Якщо не афазія, то що може бути. З метою профілактики захворювання слід. Способи діагностики мовного порушення

Сьогодні йтиметься:

Афазія- це розлад мови, у якому людина повністю чи частково неспроможна висловлювати свої думки з допомогою мовного апаратуабо ж не може бути учасником комунікативного акта. Нерідко хворі не розуміють фраз, які до них звертаються. Це захворювання вимагає тривалого лікуваннята спеціального навчання навичкам мови та спілкування.

Характерною особливістю афазії є втрата мовних навичок після того, як мова була сформована. Афазія може спостерігатися як у людей похилого віку, так і у зовсім маленьких дітей від 3-х років. Мова пацієнтів з афазією різко відрізняється від мови здорових людей своєю експресією, інтонацією та виразністю. Хворі не можуть вести зв'язкову бесіду, у них також порушується письмова мова(Читання, лист). Страждає безпосередньо не артикуляційний апарат мови, а формування мови лише на рівні кори мозку. Вид та різновид недуги залежать від того, де саме розташовується пошкоджена ділянка головного мозку.

Дане захворювання вперше було описано в 30-ті роки. 20 століття. З того часу вчені продовжують розвивати вчення про афатичні розлади. Крім комунікативного аспекту афазія зачіпає також психічні процеси, опорно-рухову та сенсорну системиТому дане захворювання вимагає тривалого лікування та спільної роботи відразу кількох фахівців: невролога, терапевта, логопеда, психолога.

Причини афазії

• генетична схильність до афазії;
• інсульти головного мозку, при яких сильно страждає головний мозок, спостерігаються незворотні зміни у його роботі;
• черепно-мозкові травми та забиті місця голови, струс мозку;
• запальні захворювання, Що зачіпають мозок (енцефаліт, абсцес та ін);
• рак головного мозку;
• різні пухлини, що утворюються в ділянці головного мозку;
• операції, що зачіпають головний мозок;
• епілептичні напади;
• хвороба Піка;
• ураження судин головного мозку (тромбоз, атеросклероз);
• гіпертонія;
• порок серця;
• отруєння солями важких металів;
• психічні розлади(шизофренія та ін.);
• розлад інтелекту.

Види та симптоми

Отже, відповідно до розташування пошкодженої ділянки головного мозку, говорять про семантичну афазію (ушкоджено тім'яну частку), моторну афазію (ушкоджено задні відділи лобової частки), сенсорну афазію (ушкоджено скроневу частку), амнестичну афазію (ушкоджено внутрішні відділискроневої частки).

З погляду неврології це захворювання може бути моторним і сенсорним.
Відповідно до лінгвістичної концепції афазія поділяється на вербальний тип (маленький словниковий запас, Порушення в освіті слів), номінальний тип (хворий не сприймає мова і не може використовувати слова для вираження думок), синтаксичний тип (порушення синтаксичної цілісності речення), семантичний тип (спотворення сенсу мови, що сприймається).

Нарешті, запропонована доктором А. Лурія класифікація виглядає так:

1. Моторна афазія (еферентна та аферентна)

Уражаються області у зоні Брока. При цьому типі хворий переставляє склади, замінює звуки. У нього порушується інтонаційний малюнок, під час розмови виникають довгі паузи. Хворий небагатослівний, його мова вкрай убога. Він не може зв'язати слова в одну вірну побудовану пропозицію, але розуміє те, що йому говорять. Через ураження лобової частини мозку порушується ще й моторика, тому часто міміка пацієнта спотворена.

2. Сенсорна афазія

При сенсорній афазії (афазії зони Вернике) хворі будують довгі речення, які вірні з синтаксичної точки зору, але абсолютно безглузді з погляду семантики. Зрозуміти таку людину неможливо. Крім того, хворі погано сприймають чужу мову, тому при сенсорній афазії якось взаємодіяти з пацієнтами дуже важко. Хворі що неспроможні писати, але читання цілком їм вдається.

3. Семантична афазія

Хворий загалом розуміє мову, його також легко зрозуміти, однак у процесі говоріння пацієнт може забути назву будь-якого предмета, не згадати значення фразеологізму, забути назву міста чи річки. Люди з семантичною афазією не можуть будувати причетні та дієприслівникові оборотивикористовувати фігури мови. Під час читання багато очевидних речей здаються їм незрозумілими. Мова пацієнтів максимально проста і нехитра, для того, щоб вони зрозуміли іншу людину, потрібно, щоб той використовував найпростіші і звичайніші слова, не вдаючись до метафоричних переносів, крилатим фразамта ін.

4. Акустико-мнестична афазія

При цій формі афазії хворий забуває назву предметів. Він не може вивчити вірш, повторити за людиною зв'язковий ланцюжок з різних слів. З іншого боку, хворий цілком нормально веде розмову, але часто може згадати назву предмета, який йому показують.

5. Динамічна афазія

Лікування афазії будується за індивідуальними показниками. Воно включає в себе заняття з логопедом, прийом лікарських препаратів, фізіотерапію, хірургічне втручанняякщо таке потрібно. Хворому потрібно запастися терпінням, тому що лікування триває довго, але не завжди вдається досягти позитивних результатів. Дуже важливо, щоб близькі люди також брали участь у адаптації пацієнта, використовували у розмові з хворим короткі прості пропозиції, говорили з ним не як зі недоумкуватим, а як зі звичайним співрозмовником. Спеціально для: - http://сайт

– розлад раніше сформований мовної діяльності, при якому частково або повністю втрачається здатність користуватися власною мовою та/або розуміти звернене мовлення. Прояви афазії залежить від форми порушення промови; специфічними мовними симптомами афазії є мовні емболи, парафазії, персеверації, контамінації, логорея, алексія, аграфія, акалькулія та ін. Хворі з афазією потребують обстеження неврологічного статусу, психічних процесівта мовної функції. При афазії проводиться лікування основного захворювання та спеціальне відновне навчання.

До факторів ризику, що підвищують ймовірність виникнення афазії, належать літній вік, сімейний анамнез, атеросклероз судин головного мозку, гіпертонічна хвороба, ревматичні вади серця, перенесені транзиторні ішемічні атаки, травми голови.

Тяжкість синдрому афазії залежить від локалізації та обширності вогнища ураження, етіології порушення мови, компенсаторних можливостей, вік пацієнта та преморбідного фону. Так, при пухлинах головного мозку афазичні розлади наростають поступово, а при ЧМТ та ВНМК розвиваються різко. Внутрішньомозковий крововилив супроводжується більш тяжкими порушеннями мови, ніж тромбоз або атеросклероз. Відновлення мови у молодих пацієнтів із травматичними афазіями відбувається швидше та повніше за рахунок більшого компенсаторного потенціалу тощо.

Класифікація афазії

Спроби систематизації форм афазії виходячи з анатомічних, лінгвістичних, психологічних критеріїв неодноразово робилися різними дослідниками. Однак найбільшою мірою запитам клінічної практикизадовольняє класифікація афазії за А.Р. Лурія, що враховує локалізацію вогнища ураження в домінантній півкулі - з одного боку і характер порушень мови, що виникають при цьому - з іншого. Відповідно до даної класифікації розрізняють моторну (еферентну та аферентну), акустико-гностичну, акустико-мнестичну, амнетико-семантичну та динамічну афазію.

Корекція афазії

Корекційний вплив при афазії складається з медичного та логопедичного спрямування. Лікування основного захворювання, що спричинило афазію, проводиться під наглядом невролога або нейрохірурга; включає в себе медикаментозну терапію, при необхідності - хірургічне втручання, активну реабілітацію(ЛФК, механотерапію, фізіотерапію, масаж).

Відновлення мовної функції проводиться на логопедичних заняттях з корекції афазії, структура та зміст яких залежить від форми порушення та етапу відновного навчання. За всіх форм афазії важливо виробляти у хворого установку відновлення мови, розвивати сохранные периферичні аналізаторивести роботу над усіма сторонами мови: експресивною, імпресивною, читанням, листом.

При еферентній моторній афазії головним завданням логопедичних занятьстає відновлення динамічної схеми вимови слів; при аферентній моторній афазії – диференціація кінестетичних ознак фонем. При акустико-гностичній афазії необхідно працювати над відновленням фонематичного слуху та розуміння мови; при акустико-мнестичній – над подоланням дефектів слухомовної та зорової пам'яті. Організація навчання при амнестіко-семантичній афазії спрямована на подолання імпресивного аграматизму; при динамічній афазії – на подолання дефектів внутрішнього програмування та планування мови, стимуляцію мовної активності.

Корекційну роботу при афазії слід розпочинати з перших днів чи тижнів після перенесеного інсультуабо травми, як тільки лікар дозволить. Раннє початок відновного навчання дозволяє запобігти фіксації патологічних мовних симптомів(Мовленнєвого емболу, парафазій, аграматизму). Логопедична робота з відновлення мови при афазії триває 2-3 роки.

Прогноз та профілактика афазії

Логопедична робота з подолання афазії дуже тривала і трудомістка, що вимагає співпраці логопеда, лікаря, пацієнта та його близьких. Відновлення мови при афазії протікає тим успішніше, чим раніше розпочато корекційна робота. Прогноз відновлення мовної функції при афазії визначається локалізацією та розміром області ураження, ступенем мовних розладів, терміном початку відновного навчання, віком та загальним станомздоров'я пацієнта. Найкраща динаміка спостерігається у хворих молодого віку. Разом з тим, акустико-гностична афазія, що виникла у віці 5-7 років, може призвести до повної втрати мови або подальшого грубого порушеннямовного розвитку (ЗНР). Спонтанний вихід із моторної афазії іноді супроводжується виникненням заїкуватості.

Профілактика афазії полягає, насамперед, у попередженні судинних мозкових катастроф та ЧМТ, своєчасному виявленні пухлинних уражень мозку.

Зміст статті:

Афазія - це неврологічне розлад, яке проявляється частковою чи повною втратою здатності розмовляти, у своїй функції мовного апарату не порушені. Зміни при цьому захворюванні локалізуються у відповідних ділянках кори головного мозку. Важливо відрізняти дизартрію від афазії. У першому випадку уражається саме цей апарат, тоді мова невиразна та невиразна.

Основні причини розвитку афазії

Фактично афазія - лише складова клінічної картиниіншого захворювання, яке вражає лобову, тім'яну або скроневу частки. Також цей розладмови може виявлятися у разі ушкодження нервових структур, які передають імпульс до кори головного мозку Залежно від конкретної причинивідрізнятиметься симптоматика, темп розвитку ускладнень та різновид афазії.

Розрізняють кілька основних причин афазії:

• Новоутворення. На першому місці факторів розвитку даного розладу розміщуються пухлини головного мозку. Вони часто зачіпають саме ті ділянки кори, які відповідають за цю функцію. Часто саме розлад мови може вказувати на новоутворення, тому до такого симптому слід поставитися дуже серйозно.
• Порушення мозкового кровообігу . Розрізняють транзиторні або перехідні ішемічні атаки, що розвиваються у вигляді нетривалого нападу, та інсульти. Вони зумовлюються зупинкою кровотоку в конкретних ділянках головного мозку та супроводжуються топічною симптоматикою, залежно від локалізації патологічного процесу.
• Травми. Є одним із самих важливих факторіву розвитку афазії. Викликають структурні патологічні змінищо призводить до втрати деяких функцій. Часто афазія виникає не відразу після травмуючої ситуації, а як віддалених наслідків.
• Демієлінізуючі захворювання. Ця групахвороб включає розсіяний склероз, розсіяний енцефаломієліт Їхній патогенез полягає у вигляді руйнування особливого структурного білка - мієліну. Він відповідає за передачу нервових імпульсів у головному мозку. У разі порушення його функції можливий розвиток різних симптомів, у тому числі афазії.
• Епілепсія. Дане захворювання характеризується утворенням у тканинах головного мозку вогнища електричних імпульсів, що спричиняють судоми або короткочасну втрату свідомості. Якщо він знаходиться у тих ділянках, які відповідають за мовлення, відповідно розвиватиметься афазія.
• Дегенеративні захворювання. Існує безліч різних захворювань, що супроводжуються атрофією та некрозом клітин головного мозку з подальшою втратою деяких функцій, за які відповідають області ураження. Разом з іншою неврологічною симптоматикою можливий також розвиток афазії.
• Отруєння. Багато отрут, промислових речовин, які можуть надавати негативний впливна головний мозок, у разі потрапляння в організм впливає на нервову систему. Також діють і солі важких металів. Отруєння нейронів спричиняє втрату їх функції.

Різновиди та прояви афазії

Залежно від механізму виникнення афазії, а також структур головного мозку, які при цьому уражаються, можна розрізнити кілька видів розладу. Також форми афазії відрізняються конкретними клінічними проявами.

Сенсорна афазія

Більше того, нерозуміння стосується не лише мови інших людей, а й своєї власної. Порушується контроль вимови. Саме тому часто спостерігаються парафазії. Це заміна схожими за артикуляцією та звучанням словами тих, які людина має вимовити.

Крім цього, можливе також порушення читання. Людина не здатна співвіднести прочитані літери зі звуковим відтворенням у пам'яті. Раніше втрачається можливість читати вголос, потім труднощі виникають і в інших ситуаціях.

Залежно від сили прояву симптому людина може спілкуватися фактично набором слів, які не пов'язані між собою. Темп мови у своїй не знижується, артикуляція не порушується.

Еферентна моторна афазія

Найчастіше порушена артикуляція, правильна постановка речень. Людина часто упускає деякі сполучні слова, змінює їх місцями, отже отримана мова позбавляється логічного сенсу. Порушується спонтанна мова, і коли він намагається згадати конкретне слово, мають місце персеверації - стереотипне повторення деяких звуків або слів.

Мова людини будується на звичайному наборі слів, які можуть бути не пов'язані між собою. Іноді він може зупинитись на довгу паузу, потім продовжити розмову зовсім в іншому напрямку.

Аферентна моторна афазія

Свої слова він погано артикулює, часто може їх плутати. Іноді замінює одні висловлювання співзвучними, але зовсім невідповідними за змістом. Таке явище може відзначатись як у повторенні слів інших людей, так і в самостійній мові.

Фактично даний симптомє базовим та специфічним для даного виду розладу мови. На відміну від попереднього варіанту, побудова речення правильна, відповідає граматичним нормам, відсутні довгі невмотивовані паузи в мові.

Оптико-мнестична афазія

Зазвичай маленька підказка у вигляді перших звуків того чи співзвучних фраз допомагає відновити у пам'яті те, що потрібно. На відміну від звичайної зорової агнозії, коли підказки не спрацьовують, у разі симптоми піддаються корекції.

Також за оптико-мнестичної афазії мова в цілому не змінюється. Артикуляція та порядок слів у реченні, темп і якість розмови не страждають. Саме тому даний типафазії діагностується рідко на початкових етапах.

Семантична афазія

Таким людям зазвичай складно сприймати мову інших, оскільки їм важко усвідомити зміст сказаного. Найлегше даються прості односкладові пропозиції. Людина з цим розладом зазнає складнощів у розумінні логічних конструкцій.

Найчастіше такі люди намагаються спілкуватися простими словами, які пояснюють їхні основні потреби. У цьому повторення навіть складних фраз дається дуже легко, оскільки людина не вдумується у тому взаємозв'язок. Артикуляція окремих слівпри семантичній афазії збережено, назва предметів індивід пам'ятає добре.

Особливості лікування афазії у людини

Для афазії лікування залежить від конкретної причини, яка викликала цей розлад. Тобто важливим аспектомтерапевтичної допомоги буде впливати на ті патологічні стани, які викликали порушення мови. Також до уваги беруться інші аспекти афазії, найчастіше це корекція артикуляції та логопедична допомога. Вони мають безпосередній вплив на мовний апарат та цілеспрямованіший вплив.

Медикаментозна терапія

Відповідно, застосовуватимуться препарати, які покращують мікроциркуляцію у тканинах головного мозку. Також доцільним буде призначення ноотропних засобів. Вони здатні покращувати когнітивні функції кори головного мозку, у тому числі можливість розмовляти та сприймати звернене мовлення.

Кожен препарат, що призначається при афазії, має бути ретельно зважений на предмет побічних явищта взаємодії з іншими ліками, що приймає людина. У жодному разі не можна займатися самолікуванням за допомогою фармакологічних препаратів. Це може зашкодити пацієнтові.

У деяких випадках необхідне хірургічне втручання для усунення фактора, що викликає афазію. Отже, серйозність симптомів має досягти крайніх варіантів.

Логопедична допомога

Основною метою логопедичної допомоги є формування чітких установок для людини, щоб вона ретельно працювала над собою і намагалася виробити нові схеми для повноцінної мови. Обов'язково торкаються її види. Індивід вчиться слухати та аналізувати почуте, сам складає пропозиції та намагається їх ускладнювати.

Результатом логопедичного лікування має бути правильне граматично поставлене мовлення, яке динамічно складається. Щоправда, робота над цим може зайняти достатньо тривалий час. Залежно від конкретного випадку, лікування у логопеда досягає 2-3 років.

Починати цю терапію можна відразу після минування гострого періодухвороби чи початку появи симптомів. У будь-якому випадку потрібно порадитися з лікарем.

Саме в той короткий період величезну роль грає звернення рідних та близьких із тією людиною, у якої розвинулася афазія. Вони повинні дотримуватися кількох нескладних порад, які сприяють покращенню самопочуття та швидкої реабілітації:

1. Спрощення мови. Необхідно розмовляти з людиною простими зрозумілими пропозиціями. Слід уникати складних слів, довгого формулювання питання чи відповіді.
2. Повторення. Щоб покращити розуміння та його ефективність, можна повторити конкретні ключові слова. Це допоможе хворому розставити пріоритети і не прогаяти важливий зміст пропозиції.
3. Колишній рівень спілкування. Не можна сюсюкатися чи використовувати інші форми мови, якщо раніше такого не було. Слід зберігати колишній рівень взаємовідносин та спілкування, тому людині буде легше адаптуватися.
4. Терпіння. Потрібно дати необхідний час для формулювання своєї думки та постановки речення. Пацієнту складно швидко і спритно спілкуватися, тому слід поставитися з розумінням до того, що це займатиме трохи більше часу.
5. Мова тіла. Окрім розмов, існують інші методи комунікацій, які сприяють розумінню між людьми. Слід обов'язково їх використати, тим самим спрощуючи завдання людині з афазією.
6. Ініціативність. Не можна активно залучати когось до розмови, тим самим змушуючи робити те, що важко дається. Незважаючи на поширену думку, що комунікації допоможуть швидше повернутися до ладу, це не зовсім так. Труднощі при вимовлянні можуть сприяти аутизації, замиканню хворого у собі, і він перестане розмовляти, оскільки зневіриться у своїх можливостях.
7. Корекція. Також немає сенсу поправляти чи вказувати, як правильно розмовляти людині. Люди з афазією роблять безліч помилок, і, якщо їх виправляти, розмова зовсім втратить сенс.

Правила профілактики афазії

Також сюди слід зарахувати профілактику атеросклерозу. Ліпідні бляшки часто закупорюють просвіт судин, цим викликаючи ішемічні явища. Рекомендовано бути обережним з високим тиском. Воно провокує звуження судин головного мозку.

Що таке афазія - дивіться на відео:

Афазія – це локалізоване порушення центрів кори головного мозку, які відповідають за утворення мови людини. Для розладу характерна локалізація у провідних шляхах головного мозку. У пацієнтів відзначається часткове чи повне порушення сприйняття мови співрозмовника, відсутня можливість грамотно будувати речення, вимовляти слова та окремі звуки.

Якщо говорити зрозумілим для звичайної людинимовою, то патологію можна охарактеризувати як порушення дій нервового імпульсу, що подає сигнал мозку щодо того, що людина бажає висловити свою думку промовою.

Афазія: причини виникнення порушення

Розлад має кілька типів. Якщо говорити про моторну або сенсорну афазію, то її провокують дистрофічні процеси, що відбуваються в нервової тканиниі - як результат - що порушують роботу нейронів. Це є основною причиною хвороби. Афазія розвивається тоді, коли мова в людини сформована, тобто у дитинстві дистрофічних процесіву корі головного мозку не виявляється.

Якщо говорити про негативних факторів, які можуть спровокувати розвиток порушення, то тут потрібно виділити судинні патології, що локалізуються в головному мозку. Медики зазначають, що моторна афазія мови та інші форми порушення є наслідком інсульту. При цьому неважливо, було пошкодження тканин мозку або стався гострий прорив судин з подальшим крововиливом в мозок.

Інсульт відносять до патології, яка провокує розвиток тяжких наслідків. Якщо не брати до уваги, що у пацієнта трапився подібний напад, то спровокувати афазію можуть оперативні втручанняабо травма голови із пошкодженням мозку. Нерідко у пацієнтів діагностують розлад, основною причиною розвитку якого є довготривалий запальний процес, що поширився на головний мозок. Причиною запалення може бути:

• менінгіт;
• енцефаліт;
• злоякісні пухлини головного мозку;
• порушення ЦНС у стадії прогресу;
• епілепсія;
• хвороба Крейцфельда-Якоба

В останніх двох випадках відбувається порушення правильного функціонування мозку. При діагностованому захворюванні Крейцфельда-Якоба пацієнт страждає на недоумство, причиною якого є інфекція.

Крім основних чинників розвитку афазії, медики виділяють низку обставин, під час яких розвивається порушення. До них відносяться:

• літній вік;
• генетична схильність;
• гіпертонія;
• ревматична вада серця;
• ішемічні атаки.

Класифікація розладу

Афазія має багато форм прояву. Принцип класифікації заснований на анатомії, лінгвістиці та психології. У сучасної медициниза основу прийнято брати розподіл за Лурієм, оскільки саме його визначення форм розладів мають велику схожість із клінікою кожного виду. Дослідник запропонував розглядати основну зону ураження мозку, а також те, що відбувається з пацієнтом у разі хвороби.

Еферентна моторна афазія

Розлад є результатом пошкодження зони головного мозку біля основи середньої лобної звивини. У пацієнта відсутня можливість зміни положення апарату артикуляції. Тобто коли він вимовляє один звук, для перемикання на інший йому потрібно певний час. У медицині розлад ще називають афазією Брока відповідно до ураженої ділянки мозку.

Крім затримки перемикання з одного звуку на інший пацієнт страждає від порушення рухових процесів. Всі рухи роботоподібні, плавність втрачена, присутня загальмованість.

Сама по собі мова у пацієнта є, але в ній також немає плавності звуків, інтонацій, емоцій. Якщо хворий захоче щось написати, то зробити це зможе тільки в комплексі з вимовою бажаної літери чи слова. Є змішаність літер, тобто людина бере букву з одного слова в реченні і автоматично підставляє її в інше.

Аферентна моторна афазія

Розлад розвивається при локалізації вогнища ураження у постцентральній борозні та нижньотім'яній часточці головного мозку. Пацієнт має певні труднощі зі зміною положення апарату артикуляції, що позначається на його мовленні. Залежно від цього, людина - шульга чи правша, патологія проявляється по-різному.

Коли пошкоджено ліва половинаголовного мозку, то відбувається тотальне порушення мови у правшої та шульги. Якщо мовна функція все ж таки збереглася, при розмові хворі включають у свій лексикон синоніми, вимова приголосних літер утруднена, а деякі з них не вимовляються взагалі. Кожне слово хворий розбиває на склади, інакше говорити не виходить. Якщо пацієнту доводиться когось слухати, то співрозмовник повинен говорити простими словами, складаючи їх у короткі речення, тому що у хворого порушено сприйняття чужої мови. Також пацієнт не може писати, інтелект та координація рухів при цьому зберігаються.

Якщо розлад стався у людини, яка писала лівою рукою, але в дитинстві була перевчена на праву, то пацієнт відчуває труднощі з написанням та вимовою слів, він змінює місцями або не вимовляє (не прописує) літери. Якщо потрібно щось написати, людині легше спочатку писати один тип букв, наприклад, голосні, потім другий (згодні). Що характерно, пацієнт розуміє, як правильно писати та говорити, в якому порядку проставляти літери, а зробити цього не може.

Акустико-гностична афазія

Коли діагностовано порушення промови (афазії) цієї форми, людина перестає сприймати слова співрозмовника на слух. Тобто у пацієнта відсутня здатність до аналізу та синтезу звуків. Якщо поставити себе на місце хворого, то він чутиме чужу мову як невиразні для нього звуки, неправильно побудовану пропозицію або слова. Небезпека цього афазії у тому, що хворий неспроможна самостійно діагностувати мовні відхилення, що виникли і натомість отриманої травми чи нападу інсульту, що з збереженням рухової активності.

Визначити розвиток патології може сторонній, якщо зверне увагу на хворого. Пацієнт розуміє сенс предмета, а назвати його не може. Якщо йому показати, наприклад, дзвінок, він скаже, що це предмет невеликого розміру, але у одному слові висловити думку зможе. Це стосується сенсорної афазії, а коли вона поєднується з акустико-гностичною, хворий перестає звертати увагу на те, що його власне порушення порушено.

Спочатку захворювання пацієнт розмовляє так, що його не зможуть зрозуміти навіть близькі родичі, тому що складається вона виключно з окремих букв і звуків.

Акустико-мнестична афазія

Розвивається в результаті пошкодження задніх та середніх ділянок головного мозку в ділянці скроневої зони. Характеризується порушення зниженням можливості запам'ятовувати почуте. Це відбувається внаслідок злиття слухових відчуттів. Характерною особливістю патології є відсутність співвідношення між почутим та сказаним. Тобто хворий чує фразу і може запам'ятати з неї трохи більше двох-трьох слів, у своїй повторити лише одне чи два. Також відсутня здатність запам'ятовування та наступної вимови слів, не пов'язаних за змістом один з одним, наприклад: квітка – замок – олово – рука.

Описане є основою цього виду афазії. У хворого зберігаються в межах норми фонематичний слухта здатність до артикуляції. Складнощі у спілкуванні з іншими людьми компенсуються високою мовною активністю. Слухомовна пам'ять у хворих відрізняється підвищеною інертністю.

Якщо здорова людинахоче поговорити з пацієнтом, у якого акустико-мнестична афазія, йому слід використовувати прості речення та слова. Також пацієнтові важко спілкуватися у компанії, де більше двох людей. Хворим не рекомендується відвідування публічних виступівтипу лекцій, семінарів чи доповідей, це провокує загострення порушення.

Амнестико-семантична афазія

Вид порушення, який розвивається при комплексному пошкодженні трьох зон головного мозку: тім'яної, скроневої та потиличної. У пацієнтів відсутня здатність виділяти семантичне ядрослова і розуміти його значення, асоціативний ряд бідний.

Часто амнестіко-семантичної афазії супроводжує порушення зорово-просторового рухового акта, тобто людина не може виконувати рухи в різних площинах, цілеспрямовані рухи пальцями також неможливі. Хворий при спілкуванні розуміє прості речення та словосполучення, які легкі до сприйняття, наприклад: «Я йду до магазину. Куплю там хліб та молоко. Повернуся додому о сьомій годині». Кількість слів може досягати 11, головне – щоб вони могли бути легко розпізнані пацієнтом.

Характерною особливістю порушення є можливість працювати з трьома предметами. Тобто хворий може взяти тарілку і праворуч від неї розмістити вилку, але якщо йому дати ще й ложку, то завдання стане нездійсненним, також відсутнє розуміння порівняльних пропозицій: «Це яблуко більше ніж зливу, але менше груші». Ще хворому складно розуміти такі висловлювання, де є логічний зміст, наприклад: «сестра матері» - «мати сестри».

Причинно-наслідковий зв'язок у пропозиціях також не визначиться. Хворим незрозумілі прислів'я та приказки, метафори.

Динамічна афазія

Мовленнєва афазія цього типу з'являється в результаті порушення заднілобних ділянок лівої півкулі головного мозку, яке відповідальне за функцію мови. Характеризується патологія утрудненням чи неможливістю хворого складати розгорнуту пропозицію чи висловлювання. Людина не може у ситуаціях, коли її просять переказати зміст побаченого ролика. У цей момент відбувається блокування спонтанного розгорнутого висловлювання. Пацієнт каже уривки побаченого, часто не пов'язані між собою.

Хворий забуває назв міст чи вулиць, у нього виникають труднощі, коли просять назвати прізвище знайомої людини. Однак якщо йому підказати початок слова, відбувається розблокування імпульсу, і хворий може продовжити слово або фразу до кінця. Пацієнти з динамічною афазією не можуть рахувати у зворотному порядку, наприклад, від п'яти до одного.

Здатність до письма зберігається, але зробити це вийде за одночасної вимови та написання слова. Здатність до арифметики втрачається, хоча хворі можуть рахувати по порядку.

Симптоматичний прояв афазії

Основні ознаки розладу провокують появу характерних рису поведінці хворого. Це зумовлено насамперед травмою головного мозку. Однак іноді наведені симптоми є результатом супутнього захворювання, наприклад, дизартрії або апраксії.

Залежно від локалізації травмованих ділянок мозку симптоми можуть проявлятися у більшій або меншою мірою. При цьому в залежності від виду афазії наведені нижче ознаки можуть бути присутніми або відсутніми. У деяких випадках хворі, розуміючи, що з ними щось відбувається не так, маскують порушення, замінюючи елементарні слова синонімами.

Можливі симптоми афазії:

• відсутність можливості розпізнавати мовне мовлення;
• хворий не може спонтанно висловити свою думку;
• порушена вимова літер або слів (якщо не спровокована паралічем);
• порушення можливості словоформування;
• відсутність здібності позначати предмет одним словом;
• порушена вимова літер;
• надлишок неологізмів;
• спроби повторення простого словосполучення закінчуються безуспішно;
• постійне повторення тих самих складів чи слів;
• схильність до заміни букв;
• побудова правильної, з погляду граматики, пропозиції неможлива;
• неправильна інтонація, вимова чи наголос у словах;
• складання неповних речень;
• відсутність здатності читати чи писати;
• словниковий запас обмежений;
• можливість називати імена, міста та прізвища, обмежена;
• мовний розлад;
• незв'язне мовлення (марення);
• відсутність розуміння простих прохань, і навіть невиконання їх.

Методи діагностики афазії

Для постановки правильного діагнозупотрібно залучення логопеда, невролога та нейропсихолога. Визначити справжню причинурозлади можна за результатами КТ чи МРТ головного мозку. Також з метою встановлення місця розташування травмованої ділянки проводять УЗДГ судинголови та шиї, МР-ангіографію, сканування судин головного мозку, люмбальну пункцію.

Встановити рівень мовного розладу допомагає:

1. усна перевірка;
2. письмова перевірка;
3. дослідження слухомовної пам'яті;
4. визначення можливості пізнання предметів;
5. конструктивно-просторове дослідження.

Афазію слід диференціювати від алалії, дизартрії, приглухуватості та УО.

Корекція афазії

Лікування порушення специфічне і залежить від причини, через яку імпульс не надходить до аналізатора мови.

Вірний спосіб лікування, якщо це можливо, усунення причини афазії, яка спровокувала виникнення ознак неврологічного розладу. Якщо це спричинено супутнім захворюваннямгнійного або пухлинного процесу, то рекомендується хірургічний методлікування.

У разі виникнення порушення після перенесеного інсульту проводиться екстрена терапія – залежно від типу нападу.

Коли захворювання виникає і натомість процесу запалення, то призначається курсове лікування. антибактеріальними засобами. Якщо процес затяжний, то проводять гормонотерапію, за умови, що інший, консервативний спосіб не принесе належного ефекту.

У період терапії потрібна постійна робота з логопедом, але може знадобитися і триваліша підтримка мови (1-2 роки) професіоналом.

Профілактика порушення та прогноз на одужання

Визначити точні терміниодужання не може жоден фахівець - через те, що це залежить від тривалості, поширеності та локалізації процесу в головному мозку, а також своєчасно розпочатої терапії. Залежно стану пацієнта визначається динаміка одужання.

У 90% випадків за підтримки команди фахівців пацієнтам вдається повернути мовну функцію в повному обсязі. Лікування краще проходить у пацієнтів молодого та середнього віку, але при цьому, якщо патологія розвинулася в ранньому дитинстві, то існує ймовірність появи на її тлі важких наслідків у майбутньому.

Чим триваліша корекція афазії, тим вищий шанс на одужання.

Хворі на афазію втрачають здатність висловлювати свої думки за допомогою слів (амнестична афазія) або відсутність здатності розуміти сенс прочитаних і почутих слів (сенсорна афазія, глухота на слова).

Форми афазії.

Афазія в медичної термінологіїпідрозділяється на сенсорну, моторну, провідникову, амнестичну та тотальну.

Сенсорна афазіяутворюється в осередках запалення в поверхневих шарах скроневої частки мозку. Цей видафазії поєднується з олексією (порушенням читання). Моторна афазіяпояснюється ураженням задніх відділень нижньої частини лобової звивини. Цей вид афазії поєднується з аграфією (порушенням листа). Провідникова афазіяутворюється у великих осередках запалення у білій речовині головного мозку.

Амнестична афазіяполягає у забуванні найменувань предметів.

Тотальна афазіяговорить про повну нездатність до користування мовним апаратом.

Моторна еферентна афазіяхарактеризується запаленням задньолобових відділів домінантного до промови півкулі. Помітна чітко виражена аграфія. Динамічна афазіяпроявляється при запаленнях заднілобного відділу домінантної півкулі. Вона характеризується нездатністю зрозуміло розгортати своє висловлювання.

Причинами розвитку афазії є:

• енцефаліти;
• судинні ушкодження мозку;
• пухлини;
• травми мозку.

Лікування полягає у виправленні причин захворювання, схильного до афазії.

Афазія після інсульту не рідкість, оскільки інсульт перестав бути хворобою «старшого віку». Сьогодні можна зустріти тридцятирічних людей, які вже встигли перенести інсульт. Ніхто не може дати гарантії, що після інсульту та афазії мова хворого повністю відновиться.

Відновна робота при афазії - це досить складний і тривалий період(близько п'яти років). Кожному пацієнтові має бути запропонована індивідуальна програма, розрахована як прийом лікарських препаратів, а й у роботу з логопедом.

Крім того, хворі на афазію повинні:

• проходити групові заняття з лікувальної фізкультури;
• повинні займатися трудотерапією;
• психотерапією.

Логопед повинен бути весь час поряд з хворим, що сприятиме реабілітації мовного апарату та підвищить рівень суспільної адаптаціїпацієнта.

Діагностика афазії - це проходження різних тестів, спрямованих на виявлення мовних навичок хворого та оцінку його мови. Паралельно, лікар може виконувати фізичний огляд, розпитувати пацієнта про симптоми хвороби та її історію.

Тести включають такі категорії:

• оцінка мовлення та мовного апарату;
• проведення тестів на розуміння, написання та читання текстів;
• нейропсихологічні випробування;
• МРТ-тест для проведення зйомок усередині голови;
• аналіз крові;
• енцефалограма-тест на активність мозкової діяльності;
• аналіз спинномозкової рідини.

Лікування афазії.

В основу відновлювальної роботи з хворими на афазію закладені принципи, сформовані на практиці і отримали широке теоретичне обґрунтування.

Давайте розглянемо найбільш значущі їх.

Починати відновлювальну роботунеобхідно, якомога раніше.Накопичений досвід свідчить, що результат роботи логопеда залежить від терміну її початку. Загальний принципкаже: що раніше почнеш – то краще закінчиш. Починати відновлювати промову хворого найкраще з моменту її спонтанної появи, що буде сигналом для лікаря про прийом хворим на логопедичну допомогу. Форсування цієї ситуації може призвести до ще більшого гальмування і навіть загального погіршення здоров'я.

Поетапність роботи з відновлення мовного апарату.Важливість цього пов'язана з різницею характеру пошкоджень головного мозку, а також необхідністю введення різноманітних підходів для відновлення їх функцій.

Локальні поразки різних частинголовного мозку.У той час, як одна частина клітин мозку перебуває у загальмованому стані, інша частина клітин повністю руйнується. Ця обставина обов'язково враховується під час роботи з відновлення мови. Зусилля спеціалістів-логопедів спрямовані на активізацію загальмованих ділянок мозку.

Випереджальна частина логопедичного впливу.Підхід до відновлення мови, що дозволяє максимально обмежити появу стійких аграматизм. на ранніх етапахроботи від методики початкового розгальмовування мови залежить її подальше відновлення. Для попередження аграматизм слід уникати частих повторів однієї вправи, а пропонувати хворому освоювати різноманітні мовні звороти.

Всебічна робота над мовою.Необхідність цього пов'язані з особливостями мовних порушень. Поряд з читанням та листом потрібне обов'язкове відновлення мовлення.

Позитивний, яскравий емоційне тлоу період роботи.Найперше, що треба зробити в цій ситуації - спробувати навіяти хворому впевненість у своїх силах, чому сприятиме позитивний емоційний фон, закладений у програмі відновлення мови.

Безпосередню допомогу у відновленні мовного апарату мають надавати рідні та близькі хворого.

Лікування моторної афазіївимагає необхідності розгальмовування мови, створення у хворого умов, у яких хочеться говорити. Наприклад: візьміть старий журнал із зображеннями або сімейний фотоальбом. Відкрийте його і попросіть вибрати вподобану йому фотографію (картинку). Запропонуйте йому вибирати картинки, асоціюючись на фразі: Як чудово! Можна разом із хворим прослуховувати старі магнітофонні записи і тихенько підспівувати. Це допоможе підняти настрій та оживить спогади.

Лікування сенсорної афазіїпередбачає усвідомлення сказаного. Для цього потрібно пожвавити потік зорових образів і спробувати переключити його увагу на іншу діяльність (лото, кубики, шахи). Можна зайнятися прибиранням квартири або миття посуду, якщо хворий вже може це зробити.

Відновленню мови можуть сприяти лікарські засоби. Прокинутися від сплячки пам'яті та мови хворого допомагає препарат ноотропіл.Приймати його треба досить довго (кілька місяців). Паралельно можна робити внутрішньом'язові ін'єкціїтого ж препарату.

Надзвичайно ефективний при порушеннях уваги та пам'яті такий препарат, як церебролізин. Його можна приймати разом із ноотропілом. Хворі переносять їх дуже легко та добре. Спробуйте все, що ми запропонували Вам, але з урахуванням індивідуальних запитів хворого.

Якщо Ви хочете по-справжньому допомогти хворому повернутися до повноцінного життя, будьте завжди поруч із ним, разом дивіться телевізор, слухайте радіо.

Міцного здоров'я Вам та великого терпіння!