Рак молочної залози: скільки живуть після операції та яка статистика. Недоношена дитина - шанси вижити Відсоток виживання

Рак молочної залози на слуху майже в усіх жінок. Це страшний, часто смертельний діагноз, який може торкнутися кожної.

За даними лікарів, під загрозою перебуває кожна 8-12 жінок, найчастіше у віці від 40 років і старше. Чоловіків за статистикою набагато менше – не більше ніж 5% від загального числа.

Основна небезпека

Головна небезпека раку – у його стрімкому розвитку та непомітності.

Клітини, що мутували, утворюючи злоякісну пухлину, швидко розвиваються і розмножуються, поширюючись по всьому організму. У результаті 3-4 стадії рак проникає у груди, а й у кістки, головний мозок, легкі.

Лікування раку складається з кількох кроків:

Загальмовування росту клітин.
Операційного видалення ураженої тканини та самої пухлини.
Реабілітації та відновлення організму.

Важливо знати:відновлення може тривати кілька років, у своїй зберігається ризик повторного прояви чи виникнення вторинних осередків.

Виявити рак на початкових стадіях можна, якщо проводити регулярні щорічні обстеження у мамолога. Це допоможе помітити ущільнення і позбутися його якнайшвидше.

Скільки проживе хворий

При визначенні виживання після раку важливу роль відіграє все:

Коли був виявлений рак, на якій стадії, чи був він операбельний чи ні, як швидко було підібрано хіміотерапію.
Як відреагував організм на лікування, наскільки сильно йому зашкодила терапія.
Чи є у хворого шкідливі звички, що ускладнюють лікування: вік, зайва вага, куріння, алкоголізм, певні захворювання, фізіологічні особливості тощо.

Корисно знати:Одним із найбільш серйозних факторів ризику є спадковість: якщо хтось із кровних родичів постраждав від раку, необхідно обов'язково відвідувати лікаря.

Чим раніше буде виявлено рак, тим більше шансів у хворого на повне одужання. Варто зазначити, що наведені нижче дані стосуються 10-річних спостережень за пацієнтами, які проходять лікування.

При рецидиві відсоток тих, хто вижив наступні 5 років коливається не більше 60-70%.Це пов'язано з багатьма причинами: ранньою діагностикою та початком лікування, станом здоров'я, наявністю та відсутністю шкідливих звичок, що ускладнюють одужання, агресивністю раку.

Сюди відноситься психологічний стан жінки, її воля до життя і підтримка родичів. Всі ці причини здатні підвищити шанси не лише на виживання, а й на одужання.

– це неприємне, хворобливе та складне у лікуванні захворювання, після виявлення якого можна прожити як кілька десятків років, так і кілька місяців. Через відсутність первинних ознак, його нерідко виявляють лише на 3-4 стадії, коли відсоток одужує починає стрімко знижуватися.

Почавши лікування якомога раніше, пацієнтка значно підвищує шанси на успішне одужання. Як відбувається реабілітація після операції на рак, дивіться відповіді лікаря у наступному відео:

У більшості циклів ДРТ проводиться стимуляція суперовуляції для дозрівання великої кількості яйцеклітин, тому, як правило, є велика кількість ембріонів. Оскільки зазвичай у порожнину матки переносять трохи більше трьох ембріонів, в багатьох пацієнтів після перенесення залишаються " зайві " ембріони.

Ці зайві ембріони можна кріоконсервувати (заморозити) і тривалий час зберігати в рідкому азоті при -196ºС. Згодом їх можна розморозити і використовувати для цієї пацієнтки, якщо в циклі ЕКЗ вагітність не настане, або якщо після народження дитини вона захоче мати ще дітей. Таким чином, вона може знову пройти через цикл перенесення ембріонів, не зазнаючи при цьому стимуляції суперовуляції та пункції яєчників.

Кріоконсервація ембріонів є одним із добре відпрацьованих методів допоміжних репродуктивних технологій. Перша дитина після перенесення розмороженого ембріона народилася 1984 року. Більшість клінік ЕКО практикують кріоконсервацію ембріонів, що залишилися після циклу ЕКО, для подальшого перенесення в матку.

Шанси на настання вагітності після перенесення розморожених ембріонів нижчі, ніж при перенесенні свіжих ембріонів. Однак репродуктологи наполегливо радимо всім своїм пацієнтам, у яких залишилися "зайві" ембріони, здійснювати їхню кріоконсервацію. Цикл кріоконсервації та перенесення розморожених ембріонів значно дешевше, ніж проведення нового циклу ЕКЗ, та наявність заморожених ембріонів є для пацієнтів свого роду "страховкою" на той випадок, якщо вагітність не настане. Однак, оскільки має сенс заморожувати лише ембріони гарної якості, кріоконсервація – це "бонус", який одержують лише близько 50% пацієнтів ЕКЗ.

Приблизно половина ембріонів гарної якості благополучно переносить цикл заморожування-розморожування. Ризик розвитку вроджених патологій плода не збільшується при кріоконсервації ембріонів.

Переваги кріоконсервації ембріонів

Дозволяє максимізувати шанси на настання вагітності після ЕКЗ та запобігти загибелі нормальних життєздатних ембріонів, що залишилися після циклу ЕКЗ. Це найважливіша перевага кріоконсервації. Близько 50% пацієнток може мати додаткові ембріони для кріоконсервації. Результативність перенесення розморожених ембріонів невпинно зростає, наближаючись до результативності "свіжих" циклів ЕКЗ.
Кріоконсервація всіх ембріонів для майбутнього перенесення в матку може бути рекомендована жінкам, які мають підвищений ризик розвитку синдрому гіперстимуляції яєчників тяжкого ступеня після індукції свуперовуляції в циклі ЕКЗ.
ЕКО кріоконсервація ембріонів рекомендується в тих випадках, коли ймовірність імплантації ембріона знижена, наприклад, за наявності поліпа ендометрію, недостатньої товщини ендометрію до моменту перенесення ембріона, дисфункціональної кровотечі в даний період або хвороби.
При труднощі з перенесенням ембріонів у циклі ЕКЗ, наприклад стенозі цервікального каналу (неможливість пройти через цервікальний канал через звуження каналу, наявність у ньому рубців і т.д.).
Заморожування ембріонів при ЕКЗ може бути включено до циклу донації яйцеклітин, якщо з якихось причин складно провести синхронізацію менструальних циклів донора та реципієнта. Крім того, в деяких країнах обов'язковою є кріоконсервація всіх ембріонів, отриманих з донорських яйцеклітин, та їх карантин протягом шести місяців до моменту отримання повторних негативних результатів аналізів донора на ВІЛ, сифіліс, гепатити В та С.
Після проведення циклу ЕКЗ, що закінчився народженням дитини, і якщо подружжя не хоче більше мати дітей, заморожені ембріони можуть бути передані для донації іншій безплідній парі.
Перед проведенням хіміотерапії чи радіотерапії щодо раку.

Як проходить заморожування та розморожування ембріонів?

Ембріони можуть бути заморожені на будь-якій стадії (пронуклеуси, ембріон, що дрібниться, бластоциста), якщо вони досить хорошої якості, щоб перенести цикл заморозки-відтавання. Ембріони зберігають по одному або групами з кількох ембріонів, залежно від того, скільки ембріонів планують згодом перенести в матку.

Ембріони змішують з кріопротектором (спеціальним середовищем, що захищає їх від пошкоджень під час заморожування). Потім їх поміщають у пластикову соломинку та охолоджують до дуже низької температури за допомогою спеціального програмного заморожувача або методом надшвидкого заморожування (вітрифікації). Ембріони зберігають у рідкому азоті при температурі -196ºС.

При розморожуванні ембріони вилучають із рідкого азоту, відтають при кімнатній температурі, видаляють кріопротектор і поміщають ембріони у спеціальне середовище.

Якщо ембріони були заморожені на стадії ембріона, що дробиться або бластоцисти, вони можуть бути розморожені і перенесені в матку в той же день. Однак, якщо вони були заморожені на стадії двох пронуклеусів, їх розморожують за добу до перенесення, культивують протягом доби, щоб оцінити їх дроблення, і переносять в матку на стадії 2-4 клітинного ембріона.

Як довго можна зберігати заморожені ембріони?

Заморожені ембріони можуть зберігатися, скільки потрібно - навіть кілька десятків років. Коли вони зберігаються в рідкому азоті, при температурі -196ºС, вся метаболічна активність клітин за такої низької температури зупиняється.

Window.Ya.adfoxCode.createAdaptive(( ownerId: 210179, containerId: "adfox_153837978517159264", params: ( pp: "i", ps: "bjcw", p2: "fkpt", puid2: " puid3: "", puid4: "", puid5: "", puid6: "", puid7: "", puid8: "", puid9: "2" ) ), ["tablet", "phone"], (tabletWidth : 768, phoneWidth: 320, єAutoReloads: false ));

Який відсоток виживання ембріонів після заморожування та відтавання?

Не всі ембріони добре переносять процес заморожування та розморожування. У клініці із добре налагодженою програмою кріоконсервації відсоток виживання ембріонів становить 75-80%. Пошкодження ембріонів відбувається як наслідок кріоконсервації, але не в період зберігання ембріонів, а в ході їх заморожування та розморожування. Тому може знадобитися розморозити кілька ембріонів, щоб отримати два-три ембріони хорошої якості для перенесення в матку.

Найважливішим показником здоров'я людини є артеріальний тиск. Параметри тиску є суто індивідуальними, і можуть змінюватися під впливом багатьох обставин.

Проте є конкретна встановлена норма. У зв'язку з цим, якщо у людини відхилення від норми у більшу або меншу сторону, це дозволить лікарю припустити збій у функціонуванні організму.

Необхідно з'ясувати, який тиск вважається нормою у дорослої людини. А також дізнатися, які симптоми свідчать про те, що тиск підвищений?

Артеріальним тиском називають тиск крові у великих артеріях людини. Артерії є основними кровоносними судинами, але не менш важливу функцію виконують вени та маленькі капіляри, що пронизують більшу частину внутрішніх тканин.

Тиск кровотоку в судинах відбувається за рахунок насосної функції серцевого м'яза. Крім цього, параметри тиску взаємопов'язані зі станом судин, їх еластичністю. Рівень тиску безпосередньо залежить від ритмічності та частоти биття серця.

Показники тиску завжди представлені у вигляді двох цифр, наприклад, 140/90. Яке значення мають ці цифри?

Перша цифра позначає систолічний (верхній) тиск, тобто рівень тиску, який зафіксований в момент граничної частоти скорочень серцевого м'яза.
Друга цифра – діастолічний (нижній) тиск, тобто рівень тиску, який зареєстрований під час максимальної розслабленості серця.

АТ вимірюється у міліметрах ртутного стовпа. Також є таке поняття, як пульсовий тиск, воно показує різницю між систолічним і діастоличним тиском.

Ідеальним має бути тиск 120/70. Якщо на тонометрі показники сильно перевищені, значить, організм людини сигналізує про патологічні процеси, що протікають.

Коли у хворого стійкий підвищений АТ, то ймовірність виникнення інсульту зростає у 7 разів, у 5 разів зростає ризик розвитку серцевої недостатності, у 3,9 раза інфаркту, та у 2,9 раза хвороб периферичних судин.

Тиск схильний до зміни не тільки на руках, а й на кісточках. У здорової людини, на руках і ногах параметри артеріального тиску, при повноцінній прохідності артерій ніг, не повинні відрізнятися більш ніж на 20 мм ртутного стовпа.

Коли показники перевищують цифри 20-30, вважається, що це може свідчити звуження аорти.

Вимірювати тиск у дорослої людини необхідно лише в спокійному стані, тому що будь-яке навантаження (емоційне або фізичне) може вплинути на показники.

Людський організм самостійно контролює рівень тиску крові, і якщо відбувається помірне навантаження, його показники можуть піднятися на 20 мм.

Така ситуація обумовлюється тим, що м'язи та внутрішні органи, які задіяні у роботі, потребують посиленої циркуляції крові.

Варто зазначити, що параметри артеріального тиску залежить від віку людини, індивідуальних особливостей організму. Таблиця тиску у чоловіків за віком:

20 років – 122/79.
30 років – 125/79.
40 років – 128/81.
50 років – 134/83.
60 років – 141/85.
70 років – 144/82.

Наведені дані відповідають нормі. Якщо є невелике відхилення в межах 5-10 мм, то це цілком природно. Можливо, невеликий підйом був спровокований стресовою ситуацією або втомою. Таблиця тиску у жінок:

20 років – 116/72.
30 років – 120/75.
40 років – 127/80.
50 років – 137/84.
60 років – 144/85.
70 років – 159/85.

У чоловіків віком 80 років АТ має бути – 147/82, а у віці 90 років – 145/78. У жінок віком 80 років прийнято вважати норму АТ – 157/83, а 90 років – 150/79.

Якщо взяти усереднені показники, нормальний тиск для чоловіків 30-40 років вважається 120-130/70-80. Для жінок 30-40 років мають бути такі самі величини.

Важливо, що з кожним прожитим роком в організмі людини протікають незворотні процеси, що призводять до зростання тиску протягом усього життя. Чим старшою стає людина, тим вище піднімається її артеріальний тиск (верхній та нижній).

Спираючись на статистичні дані, вважається, що гіпертонія може торкнутися кожної людини, незалежно від віку, якби людині 70 років або 20-40.

Ще один важливий показник загального стану людини – це пульс.

Нормальний пульс у дорослої людини коливається від 60 до 80 ударів за хвилину. Чим інтенсивніше здійснюється обмін речовин, тим вищим буде пульс.

Пульс, як і артеріальний тиск, також має свої норми для людей різних вікових груп:

4-7 років - 95.
8-14 років – 80 років.
30-40 років – 65 років.
У період хвороби пульс підвищується до 120 ударів за хвилину.
Незадовго до смерті – 160 ударів за хвилину.

Якщо знати свій нормальний пульс, і навчитися його правильно заміряти, то можна заздалегідь розпізнати проблему, що назріває. Наприклад, якщо пульс різко посилився через 2-3 години після їжі, можливо, організм сигналізує про отруєння.

Інтенсивний пульс, удари якого відчуваються пацієнтом дуже чітко, може свідчити, що різко піднявся артеріальний тиск.

Як правило, магнітні бурі, і зміна погоди впливають на показники артеріального тиску, вони знижуються. Організм реагує у відповідь зниження, і збільшує пульс, щоб підтримати тиск у нормі.

Симптоми підвищення тиску

Сильні стреси, сидячий спосіб життя, згубні звички та зайва вага – все це призводить до розвитку гіпертонії у людей. Нерідко гіпертонія виникає через нервові навантаження на роботі.

Який тиск має бути у здорової людини, було з'ясовано. Тепер варто розібратися, які симптоми підвищення свідчать про зміну АТ:

Необґрунтована втома.
Головний біль.
Болісні відчуття у серці.
"Мушки" перед очима, шум у вухах.
Загальна слабкість.

Не обов'язково повинні бути всі симптоми підвищення, достатньо кількох. Наприклад, найчастіше це втома, біль у серці і мігрень.

Перевтома при високому тиску нагадує за своїми відчуттями початок простудного захворювання, яке супроводжується дратівливістю, сонливістю/безсонням, почервонінням очних яблук.

Не варто ігнорувати такі ознаки, особливо у випадках, коли показники дорослої людини у спокійному стані досягають 140/90. Такі параметри свідчать про попередню гіпертонічну хворобу.

Наукові дослідження показники, що найбільший відсоток захворюваності спостерігається у чоловіків, старших за 40-річний вік. Причини підвищеного артеріального тиску дозволили сформувати групу ризику:

Люди, що палять.
Пацієнти із цукровим діабетом.
Хворі, які мають зайва маса тіла.

Усі чоловіки, які потрапляють під ці пункти, повинні постійно контролювати свій артеріальний тиск, і за його найменших відхилень, звертатися до лікаря. Перші симптоми гіпертонії – це головний біль:

Як правило, біль буває ниючого або оперізувального характеру.
Деякі пацієнти, розповідаючи про свої симптоми, говорять, що у них відчуття тугого обруча навколо голови, який постійно здавлюється.
При обстеженні таких пацієнтів діагностуються патологічні перетворення в очному дні, рідше – атрофія сітківки.
Ці симптоми сигналізують про порушення циркуляції крові в головному мозку, що підвищує ризик розвитку сліпоти та виникнення інсульту.

У ситуаціях, коли тиск вищий за 160/100, необхідно терміново відвідати лікаря, для призначення адекватного лікування медикаментозними препаратами.

Симптоми підвищеного тиску досить численні. Але найбільш серйозні побоювання викликає біль у грудній клітці. Вона може віддавати у ліву руку.

Подібні симптоми говорять про те, що відбуваються патологічні зміни в коронарних судинах, серцевому м'язі. Усі ці трансформації провокує високий артеріальний тиск.

Відхилення від норми: можливі причини

Причин, які провокують підвищення артеріального тиску, досить велика кількість. І не завжди лікареві вдається встановити точні причини такої патології. До найпоширеніших відносять такі:

Серце не справляється з навантаженням і не може функціонувати у повноцінному режимі.
Зміна якісних показників крові. З кожним прожитим роком людини кров стає більш тягучою, отже, чим вона густіша, тим їй важче пересуватися по судинах. Причинами густої крові можуть виступати аутоімунні порушення та цукровий діабет.
Знижується еластичність судин. До такого стану може спричинити погане харчування, деякі медикаментозні препарати, серйозні фізичні навантаження на організм.
Освіта на стінках судин бляшок холестерину, коли в крові перевищено кількість холестерину.
Гормональні зміни в організмі, які спровокували звуження просвіту судин.

Також відхилення від норми можливо через порушення ендокринного характеру. Крім цього, причинами такого патологічного стану є зловживання спиртними напоями, неправильний спосіб життя, споживання великої кількості кухонної солі та інше.

Оцінивши показники АТ, лікар всього спирається на прийняті середні величини. На таку норму варто звертати увагу, вимірюючи тиск будинку.

Саме з такими показниками організм людини може нормально працювати, немає згубного впливу на внутрішні органи, зменшується ймовірність розвитку серцево-судинних патологій. Відео у цій статті розповість, що робити із високим тиском.

на

Все про інфаркт міокарда: причини, симптоми та проведення ЕКГ

Інфаркт міокарда є омертвіння (некроз) частини серцевого м'яза, що зароджується внаслідок порушення кровообігу, що в результаті призводить до нестачі харчування серцевого м'яза киснем. Інфаркт міокарда сьогодні є однією з найголовніших причин смертності та інвалідності людей у всьому світі.

Оскільки мова у цій статті піде про електрокардіограму, то спочатку варто розібратися з визначенням цього терміна. Отже, електрокардіограма (ЕКГ) – запис електричної серцевої активності. ЕКГ визначає ритм та провідність серця, допомагає оцінити кровопостачання серцевого м'яза, що перебуває у спокої, а також виявити збільшення передсердь та шлуночків. Трансформування на ЕКГ при інфаркті міокарда залежить від форми інфаркту, його локалізації та стадії.

Ознаки хвороби

При виявленні таких симптомів варто потурбуватися і звернутися до кардіолога для обстеження. Залежно від симптомів розрізняють кілька варіацій інфаркту міокарда:

Ангінозний – найпопулярніший варіант. Виражається нестерпним стискаючим болем за грудиною, який не припиняється навіть після прийому препаратів (нітрогліцерину). Ці відчуття можуть віддавати у грудну клітину з лівого боку, а також у ліву руку, щелепу та спину. У пацієнта можуть виникнути слабкість, млявість, тривога, страх смерті, підвищений потовиділення.
Астматичний – варіант, у якому відзначається задишка чи ядуха, інтенсивне серцебиття. Болю часто не буває, хоча вона є попередницею задишки. Даний варіант формування захворювання притаманний старшим віковим групам та людям, які вже коли-небудь перенесли інфаркт міокарда.
Гастралгічний – характеризується особливою локалізацією болю, що проявляється у верхній ділянці живота. Вона може поширюватися в лопатки та спину. Цьому варіанту супроводжують гикавка, відрижка, нудота і навіть блювотні позиви. Через непрохідність кишечника ймовірно здуття в животі.
Цереброваскулярний – ознаки об'єднані та, так чи інакше, мають зв'язок з ішемією головного мозку. Хворий відчуває запаморочення, можлива втрата свідомості, нудота, блювання, погіршення орієнтації у просторі. Через появу неврологічної симптоматики поставити діагноз лікаря стає важко, тому в такому разі діагноз може бути поставлений лише за допомогою ЕКГ при інфаркті міокарда.
Аритмічний – основний симптом у разі – це серцебиття: почуття зупинки серця і періодичні збої у роботі. Болей немає або вони проявляються незначно. Ймовірно виникнення слабкості, задишки, непритомності чи інших симптомів, наслідком яких є падіння артеріального тиску.
Малосимптомний – при цьому варіанті виявлення раніше перенесеного інфаркту міокарда можливе лише після зняття електрокардіограми. Але передувати інфаркту можуть симптоми, які мають слабку вираженість, наприклад, безпричинна слабкість, задишка, збої в роботі серця.

При кожному варіанті інфаркту міокарда для точної діагностики необхідно зробити ЕКГ. Завдяки електрокардіограмі з'являється ймовірність раннього виявлення погіршень у роботі серця, що дозволить запобігти виникненню інфаркту міокарда.

Причини розвитку

Головною причиною інфаркту міокарда є порушення перебігу крові за вінцевими артеріями. Основними факторами формування цього відхилення є:

коронаротромбоз (гостре закупорювання просвіту артерії), який нерідко призводить до великовогнищевого (трансмурального) омертвіння стінок серця;
коронаростеноз (сильне звуження артеріального отвору атеросклеротичною бляшкою, тромбом), який найчастіше призводить до великовогнищевого інфаркту міокарда;
стенозуючий коронаросклероз (гостре звуження просвіту деяких вінцевих артерій), який стає причиною дрібноосередкових субендокардіальних інфарктів міокарда.

У багатьох випадках хвороба розвивається на тлі атеросклерозу, артеріальної гіпертензії та цукрового діабету. Нерідко у формуванні інфаркту міокарда головну роль відіграє куріння, малорухливий спосіб життя, зайва вага та згодом ожиріння.

Спровокувати інфаркт міокарда можуть стани, які підвищують потребу міокарда у кисні:

депресії та нервова напруга;
надмірна фізична активність;
стреси та тривога;
перепади атмосферного тиску;
оперативне втручання (рідше).

Поштовхом до утворення патологій може бути переохолодження, тому сезонність у виникненні інфаркту міокарда також займає важливе місце. Високий відсоток захворюваності спостерігається в зимовий період з низькими температурами, у літні місяці захворювання виникає набагато рідше. Але варто зазначити, що надмірна спека також сприяє розвитку цього захворювання. Підвищується кількість випадків після епідемії грипу.

Дуже важливо вчасно діагностувати інфаркт міокарда, тому що 50% випадків захворювання завершується смертю вже в перші години. Тим не менше, тільки в перші 6 годин є можливість обмежити ділянку омертвіння серця і зменшити ризик появи ускладнень.

Як на ЕКГ відрізнити інфаркт з інших патологій?

Лікарі визначають недугу за двома головними ознаками:

Характерна динаміка електрокардіограми. Якщо на екг з деяким часом зустрічаються типові для інфаркту трансформації форми, розміри і місцезнаходження зубців і сегментів, то в цьому випадку можна з великою впевненістю заявляти про інфаркт міокарда. В інфарктних відділеннях лікарень електрокардіограми роблять щодня. Щоб на ЕКГ можна було легко оцінити динаміку інфаркту, бажано наносити мітки на ділянці накладання грудних електродів, щоб подальші лікарняні ЕКГ знімалися в грудних відведеннях ідентично.

Звідси можна зробити важливий висновок: якщо у хворого на минулих кардіограмах були виявлені патології, то в таких випадках рекомендується мати вдома «контрольний» екземпляр ЕКГ. Він необхідний для того, щоб лікар швидкої допомоги міг швидко порівняти свіжу електрокардіограму зі старою та зробити висновок про давність виявлених змін. Якщо пацієнтом раніше було перенесено інфаркт міокарда, то надана рекомендація та постійна діагностика стають головним правилом.

Якщо симптоми, які характерні для інфаркту, не відзначалися у пацієнта вперше, а спостерігаються також на кардіограмах, зроблених один-два місяці тому, слід подумати про наявність хронічних постінфарктних змін. У сумнівних ситуаціях, а також при змінах, що межують із нормою, діагностика призначається повторно через хоча б вісім годин.

При виявленні гострого інфаркту трансформації міокарда на кардіограмі будуть збільшуватися. Варто також відзначити, що в деяких випадках у перші години змін може взагалі не бути, вони виникнуть пізніше, тому при типових клінічних ознаках слід вважати, що пацієнт інфаркт міокарда.

Електрокардіографічні стадії перебігу захворювання

По електрокардіограмі інфаркту міокарда розрізняють чотири основні стадії перебігу інфаркту:

Найгостріша стадія. Охоплює період від початку формування некрозу м'язи серця. Вона триває від кількох десятків хвилин до двох-трьох годин. Виражається ЕКГ при інфаркті синдромами ішемії та ушкодженнями.
Гостра стадія. Охоплює час від формування некрозу до абсолютної стабілізації, зниження зони ішемії та ушкодження. Триває ця стадія від двох днів до трьох тижнів. На електрокардіограмі можуть поєднуватися два синдроми – некрозу та ушкодження. Як правило, спостерігається патологічний зубець Q (QS), ST вище ізолінії дугою вгору (у реципрокних відведеннях нижче ізолінії дугою вниз). До закінчення цієї стадії ST наближається до ізолінії, виникає відмежування зони ушкодження та ішемії та виникають перші ознаки розвитку коронарного зубця.
Підгостра стадія. Проходять репаративні процеси, відмежовується зона некрозу, знижується ушкодження, починає формуватися рубець. На електрокардіограмі залишається патологічний зубець Q, але QS може замінюватись комплексами Qr або QR. ST на ізолінії. Відмежовується зона ішемії та формуються глибокі негативні рівнобедрені (коронарні) зубці.
Рубцева стадія (по-іншому, стадія кардіосклерозу). Триває трохи більше восьми місяців. Залишається патологічний зубець Q, ST на ізолінії та коронарний зубець Т, хоча до завершення цього часу він починає знижуватися за амплітудою, стає нерівностегновим.

Сліди перенесеного інфаркту можуть спостерігатися протягом тривалого часу, часом протягом десятиліть може залишатися патологічний зубець Q. Потроху і він може знижуватися за амплітудою, але тривалістю перевищує норму. У деяких пацієнтів вже через кілька років (1-3 роки) всі сліди перенесеного інфаркту міокарда можуть повністю зникати. На закінчення слід сказати, що патологічно змінена електрокардіограма не завжди свідчить про органічному ураженні серця. Нормальна електрокардіограма також не завжди говорить про відсутність ураження органу.

Після перенесеного інфаркту міокарда пацієнтам можна порадити використати метод тривалої реєстрації електричної активності серця в умовах їхньої повсякденної звичної життєдіяльності. Цей спосіб називається добовим (Холтерівським) моніторуванням ЕКГ. Звичайна електрокардіограма дає лікарю досконалу інформацію про роботу серця, а точніше – про частоту скорочень, їх ритмічність, про роботу провідної системи серця, про присутність недостатнього кровопостачання. Однак якщо напади болю або аритмія з'являються у хворого тільки при навантаженні або до двох разів на добу, звичайна електрокардіограма, знята без болю, буде абсолютно нормальною.

Моніторування по Холтер дозволяє записувати ЕКГ протягом тривалого періоду (зазвичай протягом 24 годин), до того ж ЕКГ проводиться не в спокійному стані хворого, а в обставинах його звичної активності. За допомогою цієї методики можна дати оцінку діяльності серця пацієнта в умовах звичної активності, перевірити реакцію серця як на фізичне, так і на емоційне навантаження. Крім цього, моніторування допомагає оцінити стан серця у період відпочинку пацієнта, ритм та провідність серця протягом 24 годин.

За допомогою даного методу надається можливість уточнити основну причину непритомності чи переднепритомних станів хворого. Виявити та провести аналіз усіх видів аритмій, а також виявити епізоди больової та безбольової ішемії міокарда, їх число, тривалість, пороговий рівень навантаження та пульсу, поряд з якими розвивається ішемія.

Ще один дієвий спосіб полягає у проведенні електрокардіографічного дослідження під час фізичної активності хворого на спеціальному тренажері, що зветься велоергометр. Існує ще один варіант даної методики з використанням тредмілу (бігової доріжки). Велоергометрія застосовується для того, щоб виявити форму та стадію ішемічної хвороби серця, а також, щоб визначити індивідуальну переносимість до фізичного навантаження.

Важливо й те, що ЕКГ із навантаженням дає можливість кількісно виразити ступінь недостатності коронарного кровотоку та виявити адаптивні можливості організму пацієнта поряд із дозованою фізичною активністю. Даний метод допоможе відстежити час відновлення діяльності серця та артеріального тиску після того, як навантаження буде припинено. Отже, виникає можливість об'єктивно та грамотно оцінити динаміку формування хвороби та правильність її лікування.

Насамкінець слід згадати, що при виписці з лікарні кожному пацієнту, який переніс інфаркт міокарда, лікар зобов'язаний вручити контрольну електрокардіограму. Отриману ЕКГ згодом хворий повинен завжди і скрізь носити з собою, оскільки вона може знадобитися лікарю при виникненні недуги або скаргах.

Росія посідає 127-те місце за показником здоров'я населення, 130-те місце за інтегральним показником ефективності системи охорони здоров'я. Проте причина такої драматичної статистики у недофінансуванні, а й у недостатньо ефективному управлінні та організації надання медичної допомоги.

Статистика органів

У середині лютого глава МОЗ Тетяна Голікова звітувала про те, як держава справляється з реалізацією демографічної політики. Виявилося, що природне зменшення населення з кожним роком скорочується. Справді, у 2010 році вона зменшилася порівняно з 2006 роком у 2,8 раза – до 1,7 на 1 тис. населення у 2010 році (241,3 тис. осіб), а загальний коефіцієнт смертності знизився на 5,9%. Однак міністр у своїй доповіді не згадала про те, що вперше з 2003 року минулого року тенденція зниження кількості померлих не підтвердилася: у 2010-му померло на 20 тис. осіб більше, ніж у 2009 році, зокрема на 3,7 тис. більше через хвороби системи кровообігу. А скорочення природних втрат населення в цілому сталося за рахунок збільшення числа народжених.

Навіть якщо, за даними Росстату за 2008 рік, абсолютним чемпіоном серед хвороб є хвороби органів дихання (23%) і лише 14% зареєстрованих захворювань припадає на хвороби систем кровообігу, то саме останні є основною причиною смерті: від них помирає більше половини (57%). ) населення.

У Росії вмирають від серцево-судинних захворювань у сім разів частіше, ніж у Франції (країна є найкращою за рейтингом ВООЗ за рівнем охорони здоров'я), у чотири з половиною рази, ніж у США.

Головний кардіолог МОЗ Євген Чазов на виступі в Держдумі наприкінці лютого нарік на те, що кількість інфарктів серед осіб молодого та працездатного віку з кожним роком збільшується, а профілактична робота, у тому числі з пацієнтами, які вже перенесли інфаркт, перебуває на дуже низькому рівні. . Людей, які перенесли інфаркт, продовжують лікувати медикаментами, які морально застаріли, а такий передовий метод як ангіопластика (відновлення звужених артерій і вен) застосовується в нашій країні разово.

За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, Росія посідає 127 місце за показником здоров'я населення, 130 місце за інтегральним показником ефективності системи охорони здоров'я. Офіційно зафіксованих у Росії випадків надання допомоги неналежної якості майже 10%, 13% госпіталізація без медичних показань, 11% діагноз був поставлений неправильно та ін.

Дані, які наводить академік РАМН Олександр Чучалін, більш ніж вражають: у Росії "одна третина неправильно встановлених діагнозів".

На думку професора Московської медичної академії ім. І. Сеченова Наталії Кравченко, одним із найважливіших критеріїв якості медичної допомоги є тривалість життя, а цей показник у Росії нижчий, ніж у Європі.

Постільний рецидив

Про те, як у регіонах справи з лікуванням кардіологічних хворих, свідчить остання доповідь Росстату "Сучасні проблеми медзабезпечення хворих на кардіологічні захворювання". Фахівці відомства скрупульозно вивчили статистику МОЗ Татарстану, Саратовської, Челябінської, Вологодської, Омської областей та Клинського району Московської області за 2008 рік. І опитали у 2009 році понад 200 лікарів-кардіологів. Перше, що впадає у вічі: лікарів-кардіологів у сільській місцевості не те що катастрофічно не вистачає — у половині досліджуваних територій їх просто немає, а смертність від кардіологічних захворювань на селі майже вдвічі вища, ніж у місті.

Серед головних висновків доповіді: допомога надається не всім хворим та не повністю. Тільки 75% лікарів-кардіологів стверджують, що всі хворі отримують все лікування у повному обсязі у стаціонарі безкоштовно. "Таким чином, навіть хворі на гострий інфаркт міокарда залишаються в ряді випадків без необхідного лікування, що не тільки не сприяє одужанню та запобіганню ускладнень, а й проводить до передчасної смерті", - роблять висновок автори доповіді. Одна з важливих складових лікування – забезпечення ліками – також відсутня. Наприклад, в жодному регіоні хворі, які перенесли гострий інфаркт міокарда, не отримують ліки протягом півроку після виписки, як це належить.

Тільки кожен третій хворий (34%) із патологією системи кровообігу перебував під диспансерним наглядом.

Найвищі показники технологічної оснащеності відзначені у Татарстані.

21% опитаних лікарів-кардіологів зізналися, що найчастіше їм доводиться ставити діагноз, не маючи необхідних даних. Навіть в умовах кардіологічних підрозділів частина обов'язкових обстежень не забезпечується ні в екстреному, ні в плановому порядку, оскільки робити їх лікарям нема на чому. Хворому не всюди можуть зробити штучну вентиляцію легень, ехокардіографію, провести добове моніторування ЕКГ.

Доставка хворого до стаціонару — окрема проблемна тема — наприклад, 10% лікарів зазначили, що не госпіталізують хворого через велику чергу. Росстат зафіксував: у перші три години від початку больового нападу хворі "рідко" доставляються в стаціонари, а протягом чотирьох-шостіх годин 75% хворим, доставленим до лікарні, ще не розпочато необхідної терапії. У переважній більшості випадків (до 90% і більше) хворі на кардіологічні захворювання вмирали вдома.

До 50% хворих помирає у власному ліжку тільки тому, що вони не мають можливості викликати швидку допомогу або вона не приїжджає вчасно.

Надія не вмирає

Однією з головних причин низької якості охорони здоров'я, про яку постійно говорять лікарі та чиновники, є недофінансування галузі. Росія витрачає на охорону здоров'я 3,7% ВВП, тоді як у європейських країнах ці витрати становлять 7-8% ВВП і вище. Держвитрати на охорону здоров'я в Росії навіть менші, ніж у країнах, які мають значно нижчий або подібний до Росії рівень ВВП на душу населення, наприклад, у Коста-Ріці, на Кубі, у Латвії, Литві, Туреччині, Чилі. Уряд РФ, втім, обіцяє збільшити витрати до 5,25% ВВП, тільки це станеться не раніше 2020 року — до цього часу передбачається, що на медицину Росія витрачатиме на рівні 10% ВВП розвинених країн порівняно купівельну спроможність валют.

Експертами ВООЗ тим часом уже доведено прямо пропорційну залежність здоров'я населення від інвестицій у охорону здоров'я. Так, якщо держава витрачає в середньому на одного громадянина $10 на рік, то біологічні можливості громадянина реалізуються не більше ніж на 50%, а якщо близько $1 тис., то громадяни такої країни можуть розраховувати на 75-відсоткову реалізацію. За даними МОЗ, сьогодні в Росії третина лікарень і поліклінік перебувають в аварійному стані, а більше половини обладнання експлуатується понад десять років. Чим далі в глибинку, тим більше гнітюча картина.

"Хворий боїться йти до лікаря через побоювання дорожнечі препаратів", - говорить директор Інституту економіки охорони здоров'я Лариса Попович.

У Росії хворий як мінімум до 2014 року продовжуватиме купувати ліки власним коштом, задовольняючись застарілими, але доступними йому за ціною препаратами. На окреме обговорення заслуговує тема "платності" медпослуг, що виникла в 1990-х роках. За оцінками Незалежного інституту соціальної політики, понад 8% населення змушені нести катастрофічні витрати на медичну допомогу, і тягар цих витрат суттєво важчий для бідних, ніж багатих.

Проте справа не лише у недофінансуванні, а й у недостатньо ефективному управлінні охороною здоров'я, одноголосні експерти. Є низькозабезпечені регіони та країни, де якість медпослуг, проте, перебуває на гідному рівні.

У світі, підрахувала ВООЗ, від 20% до 40% коштів на охорону здоров'я витрачається вхолосту. У Росії її ці оцінки сягають 90%. Серед явних недоліків російської охорони здоров'я — відсутність адекватної амбулаторно-поліклінічної ланки (неефективність амбулаторного лікування призводить до госпіталізації у 17% випадків), невиправдано довгі терміни перебування у стаціонарі, відсутність профілактичної роботи, нестача фахівців та ін. Наприклад, серцево-судинні центри кадрів, які б працювати на сучасному кардіологічному устаткуванні. У Хакасії досі не діє єдиний на всю республіку Серцево-судинний центр. Однак справа не лише в низькій кваліфікації лікарів, а й у їхній недостатній мотивованості та відповідальності.

І на цьому фоні викликає жаль, що досі не прийнято "Концепцію розвитку охорони здоров'я до 2020 року", що обговорюється з 2008 року. "Найголовніший гріх російської охорони здоров'я - відсутність системності в організації забезпечення своєчасності, доступності та якості медичної допомоги. Одними новими стандартами проблем медицини не вирішити. У таких умовах російському пацієнту дуже складно вижити", - резюмує Наталія Кравченко.

Дар'я Ніколаєва

">відкрити таблицю в новому вікні

Лейкоз - це агресивне злоякісне захворювання кровотворної системи, що характеризується перевагою процесів поділу, росту та розмноження клітин кісткового мозку, а в деяких випадках і появою патологічних вогнищ кровотворення в інших органах. При лейкозі ракові клітини кісткового мозку у великій кількості проникають у кровотік, заміщаючи зрілі форми лейкоцитів.

Існує кілька типів лейкозів. Більшість їх виникає в білих клітинах крові, які є частиною імунної системи організму. Прогноз та виживання у більшості випадків залежить від точного визначення захворювання, ранньої діагностики та своєчасно розпочатого, ефективного лікування.

Головні види лейкозів

Гострий лімфобластний лейкоз.
Гострий мієлоїдний лейкоз.
Хронічний лімфоцитарний лейкоз.
Хронічні мієлоїдний лейкоз.

Слово «гострий» означає, що хвороба розвивається та прогресує досить швидко.

Термін «хронічний» вказує на тривалий перебіг захворювання без будь-якої терапії.

Позначення «лімфобластний» та «лімфоцитарний» вказують на аномальні клітини, що виникли з лімфоїдних стовбурових тканин. А «мієлоїдний» свідчить про розвиток мутованих тканин із мієлоїдної стовбурової клітини.

Виживання при лейкозі

Показники виживання для людей з гострим мієлоїдним лейкозом

Загалом, 5-річне виживання становить близько 25% і коливається у чоловіків до 22%, а у жінок – до 26%.

Онкологія свідчить, що існують певні умови, що впливають на позитивний прогноз лікування:

клітини лейкемії знаходяться між 8 і 21 або між 15 та 17 хромосомами;
лейкемічні клітини мають інверсію 16 хромосоми;
клітини не характеризуються змінами у певних генах;
вік молодший за 60 років;

Прогноз може бути гіршим за таких умов:

частина 5 або 7 хромосом відсутня у лейкемічних клітинах;
клітини лейкемії мають складні зміни, що зачіпають багато хромосом;
спостерігаються зміни клітин на генетичному рівні;
більш похилого віку (від 60 років);
лейкоцитів у крові понад 100 000 на час встановлення діагнозу;
лейкоз не реагує на початкову обробку;
спостерігається активне зараження крові.

Хронічний лімфоцитарний лейкоз: прогноз для онкохворих

Злоякісне захворювання крові та кісткового мозку, при якому виробляється дуже багато білих кров'яних клітин, не завжди дає втішні прогностичні дані.

Шанси на одужання залежать від:

рівня зміни у структурі ДНК та її типу;
поширеності злоякісних клітин у кістковому мозку;
стадії захворювання;
первинного лікування або рецидиву, що утворився;
прогресування.

Хронічний мієлоїдний лейкоз: прогноз

Захворювання виникає у плюрипотентних гемопоетичних клітинах, впливаючи на утворення лейкозних тканин на всіх рівнях молекулярного складу крові.

Прогноз при лейкозіцього виду суттєво змінився протягом останніх років через нові методи терапії, зокрема трансплантації кісткового мозку та стовбурових клітин. Так, 5-річна виживання становить 40-80%, а 10-річна – 30-60%.

Виживання при гідроксимочевинної терапії становить 4-5 років. При використанні інтерферону окремо або в комбінації з цитарабіном цифри збільшуються майже вдвічі. Введення іматинібу також позитивно впливає на прогноз пацієнтів (85% порівняно з 37% лише з використанням інтерферону).

Сумарна статистика виживання при лейкозі

Одно-, п'яти-і десятирічна статистика виживання становить:

71% чоловіків при комбінованих видах лікування живе принаймні один рік. Цей показник знижується до 54% тих, хто вижив протягом п'яти років. Для жінок лейкозхарактеризується іншими прогностичними даними. Показники трохи нижчі: 66% жінок точно живе протягом року та 49% пацієнток має вижити протягом п'яти років.
При лейкозі прогнозований відсоток виживання поступово знижується і після 10 років призводить до даних: 48% чоловіків та 44% жінок матимуть позитивний ефект лікування.

Прогнозування виживання з урахуванням віку становить:

Позитивний результат вищий серед молодих чоловіків та жінок до 30-49 років та зменшується з віком.
П'ятирічна частота виживання у чоловіків коливається від 67% у 15-39-річному віці до 23% у 80-99%-річному. У жінок рак, з урахуванням прогностичних умов, має такі ж свідчення.
10-річне чисте виживання останнім часом покращало на 7% порівняно з 1990-ми роками. Загалом, 4 осіб із 10 на 2014 рік повністю вилікувалися від захворювання.