Симптоми у неврології з авторів. Види неврологічних порушень, симптом та синдром у неврології. Синдроми у ранньому віці

Кожне захворювання НС характеризується певними симптомами та синдромами, виявлення яких дозволяє визначити місце ураження НС (встановити топічний діагноз). Під симптомом розуміють ознаку хвороби, синдром у неврології – це сукупність стійких симптомів, що характеризуються певним патологічним станом нервової системи та об'єднаними загальним їх проходженням. При ушкодженнях чи захворюваннях нервової системи у людини виникають порушення у вигляді рухових, чутливих, координаційних, психічних, вегетативних та інших розладів.

Рух - Вияв життєдіяльності що забезпечує можливість активної взаємодії як складових частин, так і цілого організму з навколишнім середовищем. Рух буває мимовільним (рефлекторним, несвідомим) та довільним (свідомим). Головним утворенням, що забезпечує регуляцію довільних рухів, є пірамідна система, яка пов'язує рухові центри кори мозку з руховими ядрами ЧМН та руховими (мотонейронами) передніх рогів спинного мозку в кірково-м'язовий шлях.

Мимовільні рухові реакціїє безумовними і виникають у відповідь на больові, звукові, світлові та ін. Подразнення та розтягнення м'язів. Довільні рухові реакціївиникають як результат реалізації певних рухових програм та здійснюються при скороченні м'язів.

Рухові порушення виявляються при пошкодженні у зв'язку між руховою зоною кори головного мозку (передня центральна звивина) та м'язами, а також при ураженні корково-м'язового шляху. При цьому, незалежно від того, на якому рівні порушується зв'язок, м'яз втрачає здатність скорочуватися та розвивається параліч. Параліч- Повна відсутність довільних рухів. Характер паралічу залежить від цього, який руховий - нейрон пошкоджений - центральний чи периферичний.

При пошкодженні центрального (першого) рухового – нейрона розвивається центральний чи спастичний параліч.Найчастіше центральний параліч виникає при порушенні мозкового кровообігу та характеризується:

1) підвищенням м'язового тонусу (м'язова гіпертонія чи спастика),

2) високими сухожильними та періостальними рефлексами гіперрефлексія,

3) патологічними розгинальними та згинальними рефлексами,

4) клонусами - ритмічними, повторними, довго не
загасаючими скороченнями будь-якої групи м'язів при
певних прийомах викликання,

5) захисними рефлексами - мимовільними рухами, що виражаються у згинанні або розгинанні паралізованої кінцівки при її подразненні (укол, охолодження тощо),

6) мимовільними співдружніми рухами у відповідь на
цілеспрямований чи мимовільний рух - синкінезіями,

7) поразка в області стовбура мозку призводить до розвитку
альтернуючих синдромів: поєднання патології ЧМН на боці патологічного вогнища та спастичної геміплегією на протилежній.

При пошкодженні периферичного (другого; рухового – нейрона розвивається периферичний або млявий параліч,який характеризується:

1) зниженням або втратою м'язового тонусу – гіпотонією або атонією м'язів,

2) порушенням харчування м'язів - атрофією паралізованих м'язів,

3) гіпорефектією - зниженням або арефлексією відсутністю сухожильних рефлексів,

4) порушенням електрозбудливості – реакція переродження.

При млявому паралічі немає як довільних, а й рефлекторних рухів. Якщо при млявому паралічі немає розладів чутливості, то уражені клітини переднього рогу спинного мозку, для чого характерні фібрилярні посмикування миша реакції переродження та рання поява атрофії м'язів. Для ураження передніх спинномозкових корінців характерні фасцикулярні посмикування м'язів, арефлексія та атонія м'язів у зоні іннервації. Якщо до рухових порушень додається порушення чутливості, це означає, що пошкоджено весь периферичний нерв.

Поразка периферичного нерва м.б. неповним, тоді хворого виникає м'язова слабкість. Таке явище часткового порушення рухів - зменшення обсягу та сили м'язів називається парезом. Парез м'язів однієї кінцівки називаєте монопарезом, двох кінцівок парапарезом, трьох трипарезом, чотирьох тетрапарезом. При половинному ураженні тіла (права рука та права нога) розвивається геміпарез. Локалізація вогнище ураження обумовлює патологічні зміни на різних рівнях: якщо спинний мозок за своїм поперечником уражений вище шийного потовщення (запалення, травма, пухлина), то у хворого виникає спастична тетраплегія,

Термін плегія співвідносний з поняттям параліч і означає повну відсутність скорочень відповідних м'язів. При нерізко порушеному м'язовому тонусі відзначаються явища апраксії неможливість через невміння виконати цілеспрямовані практичні дії самообслуговування.

Розлади рухів м.б. виражені і порушення координації - атаксіями,яка буває двох видів: статична та динамічна. Статична атаксія- Порушення рівноваги при стоянні (у статиці), перевіряється стійкістю в пробі Ромберга, динамічна атаксія- Порушення рівноваги при невідповідності рухового акта (хитка, невпевнена хода з широко розставленими руками). Атаксія виникає при патології мозочка та вестибулярного апарату. Інші мозочкові порушення: ністагм- ритмічні посмикування очних яблук, чаші при погляді убік; скандована мова- поштовхоподібна мова наголосами через певні інтервали; мимопопадання- промахування під час виконання цілеспрямованого руху, а діадохокінез- неузгоджені рухи рук за її обертанні у витягнутому положенні (рука відстає за поразки); дисметрія- Порушення амплітуди рухів; запаморочення; інтеційне тремтіння- Тремтіння (тремор) при виконанні точних рухів. Рухові порушення іноді супроводжуються гіперкінезами рухами, що мимоволі виникають, позбавленими фізіологічного значення. Різні види гіперкінезів виникають при патології екстрапірамідної системи.

До гіперкінезів відносять:

- судоми- мимовільні скорочення у вигляді клонічних- скорочених скорочень м'язів і тонічних- тривалих за періодом скорочень м'язів, судоми – результат подразнення кори або стовбура головного мозку;

- атетоз- повільні чудернацькі (червоподібні) скорочення м'язів кінцівок (частіше пальців рук і ніг), з'являються при патології кори;

- тремтіння- мимовільні ритмічні коливальні рухи кінцівок або голови при ураженні мозочка та підкіркових утворень;

- хорея -швидкі безладні рухи, схожі на навмисне кривляння, пританцьовування;

- тик -короткочасні одноманітні клонічні посмикування окремих м'язових груп (частіше за обличчя);

- лицьовий геміспазм -напади судомних посмикування м'язів однієї половини особи;

- міоклонія -швидкі, блискавичні скорочення окремих м'язових груп.

Ураження спинного мозку на різних його рівнях поряд із руховими порушеннями проявляються і чутливими розладами.

Чутливість - Здатність організму сприймати роздратування з навколишнього середовища або від власних тканин чи органів. Чутливі рецептори поділяються на екстерорецептори(больові, температурні, тактильні рецептори); пропріорецептори(розташовані у м'язах, сухожиллях, зв'язках, суглобах), що дають інформацію про положення кінцівок та тулуба у просторі, ступеня скорочення м'язів; інтерорецептори(Розташовані у внутрішніх органах).

Інтероцептивна чутливістьназивають відчуття що виникають при подразненні внутрішніх органів, стінок судин тощо. Вона пов'язана із сферою вегетативної іннервації. Виділяють також спеціальну чутливість,що виникає у відповідь роздратування ззовні органів чуття: зору, слуху, нюху, смаку.

Найбільш частою ознакою подразнення чутливості є біль. Біль- це реальне суб'єктивне відчуття обумовлене роздратуванням або патологією в тканинах або органах. При ураженні нервових волокон, що здійснюють соматичну іннервацію, виникають соматалгії.Такі болі носять постійний або періодичний характер, не супроводжують вегетативними проявами. При залученні до процесу волокон вегетативної чутливої ​​іннервації розвиваються симпаталгії.Ці болі глибокі, що давлять, постійного чи періодичного характеру, супроводжуються вегетативними реакціями "гусяча" шкіра, потовиділення, трофічні розлади. Біль оперізувального характеру або йде уздовж кінцівки отримав; назва корінковийбіль. Каузалгія- пекучий біль. Біль може носити місцевий, проекційний, іррадіюючий, відбитий фантомний, реактивнийхарактер.

Місцевабіль виникає в області наявного болючого подразнення. Проекційнабіль - локалізація болю не збігається з місцем наявного подразнення (при забиття ліктьового суглоба біль у 4-5 пальцях кисті). Іррадіючабіль, що поширюється з однієї гілки нерву, що подразнюється на іншу. Відбитабіль - прояв больового подразнення при захворюваннях внутрішніх органів. Фантомнабіль має місце у людей, які перенесли ампутацію, в культі перерізаних нервів. Реактивнабіль - біль у відповідь на здавлення або натяг нерва або корінця.

Інші види порушення чутливості: анестезія- повна відсутність чутливості; гіпостезія- знижена чутливість; гіперстезія- підвищена чутливість, яка у більшості випадків супроводжується болем у зоні іннервації (невралгія). Парестезія- відчуття поколювання, "повзання мурашок", оніміння. Дизестезія-Збочене сприйняття подразнень, коли тактильне сприймається як больове та ін. Поліестезія- вид збочення больової чутливості, у якому одиночне роздратування сприймається як множинне. Геміанестезія- втрата чутливості однієї половиною тіла, однієї кінцівки - моноанестезія, в ділянці ніг та нижньої частини тулуба - параанестезія. Гіпестезія- зниження сприйняття як усієї чутливості, і окремих її видів. Гіперпатія- стан, при якому навіть найменше роздратування перевищує поріг збудливості і супроводжується болем і тривалою післядією. Сенестопатії- різноманітні тяжкі, довго турбують хворих відчуття печіння, тиску, стягування тощо, які мають явних органічних причин виникнення. Порушення одних видів чутливості при збереженні інших, отримало назву дисоційованих розладів.

Розлади чутливості периферичного типу м.б. невральними- Порушення всіх видів чутливості в зоні, що забезпечується ураженим нервом; поліневритичнимисиметричні розлади у дистальних відділах кінцівок; корінцевими- Порушення всіх видів чутливості в зоні відповідних дерматомів.

Нервово-психічна діяльність. До неї відносять мовлення, мислення, пам'ять, складні рухові навички (праксис), осмислення різноманітних об'єктів зовнішнього світу (гнозія) та ін.

Мова - це здатність вимовляти та розуміти слова та фрази, осмислювати їх, поєднуючи з певними поняттями.

Афазія- Порушення мови внаслідок ураження кіркових _центрів аналізу та синтезу слів в межах однієї півкулі лівої у правшів і правої - у шульг. Афазія м.б. сенсорної, моторної, амнестичної, тотальної.

Сенсорна афазіяполягає у порушенні розуміння мовлення внаслідок ураження кормового центру звукових образів слів, але мова збережена. Цей центр знаходиться у скроневій ділянці головного мозку. Його поразка призводить до такого порушення мовних функцій, як читання.

Моторна афазія- Порушення усного мовлення внаслідок ураження кіркового центру речедвигательных автоматизмів, звернену до нього мовлення хворий розуміє. Центр знаходиться в лівій лобовій частині (у правшої). У таких хворих засмучується також функція листа.

Амнестична афазія- Порушення здатності називати знайомі предмети, при знанні їх призначення. Мова таких хворих бідна іменниками, вони забувають назви оточуючих речей, предметів тощо. Синдром часто поєднується із сенсорною афазією, порушується слухова пам'ять. Корковий центр знаходиться на стику скроневої, потиличної та тім'яної часткою лівої півкулі (у правшів).

Тотальна афазія- Порушення листа, всіх видів мови та її розуміння (виникає при великих вогнищах поразки).

Олексія- Порушення читання та розуміння прочитаного через поразку центру зберігання письмових образів мови. Осередок ураження - у тім'яній ділянці, поєднується з сенсорною афазією.

Дизартрія- виникає при паралічі або парезі апарату артикуляції (частіше мови), мова стає нерозбірливою, незрозумілою.

Аграфія- розлад листа через ураження кіркового центру рухових автоматизмів (в лобовій ділянці). Поєднується з моторною афазією, утрудненням розуміння написаного самим хворим.

Апраксія- Порушення цілеспрямованих рухових навичок внаслідок ураження кіркового центру складних дій. Хворі не можуть застебнути гудзики, причесатися, їсти ложкою тощо. Часто порушується послідовність дій, з'являються зайві, непотрібні рухи (парапраксії) або хворий застряє на якомусь русі (персеверація). Апраксія виникає при ураженні кори в тім'яно-скронково-потиличній ділянці.

Виділяють моторну, ідеаторну та конструктивну апраксію. При моторної апраксіїзасмучені цілеспрямовані рухи за усним наказом та наслідуванням. При ідеаторної апраксії- Розлад рухів за усним наказом та збереження дій з наслідування. Конструктивна апраксія- це особливий вид порушення рухів, коли хворий неспроможна сконструювати ціле з частин, розмістити літери, цифри, відсутні просторові відносини тощо.

Агнозія- Порушення процесів впізнавання при збереженні або невеликій зміні сприймає функції органів чуття.

Гнозістісно пов'язані з пам'яттю. Виділяють такі види агнозії:

- зорова ("душевна сліпота")- Порушення впізнавання предметів і речей, при збереженні зору, вогнище поразки в потиличній області;

- слухова ("душевна глухота")- розлад впізнавання, зовнішнього світу за характерними звуками (цокання годинника при збереженні слуху, вогнище поразки у скроневій ділянці, поєднується з сенсорною афазією;

- агнозія запахів- Порушення впізнавання пахучих речовин за характерним запахом при збереженні нюхової функції. Осередок локалізований у глибинних відділах скроневої частки;

- агнозія смаку- Втрата здатності розпізнавати знайомі речовини при збереженні смакових відчуттів, вогнище - у центральній звивині;

- астереогноз- не впізнавання предметів на дотик при достатній безпеці глибокої та поверхневої чутливості, вогнище в тім'яній частці;

- агнозія частин власного тіла- Порушення схеми тіла, плутає ліву і праву сторону свого тіла, відчуває наявність трьох ніг, чотирьох рук і т.п, вогнище в межтеменной борозні.

Розлади свідомості.

Свідомість - вища форма відображення реальної дійсності, що є сукупністю психічних процесів людини.

Види порушення свідомості умовно поділяються на синдроми виключення свідомості та синдроми потьмарення свідомості.

Синдроми вимикання свідомості: оглушеність("Завантаженість") - підвищення порога сприйняття. Мовний контакт із хворим насилу через млявість, загальмованість, дезорієнтованість, порушення уваги тощо. Стан характерний для пухлини мозку.

Сопор- стан, у якому хворі не реагують на словесні звернення, нерухомі, хоча за гучних повторних зверненнях розплющують очі, намагаються вимовити слова, але незабаром тануть реагувати будь-які подразники. Збережено безумовні та глибокі рефлекси. Стан характерний для пухлини, ЧМТ та ін станів.

Кома -найбільш глибоке включення свідомості з відсутністю безумовних та умовних рефлексів (за винятком життєво важливих. Стан коми характерний при ЧМТ, церебральному інсульті, тяжких інтоксикаціях, інфекційних захворюваннях.

Синдроми потьмарення свідомості: деліріозний синдром- Порушення орієнтованості у власній особистості. Характерні зорові, слухові, тактильні галюцинації. Синдром проявляється при психічних захворюваннях (шизофренія), алкогольної інтоксикації (біла гарячка).

Сутінкове затьмарення свідомості- різке "звуження поля свідомості", сутінковий стан у вигляді галюцинаторних проявів тривоги. страху, злості тощо. або автоматичні нічні реакції типу лунатизму.

Транс- короткочасний стан при якому хворий здійснює імпульсивні цілеспрямовані дії, про які надалі не пам'ятає. Сутінковий стан та транс характерні для епілепсії, ЧМТ.

Різні типи розладу вищої нервової діяльності відзначаються у хворих із порушеннями мозкового кровообігу (інсульти), пухлинах, абсцесах, інтоксикаціях, запаленні оболонок мозку тощо.

Подібна інформація.

У цій статті представлені найчастіше зустрічаються характерологічніневрологічні синдроми, такі як, наприклад, неврологічні синдроми, що зустрічаються при соматичних захворюваннях, абстинентний або нарколептичний синдроми.
1. АСТЕНІЧНИЙ СИНДРОМ - Астенічний синдром характеризується підвищеною стомлюваністю, швидкою виснажливістю, частою зміною настрою, емоційною лабільністю, розладом сну. Причинами його можуть бути неврози, психогенії, органічні захворювання нервової системи, що супроводжуються церебрастенією, а також загальносоматичні захворювання, що ведуть до соматичної астенізації. При психічній астенії відзначається підвищена виснажування психічних процесів, уповільнене їхнє відновлення, спостерігається емоційна лабільність, підвищена психічна чутливість до подразників. При фізичній астенії переважає фізичне виснаження. При астенії, що з органічними захворюваннями нервової системи, вона виникає поруч із ознаками органічного неврологічного поразки. Інфекційна астенія (астенія Бонгеффера) виникає на тлі інфекційного захворювання або після нього. При інтоксикаційній астенії спостерігаються переважно вегетативні порушення. Виділяють також астенію періодичну, яка настає нападово-образно і зазвичай поєднується з розладами настрою, депресією. А.Г. Івановим-Смоленським виділено ще два варіанти астенії — гіперстенічна (спостерігаються явища втрати самовладання, дратівливість, нестриманість на фоні ослаблення функції активного гальмування) та гіпостенічна (виникають явища виснаження, дратівливої ​​слабкості на тлі ослаблення процесів збудження).
2 .СИНДРОМ ЛІМБІКО-РЕТИКУЛЯРНОГО КОМПЛЕКСУ - Цей синдром виникає при частковому або повному ураженні лімбіко-ретикулярного комплексу (гіппокамп, поясна звивина, нога морського ковзана, мигдалина) і характеризується агресивністю, булімією, гіперсексуальністю, емоційною лабільністю, психопатоподібною істероїдністю, афективністю, іпохонністю появою страху, тривоги. Крім того, можуть спостерігатися пароксизмальні вісцеральні розлади та аури (респіраторні, кардіальні, гастральні, ентеральні), зміни свідомості (сутінні, складні психічні автоматизми з подальшою амнезією, абсанси), порушення короткочасної пам'яті.
3. ГІПОТАЛАМІЧНИЙ СИНДРОМ - Під цим синдромом розуміють сукупність розладів (вегетативних, ендокринних, трофічних, обмінних), які зумовлені ураженням гіпоталамуса та його зв'язків із лімбіко-ретикулярним комплексом. У поняття «гіпоталамічний синдром» включається низка інших синдромів.
3.1. Вегетативно-судинний синдром- При цьому синдромі виділяють перманентні чи пароксизмальні порушення судинного тонусу. При перманентних порушеннях відзначається вегетативно-судинна дистонія (коливання АТ, його асиметрія, неприємні відчуття в ділянці серця, болі в ділянці серця, гіпергідроз, похолодання пальців рук і ніг, лабільність пульсу, поява стійкого вираженого червоного (рідше білого) шкірного дермографізму, і пальців витягнутих рук, пожвавлення у ряді випадків періостальних та сухожильних рефлексів на руках і ногах, загальна слабкість, підвищена стомлюваність, метеочутливість, розлад сну, настрої, поява почуття страху, тривоги). Пароксизмальні порушення виявляються як пароксизмів (кризів). Найчастіше ці пароксизми виникають і натомість перманентних вегетативно-судинних порушень. Перед появою пароксизмів можуть бути провісники, але не обов'язкові. Пароксизму частіше передують хвилювання, коливання барометричного тиску, больові відчуття, менструації, перевтоми тощо. При симпатоадреналових пароксизмах виникають головні болі, біль у серці, серцебиття, з'являється озноб, тремтіння у тілі, занепокоєння, страх смерті. Відзначається тахікардія, підвищення артеріального тиску, блідість шкіри обличчя, іноді може спостерігатися підвищення температури до 38-39 °С. При парасимпатичних (вагоінсулярних) пароксизмах виникають почуття жару і тяжкість у голові, утруднення дихання, позиви на дефекацію, сечовипускання (виникає часте сечовипускання світлою сечею). Можуть з'являтися неприємні відчуття у серці, пітливість, запаморочення, загальна слабкість, нудота, відчуття бурчання в кишечнику. Зазначається брадикардія, зниження артеріального тиску. Іноді можуть спостерігатися алергічні прояви (кропив'янка, набряк Квінке). Змішані пароксизми характеризуються поєднанням окремих компонентів симпатоадреналових та парасимпатичних (вагоінсулярних) пароксизмів. Необхідно вказати, що зазначені вегетативні пароксизми можуть спостерігатися і при ураженні скроневих часток, ретикулярної формації стовбура мозку, вегетативних гангліїв та сплетень, а не лише при ураженні області гіпоталамуса.
3.2. Синдром порушення терморегуляції -Цей синдром може проявитися як перманентного субфебрилитета, як пароксизмального підвищення температури до 38-40 °З поєднання цих двох варіантів. Слід зазначити, що підвищення температури у хворих нерідко пов'язане з їхньою емоційною сферою (наприклад, хвилюваннями), з фізичною напругою, зі зміною метеорологічних показників (хворі погано переносять різкі зміни погоди, зниження температури повітря, протяги, підвищену вологість). Температура у цих хворих у пахвовій западині та у прямій кишці зазвичай однакова, або спостерігається інверсія її. Застосування амідопірину не знижує температури. Зазвичай, крім того, є ознаки вегетативно-судинної дистонії, іпохондрії, фобії тощо. Слід зазначити, що цей синдром зустрічається відносно нечасто. При його діагностиці слід переконатися, що в організмі хворого немає інших причин підвищення температури (наприклад, хронічний холецистит, хронічний тонзиліт, каріозні зуби, хронічний пієлонефрит і т.п.).

3.3. Синдром порушення сну та неспання - Спостерігається збочення формули сну (неспання вночі та сонливість вдень) або безсоння. Найчастіше відзначаються труднощі у засинанні, поверхневий та тривожний сон уночі та сонливість вдень. Рідше буває гіперсомнія.
3.4. Нейроендокринний синдром- При цьому синдромі відзначається поєднання ендокринних, трофічних та вегетативних порушень. Можуть спостерігатися нечітко окреслені клінічні ендокринні його прояви з витонченням і сухістю шкіри, нейродермітом, внутрішньотканинними набряками, дистрофічними змінами в міокарді, остеопорозом або гіперостозом кісток, м'язовими дистрофіями і т.д., а також чітко окреслені ендокрозні дистрофії , синдром кахексії Сіммондса, синдром затримки статевого дозрівання, синдром Іценко - Кушинга, нецукрового діабету, синдром передчасного статевого дозрівання, синдром церебрального нанізму, синдром Шихана, Лоренса - Муна - Бідля.
4. НАРКОЛЕПТИЧНИЙСИНДРОМ- При цьому синдромі спостерігається гіпнолепсія - періодично наступають напади короткочасної сонливості без нападів катаплексії. Ці напади тривають секунди-хвилини і дуже важко переборні. Вони можуть повторюватися кілька разів протягом доби. Найчастіше відзначаються у молодому віці, нерідко поєднуються з каталептичними нападами. Причиною синдрому можуть бути перенесені черепномозкові травми, енцефаліт, наявність пухлини гіпоталамічної області.
5. СИНДРОМ ОГЛУШЕННЯ - Відзначається порушення свідомості за збереження обмеженого словесного контакту, зниження активності хворого. При помірному оглушенні виникає часткова дезорієнтація, помірна сонливість, зниження активної уваги. На запитання хворий зазвичай відповідає із затримкою, інструкції виконує, але повільно. Відзначається підвищена виснажливість, сонливість, млявість. Поведінка не завжди впорядкована. Орієнтується у місці знаходження та в часі не повно. При глибокій мірі оглушеності відзначаються дезорієнтація, глибока сонливість, здатність до виконання лише елементарних команд. Хворий майже весь час спить, іноді буває рухове збудження. Відповідає однозначно «так» чи «ні», і то лише після кількох звернень до нього із запитанням. На команди реагує повільно. Ослаблений контроль за функціями тазових органів. Дезорієнтований у місці та в часі, не впізнає оточуючих. Орієнтація у своїй особи може бути сохранной.
6. СИНДРОМ СПІЛЬНИЙ - Відзначається вимкнення свідомості із збереженням координованих захисних реакцій та відкриванням очей у відповідь на біль, гучний звук. Може бути епізодично збережений короткочасний елементарний словесний контакт. Команди зазвичай хворий не виконує. Хворий зазвичай нерухомий, але іноді виконує автоматизовані стереотипні рухи. При нанесенні больового подразнення виникають захисні рухи кінцівками, з'являються гримаси страждають на обличчі, стогін. При різких звуках, нанесенні болючого подразнення може на короткий час відкривати очі. Порушено контроль над тазовими органами.
7. СИНДРОМ ПІКВІКА - Спостерігається поєднання хронічної прогресуючої дихальної недостатності (за відсутності патології у легенях) з ожирінням, сонливістю та поступовим розвитком легеневого серця. При цьому синдромі спостерігається задишка, що посилюється при фізичному навантаженні. Відзначається підвищений апетит, огрядність, сонливість, зниження статевого потягу (лібідо). Хворі можуть засипати під час їжі, під час огляду лікаря, під час розмови із співрозмовником. Дихальні порушення часто мають характер дихання Чейна - Стокс або апное. Під час сну буває гучне хропіння. Ожиріння відзначається переважно на обличчі, грудній клітці, животі (жировий фартух). Спостерігається задишка, ціаноз шкіри та слизових оболонок. Можуть з'являтися набряки при декомпенсації серця. Причиною виникнення синдрому Піквіка найчастіше є перенесені інфекційні захворювання, черепно-мозкові травми. У патогенезі його виникнення провідна роль приділяється поразці гіпоталамуса.
8. АБСТИНЕНТНИЙСИНДРОМ- Спостерігається після раптового припинення введення або вживання речовин,
які викликають токсикоманічну залежність. Це може спостерігатися після введення антагоністів цих речовин. Виникають психічні, неврологічні, вегетативні та соматичні розлади. Клінічна картина залежить від характеру токсикоманічної речовини, її дози, тривалості вживання.
9. СИНДРОМ АГАСФЕРУ - одна з форм психопатії, варіант синдрому Мюнхгаузена. Хворі звертаються до медичних працівників, до медичних закладів із задоволення своєї пристрасті до наркотичних речовин, алкоголю. Для цього вони вигадують різні історії про прояви своєї хвороби з метою одержання цієї наркотичної речовини. Критика до своєї поведінки у хворих знижена. Етіологічно синдром відносять до психопатій.
10. ГАЛЮЦІНАТОРНИЙ СИНДРОМ - У хворого виникають галюцинації, які іноді можуть супроводжуватися маренням. Розрізняють кілька варіантів цього синдрому: алкогольний, маячний, вербальний, зоровий, нюховий, педункулярний (мезенцефальний, Лермітта), складний, тактильний, токсичний, фантастичний, гострий, хронічний. Цей синдром може спостерігатися при деяких неврологічних та психічних захворюваннях, черепно-мозковій травмі, інфекційних захворюваннях, інтоксикаціях.
11. ДеліріознийСИНДРОМ- Спостерігається галюцинаторне похмурість свідомості. При цьому переважають справжні зорові галюцинації, зорові ілюзії, які супроводжуються маренням, руховим збудженням. Виділяють: гострий синдром (триває кілька годин - 3-5 діб), ініціальний (виникає перед підвищенням температури тіла при інфекційних захворюваннях), абортивний або короткочасний (триває не більше 1 доби), протрагований (триває тижні та місяці). Крім цього підрозділи, залежно від особливостей характеру деліріозного синдрому виділяють такі: гіпнагогічний (зорові галюцинації виникають у перехідному стані між неспанням і сном), онейроїдний (виникають фантастичного змісту сценічні галюцинації), люцидний (виникають метушливість, тремор, звуження свідомості, , що мусує (переважають рухове збудження, одноманітні рухи, тихе невиразне повторення слів, звуків, відсутність реакцій на зовнішні подразники, наступна повна амнезія на вказаний стан), систематизований (переважають послідовно змінювані зорові галюцинації), професійний (руховий типу прання білизни, шиття, писання, малювання і т.п., галюцинації слабо виражені, відзначається марення, після одужання спостерігається амнезія), старечий (зорові галюцинації та ілюзії бідні, застиглі, відзначаються безладні конфабуляції), істеричний (відзначаються , еротичне збудження, виражена мімічна реакція) Етіологія різна: інфекційні захворювання, інтоксикаційні поразки ЦНС, черепно-мозкова травма, судинні захворювання мозку, деякі психічні захворювання.
12. СИНДРОМ ДЕМЕНЦІЇ - Грубо виражені розлади інтелекту та пам'яті. Наголошується на неадекватній поведінці, неможливий аналіз ситуацій, їх осмислення та правильна оцінка. Відзначаються емоційні розлади. Синдром спостерігається при судинних, онкологічних, неврологічних захворюваннях, деяких психічних захворюваннях.
13. ДЕПРЕСИВНИЙ СИНДРОМ - Спостерігається пригнічений настрій, туга, зниження психічної активності. Зазвичай відзначаються рухові розлади, зниження апетиту, запори, схуднення можуть спостерігатися аритмії. Депресивний синдром може спостерігатися при різних неврологічних та психічних захворюваннях, хронічних інтоксикаціях (частіше при алкоголізмі), черепно-мозкових травмах, голодуванні, крововтраті. Найбільш яскраво синдром відзначений при депресивній фазі маніакально-депресивного психозу.
14. ІПОХОНДРИЧНИЙСИНДРОМ- У хворого відзначається переконаність у тому, що він страждає на тяжке захворювання. Це проявляється нав'язливими надцінними ідеями чи маренням. Виділяють наступні варіанти цього синдрому: іпохондрично-реактивний (спостерігається за наявності у хворого або в оточуючих якогось захворювання, при ятрогенії, при прикордонних станах, мляво протікають захворювання психічної сфери), іпохондрично-періодичний (виникає приступообразно при періодичних депресіях), іпохондрії пара-френічний (спостерігається марення руйнування внутрішніх органів, незвичайних фізіологічних відправлень — виникає при шизофренії, органічних психозах, інволюційній депресії), іпохондрично-паранояльний (виникає систематизована іпохондрична марення, спрямована на самолікування, медичне обстеження, — частіше буває).
15. ІПОХОНДРИЧНО-СЕНЕСТОПАТИЧНИЙСИНДРОМ- Характеризується неприємними, тяжкими відчуттями. Зазначається при соматичних захворюваннях, істерії, шизофренії.
16. МАНІАКАЛЬНИЙСИНДРОМ- Відзначається піднесений, життєрадісний настрій, відчуття гарного самопочуття, відсутність стану хвороби, підвищена психічна активність, схильність до необдуманих вчинків, переоцінка своїх можливостей, підвищена відволікання, може відзначатися «стрибка ідей». Найчастіше спостерігається при маніакально-депресивному психозі.
17. СИНДРОМ НАВ'ЯЗКОВИХ СТАН - відзначаються різні прояви нав'язливості. Можуть бути нав'язливі страхи, думки, події тощо. Хворий розуміє абсурдність цього, намагається подолати вказані явища. Нерідко при синдромі нав'язливих станів виникає відчуття тривоги, страху. Це може призвести до виникнення тахікардії, гіпергідрозу тощо. Нерідко у хворих з'являються нав'язливості у вигляді ритуальних думок, дій для запобігання будь-яким неприємним, небажаним подіям.
18. ВестибулярнийСІНДРОМ -Симптомокомплекс у вигляді запаморочення, нудоти, блювання, блідості шкіри, гіпергідрозу, зміни частоти та ритму серцевих скорочень, появи ністагму. Спостерігається при судинних, запальних, онкологічних захворюваннях головного мозку, при отитах, мастоїдитах, хворобі та синдромі Меньєра. Можливі варіанти перебігу.
19. АМІОСТАТИЧНИЙ СИНДРОМ - Синдром характеризується наступним: маскоподібний вираз обличчя (гіпомімія, амімія), бідність рухів (брадикінезія), монотонне немодульоване (або маломодульоване) мовлення, дрібний почерк з поступовим зменшенням розміру букв до кінця фрази, напруга м'язів по пластичному (екстрапірамідному) типу вигляді одноманітних рухів (наприклад, за типом «рахунки монет», кивання головою («так-так» або «ні-ні»), згорблена спина, уповільнена човгаюча хода, іноді приставання до оточуючих. Аміостатичний синдром свідчить про ураження екстрапірамідної системи (при паркінсонізм різної етіології).
20. ГІПЕРКІНЕТИЧНИЙ СИНДРОМ- Відзначаються гіперкінези з переважанням мимовільних та експресивних рухів. Поява гіперкінезу зазвичай пов'язана з ураженням підкіркових екстрапірамідних відділів головного мозку. Однак у ряді випадків спостерігаються гіперкінези функціонального характеру. При хвилюванні та точних рухах більшість гіперкінезів зазвичай посилюються. Виділяють такі види гіперкінезів: тремтіння рук або тільки пальців кистей, обумовлене органічним ураженням головного мозку (наприклад, паркінсонізм), спадкове тремтіння пальців кистей рук при хронічних інтоксикаціях (часто при алкоголізмі), при тиреотоксикозі, інтенційне тремтіння зв'язків), осциляторне тремтіння (при хворобі Коновалова - Вільсона), хореоатичні гіперкінези, гемібалізм, торсіонний спазм, атетоз, хорео-атетоз, гіперпатичні гіперкінези в паретичних кінцівках (у відповідь на ноцицептивні подразнення), гіперкінези .
21. СИНДРОМ ПОРУШЕННЯ ПОХІДКИ - Вирізняють такі типи патологічної ходи: паретична (хворий йде волоч, переставляючи ноги - спостерігається при периферичних парезах), спастична (хворий важко згинає ноги в колінних суглобах і важко відриває їх від підлоги, йде дрібними кроками, чіпляючи пальцями за підлогу; "косить", при двосторонньому спастичному геміпарезі, спастичному нижньому парапарезі складається враження, що хворий чіпляє одну ногу за іншу при ходьбі), атактична (хворий при ходьбі широко розставляє ноги, розгойдується з боку в бік, балансує руками, хода нагадує ходу п'яна) спостерігається при ураженнях мозочка і спинного мозку), табетична (хворий йде, не відчуваючи під собою грунт, не дуже впевнено, як по ваті, по килиму, хода погіршується при закритих очах; спостерігається при фунікулярному мієлозі, при спинальному табесі), лялькова (хворий) нагадує ляльку, манекен, йде дрібними кроками, трохи згинаючи ноги в колінних суглобах, погляд спрямований в одну точку; відзначається при хворобі та синдромі Паркінсона), качина (хворий йде, перевалюючись з боку на бік) - буває при патології тазостегнових суглобів), танцююча (у вигляді гіперкінезів; буває при малій хореї, при гепатоцеребральній дистрофії), істерична - хода Тодда (хворий ходьбі робить складні, химерні рухи, тягне ноги за собою, «підмітаючи підлогу» ними, робить зайві рухи) - буває при істерії.
22. АСТЕНОВЕГЕТАТИВНИЙ СИНДРОМ- Спостерігається астенія у поєднанні з вегетативними розладами (переважно парасимпатичного характеру). Синдром може спостерігатися за різних психоневрологічних захворювань, після соматичних хвороб.

23. АСТЕНОДЕПРЕСИВНИЙ СИНДРОМ - Відзначається астенія у поєднанні зі зниженням настрою, пригніченістю. Синдром спостерігається при багатьох психоневрологічних, соматичних та ендокринних захворюваннях.
24. АСТЕНОІПОХОНДРИЧНИЙ СИНДРОМ- наголошується астенія у поєднанні з надмірною увагою до стану свого здоров'я, з прислуханням до найменшихйого порушенням.
25. ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНИЙ СИНДРОМ- Стан, який виникає у деяких жінок за 3-14 днів до настання менструації, та характеризується появою дратівливості, плаксивості, головного болю, порушеннями сну тощо, вегетативно-судинними та обмінними порушеннями.
26. СИНДРОМ ВНУТРІЧЕРЕПНОЇ ГІПЕРТЕНЗІЇ - це загальномозковий синдром, який виникає при стабільному або прогресуючому підвищенні внутрішньочерепного тиску (у зв'язку з виникненням пухлини, кісти, гематоми і т.д. у порожнині черепа, тобто з об'ємним внутрішньочерепним процесом). Відзначається головний біль (більше вночі або рано вранці), що супроводжується блюванням. Нерідко цей головний біль супроводжується болем, що давить ззаду на очні яблука. Виникають застійні диски зорових нервів, може змінитися рівень свідомості, частота пульсу (частіше брадикардія) та дихання. На краніограмах спостерігається стоншення (або руйнування) спинки турецького сідла, «пальцеві втискання», стоншення кісток черепа, «навантаженість» судин. Крім того, можуть спостерігатися екзофтальм, епілептичні напади, оболонкові та радикулярні симптоми.
27. СИНДРОМ Внутрішньочерепної гіпотензії - Спостерігаються стискаючі головні болі з нудотою або блюванням, дратівливість, швидка стомлюваність чи сонливість. Головні болі частіше локалізуються у скроневих областях, мають характер «обруча», зменшуються при низькому положенні голови, поєднуються з запамороченням несистемного характеру. При головному болю часто відзначаються оніміння кінцівок, занепокоєння, тривога, неприємні відчуття у серці і похолодання кінцівок. Зазначені симптоми відзначаються вранці після сну. Відзначається стомлюваність та розбитість вранці. Іноді можуть виникати пароксизми вестибулярні з гіпергідрозом, стійким червоним дермографізмом, фотопсії. Надвечір стан цих хворих покращується. Гіпотензивний внутрішньочерепний синдром спостерігається при артеріальній гіпотонії, іноді при гострій закритій черепно-мозковій травмі (10-12% випадків) або при її наслідках (8-17% випадків). 28. СИНДРОМ КЛІМАКТЕРИЧНИЙ Спостерігається у жінок у клімактеричному періоді та характеризується різноманітними розладами (нервово-психічними, вегетативно-судинними, обмінно-трофічними).
29. СІНДРОМ МЕНІНГЕАЛЬНИЙ - Спостерігається при захворюванні чи подразненні оболонок мозку. Відзначається головний біль, щічний симптом Бехтерева, болючість черепа при перкусії по ньому, блювання, зміна пульсу, частоти дихання, гіперестезія (оптична, акустична, шкірна), ригідність м'язів потилиці, позитивні симптоми Керніга, Брудзинського І, ІІ, ІІІ, , поза «лігового собаки» (голова закинута назад, тулуб перерозігнутий, ноги приведені до живота). Можуть спостерігатися диплопія, косоокість, птоз верхньої повіки, зниження зору, слуху, шум, дзвін у вухах, гіпергідроз, гіперсалівація, стійкий червоний дермографізм. У лікворі: підвищений тиск, плеоцитоз, зміна складу (залежно характеру процесу).
30. СИНДРОМ МЕНІНГІЗМУ - Подразнення оболонок мозку без запального процесу у них. Спостерігається біль голови, ригідність м'язів потилиці, симптом Керніга. У лікворі: тиск підвищено, але його склад зазвичай нормальний (іноді може бути знижена кількість білка і хлоридів). Синдром може спостерігатися при інфекційних захворюваннях, пухлинах, при різкому зниженні тиску ліквору при люмбальній пункції (пост-пункційний синдром).
31. НЕВРОЛОГІЧНІ СИНДРОМИ ПРИ ДЕЯКИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ
31.1. Неврологічні синдроми атеросклерозу дуги аорти - Виникають недостатність венозного кровообігу та ішемія рук. Вирізняють такі синдроми:
1) аортально-каротидний (виникає при оклюзії у місці відходження загальної сонної артерії від дуги аорти; спостерігається недостатність кровообігу в басейні загальної сонної артерії);
2) подключично-хребетний (виникає недостатність кровообігу стовбура мозку; спостерігаються непритомності, запаморочення, оптичні порушення, порушення координації, недостатність кровообігу в руках - парестезії, слабкість, блідість і почуття похолодання в руках, відзначається ослаблення пульсу на променевій та підключичній артеріях, зниження );
3) стеноз або оклюзія плечоголовного стовбура (виникає порушення кровопостачання головного мозку, шиї, правої руки);
4) стеноз лівої підключичної артерії (виникає порушення кровопостачання головного мозку, шиї, лівої руки);
5) поєднана недостатність кровообігу у вінцевих та хребетних артеріях;
6) двостороння недостатність кровообігу в аорті та сонних артеріях.
31.2. Неврологічні синдроми при алергії - обумовлені в основному поразкою гіпоталамічної галузі, яка відіграє важливу роль у формуванні алергії. Виділяють периферичні нейроалергопатії та церебральні алергопатіі. При периферичних нейроаллергопатія виникають парестезії, біль, відчуття похолодання, печіння, сверблячки. При церебральних алергопатіях відзначаються головний біль, слабкість в руках і ногах, іноді відчуття оніміння в язику, обличчі, минущі парези мімічних м'язів. Можуть також спостерігатися алергічні енцефалопатії із стійкою вегетосудинною, нейроендокринологічною патологією та неврологічною симптоматикою, ознаками гіпоталамічної недостатності.
31.3. Неврологічні синдроми ураження нервової системи при міомах - Виникають вторинні мієлопатії, радикуліти, невралгії зовнішнього шкірного нерва стегна та стегново-статевого нерва. У патогенезі велику роль грає порушення кровообігу в поперекових гілках черевної частини аорти за рахунок здавлення міомою матки.
31.4. Неврологічні синдроми при порушеннях ритму серця - Можуть виникати інсульти, непритомність, вегетативно-судинні кризи, мігренеподібні головні болі, синдром Меньєра.
31.5. Неврологічні синдроми при оперізуючому лишаї - Спостерігаються гангліоніти трійчастого, лицьового та інших нервів, гангліорадикуліти, гангліорадикулоплексити, менінгоенцефаліти.
31.6. Неврологічні синдроми при панкреатитах - Спостерігаються астеноневротичний, менінгеальний синдром, психомоторне збудження, гостра та хронічна енцефалопатія.
31.7. Неврологічні синдроми при патології легень – Спостерігаються психомоторне збудження, менінгеальний синдром, осередкові неврологічні симптоми, епілептичні напади. При хронічних захворюваннях легень відзначаються астенічний синдром, гостра та хронічна енцефалопатія. У патогенезі головну роль грає гостра чи наростаюча гіпоксія та виражені гемодинамічні порушення.
31.8. Неврологічні синдроми при пізніх токсикозах вагітності - Виникають зазвичай на 32-38-му тижні вагітності у жінок при першій вагітності. Найчастіше виникають синдроми: ангіодистонічний, полівегеталгіческій, солярний. Спостерігаються також вегетативні дисфункції (симпатикотонія та ваготонія), артеріальна та венозна енцефалопатії. Надалі може з'явитися набряк мозку, минущі порушення мозкового кровообігу, ішемічні та геморагічні інсульти, неврити, поліневрити. У патогенезі основну роль грають обмінні порушення, порушення гомеостазу, ангіодистонічні порушення.
31.9. Неврологічні синдроми при цукровому діабеті - Спостерігається діабетична полінейропатія (частіше з ураженням ніг у вигляді чутливих та рухових розладів). У хворих можуть спостерігатися м'язові гіпотрофії, шкірні трофічні порушення, зниження сухожильних рефлексів, парестезії, оніміння, печіння в стопах та гомілках, слабкість у кінцівках. Рідше спостерігається ураження черепних нервів (ІІІ, ІV, V, VІ, VІІ). Можуть спостерігатися альтернуючі синдроми (ураження ІІІ та ІV черепних нервів на одній стороні та геміпарез на протилежному боці). Крім зазначених порушень можуть спостерігатися порушення з боку внутрішніх органів (запори, проноси, імпотенція, різні порушення сечовипускання).
31.10. Неврологічні синдроми при хронічних захворюваннях нирок - Спостерігаються такі синдроми: неврастеноподібний, корінцевий, вісцеро-вісцеральний, енцефалопатії, інсульти. У патогенезі провідну роль інтоксикація у зв'язку з обмінними порушеннями.
31.11. Неврологічні синдроми при захворюваннях печінки та жовчовивідних шляхів - Вирізняють такі синдроми: неврозоподібний, психічних порушень, енцефалопатії, менінгеальний, епілептиформний, недостатності мозкового кровообігу, вісцеро-вісцерального ураження. У патогенезі основну роль грають порушення обміну та інтоксикація.
31.12. Неврологічні синдроми при ендокринних захворюваннях
31.12.1. Гіпоталамо-гіпофізарні синдроми:
а) акромегалія;
б) адіпозогенітальна дистрофія;
в) хвороба (синдром) Іценко - Кушінг;
г) гіпофізарний нанізм;
д) прогерія;
е) хвороба Сіммондса.
31.12.2. Синдроми дисфункції надниркових залоз : а) кортикостерома (або глюкостерома); б) синдром Кінна; в) феохромоцитома; г) хвороба Аддісона;
31.12.3. Синдроми дисфункції статевих залоз :
а) уроджені порушення статевої диференціації;
б) передчасне статеве дозрівання;
в) вікова гіпофункція статевих залоз.
31.12.4. Синдроми дисфункції щитовидної залози :
А. Синдроми гіперфункції щитовидної залози:
а) м'язова слабкість;
б) тремор пальців витягнутих рук, піднятих стоп, повік, губ, язика, голови;
в) очні симптоми;
г) психоневротичний синдром.
Б. Синдроми гіпофункції щитовидної залози:
а) гіпотиреоїдна патологічна м'язова стомлюваність;
б) гіпотиреоїдна міопатія;
в) псевдоміотонічні реакції.
31.12.5. Синдроми дисфункції навколощитовидних залоз :
А. Синдроми гіперфункції околощитовидних залоз:
а) болючі радикулярні синдроми різного рівня;
б) компресійна мієлопатія з парезом кінцівок та порушенням функції тазових органів.
Б. Синдроми гіпофункції околощитовидних залоз:
а) гіпокальціємія (тетанія);
б) тонічний спазм мімічної мускулатури обличчя, тризм жувальних м'язів, скорочення м'язів стінки живота та гладкої мускулатури кишок із болями в ділянці живота. Можуть виникати розлади дихання (при поширенні судом на м'язи тулуба та діафрагму), ларингоспазм;
в) підвищена нервово-м'язова збудливість (позитивні симптоми Хвостека, Труссо, Люста).
31.12.6. Синдроми дисфункції підшлункової залози :
А. Синдроми гіперфункції підшлункової залози:
а) напади гіпоглікемії (руховий неспокій, маячні висловлювання, агресивна поведінка, тонічні та клонічні судоми з переходом в епілептичний статус);
б) тремтіння тіла, загальний гіпергідроз, серцебиття, біль голови, запаморочення, парестезії, мідріаз, різні зорові порушення. Під час нападу можуть виникнути минущий геміпарез, афазії тощо. Після нападу іноді можуть спостерігатися периферичні парези у дистальних відділах рук та ніг.
Б. Синдроми гіпофункції підшлункової залози: а) цукровий діабет.
32. СИНДРОМКРЕГИ (Недостатнє спонукання) - Спостерігається при ураженні лімбіко-ретикулярної системи та її стовбурових активуючих компонентів.
Виділяють 5 стадій:
1. Мова хворого монотонна, недостатньо звучна і виразна.
2. Зазначені порушення стають майже незмінними. Хворі намагаються більше усамітнюватися, лежати в ліжку, коло їхніх інтересів звужується. Можуть відзначатись персеверація, ехолалія, вегетативна лабільність.
3. Відзначаються перманентні розлади мови з елементами мутизму. Хворі важко вступають у контакт, часом (при втомі) виникає мутизм.
4. Виникає мутизм. Хворі проводять у ліжку цілий день. Мова зазвичай невиразна, але іноді відзначаються спонтанні висловлювання.
5. Спостерігається акінетичний мутизм.
33. СИНДРОМРОЗЛАДИ МОВЛЕННЯ
1. Афазії: моторна, сенсорна, амнестична, тотальна. Афазії виникають при ураженні кори великих півкуль.
2. Анартрія (втрата здатності утворювати мовні звуки). Виникає внаслідок бульбарного та псевдобульбарного паралічу.
3. Дизартрія (розлад мови). Виникає від порушення діяльності апарату артикуляції.
4. Афонія - недостатня звучність голосу або повна втрата його внаслідок парезу м'язів гортані.
5. Мутизм - істерична німота.
6. Заїкуватість.
34. СИНДРОМИ УРАЖЕННЯ РЕТИКУЛЯРНОЇ ФОРМАЦІЇ (ПО Б.І. ШАРАПОВУ)
1. Синдром ураження ретикулярної формації довгастого мозку- Відзначається відчуття слабкості у всьому тілі, що прогресивно наростає. М'язова сила та обсяг активних рухів після кількох скорочень м'язів знижуються. Часто відзначається набряклість обличчя, грудної клітки та рук, пізніше може набрякати язик, слизова оболонка порожнини рота, глотки, виникає гіперсалівація. Іноді дома набряку з'являється піт, на грудях і руках може розвинутися псоріаз. У розпал хвороби різко знижується м'язовий тонус, виникає біль у ділянці серця, порушується дихання, порушується функція ІХ та Х черепних нервів (мовлення, ковтання тощо).
2. Поразка ретикулярної формації кінцевого відділу довгастого мозкуСпостерігаються гіпертонічні мозкові кризи, припливи до голови, біль голови та інші симптоми, що відзначаються при гіпертонічній хворобі.
3. Синдром ізольованого ураження клітин червоних ядер -Спостерігається дифузна гіпотонія м'язів рук та ніг, тулуба. Скарг на слабкість спочатку немає, потім вона посилюється, і хворих не можуть стояти і ходити.
4. Синдром ураження верхнього відділу ретикулярної формації стовбура мозку – проміжного мозку- Виникають напади безпричинного страху, тривоги, плаксивості, тремтіння в тілі, тахікардія, підвищення артеріального тиску. Після нападу нерідко буває рясна сечовипускання, пронос.
5. Синдром ураження мигдалеподібного тіла- Виникає гострий біль у серці з розвитком інфаркту міокарда.
6. Синдром ураження ретикулярної формації кори великого мозкуВідзначаються неврастенічні скарги на головний біль, відчуття пульсації у голові, відчуття розпирання. Спостерігаються швидка стомлюваність, зниження пам'яті, труднощі у зосередженні, зниження працездатності при невеликій за тяжкістю роботи. Іноді виникають запаморочення, псевдогалюцинації.

Повноцінна життєдіяльність людини багато в чому залежить від здоров'я головного мозку та нервової системи. Тому хвороби, що вражають ці частини організму, даються взнаки за допомогою явних і часом важких симптомів. Однією із груп таких захворювань є неврологічні синдроми. Їм варто приділити увагу, оскільки їхня поява свідчить про розвиток досить небезпечних трудновиліковних процесів.

Неврологічний синдром

Щоб розуміти, про що йдеться, потрібно розібратися з тим, що таке синдром як такий. Це визначення використовується для опису сукупності симптомів, що мають схожі прояви. Такий термін дозволяє зробити постановку діагнозу точнішою та легшою. Іншими словами, термін "синдром" використовується для опису групи симптомів, а не одного конкретного.

При цьому варто розуміти, що дана термінологія не завжди підходить для опису хвороби, оскільки остання може поєднувати кілька синдромів. Отже, для грамотного визначення стану пацієнта часто потрібна висока кваліфікація та досвід.

Ключові групи

Якщо вивчити основні неврологічні синдроми, можна буде помітити, деякі з них схожі, тому об'єднуються у певні категорії. Фактично йдеться про три найбільш поширені групи:

Вестибулярний синдром. Йдеться про різні порушення в роботі головного мозку. Симптоматика у разі досить яскрава, тому сплутати її з іншими проявами вкрай важко. Як основні симптоми можна визначити хиткість і запаморочення.

Неврологічний синдром, пов'язаний із опорно-руховим апаратом. Сюди відносяться різні види слабкості м'язів та паралічів. Найчастіше причиною такої проблеми, як параліч, стає інсульт, хоча призвести до такого стану може й поліомієліт.

Больовий синдром. Цю групу можна зустріти серед пацієнтів найчастіше. Симптоми цієї категорії відрізняються сильними болючими відчуттями. Як приклад є сенс навести невралгію нерва, що викликає сильні болі в області спини та голови.

Підвищення внутрішньочерепного тиску внаслідок невралгічних розладів різного типу.

Синдроми у ранньому віці

Діти так само, як і дорослі, вразливі для різних захворювань. З цієї причини лікарям доводиться стикатися з різними синдромами та у випадку з пацієнтами молодшої вікової групи.

Що стосується конкретних груп симптомів, то вони виглядають наступним чином:

1. Судомний синдром. Якщо у дитини з'являються судоми, це може означати факт ураження мозкової тканини з подразненням окремих ділянок мозку. Залежно від віку такий неврологічний синдром може виявлятися за допомогою генералізованих судом кінцівок, очей та мускулатури обличчя. Варто знати також про те, що самі судоми можуть бути клонічними і тонічними. Це означає, що вони захоплюють все тіло або рухаються від однієї частини до іншої. Подібний стан іноді супроводжується порушенням дихання, відходженням випорожнень та сечі або прикушуванням язика.

2. Вплив Основною причиною такого стану є швидке нервово-психічне виснаження, яке стало наслідком сильних фізичних чи психологічних імпульсів. Це можуть бути хвороби, стреси, різні навантаження та емоції. Через війну в дітей віком утворюється порушення можливості маніпулювати предметами і вести ігрову діяльність. Також залишається ризик виникнення емоційної нестабільності. До кінця дня симптоми можуть відчутно посилюватись.

3. Проблема З'являється він через підвищення внутрішньочерепного тиску з подальшим розширенням лікворних просторів черепа внаслідок того факту, що в них накопичується надмірна кількість рідини. Виявлятися подібна група симптомів може у вигляді посиленого росту голови, вибухання джерельця та гідроцефалії.

4. Ця проблема дається взнаки у вигляді таких проявів, як порушення сну, емоційна нестійкість і рухове занепокоєння. Після огляду лікар може зафіксувати ще зниження порога судомної готовності, патологічні рухи та підвищення рефлекторної збудливості.

Синдром хронічної втоми: симптоми та лікування

Ключовим симптомом, який свідчить про дане захворювання, є постійна втома, що рецидивує або триває довше півроку. Причому йдеться як про фізичне виснаження, так і про психічне.

Говорячи про рецидивну форму, варто відзначити наступний факт: вона може настільки посилюватися, що явно домінуватиме над супутніми симптомами. Проблема полягає в тому, що цей синдром не можна нейтралізувати за допомогою відпочинку, через що активність хворого відчутно падає у всіх сферах його життя.

Якщо говорити про симптоматику СХУ докладніше, потрібно виділити такі прояви:

Болі у м'язах;

Після фізичної активності, що триває цілодобово;

Опухлі болючі лімфатичні вузли, пахвові та шийні особливо;

Болі в ділянці суглобів, що не супроводжуються ознаками набряків чи запальних процесів;

Порушення концентрації уваги та пам'яті;

Біль в горлі;

Серйозні порушення сну;

Головні болі.

Синдром хронічної втоми, симптоми та лікування якого цікавлять багатьох пацієнтів, є досить актуальною проблемою, тому лікарі мають достатньо досвіду для грамотної діагностики та призначення відновлювальних заходів. Але загалом лікування зводиться до організації повноцінного харчування, нормалізації режиму дня, а також використання мінералів та вітамінів. Від шкідливих звичок теж доведеться відмовитися, як і від тривалого проведення біля телевізора. Натомість краще звикати до вечірніх прогулянок на свіжому повітрі.

Торкаючись теми комплексного лікування, варто виділити такі його складові:

Нормалізація режиму навантажень та відпочинку;

Проведення розвантажувальних днів та дієтичної терапії;

Ароматерапія та масаж;

Усунення різних хронічних захворювань, що ускладнюють процес лікування;

використання медикаментів, якщо інші засоби не можуть нейтралізувати неврологічний синдром;

Лікувальна фізкультура та водні процедури.

Говорячи про лікарські препарати, варто зазначити, що при подібній проблемі актуальними є транквілізатори, сорбенти, імуномодулятори, а при алергії – антигістамінні засоби.

Особливості радіальної нейропатії

Це ще одна форма неврологічного синдрому, що може стати джерелом серйозних проблем. Суть руйнівної дії в даному випадку зводиться до того, що внаслідок пошкодження або защемлення променевого нерва з'являються досить помітні симптоми в області верхніх кінцівок. Хороша новина у тому, що подібна проблема не веде до незворотних наслідків. Це означає, що вся симптоматика може бути нейтралізованою.

Причини, через які розвивається радіальна нейропатія, досить прості. Йдеться про порізи, переломи, забиті місця та інші механічні пошкодження, в результаті яких сталося здавлювання променевого нерва. Іноді під час травми сам нерв виявляється не зачеплений, але рубці, що утворюються згодом, тиснуть на нього, і з цієї причини відбувається порушення функцій. Поява нейропатії такого типу може бути спровокована ще й хронічною травмою нервового стовбура, спричиненої постійним його тертям про гострий край сухожилля під час тривалого навантаження кисті. Надмірний тиск милиць та джгутів теж може призвести до порушення роботи нерва.

Симптоми радіальної нейропатії досить очевидні: пальці долоні не можна нормально зігнути і розігнути, будь-які рухи пензлем, і особливо пальцями, стають проблематичними. Виникає напруга м'язів, що згинають кисть, оскільки м'язові волокна, що розгинають передпліччя, розтягуються.

Коли дають себе знати подібні симптоми, перше, що потрібно зробити, - це накласти лонгету на передпліччя і область кисті. Для подолання такої проблеми використовуються переважно консервативні методики: прийом вітамінів групи В, парафінові аплікації, метод електростимуляції та масаж. Хірургічне втручання відновлення функцій променевого нерва застосовується вкрай рідко. Ну і звісно, ​​для повноцінного відновлення доведеться пройти комплекс ЛФК.

Прогресуюча склерозуюча полідистрофія

Ця проблема має ще одну назву – синдром Альперса. Суть цієї хвороби зводиться до дефіциту ферментів енергетичного обміну. Симптоми полідистрофії проявляються у дуже ранньому віці, як правило, це 1-2 роки.

Спочатку з'являються генералізовані або міоклонія, яка досить стійка до протисудомного лікування. На цьому проблеми не закінчуються. Далі проявляється затримка фізичного та психомоторного розвитку, м'язова гіпотонія, підвищення сухожильних рефлексів, спастичні парези, а також втрата навичок, які були набуті раніше. Не варто виключати зниження слуху та зору, блювання, летаргію, розвиток гепатомегалії, жовтяниці та навіть печінкову недостатність, яка без своєчасного грамотного лікування може призвести до летального результату.

На даний момент ще не розроблено єдиної системи ефективного лікування синдрому Альперса, тому лікарі працюють поетапно з кожним конкретним симптомом. Зайве говорити, що без допомоги медика при таких порушеннях роботи головного мозку отримати відчутне поліпшення неможливо.

Синдром Шая - Дрейджера

Під цією незнайомою багатьом назвою ховається серйозна проблема - мультисистемна атрофія. Такий діагноз ставиться у тому випадку, якщо у пацієнта визначається сильне ураження вегетативної нервової системи. По суті, йдеться про досить рідкісне захворювання, що порушує роботу і стає причиною вегетативних розладів і паркінсонізму.

Повний комплекс причин мультисистемної атрофії лікарі поки що не можуть скласти. Але вони схильні вважати, що подібне порушення роботи мозочка сягає корінням у генетичну спадщину пацієнта.

Що стосується лікування, то для ефективного впливу на стан хворого потрібно спочатку переконатися в тому, що справу доводиться мати саме з синдромом Шая - Дрейджера, а не з іншими захворюваннями, що мають схожу симптоматику (хвороба Паркінсона та ін.). Суть лікування зводиться до нейтралізації симптомів. Повністю подолати такі порушення функцій головного мозку медики поки що не в змозі.

Небезпека синдрому Брунсу

Це ще одна група симптомів, що має безпосереднє відношення до неврологічним синдромам. Причиною такого стану є оклюзія лікворопровідних шляхів на рівні водопроводу мозку або отвору Мажанді.

Якщо розглядати синдром Брунса через призму загальної симптоматики, то картина буде наступна: порушення дихання та пульсу, блювання, запаморочення, біль у ділянці голови, втрата свідомості, атаксія, збої у м'язовій координації та тремор.

Увага варто приділити і очним симптомам. Це перехідний амавроз, косоокість, птоз, диплопія, а також зниження чутливості рогової оболонки. У деяких випадках фіксується набряк очного нерва та подальша його атрофія.

Як актуальне лікування використовується дегітрадація, вентрикулопункція, а також різні серцеві і (кофеїн, "Кордіамін", "Корглікон"). Залежно від природи алгоритму розвитку захворювання може бути показано хірургічне втручання.

Енцефалопатія Верніке

Дана проблема в галузі неврології є досить серйозною. Вона може мати назву «синдром Гайє - Вернике». Фактично йдеться про пошкодження гіпоталамуса та середнього головного мозку. Як причину такого процесу можна визначити нестачу тіаміну в організмі пацієнта. Варто зазначити, що цей синдром може стати наслідком алкоголізму, авітамінозу В1 та повного фізичного виснаження.

До основних симптомів відносяться дратівливість, порушення координації рухів, апатія та параліч м'язів ока. Для отримання точного діагнозу слід звернутися до лікаря-невролога.

Нейтралізувати дію синдрому лікарі можуть за допомогою введення хворому на тіамін протягом 5-6 днів. Гіпомагніємія за необхідності коригується прийомом оксиду або сульфіду магнію.

Райта синдром

Цей термін використовується для визначення поєднання акропарестезії з болями в ділянці малого грудного м'яза, а також трофічними розладами та зблідненням в ділянці пальців і самої кисті. Такі відчуття виникають, якщо відбувається здавлювання нервових стовбурів плечового сплетення та судин пахвової ділянки. Подібні процеси часто є наслідком максимального відведення плеча та натягу малого грудного м'яза, який, у свою чергу, притискає нерви та судини.

Синдром Райта визначається за такими симптомами, як блідий відтінок пальців і кисті, їх оніміння та ознаки набряклості. Але ключовим проявом залишається біль у ділянці грудного м'яза та плеча. Часто при сильному відведенні плеча променевої артерії зникає пульс.

Лікують синдром лише після того, як диференціюють його від інших схожих захворювань. Коли точний діагноз встановлено, можуть використовуватися різні фізіологічні та терапевтичні заходи. У деяких випадках буде актуальною операція.

Що варто знати про синдром Герстмана?

Суть даного синдрому зводиться до сукупного прояву пальцевої агнозії, алексії, аграфії, аутотопагнозії, а також порушення право-лівої орієнтації. У разі поширення патологічного процесу на інші частини кори головного мозку про себе може дати знати геміанопсія, сенсорна афазія та астереогозія.

Синдром Герстмана безпосередньо пов'язаний із руйнівними процесами в асоціативній ділянці лівої тім'яної частки головного мозку. У такому стані пацієнт частково перестає впізнавати власне тіло. Це проявляється у нездатності відрізнити праву сторону від лівої. Люди з таким синдромом не можуть виробляти найпростіші арифметичні операції і писати, хоча в іншому їхня свідомість працює нормально.

Вплив альтернуючих синдромів

Це цілий комплекс руйнівних процесів, який може мати значний негативний вплив на організм. Альтернуючі синдроми є наслідком ураження спинного мозку та однієї половини головного мозку. Ці групи симптомів іноді провокуються черепно-мозковими травмами або поганим кровообігом у спинному та головному мозку.

Лікарі періодично виявляють альтернуючі синдроми наступних різновидів: змішані з різною локалізацією ушкодження, бульбарні, педункулярні та понтини. При такій різноманітті видів симптоми можуть бути різними: глухота, окорухові та зіниці розлади, гостра недостатність потурального контролю, дисгенетичні синдроми, обструктивна гідроцефалія та ін.

Діагностують подібні стани за допомогою визначення точного місця локалізації вогнища ураження та його меж.

Щодо лікування, то його організація багато в чому залежить від конкретної групи симптомів та результатів професійної діагностики.

Підсумки

Проблема неврологічних синдромів турбує багатьох, і, на жаль, які завжди лікарі здатні повністю нейтралізувати вплив хвороби. Тому є сенс періодично робити профілактичну діагностику стану головного мозку та нервової системи, щоб визначити можливі проблеми на етапі їх зародження.

Багато людей страждають на підвищену роздратованість, мимовільну втому і систематичні болі. Це перша ознака неврологічного захворювання.
Неврологічне захворювання – це порушення роботи нервової системи, що має хронічний характер. Найчастіше до них схильні люди, які перенесли серйозні фізичні чи духовні трави.

Рідше захворювання має спадковий характер. При цьому може виявлятись через одне або навіть кілька поколінь. Розлади неврологічного характеру слід розрізняти:

• дитячі;
• дорослі

1. уроджені;
2. набуті.

Перш, ніж описувати неврологічні симптоми, необхідно розмежувати два поняття синдром і хвороба. Неврологічні захворювання супроводжуються різними синдромами.

Відмінність синдрому від хвороби

Синдром є сукупністю подібних симптомів. Поняття синдром інакше називають симтомокомплекс.

Хвороба - поняття більш широке і ємне. Неврологічні хвороби – це загальна сукупність проявів, синдромів та окремих захворювань нервової системи. Хвороба може супроводжуватись кількома синдромами. Неврологічні захворювання поділяються на дві групи. Перші вражають центральну нервову систему, другі – периферичну.

Неврологічні симптоми

Симптом – це вияв хвороби. Неврологічні захворювання мають схожі ознаки, тому самостійно ставити діагноз недоцільно. Визначити неврологічне захворювання можна за такими симптомами:

• Мігрень,
• Нервовий тик,
• Порушення мови та мислення,
• Розсіяність,
• Безсилля,
• Скрегіт зубами,
• М'язовий та суглобовий біль,
• Постійна втома,
• Біль в області попереку,
• Непритомність,
• Шум в вухах,
• Судоми,
• Оніміння кінцівок,
• Проблеми зі сном.

Ці симптоми свідчать, що в людини неврологічне захворювання.

Неврологічні синдроми

Неврологічна синдромологія має неоднорідний характер. Розділити великі групи її не можна. Можна дати опис актуальних комплексів синдромів, які найчастіше проявляються у людей.

• Маніакально - депресивний психоз (проявляється в депресивних і маніакальних фазах, що систематично виникають, розділених світлими проміжками).
• Психоз (розлад сприйняття реальності, ненормальність, дивність у поведінці людини).
• Синдром хронічної втоми (характеризується тривалою втомою, яка проходить навіть після тривалого відпочинку.
• Нарколепсія (розлад сну).
• Олігофренія (розумова відсталість).
• Епілепсія (повторні прояви, що супроводжуються виключенням або внесенням змін до свідомості, м'язовими скороченнями, порушенням чутливих, емоційних і вегетативних функцій).
• Глибоке оглушення.
• Кома (вимикання свідомості, що супроводжується виключенням умовних та безумовних рефлексів).
• Розлади свідомості (непритомність).
• Різке потьмарення свідомості, дезорієнтація у просторі, амнезія, часткова втрата пам'яті.
• Порушення мови.
• Дизартрія (розлад артикуляції).
• Розсудливість.
• Патологічне схуднення (анорексія, булімія).
• Зниження/втрата нюху.
• Галюцинації.
• Розлади руху очей та зміни зіниць.
• Параліч та інші зміни м'язів обличчя.
• Патологічні слухові феномени.
• Вестибулярне запаморочення та порушення рівноваги.

Парез - невралгічне захворювання, яке включає аномалії функціонування м'язових тканин. Щоб виявити ступінь розвитку цієї патології та інших відхилень, проводяться різні обстеження, одне з яких - проба Барре. Навіщо робляться проби? Проба Барре в неврології проводиться лікарем з метою оцінки слабкості м'язів кінцівок. Виявляються такі патології, як парез та геміпарез,...

242 0

Капмтокормія називають нахил тулуба вперед, який пацієнт просто не здатний контролювати. Будь-яка спроба вирівнятися закінчується відчуттям опору мускулатури. Такі хворі нагадують пізанську вежу. Цей термін використав ще 1837 р. В. Brodiє. Він походить від двох грецьких слів: зігнути, стовбур. Коли тулуб хворого мимоволі нахиляється вперед, хребет.

182 0

Через неправильне або несвоєчасне харчування людина стикається з відчуттям невеликого запаморочення. Причиною цього є так званий демпінг-синдром, алергічні реакції та інші проблеми. У статті йтиметься про основні симптоми, стадії та можливі наслідки даної патології. Опис проблеми Як правило, після їди людина почувається добре. У...

657 0

Топічна діагностика ураження нервової системи

Додаткові методи дослідження

Постановка діагнозу в неврології має особливості. Лікар, який обстежує хворого з ураженням нервової системи, завжди шукає відповідь на два основні питання:

Де знаходиться патологічне вогнище?

Який характер патологічного процесу?

При цьому в більшості випадків немає можливості побачити очима патологічне вогнище або його пропальпувати, тому що головний мозок укладений у кістковий футляр - кістки черепа, а периферична нервова система розташована в глибині м'яких тканин. Для того щоб відповісти на ці питання, невролог перш за все повинен вміти виявляти симптоми та синдроми ураження нервової системи.

Таким чином, вимальовується триступенева схема неврологічного діагнозу:

1. Спочатку ставиться синдромальний діагноз виходячи з ретельно проведеного клінічного неврологічного обстеження;

2. З аналізу виявлених симптомів і синдромів виставляється топічний діагноз, тобто. визначається місце ураження у нервовій системі. У цьому етапі широко використовуються додаткові методи дослідження. Вони дозволяють підтвердити робочу гіпотезу лікаря щодо суті хвороби та відіграють ключову роль у проведенні диференціальної діагностики.

3. На завершальному етапі після проведення диференціального діагнозу виставляється нозологічний діагноз. Правильно виставлений нозологічний діагноз дає змогу призначити відповідне лікування.

Подібна триетапна схема діагностики в неврології є цілком логічною, відпрацьованою протягом багатьох десятиліть кількома поколіннями неврологів. Чітка відповідність їй значно полегшує діагностичну роботу, особливо молодим лікарям.

Основні невропатологічні синдроми

Загальмозкові симптоми та синдроми

Виникають внаслідок підвищення внутрішньочерепного тиску, збільшення об'єму мозку, утруднення відтоку цереброспінальної рідини через лікворопровідні шляхи (водопровід мозку, отвори Лушки, Мажанді), подразнення судин та оболонок мозку, ліквородинамічних порушень.

До загальномозкових симптомів відносять порушення свідомості, головний біль, запаморочення, блювання, генералізовані судомні напади. Ці симптоми можуть іноді виникати як прояв локального ураження мозку.

Порушення свідомості. Кома- Повна втрата свідомості, відсутність активних рухів, втрата чутливості, втрата рефлекторних функцій, реакцій на зовнішнє подразнення, розлад дихання та серцевої діяльності.

При сопорізберігаються окремі елементи свідомості, реакція насильні больові та звукові подразнення.

Сомноленція- Легкий ступінь порушення свідомості. Характеризується загальмованістю, сонливістю, дезорієнтованістю, млявістю, байдужістю до навколишнього.

При пухлинах головного мозку може спостерігатися «завантаженість»,що виражається у загальмованості, пригніченості. Хворі байдужі, інтерес до оточуючого знижений; відповівши питанням, хворий знову замикається.

При інфекційних захворюваннях, що супроводжуються високою інтоксикацією, можуть бути порушення свідомості як сплутаність мислення (Аменція).Хворі неадекватні, періоди психомоторного порушення змінюються вони депресією; можливі марення, галюцинації (інфекційний делірій).

Головний біль- Найчастіший симптом захворювань нервової системи. Розрізняють головні болі циркуляційні – при розладі крово- та лікворообігу, механічні – при об'ємних внутрішньочерепних процесах, токсичні – при загальних інфекціях, рефлекторні – при захворюваннях очей, вух та інших органів, психогенні – при неврозах. Залежно від причини головний біль може бути гострим або тупим, що стискає, розпирає, пульсує, постійною або нападоподібною, може посилюватися при різких поворотах голови, ходьбі, струсах.

Запамороченнянерідко відзначається при анемії, захворювання судин головного мозку, порушення мозкової гемодинаміки, об'ємних процесах. Системне запаморочення зустрічається при поразці вестибулярного апарату – є чіткий напрямок обертання навколишніх предметів.

Блювота– один із найчастіших загальномозкових симптомів. Слід пам'ятати, що «мозкове блювання» не завжди настає без попередньої нудоти і може покращити самопочуття хворого. Важливо враховувати зв'язок блювання з головним болем, одночасність їхньої появи.

Судомні нападиможуть бути осередковими симптомами. Як загальномозковий симптом вони частіше спостерігаються при гіпертензійному синдромі та набряку мозку.

Гіпертензійний синдромсупроводжується головним болем , блюванням (часто в ранковий час), запамороченням, менінгеальними симптомами, оглушеністю, явищами застою на очному дні. Гіпертензійно-гідроцефальний синдром обумовлений підвищенням внутрішньочерепного тиску, збільшенням кількості рідини у порожнині черепа. Гідроцефалія буває вродженою та набутою. При набутій гідроцефалії у клініці переважає гіпертензійний синдром. Гідроцефалія буває внутрішньою (рідина накопичується в шлуночковій системі мозку), зовнішньою (рідина у субарахноїдальних просторах мозку) та змішаною.

Дислокаційний синдромрозвивається при зміщенні стовбура або півкулі головного мозку при набряку-набуханні мозку при об'ємних процесах головного мозку.

Менінгеальний синдром виникає при ураженні м'якої та павутинної оболонок внаслідок підвищення внутрішньочерепного тиску, запального чи токсичного процесу чи субарахноїдального крововиливу. До нього відносяться головний біль, нудота, блювання, загальна гіперестезія шкіри, гіперакузія, світлобоязнь, специфічна менінгеальна поза (поза «лягавої собаки» або «зведеного курка» – живіт човноподібно втягнутий, руки притиснуті до грудей, ноги підтягнуті до живота). Результатом тонічного рефлексу мозкових оболонок є такі менінгеальні симптоми: ригідність потиличних м'язів, симптом Керніга (неможливість розігнути ногу в колінному суглобі при зігнутій у тазостегновому), симптоми Брудзинського (згинання ніг при спробі пригнути голову підборіддям до грудини, Керніга на одній нозі, інша – згинається).

Синдром ураження кори головного мозку включає симптоми випадання функцій або подразнення коркових відділів різних аналізаторів. Коркові розлади рухів при ураженні передньої центральної звивини характеризуються руховою джексонівською епілепсією, наявністю кіркових моноплегій. Може виникати кірково-мозочкова атаксія, порушення стояння та ходи, параліч погляду в протилежний бік.

Коркові розлади чутливості характеризуються сенсорною джексонівською епілепсією, гемі-або моногіпестезією. При кіркових порушеннях переважають порушення складних видів чутливості.

Зорові кіркові порушення при ураженні «зорової» кори виявляються зоровою агнозією, гомонімною половинною або квадрантною геміанопсією, зоровими галюцинаціями, мікро- та макропсією, фотопсією. Слухові кіркові порушення проявляються слуховими галюцинаціями, слуховою агнозією (ураження «слухової» кори), смакові, нюхові порушення – смаковими, нюховими галюцинаціями, агнозіями (ураження лімбічної системи). Складним видом кіркових порушень є апрактичні розлади (конструктивна, ідеаторна, моторна, оральна, тотальна апраксія).

Коркові розлади мови, що виникають при ураженні коркових центрів мови, характеризуються локальними видами афазій (аферентна, еферентна, моторна, сенсорна, амнестична, семантична) або тотальною афазією. Афатичні розлади поєднуються з розладами читання, рахунку, письма (олексією, акалькулією, аграфією). Коркові напівкульні розлади можуть супроводжуватися психічними порушеннями («лобна психіка», ейфорія, маніакальний, депресивний стан, зниження пам'яті, уваги, інших інтелектуальних здібностей).

Синдроми ураження великих півкуль

Лобна частка:при її ураженні виникають загальні судомні напади або адверсивні (починаються з судомного повороту очей і голови в протилежний ураженому півкулі бік), парез або параліч погляду, хапальні рефлекси, симптоми орального автоматизму, моторна афазія, моторна апраксія, не лобова психіка до плоских жартів і гострот (морія), ейфорія, відсутність критичного ставлення до свого стану. При ураженні основи лобової частки розвиваються аносмія та гіпосмія на боці вогнища, амбліопія, амавроз, синдром Фостера Кеннеді (атрофія соска зорового нерва на боці вогнища, на протилежному боці – застійні явища на очному дні).

При ураженні задніх відділів (передня центральна звивина) розвиваються моноплегії, ураження VII і XII нервів по центральному типу, фокальні судомні напади (моторні джексонівські). При подразненні області острівця області лобової частки відзначаються ритмічні жувальні, цмокаючі, шамкають, облизують, ковтальні рухи.

тім'яна часткаверхня тім'яна частка: порушення суглобово-м'язового відчуття, больового, тактильного, температурного відчуття, відчуття локалізації за типом моноанестезій; гіперпатія, парестезії на протилежному боці тіла, сенсорні напади Джексона; астереогнозія, атрофія м'язів на протилежному боці, переважно кисті, психосенсорні порушення, конфабуляція. Поразка правої верхньої тім'яної частки характеризується порушенням схеми тіла, аутотопагнозією, ліво-правою дезорієнтацією, псевдополімелією, анозогнозією; лівої нижньої тім'яної частки, надкрайової звивини – порушенням рахунку та читання, моторною, конструктивною, ідеаторною апраксією, астереогнозом. При ураженні задньої центральної звивини спостерігаються моноанестезія або моногіпестезія, чутливі джексонівські напади.

При парасагітальній локалізації патологічного процесу розвиваються дистальні парези, анестезія, судоми нижніх кінцівок, порушення функції тазових органів.

При поразці скроневої часткивиникають напади запаморочення, загальні судомні напади зі слуховими, нюховими, смаковими аурами та галюцинаціями. Виникає приголомшеність, сонливість, порушення пам'яті. При ураженні лімбічної системи виникає порушення поведінки, емоційна лабільність, гіперсексуальність, булімія.

Потилична частка:виникає протилежна гомонімна геміанопсія, зорова агнозія, збочення сприйняття розмірів предметів, зорові галюцинації.

Синдроми ураження підкіркової області

Поразка мозолистого тіла характеризується психічними розладами, наростаючим недоумством, зниженням пам'яті, порушується орієнтація у просторі, розвивається апраксія лівої руки.

Таламічний синдром Дежеріна-Руссі характеризується на протилежному боці геміанестезією, сенситивною геміатаксією, таламічними болями. Спостерігається таламічна рука, хорео-атетоїдний гіперкінез та насильницький сміх та плач.

Гіпоталамічний синдром складається з порушень вуглеводного, жирового, білкового обмінів, порушень діяльності серцево-судинної, дихальної та шлунково-кишкової систем. Можливе ожиріння, кахексія, імпотенція, порушення менструального циклу. Порушення сну та неспання.

При ураженні надгір'я (epithalamus): спостерігається прискорене статеве дозрівання, посилення росту, атаксія. Ністагм, паралічі окорухових м'язів, хореїчні гіперкінези.

Синдром ураження зарубіжжя (metathalamus): ураження зовнішніх та внутрішніх колінчастих тіл характеризується порушенням слуху, гомонімною (центральною та периферичною) геміанопсією.

Синдроми ураження внутрішньої капсули: геміанестезія, геміплегія та геміанопсія на протилежному боці. Синдром ураження променистого вінця: геміпарез, гемігіпестезія, монопарез, моноплегія з нерівномірним ураженням руки та ноги.

Палідонігроретикулярний або паркінсонівський синдром: акінезія, гіпокінезія, олігокінезія, пластична гіпертонія м'язів, симптом «зубчастого колеса», «воскової ляльки», закидання в сторони при ходьбі, паркінсонічне топтання на місці, сповільненість мислення, парадоксальні рухи. Можливо підвищення постуральних рефлексів, тихий монотонний голос, порушення пози і ходи (голова і тулуб нахилені вперед, руки зігнуті в ліктьових і променево-зап'ясткових суглобах, ноги – в колінних і злегка наведені), характерний палідарний тремор.

Синдром ураження смугастого тіла (гіпотонічно-гіперкінетичний синдром): гіпотонія, хорея, атетоз, хореоатетоз, лицьовий геміспазм, лицьовий параспазм, гемітремор, торсіонний спазм, міоклонії; тики, блефароспазм, спазм платизми, кривошия. При ураженні субталамічного ядра (люїсове тіло) спостерігається гемібалізм.

Синдром ураження мозочка

Півкульні поразки мозочка: динамічна атаксія, інтенційне тремтіння, ністагм, адіадохокінез, асинергія, дисметрія, мимопопадання, гіпотонія на стороні вогнища ураження, «скандована мова», атактична хода, відхилення при ходьбі у бік ураженої півкулі.

Хробак мозочка: статична атаксія на тлі дифузної гіпотонії м'язів. Хворий ходить, широко розставляючи ноги, не може сидіти, при стоянні падає вперед чи назад, погано тримає голову. Контроль зору не зменшує атаксії. Ураження передньої частини черв'яка мозочка: хворий при стоянні падає вперед, при ураженні задньої частини черв'яка падає назад, погано утримує голову.

Синдроми ураження стовбура мозку включають симптоми ураження середнього мозку, мосту та довгастого мозку. Клініка цих розладів дуже різноманітна, але по суті всі синдроми є альтернуючими: спостерігається ураження того чи іншого черепно-мозкового нерва на боці ураження та геміпарез, геміанестезія, геміатаксия або екстрапірамідні розлади на протилежній стороні. Таке поєднання симптомів пояснюється наявністю перехреста рухових та чутливих волокон у нервовій системі.

Синдроми ураження спинного мозку залежить від того, який відділ мозку постраждав. Поразка задніх стовпів характеризується втратою м'язово-суглобового почуття та розвитком сенситивної атаксії. При ураженні бічних стовпів розвивається спастичний парез на боці ураження та втрата больової та температурної чутливості на 2-3 сегменти нижче на протилежній стороні. Половинне ураження поперечника спинного мозку зветься синдром Броун-Секара: центральний параліч і розлад м'язово-суглобового та вібраційного почуття на боці вогнища нижче рівня ураження, больової та температурної чутливості на протилежній стороні на 2-3 сегменти нижче. При повному ураженні поперечника спинного мозку спостерігається порушення всіх видів чутливості нижче рівня ураження та нижня параплегія або тетраплегія. По висоті ураження спинного мозку виділяють рівень вище шийного потовщення, на рівні шийного потовщення, між шийним і поперековим потовщенням, на рівні поперекового потовщення, на рівні епіконусу та конуса спинного мозку.

Синдроми ураження периферичної нервової системи

Страждання передніх корінців позначається периферичним паралічем м'язів у зоні пошкоджених корінців. Поразка задніх корінців характеризується болями, що стріляють, і порушеннями всіх видів чутливості. Поразка кінського хвоста дає периферичний параліч ніг, порушення чутливості в періаногенітальній зоні, порушення діяльності тазових органів на кшталт нетримання та болю в ногах, крижах та сідницях. Поразка сплетень та окремих периферичних нервів характеризується чутливими, руховими та трофічними розладами у відповідних зонах.

Додаткові методи дослідження

У діагностиці захворювань нервової системи використовуються такі додаткові методи дослідження:

 лабораторні;

 Інструментальні;

 Рентгенологічні.

Серед лабораторних методів особливу увагу займають методи дослідження цереброспінальної рідини. Визначається колір, запах, прозорість, вміст білка, клітинний склад, рН, електролітів. Виділяють лікворні синдроми: менінгітичний (високий вміст білка, клітин, високий тиск), білково-клітинної дисоціації (збільшення білка при нормальному клітинному складі), компресійний (білково-клітинна дисоціація, високий лікворний тиск з його швидким падінням), сифілітичний ( і білка в лікворі, позитивні реакції Вассермана в крові та лікворі).

Інструментальні методи. Використовується ультразвукова доплерографія судин мозку, реоенцефалографія, дуплексне сканування. Ці методи застосовують у діагностиці судинних захворювань мозку. Електроенцефалографія, ехо-енцефалоскопія виявляються корисними при діагностиці епілепсії, пухлин мозку та гематом. Електроміографія, методи електродіагностики використовуються при нервово-м'язових захворюваннях, ураженнях периферичних нервів.

Нейрорентгенологічні методи включають краніографію, рентгенографію хребта, комп'ютерну та магнітно-резонансну томографію. Ці методи ефективні у діагностиці переломів кісток черепа та хребців, пухлин головного та спинного мозку, інсультів, дискогенних радикулітів. Комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія у ряді випадків проводиться із застосуванням контрастів, що вводяться або внутрішньовенно, або в підболочкові простори. Це дозволяється проводити диференціальну діагностику при захворюваннях, що мають близьку клінічну картину. Одним із найсучасніших методів є позитронно-емісійна комп'ютерна томографія. Вона дозволяє виявляти як структурні зміни, а й метаболізм у різних відділах нервової системи.