Клінічна діагностика тварин. Дослідження травної системи. При оцінці рухової сфери досліджують м'язовий тонус та пасивні рухи, координацію рухів, здатність до активних рухів, мимовільні рухи, механічну збудливість

Загальні методи поділяються на огляд, пальпацію, перкусію, аускультацію та термометрію. Спільними вони називаються тому, що застосовуються для дослідження практично кожного пацієнта незалежно від характеру хвороби.

Огляд [лат. inspectare – дивитися, спостерігати] проводять неозброєним оком у хорошому освітленніабо із застосуванням рефлекторів, ендоскопічних приладів. Огляд може бути груповим та індивідуальним, загальним та місцевим, зовнішнім та внутрішнім.

Груповий огляд проводять при дослідженні великої кількостітварин та з його допомогою виділяють хворих чи підозрілих на захворювання особин для подальшого всебічного обстеження. Індивідуальному огляду піддають кожну хвору тварину, що надійшла на лікування. Загальний оглядпроводять ліворуч і праворуч, спереду та ззаду, а також, при можливості, і зверху. При цьому визначають габітус, стан волосяного покриву, шкіри, наявність поверхневих пошкодженьсиметричність різних ділянок тіла. Місцевий огляд дозволяє дослідити області локалізації хворобливого процесу і може бути зовнішнім або внутрішнім (за допомогою освітлювальних приладів).

Пальпація [лат. palpatio – мацання]. Метод обмацування заснований на дотику. Проводять дослідження спочатку здорових ділянок тіла, а згодом і уражених. При цьому пальпація не повинна завдавати тварині болю або нагадувати лоскоту. Розрізняють поверхневу та глибоку пальпацію.

Поверхневий досліджують шкіру, підшкірну клітковину, м'язи, суглоби, сухожилля та зв'язки. За допомогою щільного докладання долоні встановлюють, наприклад, температуру і вологість тканин, оцінюють стан серцевого поштовху, наявність відчутних шумів. Консистенцію і болючість тканин визначають натисканням кінчиків пальців зі зростаючою силою до реакції тварини у відповідь. Погладжуванням долонею встановлюють характер поверхні, а пальцями визначають форму і цілісність кісток, суглобів. Збиранням шкіри в складку встановлюють її еластичність та виявляють зони підвищеної больовий чутливості.

Глибокою пальпацією досліджують органи черевної та тазової порожнини за допомогою визначення їх місця розташування, величини, форми, консистенції, хворобливості. Глибока пальпація може бути зовнішньою та внутрішньою. До глибокої зовнішньої відносять:

Проникаючу, коли натискають пальцями руки або кулаком на черевну стінку та досліджують певний орган, наприклад печінку, рубець та ін.

Бімануальний, тобто. двома руками, коли вдається обхопити орган та визначити його стан. Найбільш інформативна при дослідженні дрібних тварин, лошат та телят.

Поштовховоподібну або балотуючу, коли поштовхи, що здійснюються з одного боку черевної стінки, уловлюються долонею з іншого боку. При цьому можна виявити скупчення рідини в черевної порожнинивстановити наявність плода в матці

Глибоку внутрішню пальпацію проводять у великих тварин через пряму кишку ( ректальне дослідження), щоб отримати дані про стан органів, розташованих у тазовій та черевній порожнинах.

Перкусія [лат. percussio – постукування] – метод дослідження для визначення стану та топографії внутрішніх органів за звуком, що отримується при вистукуванні поверхні тіла молоточком або пальцями. Нанесення удару по поверхні тіла викликає коливальні рухи поверхневих та глибоко лежачих тканин, які сприймаються дослідником як звук. Перкусію бажано проводити у закритому невеликому приміщенні з дотриманням тиші. Розрізняють безпосередню та посередню, а також дигітальну та інструментальну перкусію.

Безпосередню перкусію проводять кінчиком одного або двох (вказівного та середнього) пальців, зігнутих у другій фаланзі. Удари завдають безпосередньо по досліджуваній поверхні. Звук у своїй виникає слабкий і нечіткий. Тому цей вид перкусії використовують тільки при дослідженні повітряних порожнин, обмежених кістками. верхньощелепні пазухи). Іноді ці порожнини вистукують завдаючи несильних ударів обушком перкусійного молоточка.

При посередній перкусії удари завдають не досліджуваної поверхні, але в притиснутий до шкіри палець чи плессиметр. Звук при цьому виходить більш гучним і чітким, оскільки складається з удару по пальцю або плесиметру, коливань грудної або черевної стінки і стовпа повітря, що знаходиться в досліджуваному органі.

Посередньою дигітальною перкусією досліджують дрібних тварин та молодняк. Вказівний або середній палецьлівої руки щільно прикладають до шкіри, а пальцями правої рукизавдають уривчасті удари.

Посередню інструментальну перкусію проводять у великих тварин за допомогою плесиметра та молоточка різних розмірів та форм. Плесиметр щільно прикладають до ділянки тіла, що досліджується. Молоточок утримують вказівним та великим пальцеміншої руки, не затискаючи кінець рукоятки. Удари наносять по плесиметр перпендикулярно, при цьому вони повинні бути парними, короткими і уривчастими.

При топографічній перкусії удари мають бути середньої чи слабкої сили, а молоточок дещо затримують на плесиметрі. Дослідження проводять, як правило, за допоміжними лініями.

При перкусії з метою встановлення патологічних змінв органах і тканинах вистукування проводять сильними, короткими та уривчастими ударами. Плесиметр при цьому переміщають у зоні проекції органу на поверхню тіла зверху донизу і спереду назад.

Аускультація [лат. auscultatio – вислуховування] – метод дослідження внутрішніх органів шляхом вислуховування та оцінки звуків, що утворюються при їх роботі. Аускультацію слід проводити по можливості у закритому приміщенні та при повній тиші. Вислуховування здійснюють безпосередньо вухом або за допомогою спеціальних інструментів.

При безпосередньому вислуховуванні вухо прикладають до покритого простирадлом тілу тварини, при цьому необхідно суворо дотримуватися техніки безпеки. Таким чином, можна проводити аускультацію великих тварин у стоячому положенні. Вислуховування дрібних і великих лежачих тварин досить важко.

p align="justify"> Посередню аускультацію проводять за допомогою стетоскопів, фонендоскопів або стетофонендоскопів. Ці інструменти створюють закриту акустичну систему, завдяки чому звуки сприймаються більш гучними та виразними. Вислуховування починають із центру проекції органу на поверхню тіла (при аускультації легені– посередині перкусійного трикутника за лопаткою, серця – у місці найбільшої вираженості серцевого поштовху), а потім послідовно оцінюють звуки на інших ділянках.

Термометрія [грец. thermos – теплий + metroo – мірю] – метод, заснований на вимірі температури тіла тварини. Термометрія обов'язкова для дослідження хворих чи підозрілих у захворюванні тварин. Проводять за допомогою термометрів різної конструкції(ртутних, електричних, реєструючих інфрачервоне випромінюваннятіла).

У ветеринарній практицівикористовують переважно максимальний ветеринарний ртутний термометр зі шкалою поділу від 34 до 44оС (медичний має шкалу поділу до 42оС). Їм вимірюють температуру тіла у тварин у прямій кишці (у птахів – у клоаці) протягом 5-7 хвилин. Після кожного дослідження термометр необхідно очищати та дезінфікувати.

Спеціальні (інструментальні) методи вимагають використання різних приладів. Серед методів цієї групи у ветеринарній практиці найчастіше використовують такі:

Ендоскопія – метод візуального дослідженняпорожнинних та трубчастих органів приладами з оптикою та електричним освітленням. Метод знаходить дедалі ширше застосування на дослідження тварин, особливо після появи волоконно-оптичних гнучких эндоскопов.

Зондування – метод дослідження каналів та порожнин спеціальними гумовими або іншими (пластмасовими, поліхлорвініловими) трубками, які називаються зондами. Їх вводять тваринам через ротову порожнину чи носові ходи. Зондами також досліджують ранові канали, нориці, порожнини абсцесів тощо. Зондування дозволяє встановити прохідність органу, наявність сторонніх тіл, а також отримати вміст, наприклад, шлунка. У ряді випадків зонди використовують із лікувальною метою – для вилучення металевих сторонніх предметівз сітки та рубця у великого рогатої худоби, відновлення прохідності стравоходу, промивання шлунка

Катетеризація проводиться спеціальними гнучкими або твердими трубочками - катетерами, виготовленими з різних матеріалів. Так, при дослідженні органів сечовиділення катетеризацією встановлюють прохідність сечовипускального каналу, отримують сечу, промивають сечовий міхур і т.д.

Графічні методи передбачають отримання документа, це може бути графік, фотографія, рентгенограма і т.д. Ринографія (запис струменя повітря, що видихається) і пневмографія (запис дихальних рухів грудної клітини) дозволяють визначити частоту дихальних рухів у тварини, їх силу, ритм, що важливо для розпізнавання задишки. Гастрографія та руменографія використовуються для оцінки моторної функціївідповідно шлунка та рубця. Сфігмографія (запис артеріального пульсової хвилі) важлива для діагностики аритмій. За допомогою електрокардіографії (запис біопотенціалів серця) оцінюють функціональний стансерця та розпізнають практично всі види серцевих аритмій. При фонокардіографії проводять запис звукових явищ у працюючому серці. Ці та деякі інші графічні методи, їх діагностична значимість, докладніше розглянуті у розділах, присвячених дослідженню окремих системта органів.

Рентгенологічні методи ґрунтуються на використанні електромагнітних коливаньпевної довжини хвилі – рентгенових променів. Залежно від приймача цих променів розрізняють рентгеноскопію (отримання тіньового зображення ділянки тіла на флюороскопічному екрані) і рентгенографію ( рентгенівське зображенняна спеціальній фотоплівці, яка після прояву називається рентгенограмою). Існують і різновиди рентгенографії – флюорографія, електрорентгенографія, рентгенофотометрія та ін.

Оперативно-хірургічні методи дозволяють отримувати матеріал для подальших лабораторних та інших досліджень. Серед них найчастіше використовують біопсію та пункцію. Біопсія – прижиттєве висічення шматочка тканини органу. Пункція - прокол порожнини тіла або судини з метою отримання біологічної рідини або клітин тканини. Проводять оперативно-хірургічні маніпуляції спеціальними голками з мандренами або троакарами певної конструкції. строгому дотриманніправил оперативного втручання.

Слід мати на увазі, що список спеціальних методівдослідження тварин з розвитком науки та техніки постійно розширюється. Ветеринарними фахівцямиз успіхом використовуються в клінічній практиціехографія (отримання зображення органів і тканин за допомогою ультразвукових хвиль), біотелеметрія (реєстрація інформації на відстані від об'єкта дослідження), радіоізотопні дослідження (вивчення функції та структури органів за допомогою введених в організм радіоактивних речовин) та багато інших методів.

Лабораторні методи передбачають дослідження крові, сечі, фекалій, витікань, пунктатів, секретів. Загальний клінічний аналізкрові складається з визначення швидкості осідання еритроцитів, концентрації гемоглобіну, підрахунку числа еритроцитів, лейкоцитів та тромбоцитів, виведення лейкограми та розрахунку колірного показника. Біо хімічне дослідженнякрові включає визначення показників, що характеризують білковий, вуглеводний, ліпідний, мінеральний, вітамінний та інші види обміну речовин. Лабораторний аналіз сечі, фекалій, випітних рідин тощо. проводять у наступних напрямках: вивчення фізичних властивостей матеріалу (кількість, колір, консистенція, запах, домішки, відносна щільність та ін.); хімічне дослідження визначення наявності тих чи інших речовин; мікроскопічне дослідження.

Функціональні методи застосовуються з метою оцінки функції систем організму загалом чи окремих його органів. Їх зазвичай використовують коли у тварини відзначається зниження продуктивності чи працездатності, а при клініко-лабораторному дослідженні не вдається виявити жодних серйозних змін. Крім того, знання функціональної здатності системи необхідне формулювання прогнозу хвороби. У ветеринарній медицині найбільш розроблено методи функціонального дослідженнясерцево-судинної, дихальної, травної, нервової систем, органів сечовиділення (нирок), ендокринних органів та органів кровотворення

Для вивчення клініко-фізіологічного стану тварин і розпізнавання в окремих органах і системах патологічних процесів, що спостерігаються у них, застосовують усі доступні методи дослідження, які діляться на загальні, спеціальні та лабораторні.

3.1. Загальні методи клінічного дослідження

До загальних методів клінічного дослідження кожного хворого (незалежно від характеру патологічного процесу) відносяться: огляд, пальпація, перкусія, аускультація та термометрія.

Зовнішній огляд - найпростіший і найцінніший метод клінічного дослідження, яким широко користуються у ветеринарній практиці; він дає дуже багато для визначення загального стану хворого та виявлення таких симптомів захворювання, як ненормальності в положенні тіла та в стані шкіри, слизових оболонок, а також в інших зовнішні особливостітварини. .

Огляд проводять при денному світлі (або при хорошому штучному освітленні) та у певній послідовності, починаючи з голови та закінчуючи кінцівками.

Пальпація

Пальпація - метод дослідження дотиком (відповідні частини тіла обмацують рукою чи кінчиками пальців). Обмацування дає уявлення про ряд властивостей досліджуваних органів та тканин; характер їх поверхні, температури, консистенції, форми, величини і чутливості.

Пальпацією визначають якість пульсу і розпізнають внутрішні рухи, що відбуваються поблизу поверхні тіла. Рукою, введеною в ротову порожнину, можна обмацати корінь язика і горлянку, а просунутої в пряму кишку - органи черевної порожнини (тонкий відділ кишечника, ободочну та сліпу кишки), визначаючи при цьому їхнє розташування і ступінь наповнення.

За силою опору, що відчувається при пальпації окремих частин тіла, розрізняють консистенцію: м'яку, випробувану, щільну, тверду і флюктуючу.

М'яку консистенцію мають розм'якшені тканини, скупчення крові, лімфи, синовії або водянистого випоту. На тканинах тестуватої консистенції при натисканні пальцем залишається слід у вигляді поглиблення, що порівняно швидко вирівнюється. Відчуття щільної консистенції виходить при обмацуванні нормальної печінки. Тверда консистенція, характерна кістки. Консистенція називається флюктуюючою, коли при натисканні рукою (пальцем) на стінку порожнини, що містить рідину, хвилеподібний рух останньої поширюється в колі і відчувається іншою рукою.

Пальпація може бути розділена на безпосередню, та посередню чи інструментальну.

Найчастіше користуються безпосередньою пальпацією – обмацування досліджуваної частини тіла тварини рукою чи пальцями. В окремих випадках вдаються до посередньої пальпації, користуючись ручкою перкусійного молотка (часто при діагностиці плевриту). Способи пальпації. Залежно від особливостей того чи іншого патологічного процесу та від мети, яка при цьому мається на увазі, застосовуються два види пальпації: 1) поверхнева та 2) глибока.

Поверхнева пальпація проводиться однією або обома долонями рук з витягнутими пальцями, покладеними на поверхню, що пальпується. Ділянки тіла тварини, які підлягають обстеженню, перевіряють легкими рухами пальців. Цей спосіб пальпації використовують головним чином для дослідження живота, грудної клітини, кінцівок, суглобів, для загальної орієнтації щодо тварин.

Глибока пальпація використовується для детального дослідження і більш точної локалізації патологічних змін під шкірою, м'язах або різних органах, розташованих у черевній або тазовій порожнинах. Вона проводиться більш менш значним тиском пальців.

Частина 2

Висновок

Лабораторні дослідження

Дослідження ендокринної системи

Опорно-рухова система

Постановка кінцівок - анатомічно правильна, іксообразна, бочкоподібна, зближена; одна або обидві грудні тазові кінцівки відведені назовні, назад, виведені вперед, підведені під тулуб, напівзігнуті, утримання на вазі, часте переступання з ноги на ногу.

Кульгавість - спирається, підвішеної кінцівки і змішана - слабкого, середнього та сильного ступеня.

Рухи – вільні, обережні, пов'язана хода. При русі тварини визначають (при спостереженні збоку) можливе подовження або скорочення кроку, обертання кінцівок всередину, назовні,

сильне або недостатнє прогинання в суглобах, високе піднімання грудних кінцівок (півнячий хід, що підтримує хід).

Стан копит - спирається у спокої та русі на все копито, на зачіп, на "п'яти"; стан віночка - припухання, поглиблення, відшарування роги, кісткові розрости, виразки, рани. Поверхня - гладка, шорстка, короподібна, кільчаста, з тріщинами, заломами; форма копит - нормальні, косі, стислі, криві; ріг-щільний, тендітний, в'ялий, надмірно відрослий; больова чутливість – природна, підвищена, знижена.

Підошви, їх форма (плоскі, опуклі, відшарування рогу, нориці), симетричність м'якушів, наявність припухань.

Стан сухожильно-зв'язувального апарату – припухання, порушення цілісності, температура, болючість. Кістяк рівний, гладкий, шорсткий, бугристий, деформований, наявність переломів, розм'якшення (вказати, де саме), розсмоктування хребців: одне, двох і більше; хворобливість кісток – кінцівки, загальна.

Оглядом та пальпацією щитовидної залозивстановлюють розташування, розміри, форму, ступінь збільшення, консистенцію, наявність (ущільнень, вузлів, болючість, місцеву температуру, рухливість шкіри над залозою; відповідність фізичного розвитку віку, наявність акромегалії, інфантилізму, німфоманії та зовнішніх ознак, що свідчать про ендокринні порушення.

Проводять лабораторне дослідження крові, сечі та калу. Аналізують одержані дані.

У крові визначають вміст гемоглобіну, кількість еритроцитів, лейкоцитів, ШОЕ, підраховують лейкоцитарну формулу. Визначають фізико-хімічні властивості сечі та калу, досліджують осад.

На підставі встановлених симптомів і провідних патогномо-нічних ознак студент складає епікриз (Epicrisis) - короткий лікарський висновок, де відзначає особливе захворювання, робить аналіз спостерігається випадку. В епікризі повинні бути відображені такі питання: діагноз та його обґрунтування, етіологія та патогенез.

Якщо виявлено 1 -2 симптоми, які не характеризують будь-яке захворювання, то студент пояснює походження кожної ознаки або симптому, а потім робить висновок про здоров'я тварини.

У цій частині курсової роботиописують методи дослідження тварини. До загальних методів дослідження відносять огляд, пальпацію, перкусію, аускультацію та термометрію. Ці методи використовують при дослідженні кожної тварини, після чого лікар може вирішити, який з додаткових методівслід застосувати для розпізнавання хвороби.

Огляд.Вказати, за якого освітлення проводився огляд, які органи та тканини оглядалися, де знаходився дослідник, оглядаючи певну область тощо.

Огляд краще проводити вдень, при природному світлі, оскільки штучне світло створює меншу освітленість, особливо нижніх частин тіла. Починають з голови, потім оглядають шию, грудну клітину, живіт, тазову частинутулуба та кінцівки. Огляд проводять по черзі з правої та лівої сторін, а також спереду та ззаду.

Огляд може бути груповим та індивідуальним. При індивідуальному огляді спочатку проводиться загальний, потім місцевий, т.е. огляд галузі хворобливого процесу.

Огляд дає уявлення про габітус, стан слизових оболонок, волосяного покриву і шкіри, поведінку тварини і т.д.

Пальпації.Описують який орган, де і як пальпувався. Пальпація заснована на почуттях дотику та стереометрії. Її застосовують з метою вивчення фізичних властивостей тканин і органів (величина, форма, консистенція, температура та ін.), Топографічних співвідношень між ними, а також для виявлення відчутного тремтіння.

При пальпації необхідно дотримуватись загальних правил, які зводяться до того, щоб саме обмацування не завдавало тварині біль або не нагадувало лоскотання.

Пальпацію проводять легкими та ковзними рухами рук, починаючи зі здорових ділянок, а потім поступово переходять на уражені місця, порівнюючи результати дослідження цих ділянок з даними, отриманими на симетричних ділянках.

Розрізняють пальпацію поверхневу та глибоку. Поверхневу пальпацію здійснюють однією або обома долонями, покладеними вільно, обмацуючи область майже не натискаючи. Досліджують шкіру, підшкірну клітковину, м'язи, серцевий поштовх, рухи грудної клітки, кровоносні та лімфатичні судини. Одним із видів поверхневої пальпаціїє погладжування тканин, рука при цьому плавно ковзає по досліджуваній ділянці. Погладжування проводять визначення форми кісток, суглобів, для діагностики переломів, виявлення «чіток» на ребрах тощо.

Глибока пальпація застосовується з метою дослідження внутрішніх органів, розташованих у черевній та тазовій порожнині. З її допомогою можна оцінити фізичні властивості органів (величину, форму, консистенцію), їхнє розташування, болючість. Щоб встановити ступінь хворобливості, пальпацію проводять поступовим і все зростаючим тиском до виникнення у тварини реакції у відповідь. Залежно від прикладеної сили судять про ступінь хворобливості, норму та патологію.

Пальпація може бути зовнішня та внутрішня. Глибока зовнішня пальпація – це дослідження внутрішніх органів через черевну стінку. До її різновидів відносять проникаючу, бімануальну, поштовхоподібну та ковзну.

Ковзну пальпацію використовують для дослідження органів дрібних тварин, розташовані в глибині черевної та тазової порожнини. Кінчики пальців проникають вглиб поступово, під час наступу при кожному вдиху розслаблення м'язового шару, і після досягнення достатньої глибини ковзають, послідовно обмацуючи досліджувану ділянку.

Проникну пальпацію проводять вертикально поставленими пальцями, поступово посилюючи тиск на обмеженій ділянці. Застосовують при визначенні больових точок, головним чином черевної порожнини. Її можна виконувати і за допомогою кулака для визначення ступеня наповнення рубця, больової чутливості сітки у великої рогатої худоби.

Бімануальна пальпація (обмацування обома руками) застосовується на дослідження глотки, гортані, трахеї, молочної залози. У дрібних тварин завдяки м'якості і рухливості черевних стінок вдається обхопити орган з обох боків і дослідити його властивості. Обома руками можна охопити вагітну матку, сечовий міхур, ділянку кишечника, нирку, пухлину і визначити величину, болючість, форму, консистенцію та рухливість.

Балотируючу пальпацію застосовують для виявлення скупчення рідини в черевній порожнині, промацування збільшеної печінки, селезінки, великих пухлин у черевній порожнині, визначення вагітності у корів.

Глибоку внутрішню пальпацію проводять у великих тварин через стінку прямої кишки, щоб отримати дані про стан органів черевної та тазової порожнини.

Перкусія - метод дослідження, який здійснюється шляхом вистукування будь-якої частини тіла. Вказують метод перкусії, з метою, де і як вона проводилася.

Перкусія дозволяє встановити межі органу і цим визначити його величину і якість перкусійного звуку, за характером якого роблять висновок про фізичний стан органу.

Отримувані при перкусії звуки диференціюють за силою (гучністю), тривалістю, висотою і відтінком (тембром). Щільні органи (печінка, нирки, серце), скупчення випоту в серозних порожнинах дають звук із малою амплітудою – тихий. Гучний звук може бути отриманий при перкусії органів і порожнин, що містить дих повітря (легкі, рубець).

Тривалість перкусійного звуку залежить від щільності та напруги тканини. Чим більша величина амплітуди, тим триваліший звук. Якщо при перкусії легені виникає гучний звук із великою амплітудою, то й тривалість його буде значною. При перкусії над щільним органомзвук буде тихим, з меншою амплітудою та тривалістю.

Перкусія буває посередня та безпосередня.

Безпосередню перкусію проводять кінчиками 1-2-х (вказівного, середнього) пальців, зігнутих у другій фаланзі. Наносять короткі, уривчасті удари безпосередньо на поверхні шкіри досліджуваної зони. При цьому виникають порівняно слабкі та нечіткі звуки. Застосовують цей вид перкусії для дослідження верхньощелепних та лобових пазух.

При посередній перкусії удари наносять не так на поверхню шкіри, але в притиснутий до неї палець чи плесиметр (дигітальна і інструментальна).

Інструментальна перкусія зручніша для дослідження великих тварин, її проводять за допомогою плесиметра та перкусійного молоточка. Плесиметр, що утримується пальцями лівої руки, притискають до досліджуваної частини тіла і по ньому наносять удари перкусійним молоточком, який тримають великим і вказівним пальцемправої руки так, щоб рукоятка могла бути злегка рухома, а удари завдавалися за рахунок руху кисті. Удари мають бути короткими, уривчастими, здійснювати їх потрібно перпендикулярно до поверхні плесиметра. Завдають один за одним два удари, після чого роблять коротку паузу, потім знову наносять два удари і знову роблять паузу. В тому самому місці наносять 1 -2 пари ударів.

Силу перкусійних звуків змінюють залежно від мети перкусії та товщини грудної чи черевної стінки. Розрізняють глибоку (сильну) та поверхневу (слабку) перкусію.

За технікою виконання розрізняють перкусію стакато і легато. Стаккато характеризується уривчастими, короткими, але сильними ударами молоточка. Цей вид перкусії використовують виявлення патологічних змін у органах. Перкусію легато проводять повільними рухами руки із затримкою перкусійного молоточка на плесиметрі. Її застосовують для топографічних досліджень.

Аускультації – вислуховування звуків, що утворюються у функціонуючих органах (серце, легені, кишечник), а також у порожнинах (грудна, черевна). Зазначають, який орган, де та як вислуховувався.

Звуки розрізняють за силою, тривалістю та висотою. Існує два види аускультації: безпосередня та посередня. Для проведення безпосередньої аускультації до тіла тварини щільно прикладають вухо. Вислухувану частину тіла покривають простирадлом або рушником з гігієнічною метою, а також для усунення звуків, що виникають при дотику вушної раковини лікаря з шерстим покривом тварини. При безпосередній аускультації звук не послаблюється і змінює своїх властивостей. Широка поверхня вушної раковини дозволяє збирати звуки з великої поверхні грудної клітки, що прискорює дослідження. При безпосередній аускультації легше усуваються побічні явища (звук тертя вовни).

Середня аускультація – метод дослідження за допомогою стетоскопів та фонендоскопів. Вона більш гігієнічна та дозволяє ізолювати звуки з обмежених ділянок. Стетоскоп (від грец. stethos – груди, skopeo – дивлюся) може бути твердий і гнучкий.

Твердий стетоскоп представляє пружну трубку з лійкоподібним розширенням по кінцях: вужче розширення - для установки на шкіру тварини, ширше - для прикладання до вуха. Акустичні властивості шкіри змінюються від тиску: зі збільшенням тиску краще проводяться звуки високої частотипри сильному тиску гальмуються коливання тканин. При вислуховуванні стетоскопа потрібно не сильно притиснути до шкіри, інакше відбудеться ослаблення вібрації.

Гнучкий стетоскоп складається з трубки з розтрубом, що приставляється до частини тіла, що вислуховується, і гумових трубок, що з'єднують його за допомогою вушних олив з вухами дослідника. Цей стетоскоп зручний при дослідженні, проте змінює властивості звуків, тому що трубки краще проводять низький звук, ніж високий, і пропускають сторонні шумиякі змінюють характер звуку.

Фонендоскоп – інструмент, що підсилює звук за рахунок мембрани та резонуючої камери. Фонендоскоп з пелотом можна вловити звуки, що зароджуються на невеликій площі, що важливо при диференціальній діагностиці серцевих шумів, а також при дослідженні дрібних тварин. Стетофонендоскоп, що поєднує гнучкий стетоскоп та фонендоскоп, відображає звук за рахунок коливання мембрани та стінок гумових трубок.

Перкусія легень у різних видівтварин

За допомогою перкусії встановлюють:

1) топографію легень;

2) фізичний стан легень та плевральної порожнини;

3) болючість реберної стінки та глибше лежачих органів.

Почнемо з топографічної перкуссии легких, тобто. встановлення меж органу. Насамперед необхідно знати, що діагностичне значення має визначення лише задньої межі легень, оскільки верхня та передня не є анатомічними межами органу. Верхньою межею легені вважається горизонтальна лінія на відстані ширини долоні у великих і 2-3 пальців у дрібних тварин від остистих відростківгрудних хребців. Переднім кордоном прийнято вважати лінію від заднього кута лопатки вниз по лінії анконеусів.

Для визначення задньої межі легеніна грудній клітці подумки проводять три горизонтальні лінії.

Перша – по лінії маклока.

Друга - по лінії сідничного бугра (у великої рогатої худоби 1 і 2 лінії збігаються).

Третя – по лінії лопатко-плечового суглоба. Перкусію проводять строго по зазначених лініях спереду-назад, тобто. починають відразу за лопаткою і по міжребер'ям просуваються каудально. При цьому застосовують посередню інструментальну перкусію при дослідженні великих тварин та посередню дигітальну – при дослідженні дрібних тварин або молодняку. Удари наносяться несильні, молоточок затримується на плесиметрі (перкусія легато).

Задня межа легені визначається при переході ясного легеневого звуку до будь-якої іншої (тимпанічний, притуплений). Останнє міжребер'я, де встановлено ясний легеневий звук, вважається заднім кордоном. Так, у великої та дрібної рогатої худоби задня межа легені по лінії маклока в 11 міжребер'ї зліва і в 10 міжребер'ї праворуч, а по лінії лопатко-плечового суглоба - у 8 міжребер'ї з обох сторін. У коня: по лінії маклока – 16, по лінії сідничного бугра – 14, по лінії лопатко-плечового суглоба – 10 міжребер'я.

Загальне зміщення задньої межі легені каудально або відкат легені вказує на його збільшення. Найбільш значним (на 1-2 ребра) воно буває при гострій та хронічній альвеолярній емфіземі. Менш виражене усунення спостерігають при интерстициальной емфіземі. При пневмоторакс, коли в плевральну порожнину потрапляє повітря, задня межа проходить по лінії прикріплення діафрагми або відкочується від неї на 2-4 см.

Часткове зміщення задньої межі (по 1 або 2 лініях) також вказує на ураження паренхіми легені та відзначається при осередковій (вікарній) емфіземі. Слід також мати на увазі, що загальний та частковий відкат легені може бути одно-або двостороннім.

Зміщення задньої межі легені краніально (вперед) найчастіше не вказує на патологію самої легеневої тканини. Такий стан спостерігається при патології з боку органів, розташованих у черевній порожнині (розширення шлунка, тимпанії, гепатомегалії, новоутворення в нирках, гідронефроз) або у самок при глибокій вагітності.

Оцінка фізичного стану паренхіми проводиться у вигляді перкусії легеневого поля. У більшості тварин легене поле перкусіі одне - це ділянка, розташована за лопаткою (у коня воно називається перкусійним трикутником). У рогатої худоби їх два: одне розташоване за лопаткою, а інше знаходиться попереду лопатки. Це передлопаткове поле перкусіі невелике, його знаходять попереду лопатко-плечового суглоба, вище бугра протягом 5-8 см. При цьому слід відсувати грудну кінцівку назад.

Техніка перкусіі при оцінці фізичного стану легеневої тканини: проводять інструментальну посередню перкусію; наносять сильні, короткі та уривчасті удари (перкусія стоккато); вистукування проводять по міжребер'ям зверху-вниз, починаючи відразу за лопаткою, потім зміщуються на 1 міжребер'я каудально, потім ще на 1 міжребер'я - і так по всьому перкусійному полю легень.

Удар при перкусія проникає на глибину до 7 см. Враховуючи, що товщина грудної стінкиу великих тварин становить 3-4 див, то можна досліджувати орган на глибину тих-таки 3-4 див, тобто. виявляються лише поверхнево розташовані вогнища.

При перкусіі легеневого поля у здорових тварин знаходять лише один, - ясний легеневий звук. При патології можуть виявлятися й інші звуки: тупий, притуплений, тимпанічний, звук з металевим відтінком, звук судини, що тріснула (горщика).

Тупий і притуплений звуки мають однакове походження і відрізняються один від одного лише за ступенем виразності. Тупий звук свідчить про відсутність повітря в легеневій тканині або накопичення в плевральній порожнині значних кількостей рідини. Він тихий, короткий та низький.

Притуплений дещо сильніший, вищий і зрозуміліший за тупий звук, оскільки виникає, якщо в легкій або плевральній порожнині поряд з рідиною присутні й гази. Зазвичай таке спостерігається на початку розвитку хвороби або навпаки, наприкінці хвороби. Притуплений і тупий звуки встановлюють при синдромі інфільтративного ущільнення легеневої тканини та синдромі скупчення рідини в плевральній порожнині, про що докладніше поговоримо згодом.

Тимпанічний звук утворюється при перкусія порожнин, заповнених повітрям. Він гучний, низький та тривалий. Тимпанічний звук виявляють при пневмотораксі (скупченні газу в плевральній порожнині), гнильному плевриті, утворенні в легкому каверн (порожнин, заповнених повітрям).

Крім того, тимпанічний звук виявляють при альвеолярній та інтерстиціальній емфіземі, коли альвеоли розриваються з утворенням значних повітряних просторів або такі порожнини утворюються в міжальвеолярній клітковині. Якщо ж така порожнина має щільні, гладкі стінки та тиск повітря в ній велике, то можна встановити звук із металевим відтінком. Його встановлюють при хронічній альвеолярній чи інтерстиціальній емфіземі, клапанному пневмотораксі, діафрагмальній грижі.

Звук тріснулої судини це своєрідний деренчливий звук. Його встановлюють за наявності легких гладкостенных порожнин, сполучених із великими бронхами. Слід мати на увазі, що такий звук можна отримати і при нещільному прикладанні плесиметра до грудної стінки, особливо у тварин незадовільної вгодованості.

Аускультації легень

Основні (фізіологічні) та придаткові (патологічні) дихальні шуми. Аускультація легень дозволяє виявити звукові явища, що виникають у легенях при диханні, оцінити їх характер, силу, локалізацію та ставлення до фаз дихання. Вислуховування у великих тварин можна проводити безпосередньо, але набагато зручніше за посередню аускультацію, за допомогою фонендоскопа, стетоскопа або стетофонендоскопа.

Аускультацію рекомендують починати з ділянок, де найкраще виражені дихальні шуми, а потім переходити до місць, де дихання менш виражене (намалювати трикутник із ділянками, які послідовно вислуховують). У великої рогатої худоби слід вислуховувати передлопаткове легеневе поле перкуссии. У кожній точці достатньо слухати 3-4 дихальні рухи (вдих-видих), після чого слід пересунути капсулу фонендоскопа на інше місце.

Вислуховувати легені доцільно у два прийоми. Спочатку проводять орієнтовну аускультацію всієї області легень праворуч і ліворуч. Це дозволяє отримати інформацію про стан всього легкого та наявність будь-яких відхилень. Далі необхідно детально вислухати ділянки, де відмічені патологічні звукові явища або де можна припустити зміни, виходячи з результатів огляду, пальпації та перкусіі.

При аускультації легень необхідно спочатку визначити характер основного (фізіологічного) шуму, та був наявність можливих придаткових (патологічних) шумів.

Основні (фізіологічні) дихальні шуми. Над легенями у здорових тварин вислуховуються два дихальні шуми: везикулярний та фізіологічний бронхіальний. Бронхіальний шум відсутній на грудній клітці у коня та верблюда, його наявність у цих тварин завжди вказує на патологію легень.

Везикулярне дихання вислуховується здебільшого поверхні легені та її ще назвати альвеолярным, т.к. виникає в альвеолах легенів результаті швидкого розправлення їх стінок при надходженні повітря під час вдиху та спаду під час видиху. Стінки альвеол при цьому приходять у напругу і, вагаючись, виробляють звук, характерний для везикулярного дихання.

Везикулярний шум має такі особливості:

1. Він є м'яким за характером, що нагадує звук, коли вимовляють букву "Ф" і при цьому злегка втягують повітря.

2. Він прослуховується протягом усього періоду вдиху і лише на початку видиху. Відбувається це тому, що вдих - це активна фаза дихання, коли стінки альвеол розправляються поступово. Видих пасивний, стінки альвеол швидко спадаються і тому везикулярний шум чутний тільки на самому початку видиху.

У здорових тварин везикулярне дихання на грудній клітці прослуховується з різною силою. Найбільш інтенсивно воно одразу за лопаткою у середній частині легеневого поля перкусії. У коня везикулярний шум ніжний, м'який і слабкий. У великої та дрібної рогатої худоби - досить груба і гучна, у овець і кіз прослуховується також і на лопатці. У собак і кішок - найбільш інтенсивний, різкий та близький до бронхіального дихання. Слід також мати на увазі, що везикулярний шум у молодняку ​​гучніший і грубіший ніж у дорослих, а тим більше старих тварин.

Розрізняють ослаблення та посилення везикулярного дихання, які, у свою чергу, можуть бути фізіологічними та патологічними. Фізіологічне ослаблення є наслідком погіршення провідності звуків, наприклад, при середній вгодованості або ожирінні тварини. При цьому дихання ослаблене рівномірно над усією поверхнею легені. Фізіологічне посилення везикулярного дихання відбувається при фізичному навантаженні, а також за наявності тонкої грудної стінки (у молодняку).

Патологічне ослаблення везикулярного дихання зустрічається при захворюваннях як легень, і плеври. Виражене рівномірне ослаблення виникає при емфіземі легень, т.к. знижується еластичність легеневої тканини та альвеоли переповнені повітрям. При осередковій (лобулярній) пневмонії, на початку крупозної пневмонії з дихання вимикається частина альвеол і дихання також слабшає. Така ж картина спостерігається і при синдромі скупчення рідини в плевральній порожнині, коли накопичується рідина (ексудат – ексудативний плеврит, транссудат – водянка, кров – гемоторакс). Ослаблення, аж до повної відсутності, везикулярне дихання спостерігається при пневмотораксі (скупченні повітря в плевральній порожнині), при травмах грудної клітки, особливо з переломами ребер.

Патологічне посилення везикулярного дихання може бути наслідком компенсаторного механізму з боку здорової легені. Відбувається це при односторонній крупозній пневмонії, ексудативному плевриті, Гідро-або гемотораксі, тобто. з ураженої сторони дихання ослаблене, а зі здорового - навпаки, посилено.

Якщо ж відбувається різке і нерівномірне звуження просвіту дрібних бронхів і бронхіол внаслідок запального набряку їхньої слизової оболонки (бронхіт, бронхопневмонія), то дихання чутно і на вдиху, і на видиху. Воно набуває грубого, жорсткого характеру і отримало назву жорсткого дихання. Бронхіальне фізіологічне диханняє різновидом ларинготрахеального, що прослуховується на грудній клітці в бронхах. Це грубий дихальний шум, що нагадує звук "X м, який чути як на вдиху, так і на видиху. Прослуховується бронхіальне фізіологічне дихання у всіх тварин (за винятком коня і верблюда) в області плечового пояса до 3-4 міжреберій, а у собак - на всій грудній клітці.

Придаткові (патологічні) дихальні шуми. До підрядних (патологічних) шумів відносяться звуки, які утворюються понад основні дихальних шуміву легенях. Розрізняють бронхопульмональні придаткові шуми, що утворюються в легенях - хрипи, крепітація, хрипи, що кріплять, патологічне бронхіальне дихання і екстрапульмональні (плевральні) шуми, які утворюються поза легенями - це шуми тертя і плескоту.

Бронхопульмональні придаткові дихальні шуми. До підрядних (патологічних) бронхопульмональних шумів відносять, перш за все, хрипи. Це додаткові дихальні шуми, які у дихальних шляхах легень при патології. Вони утворюються у таких випадках:

1) наявності в бронхах, альвеолах чи патологічних порожнинах рідкого вмісту;

2) порушення бронхіальної прохідності (спазм бронхів, набухання слизової оболонки);

3) пошкодження стінок альвеол, або бронхіол.

За механізмом освіти та звукового сприйняття хрипи поділяються на сухі та вологі.

Сухі хрипи утворюються лише у бронхах. Вони виникають коли просвіт бронхів звужується або коли в них є в'язкий секрет, що розташовується у вигляді ниток, плівок та перемичок. Повітря, проходячи через ці ділянки, утворює завихрення, круговороти тощо. що сприймається як свист, гудіння, дзижчання тощо.

Сухі хрипи поділяються на низькі та високі. Низькі - це гуділі і дзижчать, утворюються у великих і середніх бронхах. Високі – це світячі, виникають у дрібних бронхах та бронхіолах. Сухі хрипи вислуховуються в обох фазах дихання - на вдиху та на видиху, після фізичного навантаженнявони стають голоснішими.

Вологі хрипи виникають при скупченні в дихальних шляхах рідини (ексудату, транссудату, бронхіального секрету, Крові). Вони обумовлені утворенням повітряних бульбашок, що швидко лопаються при проходженні повітря через рідкий секрет. Звук, що супроводжує розрив бульбашок повітря на поверхні рідини, чується при аускультації як хрипи. Вологі хрипи вислуховуються переважно на вдиху, т.к. під час вдиху швидкість повітряного потокунайвища.

Величина пухирців повітря, що утворюються, залежить від діаметра (калібру) бронхів або розмірів патологічної порожнини, в яких хрипи утворюються. Якщо вологі хрипи виникають в альвеолах, бронхіолах і дрібних бронхах, то вони нагадують шум бульбашок, що лопаються, в склянці газованої води і називаються дрібнопухирчастими. Ці хрипи вислуховуються при бронхопневмонії, просочуванні легені кров'ю (інфаркт легені), на початку набряку легені (фаза аускультативних проявів).

При утворенні вологих хрипів у бронхах середнього калібру або дрібних порожнинах вони сприймаються як шум бульбашок повітря, що продувається через рідину крізь тонку соломинку. Такі хрипи називаються середньопухирчастими. Вони виявляються при пневмонії з дрібними абсцесами, набряку легені.

Якщо ж хрипи утворюються у великих бронхах, у легеневих кавернах, які містять випітні рідини, то вислуховуються гучні та тривалі звуки, що отримали назву великопухирцевих хрипів. Вони виявляються найчастіше при легеневому крововиливі, макробронхіті.

Характер як сухих, і вологих хрипів може змінюватися під впливом кашлю, під час розвитку патологічного процесу. Приміром, при бронхіті можуть прослуховуватися почергово сухі, вологі, потім знову сухі.

Кріпітація - звук, що утворюється в альвеолах при запаленні, схожий на потріскування або хрускіт. Вислуховують крепітацію частіше при запаленні легені, у результаті стінки альвеол ущільнюються і покриваються зсередини шаром клейкого ексудату. В цьому випадку на видиху альвеоли спадаючи склеюються. На вдиху (з його висоті) розлипання стінок альвеол і супроводжується утворенням своєрідного звуку, що нагадує тріск.

Кріпітуючі хрипи нагадують хрускіт, потріскування. Вони різкі, грубі та з'являються при емфіземі легень. При цьому відбувається пошкодження стінок альвеол і бронхіол, повітря проникає в інтерстиціальну тканину і бульбашки повітря, що утворилися, при видиху просуваються до кореня легені, руйнуючи при цьому легеневу тканину. Наявність кріплення хрипів є ознакою важкого ураження легеневої тканини.

При диференційно-діагностичній оцінці вологих та крепітуючих хрипів, а також крепітації слід враховувати такі особливості:

1) вологі хрипи прослуховуються в обидві фази дихання;

2) вологі хрипи після кашлю слабшають чи навіть зникають;

3) кріплячі хрипи чутні при видиху, після кашлю не змінюються;

4) крепітація утворюється на вдиху.

Бронхіальне патологічне дихання - це бронхіальне дихання, що вислуховується на грудній клітці у тварин за (каудальне) 3-4 міжребер'ям, а у коня на всій грудній клітці. Причиною цього шуму є ущільнення легеневої тканини при одночасно вільних бронхах. Зазначається він при емфіземі, в початкову стадіюінфільтрації паренхіми легені при звуженні просвіту бронхів.

Амфоричний дихальний шум виявляють за наявності в легких кавернах або порожнинах (в діаметрі не менше 5-6 см) з гладкими, рівними стінками, яка повідомляється з великим бронхом. За законами резонансу ця порожнина посилює звукові явища, а її ущільнені стінки добре проводять шум, який нагадує подих повітря над судиною з вузьким горлом, наприклад, пляшкою. Такий шум виникає при туберкульозі, гангрені легень, великих бронхоектазії.

Екстрапульмональні (плевральні) дихальні шуми. Шум тертя плеври - звук, що утворюється між листками патологічно зміненої плеври: при сухому плевриті, різкій сухості плевральних листків через швидку втрату організмом великої кількості рідини (діарейний синдром, синдром ексикозу, диспепсичний неонатальний синдром, при масивних крововтратах). Нагадує цей шум скрип шкіри або скрип свіжого снігу в морозну погоду. Шум тертя плеври слід диференціювати від крепітації та вологих дрібно пухирчастих хрипів. Основні відмінності такі: шум тертя плеври вислуховується і на вдиху, і на видиху; чути просто під капсулою фонендоскопом, тобто. поверхнево; посилюється при натисканні фонендоскопом; не змінюється при покашлювання пацієнта; часто супроводжується сильними болями і, як наслідок цього – саккадованим диханням. Шум плескоту виникає, якщо в плевральній порожнині є рідина та деяка кількість газу. Його відзначають при гнійно-гнильному плевриті. Шум легеневої фістули зустрічається при утворенні каверн в легкому, які розкриваються в плевральну порожнину нижче рівня рідини, що там накопичилася. Цей шум нагадує булькання або клекотіння у фазу вдиху, зустрічається рідко при гангрені легень у коней, при повальному запаленні легень у великої рогатої худоби.

Спеціальні та функціональні методидослідження дихальної системи

Рентгенологічне дослідження.

Найчастіше застосовують рентгенографію, дещо рідше – рентгеноскопію. У ветеринарній медицині розроблено спеціальний рентгенологічний метод- флюорографія. Основними рентгенологічними симптомами патології легень та плеври у тварин є затемнення та просвітлення легеневого поля. При оцінці цих симптомів звертають увагу на їх місце, розміри, форму, структуру та контрастність. Ендоскопічні методи. Риноскопія, Ларингоскопія, бронхоскопія.

графічні методи.

Пневмографія - графічний запис дихання або дихальних рухів грудної клітки. За пневмограмою можна встановити частоту, силу та ритм дихання, тривалість фаз вдиху та видиху. Ринографія - графічний запис струменя повітря, що видихається. Дозволяє судити про вентиляцію легень.

Оперативні способи.

Трахеотомія, інтрахеальні ін'єкції (трахеопункція), торакоцентез.

Функціональні методи дослідження дихальної системи дають змогу оцінити функцію органів дихання. Основних методів два: проба з фізичним навантаженням (розроблена для коня) та проба з апное (для інших видів тварин) - розглянемо при дослідженні серцево-судинної системи.

Проба із навантаженням.

Підраховують частоту дихальних рухів у коня у спокої. Потім прогін риссю протягом 10-15 хв і відразу ж знову підраховують кількість дихальних рухів. У здорових диханнячастішає до 20-24 за хв. та повертається до вихідного через 7-10 хв. При функціональній недостатності органів дихання частота збільшується до 45 і повертається до вихідного через 20-30 і більше хвилин.

Плегафонія чи трахеальна перкусія. Застосовують цей метод для оцінки фізичного стану легеневої тканини та диференціальної діагностики крупозної пневмонії від ексудативного плевриту. Техніка виконання: проводять удвох, одна людина (помічник) завдає ритмічних, помірної сили коротких ударів по прикладеному до трахеї плесиметру; інший (дослідник) оцінює силу проведених перкусійних звуків у вигляді аускультації грудної клітини.

Основні синдроми хвороб органів дихання

Синдром інфільтративного ущільнення легеневої тканини (легенева інфільтрація) - це патологічний стан, обумовлений проникненням у тканини легені та накопичення в них клітинних елементів та рідин. Просочування тканин легені лише біологічними рідинами, без домішки клітинних елементів, притаманно набряку легені, а чи не інфільтрації. У патології найчастіше зустрічається інфільтрація легень запального походження. Вона може бути макрофагальною, лейкоцитарною (лімфоцитарною, еозинофільною), геморагічною тощо. Супроводжується помірним збільшенням обсягу легеневої тканини та її підвищеною щільністю.

Основні симптоми інфільтрації: кашель; задишка з поліпное; лихоманка; притуплення перкусійного звуку; альвеолярна крепітація на висоті вдиху, сухі та вологі хрипи. На початку розвитку процесу кашель сухий. Надалі кашель стає вологим з виділенням слизової, слизово- гнійного мокротинняіноді з кров'ю. Вогнища притуплення виявляються в тих випадках, коли інфільтрат прилягає безпосередньо до грудної стінки або знаходиться на глибині, що не перевищує можливості глибокої перкусії.

Синдром скупчення рідини в плевральній порожнині - це клініко-лабораторний синдром, обумовлений рідиною, яка накопичується в плевральній порожнині внаслідок ураження плеври, що вистилає, або у зв'язку із загальними порушеннями водно-електролітного обміну в організмі. У більшості випадків плеврит та його нозологічні форми є не самостійним захворюванням, а ускладненням хвороб легень, грудної стінки, діафрагми (при її перфорації).

Симптоми накопичення рідини в плевральній порожнині: притуплення перкусійного звуку на грудній клітці з горизонтальною верхньою межею; змішана задишка з величезним переважанням абдомінального дихання; ціаноз; набухання яремних вен; іноді шум плескоту. При торакоцентезі – ексудат, транссудат, кров, хілезна рідина.

Синдром розвивається при ексудативному плевриті (у коней і овець гостро, у великої рогатої худоби та свиней хронічно), гідроторакс, гематоракс, хілоторакс. Гідроторакс може бути викликаний серцевою недостатністю різного походження: декомпенсовані вади серця, перикардит, що здавлює, ураження серцевого м'яза. Він буває при захворюваннях, що супроводжуються вираженою гіпопротеїнемією (аліментарна дистрофія, токсична дистрофія печінки, тяжка анемія, нефротичний синдром).

Синдром розширення легень (підвищення легкості легень) - патологічний стан, що характеризується розширенням або повітряних просторів легень, розташованих дистальніше термінальних бронхіолабо міждолькової сполучної тканини при проникненні в неї повітря.

Поява симптомів та розвиток синдрому залежить від гостроти, тяжкості, періоду основного захворювання та ступеня залучення до процесу легень. Відкат задньої межі однієї легені може мати компенсаторний характер при поразці іншого в результаті обтураційного та компресійного ателектазу, при односторонній пневмонії.

Розвинений синдром включає такі основні симптоми: експіраторна або змішана задишка; бочкоподібна грудна клітка; сухий або вологий кашель; відкат задньої межі легень, гучний коробковий перкусійний звук; ослаблення везикулярного дихання. Синдром розвивається при хронічній альвеолярній емфіземі легень у робітників та спортивних коней, у мисливських собак, якщо не настало повне одужання при гострій емфіземі. Він може виникнути як ускладнення при запальних, стенотичних та спастичних ураженнях гортані та бронхів, при хронічних пневмоніях та алергозах.

У великої рогатої худоби синдром частіше проявляється при інтерстиціальній емфіземі, що ускладнює хронічний туберкульоз легень, або виникла в результаті поранення легень сторонніми сторонами предметів з боку передшлунків. Іноді в ділянці шиї та грудей виникає підшкірна емфізема.

Дихальна недостатність - патологічний стан, при якому органи дихання не здатні забезпечувати нормальний газообмін або газовий склад крові підтримується за рахунок посиленої роботи легень і серця. Дихальна недостатність може бути обумовлена ​​ураженням: - бронхів та власне легеневої паренхіми;

Плеври, м'язів та кісток грудної стінки;

Дихальний центр головного мозку.

При цьому виділяють гостру та хронічну дихальну недостатність. Гостра дихальна (легенева) недостатність – це критичний патологічний стан організму, при якому швидко наростає дисбаланс газового складу. артеріальної кровіза рахунок припинення надходження до крові кисню та виведення з крові вуглекислоти. Якщо при ГДН не проводити інтенсивних терапевтичних (реанімаційних) заходів, такий стан закінчується припиненням дихання або асфіксією.

Симптоми ОДН – задишка, центральний ціаноз, занепокоєння, що змінюється загальмованістю, відсутність свідомості, судоми, тепла шкіра. Ціаноз являє собою синювате забарвлення шкіри та слизових оболонок. Зумовлений високим вмістом у крові відновленого гемоглобіну. При цьому для центрального ціанозу характерно наступне:

1) він дифузний;

2) непігментовані ділянки шкіри мають попелясто-сірий відтінок;

3) шкіра тепла із-за прискореного кровотоку.

На відміну від центрального, периферичний ціаноз обумовлений уповільненням струму крові і тому шкіра холодна на дотик, спостерігається при захворюваннях серцево-судинної системи. Такий ціаноз часто називають акроціанозом, він найбільш виражений на кінцівках та на вушних раковинах у тварин.

Найчастіше причинами ГДН є:

Аспірація сторонніх тіл;

Тромбоемболія легеневої артерії;

Пригнічення дихального центру (при отруєннях);

Великі та тяжкі травми грудної стінки та плеври;

Ларинго- та бронхоспазм.

Хронічна ДН характеризується поступовим наростанням порушень газообміну. Найбільш яскраво симптоми ХДН у тварин виявляються після фізичного навантаження. Після роботи або невеликої прогонки (навіть ходьби) встановлюють задишку (експіраторну або інспіраторну), ціаноз, поліпное, поверхневе дихання, симптоми серцевої недостатності Ці ознаки у тварини зникають лише після тривалого відпочинку. Якщо ж названі симптоми виявляються у тварини навіть у спокої, то це свідчить про декомпенсовану легенево-серцеву ХДН. Зазвичай це відбувається при розвитку бронхолегеневої інфекції у хворого на емфізему.

Діагностичне значення дослідження ексудату та транссудату

Рідини, які накопичуються в плевральній та інших порожнинах організму, ділять на ексудати та транссудати. Їх отримують для дослідження за допомогою проколу грудної стінки (торакоцентез). Його виконують за всіма правилами хірургічної техніки спеціальною голкою або троакаром, які мають кран, щоб у плевральну порожнину не потрапило повітря. Можна скористатися і звичайною голкою, сполученою зі шприцом.

Місцем проколу у жуйних і свиней є 6 міжребер'я зліва та п'яте праворуч, у коня відповідно 7 зліва та 6 праворуч, дещо вище зовнішньої грудної вени. Голку вколюють на глибину 3-4 см у великих і на 1-2 см у дрібних тварин до раптового зменшення опору.

Отриману таким чином випітну рідину поміщають у чистий, сухий посуд, додають стабілізатори (цитрат натрію - 1 мг/мл, гепарин) і досліджують. При цьому визначають фізичні властивості, такі як колір, прозорість, відносну густину. Проводять також хімічне дослідження з визначенням білка та здійснюють постановку проби Рівальти для диференціації ексудату від транссудату. Розроблено також методи мікроскопії та бактеріоскопії.

Транссудати з'являються внаслідок таких причин:

змін судинних стінок;

підвищення капілярного тиску;

гідремічні зміни.

Зазвичай транссудат є безбарвною або злегка жовтуватою, прозору рідину, водянистої консистенції, без запаху, слаболужної реакції Відносна густина рідини коливається від 1,002 до 1,015 г/мл. Вміст білка у транссудаті не перевищує 25 г/л (2,5%). Проба Рівольта негативна, невеликий осад.

Ексудати утворюються в результаті запальних процесів. Колір залежить від типу запалення, рідина каламутна, в'язка та густа, часто з неприємним гнильним запахом. Відносна щільність ексудату більше 1,015 г/мл, концентрація білка понад 25-30 г/л (2,5-3,0%). Проба Рівольта позитивна, рясний осад, у мазках багато лейкоцитів та еритроцитів.

Серозні ексудати прозорі, жовтого кольору із концентрацією білка близько 30 г/л. Гнійні ексудати каламутні, жовто-зеленого кольору з високою відносною щільністю і з вмістом білка 70-80 г/л. Геморагічні ексудати коричнево-червоного кольору. У разі приєднання інфекції може бути поєднання геморагічного ексудату з гнійним.

Вміст білка в випотних рідинахвизначають рефрактометрично або колориметричним методом з сульфосаліциловою кислотою. Проба Рівольти використовується для експрес-диференціації ексудатів від транссудатів. Принцип заснований на тому, що ексудати містять серомуцин – речовину глобулінової природи, яка дає позитивну реакцію. Постановка проби: циліндр зі 100 мл дистильованої води, підкисленої 2-3 краплями концентрованої оцтової кислоти, додають 1-2 краплі досліджуваної рідини. Якщо білувата хмаринка, що утворюється, опускається до дна циліндра - проба позитивна (ексудат), якщо хмарка розчиняється - негативна (транссудат).

Проба Ривальти не завжди дозволяє відрізнити транссудат ексудату при дослідженні змішаних рідин. Велике значеннядля їхньої відмінності має мікроскопічне дослідження. Для цього готують препарат з осаду рідини (одержують центрифугуванням), клітини досліджують нативно (без забарвлення) або забарвлюють по Романовському. При цьому в транссудатах міститься мало еритроцитів та лейкоцитів, а в ексудатах їхня кількість значна. При бактеріоскопії препарати з осаду рідини забарвлюють за Грамом або Цилем-Нільсеном.

Захворювання органів дихання поширені серед тварин, особливо молодняку. При їх дослідженні насамперед встановлюють частоту дихання за 1 хв, тип, ритм та симетричність, наявність або відсутність задишки та кашлю. У спокійному стані у дорослих тварин частота дихання в 1 хв становить: у великої рогатої худоби 12 – 30, у коня 8 – 16, у вівці та кози 16 – 30, у свині 15 – 20, у собаки 14 – 24, у кішки 20 -30.

Почастішання дихання спостерігається при багатьох захворюваннях, що супроводжуються порушенням газообміну (набряках, запаленні та емфіземі легень, риніті та бронхіті, анемії, серцево-судинної недостатності та ін.).

У більшості тварин (за винятком собак) грудна клітка та черевна стінкаберуть однакову участь у дихальних рухах (грудобрюшне дихання). Частим проявом розладу ритму дихання є задишка. Розрізняють вдихальну, видихальну та змішану задишки.

При дослідженні верхніх дихальних шляхіввстановлюють характер носових закінчень, досліджують носову порожнинута придаткові порожнини носа, гортань та трахею. У клінічній практиці зазвичай проводять огляд та пальпацію грудної клітки, перкусію та аускультацію легень. Важливим показником патологічного станудихальної системи є кашель. За наявності кашлю визначають його характер, частоту, силу, тривалість, болючість. Хронічні бронхітинерідко супроводжуються нападами болісного кашлю, що триває кілька хвилин. Пальпацією грудної клітки перевіряють цілісність ребер, ступінь хворобливості грудної клітки та локалізацію больового вогнища.

При дослідженні легень застосовують порівняльну перкусію. Топографічну перкусіюпроводять визначення задніх кордонів легких.

Аускультація легень дозволяє порівняти характер дихальних шумів (хрипи, плескіт, шуми тертя та ін.). різного характеруз'являються при бронхітах, бронхопневмонії, гіперемії та набряку легень. Шуми виникають при запаленнях плеври з відкладеннями на ній фібрину, утворенні сполучнотканинних рубців, спайкових процесах.