Головна · апендицит · Правильна реабілітація після перелому. Відновлювальний період – важливий етап при лікуванні руки після переломів

Правильна реабілітація після перелому. Відновлювальний період – важливий етап при лікуванні руки після переломів

Перелом кісток, а особливо кінцівок є досить поширеним явищем. Ця неприємність може торкнутися кожного, особливо людей, які ведуть активний спосіб життя. Незважаючи на те, що подібні травми лікуються консервативним і оперативним шляхом, у кожному випадку реабілітація після перелому – це тривалий і важкий процес.

Мета реабілітації

Основний метод лікування перелому - накладання гіпсової пов'язки. Внаслідок тривалого обмеження рухової активності, кінцівка, що знаходиться в гіпсі, починає проходити стадії деградації:

  • ослаблення м'язів;
  • "закостеніння" суглобів;
  • порушення кровообігу та лімфодренажних процесів.

Виходячи із загальної картини клінічного стану пацієнта, лікар призначає комплекс заходів для боротьби з наслідками тривалого знерухомлення елемента опорно-рухового апарату. До листа реабілітаційних рекомендацій може увійти прийом препаратів, фізична активність і навіть спеціальний раціон, спрямований на заповнення речовин, що відсутні в організмі. Як правило, всі заходи виконуються в домашніх умовах та не вимагають відвідування лікаря після зняття гіпсу.

При складних переломах, які вимагали оперативного втручання, лікар призначає індивідуальну систему відновлення, щоб не допустити деформації кісток, їх повторного змішування та стимулювати регенерацію тканин. Оскільки прооперований пацієнт має кошти для фіксації кістки від 3 до 12 місяців, повернення до звичного способу життя займає тривалий період, а реабілітація проходить на базі лікарні. Все відновлення після перелому, прописане лікарем, має щадний характер.

Фізіотерапевтичні методи

Фізіотерапевтичні процедури мають зовнішній характер впливу, але вони стимулюють глибинні тканини, зокрема кісткові.

Масаж

Відновитись після перелому допоможе масажна терапія, яка призначається тоді, коли хворому знімають гіпс, а кістка пройшла етап регенерації. В іншому випадку дії масажиста можуть спровокувати збільшення зазору між уламками кістки або навіть зміщення.


Корисні властивості

  • стимуляція м'язів та суглобів;
  • виведення продуктів застою з м'яких тканин кінцівки;
  • відновлення природного ритму обміну речовин та покращення відтоку/притоку крові;
  • зняття почуття «закріпаченості» кінцівки;
  • зменшення больового синдрому.

Якщо потерпілий носить лонгет, масажне вплив можна робити через засіб фіксації кінцівки вже на третю добу після перелому. Ручна стимуляція має проводитися не тільки на пошкодженій кінцівці, а й на парній.

Протипоказання

Якщо ручний масаж можна проводити лише після загоєння перелому, апаратний його різновид наказують пацієнтам вже на четвертий та п'ятий день після отримання травми. Виходячи з приписів лікаря, може бути призначений вібраційний масаж, пневмомасаж та гідромасаж.

Лікувальна дієта

Реабілітація при переломах – це різні процедури, а й правильне харчування. Головне завдання раціону – відновити мінерали та вітаміни, які були «вилучені» з організму як будівельний матеріал для пошкодженої кістки. Так як кісткові тканини складаються з мінералів на 2/3 і лише на 1/3 з клітин і білка, питання про нестачу активних речовин буде актуальним навіть у здорових людей.


Амінокислоти є елементом білків, які у свою чергу утворюють кісткову тканину. Особливу увагу треба приділити наявності в раціоні лізину, аргініну, проліну та глутаміну. Знайти їх можна в рибі, яйцях, сирі, молоці, бобових та горіхах.

Антиоксиданти теж виконують важливу функцію, оскільки борються із запальними процесами (запалення може мати як інфекційну природу, так і стати результатом утворення вільних радикалів у пошкоджених клітинах). Складаючи меню, віддавайте перевагу тим продуктам, які містять вітаміни C, D, K, B6. Налягати варто на овочі та борошно.

Кальцій, цинк, фосфор і кремній також потрібні для побудови кісткових тканин. Знайти мікроелементи можна в гречці, рисовій каші, спаржі, квасолі, макаронах, гарбузі та солодких фруктах, а також у морепродуктах.

Від міцних напоїв доведеться відмовитися, оскільки вони блокують процес регенерації. Цукор та кофеїн теж належать до списку заборонених продуктів.

Фізичні вправи

Реабілітація після перелому не обійдеться без фізкультури, яка допомагає привести м'язи в тонус, повернути рухливість після зняття гіпсу. При цьому вправи повинні даватися пацієнту легко і не викликати больових відчуттів. Навантаження поступово збільшується.

Заняття фізкультурою у лікувальних центрах здійснюються за допомогою спеціальних тренажерів та під наглядом лікаря. Домашній комплекс вправ може виконуватися без спеціального обладнання (але при переломі руки відмінною альтернативою лікувальної фізкультури є використання еспандера).


Перебирання кульок для розробки кисті при переломах її області

Фізичні вправи при переломах бувають двох видів:

  • активні;
  • пасивні.

Пасивні, на відміну від звичних для всіх з дитинства активних, мають на увазі напругу певних м'язових груп під фіксуючою пов'язкою або лангетом, а також пасивні рухи, контрольовані спеціальними приладами та тренажерами.

Дихальна гімнастика, яка на перший погляд не пов'язана з відновленням кісткових тканин, дуже важлива для лежачих хворих (зі складними переломами). Вона допомагає заповнити нестачу кисню, що утворюється внаслідок обмеження рухливості. Дихальні вправи дозволяють розробити легені, які через відсутність навантажень переходять у стадію функціональної деградації.

Нетрадиційні методи

Реабілітація після перелому може проводитись нетрадиційними способами:

  • грязьовими компресами;
  • парафіновими аплікаціями;
  • ваннами із структурованою водою.

Плюс даних методів у тому, що вони стимулюють регенерацію тканин і насичують їх вітамінами. Аплікації та компреси додатково налагоджують кровообіг.

Якщо реабілітацію буде проведено відповідно до приписів, хворий швидко повернеться до звичного життя, а перелом не спричинить ускладнень. Грамотний підхід до відновлення також захистить людину від рецидивів, дозволивши кісткам відновитись на 100%.

Відновлювальний період є необхідною частиною лікування після перелому. Правильно обрані та повністю проведені заходи після зняття гіпсу або фіксуючої пов'язки допомагають повністю відновити рухові функції кінцівки, забезпечити повну рухливість, рівну ходу, уникнути посттравматичних ускладнень та болів. Реабілітація після перелому ноги включає низку необхідних видів лікування та вправ, без яких повністю відновитися не вдасться.

Особливості реабілітації після перелому ноги

Після зняття гіпсу, навіть після короткої іммобілізації та перелому невеликих кісток стопи, в нозі відчувається дискомфорт, м'язи та зв'язки втрачають еластичність, пружність, суглоби – рухливість.

Ціліреабілітації:

  • відновлення м'язових тканин;
  • стимуляція кровопостачання та руху лімфи;
  • зміцнення судин, подолання застою у них;
  • зменшення набряків, прискорення обмінних процесів та відтоку рідини з тканин;
  • відновлення повної рухливості суглобів, подолання контрактури.

При складних переломах великих кісток та суглобів, довгої нерухомості реабілітація потрібна тривала та всебічна. Особливо важко вона проходить у ослаблених або людей похилого віку з серйозними захворюваннями, при яких порушений обмін речовин, кровотворення, прохідність судин.

До реабілітації після перелому ноги зі зміщенням іноді може бути потрібна додаткова операція через неправильне зрощення кісток.

Відновлювальний період необхідний після будь-якого перелому. Він включає:

  1. Перший етап- Масаж, розтирання хворого місця, невеликі фізичні вправи, використання місцевих засобів, що стимулюють відновлення тканин.
  2. Другий- Виконання все більш складних комплексів ЛФК, фізіотерапія.
  3. Третій- ЛФК, рухова активність, що постійно збільшується, піші прогулянки, санаторно-курортне бальнеологічне лікування.

Усі етапи супроводжуються дієтою, яка допомагає прискорити обмін речовин, зміцнити м'язи та кістки. Щоб правильно ставити ногу та допомогти при русі, рекомендовано носити спеціальні устілки, ортези, щоб не перевантажувати кінцівку.

До уваги: ​​на початковому етапі рухи супроводжуються болем, що вважається нормальним. Поступова розробка м'язів, повернення рухової активності поступово зменшить больовий синдром.

Комплекси відновлювальних вправ

Підбирає вид вправ лікар-реабілітолог залежно від характеру травми. Заняття при реабілітації після перелому гомілкової кістки ноги відрізнятимуться від ЛФ при травмі стопи. При будь-якому пошкодженні кінцівки корисні такі рухи:

  • згинати ноги в коліні, можна виконувати ще не встаючи з ліжка вранці;
  • стоячи переносити вагу по черзі на різні ноги;
  • виконувати махи з максимальною амплітудою (вперед, назад, убік), затримуючи ногу в кінцевому положенні на 2-3 секунди, за необхідності утримуючись рукою за опору;
  • присідання, починаючи з неглибоких, з фіксуванням рук нагору, убік, перед грудьми;
  • перенесення тяжкості з п'ят на носки;
  • з положення лежачи робити ножиці, поперемінні підйоми кінцівок, велосипед.

Корисні заняття на велотренажері, плавання, ходьба.

Ходьба

Найкращий і найпростіший спосіб навантажити ногу природними рухами – ходьба. Гуляти потрібно далеко від автотрас, починаючи з хорошої рівної дороги, поступово збільшуючи навантаження. Корисно пересуватися, змінюючи темп, переходячи зі швидкого на повільний крок. Також необхідно спускатися та підніматися на невисокі гірки.

Слід включити рух рух спиною вперед і боком з перехресними кроками. За відсутності болючого синдрому необхідно поступово переходити на біг, закінчуючи прогулянку спокійним кроком.

Правила виконання вправ

Для кожного виду травми розроблені спеціальні комплекси, які враховують місце та вид перелому, наявність усунення та операції, стан хворого, його вік.

Вправи для реабілітації після перелому великої гомілкової кістки ноги виконуються в такому обсязі:

  • ранкова та вечірня зарядка – 10-15 хвилин щодня;
  • тренажери – 45 хвилин 2 рази на тиждень;
  • ходьба щоденна у призначеному обсязі (відстань);
  • розминальні комплекси – 3-4 десь у день по 3-5 хвилин;
  • заняття плаванням - 45 хвилин 2 рази на тиждень;
  • комплекс ЛФК - 45 хвилин 2 рази на тиждень.

Подібні навантаження необхідні також при реабілітації після перелому кісточки ноги, можуть відрізнятися тільки спеціальні вправи.

Необхідною умовою занять є поновлення їх по кілька разів протягом дня, щоб постійно стимулювати м'язи.

Якщо немає можливості виконувати якісь види рекомендованих вправ, слід збільшити час та складність можливих. При цьому вдома слід завести гумову стрічку, еспандер ножа.

Заняття тільки в залі не створять необхідне навантаження, потрібно займатися і вдома.

Заняття закінчують за півгодини до їди та за 1,5 години до сну.

Реабілітація після перелому мізинця чи іншого пальця на нозі відбувається швидше. В цьому випадку виконується більше рухів на дрібну моторику - підняття пальцями дрібних предметів, катання м'ячиків, ходіння по нерівних поверхонь босоніж.

Необхідною умовою успішного відновлення є повноцінне завантаження всіх суглобів та груп м'язів пошкодженої кінцівки, а не лише хворої ділянки.

Реабілітація та вправи після перелому ноги після операції остеосинтезу починаються після того, як знімають шви. Після використання апарату Ілізарова або витягнення заняття стартують через 10-14 днів після зняття пристроїв.

Важливо: не можна довго зберігати нерухоме, тим більше неправильне положення. Сидіти слід, не схрещуючи ноги, про улюблену позу нога на ногу доведеться забути.

Відновлювальні дієти

Правильне харчування має бути організовано під час носіння гіпсу. Воно допоможе зростись кісткам, покращить стан м'язів. При переломі нижніх кінцівок потрібне споживання білка до 120 г на добу.

Для швидкого зрощування кісток організму необхідні такі елементи: кальцій, цинк, магній. Джерела:

  • молоко, кисломолочні продукти;
  • кунжут;
  • капуста;
  • бобові;
  • морепродукти, риба;
  • горіхи;
  • яйця;
  • крупи, зокрема гречана;
  • фруктів.

Для кращого засвоєння кальцію необхідний вітамін D, який у великій кількості міститься в жирних видах риби.

Фосфор, необхідний відновлення кісток, містять печінку, зернові, молочні продукти, квасоля, горіхи.

Поліпшити метаболізм у тканинах допомагають вітаміни. При переломах необхідно збільшити споживання продуктів з вітамінами D, C, A, групи або приймати аптечні комплекси.

Найбільш підходящою є дієта №11, з необхідною кількістю білків для відновлення м'язових та кісткових тканин, а також калорій, щоб виконувати вправи для реабілітації після перелому ноги. Харчування – 5 разів на день, приготування їжі – звичайна обробка. Необхідна відмова від смаженого та копченого.

Споживання рідини – 1,5 літра.

Застосування масажу

Масаж - перший і найкращий засіб відновлення м'язових тканин. Найчастіше він показаний ще за гіпсі на вільну частину ноги. Навіть якщо під час іммобілізації рухи не рекомендовані, можна покращити кровотік, виконуючи невеликий масаж відкритих ділянок.

Після обмеження рухливості спостерігається атрофія м'язів, набряклість за рахунок накопичення рідини та порушення метаболізму в тканинах. Масаж допомагає стимулювати рух крові та лімфи, зміцнити стінки судин, розробити суглоби, допомагаючи руками у русі ноги.

Початковий етап масажу краще довірити фахівцю, аби зрозуміти, як правильно виконувати рухи. Надалі допоможуть родичі, також можливе самостійне виконання.

Для посилення дії можна використовувати масажний крем або лікарські препарати для зовнішнього застосування.

Особливості реабілітації в домашніх умовах

Навіть якщо хворий відвідує ЛФК, фізіопроцедури в поліклініці, вдома слід виконувати розминку, дотримуватись рухового режиму, дотримуватися дієти. Комплексний підхід сприяє швидкому відновленню.

Добре допомагають зняти набряки та посилити кровопостачання у хворій кінцівці ванни з морською сіллю, лікарськими травами та ефірними маслами. Їх роблять спочатку щодня, у міру покращення – раз на 2-3 дні.

Необхідно носити устілки, що допомагають виправити положення стопи. Вдома слід більше ходити босоніж, не допускаючи переохолодження. Якщо набряки та біль зберігаються, за порадою лікаря можна використовувати зовнішні засоби – Найз, Троксевазін, Диклофенак.

Відновлення після травми триває довго і потребує великих зусиль та наполегливості. Навіть при незначному зламі дрібних кісток стопи реабілітація займає 2 місяці. У складних випадках неприємні наслідки травми усувають від кількох місяців до 1,5-2 років. Весь цей час необхідно дотримуватись дієти, виконувати вправи, ходити рекомендовані відстані, щоб не допустити розвитку кульгавості.

Літнім пацієнтам часто подолати ускладнення не вдається. Ще однією обставиною, що обтяжує реабілітацію, є зайва вага.

Висновок

Реабілітація після перелому кістки ноги продовжується до повного відновлення рухливості, відсутності набряків та відсутності больового синдрому. Успішність її залежить від цілеспрямованості пацієнта та правильно обраного комплексу лікувальних методів.

Зміст статті: classList.toggle()">розгорнути

Будь-який перелом хребта вимагає не тільки комплексного стаціонарного лікування, а в деяких випадках і хірургічного втручання, а й тривалого процесу реабілітації потерпілого, що включає ряд етапів по відновленню нормальної роботи всіх систем організму.

Реабілітація після перелому хребта відіграє дуже важливу роль у лікуванні травми.

Про надання першої допомоги при переломі хребта можна дізнатися.

Основні методи реабілітації та її необхідність

До основних методів реабілітації відносять:

  • ЛФК для хребта. Лікувальна гімнастика є спеціально розробленим комплексом вправ, що використовується з перших днів реабілітаційного періоду і до повного одужання пацієнта.
  • Масаж. Досвідчений масажист доповнить ЛФК та ​​закріпить ефект від лікувальних вправ.
  • Фізіопроцедури. Залежно від складності отриманої травми, лікар прописує певні медичні процедури, що включають електрофорез, УВЧ, УФО та інші методи реабілітації пацієнтів.
  • Корсет. На певному етапі реабілітації хворому потрібна додаткова підтримка та захист хребта від можливих перевантажень.
  • Альтернативні методики. Останній етап реабілітації може включати бальнеологічні процедури, плавання, заняття йогою або пілатесом, ін.

Реабілітаційний період дуже важливий, оскільки дозволяє повністю відновити організм людини після перелому та лікування, дозволивши пацієнту перейти до звичного способу життя, природно, з певними обмеженнями.

ЛФК після перелому хребта

При переломах хребта до лікувальної фізкультури починають через тиждень після початку консервативного лікування, якщо у пацієнта не ускладнена форма травми зі зміщеннями хребців та розривом супутніх структур (наприклад, спинного мозку). У разі необхідна попередня стабілізація стану людини, зазвичай займає від 2 до 4 тижнів. Вправи після травми хребта слід виконувати дуже акуратно і не відходити від курсу, призначеного лікарем.

Кожен етап реабілітації після перелому хребта має свої терміни, точний розклад вправ призначить лікар!

Перший етап

Орієнтовні терміни – з 7 до 12-го дня реабілітаційного періоду. Усі заходи спрямовані на покращення роботи органів дихання, ШКТ, серця, судин, підвищення загального життєвого тонусу та нормалізацію роботи м'язів.

Застосовуються переважно дихальні та загальнорозвиваючі вправи у формі індивідуальних коротких занять до 15 хвилин. Положення пацієнта – лежаче, кінцівки активно не використовуються.

  • Глибокі вдихи-видихи із затримкою дихання на піках. 5-7 разів, 2 підходи;
  • Підйом тазу з опорою на лопатки та стопи. 7-12 разів, розмірено, 2 підходи;
  • Інші прості вправи без навантажень на спину, великі м'язи та кінцівки.

Другий етап

Орієнтовні терміни – з 12 до 30-го дня реабілітаційного періоду. ЛФК спрямовано нормалізацію роботи внутрішніх органів, стимуляцію регенерації, загальне зміцнення м'язів із виробленням бази розширення рухового режиму. Середня тривалість занять збільшується до 20 хвилин, хворий може перевертатися на живіт, частково використовувати кінцівки

  • Прогинання у грудному відділі. 7-10 разів, 3 підходи;
  • Третичне хитання преса (навантаження на верхній відділ). 5-10 разів, 2 підходи;
  • Бічні махи руками та ногами. 5-7 разів, 4 підходи;
  • Згинання стоп. 15-20 разів, 2 підходи;
  • Активна дихальна гімнастика. 7-8 хвилин;
  • Почергове підняття ніг на кут 45 градусів із відривом від площини ліжка. 3-5 разів, 2 підходи;
  • Інші вправи за рекомендаціями.

Третій етап

Орієнтовний термін третього етапу лікувальної гімнастики при переломі хребта – з 30 по 60 день реабілітації. Прогресивне навантаження за допомогою ЛФК після травми хребта, підключення вправ з обтяженням та опором, часткове використання осьового навантаження на спину. Виконується стоячи на колінах або рачки з розвантаженням хребта. Час занять – до півгодини.

  • Активні рухи ногами з відривом від ліжка. 10-15 разів, 3 підходи;
  • Нахили на всі боки, назад. 5-8 разів, 4 підходи;
  • Пересування на колінах або рачки спочатку вперед, потім назад. 4-5 кроків в обидві сторони, 2 підходи;
  • Весь комплекс вправ з 1 і 2 періоду, що виконується на горизонтально опущеному ліжку як додаток.

Четвертий етап

Завершальний етап реабілітації включає період від підйому пацієнта з кушетки до його повної виписки зі стаціонару. ЛФК переходить на повне осьове навантаження, направлене на відновлення навичок ходьби, постави, нормалізацію мобільності хребта. Підйом із ліжка можливий у корсеті, без використання сидячого положення.

Час занять збільшується до 45-50 хвилин. Використовуються вправи з усіх попередніх етапів, а також заходи у вертикальному положенні:

  • Перекочування з п'яти на носок. 20 разів, 2 підходи;
  • Рухи гомілковостопами. 15 разів, 2 підходи;
  • Напівприсідання із прямою спиною. 7-10 разів, 2 підходи;
  • Відведення та приведення ніг. 5-8 разів, 3 підходи;
  • Додаткові вправи з гімнастичною стінкою та спортивно-процедурними предметами.

Точний комплекс вправ при переломі хребта призначить лікар, не займайтеся самолікуванням!

Схожі статті

Спосіб життя та режим сну після травми хребта

Реабілітаційна гімнастика для хребта має супроводжуватися правильним способом життя та режимом сну. У процесі реабілітації та після неї необхідно дотримуватися нормальних добових ритмів сну та неспання: спати не менше 8 годин, у пообідній час бажано також відпочивати 2 години, у горизонтальному положенні знаходитися на ортопедичному матраці, під шию та поперек при цьому підкладаються щільні валики.

Протягом перших місяців потрібно звести до мінімуму сидяче положення тіла. Як альтернатива можна стояти на колінах, підклавши під них подушку.

Розмірний спосіб життя виключає будь-які різкі та ударні навантаження, перенапруги(як фізичні, і розумові). Заняття спортом – у рамках ЛФК та ​​кардіонавантаження. Професійний спорт протипоказаний щонайменше на 1-2 роки, іноді набагато довше. По можливості, щорічно приїжджайте на бальнеологічні курорти, з профілактичною метою відвідуйте кабінет фізіотерапії при поліклініці.

Харчування та вітаміни для відновлення

У період реабілітації організму потрібна вітамінно-мінеральна підтримка. Лікарі рекомендують використовувати комплексні препарати, окремо приймати Кальцій D3 та потенціювати його поглинання організмом речовини. Найбільш важливі відновлення вітаміни груп B, C і D, і навіть мікроелементи: цинк, фосфор.

Вас зацікавить... Основа харчування в період відновлення – білкова (50% тварини та 50% – рослинного походження). Схема харчування – дробова, 5-6 прийомів їжі на добу. У достатній кількості необхідно вживати м'ясо, рибу та яйця, а також желеподібні продукти, що сприяють відновленню хрящів: кисіль, холодець зі свинини або курки, желе.

Рекомендується вводити в раціон повний спектр молочної продукції, від сиру та ряжанки до сметани, йогурту та нежирного сиру. Додатково – квасоля, сочевицю, мигдаль, інші бобові, насіння та горіхи, а також у збільшених порціях морепродукти, овочі, зелень, фрукти та ягоди.

Масаж після перелому хребта

При травмах хребта застосовується комплексний симетричний масаж, що включає класичні, рефлекторні і точкові компоненти. Його основна мета – доповнення реабілітаційної ЛФК, нормалізація обмінних процесів та кровообігу. Проводиться з 2-3 діб після надходження потерпілого до його виписки зі стаціонару.

Прийоми масажу у разі перелому хребта пасивні, зі стимуляцією роботи окремих центрів та загальним зниженням рефлекторної збудливості. Навантаження – дозоване, процедури проводяться спочатку на лікувальній кушетці (1 та 2 етап реабілітації), потім у кабінеті мануального фахівця (пацієнт знаходиться у гіпсовому напівкорсеті). Базові основні етапи включають:


Сеанси на 1 етапі реабілітації не перевищують 15 хвилин. З 2 і 3 етапи функціонал симетричного масажу значно розширюється (починається обробка таза, комірної зони, паравертебральних областей тощо), тривалість сеансу збільшується до півгодини.

Фізіотерапія після переломів

Фізіотерапія використовується всіх етапах реабілітації пацієнта. Класичні методи:

  • Електрофорез. Починає застосовуватися з 2 діб після вступу. Проводиться з насиченням оброблюваної ділянки солями кальцію, нікотиновою кислотою, еуфіліном;
  • Парафіново-озокеритові аплікації. Застосовуються на 1 етапі реабілітації як пасивний вплив на мускулатуру та глибокі шари епітелію;
  • УВЧ. Призначені для зменшення больового синдрому та нормалізації кровотоку;
  • Індуктотерапія. Необхідна зменшення запалення тканин;
  • УФО. Знищує патогенну мікрофлору, запобігає розвитку вторинних бактеріальних інфекцій;

Також можливі додаткові методики: міостимуляція, кріотерапія, діадинамотерапія, бальнеологічні процедури та інше за рефінієм лікаря.

Корсет для хребта

Корсет – важливий елемент захисту та підтримки хребта у процесі реабілітації та наступному етапі переходу до звичного способу життя.

У разі стаціонару після проходження 1 етапу реабілітації потерпілому накладають жорсткий гіпсовий корсет. Після виписки пацієнт повинен придбати цей пристрій самостійно.

Сучасна медицина рекомендує за межами лікарні використовувати корсети на металопластиковій основі– вони легші за гіпсові, можуть підлаштовуватися під індивідуальні особливості будови тіла та багатофункціональні, оскільки враховують усі анатомічні особливості пацієнтів.

До повного зрощування перелому та утворення кісткової мозолі необхідно користуватися лише жорсткими варіантами корсетів. Через 4-5 місяців лікар рекомендує змінити його на еластичний з напіввільною фіксацією, що дозволяє вільно нахилятися: такі вироби приймають на себе більшу частину навантажень і при цьому надійно утримують хребці.

Знімати його самостійно у будь-який час суворо заборонено, робити це можна тільки після погодження з лікарем (ортопедом та травматологом).

Хороші корсети виготовляються з високоякісних матеріалів – надійних, гнучких, які при цьому пропускають повітря, щоб тіло могло під ним «дихати». Обов'язково звертайте увагу на ступінь фіксації: чим більше у системи ребер жорсткості, тим варіативнішим стає сам виріб (його можна застосовувати тривалий період часу, підлаштовуючи під свої потреби після попередньої консультації з лікарем).

Процедура носіння:

  • Під корсет одягається тонка бавовняна майка;
  • Ступінь фіксації регулюється таким чином, щоб людина могла вільно дихати, не порушувався кровообіг, і при цьому відбувалася надійна фіксація хребта. Перше калібрування пристрою краще проводити у присутності лікаря;
  • За погодженням з ортопедом і травматологом, корсет може зніматися на ніч (якщо дотримано всіх необхідних умов для сну, є ортопедичний матрац, валики під поперек і шию, ін.).

Реабілітація при переломах

Реабілітація при переломахвключає комплекс засобів відновного лікування, основу якого лежить лікувальна фізкультура. Важливе значення для медичної та професійної реабілітації хворих мають також масаж, механотерапія, фізіотерапія, трудотерапія та ін.

Основною формою проведення лікувальної гімнастики при переломах є індивідуальні заняття, методика проведення повинна відповідати стадії репаративного процесу. На ранніх стадіях консолідації перелому завданнями лікувальної фізкультури є стимуляція обмінних процесів в організмі, профілактика чи ліквідація наслідків гіпостатичних ускладнень, гіпотрофії м'язів пошкоджених сегментів кінцівок чи тулуба, профілактика контрактур, нормалізація психоемоційного тла пацієнта.

Для реалізації зазначених завдань при переломах кісток використовують гігієнічну гімнастику, навчання навичок самообслуговування. Комплекс вправ гігієнічної гімнастики зазвичай включає 10 - 12 загальнотонізуючих вправ для м'язів непошкоджених кінцівок або тулуба, які чергуються з дихальними вправами. Для попередження та ліквідації гіпостатичних ускладнень у цей період застосовують масаж грудної клітки у поєднанні з дихальними вправами. Для профілактики гіпотрофії м'язів і контрактур використовують ізометричну напругу м'язів, уявні (ідеомоторні) рухи в іммобілізованих суглобах. З метою загальнотонізуючого впливу виконують активні фізичні вправи у непошкоджених сегментах та нефіксованих суглобах пошкодженої кінцівки. При переломах кісток нижньої кінцівки завдання лікувальної фізкультури входить також тренування опорної функції пошкодженої нижньої кінцівки.

Після того, як хворий може займатися у вертикальному положенні, його навчають ходьбі за допомогою милиць, спочатку без опори на пошкоджену кінцівку, а надалі, якщо є впевненість у міцній фіксації кісткових уламків, з частковим або повним осьовим навантаженням. Осьове навантаження при ходьбі за допомогою милиць у разі відсутності протипоказань (можливість вторинного зміщення кісткових уламків, інфекція в області перелому та ін) постійно збільшують, згодом хворому дозволяють ходьбу з тростиною або з повним навантаженням. Ходьба з однією милицею як проміжний етап недоцільна, т.к. може призвести до вироблення хибної ходи.

П Після припинення іммобілізації в завдання ЛФК входять: відновлення рухливості в суглобах, сили м'язів, складнокоординованих рухів, що особливо зустрічаються в побуті, і виробничих навичок, тренування витривалості до різних фізичних навантажень. Це дозволяє забезпечити повну медичну, професійну та соціальну реабілітацію хворих.

При ряді ушкоджень скелета (деякі переломи хірургічної шийки плечової кістки, неускладнені переломи хребта, тазу та ін.) лікувальна фізкультура є провідним методом у комплексі лікувальних заходів. Репозицію, іммобілізацію та відновлення функції при функціональному методі лікування переломів проводять з перших днів після травми паралельно у процесі виконання спеціальних фізичних вправ.

При лікуванні переломів широко використовують фізіобальнеотерапію. У ранні терміни після травми для зняття болю, зменшення набряку та покращення кровообігу застосовують УВЧ, ультразвук, індуктотермію. Пізніше після зняття гіпсової пов'язки призначають електрофорез або фонофорез з різними лікарськими речовинами, УФ-опромінення, електростимуляцію м'язів. Після повного зрощення перелому показані хвойні або хвойно-соляні, хлоридно-натрієві, радонові, йодобромні ванни.

СТАЦІОНАРНИЙ (ІММОБІЛІЗАЦІЙНИЙ) етап- Триває до моменту консолідації перелому або формування сполучнотканинного рубця, що має достатню механічну міцність.

Місце проведення комплексної реабілітації– Травматологічне відділення лікарні / травматологічний стаціонар.

Ціль– Забезпечити умови для максимально можливої ​​рухової активності хворого та збереження функцій пошкодженої кінцівки.

Завдання:

1) Активізація кровообігу у пошкодженій кінцівці

2) Підтримка тонусу м'язів пошкодженої кінцівки

3) Збереження рухливості у вільних від іммобілізації суглобах

Форма реабілітаційних заходів:

1 - Загальнорозвиваючі вправи для здорових кінцівок та тулуба

2 - Лікування становищем(Підвищене положення для пошкодженого сегмента)

3 - Ізометрична напруга окремих м'язів(м'язових груп) лише за умови зіставлення кісткових уламків(Т. К. У період репозиції тривале і інтенсивне напруження м'язів може перешкоджати проведеної для зіставлення уламків тракції і викликати травматизацію м'яких тканин кістковими уламками, а після зіставлення взаємотиск кісткових уламків сприяє формуванню кісткової мозолі).

4 - Ідеомоторні вправи(уявні)

5 - Дихальні вправи

6 - Навчання ходьбі за допомогою милиць

· Вправи виконуються індивідуально, у повільному темпі. Кількість повторень 6-8 разів.

· Протягом дня заняття лікувальною гімнастикою проводиться 1 раз під керівництвом інструктора ЛФК та ​​3 – 4 рази самостійно.

· Тривалість занять 15 - 25 хвилин (залежно від віку пацієнта, супутніх захворювань)

7 - Фізіотерапія

· Діадинамотерапія (струми Беріару)в області перелому - для зняття больового синдрому (вплив двома постійними низькочастотними імпульсними струмами напівсинусоїдальної форми з частотою 50 і 100 Гц, що застосовуються окремо або в різних комбінаціях);

· УВЧ (змінне електричне поле ультразвукової частоти), магнітотерапія (вплив постійними або змінними магнітними полями) – для покращення трофіки пошкоджених тканин.

8 - Масаж- Обмежується застосуванням переривчастої вібраціїв області перелому поверх гіпсової пов'язки (постукування дерев'яним молоточком, пальцем).

У перший періоду заняття включають статичні та динамічні ДК та ГРП для всіх м'язових груп. Для неушкодженої ноги широко використовують активні рухи пальцями стопи, тильне та підошовне згинання стопи, кругові рухи стопою, згинання та розгинання в колінному суглобі, відведення та приведення ноги, згинання та розгинання у тазостегновому суглобі, ізометрична напруга м'язів стегна та гомілки, статі протягом кількох секунд, імітація ходьби по площині ліжка, осьовий тиск стопою про підстопник різної щільності, захоплення та утримання пальцями стопи різних легких предметів.


За допомогою інструктора, що підтримує стегно та гомілка пошкодженої ноги, хворий піднімає і опускає випрямлену ногу, згинає та розгинає її в колінному та тазостегновому суглобі з невеликою амплітудою (30-40°). З 4-5-го дня після операції хворому дозволяється згинати і розгинати оперовану ногу в колінному та кульшовому суглобі, ковзаючи стопою по площині ліжка, сидіти і опускати ногу. Через 2-3 тижні хворого ставлять на милиці. Терміни навантаження на травмовану кінцівку індивідуальні (від 1,5 до 5-6 місяців). Хворого навчають ходьбі на милицях по рівній підлозі, сходах, потім з одним милицею та ціпком.

У другий періодна тлі ОРУ і ДК виконуються всілякі вправи для всіх суглобів ушкодженої ноги, у всіх напрямках у різних вихідних положеннях. Цвях видаляють через 1,5-2 роки, а у деяких хворих він залишається в шийці стегнової кістки довічно.

Правильне навчання ходьбі з милицями :

- при ходьбі по рівних поверхняхмилиці з пошкодженою ногою переносять уперед, не спираючись на неї або приступаючи, здорова нога залишається ззаду (за принципом рівностороннього трикутника), потім приставляють здорову ногу. Поворотроблять лише у бік пошкодженої ноги, переступаючи здоровою ногою дома.

- при ходьбі з однією милицею(палицею) спираються на нього з пошкодженого боку таким чином, щоб милиця (палиця) стояла біля краю стопи. Хвору ногу, милицю (палку) одночасно пересувають вперед, потім приєднують до них здорову ногу. Поворотз одним милицею (палицею), як і з двома, виконують у бік пошкодженої ноги, не відсуваючи його від стопи.

- при спуску зі сходівмилиці опускають одночасно з пошкодженою ногою, не наступаючи на неї або трохи приступаючи, потім приставляють здорову ногу;

- при підйомі на сходиздорову ногу ставлять на верхню сходинку. Потім підтягують до неї милиці та пошкоджену ногу.

- при спуску зі сходів без поручніводночасно опускають пошкоджену ногу та милицю (палку), приставляючи до них здорову ногу; при підйомі на сходи ставлять на верхню сходинку здорову ногу і до неї підтягують одночасно пошкоджену ногу та милицю.

Зрощення позасуглобових латеральних переломів відбувається набагато швидше, ніж медіальних (2,5-3 місяці), тому основний метод лікування – консервативний.

Ногу поміщають на шину Белера і накладають скелетне витягування за бугристість кістки.

У період іммобілізаціїз перших днів хворі виконують ДУ в поєднанні з нахилами, поворотами голови та тулуба, активними рухами в суглобах здорових кінцівок, активним сіданням у ліжку, дотримуючись за балканську раму. Для хворої ноги рекомендуються активні рухи пальцями стопи, тильні підошовні згинання стопи, кругові рухи стопою, ізометрична напруга м'язів стегна та гомілки, ідеомоторні вправи. Через 2-3 тижні хворі починають виконувати активні рухи в колінному суглобі зламаної кінцівки для запобігання тугорухливості. Для цього гамачок стандартної шини замінюють знімним, зменшують тягу витягування, завдяки чому хворий може проводити згинально-розгинальні рухи в колінному суглобі спочатку за допомогою інструктора, а потім - шнура, перекинутого через блок шини та прикріпленого до стопи.

Включають вправи, спрямовані на зміцнення м'язів плечового пояса та верхніх кінцівок (динамічні та з незначною м'язовою напругою). Для підтримки нормального тонусу м'язів здорової ноги заняття доповнюють вправами з опором, обтяженням (у вигляді манжеток з вантажем, фіксованих в ділянці гомілковостопного суглоба).