Смертельна втрата крові. Крововтрата: види, визначення, допустимі значення, геморагічний шок та його стадії, терапія

Бути донором – справа не така проста, як здається. На сьогоднішній день вибір донора, який має рідкісну групукрові, завдання досить непросте. Для деяких донорство просто небезпечне через . Це не ускладнює процес відновлення крові після здачі, але призводить до посилення загального стану, тому в донорських пунктах проводиться ряд обстежень для визначення особливостей організму і чи має стан здоров'я до донорства. Для цього робиться аналізи на біохімію, кров визначається на групу і резус - фактор, а також проводиться ретельний медогляд.

Потім заповнюється опитувальний лист, де людина повинна перерахувати всі перенесені нею захворювання. Тільки після цього вирішують питання про допуск до . Чоловікам дозволено здавати кров п'ять разів на рік, оскільки перерва між кожною здаванням крові має бути два місяці. У жінок ця перерва збільшується, тому вони здають кров на рік чотири рази. Якщо ж донором здається плазма, то припустима перерва 2 тижні.

Побічний ефект

У жодному разі не можна! Вранці потрібний легкий сніданок, а перед крововіддачею слід випити солодкого чаю. У центрі донор людина здає, як правило, 400 мл крові. Ця процедура не проходить без шкоди організму. Досить велика втрата еритроцитів – побічний ефектвід здавання крові, а це супроводжується швидкої стомлюваностіта . Щоб уникнути таких наслідків після переливання крові, організму необхідно допомогти заповнити крововтрату.

Відновлення крові після здачі – процес досить довгий. Для відновлення всіх клітин потрібен майже місяць. Регенерація клітин плазми відбувається швидше за всіх інших. Вона приходить у норму приблизно дві доби. Для відновлення тромбоцитів до необхідної кількості, потрібний тиждень. нормалізують свій рівень упродовж п'яти днів.

Не треба забувати, що кожен організм унікальний, тому в деяких людей процес загального відновленнязаймає трохи більше часу. Варто зауважити, що при здачі плазми організм поновлюється раніше.

Після цього знову потрібно випити склянку солодкого чаю. Крововтрата обсягом 400 мл викликає ряд істотних змін у донорському організмі. Знижуються показники гемоглобіну, але в його відновлення знадобиться місяць. Після відвідування пункту переливання крові потрібно дотримуватися кількох нескладних правил, Тоді процедура здачі крові перестане становити якусь загрозу для здоров'я людини.

Для початку слід запам'ятати, що після здачі крові в жодному разі не можна:

• Вживати алкоголь (дозволяється лише 100 грам кагору)
• Навантажувати організм фізичними навантаженнями (тренування у спортзалі, носіння важких сумок).
• Споживати небезпечні продукти (консерви, газування, тому що напої із вмістом оцтової кислотизупиняють процес відновлення еритроцитів).
• Братися за сигарету відразу після такої великої крововіддачі, тому що нікотин заважає кисню вільно циркулювати у крові, це погіршує самопочуття після процедури.

Є ефективні способи, що прискорюють відновлення крові після здачі:

• Першого дня необхідне дотримання постільного режиму.
• Доповнення препаратами кальцію.
• Споживання великої кількостірідини для нормалізації обсягу та складу крові.
• Збагачення раціону білковою їжею (м'ясо, риба, яйця, печінка) для того, щоб відновився нормальний рівеньгемоглобіну.
• Прийом медичних препаратів, Що містять залізо (входить до їх числа). Це допоможе стимулювати кровотворення.

Головним фактором, що супроводжує відновлення крові після її здачі, є . Лікарі рекомендують споживати вітаміни та продукти, в яких багато заліза.

Такий раціон за два дні заповнить плазмовтрату та сприятиме швидкому та ефективному закріпленню відновлення. Є продукти харчування, які успішно та безболісно відновлять втрату крові.

Тож яким продуктам місце на столі після процедури здачі крові?

• Яловичина і печінка - відмінне білкове джерело, з великим змістомкорисних речовин та амінокислот, що забезпечують регенерацію гемоглобіну.
• Гречка такого вмісту білка немає більше в жодній зерновій культурі. Що знаходиться в гречці фолієва кислотадопомагає стимулювати кровотворення, а наявність вітамінів групи В, що сприяють зміцненню стінок судин, кальцію та заліза роблять цю крупу необхідною у харчуванні для донора.
• Сочевиця та квасоля – рослинний білок, що міститься в них, дуже добре засвоюється організмом, а присутність фолату забезпечує оновлення клітин у всьому організмі. Крім того в цих бобових гарний змісткорисних речовин та мінералів.
• Яблука – очищають лімфатичну системуяка забезпечує нормальне кровотворення. Яблуко багате на речовину, яка необхідна для засвоювання заліза. Їсти цей фрукт потрібно зі шкіркою, тільки так в організм потрапляють корисні речовини, що містяться в яблука.
• Горіхи – за вмістом білка вони наближені до м'яса. Крім того, в них містяться ненасичені жирні кислоти(ліноленова та олеїнова). Високий вміст мінералів та мікроелементів, які впливають на обмінні процесита беруть участь у кровотворенні.
• Риба – багата на залізо, особливо червона.
• М'ясо, мясні продукти– містить велику кількість «гемового заліза» (основа гемоглобіну). Таким вмістом заліза що неспроможні похвалитися ні овочі, ні фрукти.
• Молочні продукти з низьким змістомжиру - джерело білка, вміст вітаміну В та кальцію.
• Овочі – багаті вмістом мікроелементів та вітамінів. Необхідний добовий прийомне менше 400 грамів на день

Застосування народних засобів

Звісно, правильне харчуванняі застосування медичних препаратів мають велике значення при відновленні крові після здачі, але не варто забувати і про народні засобидля відновлення крововтрати.

Так що, бабусині поради теж підуть на користь:

• Корисним буде вживання кропиви, злакових паростків та водоростей. Ці рослини відновлюють крововтрату.
• Перга - бджолиний продукт. Це гарний засібзбільшує вміст еритроцитів та нормалізує число лейкоцитів.
• У термос заварити горобину та шипшину (ягоди) і пити весь день.
• Для того, щоб підвищити гемоглобін робиться настій з кропив'яного листа, квітів конюшини та деревію, кореня кульбаби.

Відновлення кислотно - лужного балансукрові також є основним пунктом. Для цього потрібно пити соки з м'якоттю, чай, мінеральну воду. Чудове вплив відновлення балансу надає гранатовий сік.

Якщо поєднати лікарські та народні засоби в необхідних пропорціях, то це буде гарантією успішного поповнення крововтрати, нормалізації складу крові та повного відновлення організму.

Здача крові досить не проста справа і не можна сказати, що все це відбувається безслідно. В середньому для відновлення крові потрібно близько місяця, навіть більше, адже такі втрати для організму суттєві. Але, незважаючи на це, у кожного по-різному відбувається така функція і все залежить від індивідуальних потреб організму та природи.

У порівнянні з іншими клітинами найшвидше відновлюється плазма, на це йде приблизно дві доби. Для того, щоб відновити достатню кількість тромбоцитів, необхідно близько тижня, а для нормалізації рівня еритроцитів – лише п'ять днів.

Вже відразу після здачі крові лікарі рекомендують робити деякі спеціальні заходи, які допоможуть швидше та ефективно закріпити відновлення. Як правило, це нормалізація харчування, тобто необхідно їсти більше вітамінівта продуктів, що підвищують кількість крові в організмі, не займатися фізичними навантаженнями та не вживати спиртне.

Як швидше відновити кров

1. Спочатку після здачі крові рекомендується пити якомога більше рідини. Це можуть бути будь-які соки (гранатовий або вишневий), чай, мінеральна вода, компоти та інше.
2. Необхідно правильне та збалансоване харчування, їсти вітаміни – білкова їжа, залізовмісні продукти. Таке харчування має бути протягом двох днів після здачі крові, щоб перекрити втрати плазми.
3. Корисне вживання додатково до раціону харчування кальцію. Це тим, що під час здачі крові використовують спеціальний виводить кальцій препарат – цитрат. Є, наприклад, Нікомед, глюконат кальцію або Кальцій Д3 та інші.
4. Також бажано протягом трьох днів приймати гематогени за випискою лікаря.

Чого не слід робити

1. Після здачі крові категорично забороняється заняття фізичним спортомабо будь-які інші фізичні навантаження. Найкраще день провести в ліжку з теплим чаєм і шоколадом, що теж сприяє відновленню крові.
2. Щоб негайно відновити кров після здавання не рекомендується пити алкоголь, тим більше це може вплинути на загальний станздоров'я. Може паморочитися голова або навіть можлива непритомність. Дозволяється лише червоне вино (кагор) близько 100 грамів.

В основному є безліч різних способівяк відновити кров після здачі, але головним аспектом є правильне та збалансоване харчування. В організмі кожної дорослої людини міститься приблизно п'ять літрів крові і її відновлення просто необхідне, адже недокрів'я небезпечне захворювання. Так само це стосується і жінок після пологів, коли після сильної кровотечі необхідно термінове відновлення.

У деяких випадках роблять термінове переливання, оскільки самостійного відновлення чекати не доведеться. Найчастіше після пологів призначають як спеціальне харчування, а й прийом деяких препаратів, які допоможуть відновити роботу організму.

Різні медикаментозні препаратиі продукти харчування грають достатньо важливу рольдля відновлення крові та зупинки можливої ​​кровотечі, але в даному випадку Народна медицинаі безліч бабусиних порад теж можуть стати в нагоді, тим більше для цього є всі підстави.

1. Достатньо один раз на день з'їдати ложку перги - вироблений бджолами продукт. Після прийому такого рецепту не паморочиться голова, і гарне самопочуттязабезпечено.
2. Корисний також волоський горіх, родзинки та курага – ці продукти корисні не тільки після здачі крові, але й для регулярного вживання. В основному навіть лікарі рекомендують людям зі зниженим гемоглобіном їсти щодня хоч трохи горіхів, кураги та родзинок (покращує пам'ять і краще працює голова).
3. Можна приготувати корисний салатз чорносливу, кураги, волоських горіхіві меду - все це перемішати і по три рази на день їсти невеликими порціями. Такі салати можна робити просто для зміцнення імунітету.

Якщо дотримуватися найпростіших правил після здачі крові, то така процедура зовсім не здасться вам страшною та небезпечною для здоров'я. Погодьтеся, сьогодні досить важко знайти потрібних донорів, а вже тим більше підібрати рідкісну групу крові. Деяким людям небезпечно здавати кров з деяких причин, однією з яких є знижений гемоглобін. А, як відомо, зараз майже кожен третій з таким діагнозом, відповідно, охочих і людей з можливостями безпечної здачі дуже мало. Відновити кров – не проблема, а ось погіршити загальний стан.

Варто зазначити, що перед здаванням крові необхідно пройти обстеження лікаря та здати деякі аналізи для визначення відповідності з нормами та ризиком відкриття кровотечі.

Рамки медичного обстеження

Як правило, все необхідні аналізипотрібно робити в центрах переливання крові – визначають ваші особливості та стан здоров'я (придатність для даної процедури). Визначається:

• група крові та резус-фактор;
• дані загального аналізу- Лейкоцити, еритроцити, гемоглобін, СРЕ;
• наявність інфекцій, що передаються кров'ю;
• наявність вірусу імунодефіциту людини;
• наявність вірусу гепатиту групи С, а також збудник сифілісу.

Результати зазвичай готові за два дні, після чого донор може забрати аналізи. Такі результати повідомляються лише особисто як конфіденційна інформація. Якщо буде виявлено якісь порушення, то лікар про це повідомляє особисто. Тоді вирішується питання, куди звертатись далі для вирішення проблеми.

До всього цього потенційного донора необхідно пройти спеціальний медогляд, під час якого визначається тиск, пульс, температура та загальне самопочуття(чи болить голова або паморочиться, нудить, слабкість). При деяких симптомах небезпечною може бути навіть проста кровотеча з носа. Кожен після обстеження має заповнити відповідну анкету, де вказати все перенесені захворюванняу дитинстві чи зрілому віці.

Після всіх необхідних процедурйде вирішення питання про допуск пацієнта на здачу чи ні. Можуть не допускатися навіть ті, хто часто переносив кровотечі під час операцій або за поганої згортання крові.

Етіологія та патогенез. Гостра крововтрата може бути перш за все травматичного походження при пораненні судин більш менш крупного калібру. Вона може залежати і від руйнування судини тим чи іншим. патологічним процесом: розрив труби при позаматкової вагітності, кровотеча з виразки шлунка або дванадцятипалої кишки, з варикозних вен нижнього відрізка стравоходу при атрофічному цирозі печінки , варикозних розширеньгемороїдальних вен. Легенева кровотечау хворого на туберкульоз, кишкове - при черевному тифі можуть бути також дуже рясними і раптовими і викликати більшу або меншу недокрів'я.

Вже просте перерахування різних за своєю етіологією крововтрат говорить про те, що і клінічна картина, і перебіг, і терапія будуть різними залежно від загального стану хворого перед настанням кровотечі: здорова людина, який отримав поранення, здорова до того жінка після розриву труби при позаматковій вагітності , хворий на виразку шлунка, який не знав раніше про свою хворобу, при раптовому шлунковій кровотечібудуть реагувати аналогічно. Інакше переноситимуть крововтрату хворі на цироз, черевним тифомчи туберкульозом. Основна хвороба визначає фон, від якого значною мірою залежить подальший перебіг недокрів'я.

Гостра втрата крові до 0,5 л здоровою, нестарою середньої ваги людиною викликає короткочасні, різко виражені симптоми: невелика слабкість, запаморочення. Повсякденний досвід інститутів переливання крові – здавання крові донорами – підтверджує це спостереження. Втрата 700 мл крові і більше викликає вже різкіше виражені симптоми. Вважається, що крововтрата, що перевищує 50-65% крові, або більше 4-4,5% ваги тіла, є, безумовно, смертельною.

При гострій крововтраті смерть настає і при менших кількостях крові, що вилилася. У всякому разі гостра втратабільше третини крові викликає непритомність, колапс і навіть смерть.

Має значення швидкість закінчення крові. Втрата навіть 2 л крові, що відбувається протягом 24 годин, ще сумісна з життям (за Ферратом).

Ступінь анемізації, швидкість відновлення нормального складу крові залежать не тільки від величини втрати крові, а й від характеру поранення та наявності чи відсутності інфекції. У випадках приєднання анаеробної інфекції у поранених спостерігається найбільш різко виражена та стійка анемія, оскільки до анемії від крововтрати приєднується посилений гемоліз, зумовлений анаеробною інфекцією. У цих поранених спостерігається особливо високий ретикулоцитоз, жовтяниця покривів.

Спостереження в період війни над перебігом гострого недокрів'я у поранених уточнили наші знання про патогенез основних симптомів гострої анеміїі про компенсаторні механізми, що при цьому розвиваються.

Кровотеча з пошкодженої судини зупиняється внаслідок зближення країв пораненої судини у зв'язку з її рефлекторним скороченням завдяки утворенню тромбу в області ураження. на важливі фактори, що сприяють зупинці кровотечі, звернув увагу Н. І. Пирогов: зменшується "напір" крові в артерії, кровонаповнення та кров'яний тиску пораненій посудині, змінюється напрямок кров'яного струменя. Кров прямує іншими, "обхідними" шляхами.

Внаслідок збіднення плазми крові білками та падіння числа клітинних елементівзнижується в'язкість крові, прискорюється її оборот. У зв'язку із зменшенням кількості крові скорочуються артерії та вени. Підвищується проникність судинних мембран, що сприяє посиленню струму рідини з тканин у судини. До цього приєднується надходження крові з кров'яних депо (печінка, селезінка та ін.). Всі ці механізми покращують кровообіг та постачання киснем тканин.

При гострому недокрів'їзменшується маса циркулюючої крові. Настає збіднення крові еритроцитами, носіями кисню. Хвилинний об'єм крові зменшується. Настає кисневе голодування організму внаслідок зниження кисневої ємності крові та нерідко гостро недостатності, що розвиваєтьсякровообігу.

Тяжкий стан і смерть при гострій кровотечі залежать в основному не від втрати великої кількості переносників кисню - еритроцитів, а від послаблення кровообігу через збіднення судинної системи кров'ю. Кисневе голодування при гострій крововтраті – гематогенно-циркуляторного типу.

Одним із факторів, що компенсують наслідки недокрів'я, є також і збільшення коефіцієнта утилізації кисню тканинами.

Вивченням газообміну при гострій недокрів'ї займався ще В. В. Пашутін та його учні. М. Ф. Кандаратський вже в дисертації 1888 показав, що при високих ступеняхнедокрів'я газообмін не змінюється.

За даними М. Ф. Кандаратського, для мінімального життєпрояву достатньо і 27% загальної кількості крові. Наявна в нормі кількість крові дозволяє організму задовольнити потребу при максимальній роботі.

Як показав І. Р. Петров, при великих втратах крові особливо чутливі до нестачі кисню клітини кори головного мозку та мозочка. Кисневим голодуваннямпояснюється початкове збудження та гальмування надалі функції мозкових півкуль.

У розвитку всієї клінічної картини недокрів'я та компенсаторно-пристосувальних реакцій організму велике значення має нервова система.

Ще М. І. Пирогов звертав увагу до вплив душевних хвилювань силу кровотечі: " Страх, який наводить на пораненого кровотечу, також перешкоджає зупинитися крові і нерідко служить його повернення " . Звідси Пирогов робив висновок і вказував, що "лікар має передусім морально заспокоїти хворого".

Нам у клініці довелося спостерігати хвору, у якої регенерація була загальмована після нервового потрясіння.

Під впливом крововтрати активується кістковий мозок. При великих крововтратах жовтий кістковий мозок трубчастих кісток тимчасово перетворюється на активний - червоний. Різко збільшуються в ньому осередки еритропоезу. Пункція кісткового мозку виявляє великі скупчення еритробластів. Кількість еритробластів у кістковому мозку досягає величезних розмірів. Еритропоез у ньому часто переважає над лейкопоезом.

В окремих випадках регенерація крові після крововтрати може бути затримана у зв'язку з низкою причин, з яких треба виділити не повноцінне харчування.

Патологічна анатомія. На секції при ранній загибелі хворого ми знаходимо блідість органів, мале наповнення серця та судин кров'ю. Селезінка мала. М'яз серця бліда (каламутне набухання, жирова інфільтрація). Під ендокардом та епікардом дрібні крововиливи.

Симптоми. При гострій масивній крововтраті хворий стає блідим, як полотно, як при смертельному переляку. Настає непереборна м'язова слабкість. У важких випадкахнастає повна або часткова втратасвідомості, задишка з глибокими дихальними рухами, посмикування м'язів, нудота, блювання, позіхання (анемія головного мозку), іноді гикавка. Зазвичай виступає холодний піт. Пульс частий, ледь відчутний, кров'яний тиск різко знижений. Є повна клінічна картина шоку.

Якщо хворий оговтується від шоку, якщо він не загине від рясної крововтрати, то, прийшовши до тями, скаржиться на спрагу. Він п'є, якщо йому дають пити, і знову впадає у забуття. Поступово покращується загальний стан, з'являється пульс, піднімається артеріальний тиск.

Життя організму, його кровообіг можливі лише за певної кількості рідини у кровоносному руслі. Після втрати крові негайно спорожняються резервуари крові (селезінка, шкіра та інші депо еритроцитів), в кров надходить рідина з тканин, лімфа. Звідси зрозумілий основний симптом – спрага.

Температура після гострої кровотечі зазвичай не підвищується. Невеликі її підвищення на 1-2 дні спостерігаються іноді після кровотечі до шлунково-кишкового тракту (наприклад, при кровотечі з виразки шлунка та дванадцятипалої кишки). Підвищення температури до вищих цифр бувають при крововиливі в м'язи та серозні порожнини (плевра, очеревина).

Блідість покривів залежить від зменшення кількості крові – олігемії – і від скорочення шкірних судин, що настає рефлекторно та зменшує ємність кров'яного русла. Зрозуміло, що у момент після крововтрати по зменшеному руслу тектиме кров більш-менш колишнього складу, спостерігається олигемия у буквальному значенні слова. При дослідженні крові в цей період виявляють властиву хворому до втрати крові кількість еритроцитів, гемоглобіну і звичайний для нього кольоровий показник. Ці показники можуть бути навіть більшими, ніж до крововтрати: з одного боку, при зазначеному зменшенні кров'яного русла кров може згуститися, з іншого - в судини з кров'яних, що звільняються, справа надходить кров, багатша на форменіші елементи. Крім того, як зазначено вище, при скороченні судин з них вичавлюється більше плазми, ніж формених елементів(останні займають центральну частину"Кров'яного циліндра").

Малокровість стимулює функції кровотворних органівТому кістковий мозок починає з більшою енергією виробляти еритроцити і викидати їх у кров. У зв'язку з цим у наступний період змінюється склад еритроцитів. При посиленому виробленні та викиданні в кров неповноцінних у сенсі насиченості гемоглобіном еритроцитів останні блідіші за нормальні (олігохромія), різної величини (анізоцитоз) і різної форми(Пойкілоцитоз). Розмір еритроцитів після кровотечі дещо зростає (зсув кривої Прайс-Джонса вправо). У периферичній крові з'являються молодші червоні кров'яні тільця, не втратили ще повністю базофілію, поліхроматофіли. Відсоток ретикулоцитів значно збільшується. Як правило, поліхроматофілія та збільшення кількості ретикулоцитів розвиваються паралельно, будучи вираженням посиленої регенерації та посиленого надходження молодих еритроцитів у периферичну кров. Стійкість еритроцитів до гіпотонічним розчинам кухонної соліспочатку на короткий час знижується, а потім підвищується у зв'язку з виходом у периферичну кров молодших елементів. Можуть з'явитися еритробласти. Кольоровий показник у період знижується.

Швидкість відновлення нормального складу крові залежить від кількості втраченої крові, від того, чи триває кровотеча чи ні, від віку хворого, від стану його здоров'я до втрати крові, від основного страждання, що спричинив крововтрату, і, головне, від своєчасності та доцільності терапії.

Найбільш швидко відновлюється нормальна кількість еритроцитів. Кількість гемоглобіну наростає повільніше. Поступово приходить до норми кольоровий показник.

Після великої крововтрати у здорової до того людини нормальна кількість еритроцитів відновлюється в 30-40 днів, гемоглобіну - в 40-55 днів.

При анемії від крововтрати, особливо після поранень, важливо встановлювати термін, що минув після поранення та втрати крові. Так, за даними Ю. І. Димшиця, через 1-2 доби після проникаючого поранення грудної клітки, що супроводжується крововиливом у порожнину плеври, у 2/3 випадків визначається менше 3,5 млн. еритроцитів на 1 мм3. Анемія має гіпохромний характер: у 2/3 випадків кольоровий показник менший за 0,7. Але вже через 6 днів кількість еритроцитів нижче 3,5 млн. в 1 мм3 спостерігається менше ніж у 1/6 випадків (у 13 із 69 обстежених).

Після кровотечею зазвичай настає помірний нейтрофільний лейкоцитоз (12 000-15 000 лейкоцитів в 1 мм3), а також наростає кількість кров'яних пластинок і збільшується згортання крові вже через 10 хвилин.

Значно збільшується у кістковому мозку відсоток ретикулоцитів. Форсель вважав, що ступінь ретикулоцитозу є найтоншим показником регенераторної здатності кісткового мозку.

Лікування. При гострому недокрів'ї терапевтичне втручання має бути терміновим. Організм страждає від нестачі крові та рідини, який має бути негайно заповнений. Ясно, що найбільше дієвим засобом, якщо крововтрата значна, є переливання крові.

Переливання крові досягає поповнення втраченої організмом рідини, поживного матеріалу, подразнення кісткового мозку, посилення функцій його, гемостатична дія, введення повноцінних еритроцитів і фібрин-ферменту. Переливають зазвичай 200-250 мл крові або масивніші дози. При кровотечі, що триває, дозу повторно переливається крові знижують до 150-200 мл.

У разі бойової травми при шоці з крововтратою вливають 500 мл крові. За потреби цю дозу збільшують до 1-1,5 л. Перед переливанням крові застосовуються всі заходи для зупинки кровотечі.

При кровотечі однаковий результат дає переливання свіжої та консервованої крові. У разі потреби воно полегшує подальше оперативне втручання(При виразці шлунка, позаматкової вагітності). Переливання крові показано при кровотечі з черевнотифозної виразки та протипоказано, якщо кровотеча обумовлена ​​розривом аневризми аорти. При кровотечах з легенів у хворих на туберкульоз переливання крові не дає ясних результатів і зазвичай не застосовується. Для зупинки кровотечі успішно застосовують вливання у вену плазми крові.

За даними Л. Г. Богомолової, можна користуватися сухою плазмою, одержаною висушуванням при низькій температурі і розчиняється перед вливанням у дистильованій стерильній воді.

Застосовувані фізіологічний розчинхлористого натрію (0,9%) та різні суміші розчинів солей замінниками крові не є. Значно найкращі результативиходять при введенні у вену сольових сумішей, до яких додані колоїди, споріднені з цим організмом.

Введення у вену кровозамінних рідин та крові повинно проводитися обов'язково повільно. Необхідна швидкістьвливання, - 400 мл протягом 15 хвилин при здоровому серціта здоровий судинної системи. При порушеннях кровообігу слід застосовувати краплинний метод введення. Недотримання цих правил може стати джерелом небажаних реакційна вливання та ускладнень.

У пізніші терміни основним методом лікування є застосування заліза. Гарною підмогою є миш'як.

Крім того, необхідний постільний режим, повноцінне харчування з достатнім вмістом вітамінів, зокрема вітаміну С. швидкого відновленнякрові у донорів необхідний вміст у добовому пайку не менше 50-60 мг аскорбінової кислоти.

Цікавими є методи зупинки кровотечі, що застосовувалися в колишній час російською народно-побутовою медициною. Сік сирої моркви та редьки рекомендувалося пити при

Крововтрата – це безповоротна втратакрові людиною внаслідок поранення чи захворювання. Смерть від втрати крові – це найпоширеніша причина загибелі людей.

Причини крововтрати

Причин крововтрати, як правило, виділяють дві: травматичні та нетравматичні.

Як видно з назви, до першої групи належать кровотечі, що виникли внаслідок розриву судин від травм, спричинених впливом зовнішніх сил. Особливо небезпечні кровотечівиникають при відкритих переломахта при пошкодженні центральних судин. У таких випадках втрата крові відбувається стрімко і часто людині навіть не встигають допомогти.

Нетравматичні кровотечі виникають внаслідок збою в системі гемостазу, яка забезпечує збереження крові в рідкому станіз одного боку і попередження та блокування кровотеч – з іншого. Крім того, вони можуть виникнути при патологічних станахсерця та судин, печінки, органів ШКТ, при онкологічних захворюванняхта гіпертонії. Небезпека цього виду кровотеч у тому, що їх важко діагностувати і вони важко піддаються лікуванню.

Загальні ознаки крововтрати

Кровотечі бувають зовнішні та внутрішні. Зовнішні легко визначаються, т.к. не помітити таку кровотечу складно, особливо рясна. Небезпечніші артеріальні кровотечі, коли яскрава кров б'є з рани фонтаном, її важко зупинити і небезпечний стан може виникнути дуже швидко. При венозній кровотечікров темна і випливає із рани спокійно, його легше зупинити, при великих пораненнях воно може зупинитися самостійно.

Існують ще капілярні кровотечі, коли кров сочиться через пошкоджену шкіру. Якщо капілярна кровотеча зовнішня, то, як правило, вона не призводить до великої втрати крові, але при такій же внутрішній кровотечі крововтрата може бути значною. Трапляються випадки, коли всі три види кровотечі поєднуються і це дуже погано для потерпілого.

Внутрішні кровотечі можуть відбуватися в порожнисті органи: кишечник, шлунок, трахею, матку, сечовий міхур, а також у внутрішні порожнини: череп, черевну порожнину, перикард, груди. Небезпека цієї кровотечі в тому, що її можуть не помітити довгий часі втратити дорогоцінний час.

До ознак крововтрати відносяться

Крововтрата веде до того, що знижується харчування органів, насамперед головного мозку. Через це хворий відчуває запаморочення, слабкість, потемніння в очах, шум у вухах, занепокоєння і почуття страху, у нього загострюються риси обличчя, може виникнути непритомність і непритомність.

При подальшій втраті крові знижується артеріальний тиск, виникає спазм кровоносних судин, тому шкіра та слизові оболонки бліднуть. Через компенсаторну реакцію серця виникає тахікардія. Від нестачі кисню в дихальної системивиникає задишка.

Ознаки крововтрати залежать від кількості втраченої крові. Його краще вимірювати над мілілітрах, а відсотках ОЦК – обсягу циркулюючої крові, т.к. маса тіла людей різна і те саме кількість втраченої крові по-різному буде переноситися ними. У дорослої людини близько 7% крові в організмі, у маленьких дітей приблизно вдвічі більше. ОЦК, яка бере участь у процесах кровообігу, становить близько 80%, решта крові знаходиться в резерві в органах, що депонують.

Що таке гостра крововтрата

Гострою крововтратою називають реакцію організму зниження ОЦК. Чим швидше організмвтрачає кров і чим більший обсяг втрати крові, тим важчий стан потерпілого і тим гірший прогноз на одужання. Вік і загальний стан здоров'я впливають на можливість одужання, молодша людина без хронічних захворюваньшвидше впорається з крововтратою, навіть значною. І температура довкілляробить свій вплив, при нижчій температурі втрата крові переноситься легше, ніж у спеку.

Класифікація крововтрат

Усього розрізняють 4 ступеня крововтрати, кожна з яких має свої симптоми:

1. Крововтрата легкого ступеня. І тут втрата ОЦК становить 10-20% (від 500 до 1000 мл.) і це досить легко переноситься пацієнтами. Шкіра і слизові майже не змінюють колір, просто стають блідішими, пульс може почастішати до 100 ударів за хв., Тиск теж може трохи знизитися.
2. Крововтрата середньої тяжкості. В цьому випадку втрата ОЦК становить 20-40% (до 2000 мл) і проявляється картина шоку 2 ступеня: шкіра, губи, піднігтьові ложа бліді, долоні та ступні холодні, тіло вкрите великими краплями холодного поту, зменшується кількість сечі. Пульс частішає до 120 уд. за хв., тиск знижується до 75-85 мм.рт.ст.
3. Тяжка крововтрата. Втрата ОЦК становить 40-60% (до 3000 мл.), Розвивається шок 3 ступеня: шкіра стає різко блідою з сіруватим відтінком, губи і піднігтьові ложа синюшні, на тілі краплі холодного липкого поту, свідомість майже втрачено, сеча не виділяється. Пульс частішає до 140 уд. за хв., тиск падає до 70 мм.рт.ст. та нижче.
4. Вкрай важка крововтратавиникає за втрати ОЦК понад 60%. При цьому виникає термінальний стан– перехід від життя до смерті через незворотні зміни в тканинах головного мозку та порушення кислотно-лужної рівновагив організмі. Шкіра холодна і волога, різко блідого кольору, піднігтьові ложа і сірі губи, свідомість відсутня. Пульс на кінцівках відсутній, визначається тільки на сонній та стегнової артеріїартеріальний тиск не визначається.

Діагностування гострої крововтрати

Крім діагоностування перелічених вище ознак, які може бачити кожна, у медичних закладах проводять додаткові обстеження, що дозволяють точніше визначити ступінь крововтрати. Наприклад, за «індексом шоку» - співвідношенням частоти пульсу до показника тиску. Крім того беруть кров на аналіз для визначення кількості червоних кров'яних клітин, рівня гемоглобіну, кислотно-лужного балансу. Проводять і рентгенівське обстеження, МРТ, УЗД та низку інших.

Внутрішні кровотечі діагностуються за наявності додаткових ознак: кровохаркання при пошкодженні легень, блювання. кавової гущавини» при кровотечі в органах шлунково-кишкового тракту, напруга передньої стінки живота при кровотечах у черевну порожнину.

На втрату крові організм реагує викидом крові з депо в печінці та селезінці, у легенях відбувається розкриття артеріовенозних шунтів – прямих сполук вен та артерій. Все це допомагає постраждалому забезпечити надходження крові до життєво важливих органів протягом 2-3 годин. Завдання близьких чи очевидців поранення – надати своєчасно та правильно першу допомогу та викликати швидку.

Принципи лікування крововтрати

При гострій крововтраті головним є зупинка кровотечі. При зовнішніх кровотечах слід накласти тугий джгут вище за рану і записати час. Залежно від виду рани можна ще завдати давить пов'язкуабо хоча б прикласти тампон і зафіксувати його. Найпростіший тимчасовий спосіб притиснути пошкоджене місце пальцем.

Терапія крововтрати полягає у поповненні кількості втраченої крові шляхом переливання. При крововтраті до 500 мл. цього не потрібно, організм здатний сам впоратися із завданням заповнення втраченого обсягу крові. При ряснішій крововтраті переливають не тільки кров, але і плазмозамінники, фізрозчин та інші розчини.

Крім поповнення крововтрати важливим є відновлення сечовиділення протягом 12 годин після поранення, т.к. можуть з'явитися незворотні зміниу нирках. Для цього проводять спеціальну інфузійну терапію.

При пошкодженні внутрішніх органівНайчастіше проводиться хірургічна операція.

Матеріали публікуються для ознайомлення та не є приписом до лікування! Рекомендуємо звернутися до лікаря-гематолога у вашому лікувальному закладі!

Кожна людина іноді стикається з такою проблемою, як крововтрата. У незначному обсязі вона не несе загрози, але якщо допустима межа перевищена, потрібно терміново вжити відповідних заходів для усунення наслідків травми.

Кожна людина іноді стикається з проблемою кровотечі тієї чи іншої складності. Величина крововтрати може бути незначною і не нести жодної загрози здоров'ю. При масивних кровотечах рахунок йде на хвилини, тому потрібно знати, як з ними впоратися.

Загалом кожній людині відомі зовнішні ознаки втрати крові. Але рана на тілі та сліди крові – це далеко не все. Іноді кровотеча проходить приховано чи сприймається досить серйозно. Слід звернути увагу до загальні ознаки:

• блідість;
• холодний піт;
• прискорене серцебиття;
• нудота;
• мушки перед очима;
• звін у вухах;
• спрага;
• помутніння свідомості.

Ці симптоми можуть бути провісниками геморагічного шоку, що розвинувся при рясній кровотечі.

Розглянемо докладніше особливості різних категорій крововтрат і чим небезпечна кожна з них.

Види крововтрат

У медичної практикивиділяють декілька критеріїв класифікації втрат крові. Розглянемо їх основні види. Насамперед виділяють такі кровотечі:

• капілярне;
• венозне;
• артеріальне;
• паренхіматозне.

Важливо: найбільш небезпечними є артеріальний та паренхіматозний (внутрішній) типи.

Також класифікація має на увазі поділ на такі групи:

• Гостра крововтрата. Одноразова втрата крові у значному обсязі.
• Хронічна. Незначна кровотеча, часто прихована, що продовжується протягом тривалого часу.
• Масивна. Втрата об'єму крові, падіння артеріального тиску.

Вам буде корисно дізнатися також на нашому сайті.

Виділяють окремі види, залежно від того, яка причина викликала кровотечу:

• Травматичне - при пошкодженні тканин та судин.
• Патологічне - патології кровоносної системи, внутрішніх органів, захворювання та пухлини.

Ступені тяжкості

Чим більший тяжкість крововтрати, тим серйозніші її наслідки. Розрізняють такі ступені:

• Легка. Втрачено менше чверті загального обсягу циркулюючої крові, стан стабільний.
• Середня. Рясна крововтрата, в середньому 30-40%, потрібна госпіталізація.
• Тяжкий ступінь. Від 40% несе серйозну загрозу життю.

Ступені гострої крововтратитакож характеризуються тяжкістю геморагічного шоку:

1. 1 - втрачено близько 500 мл крові;
2. 2 - близько 1000 мл;
3. 3 - 2 літри і більше.

Таблиця: Класифікація за ступенями тяжкості

За критерієм оборотності розрізняють такі фази шокового стану:

• компенсована оборотна;
• декомпенсована необоротна;
• незворотня.

Але як визначити обсяг втраченої крові? Існують такі способи визначення:

• по загальним симптомамта типу кровотечі;
• зважування пов'язок із кров'ю;
• зважування хворого;
• лабораторні аналізи

Що робити при тяжкій крововтраті?

Щоб запобігти синдрому геморагічного шоку та інших ускладнень, важливо правильно і своєчасно надати допомогу потерпілому. При втраті крові наслідки можуть змінюватись від тимчасової слабкості та анемії до відмови деяких органів і летального результату. Смерть настає при крововтраті понад 70% від ОЦК.

Перша допомога

Перша допомога при кровотечі полягає у скороченні інтенсивності крововтрати та її повному припиненні. При незначних травмах достатньо накласти стерильну пов'язку.

Якщо мова йдепро велику венозну кровотечу, знадобиться туга пов'язка і подальша допомогалікарів. При артеріальній кровотечіне обійтися без джгута, за допомогою якого перетискається артерія.

При внутрішніх кровотечахлюдині слід забезпечити повний спокій, можна докласти холоду до пошкодженого місця. Потрібно негайно викликати швидку допомогу», а до їхнього приїзду забезпечити людину рясним питтямта підтримувати його у свідомості.

Таблиця: Перша допомога при різних видахкровотеч

У лікарні проводиться визначення величини крововтрати, і на підставі даних призначається подальше лікування. При суттєвих ризиках застосовується інфузійна терапіятобто переливання крові або окремих її компонентів.

Артеріальна кровотеча смертельно небезпечна, якщо не надано своєчасно першу допомогу. Багато хто, опинившись у такій ситуації, просто не знає, як допомогти. Розглянемо тонкощі надання першої допомоги, накладення джгута при артеріальній кровотечі.