Після гістероскопії може. Післяопераційний та відновлювальний період після гістероскопії. Період відновлення та реабілітації

Післяопераційний період після видалення поліпів у матці може бути різним залежно від стадії захворювання, супутніх патологій, вибраної хірургічної методики та типу використаної анестезії. Сьогодні намагатимемося докладно висвітлити цю тему, щоб у наших читачів не залишилося питань.

Що таке гістероскопія?

Якщо раніше видалення різних утворень у порожнині матки проводилося шляхом механічного вишкрібання наосліп всього ендометрію або висмоктування за допомогою вакуумної аспірації, а складні випадки вимагали відкритого хірургічного втручання, то сьогодні більшість операцій проводять через гістероскоп. Цей прилад проникає в матку через піхву за допомогою тонкого наконечника та виводить на екран картинку із вбудованої камери. Через порожнину трубки лікар може доставити інструменти видалення поліпа. Подібний спосіб дає кілька вагомих переваг перед застарілими методами оперативного втручання:

1. Точність, а точніше, прицільність дій. Щоб видалити невелику освіту, не потрібно видаляти внутрішньоматковий шар повністю. Лікар бачить поліп на всіх етапах маніпуляцій, може простежити, щоб фрагменти ніжки не залишилися на слизовій оболонці.
2. Мінімальні ушкодження. Не виробляються розрізи черевної стінки та самої матки, дії здійснюються лише в одній точці, а не по всій внутрішній поверхні органу.
3. Попередні фактори призводять до зменшення відновлювального періоду. Загоюється швидко протягом декількох днів до 1-2 тижнів після видалення.
4. Підходить для жінок будь-якого віку і не є перешкодою для народження дітей надалі.
5. Гістероскоп допомагає візуально обстежити матку зсередини та виявити інші патології.
6. Можливість провести біопсію підозрілих ділянок. Це високоточна профілактика онкологічних захворювань.
7. Метод швидкий. Вся процедура разом із підготовкою займає не довше за півгодини. На видалення поліпа потрібно 1-2 хвилини.
8. Ризик рецидивів, який при вишкрібанні доходить до 80%, знижується в 2-3 рази. Професіоналізм лікаря та правильна поведінка пацієнтки після операції здатні разом звести ймовірність повторної появи поліпів до нуля.
9. Ускладнення як кровотечі чи інфікування внаслідок операції присутні лише теоретично. Насправді проблеми виникають у поодиноких випадках.
10. Зручність пацієнтки в тому, що видалення поліпа можна здійснити амбулаторно. Необов'язково лежати у стаціонарі та брати довгостроковий лікарняний лист.

Види гістероскопії

Це об'ємне поняття включає різні способи проведення. Тому одним лише словом «гістероскопія» не можна описати те, що проводитиметься у конкретному випадку.

За складністю:

• Стандартна процедура видалення, що проводиться амбулаторно без знеболювання, під місцевими анестетиками або загальним наркозом короткочасним. Підходить для нечисленних дрібних поліпів матки, які не обтяжені супутніми патологіями;
• Складні випадки, коли освіта досить велика, площа поразки поліпозом велика чи є додаткові проблеми як міом або ендометріозу, вимагають проведення процедури видалення під загальним наркозом за умов стаціонару. Сюди можна віднести роботу з пацієнтками, які мають спільні проблеми зі здоров'ям, наприклад, погана згортання крові.

За метою:

• Діагностична гістероскопія проводиться для обстеження ендометрію матки, а також забору біопсійної проби для гістології;
• Лікувальна процедура здійснюється з метою усунення освіти;

Увага! Іноді діагностичні маніпуляції закінчуються видаленням поліпа.

На вигляд використовуваного обладнання:

1. Механічна гістероскопія, коли освіту забирають методом висічення або відкручування за допомогою щипців та інших хірургічних інструментів.
2. Електрокоагуляція, якщо відділення тіла поліпа застосовують електрод як петлі. Тканини розплавляються під впливом струму.
3. Лазерне видалення дозволяє випарувати освіту швидко та без рубців.
4. Радіохірургія можна порівняти за ефективністю з попереднім методом, для видалення використовуються спеціальний інструмент, що випаровує тканини радіохвилями.

Механічну часто закінчують обробкою рани електрокоагулятором, щоб уникнути кровотечі.

Як відбувається відновлення після гістероскопії

Період реабілітації внаслідок видалення маткових поліпів продовжується до настання менструації, що говорить про повернення органу до нормального функціонування.

Відчуття пацієнтки

Після закінчення операції жінка не відчуває наслідків анестезії, навіть якщо застосовувався короткочасний загальний наркоз. Хоча процедура в сукупності з переживаннями та хвилюваннями може призвести до незначної слабкості та запаморочення в перші години. Фізіологічні відчуття виражаються у кров'янистих виділеннях 1-3 діб та скороченнях матки, нормальним явищем вважається підвищення температури до 37,5. Білі червоні або коричневі та незначні. Після видалення великих утворень мазня може бути 1-2 тижні. Спазми іноді болючі, тому допускається прийом аналгетиків.

Увага! Використання маски замість внутрішньовенного введення наркозу найкращий вибір у зв'язку з відсутністю слабкості, запаморочення та нудоти після пробудження.

Лікарняний та перебування у стаціонарі

Пацієнтку залишають у клініці на 1-2 тижні рідко, якщо операція була складною. Наприклад, видаляли великий поліп або велику кількість утворень. Цей період необхідний відновлення та спостереження за станом жінки.

У звичайній ситуації, коли виконувалася стандартна гістероскопія без ускладнень, пацієнтка вирушає додому через кілька годин після процедури. При використанні загального або епідурального наркозу анестезіолог повинен спостерігати за станом жінки, до повного відновлення від ліків вона знаходиться в клініці. Лікарняний лист дають на 3-4 дні, на триваліший період пацієнтка звільняється від роботи, якщо її діяльність пов'язана з важкими фізичними навантаженнями, що заборонено до загоєння.

Лікування після видалення

Після операції терапія не закінчується, пацієнтку не тільки регулярно оглядають, а й призначають лікарські засоби:

1. Антибіотики застосовують для профілактики інфікування. Проникнення інструментами в матку через цервікальний канал і пошкодження ендометрію може спровокувати розмноження патогенних мікроорганізмів.
2. Гормональні препарати застосовують відновлення балансу ендокринної системи. Прийом ліків, як правило, спрямований на підвищення рівня прогестерону та пригнічення естрогенів. Тому що спотворення у бік останніх призводять до формування поліпів. Якщо не вжити заходів, то виникне рецидив патології. З цією метою призначають оральні контрацептиви, відповідного складу, гонадотропні препарати та гестагени. Для такого лікування основою може стати проведений аналіз на рівень статевих гормонів або поєднання поліпів з іншими патологіями – гіперплазією, міомами, аденоміозом та іншими.

Увага! Гормональне лікування допустиме лише після закінчення загоєння рани, тому що подібні засоби затягують цей процес.

Термін відновлення після різних методів видалення

Після операції місце дії у перші 2-3 доби запалюється, тому нормальним у цей період явищем вважається незначне підвищення температури. Далі, починаються процеси загоєння, спочатку поверхні рани утворюється кірка, потім вона відвалюється і відновлюється ендометрій.

В результаті механічного видалення загоєння відбувається за 10-14 днів, залежно від професіоналізму хірурга та розмірів освіти.

Після електрокоагуляції процес може скоротитися до 7-10 діб. Проте можливе формування рубця дома впливу струмом, що небажано для жінок, які планують ще народжувати дітей.

В результаті лазерної або радіохвильової хірургії рана гоїться за 3-5 діб, або трохи довше після видалення великих поліпів. Особливістю цих методів є нормальне відновлення здорових тканин без шрамів.

Яким би не був спосіб, офіційний термін реабілітації триватиме до настання менструації, яка приходить через 4-6 тижнів, іноді трохи згодом.

Контрольні дослідження після операції у матці

У період реабілітації, місяць від видалення поліпа, жінка відвідує гінеколога раз на тиждень. Лікар розпитуватиме про виділення, відчуття, огляне на кріслі. Подібні візити необхідні контролю ускладнень. Після першої менструації пацієнтці проведуть повторну гістероскопію з діагностичною метою або УЗД органів малого тазу.

Якщо перед операцією було встановлено дисбаланс гормонів, призначають аналізи. Крім того, беруть мазок зі стінки піхви, щоб унеможливити інфекцію. Надалі контрольні дослідження проводять через 6 місяців та через рік. Якщо жінка планує вагітність, її продовжують спостерігати.

Коли розпочати дитину після видалення маткових поліпів?

Запліднення може настати вже після закінчення реабілітації та завершення першої менструації, але це вкрай небажано. Цілком здоровою матка буде, через 3-4 цикли. Вагітність може закінчитися викиднем або протікати із патологіями. Тому лікарі рекомендують почекати і терміни індивідуальні. Здорова жінка внаслідок видалення одиничного поліпа благополучно зачинає дитину через 3 місяці після операції. Слабкий загальний стан, супутні проблеми можуть продовжити період очікування. Необхідність гормональної терапії підвищує термін до 1-1,5 року.

Png" class="lazy lazy-hidden attachment-expert_thumb size-expert_thumb wp-post-image" alt="">

Думка експерта

Ольга Юріївна Ковальчук

Лікар, експерт

Увага! Якщо після операції вагітність не настає протягом 6 місяців незахищеного статевого життя, потрібно шукати причину безпліддя в іншому і обстежитися чоловікові і жінці повністю.

Що не можна робити після видалення маткових утворень?

Для профілактики ускладнень на пацієнтку накладають низку обмежувальних правил повсякденного життя у реабілітаційний період.

Не можна:

• Вводити щось у піхву - тампони, свічки, спринцівку;
• Займатися сексом, навіть у презервативі, це може спровокувати кровотечу;
• Піднімати важке понад 3 кг;
• Напружуватись фізично, у тому числі при заняттях спортом;
• Занурюватися у воду – ванну, басейн, річку, море;
• Грітися у лазні чи сауні.

Крім заборон, існують і показання до дії для одужання жінки та профілактики рецидивів:

• Дотримуватися напівліжкового режиму в перші 3 доби, тобто більше лежати, ніж рухатися;
• Вживати вітаміни;
• Збалансовано харчуватися, від їжі залежить баланс гормонів;
• Позбутися зайвої (за медичними показаннями) ваги. Надлишок естрогенів виникає з вісцерального жиру у животі жінки;
• Відвідувати кабінет гінеколога раз на 6-12 місяців для профілактичних оглядів;
• Стежити за своїм місячним циклом та загальним станом, будь-які зміни можуть бути першими ознаками патології.

Ускладнення внаслідок гістероскопії

Хірургічне втручання має низку теоретично можливих негативних наслідків. Після видалення з порожнини матки поліпа може статися:

1. Кровотеча, поява якої часто пов'язана із недотриманням жінкою правил реабілітаційного періоду.
2. Інфікування внаслідок операції практично неможливе. У ході процедури матку обробляють антисептичними розчинами, весь інструмент стерильний, а після операції призначається курс антибактеріальної терапії.
3. Емболія – потрапляння повітря до судин, яке може спричинити смерть пацієнтки. Відбувається це в результаті підготовки матки до процедури, коли в порожнину вводять вуглекислий газ, щоб розправити стінки. Професіоналізм лікаря не спричинить таких наслідків. Як правило, для видалення найчастіше з цією метою застосовують рідини.
4. Гостра алергічна реакція на анестетики. Перед операцією анестезіолог повинен провести спеціальні тести, якими можна визначити безпечний препарат для наркозу. Крім того, враховується стан серцево-судинної та дихальної системи пацієнтки.
5. Пошкодження шийки під час введення наконечника гістероскопа.
6. Перфорація стінки матки, тобто отвір у результаті маніпуляцій. Це дуже небезпечно життя жінки. Тому важливим є правильне налаштування обладнання, спостереження за ходом дій та досвідченість хірурга.
7. Неінфекційне запалення та спайковий процес у результаті можуть стати причиною безпліддя. Запобігатиме цьому профілактичному спостереженню в реабілітаційний період.
8. Рецидив патології. Його ймовірність підвищується при неповному видаленні поліпа, тому тут не останню роль грає професіоналізм лікаря.
9. Онкологія внаслідок неповного видалення освіти, що містить ракові клітини. Тому всі поліпи після операції відправляють на гістологію, щоб вивчити їхню будову та склад. Якщо підтвердитись небезпечний діагноз, може бути прийнято рішення про повторну гістероскопію або ампутацію матки.

Увага! Перелічені ускладнення після операції відзначаються в поодиноких випадках, поява багатьох залежить від досвідченості хірурга, тому потрібно уважно поставитися до вибору лікаря.

Гістероскопія матки є обстеженням матки, після якого потрібно дотримання певних вимог у післяопераційний період. Цей медичний термін буквально перекладається як «огляд матки».

Процедура може проводитися з метою діагностики або бути способом лікування гінекологічних захворювань. Справа в тому, що при проведенні різних медичних втручань та досліджень важливе значення мають підготовка та дотримання післяопераційних рекомендацій.

Діагностичне дослідження за допомогою гістероскопу проводять без використання наркозу або знеболювальних медичних препаратів. Лікар-гінеколог оглядає структуру порожнини органу та на підставі отриманих даних встановлює діагноз.

Хірургічна гістероскопія матки є проведенням оперативного втручання, а також передбачає наступний за ним післяопераційний період. Операція здійснюється під загальним наркозом та дозволяє усунути існуючі патології шийки або порожнини матки.

Діагностична гістероскопія полягає у внутрішньому обстеженні за допомогою спеціалізованих зондів із вбудованою мікровідеокамерою. Діагностичне дослідження необхідне встановлення чи уточнення гінекологічного діагнозу.

Оперативне втручання у вигляді гістероскопії застосовується у таких випадках:

• видалення доброякісних новоутворень, таких як міома матки;
• має місце надмірне розростання ендометрію, що є поліпами матки;
• якщо відбувається розвиток раку ендометрію;
• видалення залишкових частинок плаценти після пологів;
• існують сторонні тіла в порожнині матки;
• перфорація маткових стінок.

Як діагностичне дослідження дана процедура часто застосовується для уточнення або підтвердження наступних факторів та діагнозів:

• виявлення причин маткових кровотеч;
• порушення щомісячного менструального циклу у жінок, зокрема під час пременопаузного періоду;
• різні виділення у надмірній кількості;
• кров'яні виділення під час клімаксу;
• , постійні викидні або підозра на безплідність;

• для уточнення наслідків, а також як контрольна діагностика після раніше перенесених гінекологічних хірургічних втручань;
• уточнення результатів та отримання більш точної інформації під час курсу гормонотерапії;
• якщо важко або з розвитком негативних наслідків та ускладнень протікає післяпологовий період.

Незважаючи на досить широкий спектр показань щодо процедури, існують фактори, які можуть стати перешкодою для використання такого діагностичного методу.

До протипоказань входять:

• різні захворювання інфекційного характеру (ангіна, грип, пневмонія);
• наявність третього чи четвертого ступеня чистоти мазка піхви пацієнтки;
• серйозні захворювання та патологічні процеси серцево-судинної системи, а також ниркові або печінкові хвороби;
• нормально протікає вагітність;

Крім цього, до протипоказань входить наявність маткової кровотечі профузного типу.

Підготовчі заходи та проведення медичного втручання

Перед проведенням оперативного втручання жінка повинна пройти гінекологічний огляд у лікаря, щоб переконатися у відсутності інфекційних процесів.

В обов'язковому порядку необхідно здати такі аналізи:

• бактеріологічний мазок із піхви;
• мазок щодо діагностики на онкоцитологію.

Для того, щоб така процедура, як гістероскопія матки (а також наступний післяопераційний період) пройшла нормально і без негативних наслідків, існує ряд правил підготовки:

• напередодні операції слід утриматися від їжі та води у вечірній час (приблизно після 22 години) та до завершення процедури;
• слід відмовитись від статевих контактів за 2-3 дні до проведення процедури;
• приблизно за тиждень до призначеного дня діагностики необхідно припинити використовувати спеціалізовані засоби інтимної гігієни, а також призупинити (за наявності) будь-які вагінальні спринцювання;
• припиняється застосування вагінальних лікарських засобів (свічок), а також інших гінекологічних медичних засобів (таблеток або мазей) приблизно за тиждень до дослідження.

Призначення дати проведення гістероскопії має відбуватися відповідно до менструального циклу пацієнтки. Здебільшого процедура проводиться за кілька днів після закінчення менструації.

Гістероскопія матки з лікувальною метою проводиться під наркозом. Приблизно за годину до операції медсестра робить внутрішньом'язову ін'єкцію з заспокійливим ефектом. Подається внутрішньовенний наркоз. Після даних дій гінекологи розпочинають операцію, ввівши спеціальну рідину в шийковий канал для того, щоб розширилася і відкрилася порожнина матки.

За допомогою спеціального приладу гінеколог видаляє поліпи або інші сторонні тіла, а також забирає біологічний матеріал для діагностики.

Після завершення хірургічного втручання рідина із шийки матки виводиться. Загалом, термін проведення такої операції не повинен перевищувати 30 хвилин (залежно від рівня складності).

Післяопераційний період, коли була проведена гістероскопія матки, може супроводжуватися характерними тяжкими та ниючими хворобливими відчуттями внизу живота.

Для зняття дискомфорту лікар-гінеколог призначає пацієнтці прийом знеболювальних лікарських засобів. Також до числа симптомів, які можуть супроводжувати післяопераційний період після проведення такої процедури, як гістероскопія матки, входять:

• не рясні виділення, що мажуть, з кров'яними домішками;
• слизові виділення із піхви.

Як правило, такі симптоми проходять протягом короткого проміжку часу та є нормальним явищем.

• відмова від статевих контактів;
• приймати слід лише теплий душ;
• використовувати прокладки замість тампонів.

Також з метою профілактики і для того, щоб уникнути різноманітних ускладнень, лікар може виписати пацієнтці терапевтичний курс антибіотиків.

Для того, щоб не виникло жодних негативних наслідків, рекомендується використовувати контрацептивні засоби захисту під час статевих контактів (презервативи) або утриматися від сексу до початку наступних місячних.

До протипоказань на час післяопераційного періоду відносять:

• відвідування лазні або парилки;
• прийняття ванн;
• проведення процедури спринцювання;
• використання гігієнічних тампонів.

За наявності наступних симптомів, які можуть виникнути після такого роду операції, слід терміново звернутися до лікаря-гінеколога:

• різке підвищення температури тіла (якщо перевищує позначку 38 градусів);
• спостерігаються виділення гнійного типу;
• гострі болючі відчуття, які залишаються навіть після прийому знеболювальних лікарських препаратів.

Слід також зазначити, що після проведення лікувальної гістероскопії жінка повинна стежити, щоб не відбулося зачаття. Ідеальним варіантом вважається наступ через один рік після такої операції.

Які можуть виникнути негативні наслідки та ускладнення після проведення хірургічного втручання

Процедура такого хірургічного втручання належить до безпечних методик. Проте в деяких випадках можуть виникнути різноманітні ускладнення або розвиток негативних наслідків.

До негативних наслідків хірургічного типу належать:

1. Перфорація маткових стінок може статися прокол даного органу гострим медичним інструментом.
2. Кровотеча матки, що виникає внаслідок травматичного ушкодження органу жінки або судин маткових стінок. Симптоматика проявляється у вигляді рясних кровотеч у перші 2 дні після втручання. Для усунення такої ознаки призначається прийом лікарських засобів, які мають кровоспинну дію.
3. Розвиток запальних чи інфекційних процесів. Як правило, перші ознаки починають проявлятись вже на 3-4 день після проведеної процедури. Найбільш поширеними захворюваннями можуть бути аднексит, ендометрит чи сальпінгіт.
4. Утворення кров'яних скупчень деяких ділянках эндометрия.
5. Розвиток синехій усередині порожнини матки.
6. Опіки інших органів, наприклад, сечового міхура або прямої кишки.

До нехірургічних ускладнень відносять прояви алергічних реакцій на деякі групи медичних засобів (наркозу або знеболюючих), розвиток аритмії, різкі перепади артеріального тиску, почуття нудоти, блювання, а також сильні запаморочення.

Гістероскопія – огляд порожнини матки за допомогою спеціального інструменту, який дозволяє проводити спектр лікувальних маніпуляцій. Ця процедура має безліч переваг як перед звичайним вишкрібанням, так і перед лапароскопією. Гістероскопія виконується при патології порожнини матки, у тому числі тій, що може впливати на зачаття – поліпи, спайки тощо. Чим вона особлива, чи можна вагітніти після процедури і коли?

Читайте у цій статті

Суть процедури гістероскопії

Сучасна гістероскопія дещо відрізняється від тих методик та інструментів, які використовувалися ще 5 – 10 років тому. Нове обладнання має гнучку та тонку структуру, всі зображення кольорові та виводяться на монітор комп'ютера, є можливість одночасно проводити видалення (припікання) патологічних вогнищ та інші невеликі операції.

Головний інструмент – гістероскоп, є трубкою з оптичною системою, яка дає збільшення приблизно в 20 разів. Саме вона міститься в порожнину матки і потім пускаються по ній провідники, наприклад, для взяття біопсії або резекції (видалення) якоїсь ділянки.

Хід проведення гістероскопії

Жінка укладається на гінекологічне крісло, як це відбувається при огляді. У більшості випадків використовується загальне внутрішньовенне знеболювання - введення в судинне русло речовини, яка діє як снодійне та знеболювальне. У результаті жінка засинає, ніяких неприємних відчуттів не відчуває, а приходить до тями після того, як все виконано. Подібне знеболювання безпечне та найефективніше в даному випадку.

Після цього починається сама процедура гістероскопії. За допомогою вагінальних дзеркал фіксується шийка матки та вводиться інструмент. У разі необхідності проводиться розширення цервікального каналу спеціальними приладами. Гістероскоп поступово переміщається з цервікального каналу в порожнину, оглядаються всі стінки щодо виявлення патологічних вогнищ.

Під час гістероскопії до порожнини матки по провіднику постійно надходить стерильний фізіологічний розчин. Він вимиває видалені елементи та забезпечує видимість.

При необхідності через провідник пропускається резектоскоп – для видалення, перегородки та навіть невеликих субмукозних вузлів. Одночасно з цим виконується припікання патологічних ділянок.

Часто після гістероскопії проводиться роздільне діагностичне вишкрібання, яке не відрізняється від звичайного. Єдина перевага – лікар знає, на якій стінці була патологія і з якою інтенсивністю проводити маніпуляцію. Матеріал спрямовується на гістологічне дослідження.

Проблеми, які вирішує гістероскопія

Використовуючи цю технологію, можна вирішити багато питань, пов'язаних із безпліддям, гормональними порушеннями та інші.

Видалення субмукозних міом

Невеликі за розмірами фіброміоми (в середньому до 3-4 см), розташовані в підслизовому шарі, можна видалити за допомогою гістероскопа. Це дозволяє жінці без серйозного оперативного втручання позбутися проблеми безплідності, рясних менструацій тощо.

Видалення внутрішньоматкових синехій

Часто спайки в порожнині матки, які утворюються після абортів, запальних захворювань та інших причин, надалі приносять жінці великі проблеми: біль під час менструацій, безпліддя та багато інших.

Гістероскопія – єдиний метод, який дозволяє видалити подібні синехії як у порожнині матки, так і в цервікальному каналі, і дати жінці можливість у подальшому завагітніти та виносити малюка без особливих обмежень та проблем.

Виправлення аномалій будови матки

Іноді дівчина навіть не підозрює, що статеві органи мають аномальний розвиток, наприклад, внутрішньоматкову перегородку. Дана патологія може давати безпліддя, невиношування, хворобливі та рясні менструації та інші.

Виконуючи гістероскопію, можна видалити подібні аномалії, не вдаючись до серйозних хірургічних втручань, а саме до порожнинної операції із розкриттям порожнини матки. Це значно скорочує реабілітаційний період, зменшує крововтрату, больовий синдром.

Вирішення проблеми патології ендометрію

Такі захворювання, як (атипова, проста та інші), поліпи також найкраще піддавати гістероскопії. Переваги цього, порівняно із звичайним вишкрібанням, такі:

• Гістероскопія дає можливість візуально оцінити, де конкретно розташоване патологічне утворення, скільки їх і т.п.
• Прицільно видаляється «корінь» поліпа, це дозволяє звести до мінімуму можливість рецидиву патології.
• Можна одночасно видалити вузли, виявити ендометріоїдні осередки та провести їх припікання, оглянути гирла маткових труб (важливо при безплідді) тощо.

Дивіться на відео про процедуру гістероскопії:

Видалення ВМС або її залишків

При недотриманні правил використання внутрішньоматкової спіралі (перевищення термінів, запальних процесів тощо) або неправильної її встановлення можуть виникати проблеми з її вилученням. Також ВМС може зміщуватися та приносити біль та дискомфорт жінці. Оптимальне рішення у цих випадках – гістероскопія.

Під час процедури можна встановити причину зміни положення контрацептивного засобу, видалити або виправити розташування. Інші способи не дозволяють це зробити.

Виявлення післяпологової патології

Гістероскопія проводиться після пологів на 6-15 добу, коли є підозра на часткове або повне прикріплення плаценти. Виконуючи цю маніпуляцію, можна уникнути загрозливих для життя кровотеч та видалення матки у молодої дівчини.

Виявлення причин кровотеч

При багатьох неясних кровотечах методом вибору може бути гістероскопія. Наприклад, при постійних кров'янистих виділення на тлі оральних контрацептивів або спіралі.

Гістероскопія у менопаузі є переважним методом дослідження при неясній мазні, кровотечі тощо. Тому що саме вона дозволяє найбільш достовірно встановити причину патологічного стану та по можливості усунути її. Справа в тому, що в менопаузі матка у жінки атрофується (стає дуже маленьких розмірів) і виявити поліпи, гіперплазію і навіть ділянку ракової пухлини іноді дуже складно при звичайному вишкрібанні.

Гістероскопія дозволяє взяти біопсію з підозрілого вогнища під контролем зору.

Переваги гістероскопії в порівнянні з іншими методами

Гістероскопія широко використовується у сучасних клініках для діагностики та лікування патологічних станів. Певною мірою це зумовлено перевагами методу. До основних можна віднести наступне:

Навіщо призначають гістероскопію з лапараскопією

Гістероскопія та лапароскопія відносяться до ендоскопічних методів дослідження та лікування. У гінекологічній практиці часто обидва методи поєднуються. Використовується це з метою встановлення максимально точного діагнозу та проведення найбільш радикального лікування. У більшості випадків проводиться спочатку лапароскопія, а потім – гістероскопія, але все залежить від клінічної ситуації та передбачуваної патології.

Основні випадки, коли ці два методи поєднуються:

• При безплідності, особливо неуточненої причини. При цьому одночасно проводиться дослідження на прохідність маткових труб.
• При ендометріозі для коагуляції (припікання) максимальної кількості вогнищ.
• При полікістозі часто поєднується з безпліддям.
• При міомі матки та одночасної патології ендометрію, а також у деяких інших ситуаціях.

Коли планувати вагітність після гістероскопії

Часто гістероскопія проводиться за безпліддя. І в цьому випадку постає питання, коли можна починати планувати вагітність. Все залежить від обсягу проведеного лікування:

• Діагностична лапароскопія, під час якої не видаляли жодних патологічних вишкрібань. При цьому можна планувати вагітність відразу після чергових місячних (не плутати з виділеннями, що мажуть, після процедури).
• Якщо проводилося вишкрібання порожнини матки та цервікального каналу, бажано думати про вагітність після двох-трьох менструацій.
• У разі, коли виконувалося видалення міоми, перегородки в порожнині або синехії, лікар встановлює терміни індивідуально. Але на повне загоєння необхідно не менше 4-6 місяців, іноді більше.
• Якщо припікалися ендометріоїдні вогнища, здебільшого призначається гормональне лікування на 3-6 місяців, після чого можна починати планувати вагітність.

Але слід розуміти, що час, коли вагітніти можна без побоювань для себе та майбутнього малюка, у кожній конкретній ситуації може встановити лише лікар. Він може його визначити, виходячи з обсягу втручання, як довго проходитиме повне відновлення ендометрію (до нього надалі кріпиться ембріон) і міометрія (якщо було видалення вузла, наприклад).

Найчастіше гістероскопія проводиться у першій фазі циклу та рідко (наприклад, при ендометріозі) – у другій.

Після процедури у жінки може бути мазня, пов'язана з маніпуляцією усередині порожнини матки. "Свої" місячні підуть за графіком, якщо не проводилися додаткові операції. У випадку, коли процедура була доповнена вишкрібанням порожнини матки, менструації будуть не раніше ніж через місяць. Від цього слід відштовхуватися під час планування вагітності.

Чи можна завагітніти відразу після гістероскопії

Завагітніти після гістероскопії можна швидко, особливо якщо вона проводилася у другій фазі циклу. Адже на процес овуляції процедура не впливає. Питання в іншому – наскільки вдалим буде виношування. Адже для правильного формування хоріону (у майбутньому плаценти, дитячого місця) потрібний повноцінний ендометрій. А наростає він протягом циклу, після вишкрібання потрібно навіть більше часу для повного відновлення.

Тому жінкам рекомендується оберігатися ще деякий час, навіть якщо гістероскопія проводилася безпліддя. Пов'язано це з тим, що у разі швидкого зачаття ризик невиношування, появи відшарування плодового яйця, завмирання вагітності та інших ускладнень набагато вищий.

Гістероскопія – сучасний, доступний та безпечний метод діагностики та лікування гінекологічних захворювань, пов'язаних з патологією порожнини матки та цервікального каналу. Дана технологія дає широкі можливості для виконання операцій із збереженням матки як дітородного органу у жінки. Але її необхідно виконувати за суворими показаннями з урахуванням усіх рекомендацій лікаря.

Антибактеріальні засоби призначаються з метою профілактики інфекційного процесу – небезпечного як для репродуктивної функції, так і загалом для життя жінки.

Щоб у жінки, що пройшла через РДВ або гістероскопію, не виникли ускладнення у вигляді запалення матки (ендометриту), температури і навіть сепсису, лікарі призначають терміном 5-7 днів внутрішньом'язово або перорально (для прийому внутрішньо) антибактеріальні засоби.

Антибіотики після вишкрібання – стандартна рекомендація. І не варто від нього відхилятися, якщо таке призначення зробив вам гінеколог. Інфекційні ускладнення можливі навіть після проведення чищення у стерильних умовах у найкращій приватній клініці. Виникають вони з різних причин. Це і порушення методики проведення операції хірургом, і порушення асептики та антисептики.

Призначається курс антибіотиків після РДВ та гістероскопії – це профілактичний захід. Причому підхід до цих профілактичних заходів різний. Деякі лікарі ставлять протимікробні препарати не лише протягом кількох днів після вишкрібання внутрішньої порожнини матки, а й до нього. Інші вважають за необхідне зробити внутрішньом'язові ін'єкції лікарського засобу безпосередньо до процедури і відразу після. Виходить так, що на момент операції організм вже має певний захист. Або рекомендують бактерицидний засіб після діагностичного вишкрібання всього на 3 дні, тобто скорочений курс.

Існує помилкова думка про те, що тривала антибактеріальна терапія – це благо. Однак сучасні рекомендації від ВООЗ (Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я) звучать так, що пити антибіотики після кюретажу матки обов'язково не у всіх випадках, а тільки коли є великий ризик інфекції. Наприклад, у жінки діагностували плацентарний поліп через кілька тижнів після пологів, коли вже почалося запалення – ендометрит. Тоді лікар проводить їй гістероскопію і навіть не стільки профілактики вже, а лікування, прописує «Цефтріаксон» або будь-якої іншої аналогічної дії препарат. Зазвичай дозволений для прийому під час грудного вигодовування, якщо жінка - мати, що годує.

Питання правильного вибору препарату та раціональної антибіотикотерапії дуже важливе. Після чищення матки у зв'язку із завмерлою вагітністю або викиднем також є великий ризик інфекційних ускладнень і без ліків не обійтися.
Суть у тому, щоб за кілька годин перед вишкрібанням та протягом кількох годин після медичного втручання створити в тканинах антимікробний захист. Це можна зробити не пізніше трьох годин від початку чищення (теоретично - влучення мікроба в рану).

І все-таки, чи обов'язкові антибіотики? Є група осіб, яким їх прийом необхідний, це жінки, які мають:

• хронічне захворювання;
• сечостатеві інфекції;
• вік старше 60 років;
• онкологічне захворювання;
• низький імунітет внаслідок якогось захворювання;
• анемія.

Які антибіотики призначають після хірургічного вишкрібання матки та як мінімізувати їх побічні ефекти.

При лікуванні в умовах стаціонару ліки призначають внутрішньом'язово. Уколи чи ін'єкції роблять 2-3 десь у день через рівні проміжки часу. Наприклад, о 6 ранку та о 6 вечора. Взагалі, вважається, що антибіотики краще бити в лікарні або процедурному кабінеті, не в домашніх умовах, оскільки є нюанси. Ліки розбавляються особливим чином, щоб не виникло сильної хворобливості під час та після введення. Потрібна особлива стерильність. Навіть якщо свята, а ви вдома, краще взяти направлення на ін'єкції у свого лікаря та ходити їх робити у разі закритого процедурного кабінету у відділення швидкої допомоги. Це відома практика у невеликих містах. Проте найчастіше лікарі для лікування в амбулаторних умовах радять пити пігулки.

Назви препаратів

• Цефтріаксон;
• Цефазолін;
• ципрофлоксацин;
• Цефотаксим та інші.

Тобто препарати із групи цефалоспоринів. Іноді їх комбінує з метронідазолом – теж антибактеріальним засобом. А ось хлористий кальцій до лікування та профілактики ускладнень має слабке відношення.

У разі вишкрібання, проведеного з приводу маткової кровотечі, жінці призначаються «Окситоцин», що скорочує матку, і кровоспинне («Вікасол», «Транексам», «Діцинон»).

Так як антибіотики провокують грибкову інфекцію, жінці призначаються паралельно з ними препарати проти вагінального кандидозу (молочниця).

Місцево призначають свічки з антибактеріальним ефектом, наприклад, "Гексикон". Як знеболювальний – «Диклофенак», «Індометацин» або інший нестероїдний протизапальний препарат.

При прийомі антибіотиків у багатьох жінок виникає діарея. Позбутися її допоможуть протидіарейні медикаменти на кшталт «Лоперамід» і позитивно впливають на мікрофлору кишечника. З діареєю добре справляється «Хілак Форте», допомагає дещо прискорити процес відновлення випорожнень.

Під час лікування не можна приймати деякі ліки та продукти. Про це докладно розповідається у відео від Олени Малишевої.