Головна · Правильне харчування · Загальні сонні артерії поділяються лише на рівні. Сонна артерія: анатомія, розташування, гілки. Патології та їх лікування

Загальні сонні артерії поділяються лише на рівні. Сонна артерія: анатомія, розташування, гілки. Патології та їх лікування

Артерії голови та шиї представлені системами лівихі правих спільних соннихі підключичних артерій(Рис. 177). Праві загальна сонна і підключична артерії зазвичай відходять від плечеголовного ствола, а ліві - самостійно від опуклої частини дуги аорти.

Плечоголовний стовбур (truncus brahiocephalicus) -непарна, велика, порівняно коротка судина. Відходить від дуги аорти вгору та вправо, спереду перетинає трахею. Позаду рукоятки грудини та початку грудино-під'язикового та грудино-щитовидного м'язів, а також лівої плечеголовної вени та вилочкової залози він поділяється на праву підключичну та праву загальну сонну артерії (рис. 178). Іноді від нього відгалужується нижча щитовидна артерія (a. thyroidea ima).

Підключична артерія (a. subclavia),парна; права бере початок від плечеголовного ствола, ліва - безпосередньо від дуги аорти. Віддає артерії до голови, шиї, плечового пояса та верхньої кінцівки. Початкова частина артерії огинає верхівку легені, далі артерія виходить на шию. На шиї розрізняють 3 відділи підключичної артерії: перший - до входу в міжсходовий простір, другий - в міжсходовому просторі і третій - назовні від зазначеного простору до зовнішнього краю I ребра, де подключична артерія переходить в пахву (див. рис. 178). У кожному їх артерія віддає гілки.

Гілки першого відділу (рис. 179):

1. Хребетна артерія(a. vertebralis)відходить від верхнього півкола артерії і йде вгору, позаду загальної сонної артерії до отвору поперечного відростка VI шийного хребця. Далі артерія проходить до II шийного хребця в кістково-фіброзному каналі, утвореному отворами поперечних відростків та зв'язками. По виході з каналу вона прободає задню атлантопотиличну мембрану, проходить через великий отвір у порожнину черепа і на схилі потиличної кістки з'єднується з однойменною артерією іншого боку, утворюючи непарну базилярну артерію (a. basilaris)(Рис. 180). Гілки хребетних та базилярних артерій кровопостачають стовбур

головного мозку, мозок і потиличну частку півкуль кінцевого мозку У клінічній практиці вони отримали назву "вертебробазилярна система" (рис. 181). Гілки хребетної артерії:

1)спинномозкові (rr. spinalies)- до спинного мозку;

2)м'язові (rr. musculares) -до передхребцевих м'язів;

3)менінгеальні (rr. meningeales) -до твердої оболонки мозку;

4)передня спинномозкова артерія (a. spinalis anterior) -до спинного мозку;

5)задня нижня мозочкова артерія (a. inferior posterior cerebelli)- До мозочка.

Рис. 177.Загальний вид артерій голови та шиї, вид справа (схема):

1 - тім'яна гілка середньої менінгеальної артерії; 2 - лобова гілка середньої менінгеальної артерії; 3 - вилицева артерія; 4 - надочкова артерія; 5 – очна артерія; 6 – надблокова артерія; 7 – артерія спинки носа; 8 - клиновидно-піднебінна артерія; 9 – кутова артерія; 10 - підочкова артерія;

11 - Задня верхня альвеолярна артерія; 12 – щічна артерія; 13 – передні верхні альвеолярні артерії; 14 – верхня губна артерія; 15 - крилоподібні гілки; 16 – дорсальні гілки язичної артерії; 17 – глибока артерія мови; 18 – нижня губна артерія; 19 - підборіддя артерія; 20 – нижня альвеолярна артерія; 21 - під'язикова артерія; 22 - підпідборідна артерія; 23 - висхідна піднебінна артерія; 24 – лицьова артерія; 25 – зовнішня сонна артерія; 26 – язична артерія; 27 - під'язична кістка; 28 - надпід'язична гілка язичної артерії; 29 - підпід'язична гілка язичної артерії; 30 – верхня гортанна артерія; 31 - верхня щитовидна артерія; 32 - грудино-ключично-соскоподібна гілка верхньої щитовидної артерії; 33 - щитопід'язичний м'яз; 34 – загальна сонна артерія; 35 – нижня щитовидна артерія; 36 - нижча щитовидна артерія; 37 - щитошийний ствол; 38 - підключична артерія; 39 - плечеголовний стовбур; 40 – внутрішня грудна артерія; 41 - дуга аорти; 42 - реберно-шийний ствол; 43 - надлопаткова артерія; 44 – поперечна артерія шиї; 45 – глибока шийна артерія; 46 – дорсальна артерія лопатки; 47 - поверхнева шийна артерія; 48 – хребетна артерія; 49 - висхідна шийна артерія; 50 - спинномозкові гілки хребетної артерії; 51 – біфуркація сонної артерії; 52 – внутрішня сонна артерія; 53 - висхідна глоткова артерія; 54 - глоткові гілки висхідної глоткової артерії; 55 - соскоподібна гілка задньої вушної артерії; 56 - шилососцеподібна артерія; 57 - потилична артерія; 58 - верхньощелепна артерія; 59 – поперечна артерія особи; 60 - потилична гілка задньої вушної артерії; 61 - задня вушна артерія; 62 - передня барабанна артерія; 63 - жувальна артерія; 64 - поверхнева скронева артерія; 65 – передня вушна артерія; 66 - середня скронева артерія; 67 - середня менінгеальна артерія; 68 - тім'яна гілка поверхневої скроневої артерії; 69 - лобова гілка поверхневої скроневої артерії

Гілки базилярної артерії:

1)передня нижня мозочкова артерія (a. inferior anterior cerebelli) -до мозочка;

2)верхня мозочкова артерія (a. superior cerebelli) -до мозочка;

3)задня мозкова артерія (a. cererbriposterior),посилає артерії потиличної частини кінцевого мозку.

4)артерії мосту (aa. pontis)- До стовбурової частини мозку.

Рис. 178.Подключичні артерії та їх гілки, вид спереду: 1 – середній шийний вузол; 2 – хребетна артерія; 3 – плечове сплетення; 4 - лівий щитошийний ствол; 5 - ліва підключична петля; 6 - ліва підключична артерія; 7 - ліве перше ребро; 8 – ліва внутрішня грудна артерія; 9 – лівий діафрагмальний нерв; 10 - ліва загальна сонна артерія; 11 - довгий м'яз шиї; 12 - дуга аорти; 13 - плечеголовний стовбур; 14 - ліва та права плечеголовні вени; 15 - верхня порожниста вена; 16 - парієтальна плевра; 17 – права внутрішня грудна артерія; 18 - праве перше ребро; 19 - права підключична петля; 20 - купол плеври; 21 - права підключична артерія; 22 - правий діафрагмальний нерв; 23 - правий щитошийний ствол; 24 - задні сходовий м'яз; 25 - передній сходовий м'яз; 26 - симпатичний стовбур

Рис. 179.Хребетна артерія права, вид збоку:

1 – атлантова частина хребетної артерії; 2 - поперечно-відросткова (шийна) частина хребетної артерії; 3 - передхребцева частина хребетної артерії; 4 - висхідна шийна артерія; 5, 10 – загальна сонна артерія; 6 - висхідна шийна артерія; 7 – нижня щитовидна артерія; 8 - щитошийний ствол; 9 - підключична артерія; 11 - надлопаткова артерія; 12, 16 – внутрішня грудна артерія; 13 - плечеголовний стовбур; 14 - ключиця; 15 - рукоятка грудини; 17 - I ребро; 18 - ІІ ребро; 19 - перша задня міжреберна артерія; 20 - друга задня міжреберна артерія; 21 - пахвова артерія; 22 - найвища міжреберна артерія; 23 - низхідна лопаткова артерія; 24 - перший грудний хребець; 25 - сьомий шийний хребець; 26 - реберно-шийний ствол; 27 – глибока шийна артерія; 28 - внутрішньочерепна частина хребетної артерії

Рис. 180.Гілки базилярної та внутрішньої сонної артерій у порожнині черепа, вид з боку порожнини черепа:

1 – передня мозкова артерія; 2 – передня сполучна артерія; 3 – внутрішня сонна артерія; 4 – права середня мозкова артерія; 5 – задня сполучна артерія; 6 – задня мозкова артерія; 7 – базилярна артерія; 8 – права хребетна артерія; 9 – передня спинномозкова артерія; 10 - задня спинномозкова артерія; 11 - ліва хребетна артерія; 12 - задня нижня мозочкова артерія; 13 - передня нижня мозочкова артерія; 14 - верхня мозочкова артерія; 15 - передня ворсинчаста артерія; 16 - ліва середня мозкова артерія

Рис. 181.Артерії на підставі мозку (частина скроневої частки зліва видалена): 1 – посткомунікаційна частина передньої мозкової артерії; 2 – передня сполучна артерія; 3 – передкомунікаційна частина передньої мозкової артерії; 4 – внутрішня сонна артерія; 5 – острівцеві артерії; 6 – середня мозкова артерія; 7 – передня ворсинчаста артерія; 8 – задня сполучна артерія; 9 – передкомунікаційна частина середньої мозкової артерії; 10 – посткомунікаційна частина середньої мозкової артерії; 11 – базилярна артерія; 12 - латеральна потилична артерія; 13 - ліва хребетна артерія; 14 - передня спинномозкова артерія; 15 - задня нижня мозочкова артерія; 16 - передня нижня мозочкова артерія; 17 - судинне сплетення IV шлуночка; 18 – мостові артерії; 19 - верхня мозочкова артерія

2. Внутрішня грудна артерія(a. thoracica interna)відходить від нижнього півкола підключичної артерії за ключицею і підключичною веною, спускається по внутрішньому краю хряща I ребра; проходить між внутрішньогрудною фасцією та реберними хрящами до шостого міжребер'я, де поділяється на кінцеві артерії (рис. 182, див. рис. 179). Вона посилає гілки до вилочкової залози, середостіння, перикарду, грудини, молочної залози, а також: передні міжреберні гілки, що з'єднуються із задніми міжреберними артеріями, перикардо-діафрагмальну (a. pericardiacophrenica), м'язово-діафрагмальну (a. musculophrenica) -до перикарду та діафрагми та верхню надчеревну

Рис. 182.Внутрішня грудна артерія, вид ззаду:

1 - права плечоголовна вена; 2 - верхня порожниста вена; 3 – права внутрішня грудна артерія; 4 – діафрагма; 5 - верхня надчеревна артерія; 6 – м'язоводіафрагмальна артерія; 7 – ліва внутрішня грудна артерія; 8 - передні міжреберні гілки внутрішньої грудної артерії; 9 - грудинні гілки внутрішньої грудної артерії; 10 - середостінні гілки внутрішньої грудної артерії;

11 - ліва підключична артерія

(a. epigastrica superior) -до прямого м'яза живота, в товщі якої анастомозує з нижньою надчеревною артерією.

3. Щитошийний ствол(truncus thyrocervicalis)- коротка судина, що відгалужується у медіального краю переднього сходового м'яза (рис. 183) і поділяється на 4 артерії:

1)нижню щитовидну (а. thyroidea inferior) -що віддає гілки до щитовидної залози, гортані, глотки, стравоходу та трахеї;

2)висхідну шийну (a. cervicalis ascendens);

3)надлопаткову артерію (a. suprascapularis) -до м'язів плечового пояса та лопатки;

4)поперечну артерію шиї (a. trasversa colli (cervicis) -до м'язів шиї та лопатки.

Остання артерія частіше відходить від третього відділу підключичної артерії (див. нижче). У цих випадках від щитошийного ствола може відгалужуватися поверхнева артерія шиї.

Артерії другого відділу (див. рис. 179).

Рис. 183.Щитошийний стовбур, правий, вид спереду:

1 – щитовидна залоза; 2 – хребетна артерія; 3, 10 – права загальна сонна артерія; 4 - праві підключичні артерія та вена; 5 - щитошийний ствол; 6 - надлопаткова артерія; 7 – поперечна артерія шиї; 8 – нижня щитовидна артерія; 9 – діафрагмальний нерв; 11 - внутрішня яремна вена

Реберно-шийний ствол(truncus costocervicalis)відходить позаду переднього сходового м'яза і поділяється на глибоку шийну артерію (a. cervicalis profunda) -до глибоких м'язів шиї, та найвищу міжреберну артерію (a. intercostalis suprema) -до перших двох міжребер'їв.

Артерії третього відділу (див. рис. 179).

Поперечна артерія шиї(a. transversa colli (cervicis)відгалужується назовні від переднього сходового м'яза, проходить між стовбурами плечового сплетення до латерального краю м'яза, що піднімає лопатку, де поділяється на поверхневу гілку, що йде до м'язів плечового пояса, і глибоку - до підлопаткового та ромбоподібного м'язів. У тих випадках, коли поверхнева артерія шиї відокремлюється від щитошийного стовбура, поперечна артерія шиї, починаючись від третього відділу підключичної артерії, продовжується у глибоку гілку, яка отримала назву дорсальна артерія лопатки (a. dorsalis scapulae)і проходить вздовж медіального краю цієї кістки.

Загальна сонна артерія (a. carotis communis) -парна, праворуч відходить від плечеголовного стовбура (рис. 184, 185, див. рис. 177), зліва - від дуги аорти, тому ліва артерія довша за праву. Через верхню апертуру грудної клітки ці артерії сходять на шию, де розташовуються по сторонах від її органів у складі судинно-нервових пучків шиї, залягаючи всередину і вперед від внутрішньої яремної вени. Між ними і позаду них лежить блукаючий нерв. Спереду майже на всьому протязі артерія прикрита грудинно-ключично-соскоподібним м'язом. У сонному трикутнику лише на рівні верхнього краю щитовидного хряща (III шийний хребець) вона поділяється на внутрішню і зовнішню сонні артерії (див. рис. 185). Бічних гілок не утворює.

Внутрішня сонна артерія (a. carotis interna)парна, відходить від загальної сонної артерії лише на рівні верхнього краю щитовидного хряща; в артерії виділяють 4 частини: шийну, кам'янисту, печеристу та мозкову (рис. 186, 187, див. рис. 177, 180, 181).

Шийна частина (pars cervicalis)починається потовщенням - сонним синусом (sinus caroticus),стінка якого містить багатий нервовий апарат з безліччю баро- та хеморецепторів. У місці розвилки загальної сонної артерії знаходиться сонний гломус (glomus caroticus),містить гломусні клітини - хромаффіноцити, що виробляють медіатори. Сонні гломус і синус складають синокаротидну рефлексогенну зону,що регулює надходження крові до головного мозку.

На шиї внутрішня сонна артерія спочатку розташовується латеральніше зовнішньої сонної артерії, потім прямує догори і медіальні її, йде між внутрішньою яремною веною (зовні) і глот-

Рис. 184.Загальна, зовнішня та внутрішня сонні артерії в області шиї, праві:

1 - привушні гілки поверхневої скроневої артерії; 2 – надблокова артерія; 3 – артерія спинки носа; 4 – латеральні артерії носа; 5 – кутова артерія; 6 – верхня губна артерія; 7 – нижня губна артерія; 8 - підпідборідна артерія; 9 – лицьова артерія; 10 - надпід'язична гілка язичної артерії;

11 - язикова артерія; 12 – верхня гортанна артерія; 13 – верхня щитовидна артерія; 14 – біфуркація сонної артерії; 15 – каротидний синус; 16 – нижня щитовидна артерія; 17 – загальна сонна артерія; 18 - щитошийний ствол; 19 - підключична артерія; 20 – поперечна артерія шиї; 21 - поверхнева шийна артерія; 22 - висхідна шийна артерія; 23 - грудино-ключичнососцеподібна гілка зовнішньої сонної артерії; 24, 27 - потилична артерія; 25 – зовнішня сонна артерія; 26 – внутрішня сонна артерія; 28 - вушна гілка потиличної артерії; 29 - задня вушна артерія; 30 – поперечна артерія особи; 31 - поверхнева скронева артерія; 32 - вилицева артерія

Рис. 185.Праві сонні артерії в однойменному трикутнику:

1 - Задня вушна артерія; 2 - привушна залоза; 3 – зовнішня сонна артерія; 4 – лицьова артерія; 5 - підпідборідна артерія; 6 - піднижньощелепна залоза; 7 – язична артерія; 8 - надпід'язична гілка язичної артерії; 9 – верхня гортанна артерія; 10 – верхня щитовидна артерія;

11 - Поперечна артерія шиї; 12 – поверхнева шийна артерія; 13 – сонний трикутник; 14 – біфуркація сонної артерії; 15 – внутрішня сонна артерія; 16 - потилична артерія

кой (зсередини) і досягає зовнішньої апертури сонного каналу. На шиї гілок не віддає. Кам'яниста частина (pars pertrosa)розташована в сонному каналі піраміди скроневої кістки та оточена густими венозним та нервовим сплетеннями; тут артерія переходить із вертикального положення в горизонтальне. У межах каналу від неї відходять сонно-барабанні артерії (аа. caroticotimpanicae),проникають через отвори в стінці каналу в барабанну порожнину, де вони анастомозують з передньою барабанною та шилососцеподібною артеріями.

Печериста частина (pars cavernosa)починається на виході з сонного каналу, коли внутрішня сонна артерія, пройшовши через рваний отвір, вступає в печеристий венозний синус і розташовується в сонній борозні, утворюючи так званий сифон у вигляді літери S. Вигин сифону надається важлива роль в ослабленні удару пульсової хвилі. У межах печеристого синусу від внутрішньої сонної артерії відходять: базальна гілкадо палатки (r. basalis tentorii), крайова гілкадо палатки (r. marginalis tentorii)і менінгеальна гілка (r. meningeus)- До твердої оболонки головного мозку; гілки до трійчастого вузла (rr. ganglinares trigeminales), гілки до нервів(трійчастому, блоковому) (rr. nervorum); гілка до печеристого синуса (r. sinus cavernosi)і нижня гіпофізарна артерія (а. hypophyisialis inferior) -до гіпофіза.

Мозкова частина (pars cerebralis) -найкоротша (рис. 188, 189, див. рис. 180, 181, 187). Після виходу з печеристого синуса артерія віддає верхню гіпофізарну артерію (а. hypophysialis superior)до гіпофіза; гілки до схилу (rr. clivales)- До твердої оболонки в області схилу; очну, передню ворсинчасту, задню сполучну артеріїі поділяється на кінцеві гілки: переднюі середню мозкові артерії.

Очна артерія(a. ophthalmica)слід через зоровий канал разом із зоровим нервом в очницю (див. рис. 187). Розташовується між зазначеним нервом і верхнім прямим м'язом; у верхньомедіальному кутку очниці, у блоку поділяється на надблокову артерію(а. supratrochlearis)і дорсальну артерію носа (a. dorsalis nasi).Очна артерія віддає ряд гілок до ока та слізної залози, а також гілки, що йдуть на обличчя: медіальніі латеральні артерії повік (aa. palpebrales mediales et laterales),дуги верхнього і нижнього повік, що утворюють спільними анастомозами. (arcus palpebrales siperior et inferior); надочноямкову артерію (a. supraorbitalis)до лобового м'яза та шкіри чола; заднюі передню решітчасту артерію (aa. ethmoidales posterior et anterior) -до осередків гратчастого лабіринту та порожнини носа (від передньої від-

ходить передня менінгеальна гілка (r. meningeus anterior)до твердої оболонки мозку).

Передня ворсинчаста артерія(a. choroidea anterior) -тонка гілка, що відходить від задньої поверхні внутрішньої сонної артерії, йде вздовж зорового тракту до нижнього рогу бічного шлуночка кінцевого мозку, віддає гілки до мозку і входить до судинного сплетення бічного шлуночка.

Задня сполучна артерія(a. communicans posterior)з'єднує внутрішню сонну артерію із задньою мозковою артерією

(Див. рис. 180, 181).

Передня мозкова артерія(a. cerebri anterior)йде на медіальну поверхню лобової частки мозку, прилягаючи спочатку до нюхового трикутника, потім у поздовжній щілині великого мозку переходить на верхню поверхню мозолистого тіла; кровопостачає кінцевий мозок. Неподалік свого початку права і ліва передні мозкові артерії з'єднуються за допомогою передньої сполучної артерії (a. communicans anterior)(Див. рис. 181, 188).

Рис. 186.Внутрішня сонна артерія, вид справа:

1 – надблокова артерія; 2 – артерія спинки носа; 3 - довгі задні війкові артерії; 4 - підочкова артерія; 5 – передні верхні альвеолярні артерії; 6 – кутова артерія; 7 – задня верхня альвеолярна артерія; 8 - висхідна піднебінна артерія; 9 – глибока артерія мови; 10 - під'язикова артерія; 11 - лицьова артерія (перерізана); 12 – язична артерія; 13 - надпід'язична гілка язичної артерії; 14 – зовнішня сонна артерія; 15 – верхня щитовидна артерія; 16 – верхня гортанна артерія; 17 - грудино-ключично-соскоподібна гілка (перерізана); 18 - гілки верхньої щитовидної артерії; 19 – нижня щитовидна артерія; 20 - стравохідні гілки; 21, 35 – загальна сонна артерія; 22 - трахеальні гілки нижньої щитовидної артерії; 23, 36 – хребетна артерія; 24 – внутрішня грудна артерія; 25 - плечеголовний стовбур; 26 - підключична артерія; 27 - реберно-шийний ствол; 28 - найвища міжреберна артерія; 29 - щитошийний ствол; 30 - надлопаткова артерія; 31 – глибока шийна артерія; 32 - висхідна шийна артерія; 33 - поперечний відросток VI шийного хребця; 34 - глоткові гілки; 37, 50 – внутрішня сонна артерія; 38 - висхідна глоткова артерія; 39 - потилична артерія; 40 - атлантова частина хребетної артерії; 41 – внутрішньочерепна частина правої хребетної артерії; 42 - ліва хребетна артерія; 43 - нижня барабанна артерія; задня артерія твердої мозкової оболонки; 44 - задня менінгеальна артерія; 45 – базилярна артерія; 46 - верхньощелепна артерія; 47 - крилоподібно-піднебінна артерія; 48 – задня мозкова артерія; 49 - задня сполучна артерія; 51 – очна артерія; 52 - задні короткі війкові артерії; 53 - задня гратчаста артерія; 54 - надочкова артерія; 55 - передня гратчаста артерія

Рис. 187.Печериста та мозкова частини внутрішньої сонної артерії (очна артерія, верхня стінка очниці видалена):

1 - надочкова артерія; 2 – блок; 3 - луска лобової кістки; 4 – сльозна залоза; 5 - задні короткі війкові артерії; 6 – слізна артерія; 7 – очна артерія; 8, 9 – внутрішня сонна артерія; 10 – центральна артерія сітківки; 11 - задні гратчасті артерія та вена; 12 - передня менінгеальна артерія; 13 - передні гратчасті артерія та вена; 14 - задні довгі гратчасті артерії та вени

Середня мозкова артерія(a. cerebri media)більша, розташовується в латеральній борозні, за якою піднімається вгору і латерально; віддає гілки до кінцевого мозку (див. рис. 181, 189).

В результаті з'єднання всіх мозкових артерій: передніх мозкових за допомогою передньої сполучної, середніх та задніх мозкових - задньої сполучної - на підставі мозку формується артеріальне коло великого мозку(circulus arteriosus cerebri),що має важливе значення для колатерального кровообігу в басейнах мозкових артерій (див. рис. 181).

Рис. 188.Артерії на медіальній та нижній поверхнях півкулі головного мозку:

1 - мозолисте тіло; 2 - склепіння; 3, 7 – передня мозкова артерія; 4 – задня мозкова артерія; 5 – задня сполучна артерія; 6 - внутрішня сонна артерія

Рис. 189.Гілки середньої мозкової артерії на дорсолатеральній поверхні півкулі головного мозку

Зовнішня сонна артерія (a. carotis externa)парна, пролягає в межах від біфуркації загальної сонної артерії до рівня шийки нижньої щелепи, де в товщі привушної слинної залози поділяється на кінцеві гілки - верхньощелепну та поверхневу скроневі артерії (рис. 190, див. рис. 177, 15). Від неї відходять гілки до стінок ротової та носової порожнин, склепіння черепа, до твердої оболонки головного мозку.

На шиї, в межах сонного трикутника, зовнішня сонна артерія прикрита лицьовою, язичною та верхньою щитовидною венами, лежить поверхневіше за внутрішню сонну артерію. Тут від неї відходять гілки допереду, медіально та ззаду.

Передні гілки:

Верхня щитовидна артерія(a. thyroidea superior)відходить поблизу біфуркації загальної сонної артерії нижче за великий рог під'язикової кістки, йде дугоподібно вперед і вниз до верхнього полюса щитовидної залози (рис. 191, див. рис. 177, 184, 186). Анастомозує з нижньою щитовидною артерією та верхньою щитовидною артерією протилежної сторони. Віддає підпід'язичну гілку (r. infrahyoideus), грудино-ключично-соскоподібну гілку (r. sternocleidomastoideus)і верхню гортанну артерію (а. laringea superior),що супроводжує верхній гортанний нерв і кровопостачальну м'язи і слизову оболонку гортані вище за голосову щілину.

Язична артерія(а. lingualis)починається від зовнішньої сонної артерії, йде вгору і вперед по середньому констриктору глотки до верхівки великого рогу під'язикової кістки, де перетинається під'язичним нервом (рис. 192, 193, див. рис. 177, 184-186, 191). Далі розташовується медіальніший під'язично-язиковий м'яз відповідно трикутнику Пирогова (деякі автори називають його язичним трикутником; він обмежений спереду краєм щелепно-під'язикового м'яза, знизу - сухожиллям двочеревного м'яза, зверху -

Рис. 190.Зовнішня сонна артерія, вид зліва (гілка нижньої щелепи видалена): 1 - лобова гілка поверхневої скроневої артерії; 2 - тім'яна гілка поверхневої артерії; 3 - поверхнева скронева артерія; 4 – задня вушна артерія; 5 – потилична артерія; 6 – верхньощелепна артерія; 7, 11 - висхідна глоткова артерія; 8 - висхідна піднебінна артерія; 9, 15 – лицьова артерія; 10 – язична артерія; 12 – верхня щитовидна артерія; 13 - мигдаликова гілка лицьової артерії; 14 - підпідборідна артерія; 16 - підборіддя артерія; 17 – нижня губна артерія; 18 – верхня губна артерія; 19 – щічна артерія; 20 - низхідна піднебінна артерія; 21 - клиновидно-піднебінна артерія; 22 - підочкова артерія; 23 - кутова артерія; 24 – артерія спинки носа; 25 - надблокова артерія; 26 – нижня альвеолярна артерія; 27 - середня менінгеальна артерія

Рис. 191.Верхня щитовидна та язична артерії, вид спереду: 1 – під'язична заліза; 2 - ліві під'язикові артерія та вена; 3 – ліва глибока артерія мови; 4, 14 – зовнішня сонна артерія; 5 - ліва верхня щитовидна артерія; 6 – біфуркація загальної сонної артерії; 7 – верхня гортанна артерія; 8 – загальна сонна артерія; 9 – щитовидний хрящ; 10 - ліва частка щитовидної залози; 11 – права частка щитовидної залози; 12 - залізисті гілки правої верхньої щитовидної артерії; 13 - під'язична кістка; 15 - права верхня щитовидна артерія; 16 – права язична артерія; 17, 19 - права під'язикова артерія (розрізана); 18 – права глибока артерія мови

Рис. 192.Язична артерія, вид зліва:

1 – язична артерія; 2 – зовнішня сонна артерія; 3 - внутрішня яремна вена; 4 – лицьова вена; 5 – язична вена; 6 – надпід'язикова артерія; 7 – дорсальна артерія мови; 8 - піднижньощелепна протока; 9 - артерія у вуздечці мови; 10 - глибока артерія мови та супроводжуючі вени

Рис. 193.Мовна артерія в язичному трикутнику, вид збоку: 1 – лицьова артерія та вена; 2 - піднижньощелепна залоза; 3 - під'язично-мовний м'яз; 4 - під'язичний нерв; 5 – язичний трикутник; 6, 9 – язична артерія; 7 - сухожилля двочеревного м'яза; 8 - під'язикова кістка; 10 – зовнішня сонна артерія; 11 - привушна залоза; 12 - шилопід'язичний м'яз

під'язичним нервом). Триває у мові як глибока артерія язика (а. profunda linguae)і йде до верхівки язика. Віддає надпід'язичну гілку (r. suprahyoideus)до надпід'язикових м'язів; під'язичну артерію (а. sublingualis),що проходить вперед і латерально і кровопостач під'язичну слинну залозу і слизову оболонку дна ротової порожнини; дорсальні гілки мови (rr. dorsales linguae)- 1-3 гілки, висхідні до спинки язика і кровопостачають м'яке піднебіння, надгортанник, піднебінну мигдалик.

Лицьова артерія(a. facialis)відходить поблизу кута нижньої щелепи, нерідко загальним стовбуром із язичною артерією (язично-лицьовий стовбур, truncus linguofacialis),спрямовується вперед і вгору по верхньому констриктору глотки медіальніше заднього черевця двочеревного м'яза і шилопід'язикового м'яза (див. рис. 177, 184). Далі йде по глибокій поверхні піднижньощелепної слинної залози, перегинається через основу нижньої щелепи попереду жувального м'яза і сходить звивисто до медіального кута очної щілини, де закінчується кутовий артерією (а. angularis).Остання анастомозує з дорсальною артерією носа.

Від лицьової артерії відходять артерії до сусідніх органів:

1)висхідна піднебінна артерія (а. palatina ascendens)йде догори між шилоглотковим і шиломовним м'язами, проникає через глотково-базилярну фасцію і забезпечує кров'ю м'язи глотки, піднебінну мигдалику, м'яке піднебіння;

2)мигдаликова гілка (r. tonsillaris)прободає верхній констриктор глотки і розгалужується в глотковій мигдалині та корені язика (див. рис. 186);

3)залізисті гілки (rr. glandulares)йдуть до піднижньощелепної слинної залози;

4)підпідборідна артерія (а. submentalis)відходить від лицьової артерії біля місця її перегину через основу нижньої щелепи і йде допереду під щелепно-під'язичним м'язом, віддаючи гілки до неї і до черевного м'яза, потім підходить до підборіддя, де поділяється на поверхневу гілкудо підборіддя та глибоку гілку,перфоруючий щелепно-під'язиковий м'яз і кровопостачальне дно порожнини рота і під'язичну слинну залозу;

5)нижня губна артерія (а. labialis inferior)відгалужується нижче кута рота, звивисто триває між слизовою оболонкою нижньої губи та круговим м'язом рота, з'єднуючись з однойменною артерією іншої сторони; дає гілки до нижньої губи;

6) верхня губна артерія (а. labialis superior)відходить на рівні кута рота та проходить у підслизовому шарі верхньої губи; анастомозує з однойменною артерією протилежної сторони, становлячи навколоротове артеріальне коло. Віддає гілки до верхньої губи.

Медіальна гілка:

Висхідна ковткова артерія(а. pharyngea ascendens) -найтонша із шийних гілок; парна, відгалужується поблизу біфуркації загальної сонної артерії, проходить вгору, глибше внутрішньої сонної артерії, до горлянки і основи черепа (див. рис. 186). Кровопостачає горлянку, м'яке піднебіння і віддає задню менінгеальну артерію (а. meningea posterior)до твердої мозкової оболонки та нижню барабанну артерію (а. timpanica inferior)до медіальної стінки барабанної порожнини

Задні гілки:

Потилична артерія(а. occipitalis)починається від задньої поверхні зовнішньої сонної артерії, навпроти початку лицьової артерії, йде вгору і назад між грудино-ключично-соскоподібним і двочеревним м'язами до соскоподібного відростка, де лягає в соскоподібну вирізку і в підшкірній клітковині потилиці розгалужується аж до темряви (9). .мал. 177, 184, 185). Віддає грудино-ключичнососцеподібні гілки (rr. sternocleidomastoidei)до однойменного м'яза; вушну гілку (r. auricularis) -до вушної раковини; потиличні гілки (rr. occipitals) -до м'язів та шкіри потилиці; менінгеальну гілка (r. meningeus) -до твердої оболонки головного мозку та низхідну гілку (r. descendens) -до задньої групи м'язів шиї.

Задня вушна артерія(а. auricilaris posterior)відходить іноді загальним стовбуром з потиличною артерією від заднього півкола зовнішньої сонної артерії, на рівні верхівки шиловидного відростка, сходить косо взад і догори між хрящовим зовнішнім слуховим проходом і соскоподібним відростком в завушну зону (див. рис. 8). Посилає гілка до привушної залози (r. parotideus),кровопостачає м'язи та шкіру потилиці (R. occipitalis)та вушну раковину (R. auricularis).Одна з її гілок - шилососцеподібна артерія (а. stylomastoidea)проникає в барабанну порожнину через шилососцеподібний отвір і канал лицьового нерва, віддає гілки до лицьового нерва, а також задню барабанну артерію (а. timpanica posterior),яка соскоподібними гілками (rr. mastoidei)кровопостачає слизову оболонку барабанної порожнини та осередків соскоподібного відростка (рис. 195). Задня вушна артерія анастомозує з гілками передньої вушної та потиличної артерій та з тім'яними гілками поверхневої скроневої артерії.

Рис. 194.Зовнішня сонна артерія та її гілки, вид збоку: 1 – лобова гілка поверхневої скроневої артерії; 2 - передня глибока скронева артерія; 3 - підочкова артерія; 4 - надочкова артерія; 5 – надблокова артерія; 6 – верхньощелепна артерія; 7 – артерія спинки носа; 8 – задня верхня альвеолярна артерія; 9 – кутова артерія; 10 - підочкова артерія; 11 - жувальна артерія; 12 - бічна носова гілка лицьової артерії; 13 – щічна артерія; 14 - крилоподібна гілка верхньощелепної артерії; 15, 33 - лицьова вена; 16 – верхня губна артерія; 17, 32 – лицьова артерія; 18 – нижня губна артерія; 19 – зубні гілки нижньої альвеолярної артерії; 20 - підборідна гілка нижньої альвеолярної артерії; 21 - підпідбородо-чна артерія; 22 - піднижньощелепна слинна залоза; 23 - залізисті гілки лицьової артерії; 24 - щитовидна залоза; 25 – загальна сонна артерія;

На обличчі зовнішня сонна артерія розташовується в занижньощелепній ямці, в паренхімі привушної слинної залози або глибше за неї, кпереду і латеральніше внутрішньої сонної артерії. На рівні шийки нижньої щелепи вона поділяється на кінцеві гілки: верхньощелепну та поверхневу скроневу артерію.

Поверхнева скронева артерія(а. temporalis superficialis) -тонка кінцева гілка зовнішньої сонної артерії (рис. 177, 184, 194). Лежить спочатку в привушній слинній залозі попереду вушної раковини, далі - над коренем вилицевого відростка йде під шкіру і розташовується позаду вушно-скроневого нерва в скроневій ділянці. Дещо вище вушної раковини поділяється на кінцеві гілки:передню, лобну (r. frontalis),та задню, тім'яну (r. parietalis),кровопостачальні шкіру однойменних областей склепіння черепа Від поверхневої скроневої артерії відходять гілки до привушної залози (rr. parotidei), передні вушні гілки (rr. auriculares anteriores)до вушної раковини. Крім того, від неї відходять більші гілки до утворень обличчя:

1)поперечна артерія особи (a. transversa faciei)відгалужується в товщі привушної слинної залози нижче зовнішнього слухового проходу, виходить з-під переднього краю залози разом із щічними гілками лицевого нерва і розгалужується над протокою залози; кровопостачає залозу та м'язи обличчя. Анастомозує з лицьовою та підочноямковою артеріями;

2)скулолазнична артерія (а. zygomaticifacialiis)відходить вище зовнішнього слухового проходу, йде вздовж вилицевої дуги між пластинками скроневої фасції до латерального куту очної щілини; кровопостачає шкіру та підшкірні утворення в області вилицевої кістки та очниці;

3)середня скронева артерія (a. temporalis media)відходить над вилицевою дугою, перфорує скроневу фасцію; кровопостачає скроневий м'яз; анастомозує з глибокими скроневими артеріями.

26 – верхня гортанна артерія; 27 - верхня щитовидна артерія; 28 – внутрішня сонна артерія; 29, 38 – зовнішня сонна артерія; 30 - внутрішня яремна вена; 31 – язична артерія; 34 - занижньощелепна вена; 35, 41 - потилична артерія; 36 – нижня альвеолярна артерія; 37 - щелепно-під'язична гілка нижньої альвеолярної артерії; 39 - соскоподібний відросток; 40 - верхньощелепна артерія; 42 - задня вушна артерія; 43 - середня менінгеальна артерія; 44 – поперечна артерія особи; 45 - задня глибока скронева артерія; 46 - середня скронева артерія; 47 - поверхнева скронева артерія; 48 - тім'яна гілка поверхневої скроневої артерії

Рис. 195.Артерії середнього вуха:

а – вид зсередини на барабанну стінку: 1 – верхня гілка передньої барабанної артерії; 2 - гілки передньої барабанної артерії до ковадла; 3 – задня барабанна артерія; 4 – глибока вушна артерія; 5 – нижня гілка глибокої барабанної артерії; 6 – передня барабанна артерія;

б – вид зсередини на лабіринтну стінку: 1 – верхня гілка передньої барабанної артерії; 2 – верхня барабанна артерія; 3 – сонно-барабанна артерія; 4 - нижня барабанна артерія

Верхньощелепна артерія(а. maxillaris) -кінцева гілка зовнішньої сонної артерії, але більша, ніж поверхнева скронева артерія (рис. 196, див. рис. 177, 194). Відходить у привушній слинній залозі позаду і нижче скронево-нижньощелепного суглоба, йде допереду між гілкою нижньої щелепи і крилоподібно-нижньощелепним зв'язуванням паралельно і нижче початкової частини вушно-скроневого нерва. Розташовується на медіальному крилоподібному м'язі і гілках нижньощелепного нерва (язичному і нижньому альвеолярному), потім йде вперед по латеральній (іноді по медіальній) поверхні нижньої головки латерального крилоподібного м'яза, входить між головками цього м'яза в криловидно.

Топографічно виділяють 3 частини верхньощелепної артерії: нижньощелепну (pars mandibularis); крилоподібну (pars pterygoidea)і крилоподібно-піднебінну (pars pterygopalatina).

Гілки нижньощелепної частини (рис. 197, див. рис. 194, 196):

Глибока вушна артерія(a. auricularis profunda)проходить назад і вгору до зовнішнього слухового проходу, віддає гілки барабанної перетинки.

Передня барабанна артерія(a. timpanica anterior)проникає по барабанно-лускатій щілини в барабанну порожнину, забезпечує кров'ю її стінки і барабанну перетинку. Нерідко відходить загальним стовбуром із глибокою вушною артерією. Анастомозує з артерією крилоподібного каналу, шилососцеподібної та задньої барабанної артерії.

Середня менінгеальна артерія(a. meningea media)піднімається між крилоподібно-нижньощелепною зв'язкою і головкою нижньої щелепи по медіальній поверхні латерального крилоподібного м'яза, між корінцями вушно-скроневого нерва до остистого отвору і через нього входить у тверду оболонку головного мозку. Зазвичай залягає в борозні луски скроневої кістки та борозні тім'яної кістки. Поділяється на гілки: тім'яну (r. parietalis), лобову (r. frontalis)і очний (r. orbitalis).Анастомозує з внутрішньою сонною артерією через анастомотична гілка зі слізною артерією (r. anastomoticum cum a. lacrimalis).Віддає також кам'янисту гілку (r. petrosus)до трійчастого вузла, верхню барабанну артерію (a. timpanica superior)до барабанної порожнини.

Нижня альвеолярна артерія(a. alveolaris inferior)спускається між медіальним крилоподібним м'язом і гілкою нижньої щелепи разом з нижнім альвеолярним нервом до отвору нижньої щелепи. До входу в канал нижньої щелепи віддає щелепно-під'язичну гілку (r. mylohyoideus),яка розташовується в однойменній борозні і кровопостачає щелепно-під'язичну та медіальну криловид-

ну м'язи. У каналі нижня альвеолярна артерія віддає до зубів зубні гілки (rr. dentales),які через отвори на верхівці кореня зуба потрапляють у кореневі канали, а також до стінок зубних альвеол та до ясен - навколозубні гілки (rr. peridentales).На рівні 1-го (або 2-го) малого корінного зуба з каналу нижньої щелепи від нижньої альвеолярної артерії, через підборіддя отвір відгалужується підборідна артерія (a. mentalis)до підборіддя.

Гілки крилоподібної частини (рис. 197, див. рис. 194, 196): Жувальна артерія(а. masseterica)йде вниз і назовні через вирізку нижньої щелепи до глибокого шару жувального м'яза; віддає гілка до скронево-нижньощелепного суглоба.

Глибокі скроневі артерії, передня та задня(Aa. temporales profundae anterior et posterior)йдуть у скроневу ямку, розташовуючись між скроневим м'язом і кісткою. Кровопостачають скроневий м'яз. Анастомозують з поверхневою та середньою скроневими та слізною артеріями.

Крилоподібні гілки(rr. pterygoidei)постачають кров'ю крилоподібні м'язи.

Щічна артерія(a. buccalis)проходить разом із щічним нервом вперед між медіальним крилоподібним м'язом і гілкою нижньої щелепи до щічного м'яза, в якому розділяється; анастомозує з лицьовою артерією.

Гілки крилоподібно-піднебінної частини (рис. 198, див. рис. 186):

Рис. 196.Верхньощелепна артерія:

а - вид зовні (гілка щелепи видалена): 1 - передня глибока скронева артерія та нерв; 2 - задня глибока скронева артерія та нерв; 3 - жувальна артерія та нерв; 4 – верхньощелепна артерія; 5 - поверхнева скронева артерія; 6 – задня вушна артерія; 7 – зовнішня сонна артерія; 8 – нижня альвеолярна артерія; 9 - медіальна крилоподібна артерія та м'яз; 10 - щічна артерія та нерв; 11 – задня верхня альвеолярна артерія; 12 - підочкова артерія; 13 - клиновидно-піднебінна артерія; 14 - латеральні крилоподібні артерія та м'яз;

б - вид зовні на перегородку порожнини носа: 1 - клиновидно-піднебінна артерія; 2 - низхідна піднебінна артерія; 3 – артерія крилоподібного каналу; 4 - передня глибока скронева артерія та нерв; 5 - задня глибока скронева артерія та нерв; 6 – середня менінгеальна артерія; 7 – глибока вушна артерія; 8 – передня барабанна артерія; 9 - поверхнева скронева артерія; 10 – зовнішня сонна артерія; 11 - жувальна артерія; 12 - крилоподібні артерії; 13 - малі піднебінні артерії; 14 - великі піднебінні артерії; 15 - різцева артерія; 16 – щічна артерія; 17 – задня верхня альвеолярна артерія; 18 - носопіднебінна артерія; 19 - задня перегородкова артерія

Рис. 197.Гілки нижньощелепної частини верхньощелепної артерії:

1 передня барабанна артерія;

2- глибока вушна артерія; 3 – задня вушна артерія; 4 – зовнішня сонна артерія; 5 – верхньощелепна артерія; 6 - середня менінгеальна артерія

Рис. 198.Верхньощелепна артерія в крилоподібно-піднебінній ямці (схема): 1 - крилопіднебінний вузол; 2 - підочкові артерія та нерв у нижній очній щілині; 3 - клиновидно-піднебінний отвір; 4 - клиновидно-піднебінна артерія задні верхні носові нерви; 5 - глоткова гілка верхньощелепної артерії; 6 - великий піднебінний канал; 7 - велика піднебінна артерія; 8 - мала піднебінна артерії; 9 - низхідна піднебінна артерія; 10 - артерія та нерв крилоподібного каналу; 11 – верхньощелепна артерія; 12 - крилоподібно-верхньощелепна щілина; 13 - круглий отвір

Задня верхня альвеолярна артерія(a. alveolaris superior posterior)відходить у місці переходу верхньощелепної артерії в крилоподібно-піднебінну ямку за горбом верхньої щелепи. Через задні верхні альвеолярні отвори проникає у кістку; поділяється на зубні гілки (rr. dentales),проходять разом із задніми верхніми альвеолярними нервами в альвеолярні канали в задньолатеральній стінці верхньої щелепи до коренів верхніх великих корінних зубів. Від зубних гілок відходять навколозубні гілки (rr. peridentales)до тканин, що оточують коріння зубів.

Підочкова артерія(a. infraorbitalis)відгалужується в крилоподібно-піднебінній ямці, будучи продовженням стовбура верхньощелепної артерії, супроводжує підочниковий нерв. Разом з підочноямковим нервом через нижню очисну щілину входить в очницю, де розташовується в однойменній борозні та в каналі. Виходить через підочноямковий отвір у іклову ямку. Кінцеві гілки постачають кров'ю прилеглі лицьові утворення. Анастомозують з очною, щічною та лицьовою артеріями. У очниці посилає гілки до очних м'язів, слізної залози. Через однойменні канали верхньої щелепи віддає передні верхні альвеолярні артерії (aa. alveolares superiors anterior et posterior),від яких до коріння зубів та навколозубних утворень (rr. peridentales)прямують зубні гілки (rr. dentales).

Артерія крилоподібного каналу(a. canalis pterygoidei)нерідко відходить від низхідної піднебінної артерії, прямує в однойменному каналі разом з однойменним нервом до верхнього відділу горлянки; кровопостачає слухову трубу, слизову оболонку барабанної порожнини та носову частину глотки.

Східна піднебінна артерія(a. palatine descendens)проходить у великому піднебінному каналі, де поділяється на велику піднебінну артерію (a. palatine major)і малі піднебінні артерії (aa. palatinae minores),що виходять, відповідно, через велике і малі піднебінні отвори на небо. Малі піднебінні артерії йдуть до м'якого піднебіння, а велика поширюється допереду, кровопостачає тверде піднебіння та оральні поверхні ясен. Анастомозує з висхідною піднебінною артерією.

Клиновидно-піднебінна артерія(a. sphenopalatina)йде через однойменний отвір у носову порожнину і поділяється на задні носові латеральні артерії (aa. nasalis posteriors laterales)та задні перегородкові гілки (Rr. Septales posteriors).Кровопостачає задні осередки гратчастого лабіринту, слизову оболонку бічної стінки носової порожнини та перегородки носа; анастомозує з великою піднебінною артерією (табл. 13).

Таблиця 13Міжсистемні анастомози артерій голови та шиї

Запитання для самоконтролю

1. Які гілки відходять від підключичної артерії у кожному з відділів?

2.Які гілки хребетної артерії ви знаєте? З якими артеріями вона анастомозує?

3.Де розташовується щитошийний ствол? Які гілки він дає?

4. Які частини топографічно розрізняють у внутрішній сонній артерії?

5. Які гілки відходять від кожної частини внутрішньої сонної артерії?

6.Які артерії кровопостачають вміст очниці?

7. Якими артеріями утворюється артеріальне коло величезного мозку?

8.Як можна уявити топографію зовнішньої сонної артерії?

9. Які передні гілки зовнішньої сонної артерії вам відомі?

10. Яке положення займає стовбур лицьової артерії?

11. Які артерії відходять від лицьової артерії? Які анастомози має лицьова артерія?

12. Які артерії відходять від верхньощелепної артерії у кожній її частині?

13. Які ви знаєте анастомози верхньощелепної артерії?

Матеріали публікуються для ознайомлення та не є приписом до лікування! Рекомендуємо звернутися до лікаря-гематолога у вашому лікувальному закладі!

Сонна артерія - найбільша судина шиї, яка відповідає за кровопостачання голови. Тому життєво важливо вчасно розпізнати будь-які вроджені чи набуті патологічні стани цієї артерії, щоб уникнути непоправних наслідків. Добре, що всі просунуті медичні технології для цього є.

Сонна артерія (лат. arteria carotis communis) - одна з найважливіших судин, що живлять структури голови. З неї в кінцевому підсумку виходять , що складають вілізії коло. Від нього живиться тканина мозку.

Анатомічне розташування та топографія

Місце, де знаходиться сонна артерія на шиї - це передньобокова поверхня шиї, безпосередньо під або огинаючи грудинно-ключично-соскоподібний м'яз. Примітно, що ліва загальна сонна (каротидна) артерія відгалужується відразу від дуги аорти, права ж йде з іншої великої судини - плечеголовного стовбура, що виходить з аорти.

Область сонних артерій одна з головних рефлексогенних зон. У місці біфуркації розташований каротидний синус - клубок нервових волокон із великою кількістю рецепторів. При натисканні на нього сповільнюється серцевий ритм, а при різкому ударі може виникнути зупинка серця.

Примітка. Іноді для усунення тахіаритмій кардіологи натискають на зразкове місцезнаходження каротидного синуса. Від цього ритм стає рідшим.

Біфуркація сонної артерії, тобто. анатомічний поділ її на зовнішню та внутрішню, може топографічно розташовуватися:

  • на рівні верхнього краю гортанного щитовидного хряща («класичний» варіант»);
  • на рівні верхнього краю під'язикової кістки, трохи нижче та спереду від кута нижньої щелепи;
  • на рівні закругленого кута нижньої щелепи.

Трифуркація лівої внутрішньої сонної артерії – це нормальна варіабельність, яка може відбуватися за двома типами: переднім та заднім. При передньому типі внутрішня каротидна артерія дає передню та задню мозкові артерії та базилярну артерію. При задньому типі із внутрішньої каротидної артерії виходять передня, середня та задня мозкові артерії.

Важливо. Люди з таким варіантом розвитку судин великий ризик виникнення аневризми, т.к. нерівномірно розподілений кровотік за артеріями. Достеменно відомо, що у передню мозкову артерію із внутрішньої сонної «виливається» близько 50% крові.

Розгалуження внутрішньої сонної артерії - спереду та збоку

Захворювання, яким схильна сонна артерія

Атеросклероз

Суть процесу - утворення бляшок зі "шкідливих" ліпідів, що відкладаються в судинах. У внутрішній стінці артерії відбувається запалення, на яке «стікаються» різні речовини-медіатори, у тому числі агрегацію тромбоцитів, що підсилюють. Виходить подвійне пошкодження: і звуження судини атеросклеротичними відкладеннями зсередини стінки, і утворення тромбу в просвіті тромбоцитами, що агрегуються.

Бляшка у сонній артерії дає симптоми далеко не відразу. Просвіт артерії досить широкий, тому найчастіше перший, єдиний, а часом і останній прояв атеросклеротичного ураження сонної артерії - це інфаркт головного мозку.

Важливо. Зовнішня сонна артерія рідко коли сильно уражається атеросклерозом. В основному і, на жаль, це доля внутрішньої.

Синдром сонної артерії

Він же півкульний синдром. Відбувається оклюзія (критичне звуження) внаслідок атеросклеротичного ураження сонної артерії. Це епізодичне, часто раптове розлад, що включає тріаду:

  1. Тимчасова різка та швидка втрата зору на одне око (на стороні поразки).
  2. Транзиторні ішемічні атаки із яскравими клінічними проявами.
  3. Наслідок другого пункту – ішемічний інфаркт мозку.

Важливо. Різні клінічні симптоми залежно від розміру та локалізації можуть давати бляшки у сонній артерії. Лікування їх найчастіше зводиться до хірургічного видалення з наступним прошиванням судини.

Вроджений стеноз

На щастя, в таких випадках артерія при цій патології звужена не більше, ніж на 50%. Для порівняння клінічні прояви виникають, якщо ступінь звуження судини становить 75% і більше. Такий дефект виявляється випадково на допплерівському дослідженні або під час проведення МРТ із контрастуванням.

Аневризми

Це мішковидне випинання в стінці судини з поступовим її витонченням. Бувають як уроджені (через дефект тканини судинної стінки), так і атеросклеротичні. Розрив надзвичайно небезпечний через блискавичну втрату величезної кількості крові.

Сонна артерія є парною артерією, яка бере свій початок у грудній порожнині. Основна функція загальної сонної артерії – кровопостачання мозку, очей та більшої частини голови.

Будова сонної артерії

Загальна сонна артерія поділяється на дві: ліву та праву. Права бере свій початок у районі плечеголовного ствола, а ліва у районі дуги аорти. З цього випливає, що ліва артерія на один-три сантиметри довша за праву артерію. Далі загальна сонна артерія рухається вертикально вгору від аорти, минаючи грудну клітину, і виходить у шийну ділянку. У шийній ділянці сонна артерія розташовується перед поверхнею поперечних відростків шийних хребців та м'язів, які покривають їх. Збоку від стравоходу та трахеї, позаду грудинно-ключично-соскоподібного м'яза.

У міру підйому сонна артерія не ділиться і тільки в області верхнього краю хряща щитовидного роздвоюється на зовнішню сонну артерію і внутрішню сонну артерію. На місці розподілу знаходиться розширена частина сонної артерії – сонний синус, поруч із яким розташований сонний гломус.

Функції сонної артерії

Основною функцією сонної артерії, як уже зазначалося вище, є кровопостачання мозку, очей та більшої частини голови. Рівень нормального кровопостачання мозку становить близько 50 мл на 100 грам тканини. Такий рівень кровопостачання сонною артерією забезпечується лише здоровими артеріями з нормальною інтимою та нормальною шириною судин.

Ширина судин може бути порушена внаслідок різних причин та захворювань, таких як: атеросклероз, туберкульоз, сифіліс. Саме звуження, тобто. стеноз сонної артерії виникає через формування бляшки в сонній артерії. Внаслідок чого виникають завихрення крові при кровотоку, що може спричинити тромбоз та інсульт головного мозку. Також інсульт головного мозку може виникнути через попадання шматочків бляшки сонної артерії, що розпадається, в дрібні судини головного мозку, що викликає їх закупорку і тромбоз.

Закупорка має на увазі під собою повне зникнення просвіту артерії. Закупорка є розвитком стенозу сонної артерії. При критичних порушеннях кровотоку операція на сонній артерії усуває проблеми та сприяє покращенню мозкового кровообігу та попередженню інсульту.

Ще одним захворюванням є звивистість сонної артерії. Це одне з найменш вивчених хвороб сонних артерій. Звивистість сонної артерії є причиною третини інсультів із фатальним результатом. Нерідко дана хвороба вроджена, але іноді розвивається в ході гіпертонічної хвороби. Хвороба може не давати жодних симптомів, але в якийсь момент можуть початися порушення мозкового кровообігу.

Сонна артерія - судина, яка бере свій початок у грудній ділянці і закінчується в головному мозку. Вона виконує функції із забезпечення кров'ю, а разом із нею й необхідних життя елементів, безліч органів. Виділяють загальну сонну артерію, яка поділяється на внутрішню та зовнішню. Існують дві основні патології судини: атеросклероз та аневризм. Вони характеризуються різними змінами, але обидві настільки небезпечні, що можуть призвести до смерті.

    Показати все

    Опис

    Однією з найбільших кровоносних судин організму, які належать великому колу кровообігу, є сонна артерія. Вона має складну анатомію і є парними судинами, відгалуженням яких до головного мозку доставляється кров, що наповнює його киснем і поживними речовинами. Ці ж судини живлять тканини шиї та очей.

    Місце, де проходить сонна артерія, вважається одним із найуразливіших. На будь-який механічний вплив організм реагує як на сигнал про підвищення тиску і дає відповідь, знижуючи його. Разом з тиском знижується і серцебиття, через що людина може зомліти. Якщо дія була досить сильною, то можливий смертельний результат.

    Навіть найменше зменшення кровотоку в артерії або її закупорювання веде до перебою кровообігу, що провокує інсульт. У критичній ситуації вміння правильно промацати пульс на сонній артерії може врятувати людське життя.

    Анатомія та функції

    Перша судина з пари проходить праворуч шийного відділу, другий - з лівого боку. Лівостороння артерія трохи довша за праву і йде від плечеголовного стовбура. Правостороння – бере початок із дуги аорти. Права артерія має довжину 6-12 см, довжина лівої доходить до 16 см.

    Сама сонна артерія йде з розділу грудної клітки, розгалужується і піднімається по лінії трахеї, стравоходу, далі діаметрально відросткам

    хребців шийного відділу ближче до передньої частини людського тіла. Виділяють зовнішню сонну артерію та внутрішню.


    Зовнішня сонна артерія

    Зовнішня артерія складається з чотирьох відділів: передньої, задньої, медіальної та кінцевих гілок. Останні по довжині, ближче до краю, починають утворювати велику павутину капілярів, які, у свою чергу, йдуть у ротову частину і в область очних яблук.

    Вона поділяється на групи великих судин, які включають:

    • зовнішню щитовидну;
    • висхідну ковткову;
    • язичкову;
    • лицьову;
    • потиличну;
    • задню вушну.

    Артерія виконує множинні функції: забезпечує кровотік слинної та щитовидної залоз, лицевого м'яза, м'язів язика. Доставляє кров до області потилиці та привушної частини. Верхня щелепа та скроневі області також одержують поживні речовини від зовнішньої сонної артерії.

    Капіляри на обличчі добре помітні під час спекотної погоди, збентеження, у напруженій обстановці – на обличчі з'являється рум'янець.

    Внутрішня

    Вона становить задню частину артерії. Одна з головних її завдань полягає у здійсненні доставки поживних речовин до голови для продуктивної роботи головного мозку. Ця артерія йде шийним відділом і проходить у черепну коробку з боку скроні. Поділяється на такі відділи:

    • шийний;
    • кам'янистий;
    • печеристий;
    • мозковий.

    Ці відділи діляться ще менші артерії, утворюючи велику і складну кровоносну магістральну мережу задля забезпечення клітин мозку поживними речовинами і киснем.

    Збоку проходить внутрішня яремна вена, через основу черепної коробки йде до бічної частини глотки, до середини привушної залози, відокремлюючись від останнього м'язом шилоглотки.

    Під впливами зовнішніх стимуляторів (наприклад, перенесеної стресової ситуації, страху, високої температури зовнішнього середовища) збільшується кровотік по сонній артерії. Якщо ці фактори зберігаються хоча б деякий час, то людина може зазнати емоційного збудження, припливу енергії. Зворотна ситуація виникає, коли у такому стані людина перебуває тривалий час, настає апатія, ознаки депресії. Це означає, що обмежене або надмірне надходження кисню в головний мозок однаково небезпечні для організму.

    Вимірювання

    Щоб виміряти рівень кровотоку в сонній артерії потрібно пройти дуплексне сканування. За результатами якого виявляють

    • ширину простору судин;
    • кількість бляшок або їх відсутність;
    • наявність тромбів;
    • розриви кровоносних судин;
    • аневризми.

    Нормальним показником вважається 55 мл на 100 г тканин головного мозку.

    Патології та їх лікування

    Існує дві основні хвороби, у яких болить сонна артерія. Одна їх викликає розширення, інша - звуження судини. В обох випадках потрібна операція для корекції патології. Розширення судини зветься аневризми, і трапляється рідше, ніж звуження. Небезпека аневризми у її можливому розриві, що часто провокує кровотечу, що ставить під удар систему кровообігу та іноді призводить до смерті. Аневризму оперують шляхом кліпування її шийки.

    Також операції необхідні людям, які страждають на звуження кровоносних судин, для забезпечення їх припливом крові до головного мозку. Причиною порушення просвіту, а з ним і кровотоку, найчастіше є атеросклероз. Одним із основних його ускладнень є інсульт.

    Захворювання дуже небезпечне. Терапевтичні методи лікування можуть дати позитивного результату, тому доводиться втручатися хірургам. Такі операції у кілька разів знижують можливості порушення кровотоку та забезпечують достатнє постачання киснем мозку. Реабілітація після хірургічного втручання відбувається успішніше.

    Показання до хірургічного втручання:

    • судини сонної артерії звужені більш як на 70%;
    • спостерігаються симптоми ішемії чи перенесений інсульт;
    • є порушення роботи мозкового відділу, прогрес у розвитку ішемії;
    • пошкоджено сонні артерії.

    Операція проводиться з метою відновлення кровотоку та розширення просвіту судини. Види хірургічного втручання:

    • каротидна ендартеректомія;
    • стентування судин;
    • протезування судин.

    Каротидна ендартеректомія вважається класичною операцією. Вона передбачає видалення атеросклеротичної бляшки та закриття судини латкою. Вводиться прямий антикоагулянт, сонна артерія затискається та розсікається по передній стінці. Склеротична бляшка відокремлюється від стінок судин та вивільняється. Посудина промивається фізіологічним розчином і зашивається.

    Каротидна ендартеректомія

    Стенування полягає у відновленні просвіту за допомогою стенту – трубчастого розширювача. Бляшка не витягається з судини, а щільно притискається до стінки. Збільшується просвіт і відновлюється кровообіг. Операція має низку переваг: немає необхідності застосування загального наркозу, мінімальне втручання, швидке відновлення.

    Протезування проводять при великому ураженні стінок, що поєднується з вираженим кальцинозом. Посудина відсікається на ділянці гирла, пошкоджені тканини відокремлюються та замінюються ендопротезом потрібного діаметра.

    Стентування

    Сонна артерія відіграє основну роль у життєзабезпеченні, оскільки здійснює харчування головного мозку та органів шиї.

Загальна сонна артерія, a. carotis communis, парна, бере початок у грудній порожнині праворуч від плечеголовного стовбура, truncus brachiocephalicus, а зліва - безпосередньо від дуги аорти, areus aortae, тому ліва загальна сонна артерія на кілька сантиметрів довша за праву. A. carotis communis піднімається майже вертикально вгору і виходить через apertura thoracis superior в область шиї. Тут вона розташовується на передній поверхні поперечних відростків шийних хребців і м'язів, що покривають їх, збоку від трахеї і стравоходуза m. stemocleidomastoideus і передтрахеальної платівки фасції шиїіз закладеним у ній лопатково-під'язичним м'язом, m. omohyoideus. Назовні від загальної сонної артерії розташовується внутрішня яремна вена, v. jugularis intema, а ззаду в жолобку між ними - блукаючий нерв, n. vagus.

Загальна сонна артерія своїм ходом гілок не дає і на рівні верхнього краю щитовидного хряща ділиться на:

    зовнішню сонну артерію a. carotis externa;

    внутрішню сонну артерію, a. carotis intema.

У місця розподілу є розширена частина загальної сонної артерії - сонний синус, sinus caroticus, якого прилягає невеликий вузлик - сонний гломус, glomus caroticum. Сонний гломус, glomus caroticum, розмірами 5х3 мм, пов'язаний з адвентицією сонної артерії і складається з сполучної тканини та закладених у ній специфічних "гломусних" клітин. Сонний гломус містить велику кількість судин і нервів (див. "Параганглії", т. III). .

Зовнішня сонна артрерія

Зовнішня сонна артерія, a. carotis exierna прямуючи вгору, йде трохи попереду і медіально від внутрішньої сонної артерії, потім лягає назовні від неї. Спочатку зовнішня сонна артерія розташовується поверхнево, будучи прикрита platysma і поверхневою пластинкою шийної фасції. Потім, прямуючи вгору, вона проходить позаду заднього черевця m. digastricus та m. stylohyoideus.

Серцево-судинна система. Основні артерії організму. 1) Зовнішня сонна. 2) Внутрішня сонна. здухвинна 14) Задня великогомілкова 15) Передня великогомілкова 16) Малогомілкова 17) Тильна артерія стопи 18) Підколінна 19) Глибока стегнова 20) Стегнова 21) Зовнішня клубова2) Внутрішня подвше2 Аорта а) черевна б) грудна в) висхідна г) дуга 27) Ліва підключична 28) Ліва спільна сонна

Дещо вище вона лягає в позаднижньощелепну ямку, де вступає в товщу glandula parotis і на рівні шийки виросткового нижньої щелепи ділиться на:

    верхньощелепну артерію, a. maxillaris, та

    поверхневу скроневу артерію, a. temporalis superficialis, які утворюють групу кінцевих гілок зовнішньої сонної артерії.

Зовнішня сонна артерія дає ряд гілок, які за своїми топографічними особливостями діляться на чотири групи - передню, задню, медіальну та групу кінцевих гілок.

Група передніх гілок.

    Верхня щитовидна артерія, a. thyroidea superior, відходить від зовнішньої сонної артерії відразу біля її відходження від a. carotis communis на рівні великих рогів під'язикової кістки. Артерія прямує трохи вгору, потім дугоподібно загинається в медіальну сторону і слідує до верхнього полюса бічної частки щитовидної залози, закінчуючись передніми та задніми гілочками, rr. anterior et posteriores. У товщі залози верхня щитовидна артерія анастомозує з гілочками нижньої щитовидної артерії, a. thyroidea inferior (гілка щитошийного стовбура, truncus thyrocervicalis, від підключичної артерії, a. subclavia).

По своєму ходу верхня щитовидна артерія віддає низку гілок.

а) Підпод'язкова гілка, р. infrahyoideus, кровопостачає під'язичну кістку та м'язи, що прикріплюються до неї; вона анастомозує з однойменною гілкою протилежної сторони.

б) Грудино-ключично-соскоподібна гілка, г. стерноклідомастоі-деус, непостійна артерія, яка кровопостачає однойменний м'яз, підходячи до неї з боку внутрішньої поверхні, у верхній її третині.

в) Верхня гортанна артерія, a. laryngea superior, прямує в медіальну сторону, лягає над верхнім краєм щитовидного хряща, під ш. thyrohyoideys, і, прободаючи mem-brana hyothyroidea, кровопостачає м'язи, слизову оболонку гортані і частково під'язичну кістку і надгортанник.

г) Перстнещитовидная гілка, г. cricothyroideus, кровопостачає однойменний м'яз і утворює дугоподібний анастомоз з артерією протилежного боку.

    Мовна артерія, a. lingualis, товщі нижньої щитовидної і починається трохи вище за неї, від передньої стінки зовнішньої сонної артерії. Вона слідує трохи вгору, проходить над великими рогами під'язикової кістки, прямуючи вперед і всередину. По своєму ходу вона прикрита спочатку заднім черевцем m. digastricus та m. stylohyoideus, потім переходить під m. hyoglossus, між нею і m. constrictor pharyngis medius (зсередини), підходить до нижньої поверхні мови, проникаючи в товщу м'язів.

По своєму ходу язична артерія віддає низку гілок:

а) Надпід'язична гілка, м. suprahyoideus, проходить по верхньому краю під'язикової кістки, дугоподібно анастомозує з однойменною гілкою протилежної сторони; кровопостачає os hyoideum та прилеглі м'які тканини.

б) Дорсальні гілки мови, rr. dorsales linguae, невеликої товщини, відходять від язичної артерії під m. hyoglossus і, прямуючи круто вгору, підходять до задньої частини спинки мови, кровопостачаючи його слизову оболонку та мигдалику. Кінцеві їх гілочки підходять до надгортанника і анастомо-зують з однойменними артеріями протилежної сторони.

в) Під'язикова артерія, a. sublingualis відходить від язичної артерії до її вступу в товщу мови, прямує допереду, проходячи над m. mylohyoideus назовні від ductus subman-dibularis; далі вона підходить до під'язикової залози, кровопостачаючи її і поруч м'язи, що лежать, і закінчується в слизовій оболонці дна порожнини рота і в яснах. Декілька гілочок, пробиваючи m. mylohyoideus, анастомозують з підпідборід-ної артерією, a. submentalis (гілка лицьової артерії, a. facialis).

г) Глибока артерія мови, a. profunda linguae, - найбільш потужна гілка язичної артерії, що є її продовженням, прямуючи вгору, a. profunda linguae входить у товщу мовиміж m. genioglossus та m. longitudinalis inferior (linguae) і, слідуючи звивисто вперед, доходить до його верхівки. По своєму ходу артерія віддає численні гілочки, які живлять власні м'язи та слизову оболонку мови. Кінцеві гілки цієї артерії підходять до вуздечки мови.

    Лицьова артерія, a. facialis, бере початок від передньої поверхні зовнішньої сонної артерії, дещо вище за язичну артерію, прямує вперед і вгору і проходить досередини від заднього черевця m. digastricus та m. stylohyoideus в trigonum submandibulare. Тут вона або прилягає до піднижньощелепної залози, або прободає її товщу, а потім прямує назовні, огинаючи нижній край тіла нижньої щелепи попереду прикріплення m. Masseter і, загинаючи вгору на бічну поверхню обличчя, прямує до області медіального кута ока між поверхневими та глибокими мімічними м'язами.

По своєму ходу лицьова артерія віддає такі гілки.

а) Висхідна піднебінна артерія, a. palatina ascendens, відходить від початкового відділу лицьової артерії і, піднімаючись вгору по бічній стінці глотки, проходить між m. styloglossus та m. Стилопарингіус, кровопостачаючи їх. Кінцеві гілочки цієї артерії розгалужуються в ділянці ostium pharyngeum tubae auditivae, в піднебінних мигдаликах і частково в слизовій оболонці зіва, де анастомозує зі висхідною глотковою артерією, a. pharyngea ascendens.

б) Мигдаликова гілка, м. torisillaris, прямує вгору по бічній поверхні глотки, прободає m. constrictor pharyngis superior і закінчується численними гілочками в товщі піднебінної мигдалини. R. torisillaris віддає ряд гілочок до стінки глотки та кореня мови.

в) Гілки до піднижньощелепної залози - залізисті гілки, rr. glandulares представлені кількома гілочками, що відходять від основного стовбура лицьової артерії в тому місці, де вона прилягає до піднижньощелепної залози.

г) Подтдбородочная артерія, a. submentalis - досить потужна гілка, яка відходить від лицьової артерії перед виходом її з fossa submandibularis і, прямуючи допереду, проходить між переднім черевцем m. digastricus та m. mylohyoideus і кровопостачання їх. Анастомозуючи з a. sublingualis, підпідборідна артерія переходить через нижній край нижньої щелепи і, слідуючи до передньої поверхні обличчя, кровопостачає шкіру та м'язи підборіддя та нижньої губи.

д) Нижня і верхня губні артерії, aa.. labiales inferior et superior, починаються: перша - трохи нижче кута рота, а друга - на рівні кута, і слідує в товщу m. orbicularis oris поблизу краю губ і слизової оболонки напередодні рота. Артерії кровопостачають шкіру, м'язи та слизову оболонку ротої щілини, анастомозуючи з однойменними судинами протилежного боку кутова артерія, a. angularis є кінцевою гілкою лицьової артерії. Вона йде вгору по бічній поверхні носа, віддаючи дрібні гілочки до крила та спинки носа. Потім a. angularis підходить до кута ока, де анастомозує з дорсальною артерією носа, a. dorsalis nasi (гілка очної артерії, a. ophthal-mica).

Група задніх гілок.

    Грудино-ключично-соскоподібна гілка, г. стерноклідіомастоідеус, часто відходить від потиличної артерії, a. occipitalis, або від зовнішньої сонної артерії на рівні початку лицьової артерії або дещо вище і вступає в товщу m. стерноcleidomastoideus на межі її середньої та верхньої третини.

    Потилична артерія, a. occipitalis, прямує назад і вгору. Спочатку вона покрита заднім черевцем m.digastricus і перетинає зовнішню стінку внутрішньої сонної артерії. Потім під заднім черевцем m. digastricus вона відхиляється назад і лягає в sulcus a. occipitalis соскоподібного відростка. Тут потилична артерія між задніми глибокими м'язами голови знову прямує вгору і виходить медіальне місця прикріплення m. стерноклійодомостоїд; далі, спробуючи прикріплення m. trapezius до верхньої шийної лінії, виходить під галея aponeurotica, де віддає кінцеві гілки.

Від потиличної артерії відходять такі гілки:

а) М'язові гілки. Вони кровопостачають грудино-ключично-соскоподібний м'яз - грудино-ключично-соскоподібні гілки, rr. стерноcleidomastoidei, а також прилеглі м'язи потилиці, іноді у вигляді загального стовбура - низхідної гілки, р. descendens.

б) Соскоподібна гілка, г. mastoideus - тонкий стволик, що проникає через соскоподібний отвір до твердої мозкової оболонки.

в) Вушна гілка, р. awicularis, прямує вперед і вгору, кровопостачаючи задню поверхню вушної раковини.

г) Потиличні гілки, rr. occipitales є кінцевими гілками. Розташовуючись між m. epicranius і шкірою, вони анастомозують між собою та з однойменними гілками протилежної сторони, а також з гілками a. auricularis posterior та a. temporalis superficialis.

д) Менінгеальна гілка, р. meningeus, тонкий стовбур, проникає через тім'яний отвір, foramen parietale, до твердої оболонки головного мозку.

    Задня вушна артерія, a. auricularis posterior, - невелика судина, що бере початок від a. carotis externa, вище потиличної артерії, але іноді відходить з нею загальним стовбуром. Задня вушна артерія прямує догори, трохи взад і всередину, і спочатку покрита привушною залозою. Потім, піднімаючись шиловидним відростком, вона прямує до соскоподібного відростка, залягаючи між ним і вушною раковиною. Тут артерія ділиться на передню та задню кінцеві гілки.

За своїм ходом задня вушна артерія віддає ряд гілок.

а) Шилососцеподібна артерія, a. stylomastoidea, тонка, проходить через однойменний отвір у лицьовий канал. До вступу канал від неї відходить невелика артерія - задня барабанна артерія, a. timpanica posterior, що проникає в барабанну порожнину через fissura petrotympanica. У каналі лицевого нерва вона віддає невеликі гілки - соскоподібні гілки, rr. mastoidei, до осередків соскоподібного відростка, і стременную гілку, р. stapedius, до стременной м'язи.

6) Вушна гілка, р. auricularis, проходить по задній поверхні вушної раковини і прободає її, віддаючи гілочки на передню поверхню.

в) Потилична гілка, м. occipitalis, спрямовується на підставу соскоподібного відростка дозаду і догори, анастомозуючи з кінцевими гілками a. occipitalis.

Група медіальних гілок.

    Висхідна глоткова артерія, a. pharyngea ascendens, починається від внутрішньої стінки зовнішньої сонної артерії.

Вона прямує догори і, лягаючи між внутрішньою та зовнішньою сонними артеріями, підходить до бічної стінки глотки, даючи наступні гілки.

а) Глоткові гілки, rr. pharyngei, числом 2-3, прямують по задній стінці глотки і кровопостачають задню її частину з піднебінної мигдаликом до основи черепа, а також частину м'якого піднебіння та частково слухову трубу.

б) Задня менінгеальна артерія, a. meningea posterior, слід вгору по ходу внутрішньої сонної артерії, a. carotis interna, або через foramen jugulare; далі проходить у порожнину черепа і розгалужується у твердій оболонці головного мозку.

в) Нижня барабанна артерія, a. timpanica inferior, - тоненький стволик, який проникає в барабанну порожнину через apertura inferior canaliculi timpanici і кровопостачає її слизову оболонку.

Група кінцевих гілок.

    Верхньощелепна артерія відходить від зовнішньої сонної артерії під прямим кутом лише на рівні шийки нижньої щелепи. Початковий відділ артерії покритий привушною залозою, потім судина, звиваючись, прямує горизонтально допереду між гілкою нижньої щелепи та lig. феномандибуляри. Далі артерія лягає між m. pterygoideus lateralis і m.. temporalis і досягає fossa pterygopalatina, де ділиться на кінцеві гілки. Гілки, що відходять від верхньощелепної артерії, відповідно до топографії її окремих ділянок умовно поділяються на три групи. До першої групи належать гілки, що відходять від основного ствола a. maxillaris, поблизу шийки нижньої щелепи (гілки нижньощелепної частини верхньощелепної артерії). До другої групи належать гілки, що починаються від того відділу a. maxillaris, що лежить між m. pterygoideus lateralis та m. temporalis (гілки крилоподібної частини верхньощелепної артерії). До третьої групи належать гілки, що відходять від тієї ділянки a. maxillaris, який розташований в fossa pterygopalatina (гілки крилопіднебінної частини верхньощелепної артерії).

Гілками нижньощелепної частини є:

    Глибока вушна артерія, a. auricularis profunda, - невелика гілка, що відходить від початкового відділу основного стовбура, спрямовується догори і кровопостачає суглобову капсулу скронево-нижньощелепного суглоба, нижню стінку зовнішнього слухового проходу та барабанну перетинку.

    Передня барабанна артерія, a. Timpanica anterior, часто є гілкою глибокої вушної артерії. Проникає через fissura petrotympanica в барабанну порожнину, кровопостачаючи її слизову оболонку.

    Нижня альвеолярна артерія, a. alveolaris inferior, досить велика судина, прямує вниз, вступаючи через отвір нижньої щелепи в канал нижньої щелепи, де залягає разом з однойменною веною та нервом.

Проходячи каналом, артерія віддає гілки: зубні гілки, rr. den(ales, до зубів, зубних альвеол, ясна, губчастої речовини нижньої щелепи.

а) Щелепно-під'язична гілка, м. mylohyoideus, відходить від нижньої альвеолярної артерії перед входженням її в канал нижньої щелепи, лягає в sulcus mylohyoideus і кровопостачає m. mylohyoideus та переднє черевце m. digastricus.

б) Підборідна артерія, a. mentalis є продовженням нижньої альвеолярної артерії; вона виходить через підборіддяний отвір на обличчі, розпадаючись на ряд гілок, кровопостачає область підборіддя та нижньої губита анастомозує з гілками a. labialis inferior та a. submentalis.

Гілки крилоподібної частини такі:

    Середня менінгеальна артерія, a. meningea media - найбільша гілка, що відходить від верхньощелепної артерії, прямує догори, проходить через остистий отвір у порожнину черепа, де поділяється на лобову та тім'яну гілки (rr. frontalis et parietalis). Останні йдуть по зовнішній поверхні твердої мозкової оболонки в suici arteriosi кісток черепа, кровопостачаючи їх, а також скроневі, лобздлі та тім'яні ділянки оболонки.

По своєму ходу a. meningea media дає такі гілки:

а) Додаткова гілка до мозкової оболонки, р. meningeus accessories, відходить від основного стовбура ще поза порожниною черепа, кровопостачає крилоподібні м'язи, слухову трубу, м'язи піднебіння і, вступивши через овальний отвір у порожнину черепа, кровопостачає трійчастий вузол, ganglion.

б) Верхня барабанна артерія, a. timpanica superior, - тонка судина; вступивши через hiatus canalis n. petrosi minoris в барабанну порожнину, кровопостачає її слизову оболонку.

в) Кам'яниста гілка, ramus petrosus, бере початок вгору від остистого отвору, слід надалі латерально і взад, входить у hiatus canalis n. petrosi majoris, в якому анастомозує з гілкою задньої вушної артерії – шилососцеподібною артерією a. stylomastoidea.

    Глибокі скроневі артерії, aa.. temporales profundae, від основного стовбура направляються вгору у скроневу ямку, залягаючи між черепом та скроневим м'язом, і кровопостачають глибокі та нижні відділи цього м'яза.

    Жувальна артерія, a. Masseterica, іноді бере початок від задньої глибокої скроневої артерії і, проходячи через вирізку нижньої щелепи на зовнішню поверхню нижньої щелепи, підходить до жувального м'яза з боку її внутрішньої поверхні, кровопостачаючи її.

    Задня верхня альвеолярна артерія, a. aheolaris superior posterior, починається поблизу бугра верхньої щелепи однією або двома-трьома гілками і, прямуючи вище, проникає через foramina alveolaria в однойменні канальці верхньої щелепи, досягаючи коренів великих корінних зубів верхньої щелепи та ясен.

    Щічна артерія, a. buccalis, невелика судина, прямує вперед і вниз, лягає на щічний м'яз, кровопостачає її, слизову оболонку порожнини рота, ясна в області верхніх зубів і ряд прилеглих мімічних м'язів. Щічна артерія анастомозує з лицьовою артерією.

    Крилоподібні гілки, rr. pterygoidei, числом 2-3, направляються до бічних і медіальних крилоподібних м'язів.

Від крилопіднебінної частини відходять:

    Підочкова артерія, a. infraorbitalis, проходить через нижню очну щілину в очницю і лягає в sulcus infraorbitalis, потім проходить через однойменний канал і виходить через foramen infraorbi-tale на поверхню обличчя, даючи кінцеві гілки до тканин підочноямкової області особи.

На своєму шляху підочкова артерія віддає низку гілок.

а) Очникові гілки, що кровопостачають м'язи очного яблука, m. rectus inferior і м.. obliquus inferior.

б) Передні верхні альвеолярні артерії, aa. alveo-laris superior posterior, кровопостачають зубиверхньої щелепи, ясна та слизову оболонку верхньощелепної пазухи.

    Східна піднебінна артерія, a. palatina descendens, в початковому відділі віддає артерію крилоподібного каналу, a. canalis pterygoidei. яка по цьому каналу досягає слухової труби, а сама прямує донизу, проходить canalis pala-tinus major і ділиться на малі та великі піднебінні артерії, aa.. palatinae minores et major. Малі піднебінні артерії проходять foramina palatina minora і кровопостачають тканини м'якого піднебіння та піднебінну мигдалику. Велика піднебінна артерія виходить із каналу через foramen palatinum majus, лягає в sulcus palatinus твердого неба, проходить вперед, кровопостачаючи його слизову оболонку, залози та ясна; далі, прямуючи вперед, проходить догори через canalis incisivus і анастомозує із задньою артерією носової перегородки, a. nasalis posterior septi. Деякі гілки анастомозують з a. palatina ascendens гілкою a. facialis.

    Клиновидно-піднебінна артерія, a. sphenopalalina - кінцева судина верхньо щелепної артерії.

Проходить через foramen sphenopalatinum у порожнина носаі поділяється тут на низку гілок.

а) Найвища глоткова артерія прямує до верхнього краю глотки, кровопостачає останню, анастомозуючи з висхідною глотковою артерією, a. pharyngea ascendens.

б) Задні бічні носові артерії, aa. nasales posteriores laterales. досить великі гілки, кровопостачають слизову оболонку середньої та нижньої раковин, бічну стінку порожнини носа і закінчуються в слизовій оболонці лобової та верхньощелепної пазух.

в) Задня артерія носової перегородки, a. nasalis posterior septi. ділиться на дві гілки (верхню та нижню), кровопостачає слизову оболонку перегородки носа. Ця артерія, прямуючи вперед, анастомозує в області різцевого каналу з великою піднебінною артерією і з верхньою артерією губи.

ІІ. Поверхнева скронева артерія, a. temporalis superficia-lis, - друга кінцева гілка зовнішньої сонної артерії, що є її продовженням, бере свій початок у шийки нижньої щелепи. Прямуючи спочатку вгору, вона проходить у товщі привушної залози між зовнішнім слуховим проходом і голівкою нижньої щелепи, потім, залягаючи поверхнево під шкірою, слід під коренем вилицевої дуги, де її можна промацати. Дещо вище вилицьової дуги артерія ділиться на свої кінцеві гілки: лобову semeb, r. fronlalis. і тім'яну гілку, р. parielalis.

По своєму ходу артерія дає низку гілок.

    Гілки привушної залози, rr. parotidei, числом 2-3, які кровопостачають привушну залозу.

    Поперечна артерія особи, a. transversa faciei, розташовується спочатку в товщі привушної залози, кровопостачаючи її, потім проходить горизонтально поверхнею m. Masseter між нижнім краєм вилицьової дуги і привушною протокою, даючи гілочки до мімічних м'язів і анастомозуючи з гілками лицьової артерії.

    Передні вушні гілки, rr. awiculares anteriores, числом 2-3, прямують до передньої поверхні вушної раковини, кровопостачаючи її шкіру, хрящ та м'язи.

    Середня скронева артерія, a. temporalis media, прямуючи вгору, прободає над вилицевою дугою (з поверхні в глибину) скроневу фасцію і, увійшовши в товщу скроневого м'яза, кровопостачає її.

    Вилицева артерія, a. zygomaticoorbitalis, прямує над вилицею дугою вперед і вгору, досягаючи m. orbi-cularis oculi. По своєму ходу артерія кровопостачає ряд мімічних м'язів та анастомозує з a. transversa faciei, р. fron-talis та a. lacrimalis з a. ophthalmica.

    Лобова гілка, г. frontalis, одна з кінцевих гілок поверхневої скроневої артерії, прямує вперед і вгору і кровопостачає venter frontalis m. occipitofrontalis, m. orbicu-laris oculi, galea aponeurotica та шкіру чола.

    Тіменна гілка, р. parietalis, - друга кінцева гілка поверхневої скроневої артерії, дещо більша за лобову гілку. Вона прямує вгору і взад, залягаючи під фасцією, кровопостачає шкіру скроневої області; анастомозує з однойменною гілкою протилежної сторони.