Вірусна інфекція: симптоми, ознаки та лікування у дорослих. Респіраторні вірусні захворювання.

Респіраторний синцитіальний вірус входить до групи гострих інфекцій, що вражають досить велика кількість населення переважно раннього віку. Однорічні діти займають основне місце серед заражених. Якщо у дорослих захворювання проходить поверхнево, то у малюків можуть розвинутися серйозні ускладнення.

Визначення

Це такий вірус, який спричиняє інфекції дихальних шляхів. Підступність полягає в тому, що його важко діагностувати, тому що легко можна переплутати із простою застудою. На даний момент ще не розроблено вакцину, тому хвороба іноді закінчується смертельними наслідками. У госпіталізованих провокується поява бронхіту, свистів та астми.

Етіологія

Респіраторний синцитіальний вірус зосереджується в цитоплазмі, після дозрівання починає відгалужуватися в мембрану. Належить до сімейства Paramyxoviridae і є єдиним представником цієї групи, який може спровокувати серйозну хворобу. Хоча різноманітні штампи мають деяку антигенну гетерогенність, варіації стосуються переважно одного з кількох глікопротеїнів, проте епідеміологічна та клінічна значимість цих відмінностей неясна. Інфекція зростає у ряді клітинних культур, що викликають утворення характерного синцитію.

Причини

Респіраторно-синцитіальний вірус людини відноситься до недуг, що передаються повітряно-краплинним шляхом. Їм здатні заразити як хворі люди, і носії. Характерними є колективні та сімейні спалахи, а також реєструвалися випадки, найчастіше у педіатричних стаціонарах. Поширення є повсюдним та цілодобовим найчастіше у зимово-весняний час. Найбільша сприйнятливість відзначається у дітей від 4-5 місяців до 3 років. У ранньому віці більшість малюків переносить це захворювання, оскільки далі спостерігається нестійкий імунітет, часто зустрічаються повторні випадки хвороби, тільки в більш стертій формі. Однак після повного зникнення з організму антитіл (IgA) знову може з'явитися респіраторний синцитіальний вірус.

Поширюється через тісний контакт із інфікованими. Було проаналізовано та виявлено, що якщо хвора людина чхне, то бактерії легко поширюються на 1,8 м. Ця група патогенів може виживати на руках до 30 хвилин, а на предметах – протягом кількох годин.

Патогенез інфекції дуже схожий з механізмом розвитку грипу та парагрипу, оскільки пов'язаний із рухом хвороби до епітелію дихальних шляхів. Для проникнення служить респіраторний тракт, а первинне розмноження починається в цитоплазмі носоглотки і поширюється на бронхи. У цей момент відбувається гіперплазія уражених клітин та симпластів. Такі явища супроводжуються гіперсекрецією та звуженням бронхіол, що надалі призводить до закупорки їх густим слизом. Потім розвиток інфекції визначається ступенем приєднання флори та дихальної недостатністю.

Симптоми

Респіраторно-синцитіальний вірус, мікробіологія якого складна та важко піддається діагностиці, є хворобою ранньої весни та зими.

На сьогоднішній день не виявлено, чому уражаються нижні дихальні шляхи у малюків та верхні у дорослих.

У дітей захворювання починається з лихоманки, сильного болю в горлі та нежиті. Незабаром підключаються інші симптоми, які нагадують астму. Інфекція характеризується такими ознаками:

- (Більше 40 вдихів за хвилину);
- синюватий відтінок шкіри (ціаноз);
- різкий та частий кашель;
- висока температура;
- переривчасте та нерівне дихання;
- крупозні ущільнення;
- пронизливі вдихи та хрипи;
- Утруднені видихи.

Інфекції нижніх дихальних шляхів виникають, коли розбухають бронхіоли. Якщо в цей момент хворий має проблеми з подачею кисню, то обов'язково потрібно звернутися до лікаря за негайною медичною допомогою. Такі нездужання найчастіше з'являються у дітей до одного року, і вони швидко посилюються.

Класифікація

Існує велика кількість факторів, якими можна охарактеризувати респіраторний синцитіальний вірус, а саме:

- типовий- розвиваються риніт, ларингіт, пневмонія, ринофарингіт, бронхіліт, бронхіт, сегментарний легеневий набряк та отит;
- атиповий- Стертий або безсимптомний перебіг хвороби.

Розрізняють 3 основні форми недуги.

1. Легка, виникає частіше у дорослих і дітей шкільного віку. Виявляється як помірний назофарингіт, дихальна недостатність не спостерігається. Найчастіше температура тіла залишається в нормі або трохи підвищується, але буквально на кілька градусів. Ознаки інтоксикації немає.

2. Середньоважка, можна спостерігати симптоми гострого бронхіту або бронхіоліту, що супроводжуються обструктивним синдромом та дихальною недостатністю. У хворого присутній пероральний ціаноз та задишка. Якщо захворіла дитина, то вона може бути надто неспокійною, сонливою, збудженою або млявою. Часто зустрічається невелике збільшення печінки чи селезінки. Температура нерідко підвищена, але буває й у нормі. Спостерігається помірковано виражена інтоксикація.

3. Важка, в цей момент розвиваються бронхіоліт та обструктивний бронхіт. Відзначається сильна недостатність повітря, за якої може допомогти лише киснева маска для дихання. Простежуються свисти та шуми, присутня яскраво виражена інтоксикація та сильне збільшення печінки та селезінки.

До критеріїв тяжкості найчастіше відносять такі характеристики:

наявність місцевих змін;
- Утруднена дихальна недостатність.

За характером течії:

Гладке – відсутність бактеріального ускладнення;
- негладка - поява пневмонії, синуситу та гнійного отиту.

Історія

Респіраторний синцитіальний вірус, симптоми якого можна переплутати з іншими захворюваннями було виявлено 1956 р. доктором Моррісом. Він, спостерігаючи за шимпанзе, у якої виявили риніт, знайшов нову інфекцію і назвав її ССА - Chimpanzeecoriraagent (збудник нежиті шимпанзе). У момент обстеження хворого співробітника, який доглядав мавпу, було помічено наростання антитіл, дуже схожі на цей вірус.

У 1957 р. Р. Ченок виділив аналогічний патоген у хворих дітей і визначив, що він був відповідальний порушення бронхіту і пневмонії. Після цього і до сьогодні вчені безуспішно намагаються розробити вакцину.

Діагностика

Клінічне визначення захворювання проблемне, через схожість його з іншими недугами. У дорослих найчастіше переважають симптоми бронхіту та пневмонії. Під час лабораторних досліджень використовують які дозволяють виявити титр антитіл. Якщо є необхідність, то лікар призначає рентгенографію та специфічні лабораторні випробування, наприклад, вірусологічну перевірку носоглоткових змивів.

Терапія

Хворим, у яких було виявлено респіраторно-синцитіальний вірус, лікування призначається комплексно, для того, щоб зміцнити організм. Постільний режим рекомендується для періоду загострення. Госпіталізація показана дітям, з тяжкою формою захворювання, малюкам дошкільного віку із середньою тяжкістю та особам, у яких з'явилися ускладнення. Обов'язковою умовою є наявність дієти, що відповідає віку. У неї повинна входити механічно і хімічно щадна їжа, повна різноманітними мікроелементами та вітамінами.

Також проводиться для якої характерним є використання таких препаратів, як лейкоцитарний людський інтерферон, «Анаферон», «Грипферон» та «Віферон». При важких формах рекомендується приймати «Імуноглобулін» та «Рібавірин», ціна на нього варіюється від 240-640 рублів, залежно від дозування. Прекрасно допомагає запобігти появі наслідків при бронхіті препарат «Сінагіс». Якщо виявлено бактеріальне ускладнення, показано проведення антибактеріальної терапії.

Бронхообструктивний синдром добре знімається симптоматичним та патогенетичним лікуванням. У цьому випадку застосовується киснева маска для дихання, вона полегшує тяжкі симптоми та спрощує подачу повітря.

Потрібно при ускладненнях. Після пневмонії рекомендується проводити огляди після 1, 3, 6 та 12 місяців до повного одужання. Профілактична діагностика необхідна після рецидивуючого бронхіту і призначається після року поправки. Якщо потрібно, то відвідується консультація алерголога чи пульмонолога, а також роблять лабораторні обстеження.

Лікування дітей

Малюки завжди хворіють складніше, і наслідки набагато серйозніші, ніж у дорослих, тому терапія має бути ґрунтовною та інтенсивною.

Противірусні:

- «Рибавірин», ціна цього препарату, як було описано раніше, доступна, тому сильно не вдарить по кишені батьків;
- також часто прописується "Арбідол", "Інозін", "Тілоран" та "Пранобекс".

Синдромну терапію потрібно проводити згідно з відповідними протоколами лікування гострої дихальної недостатності, бронхіту та синдрому Крупа.

Базисна антигомотоксична терапія:

- "Грип-Хеель", "Енгістол" (використовується ініціююча схема);
- «Еуфорбіумкомпозитум С» (назальний спрей);
- Лімфоміозот.

Додатково:

- «Вібуркол» (ректальні свічки);
- «Ехінацея композитум С» (ампули);
- «Ангін-Хеель С»;
- "Траумель С" (таблетки).

Всі ці засоби чудово допомагають подолати респіраторно-синцитіальний вірус у дітей.

Перші дії

Для того щоб швидко перемогти захворювання, необхідно правильно відреагувати на симптоми, щоб можна було отримати потрібну допомогу у разі потреби.

1. Звернутися до лікаря потрібно з появою у маленької дитини симптомів ГРВІ, а саме болю в горлі, нежиті та сильних хрипів.
2. Обов'язково викликається швидка допомога, якщо є висока температура, інтенсивні шуми, утруднене дихання і загальний тяжкий стан.

Потрібно звернутися до таких лікарів, як терапевт та інфекціоніст.

Ускладнення

Негативний вплив на відділи дихальних шляхів респіраторно синцитіальний вірус. Наслідки цього захворювання є чималими, оскільки може приєднатися вторинна бактеріальна флора і викликати такі недуги, як:

Синусит;
- Отит;
- Бронхіт;
- пневмонія;
- Бронхіоліт.

Профілактика

Усі вірусні захворювання важко піддаються лікуванню, оскільки їхні симптоми часто мають прихований характер. Одним із заходів є раніше виявлення захворювання та ізолювання пацієнтів до повного їх одужання. У періоди спалаху такої інфекції особливу увагу потрібно приділяти санітарно-гігієнічним заходам. У дитячих колективах та стаціонарах пропонується носіння марлевих пов'язок для персоналу. Малюкам обов'язково і систематично дезінфікуються руки з використанням лужних розчинів.

До заходів екстреної профілактики в осередках інфекції відноситься вживання таких препаратів, як «Анаферон», «Віферон», «Імунал» та різноманітні індуктори ендогенного інтерферону.

Імунопрофілактика включає такі засоби, як «Мотавізубам», «РеспіГам» і «Палівізубам».

Вакцина

На сьогоднішній день не розробили ще компонент, який запобігатиме цьому захворюванню. Створення ведеться досить активно, експерименти почали проводитися з 1960 років, після чого речовину інактивували формаліном та обложили галуном. Така вакцина викликала виражене утворення сироваткових антитіл, хоча в результаті застосування у тестованих розвинулося ще більш серйозне захворювання. Живі атенуйовані компоненти викликають не дуже приємні симптоми або перетворюються на той самий вірус, лише дикого типу. На сьогоднішній день розглядають метод очищення субодиничних антитіл проти одного з поверхневих білків або атенуйованих елементів, а потім спробувати адаптувати їх до холоду.

ГРВІ– це гостра респіраторна вірусна інфекція. Віруси ГРВІ є найпоширенішими інфекційними захворюваннями. Об'єднує їх в одну групу властива їм властивість вражати різні відділи дихального тракту, що супроводжується інтоксикацією, частим приєднанням бактеріальних ускладнень, а також швидкість та легкість передачі збудників (повітряно-краплинний шлях), їх висока контагіозність та мінливість.

ГРВІ викликаються РНК- і ДНК-вірусами.

Сімейство Параміксовіруси

Представники цього сімейства - РНК-віруси. Рід Параміксовіруси включає вірус парагрипу людини, респіраторно-синцитіальний вірус (РС-В) та інші.

Парагрип

Основною точкою застосування цього вірусу є слизова оболонка верхніх дихальних шляхів, зокрема, гортані та бронхів.

Передається повітряно-краплинним шляхом. Тривалість інкубаційного періоду 2-7 днів. Захворювання найчастіше починається гостро: пацієнта турбує мізерну слизову оболонку, що відокремлюється з носа, біль у горлі, осиплість, втрата голосу, грубий, сухий, кашар. Інтоксикація виражена не сильно, температура рідко перевищує субфебрильні цифри (372-374). Небезпека вірус парагрипу є для дітей раннього віку, через анатомічні особливості будови гортані та реактивності організму. Виявляється грубим кашлем, задишкою, іноді стенозом горла. Може також ускладнитися бронхіолітом та пневмонією. При неускладненому перебігу вірус парагрипу проходить протягом тижня. Імунітет не стійкий.

Респіраторно-синцитіальний вірус

Інший представник сімейства параміксовірусів – респіраторно-синцитіальний вірус.

Основною точкою докладання РС-В є нижні дихальні шляхи Шлях передачі повітряно-краплинний. Інкубаційний період – 2-7 днів.

РС-вірусна інфекція характеризується поступовим початком, підйомом температури, рясним відокремлюваним прозорого слизу з порожнини носа, болем, першінням у горлі, розвитком бронхітів, бронхіолітів (у дітей), пневмонії. На цьому фоні можливе формування астматичного синдрому. Дорослими зазвичай переноситься добре, купірується при не ускладненому перебігу протягом тижня. Особливу небезпеку становить для дітей перших років життя через високий ризик розвитку бронхообструктивного синдрому.

Імунітет не стійкий.

Сімейство Коронавіруси

Особливістю цього сімейства вірусів є здатність викликати у людей як гострі респіраторні, і кишкові захворювання.

Сімейство включає 13 видів вірусів: респіраторні та ентеральні коронавіруси людини та тварин. При коронавірусній інфекції найчастіше розвивається гострий рясний водянистий нежить, без підвищення температури. Іноді – головний біль, кашель, біль, першіння у горлі. Діти (особливо раннього віку) може протікати більш виражено. Поразка епітелію шлунково-кишкового тракту, проявляється клінікою гастроентериту.

Коронавірусні інфекціїносять сезонний характері і поширені в основному в осінньо-зимовий період.

Сімейство Пікорнавіруси

Включає риновіруси та ентеровіруси.

Риновірусна інфекція

Основна точка застосування - слизова оболонка носа та приносових пазух Одна з найчастіших вірусних інфекцій осінньо-зимового періоду.

Інкубаційний період 1-6 днів. Шлях передачі – повітряно-краплинний. Захворювання найчастіше починається з вираженої сверблячки в порожнині носа, чхання, рясного, безперервного слизового відокремлюваного з носа. Часто це призводить до утворення мацерації шкіри навколо входу в порожнину носа, над верхньою губою. Тривалість хвороби зазвичай трохи більше 7 діб. Інтоксикація, субфебрилітет розвивається рідко. У дітей можлива пропасниця, у дорослих підвищення температури спостерігається рідко.

Ентеровіруси (Віруси Коксакі В та ЕСНО)

Особливістю цих вірусів є ураження епітеліальних клітин та лімфоїдних утвореннях респіраторного тракту та кишечника.

Має безліч клінічних проявів у зв'язку з тропізмом вірусів до багатьох органів та тканин людини.

Інкубаційний період 2-10 днів. Шлях передачі - повітряно-краплинний та фекально-оральний.

Однією з багатьох клінічних форм є Коксакі- та ЕСНО-лихоманка. Захворювання починається гостро. Температура може піднятись до фебрильних цифр (38-39 С). Інтоксикація виражена. Турбує головний біль, ломота в тілі, біль у руках, ногах, нерідко – блювання, біль у животі. Супроводжується це не рясні слизові виділення з порожнини носа, болем, дискомфортом в горлі, різьбою в очах, почервонінням склер, збільшенням регіонарних лімфовузлів, печінки, селезінки.

Сімейство Аденовіруси

Особливістю аденовірусів є ураження слизової порожнини ротоглотки та склер, з розвитком ринофарінготозліту, кон'юнктивіту, мезаденіту.

На відміну від попередніх груп збудників ГРВІ аденовіруси відносяться до ДНК, що містять.

Інкубаційний період 2-12 днів. Основний шлях передачі – повітряно-крапельний, фекально-оральний.

Захворювання починається гостро. Інтоксикація досить виражена, лихоманка може досягати фебрильних цифр. Хворого турбує слизове відокремлюване з носа, виражений біль у горлі, набряклість, почервоніння мигдаликів, наявність нальоту на мигдаликах. Різь, біль у власних очах, почервоніння склер, кашель, осиплість. Також можуть турбувати біль у животі, дисфункція шлунково-кишкового тракту.

Тривалість інфекційного періоду – до двох тижнів.

Обтяжливою обставиною є тривале персистування вірусу в епітелії мигдаликів, що може призводити до реактивації інфекції та хронічного в'ялого перебігу.

Діагностика та лікування ГРВІ

З появою симптоматики ГРВІ необхідно звернутися до лікаря для уточнення діагнозу та визначення коректного лікування.

Нерідко спостерігається затягування пацієнтами початку лікування, нераціональне самостійне застосування лікарських препаратів, у тому числі антибактеріальних, що призводить до появи ускладнень.

Слід звернути увагу пацієнтів на поширені помилки самолікування:

Антибактеріальні препарати (антибіотики) не впливають на життєдіяльність вірусів, а нераціональний прийом таких ліків спричиняє стійкість патогенної флори;
Прийом антипіретиків (засобів, що знижують температуру) не є лікуванням інфекції, поліпшення самопочуття, що здається, оманливе і небезпечне розвитком ускладнень;
Нераціональне, тривале застосування судинозвужувальних препаратів може призвести до медикаментозного риніту;
Перед прийомом будь-яких лікарських препаратів бажано проконсультуватися з лікарем;
При ГРВІ рекомендовано постільний режим, щадна, вітамінізована дієта, питво, обмеження фізичних та емоційних навантажень.

Гострі респіраторні вірусні інфекції.

Гострі респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ) - група хвороб, що передаються повітряно-краплинним шляхом і характеризуються ураженням у людини різних відділів верхніх дихальних шляхів. До них відносять грип, парагрип, респіраторно-синцитіальну інфекцію, риновірусну хворобу, аденовірусні хвороби і т. д. Диференціація цієї групи хвороб здійснюється за допомогою реакції зв'язування комплементу, РНГА та реакції гальмування гемагглютинації (РТГА) у прямій чи непрямій модифікації.

ГРВІ найпоширеніші на земній кулі захворювання. Цілком врахувати захворюваність неможливо. Практично кожна людина кілька разів на рік хворіє на ГРВІ. Особливо часто ГРВІ спостерігається у дітей. Діти перших місяців життя хворіють рідко, оскільки перебувають у відносній ізоляції і з них зберігають пасивний імунітет, отриманий від матері трансплацентарно. Однак і вони можуть хворіти на ГРВІ, особливо якщо вроджений імунітет виявився ненапруженим або повністю відсутнім.

Найбільша захворюваність посідає дітей другого півріччя та перших трьох років життя, що, зазвичай, пов'язані з відвідуванням ними дитячих установ, значним збільшенням числа контактів. Повторні захворювання суттєво впливають на розвиток дитини. Вони призводять до ослаблення захисних сил організму, сприяють формуванню хронічних вогнищ інфекції, викликають алергію організму, перешкоджають проведенню профілактичних щеплень, обтяжують преморбідний фон та затримують фізичний та психомоторний розвиток дітей. У багатьох випадках часті ГРВІ патогенетично пов'язані з астматичним бронхітом, бронхіальною астмою, хронічним пієлонефритом, поліартритом, хронічними захворюваннями носоглотки та багатьма іншими захворюваннями.

Нерідко джерелом зараження дітей є дорослі, особливо ті, хто переносить ГРВІ на ногах у вигляді легкого катара верхніх дихальних шляхів, риніту або тонзиліту. При цьому дорослі часто розцінюють свій стан як «легку застуду». В даний час встановлено, що практично всі так звані застудні захворювання мають вірусну природу, і такі хворі становлять велику небезпеку для дітей, особливо раннього віку.

Клінічно всі ГРВІ проявляються різним ступенем вираженості симптомів інтоксикації, лихоманкою та катаром верхніх дихальних шляхів. Разом про те кожної нозологічної формі властиві характерні риси, дозволяють проводити диференціальну діагностику. Так, наприклад, грип відрізняють симптоми вираженої інтоксикації (специфічна грипозна інтоксикація), аденовірусну інфекцію - ураження лімфаденоїдної тканини ротоглотки, помірне збільшення лімфатичних вузлів, нерідко печінки та селезінки, а також наявність ексудативного. Для парагрипу характерний синдром крупа, а для РС-інфекції – явища обструктивного бронхіту та бронхіоліту. Риновірусну інфекцію можна запідозрити за рясним слизовим виділенням з носа за відсутності або слабко виражених симптомів інтоксикації.

Виникнення того чи іншого клінічного синдрому певною мірою зумовлено місцем переважної локалізації інфекції у дихальних шляхах. Відомо, що віруси грипу вражають переважно слизову оболонку трахеї, парагрипу - гортані, РС-вірус - дрібні бронхи та бронхіоли, аденовіруси - носоглотку та альвеоли, риновіруси - слизову оболонку порожнини носа. Проте такий поділ має досить відносне значення, оскільки виділити місце найбільшого поразки вдається який завжди і лише першому етапі захворювання. На висоті хвороби процес у дихальних шляхах часто набуває поширеного характеру, нерідко із залученням усієї слизової оболонки як верхніх, так і нижніх відділів дихальних шляхів.

Грип - гостра вірусна інфекційна хвороба з повітряно-краплинним шляхом передачі, що клінічно характеризується короткочасною, але вираженою гарячковою реакцією, симптомами загального токсикозу та ураженням верхніх дихальних шляхів; періодично він набуває епідемічного та пандемічного поширення.

Клініка грипу.

Після інкубаційного періоду, що триває від кількох годин до 1-1,5 діб, хвороба зазвичай починається гостро та бурхливо, з підйому температури тіла до високих цифр (39-40°С), ознобу, запаморочення, загальної слабкості, розбитості, м'язових та суглобових болю. Температура тіла досягає максимуму до кінця першої доби, рідше на другу добу хвороби. На цей час всі симптоми грипу максимально виражені. Діти скаржаться на головний біль, часто в ділянці скронь, чола, надбрівних дуг, очних яблук; у них зникає апетит, погіршується сон, буває марення, галюцинації, нудота, блювання (зазвичай після прийому ліків, їжі, води).

Характерними є слабкі катаральні явища у вигляді покашлювання, закладеності носа, мізерних слизових виділень з носа, болю або першіння в горлі, особливо при ковтанні. У важких випадках часто бувають носові кровотечі, судоми, короткочасна непритомність, менінгеальні симптоми, ригідність потиличних м'язів, слабопозитивний симптом Керніга. На висоті інтоксикації шкірні покриви бліді, можливі поодинокі петехіальні висипання, підвищена пітливість, біль у животі, короткочасні розлади випорожнень, лабільність пульсу, зниження артеріального тиску. Печінка та селезінка не збільшені.

Одним із важких ускладнень грипу, що розвивається у дітей внаслідок приєднання бактеріального процесу з наступними некротичними ураженнями та набряком слизової оболонки гортані, є грипозний круп. Він починається гостро, на 3-4 день хвороби, зі стенозом, але без характерних фаз дифтерійного крупу, хоча і з вираженою задишкою, ціанозом, кашлем, що гавкає (хибний круп).

За клінічним перебігом грип поділяють на легкі, середньоважкі, важкі та блискавичні форми. Останні дві форми, часто необґрунтовано звані токсичним грипом (токсикоз - це характерна особливість будь-якої форми грипу, а не тільки важких його форм), протікають часто з судомами, блюванням, збудженням, галюцинаціями, маренням, навіть із втратою свідомості, тобто за типом синдрому Рея. Ці форми нерідко мають місце у дітей та у літніх хворих і, як правило, є наслідком великого геморагічного набряку легень та набряку головного мозку. Прогресуюче погіршення загального стану і наростання температури, тахіпное і тахікардія, поява колючого болю в грудях і іржавого мокротиння і задишка, що посилюється, дозволяють правильно підійти до розпізнавання патології і вжити потрібних заходів. Блискавична форма дає найбільшу летальність. Поруч із зустрічаються і атипові форми хвороби з субфебрильной температурою при нерезко вираженої інтоксикації. Вони найчастіше спостерігаються у людей середнього віку, особливо фізично добре розвинених.

Діагностика та диференціальна діагностика грипу ґрунтується на епідеміологічних особливостях інфекції та на зазначеному вище клінічному сипмтомокомплексі хвороби, суть яких представляється наступною: завжди крутий підйом захворюваності, частіше в осінньо-зимовий період з виникненням великих вогнищ; уражаність всіх вікових груп населення; періоду в межах 12-36 год; гострий початок хвороби; виражений токсикоз; завжди висока температура, іноді двофазна, тривалість 3-6 днів; лімфатичних вузлів; лейкопенія з відносним лімфоцитозом з третього дня хвороби; нормальна або злегка підвищена ШОЕ.

Підтвердження діагнозу та диференціація його в клінічних умовах та вдома, як у період епідемій, так і при спорадичному захворюванні, здійснюється методом імунофлюоресценції (ІФ), який виступає як метод експрес-діагностики, причому не лише грипу, але й інших гострих респіраторних вірусних хвороб . Метод ІФ дозволяє через 2-3 год проводити диференціальну діагностику грипу А і В, парагрипу, аденовірусної, РС-вірусної та інших інфекцій в клініко-діагностичних лабораторіях, обладнаних люмінесцентним мікроскопом, центрифугою і термостатом при наявності матеріалу для дослідження клітин циліндр .

Також проводиться серологічна діагностика за допомогою РПГА.

Лікування грипу.

Лікування грипу повинно проводитися диференційовано в залежності від тяжкості перебігу хвороби, її ускладнень та віку хворих. При легких і середньоважких формах хвороби лікування проводять вдома з дотриманням постільного режиму, рясного пиття (чай, морс, молоко, краще з «Боржомі», фруктові соки, кава), дієти, що щадить (за бажанням хворого).

З протигрипозних засобів у перші дві доби хвороби рекомендується призначення ремантадину, який має противірусну активність щодо всіх відомих штамів вірусу серотипу А. При легкій формі хвороби його призначають по 0,05 г 3 рази на добу у перші 2 дні. При середньотяжкій і тяжкій формах препарат призначають по 0,3 г у першу добу (перша доза 0,2 г і друга 0,1 г) і по 0,05 г 3 рази на добу в наступні 2 дні.

Рекомендується також вводити в носові ходи за допомогою ватного тампона 2-3 рази на добу 0,25% оксолінову мазь і лейкоцитарний інтерферон, який закопують по 3 краплі в кожний носовий хід через 1-2 години протягом 2-3 днів або застосовують як двократної інгаляції аерозолю їх у дозі 3 тис. ОД і від. При цьому у випадках закладеності носа і нежиті за 5-10 хв до введення оксоліну або інтерферону вводять 5%-ний ефедрин по 5 крапель у кожний носовий хід або препарати близької дії - санорин, нафтизин, галазолін, які, проте, протипоказані при гіпертонії, тахікардії, вираженому атеросклерозі

З патогенетичних і симптоматичних (болезаспокійливих і жарознижувальних) засобів призначають ацетилсаліцилову кислоту (аспірин), амідопірин (пірамідон), анальгін, фенобарбітал (люмінал), барбаміл та ін. 0,125) або антигрипіну (аспірину 0,5 г, аскорбінової кислоти 0,3 г, рутина 0,02; димедролу 0,02 г і лактату кальцію 0,1 г) по 2 порошки 3 рази на день.

Лікування хворих на тяжку форму грипу повинно проводитися в умовах стаціонару, де насамперед рекомендується введення донорського протигрипозного гамма-глобуліну в дозі 3-6 мл для дорослих (за відсутності його можна використовувати протикоровий гамма-глобулін), комплексу патогенетичних та симптоматичних засобів, у тому числі введення рідини з метою дезінтоксикації, антигрипіну, серцево-судинних засобів (за показаннями).

При вираженому токсикозі проводять дезінтоксикаційне введення рідини (фізіологічний розчин, гемодез, поліглюкін, реополіглюкін), проте не більше 800-1000 мл на добу, щоб уникнути розвитку набряку легенів і мозку, причому обов'язково з салуретиками (лазикс, урегіт, бринальдикс) сечовина, манітол), вдихання зволоженого кисню, лужні інгаляції. Як протитоксичні та протизапальні засоби при тяжкому перебігу грипу парентерально призначають стероїдні гормони (преднізолон до 300 мг і більше або гідрокортизон по 250-500 мл на добу) курсом на 1-2 дні.

Не слід пропагувати антибіотики з метою профілактики ускладнень при грипі, оскільки це сприяє розвитку або посиленню алергізації організму та виробленню стійкості деяких бактерій до хіміопрепаратів. Надалі це може призвести до ускладнень, які не піддаються антибактеріальної терапії. І лише у дітей-гіпотрофіків, у вагітних, у осіб з хронічними хворобами дихальної та серцево-судинної систем, у хворих на діабет та у глибоких старих профілактичне лікування антибіотиками можна вважати певною мірою виправданим. Однак при ускладненні грипу пневмонією лікування антибіотиками необхідне. Використовують зазвичай внутрішньом'язово або внутрішньовенно пеніциліни, у тому числі напівсинтетичні, частіше метицилін або оксацилін, які особливо ефективні в поєднанні з лінкоміцином або гентаміцином, а також цепорином.

При розвитку явищ грипозного крупу ефективні гарячі компреси, теплі напої, інгаляції, ванни, а також аміназин у звичайних терапевтичних дозах (разова доза визначається з розрахунку 1-1,2 мг/кг маси тіла і дається 3-4 рази на добу) або ж хлоралгідрат у терапевтичних дозах. За відсутності ефекту від консервативної терапії доводиться вдатися до крайнього лікувального прийому трахеотомії, після чого проводиться весь комплекс терапевтичних заходів, у тому числі і профілактичне антибактеріальне лікування. Іноді таких хворих переводять на дихання, що керується.

Парагрип.

Парагрип гостра вірусна інфекційна хвороба з повітряно-краплинним шляхом передачі і клінічно багато в чому нагадує грип, але відрізняється від нього меншим токсикозом, дещо більш тривалим перебігом і більш вираженими змінами верхніх дихальних шляхів.

Клініка парагрипу.

Інкубаційний період становить 2-7 днів, частіше 3-4 дні. Хвороба зазвичай починається поступово, з нежитю, який є одним з частих симптомів, сухого кашлю, болю в горлі і часто охриплості голосу. За наявності гарячкової реакції для парагрипу найбільш характерний ларингіт і ларинготрахеїт з болями в горлі та грудях, гавкаючим кашлем. Можливі також бронхіт, бронхіоліт та пневмонія, причому у дітей, особливо новонароджених, хвороба протікає з вираженими гострими ларинготрахеобронхітами, типовою картиною несправжнього крупу, з важкими пневмоніями. Що старші діти, то легше протікає хвороба.

Дорослі майже завжди переносять хворобу легко. Головний біль помірний. При огляді виявляється помірна гіперемія дужок м'якого піднебіння і задньої стінки глотки. Температура найчастіше субфебрильна і лише зрідка у дорослих буває вище за 38°С. У дітей може бути й вищої, особливо в розвитку пневмонії, майже завжди виражений ларингіт, до того ж час риніт і фарингіт помірні. Перебіг хвороби більш тривалий і млявий, ніж при грипі.

Найчастішим ускладненням як у дітей, так і у дорослих є пневмонія. З появою її клінічна картина змінюється: процес набуває гостролихоманкового характеру зі значним підвищенням температури, ознобом, сильним головним болем і навіть ознаками менінгізму, болями в грудях, посиленим кашлем і виділенням різного характеру мокротиння, іноді з домішкою крові, ціанозом губ і зазвичай з вираженими фізикальними. даними, аж до появи шуму тертя плеври. Тяжкі форми хвороби рідкісні і зумовлюються пневмонією. Ускладненнями можуть бути ангіни, синусити, отити та загострення хронічних процесів.

Діагностика парагрипу.

Клініка парагрипу має багато спільного із грипом. У зв'язку з цим об'єктивна диференціація процесу поки що можна зробити лише з допомогою лабораторних методів дослідження. У тому числі найбільш істотне значення має РНГА, тоді як РСК часто буває перехресною. Проте з допомогою серологічних методів діагноз вдається підтвердити лише ретроспективно. Виявлення вірусу у клітинах епітелію верхніх дихальних шляхів можливе за допомогою реакції прямої імунофлюоресценції.

Лікування парагрипу.

За відсутності ускладнень лікування парагрипу зводиться до призначення простих заходів у вигляді ванн, відволікаючих та іноді жарознижувальних засобів. При ускладнених формах хвороби, зокрема при пневмоніях, показано антибактеріальну терапію (антибіотики та сульфаніламіди, причому з урахуванням чутливості до виявленої мікрофлори). У разі потреби використовуються серцево-судинні засоби та симптоматична терапія. Лікування крупа проводиться за принципом інтенсивної терапії.

Респіраторно-синцитіальна інфекція (РС-інфекція) Респіраторно-синцитіальна інфекція (РС-інфекція) гостре вірусне захворювання з помірно вираженими симптомами інтоксикації, переважним ураженням нижніх дихальних шляхів і частим розвитком бронхіолітів.

клініка РС-інфекції.

Інкубаційний період триває від 3 до 7 днів. Хвороба в половині випадків починається гостро, з підвищення температури, ознобу або оздоблення. Часто, хоч і не з першого дня, з'являються головний біль, слабкість, біль у м'язах, рідше ломота в тілі. Ці загальнотоксичні ознаки хвороби зазвичай виникають на тлі субфебрильної або нормальної температури, яка в таких випадках підвищується в пізніший термін і тримається до 10-го дня від початку хвороби. Загальні симптоми токсикозу навіть за високої температури залишаються помірними.

Виражений токсикоз з сильнішим головним болем, слабкістю, запамороченням та блюванням реєструється рідко. У цих випадках можливі носова кровотеча, геморагії на м'якому піднебінні. Вважається, що за загальнотоксичними проявами РС-вірусна хвороба займає проміжне положення між грипом та парагрипом. Катаральні зміни в порожнині носа і глотки незначні і видаються у вигляді кашлю, нежиті, помірної або слабкої гіперемії м'якого піднебіння, дужок, рідше задньої стінки глотки і лише іноді ларингіту.

До типових симптомів РС-вірусної хвороби відноситься утруднене дихання, іноді ядуха з ціанозом губ різного ступеня. При розвитку бронхіту, бронхіоліту та пневмонії визначаються хрипи різних характеристик (сухі та вологі), іноді шум тертя плеври, укорочення перкуторного звуку.

Діагностика РС-інфекції.

Діагностика РС-інфекції та диференціація її здійснюється за тим самим принципом, що і грипу. Найчастіше лікування проводиться в домашніх умовах. Призначають постільний режим, повноцінну дієту, що щадить, симптоматичні засоби, як і при інших ГРВІ. При обструктивному синдромі дають еуфілін із димедролом або іншими антигістамінними препаратами. Показано мукалтин, мікстуру з алтеєм, термопсисом, бікарбонатом натрію. У важких випадках потрібна госпіталізація. При поєднанні обструктивного синдрому із пневмонією призначають антибіотики.

Риновірусна інфекція.

Риновірусна інфекція, або заразний нежить (common cold), гостре вірусне захворювання дихальних шляхів, що протікає з переважним ураженням слизової оболонки носа і носоглотки.

Клініка риновірусної інфекції.

Інкубаційний період від 1 до 5 днів, частіше 2-3 дні. Захворювання починається гостро, із загального нездужання, пізнання, субфебрильної температури тіла, закладеності носа, чхання, почуття стороннього тіла в горлі або незручності, дряпання, покашлювання. Часто відзначаються легкий головний біль у ділянці перенісся та ломота у всьому тілі. Вже до кінця першої доби ніс повністю закладений. З'являються рясні водянисто-серозні виділення. Слизова оболонка порожнини носа гіперемована, набрякла. Внаслідок рясного виділення з носа та частого користування носовими хустками напередодні носа шкіра мацерована. Іноді з'являється герпес на губах і напередодні носа.

Обличчя дитини дещо пастозне, відзначається рясна сльозотеча з очей, склери ін'єктовані. Можливі слабка гіперемія та набухання слизової оболонки піднебінних мигдаликів, передніх дужок, задньої стінки глотки. Через першіння в горлі може бути покашлювання, часто реєструється ларингіт з деякою захриплістю голосу. Трахеїт та бронхіт у дорослих не виявляються. На 2-3-й день хвороби виділення з носа стають густішими, слизово-гнійними, що свідчить про приєднання бактеріальної інфекції. Тривалість хвороби до 5-7 днів.

При диференціації хвороби враховується превалювання катарального синдрому і натомість слабко вираженої інтоксикації. Для лабораторного підтвердження використовують виділення вірусу на культурі тканин. Для швидкої діагностики використовується метод імунофлюоресценції, за допомогою якого виявляють антиген в клітинах епітеліальних, взятих з нижніх носових раковин.

Лікування риновірусної інфекції.

Симптоматичне. Для поліпшення носового дихання показано закопування в порожнину носа судинозвужувальних засобів: 1%-ний або 2%-ний розчин гідрохлориду ефедрину, 0,05%-ний розчин нафтизину або галазоліну по 1-2 краплі в кожний носовий хід 3 рази на день, борно -адреналінових крапель та ін. Показані тепле питво, гарячі ванни для ніг, при головному болю анальгін, амідопірин, антигістамінні препарати (супрастин, тавегіл), глюконат кальцію. Першого дня хвороби можна розпорошувати в носові ходи лейкоцитарний інтерферон.

Аденовірусна інфекція.

Аденовірусні хвороби - це група циклічних інфекційних хвороб дихальних шляхів, легень, очей, кишечника, що викликаються своєрідними вірусами, що передаються від хворих на повітряно-краплинний і аліментарний шлях.

Клініка аденовірусних поразок.

Клініка аденовірусних поразок різноманітна. Інкубаційний період триває 4-7 днів. Хвороба починається гостро, часто з ознобу, температура тіла підвищується до 39°С. Частий симптом - гіперемія ротоглотки та тонзиліт. Зазвичай ураження дихальних шляхів поєднується з ураженням кон'юнктив з вираженою ексудативною реакцією, іноді спостерігається набряклість мигдаликів з накладеннями на них у вигляді плівок. Перебіг хвороби в неускладнених випадках триваліший, ніж при грипі - гарячковий період затягується до 5-7 і навіть 8-14 днів.

При появі таких ускладнень, як пневмонія та запалення придаткових порожнин носа, хвороба може набути хвилеподібної течії. З появою пневмонії стан хворого погіршується, температура досягає 40 ° С, з'являються задишка, ціаноз, інтоксикація, фізикальні явища у легенях. Ці форми хвороби можуть закінчуватися летально, особливо в дітей віком. При благополучному результаті одужання затягується, причому патологічний процес у легенях може виявлятися через кілька місяців.

Діагностика аденовірусних поразок.

Виділення та ідентифікацію аденовірусів через складність не використовують у широкій лікарській практиці. Але для підтвердження окремих спалахів та їхньої етіологічної характеристики цей метод відіграє провідну роль. Із серологічних методів використовують РТГА. Більш раннім та специфічним методом лабораторної діагностики є метод імунофлюоресценції, за допомогою якого в клітинах епітелію дихальний шляхів, уражених аденовірусами, вдається виявити вірусний антиген у перші дні хвороби за наявністю чи відсутністю світіння при люмінесцентній мікроскопії. Аденовірусні хвороби можуть бути обґрунтовано діагностовані лише за умови повного обліку клінічних, епідеміологічних та лабораторних даних.

Лікування аденовірусних хвороб.

Лікування проводиться залежно від форми кожної їх. Застосовуються інтеферон, донорський протигрипозний або протикоровий гамма-глобулін, сироватковий поліглобулін за відповідною схемою, а також оксигенація, серцево-судинні препарати, плазма, вітаміни, гормональні засоби. При гострій та респіраторній аденовірусній хворобі рекомендується закопувати в ніс 0,2% розчин дезоксирибонуклеази або вводити її по 3 мл 2-3 рази у вигляді інгаляції аерозолів, галазолін. Ефективним є призначення УВЧ, гірчичників.

Інфекційний мононуклеоз.

Інфекційний мононуклеоз – гостре інфекційне захворювання, що характеризується лихоманкою, збільшенням усіх груп лімфатичних вузлів (переважно шийних), ураженням ротоглотки, гепатолієнальним синдромом та наявністю атипових мононуклеарів у периферичній крові.

Клініка інфекційного мононуклеозу.

Тривалість інкубаційного періоду в основному 5-20 днів. Захворювання в більшості випадків починається гостро, з підвищення температури тіла до високих цифр, проте весь клінічний симптомокомплекс, властивий інфекційному мононуклеозу, розгортається зазвичай до кінця першого тижня. Найбільш ранніми симптомами є підвищення температури тіла, припухання шийних лімфатичних вузлів, накладання на мигдаликах, утруднення носового дихання. До кінця першого тижня від початку захворювання у більшості хворих вже пальпуються збільшені печінка та селезінка, у крові з'являються атипові мононуклеари.

Найбільш характерним є збільшення шийних і особливо задній лімфатичних вузлів, які розташовуються як би ланцюжком ззаду грудинно-ключично-соскоподібного м'яза. Вони стають видимими на око, при обмацуванні плотні, еластичні, не спаяні між собою і навколишньою клітковиною, малоболючі. Нерідко збільшення лімфатичних вузлів буває першим симптомом хвороби. Поліадія важливий симптом інфекційного мононуклеозу, це результат гіперплазії лімфоїдної тканини у відповідь на генералізацію інфекції. Іноді при інфекційному мононуклеозі відзначається збільшення бронхіальних та мезентеріальних лімфатичних вузлів.

Поразка зіва і глотки - постійний синдром інфекційного мононуклеозу. Відзначаються збільшення і набряклість піднебінних мигдаликів, язичка, іноді мигдалики бувають настільки набряклі, що стикаються між собою. Також відзначаються виражена закладеність носа, утруднення носового дихання, здавленість голосу і дихання, що хрипить, напіввідкритим ротом. Незважаючи на закладеність носа, виділень із носа в гострому періоді хвороби зазвичай не буває, іноді вони з'являються після того, як відновлюється носове дихання. Пояснюється це тим, що при інфекційному мононуклеозі уражається слизова оболонка нижньої носової раковини та входу до носоглотки (задній риніт). Задня стінка глотки також набрякла, гіперемована, зерниста, з гіперплазією лімфоїдної тканини (гранульозний фарингіт), покрита густим слизом. Гіперемія зіва (мигдалин, язичка і дужок) зазвичай помірно виражена, біль у горлі незначна.

Дуже часто (до 85%) у дітей при інфекційному мононуклеозі на небі та носоглоткових мигдаликах з'являються накладення у вигляді острівців та смужок; іноді вони часто покривають піднебінні мигдалики. Накладення частіше бувають білувато-жовтуватого або брудно-сірого кольору, пухкі, бугристі, шорсткі, легко знімаються, тканина мигдалини після зняття нальоту зазвичай не кровоточить. Іноді при спробі зняти їх пінцетом вони кришаться і рвуться. Накладення на мигдаликах можуть з'явитися в перші дні хвороби, іноді через 3-4 дні. З появою накладень на мигдаликах зазвичай ще більше підвищується температура тіла значно погіршується загальний стан.

Збільшення розмірів печінки та селезінки при інфекційному мононуклеозі спостерігається майже постійно (у 97-98% випадків). Розміри печінки починають збільшуватися з перших днів хвороби та досягають максимуму до 4-10-го дня від початку захворювання. Край печінки стає щільним, гострим, іноді заокругленим. При пальпації може спостерігатися легка болючість. Іноді з'являється невелика жовтяничність шкіри та склер. Жовтяниця зазвичай виникає у розпал інфекційного мононуклеозу і зникає паралельно із зникненням інших проявів хвороби.

Розміри печінки зменшуються повільніше, ніж інші прояви хвороби. У більшості хворих вони нормалізуються лише наприкінці першого-початку другого місяця з моменту захворювання, у ряді випадків розміри печінки залишаються збільшеними протягом трьох місяців від початку захворювання. Збільшення селезінки є одним із ранніх симптомів інфекційного мононуклеозу. Максимальні розміри селезінки спостерігаються на 4-10 день. Скорочуються та повністю нормалізуються розміри селезінки у більш ранні терміни, ніж розміри печінки. У половини хворих до кінця 3-го тижня від початку захворювання селезінка вже не пальпується.

Діагностика інфекційного мононуклеозу.

Інфекційний мононуклеоз діагностують на підставі таких клінічних проявів, як лихоманка, утруднене носове дихання, набряклість і помірна гіперемія ротоглотки, нальоти на піднебінних і носоглоткових мигдаликах, збільшення всіх груп лімфатичних вузлів (особливо задньошийних), розмірів печінки і селе лейкоцитоз лімфоцитарного характеру; наявність атипових мононуклеарів; підвищення ШОЕ).

Серологічна діагностика інфекційного мононуклеозу ґрунтується на виявленні гетерофільних антитіл до еритроцитів різних тварин (барана, бика, коня та ін.). Реакція, заснована на виявленні в сироватці крові хворого на інфекційний мононуклеоз антитіл проти еритроцитів барана, була запропонована в 1932 р., J. R. Paul і W. Bunneil. Проте пізніше переконалися у її неспецифічності. У 1938 р. J. Davidson запропонував для діагностики інфекційного мононуклеозу використовувати модифіковану реакцію Пауля-Бунеля, що відрізняється більшою специфічністю.

Дуже простою та високоспецифічною реакцією є РА еритроцитів коня на склі. Ця реакція запропонована G. Hoff та S. Bauer (1965р.). При інфекційному мононуклеозі ця реакція буває позитивною у 90 % хворих, тоді як за інших захворюваннях вона майже завжди негативна. Для виконання цієї реакції потрібна лише одна крапля сироватки крові хворого. Відповідь виходить негайно.

Лікування інфекційного мононуклеозу.

Специфічної терапії інфекційного мононуклеозу немає, у практиці використовується симптоматична терапія. У період лихоманки показано призначення жарознижувальних засобів та рясного пиття. Закладеність носа добре знімається призначенням крапель з розчину ефедрину або інших судинозвужувальних засобів до 4-5 разів на добу. Глюконат кальцію та димедрол у відповідних вікових дозах сприяють зменшенню запальних явищ.

До лікування антибіотиками рекомендується вдаватися, коли лихоманка триває понад 6-7 днів, явища різко виражені та супроводжуються значним збільшенням регіонарних мигдаликів (тонзилярних), лімфатичних вузлів. Курс антибіотиків має бути коротким. При різко утрудненому носовому диханні, вираженій інтоксикації, показані глюкокортикоїди (преднізолон 2 мг/кг на добу) протягом 2-3 днів. У розпал хвороби потрібен постільний режим, щоб уникнути розриву селезінки у випадках її різкого збільшення.

Харчування хворих при благополучному перебігу не вимагає особливих обмежень, дієта може бути звичайною, прийнятою при лікуванні інфекційних хворих, що лихоманять. Індивідуальні рекомендації мають ґрунтуватися на клінічних даних.

Гостра респіраторна вірусна інфекція – це захворювання, яке вражає органи дихання людини. Здебільшого причиною розвитку хвороби є контакт із вірусами. Шлях передачі вірусів – повітряно-краплинний.

Поширеність ГРВІ

Захворювання на ГРВІ поширене повсюдно, особливо в дитячих садках і школах, робітничих колективах. Підвищений ризик зараження мають маленькі діти, люди похилого віку та люди з ослабленою імунною системою.

Джерелом інфекції є заражена людина. Висока сприйнятливість людей до вірусів призводить до швидкого розповсюдження хвороби, епідемія ГРВІ — досить часто явище в усьому світі. Несвоєчасне лікування захворювання може призвести до різних ускладнень.

Спалахи респіраторно-вірусних інфекцій виникають цілий рік, але епідемія ГРВІ частіше спостерігається восени та взимку, особливо за відсутності якісної профілактики та карантинних заходів щодо виявлення випадків зараження.

Причини ГРВІ

Причиною розвитку хвороби є респіраторні віруси, що відрізняються коротким інкубаційним періодом та швидким поширенням. Джерело інфекції - хвора людина.

Вірус ГРВІ боїться дезінфікуючих засобів, ультрафіолетових променів.

Механізм розвитку

Потрапляючи в організм через слизову оболонку верхніх дихальних шляхів або кон'юнктиву очей, віруси, проникнувши в клітини епітелію, починають розмножуватися та руйнувати їх. У місцях застосування вірусів виникає запалення.

Через пошкоджені судини, потрапляючи в кровотік, віруси розносяться по всьому організмі. У цьому організм виділяє захисні речовини, проявом чого є ознаки інтоксикації. Якщо імунітет ослаблений, можливе приєднання бактеріальної інфекції.

Симптоматика

Усі респіраторно-вірусні захворювання мають схожі ознаки. На початку захворювання у людини з'являється нежить, чхання, першить у горлі, ломить тіло, температура підвищується, пропадає апетит, з'являється рідке випорожнення.

Симптоми ГРВІ у дитини можуть розвиватися блискавично. Швидко наростає інтоксикація, малюка знобить, з'являється блювання, яскраво виражена гіпертермія. Лікування необхідно розпочинати негайно, щоб уникнути можливих ускладнень.

Ознаки окремих вірусних інфекцій

Визначити парагрип можна за слизовими виділеннями з носа, появою сухого кашлю, що «гавкає», осиплості голосу. Температура не вища за 38 С⁰.

Аденовірусна інфекція супроводжується кон'юнктивітом. Крім того, у хворого може спостерігатися риніт, ларингіт, трахеїт.

При риновірусній інфекції яскраво виражені симптоми інтоксикації, температура може підвищуватися. Захворювання супроводжують рясні слизові оболонки з носа.

Для респіраторно-синцитіальної вірусної інфекції характерні не яскраво виражені катаральні симптоми чи бронхіт, сильна інтоксикація. Температура тіла залишається у нормі.

Чим відрізняється грип від ГРВІ?

ГРВІ починається поступово, розвиток грипу стрімкий, людина навіть може вказати час, коли відчув себе хворим.

При ГРВІ температура тіла підвищується незначно не вище 38,5 С⁰. Для грипу характерне різке підвищення температури до 39-40 С⁰. Температура у разі зберігається три-чотири дні.

При гострих респіраторно-вірусних інфекціях симптоми інтоксикації практично відсутні, людини не знобить і не кидає в піт, відсутня сильний біль голови, біль в очах, світлобоязнь, запаморочення, ломота в тілі, зберігається працездатність.

При грипі сильний нежить і закладеність носа відсутні, це головний симптом ГРВІ. Захворювання супроводжується почервонінням горла, за грипу такий симптом спостерігається не завжди.

При ГРВІ кашель, дискомфорт у грудях виникають на початку захворювання, можуть бути слабо або помірно вираженими. Для грипу характерний болісний кашель та біль у грудній клітці, які з'являються на другу добу захворювання.

Чихання характерне для застуди, при грипі такий симптом не спостерігається, проте є почервоніння очей.

Після грипу людина може ще два-три тижні відчувати слабкість, біль голови, швидко втомлюватися, після ГРВІ такі симптоми не зберігаються.

Знання про те, чим відрізняється грип від ГРВІ, допоможуть людині оцінити свій стан і вчасно вжити необхідних заходів, які допоможуть швидко позбутися захворювання та уникнути ускладнень.

Які симптоми при ГРВІ повинні насторожити

Негайно потрібно звертатися до лікаря при підвищенні температури до 40С⁰ і більше, яка не збивається жарознижувальними препаратами, при порушеннях свідомості, інтенсивного головного болю та неможливості зігнути шию, появі висипань на тілі, утрудненому диханні, кашлі з пофарбованим мокротинням (особливо з домішкою крові), тривалій лихоманці, набряках.

Звернення до лікаря необхідне й у тому випадку, якщо ознаки ГРВІ через 7-10 днів не зникають. Симптоми ГРВІ у дитини потребують особливої уваги. У разі виникнення будь-яких підозрілих ознак необхідно терміново звертатися за медичною допомогою.

Діагностика

Діагноз ставить лікар після огляду носоглотки та вивчення симптомів. У деяких випадках у разі ускладнень можуть знадобитися додаткові дослідження, наприклад, рентген грудної клітки. Це допомагає виключити пневмонію.

Ускладнення

Часте ускладнення ГРВІ – це приєднання бактеріальної інфекції, що провокує розвиток запальних процесів: бронхітів, отитів, гайморитів, пневмонії. Захворювання може ускладнитися приєднанням інфекції сечовивідних шляхів, панкреатитом, холангітом.

Якщо хвороба протікає з яскраво вираженою інтоксикацією, результатом може стати розвиток судомного або менінгеального синдромів, міокардиту. Можливі неврологічні проблеми, такі як менінгіт, неврит, менінгоенцефаліт. Після перенесення ГРВІ ускладнення можуть проявити себе загостренням хронічних захворювань.

У дітей частим ускладненням є хибний круп.

Щоб мінімізувати ризик виникнення ускладнень, лікування починати потрібно вчасно, виконуючи всі призначення лікаря.

Як лікувати

Лікування переважно відбувається в домашніх умовах. Хворий повинен дотримуватися напівпостельного режиму, дотримуватись молочно-рослинної вітамінізованої дієти, вживати багато рідини для розрідження мокротиння, стимуляції потовиділення, зниження рівня токсинів.

Але в шаленому сучасному темпі мало хто слідує цьому правилу, воліючи переносити застуду "на ногах", а неприємні симптоми полегшувати симптоматичними засобами. Небезпека такого підходу до лікування в тому, що нерідко симптоматичні препарати від застуди містять фенілефрин - речовина, що підвищує тиск і змушує серце працювати на зношування. Щоб уникнути ускладнень застуди, потрібно вибирати ліки без компонентів такого роду. Наприклад, «АнтиГріпін» (краще від «Натур-продукт») – препарат від застуди без фенілефрину, який усуває неприємні симптоми ГРВІ, не провокуючи підвищення тиску та не завдаючи шкоди серцевому м'язі.

У лікуванні застосовують противірусні ліки, засоби підвищення імунітету, жарознижувальні, антигістамінні засоби, препарати, які сприяють відходженню мокротиння, вітаміни. Місцево використовуються судинозвужувальні засоби, які перешкоджають розмноженню вірусу на слизовій носоглотці. Таке лікування важливо проводити на початковому етапі захворювання.

Препарати для лікування ГРВІ

У боротьбі із збудником захворювання ефективний прийом противірусних засобів: «Ремантадина», «Амізона», «Арбідолу», «Аміксину».

Використання нестероїдних протизапальних препаратів необхідне зниження температури тіла та зменшення болю. До таких ліків належать "Парацетамол", "Ібупрофен", "Панадол". Необхідно пам'ятати про те, що температура нижче 38 С не збивається, так як при такій температурі організм активізує свої захисні сили.

Антигістамінні ліки необхідні зменшення ознак запалення: закладеності носа, набряку слизових. Рекомендується прийом "Лоратідіна", "Феністила", "Зіртека". На відміну від препаратів першого покоління, вони не викликають сонливості.

Краплі для носа необхідні зменшення набряку, усунення закладеності носа. Варто пам'ятати про те, що довго використовувати такі краплі не можна, оскільки це може спровокувати розвиток хронічного риніту. Краплі використовують не більше 7 днів, по 2-3 рази на день. Для тривалого лікування можна використовувати препарати на основі ефірних олій.

Кошти від болю у горлі. Найкраще в цьому випадку допомагають полоскання горла з використанням розчинів, що дезінфікують. Для цих цілей можна використовувати шавлію, ромашку. Полоскати необхідно часто через кожні дві години. Ефективне застосування дезінфікуючих спреїв - "Гексорала", "Біопароксу" та ін.

Ліки від кашлю необхідні для розрідження мокротиння. У цьому допомагає застосування "АЦЦ", "Мукалтіна", "Бронхолітину" та ін. Важливо при цьому вживати багато рідини, що також сприяє розрідженню мокротиння. Кошти, які пригнічують кашель, без призначення лікаря не можна використовувати.

Антибіотики не використовуються при лікуванні ГРВІ, це необхідно лише при приєднанні бактеріальної інфекції.

Крім лікарських препаратів, ефективне застосування фізіопроцедур, інгаляцій, масажних технік, ванн для ніг.

Народні засоби

Народні засоби дуже ефективні у лікуванні ГРВІ. Це може бути доповненням до основного лікування та допомагає швидше впоратися із хворобою. Можна скористатися такими рецептами.

Непогано допомагає настій із плодів калини та квіток липи, які необхідно подрібнити та змішати. Дві столові ложки збирання потрібно залити 500 мл окропу, настояти протягом години. Отриманий настій вживають перед сном по склянці.

Добре справляються із захворюванням цибуля та часник, які можна просто їсти. Як у профілактиці, так і в лікуванні корисний такий засіб: кілька зубчиків часнику та половина чайної ложки соку вживають після їди. Можна розкласти в кімнаті розрізані цибулю та часник та вдихати їх пари.

Дуже ефективний засіб з меду та лимонного соку. Для його приготування бджолиний мед (100 г) змішують із соком одного лимона та розбавляють кип'яченою водою (800 мл). Отриманий засіб слід випити протягом дня.

Профілактика

У чому полягає профілактика ГРВІ у дорослих та дітей? Для зміцнення захисних сил організму потрібно гартуватися, вести активний спосіб життя, гуляти на свіжому повітрі, не нехтувати відпочинком, уникати стресів, а також дотримуватися гігієни (мити руки, овочі, регулярно робити вологе прибирання в приміщенні).

Профілактика ГРВІ у дорослих передбачає дотримання правильного режиму харчування. У меню мають переважати натуральні продукти. Для підтримки мікрофлори кишечника та зміцнення імунітету корисні кисломолочні продукти. Крім того, в раціоні має бути клітковина.

З метою профілактики можна приймати противірусні засоби або зробити щеплення. Хоча повністю убезпечити себе за допомогою щеплення неможливо, оскільки віруси постійно мутують. Вакцинація рекомендується дітям, які відвідують дитсадки та школи, співробітникам медичних закладів.

Якщо профілактичні заходи не допомогли вам уникнути зараження, подбайте про своє одужання, а також про людей, що вас оточують. Так як ГРВІ заразно, не забувайте прикривати рота і носа, кашляючи і чхаючи, провітрювати приміщення, при необхідності надягайте марлеву пов'язку. За дотримання цих заходів хвороба швидко піде з вашого будинку.

ГРВІ - симптоми та лікування

ГРВІ (гостра респіраторно-вірусна інфекція) - це величезна група захворювань, які викликаються різними ДНК-і РНК-вірусами (їх близько 200).

Вони вражають органи дихання і легко передаються повітряно-краплинним шляхом. Захворювання завжди виникає гостро та протікає з яскраво вираженими симптомами застуди.

Це одне з найпоширеніших захворювань: школярі у 80% випадків пропускають заняття через захворюваність на ГРВІ, а дорослі з тієї ж причини втрачають майже половину робочого часу. Сьогодні ми обговоримо ГРВІ – симптоми та лікування даної інфекції.

Основними причинами розвитку вірусної респіраторної інфекції є близько двохсот різних вірусів:

грип та парагрип, пташиний та свинячий грип;
аденовірус, РС-вірус;
риновірус, пікорнавірус;
коронавірус, бокарувірус і т.д.

Джерелом інфекції стає хворий у періоді інкубації та в продромальному періоді, коли концентрація вірусів у його біологічних секретах максимальна. Шлях передачі інфекції – повітряно-краплинний, при чханні, кашлі, розмові, крику з дрібними частинками слизу та слини.

Можливо зараження через загальний посуд та предмети побуту, через брудні руки в дітей віком і через їжу, обсемененную вірусами. Сприйнятливість до вірусної інфекції різна – люди з міцним імунітетом можуть заразитися чи перенести захворювання у легкій формі.

Сприяють розвитку респіраторної інфекції такі фактори, як:

стреси;
погане харчування;
переохолодження;
хронічні інфекції;
несприятлива екологія.

Ознаки захворювання

До перших ознак ГРВІ у дорослих та дітей відносять:

Симптоми ГРВІ у дорослих

ГРВІ протікають зазвичай стадійно, період інкубації від моменту зараження до прояву перших симптомів різний, коливається від кількох годин до 3-7 діб.

У період клінічних проявів всі ГРВІ мають подібні прояви того чи іншого ступеня виразності:

закладеність носа, нежить, виділення з носа від убогих до рясних і рідких, чхання та свербіж у носі,
першіння в горлі, дискомфорт, болючість при ковтанні, почервоніння в горлі,
кашель (сухий або вологий),
лихоманка від помірної (37.5-38 градусів) до вираженої (38.5-40 градусів),
загальне нездужання, відмова від їжі, головний біль, сонливість,
почервоніння очей, печіння, сльозотеча,
порушення травлення з послабленням випорожнень,
рідко буває реакція лімфовузлів в області щелепи та шиї, у вигляді збільшення зі слабкою хворобливістю.

Симптоми ГРВІ у дорослих залежать від конкретного виду вірусу, і можуть змінюватись від незначного нежитю та покашлювання до виражених гарячкових та токсичних проявів. У середньому прояви тривають від 2-3 до 7 днів, гарячковий період триває до 2-3 днів.

Основною ознакою ГРВІ є висока заразність для оточуючих, термін якої залежить від виду вірусу. У середньому заразним пацієнт є останні дні інкубаційного періоду та перші 2-3 доби клінічних проявів, поступово кількість вірусів знижується і хворий стає безпечним у плані поширення інфекції.

У маленьких дітей нерідко симптомом ГРВІ є розлади випорожнень - діарея. Малюки часто скаржаться на болі, що з'являються в животі, на першій стадії захворювання, потім розлад і після цього можливе різке підвищення температури. Можлива поява висипки на тілі дитини. Кашель і нежить можуть з'явитися пізніше - інколи навіть за день. Тому потрібно дуже уважно стежити за станом малюків і контролювати появу нових ознак.

Як і чим лікувати ГРВІ у разі перших симптомів ми розглянемо трохи нижче.

Скільки днів тримається температура під час ГРВ?

Запалення у горлі та чхання з'являються на ранніх етапах розвитку хвороби. І зазвичай минають через 3-6 днів.

Субфебрильна температура (слабкий прояв лихоманки) і м'язові болі зазвичай супроводжують початкові симптоми, температура при орві тримається в районі тижня, каже доктор Комаровський.
Закладеність носа, носових пазух, вушних пазух – загальні симптоми, які зазвичай зберігаються протягом першого тижня. У близько 30% всіх пацієнтів ці симптоми зберігаються протягом двох тижнів, хоча всі ці симптоми зазвичай проходять самі через 7-10 днів.
Зазвичай перших кілька днів назальні пазухи не забиті, з носа виділяється рясний водянистий слиз, але через час слиз стає густішим, набуває кольору (зелений або жовтий). Зміна кольору виділень автоматично не свідчить про наявність бактеріальної інфекції, здебільшого стан відбувається через 5-7 днів.
Кашель з'являється в більшості випадків ГРВІ, і зазвичай продуктивніший, ніж при грипі. Мокроти варіюються від прозорого до жовто-зеленого і зазвичай минають через 2-3 тижні.

Хоча затяжний сухий кашель може зберігатися протягом 4 тижнів у 25% випадків усіх інфекційних захворювань.

Симптоми грипу

Вірус грипу не дарма виключається більшістю фахівців із групи ГРЗ. Його відмінності від звичайних застуд полягають у блискавичному розвитку, підвищеній тяжкості перебігу хвороби, а також у складному лікуванні та підвищеному відсотку смертності.

Грип приходить несподівано і за лічені години повністю захоплює Ваш організм;
Грипу властиве різке підвищення температури (в окремих випадках до 40,5 градусів), підвищена чутливість до світла, ломота у всьому організмі, а також болі: головні та м'язові;
У першу добу захворювання на грип, ви захищені від нежитю, що властиво лише даному вірусу;
Найбільш активна фаза грипу посідає третій-п'ятий день захворювання, а остаточне одужання припадає на 8-10 день.
Враховуючи, що інфекція грипу вражає судини, саме з цієї причини можливі крововиливи: ясен та носові;
Після перенесеного грипу Ви можете підхопити інше захворювання протягом наступних 3-х тижнів, такі захворювання найчастіше протікають дуже болісно і можуть закінчитися летальним кінцем.

Профілактика ГРВІ

До сьогодні немає дійсно ефективних заходів специфічної профілактики ГРВІ. Рекомендується суворе дотримання санітарно-гігієнічного режиму в осередку епідемії. Це регулярне вологе прибирання та провітрювання приміщень, ретельне миття посуду та засобів особистої гігієни хворих, носіння ватно-марлевих пов'язок, часте миття рук та ін.

Важливо підвищувати стійкість дітей до вірусу за допомогою загартування, прийому імуномодуляторів. Також методом профілактики вважається вакцинація проти грипу.

У період епідемії варто уникати місць скупчення людей, частіше гуляти на свіжому повітрі, приймати полівітамінні комплекси чи препарати аскорбінової кислоти. Рекомендується в домашніх умовах щодня вживати в їжу цибулю та часник.

Як лікувати ГРВІ?

Лікування ГРВІ у дорослих зі стандартним перебігом хвороби зазвичай проводять у пацієнта вдома. Обов'язкові постільний режим, рясне питво, препарати для боротьби з симптомами захворювання, легке, але корисне та багате на поживні речовини харчування, процедури та інгаляції, що прогрівають, прийом вітамінів.

Багато хто з нас знає, що температура – це добре, тому що саме таким чином організм «воює» із загарбниками. Збивати температуру можна лише в тому випадку, якщо вона піднялася вище 38 градусів, тому що після цієї позначки виникає загроза стану мозку та серця пацієнта.

Також необхідно пам'ятати, що антибіотики при ГРВІ не застосовуються, оскільки вони показані для ГРЗ виключно бактеріального походження (наприклад, ангіни), а ГРВІ викликається вірусами.

Для безпосередньої боротьби зі збудником захворювання призначають противірусні препарати: Ремантадин (віковий ценз із семирічного віку), Амантадин, Озельтамівір, Амізон, Арбідол (віковий ценз з двох років), Амікс
НПЗЗ: парацетамол, ібупрофен, диклофенак. Ці препарати мають протизапальну дію, знижують температуру тіла, зменшують біль. Можливий прийом цих препаратів у складі лікарських порошків типу Coldrex, Tera-flu та ін. Слід пам'ятати, що знижувати температуру нижче 38ºС не варто, оскільки саме за цієї температури тіла в організмі активізуються захисні механізми проти інфекції. Винятки становлять хворі, схильні до судом, та маленькі діти.
Ліки від кашлю. Головна мета лікування від кашлю – зробити мокротиння досить рідким для відкашлювання. У цьому значно допомагає питний режим, оскільки споживання теплої рідини розріджує мокротиння. Якщо є труднощі при відхаркуванні, можна вживати препарати, що відхаркують мукалтин, АЦЦ, бронхолітин та ін. Самостійно прописувати собі препарати, що знижують кашльовий рефлекс, не слід, оскільки це може призвести до небезпечних наслідків.
Прийом вітаміну C може прискорити одужання від ГРВІ та полегшити стан, проте не запобігає розвитку захворювання.
Для лікування нежитю та поліпшення носового дихання показані судинозвужувальні препарати (Фенілефрин, Оксиметазон, Ксилометазолін, Нафазолін, Інданазоламін, Тетризолін та ін.), а при необхідності більш тривалого застосування рекомендують препарати, що містять ефірні олії (Піносол, Каметон, Евказолін).
Доброю підмогою у боротьбі організму з інфекцією стане прийом імуномодуляторів, наприклад препарат Імупрет. Він підвищує імунітет і чинить протизапальну дію, значно скорочуючи період ГРВІ. Це саме той засіб, який показаний як для профілактики, так і для лікування простудних захворювань.
При значному болю та запаленні в горлі рекомендується полоскання розчинами антисептиків, наприклад фурациліну (1:5000) або трав'яними настоями (календула, ромашка тощо).

Обов'язково викличте лікаря, якщо у вас або вашої дитини з'явився будь-який з перерахованих симптомів: температура вище 38.5 С; сильний головний біль; різь в очах від світла; біль у грудях; задишка, шумне або часте дихання, утруднення при вдиху; висипання на шкірі; блідість шкіри або поява на ній плям; блювання; утруднення пробудження вранці чи незвичайна сонливість; постійний кашель чи ломота у м'язах.

Антибіотики при ГРВІ

Антибіотиками ГРВІ не лікують. Вони абсолютно безсилі щодо вірусів, їх використовують лише при виникненні бактеріальних ускладнень.

Тому не слід застосовувати антибіотики без призначення лікаря. Це небезпечні для організму препарати. Крім того, безконтрольний прийом антибіотиків призводить до виникнення стійких до них форм бактерій.

ГРВІ- Різні гострі інфекційні захворювання, що виникають в результаті ураження епітелію дихальних шляхів РНК-і ДНК-вірусами. Зазвичай супроводжуються підвищенням температури, нежиттю, кашлем, болем у горлі, сльозотечею, симптомами інтоксикації; можуть ускладнюватись трахеїтом, бронхітом, пневмонією. Діагностика ГРВІ ґрунтується на клініко-епідеміологічних даних, підтверджених результатами вірусологічних та серологічних аналізів. Етіотропне лікування ГРВІ включає прийом препаратів противірусної дії, симптоматичне застосування жарознижувальних, відхаркувальних засобів, полоскання горла, інстиляцію судинозвужувальних крапель у ніс та ін.

Гострі респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ)

ГРВІ - повітряно-крапельні інфекції, що викликаються вірусними збудниками, що вражають, головним чином, органи дихання. ГРВІ є найпоширенішими захворюваннями, особливо в дітей віком. У періоди піку захворюваності на ГРВІ діагностують у 30% населення планети, респіраторні вірусні інфекції в рази перевищують за частотою виникнення інші інфекційні захворювання. Найбільш висока захворюваність характерна для дітей віком від 3 до 14 років. Зростання захворюваності відзначається в холодну пору року. Поширеність інфекції – повсюдна.

ГРВІ класифікуються за тяжкістю течії: розрізняють легку, середньо важку та важку форми. Визначають тяжкість перебігу на підставі вираженості катаральної симптоматики, температурної реакції та інтоксикації.

Причини ГРВІ

ГРВІ викликаються різноманітними вірусами, що належать до різних родів та сімейств. Їх поєднує виражене спорідненість до клітин епітелію, що вистилає дихальні шляхи. ГРВІ можуть викликати різні типи вірусів грипу, парагрипу, аденовіруси, риновіруси, 2 серовари РСВ, реовіруси. У переважній більшості (за винятком аденовірусів) збудники відносяться до РНК-вірусів. Практично всі збудники (крім рео-і аденовірусів) нестійкі в навколишньому середовищі, швидко гинуть при висушуванні, дії ультрафіолетового світла, дезінфікуючих засобів. Іноді ГРВІ можуть викликати віруси Коксакі та ЕСНО.

Джерелом ГРВІ є хвора людина. Найбільшу небезпеку становлять хворі першого тижня клінічних проявів. Передаються віруси по аерозольному механізму в більшості випадків повітряно-краплинним шляхом, в окремих випадках можлива реалізація контактно-побутового шляху зараження. Природна сприйнятливість людей до респіраторних вірусів висока, особливо у дитячому віці. Імунітет після перенесеної інфекції нестійкий, короткочасний та типоспецифічний.

У зв'язку з численністю та різноманітністю типів і сероварів збудника можлива багаторазова захворюваність на ГРВІ в однієї людини за сезон. Приблизно кожні 2-3 роки реєструються пандемії грипу, пов'язані з появою нового штаму вірусу. ГРВІ негрипозної етіології часто провокують спалахи захворюваності у дитячих колективах. Патологічні зміни ураженого вірусами епітелію дихальної системи сприяють зниженню його захисних властивостей, що може призвести до виникнення бактеріальної інфекції та розвитку ускладнень.

Симптоми ГРВІ

Загальні риси ГРВІ: відносно короткочасний (близько тижня) інкубаційний період, гострий початок, пропасниця, інтоксикація та катаральна симптоматика.

Аденовірусна інфекція

Інкубаційний період при зараженні аденовірусом може коливатися від двох до дванадцяти днів. Як і всяка респіраторна інфекція, починається гостро, з підйому температури, нежиті та кашлю. Гарячка може зберігатися до 6 днів, іноді протікає у дві воли. Симптоми інтоксикації помірні. Для аденовірусів характерна вираженість катаральної симптоматики: рясна ринорея, набряклість слизової оболонки носа, глотки, мигдалин (нерідко помірно гіперемованих, з фібринозним нальотом). Кашель вологий, мокрота виділяється прозора, рідка.

Може відзначатися збільшення та болючість лімфатичних вузлів голови та шиї, у поодиноких випадках – лієнальний синдром. Розпал захворювання характеризується клінічною симптоматикою бронхіту, ларингіту, трахеїту. Частою ознакою аденовірусної інфекції є катаральний, фолікулярний або плівчастий кон'юнктивіт, спочатку зазвичай односторонній, переважно нижньої повіки. Через день-два може запалитись кон'юнктива другого ока. У дітей віком до двох років можуть відзначатися абдомінальні симптоми: діарея, біль у животі (мезентеріальна лімфопатія).

Течія тривала, нерідко хвилеподібна, за рахунок поширення вірусу та формування нових вогнищ. Іноді (особливо при ураженні аденовірусами 1,2 та 5 сероварів), формується тривале носійство (аденовіруси латентно зберігаються в мигдаликах).

Респіраторно-синцитіальна інфекція

Інкубаційний період, як правило, займає від 2 до 7 днів, для дорослих та дітей старшої вікової групи характерний легкий перебіг за типом катара або гострого бронхіту. Можуть відзначати нежить, біль при ковтанні (фарингіт). Гарячка та інтоксикація для респіраторно-синцитильної інфекції не характерні, може спостерігатися субфебрилітет.

Для захворювання у дітей молодшого віку (особливо немовлят) характерно більш тяжкий перебіг та глибоке проникнення вірусу (бронхіоліт зі схильністю до обструкції). Початок захворювання поступовий, першим проявом зазвичай буває риніт зі мізерними в'язкими виділеннями, гіперемія зіва і піднебінних дужок, фарингіт. Температура або піднімається, або перевищує субфебрильных цифр. Незабаром з'являється сухий нав'язливий кашель на кшталт такого при кашлюку. Після закінчення нападу кашлю відзначається виділення густого, прозорого або білуватого, в'язкого мокротиння.

З прогресуванням захворювання інфекція проникає у дрібніші бронхи, бронхіоли, знижується дихальний обсяг, поступово наростає дихальна недостатність. Задишка в основному експіраторна (утруднення при видиху), шумне дихання, можуть бути короткочасні епізоди апное. При огляді відзначається наростаючий ціаноз, аускультація виявляє розсіяні дрібно-і середньопухирчасті хрипи. Захворювання зазвичай протікає близько 10-12 днів, при тяжкому перебігу можливе збільшення тривалості, рецидивування.

Риновірусна інфекція

Інкубаційний період риновірусної інфекції найчастіше становить 2-3 дні, але може коливатись у межах 1-6 діб. Виражена інтоксикація та лихоманка також не характерні, зазвичай захворювання супроводжується ринітом, рясним серозно-слизовим виділенням з носа. Кількість відокремлюваного служить показником тяжкості течії. Іноді може відзначатися сухий помірний кашель, сльозотеча, подразнення слизової оболонки. До ускладнень інфекція не схильна.

Ускладнення ГРВІ

ГРВІ можуть ускладнюватись у будь-якому періоді захворювання. Ускладнення можуть мати як вірусний характер, так і виникати в результаті приєднання бактеріальної інфекції. Найчастіше ГРВІ ускладнюються пневмонією, бронхітами, бронхіолітами. До найпоширеніших ускладнень також відносяться гайморит, синусит, фронтит. Нерідко виникає запалення слухового апарату (середній отит), мозкових оболонок (менінгіт, менінгоенцефаліт), різноманітних неврити (часто – неврит лицевого нерва). У дітей, часто в ранньому віці, досить небезпечним ускладненням може стати несправжній круп (гострий стеноз гортані), що може призвести до смерті від асфіксії.

При високій інтоксикації (зокрема характерно для грипу) є ймовірність розвитку судом, менінгеальної симптоматики, порушень серцевого ритму, іноді – міокардити. Крім того, ГРВІ у дітей різного віку можуть ускладнюватись холангітами, панкреатитом, інфекціями сечостатевої системи, септикопіємією.

Діагностика ГРВІ

Діагностика ГРВІ здійснюється на підставі скарг, даних опитування та огляду. Клінічна картина (лихоманка, катаральні симптоми) та епідеміологічний анамнез зазвичай достатні для ідентифікації захворювання. Лабораторними методиками, що підтверджують діагноз, є РІФ, ПЛР (виявляють вірусні антигени в епітелії слизової оболонки порожнини носа). Серологічні методики дослідження (ІФА парних сироваток у початковому періоді та під час реконвалесценції, РСК, РТГА) зазвичай уточнюють діагностику у ретроспективі.

При розвитку бактеріальних ускладнень ГРВІ потрібна консультація пульмонолога та отоларинголога. Припущення розвитку пневмонії є показанням для рентгенографії легких. Зміни з боку лор-органів вимагають проведення риноскопії, фаринго-і отоскопії.

Лікування ГРВІ

ГРВІ лікують вдома, до стаціонару хворих направляють лише у випадках тяжкого перебігу або розвитку небезпечних ускладнень. Комплекс терапевтичних заходів залежить від перебігу, виразності симптоматики. Постільний режим рекомендують хворим з лихоманкою до нормалізації температури тіла. Бажано дотримуватися повноцінної, багатої на білок і вітамінів дієти, вживати багато рідини.

Лікарські засоби, в основному, призначають залежно від переважання тієї чи іншої симптоматики: жарознижувальні (парацетамол і комплексні препарати, що містять), відхаркувальні засоби (бромгексин, амброксол, екстракт кореня алтею та ін), антигістамінні препарати для десенсибілізації організму (хлор. В даний час існує маса комплексних препаратів, що включають до свого складу діючі речовини всіх цих груп, а також вітамін С, що сприяє підвищенню природного захисту організму.

Місцево при риніті призначають судинозвужувальні засоби: нафазолін, ксилометазолін та ін. При кон'юнктивіті в уражене око закладають мазі з бромнафтохіноном, флуоренонілгліоксалем. Антибіотикотерапія призначається тільки у разі виявлення бактеріальної інфекції, що приєдналася. Етіотропне лікування ГРВІ може бути ефективним лише на ранніх термінах захворювання. Воно має на увазі запровадження інтерферону людини, протигрипозного гаммаглобуліну, також синтетичних препаратів: ремантадин, оксолінова мазь, рибавірин.

З фізіотерапевтичних способів лікування ГРВІ широко поширені гірчична ванна, баночний масаж та інгаляції. Особам, які перенесли ГРВІ, рекомендовано підтримуючу вітамінотерапію, рослинні імуностимулятори, адаптогени.

Прогноз та профілактика ГРВІ

Прогноз при ГРВІ переважно сприятливий. Погіршення прогнозу відбувається у разі ускладнень, більш важке протягом часто розвивається при ослабленні організму, в дітей віком першого року життя, осіб похилого віку. Деякі ускладнення (набряк легень, енцефалопатія, помилковий круп) можуть призвести до смерті.

Специфічна профілактика полягає у застосуванні інтерферонів в епідемічному осередку, вакцинуванні із застосуванням найпоширеніших штамів грипу в період сезонних пандемій. Для особистого захисту бажано застосовувати при контактах з хворими на марлеві пов'язки, що прикривають ніс і рот. Індивідуально також рекомендується як профілактика вірусних інфекцій підвищувати захисні властивості організму (раціональне харчування, загартовування, вітамінотерапія та застосування адаптогенів).

В даний час специфічна профілактика ГРВІ не є достатньо ефективною. Тому необхідно приділяти увагу загальним заходам профілактики респіраторних інфекційних захворювань, особливо у дитячих колективах та лікувальних закладах. Як заходи загальної профілактики виділяють: заходи спрямовані на контроль за дотриманням санітарно-гігієнічних нормативів, своєчасне виявлення та ізоляцію хворих, обмеження скупченості населення в періоди епідемій та карантинні заходи в осередках.

Загальні відомості

Причини ГРВІ

ГРВІ викликаються різноманітними вірусами, що належать до різних родів та сімейств. Їх поєднує виражене спорідненість до клітин епітелію, що вистилає дихальні шляхи. ГРВІ можуть викликати різні типи вірусів грипу, парагрипу, аденовіруси, риновіруси, 2 серовари РСВ, реовіруси. У переважній більшості (за винятком аденовірусів) збудники відносяться до РНК-вірусів. Практично всі збудники (крім рео-і аденовірусів) нестійкі у навколишньому середовищі, швидко гинуть при висушуванні, дії ультрафіолетового світла, дезінфікуючих засобів. Іноді ГРВІ можуть викликати віруси Коксакі та ЕСНО.

Симптоми ГРВІ

Аденовірусна інфекція

Може відзначатися збільшення та болючість лімфатичних вузлів голови та шиї, у поодиноких випадках – лієнальний синдром. Розпал захворювання характеризується клінічною симптоматикою бронхіту, ларингіту, трахеїту. Частою ознакою аденовірусної інфекції є катаральний, фолікулярний або плівчастий кон'юнктивіт, спочатку, як правило, односторонній, переважно нижньої повіки. Через день-два може запалитись кон'юнктива другого ока. У дітей віком до двох років можуть відзначатися абдомінальні симптоми: діарея, біль у животі (мезентеріальна лімфопатія).

Респіраторно-синцитіальна інфекція

Інкубаційний період, як правило, займає від 2 до 7 днів, для дорослих та дітей старшої вікової групи характерна легка течія за типом катара або гострого бронхіту. Можуть відзначати нежить, біль при ковтанні (фарингіт). Гарячка та інтоксикація для респіраторно-синцитильної інфекції не характерні, може спостерігатися субфебрилітет.

Для захворювання у дітей молодшого віку (особливо немовлят) характерно більш тяжкий перебіг та глибоке проникнення вірусу (бронхіоліт зі схильністю до обструкції). Початок захворювання поступовий, першим проявом зазвичай буває риніт зі мізерними в'язкими виділеннями, гіперемія зіва і піднебінних дужок, фарингіт. Температура або піднімається, або перевищує субфебрильных цифр. Незабаром з'являється сухий нав'язливий кашель за типом такого при кашлюку. Після закінчення нападу кашлю відзначається виділення густого, прозорого або білуватого, в'язкого мокротиння.