Причини утворення гіперехогенних включень у нирках. Високий показник ехогенності або гіперехогенні включення у нирках: що це таке і як лікувати ознаку наявності сторонніх утворень у нирковій тканині

Гіперехогенний в УЗД-діагностиці означає високу щільністьосвіти. Гіперехогенними утвореннями в матці можуть бути відкладення кальцію, найчастіше незначних розмірів. Деякі доброякісні пухлини та злоякісні утвореннятакож виглядають як гіперехогенні включення в матці під час проведення УЗД.

Види гіперехогенних утворень у матці

Центральна частина ендометрію в середині менструального циклустає гіперехогенною, оточеною гіпоехогенним обідком. Під час самої менструації він стає повністю гіперехогенним, збільшеним у товщині.
Присутність гіперехогенних включень у матці не свідчить про наявність будь-яких утворень у її порожнині. Таким чином діагностують поліпи та міоми.
У структурі фіброзних поліпів часто є гіперехогенні включення. У поодиноких випадкахвся структура такого поліпа може бути гіперехогенною.
При фрагментах скелета плоду, що залишилися в матці, кальцинуються і визначаються у вигляді гіперехогенних включень з акустичною тінню. У таких випадках у пацієнток нерідко спостерігаються рясні менструаціїта вторинне безпліддя.
Міоми матки, особливо запущені, часто набувають вигляду гіперехогенних. Також, у міомах можуть бути кальцинати, що виглядають як гіперехогенні утворення з дистальною тінню. Майже завжди міоми множинні, також порушують нормальний контур або зміщують порожнину матки.
Наявність бульбашок повітря у процесі проведення УЗД відображається як гіперехогенне включення, іноді з ефектом «хвоста комети», акустичного типу. Такий вид утворень зустрічається у випадках хронічного ендометриту, також після хірургічного вишкрібання матки.
Кальцифіковані ділянки, які мають вигляд гіперехогенних включень, зустрічаються в міоматозних вузлах порожнини матки. Після хірургічних внутрішньоматкових втручань, а також у післяпологовий періодзгустки крові у порожнині матки можуть візуалізуватися як гіперехогенні включення.

На УЗД нирок такі новоутворення візуалізуються у вигляді дрібних лінійних, точкових або об'ємних структур із великим показником ехогенності. Вони розташовуються в межах ниркової тканини. У медичної практикинаголошується, що такі гіперехогенні включення є своєрідними кальцифікатами, з яких виділяють мікрокальцифікати – точкові частки без супроводу акустичної тіні. Якщо у вузликовій освіті діагностується наявність мікрокальцифікату, багато лікарів говорять про розвиток злоякісної пухлини.

Досить часто фахівці приходять саме до такої думки, тому що гіперехогенні утворення переважно починають проявляти себе саме в пухлинах злоякісної спрямованості. У злоякісній пухлині виділяють три різновиди структур:

тільця псамомні – становлять половину ехогенної освіти;
кальцифікати – лише 30 %;
ділянки склерозу – 70%.

У доброякісної пухлининирок повністю відсутні псамомні тільця, кальцифікати також можна зустріти досить рідко. Здебільшого це склерозні ділянки.

Різновиди гіперехогенних включень. Діагностика

Тільки фахівець здатний виявити у нирках гіперехогенні включення під час діагностики. Це можуть бути камені чи пісок у нирках. На сьогодні відомо кілька різновидів таких включень:

точкові включення, які візуалізуються досить яскраво: вони дрібні та не мають акустичної тіні;
великі освіти, які також відсутня акустична тінь. У нирках вони утворюються рідко, лікарі переважно діагностують їх під час УЗД нирок. Вони можуть локалізуватися у злоякісної, а й доброякісної пухлини;
великі освіти, у складі яких є акустична тінь. Вони повністю відповідають склеротичним частинам.

Гіперехогенні включення у нирках можна виявити за допомогою УЗД нирок або запідозрити їх наявність за вираженими симптомами:

підвищеної температури,
зміни кольору сечі,
частим колікам в області нирок,
сильним болям у животі або нижче пояса або постійному больовому синдромуу паху,
блювоті та нудоті.

Дані симптоми схожі на прояви інших хвороб, тому за перших підозр на камені в нирках, слід негайно звернутися до лікаря. Щоб не запускати захворювання, необхідно кожні півроку проходити повне обстеженняздавати на аналіз кров, сечу, кал. Тим самим можна не лише запобігти розвитку будь-яких захворювань, але й уникнути деяких хвороб.

Для профілактики каменів у шлунку необхідно частіше вживати рідину: воду, шипшину, чай з травами (м'ята, материнка, горобина та ін.). Це дозволить очистити організм від шлаків та солей за допомогою частого сечовипускання.

Захворювання, спричинені гіперехогенними включеннями нирок. Лікування

У більшості випадків гіперехогенні включення нирок проявляються у вигляді:

запального процесу: карбункул, .
кістоподібних наростів (зазвичай у своєму складі мають рідину).
крововиливу в нирку (своєрідні гематоми)
пухлини нирок (доброякісної чи злоякісної).

Якщо лікар запідозрив перелічені вище захворювання, він відправляє пацієнта на комплексне обстеженняіз застосуванням МРТ. В деяких важких випадкахпотрібна біопсія нирки.

Гіперехогенні включення вилікувати непросто, але можливо. Камені виводяться двома основними способами. Перший метод ґрунтується на частому сечовипусканніДля чого застосовуються спеціальні сечогінні трави або лікарські засоби, які прописує лікар. Другий метод - виведення каменів за допомогою лазерних променів, коли відбувається їх дроблення. За допомогою першого методу можна лікувати невеликі утворення каменів не більше 5 мм. У разі запущеної хвороби нирку видаляють, потім призначають хіміотерапію, щоб видалити утворення, що залишилися. У таких радикальних ситуаціях потрібне постійне дотримання дієти.

Запам'ятайте: поставити точний діагноз зможе лише фахівець. На основі УЗД нирок та результатів аналізів він призначить відповідне лікування. Ніколи не займайтеся самолікуванням – так ви можете посилити ситуацію.

Під час проведення ультразвукового дослідження обов'язково обстежуються обидві нирки, оскільки є парним органом. При цьому можуть бути виявлені гіперехогенні включення у нирках, які локалізуються як з двох сторін, так і в одному органі. Розташовуватися ці включення можуть будь-де нирки. Їхня локалізація багато в чому залежить від несприятливих факторів, які викликали появу цих включень. У разі виявлення на УЗД подібної патології пацієнт повинен пройти курс лікування та згодом обов'язково проходити регулярне профілактичне обстеження.

Особливості недуги

Здорові брунькимають рівномірну структуру, розташовані симетрично, які форма гладка і правильна. При проведенні УЗД ниркові тканини не повинні відображати ультразвукові хвилі. В результаті різних патологічних процесів структура органу та його зовнішній виглядможуть змінюватись в залежності від стану включень та тяжкості самого захворювання.

При різних патологіяхобидві нирки можуть розташовуватися несиметрично один до одного. Вони можуть бути збільшені або зменшені у розмірах. Обриси органу можуть бути нерівними, а всередині на УЗД помітні дегенеративні тканинні зміни, через які спостерігається погана провідність ультразвукової хвилі. У разі відкладення піску або конкрементів у нирках, а також при появі різних новоутвореньзмінюється ехогенність уражених ділянок органу.

Варто знати: ехогенністю називають відбиття звукової хвилі від твердої чи рідкої речовини.

По суті, кожен орган людського організмумає певну ехогенність. Завдяки цьому на УЗД можна бачити контури органів, оцінювати їх розміри та структуру. Гіперехогенність називають надмірно сильне відображення звукової хвилі. Це свідчить про наявність будь-яких включень у цьому органі.

Як правило, при ультразвуковому обстеженні нирки гіперехогенні включення видно у вигляді білих плям, які є зайвим елементом у структурі органу. При цьому лікар за допомогою обладнання може одразу визначити відсутність або наявність акустичної тіні. За цим показником дуже легко визначити густину гіперехогенного включення.

Різновиди включень та їх діагностика

Якщо на УЗД були виявлені гіперехогенні включення в нирках, це таке зможе точно визначити тільки лікар. Виявлення таких включень сигналізує про розвиток патологічного процесу в органі, але не є самостійним захворюванням. Наприклад, при виявленні конкрементів чи піску ставлять діагноз МКЛ нирки (сечокам'яна хвороба).

Кожне гіперехогенне включення вказує на певний патологічний процес у нирках. Для діагностики важливо визначити тип ехогенного включення. Їх прийнято ділити на дві категорії:

Ниркові конкременти (пісок та каміння).
Різні новоутворення нирок.

У більшості випадків гіперехогенні утворення визначаються в паренхімі органу та товщі пірамід нирок. При ультразвуковому обстеженні нирки можна виявити такі різновиди ниркових утворень:

Дрібні елементи без акустичної тіні. На екрані монітора вони помітні у вигляді яскравих світлих точок.
Включення значного розміру, які можуть бути доброякісними новоутвореннями.
Великі елементи з акустичною тінню, які є злоякісними пухлинами нирок. Підтвердженням цього діагнозу можуть бути виявлені на УЗД кальцифікати, псаммомні тільця у новоутворенні, а також ділянки склерозованих тканин.

У результаті проведення ультразвукового дослідження може виявитися відразу кілька різновидів эхогенных включень. Поодинокі утворення без акустичної тіні можуть вказувати на наявність таких патологій:

Кіста нирки.
Склероз судин нирок.
Карбункул та абсцес.
Жирові відкладення на ниркових пірамідках.
Ниркові крововиливи (гематоми).

Щоб підтвердити виявлене на УЗД захворювання проводиться додаткове обстеження пацієнта. Обов'язково проводять лабораторне дослідження сечі та крові, рентгенографічне дослідження з використанням контрастної речовини. Також може бути призначена магніторезонансна томографія. У деяких випадках потрібна біопсія нирки.

Симптоматика

Оскільки гіперехогенні включення у нирках завжди вказують на наявність патологічного процесу в цьому органі, обов'язково присутні інші симптоми цієї недуги. Їхні прояви залежать від характеру захворювання. Так, у гострої стадіїхворий може відчувати такі симптоми:

підвищення температури до значних показників;
нудота та блювання;
сеча має каламутний колір та неприємний запах;
болі, що локалізуються в ділянці попереку;
біль може віддавати вниз живота і пах.

Такі клінічні симптомивластиві багатьом захворюванням у гострій фазіта при загостренні хронічного процесу. Залежно від недуги на УЗД можна виявити синдром ехогенних пірамід. Дуже важливо оцінити стан паренхіми органу і натомість цих пірамід.

Сам по собі даний синдромне становить загрози для життя хворого і є лише симптомом іншого захворювання, яке можна точно діагностувати після проведення додаткового обстеження. При виявленні такого синдрому обов'язково проводиться лабораторне дослідження сечі та крові. За відхиленнями у складі крові та сечі можна зробити висновки про наявність нефропатії або навіть ниркової недостатності.

Важливо: у деяких випадках даний синдром не є ознакою захворювання нирок, лише вказує на стан органу.

Наприклад, у поганих людей, а також у дітей дуже часто при проведенні УЗД нирок виявляються різко окреслені піраміди, що виділяються, і паренхіма органу. При ультразвуковому обстеженні новонароджених оцінюється стан самих пірамід, їх структура і рідини, що виділяються через них.

Лікування та профілактика

Після того як було проведено УЗД та комплекс додаткових інструментальних та лабораторних досліджень, призначається лікування, головною метою якого буде усунення причини хвороби, а також боротьба з супутніми симптомами. Залежно від характеру патологічного процесу, стану пацієнта та стадії розвитку хвороби може використовуватися консервативне медикаментозне чи хірургічне лікування.

Медикаменти для лікування вибирає лікар уролог чи нефролог. Виходячи з результатів обстеження, призначається:

антибактеріальна терапія;
симптоматичне лікування;
протизапальні препарати;
прописується дієта;
хворий повинен дотримуватися певного питного режиму.

При лікуванні хронічного захворюванняу стадії ремісії застосовують фізіотерапевтичні процедури, а також гомеопатичні препарати. З дозволу лікаря можна використовувати лікування травами. У разі виникнення ускладнень використовуються радикальніші методи лікування та специфічні заходи.

Як профілактика різних захворюваньсечовидільної системи можна назвати такі правила:

Своєчасне лікування інших хвороб.
Регулярні профілактичні огляди.
Дотримання оптимального питного режиму.
Правильне харчування.

Варто додати, що гарною профілактикою будь-яких захворювань вважається помірна фізична активність, прогулянки на свіжому повітрі, повноцінне харчування, дотримання правил гігієни Також потрібно уникати переохолодження, а в період респіраторних захворюваньприймати полівітамінні препарати.

При проведенні ультразвукового обстеженнянирок та надниркових залоз, часто виявляють у них ділянки тканини зі зміненою внутрішньою структуроюта високою акустичною щільністю. Виявлені ехопозитивні ущільнення звуться - гіперехогенні включення в нирках.Вони є безклітинні мікроструктури як скупчення: кальцифікатів (відкладень солей кальцію), фіброзно-склеротичних ділянок (відкладень солей вапна), псаммомних тілець (білково-ліпідні відкладення). На екрані УЗД апарату ділянка з підвищеною ехо-щільністю візуально виглядає світлішою в порівнянні з сусідніми нирковими тканинами, що оточують (наявність білих плям).

Види гіперехогенних включень (утворень)

Залежно від того, як при УЗД нирок візуалізуються гіперехогенні утворення, їх можна розділити на три види:

Об'ємна освіта, що дає акустичну тінь. Така картина може спостерігатися при досить великих конкрементних включеннях (камінні, макрокальцьфікати) або при склеротизованому, внаслідок запального процесу, лімфовузлі.
Об'ємна освіта без акустичної тіні. Такі ехосигнали можуть свідчити про наявність: кістозних порожнин, атеросклеротичних змінсудин, дрібних конкрементів, піску, жирової клітковини ниркового синуса, пухлин доброякісної чи злоякісної природи.
Яскраві точкові, досить дрібні гіперехогенні утворення, акустична тінь відсутня. Відлуння-сигнали такого роду є ультразвуковою ознакоюнаявності псаммомних тілець або мікрокальцифікатів. Найбільша вираженість та самостійність таких включень спостерігається при злоякісних, дифузно-склерозуючих варіантах пухлини.

При УЗД обстеженні нирок може траплятися поєднання гіперехогенних включень у різних комбінаціях.

Про які захворювання свідчать гіперехогенні утворення

При виявленні утворень з високою луною, можна говорити про наявність у нирці:

нирково-кам'яної хвороби;
запальних процесів (абсцес, карбункул, різні нефрити);
гематом (крововиливи);
рубцевих тканин;
кістоподібних виростів;
доброякісної пухлини (аденоми, ліпоми, фіброми, гемангіоми);
пухлини з онкопатологією.

Діагностика та лікування

Після виявлення на УЗД дослідженні гіперехогенних включень для уточнення діагнозу проводять повну і ретельну діагностику. Для цього виконують лабораторні дослідженнякрові на онкомаркери, сечі на наявність мінеральних солей, а також обстеження за допомогою рентгену та МРТ. При виявленні складних патологій потрібно взяття біопсії нирки на аналіз.

Для лікування та виведення невеликого каміння в нирці (не >5 мм) можливе використання спеціальних сечогінних складів трав, лікарських засобів(за рекомендаціями профільного лікаря-фахівця). Видалити каміння більше можливо за допомогою порожнинної операції, можна провести дроблення та виведення конкрементів за допомогою лазера або ультразвуку. Пухлинні патології нирок (злоякісні чи доброякісні) видаляють за допомогою оперативного втручання. Доброякісні гіперехогенні новоутворення та кісти прибирають методом часткового висічення (резекції). Злоякісні пухлинивидаляють разом із ниркою, після чого застосовують лікування хіміопрепаратами.

Програму лікування з постановкою однозначного та точного діагнозуслід довірити кваліфікованому лікарю.

Вміст

Ультразвукове сканування - ефективний методдослідження, що дозволяє швидко та безпечно вивчити необхідний орган та гінекологічний тракт не є винятком. УЗД незамінне під час обстеження жіночої статевої системи. Найчастіше при скануванні виявляються гіперехогенні маткові включення, які завжди вказують на патологію.

Загальні постулати сканування

Для вірного усвідомлення природи описуваних утворень слід розуміти принципи роботи ультразвукового апарату. Ультразвукове дослідженнязасноване на понятті ехолокації - здатність будь-якої структури відображати звукову хвилю.

Кожна тканина організму людини характеризується особливою щільністю. Сканування з допомогою ультразвуку грунтується на діагностиці різних структур шляхом звукової хвилі особливого спектра. П'єзокристал, розташований у датчику, виробляє акустичні хвилі.

Такі хвилі добре поширюються у біологічних утвореннях. Сигнал прямує на тканини, відбиваючись від них. Завдяки цьому створюється певне зображення на екрані приладу. Лікар під час проведення УЗД бачить на моніторі перевернуту картинку у чорно-білих тонах.

Деякі патологічні процесихарактеризуються схожими ультразвуковими параметрами.Отже, для постановки правильного діагнозунеобхідно пройти комплексне обстеження.

Якщо біологічний матеріал має високий опір щодо проходження сигналу, то така картина відобразиться на моніторі більш виразно. Чим щільніша освіта, тим світліше його зображення: на екрані рідини показані в чорному кольорі.

Така здатність відбивати ультразвук називається ехогенністю, у кожного органу вона різна. Ехогенність буває нормальна, підвищена та знижена.
Виходячи зі ступеня опірності освіти, розрізняють ультразвукові типи.

Гіперехогенний. Такі включення характеризуються високою звуковою густиною. При скануванні вони проявляються світлими, майже білими плямами.
Гіпоехогенний. Акустична густина даних структур нижче, ніж в інших тканин. Найчастіше це свідчить про запалення, набряки. На УЗД така освіта проявляється темною плямою, майже чорним.
Ізоехогенний. Включення цього типу відповідають нормі, оскільки їх акустична щільність ідентична параметрам маткових тканин. Об'єкти зображені у сірих тонах.
Анехогенний. Це рідинні утворення, в яких відсутня ехогенність, проявляються в чорному кольорі: кіста, повний сечовий міхур.

Таким чином, гіперехогенні включення – структури високої ехогенності, які характеризуються великою опірністю до проходження ультразвуку. На здорових ділянках такі включення представлені у вигляді кісткової тканинихрящових ущільнень. У неповноцінних - каміння, ракові новоутворення, нашарування кальцію.

Гіперехогенність у гінекології

Матка – орган репродуктивної системижінок, що характеризується гарною здатністю до диференціації як при трансабдомінальному, так і при трансвагінальному УЗД.

Жінкам репродуктивного віку рекомендується проходити УЗД на 5-10 день циклу. Це дозволить точно диференціювати стан матки.

Найчастіше при проходженні сканування у жінки у статевих органах виявляються патологічні утворення. У разі обов'язковим є визначення эхогенности даних ущільнень. При високій акустичній щільності діагностуються гіперехогенні включення в матці. Що це таке?
Гіперехогенні утворення в матці можуть вказувати на різні варіаціїструктур та включень. Однак найпоширенішими є:

внутрішньоматкові спіралі;
гематометра (скупчення крові в матці);
запалені шви після операцій;
фіброзні поліпи;
хронічний ендометрит;
міома матки;
перфорація матки (розрив стінки органа);
кальцифікат (кальцієве відкладення);
пухлини;
повітря у порожнині матки (після вишкрібання, пологів, аборту);
залишки плода після проведеного аборту.

У поодиноких випадках гіперехогенність може свідчити про наявність ліпоми. доброякісній освітііз клітин жирової тканини. Діагностується в основному у осіб похилого віку.

При виявленні на УЗД гіперехогенних включень у матці який завжди можна точно поставити діагноз. Лікар має призначити комплексне обстеження у разі виникнення сумнівів. Вирішальними факторами при диференціальному діагностуванні є:

дані анамнезу: проведені операції, застосування контрацептивів, аборти;
наявність скарг, медичні дані: хворобливі відчуття, збій менструального циклу;
лапароскопія: якщо підозрюється маткова перфорація;
гістероскопія: виявлення поліпів, міоми.

При труднощі в діагностиці та сумнівах у постановці діагнозу використовується метод магнітно-резонансної томографії.

Особливості включень у матці

Якщо лікар виявив гіперехогенну освіту в матці, слід розуміти, що це не діагноз і вирок. Адже деякі такі включення відповідають нормам здорового розвитку організму. Однак багато хто вказує на патологію.

Внутрішньоматкові засоби контрацепції

Популярний спосіб запобігання. Але часто діагностуються ускладнення як збоїв менструального циклу, запалень, перфорації маткових стінок. При скануванні Т-подібна спіральвізуалізується прямою гіперехогенною структурою при поздовжньо розташованому датчику, і округлою структурою - при поперечному.

Хронічний ендометрит

Зумовлений гіперплазією слизової оболонки. УЗД відображає гіперехогенні ділянки з точними межами розміром до 7 мм. Такі освіти неправильної форми. У молодих жінок з даною патологією описуваний стан ендометрію спостерігається протягом усього циклу.

Ендометрит

Має також ультразвукове зображення з поліпами фіброзного характеру. Відмінність полягає в округлій формі та чітких контурах. Також фіксується неправильне змикання шарів слизової оболонки.
При ультразвуку добре диференціюються саме фіброзні поліпи, оскільки вони складаються із щільних волокон, які чудово відбивають звукову хвилю. Тому поліпи і характеризуються гіперехогенністю.
Фіброзні структури з'являються в основному у літніх жінок, тому такі включення швидко визначаються на УЗД. Адже ендометрій у похилому віці перебуває у стані інволюції. Такий фон слизової оболонки найбільш вдалий для сканування.

Міома

Також часто діагностується таке включення до м'язового маткового шару, як міома. Це доброякісна структура, яка може спровокувати кровотечу. Оскільки міоми великих розмірівможуть зашкодити маткові судини. Виділяють вузлову та дифузну формупатології. Дифузний виглядхарактеризується високою ехогенністю, оскільки відбувається порушення однорідності та щільності ураженої тканини. На ультразвуковому моніторі це відображається у вигляді неоднорідних гіперехогенних ущільнень з нечіткими межами. Ця особливість відрізняє дифузну форму від вузлової.

Гематометра

При гематометрі спостерігається збільшена матка з неоднорідними гіперехогенними включеннями. При скануванні вони схожі на частини хоріону (оболонка зародка). Для точної діагностикинеобхідно динамічний наглядоскільки кров'яні згустки поступово зміщуються, а елементи хоріону - ні.

Ділянка з підвищеною щільністю може бути кров'яним згусткомкрові, що залишився після менструації. При виявленні ехопозитивних структур у м'язовому шаріможуть діагностуватись пухлини, ліпоми, міоми. У разі фіксується збільшена матка.

У жінок у клімактеричному періоді, які страждають від цукрового діабету, спостерігаються гіперехогенні утворення у структурі міометрію, що є відкладеннями гіаліну у стінках судин.

Ультразвукова діагностика матки потребує грамотності та професіоналізму лікаря. Від того, як лікар інтерпретує побачене на моніторі залежить поставлений діагноз.

Від жінки потрібно лише враховувати день циклу, щоб уникнути повторної процедури та невірних результатів.