Чому я обрала Стрезам? Тому що цей препарат мені рекомендували як засіб, що дає швидкий ефект.

Порадила мені його подруга. Коли я поскаржилася, що невролог виписала мені Тенотен, а користь від нього - нуль. до того ж, півтора місяці я приймала Афобазол, але ефектом задоволена була не повністю.

На відміну від Афобазола, Стрезам мав подіяти відразу, а не через 7-10 днів, тож я вирушила в аптеку, де й купила цю упаковку.

До речі препарат відпускається без рецепта.

Позаду коробочка виглядає інакше:

24 капсули коштували мені 280 рублів. Пізніше я купила ще одну таку ж упаковку. Варто було купити відразу подвійну, обійшлася б дешевше.

Додаю фотографії інструкції:

Капсулки веселенькі, кольорові:

Отже, мої спогади. Я перед прийомом вивчила відгуки на Айреку і мене налякали побічні ефекти, але я не випробувала на собі жодного, крім сонливості.

У перші дні 4 сонливість була просто нестерпною, особливо вечорами. Я взагалі на сон не скаржуся, але після Стрезам мене хилило в сон годин о 9 вечора. Причому так сильно, що я могла заснути, сидячи, за переглядом фільму.

Потім це минуло, і з другого тижня сонливості зовсім не було.

Я не скажу, що цей препарат – той, який одразу й помітно діє. ні, приймати його треба так, як написано (або як виписав лікар). Я пила по капсулі тричі на день.

З другого дня зауважила, що стала якось позитивніше дивитись на речі. Зникла нервозність, дратівливість і тривожність, перестала себе накручувати і переживати через дрібниці. І, найважливіше, я змогла їздити без панічних атак у громадському транспорті, і заколисувати мене перестало.

Я не знаю, чи допоможе Стрезам перестати переживати тим людям, які мають проблеми серйозні. У мене ж вся справа в тому, що через деякі події в минулому я тепер на багато речей реагую дуже гостро, стаю підозрілою, накручую себе так. Стрезам допоміг це усунути.

Тільки от з ПМС він не впорався, на жаль. Цілих три дні я ходила роздратована, та ще й починала плакати через будь-яку дурну невдачу. Загалом ніби й не приймала нічого.

«Стрез» є анксіолітичним лікарським препаратом, створеним на основі етіфоксину гідрохлорид. Оскільки активна речовина не впливає на швидкість розвитку психомоторних реакцій, цей препарат можна використовувати як денний транквілізатор. Крім цього, для «Стрезаму» не характерне виникнення синдрому відміни чи розвитку залежності.

Активна речовина препарату впливає на ГАМК-ергічну трансмісію, позбавляючи почуття тривоги та страху, знижуючи емоційну напруженість.

Етифоксин добре абсорбується в кишечнику. Потрапляючи до організму, він метаболізується, утворюючи фармакологічно активний метаболіт. Максимальна концентрація етіфоксину досягається протягом 1-2 годин. З організму компонент виводиться у 3 етапи через нирки.

Показаннями до застосування «Стрезаму» є:

• неврастенічні стани, спричинені стресом;
• розвиток безпричинного страху чи занепокоєння;
• тривожно-фобічні розлади;
• апатії, зниження активності та вегетативні розлади.

Випускається «Стрез» у формі капсул, призначених для внутрішнього застосування. В інструкції до препарату зазначено, що капсули потрібно ковтати цілими, запиваючи водою. Бажано приймати ліки до їди. Тривалість терапевтичного курсу та дозування етіфоксину гідрохлориду встановлює лікар, враховуючи складність захворювання та інші особливості.

Протипоказаннями до прийому «Стрезаму» є:

• індивідуальна гіперчутливість до його активного компонента;
• галактоземія, синдром мальабсорбції глюкозо-галактози, недостатність лактази;
• шокові стани, виражені порушеннями діяльності печінки та нирок, міастенія;
• лактація; вагітність;
• дитячий вік.

Побічні ефекти та передозування

«Стрезам» добре переноситься багатьма пацієнтами. Але іноді можливий розвиток запаморочень, який зазвичай відбувається на початковому етапі терапії та припиняється без додаткового втручання. Пацієнти, що мають індивідуальну чутливість до етіфоксину гідрохлориду, відзначають розвиток алергічних реакцій, що виявляються на покривах шкіри.

При передозуванні «Стрезамом» у пацієнтів розвивається сильна гіпотензія. Так як специфічного антидоту не розроблено, рекомендується припинити прийом препарату, ретельно промити шлунок, а потім прийняти ентеросорбентні засоби. Якщо необхідно, потрібно провести терапію для підтримки нормальних показників артеріального тиску.

Відгуки про препарат «Стрезам»

Обговорення даного препарату та інших засобів, що мають подібну дію, зустрічаються на різних медичних форумах або наближеній тематиці. При цьому відгуки про «Стрезам» дуже різнохарактерні – якщо одним цей препарат добре допомагає, то інші вважають його непотрібним або страждають від прояву побічних реакцій.

• «Почала приймати «Стрез». Мені подобається, оскільки покращилася якість життя і цей препарат не викликає звикання».
• «Мені призначили «Стрезам» для лікування панічних атак та нападів неконтрольованого гніву. Курс – 1,5 місяці, але покращення відчула вже через тиждень».
• «П'ю «Стрезам». Чудовий препарат. Тільки щоразу, коли приймаю таблетку, відчуваю слабкість та нудоту».
• «Мені «Стрезам» теж добре допомагає, але всі псують побічні ефекти у вигляді жахливого головного болю».

Також зустрічаються повідомлення користувачів, для яких лікування "Стрезамом" виявилося марним.

• «Брав «Стрезам», бо турбують панічні атаки. Поліпшень не сталося – препарат взагалі не працює».
• «Мені лікування не допомогло. Навпаки з'явилися погані сни. Лікар запропонувала заміну. Поки що теж ніякого ефекту».

Крім цього, користувачі часто порівнюють «Стрезам» з іншими препаратами, що мають подібну дію. Запитують поради, як перейти з одного ліки на інше.

Якщо у пацієнтів з'являються якісь сумніви щодо призначення «Стрезаму» або виникають занепокоєння, пов'язані з розвитком побічних ефектів, то все це потрібно вирішувати з лікарем. Звісно, ​​цей препарат може підходити не всім. Проте за правильно обраному лікуванні його ефективність проявляється досить швидко.

"Відгуки!"

При частих панічних атак слід приймати спеціальні препарати для полегшення стану. Існують медикаментозі, такі як «Афобазол», які допоможуть впоратися з цим станом.

Панічні атаки - явище досить поширене і трапляється приблизно у 7-8% населення. Це розлад неврологічного характеру, що супроводжується ірраціональним почуттям тривоги. Для панічних атак характерні такі симптоми психосоматичного характеру:

• безпідставне почуття страху;
• внутрішня напруга;
• почуття паніки;
• нездатність набути контролю над ситуацією;
• розлади сну.

Пацієнт під час панічних атак може скаржитися на запаморочення, порушення різкості зору, біль у шлунку або розлад травлення. Панічні атаки (ПА) також супроводжуються ознобом, тремором рук, прискореним серцебиттям та утрудненням дихання.

Можливе посилення фобій. Пацієнти часто відзначають раптову появу агорафобії. При цьому спостерігається поява нудоти та ниючого болю в ділянці серця.

Причини розвитку панічних атак

ПА характеризується характерними психічними симптомами, проте основу розвитку незрозумілого відчуття тривоги лежить порушення роботи центральної нервової системи пацієнта.

Точну причину розвитку цього стану досі не з'ясовано. Однак появі нападів паніки передують такі стани:

• сильний стрес;
• надмірні фізичні та психологічні навантаження;
• емоційне потрясіння;
• надмірне вживання алкоголю та інших речовин, які мають токсичний вплив на організм;
• гормональні порушення, у тому числі під час вагітності;
• гормональна терапія.

Деякі захворювання можуть стати непрямою причиною розвитку нападів паніки. До таких хвороб належать інфаркт, деякі види онкологічних захворювань, вегетативна дисфункція. Стан часто асоціюють з вегетосудинною дистонією.

Безпідставні напади тривоги можуть виникнути після сильного емоційного потрясіння, наприклад, розставання з коханою людиною або смертю родичів та друзів. Також іноді напади виникають після перенесеного потрясіння.

До панічних атак схильні люди, які відчувають страх перед натовпом чи страждають страхом відкритих просторів. Цьому розладу схильні соціофоби, люди в глибокій депресії та іпохондрики.

Напади раптової тривоги

Як правило, перший напад виникає після будь-якого сильного емоційного потрясіння або при стресі.

Пацієнт відзначає прискорене серцебиття та утруднення дихання. Потім він відчуває безпідставний страх, у ньому наростає тривога. При цьому часто відзначається відчуття внутрішньої перенапруги, багато хто скаржиться на раптові спазми м'язів або оніміння кінцівок. Хворого може відвідати безпідставний страх за життя чи життя близьких людей.
Тривалість нападу варіюється від кількох хвилин до кількох годин. У середньому напад паніки триває близько півгодини, однак у кожного пацієнта це по-різному.
Перший напад найчастіше трапляється за наявності будь-якого фактора. Це може бути перебування у натовпі, наприклад, спускаючись у метро, ​​або навпаки – присутність на порожній площі.

Відчувши перший напад раптової тривоги і паніки, хворі починають турбуватися про своє здоров'я, підозрюючи хвороби серця або неврологічні та психічні відхилення.
Це змушує відвідати невролога та терапевта, які, як правило, не знаходять фізіологічних проблем та хвороб, які могли б стати причиною неврологічного розладу.

У хворого розвивається страх нападу паніки. Тому наступні напади проходять важче.

Панічним атакам більшою мірою схильні молоді жінки, однак і у чоловіків вони трапляються. Середній вік пацієнтів становить 25-35 років. Приступи трапляються не часто, приблизно двічі на місяць.

Небезпеки нападів паніки

Незважаючи на ірраціональний страх смерті, напади раптової паніки не призводять до смерті. Однак вони накладають суттєвий відбиток на соціальні взаємодії пацієнта.

Як правило, хворий, очікуючи на новий напад, зводить до мінімуму соціальні взаємодії, щоб ніхто не став свідком цього стану. Страх смерті змушує пацієнтів рідше виходити надвір. Через постійне очікування кожен новий напад проходить важче, тому хворі побоюються перебувати в натовпі. Часто за відсутності лікування та корекції цього стану, хворі обмежують собі навіть у таких побутових діях, як похід у магазин. Замість великих гіпермаркетів, пацієнти намагаються відвідувати невеликі магазини, оскільки розвивається страх великих просторів і натовпу.

Постійне очікування нападу та страх за власне життя посилюють стан. Внаслідок цього у хворих відзначаються розлади сну, розвивається депресія.

Медикаментозне лікування нападів

Для полегшення стану пацієнтів застосовують такі групи лікарських препаратів:

• таблетки-антидепресанти;
• транквілізатори;
• судинні препарати та ліки для покращення кровопостачання мозку;
• вітамінні комплекси

Антидепресанти займають лідируючі позиції у лікуванні ПА. Ці препарати сприяють зняттю тривожності, позбавляють депресії та відчуття тривоги. Антидепресанти показані також при розладах сну, оскільки успішно борються з безсонням та дарують міцний спокійний сон. Приймати антидепресанти слід обережно, оскільки препарати цієї групи мають ряд серйозних побічних ефектів і викликають звикання.

Седативні препарати, відомі також заспокійливі, відрізняються натуральним складом. Ліки цієї групи показані для полегшення панічних атак. Вони допомагають полегшити спазм м'язів і зменшити внутрішню напругу, а також нормалізувати сон.

Транквілізатори потрібні для того, щоб зняти гострі симптоми нападу. Такі таблетки нормалізують серцебиття, усувають відчуття тривоги і знімають перенапругу як емоційного характеру, так і фізичне, що виявляється спазмом м'язів.

Препарати мають серйозні протипоказання і можуть спричинити ряд побічних ефектів, тому лікування транквілізаторами призначають з великою обережністю та на короткий проміжок часу. Транквілізатори викликають загальмованість свідомості та уповільнення реакції на подразники, тому при водінні автомобіля та роботі, що потребує максимум зосередженості та концентрації уваги, такі ліки протипоказані.

Препарати для покращення кровопостачання та покращення проникності судин допомагають зняти супутні фізіологічні симптоми – запаморочення, мігрень, оніміння кінцівок та біль у ділянці серця. Ці ліки призначають як допоміжну терапію, разом з антидепресантами або седативними препаратами.

Крім лікування основних симптомів нападу паніки, необхідно приймати вітамінні комплекси для зміцнення імунного захисту організму та нервової системи. Часто пацієнтам призначають комплекс вітамінів групи В, які позитивно впливають на центральну нервову систему.

До якого лікаря звернутись?

При панічних атаках слід відвідати трьох спеціалістів:

• терапевта;
• невролога;
• психіатра.

Лікувати напади тривожності – це робота психіатра, але не психолога. Це слід запам'ятати всім, кого турбують напади паніки.

Консультація терапевта необхідна для виключення інших захворювань, одним із симптомів яких може стати напад паніки. Терапевт може призначити додаткові обстеження серця та стану судин.

Консультація невролога необхідна підтвердження діагнозу. Так як ПА часто є одним із проявів вегетосудинної дистонії, консультація цього фахівця є обов'язковою. Невролог також може призначити лікування, або ж направити до психіатра.

Не слід боятись обстеження у психіатра. Цей фахівець допоможе підібрати лікування так, щоб неврологічне розлад більше не турбувало пацієнта.
Як правило, для лікування призначають антидепресанти чи транквілізатори. Ці препарати підбираються з обережністю через великий список можливих побічних ефектів.

"Афобазол" проти нападів паніки

Чи лікує афобазол панічні атаки? Препарат «Афобазол» - це седативний засіб, що займає лідируючі позиції при лікуванні неврологічних розладів, включаючи тривожність.

Переваги препарату:

• не викликає сонливості;
• не пригнічує діяльність центральної нервової системи;
• не викликає звикання;
• захищає нервові клітини від стресу.

Препарат Афобазол показаний для лікування психоневрологічних розладів, спровокованих стресом. Його призначають як терапію при булімії та анорексії, а також для підтримки спокою у особливо вразливих людей.

«Афобазол» не пригнічує діяльність нервової системи, а значить відчуття загальмованості свідомості та сонливість при прийомі цих таблеток не виникає, на відміну від багатьох транквілізаторів та сильних антидепресантів.

У пошуках відповіді на запитання про те, чи «Афобазол» лікує панічні атаки, відгуки пацієнтів дають позитивну відповідь. Однак пацієнти зазначають, що препарат ефективний при помірних нападах паніки та інших неврологічних розладів. Пацієнти із затяжною депресією ефективності цього препарату не помітили.

При нападах, що часто повторюються, «Афобазол» призначають як допоміжний засіб, що допомагає нормалізувати сон і зняти внутрішню напругу. Однак лікування доповнюють сильнішими препаратами.

При легких нападах тривожності "Афобазол" показує себе тільки з гарного боку. Препарат допомагає зняти відчуття безпідставної тривоги та вгамувати внутрішню перенапругу. Його також рекомендують усім, хто страждає від безсоння, оскільки «Афобазол» швидко та ефективно нормалізує сон пацієнтів.

Ліки мають накопичувальний ефект, тому препарат слід пропити близько тижня, перш ніж стане помітним поліпшення стану. Курс лікування підбирається лікарем і варіюється від місяця до трьох.

"Пантокальцин" при ПА

Ще один популярний засіб, який призначається для зняття нападів тривожності – це таблетки «Пантокальцин».

Препарат є ноотропним засобом, який впливає безпосередньо на мозок, підвищуючи розумову активність. Препарати цієї групи допомагають збільшити стійкість психіки до дратівливого фактора, знизити вплив стресу на організм, покращити пам'ять та увагу.

"Пантокальцин" призначають для лікування когнітивних розладів, що виникають внаслідок різних неврологічних захворювань. Також препарат ефективний при зниженні розумових здібностей, спричинених стресом та перенапругою.

При панічних атаках «Пантокальцин» сприяє:

• зменшення почуття тривожності та страху;
• нормалізації сну;
• зниження дратівливості;
• покращення концентрації уваги.

Препарат дозволяє позбутися таких симптомів нападу паніки, як запаморочення, прискорене серцебиття та порушення дихання.

Він може викликати ряд побічних ефектів, тому приймати засіб слід лише за рекомендацією лікаря. Незважаючи на те, що «Пантокальцин» часто призначають немовлятам, препарат не можна пити під час вагітності та годування груддю.

Catad_tema Психічні розлади - статті

Психофармакотерапія генералізованої тривоги (досвід застосування Стрезаму та Атараксу)

О.В.Андрющенко 1, Д.А.Бєскова 2, Д.В.Романов 1

1 ГОУ ВПО ММА ім. І.М.Сєченова,
2 Науковий центр психічного здоров'я РАМН, Москва

Резюме Проведено порівняльне дослідження стрезаму (етіфоксину) та атараксу (гідроксизину) при терапії тривожних розладів (розлади адаптації та генералізований тривожний розлад; по 15 спостережень у кожній групі). Підтверджено анксіолітичний ефект стрезаму при терапії тривожних невротичних станів із проявами реактивно провокованої та генералізованої тривоги. Порівняння ефективності в основній та контрольній групах виявило сумісність клінічного ефекту. Показана хороша переносимість стрезаму з відсутністю проявів поведінкової токсичності, седативного, міорелаксуючого ефекту та синдрому відміни.

Ключові слова: тривожні розлади, стрез, ефективність, безпека.

Psychopharmacotherapy of anxiety disorders with Stresam and Atarax

А.В.Андрющенко 1, Д.А.Бескова 2, Д.В.Романов 1

1 I.M.Sechenov Moscow Medical Academy,
2 Mental Health Research Center of Російська академія медичної науки

Сумарні. Stresam (Etifoxin) є novel selective anxiolitic medication for anxiety disorders в psychiatric and medical practice. У comparative study of Stresam (Etifoxin) and Atarax (Hydroxyzine) був встановлений у пацієнтів з регулятивним disorder і загальним anxiety disorder (15 subject in each treatment arm). Anxiolitic effect of Stresam similar to Atarax в neurotic states with reactive and generalized anxiety was confirmed. Stresam стверджує, що хороша толеративність без жодних signs ofbehavioral toxicity, sedation, muscle relaxation і withdrawal.

Key words: anxiety disorders, stresam, anxiolitic effect.

Психофармакотерапія тривожних розладів, що формуються в рамках розладів адаптації або як генералізований тривожний розлад, є актуальною проблемою. Незважаючи на широке застосування бензодіазепінів, їх терапевтичні ефекти не охоплюють всього спектра тривожних порушень, а частина побічних ефектів реалізується в одному дозовому діапазоні з основною (анксіолітичною) дією. У зв'язку з цим активно розробляються та досліджуються анксіолітичні засоби з альтернативними механізмами дії. Однак у повсякденній клінічній практиці такі препарати представлені недостатньо.

Серед нових препаратів із селективною протитривожною активністю, доступних для реальної клінічної практики, виділяється Стрезам (етіфоксин), який раніше вже використовувався для лікування хворих з психосоматичними порушеннями, а в даний час досліджується як анксіолітичний засіб при широкому колі прикордонних психічних розладів. Основний (анксіолітичний) ефект Стрезаму пов'язаний із впливом на ГАМКергічну систему, задіяну у формуванні анксіозних розладів, хоча за особливостями механізму дії препарат відрізняється від бензодіазепінових транквілізаторів. Прямі ефекти препарату забезпечуються спорідненістю до нейрональних ГАМК А-рецепторів (регулюючим, як відомо, активність хлорних каналів), Стрезам взаємодіє з ГАМК-рецепторами на ділянці (β 2 - і β 3 -субодиниці), відмінному від сайтів зв'язування бензодіазепінів (α 1 .

Додаткові ефекти стрезаму обумовлені тим, що препарат має опосередковану дію на внутрішньоклітинному рівні (стимулює мітохондріальні бензодіазепінові рецептори), посилюючи таким чином синтез нейростероїдів. З цими ефектами (за попередніми даними) пов'язано поліпшення концентрації уваги та мнестичних функцій, що підвищує здатність до навчання.

З узагальнених даних літератури випливає, що Стрезам має анксіолітичну дію, що не супроводжується поведінковою токсичністю, гіпноседативним та міорелаксуючим ефектами, дестабілізацією когнітивних функцій за відсутності підвищеного ризику лікарської залежності та синдрому відміни.

Фармакологічні ефекти Стрезаму аналізуються з 70-х років минулого століття, водночас клінічні рандомізовані порівняльні дослідження ефективності та переносимості препарату як анксіолітичний засіб нечисленно-цілеспрямованих досліджень за різними показаннями щодо розладів тривожного спектру недостатньо.

Як препарати порівняння у більшості доступних робіт використовуються засоби бензодіазепінового ряду: лоразепам, клобазам, феназепам. Порівняльні дослідження Стрезаму з анксіолітиками, які мають альтернативні бензодіазепіни механізми дії, обмежуються роботами, в яких як препарат порівняння використовувався агоніст серотонінових рецепторів буспірон. У рандомізованому дослідженні, що включало 170 пацієнтів з розладами адаптації (тривожний тип), при зіставленні двох анксіолітиків (87 спостережень - буспірон; 83 - етіфоксін) показано, що препарати мають подібні профілі безпеки та ефективності. Побічні ефекти (рідкісних в обох порівнюваних групах) при прийомі етіфоксину виявлялися симптомами з боку шлунково-кишкового тракту (нудота, біль у животі, діарея), на терапії буспіроном – симптомами з боку центральної нервової системи (ЦНС) (сонливість, запаморочення, головний біль ).

На підставі наведених даних доцільним є використання в цьому дослідженні як референсна терапія Атаракса (гідроксизину) - препарату, протитривожний ефект якого здійснюється за рахунок блокади H1-гістамінових рецепторів, що раніше успішно застосовувався в клінічній практиці.

Цілі та завдання дослідження

Дане дослідження проведене з метою визначення ефективності та безпеки нових анксіолітиків (Стрезам/етіфоксин та Атаракс/гідроксизин) при терапії тривожних розладів невротичного рівня. Завдання роботи – порівняльне вивчення психотропної активності препаратів.

матеріали та методи

Вибірку склали 30 амбулаторних хворих від 18 до 75 років із тривожними синдромами, що відповідають критеріям розладів адаптації та генералізованого тривожного розладу за МКХ-10:
1) надмірне занепокоєння та хвилювання незалежно від ситуації, тривожні побоювання майбутніх неприємностей, наднапруженість, розсіяність, нестійкість уваги та ін. тривалістю не менше 1 міс;
2) психомоторні, соматосенсорні та соматовегетативні прояви тривоги (наприклад, м'язова напруга з неможливістю розслабитися, відчуття поколювання, нечіткість зору, запаморочення, тремор, гіпергідроз, тахікардія, тахіпное, епігастральний дискомфорт, сухість у роті та ін.);
3) поведінкові прояви тривоги (метушність, нетерплячість, нездатність контролювати прояви занепокоєння, уникнення асоційованих зі стресом ситуацій та ін.).

Включали пацієнтів, у яких рівень тривоги за шкалами HARS та CGI-S при психометричній оцінці під час скринінгу ранжувався таким чином:

З дослідження виключали хворих із маніфестними психозами та органічними ураженнями ЦНС (деменцією), залежністю від психоактивних речовин; тривожні синдроми із стійкими фобіями та за типом обсесивно-компульсивного розладу.

Пацієнти були розподілені на дві групи: основна (Стрезам) та контрольна (Атаракс), порівняні за кількістю спостережень (по 15 хворих), статевих вікових характеристик (середній вік 36,7±11,6 і 35,8±10,9 року відповідно); співвідношення жінок/чоловіків - 66,7/33,3%), тривалості захворювання (9,6±4,8 та 9,2±3,6 міс відповідно) та особливостям клінічної картини.

Відкрите порівняльне дослідження ефективності та безпеки Стрезаму та Атаракса проводили протягом 4 тижнів активної терапії. Стартове дозування встановлювали для Стрезаму 150 мг на добу і Атаракса 75 мг на добу, гнучкий режим дозування дозволяв підвищити дозу після 1-го тижня (на 3-му візиті) до ефективної терапевтичної.

Для оцінки ефективності та безпеки на візитах дослідження використовували набір стандартних психометричних шкал: шкала тривоги Гамільтона (HARS), шкала загального клінічного враження за оцінкою лікаря та пацієнта (CGI-S, CGI-I), візуальна аналогова шкала (VAS-A: 2 субшкали для суб'єктивної оцінки рівня тривоги та її впливу на соціальне функціонування), шкала побічних ефектів (UKU).

Порівняльну оцінку ефективності лікування проводили наступним чином: розрахунок показників ефективності та безпеки виконували на 30 хворих (15/15), які повністю завершили дослідження. Проводили порівняння між групами за часткою респондерів з урахуванням даних шкал HARS (понад 50% редукції симптоматики) та CGI («одужання» та «прикордонний стан» за CGI-S, «дуже виражене покращення» та «велике покращення» за CGI-I) . Результат оцінювали з урахуванням статистичної значущості.

Результати

Порівнювані анксіолітики продемонстрували високу ефективність при широкому спектрі психопатологічних проявів розладів адаптації та генералізованого тривожного розладу. Результати терапії Стрезамом і Атараксом показали сумісність клінічного ефекту порівнюваних препаратів, що підтверджувалася рядом формалізованих показників. Частки респондерів виявилися порівнянними: 73,3 і 53,3% - в оцінці HARS; 66,7 і 53,3% - в оцінці CGI-S для груп, які отримували Стрезам і Атаракс відповідно (Рис. 1).

Рис. 1. Частки респондерів, за даними НARS та CGI-S.

Незважаючи на відмінності в частках респондерів (у групі Стрезам цей показник на 13,4% вище), вони не досягали рівня статистичної достовірності. При цьому при застосуванні Стрезаму на заключному візиті за параметром CGI-S «нормальний, не хворий» і сумою балів за HARS нижче 7 частка хворих вище, ніж на тлі терапії Атараксом.

При порівнянні результатів застосування Стрезаму та Атараксу виявлено також особливості клінічної дії препаратів з урахуванням динамічних характеристик настання ефекту, що оцінюються за субшкалами HARS. (Рис. 2).

Рис. 2. Динаміка середнього балу за пунктами шкали HARS.

Примітка. *Відмінності статистично значущі (р<0,05), NS - различия незначимы. Пункты шкалы HARS: ТН - тревожное настроение; Н - напряженность; С - страхи; ИН - интеллектуальные нарушения; ДН - депрессивное настроение; П - поведение при осмотре; ССМыш - мышечные соматические симптомы; СССенс - сенсорные соматические симптомы; ССС - сердечно-сосудистые симптомы; РС - респираторные симптомы, ГС - гастроинтестинальные симптомы; МС - мочеполовые симптомы; ВС - вегетативные симптомы.

Основним клінічним ефектом дії препаратів в обох групах є зменшення вираженості проявів психічної тривоги: найбільш швидко редукувалися симптоми внутрішньої напруги (Стрезам – на 2-му тижні, Атаракс – на 3-му тижні), реактивної (емоційної) лабільності (один із підпунктів «депресив» настрої»), одночасно зазначено поліпшення за параметром «поведінка під час огляду» (Стрезам – на 2-му тижні, Атаракс – на 3-му тижні). Хоча в цілому динаміка когнітивної тривоги в групах подібна, проте серед хворих, які отримували Стрезам, порівняно з контрольною групою (Атаракс) виявлено більш інтенсивну редукцію проявів по ряду пунктів кластера «психічна тривога» («внутрішнє напруження», «емоційна лабільність») », «Тривожний настрій», «поведінка при огляді»), з досягненням статистично достовірних відмінностей вже на 2-му тижні терапії. На 3-му тижні лікування Стрезамом (на відміну від групи Атаракса) відзначено значне покращення концентрації уваги, пов'язане з редукцією тривоги. Ці дані узгоджуються з уявленнями про здатність препарату впливати на рівень уваги, що свідчить про ширший спектр дії препарату, що чинить поряд з анксіолітичною дією вплив на загальні симптоми невротичного кола, включаючи когнітивні дисфункції.

В обох групах соматизовані анксіозні прояви редукувалися дещо повільніше за симптоми психічної тривоги: статистично значущі відмінності відзначені за пунктами «м'язові соматичні симптоми», органоневротичні «серцево-судинні» порушення та «соматовегетативні симптоми» лише до кінця симптоми. Оцінка динаміки симптомокомплексів соматизованої тривоги під час аналізу ефективності обох анксіолітиків також показала достовірні відмінності. На заключному візиті лише у групі отримували Стрезам відзначено статистично значущу (р<0,05) редукция, таких нарушений, как «соматические симптомы сенсорные», «гастроинтестинальные», «мочеполовые».

Основні переваги Стрезаму виявляються при порівняльному аналізі частоти та спектра небажаних явищ, що виникають в основній та контрольній групах. В основній групі (Стрезам) тільки у 1 пацієнта зареєстровані скарги на сухість у роті, причому зв'язок цього небажаного явища з прийомом Стрезам залишився неясним.

Практично повна відсутність небажаних явищ при застосуванні Стрезаму відкриває можливості для титрування дози відповідно до терапевтичної необхідності (в рамках наявних рекомендацій, а також з урахуванням особливостей контингенту хворих та специфіки симптоматики).

На тлі терапії Атараксом у 8 з 15 хворих відмічено цілу низку небажаних явищ легкого або помірного ступеня тяжкості (денна сонливість, загальмованість, головний біль), у більшості випадків зв'язок з прийомом Атараксу встановлений. Перелічені побічні ефекти з'являлися протягом 1-го тижня терапії – при прийомі мінімальної терапевтичної дози (75 мг на добу) або спробі її підвищення (до 125-150 мг). Небажані явища перешкоджали титрації дози у 6 пацієнтів.

Висновок

Слід зазначити позитивний досвід застосування анксіолітиків нового покоління (Стрезам та Атаракс) під час лікування тривожних порушень у межах розладів адаптації та генералізованого тривожного розладу. Отримано нові дані про спектр анксіолітичних ефектів Стрезаму. Препарат можна використовувати при терапії тривожних невротичних станів із проявами реактивно провокованої та генералізованої тривоги. Редукція ряду проявів психічної тривоги (тривожного настрою, внутрішньої напруги, емоційної лабільності) у поєднанні з впливом препарату на соматичні еквіваленти тривоги підтверджує, що Стрезам є ефективним засобом для курсового лікування тривожних розладів легкого та помірного ступенів. Стрез має анксіолітичну дію, що не супроводжується поведінковою токсичністю, гіпноседативним і міорелаксуючим ефектами, дестабілізацією когнітивних функцій за відсутності ризику лікарської залежності і синдрому відміни.

Андрющенко О.В. - Канд. мед. наук, кер. лаб. клініко-епідеміологічних проблем психосоматичних розладів ММА ім. І.М.Сєченова.
Романов Д.В. - Канд. мед. наук, ст. наук. співр. лаб. клініко-епідеміологічних проблем психосоматичних розладів ММА ім. І.М.Сєченова.
Бескова Д.А. - Канд. психол. наук, ст. наук. співр. НЦПЗ РАМН, від. з вивчення прикордонної психопатології та психосоматичних розладів.

Література
1.Смулевич А.Б., Дробіжев М.Ю., Іванов С.В. Клінічні ефекти бензодіазепінових транквілізаторів у психіатрії та загальній медицині. М, 2005.
2. Nguyen N та ін. Ефективність етифоксіна поєднується з лоразепам монотерапією в дослідженні пацієнтів з регулярними disorders з невдоволенням: двостороннім контролем вивчається в загальному практиці. Hum Psychopharmacol 2006; 21 (3): 139-49.
3. Verleye M et al. Interactions of Etifoxine з chloride channel coupled до GABAA receptor complex. NeuroReport 1999; 10: 3207-10.
4. Schlichter R et al. Модулювання GABAергічної синаптичної трансмісії за не-бензодіазепіном anxiolytic Etifoxine. Neuropharmacology 2000; 39: 1523-35.
5.Hamon A та ін. modulatory ефекти anxiolytic etifoxine на GABA (A) receptors є mediated by beta subunit. Neuropharmacology 2003; 45 (3): 293-303.
6.Servant D, Graziani PL, Moyse D, Parquet PJ. Доцільність відповідного дисципліни з антіети: ефективність і узгодження етифоксіну в двосторонніх-безперервних контрольованих студіях. Encephale 1998; 24 (6): 569-74.

Джентльменський набір кожного ВСД-шника під назвою швидке лікування панічної атакипри виході з будинку на вулицю, дуже простий. Він складається з декількох таблеток, наступних ліків: гліцисед (гліцин), гідазепам, феназепам, валідол та пляшечка з корвалолом. Це основні, а для особливих гурманів є ще кілька препаратів, щоправда, менш поширені. Причому ти береш із собою не цілу упаковку валідолу або гідазепаму, а лише 2-3 таблетки кожного ліки.

Їх цілком вистачає. Все розраховано на швидку самостійну допомогу для лікування судинної дистонії, якщо раптом чогось там станеться з тобою на вулиці, накриє напад панічної атаки. І щоб ти зміг протриматися до приїзду швидкої допомоги або доплестися додому, тобі й треба носити трошки ліки. За те яка легкість на душі від присутності цих кількох маленьких кружечок у кишені! Яка величезна впевненість опановує тебе, коли ти намацуєш їх у кишені. Одна присутність їх поряд, надає тобі величезної сили.

Дуже часто буває, що у тебе виникає жахлива тварина та панічна атака, від однієї тільки думки, що ти забув ці рятівні пігулки вдома. Як позбутися страху смерті, не маючи під рукою рятівного незамінного запасу? Просто чоловік одягнув інший піджак, а жінка взяла із собою іншу сумочку. Це справді сильна причина для нападу якогось соматичного захворювання.
Хоча у ВСДшника зі стажем у кілька років, у кожному одягу, що часто носиться, і в кожній сумці, обов'язково лежить окремо, у вигляді недоторканного запасу, такий нешкідливий набір. Чому необразливий? Читаємо, дивимося та запам'ятовуємо.

Гліцисед (гліцин) містить амінокислоту гліцин (амінооцтову кислоту), яка в природному стані знаходиться в організмі людини і викликає через нервові рецептори гальмуючу дію на процеси в центральній нервовій системі. Тому він має м'яку заспокійливу (седативну) і протитривожну дію, так само нормалізує сон і знижує дратівливість. За день (добова доза) можна приймати трохи більше 6-7 таблеток по 100 мг. Лікарської залежності не викликає, призначають як дорослим, і дітям з 3-х років. Якщо ці ліки тобі допомагають, тоді ти дуже здорова людина. Одна застереження. При тривалому застосуванні цих ліків у хворих зі зниженим артеріальним тиском необхідно контролювати його для підбору потрібного дозування.

Валідол складається з ментолу (екстракт з м'яти, ті ж м'ятні цукерки) та ізо-валеріановий спирт. Ментол дратує нервові рецептори в слизовій оболонці під язиком і викликає безумовний рефлекс. Чому роздратування саме нервових закінчень під язиком, що викликає таку дію саме в серці та мозку, ніхто відповісти не може. Але буквально миттєво через нервові волокна внаслідок цього роздратування розширюються кровоносні судини серця і мозку. Більше крові приходить до цих органів, більше кисню та поживних речовин надходить у мозок та серце. Проходить біль у серці та головний біль. Побічної дії немає. Ті самі м'ятні цукерки, але називаються інакше. Але якщо приймати часто, то доводиться підвищувати дозу, просто органон звикає до такого роздратування. Якщо такі ліки знімають у тебе панічний страх і панічну атаку, то подумай сам, яким страшним захворюванням ти можеш бути хворим?

Корвалол (інша назва валокордин) складається з олії м'яти перцевої та етилового ефіру альфа-бром-ізо-валеріанової кислоти (майже те що і валідол тільки з бромом), до яких доданий один із найстаріших транквілізаторів – фенобарбітал (інша назва люмінал). Як він діє? Олія м'яти рефлекторно розширює судини серця та мозку. А бром і фенобарбітал усувають страх, тривогу і заспокоюють, тобто. надають седативну та транквілізуючу дію. Що означає ця дія написана трохи нижче. Цей препарат не радять приймати тривалий час. Адже він нічого не лікує, а шкода через фенобарбітал і бром приносить суттєву. Крім того, тривалий прийом призводить до накопичення в організмі брому, що може спричинити захворювання органів дихання, хронічне отруєння печінки та нирок, алергії та проблеми зі статевою функцією у чоловіків.

Його застосування заборонено у всіх країнах, окрім колишніх республік СРСР. Тільки уяви собі, що фенобарбітал був винайдений рівно сто років тому. Як тобі такі перспективи лікування сторічними ліками. Від нього більше шкоди, ніж користі. Крім того, різке скасування корвалолу, після тривалого та регулярного прийому, може викликати посилення всіх симптомів, від яких приймалися ці ліки, справжній синдром відміни корвалолу. Можуть посилитися тривога, депресія та безсоння. Краще вже приймати гліцисед та валідол.
Але є один плюс. Якщо твої страшні болі у шлунку чи серці, знімають 30-40 крапель корвалолу, а панічний страх минає, тоді в тебе немає жодних страшних захворювань. Це просто виробляє круті віражі вегетосудинна дистонія і тобі.

Гідазепам та феназепамце транквілізатори. Вони мають таку дію на організм людини:

Протитривожне (анксіолітичне);

Протисудомне;

Заспокійливі (седативне);

Розслаблююча скелетна мускулатура (міорелаксантна);

Снодійне.

При тривалому прийомі можуть спричинити лікарську та психічну залежність, яким характерні постійне збільшення дози ліків. Але виникнення цього стану при ВСД боятися не треба. Якщо ти приймаєш тривалий час ліки в одній і тій же дозі, і вони тобі допомагають, тоді це ніяк не може бути залежністю. Просто ліки тобі допомагають жити. Як при підвищеному тиску людина все життя приймає ліки, що знижують тиск. Але якщо вживати транквілізатори безконтрольно і в різних кількостях, реальна небезпека існує. Тому призначають їх курсом трохи більше 3-4 тижнів. При різкій відміні транквілізаторів може спостерігатися . Вони заспокоюють нервову систему людини і прибирають на сполох і страх смертіколи виникають панічні страхи. Ці ліки не допомагають, якщо людина дійсно має психічні захворювання. При психічних розладах допомагають препарати сильніше, із групи нейролептиків, які, незважаючи на бажання людини, насильно роблять із неї овочеподібного індивідуума.

При прийомі транквілізаторів, потрібно утримувати себе від виконання робіт, пов'язаних із необхідністю підвищеної уваги та швидкої реакції на те, що відбувається навколо тебе. Тому не можна сідати за кермо і керувати автомобілем, працювати з потенційно небезпечними електроприладами після прийому феназепаму. Але з досвіду можу сказати, що це залежить від дози. Прийом 1 таблетки на день цих ліків, практично не заважає нормальному життю.

Що це означає, якщо ліки із групи транквілізаторів допомагають тобі? А значить це тільки одне, що ти нормальна людина і психічних захворювань у тебе НЕМАЄ. А якщо допомагає гліцисед з корвалолом то й поготів не було і ні, не лише психічних, а й соматичних хвороб.

Тому прийом будь-яких ліків, крім нейролептиків, коли тебе накриває напад панічної атакистворює тільки видимість лікування. Якщо ти не прийматимеш нічого з описаного вище, напад панічної атаки все одно триватиме близько години і пройде самостійно. Але для цього потрібно, звичайно, потерпіти. Натомість наступний напад буде набагато легшим. Я пройшов через це сам і зможу допомогти позбавитися панічних атак і тобі.

Як лікувати напад панічної атаки?

Що і в яких дозах із перелічених ліків можна приймати для полегшення, коли тебе накрило мокрою ковдрою?

Валідол 1-2 таблетки під язик до повного розсмоктування.

Гліцисед від 1 до 5 таблеток під язик до повного розсмоктування. Як валідол, так і гліцисед потрібно приймати не всі таблетки відразу, а по черзі одна за одною.

Корвалол від 30 до 50 крапель спиртового розчину препарату розвести в половині чарки простої води та прийняти обов'язково одноразово. Повторний прийом корвалолу можливий не раніше, ніж за годину.

Гідазепам та феназепамвід 1 до 3 пігулок проковтнути, запиваючи водою і не жувати. Приймати не все відразу, а по одному й одному ліку або гідазепаму або феназепаму. Препарат почне діяти від 10 до 30 хвилин.

Анаприлін Іноді хворі при нападі панічної атаки, пов'язаної з ВСД за гіпертонічним типом, приймають ці ліки. Воно відноситься до групи бета-адреноблокаторів. Дія його пов'язана з блокуванням роботи симпатичного збудженого відділу вегетативної нервової системи. Воно нормалізує серцевий ритм, зменшує пульс та знижує тиск. І цією дією пацієнт трохи заспокоюється. Але на тривогу та паніку препарат не діє. Приймати його при нападі можна не більше 1-2 таблеток у дозуванні 0,01 гр. Заборонено його приймати при брадикардії - низькій частоті пульсу, до 60 ударів за хвилину, особам старше 60 років, при порушенні провідності (явлення блокади) у серці.

Я не раджу приймати анаприлін при панічній атаці. Ти просто можеш з'їсти через страх кілька зайвих таблеток цього препарату і отримати атріовентрикулярну блокаду серця, що, повір мені на слово, набагато гірше, ніж проста панічна атака.
При нападі частинки їжі можуть спричинити додаткові проблеми. Тому небажано приймати під час панічної атаки будь-яку їжу, крім .

Лікування лікарськими засобами нападу панічної атакина цьому й закінчується. Всі інші настоянки та відвари лікарських трав (пустирник, глід, валеріана), будь-які інші лікувальні процедури просто не здатні швидко та надійно зняти цей напад. А сильніші ліки приймати без призначення лікаря суворо заборонено. Чому? Та тому ж, що я не раджу приймати анаприлін. Якщо ти раптом проковтнеш не 3 а 10 таблеток феназепаму або вдвічі більше корвалолу та гліциседу, ти просто "попливеш", знизиться увага, з'явиться загальмованість, ти можеш заснути. Але нічого страшного не станеться. Через деякий час, ти обов'язково прокинешся. Що ніяк не можна гарантувати за такого передозування анаприліну.