Клас ІІ. Новоутворення (C00-D48)

Цей клас містить такі широкі групи новоутворень:

С00-С75 Злоякісні новоутворення уточнених локалізацій, які позначені як первинні або, ймовірно, первинні, крім новоутворень лімфоїдної, кровотворної та споріднених їм тканин.
C00-C14 Губи, порожнини рота та глотки
С15-С26 Органів травлення
С30-С39 Органів дихання та грудної клітки
С40-С41 Кісток і суглобових хрящів
С43-С44 Шкіри
С45-С49 Мезотеліальної та м'яких тканин
С50 Молочної залози
С51-С58 Жіночих статевих органів
С60-С63 Чоловічих статевих органів
С64-С68 Сечових шляхів
С69-С72 Очі, головного мозку та інших відділів центральної нервової системи
С73-С75 Щитовидної залози та інших ендокринних залоз
С76-С80 Злоякісні новоутворення неточно позначені, вторинні та неуточнені локалізації
С81-С96 Злоякісні новоутворення лімфоїдної, кровотворної та споріднених ним тканин, які позначені як первинні або, ймовірно, первинні.
С97 Злоякісні новоутворення самостійних (первинних) множинних локалізацій
D00-D09 In situ новоутворення
D10-D36 Доброякісні новоутворення
D37-D48 Новоутворення невизначеного чи невідомого характеру

ПРИМІТКИ
1. Злоякісні новоутворення первинні, неточно позначені та неуточнені локалізацій
Рубрики C76-C80 включають злоякісні новоутворення з неточно позначеною первинною локалізацією або ті, які визначені як дисеміновані, розсіяні або поширені без вказівок на первинну локалізацію. В обох випадках первинна локалізація сприймається як невідома.

2. Функціональна активність
До класу II віднесено як новоутворення незалежно від наявності чи відсутності вони функціональної активності. Якщо необхідно уточнити функціональну активність, що асоціюється з тим чи іншим новоутворенням, можна використовувати додатковий код класу IV. Наприклад, катехоламінпродукуюча злоякісна феохромоцитома надниркових залоз кодується рубрикою С74 з додатковим кодом Е27.5; базофільна аденома гіпофіза із синдромом Іценко-Кушинга кодується рубрикою D35.2 з додатковим кодом Е24.0.

3. Морфологія
Є низка великих морфологічних (гістологічних) груп злоякісних новоутворень: карациноми, включаючи плоскоклітинні та аденокарциноми; саркоми; інші пухлини м'яких тканин, включаючи мезотеліоми; лімфоми (Ходжкіна та неходжкінські); лейкоз; інші уточнені та специфічні по локалізації типи; неуточнені раки.

Термін «рак» є загальним і може використовуватися для будь-якої з вищевказаних груп, хоча він рідко вживається по відношенню до злоякісних новоутворень лімфоїдної, кровотворної та споріднених тканин. Термін "карцинома" іноді неправильно використовується як синонім терміна "рак".

У класі II новоутворення класифікуються переважно з локалізації всередині широких угруповань, складених з урахуванням характеру течії. У виняткових випадках морфологія вказується у назвах рубрик та підрубрик. Для бажаючих ідентифікувати гістологічний тип новоутворення на с. 577-599 (т. 1, частина 2) наведено загальний перелік окремих морфологічних кодів. Морфологічні коди взяті з другого видання Міжнародної класифікації хвороб в онкології (МКБ-О), яка є двовісною класифікованою системою, що забезпечує незалежне кодування новоутворень з топографії та морфології. Морфологічні коди мають 6 знаків, з яких перші чотири визначають гістологічний тип, п'ятий вказує на характер перебігу пухлини (злоякісна первинна, злоякісна вторинна, тобто метастатична, in situ, доброякісна, невизначеного характеру), а шостий знак визначає ступінь диференціації солідних і, крім того, використовується як спеціальний код для лімфом та лейкозів.

4. Використання підрубрик у класі II
Необхідно звернути увагу на особливе використання у цьому класі підрубрики зі знаком.8. Там, де необхідно виділити підрубрику для групи «інші», зазвичай використовують подрубрику.7.

5. Злоякісні новоутворення, що виходять за межі однієї локалізації, та використання підрубрики з четвертим знаком.8 (ураження, що виходить за межі однієї та більше зазначених локалізацій). Рубрики С00-С75 класифікують первинні злоякісні новоутворення відповідно до місця їх виникнення. Багато тризначних
рубрики далі поділяються на подрубрики відповідно до різних частин аналізованих органів. Новоутворення, яке захоплює дві або більше суміжні локалізації всередині тризначної рубрики і місце виникнення якого не може бути визначене, слід класифікувати підрубрикою з четвертим знаком. рубрики. Наприклад, карцинома стравоходу та шлунка позначається кодом С16.0 (кардія), у той час як карциному кінчику та нижній поверхні язика необхідно кодувати підрубрикою С02.8. З іншого боку, карциному кінчика мови із залученням нижньої поверхні слід кодувати в підрубриці С02.1, так як місце виникнення (в даному випадку кінчик мови) відомо. Поняття «ураження, що виходить за межі однієї і більше вищезгаданих локалізацій» передбачає, що залучені області є суміжними (одна продовжує іншу). Послідовність нумерації підрубрик часто (але не завжди) відповідає анатомічному сусідству локалізації (наприклад, сечовий міхур С67-), і кодувальник може бути змушений звернутися до анатомічних довідників, щоб визначити топографічний взаємозв'язок. Іноді новоутворення виходить за межі локалізацій, позначених
тризначними рубриками усередині однієї системи органів. Для кодування таких випадків призначені такі підрубрики:
С02.8 Поразка мови, що виходить за межі однієї і більше вищезгаданих локалізацій
С08.8 Поразка великих слинних залоз, що виходить за межі однієї та вищевказаних локалізацій
С14.8 Поразка губ, порожнини рота та глотки, що виходить за межі однієї і більше вищезгаданих локалізацій
С21.8 Поразка прямої кишки, заднього проходу [анусу] та анального каналу, що виходить за межі однієї і більше вищезгаданих локалізацій
С24.8 Поразка жовчних шляхів, що виходить за межі однієї і більше вищезгаданих локалізацій
С26.8 Поразка органів травлення, що виходить за межі однієї і більше вищезгаданих локалізацій
С39.8 Поразка органів дихання та внутрішньогрудних органів, що виходить за межі однієї і більше вищезгаданих локалізацій
С41.8 Поразка кісток та суглобових хрящів, що виходить за межі однієї і більше вищезгаданих локалізацій
С49.8 Поразка сполучної та м'яких тканин, що виходить за межі однієї і більше вищезгаданих локалізацій
С57.8 Поразка жіночих статевих органів, що виходить за межі однієї і більше вищезгаданих локалізацій
С63.8 Поразка чоловічих статевих органів, що виходить за межі однієї і більше вищезгаданих локалізацій
С68.8 Поразка сечових органів, що виходить за межі однієї і більше вищезгаданих локалізацій
С72.8 Поразка головного мозку та інших відділів центральної нервової системи, що виходить за межі однієї і більше вищезгаданих локалізацій

Як приклад можна вказати карциному шлунка і тонкої кишки, яку слід кодувати в підрубриці С26.8 (ураження органів травлення, що виходить за межі однієї і вищевказаних локалізацій).

6. Злоякісні новоутворення ектопічної тканини
Злоякісні новоутворення ектопічної тканини слід кодувати відповідно до згаданої локалізації, наприклад, ектопічне злоякісне новоутворення підшлункової залози повинно кодуватися як неуточнене до підшлункової залози (С25.9).

7. Використання Алфавітного покажчика при кодуванні новоутворень
При кодуванні новоутворень на додаток до їх локалізації слід враховувати морфологію та характер перебігу захворювання та насамперед необхідно звернутися до Алфавітного покажчика для морфологічного опису.
Вступні сторінки т. 3 включають загальні інструкції щодо використання Алфавітного покажчика. Щоб забезпечити правильне використання рубрик та підрубрик класу II, необхідно взяти до уваги спеціальні вказівки та приклади, що стосуються новоутворення.

8. Використання другого видання Міжнародної класифікації хвороб онкології (МКБ-О)
Для деяких морфологічних типів клас II надає досить вузьку топографічну класифікацію або зовсім не дає такої. Топографічні коди МКБ-О використовуються для всіх новоутворень по суті за допомогою тих же трьох-і чотиризначних рубрик, які використовуються в класі II для злоякісних новоутворень (С00-С77, С80), тим самим забезпечуючи більшу точність локалізації для інших новоутворень [злоякісних вторинних ( метастати-
чеських), доброякісних, in situ, невизначеного чи невідомого характеру]. Таким чином, установам, зацікавленим у визначенні локалізації та морфології пухлин (таким, як регістри раку, онкологічні
лікарні, патологоанатомічні відділення та інші служби, що спеціалізуються в галузі онкології), слід користуватись МКХ-О.

ЗЛОЯКІСНІ НОВОУТВОРЕННЯ (C00-C97)

ЗЛОЯКІСНІ НОВОУТВОРЕННЯ ГУБИ, ПОРОЖНИНИ РОТА І ГЛОТКИ (C00-C14)

C00 Злоякісне новоутворення губи

Виключено: шкіри губи (C43.0, C44.0)

C00.0Зовнішня поверхня губи
Верхня губа:
. БДУ
. поверхні губи
. червоної облямівки
C00.1Зовнішня поверхня нижньої губи
Нижня губа:
. БДУ
. поверхні губи
. червоної облямівки
C00.2Зовнішня поверхня губи неуточнена. Червоної облямівки БДУ
C00.3Внутрішній поверхні верхньої губи
Верхня губа:
. щічної поверхні
. вуздечки
. слизової оболонки
. ротової поверхні
C00.4Внутрішній поверхні нижньої губи
Нижня губа:
. щічної поверхні
. вуздечки
. слизової оболонки
. ротової поверхні
C00.5Внутрішня поверхня губи неуточнена.
Губи без уточнення верхньої чи нижньої:
. щічної поверхні
. вуздечки
. слизової оболонки
. ротової поверхні
C00.6Спайки губи
C00.8Поразка, що виходить за межі однієї і більше вищезгаданих локалізацій губи
C00.9Губи неуточненої частини

C01 Злоякісні новоутворення основи мови

Верхня поверхня основи мови. Нерухомої частини мови БДУ. Задньої третини мови

C02 Злоякісне новоутворення інших та неуточнених частин мови

C02.0Спинки язика. Передніх 2/3 спинки язика.
Виключено: верхня поверхня основи мови (C01)
C02.1Бічна поверхня мови. Кінчика мови
C02.2Нижній поверхні язика. Передніх 2/3 язика нижньої поверхні. Вуздечки мови
C02.3Передні 2/3 мови неуточненої частини. Середня частина мови БДУ. Рухливої ​​частини мови БДУ
C02.4Язичні мигдалики
Виключено: мигдалики БДУ (C09.9)
C02.8Поразка мови, що виходить за межі однієї і вищевказаних локалізацій.
Злоякісне новоутворення мови, яке за місцем виникнення не може бути віднесено до жодної з руб-
рік С01-С02.4
C02.9Мова неуточненої частини

C03 Злоякісне новоутворення ясен

Включено: слизової оболонки альвеолярної поверхні (гребеня) gingivа
Виключено: злоякісні одонтогенні новоутворення (C41.0-C41.1)

C03.0Десни верхньої щелепи
C03.1Десни нижньої щелепи
C03.9Десни неуточненої

C04 Злоякісне новоутворення дна ротової порожнини

C04.0Передній частині дна ротової порожнини. Передній частині до контактного пункту ікл-премоляр
C04.1Бічній частині дна ротової порожнини
C04.8Поразка дна ротової порожнини, що виходить за межі однієї і більше вищевказаних локалізацій.
C04.9Дна ротової порожнини неуточнене

C05 Злоякісне новоутворення неба

C05.0Твердого неба
C05.1М'якого неба
Виключено: носоглоткової поверхні м'якого піднебіння (C11.3)
C05.2Язичка
C05.8Поразки піднебіння, що виходять за межі однієї і більше вищезгаданих локалізацій.
C05.9Небо неуточнене. Склепіння порожнини рота

C06 Злоякісне новоутворення інших та неуточнених відділів рота

C06.0Слизова оболонка щоки. Слизова оболонка щоки БДУ. Внутрішній поверхні щоки
C06.1Напередодні рота. Щічної борозни (верхньої, нижньої). Губної борозни (верхньої, нижньої)
C06.2Ретромолярної області
C06.8Поразка рота, що виходить за межі однієї і вищевказаних локалізацій.
C06.9Рота неуточнена. Малої слинної залози неуточненої локалізації. Порожнини рота БДУ

C07 Злоякісне новоутворення привушної слинної залози

C08 Злоякісне новоутворення інших і неуточнених великих слинних залоз

Виключені: злоякісні новоутворення уточнених малих слинних залоз, які класифікуються відповідно
з їх анатомічною локалізацією злоякісні новоутворення малих слинних залоз БДУ (C06.9)
привушної слинної залози (С07)

C08.0Піднижньощелепної залози. Поверхнещелепної залози
C08.1Під'язикової залози
C08.8Ураження великих слинних залоз, що виходить за межі однієї і вищевказаних локалізацій.
Злоякісне новоутворення великих слинних залоз, яке за місцем виникнення не може бути віднесене
до жодної з рубрик С07-С08.1
C08.9Великої слинної залози неуточнена. Слинних залоз (великих) БДУ

C09 Злоякісне новоутворення мигдаликів

Виключено: язичної мигдалини (C02.4)
глоткової мигдалики (C11.1)

C09.0Мигдаликової ямочки
C09.1Дужки піднебінної мигдалини (передньої) (задньої)
C09.8Поразка мигдалини, що виходить межі однієї і більше вищезгаданих локалізацій.
C09.9Мигдалики неуточненої
Мигдалики:
. БДУ
. зіва
. піднебінний

C10 Злоякісне новоутворення ротоглотки

Виключено: мигдалики (C09.-)

C10.0Ямки надгортанника
C10.1Передньої поверхні надгортанника. Надгортанника, вільного кордону (краю). Язично-надгортанної складки(ок).
Виключено: надгортанника (дільниці над під'язичною кісткою) БДУ (C32.1)
C10.2 Бічній стінці ротоглотки
C10.3Задньої стінки ротоглотки
C10.4Зябрових щілин. Зябрових кіст [локалізація новоутворення]
C10.8Поразка ротоглотки, що виходить за межі однієї і більше вищезгаданих локалізацій.
Прикордонної зони ротоглотки
C10.9Ротоглотки неуточнене

C11 Злоякісне новоутворення носоглотки

C11.0Верхня стінка носоглотки. Зведення носоглотки
C11.1Задньої стінки носоглотки. Аденоїдної тканини. Глоткова мигдалина
C11.2Бічні стінки носоглотки. Ямки Розенмюллера. Отвори слухової труби. Глоткової кишені
C11.3Передньої стінки носоглотки. Дна носоглотки. Носоглоточної (передньої) (задньої) поверхні м'якого піднебіння.
Заднього краю носових:
. Хоан
. перегородки
C11.8Ураження носоглотки, що виходять за межі однієї і більше вищезгаданих локалізацій.
C11.9Носоглотки неуточнені. Стінки носоглотки БДУ

C12 Злоякісне новоутворення грушоподібного синуса. Грушоподібної ямки

C13 Злоякісне новоутворення нижньої частини горлянки

Виключено: грушоподібного синуса (C12)

C13.0Заперстоподібної області
C13.1Черпалонадгортанної складки нижньої частини горлянки.
Черпалонадгортанної складки:
. БДУ
. крайової зони
Виключено: черпалонадгортанної складки гортанної частини (C32.1)
C13.2Задньої стінки нижньої частини горлянки
C13.8Поразка нижньої частини глотки, що виходить за межі однієї і більше вищезгаданих локалізацій.
C13.9Нижня частина глотки неуточнена. Стінки нижньої частини глотки БДУ

C14 Злоякісне новоутворення інших та неточно позначених локалізацій губи, порожнини рота та глотки

Виключено: порожнини рота БДУ (C06.9)

C14.0Глотки неуточнене
С14.1Гортаноглотки
C14.2Глоткового кільця Вальдейєра
C14.8Поразка губи, порожнини рота і глотки, що виходить за межі однієї і вищевказаних локалізацій.
Злоякісне новоутворення губи, порожнини рота та глотки, яке за місцем виникнення не може бути віднесено до жодної з рубрик С00-С14.2

ЗЛОЯКІСНІ НОВОУТВОРЕННЯ ОРГАНІВ ТРАВЛЕННЯ (С15-С26)

C15 Злоякісне новоутворення стравоходу

Примітка. Пропонуються дві альтернативні субкласифікації:
.0- .2 за анатомічним описом
.3- .5 по третинах органу
Це відхилення від принципу, за яким рубрики мають бути взаємовиключними, є навмисним, оскільки використовуються обидві термінологічні форми, проте виділені анатомічні області є подібними.

C15.0Шийного відділу стравоходу
C15.1Грудного відділу стравоходу
C15.2Абдомінального відділу стравоходу
C15.3Верхньої третини стравоходу
C15.4Середній третині стравоходу
C15.5Нижній третині стравоходу
C15.8Поразка стравоходу, що виходить межі однієї і більше вищезгаданих локалізацій.
C15.9Харчування неуточнене

C16 Злоякісне новоутворення шлунка

C16.0Кардії. Кардіальний отвор. Кардіально-стравохідної сполуки.Гастропіщеводної сполуки. Травника та шлунка
C16.1Дна шлунка
C16.2Тіла шлунка
C16.3Напередодні воротаря. Напередодні шлунка
C16.4Брамника. Попередника. Каналу воротаря
C16.5Малої кривизни шлунка неуточненої частини. Малої кривизни шлунка, не класифіковане підруб-
риках С16.1-С16.4
C16.6Великої кривизни шлунка неуточненої частини. Великої кривизни шлунка, не класифіковане в підруб-
риках С16.0-16.4
C16.8Поразка шлунка, що виходить за межі однієї і більше вищезгаданих локалізацій
C16.9Шлунок неуточненої локалізації. Карцинома шлунка БДУ

C17 Злоякісне новоутворення тонкого кишечника

C17.0Дванадцятипалої кишки
C17.1Худої кишки
C17.2клубової кишки.
Виключено: ілеоцекальний клапан (C18.0)
C17.3Дивертикула Меккелю
C17.8Поразка тонкого кишечника, що виходить межі однієї і більше вищезгаданих локалізацій.
C17.9Тонкого кишечника неуточненої локалізації

C18 Злоякісне новоутворення ободової кишки

C18.0
C18.1Червоподібного відростка
C18.2Висхідної ободової кишки
C18.3Печінкового вигину
C18.4Поперечної ободової кишки
C18.5Селезінкового вигину
C18.6Східної ободової кишки
C18.7Сигмоподібна кишка. Сігмоїда (вигину).
Виключено: ректосигмоїдної сполуки (C19)
C18.8Поразка ободової кишки, що виходить межі однієї і більше вищезгаданих локалізацій.
C18.9Ободової кишки неуточненої локалізації. Толстої кишки БДУ

C19 Злоякісне новоутворення ректосигмоїдної сполуки.

Ободової та прямої кишки. Ректосигмоїдного відділу (ободової кишки)

C20 Злоякісне новоутворення прямої кишки. Ампули прямої кишки

C21 Злоякісне новоутворення заднього проходу [ануса] та анального каналу

C21.0Заднього проходу неуточненої локалізації
Виключено: анального відділу:
. краю (C43.5, C44.5)
. шкіри (C43.5, C44.5)
шкіри періанальної області (C43.5, C44.5)
C21.1Анальний канал. Анального сфінктера
C21.2Клоакогенна зона
C21.8Ураження прямої кишки, заднього проходу [ануса] та анального каналу, що виходить за межі однієї та більше
вищезазначених локалізацій. Аноректального з'єднання. Аноректальна область.
Злоякісне новоутворення прямої кишки, заднього проходу [ануса] та анального каналу, що за місцем
виникнення не може бути віднесено до жодної з рубрик С20-С21.2

C22 Злоякісне новоутворення печінки та внутрішньопечінкових жовчних проток

Виключено: жовчних шляхів БДУ (C24.9)
вторинне злоякісне новоутворення печінки (C78.7)

C22.0Печінковоклітинний рак. Гепатоцелюлярний рак. Гепатома
C22.1Рак внутрішньопечінкової жовчної протоки. Холангіокарцинома
C22.2Гепатобластома
C22.3Ангіосаркома печінки. Саркома із купферівських клітин
C22.4Інші саркоми печінки
C22.7Інші уточнені раки печінки
C22.9Злоякісне новоутворення печінки неуточнене

C23 Злоякісне новоутворення жовчного міхура

C24 Злоякісне новоутворення інших та неуточнених частин

жовчовивідних шляхів

Виключено: внутрішньопечінкова жовчна протока (C22.1)

C24.0Позапечінкової жовчної протоки. Жовчної протоки або проходу БДУ. Загальної жовчної протоки.
Пухирної протоки. Печінкової протоки
C24.1Ампули фатерового сосочка
C24.8Поразка жовчних шляхів, що виходить межі однієї і більше вищезгаданих локалізацій.
Злоякісне новоутворення, що захоплює внутрішньопечінкові та позапечінкові жовчні протоки.
Злоякісне новоутворення жовчних шляхів, яке за місцем виникнення не може бути віднесене до жодної
з рубрик С22.0-С24.1
C24.9Жовчних шляхів неуточнене

C25 Злоякісне новоутворення підшлункової залози

C25.0Головки підшлункової залози
C25.1Тіла підшлункової залози
C25.2Хвоста підшлункової залози
C25.3Протока підшлункової залози
C25.4Острівцевих клітин підшлункової залози. Острівців Лангерганса
C25.7Інших частин підшлункової залози.Шийки підшлункової залози
C25.8Поразка підшлункової залози, що виходить межі однієї і більше вищезгаданих локалізацій.
C25.9Підшлункова залоза неуточнена

C26 Злоякісне новоутворення інших та неточно позначених органів травлення

Виключено: очеревини та заочеревинного простору (C48. -)

C26.0Кишкового тракту неуточненої частини.
C26.1Селезінки
Виключені: хвороба Ходжкіна (C81.-)
неходжкінська лімфома (C82-C85)
C26.8Ураження органів травлення, що виходить за межі однієї і вищевказаних локалізацій.
Злоякісне новоутворення органів травлення, яке за місцем виникнення не може бути віднесено
до однієї з рубрик С15-С26.1
Виключено: кардіально-стравохідної сполуки (C16.0)
C26.9Неточно позначені локалізації у межах травної системи.
Травного каналу чи тракту БДУ. Шлунково-кишкового тракту БДУ

ЗЛОЯКІСНІ НОВОУТВОРЕННЯ ОРГАНІВ ДИХАННЯ

І ГРУДНОЇ КЛІТИНИ (С30-С39)

Включено: середнього вуха
Виключені: мезотеліома (C45.-)

C30 Злоякісне новоутворення порожнини носа та середнього вуха

C30.0Порожнина носа. Хряща носа. Раковини носові. Внутрішню частину носа. Перегородки носа. Напередодні носа.
Виключено: кісток носа (C41.0)
носа БДУ (C76.0)
нюхової цибулини (C72.2)
заднього краю носової перегородки та хоан (C11.3)
шкіри носа (C43.3, C44.3)
C30.1Середнє вухо. Євстахієвої труби. Внутрішнє вухо. Осередок соскоподібного відростка.
Виключено: слухового проходу (зовнішнього) (C43.2, С44.2)
кісток вуха (проходу) (C41.0)
хряща вуха (C49.0)
шкіри (зовнішнього) вуха (C43.2, C44.2)

C31 Злоякісне новоутворення придаткових пазух

C31.0Верхньощелепної пазухи. Пазухи (гайморової) (верхньощелепний)
C31.1Гратчастої пазухи
C31.2Лобної пазухи
C31.3Клиноподібної пазухи
C31.8Поразка придаткових пазух, що виходить за межі однієї і вищевказаних локалізацій.
C31.9Придаткової пазухи неуточнене

C32 Злоякісне новоутворення гортані

C32.0Власне голосовий апарат. Власне гортані. Голосової складки (справжньої) БДУ
C 32.1 Над власне голосовим апаратом. Черпалонадгортанної складки гортанної частини.
Надгортанника (учасника над під'язичною кісткою) БДУ. Позагортаної частини. Помилкових голосових складок.
Задньої (гортанної) поверхні надгортанника. Шлуночкової складки гортані.
Виключено: передню поверхню надгортанника (C10.1)
черпалонадгортанної складки:
. БДУ (C13.1)
. нижньоглоточної частини (C13.1)
. крайової зони (C13.1)
C32.2Під власне голосовим апаратом
C32.3Хрящів гортані
C32.8Ураження гортані, що виходить за межі однієї і вищевказаних локалізацій.
C32.9Гортані неуточнене

C33 Злоякісне новоутворення трахеї

C34 Злоякісне новоутворення бронхів та легені

C34.0головних бронхів. Кіль трахеї. Коріння легені
C34.1Верхньої частки, бронхів або легені
C34.2Середньої частки, бронхів чи легені
C34.3Нижньої частки, бронхів чи легені
C34.8Ураження бронхів або легені, що виходить за межі однієї і вищевказаних локалізацій.
C34.9Бронхів або легкої неуточненої локалізації

C37 Злоякісне новоутворення вилочкової залози

C38 Злоякісне новоутворення серця, середостіння та плеври

Виключена: мезотеліома (C45.-)

C38.0Серця. Перікард.
Виключено: великих судин (C49.3)
C38.1Переднього середостіння
C38.2Заднього середостіння
C38.3Середовища неуточненої частини
C38.4Плеври
C38.8Поразка серця, середостіння та плеври, що виходить за межі однієї і більше вищезгаданих локалізацій.

C39 Злоякісне новоутворення інших та неточно позначених

локалізацій органів дихання та внутрішньогрудних органів

Виключено: інтраторакальне БДУ (C76.1)
грудної клітки БДУ (C76.1)

C39.0Верхніх дихальних шляхів неуточненої частини
C39.8Ураження органів дихання та внутрішньогрудних органів, що виходить за межі однієї і більше вищезгаданих локалізацій. Злоякісне новоутворення органів дихання та внутрішньогрудних органів, яке за місцем виникнення не може бути віднесено до жодної з рубрик С30-С39.0
C39.9Неточно позначених локалізацій не більше органів дихання. Дихальних шляхів БДУ

ЗЛОЯКІСНІ НОВОУТВОРЕННЯ КІСТОК І СУСТАВНИХ ХРАЩІВ (С40-С41)

Виключено: кісткового мозку БДУ (C96.7)
синовіальної оболонки (C49.-)

C40 Злоякісне новоутворення кісток та суглобових хрящів кінцівок

C40.0
C40.1
C40.2
C40.3
C40.8Ураження кісток і суглобових хрящових кінцівок, що виходить за межі однієї і вищевказаних локалізацій.
C40.9Кісток та суглобових хрящів кінцівки неуточненої локалізації

C41 Злоякісне новоутворення кісток та суглобових хрящів інших та неуточнених локалізацій

Виключено: кісток кінцівок (C40. -)
хрящів:
. вуха (C49.0)
. гортані (C32.3)
. кінцівок (C40. -)
. носа (C30.0)

C41.0
одонтогенної:
. верхньощелепної пазухи (C31.0)
. верхньої щелепи (C03.0)
щелепи (нижньої) кісткової частини (C41.1)
C41.1Нижня щелепа. Нижня щелепа кісткової частини.
Виключені: карцинома будь-якого типу, крім внутрішньокісткової або
одонтогенної:
. щелепи БДУ (C03.9)
. нижній (C03.1)
верхньої щелепи кісткової частини (C41.0)
C41.2Хребетний стовп.
Виключено: крижів і куприків (C41.4)
C41.3Ребер, грудини та ключиці
C41.4Кісток тазу, крижів і куприка
C41.8Ураження кісток і суглобових хрящів, що виходить за межі однієї і вищевказаних локалізацій.
Злоякісне новоутворення кісток і суглобових хрящів, яке за місцем виникнення не може бути віднесено
до однієї з рубрик С40-С41.4
C41.9Кісток та суглобових хрящів неуточнене

МЕЛАНОМА І ІНШІ ЗЛОЯКІСНІ НОВОУТВОРЕННЯ ШКІРИ (С43-С44)

C43 Злоякісна меланома шкіри

Включено: морфологічні коди M872-M879 з кодом характеру новоутворення /3
Виключена: злоякісна меланома шкіри статевих органів (C51-C52, C60. - , C63. -)

C43.0Злоякісна меланома губи.
Виключено: червоної облямівки губи (C00.0-C00.2)
C43.1Злоякісна меланома століття, включаючи спайку повік
C43.2Злоякісна меланома вуха та зовнішнього слухового проходу
C43.3Злоякісна меланома інших та неуточнених частин особи
C43.4Злоякісна меланома волосистої частини голови та шиї
C43.5Злоякісна меланома тулуба.
Анального відділу:
. краю
. шкіри
Виключено: заднього проходу [анусу] БДУ (C21.0)
C43.6Злоякісна меланома верхньої кінцівки, включаючи область плечового суглоба
C43.7Злоякісна меланома нижньої кінцівки, включаючи область кульшового суглоба
C43.8Злоякісна меланома шкіри, що виходить за межі однієї і більше вищезгаданих локалізацій.
C43.9Злоякісна меланома шкіри неуточнена. Меланома (злоякісна) БДУ

C44 Інші злоякісні новоутворення шкіри

Включені: злоякісні новоутворення:
. сальних залоз
. потових залоз
Виключено: саркома Капоші (C46.-)
злоякісна меланома шкіри (C43.-)
шкіри статевих органів (C51-C52, C60. - , C63. -)

C44.0Шкіри губи. Базально-клітинний рак губи.
Виключені: злоякісні новоутворення губи (C00.-)
C44.1Шкіри століття, включаючи спайку повік.
C44.2 .
Виключено: сполучної тканини вуха (C49.0)
C44.3
C44.4
C44.5Шкіри тулуба.
Анального відділу:
. краю
. шкіри
Шкіри періанальної області. Шкіри грудної залози.
Виключено: заднього проходу [анусу] БДУ (C21.0)
C44.6
C44.7
C44.8Ураження шкіри, що виходять за межі однієї і більше вищезгаданих локалізацій.
C44.9Злоякісні новоутворення шкіри неуточненої області

ЗЛОЯКІСНІ НОВОУТВОРЕННЯ МЕЗОТЕЛІАЛЬНОЇ ТА М'ЯКИХ ТКАНИН (С45-С49)

C45 Мезотеліома

Включено: морфологічний код M905 з кодом характеру новоутворення /3

C45.0Мезотеліома плеври.
Виключено: інші злоякісні новоутворення плеври (C38.4)
C45.1Мезотеліома очеревини. Брижі. Брижі ободової кишки. Сальника. Брюшини (парієтальної, тазової).
Виключені: інші злоякісні новоутворення очеревини (C48.-)
C45.2Мезотеліома перикарду.
Виключено: інші злоякісні новоутворення перикарду (C38.0)
C45.7Мезотеліома інших локалізацій
C45.9Мезотеліома неуточнена

C46 Саркома Капоші

Включено: морфологічний код M9140 з кодом характеру новообра-
зування /3

C46.0Саркома Капоші шкіри
C46.1Саркома Капоші м'яких тканин
C46.2Саркома Капоші неба
C46.3Саркома Капоші лімфатичних вузлів
C46.7Саркома Капоші інших локалізацій
C46.8Саркома Капоші множинних органів
C46.9Саркома Капоші неуточненої локалізації

C47 Злоякісне новоутворення периферичних нервів та вегетативної нервової системи

Включено: симпатичних та парасимпатичних нервів та гангліїв

C47.0Периферичні нерви голови, обличчя та шиї.
Виключено: периферичних нервів очної ямки (C69.6)
C47.1Периферичних нервів верхньої кінцівки, включаючи область плечового пояса
C47.2Периферичних нервів нижньої кінцівки, включаючи тазостегнову область
C47.3Периферичних нервів грудної клітки
C47.4Периферичні нерви живота
C47.5Периферичні нерви тазу
C47.6Периферичних нервів тулуба неуточнене
C47.8Ураження периферичних нервів і вегетативної нервової системи, що виходить за межі однієї і вищевказаних локалізацій.
C47.9Периферичних нервів та вегетативної нервової системи неуточненої локалізації

C48 Злоякісне новоутворення заочеревинного простору та очеревини

Виключено: саркома Капоші (C46.1)
мезотеліома (C45.-)

C48.0Заочеревинного простору
C48.1Уточнені частини очеревини. Брижі.
Брижі поперечної ободової кишки. Сальника. Брюшини:
. парієтальної
. тазовий
C48.2Черевини неуточненої частини
C48.8Поразка заочеревинного простору та очеревини, що виходить за межі однієї і більше вищезгаданих локалізацій.

C49 Злоякісне новоутворення інших типів сполучної та м'яких тканин

Включено: кровоносну судину
суглобової сумки
хряща
фасції
жирової тканини
зв'язки, крім маткової
лімфатичної судини
м'язи
синовильної оболонки
Виключено: хряща:
. суглобового (C40-C41)
. гортані (C32.3)
. носа (C30.0)
сполучної тканини молочної залози (C50. -)
саркома Капоші (C46. -)
мезотеліома (C45.-)
очеревини (C48.-)
заочеревинного простору (C48.0)

C49.0Сполучної та м'яких тканин голови, обличчя та шиї.
Сполучної тканини:
. вуха
. століття
Виключено: сполучної тканини очної ямки (C69.6)
C49.1Сполучної та м'яких тканин верхньої кінцівки, включаючи область плечового поясу
C49.2Сполучної та м'яких тканин нижньої кінцівки, включаючи тазостегнову область
C49.3Сполучної та м'яких тканин грудної клітки. Пахвової западини. Діафрагми. Великі судини.
Виключені: молочна залоза (C50. -)
серця (C38.0)
середостіння (C38.1-C38.3)
C49.4Сполучної та м'яких тканин живота. Черевної стінки. Області підребер'я
C49.5Сполучної та м'яких тканин тазу. Сідниці. Пахової області. Промежини
C49.6Сполучної та м'яких тканин тулуба неуточненої локалізації. Спини БДУ
C49.8Поразка сполучної та м'яких тканин, що виходить за межі однієї і більше вищезгаданих локалізацій.
Злоякісне новоутворення сполучної та м'яких тканин, яке за місцем виникнення не може бути
віднесено до жодної з рубрик С47-С49.6
C49.9Сполучної та м'яких тканин неуточненої локалізації

ЗЛОЯКІСНА НОВОУТВОРЕННЯ МОЛОЧНОЇ ЗАЛІЗИ (С50)

C50 Злоякісне новоутворення молочної залози

Включено: сполучної тканини та молочної залози
Виключено: шкіри молочної залози (C43.5, C44.5)

C50.0Соска та ареоли
C50.1Центральної частини молочної залози
C50.2Верхньовнутрішнього квадранта молочної залози
C50.3Нижньовнутрішнього квадранта молочної залози
C50.4Верхньозовнішнього квадранта молочної залози
C50.5Нижньовнішнього квадранта молочної залози
C50.6Пахвової задньої частини молочної залози
C50.8Ураження молочної залози, що виходить за межі однієї і більше вищезгаданих локалізацій
C50.9Молочна залоза неуточненої частини

ЗЛОЯКІСНІ НОВОУТВОРЕННЯ ЖІНОЧИХ ПІДЛОВИХ ОРГАНІВ (С51-С58)

Включено: шкіри жіночих статевих органів

C51 Злоякісне новоутворення вульви

C51.0Великий сором губи. Бартолінової (великої залози напередодні піхви) залози
C51.1Малий сором губи
C51.2Клітора
C51.8Поразка вульви, що виходить за межі однієї і вищевказаних локалізацій.
C51.9Вульви неуточненої частини. Зовнішні жіночі статеві органи БДУ. Соромної області

C52 Злоякісне новоутворення піхви

C53 Злоякісне новоутворення шийки матки

C53.0Внутрішній частині
C53.1Зовнішня частина
C53.8Ураження шийки матки, що виходить за межі однієї і вищевказаних локалізацій.
C53.9

C54 Злоякісне новоутворення тіла матки

C54.0Перешийка матки. Нижнього сегмента матки
C54.1Ендометрія
C54.2Міометрія
C54.3Дна матки
C54.8Поразка тіла матки, що виходить межі однієї і більше вищезгаданих локалізацій.
C54.9Тіла матки неуточненої локалізації

C55 Злоякісне новоутворення матки неуточненої локалізації

C56 Злоякісне новоутворення яєчника

C57 Злоякісне новоутворення інших та неуточнених жіночих статевих органів

C57.0Фалопієвої труби. Яйцевода. Маткової труби
C57.1Широкої зв'язки
C57.2Круглої зв'язки
C57.3Параметрія. Зв'язки матки БДУ
C57.4Придатків матки неуточнених
C57.7Інших уточнених жіночих статевих органів. Вольфова тіла чи протока
C57.8Поразка жіночих статевих органів, що виходить за межі однієї і більше вищезгаданих локалізацій.
Злоякісне новоутворення жіночих статевих органів, яке за місцем виникнення не може бути віднесене
до жодної з рубрик С51-С57.7, С58. Трубно-яєчникові. Маточно-яєчникові
C57.9Жіночих статевих органів неуточненої локалізації. Сечостатевого тракту у жінок БДУ

C58 Злоякісне новоутворення плаценти. Хоріонкарцінома БДУ. Хоріонепітеліома БДУ

Виключено: хоріонаденома (що деструює) (D39.2)
міхурове занесення:
. БДУ (O01.9)
. інвазивний (D39.2)
. злоякісний (D39.2)

ЗЛОЯКІСНІ НОВОУТВОРЕННЯ ЧОЛОВІЧИХ ПІДЛОГових ОРГАНІВ (С60-С63)

Включені: шкіри чоловічих статевих органів

C60 Злоякісне новоутворення статевого члена

C60.0Крайній плоті. Препуціум
C60.1Головки статевого члена
C60.2Тіла статевого члена. Печеристого тіла
C60.8Ураження статевого члена, що виходить за межі однієї і вищевказаних локалізацій.
C60.9Статевого члена неуточненої локалізації. Шкіри статевого члена БДУ

C61 Злоякісне новоутворення передміхурової залози

C62 Злоякісне новоутворення яєчка

C62.0Яєчка, що не опустився. Ектопічного яєчка [локалізації новоутворення].
Яйця, що затримався [локалізація новоутворення]
C62.1Опущеного яєчка. Яєчка, що знаходиться в мошонці
C62.9Яйця неуточнене

C63 Злоякісне новоутворення інших та неуточнених чоловічих статевих органів

C63.0Придатка яєчка
C63.1Насіннєвий канатика
C63.2Мошонки. Шкіри мошонки
C63.7Інших уточнених чоловічих статевих органів. Насіннєві бульбашки. Піхвової оболонки яєчка
C63.8Поразка чоловічих статевих органів, що виходить за межі однієї і вищевказаних локалізацій.
Злоякісне новоутворення мухських статевих органів, яке за місцем виникнення не може бути віднесене
до жодної з рубрик С60-С63.7
C63.9Чоловічі статеві органи неуточненої локалізації. Сечостатевого тракту у чоловіків БДУ

ЗЛОЯКІСНІ НОВОУТВОРЕННЯ СЕЧОВИХ ШЛЯХІВ (С64-С68)

C64 Злоякісне новоутворення нирки, крім ниркової балії

Виключені: нирковий:
. чашки (C65)
. балії (C65)

C65 Злоякісне новоутворення ниркових балій

Лоханочно-сечовідні сполуки. Ниркових чашок

C66 Злоякісне новоутворення сечоводу

Виключено: отвори сечоводу сечового міхура (C67.6)

C67 Злоякісне новоутворення сечового міхура

C67.0Трикутника сечового міхура
C67.1Куполи сечового міхура
C67.2Бічні стінки сечового міхура
C67.3Передньої стінки сечового міхура
C67.4Задньої стінки сечового міхура
C67.5Шийки сечового міхура. Внутрішнього уретрального отвору
C67.6Сечоточникового отвору
C67.7Первинна сечова протока (урахуса)
C67.8Поразка сечового міхура, що виходить за межі однієї і вищевказаних локалізацій.
C67.9Сечового міхура неуточненої частини

C68 Злоякісне новоутворення інших та неуточнених сечових органів

Виключено: сечостатевого тракту БДУ:
. у жінок (C57.9)
. у чоловіків (C63.9)

C68.0Уретри.
Виключено: уретрального отвору сечового міхура (C67.5)
C68.1Парауретральних залоз
C68.8Поразка сечових органів, що виходить за межі однієї і вищевказаних локалізацій.
Злоякісне новоутворення сечових органів, яке за місцем виникнення не може бути віднесене до жодної з рубрик С64-С68.1
C68.9Сечових органів неуточнене. Сечової системи БДУ

ЗЛОЯКІСНІ НОВОУТВОРЕННЯ ОЧІ, ГОЛОВНОГО МОЗКУ

І ІНШИХ ВІДДІЛІВ ЦЕНТРАЛЬНОЇ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ (С69-С72)

C69 Злоякісне новоутворення ока та його придаткового апарату

Виключено: сполучної тканини століття (C49.0)
століття (шкіри) (C43.1, C44.1)
зорового нерва (C72.3)

C69.0Кон'юнктиви
C69.1Рогівки
C69.2Сітківки
C69.3Судинної оболонки
C69.4Ресничного [циліарного] тіла. Очного яблука
C69.5Слізної залози та протоки. Слізний мішок. Слізноносової протоки
C69.6Оканиці. Сполучної тканини очниці. Зовнішній очний м'яз. Периферичні нерви очниці.
Ретробульбарні тканини. Ретроокулярна тканина.
Виключено: кісток очної ямки (C41.0)
C69.8Ураження ока та його придаткового апарату, що виходить за межі однієї і більше вищезгаданих локалізацій.
C69.9Очі неуточненої частини

C70 Злоякісне новоутворення мозкових оболонок

C70.0Оболонок головного мозку
C70.1Оболонок спинного мозку
C70.9

C71 Злоякісне новоутворення головного мозку

Виключені: черепні нерви (C72.2-C72.5)
ретробульбарної тканини (C69.6)

C71.0Великого мозку, крім часток та шлуночків. Мозолистого тіла. Над мозковою палаткою БДУ
C71.1Лобної частки
C71.2Скроневої частки
C71.3тім'яної частки
C71.4Потиличної частки
C71.5Шлуночка мозку.
Виключено: четвертого шлуночка (C71.7)
C71.6Мозочка
C71.7Стовбур мозку. Четвертого шлуночка. Під мозковою палаткою БДУ.
C71.8Ураження, що виходить за межі однієї і вищевказаних локалізацій головного мозку.
C71.9головного мозку неуточненої локалізації

C72 Злоякісне новоутворення спинного мозку, черепних нервів

та інших відділів центральної нервової системи

Виключено: мозкових оболонок (C70. -)
периферичних нервів та вегетативної нервової системи (C47. -)

C72.0Спинного мозку
C72.1Кінського хвоста
C72.2Нюхового нерва. Нюхової цибулини
C72.3Зорового нерва
C72.4Слухового нерва
C72.5Інших та неуточнених черепних нервів. Черепний нерв БДУ.
C72.8Ураження спинного мозку та інших відділів центральної нервової системи, що виходить за межі однієї та більше
вищезазначених локалізацій.
Злоякісне новоутворення спинного мозку та інших відділів центральної нервової системи, що за місцем
виникнення не може бути віднесено до жодної з рубрик С70-С72.5
C72.9Центральна нервова система неуточненого відділу. Нервової системи БДУ

ЗЛОЯКІСНА НОВОУТВОРЕННЯ ЩИТОВИДНОЇ ЗАЛІЗИ

І ІНШИХ ендокринних заліз (С73-С75)

C73 Злоякісне новоутворення щитовидної залози

C74 Злоякісне новоутворення наднирника

C74.0Кори наднирника
C74.1Мозкового шару наднирника
C74.9Надниркові залози неуточненої частини

C75 Злоякісне новоутворення інших ендокринних залоз та споріднених структур

Виключені: надниркові залози (C74. -)
острівцевих клітин підшлункової залози (C25.4)
яєчника (C56)
яєчка (C62.-)
вилочкової залози [тимусу] (C37)
щитовидної залози (C73)

C75.0
C75.1Гіпофіза
C75.2Краніофарингеальна протока
C75.3Шишкоподібна залоза
C75.4Каротидного гломусу
C75.5
C75.8Поразка більш ніж однієї ендокринної залози неуточнена
Примітка: Якщо відомі локалізації множинних поразок, вони повинні кодуватися окремо.
C75.9

ЗЛОЯКІСНІ НОВОУТВОРЕННЯ НЕТОЧНО ОБІЗНАЧЕНИХ,

ВТОРИННИХ І НЕУТОЧНЕНИХ ЛОКАЛІЗАЦІЙ (С76-С80)

C76 Злоякісне новоутворення інших та неточно позначених локалізацій

Виключено: злоякісне новоутворення:
. сечостатевого тракту БДУ:
. у жінок (C57.9)
. у чоловіків (C63.9)
. лімфоїдної, кровотворної та споріднених ним тканин (C81-C96)
. неуточненої локалізації (C80)

C76.0Голови, обличчя та шиї. Щоки БДУ. Носа БДУ
C76.1Грудні клітини. Пахвової западини БДУ. Інтраторакальні БДУ. Грудної клітини БДУ
C76.2Тварина
C76.3Таза. Паха БДУ.
Локалізацій, що виходять за межі системи всередині тазу, таких як:
. ректовагінальної (перегородки)
. ректовезикальній (перегородки)
C76.4Верхньої кінцівки
C76.5Нижній кінцівки
C76.7Інших неуточнених локалізацій
C76.8Поразка інших та неточно позначених локалізацій, що виходить за межі однієї і більше вищезгаданих локалізацій.

C77 Вторинне та неуточнене злоякісне новоутворення лімфатичних вузлів

Виключено: злоякісні новоутворення лімфатичних вузлів, уточнені як первинні (C81-C88, C96. -)

C77.0Лімфатичних вузлів голови, обличчя та шиї. Надключичних лімфатичних вузлів
C77.1Внутрішньогрудних лімфатичних вузлів
C77.2Внутрішньочеревні лімфатичні вузли
C77.3Лімфатичних вузлів пахвової западини та верхньої кінцівки. Грудних лімфатичних вузлів
C77.4Лімфатичних вузлів пахвинної області та нижньої кінцівки
C77.5Внутрітазових лімфатичних вузлів
C77.8Лімфатичних вузлів множинних локалізацій
C77.9Лімфатичних вузлів неуточненої локалізації

C78 Вторинне злоякісне новоутворення органів дихання та травлення

C78.0Вторинне злоякісне новоутворення легені
C78.1Вторинне злоякісне новоутворення середостіння
C78.2Вторинне злоякісне новоутворення плеври
C78.3Вторинне злоякісне новоутворення інших та неуточнених органів дихання
C78.4Вторинне злоякісне новоутворення тонкого кишечника
C78.5Вторинне злоякісне новоутворення товстого кишечника та прямої кишки
C78.6Вторинне злоякісне новоутворення заочеревинного простору та очеревини. Злоякісний асцит БДУ
C78.7Вторинне злоякісне новоутворення печінки
C78.8Вторинне злоякісне новоутворення інших та неуточнених органів травлення

C79 Вторинне злоякісне новоутворення інших локалізацій

C79.0Вторинне злоякісне новоутворення нирки та ниркових балій
C79.1Вторинне злоякісне новоутворення сечового міхура, інших та неуточнених сечових органів.
C79.2Вторинне злоякісне новоутворення шкіри
C79.3Вторинне злоякісне новоутворення головного мозку та мозкових оболонок
C79.4Вторинне злоякісне новоутворення інших та неуточнених відділів нервової системи
C79.5Вторинне злоякісне новоутворення кісток та кісткового мозку
C79.6Вторинне злоякісне новоутворення яєчника
C79.7Вторинне злоякісне новоутворення надниркових залоз
C79.8Вторинне злоякісне новоутворення інших уточнених локалізацій

C80 Злоякісне новоутворення без уточнення локалізації

Рак)
Карцинома
Карциноматоз) неуточненою
Генералізований(е): ) локалізації
. рак) (первинне)
. злоякісне новоутворення) (вторинне)
Злоякісне новоутворення
Множинний рак
Злоякісна кахексія
Первинна локалізація невідома

ЗЛОЯКІСНІ НОВОУТВОРЕННЯ ЛІМФОЇДНОЇ,

КРОВЕТВІРНІЙ І РІДНИХ ЇМ ТКАНИН (С81-С96)

Примітка: Терміни, що використовуються в рубриках С82-С85 для неходжкінських лімфом, є робочою класифікацією, в якій зроблено спроби знайти загальну основу кількох головних класифікаційних схем. Терміни, що використовуються у цих схемах, не даються в основному переліку рубрик, але представлені в Алфавітному покажчику; повне ототожнення з термінами основного переліку не завжди можливе.
Включено: морфологічні коди M959-M994 з кодом характеру новоутворення /3
Виключено: вторинні та неуточнені новоутворення лімфатичних вузлів (C77. -)

C81 Хвороба Ходжкіна [лімфогранулематоз]

Включено: морфологічні коди M965-M966 з кодом характерановоутворення /3

C81.0Лімфоїдна перевага. Лімфогістіоцитарна переважання
C81.1Нодулярний склероз
C81.2Змішано-клітинний варіант
C81.3Лімфоїдне виснаження
C81.7Інші форми хвороби Ходжкіна
C81.9Хвороба Ходжкіна неуточнена

C82 Фолікулярна [нодулярна] неходжкінська лімфома

Включено: фолікулярна неходжкінська лімфома з дифузними областями або без них морфологічний код M969 з кодом характеру новоутворення /3

C82.0Дрібноклітинна з розщепленими ядрами, фолікулярна
C82.1Змішана, дрібноклітинна з розщепленими ядрами та великоклітинна, фолікулярна
C82.2Великоклітинна, фолікулярна
C82.7Інші типи фолікулярної неходжкінської лімфоми
C82.9Фолікулярна неходжкінська лімфома неуточнена. Нодулярна неходжкінська лімфома БДУ

C83 Дифузна неходжкінська лімфома

Включено: морфологічні коди M9593, M9595, M967-M968 з кодом характеру новоутворення /3

C83.0Дрібноклітинна (дифузна)
C83.1Дрібноклітинна з розщепленими ядрами (дифузна)
C83.2Змішана дрібно- та великоклітинна (дифузна)
C83.3Великоклітинна (дифузна). Ретикулосаркома
C83.4Імунобластна (дифузна)
C83.5Лімфобластна (дифузна)
C83.6Недиференційована (дифузна)
C83.7Пухлина Беркітта
C83.8Інші типи дифузних неходжкінських лімфом
C83.9Дифузна неходжкінська лімфома неуточнена

C84 Периферичні та шкірні T-клітинні лімфоми

Включено: морфологічний код M970 з кодом характеру новоутворення /3

C84.0Грибоподібний мікоз
C84.1Хвороба Сезарі
C84.2Лімфома T-зони
C84.3Лімфоепітеліоїдна лімфома. Лімфома Леннерта
C84.4Периферична T-клітинна лімфома
C84.5Інші та неуточнені T-клітинні лімфоми
Примітка: Якщо T-клітинне походження або залучення згадується у зв'язку зі специфічною лімфомою, слід кодувати більш специфічний опис.

C85 Інші та неуточнені типи неходжкінської лімфоми

Включено: морфологічні коди M9590-M9592, M9594, M971 з кодом характеру новоутворення /3

C85.0Лімфосаркому
C85.1 B-клітинна лімфома неуточнена
Примітка: Якщо B-клітинне походження або залучення згадується у зв'язку зі специфічною лімфомою, слід кодувати більш специфічний опис.
C85.7Інші уточнені типи неходжкінської лімфоми.
Злоякісний:
. ретикулоендотеліоз
. ретикульоз
Мікрогліома
C85.9Неходжкінська лімфома неуточненого типу. Лімфома БДУ. Злоякісна лімфома БДУ. Неходжкінська лімфома БДУ

C88 Злоякісні імунопроліферативні хвороби

Включено: морфологічний код M976 з кодом характеру новоутворення /3

C88.0Макроглобулінемія Вальденстрема
C88.1Хвороба альфа-важких ланцюгів
C88.2Хвороба гамма-важких ланцюгів. Хвороба Франкліна
C88.3Імунопроліферативна хвороба тонкого кишківника. Середземноморська лімфома
C88.7Інші злоякісні імунопроліферативні хвороби
C88.9Злоякісні імунопроліферативні неуточнені хвороби. Імунопроліферативна хвороба БДУ

C90 Множинна мієлома та злоякісні плазмоклітинні новоутворення

Включено: морфологічні коди M973, M9830 з кодом характеру новоутворення /3

C90.0Множинна мієлома. Хвороба Калера. Мієломатоз.
Виключена: солітарна мієлома (C90.2)
C90.1Плазмоклітинний лейкоз
C90.2Плазмоцитома екстрамедулярна. Злоякісна плазмоклітинна пухлина БДУ.
Плазмоцитома БДУ. Солітарна мієлома

C91 Лімфоїдний лейкоз [лімфолейкоз]

Включено: морфологічні коди M982, M9940-M9941 з кодом характеру новоутворення /3

C91.0Гострий лімфобластний лейкоз.
Виключено: загострення хронічного лімфоцитарного лейкозу (C91.1)
C91.1Хронічний лімфоцитарний лейкоз
C91.2Підгострий лімфоцитарний лейкоз
C91.3Пролімфоцитарний лейкоз
C91.4Волосатоклітинний лейкоз. Лейкемічний ретикулоендотеліоз
C91.5 T-клітинний лейкоз дорослих
C91.7Інший уточнений лімфоїдний лейкоз
C91.9Лімфоїдний лейкоз неуточнений

C92 Мієлоїдний лейкоз [мієлолейкоз]

Включено: лейкоз:
. гранулоцитарний
. мієлогенний
морфологічні коди M986-M988, M9930 з кодом характеру новоутворення /3

C92.0Гострий мієлоїдний лейкоз.
Виняток: загострення хронічного мієлоїдного лейкозу (C92.1)
C92.1Хронічний мієлоїдний лейкоз
C92.2Підгострий мієлоїдний лейкоз
C92.3Мієлоїдна саркома. Хлором. Гранулоцитарна саркома
C92.4Гострий промієлоцитарний лейкоз
C92.5Гострий мієломоноцитарний лейкоз
C92.7Інший мієлоїдний лейкоз
C92.9Мієлоїдний лейкоз неуточнений

C93 Моноцитарний лейкоз

Включено: моноцитоїдний лейкоз
морфологічний код M989 з кодом характеру новоутворення /3

C93.0Гострий моноцитарний лейкоз.
Виключено: загострення хронічного моноцитарного лейкозу (C93.1)
C93.1Хронічний моноцитарний лейкоз
C93.2Підгострий моноцитарний лейкоз
C93.7Інший моноцитарний лейкоз
C93.9Моноцитарний лейкоз неуточнений

C94 Інший лейкоз уточненого клітинного типу

Включено: морфологічні коди M984, M9850, M9900, M9910, M9931-M9932 з кодом характеру новоутворення /3
Виключені: лейкемічний ретикулоендотеліоз (C91.4); плазмоклітинний лейкоз (C90.1)

C94.0Гостра еритремія та еритролейкоз. Гострий еритреміческій мієлоз. Хвороба Ді Гульєльмо
C94.1Хронічна еритремія. Хвороба Хейльмейєра-Шенера
C94.2Гострий мегакаріобластний лейкоз.
Лейкоз:
. мегакаріобластний (гострий)
. мегакаріоцитарний (гострий)
C94.3Гладкоклітинний лейкоз
C94.4Гострий панмієлоз
C94.5Гострий мієлофіброз
C94.7Інший уточнений лейкоз. Лімфосаркомоклітинний лейкоз

C95 Лейкоз неуточненого клітинного типу

Включено: морфологічний код M980 з кодом характеру новоутворення /3

C95.0Гострий лейкоз неуточненого клітинного типу. Бластоклітинний лейкоз. Стовбуровоклітинний лейкоз.
Виключено: загострення неуточненого хронічного лейкозу (C95.1)
C95.1Хронічний лейкоз неуточненого клітинного типу
C95.2Підгострий лейкоз неуточненого клітинного типу
C95.7Інший лейкоз неуточненого клітинного типу
C95.9Лейкоз неуточнений

C96 Інші та неуточнені злоякісні новоутворення лімфоїдної, кровотворної та споріднених ним тканин

Включено: морфологічні коди M972, M974 з кодом характеру новоутворення /3 C96.0 Хвороба Леттерера-Сіве.
Неліпідний:
. ретикулоендотеліоз
. ретикульоз

C96.1Злоякісний гістіоцитоз. Гістіоцитарний медулярний ретикульоз
C96.2Злоякісна тучноклітинна пухлина.
Злоякісна:
. мастоцитома
. мастоцитоз
Гладкоклітинна саркома.
Виключено: товкоклітинний лейкоз (C94.3)
мастоцитоз (шкірний) (Q82.2)
C96.3Справжня гістіоцитарна лімфома
C96.7Інші уточнені злоякісні новоутворення лімфоїдної, кровотворної та споріднених ним тканин
C96.9Злоякісне новоутворення лімфоїдної, кровотворної та споріднених тканин неуточнене

ЗЛОЯКІСНІ НОВОУТВОРЕННЯ САМОСТІЙНИХ

(ПЕРВИННИХ) МНОЖИННИХ ЛОКАЛІЗАЦІЙ (С97)

C97 Злоякісне новоутворення самостійних (первинних) множинних локалізацій

Примітка: При використанні цієї категорії слід керуватися правилами кодування смертності та рекомен-
ними, викладеними у ч. 2.

НОВОУТВОРЕННЯ IN SITU (D00-D09)

Примітка. Багато новоутворень in situ розглядаються як послідовні морфологічні зміни між дисплазією та інвазивним раком. Наприклад, для цервікальної інтраепітеліальної неоплазії (CIN) визнаються три ступені, з яких третій (CIN III) включає як виражену дисплазію, так і карциному in situ. Ця система градацій поширена і інші органи, наприклад вульву і піхву. Опис інтраепітеліальної неоплазії ІІІ ступеня із зазначенням або без вказівки на тяжку дисплазію представлені в цьому розділі; градації І та ІІ класифікуються як дисплазії залучених систем органів та повинні кодуватися за класами, що відповідають цим системам органів.

Включено: хвороба Боуена
еритроплазія
морфологічні коди з кодом характеру новоутворення /2
еритроплазія Кейра

D00 Карцинома in situ порожнини рота, стравоходу та шлунка

D00.0Губи, порожнини рота та глотки.
Черпалонадгортанні складки:
. БДУ
. нижньоглоточної частини
. крайової зони
Червоні облямівки губи.
Виключено: черпалонадгортанної складки гортанної частини (D02.0)
надгортанника:
. БДУ (D02.0)
. над під'язиковою кісткою (D02.0)
. шкіри губи (D03.0, D04.0)
D00.1Харчова вода
D00.2Шлунка

D01 Карцинома in situ інших та неуточнених органів травлення

Виключено: меланома in situ (D03. -)

D01.0Ободової кишки.
Виключена: ректосигмоїдна сполука (D01.1)
D01.1Ректосигмоїдна сполука
D01.2Прямий кишки
D01.3
Виключені: анального відділу:
. краю (D03.5, D04.5)
. шкіри (D03.5, D04.5)
шкіри періанальної області (D03.5, D04.5)
D01.4Інших та неуточнених частин кишечника.
Виключено: ампули фатерового сосочка (D01.5)
D01.5
D01.7Інших уточнених органів травлення. Підшлункової залози
D01.9

D02 Карцинома in situ середнього вуха та органів дихання

Виключено: меланома in situ (D03. -)

D02.0Гортані. Черпалонадгортанної складки гортанної частини. Надгортанника (над під'язичною кісткою).
. БДУ (D00.0)
. нижньоглоточної частини (D00.0)
. крайової зони (D00.0)
D02.1Трахеї
D02.2Бронха та легені
D02.3Інші частини органів дихання. Придаткових синусів [пазух]. Середнє вухо. Площі носа.
Виключені: вуха (зовнішнього) (шкіри) (D03.2, D04.2)
носа:
. БДУ (D09.7)
. шкіри (D03.3, D04.3)
D02.4Органів дихання неуточнених

D03 Меланома in situ

Включено: морфологічні коди M872-M879 з кодом характеру новоутворення /2

D03.0Меланома in situ губи
D03.1Меланома in situ століття, включаючи спайку повік
D03.2Меланома in situ вуха та зовнішнього слухового проходу
D03.3Меланома in situ інших та неуточнених частин особи
D03.4Меланома in situ волосистої частини голови та шиї
D03.5Меланома in situ тулуба.
Анального відділу:
. краю
. шкіри
Грудна залоза (шкіра) (м'яка тканина). Шкіри періанальної області
D03.6Меланома in situ верхньої кінцівки, включаючи область плечового пояса
D03.7Меланома in situ нижньої кінцівки, включаючи тазостегнову область
D03.8Меланома in situ інших локалізацій
D03.9Меланома in situ неуточненої локалізації

D04 Карцинома in situ шкіри

Виключено: еритроплазію Кейра (статевого члена) БДУ (D07.4)
меланома in situ (D03.-)

D04.0Шкіри губи.
Виключено: червоної облямівки губи (D00.0)
D04.1Шкіри століття, включаючи спайку повік
D04.2Шкіри вуха та зовнішнього слухового проходу
D04.3Шкіри інших та неуточнених частин особи
D04.4Шкіри волосистої частини голови та шиї
D04.5Шкіри тулуба.
Анального відділу:
. краю
. шкіри
Шкіри періанальної області
Шкіри грудної залози
Виключено: заднього проходу [анусу] БДУ (D01.3)
шкіри статевих органів (D07.-)
D04.6Шкіри верхньої кінцівки, включаючи область плечового пояса
D04.7Шкіри нижньої кінцівки, включаючи тазостегнову область
D04.8Шкіри інших локалізацій
D04.9

D05 Карцинома in situ молочної залози

Виключено: карцинома in situ шкіри молочної залози (D04.5)
меланома in situ молочної залози (шкіри) (D03.5)

D05.0Долькова карцинома in situ
D05.1Внутрішньопротокова карцинома in situ
D05.7Інша карцинома in situ молочної залози
D05.9Карцинома in situ молочної залози неуточнена

D06 Карцинома in situ шийки матки

Включена: цервікальна інтраепітеліальна неоплазія (CIN) III ступеня зі згадкою або без згадки про виро-
дружинної дисплазії
Виключено: меланома in situ шийки матки (D03.5)
тяжка дисплазія шийки матки БДУ (N87.2)

D06.0Внутрішній частині
D06.1Зовнішня частина
D06.7Інших частин шийки матки
D06.9Шийки матки неуточненої частини

D07 Карцинома in situ інших та неуточнених статевих органів

Виключено: меланома in situ (D03.5)

D07.0Ендометрія
D07.1Вульви. Інтраепітеліальна неоплазія вульви III ступеня зі згадкою або без згадки про виражену дисплазію.
Виключено: виражена дисплазія вульви БДУ (N90.2)
D07.2Піхви. Інтраепітеліальна неоплазія піхви III ступеня зі згадкою або без згадки про виражену дисплазію.
Виключено: виражена дисплазія піхви БДУ (N89.2)
D07.3Інших та неуточнених жіночих статевих органів
D07.4Статевого члена. Ерітроплазія Кейра БДУ
D07.5Передміхурової залози
D07.6Інших та неуточнених чоловічих статевих органів

D09 Карцинома in situ інших та неуточнених локалізацій

Виключено: меланома in situ (D03. -)

D09.0Сечового міхура
D09.1Інших та неуточнених сечових органів
D09.2Очі.
Виключена: шкіри віку (D04.1)
D09.3Щитовидної та інших ендокринних залоз.
Виключена: острівцевих клітин підшлункової залози (D01.7)
яєчника (D07.3)
яєчка (D07.6)
D09.7Карцинома in situ інших уточнених локалізацій
D09.9Карцинома in situ неуточненої локалізації

ДОБРОЯКІСНІ НОВОУТВОРЕННЯ (D10-D36)

Включено: морфологічні коди з кодом характеру новоутворення /0

D10 Доброякісне новоутворення рота та глотки

D10.0Губи/
Губи (вуздечки, внутрішньої поверхні, слизової оболонки, червоної облямівки).
Виключено: шкіри губи (D22.0, D23.0)
D10.1Мова. Язичні мигдалики
D10.2Дна порожнини рота
D10.3Інших та неуточнених частин рота. Малої слинної залози БДУ.
Виключено: доброякісні одонтогенні новоутворення (D16.4-D16.5)
слизової оболонки губи (D10.0)
носоглоткової поверхні м'якого піднебіння (D10.6)
D10.4Мигдалики. Мигдалики (зіва) (піднебінний).
Виключено: язичної мигдалини (D10.1)
глоткової мигдалини (D10.6)
мигдаликової(их):
. ямочки (D10.5)
. дужек (D10.5)
D10.5Інших частин ротоглотки. Надгортанник передньої частини.
Мигдаликовий(их):
. ямочки
. дуже
Ямки надгортанника.
Виключено: надгортанника:
. БДУ (D14.1)
. ділянки над під'язичною кісткою (D14.1)
D10.6Носоглотки. Глоткова мигдалина. Заднього краю перегородки та хоан
D10.7Гортаноглотки
D10.9Глотки неуточненої локалізації

D11 Доброякісне новоутворення великих слинних залоз

Виключені: доброякісні новоутворення уточнених малих слинних залоз, які класифікуються у соот-
за їх анатомічною локалізацією доброякісні новоутворення малих слинних залоз БДУ (D10.3)

D11.0Навколовушної слинної залози
D11.7Інших великих слинних залоз.
Заліза:
. під'язичної
. підщелепний
D11.9Великої слинної залози неуточнене

D12 Доброякісне новоутворення ободової кишки, прямої кишки,

заднього проходу [ануса] та анального каналу

D12.0Сліпа кишка. Ілеоцекальний клапан
D12.1Червоподібного відростка
D12.2Висхідної ободової кишки
D12.3Поперечної ободової кишки. Печінкового вигину. Селезінкового вигину
D12.4Східної ободової кишки
D12.5Сигмоподібна кишка
D12.6Ободової кишки неуточненої частини. Аденоматоз ободової кишки.
Толстої кишки БДУ. Поліпоз (вроджений) ободової кишки
D12.7Ректосигмоїдна сполука
D12.8Прямий кишки
D12.9Заднього проходу [ануса] та анального каналу.
Виключені: анального відділу:
. краю (D22.5, D23.5)
. шкіри (D22.5, D23.5)
шкіри періанальної області (D22.5, D23.5)

D13 Доброякісне новоутворення інших та неточно позначених органів травлення

D13.0Харчова вода
D13.1Шлунка
D13.2Дванадцятипалої кишки
D13.3Інших та неуточнених відділів тонкого кишечника
D13.4Печені. Внутрішньопечінкових жовчних проток
D13.5Позапечінкових жовчних проток
D13.6Підшлункової залози.
Виключено: острівцевих клітин підшлункової залози (D13.7)
D13.7Острівцевих клітин підшлункової залози. Острівковоклітинна пухлина. Острівців Лангерганса
D13.9Неточно позначених локалізацій у межах травної системи. Травної системи БДУ.
Кишечника БДУ. Селезінки

D14 Доброякісне новоутворення середнього вуха та органів дихання

D14.0Середнього вуха, порожнини носа та придаткових пазух. Хряща носа.
Виключено: слухового проходу (зовнішнього) (D22.2, D23.2)
кісток:
. вуха (D16.4)
. носа (D16.4)
хрящової вуха (D21.0)
вуха (зовнішнього) (шкіри) (D22.2, D23.2)
носа:
. БДУ (D36.7)
. шкіри (D22.3, D23.3)
нюхової цибулини (D33.3)
поліп:
. придаткової пазухи (J33.8)
. вуха (середнього) (H74.4)
. носовий (порожнини) (J33. -)
заднього краю носової перегородки та хоан (D10.6)
D14.1Гортані. Надгортанника (учасника над під'язичною кісткою).
Виключено: надгортанника передньої частини (D10.5)
поліп голосової зв'язки та гортані (J38.1)
D14.2Трахеї
D14.3Бронха та легені
D14.4Дихальної системи неуточненої локалізації

D15 Доброякісне новоутворення інших та неуточнених органів грудної клітки

Виключено: мезотеліальну тканину (D19. -)

D15.0Вилочкова залоза [тимус]
D15.1Серця.
Виключено: великих судин (D21.3)
D15.2Середовища
D15.7Інших уточнених органів грудної клітки
D15.9Органів грудної клітки неуточнених

D16 Доброякісне новоутворення кісток та суглобових хрящів

Виключені: сполучної тканини:
. вуха (D21.0)
. століття (D21.0)
. гортані (D14.1)
. носа (D14.0)
синовіальної оболонки (D21.-)

D16.0Лопатки та довгих кісток верхньої кінцівки
D16.1Коротких кісток верхньої кінцівки
D16.2Довгих кісток нижньої кінцівки
D16.3Коротких кісток нижньої кінцівки
D16.4Кістки черепа та обличчя. Щелепи (верхньої). Кістей очної ямки.
Виключено: нижню щелепу кісткової частини (D16.5)
D16.5Нижня щелепа кісткової частини
D16.6Хребетний стовп.
Виключено: крижів і куприків (D16.8)
D16.7Ребер, грудини та ключиці
D16.8Тазових кісток, крижів і куприка
D16.9Кісток та суглобових хрящів неуточнених

D17 Доброякісне новоутворення жирової тканини

Включено: морфологічні коди M885-M888 з кодом характеру новоутворення /0

D17.0Доброякісне новоутворення жирової тканини шкіри та підшкірної клітковини голови, обличчя та шиї
D17.1Доброякісне новоутворення жирової тканини шкіри та підшкірної клітковини тулуба
D17.2Доброякісне новоутворення жирової тканини шкіри та підшкірної клітковини кінцівок
D17.3Доброякісне новоутворення жирової тканини шкіри та підшкірної клітковини інших та неуточнених локалізацій
D17.4Доброякісне новоутворення жирової тканини органів грудної клітки
D17.5Доброякісне новоутворення жирової тканини внутрішньочеревних органів.
Виключено: очеревини та заочеревинного простору (D17.7)
D17.6Доброякісне новоутворення жирової тканини насіннєвого канатика
D17.7Доброякісне новоутворення жирової тканини інших локалізацій. Черевини. Заочеревинного простору
D17.9Доброякісне новоутворення жирової тканини неуточненої локалізації. Ліпома БДУ

D18 Гемангіома та лімфангіома будь-якої локалізації

Включено: морфологічні коди M912-M917 з кодом характеру новоутворення /0
Виключено: блакитний або пігментований невус (D22. -)

D18.0Гемангіома будь-якої локалізації. Ангіома БДУ
D18.1Лімфангіома будь-якої локалізації

D19 Доброякісне новоутворення мезотеліальної тканини

Включено: морфологічний код M905 з кодом характеру новоутворення /0

D19.0Мезотеліальної тканини плеври
D19.1Мезотеліальної тканини очеревини
D19.7Мезотеліальної тканини інших локалізацій
D19.9Мезотеліальна тканина неуточненої локалізації. Доброякісна мезотеліома БДУ

D20 Доброякісне новоутворення м'яких тканин заочеревинного простору та очеревини

Виключено: доброякісне новоутворення жирової тканини очеревини та заочеревинного простору (D17.7)
мезотеліальної тканини (D19.-)

D20.0Заочеревинного простору
D20.1Брюшини

D21 Інші доброякісні новоутворення сполучної та інших м'яких тканин

Включено: кровоносну судину
суглобової сумки
хряща
фасції
жирової тканини
зв'язки, крім маткової
лімфатичної судини
м'язи
синовіальної оболонки
сухожилля (сухожильного піхви)
Виключені: хряща:
. суглобового (D16.-)
. гортані (D14.1)
. носа (D14.0)
сполучної тканини молочної залози (D24)
гемангіома (D18.0)
новоутворення жирової тканини (D17.-)
лімфангіома (D18.1)
очеревини (D20.1)
заочеревинного простору (D20.0)
матки:
. лейоміома (D25.-)
. зв'язки будь-який (D28.2)
судинної тканини (D18.-)

D21.0Сполучної та інших м'яких тканин голови, обличчя та шиї.
Сполучної тканини:
. вуха
. століття
Виключені: сполучної тканини очної ямки (D31.6)
D21.1Сполучної та інших м'яких тканин верхньої кінцівки, включаючи область плечового пояса
D21.2Сполучної та інших м'яких тканин нижньої кінцівки, включаючи тазостегнову область
D21.3Сполучної та інших м'яких тканин грудної клітки. Пахвової западини. Діафрагми. Великих судин
Виключені: серця (D15.1)
середостіння (D15.2)
D21.4Сполучної та інших м'яких тканин живота
D21.5Сполучної та інших м'яких тканин тазу
Виключені: матки:
. лейоміома (D25.-)
. зв'язки будь-який (D28.2)
D21.6Сполучної та інших м'яких тканин тулуба неуточненої частини. Спини БДУ
D21.9Сполучної та інших м'яких тканин неуточненої локалізації

D22 Меланоформний невус

Включено: морфологічні коди M872-M879 з кодом характеру новоутворення /0
невус:
. БДУ
. блакитний [синій]
. волосяний
. пігментний

D22.0Меланоформний невус губи
D22.1Меланоформний невус століття, включаючи спайку повік
D22.2Меланоформний невус вуха та зовнішнього слухового проходу
D22.3Меланоформний невус інших та неуточнених частин особи
D22.4Меланоформний невус волосистої частини голови та шиї
D22.5Меланоформний невус тулуба.
Анального відділу:
. краю
. шкіри
Шкіри періанальної області. Шкіри грудної залози
D22.6Меланоформний невус верхньої кінцівки, включаючи область плечового пояса
D22.7Меланоформний невус нижньої кінцівки, включаючи тазостегнову область
D22.9Меланоформний невус неуточнений

D23 Інші доброякісні новоутворення шкіри

Включено: доброякісні новоутворення:
. волосяних фолікулів
. сальних залоз
. потових залоз
Виключено: доброякісні новоутворення жирової тканини (D17.0-D17.3)
меланоформний невус (D22.-)

D23.0Шкіри губи.
Виключено: червоної облямівки губи (D10.0)
D23.1Шкіри століття, включаючи спайку повік
D23.2Шкіри вуха та зовнішнього слухового проходу
D23.3Шкіри інших та неуточнених частин особи
D23.4Шкіри волосистої частини голови та шиї
D23.5Шкіри тулуба.
Анального відділу:
. краю
. шкіри
Шкіри періанальної області. Шкіри грудної залози.
Виключено: заднього проходу [анусу] БДУ (D12.9)
шкіри статевих органів (D28-D29)
D23.6Шкіри верхньої кінцівки, включаючи область плечового суглоба
D23.7Шкіри нижньої кінцівки, включаючи область кульшового суглоба
D23.9Шкіри неуточненої локалізації

D24 Доброякісне новоутворення молочної залози

Молочна залоза:
. сполучної тканини
. м'яких тканин
Виключено: доброякісна дисплазія молочної залози (N60. -)
шкіри молочної залози (D22.5, D23.5)

D25 Лейоміома матки

Включено: доброякісні новоутворення матки з морфологічним кодом M889 та кодом характеру новоутворення /0 фіброміома матки

D25.0Підслизова лейоміома матки
D25.1Інтрамуральна лейоміома матки
D25.2Субсерозна лейоміома матки
D25.9Лейоміома матки неуточнена

D26 Інші доброякісні новоутворення матки

D26.0Шийки матки
D26.1Тіла матки
D26.7Інших частин матки
D26.9Матки неуточненої частини

D27 Доброякісне новоутворення яєчника

D28 Доброякісне новоутворення інших та неуточнених жіночих статевих органів

Включено: аденоматозний поліп шкіри жіночих статевих органів.

D28.0Вульви
D28.1Піхви
D28.2Маткових труб та зв'язок. Фалопієвої труби. Маточного зв'язування (широкого, круглого)
D28.7Інших уточнених жіночих статевих органів
D28.9Жіночих статевих органів неуточненої локалізації

D29 Доброякісне новоутворення чоловічих статевих органів

Включено: шкіри чоловічих статевих органів

D29.0Статевого члена
D29.1Передміхурової залози.
Виключено: гіперплазія передміхурової залози (аденоматоз) (N40)
простати:
. аденома (N40)
. збільшення (N40)
. гіпертрофія (N40)
D29.2Яєчка
D29.3Придатка яєчка
D29.4Мошонки. Шкіри мошонки
D29.7Інші чоловічі статеві органи. Насіннєві бульбашки. Насіннєвий канатика. Піхвової оболонки яєчка
D29.9Чоловічих статевих органів неуточненої локалізації

D30 Доброякісні новоутворення сечових органів

D30.0Нирки.
Виключені: ниркових:
. чашок (D30.1)
. балій (D30.1)
D30.1Ниркових балій
D30.2Сечовідника.
Виключено: сечоводові отвори сечового міхура (D30.3)
D30.3Сечового міхура.
Отвори сечового міхура:
. уретрального
. сечоводового
D30.4Сечівник.
Виключено: уретрального отвору сечового міхура (D30.3)
D30.7Інших сечових органів. Парауретральних залоз
D30.9Сечових органів неуточнених. Сечової системи БДУ

D31 Доброякісне новоутворення ока та його придаткового апарату

Виключені: сполучної тканини століття (D21.0)
зорового нерва (D33.3)
шкіри століття (D22.1, D23.1)

D31.0Кон'юнктиви
D31.1Рогівки
D31.2Сітківки
D31.3Судинної оболонки
D31.4Ресничного тіла. Очного яблука
D31.5Слізної залози та протоки. Слізного мішечка. Слізно-носової протоки
D31.6Очі неуточненої частини. Сполучної тканини очниці. Зовнішньоочних м'язів. Периферичні нерви очниці. Ретробульбарні тканини. Ретроокулярна тканина.
Виключено: кістки очної ямки (D16.4)
D31.9Очі неуточненої частини

D32 Доброякісне новоутворення мозкових оболонок

D32.0Оболонок головного мозку
D32.1Оболонок спинного мозку
D32.9Оболонки мозку неуточнені. Менінгіома БДУ

D33 Доброякісне новоутворення головного мозку та інших відділів центральної нервової системи

Виключено: ангіома (D18.0)
мозкових оболонок (D32.-)
периферичних нервів та вегетативної нервової системи (D36.1)
ретроокулярної тканини (D31.6)

D33.0Головного мозку над мозковою палаткою. Шлуночка мозку.
Великого мозку.
Лобний )
Потиличної)
тім'яний ) частки
Скроневий )
Виключено: четвертого шлуночка (D33.1)
D33.1
D33.2головного мозку неуточнене
D33.3Черепні нерви. Нюхової цибулини
D33.4Спинного мозку
D33.7Інших уточнених частин центральної нервової системи
D33.9Центральна нервова система неуточненої локалізації. Нервової системи (центральної) БДУ

D34 Доброякісне новоутворення щитовидної залози

D35 Доброякісне новоутворення інших та неуточнених ендокринних залоз

Виключені: острівцеві клітини підшлункової залози (D13.7)
яєчника (D27)
яєчка (D29.2)
вилочкової залози [тимусу] (D15.0)

D35.0Наднирника
D35.1Паращитовидної [біля щитовидної] залози
D35.2Гіпофіза
D35.3Краніофарингеальна протока
D35.4Шишкоподібна залоза
D35.5Каротидного гломусу
D35.6Аортального гломусу та інших парагангліїв
D35.7Інших уточнених ендокринних залоз
D35.8Ураження більш ніж однієї ендокринної залози
D35.9Ендокринна залоза неуточнена

D36 Доброякісне новоутворення інших та неуточнених локалізацій

D36.0Лімфатичних вузлів
D36.1
Виключено: периферичних нервів очниці (D31.6)
D36.7Інших уточнених локалізацій. Носа БДУ
D36.9Доброякісне новоутворення неуточненої локалізації

НОВОУТВОРЕННЯ НЕВИЗНАЧЕНОГО АБО НЕВІДОМОГО ХАРАКТЕРА (D37-D48)

Примітка. Рубрики D37-D48 класифікують по локалізації новоутворення невизначеного чи невідомого характеру (тобто новоутворення, що викликають сумніви, чи є вони злоякісними чи доброякісними). У класифікації морфології пухлин такі новоутворення кодуються за характером кодом /1.

D37 Новоутворення невизначеного або невідомого характеру порожнини рота та органів травлення

D37.0Губи, порожнини рота та глотки.
Черпалонадгортанної складки:
. БДУ
. нижньоглоточної частини
. крайової зони
Великих і малих слинних залоз. Червоної облямівки губи
Виключено: черпалонадгортанної складки гортанної частини (D38.0)
надгортанника:
. БДУ (D38.0)
. над під'язиковою кісткою (D38.0)
шкіри губи (D48.5)
D37.1Шлунка
D37.2Тонкого кишечника
D37.3Червоподібного відростка
D37.4Ободової кишки
D37.5Пряма кишка. Ректосигмоїчне з'єднання
D37.6Печінки, жовчного міхура та жовчних проток. Ампули фатерового сосочка
D37.7Інші органи травлення.
Анального:
. каналу
. сфінктера
Ануса БДУ. Кишечника БДУ. Травник. Підшлункової залози
Виключені: анального відділу:
. краю (D48.5)
. шкіри (D48.5)
шкіри періанальної області (D48.5)
D37.9Органів травлення неуточнених

D38 Новоутворення невизначеного чи невідомого характеру

середнього вуха, органів дихання та грудної клітки

Виключено: серця (D48.7)

D38.0Гортані. Черпалонадгортанної складки гортанної частини надгортанника (над під'язичною кісткою).
Виключені: черпалонадгортанної складки:
. БДУ (D37.0)
. нижньоглоточної частини (D37.0)
. крайової зони (D37.0)
D38.1Трахеї, бронхів та легені
D38.2Плеври
D38.3Середовища
D38.4Вилочкова залоза [тимус]
D38.5Інші органи дихання. Придаткові пазухи. Хрящ носа. Середнє вухо. Порожнина носа.
Виключено: вуха (зовнішнього) (шкіри) (D48.5)
носа:
. БДУ (D48.7)
. шкіри (D48.5)
D38.6Органів дихання неуточнених

D39 Новоутворення невизначеного чи невідомого характеру жіночих статевих органів

D39.0Матки
D39.1Яєчника
D39.2Плаценти. Хоріоаденома деструююча.
Міхурове занесення:
. інвазивний
. злоякісний
Виключено: занесення міхура БДУ (O01.9)
D39.7Інших жіночих статевих органів. Шкіри жіночих статевих органів
D39.9Жіночих статевих органів неуточнених

D40 Новоутворення невизначеного чи невідомого характеру чоловічих статевих органів

D40.0Передміхурової залози
D40.1Яєчка
D40.7Інші чоловічі статеві органи. Шкіри чоловічих статевих органів
D40.9Чоловічих статевих органів неуточнених

D41 Новоутворення невизначеного чи невідомого характеру сечових органів

D41.0Нирки.
Виключено: ниркових балій (D41.1)
D41.1Ниркових балій
D41.2Сечовідника
D41.3Уретри
D41.4Сечового міхура
D41.7Інших сечових органів
D41.9Сечових органів неуточнених

D42 Новоутворення невизначеного або невідомого характеру мозкових оболонок

D42.0Оболонок головного мозку
D42.1Оболонок спинного мозку
D42.9Мозкових оболонок неуточнених

D43 Новоутворення невизначеного або невідомого характеру головного мозку та центральної нервової системи

Виключено: периферичних нервів та вегетативної нервової системи (D48.2)

D43.0Головного мозку над мозковою палаткою. Шлуночка головного мозку.
Великого мозку
Лобний )
Потиличної)
тім'яний ) частки
Скроневий )
Виключено: четвертого шлуночка (D43.1)
D43.1Головного мозку під мозковим шатром. Стовбур мозку. Мозочка. Четвертого шлуночка
D43.2головного мозку неуточнене
D43.3Черепних нервів
D43.4Спинного мозку
D43.7Інших частин центральної нервової системи
D43.9Центральна нервова система неуточненого відділу. Нервової системи (центральної) БДУ

D44 Новоутворення невизначеного чи невідомого характеру ендокринних залоз

Виключені: острівцевих клітин підшлункової залози (D37.7)
яєчника (D39.1)
яєчка (D40.1)
вилочкової залози [тимусу] (D38.4)

D44.0Щитовидної залози
D44.1Наднирника
D44.2Паращитовидної [біля щитовидної] залози
D44.3Гіпофіза
D44.4Краніофарингеальна протока
D44.5Шишкоподібна залоза
D44.6Каротидного гломусу
D44.7Аортального гломусу та інших парагангліїв
D44.8Поразка більш ніж однієї ендокринної залози. Множинний ендокринний аденоматоз
D44.9Ендокринна залоза неуточнена

D45 Поліцитемія істинна

Морфологічний код М9950 з кодом характеру новоутворення /1

D46 Мієлодиспластичні синдроми

Включено: морфологічний код M998 з кодом характеру новоутворення /1

D46.0Рефрактерна анемія без сидеробластів, так позначена
D46.1Рефрактерна анемія з сидеробластами
D46.2Рефрактерна анемія з надлишком бластів
D46.3Рефрактерна анемія з надлишком бластів із трансформацією
D46.4Рефрактерна анемія неуточнена
D46.7Інші мієлодиспластичні синдроми
D46.9Мієлодиспластичний синдром неуточнений. Мієлодисплазія БДУ. Предлейкоз (синдром) БДУ

D47 Інші новоутворення невизначеного або невідомого характеру лімфоїдної, кровотворної та споріднених ним тканин

Включено: морфологічні коди M974, M976, M996-M997 з кодом характеру новоутворення /1

D47.0Гістіоцитарні та хмарноклітинні пухлини невизначеного або невідомого характеру. Гладкоклітинна пухлина БДУ. Мастоцитома БДУ.
Виключено: мастоцитома (шкірна) (Q82.2)
D47.1Хронічна мієлопроліферативна хвороба. Мієлофіброз (з мієлоїдною метаплазією).
Мієлопроліферативна хвороба неуточнена. Мієлосклероз (мегакаріоцитарний) з мієлоїдною метаплазією
D47.2Моноклональна гаммапатія
D47.3Есенційна (геморагічна) тромбоцитемія. Ідіопатична геморагічна тромбоцитемія
D47.7Інші уточнені новоутворення невизначеного чи невідомого характеру лімфоїдної, кровотворної
та споріднених їм тканин
D47.9Новоутворення невизначеного чи невідомого характеру лімфоїдної, кровотворної та споріднених ним тканин неуточнене. Лімфопроліферативна хвороба БДУ

D48 Новоутворення невизначеного чи невідомого характеру інших та неуточнених локалізацій

Виключено: нейрофіброматоз (незлоякісний) (Q85.0)

D48.0Кісток і суглобових хрящів.
Виключені: хрящів:
. вуха (D48.1)
. гортані (D38.0)
. носа (D38.5)
сполучної тканини століття (D48.1)
синовіальної оболонки (D48.1)
D48.1Сполучної та інших м'яких тканин.
Сполучної тканини:
. вуха
. століття
Виключені: хрящів:
. суглобів (D48.0)
. гортані (D38.0)
. носа (D38.5)
сполучної тканини молочної залози (D48.6)
D48.2Периферичні нерви і вегетативної нервової системи.
Виключено: периферичних нервів очниці (D48.7)
D48.3Заочеревинного простору
D48.4Брюшини
D48.5Шкіри.
Анального відділу:
. краю
. шкіри
Шкіри періанальної області
Шкіри молочної залози
Виключено: заднього проходу [анусу] БДУ (D37.7)
шкіри статевих органів (D39.7, D40.7)
червоної облямівки губи (D37.0)
D48.6Молочна залоза. Сполучної тканини молочної залози. Цистосаркома листоподібна.
Виключено: шкіри молочної залози (D48.5)
D48.7Інших уточнених локалізацій. Очі. Серця. Периферичні нерви очниці.
Виключено: сполучної тканини (D48.1)
шкіри століття (D48.5)
D48.9Новоутворення невизначеного чи невідомого характеру неуточнене. Зростання БДУ. Новоутворення БДУ. Нове зростання БДУ. Пухлина БДУ

РЦРЗ (Республіканський центр розвитку охорони здоров'я МОЗ РК)
Версія: Клінічні протоколи МОЗ РК – 2015

Злоякісне новоутворення бронхів та легені (C34)

Онкологія

Загальна інформація

Короткий опис

Рекомендовано
Експертною порадою
РДП на ПХВ «Республіканський центр
розвитку охорони здоров'я»
Міністерства охорони здоров'я
та соціального розвитку
Республіки Казахстан
від «30» жовтня 2015 року
Протокол №14

Рак легеніпухлина епітеліального походження, що розвивається у слизовій оболонці бронха, бронхіол та слизових бронхіальних залоз. (УД-А)

Назва протоколу:Рак легені.

Класифікація

Клінічна класифікація: (Найпоширеніші підходи, наприклад: з етіології, по стадії і т.д.).

ГІСТОЛОГІЧНА КЛАСИФІКАЦІЯ (УД-А):

КЛАСИФІКАЦІЯ РАКУ ЛЕГКОГО ПО TNM (УД-А)

Визначення поширення первинної пухлини (Т)

Ураження регіонарних лімфатичних вузлів (N)

Віддалені метастази (М)

Діагностика

Перелік основних та додаткових діагностичних заходів:
Основні (обов'язкові) діагностичні обстеження, що проводяться на амбулаторному рівні:
· Збір скарг та анамнезу;
· Загальне фізикальне обстеження;

Додаткові діагностичні обстеження, що проводяться на амбулаторному рівні:


· Фіброезофагоскопія;



· Комп'ютерна томографія головного мозку;
· Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) + комп'ютерна томографія всього тіла.

Мінімальний перелік обстеження, який необхідно провести під час направлення на планову госпіталізацію: згідно з внутрішнім регламентом стаціонару з урахуванням чинного наказу уповноваженого органу в галузі охорони здоров'я.

Основні (обов'язкові) діагностичні обстеження, що проводяться на стаціонарному рівні (при екстреній госпіталізації проводяться діагностичні обстеження, не проведені на амбулаторному рівні):
· Загальний аналіз крові;
· Біохімічний аналіз крові (білок, креатинін, сечовина, білірубін, АЛТ, АСТ, глюкоза крові);
· Коагулограма (протромбіновий індекс, фібриноген, фібринолітична активність, тромботест);
· Загальний аналіз сечі;
· Рентгенографія органів грудної клітки (2 проекції);
· Комп'ютерна томографія органів грудної клітки та середостіння;
· Фібробронхоскопія діагностична;
· УЗД надключичних, пахвових лімфатичних вузлів;
· Спірографія;
· Електрокардіографічне дослідження;
· ВІДЛУННЯ кардіографія (після консультації кардіолога пацієнтам 50 років і старше, так само пацієнти молодше 50 років за наявності супутньої патології ССС).

Додаткові діагностичні обстеження, що проводяться на стаціонарному рівні (при екстреній госпіталізації проводяться діагностичні обстеження, не проведені на амбулаторному рівні):
· Магніторезонансна томографія органів грудної клітки з контрастуванням;
· УЗД надключичних та шийних лімфатичних вузлів;
· Ультразвукова діагностика комплексна (печінка, жовчний міхур, підшлункова залоза, селезінка, нирок);
· Пункційна/аспіраційна біопсія під УЗ контролем;
· Фіброезофагоскопія;
· Відрита біопсія збільшених надключичних та шийних лімфатичних вузлів (за наявності збільшених лімфовузлів);
· Цитологічне дослідження;
· Гістологічне дослідження.

Діагностичні заходи, що проводяться на етапі швидкої невідкладної допомоги:ні.

Діагностичні критерії постановки діагнозу
скарги та анамнез
клінічні прояви залежно від стадії та локалізації:
· Кашель з мокротою або без
· Наявність або відсутність прожилок крові в мокроті (кровохаркання)
· задишка при фізичному навантаженні
· слабкість
· Пітливість ночами
· субфебрильна температура
· Схуднення.
Анамнез:симптоми раку легенінеспецифічні, тому характерні багатьох захворювань органів дихання. Саме тому діагностика у багатьох випадках виявляється несвоєчасною. Пухлина в початковій стадії протікає безсимптомно через відсутність больових закінчень у легеневій тканині. Коли пухлина проростає бронх, з'являється кашель, спочатку сухий, потім зі світлою мокротою, іноді з домішкою крові. Виникає гіповентиляція сегмента легені і потім його ателектаз. Мокрота стає гнійною, що супроводжується підвищенням температури тіла, загальним нездужанням, задишкою. Приєднується ракова пневмонія. До ракової пневмонії може приєднатись раковий плеврит, що супроводжується больовим синдромом. Якщо пухлина проростає блукаючий нерв, приєднується осиплість через параліч голосових м'язів. Поразка діафрагмального нерва викликає параліч діафрагми. Проростання перикарда проявляється болями у серці. Поразка пухлиною або її метастазами верхньої порожнистої вени викликає порушення відтоку крові та лімфи з верхньої половини тулуба, верхніх кінцівок, голови та шиї. Обличчя хворого стає одутлим, з ціанотичним відтінком, набухають вени на шиї, руках, грудній клітці.

Фізичне обстеження
· ослаблення дихання на стороні ураження
· осиплість голосу (при проростанні пухлини блукаючий нерв)
· одутлість обличчя, з ціанотичним відтінком, набряклі вени на шиї, руках, грудній клітці (при проростанні пухлини верхню порожнисту вену)

Лабораторні дослідження
· Цитологічне дослідження(збільшення розмірів клітини аж до гігантських, зміна форми та кількості внутрішньоклітинних елементів, збільшення розмірів ядра, його контурів, різний ступінь зрілості ядра та інших елементів клітини, зміна кількості та форми ядерців);
· Гістологічне дослідження(великі полігональні або шипоподібні клітини з добре вираженою цитоплазмою, округлими ядрами з чіткими ядерцями, з наявністю мітозів, клітини розташовуються у вигляді осередків і тяжів з або без утворення кератину, наявність пухлинних емболів у судинах, вираженість лімфоцитарно-плазм. ).

Інструментальні дослідження
Рентгенологічне дослідження
Для периферичного раку характерна нечіткість, розмитість контурів тіні. Пухлинна інфільтрація легеневої тканини призводить до утворення навколо вузла своєрідної променистості, що може виявлятись лише в одному з країв новоутворення.
За наявності периферичного раку легень може виявлятися доріжка, яка з'єднує тканини пухлини з тінню кореня, обумовлена ​​або лімфогенним розповсюдженням пухлини, або перібронхіальним, периваскулярним її зростанням.
Рентген картина при центральному раку – наявність пухлинних мас в області кореня легені; гіповентиляція одного або кількох сегментів легені; ознаки клапанної емфіземи одного або кількох сегментів легені; ателектаз одного чи кількох сегментів легені.
Рентген картина при верхівковому раку супроводжується синдромом Панкоста. Для нього характерна наявність округлого утворення області верхівки легені, плевральних змін, деструкції верхніх ребер та відповідних хребців.
Фібробронхоскопія
Наявність пухлини в просвіті бронха повністю або частково просвіт бронху, що обтурує.

Пнадання для консультації фахівців:
· Консультація кардіолога (пацієнтам 50 років і старше, так само пацієнти віком до 50 років за наявності супутньої патології ССС);
· Консультація невропатолога (при судинних мозкових порушеннях, у тому числі інсультах, травмах головного та спинного мозку, епілепсії, міастенії, нейроінфекційних захворюваннях, а також у всіх випадках втрати свідомості);
· Консультація гастроентеролога (за наявності супутньої патології органів ШКТ в анамнезі);
· Консультація нейрохірурга (за наявності метастазів у головний мозок, хребет);
· Консультація ендокринолога (за наявності супутньої патології ендокринних органів).
· Консультація нефролога – за наявності патології з боку сечовидільної системи.
· Консультація фтизіатра – при підозрі на туберкульоз легені.

Диференціальний діагноз

Лікування за кордоном

Пройти лікування в Кореї, Ізраїлі, Німеччині, США

Отримати консультацію з медтуризму

Лікування

Цілі лікування:
· Ліквідація пухлинного процесу;
· Досягнення стабілізації або регресія пухлинного процесу;
· Продовження життя пацієнта.

Тактика лікування:

Недрібноклітинний рак

Дрібноклітинний рак

ІІІ. Другий метахронний рак легені або метастази в легені

Методика хіміопроменевої терапії дрібноклітинного раку легені:

· Синдром здавлення верхньої порожнистої вени

Препарати (діючі речовини), що застосовуються при лікуванні

Госпіталізація

Показання для госпіталізації із зазначенням типу госпіталізації:

Показання для планової госпіталізації:
Наявність пухлинного процесу, верифікованого гістологічно або цитологічно. Операбельний рак легені (I-III стадії).

Показання для екстреної госпіталізації:ні.

Профілактика

Профілактичні заходи
Застосування лікарських препаратів дозволяють відновити імунну систему після протипухлинного лікування (антиоксиданти, полівітамінні комплекси), повноцінні режим харчування багатий вітамінами, білками, відмова від шкідливих звичок (куріння, вживання алкоголю), профілактика вірусних інфекцій та супутніх захворювань, регулярні профілактики діагностичні процедури (рентгенографія легень, УЗД печінки, нирок, лімфовузлів шиї)

Інформація

Джерела та література

1. Протоколи засідань Експертної ради РЦРЗ МЗСР РК, 2015
   1. Список використаної литературы 1. Стандарти лікування злоякісних пухлин (Росія) г.Челябинск, 2003. 2. Трахтенберг А. Х. Клінічна онкопульмонологія. Геомретар, 2000. 3. ТНМ Класифікація злоякісних пухлин. Собін Л.Х., Держпордарович М.К., Москва 2011 4. Нейроендокринні пухлини. Посібник для лікарів. 5. Мінімальні клінічні рекомендації Європейського Товариства Медичної онкології (ESMO) 6. American Joint Committee on Cancer (AJCC). AJCC Cancer Staging Manual, 7th ed. Edge S.B., Byrd D.R., Carducci M.A. et al., eds. New York: Springer; 2009; 7. Посібник з хіміотерапії пухлинних захворювань за редакцією Н.І. Перекладчикової, В.А. Горбунової. Москва 2015р. 8. The chemotherapy Source Book, Fourth Edition, Michael C. Perry 2008 by Lip-pincot Williams. 10. Ardill JE. Circulating markers for endocrine tumors of gastroenteropancreatic tract. Ann Clin Biochem. 2008; 539-59 11. Arnold R, Wilke A, Rinke A, et al. Plasma chromogranin Як маркер для пересування в пацієнтів з metastatic endocrine gastroenteropancreatic tumors. Clin Gastroenterol Hepatol. 2008, стор. 820-7

Інформація

Список розробників протоколу із зазначенням кваліфікаційних даних:

1. Карасаєв Махсот Ісмагулович – кандидат медичних наук, РДП на ПХВ «Казахський науково – дослідний інститут онкології та радіології», керівник центру торакальної онкології.
2. Баймухаметов Еміль Таргінович – доктор медичних наук, РДП на ПХВ «Казахський науково – дослідний інститут онкології та радіології», лікар центру торакальної онкології.
3. Кім Віктор Борисович – доктор медичних наук, РДП на ПХВ «Казахський науково – дослідний інститут онкології та радіології», керівник центру нейроонкології.
4. Абдрахманов Раміль Зуфарович – кандидат медичних наук, РДП на ПХВ «Казахський науково – дослідний інститут онкології та радіології», завідувач денним стаціонаром хіміотерапії.
5. Табаров Адлет Берикболович – клінічний фармаколог, РДП на ПХВ „Лікарня медичного центру Управління справами Президента Республіки Казахстан”, начальник відділу інноваційного менеджменту.

Вказівка ​​конфлікту інтересів:ні

Рецензенти:Кайдаров Бахит Касенович – доктор медичних наук, професор, завідувач кафедри онкології РДП на ПХВ «Казахський національний медичний університет імені С.Д. Асфендіярова»;

Вказівка ​​умов перегляду протоколу:перегляд протоколу через 3 роки після його опублікування та з дати його набуття чинності або за наявності нових методів з рівнем доказовості.

Додаток 1
Оцінка загального стану хворого з використанням індексу Карновського

Прикріплені файли

Увага!

• Займаючись самолікуванням, ви можете завдати непоправної шкоди своєму здоров'ю.
• Інформація, розміщена на сайті MedElement та в мобільних додатках "MedElement (МедЕлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Захворювання: довідник терапевта", не може і не повинна замінювати очну консультацію лікаря. Обов'язково звертайтеся до медичних закладів за наявності будь-яких захворювань або симптомів, що вас турбують.
• Вибір лікарських засобів та їх дозування повинен бути обумовлений з фахівцем. Тільки лікар може призначити потрібні ліки та його дозування з урахуванням захворювання та стану організму хворого.
• Сайт MedElement та мобільні програми "MedElement (МедЕлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Захворювання: довідник терапевта" є виключно інформаційно-довідковими ресурсами. Інформація, розміщена на цьому сайті, не повинна використовуватись для самовільної зміни приписів лікаря.
• Редакція MedElement не несе відповідальності за будь-які збитки здоров'ю або матеріальні збитки, які виникли в результаті використання даного сайту.

Рак легенів- це злоякісне захворювання, яке протікає у формі злоякісного новоутворення у легенях.

Онкологія легенів представлена ​​групою різних злоякісних пухлин, які здатні утворюватися в даному органі. Вони можуть виростати з клітин, що вистилають легені та бронхи, мають досить швидкі темпи росту та метастазування, що становить загрозу у вигляді швидкого ураження віддалених органів.

Рак легень у чоловіків зустрічається набагато частіше, ніж у жінок, при цьому ризик розвитку патології підвищується паралельно з віком людини. За статистикою, більшість діагностованих злоякісних пухлин реєструють у людей старше 60-70.

Причини

За статистикою, рак легенів лідирує за частотою виникнення онкологічних захворювань серед населення. Багато вчених досі не можуть зрозуміти механізм трансформації нормальних клітин у злоякісні. Незважаючи на це, були проведені неодноразові дослідження, які дозволили визначити конкретну групу факторів та речовин, які мають здатність впливати на клітини, тим самим провокуючи їх мутування. Все що стосується речовин здатних викликати рак, називають канцерогенами.

Основні причини раку легень:

• Куріння- Головною причиною, через яку відбувається розвиток раку в легенях, це вдихання канцерогенів. Як відомо у тютюновому димі сконцентровано понад 60 речовин з такими властивостями, близько 90% хворих на діагноз рак легенів є запеклими курцями. На додаток до цього, ризик виникнення онкологічного захворювання пропорційно зростає разом зі стажем курця, і кількістю сигарет, які він викурює за день. Особливо небезпечні сигарети без фільтра, які містять неякісний тютюн.

Велику небезпеку становить і пасивне куріння, тобто люди, які вдихають дим курця, також мають вищий шанс захворіти на рак. Дим, що видихається курцем, більш небезпечний, ніж той, що він вдихнув.

На фото нижче можна побачити різницю стану легень у курця та людини, яка не курить.

• Забруднення атмосфери– стан довкілля, у якій живе людина, грає не останню роль його здоров'я. Було помічено, що населення великих міст, в яких знаходяться переробні або гірничодобувні заводи та підприємства, набагато частіше хворіють на рак легень, ніж жителі сіл.
• Професійний контакт із різними речовинами– миш'як, азбест, нікель, кадмій та багато інших;
• Вплив високих доз іонізуючого випромінювання;
• Хронічні та тривалі захворювання органів дихання –бронхіт, туберкульоз, запалення легень, бронхоектатична хвороба.

Особливості протікання раку легень

Розростання клітин, що мутували відбувається досить швидко, через що пухлина активно збільшує свої розміри. Якщо хворий не починає лікування, злоякісне новоутворення поступово проростає у сусідні органи, великі судини, серце, стравохід та хребет. Такі ускладнення хвороби у будь-якому випадку призводять до пошкодження та порушення функцій уражених пухлиною органів.

Коли рак досяг певного етапу розвитку, в організмі починає відбуватися метастазування. Злоякісні клітини потрапляють у лімфострум і кровотік, і ними циркулюють по організму. Внаслідок цього в організмі хворого виникають вторинні вузли пухлинних утворень. За статистикою, рак легень дуже часто пускає метастази в іншу легеню, в регіонарні лімфовузли, печінку, кістки, нирки, надниркові залози та головою мозок.

За гістологічною будовою рак легенів має 4 типи перебігу:

• Плоскоклітинний рак легені;
• Залізистий або аденокарцинома;
• Дрібноклітинний;
• Крупноклітинний.

Не маловажну роль грає і ступінь диференціювання клітин пухлини, чим вона нижча, тим більше злоякісно новоутворення. Якщо брати до уваги цю особливість, кожному гістологічному виду клітин притаманні деякі особливі характеристики, до яких належать:

• Плоскоклітинний рак легень має затяжний період розвитку, і відрізняється пізнішим початком метастазування;
• Аденокарцинома (залізистий рак) також повільно розвивається, але на відміну від плоскоклітинного раку, пускає метастази набагато раніше, через кровотік організму;
• Недиференційований тип пухлини (особливо дрібноклітинний) відрізняється дуже стрімкими темпами розвитку, і раннім метастазуванням у віддалені ділянки організму по лімфотоку та кровотоку. Така характеристика робить його злоякісним видом з усіх можливих.

Класифікація за кодом МКЛ 10

За міжнародною класифікацією захворювань МКБ 10, рак легень поділяється на:

• Код С34 - злоякісне новоутворення бронхів (центральний рак легені) та легені;
• Код С78.0 – вторинні злоякісні пухлини легені;
• Код С44 - Плоскоклітинний рак легені;
• Код С34.0 – основних бронхів;
• Код С34.1 - верхньої частки легені або бронхів;
• Код C34.2 Середньої частки бронхів або легені;
• Код C34.3 Нижня частина бронхів або легені;
• Код C34.8 Поразка бронхів або легені, що виходить за межі однієї і більше вищезгаданих локалізацій;
• Код C34.9 Бронхів або легкої неуточненої локалізації.

Особливості зростання новоутворення

Рак легень бере свій початок із епітелію слизової оболонки. Не ніякої схильності до правої чи лівої легені, вони уражаються практично однаково. Якщо онкологічний процес зачіпає частки, сегментарні або центральні бронхи, то діагностується центральний рак легень. Якщо пухлина бере свій початок із бронхів, калібр яких менший від сегментарних, у цій ситуації можна діагностувати периферичний рак легені.

• Периферичний рак легені — формується з епітелію бронхів, дуже часто розвивається в межах паренхіми та формує округле новоутворення з типовою кулястою формою. Подальший розвиток такої пухлини нерідко стає причиною поширення хвороби на позалегеневі структури: плевра, діафрагма, грудна стінка та інші.
• Центральний рак легені – така форма онкологічного процесу бере свій початок у бронхах із досить великим калібром (часткових та сегментарних). Особливість локалізації призводить до порушення прохідності в бронхах з подальшою гіповентиляцією. Надалі вона може перейти в ателектаз (спадання легені).
• Плоскоклітинний рак легені починає свій ріст від клітин плоского епітелію, і характеризується досить тривалою фазою розвитку. Симптоматично може протікати по-різному, оскільки може виникати на багатьох ділянках органу, де є плоский епітелій.

На фото представлені різні типи раку легенів, з характерним розміщенням та перебігом новоутворення.

Стадії раку легень

• I стадія -пухлина має невеликі розміри, і не торкається лімфатичних вузлів.
• I A – новоутворення сягає розмірів до 3 сантиметрів.
• I B – Розмір може досягати 3-5 сантиметрів.
• II стадія -теж розподіляється на 2 підстадії:
• II A – пухлина розростається до 5-7 сантиметрів, але лімфовузли ще не торкається.
• II B – новоутворення досить велике, але не перевищує 7 сантиметрів. Можлива присутність злоякісних клітин у легеневих лімфатичних вузлах.
• IIIстадія -розподілена на 2 підстадії:
• III A – розміри раку перевищують 7 сантиметрів у діаметрі, процес уже зачіпає регіонарні лімфовузли та найближчі органи (плевра, діафрагма та інші). Можливі випадки поширення пухлини на лімфовузли серця та великі дихальні шляхи (бронхи, трахея), що сприяє утрудненому диханню у пацієнта.
• III B – рак цієї стадії вражає множинні лімфовузли грудної клітки. Також можуть зустрічатися варіанти ураження діафрагми та середини грудної клітини (лімфатичні вузли середостіння), серцевого перикарда.
• IV стадія (остання) -дана стадія означає, що пухлина вже поширилася до інших органів (метастазувала на далекі ділянки організму). Або вона спровокувала скупчення великої кількості рідини, яка містить масу злоякісних клітин.

На фото представлені ступені ураження легень залежно від стадії процесу.

Симптоми

Дуже часто хвороба діагностується на досить занедбаній стадії, оскільки визначити рак легень за симптомами на ранній стадії вдається дуже рідко. У більшості хворих людей, рак легенів не показує жодної клінічної картини, навіть дрібних відхилень здатних стурбувати людину не виявляється. З огляду на таку особливість склалося безліч припущень про тривалу фазу розвитку раку, часом до декількох років.

Процес розвитку новоутворення легень поділено на 3 періоди:

• Біологічний – даний період становить період від появи новоутворення до виявлення її перших ознак на рентгенограмі.
• Доклінічний (безсимптомний) – виділяється помітними змінами прогресу новоутворення на рентгенівських знімках;
• Клінічний період – крім змін на рентгенографії, відзначається присутність чітких симптомів та ознак;

За перерахованими стадіями захворювання можна зробити висновок, що I-II стадії відносяться до біологічного періоду і частково до безсимптомного, через що люди не звертаються за медичною допомогою самостійно. Якщо вони таки прийшли до лікаря, то тільки через появу різного роду симптомів, а це пряме свідчення того, що рак набув як мінімум III стадію, і в легенях відбуваються серйозні порушення.

Рак легенів ранньої стадії може викликати ряд неспецифічних ознак, які проявляються у вигляді зниження працездатності та швидкої стомлюваності, нарівні з цим пацієнт перебуває в стані апатії – байдужий до всього навколишнього.

Подальша течія також має завуальований характер, який може протікати у вигляді часто рецидивуючих хвороб дихальної системи: грип, пневмонія та інші. При цьому у хворих є супутня температура при раку легень, яка має непостійний характер, і супроводжується легким нездужанням.

Що характерно, застосування протизапальних та жарознижувальних препаратів у домашніх умовах лише на деякий час можуть усунути симптоматику. Температура при раку легень хоч і короткочасна, але вплив препаратів піддається слабо. Якщо людина помічає за собою подібні патології протягом 1-2 місяців, вона повинна не затягувати з походом до терапевта.

Відео на тему

Характерні симптоми для раку легень

Може бути більш ускладнений варіант кровохаркання у вигляді легеневої кровотечі, тоді мокрота хворого буде наповнена не прожилками крові, а складатися з великої кількості червоної свіжої крові (як на фото). Цей симптом є невідкладним станом і вимагає негайного виклику швидкої допомоги.

• Болі у грудній клітці –Цей симптом характерний для зони ураження пухлиною. Багато лікарів та хворих приймають цей симптом за напад невралгії, але вона є лише прикриттям реальної картини. Приступи болю немає чіткої періодичності чи інтенсивності, і завжди з'являються несподівано і з різною силою. Основною причиною появи болю є залучення в процес плеври (в ній знаходиться велика кількість нервових закінчень), а так само міжреберних нервів або самих ребер (нерідко рак призводить до їх деструкції). У разі розвитку деструкції біль стає постійним і приносить хворому багато страждань, вони практично не купіруються за допомогою анальгетиків. Багато хворих відчувають значне посилення болю під час кашлю, і під час вдиху/видиху.

• Задишка– хвора на рак легенів людина відчуває задуху та нестачу повітря, яке може з'явитися навіть у спокійному стані. Даний симптом з'являється як наслідок перекриття новоутворенням просвіту великих бронхів, що здатне повністю порушити вентиляцію повітря у певній ділянці органу.
• Зрідка у хворого може з'явитися симптом раку, у вигляді утрудненого проходження їжі стравоходом. Він виникає у разі сильно ускладненого онкологічного процесу стравоходу, який міг розвинутися на тлі раку легенів, або при стисканні стравоходу лімфатичними вузлами, які збільшились за рахунок метастазів.
• Метастазування віддалених органів, таких як: головний мозок, кістки, нирки та багато інших, поступово призводить до посилення вже присутньої симптоматики, а також прояви місцевих симптомів у місцях вторинної поразки. Така тенденція спостерігається лише у IV стадії раку, яка має іншу назву – термінальна. Як не сумно, але багато людей звертаються до лікарів, саме на цій стадії, коли симптоми виражені повною мірою.

Якщо людину непокоїть кашель, біль або температура при раку легень, тоді він може прийнятий їх за симптоми простої застуди або грипу, і лікуватися вдома самостійно. За останніми статистичними даними, без належного лікування рак завжди призводить до смерті. Показники того, як помирають від раку легенів, не може бути точною, адже кожна людина індивідуально переносить захворювання. У середньому близько 50% хворих, які не лікують рак, помирають у перший рік, до трьох років доживають всього 3-4%, і лише 1% здатний дотягнути до 5 річного рубежу.

Діагностування

Враховуючи схильність до безсимптомного перебігу, всім людям рекомендовано проходити планову діагностику, особливо тим, хто перебуває в групі підвищеного ризику (курці, які працюють у шкідливих умовах) оскільки визначити рак легень за одними лише симптомами практично нереально. Кожна доросла людина має проходити флюорографічне обстеження – профілактичний рентгенологічний метод діагностики.

Якщо на флюорографії було виявлено патологічні зміни, лікар призначає пацієнту додаткові методи діагностики, які зможуть встановити точний діагноз, до яких належать:

• Рентгенографія ОГК– на знімку можна побачити структури легень, а також провести оцінку підозрілих зон затемнення, які були виявлені на флюорографії. Також на рентген знімку можна розглянути можливі аномалії розміщення органів, стан лімфатичних вузлів та масу інших патологій, які можуть свідчити про рак легень. Фото із зображенням рентгенографії ОГК, на якій чітко видно пухлину у правій легені.
• КТ- Найсучасніший і дуже інформативний метод діагностики, це комп'ютерна томографія. Даний спосіб дозволяє більш детально розглянути можливі поразки в легенях, а також виявити ті, що були пропущені на рентгенографії. Фото із зображенням легень на комп'ютерній томографії.
• Бронхоскопія- Проведення цього діагностичного методу дозволяє доктору провести біопсію новоутворення. Суть бронхоскопії полягає у введенні в дихальні шляхи гнучкої трубки, на кінці якої є камера та підсвічування (на фото). Завдяки цьому, фахівець керуючий процесом може візуально побачити пухлину та провести забір біоптату.
• Біопсія– може проводитись паралельно з бронхоскопією, або проводиться лікарем шляхом голкової біопсії через шкіру (у разі локалізації пухлини у дрібних бронхах). Отримані зразки біоптату направляються в лабораторію для мікроскопічного дослідження, яке допомагає визначити гістологічний тип ракових клітин. Зразок на фото.

Лікування

Методику того, як лікувати рак легенів, лікарі вибирають залежно від особливостей перебігу хвороби (як вона проявляється) у кожного пацієнта індивідуально, а також присутній у нього стадії раку та типу злоякісних клітин. Як основні методи лікування використовується хіміотерапія, хірургічна операція та променева терапія.

• Операція- Залежно від ступеня ураження органу, лікарі можуть провести операцію з видалення пухлини, частини або всієї легені. Після закінчення операції, пацієнту призначається хіміотерапія або опромінення, яке спрямовується на знищення злоякісних клітин, що залишилися в організмі.
• Радіотерапія (методика на фото)– метод лікування який складається із застосування високих доз іонізуючого випромінювання, яке здатне знищувати ракові клітини, або принаймні впливати на швидкість їхнього зростання (уповільнення процесу). Ця процедура є актуальною для тих пацієнтів, у яких пухлина поширилася на лімфатичні вузли, а також тоді, коли операція протипоказана.

Чимало пацієнтів часто запитують, чи можна вилікувати рак легенів лише опроміненням?

Насправді це малоймовірно. Існує невеликий шанс, позбутися раку легень використовуючи лише опромінення, але тільки якщо він був діагностований на ранній стадії. В основному, це додатковий метод до операції.

• Хіміотерапія– застосування специфічних протипухлинних препаратів шляхом інфузій у кровотік (фото). Хіміотерапевтичні засоби впливають на темпи зростання клітин, а також знищують їх більшу частину. Можна використовувати як до, так і після операції.

Також багатьох цікавить, чи можна вилікувати рак легенів медикаментозно?

Відповідь така ж як і у разі опромінення, адже ці 2 способи не мають достатньо сильної дії, щоб повністю усунути пухлину, вони лише уповільнюють темпи росту клітин, і добре можуть справлятися з метастазами.

Профілактика

Для профілактики раку легень онкологи розробили деякі комплекси заходів, які мають можливість знизити ризики розвитку злоякісних новоутворень, за типом (центральний рак легені, плоскоклітинний рак легені тощо). Ці заходи поділені на дві підгрупи:

• первинна (основна).
• вторинна (медична).

В основу цих заходів вкладено кілька основних правил:

• Відмова від шкідливих звичок (куріння та вживання алкоголю);
• Дотримання специфічної протиракової дієти;
• Застосування медикаментозних засобів.

Відео на тему

Далеко не всі пухлини, що утворюються в легень, вказують на , приблизно 10% з них не містять злоякісних клітин і відносяться до загальної групи під назвою «доброякісні пухлини легень». Всі новоутворення, що входять до їх числа, відрізняються походженням, місцем локалізації, гістологічною будовою, клінічними особливостями, але поєднує їх дуже повільне зростання і відсутність процесу метастазування.

Загальні відомості про доброякісні новоутворення

Розвиток доброякісної освіти походить з клітин, які за структурою схожі на здорові. Воно утворюється в результаті початку аномального зростання тканин, протягом довгих років може не змінюватися в розмірах або збільшитися зовсім незначно, часто не виявляє жодних ознак і не завдає дискомфорту пацієнту до початку ускладнення процесу.

Новоутворення даної локалізації є вузловими ущільненнями овальної або округлої форми, вони можуть бути одиничними або множинними і локалізуватися в будь-якій частині органу. Пухлину оточують здорові тканини, згодом ті з них, які створюють кордон – атрофуються, формуючи своєрідну псевдокапсулу.

Поява будь-якого ущільнення в органі потребує детального вивчення на рівень злоякісності. Шанс отримати позитивну відповідь на запитання: «Чи може пухлина у легенях бути доброякісною» значно вища у пацієнта:

• який веде здоровий спосіб життя;
• не палить;
• за віком – молодше 40 років;
• своєчасно проходить профогляд, у якому своєчасно виявлено ущільнення (у початковій стадії його розвитку).

Причини утворення легких доброякісних пухлин недостатньо вивчені, але у багатьох випадках вони розвиваються на тлі інфекційних та запальних процесів (наприклад: пневманія, туберкульоз, грибкові інфекції, саркоїдоз, гранулематоз Вегенера), утворення абсцесу.

Увага! Доброякісні новоутворення даної локалізації внесені до МКБ 10, групу відзначають кодом D14.3.

Класифікації патологічних новоутворень

У медичній практиці дотримуються класифікації доброякісних пухлин легень, що базується на локалізації та формуванні пухлинного ущільнення. За таким принципом виділяють три основні види:

• центральні. До них відносяться пухлинні утворення, що сформувалися зі стін головних бронхів. Зростання їх може відбуватися як усередину бронха, так і прилеглі навколишні тканини;
• периферичні. До них відносяться утворення, що утворилися з дистальних дрібних бронхів або сегментів легеневих тканин. За розташуванням вони можуть бути поверхневими та глибокими (внутрішньолегеневі). Даний вид зустрічається частіше за центральні;
• змішані.

Незалежно від виду пухлинні ущільнення можуть з'явитися як у лівому, так і правому легкому. Деякі пухлини мають уроджений характер, інші – розвиваються у процесі життєдіяльності під впливом зовнішніх чинників. Новоутворення в органі можуть формуватися з епітеліальної тканини, мезодерми, нейроектодерма.

Огляд найбільш поширених та відомих видів

У цю групу включено багато видів новоутворень, є серед них найпоширеніші, які часто на слуху у населення і описуються в будь-якому рефераті про доброякісні пухлини легень.

1. Аденома.

На частку аденом припадає більше половини всіх пухлин доброякісного характеру, локалізованих в органі. Вони утворюються клітинами слизової залози бронхіальної оболонки, проток трахеї і великих дихальних шляхів.

У 90% їм властива центральна локалізація. Аденоми в основному утворюються в стінці бронха, ростуть у просвіт і в товщу, буває екстрабронхіально, але не проростають слизову. У більшості випадків форма у таких аденом поліпоподібна, більш рідкісними вважаються горбисті та часточкові. Наочно їх структури можна подивитися на фото доброякісних пухлин легенів, що представлені в інтернеті. Новоутворення завжди покрите власною слизовою оболонкою, зрідка покритою ерозією. Зустрічаються і тендітні аденоми, що міститься всередині масою сирної консистенції.

У новоутворень периферичної локалізації (яких близько 10%) структура відрізняється: вони капсульні, із щільною та еластичною внутрішньою консистенцією. Вони в розрізі однорідні, зернисті, жовтувато-сірого кольору.

За гістологічною будовою всі аденоми прийнято розділяти на чотири типи:

• карциноїди;
• циліндроми;
• комбіновані (що з'єднують ознаки карциноїдів та циліндром);
• мукоепідермоїдні.

Карциноїди - найпоширеніший тип, на його частку відводиться близько 85% аденом. Цей різновид новоутворень розглядається як повільнозростаюча, потенційно-злоякісна пухлина, яка відрізняється здатністю секретувати гормонально-активні речовини. Отже, є ризик малігнізації, яка в результаті відбувається в 5-10% випадків. Карциноїд, який прийняв злоякісний характер, метастазує через лімфосистему або кровотік, потрапляючи таким чином у печінку, нирки, головний мозок.

Аденоми інших типів теж несуть ризик переродження клітин на злоякісні, але вони трапляються дуже рідко. При цьому всі новоутворення розглянутого виду добре піддаються лікуванню та практично не рецидивують.

1. Гамартома.

До найпоширеніших належить і гамартома – доброякісна пухлина легень, що утворилася з кількох тканин (оболонки органу, жирової та хрящової), включаючи елементи зародкових тканин. Також у її складі можуть спостерігатися тонкостінні судини, лімфоїдні клітини, гладкі м'язові волокна. У більшості випадків вона має периферичну локалізацію, найчастіше розташовуються патологічні ущільнення у передніх сегментах органу, на поверхні або в товщі легені.

Зовнішньо гамартома має округлу форму діаметром до 3 см, може зрости до 12, але є рідкісні випадки виявлення пухлин більшого розміру. Поверхня – гладка, буває – з дрібними пагорбами. Внутрішня суміш – щільна. Новоутворення – це сіро-жовтого кольору, має чіткі межі, не містить капсули.

Зростають гамартоми дуже повільно, при цьому можуть стискати судини органу, не проростаючи їх, відрізняються мізерно малою схильністю до малігнізації.

1. Фіброма.

Фіброми – це пухлини, утворені сполучною та фіброзною тканиною. У легенях їх виявляють, за різними даними, від 1 до 7% випадків, але переважно у представників чоловічої статі. Зовнішньо освіта виглядає як щільний білястий вузол близько 2,5-3 см в діаметрі, з гладкою поверхнею і точними межами, які відокремлюють її від здорових тканин. Рідше зустрічаються червоні фіброми або з'єднані з органом ніжкою. У більшості випадків ущільнення мають периферичну локалізацію, але можуть бути центральними. Пухлинні утворення такого виду ростуть повільно, підтверджень їхньої схильності до малігнізації поки немає, але можуть досягти занадто великих розмірів, що серйозно позначиться на функції органу.

1. Папілома.

Ще одним добре відомим, але рідкісним випадком для даної локалізації є папілома. Вона утворюється лише у великих бронхах, проростає виключно у просвіт органу, характеризується схильністю до малігнізації.

Зовні папіломи мають сосочкоподібну форму, покриті епітелієм, поверхня може бути дольчастою або зернистою, у більшості випадків з м'яко-еластичною консистенцією. Колір може змінюватися від рожевого до темно-червоного.

Ознаки появи доброякісного новоутворення

Симптоми доброякісної пухлини легень залежатимуть від її розміру та місця локалізації. Маленькі ущільнення найчастіше не виявляють свого розвитку, вони довгий час не завдають дискомфорту та не погіршують загального самопочуття пацієнта.

Згодом, на перший погляд, невинне доброякісне новоутворення в легкому може призвести до:

• кашлю з харкотинням;
• запалення легень;
• підвищення температури;
• відхаркуванню з кров'ю;
• больовим відчуттям у грудях;
• звуження просвіту та утрудненого дихання;
• слабкості;
• загальне погіршення самопочуття.

Яке передбачено лікування

Абсолютно всіх пацієнтів, у яких діагностовано новоутворення, цікавить питання: що робити, якщо виявлено доброякісну пухлину легені та чи роблять операцію? На жаль, противірусна терапія ефекту не дає, тому лікарі рекомендують хірургічне втручання. Але сучасні методики та обладнання клінік дозволяють виконати видалення максимально безпечно для пацієнта, без наслідків та ускладнень. Операції проводяться через невеликі розрізи, що скорочує тривалість відновлювального періоду та сприяє естетичній складовій.

Винятком можуть бути лише неоперабельні хворі, яким операція не рекомендується через інші проблеми зі здоров'ям. Їм показано динамічне спостереження та рентгенографічний контроль.

Чи буває потреба у проведенні складної інвазивної операції? Так, але це залежить від розміру патологічного ущільнення та розвитку супутніх захворювань, ускладнень. Тому варіант лікування вибирає лікар у строго індивідуальному порядку, керуючись результатами обстеження пацієнта.

Обережно! Немає жодного доказу ефективності лікування таких патологій народними засобами. Не забувайте, що всі, навіть доброякісні освіти несуть потенційну небезпеку у вигляді малігнізації, тобто можлива зміна характеру на злоякісний, а це рак – смертельно небезпечне захворювання!

Коротка інформація з міжнародного класифікатора хвороб 10 щодо раку легень та інших злоякісних утворень легеневої системи.

Код по МКХ-10 раку легені

C34.0 – всі типи злоякісних утворень легені та бронхів.

• C34.0– головні бронхи
• C34.1- Верхня частка
• C34.2- Середня частка
• C34.3- нижня частка
• C34.8– ураження кількох локалізацій
• C34.9- Неуточнена локалізація

Вища класифікація

C00-D48– новоутворення

C00-C97- злоякісні

C30-C39– органи дихання та грудна клітина

Доповнення

У цій системі класифікація відбувається лише з локалізації. Багато хто шукає, до якої категорії може належати периферичний рак. Відповідь – до будь-якої з вищезгаданих залежність від локалізації карциноми в легкому.

Інше найчастіше питання - куди віднести в класифікації метастази. Відповідь – вони тут не враховуються. Наявність метастаз вже відбувається у тій самій класифікації TNM. Де M – саме і є факт наявності чи відсутності новоутворень.

Наступний – центральний рак. Віднесемо до C34.2 з локалізації в середній частині легені.

Рак головних бронхів вже відображено – C34.0.

У класифікаторі не враховується також ліва-права локалізація хвороби. Тільки зверху-вниз.

Рак легенів

Не будемо повторюватися, дуже докладний огляд злоякісної пухлини легень вже був нами зроблений у . Читайте, дивіться, запитуйте. Саме там можна прочитати про фактори, ознаки, симптоми, діагностику, лікування, прогнози та іншу важливу інформацію щодо цілої хвороби.