Шошина Віра Миколаївна

Терапевт, освіта: Північний медичний університет. Стаж роботи – 10 років.

Написано статей

Людський мозок складається з більш ніж 26 млрд. нервових клітин, які впливають як на інтелект, а й у роботу всього організму. Порушення мозкового кровообігупризводить до , отже, до збоїв у всіх системах. Навіть легка формапатології – це серйозний ризик інвалідності, а тяжка – смерть. Давайте розберемося, чому так важливий нормальний мозковий кровообіг і що зробити для його стабілізації.

У кожному віці проблеми з кровопостачанням мозку несуть свої небезпеки, але вони однаково серйозні, і якщо їх не лікувати, то наслідки стануть незворотними.

У дітей

У новонароджених кровотік в артеріях має бути на 50% більше, ніж у дорослої людини. Це той мінімум, у якому його розвиток буде нормальним. Якщо сумарний мозковий кровотік у дитини досягає позначки 9-10%, такий стан є критичним. Малюк страждатиме від негативної симптоматики і серйозно відставатиме в розумовому розвиткувід своїх ровесників.

Важливо! Складність терапії порушень мозкового кровообігу у дітей полягає в тому, що побічна діяпрепаратів мають серйозний вплив на незміцнілий дитячий організм. А відсутність лікування – високий ризиклетального результату.

Погана гемодинаміка та кровопостачання у дітей призводять до:

• слабку концентрацію уваги;
• складнощі з навчанням;
• зниженому рівню інтелекту;
• набряклості мозкових тканин;
• гідроцефалії;
• епілептичних нападів.

У дорослих

Крім негативної симптоматики, у дорослих із порушеним кровообігом також погіршується розумова активністьі є великий ризик отримати інвалідність або померти. В особливій групі люди з остеохондрозом, який порушує роботу судинної системі постачання мозку через зміщені диски або гриж.

Травма або операція може стати причиною або пухлина на шиї, які і спровокують нестачу кисню в органі. Порушення кровообігу головного мозку є небезпечним для людей різного віку.

У літніх

Судинний генез головного мозку – це частий діагноздля людей похилого віку. Так називають комплекс проблем із судинами, причиною якого став порушений кровообіг. До групи ризику входять ті люди похилого віку, яким раніше діагностували проблеми з кров'ю, її циркуляцією або патології органів, які відповідають за цей процес.

Сюди входять також сердечники або пацієнти з запальним процесому судинах організму. Все це може призвести до неможливості самообслуговування або летального результатуякщо не буде терапії.

Чому виникає?

Найчастіше причиною порушеного кровотоку у головному мозку є патології у кровоносних судинах, які незмінно призводять до кисневого голодування органу. Найпоширенішими проблемами є:

• тромбоутворення;
• защемлення, звуження або перегин судини;
• емболія;
• гіпертонія.

Остання найчастіше призводить до стрибків тиску в судинах і провокує їхній розрив. Не менш небезпечний для них склероз, бляшки якого згодом формують тромби, що погіршує їх пропускну спроможність. Навіть маленьке вогнище може позначитися на загальному кровотоку та призвести до інсульту – гострого порушення мозкового кровообігу. Зміни тонусу судини можуть також проблеми з кровотоком.

Нерідко причиною порушеного постачання та відтоку крові з головного мозку є остеохондроз. Травма голови або постійне почуттявтоми також займають чільне місце у причинах проблем із кровообігом.

Види порушень

Медики поділяють проблеми з кровообігом у мозку на:

1. Гострі, розвиток яких стрімкий, тому від швидкості надання допомоги хворому залежить його життя. Це може бути геморагічний або . У першому випадку причина патології розрив кровоносної судиниу мозку, а в другому – гіпоксія через перекриття судини. Іноді гостре порушення виникає через локальної поразкиАле життєво важливі ділянки головного мозку не постраждали. Тривалість симптоматики патології триває трохи більше 24 годин.
2. Хронічні, що розвиваються досить довго і на початковій стадіїмають слабко виражені симптоми. Через деякий час патологія починає стрімко прогресувати, що призводить до виразності. клінічної картини. Найчастіше їх діагностують переважно у людей похилого віку, що ускладнює терапію через низку супутніх хвороб. хронічного типуу них.

Симптоми порушення мозкового кровообігу

Їх можна розділити на хронічні, гострі та у дітей. Розвиток та клінічна картина кожного стану буде різною.

• Хронічних повільно прогресуючих порушень

При подібних патологіях мозкового кровообігу (ХНМК) симптоми наростають поступово з поділом на 3 основні етапи:

1. Мінімальна виразність стомлюваності, головного болю, вертиго. Сон неспокійний, підвищується дратівливість і неуважність, перші ознаки погіршення пам'яті.
2. Когнітивні функції знижуються і прояви стають більш вираженими. Запам'ятати навіть прості речіще складніше, все швидко забувається, а дратівливість стає сильнішою. У хворого тремтять кінцівки, його хода хитка.
3. Порушення опорно-рухового апарату сильніше, мова незрозуміла та незв'язана, .

• Гострих порушень

Понад 65% постраждалих від інсульту не відчували попередньої симптоматики, тільки легку втому і загальне нездужання. При людини може сильно захворіти голова, оніміють кінцівки, відбудеться втрата свідомості. Нетривалий відпочинок приводить все в норму, і людина почувається добре. У нього навіть не виникає думки, що це була транзисторна атака, церебральний напад або .

Симптоми транзисторної атаки швидко минають, але знати їх потрібно:

• невиразне мовлення;
• найсильніша;
• проблеми з зором;
• порушення координації.

Визначити лакунарний інсульт на око складніше, адже його симптоми не такі виражені, що робить його ще небезпечнішим, адже можуть виникнути на будь-якій ділянці мозку. У хворого:

• мова стає трохи незв'язною;
• злегка тремтять руки та підборіддя;
• можуть виникати мимовільні рухи;
• Легке порушення координації.

У дітей

У немовлят відсутній смоктальний рефлекс, дитина погано спить і плаче без причини. Мускулатура буде у зниженому або підвищеному тонусі, можливо косоокість, гідроцефалія та проблеми з серцебиттям. Старші малюки менш активні, ніж їх здорові однолітки, у них слабший розвиток психіки і мови, пам'яті.

Діагностика

Всі пацієнти, які потрапили в групу ризику з уже наявних хвороб, що призводять до проблем з мозковим кровообігом, обов'язково проходять УЗД судин шиї та головного мозку. За перших підозр на цю патологію також призначать це дослідження.

Результати МРТ більш повні і дозволяють виявити навіть найменші вогнища, що зароджуються або наявних проблем, які спровокувало кисневе голодування. Лабораторні аналізикрові призначаються за показаннями та залежно від супутніх захворювань.

Лікування

Неважливо, яку проблему діагностували, вертебро-балізярного плану, дифузного чи мікроциркулярного, терапію призначать відповідну патологію. Хронічні порушеннявенозного чи судинного плану від тромбів, високого артеріального тискута холестерину. При гострому нападібуде надана термінова медична допомога. Якщо це:

• інсульт – стабілізація дихальної функції, рухи крові, зниження показників артеріального тиску;
• - усунення набряклості, заходи щодо відновлення функцій органу.

Додатково будуть прибирати прояви негативної симптоматики, так при онімені прописують масаж, деякі народні засоби, дієту та на відновлювальному етапіпідвищення еластичності судин.

Реабілітація

Вона складається з 3 етапів:

1. Реконвалесценції, яка має відновити як біологічні, так і психічні проблемив організмі.
2. Реадаптації – дати людині пристосуватися до звичного способу життя.
3. Ресоціалізація - адаптація до соціуму.

Перший етап реабілітації проводять у поліклініці чи під контролем кваліфікованого персоналу в домашніх умовах. Для другого та третього необхідне перебування хворого у спеціальних закладах, як санаторії, профілакторії та диспансери.

Ускладнення

Проблеми з кровотоком у головному мозку можуть обернутися:

• тромбоутворенням, яке спровокує;
• розривом судини, як наслідок крововилив;
• набряком органу.

Будь-який з цих варіантів розвитку патології навіть при своєчасної допомогице високий ризик інвалідності та навіть смерті. Остання найчастіше настає за глобальних поразок чи відсутності допомоги медиків при нападі.

Профілактичні заходи

Завжди будь-яку хворобу легше попередити, аніж лікувати. Тому, щоб уникнути проблем із мозковим кровообігом, потрібно дотримуватись наступних лікарських рекомендацій:

1. Сидяча робота та фізична активністьмають бути збалансованими, без перекосів у будь-який бік.
2. Максимум позитивних емоцій, скоротити до мінімуму стрес та депресивні прояви. Стан підвищеної нервозностінегативно відбивається на нервової системита роботі мозку.
3. Чіткий графік сну, щоб організм отримував повноцінний відпочинок та був готовий до навантажень трудового дня.
4. Найчастіше бувати на свіжому повітрі. Краще гуляти парком, лісом. Піші прогулянкиДобре зміцнюють організм, особливо на свіжому, чистому повітрі.
5. Зробити раціон повним та збалансованим, їсти невеликими порціямиу строго відведений час. Не перевантажувати організм навіть корисною їжею. Взяти за правило кілька розвантажувальних днівв тиждень. Але не твердих і голодних, а віддати перевагу запеченим яблукам, чорносливу, сиру.
6. Слідкувати за водним балансоморганізму і випивати належну йому добову міру рідини, яку потрібно розрахувати за спеціальній формуліорієнтуючись на свою вагу. Але не треба пити через силу, лише в міру і без насильства над собою. При цьому відмовитися від чаю та кави, віддаючи перевагу чистій мінеральній водібажано без газів. Звичайний раціон повинен формуватися з переважанням у ньому зелені, капусти, томатів, моркви, вареного пісного м'яса та риби. Супи готувати на воді. Ласуни повинні віддавати перевагу корисними ласощамиз правильного харчування, і навіть їх потрібно з'їдати не більше 100 грамів на добу.
7. Регулярно проходити медичні оглядищоб патологію можна було виявити на ранній стадії.

До порушення мозкового кровопостачанняу дітей наводять різні патологічні станимозкових судин, що виникають як при впливі на судини ззовні, так і всередині самої судини. Можливо і вроджена патологія, вади розвитку судин: аневризми, гіпоплазії

У дітей найчастіше причиною порушення кровопостачання буває родова травма шийного відділухребта. Головний мозок постачається з 2 хребетних та 2 сонних артерій. Залежно від місця ураження судини може бути та чи інша клініка та ступінь порушення кровопостачання головного мозку. Наслідки родової травми можуть виявлятися як відразу після народження, так і віддалені у старшому віці. Родова травма в шийному відділі хребта призводить до пошкодження та звуження просвіту хребетних артерій. Погіршується кровопостачання головного мозку внаслідок гіпоксичного стану. Гострі порушення кровопостачання – ішемічні і геморагічні інсульти у дітей і підлітків бувають дуже рідко. Однак і у дітей можливий розвиток усіх видів порушень мозкового кровопостачання, як початкові проявитак і тяжкі випадки. Найчастіше бувають короткочасні транзиторно-ішемічні атаки у вертебробазилярному басейні.

Іншою причиною порушення кровопостачання мозку може бути підвищення артеріального тиску дитини. Це захворювання досить рідкісне у дітей. Як правило, підвищення артеріального тиску у дітей є проявом вегетосудинної дистонії або симптомом захворювання нирок та надниркових залоз. Причиною порушення кровопостачання може стати падіння тиску – низький тиск, що є проявом вегетосудинної дистонії, нестабільності шийного відділу хребта, патології надниркового залозу чи гіпофізу.

Запальні захворювання судин головного мозку-васкуліти можуть бути також причиною порушення мозкового кровопостачання. У дітей васкуліти найчастіше ревматоїдної природи спостерігаються при захворюваннях серця - вроджених вад серця, запальних захворюванняхсерцевого м'яза.

Причинами порушення кровопостачання мозку можуть стати хвороби крові, вроджені вади розвитку судин, пухлини головного мозку, цукровий діабет, вживання алкоголю та наркотиків.

У дітей старшого віку та підлітків причинами є віддалені наслідкиродової травми шийного відділу хребта, розриви аневризм судин головного мозку, артеріовенозні мальформації, хвороби крові, серця, васкуліти.
Як бачимо, причин розвитку порушення кровопостачання головного мозку багато. Для того, щоб виявити причину та встановити правильний діагнозпотрібно якомога раніше при найменших скаргах дитини, звертатися до лікаря-невролога, який призначить правильне обстеження. Лікарі Клініки доктора Войта нагадують батькам що чим раніше встановити причину недуги Вашого малюка, тим успішніше буде лікування.

Фахівці Клініки доктора Войта давно та успішно займаються діагностикою та лікуванням судинної патологіїу дітей.

Порушення мозкового кровопостачання в дітей віком.
Причини порушення мозкового кровопостачання в дитячому віці.
Вегетосудинні дистонії.
Д.М.Н. Войцицький О.М., гол. лікар Клініки доктора Войта Тищук В.А.,
невролог Дубовська Н.А.

Про статтю « Порушення мозкового кровообігу у дітей ».

У новонароджених дітей існує два типи порушення мозкового кровообігу: минущі (без осередкових змін нервової тканини) та осередкові (що супроводжуються виникненням патологічного вогнища). Вогнищеві порушення мозкового кровообігу в перинатальному періоді діляться характером на крововиливи, ішемії (інфаркти) і геморагічні інфаркти. Диференціальний діагнозтреба проводити з вродженими аномаліями центральної нервової системи та інфекційними захворюваннями нервової системи

Гіпоксія (знижена концентрація кисню в крові) та ішемія (зниження мозкового кровотоку) можуть призвести до тимчасового порушення функції центральної нервової системи та викликати хронічні неврологічні порушення та відставання у розвитку.

Тяжка гіпоксично-ішемічна енцефалопатія може бути синдромом системного захворювання, Пусковим моєментом якого є асфіксія. Тяжка ішемічна енецфалопатія супроводжується ацидозом, розвиваються ішемічні поразкинирок, міокарда, ШКТ.

Клініка ішемічної енцефалопатії

Б) Середнього ступеня тяжкості
(зумовлене гіпоперфузією головного мозку на тлі артеріальної гіпотензії)
- погане ссання, ковтання, патологічний крик
- сонливість, слабка сприйнятливість до зовнішніх подразників
- гіпотонія, знижений рефлекс Моро

Викликається різними прийомами: ударом по поверхні, на якій лежить дитина, на відстані 15 см від його головки, підніманням розігнутих ніг та тазу над ліжком, раптовим пасивним розгинанням нижніх кінцівок. Новонароджений відводить руки в сторони та відкриває кулачки – 1 фаза рефлексу Моро. Через кілька секунд руки повертаються у вихідне положення – ІІ фаза рефлексу Моро. Рефлекс виражений відразу після народження, його можна спостерігати під час маніпуляцій акушера. У дітей із внутрішньочерепною травмою рефлекс у перші дні життя може бути відсутнім. При геміпарезах, а також акушерському парезі руки спостерігається асиметрія рефлексу Моро.

В) Важка
Тут вже є ознаки набряку головного мозку
- Глибока м'язова гіпотонія
- Втрата стовбурових функцій ( зіниці рефлексу, спонтанних рухів очей)
- Підвищення внутрішньочерепного тискувнаслідок набряку мозку більше 24-48 годин.

Г) Судоми
Судоми, пов'язані з гіпоксично-ішемічною енцефалопатією, зазвичай розвиваються за 12-48 годин.
- Епілептичної природи (зі змінами на ЕЕГ)
- не епілептичної природи (без змін на ЕЕГ)

Лікування ішемічної енцефалопатії

Результати перебігу ішемії головного мозку новонароджених

Крововиливи у новонароджених дітей з локалізації поділяються на субдуральні, субарахноїдальні, перивентрикулярні, інтравентрикулярні, паренхіматозні, мозочкові.

Найчастіше зустрічаються у недоношених дітей(крім субдуральних), супроводжуються неврологічною симптоматикою (зниження м'язового тонусу, гіпорефлексія, брадикардія, брадипное, гіподинамія), можливі тоніко-клонічні судоми. У міру прогресування крововиливу в мозок з'являється ністагм, плаваючі рухи. очних яблук, дисфагія, поступово наростає серцево-судинна та дихальна недостатність. Дані симптоми обумовлені наростаючим здавленням стовбура і відТка мозку.

Діагноз верифікується виявленням крові в спинномозкової рідини. Локалізація вогнища може бути встановлена ​​за допомогою електроенцефалографії головного мозку та комп'ютерної томографіїголовного мозку.

Лікування (патогенетичне)
1. Дегідратація нервової тканини та зниження внутрішньочерепного тиску (манітол, сорбатол, гліцерол, лазикс, дексаметазон)
2. Корекція гемостазу (вікасол, амінокапронова кислота, препарати кальцію)
3. Ліквідація та профілактика судомного синдрому(дроперидол, фенобарбітал, за відсутності дихальних порушеньдіазепам)
4. Усунення артеріальної гіпотензії та гіповолемії (гемодез, альбумін)
5. Нормалізація серцевого ритму(сульфокамфокаїн) та дихання (етимозол)
6. Зниження проникності судинної стінки (аскорбінова кислота, рутин, глюконат кальцію)
7. Нормалізація метаболізму нервової тканини та підвищення її стійкості до гіпоксії (глюкоза, АТФ, альфа-токоферол, дибазол, оксибутират натрію, мексидол)

Провідні фахівці в галузі нейрохірургії:

Балязін Віктор Олександрович

Балязін Віктор Олександрович, Професор, Лікар Медичних наук, Заслужений лікар РФ, Відмінник Охорони здоров'я РФ, Лікар-нейрохірург, Завідувач кафедри нервових хвороб та нейрохірургії

Молдованов Володимир Архипович

Молдованов Володимир Архипович, Кандидат Медичних наук, Лікар вищої кваліфікаційної категорії, 35 клінічного стажу

Савченко Олександр Федорович

Савченко Олександр Федорович, Кандидат Медичних наук, Лікар вищої кваліфікаційної категорії, Завідувач нейрохірургічного відділення ЛШМД №2

ГОСТРІ РОЗЛАДИ МОЗКОВОГО КРОВООБІГУ

У ДІТЕЙ

Л. О. Бадалян (Москва)

Нами проведено статистичний аналізрезультатів патологоанатомічного дослідження 8500 дітей, які померли у Москві за 10 років. Порушення мозкового кровообігу було виявлено у 1047 випадках. Переважали паренхіматозні крововиливи, що спостерігалися у 844 випадках, рідше були відзначені оболонкові крововиливи (епідуральні – 15 випадків, субдуральні-67 випадків, субарахноїдальні – 49 випадків). Тромбоз судин мозку виявлено у 76 випадках. Розподілялися порушення мозкового кровообігу за віком нерівномірно. У віці від 5 до 15 років загинуло 127 хворих. Згідно з нашими даними, найбільш ранимими в цьому відношенні є діти раннього віку. Однак цілком очевидно, що етіологічні фактори, що впливають на розвиток порушень мозкового кровообігу в різних вікових періодах дитинства, далеко не рівнозначні.

У дитячому віці основне значення належить перинатальній патології, інфекційним захворюванням, хвороб крові.

У 468 випадках з верифікованим порушенням мозкового кровообігу було діагностовано пологову травму, асфіксію. Родова травма нерідко фігурувала як
основного діагнозу в тих випадках, де були очевидні ознаки дизембріогенезу, вад розвитку судинної та нервової систем. У зв'язку з цим ми припускаємо у цій групі певний відсоток діагностичних помилок. Тим не менш, не викликає сумнівів велика роль родової травми у виникненні порушень мозкового кровообігу у дітей. раннього віку. У 390 випадках цієї групи спостерігалися множинні дрібновогнищеві паренхіматозно-оболонкові-крововиливи. Вогнищеві геморагії у речовині мозку були рідкісними. У 78 випадках спостерігалися великі оболонкові крововиливи: епідуральні та субдуральні, переважно обумовлені розривами твердої мозковий оболонкиі насамперед мозочкового намета (50 випадків), а також субарахноїдальні геморагії (18 випадків).

Другу підгрупу становили розлади мозкового кровообігу при інфекційних захворюваннях(334 випадки), при респіраторних вірусних захворюваннях, особливо грипі, пневмоніях, при дизентерії та інших інфекційних захворюваннях шлунково-кишковий тракт, хвороби Боткіна, кашлюку, кору. Важливу рольграють бронхопневмонії в дітей віком. 106 із 334 дітей аналізованої групи загинули у віці до місяця, 85 – у віці від 1 місяця до року. Таким чином, більше половини дітей загинуло у віці до року, що, мабуть, можна пов'язати не лише з 1 своєрідністю перебігу інфекційного процесуу дітей раннього 1 віку, але й з особливостями будови та реактивності судинної системи. У 255 випадках на секції були виявлені паренхіматозні крововиливи, як правило, множинні дрібноточкові, поряд з якими в 43 випадках спостерігалися вогнищеві геморагії в речовині півкуль великого мозку. У 11 випадках виявлені епідуральні та субдуральні крововиливи, у 20 – субарахноїдальні. У 46 випадках спостерігалися тромбози мозкових судин, які зазвичай розвиваються на тлі септичних ускладненьінфекційних захворювань

Тромбози судин мозку у дитячому віці можуть бути зумовлені септичним процесом, що виникатиме на тлі інфекційних захворювань. При важких станаху дітей розвивається марантичний тромбоз синусів твердої мозкової оболонки несептичної природи, спричинений ушкодженням ендотелію, підвищенням в'язкості крові та уповільненням кровотоку при серцевій слабкості. Тромбози артеріального руслабули виявлені у 22 випадках, венозного русла- у 54 випадках, у тому числі 21 тромбозу синусів, 33 тромбозу вен оболонок мозку. Основними захворюваннями, у яких спостерігалися тромбози, з'явилися інфекційні захворювання (46 випадків), вади серця (12 випадків). Інтерес представляє випадок тромбозу артеріального русла з масивним осередком

розм'якшення речовини мозку при синдромі Мошковіца – тромбоцитопенічному тромбоваскуліті.

Третю за обсягом групу складають випадки порушення мозкового кровообігу при хворобах крові (107 випадків).

У дітей хвороби крові є найважливішим етіологічним фактором у патогенезі мозкового кровообігу. Значення цього фактора збільшується з віком дитини, оскільки при родовій травмі та інфекційних захворюваннях розлади мозкового кровообігу спостерігаються переважно у дітей раннього віку, тоді як при хворобах крові віковий розподіл порушень мозкового кровообігу досить рівномірний. У дітей старше 5 років хвороби крові набувають вирішального значення в патогенезі порушень мозкового кровообігу. У 86 зі 107 випадків був діагностований гострий лейкоз, у 15 геморагічний діатез, у 6 – апластична анемія. У всіх випадках гострого лейкозу порушення мозкового кровообігу виявлялися у вигляді множинних дрібних паренхіматозно-оболонкових крововиливів. Крім них у 8 випадках спостерігалася субдуральна гематома, у 30 – масивні осередки геморагій у речовині мозку.

Для гострого лейкозу характерна багатоосередковість геморагічного ураження мозку. Множинні дрібновогнищеві внутрішньомозкові крововиливи розташовуються, як правило, у субкортикальному шарі білої речовинивеликих півкуль головного мозку. Загальні осередкові внутрішньомозкові крововиливи частіше локалізуються в великих півкулях, Рідше в мозочку і стовбурі мозку. Крововиливи в оболонках головного мозку при гострому лейкозі зазвичай двосторонні, дрібноточкові або плямисті. Розвиток токсико-гіпоксичного набряку мозку у більшості хворих гострим лейкозомзначною мірою «стушує» клінічну картину внутрішньочерепних крововиливів. Осередкові симптоми, Як правило, відсутні. У клінічній картині переважають загальномозкові симптоми. Маніфестація у вигляді коматозного стану, що раптово розвивається, і генералізованих судом переважно спостерігається у хворих з осередковими внутрішньомозковими крововиливами, як це показано Н. К. Боголеповим (1950).

Причиною виникнення субарахноїдальних крововиливів були аномалії розвитку судин головного мозку, у 38 випадках – артеріальні, артеріовенозні аневризми, ангіоми. У хворих цієї групи спостерігався гострий бурхливий розвиток клінічної картини, раптова появарізкого головного болю, блювання, втрата свідомості, виражений менінгеальний синдром, що нагадує клініку субарахноїдального крововиливу у дорослих. У 8 дітей старшого віку розвиток субарахноїдального крововиливу залежав від артермальної гіпертензії, причиною якої були вроджені аномаліїсудинної системи, коарктація аорти, полікістоз нирок та ін. Оболонкові крововиливи частіше виникали на тлі септикотоксичних захворювань структурних змінмозкових судин (васкуліти), підвищення судинної проникності, обмінно-ендокринних порушень. Клініка субарахноїдального крововиливу в дітей віком до 1 року була настільки чітко окресленої, як в старших дітей під час розриву аневризми, і розвивалася і натомість вже важкого септичного стану хворих.

Анатомо-фізіологічні особливості нервової та судинної систем дитини, вікова еволюція дитячого організмувизначають своєрідність клінічних проявів судинних поразокголовного мозку. Гострі порушення мозкового кровообігу рідко супроводжуються чітко окресленою осередковою симптоматикою. Переважають загальномозкові симптоми, зумовлені розвитком дифузних гемодинамічних розладів та набряку мозку. Диференціальний діагноз повинен ґрунтуватися на всебічному обстеженні хворих, обліку даних неврологічного та соматичного статусу, результатів додаткових методівдослідження – реоенцефалографії, ангіографії, електроенцефалографії та ін. методів.

Запис на прийом до нейрохірурга

Шановні пацієнти, Ми надаємо можливість записатися безпосередньона прийом до лікаря, до якого ви хочете потрапити на консультацію. Зателефонуйте за номером, вказаним вгорі сайту, ви отримаєте відповіді на всі запитання. Попередньо рекомендуємо Вам вивчити розділ .

Як записатись на консультацію лікаря?

1) Зателефонувати за номером 8-863-322-03-16 .

1.1) Або скористайтеся дзвінком із сайту:

Замовити дзвінок

Зателефонувати лікарю

1.2) Або скористайтеся контактною формою.

Порушення мозкового кровообігу. Трапляється, що з таким діагнозом дитину виписують із пологового будинку. Радість батьків затьмарена, та все ж ні особливого приводудля голосіння. Має бути серйозна робота. Відомо, що реабілітація проходить швидше та ефективніше у тих дітей, з якими батьки регулярно та наполегливо займаються. лікувальними процедурами, гімнастикою та плаванням, дотримуються призначеного лікарем режиму.

Порушення мозкового кровообігу (НМК) – недостатність кровопостачання мозку внаслідок ураження судин мозку та (або) внаслідок патологічних змін складу крові.
Гіпоксія плода киснева недостатністьтканин плода, що викликає складний ланцюг ушкоджень структури клітин, змін обміну речовин та енергії в клітинах та тканинах організму.
Асфіксія – стан, викликаний різким наростанням гіпоксії під час пологів. Проявляється тяжкими порушеннями нервової системи та кровообігу дитини.
Внутрішньочерепні крововиливи - це прояв внутрішньочерепної родової травми, при якій відбувається крововилив у речовину мозку та його оболонки, що викликає патологічні зміни.
Перинатальна енцефалопатія(ПЕП) - збірний термін, що поєднує групу неврологічних розладів, що виникають в результаті недорозвинення або пошкодження мозку в перинатальному періоді (останні 12 тижнів вагітності та перший тиждень життя). Найчастіше причиною ПЕП є кілька чинників.

Найбільш часта причинаНМК у новонароджених та немовлят- киснева недостатність мозку (гіпоксія), яка виникає через асфіксію під час пологів, пологову травму, вродженої вадисерця, вад розвитку судин головного мозку, внутрішньоутробної інфекції. До асфіксії під час пологів можуть призвести передчасне відшарування плаценти, розрив судин пуповини, обвите дитини пуповиною, масивна крововтрата, передлежання плаценти, а також порушення просування дитини по родовим шляхамта деякі акушерські маніпуляції, наприклад, накладення щипців.
Особливо часто схильний до асфіксії під час пологів плід, що зазнав врутріутробної гіпоксії при ускладненому перебігу вагітності: токсикозі, недоношуванні або переношуванні, захворюваннях матері під час вагітності - інфекційних, а також деяких інших (наприклад, серцево-судинних).

Гіпоксія викликає складний ланцюг ушкоджень у тканинах організму. Особливо страждають від гіпоксії клітини центральної нервової системи.
Найбільш часта формаНМК у новонароджених дітей внутрішньочерепні крововиливи(60% гострих порушень мозкового кровообігу у новонароджених). Чим довше і глибше кисневе голодування мозку, тим більший крововилив і серйозніші наслідки.

Прогноз при НМК залежить не тільки від ступеня важкості неврологічних порушеньАле й від того, наскільки своєчасним і правильним виявиться лікування. Тому, помітивши хоча б один із тривожних симптомів, батьки повинні проконсультувати дитину у невропатолога На щастя, дитячий мозокмає великими можливостямидля відновлення ушкоджень. Проте важко прогнозувати, в які терміни та наскільки повно відбудеться компенсація неврологічних порушень. Відомо, що навіть легкий ступіньНМК – фактор ризику. Існує небезпека виникнення надалі таких порушень, як невротичні тики, нетримання сечі (енурез), нетримання калу (енкопрез), нічні страхи, заїкуватість, порушення рахунку, листи, зниження пам'яті, фебрильні судомні напади.

Лікування в гострому періодінайчастіше здійснюється в спеціалізованому відділеннідля немовлят. Під час відновлювального періоду медикаментозне лікуванняпоєднується з різними видамилікувальної гімнастики та масажу, а також фізіотерапією. З фармакологічних засобівзастосовуються препарати, що нормалізують обмінні процесиу центральній нервовій системі та стимулюючі її відновлення, що покращують мікроциркуляцію в тканинах головного мозку, розсмоктують засоби, легкі заспокійливі, іноді ліки, що знижують тонус м'язів, сечогінні або протисудомні.

Особливе місце у лікуванні займає лікувальна гімнастикаі масаж - вони активно стимулюють не тільки руховий, а й психічний, емоційний та передмовний розвиток дитини. Для дитини з неврологічною патологією кінезотерапія (лікування рухом) – життєва необхідність.

Як і будь-яка терапія, масаж та гімнастика вимагають складання для кожної дитини індивідуального комплексу вправ, який згодом модифікується та ускладнюється з урахуванням особливостей розвитку малюка та перебігу захворювання. Ні універсального методулікування: одним дітям достатньо масажу та гімнастики, іншим – плюс до цього необхідні медикаменти. Але одними ліками НМК не вилікуєш.

Серед фізіотерапевтичних процедур найбільше значеннямають водні та теплові процедури. У теплій воді(35-37 ° С) нормалізується м'язовий тонус, збільшується обсяг активних рухів, врівноважуються процеси збудження та гальмування у нервовій системі. Особливо корисні плавання та гімнастика у воді, а також ванни з лікарських трав, хвойного екстракту, морської соліта ін Але головний секретуспіху полягає в тому, щоб з любов'ю та терпінням лікувати дитину стільки, скільки потрібно.

УВАГА!Стаття не може служити посібником з самодіагностики та самолікування! Якщо ви помітили у своєї дитини описані симптоми – зверніться до фахівця!