компонент яких є прогестагеном (Екслютон, Оврет, Мікролют, Чарозетта). Їх ще називають Міні-пили.

Істотне значення при виборі оптимального комбінованого орального контрацептиву відіграє зміст етинілестрадіолу. Враховуючи кількість естрогенів, гормональні препарати поділяють на три великі групи: високо-, низько- та мікродозовані. Популярні представники кожної з цих груп:

Перша – Антеовін, Сілест, Нон-овлон. У них міститься понад 35 мкг етинілестрадіолу.
Друга – Регулон, Белара, Мікрогінон, Фемоден (30 мкг).
Третя – Мерсилон, Міррель, Мінізістон (по 20 мкг).

Головні переваги та недоліки

Серед усіх гормональних оральних контрацептивіву пріоритеті знаходяться монофазні препарати, що містять стабільну кількість обох жіночих гормонів (наприклад, Мерсилон). Дво- та трифазні препарати мають різні кількості естрогенів та гестагенів, що допомагає їм діяти на різні періоди менструального циклу. Головні переваги монофазних оральних контрацептивів:

Мають більш виражену ефективність, ніж інші види неінвазивних протизаплідних засобів.
Доступні для більшості дівчат та жінок.
Не надають тяжких наслідківдля організму.
Після припинення прийому досить швидко відновлюється фертильність.
Вважається високо-безпечним методом.
Можливе тривале використання.

Відмінна риса більшості нових комбінованих оральних контрацептивів – це висока ефективність та безпека. Крім того, згідно з клінічними дослідженнями, протизаплідний ефект – це не єдина їхня властивість. Що ще характерно для контрацептивних гормональних препаратів:

Чи здатні регулювати менструальний цикл, особливо у молодих дівчаток.
Допомагають позбутися альгодисменореї ( хворобливі менструації).
Якщо правильно підібрати контрацептив, можна не перейматися набором ваги.
Не впливають на основні види обміну.
Ліквідують недостатність із боку жіночих гормонів.
Зменшують ймовірність виникнення цілого ряду гінекологічних та соматичних хвороб.

Поява побічних ефектів можлива у перші 3 місяці прийому комбінованих гормональних препаратів. Найчастіше з часом поступово зникають. Тривале застосування зазвичай не провокує таких побічних реакцій, як біль голови, диспепсичні розлади, набухання молочних залоз, хворобливі менструації та ін.

На відміну від комбінованих оральних контрацептивів, Міні-пілі, що містять тільки прогестагени, мають менш виражену протизаплідною ефективністю. Однак не завдають серйозної шкоди молодому організму. Крім того, їх рекомендують дівчатам та жінкам, які мають протипоказання до застосування інших оральних контрацептивів.

Використати нові методиКонтрацепції для жінок рекомендується після консультації у фахівця.

Протипоказання

Гормональні протизаплідні препарати можуть похвалитися достатньо довгим списком різного родупротипоказань. Найбільшої уваги заслуговують ті, які мають високий летальний ризик. Захворювання, що стосуються абсолютним протипоказаннямщодо застосування гормональних оральних контрацептивів:

Хвороби серця та судин (неконтрольоване високий тиск, інфаркти міокарда, атеросклеротична поразка кровоносного русла)
Тяжкі патології системи згортання крові та інші захворювання, що провокує утворення тромбів (венозний тромбоз, тромбоемболія).
Пухлини репродуктивної системита молочних залоз.
Тяжка патологія печінки та нирок з розвитком функціональної недостатності.

Як приймати оральні контрацептиви?

Для зменшення розвитку побічних ефектів та підвищення контрацептивних властивостей були розроблені нові схеми застосування гормональних протизаплідних препаратів. Одним з останніх нововведень стало впровадження в клінічну практикупролонгованого режиму використання комбінованих оральних контрацептивів Було запропоновано безперервний прийом препарату протягом 3–5 менструальних циклів, після чого робилася 7-денна перерва та застосування відновлювалося.

Успішно пройшов клінічне випробуваннярежим під назвою "63 +7". Суть його полягає в тому, що протизаплідний засіб приймається протягом 63 днів, потім робиться пауза в прийомі рівно на тиждень. У певних випадках пролонгований режим може подовжуватись до 126+7. При тривалому використанні оральних контрацептивів із мінімальною перервою спостерігається зменшення виникнення «симптомів відміни». Пролонгована схема прийому давала можливість дівчатам та жінкам рідше стикатися з головними болями, порушенням менструального циклу різного характеру, патологією молочної залози та іншими побічними ефектами

Крім того, активно розробляється ще один інноваційний підхід до прийому гормональних протизаплідних препаратів, який називається швидким стартом. Які його особливості:

Починати прийом комбінованих оральних контрацептивів допускається в будь-який період менструального циклу.
Відсутність суттєвого негативного впливуна вагітність та розвиток плоду з боку нових контрацептивних препаратів дозволило вченим дійти таких висновків.
У разі коли вагітність діагностується на фоні застосування оральної контрацепції, то прийом препаратів необхідно припинити. Встановлено, що нетривалий прийом гормональних протизаплідних засобів у період виношування дитини впливає загрозу переривання вагітності.

Комбінований метод – це найнадійніший спосіб захисту від небажаної вагітності, що передбачає одночасне застосування кількох видів контрацептивів.

Сучасні засоби контрацепції для жінок можуть мати протипоказання та побічні ефекти, ознайомитися з якими необхідно перед їх застосуванням.

Екстрена контрацепція

Незважаючи на великий асортимент протизаплідних засобів, проблема з виникненням непланованої вагітності залишається дуже актуальною для мільйонів дівчат та жінок. Як правило, ризик небажаної вагітності пов'язаний із сексом без використання контрацепції або її неефективністю. Як не дивно, але чимало жінок вважають, що в подібних ситуаціяхєдине, що їм залишається – це чекати, чи підуть наступні місячні.

Проте, задіявши методи екстреної контрацепції, можна суттєво знизити ймовірність настання несподіваного зачаття. Варто зауважити, що подібний підхід багатьом дівчатам та жінкам практично невідомий. У той же час популяризація в маси основних принципів екстреної контрацепції дозволила б суттєво зменшити кількість абортів.

Коли показано екстрену контрацепцію?

Не секрет, що шанс зачати дитини різний протягом менструального циклу. Згідно з деякими даними, ймовірність виникнення вагітності після незахищеного статевого акту становить приблизно 20% незалежно від дня менструального циклу. Разом з тим, якщо секс без контрацепції стався в періодовуляторний період, то шанси завагітніти вже підвищуються до 30%.

Британське дослідження продемонструвало, що незахищений статевий акт під час овуляції може закінчитися зачаттям у 50% випадків, навіть за першого менструального циклу. Вже давно доведено, що сперматозоїди, які перебувають у статевих органах жінки, зберігають свою життєздатність протягом 3–7 днів, а незапліднена яйцеклітина – 12–24 години. Як стверджує більшість фахівців, проводити екстрену контрацепцію доцільно у перші 1–3 доби після інтимної близькості. У яких випадках вона показана:

За будь-якого незахищеного статевого акту. Простіше кажучи, вагінальний секс стався без застосування протизаплідних засобів (презерватива, піхвової діафрагми, комбінованих оральних контрацептивів та ін.).
У процесі інтимної близькості розірвався чи сліз презерватив.
Передчасне вилучення піхвової діафрагми або ковпачка шийки.
Пропуск прийому оральних контрацептивів або прийняття препарату з більш ніж 12-годинним запізненням.
Дівчину чи жінку змусили до зайняття сексом без її згоди.

Як свідчить клінічний досвід, Сучасні контрацептиви для жінок, незалежно від виду, методу і способу введення, мають високу ефективність у плані запобігання незапланованій вагітності.

Методи екстреної контрацепції

Застосування комбінованих оральних протизаплідних засобів (метод Юзпе).
Спеціально розроблені препарати для екстреного захисту.
Використання внутрішньоматкової контрацепції.

Комбіновані гормональні оральні препарати як екстрена контрацепція задіють досить часто. Цей метод був названий на честь канадського вченого Альберта Юзпе, який уперше його використав та широко пропагував. Суть його зводилася у 2-кратному застосуванні великого дозування естрогенів та прогестагенів протягом 3 діб з моменту завершення статевого акту. Перерва між прийомами мала становити щонайменше 12 годин.

Ефективність методу становила понад 95% і залежала від двох факторів:

Тривалість інтервалу між інтимною близькістю та призначенням екстреної контрацепції. Чим раніше прийняті протизаплідні засоби, тим вищий очікуваний ефект.
День менструального циклу, коли був секс.

Незважаючи на високу ефективність методу Юзпе, він вимагає застосування високих доз оральних контрацептивів та сполучений з високим ризикомрозвитку побічних реакцій Зафіксовано, що у 30% випадків спостерігаються досить виражені побічні ефекти, серед яких нудота, блювання, напади мігрені, біль у молочних залозах тощо.

Крім того, спеціально розроблені препарати на основі левоноргестерел також успішно застосовуються для екстреної контрацепції. Для них характерний виражений гестагенний ефект та відсутність естрогенної дії. Серед жіночого населення найбільшою популярністю користуються два препарати, які містять левоноргестерел – це Постінор та Ескалеп. Відповідно до результатів світових клінічних досліджень, ефективність застосування цих протизаплідних засобів трохи вища, ніж у методу Юзпе Також переносимість Постинора та Ескалепа на порядок краща.

Правильно підібрана жіноча контрацепціядопоможе зберегти репродуктивне здоров'я.

Негормональні препарати для екстреної контрацепції

Більшість негормональних препаратів для екстреного захисту від незапланованої вагітності містять активний компонент міфепристон, який є синтетичним антипрогестином. Його досить часто використовують як засіб для штучного переривання вагітності на ранніх термінах (медикаментозний аборт). Проте він може застосовуватися і для екстреної контрацепції, особливо коли пацієнту не можна призначати гормональні протизаплідні методи. Враховуючи фазу циклу, препарат реалізовує своє контрацептивна діяза рахунок:

Перешкоджання виділенню лютеїнізуючого гормону.
Блокування чи затримка овуляції.
Порушення природних змін у ендометрії.

У ході деяких наукових дослідженьбуло з'ясовано, що міфепристон ефективніший і краще переноситься, ніж левоноргестерел. Однією з головних переваг міфепристону над іншими методами екстреної контрацепції для жінок була відсутність зниження ефективності зі збільшенням інтервалу між сексом та застосуванням протизаплідного засобу (до 120 годин).

На пострадянському просторі широкого поширення набув препарат Гінепрістон, який застосовується для екстреної контрацепції. Відмінна його особливість полягає в тому, що він добре переноситься і має. низьке дозуванняактивного компонента, порівняно з іншими негормональними препаратами, які використовуються для «швидкого» захисту від небажаної вагітності. Гінепрістон необхідно прийняти одноразово протягом 3-х діб після інтимної близькості без урахування періоду менструального циклу. Якщо після прийому препарату були повторні коїтуси, слід скористатися додатковими протизаплідними методами (наприклад, презервативом). Оскільки контрацептивний ефектГінепрістона при наступних статевих актах дещо знижується.

Переваги екстреної контрацепції

Хотілося б уточнити, що гормональні та негормональні препаратидля «термінової» контрацепції призначені виключно для екстрених випадків, і не застосовуються на регулярній основі. Основні переваги посткоїтального захисту від непланованої вагітності:

Можливість приймати контрацептиви епізодично. Особливо цей метод буде цікавий дівчатам і жінкам, які мають нерегулярне статеве життя.
Найчастіше відзначається високий контрацептивний ефект.
Відсутні виражені побічні реакції.
Доступність для багатьох пацієнтів.

Слід пам'ятати, що препарати для екстреної контрацепції не впливають на імплантовану яйцеклітину. Більшість рекомендованих методів безпечні для плода та перебіг вагітності. Тому навіть якщо зачаття відбулося на фоні застосування перерахованих вище препаратів, вагітність можна буде зберегти. Крім того, не забуваємо, що контрацептивні препарати, що використовуються в екстрених ситуаціях, не захищають від захворювань, що передаються статевим шляхом. У разі підозри на зараження венеричною інфекцієюпісля інтимної близькості слід негайно звернутися до фахівця.

Хімічна контрацепція(креми, свічки, тампони)

Хімічні контрацептиви, що з'явилися відносно недавно на вітчизняному аптечному ринку, є унікальним поєднанням протизаплідного, антимікробного та антивірусного засобу. Ці препарати являють собою антисептик, що однаково вбиває і сперматозоїди, і практично всі бактеріальні та вірусні збудники, включаючи навіть віруси СНІДу та гепатиту.

Одні з найпростіших у застосуванні засобів, які до того ж мають не тільки протизаплідні властивості, але ще й захищають від бактерій і вірусів, зокрема від хламідій, стафілококів, герпесу типу 2. Однак цей вид контрацепції більше підходить людям, які живуть нерегулярним статевим життям. , оскільки антисептик не тільки руйнує сперматозоїди та вбиває деякі віруси, але також порушує мікрофлору, від чого може розвинутися дисбактеріоз піхви. Найкраще використовувати ці засоби у поєднанні з презервативом, адже час дії у них нетривалий (виключенням є тампони) і при повторному статевому акті потрібне повторне введення контрацептиву. Також важливо пам'ятати, що при контакті з милом (з будь-яким лужним середовищем) активна субстанція препаратів руйнується, тому всі обмивання до та після статевого акту можливі лише чистою водою.

Недоліки:при частому використанні засобів хімічної контрацепції відбувається зміна природної мікрофлори піхви. Під впливом антисептика корисні бактерії гинуть нарівні зі спермою, від цього може розвинутись дизбактеріоз піхви або інші порушення. Тому цей спосіб не можна використовувати для регулярної контрацепції.

Препарати хімічної контрацепції: "Фарматекс" (вагінальні свічки, крем, тампони); "Патентекс-Овал" (свічки); Ноноксинол або Концептрол; "Стерилін" (свічки).

Надійність: 75-80%

3. Гормональні (у тому числі механічні, що виділяють гормони) засоби контрацепції.

Гормональні контрацептиви- це засоби, які містять статеві гормони - естрогени та гестаген. Їх призначають не лише як засоби контрацепції, а й як засоби замісної терапії для профілактики та лікування клімактеричних порушень.

Дія їх заснована на придушенні овуляції та ущільненні слизового секрету, що виділяється шийкою матки. Густий слиз заважає попаданню сперматозоїдів у порожнину матки, а надходження статевих гормонів ззовні перешкоджає виробленню власних статевих гормонів, завдяки чому яйцеклітина не дозріває.

Нині широко поширені лише жіночі гормональні препарати контролю народжуваності. Чоловічі гормональні контрацептиви існують, але поки що знаходяться в стадії дослідження і широко не застосовуються.

Комбіновані оральні контрацептиви(КОК) містять 2 гормони естроген та гестаген. Залежно від складу вони поділяються на (Додаток А):

Монофазні оральні засобимістять одні й самі дози естрогенів і гестагенів весь цикл.

високодозовані – вміст естрогену понад 35 мкг (Овідон, Нон-Овлон)

низькодозовані - вміст естрогену менше 35 мкг (Ярина, Ярина Плюс, Мідіана, Ліндинет-30, Фемоден, Сілест, Жанін, Силует, Жанеттен, Мінізістон, Регулон, Марвелон, Мікрогінон, Ригевідон, Белара, Діане-35, Хлоє, Беллуне- , Демулен)

мікродозовані - вміст естрогену менше 20 мкг (Зоелі, Джес, Джес плюс, Діміа, Мінізістон 20 фем, Ліндінет-20, Логест, Новінет, Мерсилон)

Двофазні містять різні дози естрогенів та гестагенів весь цикл. Перші 11 таблеток із вмістом однієї дози естрогену та гестагену, потім 10 таблеток у яких вміст естрогенів залишається тим самим, а вміст гестагену збільшується. (Антеовін)

Трифазні містять різні дози естрагенів та гестагенів, зміст яких змінюються три рази за весь цикл. (Трі-Мерсі, Тріквілар, Трі-Регол, Трізістон)

Гестагенні оральні протизаплідні засоби(Міні-пили) (Додаток Б) - це препарати, що містять тільки один гормон - гестаген (Екслютон, Чарозетта, Мікролют, Лакінет). Мікродози прогестерону забезпечують ефективну контрацепцію у жінок без придушення овуляції за рахунок впливу на в'язкість цервікальної рідини. Надають менше побічних ефектів, швидко відновлюють фертильність після припинення прийому.

Надійність: 96,5-97%

Ін'єкції Гормональні контрацептиви робляться раз на 2-3 місяці. Вони показані тільки народжуючим жінкам старше 35 років, оскільки можуть порушувати менструальний цикл. Не захищають ін'єкції і від ЗПСШ.

Препарати: Депо-Провера, Нет-Ен (Нористерат).

Надійність: 96,5-97%

Посткоїтальні таблетки, або засоби екстреної контрацепції- це спосіб запобігти небажаній вагітності та її розвитку після запліднення яйцеклітини у разі незахищеного статевого акту або при неефективному застосуванні методів постійної контрацепції. Препарати застосовують відразу після незахищеного статевого акту не пізніше 12-24 годин, через 12 годин повторюється прийом.

Постинор - контрацептивний, антиестрогенний та прогестогенний засіб, основа якого представлена штучним гормоном левоноргестрелом.

Гінепрестон (Женале, Агест) – це засіб, який запобігає заплідненню яйцеклітини.

Ескапел - сучасний медичний препаратна основі гормону левоноргестрелу.

Надійність: 97%

Механічні контрацептиви, які виділяють гормони.

1.Кільце «НоваРінг»робиться з еластичного матеріалу і при введенні у піхву підлаштовується під контури тіла жінки. Кільце не знижує чутливості партнерів, не заважає жінці займатися спортом, не впливає на згортання крові (варикозне розширення вен нижніх кінцівок, що тією чи іншою мірою буває від протизаплідних таблеток), проте воно не захищає від ЗПСШ.

Одне кільце розраховане на один цикл, на 22 день воно витягується, і через тиждень вводиться нове.

Надійність: 99%

2.Пластир «Євра»невеликого розміру, він може бути приклеєний практично на будь-яку частину тіла. Пластир змінюють щотижня і не використовують протягом четвертого тижня циклу.

Недоліки:протипоказаний жінкам, які палять 10 і більше цигарок на день. Безпечний і ефективний лише для жінок віком від 18 до 45 років. Не захищає від ЗПСШ.

Надійність: 99,4%

Імплантат(Норплант) - це 6 тонких силіконових капсул, що містять гормон левоноргестрел, який протягом 5 років надходить в кров. Вводять під шкіру плеча через невеликий надріз, під місцевою анестезією і видаляється через 5 років. Побічним ефектом є маткові кровотечі.

Надійність: 98%

Гормональні ін'єкції(Депо-Провера) – складається з водної дрібнокристалічної суспензії, яка містить високі дози гестагену, вводять внутрішньом'язово 1 раз на 3 місяці. Зручний у використанні, що тривало діє. Негативним моментом є необхідність звернення до лікаря для виконання ін'єкції, відсутність можливості будь-якої миті припинити контрацепцію.

Надійність: 99%

Гормональна внутрішньоматкова система (Мірена)- спіраль із пластику з контейнером, що містить гормон левоноргестрел (гестаген). Встановлюють у порожнину матки, де вона діє протягом 5 років. Мірена поєднує в собі переваги внутрішньоматкових спіралей та гормональних контрацептивів. Не викликає запальних реакцій в ендометрії та значно зменшує інтенсивність менструальних кровотеч. Левоноргестрел, що входить до складу, захищає жінок від остеопорозу.

Надійність: 98,9%

Сперміциди- креми, гелі, аерозольні піни, а також пінні та непінні супозиторії, що мають у складі активний компонент, що інактивує сперматозоїди протягом декількох секунд (максимально - 2 хв). Зазвичай використовують разом з іншими протизаплідними засобами, наприклад, діафрагмами, контрацептивними губками та презервативами. 3% жінок застосовують лише сперміциди.

Як активний інгредієнт використовують 2 типи речовин

Сурфактанти (наприклад, ноноксинол-9)

Інгібітори активних ферментів.

Активні інгредієнти знищують сперматозоїди, знижують рухливість або інактивують ферменти, необхідні для проникнення сперматозоїда в яйцеклітину. Частина сперматозоїдів, що проникають у слиз шийки після впливу сперміциду, має знижену фертильну здатність.

Необхідно поєднувати з методами бар'єрної контрацепції.

Слід повторно вводити сперміцид при кожних статевих зносинах.

Після статевого акту із застосуванням сперміциду не можна проводити спринцювання протягом 6-8 год.

Після вживання аплікатор слід промити водою.

Показання: контрацепція у жінок зі зниженим ризиком настання вагітності (рідкісні статеві контакти або пізній репродуктивний вік); комбінація із ритмічним методом контрацепції; тимчасова перерва у використанні ВМС чи пероральних контрацептивів.

Недоліки: відносно низький контрацептивний ефект (частота вагітності становить 25-30 випадків на 100 жінок на рік), можливість тератогенного впливу на плід при вагітності, що вже настала.

Переваги. Запобігає захворюванням, що передаються статевим шляхом, запалення органів тазу, особливо при поєднанні з бар'єрними методами контрацепції. Встановлено, що ноноксинол-9 інактивує також гонококи, вірус генітального герпесу, трихомонади, бліду трепонемуі навіть ВІЛ.

ПРЕРВАНИЙ ПОЛОВИЙ ЗНОС (coitus interrupt)

Звичайний статевий акт завершується еякуляцією поза статевими шляхами жінки.

Метод має багато недоліків:

Низький контрацептивний ефект (15-30 вагітностей на 100 жінка на рік) 60% жінок не відчувають оргазму

При тривалому застосуванні можливий розвиток застійних явищ у малому тазі, фригідності, дисфункції яєчників.

У чоловіків тривале застосування здатне зумовити неврастенію, зниження потенції, гіпертрофію передміхурової залози.

Внутрішньоматкові засоби

Переваги:

Висока ефективність - частота настання вагітності при використанні внутрішньоматкових засобів (ВМС) становить 2-3 випадки на 100 жінок на рік.

Відсутність супутнього системного на обмін речовин.

Для тривалого застосування достатньо одноразової процедури (запровадження ВМС).

Відсутність тератогенної дії.

Оборотність контрацептивного впливу.

Усунення психологічного дискомфорту, пов'язаного з необхідністю піклуватися про запобігання небажаній вагітності перед кожним статевим зносинами

Недоліки: Велика кількість протипоказань:

Високий ризик розвитку запальних процесівматки та її придатків

Збільшення крововтрати при менструаціях

Високий ризик перфорації матки.

Механізм дії:

Інертні ( немедикаментозні ) ВМС - дія пов'язана з місцевою асептичною запальною реакцією, викликаною присутністю в матці чужорідного тіла.

Скорочення міометрію, посилення перистальтики маткових труб - запліднена яйцеклітина швидше проходить по фалопієвимтрубам і потрапляє в порожнину матки раніше, ніж виникають умови для її імплантації.

Запалення ендометрію (не завжди), що також перешкоджає імплантації. Додавання міді посилює запальну реакцію.

Після видалення як покритих, так і не покритих міддю ВМС запальна реакціяшвидко зникає, після чого відновлюється здатність до запліднення.

Сперматотоксична та овотоксична дія іонів міді.

Медикаментозні ВМС з прогестероном виявляють свою контрацептивну дію локально в ендометрії та шийці матки – ендометрії не зазнає змін, необхідних для імплантації, зміни шийного слизу ускладнюють проникнення сперми.

Типи:

ТСі-380А: термін застосування – 5 років

TCu-220, TCu-220B - 3 роки

TCu-200Ag - 3 роки

TCu-380Ag - 4 роки

Multiload Сі 375 - 5 років

Для кожної сім'ї поява дитини – це щастя, проте не всі можуть дати їй гарні умовита належне виховання. Щоб уникнути небажаної вагітності, існують засоби, способи та методи контрацепції, які дають можливість жінці та чоловікові зберегти безпечну сексуальне життя, це – оральний та гормональний контрацептиви. Далі описані види контрацепції та їх відсоток безпеки.

Що таке контрацепція

Це запобігання небажаній вагітності. Кошти поділяються на механічні, хімічні та інші препарати для безпечного статевого акту. Сучасні контрацептивиділяться на жіночі та чоловічі. За допомогою такої методики не тільки запобігають вагітності, але захищаються від:

різних венеричних захворювань(сифіліс, герпес, хламідіоз чи гонорея);
вірусу імунодефіциту людини.

Контрацептиви для жінок

Для жінок існує багато варіантів контрацепції для безпечного сексу, всі вони мають різний індекс Перля. Це спеціальне дослідженнящо визначає щороку, який відсоток жінок, які використовували той чи інший спосіб захисту, завагітніли. Засоби захисту (контрацептиви) поділяються на:

фізіологічні;
бар'єрні;
сперміцидні;
гормональні;
негормональні;
засоби екстреного захисту;
народні методи

Чоловічі контрацептиви

Для чоловіків немає такого асортименту протизаплідних засобів, але вчені активно розробляють способи контрацепції для чоловічої статі. В основному чоловік може використовувати презерватив або стерилізацію – не завжди ці способи комфортні, тому існують маловідомі варіанти захисту: це підшкірні імплантати, протизаплідні таблетки для чоловіків та чоловіча спіраль. Для того щоб використовувати один із цих способів контрацепції, чоловікові необхідно обговорити їх зі своїм лікарем.

Сучасні засоби контрацепції

Якщо раніше люди просто утримувалися від сексу, щоб уникнути появи дитини, то сьогодні є багато способів захисту від різних захворювань або вагітності. Наприклад, зараз стали популярними сучасні оральні контрацептиви для жінок. Вони зручні, а якщо пара вирішить завести дитину, прийом таблеток можна припинити, при цьому відсоток завагітніти підвищується.

Навіщо потрібні

Такі засоби потрібні для того, щоб уникнути аборту (переривання вагітності на ранніх термінах), що може призвести до проблем та захворювань статевої системи, безпліддя та інших ускладнень. Кошти допомагають уникнути ранньої вагітності: у такому віці дівчина не завжди може виносити дитину Методи контрацепції можна застосовувати жінкам після 40 років. Вагітність у цьому віці може спричинити народження дитини з відхиленнями в хромосомах.

Ефективність контрацептивів у відсотках

Усього існує 3 групи контрацептивів: бар'єрні, хімічні, механічні. Широкий асортимент протизаплідних засобів дозволяє вибрати жінкам та чоловікам зручні для них методи захисту. Для підбору оптимального варіантаконтрацепції рекомендується звернутися до гінеколога. Далі розглянемо групи та види контрацептивів, визначимо їх ефективність, переваги та недоліки.

Бар'єрні методи контрацепції

Найпоширенішими і найпростішими на сьогодні методами контрацепції є бар'єрні контрацептиви. До них відносять:

чоловічі презервативи;
жіночі презервативи;
вагінальні діафрагми.

Механізм дії цієї групи полягає в тому, що вироби блокують проникнення сперматозоїдів у слиз шийки. Чоловічий презерватив випускається у вигляді тонкої довгастої оболонки з латексу. Виріб для жінок є трубкою з поліуретану (розміри: діаметр – 8 см; довжина – 15 см). Вагінальні діафрагми або цервікальні ковпачки випускаються з латексу чи силікону. Індекс Перля (ефективність):

чоловічі / жіночі контрацептиви - від 7 до 14%;
цервікальні ковпачки – 5%;
вагінальні діафрагми – від 6 до 20%.

Принцип дії чоловічого презервативу: надягає член під час ерекції. Його плюси: - захищає слизові оболонки партнерів при прямому контакті; запобігає виникненню інфекцій, гепатиту, ВІЛ, вагітність; має різні розміри та поверхні. Мінуси: може порватися; потребує стійкої ерекції. Принцип дії жіночого презервативу: вводиться у піхву. Плюси: контрацептив використовується при слабкій ерекції; можна залишати у піхву на кілька годин. Мінуси: ці кошти не продаються у країнах СНД.

Вагінальні діафрагми та цервікальні ковпачки: поміщаються у піхву за допомогою спеціальних сперміцидних кремів. Плюси:

знижують ризик передачі інфекцій;
можна використовувати багаторазово;
перешкоджають вагітності.

Мінуси цервікальних ковпачків: можна заразитись ВІЛ; не завжди ефективні для жінок, що народжували; можуть завдавати незручностей під час сексу; Розміри з рекомендаціями можна отримати у гінеколога. Мінуси діафрагми: після пологів потрібно підбирати інший розмір, як за зміни ваги жінки від 5 кг; збільшується ризик запалення шийки матки; можливе зараження інфекціями.

Хімічні засоби запобігання

Крім бар'єрних, популярні хімічні контрацептиви. Це: вагінальні креми, супозиторії (свічки), тампони. Засоби мають протизаплідні властивості, захищають від вірусів, бактерій (стафілококи, герпес, хламідії, кандидоз). Свічки, піхвові пігулки та плівки вводять у піхву дівчини за 25 хвилин до сексу: за цей час вони встигають розчинитися. Популярні засоби- Патентекс Овал та Фарматекс. Індекс Перля хімічних способівзапобігання – від 6 до 20%. Кошти використовують за 15 хвилин до сексу. Піна, гель та крем починають дії після використання.

Сперміциди (контрацептиви) мають такі плюси: збільшують захист від герпесу, хламідіозу та інших венеричних хвороб; мають бактерицидний ефект. Мінуси: підвищують проникність стінок піхви (є ймовірність зараження ВІЛ); при контакті з милом руйнується активна дія; нетривала дія (крім тампонів); вимагає заміни при наступному статевому акті.

Вирізняють такі гормональні контрацептиви: комбіновані оральні контрацептиви, ін'єкції, міні-пили, засоби екстреної контрацепції. Вони допомагають захиститися від небажаної вагітності, підмінюючи роботу яєчників. За принципом дії бувають багатофазні, двофазні або трифазні, за формою випуску - таблетки, імплантати, ін'єкційні препарати. Ефективність:

комбіновані контрацептиви(Оральні) - від 0,15 до 5%;
міні-пили – від 0,6 до 4%;
ін'єкції – від 03 до 14%;
імплантати – до 1,5%.

Комбіновані оральні контрацептиви використовують щодня протягом 21-го дня, одночасно, починаючи з першого дня менструації. Міні-пили використовують безпосередньо перед статевим актом за півгодини. Ін'єкції вводять 2-3 рази на місяць. Переваги: покращується стан шкіри обличчя; нормалізується менструальний цикл; знижується ризик раку яєчників; груди збільшуються, стають пружними; захищають від не бажаної вагітності; застосування можливе за відсутності різних захворювань. Недоліки:

немає захисту від венеричних захворювань;
при тривалому прийомі підвищується ризик розвитку кандидозу, інфаркту, раку молочної залози, печінки та шийки матки;
є багато протипоказань; під час перерви між прийомом збільшується ризик завагітніти;
можуть виникати побічні ефекти.

Механічна контрацепція

Найпопулярнішими механічними контрацептивами є вагінальне кільце (НоваРінг), контрацептивний пластир (Євра). Їхнє основне призначення – запобігання зачаттю дитини. Кільце виготовляється з еластичного матеріалу, пластир – з тонкого м'якого поліуретану. Ефективність:

гормональне кільце - від 0,4 до 0,65%,
гормональний пластир – від 04 до 09%.

Кільце вводять у піхву, підлаштовуючи під контури тіла дівчини; пластир наклеюють на різні частини тіла (під лопатку, знизу живота, на сідницю чи передпліччя). Переваги: не знижує чутливість партнерів під час сексу; не заважає дівчині займатися спортом; не впливає на згортання крові; розраховано на 1 цикл (21 день). Недоліки: не захищає від ЗПСШ та ВІЛ.

Контрацептивний пластир має такі переваги: змінюється щотижня; можна приклеїти на будь-яку частину тіла, зручний у поїздках, природних умовде немає можливості використовувати інший метод контрацепції. Його недоліки: протипоказаний дівчатам, що палять(10 або більше цигарок на добу); не захищає від ЗПСШ, ефективний для жінок від 18 до 45 років.

Внутрішньоматкові протизаплідні засоби

Виділяють такі найпопулярніші внутрішньоматкові протизаплідні засоби:

ВМС Мірена;
гормональна ВМС Левонова;
гормональна Nova-T;
CooperT 380 A;
MultiloadCu-375.

Механізм дії: запліднена яйцеклітина не прикріплюється до стінки матки під час використання цього виду контрацептиву. Установку проводить лише лікар-гінеколог. Контрацепція для жінок цього типу встановлюється у порожнину матки. ВМС або спіраль вважається надійним методом запобігання, але існують можливі ускладненнята протипоказання:

запальні процеси органів малого таза;
приховані хронічні чи гострі інфекції;
наявність пухлин органів статевої системи;
дисплазія шийки матки;
анемія;
маткові кровотечі;
захворювання ендокринних залоз

Ускладнення:

збільшується ризик загострення запальних процесів у матці та придатках;
при менструації збільшується менструальна крововтрата і тривають місячні довше звичайного;
підвищується ймовірність позаматкової вагітності;
з'являються мажуться вагінальні виділення;
перфорація матки.

Переваги: встановлюється спіраль на 5 років; є можливість витягти її у разі потреби; контрацептиви підходять мамам, що годують. Недоліки: підвищується ризик зараження та розвитку запалень та інфекцій. Усі питання щодо встановлення необхідно обговорювати з лікарем, самостійно таке рішення не приймається (залежить від гормонального тла та інших моментів).

Природні методи контрацепції

Природні біологічні методи контрацепції є способами запобігання незапланованій вагітності. Їх застосовують лише ті жінки, у яких регулярний та стійкий менструальний цикл. Дівчата ведуть записи небезпечних та безпечних днівдля незахищеного статевого акту Ці методи поділяються на календарний, температурний, цервікальний методи та перерваний статевий акт.

Календарний

Календарний метод- Це розрахунок дня овуляції. Підходить для дівчат та жінок з регулярною менструацією. Овуляція припадає на середину менструального циклу, з цього дня дівчина може розрахувати період, коли вона може завагітніти (за 2-4 дні та через 2-4 дні після). На жаль, метод не завжди ефективний, адже овуляція може статися і в інші дні менструації.

Температурний

Температурний метод полягає у побудові графіка базальної температури тіла, тобто коли жінка перебуває в стані спокою. Її можна виміряти за допомогою ректального градусника. У 1 фазу менструації температура жінки трохи нижча, а під час овуляції підвищується і залишається такою до початку наступної. Склавши цей графік, можна розуміти, коли овуляція, щоб уникнути сексу в ці небезпечні дні.

Цервікальний метод

Суть даного методуполягає в тому, що протягом дня дівчина повинна спостерігати за вагінальним слизом після закінчення менструації. Якщо ендометрій не містить слизу, значить, ви можете продовжувати займатися сексом без обмежень. Вона стає тягучою в період дозрівання яйцеклітини. У такі дні краще використовувати додаткові коштизапобігання.

Перерваний статевий акт

Перерваний статевий акт – це припинення статевого контакту перед сім'явипорскуванням, поза піхвою дівчини. Це безпечний методконтрацепції, адже, наприклад, гормональні протизаплідні засоби можуть викликати побічні ефекти. Однак ймовірність завагітніти існує завжди: під час сексу виділяється переднасіннєва рідина (у ній міститься до 20 мільйонів сперматозоїдів).

Гормональні методи контрацепції

Існує класифікація гормональних методів контрацепції: гестагенні та комбіновані. У першу групу входять монофазні, багатофазні оральні контрацептиви, а також ін'єкції, пластирі та вагінальне кільце. До комбінованих відносять імплантати, ВМС та вагінальні кільця з прогестагеном. Далі розглянемо засоби контрацепції і які з них відносяться до однієї з двох груп.

Оральні протизаплідні таблетки

Гестагенні оральні протизаплідні таблетки діляться на монофазні, двофазні та трифазні:

До монофазних належать такі препарати, як: Гестоден, Дезогестрел, Регівідон, Мікрогінон, Мінізістон.
До двофазних відносяться наступні препарати: Фемостон; Біновум, Нео-Еуномін, Адепал та Біфазил.
До трифазних відносять такі препарати: Три Мерсі, Тризістон, Три-Регол.

Піхвові кільця та пластирі

Група відноситься до комбінованих гормональних методів контрацепції. на Наразінайпопулярнішим пластиром вважають Євра, а серед вагінальних кілець виділяють Нова-Рінг. Останній засіб застосовується часто: побічних ефектів мало, а користі більше, ніж у оральних контрацептивах. Контрацептивний пластир Євра зручніше використовувати: у піхву не потрібно нічого вставляти, що може пошкодити його стінки, ковтати теж не доведеться, як таблетки, що може призвести до проблем із печінкою.

Міні-пили

Маленькі пігулки є контрацепцією для жінок та їх рекомендують приймати під час лактації, при курінні у жінок старшого віку та при серцевих патологіях. Міні-пили відносяться до гестагенних гормональним препаратамконтрацепції. Сюди входять такі препарати, як Чарозетта, Контінуїн, Екслютон, Примолют-Нор, Мікронор, Оврет. Для консультації з вибору рекомендується звертатися до гінеколога.

Гормональні уколи

Ін'єкції або гормональні уколи належать до групи. комбінованих препаратів. Перевагою захисту є те, що жінці не потрібно приймати щодня таблетки або вставляти нові вагінальні кільця. Для уколів використовують такі препарати, як Нет-ен та Депо-Провера. Недоліком цих контрацептивів є те, що протягом перших 20 днів потрібно використовувати презерватив.

Капсули для імплантації

Спеціальні капсули для імплантації відносять до групи гестагенних. гормональних контрацептивів. Ці капсули вживлюють під шкіру. Такий імплантат називають Норплант. При його використанні не можна використовувати контрацептиви протягом 3-5 років. Засіб можна використовувати в період лактації та різних захворюваннях, у яких інші гормональні контрацептиви категорично заборонені.

Посткоїтальна контрацепція

Екстрена контрацепціявикористовується у разі незахищеного статевого акту. Такі таблетки можна застосовувати протягом 1-3 діб після закінчення статевого акту. З їхньою допомогою можна уникнути небажаної вагітності. Контрацептиви використовують у випадках:

зґвалтування;
неправильно зробленого перерваного статевого акту;
незахищеного сексу;
у разі проривання презервативу.

Стерилізація

Повна стерилізація є методом контрацепції як у жінок, так і у чоловіків. Чоловіча стерилізація – це вазектомія, а в жінок – трубна оклюзія. В процесі хірургічної операціїжінці створюють штучну непрохідність маткових труб, а у чоловіків перев'язують сім'явиносні протоки, при цьому яєчка та яєчники не видаляються, немає негативного впливу на сексуальне життя пари.

Методи контрацепції після пологів

Безпосередньо після пологів рекомендується утримуватись від сексу протягом 1-2 місяців, щоб уникнути попадання інфекції на шви піхви. Вже після того, як пройде термін, рекомендується сходити до гінеколога і купити потрібні вам контрацептиви. Гінекологи рекомендують використовувати як засоби контрацепції:

внутрішньоматкову спіраль;
бар'єрні, гормональні контрацептиви;
стерилізацію.

Відео

Сучасне суспільство та сім'я ставлять перед собою завдання зберегти репродуктивне здоров'я та забезпечити безпечне материнство. Вирішити її можна за допомогою попередження небажаної вагітності, зменшення кількості абортів та наслідків, пов'язаних із ними. Сучасні жіночі контрацептиви успішно справляються із цим завданням.

До протизаплідних засобівпред'являються такі вимоги:

ефективність щонайменше 97%;
безпеку для здоров'я статевих партнерів;
відновлення фертильності після відміни контрацептиву;
зручність у використанні;
доступна ціна.

На жаль, універсальних засобівзахисту від небажаної вагітності немає, підбирати їх потрібно індивідуально, тому вибрати контрацептив може лише лікар.

Надійність цих засобів не менше 97%, оскільки надходячи на організм вони створюють потрійний бар'єр. Вони мають таку дію:

пригнічують овуляцію;
сприяють згущенню слизу шийки, заважаючи сперматозоїдам потрапити в матку;
змінюють властивості ендометрію, заважаючи заплідненій яйцеклітині прикріпитися до стінки матки.

Комбіновані оральні контрацептиви

Це контрацептиви для жінок, які містять синтетичні аналогичоловічих та жіночих статевих гормонів. Вони "моделюють" в організмі штучний стан вагітності. Розрізняють двофазні і трифазні препарати.

До них відносяться Рігевідон, Мідіана, Ліндінет, Тріквілар та інші. Перевагами цих препаратів є стабілізація гормонального фону, антиандрогенна дія та ефективний захиствід вагітності

Такі контрацептиви розрізняються за кількістю гормонів, тобто бувають низькодозованими, середньодозованими і високодозованими (застосовуються тільки з лікувальною метою), що дозволяє призначати їх жінкам будь-якого віку.

Комбіновані оральні контрацептиви з натуральними гормонами

Це найкращі на сьогодні контрацептиви для жінок, що містять наближені до натуральним гормонаманалоги та надають дбайливий вплив на жіночий організм. Можуть бути монофазними та багатофазними.

Наприклад, Клайра – чотирифазний препарат з динамічною дозованою схемою. Він не тільки надійно захищає від небажаної вагітності та надає мінімальний вплив на організм, але й має лікувально-профілактичну дію щодо сечостатевої системижінки.

Міні – пили

Це монофазні препарати, які містять прогестин. На відміну від комбінованих оральних контрацептивів вони більш м'яко впливають на організм.

Міні - пили застосовують у разі, коли прийом традиційних протизаплідних таблеток протипоказаний.

Обмеженням прийому кошти є:

лактація;
хвороби серцево-судинної системи;
куріння та вік старше 35 років.

Препаратами цієї групи є Чарозетта, Лактинет, Екслютон. Серед переваг міні-пили можна відзначити відсутність впливу на лібідо та артеріальний тиск, швидке відновлення здатності до зачаття після відміни препарату.

Недоліками міні - пилки провокують міжменструальні кровотечі в період звикання до препарату та нижчий контрацептивний ефект порівняно з комбінованими протизаплідними пігулками, що обумовлено відсутністю в них естрогену.

Вагінальне гормональне кільце

Прозоре еластичне кільце діаметром 55 мм вводиться в піхву один раз на місяць. Його дія ґрунтується на комбінованій гормональній контрацепції. Кільце, перебуваючи у піхві, виділяє невелику кількість гормонів, які через слизову оболонку потрапляють у кровотік.

На відміну від оральних контрацептивів, вагінальне кільце не надає. негативного впливуна травний тракт, зручно у використанні та не потребує щоденного прийому. Недоліки вагінального кільця ті ж, що і у естрогеновмісних протизаплідних засобів.

Гормональний пластир

Це комбінований гормональний контрацептив. Наклеюється на шкіру один раз на 7 днів.

Пластир виділяє гормони, які через шкірний бар'єр потрапляють у кровотік та надають системна діяна організм: пригнічують овуляцію, сприяють згущенню слизу шийки і викликають зміни на слизовій оболонці матки.

Пластир підлягає щотижневій заміні з 7-денною перервою на менструальна кровотеча. Перевагою гормонального пластирує періодична заміна контрацептиву. Інші плюси та мінуси ті ж, що й у інших комбінованих гормональних препаратів.

Внутрішньоматкові контрацептиви

Внутрішньоматкові спіралі (ВМС) - це жіночі контрацептиви, що є пластиковим виріб з додаванням цінних металів. Спіраль вводиться в порожнину матки терміном до 5 років. Сучасні ВМС містять синтетичні аналоги гормонів, що виділяються мінімальними обсягамиу кровотік та перешкоджають овуляції.

Спіраль надійно захищає від небажаної вагітності завдяки наступним аспектам:

впливає на швидкість пересування яйцеклітини маточним трубамзнижуючи її;
згущує слиз шийки, перешкоджаючи проникненню сперматозоїдів;
змінює структуру слизового шару матки, заважаючи прикріпленню заплідненої зиготи.

Ефективність спіралі наближена до 98%. Її можна використовувати під час лактації, тому що навіть із гормональної ВМС гормони не потрапляють у молоко. Встановити спіраль можна будь-коли, незалежно від менструального циклу, відразу після аборту чи пологів.

Перевагами внутрішньоматкової спіраліє:

висока ефективність;
мінімальний вплив на організм;
швидке відновлення дітородної функції;
відсутність контролю за регулярним прийомомконтрацептивів;
економічність.

До недоліків внутрішньоматкової спіралі відносяться:

болісна процедура введення спіралі;
можливість застосування тільки у пацієнток, що народжували;
обмежений термін дії;
відсутність захисту від статевих інфекцій

Бар'єрна контрацепція

Методи бар'єрної контрацепції створюють "механічний" бар'єр, захищаючи жінку від небажаної вагітності. Тобто вони перешкоджають проникненню сперматозоїдів у порожнину матки.

Це доступні та прості у використанні засоби, які можуть бути гідною альтернативою гормональним контрацептивам. До них відносяться:

жіночий презерватив;
вагінальна діафрагма;
шийковий ковпачок.

Виготовляються із латексу або силікону. Ковпачок повністю покриває шийку матки, діафрагма і презерватив вистилають верхню частину піхви під час статевого акту.

Розміри та моделі ковпачків та діафрагм варіюються, тому вибрати їх для жінки має гінеколог. Жіночі презервативи мають універсальний розмір та купити їх можна без рецепта. Рекомендуються жінкам віком 30-50 років.

Недоліки бар'єрних контрацептивів:

вони завжди повинні бути під рукою, доведеться носити їх у сумочці, щоб уникнути незахищеного статевого акту поза домом;
необхідне тренування щоб навчитися правильно застосовувати засіб, інакше неправильне встановлення до статевого акту може обернутися небажаною вагітністю.

Переваги бар'єрних контрацептивів:

доступність;
не потрібно залежати від чоловіка щодо контрацепції;
висока ефективність захисту – до 99% при правильному застосуванні;
жіночий презерватив захищає від статевих інфекцій

Хімічна контрацепція

Цей вид контрацепції ґрунтується на дії хімічних речовин. Місцеві препарати- Свічки, таблетки, гелі вводяться в піхву до статевого акту. Вони не всмоктуються у кров, тому не впливають на гормональний фонжінки.

Ефективність методу залежить від правильності його використання. Вагінальні пігулкиі свічки потрібно вводити у піхву мінімум за 10 хвилин до статевого акту.

Сперміцидний компонент, що розчиняється, створить необхідний бар'єр, який не дозволить сперматозоїдам проникнути в матку.

Недоліком таких препаратів є їхній нерівномірний розподіл у піхву, що може вплинути на їх ефективність.

Спрей і гель, продаються в комплекті зі спеціальним дозатором, завдяки чому вдається досягти рівного розподілу сперміциду в піхву.

Активна речовина хімічних контрацептивів паралізує та вбиває сперматозоїди. Придбати протизаплідні свічки та гелі можна без рецепта. Рекомендуються у будь-якому віці – від 20 до 50 років.

Переваги хімічних контрацептивів:

доступність;
легкість у використанні;
відсутність побічних ефектів за умови переносимості засобу;
гарний захист від вагітності при правильному використаннісвічки (не менше 80%).

Недоліки хімічних контрацептивів:

необхідно вводити за певний часдо статевого акту;
за 2 години до статевого акту і протягом 6 годин після нього не можна використовувати мило в інтимної зонищоб не порушити контрацептивний ефект свічки або таблетки;
необхідно завжди тримати під рукою або носити у сумочці;
можливі алергічні реакціїна свічки та таблетки у обох партнерів;
високий ризик вагітності при неправильному використанні свічки – у 50% випадків.

Контрацепція для жінок з урахуванням віку

Контрацепція до 30 років

За відсутності протипоказань всім молодим жінкам рекомендується прийом низько- та середньодозованих гормональних контрацептивів, які прості у застосуванні, мають протизапальну та високу протизаплідну дію.

Хімічні та бар'єрні методи захисту (свічки, презервативи) у цьому віці не рекомендуються, тому що на практиці майже 30% жінок вагітніють, незважаючи на використання цих засобів під час статевого акту. Але при цьому презервативи допомагають захистити жінку від статевих інфекцій, що актуально, якщо вона не має постійного статевого партнера.

Внутрішньоматкова спіраль до народження дитини не ставиться, оскільки організм жінок, що не народжували, відкидає чужорідне тіло. Спіраль може викликати місцеве запалення, що за несвоєчасне лікуванняможе призвести до безпліддя. Таким чином, жінкам віком до 30 років рекомендується користуватися гормональною контрацепцієюта презервативами.

Контрацепція від 30 до 40 років

Жінкам старше 30 років бажано відмовитися від гормональних контрацептивів, оскільки у цьому віці збільшується ризик захворювань серця та судин, зокрема тромбозу.

До того ж жіночий організм після 30 років гостріше реагує на гормони – естрогени та гестагени, які входять до складу протизаплідних таблеток. Вони провокують тяжкість та біль у грудях, мігрені, дискомфорт у кишечнику, підвищення артеріального тискута розвиток депресивного синдрому.

Контрацепція після 40 років

Після 40 років фертильність жінки неухильно знижується. Багато хто вже відмовився від оральної контрацепції через протипоказання - порушений обмін речовин, серцево-судинних патологій або високого холестеринуу крові.

У цьому віці жінки гірше переносять ВМС. Тому більшість із них переходять на кошти бар'єрної та хімічної контрацепції (свічки, презервативи).

Кожна жінка повинна віддати перевагу саме тим засобам контрацепції, які їй підходять за станом здоров'я, ступенем захисту та віком.

Контрацептиви не можна підбирати самостійно, вибрати їх може лише лікар-гінеколог. Відповідне та ефективний засібконтрацепції дозволить уникнути небажаної вагітності та зберегти здоров'я.

Корисне відео про методи контрацепції

Відповідей