Порушення ритму симптомів. Порушення серцевого ритму: форми та особливості патології. Електрофізіологічний метод дослідження

Серцевий орган у здоровому стані скорочується рівно та ритмічно. Частота серцебиття серцевого м'яза від 60 імпульсів за одну хвилину до 80 імпульсів.

Ритмічність скорочень у серці коригує синусовий вузол, який є водієм ритму.

У синусовому вузлі є пейсмекерні клітини, що передають імпульси серця від вузла за допомогою водія на другий вузол, який коригує ритм (атріовентрикулярний) і потім передає його в стінки шлуночків.

Що таке правильний ритм?

У момент руху імпульсу ритму від одного вузла до іншого проходить систола у серці. Принцип систоли полягає в тому, що імпульс при русі від синусового вузла через передсердя доходить до шлуночків і викликає скорочувальні рухи в серці.

Це ідеальний стан систоли у серці, коли робота всіх відповідальних за скорочення відбувається, злагоджено та ритмічно. Але може статися порушення ритму серця через невиконання своїх функціональних обов'язків основними центрами серцевого органу.

Причинами можуть бути:

• Перезбуджуваність центрів нервових закінчень головного мозку;
• Відхилення у провідності імпульсів - порушення у водії серцевого ритму;
• Відхилення у здібностях серцевого м'яза скорочуватися.

Варіабельність ритму серця завжди коригується центрами головного мозку, тому порушення в відхиленнях мозку і призводять до збою злагодженої роботи системи скорочення серця.

Чинники, які дратують центри мозку:

• Фізичне навантаження організму;
• ситуація стресу;
• Збій у роботі гіпофіза;
• Гормональні розлади.

Класифікація порушення ритму

Усі порушення серцевого ритму та провідності імпульсу класифікуються за двома видами:

• Порушення ритмічності у серці;
• Порушення у провідності за серцем імпульсу.

Причини порушення

Якщо імпульс відбувається в синусовому вузлі і зароджується часто, тоді це провокує синусову тахікардію з частотою скорочень серцевого м'яза вище 90 ударів за одну хвилину.

Якщо зародження імпульсу відбувається повільно, тоді це яскраво виражена синусова брадикардія з частотою пульсації менше, ніж показник 60 дарів за хвилину. Також до цього типу порушення відноситься синусова аритмія.

Осередок збудження імпульсу може статися на ділянках, які розташовані нижче маршруту імпульсу.

Імпульс зароджується в передсердях, а також атріовентрикулярному вузлі, в міокарді шлуночків.

Причини неполадок у синусовому вузлі, що передає ритм, залежать від типу аритмії:

• Тахікардія синусового типу- Прискорений ритм серця, який пов'язаний зі збоєм в ендокринній системі, а також мати неврогенний характер (нервова перенапруга, психологічна травма, інтоксикація організму);
• Брадикардія- Уповільнений ритм серця, який провокує патології серця, а також різка втрата ваги при голодуванні, новоутворення в організмі;
• Ритм вузлової форми- це форма аритмії, яка зустрічається досить рідко та спостерігається переважно в дитячому організмі;
• Зворотній серцевий ритм- патологія, при якій відбувається зворотний рух ритму (від шлуночків до передсердь). Дана форма відхилення має назву ідіовентрикулярний ритм, коли водій відбувається у м'язі шлуночків і відбувається неправильне биття серця;
• Екстрасистолія- Це серцеві скорочення, що виникають раніше терміну в ектопічних осередках. Вогнища перебувають у передсердях або у стінках між передсердями та серцевими шлуночками. Відбуваються додаткові серцеві імпульси, які є повноцінними. Екстрасистолія є порушенням ритмічності серця (аритмія). Даний стан виражено доповненими ритмами органу, або окремих його ділянок. Додаткові скорочення можуть відбуватися в шлуночку (шлункова), передсерді (передсердна), а також в одній з половин серця (передсердно-шлункова);
• Тахікардія пароксизмального типу— це підвищена частота серцевих скорочень, що спричинена порушеннями в нервовій та вегетативної системі, відбувається гостре відхилення ритмічності;
• Миготлива форма аритмії— це не злагодженість (зрив) у роботі передсердь та шлуночків, скорочення відбуваються спонтанно. Провокують цю аритмію дефіцит у міокарді калію, а також яскраво виражена пароксизмальна тахікардія або брадикардія. Миготлива аритмія може бути наслідком накопичення в організмі глікозидів;
• Блокування серцевого імпульсу по всьому шляху його проходження.

Варіабельність ритму серця проявляється у гострому ступені розвитку патології і досить часто у цьому порушенні беруть участь кілька причин.

Порушення у провідності імпульсу до серця

Порушення у провідності – це блокування шляху серцевого імпульсу. Блок для імпульсу може статися по всьому шляху його прямування.

Блокада поділяється на види:

• Синоатріальна форма;
• Розвиток блоку всередині передсердя;
• Блокада атріовертикулярна;
• Блокування ніжок пучка Гіса;
• ВПВ синдром (патологія Вольфа – Паркінсона – Уайта);
• асистолію лівого шлуночка (зупинка серцевого органу).

Також з'являються комбіновані види:

• Парасистолії;
• дисоціація атріовентикулярного типу;
• Ектопічний ритм із блокуванням виходу імпульсу.

Дані види патології провокують виникнення та роботу подвійного ритму у серці.Водій ектопічного імпульсу працює одночасно з водієм синусового вузла і тому відбувається розмежування ритму – у передсердь свій ритм, у шлуночків свій.

Серцево-судинні хвороби

Патології серця та системи судин, які є факторами ризику порушення ритму:

• Серцеві вади: вродженого характеру та набуті;
• Кардіоміопатії всіх видів;
• інфаркт серцевого органу;
• Гіпертонічна хвороба;
• Гіпертрофія лівостороннього шлуночка;
• Ендокардит (запалення) міокарда;
• Міокардит серцевого м'яза;
• Перикардит м'язової тканини серця;
• ревмокардит;
• Ревматизм;
• Кардіосклероз, що має етіологію інфаркту;
• Недостатність серцевого характеру стимулює зміни ритмів.

Всі ці хвороби можуть бути джерелом збою в ритмі і вплинути як на утворення імпульсу, так і на його прохідність по органу.

Патології серця та артерій провокують небезпечні для життя порушення неправильного ритму:

• Пароксизмальна форма шлуночкової тахіаритмії та тахікардії;
• Фібриляція лівого шлуночка та правого шлуночків;
• Повне блокування проходу імпульсів.

Нервові хвороби

Хвороби системи нервових волокон поряд із серцевими видами патологіями здатні викликати збій та відхилення ритму:

• Дистонія вегето-судинна;
• Неврози, що мають різну етіологію;
• Неврастіння;
• Порушення кровотоку в головному мозку – інсульт;
• Енцефалопатія дисциркуляторної форми;
• новоутворення в головному мозку (злоякісного характеру, а також доброякісні);
• Травми голови;
• Запалення кори головного мозку;
• Водянка мозку.

Захворювання нервової системи провокують патології ритмічності:

• Тахікардії всіх видів;
• брадикардії всіх типів;
• Екстрасистолія шлуночкового виду;
• Атріовентрикулярна блокада, яка має 1 або 2 ступінь розвитку.

Патології ендокринних органів

Органи ендокринної системи тісно пов'язані із серцем. Особливо помітний зв'язок щитовидної залози та міокарда. Збій у виробленні гормонів залозою відразу викликає патологію в серцевому органі:при малому виробленні – розвивається брадикардія, при підвищеному викиді гормонів – тахікардія.

Ендокринні захворювання викликають аритмічність:

• Цукровий тип діабету;
• Гіпертиреоз органу – щитовидної залози;
• Гіпотиреоз гормонів щитовидки;
• Новоутворення надниркових залоз - хвороба феохромоцитома;
• Період клімаксу та менопаузи (гормональна перебудова в жіночому організмі).

При порушеній ритмічності, викликаної патологіями ендокринної системи, під час терапії першопричини ритм серця приходить до нормативних показань.

Позасерцеві фактори ризику

Симптоматика порушень серцевого ритму

Симптоми порушення у ритмі серцевого органу можуть проходити безсимптомно та виявлятися на профілактичному інструментальному огляді.

Симптоми виявляються тоді, коли аритмія має стійку форму у серці:

Відбувається зміна у поведінці хворого:

• Людина часто затихає та прислухається до роботи серцевого органу;
• Виявляється різка зміна настрою;
• Недовірливість і підвищена плаксивість;
• Зміни у психіці супроводжуються почуттям постійної тривоги;
• Стан параної та страху смерті.

Опитування відвідувачів

Ускладнена стадія аритмічності серця

Порушення в серцевих імпульсах та їх ритмічності небезпечні тим, що не правильний кровотік веде до патологій внутрішніх важливих для життя органів і системи кровопостачання, а й тим, що цей стан здатний перейти в ускладнену форму, яка є критичною для організму та прикордонною з життям:

• Стан колапсу.Виражається колапс різким зниженням АТ нижче, ніж 90 мм. рт. ст (систолічний). Колапс може настати у формі нападу, а також бути наслідком введених антиаритмічних засобів. Ставиться діагноз – медикаментозна гіпотонія;
• Аритмогенна форма шоку- Настає тоді, коли відбувається зниження артеріального тиску в кровотоці, в головному мозку. Виражається дана ускладнена форма в блідості шкірних покривів, у важкій формі втрата свідомості, синюшність шкіри, АТ не вище 60 мм. рт. ст. (Систолічний). Потрібна екстрена допомога медиків, без швидкої допомоги приходить стан смерті;
• Ішемічна форма інсульту- Це наслідки тромбування артерій. При пароксизмальній формі тахікардії кров стає піноподібною і може закупорювати артерії головного мозку. Прояв патології: стає хиткість у рухах, проблема з промовою, паралізація кінцівок чи частини тіла;
• Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА)- це захворювання виникає через тромбозу легеневої артерії. Найважче становище - це летальний кінець;
• Інфаркт міокарда у гострій стадії захворювання- Це досить складний стан, при якому відбувається гіпоксія міокарда, внаслідок недостатнього кровотоку до органу. У тканині міокарда від гіпоксії формується вогнище некрозу, яке виявляє себе сильним болем у грудині;
• Шлуночкова фібриляція (асистолія, стан клінічної смерті)- це ускладнена форма пароксизмальної тахіаритмії шлуночків, яка переходить у мерехтіння камер шлуночків. Здатність шлуночків скорочуватися призводить до порушення кровотоку (кров перестає надходити в кровотік) і серце зупиняється.

У багатьох пацієнтів відбувається різкий збій ритму, що призводить до біологічної смерті.

Перша допомога

Надання допомоги при патології порушення ритму серця залежить від етіології порушення стадії занедбаності захворювання, яке є першопричиною збою ритму.

Існують такі проблеми з ритмом, коли для його нормалізації необхідно прийняти медикаментозні терапевтичні препарати, а за деяких — необхідна термінова госпіталізація у відділення інтенсивної терапії кардіологічної клініки.

Якщо напад аритмічності серцевого імпульсу стався і видно явні ознаки здорового організму, потрібно терміново викликати кардіологічну бригаду швидкої допомоги.

Ознаки аритмічності:

До приїзду бригади лікарів необхідно надати допомогу в полегшенні нападу:

• Покласти хворого на горизонтальне положення (при сильному пульсі під голову підкласти подушку, при заниженому пульсі - подушку під коліна);
• Розстебнути комір сорочки;
• Відкрити безперешкодний доступ свіжого повітря (якщо напад стався у кімнаті);
• Виміряти індекс АТ (артеріального тиску);
• Виміряти показник частоти серцевих скорочень (пульсу серцебиття);
• Випити седативні препарати – настоянка валеріани, корвалол;
• При болю в серці прийняти Нітрогліцерин;
• Якщо хворий не вперше в стані нападу - прийняти препарати, які йому були призначені - для купірування нападу;
• При ознаках набряклості легень (задуха, що виділяється мокротиння у вигляді піни, дихання клекотить) - прийняти діуретичне засіб, для виведення зайвої рідини з організму;
• Застосувати вагусну пробу - на глибокому вдиху натиснути на очні яблука долонями і потримати так протягом 15 секунд;
• При тяжкому нападі із зупинкою дихання провести непрямий масаж серця та штучне дихання.

Діагностика

Для розпізнавання першопричини порушення та для встановлення серцевого діагнозу, необхідно пройти інструментальне вивчення, діагностику патології:

• ЕКГ (електрокардіографія)- Виявлення активності серця, фіксується частота скорочення серцевого м'яза (ЧСС - у цій статті);
• УЗД серцевого органу- Виявляє розміри серця, визначає аномалії в органі, фіксує роботу клапанів і всіх камер серцевого органу;
• Метод Холтерівського моніторингу- це спостереження за хворою людиною протягом 24 годин. ЕКГ фіксується як днем, так і в момент сну хворого. Ця методика проводиться лише у стінах стаціонару кардіологічного відділення клініки.
• Ехокардіографія- Розпізнає товщину стінок серцевих камер, здатність до скорочення лівого шлуночка, виявлення вад серця, як вроджених, так і набутих, стан серцевих клапанів.

Медикаментозна терапія

Лікування порушень аритмічності ритму та неправильної провідності відрізняється залежно від виду захворювання та від етіології, що викликала аритмічність. У всіх випадках патології застосовують препарати для розрідження крові - медикамент Аспірин.

Засоби, які використовують для усунення патології та зняття симптоматики:

• Препарати групи статинів – для зниження холестерину у складі крові (Равустатин);
• Для зниження індексу АТ (при гіпертонії) – Еналаприл;
• Діуретики для зняття набряклості при недостатності серцевого характеру - Верошпірон;
• Серцеві глікозиди – лікарський засіб Дігоксин;
• Препарати групи нітратів - Нітрогліцерин.

Незалежно від етіології порушення ритму серця використовують ритмо, що відновлюють препарати (антиаритміки), які вводять всередину організму за допомогою артерії:

• Препарат Панангін;
• Медикаментозний засіб Новокаїнамід;
• Засіб Строфантин.

А також застосовують препарати, які здатні втримати ритм.

При шлуночковій формі тахікардії всередину артерії вводиться препарат Лідокаїн.

При екстрасистолії різного типу медикамент Беталок всередину організму, за допомогою крапельниці.

Синусова форма тахікардія усувається лікарським препаратом Анаприлін.

Брадикардія різної першопричини та блокади лікуються за спеціальною терапією,яка здатна змусити серце скорочуватися швидше та домогтися регулярного ритму.

Профілактичні заходи

Початкові профілактичні заходи мають відбуватися задовго до того, як з'явиться у серцевому органі така патологія, як аритмія.

Зміцнювати серцевий м'яз необхідно регулярними навантаженнями на організм (але не перевантажувати його) та відмовитися від згубних звичок (алкоголізм та куріння).

Активність допоможе найкращій роботі системи кровотоку, що зменшить навантаження на серцевий орган.

Дотримуватися культури харчування:

• Відмовитися від продуктів, що містять холестерин;
• Зменшити споживання солі;
• Зменшити у харчуванні солодких страв;
• Відмовитися від кофеїновмісних напоїв, від жирної та смаженої їжі;
• Не є великими порціями, тому що це призводить до подразнення нервового блукаючого вузла;
• Ввести в меню більше свіжих овочів, зелені та фруктів.

Профілактичний захід - це уникати стресу. Якщо не вдається вгамувати нервову систему, тоді необхідно приймати седативні лікарські речовини. Добре допоможе: заняття йогою, аромотерапія, аутотренінг, а також консультація психолога.

Прогноз на життя

Порушення серцевого ритму органу за відсутності серйозних патологій органу та переходу в ускладнену форму – сприятливий. В інших випадках прогноз залежить від занедбаності патології і як патологія піддається лікуванню.

Аритмія - це захворювання, при якому порушена частота, ритмічність та сила серцевих скорочень. Це узагальнена назва патології, яка передбачає різні зміни ритму серця.

Механізм порушення ритму серця

При захворюванні завжди спостерігається нерегулярність частоти скорочень серця, нормальне значення якої становить від 50 до 100 ударів на хвилину. При уповільненій частоті скорочень (менше 60 ударів) говорять про , при прискореній (понад 100 ударів за хвилину) – про тахіаритмію.

Аритмія часто розвивається внаслідок органічних ушкоджень серця. До цього можуть призвести вади серця, інфаркт та інші захворювання. Даним патологіям часто супроводжують зміни водно-сольового балансу, дисфункції нервово-вегетативної системи, інтоксикації.

• Вся інформація на сайті має ознайомлювальний характер і НЕ Є керівництвом до дії!
• Поставити ТОЧНИЙ ДІАГНОЗ Вам може тільки ЛІКАР!
• Переконливо просимо Вас не займатися самолікуванням, а записатися до фахівця!
• Здоров'я Вам та Вашим близьким!

Аритмія може розвиватися і натомість простудного захворювання чи перевтоми. Виникненню хвороби сприяють процеси, пов'язані з реабілітацією після перенесених операцій на серце. Ще одна поширена причина – зловживання спиртними напоями та куріння.

Класифікація видів аритмії

Деякі типи аритмій ніяк не проявляють себе і призводять до серйозних ускладнень. До таких порушень відносяться передсердна екстрасистолія та синусова тахікардія. Їхня поява може вказувати на наявність іншої патології, яка не має відношення до серцевої діяльності (наприклад, дисфункції щитовидки).

Найбільш серйозні захворювання - це тахікардія, яка нерідко стають причиною різкої зупинки серця, і брадикардія (особливо якщо має місце бути атріовентрикулярна блокада з нетривалими втратами свідомості).

Отже, виділяють такі типи аритмій:

• мерехтіння передсердь;
• СВТ (суправентрикулярна пароксизмальна тахікардія);
• тахікардія, пов'язана з додатковими пучками чи атріовентрикулярним вузлом;
• шлуночкова тахікардія;
• мерехтіння шлуночків;
• подовжений інтервал QT (параметр електричної систоли);
• брадіаритмія;
• порушена функція синусового вузла;

За анатомічною ознакою

За анатомічною ознакою розрізняють такі типи аритмії:

• передсердна;
• шлуночкова;
• синусова;
• атріовентрикулярна.

Передсердні

У більш ніж 50% випадків збої виникають у передсердях або торкаються їх. Дані порушення включають як одиночні екстрасистоли передсердь, які самі по собі не є небезпечними, так і незворотне мерехтіння передсердь.

Між цими станами знаходяться кілька видів захворювання, які відрізняються один від одного частотою та регулярністю ритму. Зустрічаються також внутрішньопередсердні та міжпередсердні розлади. Всі ці типи мають між собою чимало схожого, особливо це стосується механізмів розвитку та терапії.

Види порушень:

• екстрасистоли, що відбиваються збудження, парасистоли;
• пароксизмальна передсердна чи синусова тахікардія;
• суто передсердна тахікардія;
• хаотична передсердна тахікардія;
• тріпотіння та мерехтіння передсердь;
• внутрішньопередсердна блокада 1, 2, 3 ступеня.

Шлуночкові

Шлуночкова екстрасистолія - ​​це одна з форм порушень ритму, яка характеризується раннім скороченням шлуночків. Поширеність захворювання зростає з віком. Захворювання проявляється у вигляді почуття перебоїв у роботі серця, запаморочень, слабкості, хворобливих відчуттів у серці, нестачі повітря.

Патологія може виникнути внаслідок органічних ушкоджень серця чи мати ідіопатичний характер. У першому випадку до захворювання призводить ішемічна хвороба чи інфаркт. Шлуночкова аритмія може супроводжувати міокардит, артеріальну гіпертензію та інші хвороби.

До розвитку ідіопатичної шлуночкової аритмії призводять куріння, стреси, зловживання кофеїновими та спиртними напоями. Захворювання зустрічається у людей, які страждають на шийний остеохондроз.

Серед можливих причин захворювання виділяють:

• інтоксикація глікозидами;
• лікування бета-адреноблокаторами та антиаритмічними засобами;
• прийом антидепресантів тощо.

За результатами холтерівського дослідження виділяють такі типи хвороби:

За прогностичною класифікацією захворювання може мати:

Для лікування призначаються седативні препарати, бета-адреноблокатори, антиаритмічні ліки.

Синусові

Синусова аритмія характеризується порушенням ритму, при якому скорочення відбуваються через різні інтервали, але зберігають узгодженість і правильну послідовність. У ряді випадків синусова аритмія є фізіологічним станом (наприклад, при фізичних вправах, стресі, прийомі їжі і т. д.).

Головна причина розвитку синусової аритмії – порушення в роботі серця. Перше місце серед можливих факторів розвитку займає ішемічна хвороба, за якої міокард постачається киснем у недостатній кількості. Виражена синусова аритмія також супроводжує інфаркт. При ньому окремі ділянки міокарда відмирають через гіпоксію.

Серцевий ритм збивається при серцевій недостатності, коли спостерігається порушене перекачування крові до серця. Синусова аритмія супроводжує кардіоміопатію, яка проявляється у вигляді структурних змін у міокарді.

Серед причин синусової аритмії, не пов'язаних із серцевими захворюваннями, виділяють:

• вегето-судинна дистонія;
• бронхіти, астма;
• цукровий діабет;
• дисфункція щитовидної залози, надниркових залоз.

Оборотна синусова аритмія виникає на тлі прийому деяких препаратів (діуретиків, глікозидів та ін.). До розвитку аритмії призводять куріння та вживання спиртних напоїв.

Синусова аритмія спостерігає у підлітків під час статевого дозрівання, вагітних жінок. Порушення самостійно відбувається після закінчення періоду статевого дозрівання та після народження дитини.

Атріовентрикулярні

При атріовентрикулярній блокаді порушується передача імпульсів із передсердь у шлуночки. Розрізняють функціональну (неврогенную) та органічну атріовентрикулярну блокаду. Перший тип обумовлений високим тонусом блукаючого нерва, другий – ревматичними ураженнями серцевого м'яза, атеросклерозом коронарних судин та іншими станами.

Існує три ступені AV-блокади:

При перетіканні часткової блокади на повну може виникнути фібриляція шлуночків та різка зупинка серця. З метою припинення фібриляції проводиться електрична дефібриляція, у результаті обривається кругова подача збудження. Прийняття екстрених заходів робить процес фібриляції оборотним.

З урахуванням ЧСС та їх ритмічності

По частоті та ритмічності скорочень виділяють такі види аритмії серця:

• брадикардія;
• тахікардія;
• аритмія.

Брадикардія

При брадиаритмії частота скорочень становить менше 60 ударів. У спортсменів таке порушення може бути нормою, але здебільшого воно супроводжує серцеві патології.

Брадіаритмія проявляється у вигляді слабкості, переднепритомного стану, нетривалої втрати свідомості, виступу холодного поту, хворобливих відчуттів у грудях, запаморочення.

Виражена брадіаритмія, при якій частота скорочень становить менше 40 ударів, призводить до серцевої недостатності та потребує встановлення електрокардіостимулятора.

В основі хвороби закладено порушення здатності синусового вузла виробляти імпульси з частотою понад 60 ударів або порушення їх подачі провідними шляхами. При помірному ступені захворювання порушення гемодинаміки можуть бути відсутніми.

По локалізації брадиаритмія ділиться такі види:

Брадикардія може протікати у гострій формі (при міокардиті, інфаркті, інтоксикації тощо) та зникати після усунення основної хвороби.

Тахікардія

Тахікардія характеризується порушенням частоти скорочень серця, які становлять понад 90 ударів за хвилину. При підвищеному фізичному чи емоційному навантаженні тахікардія вважається нормою. Серцево-судинні захворювання можуть призвести до розвитку патологічної тахікардії.

Захворювання проявляється у вигляді частого серцебиття, пульсування судин на шиї, запаморочень, переднепритомних станів, непритомності. Тахікардія може стати причиною гострої серцевої недостатності, інфаркту, раптової смерті.

У основі захворювання лежить високий автоматизм синусового вузла. Відчуття прискореного серцебиття не завжди свідчить про наявність захворювання.

У здорової людини тахікардія виникає при фізичних навантаженнях, стресах, нервовому перенапрузі, високій температурі повітря, під впливом деяких медикаментів та прийому алкоголю. У дітей віком до семи років тахікардія вважається нормою.

Аритмія

Аритмія поділяється:

В основі захворювання лежить порушене збудження міокарда та неправильні шляхи проходження імпульсів. Аритмію можуть спричинити функціональні порушення або серйозні органічні ураження.

Симптоматика включає:

• відчуття биття серця;
• стомлюваність;
• запаморочення;
• хворобливі відчуття у грудях;
• нестача повітря, задишка;
• переднепритомні стани, непритомність.

Заснована на електрофізіологічних параметрах порушення ритму

Найбільш повна класифікація аритмій базується на електрофізіологічних показниках збоїв у ритмі. Відповідно до неї розрізняють порушення формування імпульсів, порушення провідності серця та комбіновані розлади.

Лауном

Розрізняють такі ступеня аритмій за Лауном:

Раніше вважалося, що чим вищий ступінь захворювання за класифікацією Лауна, тим вищий ризик виникнення загрозливих для життя станів (різні види миготливої ​​аритмії серця).

Порушення ритму та провідності серця – досить поширений діагноз. Серцеві аритмії викликають порушення серцево-судинної системи, які можуть призвести до розвитку серйозних ускладнень, таких як тромбоемболія, фатальні порушення ритму з розвитком нестабільного стану і навіть до раптової смерті. За даними статистики 75-80% випадків раптової смерті пов'язують із розвитком аритмій (так звана аритмогенна смерть).

Причини розвитку аритмій

Аритмії – це група порушень ритму серця чи провідності його імпульсів, що виявляються як зміна частоти та сили скорочень серця. Аритмія характеризується виникненням ранніх або виникаючих поза звичайним ритмом скорочень або змінами в черговості збудження та скорочення відділів серця.

Причинами виникнення аритмій є зміни основних функцій серця:

• автоматизму (здатності ритмічного скорочення серцевого м'яза при дії на нього імпульсу, що утворюється в самому серці, без зовнішніх сторонніх впливів);
• збудливості (здатності реагувати утворенням потенціалу дії у відповідь будь-який зовнішній подразник);
• провідності (здатності проводити імпульс серцевим м'язом).

Виникнення порушень відбувається з наступних причин:

• Первинне ураження серця: ішемічна хвороба серця (у тому числі після перенесеного інфаркту міокарда), вроджені та набуті серцеві вади, кардіоміопатії, вроджені патології системи проведення, травми, застосування кардіотоксичних засобів (глікозиди, антиаритмічна терапія).
• Вторинне ураження: наслідки шкідливих звичок (паління, зловживання алкоголем, прийом наркотиків, міцного чаю, кави, шоколаду), нездоровий спосіб життя (часті стреси, перевтоми, хронічне недосипання), захворювання інших органів та систем (ендокринні та метаболічні порушення, ниркові порушення) , електролітні зміни основних компонентів сироватки крові

Ознаки порушення ритму серця

Ознаками аритмій серця є:

• Підвищення частоти серцевих скорочень (ЧСС) вище 90 або зниження нижче 60 ударів на хвилину.
• Збій серцевого ритму будь-якого походження.
• Будь-яке ектопічне (що відбувається не з синусового вузла) джерело імпульсів.
• Порушення проведення електричного імпульсу за будь-якою з ділянок провідної системи серця.

В основі аритмій лежить зміна електрофізіологічних механізмів за принципом ектопічного автоматизму і так званого reentry, тобто зворотного кругового входження хвиль імпульсів. У нормі серцева діяльність регулюється синусовим вузлом. У разі порушень серцевого ритму вузол не контролює окремих частин міокарда. У таблиці представлені типи порушення ритму та їх ознаки:

Симптоми та діагностика

Симптоми аритмій різноманітні, але найчастіше виявляються відчуттям прискореного чи, навпаки, рідкісного серцебиття, перебоями у роботі серця, болями в грудях, задишкою, почуттям нестачі повітря, запамороченнями до втрати свідомості.

Діагностика порушень ритму заснована на ретельному зборі анамнезу, фізикальному огляді (вимір частоти та вивчення параметрів пульсу, вимірювання артеріального тиску) та об'єктивних даних електрокардіографії (ЕКГ) у 12 відведеннях (за показаннями застосовують більшу кількість відведень, у тому числі і внутрішньохарчових).

ЕКГ-ознаки основних аритмій представлені у таблиці:

Серце – найважливіший орган людського організму, який виконує роботу з перекачування крові. У здорової людини ритм серця завжди рівний та постійний. Порушення серцевого ритму (код МКХ 10 – I49) по-іншому називають аритмією. Це захворювання вважається вторинним і має відмітні ознаки. Нижче наведено симптоми, що супроводжують порушення ритму серця, причини, лікування патології.

Розуміти механізм розвитку порушень можна, якщо ретельно розібратися, як функціонує орган. У синусовому вузлі (ще його називають водієм ритму) зароджується сигнал, який за частки секунди доходить до атриовентрикулярного вузла. За цей період відбувається скорочення передсердь, а після подальшої передачі сигналу – шлуночків. Скоординована робота всіх перелічених елементів – основа правильного кровообігу.

За кількість скорочень м'яза серця за певний проміжок часу та їх інтенсивність відповідає кора головного мозку. Уповільнення чи прискорення серцебиття пов'язані з різними ситуаціями: надмірні фізичні навантаження, стреси, сон. Відбувається це під дією гормонів гіпофіза, блукаючого нерва.

У нормальному стані частота серцебиття знаходиться в межах 60-80 уд/хв. Серце б'ється рівно і спокійно. Збій, що виник в описаному процесі, може виражатися порушенням провідності серця, скоротливості його м'язів, автоматизму. Іноді подібні проблеми поєднуються, що призводить до ще більшого погіршення стану.

Почастішання пульсу або його уповільнення, викликане природними причинами і яке приходить через деякий час в норму, не є захворюванням. Збої, що виникли внаслідок відхилення в роботі інших органів та систем, вважаються патологічними та вимагають невідкладного лікарського втручання.

Класифікація аритмій

Усі збої ритму серця класифікують за перебігом захворювання, етіології розвитку та характерними ознаками. Вирізняють такі форми патології:

Крім уповільнення та почастішання ЧСС виділяють ще три типи порушень ритму:

1. Пароксизмальна тахікардія. Захворювання характеризується частими нападами різкого почастішання ЧСС. Іноді пульс може досягати позначок 140-200 уд/хв. і вище. Скорочення серцевого м'яза у своїй відбуваються ритмічно без перебоїв.
2. Порушення ритму на кшталт шлуночкової екстрасистолії. Позачергове збудження серцевого м'яза, спровоковане вузлом, що додатково утворився, що бере на себе функції водія ритму. Розташовується це утворення на стінках шлуночків або передсердь і змушує серце здійснювати зайві скорочення. Даний вид аритмії може протікати на кшталт – коли кожне друге скорочення м'яза провокується не синусовим вузлом, і за типом тригемінії – кожне третє скорочення.
3. Миготлива аритмія (фібриляція передсердь). Цей стан є найважчим порушенням ритму. Зустрічається такий вид аритмії за наявності хронічних захворювань серцево-судинної системи. Патологія характеризується нерегулярними та надто частими (рідкісними) збудженнями серцевого м'яза, його передсердь, шлуночків. При цьому скорочення різнорідні за силою та частотою, а тривалість циклу коливається у великих інтервалах. Залежно від ЧСС виділяють три види миготливої ​​аритмії: брадисистолічна, нормосистолічна та тахісистолічна.

Причини патології

Основним фактором, який провокує погіршення серцевої діяльності, є відхилення в електролітному складі крові. Порушення балансу мікроелементів магнію, калію та натрію внаслідок розвитку запалення, гіпертермії, після перегріву, переохолодження та багатьох інших станів призводить до разових епізодів порушень ритму. Після того як основне захворювання усунено, ЧСС та ритм приходять у норму.

Група ризику розвитку аритмій – це пацієнти:

Тяжкі форми аритмії можуть виникати на тлі деяких супутніх захворювань. Сюди включені патології:

• серцево-судинної системи (інфаркт, гіпертонія, серцева недостатність, ішемія, кардіосклероз, кардіоміопатія, ендокардит, міокардит, вади серця);
• неврологічного характеру (травми мозку, неврози, ВСД, порушення кровообігу);
• ендокринних залоз (проблеми з наднирковими залозами, діабет, гіпер-, гіпотиреоз);
• шлунково-кишкової системи (виразкова хвороба, холецистит, панкреатит)

Якщо встановити причину аритмії неможливо, діагностують ідіопатичне порушення ритму серця і проводять симптоматичне лікування, спрямоване на усунення збоїв.

Симптоми порушення серцевого ритму

Досить часто аритмії протікають практично безсимптомно, і пацієнти дізнаються про відхилення в роботі серця, пройшовши електрокардіограму. Порушення серцевого ритму супроводжуються симптомами, які лікарі поділяють на дві великі групи, залежно від впливу патології на серцеву діяльність: вона прискорює або уповільнює роботу серцевого м'яза. Захворілі, які страждають на тахікардичні аритмії, розповідають про почуття перебоїв при роботі серця, а при уповільненні скорочення проявляються відхилення в системі кровообігу.

Для встановлення діагнозу звертають увагу на загальні ознаки всіх аритмій:

Залежно від різновиду порушення, всі симптоми різняться за силою прояву і можуть виникати в сукупності. Найнебезпечнішим станом є миготлива аритмія, оскільки велика ймовірність при нападі.

Діагностика

Найпоширенішим діагностичним методом виявлення аритмій є електрокардіограма. На графіку чітко визначаються відхилення. Крім ЕКГ пацієнту можуть бути призначені інші інструментальні методи дослідження:

Крім цього, може знадобитися УЗД серця, магнітно-резонансна томографія. Ці методи дозволяють виявити відхилення у структурі серця, діагностувати пухлинні утворення, що стали причиною аритмії.

Лікування

Терапією всіх видів аритмій має займатися лише лікар. За результатами огляду, докладного обстеження складається схема лікування, що включає прийом медикаментозних засобів разом із лікувальними вправами, дієтою. Заняття спортом – найкращий спосіб підвищити витривалість, покращити загальний стан пацієнта, зміцнити серцевий м'яз.

При збоях у ритмі серця необхідна корекція харчування. З раціону слід виключити смажені, копчені, надто жирні, солоні страви. Їжу найкраще готувати шляхом звичайного варіння або з використанням пароварки. Варто відмовитися від кондитерських продуктів, а замість них урізноманітнити раціон овочами та фруктами.

Не варто надривати організм надмірними навантаженнями. Звичайна зарядка, прогулянки на свіжому повітрі – оптимальний варіант для пацієнтів із аритмією. Згодом навантаження можна поступово збільшувати.

Медикаментозне лікування

Усунення порушень ритму проводиться спеціальними блокаторами. Принцип дії таких препаратів – запобігти впливу деяких факторів на судини та м'яз серця. Серед найефективніших варто виділити кошти, які блокують:

Вибирати відповідні ліки при порушенні серцевого ритму та займатися лікуванням патології повинен лише лікар. Самостійний підбір антиаритмічних препаратів може призвести до погіршення стану пацієнта та спровокувати розвиток ускладнень.

Крім того, при аритміях призначають вітамінно-мінеральні комплекси для відновлення електролітного балансу крові, а також серцеві глікозиди. Дія останніх спрямовано зниження ЧСС, відновлення ритму синусового вузла.

Хірургічне втручання

Якщо відновити нормальну роботу серця за допомогою медикаментозних лікарських засобів неможливо, то буде потрібно проведення операції. Хірургічне втручання необхідне для усунення аритмії та зменшення ризику летального результату. І тому можуть використовуватися кілька різних методик.

Середній термін служби електронного пристрою становить 8-10 років, після чого потрібна його перевірка та заміна батарей. У разі старіння приладу його замінюють на новий.

Народні методи лікування

Лікарські трави можуть бути чудовим доповненням до основного курсу терапії серцевих аритмій. Проте повністю замінювати ними призначені ліки не слід. Найбільш ефективними визнані такі рослини:

Медикаментозний курс терапії може тривати півроку та більше. Народні засоби застосовують після закінчення лікування для профілактики.

Особливості у дітей та підлітків

Порушення серцевого ритму в дітей віком може виникати, як через вроджених аномалій розвитку серця, і набутих. Перинатальні патології, що діагностуються у новонароджених, займають не більше 25% від загальної кількості захворювань, в інших випадках порушення розвиваються через перебудову дитячого організму в період зростання.

Аритмії протікають у дитини майже завжди практично безсимптомно. Їх виявлення зазвичай відбувається при стандартних медичних оглядах. Зазвичай, подібні аритмії не супроводжуються стійкими порушеннями діяльності серця, тому легко піддаються медикаментозній корекції.

Аритмія може розвинутися у плода під час вагітності. Причин може бути багато: незбалансоване харчування, хронічні захворювання у жінки, збої в обмінних процесах, шкідливі звички. Лікування у разі повинен призначати лише лікар.

Ускладнення

За відсутності необхідної терапії на тлі перебігу аритмій можливий розвиток серйозних та небезпечних наслідків:

• інфаркт міокарда при нестачі кисню у крові, тканинах;
• ішемічний інсульт при тромбозі у серцевій порожнині;
• тромбоемболія основної легеневої артерії;
• колапс (передморочний стан, різке зниження артеріального тиску);
• (Необхідна невідкладна допомога).

Прогноз

Якщо патологічні зміни у структурі серця відсутні, прогноз життя пацієнтів з аритмією досить сприятливий. Більшість порушень ритму добре піддається медикаментозному лікуванню. В інших ситуаціях прогноз залежить від виду, тяжкості захворювання та наявності супутніх патологій. За нескладної течії пацієнти призовного віку підлягають набору в армію.

Залишились питання? Задавайте їх у коментарях! На них відповість лікар-кардіолог.

Зазвичай, коли говорять про пульс, скорочувальну здатність серця, мають на увазі синусовий серцевий ритм.

Визначає та контролює його частоту невелику кількість м'язових волокон, які розташовуються у синусно-передсердному вузлі, в області правого передсердя.

При будь-яких порушеннях або пошкодженнях цю функцію можуть виконувати інші ділянки провідної системи. Внаслідок чого відбувається збій ритму серця від норми, яка у дорослих знаходиться в допустимому діапазоні від 60 до 90 ударів за хвилину, у малюків до 6 місяців – від 90 до 120-150.

Дітям з 1 року життя та до 10 років діагностують порушення серцевого ритму, якщо його показники перевищують 70-130 ударів.

У підлітків і людей похилого віку пульс повинен бути не більше 60-100. В іншому випадку, буде потрібно ретельне вивчення проблеми та подальше лікування.

Причини збою ритму серця

Близько 15% всіх випадків захворювань серцево-судинної системи, що діагностуються, які провокують порушення серцевого ритму, викликані аритмією.

Вона представлена ​​цілим комплексом патологічних станів, об'єднаних за механізмом проведення, функціональними особливостями та утворенням електричного імпульсу.

Приступи аритмії можуть виникати на тлі ішемічної хвороби та клінічного синдрому ушкодження міокарда, набутих та вроджених вад серця, у зв'язку з функціональним порушенням роботи мітрального клапана, який забезпечує надходження крові до лівого шлуночка та аорти.

Не варто виключати і такі причини, як зміна водно-електролітного та кислотно-лужного балансу, ендокринних розладів, які є джерелом порушення ритму та провідності серця. У поодиноких випадках до цієї групи відносять хвороби жовчовивідної, системи кровотворення та органів травлення, виразкове ураження дванадцятипалої кишки.

У жінок дуже часто не пов'язані з патологіями причини та лікування аритмії, спричиненої гормональними змінами, не передбачають. Порушення ритму серця пов'язані з передменструальним синдромом, клімаксом та періодом після пологів. У дівчат підлітків спостерігається прискорений пульс у перехідний період.

Неправильний прийом або перевищення зазначеного дозування антиаритмічних, сечогінних і лікарських препаратів і психотропних речовин, що містять рослинні серцеві глікозиди, негативно впливає на частоту серцевих скорочень.

Вплинути на серце можуть і шкідливі звички, як куріння, алкоголь, наркотики і навіть кава, велика кількість жирної їжі, що містить консерванти. Часті стреси та вегетативні порушення, психічні розлади, важка фізична робота та інтенсивна розумова діяльність.

Типи порушень ритму серця

Неоднозначним та суперечливим залишається питання, як правильно класифікувати та визначити серцеві аритмії, виділити їх основні види. На сьогоднішній день існує кілька факторів, що враховують, щоб розмежувати типи можливого порушення ритму серця.

Насамперед, пульс пов'язані з зміною автоматичного, природного освіти імпульсу, як і синусовому вузлі, і поза ним. При синусової тахікардії ЧСС за хвилину перевищує показник 90-100, тоді як при брадикардії відбувається зменшення пульсу до 50-30 ударів.

Синдром слабкості синусового вузла супроводжується серцевою недостатністю, м'язовими скороченнями до 90 ударів, може спричинити зупинку серця. Сюди ж відносять нижньопередсердний, атріовентрикулярний та ідіовентрикулярний ритм.

Джерелом водієм серцевого імпульсу виступає не синусовий вузол, а нижні відділи провідної системи.

Функціональні зміни збудливості серцевого м'яза пов'язані з проявом екстрасистолії, коли виникає позачерговий сильний імпульс, та пароксизмальної тахікардії, при якій простежується пульс до 220 ударів.

Розлад провідної системи виражений уродженою аномалією, WPW-синдромом, з передчасним збудженням шлуночків та так званими блокадами. Серед них відзначають синоаурикулярну, внутрішньопередсердну, АВ, блокаду ніжок пучка Гіса.

Окремо розглядається змішаний чи комбінований тип аритмії. Тремтіння та фібриляція, мерехтіння передсердь та шлуночків. Частота серцевих скорочень сягає 200-480 ударів.

Супроводжується порушенням функцій та провідності, збудливості міокарда.

Ознаки ритму, що збився

На консультації у кардіолога найчастіше з боку пацієнтів звучать скарги на почуття страху та тривоги, коли виявляються такі характерні симптоми порушення серцевого ритму, як здавлюючі болі та поколювання в ділянці грудної клітки, задишка та нестача кисню. Можуть виникати періодично або постійно спостерігатися.

Багато хто відчуває, як ритми в серці раптово завмирають та відновлюються. Кашель і ядуха супроводжують зниження працездатності лівого шлуночка, можливе виділення мокротиння. Під час нападу брадикардії з'являється запаморочення, порушення координації рухів, слабкість і навіть непритомність.

При самостійному моніторингу пульсу області зап'ястя яскраво виражено неприродне порушення ритму серця на хвилину. Кількість скорочень, у разі, або сягає 60, чи перевищує показника 100 і більше ударів.

Діагностика

Оцінити одиничну зміну пульсу або тривалий збій серцевого скорочення може терапевт, невролог або кардіолог, що лікує. Зазвичай ритмічність вимірюють у спокійному стані пацієнта шляхом підрахунку ударів, що надходять у ділянку артерій протягом 12 або 30 секунд.

Якщо є відхилення від норми, фахівець зобов'язаний призначити додаткове проходження обстеження.

Не всі знають, що таке сучасна діагностика із застосуванням "Tilt-test" і для чого він призначений. Проводиться він за умов спеціалізованих кардіологічних клінік за допомогою спеціального столу. Під час процедури пацієнта, зафіксованого у горизонтальному положенні, переміщують у вертикальний стан.

При цьому людина відчуває необхідне навантаження, яке дозволяє зробити висновок про те, наскільки змінюється артеріальний тиск і чи ритм серця порушується.

Традиційне скринінгове дослідження проводиться шляхом розташування електродів у ділянці грудної клітки під час процедури електрокардіографії. Можливі порушення ритму серця реєструються у графічному вигляді.

Широко використовується і сучасна ритмокардіографія з подальшою комп'ютерною обробкою отриманих результатів та їх аналізом. Визначає уражену ділянку в серці, проектує ймовірний зрив чи ускладнення захворювання.

Цей метод дозволяє виявити тип і характер аритмії, підібрати відповідне лікування та скласти прогноз.

Препарати для відновлення ритму серця

Базові, попередні заходи щодо створення сприятливих умов передбачають призначення « Санасола» та суміші інсуліну, глюкози та калію під контролем лікаря. Далі, щоб розпочати лікування та впоратися з неправильною роботою серцево-судинної системи, включаючи порушення серцевого ритму, призначаються декілька груп антиаритмічних препаратів.

І клас. Представляє категорію засобів, аналогів хініну. Широко використовуються для лікування миготливої ​​аритмії. Сюди ж входять і заступники. Лідокаїну», які не впливають на частоту синусового ритму, але мають місцевий анестезуючий ефект. Застосовуються при шлуночкових аритміях.

« Новокаїнамід». Зменшує збудливість та автоматизм міокарда, передсердь, шлуночків, нормалізує артеріальний тиск. Добовий прийом - 0,5-1,25 г кожні 4-6 годин.

« Аллапінін». Знижує внутрішньошлуночкову провідність, має спазмолітичну та седативну дію. Дозування на добу – по 25 мг 3 рази.

ІІ клас. Блокатори бета-адренорецепторів усувають напади пароксизмальної тахікардії, рекомендуються при екстрасистолії. Знижують частоту пульсу при синусової тахікардії та миготливої ​​аритмії.

« Бісопролол». Пригнічує провідність та збудливість, знижує скоротливість та потребу в кисні міокарда, усуває симптоми артеріальної гіпертензії. Одноразовий добовий прийом – 5-10 мг.

« Обзиданий». Стимулює периферичні судини, зменшує необхідність у кисні міокарда, отже, знижує частоту скорочення серця, сприяє збільшенню м'язових волокон шлуночків. Добова норма – від 20 до 40 мг 3 рази.

ІІІ клас. Саме антиаритмічні інтенсивні засоби широкого спектра дії. Чи не впливають на ЧСС, знижують синусовий ритм.

« Аміодарон». Розширює коронарні судини, збільшує кровотік, знижує пульс та артеріальний тиск, провокує брадикардію. Норма на добу - 0,6-0,8 г 2 рази.

IV класпрепарати ефективні для попередження та лікування надшлуночкового порушення ритму серця.

« Верапаміл». Зменшує тонус міокарда, запобігає розширенню судин, блокує кальцієві канали, пригнічує автоматизм синусного вузла. Добовий прийом – 40-80 мг не більше 3 разів.

« Ділтіазем». Знижує кількість кальцію в кровоносних судинах та клітинах гладкої мускулатури, покращує кровообіг міокарда, нормалізує артеріальний тиск, знижує агрегацію тромбоцитів. Норма на добу – від 30 грам.

Відновлюють кровообіг, зменшують тиск у шлуночках, послаблюють навантаження на міокард і такі лікарські засоби, як інгібітори АПФ, вазодилататори, Преднізолон», Магнію сульфат. Додатково радять пити заспокійливі та сильнодіючі седативні препарати, які не впливають на показники артеріального тиску.

Відновлення ритму серця народними засобами

Ігнорувати порушення, пов'язані з роботою серцево-судинної системи, і відмовлятися лікувати їх небезпечно.

Тяжкі наслідки та ускладнення, які може спричинити, здавалося б, невелике відхилення в ЧСС, виявляться інфарктом міокарда, ішемічним інсультом, хронічною серцевою недостатністю, великим кардіосклерозом і летальним кінцем.

Тому, якщо скорочення серця неправильні, те, що робити у такій ситуації, підкажуть перевірені та надійні народні засоби.

Залити 200 мл окропу та наполягати близько 3 годин. Приймати склянку протягом дня. При тахікардії можна використовувати корінь валеріани, фенхель, ромашку та плоди кмину. Перемішати їх та взяти 1 чайну ложку суміші.

Залити її склянкою окропу. За годину пити невеликими ковтками протягом дня.