Кровопостачання очного яблука здійснюється. Кровопостачання ока. Артерії та вени очного яблука. Функції судин ока

Кров надходить до очного яблука з основною гілкою внутрішньої сонної артерії – очною артерією, яка живить як очей, а й його допоміжний апарат. Безпосередньо живлення тканин забезпечується мережею капілярних судин. Найбільшу значущість мають судини, які живлять безпосередньо сітківку ока, а також зоровий нерв: центральна артерія сітківки і задні короткі циліарні артерії, при порушенні кровотоку в яких можливе зниження зору, аж до сліпоти. Шкідливі продукти обміну, що надходять у кровотік з клітин, виводяться венами.
Венозна мережа ока повторює будову артерій. Особливістю вен ока є відсутність у них клапанів, що обмежують зворотний потік крові, а також повідомлення венозної мережі обличчя з венами очної ямки, а потім і головного мозку. При цьому гнійні процеси на обличчі по венозному кровотоку можуть поширюватися у бік головного мозку, що є потенційно небезпечним для життя.

Будова артеріальної системи ока

М'язові артерії живлять усі м'язи ока, крім того, від артерій всіх прямих м'язів відходять гілочки – передні циліарні артерії, які у свою чергу, також поділяючись, утворюють судинні сіті в області лімбу, з'єднуючись із задніми довгими циліарними артеріями.
Внутрішні артерії повік - підходять до шкіри повік з внутрішньої сторони і потім поширюються по поверхні повік, з'єднуючись із зовнішніми артеріями повік, що є гілочками слізної артерії. Таким чином, в результаті злиття, утворюються верхня і нижня артеріальні дуги повік, що забезпечують їхнє кровопостачання.
Артерії повік віддають кілька гілочок, що проходять на задню поверхню повік, кровопостачаючи кон'юнктиву – задні кон'юнктивальні артерії. У сфері склепінь кон'юнктиви вони з'єднуються з передніми кон'юнктивальними артеріями – гілками передніх циліарних артерій, які живлять кон'юнктиву очного яблука.
Слізна артерія кровопостачає слізну залозу, зовнішню і верхню пряму м'язи, поруч із якими проходить, і далі бере участь у кровопостачанні повік. Надочкова артерія виходить з очниці через надочникову вирізку лобової кістки, живлячи область верхньої повіки разом з надблоковою артерією.
Передні та задні гратчасті артерії беруть участь у харчуванні слизової оболонки носа та гратчастого лабіринту.
У кровопостачанні очі беруть участь також інші судини: підочноямкова артерія – гілка верхньощелепної артерії, бере участь у харчуванні нижньої повіки, нижньої прямої та косої м'язів, слізної залози та слізного мішка, а також лицьова артерія – віддає кутову артерію, .

Будова венозної системи ока

Методи діагностики захворювань судин ока

• Офтальмоскопія – оцінка стану судин очного дна.
• Флуоресцентна ангіографія – контрастне дослідження судин сітківки та хоріоїди.
• Ультразвукова доплерографія - оцінка параметрів кровотоку в судинах.
• Реографія – визначення припливу та відтоку крові за певний час.

Симптоми при захворюваннях судин ока

• Порушення кровотоку у центральній артерії сітківки чи її гілках.
• Тромбоз центральної вени сітківки чи її гілок.
• Папілопатія.
• Передня ішемічна нейропатія.
• Задня ішемічна нейропатія.
• Очний ішемічний синдром.

1. Очна артерія, a. ophtalmica. Відходить від вигину внутрішньої сонної артерії і разом із зоровим нервом через canalis opticus проникає в очницю. Рис. А.
2. Центральна артерія сітківки, a. centralis retinae. Заходить у зоровий нерв знизу, на відстані 1 см від заднього полюса очного яблука та розгалужується у сітківці. Рис. А.
3. Слізна артерія, a. lacrimalis. Бічна гілка очної артерії, яка вздовж верхнього краю латерального прямого м'яза прямує до слізної залози. Рис. А.
4. Анастоматична гілка [з середньою менінгеальною артерією], ramus anastomoricus. З'єднується з очною гілкою середньої менінгеальної артерії. Іноді замінює очну артерію. Рис. А.
5. Латеральні артерії повік, аа palpebrales laterales. Прямують до верхнього і нижнього віку. Рис. А, Б. 5а Поворотна менінгеальна гілка, ramus meningeus recurrens. Через верхню очну щілину заходить у порожнину черепа і анастомозує з ramus anastomoticus.
6. Короткі задні вії артерії, аа. ciliares posteriores breves. Від 10 до 15 гілок, які прободають склеру навколо зорового нерва і розгалужуються у судинній оболонці. Рис. А.
7. Довгі задні війкові артерії, а ciliares posteriores longae. Підходять до очного яблука із двох сторін. Між склерою та власне судинною оболонкою досягають війкового тіла. Рис. А, Би.
8. М'язові артерії, аа. musculares. Кровопостачають м'язи очного яблука.
9. Передні війкові артерії, а ciliares anteriores. Гілки слізної або м'язових артерій до війного тіла та власної судинної оболонки. Рис. А, Би.
10. Передні кон'юнктивальні артерії, аа кон'юнктивальні anterior. Гілки передніх війкових артерій до кон'юнктиви. Рис. Б.
11. Задні коніонктивальні артерії, аа. conjunctivales posteriores. Відходять від слізної та надочкової артерій. Рис. А.
12. Епісклеральні артерії, аа і episclerales. Гілки передніх війкових артерій, що йдуть поверхнею склери. Рис. Б.
13. Надглазничная артерія, a supraorbital []. Іде через надочноямкову вирізку до шкіри чола. Рис. А, Б. 13а Диплоїчна гілка, ramus diploicus. Прямує до диплої.
14. Задня гратчаста артерія, а ethmoidalis posterior. Розташована під верхнім косим м'язом, через задній гратчастий отвір проникає в задню гратчасту пазуху і задній відділ порожнини носа. Рис. А.
15. Передня гратчаста артерія, а ethmoidalis anterior. Через передній гратчастий отвір потрапляє в череп, звідки через гратчасту пластинку її гілки проникають у носову порожнину, в лобову та передню гратчасту пазухи. Рис. А.
16. Передня менінгеальна гілка, a meningea anterior. Гілки внутрішньочерепної частини передньої гратчастої артерії до твердої оболонки головного мозку. Рис. А. 1ба Передні перегородкові гілки, rami septales anteriores. Відходять від передньої гратчастої артерії до верхньої частини носової перегородки. 16б Латеральні передні гілки, rami anteriores laterales. Відходить від передньої гратчастої артерії до слизової оболонки перегородки носа та передньої гратчастої пазухи. Рис. Б.
17. Медіальні артерії повік, аа palpebrales mediates. Починаються від очної артерії, анастомозують з аа palpebrales laterales і формують дуги повік. Рис. А, Би.
18. Дуга верхньої повіки, arcus palpebralis superior. Анастомоз латеральної та медіальної артерій повік над tarsus superior. Рис. Б.
19. Дуга нижньої повіки, arcus palpebralis inferior. Анастомоз латеральної та медіальної артерій повік донизу від tarsus inferior. Рис. Б.
20. Надблокова артерія, а supratrochlearis []. Кінцева гілка очної артерії, що проходить через лобову вирізку. Анастомозує з артерією протилежного боку, надочноямковою та поверхневою скроневою артеріями. Рис. А, Би.
21. Дорсальна артерія носа, a. dorsalis nasi (a nasi externa). Прободає круговий м'яз ока і йде вздовж спинки носа. Анастомозує з лицьовою артерією. Рис. А, Би.
22. Передня ворсинчаста артерія, а choroidea anterior. Зазвичай відходить від внутрішньої сонної артерії. Слід уздовж зорового тракту, вступає в судинне сплетення нижнього рогу бокового шлуночка і в його складі доходить до міжшлуночкового отвору. Рис. У, Р.
23. Ворсинчасті гілки бічного шлуночка, рамі choroidei ventriculi lateralis. Формує судинне сплетення шлуночка. Рис. У, Р.
24. Ворсинчасті гілки третього шлуночка, rami choroidei ventriculi tertii. Слід до судинного сплетення шлуночка. Рис. Ст.
25. Гілки передньої продірявленої речовини, rami substantiae perforatae anterioris. Йде до внутрішньої капсули. Рис. р.
26. Гілки зорового тракту, rami tractus optici. Рис. р.
27. Гілки латерального колінчастого тіла, rami corporis genicuhti bteralis. Рис. р.
28. Гілки внутрішньої капсули, rami capsulae internae. Йдуть до задньої частини капсули.
29. Гілка блідої кулі, rami globi pallidi.
30. Гілки хвоста хвостатого ядра, rami caudae nuclei caudati. Підходять до ядра знизу.
31. Гілки сірого бугра, rami tuberis cinerei. Рис. р.
32. Гілки ядер гіпоталамуса, rami nucleorum hypothalamicorum.
33. Гілки чорної речовини, rami substantiae nigrae. Проходять через ніжку мозку. Рис. р.
34. Гілки червоного ядра, rami nuclei rubri. Проходять через ніжку мозку. Рис. р.
35. Гілки мигдаликового тіла, rami corporis amygdaloidei. Кровопостачають медіальне мигдалеподібне тіло. Рис. Ст.

Магістраллю, що забезпечує око кров'ю, є очна артерія - гілка внутрішньої сонної артерії. Очна артерія відходить від внутрішньої сонної артерії в порожнині черепа під тупим кутом і відразу входить у очницю через зоровий отвір разом із зоровим нервом, прилягаючи до його нижньої поверхні. Огинаючи потім зоровий нерв із зовнішнього боку і розташовуючись його верхньої поверхні, очна артерія утворює дугу, від якої відходить більшість її гілок.

Очна артерія віддає такі гілки: слізну артерію, центральну артерію сітківки, м'язові гілки, війні задні артерії, довгі і короткі та інших.

Центральна артерія сітківки та війкові артерії утворюють у вічі дві зовсім окремі системи судин.

Система центральної артерії сітківки відходить від очної артерії і на відстані 10-12 мм від очного яблука входить у зоровий нерв і далі разом з ним в очне яблуко, де поділяється на гілки, які живлять мозковий шар сітківки. Вони відносяться до кінцевих, які не мають анастомозів із сусідніми гілками.

Система циліарних артерій.Циліарні артерії діляться на задні та передні. Задні циліарні артерії, відійшовши від очної артерії, підходять до заднього відрізка очного яблука і, пройшовши склеру в коло зорового нерва, розподіляються в судинному тракті. У задніх циліарних артеріях розрізняють короткі у кількості чотирьох-шістьох і довгі у кількості двох. Короткі циліарні артерії, пройшовши склеру, відразу розпадаються на велику кількість гілок і утворюють власне судинну оболонку. Перед проходженням склери вони утворюють навколо основи зорового нерва судинний віночок.

Довгі задні циліарні артерії, проникнувши всередину ока, йдуть між склерою та судинною оболонкою у напрямку горизонтального меридіана до війкового тіла. У переднього кінця вії м'язи кожна артерія ділиться на дві гілки, які йдуть концентрично з лімбом і, зустрічаючись з такими ж гілками другої артерії, утворюють замкнене коло - велике артеріальне коло райдужної оболонки. Від великого артеріального кола райдужної оболонки в її тканину йдуть гілки. На межі війного та зіниці поясу райдужної оболонки вони утворюють мале артеріальне коло.

Передні циліарні артерії є продовженням м'язових артерій. Не закінчуючись у сухожилля чотирьох прямих м'язів, передні циліарні артерії йдуть далі поверхнею очного яблука в епісклеральній тканині і на відстані 3-4 мм від лімба проникають в очне яблуко в кількості семи стовбурів. Анастомозуючи з іншими довгими циліарними артеріями, вони беруть участь в утворенні великого кола кровообігу райдужної оболонки та у кровопостачанні циліарного тіла.

Перед проникненням всередину очного яблука передні циліарні артерії віддають низку гілок, які утворюють навколо рогівки крайову петлисту мережу. Передні циліарні артерії діляться на гілки, які забезпечують кон'юнктиву, прилеглу до лімбу (передні кон'юнктивальні судини).

Відтік крові відбувається частково за венами, які супроводжують артерії, головним чином - через венозні шляхи, що виділяються в окремі системи.

Кров із задньої частини війкового тіла та з усієї судинної оболонки збирається у чотири колектори - вир вени. Відразу за екватором ока вони прободають склеру в косому напрямку і забирають кров з ока в очницю. Головним колектором венозної крові ока та очниці є верхня очна вена. Вона виходить із очниці через верхню очисну щілину і впадає в печеристу пазуху.

Нижня очна вена, що приймає в себе кров двох нижніх вир вен, найчастіше поділяється на два стволи: один з них впадає у верхню очну вену, інший - прямує через нижню очничну щілину до глибокої вені обличчя і в бік сплетення крилопіднебінної ямки.

Кров з передніх вій вен потрапляє у вени очниці не вся, а частково прямує у вени обличчя.

Таким чином, більша частина крові ока та очниці йде назад, у систему мозкових синусів, менша – вперед, у систему вен обличчя.

Слід зазначити, що орбітальні вени широко анастомозують з венами обличчя, носової порожнини, ґратчастої пазухи, що має велике клінічне значення. Найбільшим анастомозом між венами обличчя і венами очної ямки є v.angularis, що проходить біля внутрішнього кута повік і з'єднує передню лицьову вену з верхньоочниковою веною. Відня очниці не мають клапанів.

Т. Біріч, Л. Марченко, О. Чекіна

Основний колектор живлення ока та орбіти – Очникова артерія- Гілка внутрішньої сонної артерії. Проникаючи в орбіту через канал зорового нерва, очна артерія лягає між стовбуром зорового нерва, зовнішнім прямим м'язом, потім повертає досередини, утворює дугу, обходячи зоровий нерв зверху і на внутрішній стінці орбіти розпадається на кінцеві гілки, які прободають межі очниці.

Кровопостачання очного яблука здійснюється Гілками очної артерії:

1) Центральна артерія сітківки- Відокремившись від дуги очної артерії, прямує вздовж зорового нерва, проникає в товщу нерва, де йде по його осі і входить в око в центрі диска зорового нерва. На диску артерія ділиться на верхню та нижню гілки, які діляться на носові та скроневі гілки.

2) Довгі та короткі задні війкові артерії- Проникають в око через задні емісарії в задньому відділі очного яблука в колі очного нерва. Задні короткі вії артерії (6-12) формують власне судинну оболонку. Задні довгі війкові артерії у вигляді 2-х стовбурів проходять у супрахороїдальному просторі з носової та скроневої сторін і прямують допереду, де в області передньої поверхні вії тіла кожна з артерій поділяється на дві гілки, які дугоподібно загинаються, зливаються і утворюють Велике артеріальне коло райдужної оболонки.

3) Передні війкові артерії– кінцеві гілки м'язових артерій, беруть участь у освіті великого артеріального кола, гілки якого постачають кров'ю війкове тіло з його відростками та райдужною оболонкою. У райдужній оболонці гілки мають радіарний напрямок до самого зіниці. Передні війкові артерії також дають судини до лімбу, епісклер і кон'юнктиві навколо лімба. Лімбальні судини утворюють крайову петлисту мережу з двох шарів: поверхневого та глибокого. Поверхневий шар кровопостачає епісклер і кон'юнктиву, глибокий - живить склеру. І та, й інша мережа бере участь у харчуванні відповідних верств рогівки.

Від передніх і довгих задніх війних артерій відокремлюються зворотні гілочки, які прямують назад і анастомозують з гілками коротких задніх війних артерій. Хоріоїдея отримує кров із задніх коротких війних артерій, а райдужна оболонка та війне тіло – з передніх та довгих задніх війних артерій.

Задні та передні війкові артерії беруть участь і в кровопостачанні склери, анастомозуючи між собою та з гілочками центральної артерії сітківки біля заднього полюса ока з утворенням віночка навколо зорового нерва.

До позаочних артерій відносять Кінцеві гілки очної артерії: надблокова артерія, артерія спинки носа, слізна артерія, надочкова артерія, передня та задня гратчаста артерія.

Надблокова артеріяйде разом із блоковим нервом, виходить на шкіру чола і кровопостачає медіальні відділи шкіри та м'язи чола. Її гілки анастомозують із гілками однойменної артерії протилежної сторони.

Артерія спинки носавиходячи з орбіти, залягає під внутрішньою спайкою повік, віддає гілки до слізного мішка та спинки носа. Тут вона з'єднується з кутовою артерією, утворюючи анастомоз між системами внутрішньої та зовнішньої сонних артерій.

Надочкова артеріяпроходить під дахом орбітою над м'язом, що піднімає верхню повіку, огинає надочковий край області надочноямкової вирізки, прямує до шкіри чола і віддає гілочки до кругового м'яза.

Слізна артеріявідходить від початкової дуги очної артерії, проходить між зовнішнім і верхнім прямими м'язами ока, кровопостачає слізну залозу і віддає гілочки до зовнішніх відділів верхньої та нижньої повіки. До внутрішніх відділів верхньої та нижньої повіки кров приносять Гілки гратчастої артерії. Гілки слізної та ґратчастої артерій, прямуючи одна до одної вздовж вільних країв повік, утворюють підшкірні артеріальні дуги. Від артеріальних дуг верхньої та нижньої повіки відходять гілочки, що кровопостачають кон'юнктиву повік і перехідних складок, які далі переходять на кон'юнктиву очного яблука і утворюють її поверхневі судини. Перилимбальная частина кон'юнктиви склери постачається кров'ю з передніх війкових артерій. З цієї ж системи утворюється густа мережа капілярів, розташованих в епісклері навколо рогівки - крайова петлиста мережа, що живить рогівку.

Венозний крововідтік здійснюється Двома очними венами – верхньою та нижньою. З райдужного і війкового тіла венозна кров відтікає в Передні вікові вени, від власної судинної оболонки - Через вир вени. Види вени закінчуються основними стовбурами, які залишають око через косі склеральні канали позаду екватора з боків вертикального меридіана.

Верхня очна венаутворюється в результаті злиття всіх вен, супутніх артеріям (центральні вени сітківки, передні війні вени, епісклеральні вени, дві верхні вири). Через кутову вену верхня очна вена анастомозує зі шкірними венами обличчя, залишає орбіту через верхню очисну щілину і несе кров у порожнину черепа – венозну печеристу пазуху.

Нижня очна венаскладається з двох нижніх вир і деяких передніх війних вен. Вона виходить через нижню очну щілину і впадає в глибоку вену обличчя.

Відня очниці не мають клапанів.

Лімфатичні судинирозташовані під шкірою повік та під кон'юнктивою. Від верхньої повіки лімфа відтікає до лимфатичного вузла, від нижнього - до підщелепного.

■ Розвиток ока

■ Ока

■ Очне яблуко

Зовнішня оболонка

Середня оболонка

Внутрішня оболонка (сітківка)

Вміст очного яблука

Кровопостачання

Іннервація

Зорові шляхи

■ Допоміжний апарат ока

Окорухові м'язи

Повіки

Кон'юнктива

Слізні органи

РОЗВИТОК ОЧІ

Зачаток ока з'являється у 22-денного ембріона у вигляді пари неглибоких інвагінацій (очних борозенок) у передньому мозку. Поступово інвагінації збільшуються і формують вирости – очні міхури. На початку п'ятого тижня внутрішньоутробного розвитку дистальна частина очного міхура вдавлюється, утворюючи келих очей. Зовнішня стінка очного келиха дає початок пігментному епітелію сітківки, а внутрішня - решті шарів сітківки.

На стадії очних бульбашок у прилеглих ділянках ектодерма виникають потовщення - кришталикові плакоїди. Потім відбувається формування кришталикових бульбашок і втягування їх у порожнину очних келихів, при цьому формуються передня та задня камери ока. Ектодерма над очним келихом також дає початок епітелію рогівки.

У мезенхімі, що безпосередньо оточує очний келих, розвивається судинна мережа і формується судинна оболонка.

Нейрогліальні елементи дають початок міонейральної тканини сфінктера та дилататора зіниці. Назовні від судинної оболонки з мезенхіми розвивається щільна волокниста неоформлена тканина склери. Кпереду вона набуває прозорості і переходить у з'єднувально-тканину частину рогівки.

Наприкінці другого місяця з ектодерма розвиваються слізні залози. Окорухові м'язи розвиваються з міотомів, представлених поперечно-смугастою м'язовою тканиною соматичного типу. Повіки починають формуватися як шкірні складки. Вони швидко ростуть назустріч один одному та зростаються між собою. За ними утворюється простір, що вистилається багатошаровим призматичним епітелієм, - кон'юнктивальний мішок. На 7-му місяці внутрішньоутробного розвитку кон'юнктивальний мішок починає розкриватися. По краю повік утворюються вії, сальні та видозмінені потові залози.

Особливості будови очей у дітей

У новонароджених очне яблуко відносно велике, але коротке. До 7-8 років встановлюється остаточний розмір очей. Новонароджений має відносно більшу і більш плоску, ніж у дорослих, рогівку. При народженні форма кришталика сферична; протягом усього життя він росте і стає плоскішим, що обумовлено утворенням нових волокон. У новонароджених у стромі райдужної оболонки пігменту мало або зовсім немає. Блакитний колір очам надає задній пігментний епітелій, що просвічує. Коли пігмент починає з'являтися в паренхімі райдужної оболонки, вона набуває свого власного кольору.

ОЧКА

Орбіта(orbita), або очниця, - парне кісткове утворення у вигляді поглиблення в передній частині черепа, що нагадує чотиригранну піраміду, вершина якої спрямована взад і кілька всередину (рис. 2.1). Око має внутрішню, верхню, зовнішню і нижню стінки.

Внутрішня стінка орбіти представлена ​​дуже тонкою кістковою пластинкою, що відокремлює порожнину очниці від осередків решітчастої кістки. При пошкодженні цієї платівки повітря з пазухи може легко пройти в орбіту і під шкіру повік, викликавши їх емфізему. У верхньо-внут-

Рис. 2.1.Будова орбіти: 1 - верхня очна щілина; 2 - мале крило основної кістки; 3 - канал зорового нерва; 4 - задній решітчастий отвір; 5 - орбітальна пластинка гратчастої кістки; 6 – передній слізний гребінь; 7 - слізна кістка та задній слізний гребінь; 8 – ямка слізного мішка; 9 - носова кістка; 10 – лобовий відросток; 11 - нижній очний край (верхня щелепа); 12 - нижня щелепа; 13 - нижньоочникова борозна; 14. підочноямковий отвір; 15 - нижня очна щілина; 16 - вилкова кістка; 17 - круглий отвір; 18 - велике крило основної кістки; 19 - лобова кістка; 20 - верхній очний край

нижня стінка орбіти відокремлює її вміст від гайморової пазухи (рис. 2.2). Це зумовлює ймовірність поширення запальних та пухлинних процесів із придаткових пазух носа в орбіту.

Нижня стінка орбіти часто пошкоджується при тупих травмах. Прямий удар по очному яблуку викликає різке підвищення тиску в орбіті, і нижня стінка її провалюється, захоплюючи при цьому в краї кісткового дефекту вміст очниці.

Рис. 2.2.Орбіта та придаткові пазухи носа: 1 – орбіта; 2 – гайморова пазуха; 3 – лобова пазуха; 4 – носові ходи; 5 - ґратчаста пазуха

Тарзоорбітальна фасція та підвішене на ній очне яблуко є передньою стінкою, що обмежує порожнину орбіти. Тарзоорбітальна фасція прикріплюється до країв орбіти та хрящів повік і тісно пов'язана з теноновою капсулою, яка покриває очне яблуко від лімба до зорового нерва. Спереду тенонова капсула з'єднана з кон'юнктивою та епісклерою, а ззаду відокремлює очне яблуко від орбітальної клітковини. Тенонова капсула утворює піхви для всіх окорухових м'язів.

Основний вміст орбіти - жирова клітковина та окорухові м'язи, саме очне яблуко займає лише п'яту частину об'єму орбіти. Усі утворення, розташовані вперед від тарзоорбітальної фасції, лежать поза очницею (зокрема, слізний мішок).

Зв'язок очниці з порожниною черепа здійснюється за допомогою кількох отворів.

Верхня очна щілина з'єднує порожнину орбіти із середньою черепною ямкою. Через неї проходять такі нерви: окоруховий (III пара черепно-мозкових нервів), блоковий (IV пара черепно-мозкових нервів), очний (перша гілка V пари черепно-мозкових нервів) і відвідний (VI пара черепно-мозкових нервів). Через верхню очисну щілину проходить також верхня очна вена - основна судина, якою відтікає кров з очного яблука і орбіти.

Патологія в області верхньої очної щілини може призвести до розвитку синдрому «верхньої очної щілини»: птозу, повної нерухомості очного яблука (офтальмоплегії), мідріазу, паралічу акомодації, порушення чутливості очного яблука, шкіри чола і верхньої повіки, утрудненню виникнення екзофтальму.

Відня орбіти через верхню очисну щілину проходять у порожнину черепа і впадають у кавернозний синус. Анастомози з венами обличчя, насамперед через ангулярну вену, а також відсутність венозних клапанів, сприяють швидкому поширенню інфекції з верхньої частини обличчя в орбіту і далі порожнину черепа з розвитком тромбозу кавернозного синуса.

Нижня очнична щілина з'єднує порожнину орбіти з крилопіднебінною і скронево-нижньощелепною ямками. Нижня очна щілина закрита сполучною тканиною, в яку вплетені гладкі м'язові волокна. При порушенні симпатичної іннервації цього м'яза виникає енофтальм (западання очей-

ного яблука). Так, при ураженні волокон, що йдуть від верхнього шийного симпатичного вузла в очницю, розвивається синдром Горнера: частковий птоз, міоз та енофтальм. Канал зорового нерва розташований біля вершини очної ямки в малому крилі основної кістки. Через цей канал виходить у порожнину черепа зоровий нерв і входить в орбіту очна артерія – основне джерело кровопостачання ока та його допоміжного апарату.

ОЧНЕ ЯБЛУКО

Очне яблуко складається з трьох оболонок (зовнішньої, середньої та внутрішньої) та вмісту (склоподібного тіла, кришталика, а також водянистої вологи передньої та задньої камер ока, рис. 2.3).

Рис. 2.3.Схема будови очного яблука (сагітальний зріз).

Зовнішня оболонка

Зовнішня, або фіброзна, оболонка ока (Tunica fibrosa)представлена ​​рогівкою (cornea)та склерою (Sclera).

Рогова оболонка - прозора безсудинна частина зовнішньої оболонки ока. Функція рогівки – проведення та заломлення променів світла, а також захист вмісту очного яблука від несприятливих зовнішніх впливів. Діаметр рогівки становить середньому 11,0 мм, товщина - від 0,5 мм (у центрі) до 1,0 мм, заломлююча здатність - близько 43,0 дптр. У нормі рогова оболонка - прозора, гладка, блискуча, сферична та високочутлива тканина. Вплив несприятливих зовнішніх факторів на рогівку викликає рефлекторне стискання повік, забезпечуючи захист очного яблука (рогівковий рефлекс).

Рогова оболонка складається з 5 шарів: переднього епітелію, боуменової мембрани, строми, десцеметової мембрани та заднього епітелію.

Переднійбагатошаровий плоский неороговуючий епітелій виконує захисну функцію і при травмі повністю регенерує протягом доби.

Боуменова мембрана– базальна мембрана переднього епітелію. Вона стійка до механічних впливів.

Строма(паренхіма) рогівкискладає до 90% її товщини. Вона складається з безлічі тонких пластин, між якими розташовані клітини сплощені і велика кількість чутливих нервових закінчень.

"Десцеметова мембрана є базальною мембраною заднього епітелію. Вона є надійним бар'єром на шляху поширення інфекції.

Задній епітелійскладається з одного шару клітин гексагональної форми. Він перешкоджає надходженню води з вологи передньої камери в строму рогівки, не регенерує.

Живлення рогової оболонки відбувається за рахунок перикорнеальної мережі судин, вологи передньої камери ока та сльози. Прозорість рогівки обумовлена ​​її однорідною структурою, відсутністю судин та строго певним вмістом води.

Лімб- місце переходу рогової оболонки до склери. Це напівпрозорий обідок, завширшки близько 0,75-1,0 мм. У товщі лімба розташований шолом канал. Лімб служить гарним орієнтиром при описі різних патологічних процесів у рогівці та склері, а також при виконанні хірургічних втручань.

Склера- Непрозора частина зовнішньої оболонки ока, що має білий колір (білкова оболонка). Її товщина досягає 1 мм, а найтонша частина склери розташована у місці виходу зорового нерва. Функції склери - захисна та формотворча. Склера за своєю будовою схожа на паренхіму рогової оболонки, проте, на відміну від неї, насичена водою (внаслідок відсутності епітеліального покриву) і непрозора. Крізь склеру проходять численні нерви та судини.

Середня оболонка

Середня (судинна) оболонка ока, або увеальний тракт (tunica vasculosa),складається з трьох частин: райдужки (iris),циліарного тіла (corpus ciliare)та хороїди (choroidea).

Райдужна оболонкаслужить автоматичною діафрагмою ока. Товщина райдужної оболонки всього 0,2-0,4 мм, найменша - у місці переходу її в циліарне тіло, де можуть відбуватися відриви райдужної оболонки при травмах (іридодіаліз). Райдужка складається із сполучнотканинної строми, судин, епітелію, що покриває райдужку спереду та двох шарів пігментного епітелію ззаду, що забезпечує її непрозорість. Строма райдужної оболонки містить безліч клітин-хроматофорів, кількість меланіну в яких визначає колір очей. У райдужній оболонці міститься відносно невелика кількість чутливих нервових закінчень, тому запальні захворювання райдужної оболонки супроводжуються помірним больовим синдромом.

Зіниця- круглий отвір у центрі райдужної оболонки. Завдяки зміні свого діаметра зіниця регулює потік променів світла, що падають на сітківку. Величина зіниці змінюється під дією двох гладких м'язів райдужної оболонки - сфінктера і дилататора. М'язові волокна сфінктера розташовані кільцеподібно та отримують парасимпатичну іннервацію від окорухового нерва. Радіальні волокна дилататора іннервуються з верхнього симпатичного шийного вузла.

Ціліарне тіло- частина судинної оболонки ока, яка у вигляді кільця проходить між коренем райдужної оболонки та хоріоїдією. Кордон між циліарним тілом і хоріоїдою проходить по зубчастій лінії. Циліарне тіло виробляє внутрішньоочну рідину та бере участь у акті акомодації. В області циліарних відростків добре розвинена судинна мережа. У циліарному епітелії відбувається утворення внутрішньоочної рідини. Циліарна

м'яз складається з декількох пучків різноспрямованих волокон, що прикріплюються до склери. Скорочуючись та підтягуючись допереду, вони послаблюють натяг цинових зв'язок, які йдуть від циліарних відростків до капсули кришталика. При запаленні циліарного тіла процеси акомодації завжди порушуються. Іннервація циліарного тіла здійснюється чутливими (І гілка трійчастого нерва), парасимпатичними та симпатичними волокнами. У циліарному тілі значно більше чутливих нервових волокон, ніж у райдужній оболонці, тому при його запаленні больовий синдром різко виражений. Хоріоідея- Задня частина увеального тракту, відокремлена від циліарного тіла зубчастою лінією. Хоріоїдея складається з декількох шарів судин. Шар широких хоріокапілярів прилягає до сітківки та відділений від неї тонкою мембраною Бруха. Зовнішньо розташований шар середніх судин (переважно артеріол), за яким знаходиться шар більших судин (венул). Між склерою і хоріоїдією є супрахороїдальний простір, в якому транзитом проходять судини та нерви. У хоріоїдеї, як і в інших відділах увеального тракту, розташовуються пігментні клітини. Хоріоїдея забезпечує живлення зовнішніх шарів сітчастої оболонки (нейроепітелія). Кровоток у хоріоїдеї уповільнений, що сприяє виникненню тут метастатичних пухлин та осіданню збудників різних інфекційних захворювань. Хоріоїдея не отримує чутливої ​​іннервації, тому хоріоїдити протікають безболісно.

Внутрішня оболонка (сітківка)

Внутрішня оболонка ока представлена ​​сітківкою (retina) - Висококодиференційованої нервової тканиною, призначеної для сприйняття світлових подразників. Від диска зорового нерва до зубчастої лінії розташовується оптично діяльна частина сітківки, що складається з нейросенсорного та пігментного шарів. Кпереду від зубчастої лінії, розташованої в 6-7 мм від лімба, вона редукується до епітелію, що покриває циліарне тіло та райдужку. Ця частина сітківки не бере участі в акті зору.

Сітківка зрощена з хоріоідеєю тільки по зубчастій лінії спереду та навколо диска зорового нерва та по краю жовтої плями ззаду. Товщина сітківки становить близько 0,4 мм, а в області зубчастої лінії та в жовтій плямі - всього 0,07-0,08 мм. Живлення сітківки

здійснюється за рахунок хоріоідеї та центральної артерії сітківки. Сітківка, як і хоріоідея, не має больової іннервації.

Функціональний центр сітківки - жовта пляма (макула), є безсудинною ділянкою округлої форми, жовтий колір якого обумовлений наявністю пігментів лютеїну і зеаксантину. Найбільш світлочутлива частина жовтої плями – центральна ямка, або фовеолу (рис. 2.4).

Схема будови сітківки

Рис. 2.4.Схема будови сітківки. Топографія нервових волокон сітківки

У сітківці розташовані 3 перші нейрони зорового аналізатора: фоторецептори (перший нейрон) - палички та колбочки, біполярні клітини (другий нейрон) та гангліозні клітини (третій нейрон). Палички та колбочки є рецепторною частиною зорового аналізатора і знаходяться у зовнішніх шарах сітківки, безпосередньо у її пігментного епітелію. Палички,розташовані на периферії, відповідальні за периферичний зір - поле зору та світловідчуття. Колбочки,основна маса яких сконцентрована в області жовтої плями, забезпечують центральний зір (гостроту зору) та відчуття кольору.

Висока роздільна здатність жовтої плями обумовлена ​​такими особливостями.

Судини сітківки тут не минають і не перешкоджають попаданню променів світла на фоторецептори.

У центральній ямці розташовуються лише колбочки, всі інші шари сітківки відтіснені до периферії, що дозволяє променям світла потрапляти прямо на колбочки.

Особливе співвідношення нейронів сітківки: у центральній ямці однією колбочку припадає одна біполярна клітина, але в кожну біполярну клітину - своя гангліозна. Так забезпечується «прямий» зв'язок між фоторецепторами та зоровими центрами.

На периферії сітківки, навпаки, кілька паличок припадає одна біполярна клітина, але в кілька біполярних - одна гангліозна клітина. Сумація подразнень забезпечує периферичній частині сітківки винятково високу чутливість до мінімальної кількості світла.

Аксони гангліозних клітин сходяться, утворюючи зоровий нерв. Диск зорового нерва відповідає місцю виходу нервових волокон з очного яблука і містить світлочутливих елементів.

Вміст очного яблука

Вміст очного яблука - склоподібне тіло (corpus vitreum),кришталик (Lens),а також водяниста волога передньої та задньої камер ока (Humor aquosus).

Скловидне тіло за вагою та обсягом становить приблизно 2/3 очного яблука. Це прозора безсудинна драглиста освіта, що заповнює простір між сітківкою, циліарним тілом, волокнами цинової зв'язки та кришталиком. Склоподібне тіло відокремлено від них тонкою прикордонною мембраною, всередині якої знаходиться кістяк з

тонких фібрил та гелеподібна речовина. Склоподібне тіло більш ніж на 99% складається з води, в якій розчинено невелику кількість білка, гіалуронової кислоти та електролітів. Склоподібне тіло досить міцно пов'язане з циліарним тілом, капсулою кришталика, а також сітківкою поблизу зубчастої лінії та в області диска зорового нерва. З віком зв'язок із капсулою кришталика слабшає.

Кришталик(лінза) - прозора, безсудинна еластична освіта, що має форму двоопуклої лінзи товщиною 4-5 мм і діаметром 9-10 мм. Речовина кришталика напівтвердої консистенції укладено тонку капсулу. Функції кришталика - проведення та заломлення променів світла, а також участь в акомодації. Сила заломлення кришталика становить близько 18-19 дптр, а при максимальній напрузі акомодації – до 30-33 дптр.

Кришталик розташовується безпосередньо за райдужкою та підвішений на волокнах цинової зв'язки, які вплітаються в капсулу кришталика біля його екватора. Екватор поділяє капсулу кришталика на передню та задню. Крім цього, кришталик має передній та задній полюси.

Під передньою капсулою кришталика розташовується субкапсулярний епітелій, який продукує волокна протягом усього життя. При цьому кришталик стає більш плоским та щільним, втрачаючи свою еластичність. Поступово втрачається здатність до акомодації, оскільки ущільнена речовина кришталика не може змінювати свою форму. Кришталик майже на 65% складається з води, а вміст білка досягає 35% - більше, ніж у будь-якій іншій тканині нашого організму. У лінзі є дуже невелика кількість мінеральних речовин, аскорбінової кислоти і глютатіону.

Внутрішньоочна рідина продукується в циліарному тілі, заповнює передню та задню камери ока.

Передня камера ока – простір між рогівкою, райдужкою та кришталиком.

Задня камера ока - вузька щілина між райдужкою та кришталиком з циновим зв'язуванням.

Водяниста волога бере участь у харчуванні безсудинних середовищ ока, а її обмін значною мірою визначає величину внутрішньоочного тиску. Основний шлях відтоку внутрішньоочної рідини - кут передньої камери ока, утворений коренем райдужної оболонки. Через систему трабекул та шар клітин внутрішнього епітелію рідина надходить у шоломів канал (венозний синус), звідки відтікає у вени склери.

Кровопостачання

Вся артеріальна кров надходить у очне яблуко по очній артерії (a. ophthalmica)- Гілки внутрішньої сонної артерії. Очна артерія віддає такі гілки, що йдуть до очного яблука:

Центральна артерія сітківки, що забезпечує кровопостачання внутрішніх верств сітківки;

Задні короткі циліарні артерії (кількістю 6-12), що дихотомічно розгалужуються в хоріоїдеї і забезпечують її кров'ю;

Задні довгі циліарні артерії (2), які проходять в супрасоріоїдальному просторі до циліарного тіла;

Передні циліарні артерії (4-6) відходять від м'язових гілок очної артерії.

Задні довгі і передні циліарні артерії, анастомозуючи між собою, утворюють велике артеріальне коло райдужної оболонки. Від нього в радіальному напрямку відходять судини, що формують навколо зіниці мале артеріальне коло райдужної оболонки. За рахунок задніх довгих і передніх циліарних артерій кров'ю постачаються райдужка та циліарне тіло, утворюється перикорнеальна мережа судин, що бере участь у харчуванні рогової оболонки. Єдине кровопостачання створює передумови для одночасного запалення райдужної оболонки і циліарного тіла, тоді як хоріоїдити зазвичай протікають ізольовано.

Відтік крові з очного яблука здійснюється по вортикозним (вирімним) венам, переднім циліарним венам і центральній вені сітківки. Вортикозні вени збирають кров від увеального тракту і залишають очне яблуко, косо пронизуючи склеру поблизу екватора ока. Передні циліарні вени та центральна вена сітківки відводять кров із басейнів однойменних артерій.

Іннервація

Очне яблуко має чутливу, симпатичну та парасимпатичну іннервацію.

Чутлива іннервація забезпечується очним нервом (I гілкою трійчастого нерва), який в порожнині орбіти віддає 3 гілки:

Слізний та надочноямковий нерви, які не мають відношення до іннервації очного яблука;

Носоресничний нерв віддає 3-4 довгі циліарні нерви, які проходять безпосередньо в очне яблуко, а також бере участь у формуванні циліарного вузла.

Циліарний вузолрозташований за 7-10 мм від заднього полюса очного яблука і прилягає до зорового нерва. Циліарний вузол має три корінці:

Чутливий (від носоресневого нерва);

Парасимпатичний (волокна йдуть разом із окоруховим нервом);

Симпатичний (з волокон шийного симпатичного сплетення). Від циліарного вузла відходять до очного яблука 4-6 коротких

циліарних нервів. До них приєднуються симпатичні волокна, що йдуть до дилататор зіниці (вони не заходять в циліарний вузол). Таким чином, короткі циліарні нерви змішані, на відміну від довгих циліарних нервів, що несуть лише чутливі волокна.

Короткі та довгі циліарні нерви підходять до заднього полюса ока, прободають склеру та йдуть у супрахороїдальному просторі до циліарного тіла. Тут вони віддають чутливі гілки до райдужці, рогівці та циліарному тілу. Єдність іннервації зазначених відділів ока обумовлює формування при пошкодженні будь-якого з них єдиного симтомокомплексу - рогівкового синдрому (сльозотечі, світлобоязні та блефароспазму). Від довгих циліарних нервів також відходять симпатичні та парасимпатичні гілки до м'язів зіниці та циліарного тіла.

Зорові шляхи

Зорові шляхискладаються із зорових нервів, зорового перехрестя, зорових трактів, а також підкіркових та кіркових зорових центрів (рис. 2.5).

Зоровий нерв (n. opticus, II пара черепно-мозкових нервів) формується з аксонів гангліозних нейронів сітківки. На очному дні диск зорового нерва має всього 1,5 мм у діаметрі і зумовлює фізіологічну худобу - сліпу пляму. Залишаючи очне яблуко, зоровий нерв отримує мозкові оболонки і виходить з очної ямки в порожнину черепа через канал зорового нерва.

Зоровий перехрест (хіазму) формується при перетині внутрішніх половин зорових нервів. При цьому утворюються зорові тракти, які містять волокна від зовнішніх відділів сітківки однойменного ока та волокна, що йдуть від внутрішньої половини сітківки протилежного ока.

Підкіркові зорові центри розташовані у зовнішніх колінчастих тілах, де закінчуються аксони гангліозних клітин. Волокна

Рис. 2.5.Схема будови зорових шляхів, зорового нерва та сітківки

центрального нейрона через заднє стегно внутрішньої капсули та пучок Граціоле йдуть до клітин кори потиличної частки в області шпорної борозни (кірковий відділ зорового аналізатора).

ДОПОМОЖНИЙ АПАРАТ ОЧІ

До допоміжного апарату очі відносять окорухові м'язи, слізні органи (рис. 2.6), а також повіки та кон'юнктиву.

Рис. 2.6.Будова слізних органів та м'язового апарату очного яблука

Окорухові м'язи

Окорухові м'язи забезпечують рухливість очного яблука. Їх шість: чотири прямі і дві косі.

Прямі м'язи (верхній, нижній, зовнішній і внутрішній) починаються від сухожильного кільця Цинна, розташованого біля вершини орбіти навколо зорового нерва, і прикріплюються до склери в 5-8 мм від лімба.

Верхній косий м'яз починається від окістя очниці зверху і досередини від зорового отвору, йде допереду, перекидається через блок і, прямуючи кілька кзади і донизу, прикріплюється до склери у верхньо-зовнішньому квадранті в 16 мм від лімба.

Нижній косий м'яз починається від медіальної стінки орбіти позаду нижньої очної щілини і прикріплюється до склери в нижньо-зовнішньому квадранті в 16 мм від лімба.

Зовнішній прямий м'яз, що відводить око назовні, іннервується нервом, що відводить (VI пара черепно-мозкових нервів). Верхній косий м'яз, сухожилля якого перекидається через блок, - блоковим нервом (IV пара черепно-мозкових нервів). Верхня, внутрішня і нижня прямі, а також нижня коса м'язи іннервуються окоруховим нервом (III пара черепно-мозкових нервів). Кровопостачання окорухових м'язів здійснюється м'язовими гілками очної артерії.

Дія окорухових м'язів: внутрішній і зовнішній прямі м'язи повертають очне яблуко в горизонтальному напрямку в сторони однойменних назв. Верхня і нижня прямі - у вертикальному напрямку в сторони однойменних назв і всередину. Верхня і нижня косі м'язи повертають око в бік, протилежний назві м'яза (тобто верхня - донизу, а нижня - догори), і назовні. Координовані дії шести пар окорухових м'язів забезпечують бінокулярний зір. У разі порушення функцій м'язів (наприклад, при парезі або паралічі однієї з них) виникає двоїння або зорова функція одного з очей пригнічується.

Повіки

Повіки- рухливі шкірно-м'язові складки, що прикривають очне яблуко ззовні. Вони захищають око від пошкоджень, надлишку світла, а миготіння допомагає рівномірно покривати слізною плівкою.

рогову оболонку та кон'юнктиву, оберігаючи їх від висихання. Повіки складаються з двох шарів: переднього – шкірно-м'язового та заднього – слизово-хрящового.

Хрящі повік- щільні напівмісячні фіброзні пластинки, що надають форму вікам, з'єднуються між собою у внутрішнього та зовнішнього кутів ока сухожильними спайками. На вільному краї століття розрізняють два ребра - переднє та заднє. Простір між ними називається інтермаргінальним, ширина його становить приблизно 2 мм. У цей простір відкриваються протоки мейбомієвих залоз, розташованих у товщі хряща. На передньому краї повік знаходяться вії, біля коренів яких розташовані сальні залози Цейсу та видозмінені потові залози Молля. У медіального кута очної щілини на задньому ребрі повік знаходяться слізні крапки.

Шкіра повікдуже тонка, підшкірна клітковина пухка і не містить жирової тканини. Цим пояснюється легке виникнення набряків повік при різних місцевих захворюваннях та системної патології (серцево-судинної, ниркової та ін.). При переломах кісток очної ямки, що утворюють стінки придаткових пазух носа, під шкіру повік може потрапляти повітря з розвитком їхньої емфіземи.

М'язи повік.У тканинах повік розташований круговий м'яз ока. При її скороченні повіки стуляються. М'яз іннервує лицьовий нерв, при пошкодженні якого розвиваються лагофтальм (незмикання очної щілини) і виворот нижньої повіки. У товщі верхньої повіки розташовується також м'яз, що піднімає верхню повіку. Вона починається біля вершини орбіти і трьома порціями вплітається у шкіру століття, його хрящ та кон'юнктиву. Середня частина м'яза іннервується волокнами від шийної частини симпатичного стовбура. Тому при порушенні симпатичної іннервації виникає частковий птоз (один із проявів синдрому Горнера). Решта м'язів, що піднімає верхню повіку, отримують іннервацію від окорухового нерва.

Кровопостачання повік здійснюється гілками очної артерії. Повіки мають дуже хорошу васкуляризацію, завдяки чому їх тканини мають високу репаративну здатність. Лімфатичний відтік з верхньої повіки здійснюється в лимфатичні вузли, а з нижньої - в підщелепні. Чутлива іннервація повік забезпечується I та II гілками трійчастого нерва.

Кон'юнктива

Кон'юнктиває тонкою прозорою мембраною, покритою багатошаровим епітелієм. Виділяють кон'юнктиву очного яблука (покриває його передню поверхню за винятком рогівки), кон'юнктиву перехідних складок і кон'юнктиву повік (вистилає їх задню поверхню).

Субепітеліальна тканина в області перехідних складок містить значну кількість аденоїдних елементів та лімфоїдних клітин, що утворюють фолікули. Інші відділи кон'юнктиви у нормі фолікулів немає. У кон'юнктиві верхньої перехідної складки розташовуються додаткові слізні залози Краузе і відкриваються протоки основної слізної залози. Багатошаровий циліндричний епітелій кон'юнктиви повік виділяє муцин, який у складі слізної плівки покриває рогову оболонку та кон'юнктиву.

Кровопостачання кон'юнктиви йде із системи передніх циліарних артерій та артеріальних судин повік. Лімфовідтікання від кон'юнктиви здійснюється до предушних і підщелепних лімфатичних вузлів. Чутлива іннервація кон'юнктиви забезпечується I та II гілками трійчастого нерва.

Слізні органи

До слізних органів відносять сльозопродуктивний апарат і сльозовідвідні шляхи.

Сльозопродуктивний апарат (Рис. 2.7). Основна слізна залоза розташовується у слізній ямці у верхньо-зовнішньому відділі орбіти. У верхнє кон'юнктивальне склепіння виходять протоки (близько 10) основної слізної залози та безлічі дрібних додаткових слізних залоз Краузе та Вольфрінга. У звичайних умовах для зволоження очного яблука достатньо функції додаткових слізних залоз. Слізна залоза (основна) починає функціонувати при несприятливих зовнішніх впливах та деяких емоційних станах, що проявляється сльозотечею. Кровопостачання слізної залози здійснюється зі слізної артерії, відтік крові відбувається у вени очної ямки. Лімфатичні судини від слізної залози йдуть у лимфатичні вузли. Іннервація слізної залози здійснюється І гілкою трійчастого нерва, а також симпатичними нервовими волокнами від верхнього шийного симпатичного вузла.

Сльозовідвідні шляхи.Слізна рідина, що надходить у кон'юнктивальний звід, завдяки миготливим рухам повік рівномірно розподіляється по поверхні очного яблука. Потім сльоза збирається у вузькому просторі між нижнім століттям і очним яблуком - слізному струмку, звідки вона прямує до слізного озера в медіальному кутку ока. У слізне озеро занурені верхня та нижня слізні точки, розташовані на медіальній частині вільних країв повік. Зі слізних точок сльоза надходить у верхній і нижній слізні канальці, які впадають у слізний мішок. Слізний мішок знаходиться поза порожниною орбіти біля її внутрішнього кута в кістковій ямці. Далі сльоза надходить у нососльозну протоку, яка відкривається в нижній носовий хід.

Сльози.Слізна рідина складається в основному з води, а також містить білки (у тому числі імуноглобуліни), лізоцим, глюкозу, іони К+, Na+ та Cl та інші компоненти. Нормальна pH сльози становить середньому 7,35. Сльоза бере участь у освіті слізної плівки, яка оберігає поверхню очного яблука від висихання та інфікування. Слізна плівка має товщину 7-10 мкм і складається із трьох шарів. Поверхневий шар ліпідів секрету мейбомієвих залоз. Він уповільнює випаровування слізної рідини. Середній шар – сама слізна рідина. Внутрішній шар містить муцин, що виробляється келихоподібними клітинами кон'юнктиви.

Рис. 2.7.Сльозопродукувальний апарат: 1 - залози Вольфрінгу; 2 – слізна залоза; 3 – заліза Краузе; 4 – залози Манца; 5 – крипти Генле; 6 - вивідний потік мейбомієвої залози