Шлях дитини родовими шляхами. Пологи: що відбувається з дитиною під час сутичок та потуг

Зі збільшенням терміну вагітності майбутню маму все частіше долають думки про майбутні пологи. І, звичайно ж, з особливим трепетом цього складного та таємничого моменту чекають жінки, які мають народжуватися вперше. Начебто дуже хочеться якнайшвидше зустрітися з коханою та довгоочікуваною маленькою людиною, але з кожним днем чомусь стає все страшніше, адже невідомо, як цей дивовижний процесбуде відбуватись.

Безперечно, у кожної жінки пологи протікають по-своєму: тривало чи стрімко, легко чи з сильними болями, без проблем чи з ускладненнями. Але як би там не було, малюк з'явиться на світ завдяки ланцюгу фізіологічних змінв організмі. Ці запрограмовані природою послідовні етапи народження людини називають періодами пологів.

Початок пологів: симптоми-провісники

Коли малюк готовий народитися, організм матері починає виробляти речовини, що запускають родовий механізм. Як правило, це відбувається за кілька днів до пологів: з'являються несильні болі, що тягнуть, у попереку і внизу живота, розм'якшується і відкривається шийка матки, після чого виходить «пробка» - жовтуватий або рожевий грудочок слизу. Однак у деяких жінок пологи починаються безсимптомно.

Існує дві основні ознаки, що пологи вже не за горами:

сутички

Це регулярні скорочення м'язів матки, що відчуваються як тиск і біль внизу живота або в попереку. Спочатку вони повторюються раз на 15-20 хвилин, потім інтервал поступово зменшується, а сила скорочення м'язів значно збільшується. У пологовий будинокнеобхідно вирушати тоді, коли сутички будуть відчуватися кожні 10-15 хвилин.

відходження навколоплідних вод

У нормі амніотична рідина має виливатися у першому періоді пологів, проте так буває далеко не завжди. Води можуть підтікати або виливатися ще до появи сутичок, при цьому біль при розриві міхура не відчувається. Як правило, родова діяльність після відходження вод з'являється протягом кількох годин. У нормі води світло-рожевого кольору або прозорі, що не мають запаху, а їх темний колірсвідчить про кисневому голодуваннімалюка. Але в будь-якому випадку, після відходження вод дуже важливо якнайшвидше вирушити в пологовий будинок, щоб запобігти розвитку ускладнень.

У деяких випадках провісники пологів продовжуються кілька днів, родова діяльність «загасає» або не розвивається навіть після відходження навколоплідної рідини. В цьому випадку жінці найкраще перебувати в умовах стаціонару: нерідко лікарі занурюють породіллю в медикаментозний сон, щоб вона відновила сили для подальшої родової діяльності.

Перший період пологів: повне розкриття шийки матки

Цей період найтриваліший: у першородних він триває 10-11 годин, а в тих, хто вже має дітей - близько 7. Шийка матки під дією мускулатури органа розкривається, коротшає і головка дитини просувається по родовому каналу зі швидкістю 2 см на годину. Спочатку процес супроводжується нечастими слабкими сутичками з інтенсивністю 1 раз на 10 хвилин, а потім настає активна фаза пологів. Під час неї шия розкривається на 10 см, а сутички стають інтенсивними (з частотою 1-2 хвилини) і болючими. При цьому будь-якої миті може статися вилитий навколоплідних вод.
Біль під час сутичок, спричинений розкриттям каналу шийки матки, натягом зв'язок і здавлюванням нервів, кожна жінка переносить по-різному: одні спокійно їх терплять, а іншим потрібне знеболювання. Під час сутичок можна сидіти на фітболі, стояти рачки, ходити, лежати - породіллі самі визначають зручну позу, при цьому вертикальне положеннятіла дозволяє малюкові швидше проходити родовим каналом. При цьому можна робити собі масаж попереку або погладжувати низ живота. А ось ноги зводити не слід – це перешкоджає просуванню крихти. У період між сутичками потрібно розслаблятися та відпочивати.
У першому періоді пологів кілька разів обов'язково проводяться кардіотокограма та вагінальне дослідження. Це необхідно для ранньої діагностики патологічної течіїпологів та оцінки стану плода.

Другий період пологів: поява малюка на світ

Третій період пологів: відділення посліду

Ранній післяпологовий період

Після проведення оглядів та ушивання жінка залишається під наглядом медиків протягом кількох годин. Після пологів зазвичай роблять масаж матки для видалення згустків крові, а також прикладають до промежини грілка з льодом. Якщо все добре, то через 2-4 години маму та малюка переводять у післяпологове відділення.

Процес пологів у жінок у певні моменти починає хвилювати кожну людину, адже всі ми хочемо у майбутньому стати батьками. Особливо багато питань щодо майбутніх пологів виникає у дівчат, вагітних першою дитиною. Вони дуже хочуть зустрітися з малюком, але їм страшно, тому вагітним рекомендується відвідувати спеціальні курси та дізнаватися, що таке пологи та як вони протікають. Це допоможе підготуватись до них і морально, і фізично.

Провісники пологів

Останній місяць для майбутньої мами- Найбільш хвилюючий. Його супутниками стають страхи раптових пологів, сильного болю, самотності тощо. Важливо заспокоїтися та прислухатися до свого організму, який підкаже момент початку родової діяльності.

Нерідко до пологів з'являються їхні провісники - прояви як:

посилення болю в попереку;
ускладнення ходьби;
рідкого випорожнення;
погіршення апетиту;
безсоння;
хибних сутичок;
відходження слизової пробки (слизу з кров'яними прожилками).

Процедура пологів

Показати на фото весь процес пологів у жінки досить складно, адже це не лише надмірний. фізична праця, але й психоемоційний стрес для жінки та малюка Відео процесу пологів у жінки складні для сприйняття.

По суті, пологи - це процес виходу дитини з матки навколишній світ. Сам процес поділяється на кілька періодів:

розкриття шийки матки (період сутичок);
вигнання плода (поява потуг та народження малюка);
народження посліду (плаценти чи дитячого місця).

На тривалість пологів впливає безліч факторів: повторність пологів, маса дитини, передлежання плода, характер сутичок, індивідуальні особливостівагітної, стан здоров'я тощо. Важливу рольграє настрій вагітної та бажання мати цю дитину.

Перші пологи, як правило, тривають від 8 до 18 години, другі - близько 6 годин (бо статева системавже заздалегідь підготовлена до складного процесу).

Це найтриваліший етап пологів і нерідко найболючіший. Він полягає в поступовому розкритті шийки матки (ШМ) через скорочення матки (сутичок), в результаті чого діаметр ШМ повинен розтягнутися до 10-12 см. Цей процес також поділений на різні періоди, які характеризують час розкриття ШМ:

латентна фаза (ШМ розкривається зі швидкістю 35 мм на годину до 3-4 см);
активна фаза (ШМ розкривається до 8 см на 1,5-2 см на годину);
фаза уповільнення (розкриття ШМ досягає 10-12 см при швидкості приблизно 1-1,5 см на годину).

Щоб правильно показати, як проходять пологи у жінок, необхідно зрозуміти зміст цього етапу. Сутички допомагають не лише підготувати родові шляхи до виходу дитини, а й підштовхують її до якнайшвидшій появісвіт. Сутички також здатні викликати розрив міхура та вивільнення навколоплідних вод, але іноді плаценту доводиться розривати лікаря за допомогою інструментів.

Важливо розуміти, що породілля не може вплинути на сутички, їх інтенсивність, частоту та інші характеристики, тому треба їх прийняти і постаратися правильно поводитися.

Потрібно правильно дихати. Якщо ви відчуваєте наближення сутички, дихайте рівно і глибоко. Під час сутички треба дихати часто і ритмічно, а після її завершення поступово заспокоюватися. Ці дії не лише допоможуть зменшити больову реакцію, а й забезпечать приплив кисню;
Важливо розслаблятись. Напружені м'язи викликають посилення болю та витрачають велику кількість кисню;
Слід прийняти зручну позу. Ви можете лежати, ходити, спиратися на спинку ліжка, сидіти на фітболі тощо;
Потрібно налаштуватись позитивно і зрозуміти, що цей період закінчиться і ви скоро побачите свого малюка.

Багато хто знає, як відбуваються пологи у жінки на відео, але при цьому найчастіше саме у 2 та 3 періоди пологів. Вигнання дитини з родових шляхів відбувається досить швидко навіть при перших пологах (приблизно за 30 хвилин), але ця фаза може збільшитися через різні обставини, наприклад, через слабку пологову діяльність, параметри плода та тазу, передлежання дитини тощо. .

Цей період починається з повного розкриття ШМ, посилення інтенсивності сутичок, збільшення їх тривалості та скорочення інтервалу між переймами. У породіль з'являється бажання тугіше, тому що дитина тисне на органи малого таза. Також скорочуються м'язи грудної кліткита преса.

Важливо запам'ятати, що породілля впливає на потуги, тому треба прислухатися до порад лікаря та акушерки. Потуги поступово просувають дитину до виходу: спочатку з'являється головка, потім плічка та інше тільце.

Не лише породілля, а й малюк докладає максимум зусиль для свого народження. Він долає безліч перешкод і зазнає справжніх мук, чому при появі на світ немовлята сильно кричать.

Після появи малюка кладуть на вас, перев'язують пуповину, яка вже не несе важливих функцій, ретельно миють та оглядають, виставляючи бали за системою Апгар, що характеризує здоров'я малюка.

Період народження посліду

Якщо ви подивіться, як відбуваються пологи у жінок нові відео, то зрозумієте, що народження дитини – це ще не кінець пологів, на завершення яких треба народити послід.

Після невеликої перерви жінка знову відчуває невеликі сутички, після чого народжується дитяче місцелікарі уважно вивчають. Якщо вам раніше робили кесарів розтин, то для попередження можливих ускладненьпроводиться додаткове ручне обстеження.

Потім породіллі кладуть на живіт холодну грілку і спостерігають протягом 1,5 години, після чого малюка і маму переводять у відділення.

Майбутня мама, носячи під серцем дитинку, з трепетом чекає на зустріч із нею. Але очікування це - не без остраху: жінка обов'язково задається питанням про те, як проходять пологи? Це питання актуальне, безсумнівно, для жінок, які першородять, які процес появи на світ малюка випробувать на собі вперше. Начуті від «досвідчених» матусь про те, як проходять пологи, «матусі-новачки» незмінно бояться наближення «години Х», готуючись до хворобливого та тривалого народження дитини. У цьому слід зауважити: у кожної породіллі пологи завжди проходять індивідуально, незважаючи на те, що, за великим рахунком, мають чітку «схему». Тому не слід заздалегідь уявляти собі «муки пекла» - краще вирушити на допологові курси, де майбутню маму навчать, пояснять особливості проходження малюка по родовим шляхамі, наскільки це можливо, підготують до майбутніх пологів.

В принципі, можна, звісно, повністю віддатися до рук досвідченого лікарята акушерки вже безпосередньо після настання сутичок. Проте, як доводить практика, обізнаний – отже, озброєний. Тому, якщо є така можливість, краще, звісно, заздалегідь підготуватися до зустрічі з дитиною та попередньо дізнатися, як проходять пологи. З такими знаннями матуся зможе підійти до заповітної години початку пологів набагато більш підготовленої, а під час безпосередньої появи малюка на світ – відчувати себе спокійніше та впевненіше.

Отже, як проходять пологи? Умовно медики ділять цей процес на три етапи: розкриття матки і сутички, що супроводжують його; потуги та проходження дитини по родових шляхах; післяпологовий періодта вигнання посліду (плаценти). Загалом, пологи зазвичай тривають близько 12-18 годин у разі народження первістка і приблизно 8-11 годин, якщо дитина не перша. Якщо ж кількість часу перевищує показане, лікарі говорять про затяжні пологи.

Найдовшим етапом у родовому процесіє перший - етап сутичок. Саме поява регулярних сутичок можна вважати сигналом до того, що настав час їхати в пологовий будинок. Зазвичай регулярні сутички починаються після відходу навколоплідних вод: спочатку просто відчутні, вони стають дедалі тривалішими, а інтервал між переймами скорочується. Під впливом сутичок шийка матки поступово розкривається - починаючи з 2 до 10 сантиметрів. На цьому етапі доведеться нагоди дихальна методика, якій жінку навчать на спеціальних курсах для вагітних - дихати рекомендують глибоко та спокійно, щоб забезпечити малюка достатньою кількістюкисню. Бажано вибрати зручну позу, в якій сутички переноситимуться найменш болісно - це може бути вертикальна позиція, лежачи на боці, на спині. Тужитися поки що рано: дитина повинна правильно розташуватися для «подорожі» по родових шляхах. І тому важливо в цей час слухати акушера та лікаря, які в міру готовності малюка до народження дадуть команду тужитися.

Це і буде початком другого етапу пологів: коли шийка матки відкрилася на 10 сантиметрів і дитині потрібно допомогти проштовхнутися для появи на світ. Коли головка дитини опускається досить низько, потуги жінці полегшує і той факт, що на матку вже тисне діафрагма за рахунок набраного в легені повітря. Тиск на матку посилює і сама жінка – за допомогою скорочення м'язів черевного пресаза командою лікаря. Завдяки сукупності внутрішньочеревного та внутрішньоматкового тиску, дитина просувається по родовому каналу - цей процес може займати до 2,5 годин (якщо жінка народжує вперше) і не досягати за часом навіть години (у разі, якщо пологи не перші). На цьому етапі породіллі слід бути готовою до того, що лікарю, можливо, доведеться вдатися до надрізу промежини: якщо головка дитини велика, і є небезпека розриву м'яких тканин (після на надріз будуть накладені шви, і в цьому випадку він заживе набагато швидше, ніж при розриві). Після того, як на світ з'явиться головка малюка, процес зазвичай йде набагато швидше, і дитина з'являється на світ цілком, про що сповіщає всіх присутніх першимкриком.

Через деякий час після появи на світ дитини відбувається відторгнення посліду та народження плаценти. Це третій етап пологів, який триває від 5 до 30 хвилин, і за час відходження плаценти породілля відчуває слабкі сутички. Коли плацента повністю відійде, а пуповина буде перерізана, лікар огляне родові шляхи мами на предмет розривів, при необхідності зшивання з застосуванням анестезії. Перший час після пологів жінка проведе в пологовому блоці, а потім буде переведена до післяпологового відділення. Тим часом будуть здійснені всі необхідні процедуринад малюком, що з'явився: його потрібно оглянути, обробити, провести його вимірювання і зважування. На спеціальну табличку будуть записані дані про малюка: рік, день та годину його народження, стать; ім'я, по батькові та прізвище матері. Якщо пологи пройшли без ускладнень, і післяпологовий період протікає згідно з нормою, то вже через 3-5 днів молоду маму разом із дитиною виписують додому. Тепер у них починається нове життя, наповнена турботами та радістю!

Спеціально для- Тетяна Аргамакова

Довга вагітність, перші радості, надії та мрії, останні приготування, і нарешті настає найбільш хвилюючий момент: ваш малюк готовий з'явитися на світ. Що відчувають у цей момент жінки? Одні - легке хвилювання, інші - найсильніший страх, треті кажуть, що з початком сутичок відчули полегшення, тому що скоро зможуть обійняти свою ненаглядну дитину.

Але всі ми різні, для однієї жінки пологи – це захоплююча подорож, Яке вам належить разом з малюком, для інших це справжнє покарання. Цілком можливо, що це є наслідком того, що жінки дуже мало знають про дивовижний процес появи на світ нового життя. Сьогодні ми хочемо розглянути від початку до кінця, щоб кожна мати змогла поглянути на нього трохи по-іншому.

Перші ластівки, або як зрозуміти, що час у пологовий будинок

Це питання дуже хвилює більшість жінок, тому ми коротко поговоримо про самих достовірних симптомах, які нагадують, що година ікс наближається семимильними кроками. Останні 3-4 тижні до початку родової активності можуть з'явитися періодичні болівнизу живота та в попереку. Іноді виникає відчуття знерухомлення кінцівок. Дуже часто з'являється почуття розпирання, поколювання, біль у ділянці лобка. Це теж нормально, і після пологів ви забудете про ці відчуття.

Приблизно за 2 тижні до пологів живіт сильно знижується. Жінка зазначає, що він ніби стає меншим. Їсти і дихати стає набагато легше. А ось матка починає все частіше тренуватись. Це проявляється у вигляді тонічного напруження. Низ живота немов каміння, і ця напруга зберігається деякий час.

Змінюється і психологічний станжінки. Якщо раніше вона боялася пологів, то зараз виникає період заспокоєння, майбутня мама прагне, щоб вони почалися якнайшвидше. Багато жінок відзначають, що їм пристрасно хотілося навести лад у своєму житлі, перемити і перепрати все, що є в будинку, купити гарні речі для виписки малюка, скласти сумку до пологового будинку. Не забороняйте собі навіть якщо лікар каже, що у вас є ще багато часу в запасі. Інтуїція працює найчастіше краще. А тепер розглянемо процес пологів від початку до кінця.

Психологічний настрій

Залишається зовсім небагато часу, скоро ви обіймете свою дитину. Найважливіше зараз – це підготувати себе до майбутньої події, особливо якщо ви станете мамою вперше. Перше, що потрібно усвідомити: попереду на вас чекає чудова подія. Усі дев'ять місяців ви, подібно до бутону, виношували в собі чудовий плід. Тепер настав час відчинити йому двері в цей світ. Обов'язково освойте методи релаксації та дихальні вправи, які використовуються під час пологів для знеболювання сутичок та нормального постачання малюка киснем. Повірте, вашому малюку буде набагато складніше, ніж вам. Тому, отримуючи відомості про те, як відбувається процес пологів від початку до кінця, не забувайте розповідати про це дитині. Він уже чудово вас розуміє.

Слизова пробка

Найпершим сигналом до того, що ваше маля вже готове з'явитися на світ, стане відходження пробки, яка раніше закривала шийку матки. Вона служила захистом від проникнення бактерій та хвороботворних мікроорганізмів. Сьогодні вона стала вже непотрібною. Розпізнати її дуже просто. Ви побачите на білизну або гігієнічній прокладцідосить велика кількість щільної прозорого слизу. Саме це різко відрізняє пробку від звичайних виділень, характерних для вагітності.

Що робити? Заспокойтеся і порадійте, зовсім скоро ви зможете притиснути свою дитину до грудей. Насправді все індивідуально, тому процес пологів від початку остаточно складно описати однозначно. Якщо слизова пробка відійшла, значить, до початку родової діяльності залишилося від кількох годин до кількох діб. Але зазвичай це сигнал того, що шийка матки починає розкриватися і незабаром буде готова пропустити голівку малюка.

Останні підготовки

Справді, настав час виконати останні приготування. Перевірте сумки, які ви приготували з собою у пологовий будинок. Саме час скласти речі на витяг, які вам привезуть пізніше, зубну щіткута інше приладдя. Залишився ще якийсь час для того, щоб відпочити. Лягайте та розслабтеся, ще раз згадайте всі дихальні вправи, можливо, вдасться трохи поспати. Сили вам ще потрібні.

Початок сутичної діяльності

Розглядаючи пологи від початку до кінця, слід сказати, що послідовність подій може сильно відрізнятися у кожної жінки. В одних процес пологів починається з відходження навколоплідних вод, а в інших – з перших сутичок. Спочатку вони слабкі, а інтервал між ними тривалий. Перші сутички тривають трохи більше 3-5 секунд, а інтервал між ними може досягати 15 хвилин. Поступово інтенсивність їх наростатиме, перейми стануть тривалішими, а перерви, навпаки, зменшуватимуться.

Кожна майбутня мати повинна обов'язково вивчити, як протікають пологи від початку до кінця. Це дуже важливо для того, щоб вона уявляла, що на неї чекає, і не панікувала. У нормі вилити навколоплідних вод не повинно відбуватися до початку сутичок, але така зміна подій не є рідкістю. В ідеалі з розвитком регулярної родової діяльності сутички посилюються, супроводжуються болями, що тягнутьвнизу живота. Розкриття шийки супроводжують рясні слизові об'єкти, які можуть бути сукровичними.

Перший період пологів

Поки що ще зовсім необов'язково їхати до пологового будинку. Процес пологів від початку до кінця для новачків є чимось страшним і вимагає обов'язкового медичного втручання. Насправді, це абсолютно фізіологічний процес. Якщо вам хочеться побути вдома, не відмовляйте собі в задоволенні. Зараз шийка матки інтенсивно коротшає і розкривається, щоб пропустити голівку малюка. Для повного розкриття потрібно 10-11 годин. Для повторнородять цей час зазвичай скорочується до 6-8 годин.

Оцінюйте свій стан за інтенсивністю та тривалістю сутичок. Причому, зовсім необов'язково лежати. У перервах між сутичками ходіть, приймайте душ і обов'язково правильно дихайте. Можна вийти прогулятися разом із чоловіком. Рухи стимулюють родову діяльність, отже, наближають появу малюка світ. Дуже добре, якщо мамі знайома фізіологія пологів. Процес від початку до кінця зазвичай викладають на спеціальних курсах для вагітних, проте його можна вивчити самостійно. Коли період між сутичками стане менше 10 хвилин, настав час збиратися в пологовий будинок.

Не гаючи часу задарма

Природа не дарма дала стільки часу, щоб ваш організм встиг підготуватися до процесу вигнання плода. Крок за кроком розкривається шийка матки, розсуваються тазові кістки, щоб малюк міг, не травмуючи себе та маму, покинути її тіло. Звичайно, відчуття жінки при цьому не найприємніші. Проте ви можете дуже добре допомогти, якщо завчасно освоїте дихальні вправи. Наразі ще є час згадати всі свої тренування.

На самому початку, коли сутички ще не надто інтенсивні, рекомендується збільшувати довжину видиху. Для цього повільно вдихайте повітря на чотири рахунки, а видихайте на шість-сім. Це дозволяє заспокоїтися і розслабитися, адже надмірна напруга і провокує біль. У сутичках постарайтеся не лежати, а рухайтеся кімнатою, так легше їх переносити.

А коли бій відступає, ще є час для медитації. Тому, коли бій відступить, влаштуйтеся зручніше і уявіть себе прекрасною квіткою, що повільно розкривається під ранковим сонечком. Квітка відчуває тепло і відкриває свої пелюстки, щоб явити світові прекрасний плід. Ваше тіло чудово розуміє метафори, ви самі в цьому переконаєтесь.

Процес пологів від початку до кінця жінці, що повторно народжувала, вже не здається таким лякаючим, але спогад про сутички є далеко не найприємнішим. Просто тоді ви не знали, як правильно дихати. Це помилка більшості жінок. Вони починають тужитися з перших сутичок, чого робити категорично не можна. Шийка матки ще готова пропустити головку малюка, а зайвий тиск завдає йому дискомфорт і біль.

Тому, коли сутички стають інтенсивнішими і рівномірно дихати неможливо, застосовується дихання по-собачому. Ця техніка дозволяє зазнати навіть найсильніших сутичок без зайвої напруги. Це часте, поверхневе диханняз відкритим ротом. Чим інтенсивніший бій, тим частіше треба дихати. Коли біль відступає, зробіть глибокий вдих та плавний видих. Найголовніше - це пережити найважчий перший етап, який триває понад 8 годин. Саме для цього ми розглядаємо процес пологів від початку до кінця. Підготовка є потужним інструментом, який дозволить вам швидше та легше пройти через усі етапи появи крихти на світ.

Допомога чоловіка

На цьому етапі для жінки дуже важливо відчувати підтримку. Сутички - це найважчий етап, коли болючі відчуття є найбільш сильними, причому вони посилюються буквально з кожною хвилиною. Дуже добре, якщо ви удвох відвідували курси по У цьому випадку чоловік матиме уявлення, як проходять пологи від початку до кінця. Його роль полягає у наданні моральної підтримки. Чоловік може налити води, зробити масаж поперекової області, яка допомагає зняти біль.

Закінчення першого етапу пологів

Незважаючи на те, що під час сутичок дуже хочеться звернутися клубочком на ліжку і не вставати, постарайтеся пересилити себе, бути схожим або похитатися на спеціальному м'ячику. Розглядаючи основні етапи пологів, слід зазначити, що закінчення першого їх є найважчим. У цей час сутички стають дуже інтенсивними, вони тривають по 90-120 секунд, а інтервал між ними становить всього 2 хвилини, а часом навіть менше. Незабаром перерва стає такою короткою, що жінка не встигає навіть відновити дихання.

Єдине, чим можна заспокоїти - чекати залишилося зовсім недовго. Такою є природна фізіологія пологів. Процес від початку до кінця вам доведеться пережити на власний досвід, А вінцем цього стане народження довгоочікуваного малюка. До кінця першого періоду змінюється характер сутичок, починаються перші потуги, відбувається скорочення м'язів черевного преса, діафрагми та тазового дна. Саме зараз у нормі має розкриватися навколоплідна бульбашка. полегшують ковзання дитини по родових шляхах.

Другий етап

Опис пологів від початку остаточно дозволяє зрозуміти, що, попри всю тяжкість цього періоду, він є переломним. Повне розкриття шийки матки означає початок вигнання плода. До скорочень м'язів додаються сильні потуги. Під їх тиском плід опускається і виходить у порожнину малого тазу. Багато жінок бояться пологів, проте цей процес набагато швидший і менш болісний, ніж сутички. Це, скоріше, важка, фізична праця. Потрібно тільки слухати акушера і як слід тужитися, коли він каже.

У момент проходження голівки жінка відчуває розтяг у області промежини. При чергових потугах статевої щілини показується головка дитини. Для породіллі це останній болісний етап. Далі тіло малюка вислизне без жодних проблем. Тепер малюк видасть перший крик і буде оглянутий педіатром.

Третій етап

Поки дитину зважують, оглядають і сповиють, жінці чекає народження посліду. Це абсолютно безболісно. Жінка відчуває легкі скорочення матки. Коли відбувається відшарування плаценти, акушер дає дозвіл тужиться. За кілька секунд на світ з'являється плодовий мішок. Акушер перевірить його цілісність і здійснить огляд родових шляхів.

Замість ув'язнення

Ще 2 години після пологів жінка перебуває у пологовому відділенні. Акушер уважно стежить її станом, за виділеннями з піхви, перевіряє скорочення матки. Якщо стан нормальний, то її разом із малюком переводять у післяпологове відділення.

Ми розглянули процес пологів від початку остаточно. Опис дозволить кожній з вас підготуватися до цього важливому моменту. І пам'ятайте: пологи – це рефлекторний процес. Ви його не зможете стимулювати чи припинити силою волі. Однак, дотримуючись рекомендацій, наведених у статті, та порад акушера, ви можете зробити його менш болючим та травматичним.

Маючи уявлення про те, що відбувається під час кожного етапу цього процесу, жінка зможе легше перенести пологи та брати активну участь у них.

Спробуємо дати послідовний опис того, які фізіологічні процесивідбуваються під час пологів, що в цей час відчуває жінка та які медичні маніпуляціїможуть бути проведені в різні періодипологів.

Пологи - це процес вигнання плода з порожнини матки, його безпосереднє народження та виділення плаценти та плодових оболонок. Виділяють три періоди пологів: період розкриття, період вигнання та послідовний період.

Розкриття шийки матки

Під час цього періоду відбувається поступове розширення каналу шийки матки, тобто розкриття шийки. В результаті утворюється отвір достатнього діаметра, через який плід може з порожнини матки проникнути в родовий канал, освічений кісткамиі м'якими тканинамималого тазу.

Розкриття шийки матки відбувається за рахунок того, що матка починає скорочуватися, та за рахунок цих скорочень Нижня частинаматки, тобто. її нижній сегмент, розтягується та стоншується. Розкриття умовно вимірюється в сантиметрах і визначається за спеціального акушерського піхвового дослідження. У міру збільшення ступеня розкриття шийки матки м'язові скороченняпосилюються, стають більш тривалими та частими. Ці скорочення і є сутички - хворобливі відчуттявнизу живота чи області попереку, які відчуває породілля.

Перший період пологів починається з появи регулярних сутичок, які поступово стають більш інтенсивними, частими та тривалими. Як правило, шийка матки починає розкриватися з появою сутичок тривалістю 15-20 секунд із проміжком 15-20 хвилин.

Під час першого періоду пологів виділяють дві фази – латентну та активну.

Латентна фазатриває приблизно до 4-5 см розкриття, у цю фазу родова діяльність недостатньо інтенсивна, сутички малоболючі.

Активна фазапершого періоду пологів починається після 5 см розкриття і продовжується аж до повного розкриття, тобто до 10 см. даному етапісутички стають частими, а болючі відчуття –
більш інтенсивними та вираженими.

Крім маткових скорочень, важливим складником першого періоду пологів є излитие навколоплідних вод. Велике значеннямає час вилити води по відношенню до ступеня розкриття шийки матки, так як це може вплинути на перебіг родового процесу.

У нормі навколоплідні води виливаються в активній фазіпологів, тому що за рахунок інтенсивних маткових скорочень тиск на плодовий міхур зростає, і відбувається його розтин. Зазвичай після розтину плодового міхура родова діяльність посилюється, сутички стають більш частими та болючими.
При вилиття навколоплідних вод до розкриття шийки матки на 5 см говорять про їх раннє вилиття. Найбільш сприятливо, якщо вилити вод відбувається після того, як розкриття досягло 5 см. Справа в тому, що на початку пологів, до розкриття шийки матки на 5 см, існує підвищений ризикрозвитку слабкості пологової діяльності, тобто ослаблення сутичок чи повного їх припинення. Внаслідок цього перебіг пологів уповільнюється і може затягнутися на невизначений час. Якщо ж навколоплідні води вже вилилися, то плід не ізольований і не захищений плодовою бульбашкоюта навколоплідною рідиною. У цьому випадку підвищується ризик розвитку внутрішньоутробної інфекції. Щоб уникнути внутрішньоутробного інфікування, пологи повинні бути завершені протягом 12-14 годин з моменту вилити навколоплідні води.

Якщо води відійшли до початку регулярної родової діяльності та початку розкриття шийки матки, говорять про передчасне вилити вод.

Як себе вести

При появі регулярних хворобливих або тягнуть відчуттіввнизу живота почніть відзначати час початку та кінця цих відчуттів, а також їхня тривалість. Якщо протягом 1-2 годин вони не припиняються, тривають приблизно по 15 секунд через кожні 20 хвилин і поступово посилюються, це говорить про те, що шийка матки почала поступово розкриватися, тобто почався перший період пологів і можна збиратися в пологовий будинок. При цьому поспішати не обов'язково - можна поспостерігати за своїм станом протягом 2-3 годин і вирушати до пологового будинку вже з більш менш інтенсивною. родовою діяльністю, тобто зі сутичками через кожні 7-10 хвилин.

Якщо ж у вас відійшли навколоплідні води, то поїздку в пологовий будинок краще не затягувати, незалежно від того, з'явилися сутички чи ні, тому що передчасне або раннє вилив навколоплідних вод може вплинути на вибір тактики ведення пологів.

Крім того, запам'ятайте час, коли почалися регулярні сутички, а також зафіксуйте, коли відбувся вилив навколоплідних вод. Покладіть між ніг чисту пелюшку, щоб лікар приймального спокою зміг оцінити кількість вод та їх характер, за яким можна побічно оцінити стан майбутнього малюка. Якщо води мають зелений відтінокЦе означає, що в навколоплідну рідину потрапив первородний кал – меконій. Це може говорити про гіпоксію плода, тобто про те, що малюк відчуває нестачу кисню. Якщо води мають жовтуватий колір, це може опосередковано свідчити про резус-конфлікт. Тому, навіть якщо води підтікають зовсім трохи або, навпаки, виливаються в велику кількість, слід зберегти пелюшку або бавовняну прокладку з навколоплідною рідиною, що вилилася.

Щоб полегшити болі під час маткових скорочень, намагайтеся під час сутички робити глибокі вдихи через ніс і повільні видихи через рот. При сутичках слід поводитися активно, намагатися не лежати, а, навпаки, більше рухатися, ходити по палаті.

Під час сутички спробуйте приймати різні положення, в яких біль легше перенести, наприклад, спертися руками на ліжко і злегка нахилитися вперед, розставивши ноги на ширині плечей. Якщо на пологах присутній чоловік, то можна спертися на нього або сісти навпочіпки, а чоловіка попросити підтримати вас.

Полегшити відчуття при сутичках допоможе фітбол – спеціальний великий надувний м'яч.

Якщо є можливість, перейми можна переносити під душем, спрямовуючи теплий струмінь води на живіт, або поринути в теплу ванну.

Що робить лікар?

Під час першого періоду пологів час від часу потрібне проведення спеціальних акушерських маніпуляцій, які допоможуть вибрати правильну тактику пологів і оцінити ризик можливих ускладнень.

Зовнішній акушерський огляд проводиться під час вступу майбутньої мами до пологового будинку. Під час цієї процедури оцінюється приблизна вага плода, вимірюються зовнішні розміри тазу майбутньої мами, визначаються розташування плода, висота стояння передлежної частини, тобто на якому рівні в пологовому каналі знаходиться передлежача частина плода - голівка або сідниці.

При вагінальному дослідженні оцінюється стан шийки матки, рівень її розкриття, цілісність плодового міхура. Визначається передлежача частина: голівка, ніжки або сіднички плода – і характер її вставлення, тобто якоюсь частиною – потилицею, лобиком чи личком – відбулося вставлення головки в малий таз. Також оцінюються характер навколоплідних вод, їх колір та кількість.

При нормальному перебігуПерший період пологів вагінальне дослідження проводиться кожні 4 години, щоб оцінити динаміку розкриття шийки матки. У разі ускладнень може знадобитися часте проведення цього дослідження.

Щогодини протягом періоду розкриття здійснюється вимір артеріального тискупороділлі та аускультація – вислуховування серцебиття плода. Воно проводиться до бою, під час бою і після неї - це необхідно для того, щоб оцінити, як реагує майбутній малюкна маткові скорочення.

Для більш точної оцінки характеру серцебиття плода та непрямого дослідження його стану під час пологів кожній породіллі проводять кардіотокографічне дослідження – КТГ. На поверхню матки встановлюються два датчики, один з них фіксує частоту серцебиття плода, а інший – частоту та інтенсивність маткових скорочень.

В результаті виходить дві паралельні криві, вивчивши які акушер-гінеколог може об'єктивно оцінити самопочуття майбутнього малюка, вчасно помітити ознаки можливих ускладнень і вжити заходів для їх запобігання. При пологах, що нормально протікають, КТГ проводиться одноразово і триває протягом 20-30 хвилин. За необхідності це дослідження проводять частіше; іноді, коли пологи мають високий ступіньризику, проводиться постійний запис кардіотокограми. Це відбувається, наприклад, за наявності післяопераційного рубцяна матці або при гестозі – ускладнення вагітності, яке проявляється підвищеним тиском, набряками та появою білка в сечі.

Період вигнання плода

Після того, як настало повне розкриттяшийки матки, починається другий період пологів, тобто вигнання плода з порожнини матки, проходження його родовим каналом і, зрештою, його народження. Цей період триває у першородних від 40 хвилин до 2 годин, а у повторнородять може завершитися і за 15-30 хвилин.

Після виходу з порожнини матки передлежача частина плода, найчастіше це головка, здійснюючи своїми найменшими розмірамипевні обертальні рухи, з кожною сутичкою поступово опускається на тазове дноі з'являється зі статевої щілини. Після цього відбувається народження головки, потім плічок, і нарешті малюк народжується цілком.

Під час періоду вигнання маткові скорочення називаються потугами. Це зумовлено тим, що, опускаючись на тазове дно, плід чинить значний тиск на розташовані поруч органи, у тому числі і на пряму кишку, внаслідок чого у жінки з'являється мимовільне сильне бажання тугіше.

Як себе вести?

Другий період пологів вимагає великих енергетичних витрат як від майбутньої мами, так і від плода, а також злагодженої роботипороділлі та акушерсько-гінекологічної бригади. Тому, щоб максимально полегшити перебіг цього періоду та уникнути різних ускладнень, слід уважно слухати, що говорять лікар чи акушерка, і намагатися точно виконувати їхні поради.

У другий період пологів акушерська тактика багато чому визначається тим, якому рівні перебуває передлежача частина плода. Залежно від цього вам можуть порекомендувати під час потуги тугіше, доклавши всіх зусиль, або, навпаки, постаратися стриматися.

Бажання тугіше може супроводжуватися неприємними больовими відчуттями. Тим не менш, якщо в цей момент тужитися не рекомендується, потрібно докласти всіх зусиль до стримування потуги, так як інакше можуть виникнути розриви шийки матки. Лікар може попросити вас «продихати» потугу. При цьому потрібно робити часті різкі вдихи та видихи через рот – це називається дихати «собачкою». Такий прийом дихання допоможе вам стримати бажання тугіше.

Якщо ви вже знаходитесь на пологовому кріслі і малюк ось-ось з'явиться на світ, вас попросять під час потуги тужитися якнайсильніше. У цей момент слід максимально сконцентруватися на тому, що говорить акушерка, оскільки вона бачить, на якому етапі знаходиться плід, і знає, що потрібно зробити, щоб полегшити його народження.

З початком потуги слід зробити глибокий вдих і почати тужитися, намагаючись виштовхнути малюка назовні. Як правило, протягом однієї потуги вас можуть попросити тугіше 2-3 рази. Постарайтеся в жодному разі не кричати і не випускати повітря, оскільки це тільки послабить потугу, і вона буде неефективною. Між потугами слід спокійно лежати, намагатися вирівняти дихання та відпочити перед наступною потугою. Коли голівка плода проріжеться, тобто. встановиться в статевій щілині, акушерка може попросити вас знову не тужитися, тому що сили маткового скорочення вже достатньо для подальшого просування голівки та максимально дбайливого її виведення.

Що робить лікар?

Під час періоду вигнання породілля та плід схильні до максимальних навантажень. Тому контроль за станом і мами та малюка здійснюється протягом усього другого періоду пологів.

Кожні півгодини породіллі вимірюють артеріальний тиск. Вислуховування серцебиття плода здійснюється при кожній потузі як під час маткового скорочення, так і після нього, щоб оцінити, як малюк реагує на потугу.

Також регулярно проводиться зовнішнє акушерське дослідження, щоб визначити, де знаходиться передлежача частина. При необхідності виконується дослідження піхви.

При прорізуванні головки можливе проведення епізіотомії – хірургічного розсічення промежини, яке застосовується для укорочення та полегшення народження головки. Під час пологів у сідничному передлежанні виконання епізіотомії є обов'язковим. Рішення про застосування епізіотомії приймається у тих випадках, коли існує загроза розриву промежини. Адже розріз, зроблений хірургічним інструментом, зашити легше, і він швидше гоїться, ніж рвана раназ розмозженими краями при мимовільному розриві промежини. Крім того, епізіотомію проводять при погіршенні стану плода, щоб прискорити його народження та за необхідності негайно провести реанімаційні заходи.

Після народження малюка укладають на живіт матері, щоб забезпечити перший тілесний контакт. Лікар оцінює стан новонародженого за спеціальними критеріями – шкалою Апгар. При цьому за десятибальною шкалою оцінюються такі показники, як серцебиття, дихання, колір шкіри, рефлекси та м'язовий тонусновонародженого на 1 та 5 хвилині після пологів.

Послідовний період

Під час третього періоду пологів відбувається відділення та виділення посліду – плаценти, залишку пуповини та плодових оболонок. Це має відбутися протягом 30-40 хвилин після народження малюка. Для того, щоб відбулося відділення посліду, після пологів з'являються слабкі маткові скорочення, завдяки яким плацента поступово відокремлюється від стінки матки. Відділившись, плацента народжується; з цього моменту вважається, що пологи завершилися і почався післяпологовий період.

Як поводитися і що робить лікар?

Цей період найкоротший і безболісний, і від породіллі практично не потрібно жодних зусиль. Акушерка спостерігає за тим, чи відокремилася плацента. Для цього вона може попросити вас злегка тугіше. Якщо при цьому залишок пуповини втягується назад у піхву, то плацента ще не відокремилася від плацентарного майданчика. А якщо пуповина залишається в тому ж положенні – плацента відокремилася. Акушерка знову попросить вас тугіше і легкими акуратними потягування за пуповину обережно виведе слід назовні.

Після цього проводиться ретельний огляд плаценти та плодових оболонок. Якщо є якісь підозри або ознаки того, що частина плаценти або плодових оболонок залишилися в порожнині матки, слід провести ручне обстеженняпорожнини матки, щоб видалити частини посліду, що залишилися. Це необхідно, щоб запобігти розвитку післяпологової кровотечіі інфекційного процесу. Під внутрішньовенною анестезією лікар вводить руку в порожнину матки, ретельно обстежує її стінки зсередини і при виявленні часток плаценти, що затрималися, або плодових оболонок витягує їх назовні. Якщо протягом 30-40 хвилин не відбулося мимовільного відділення плаценти, ця маніпуляція проводиться вручну під внутрішньовенною анестезією.

Після пологів

Після народження посліду проводиться ретельний огляд м'яких тканин родових шляхів та промежини. При виявленні розривів шийки матки або піхви проводиться їхнє ушивання, а також хірургічне відновленняпромежини, якщо було зроблено эпизиотомия чи відбулися її розриви.

Хірургічна корекція проводиться під місцевим знеболеннямПри значних пошкодженнях може знадобитися внутрішньовенна анестезія. Сеча випускається катетером, щоб протягом найближчих годин породілля не турбувалася через переповнене сечового міхура. Потім з метою профілактики післяпологової кровотечі на низ живота жінки укладають спеціальний мішок із льодом, який залишається там на 30-40 хвилин.

Поки лікарі оглядають маму, акушерка та педіатр здійснюють перший туалет новонародженого, вимірюють його зростання і вагу, коло голівки та грудей, обробляють пупкову ранку.

Потім малюка прикладають до грудей мами, і протягом 2 годин після пологів вони залишаються в пологовому відділенні, де лікарі спостерігають за станом жінки Проводиться контроль артеріального тиску та пульсу, оцінюються скорочення матки та характер. кров'янистих виділеньіз піхви. Це необхідно, щоб у разі виникнення післяпологової кровотечі своєчасно надати необхідну допомогув повному обсязі.

При задовільному станіпороділлі та новонародженого через 2 години після пологів їх переводять у післяпологову палату.