Гіпоплазія хребетної артерії праворуч симптоми та лікування. Три форми гіпоплазії хребетної артерії – симптоми, причини та лікування

Більшість захворювань головного мозку так чи інакше пов'язані з судинними розладами. Захворювання мікроциркуляторного русла нервової системиможуть мати вроджене та набуте походження. Але існують і ті, яким притаманні ці обидва компоненти. Це гіпоплазія правої хребетної артерії. Вона відноситься до одного з судинних розладів, наслідком якого є порушення кровопостачання внутрішньочерепних мозкових структур

У чому суть захворювання

Не можна зрозуміти патологію, не знаючи норми. Головний мозок отримує кров із двох великих судинних басейнів: внутрішніх сонних та хребетних артерій. Кожна з цих судин парна і приносить кров до конкретної ділянки правої або лівої півкулі мозку. З'єднання кінцевих гілок цих двох артерій називають Велизієвим колом. Це дуже важливе анатомічна освіта, що забезпечує компенсацію кровотоку, якщо один із головних судин виявляється перекритим з якихось причин. Таким чином, мозок має можливість саморегулювати свій кровотік, уберігаючи себе від кисневого голодуваннята ушкодження.

Права хребетна артерія, як один із потужних компонентів Велізієвого кола, відходячи від , потрапляє в хребетний канал поперечних відростківхребців шийного відділуі по ньому прямує в порожнину черепа. При цьому вона здійснює кілька сильних вигинів, проходячи у вузьких відсталих отворах. Область її розгалуження та кровопостачання представлена ​​структурами задньої черепної ямки відповідної сторони (мозок, продовгуватий мозок, потилична частка півкуль).

Говорячи про гіпоплазію правої хребетної артерії, мають на увазі її вроджене недорозвинення та звуження діаметра. Природно, що за таких умов відповідні ділянки мозку будуть позбавлені нормального кровопостачання. Якщо така патологія поєднується з розімкненим Велизієвим колом, виникає дуже високий ризик важких ішемічних (інсультних) уражень мозку.

Причини виникнення захворювання та його проявів

Гіпоплазія хребетних артерій має уроджене походження. На жаль, передбачити та вплинути на її розвиток неможливо. Встановлено зв'язок виникнення даної судинної аномалії при внутрішньоутробній дії на організм плода та вагітної таких факторів навколишнього середовища:

1. Іонізуюче випромінювання та радіація;
2. Інфекції вірусного та бактеріального походження;
3. Токсичні речовини та хімікати;
4. Лікарські дії;
5. Шкідливі звички.

Дуже важливе значенняу походженні гіпоплазії хребетних артерій належить спадковому фактору. Помічено наявність цієї судинної аномалії у родичів, особливо першої лінії.

Дуже рідко гіпоплазія поводиться у дітей. Зазвичай вона дається взнаки в молодому і середньому віці. Основними провокаторами порушень мозкового кровообігупо, спочатку звуженої, хребетної артерії можуть стати причини:

1. Остеохондроз хребта, що призводить до появи кісткових розростань, що стискають артерію;
2. Спондилолістез та підвивихи шийних хребців, що деформують хребетний канал із судинами;
3. Окостеніння хребетно-потиличної мембрани, якою хребетна артерія проникає в порожнину черепа;
4. Атеросклероз судин;
5. Освіта тромбів у просвіті аномальної артерії.

У дитини гіпоплазія хребетної артерії може проявитися лише у разі її критичного звуження на тлі роз'єднаного Велізієвого кола. У разі організм позбавлений можливості компенсувати відсутність кровотоку з допомогою сполук ураженої артерії коїться з іншими мозковими судинами.

Гіпоплазія хребетної артерії є аномалією цієї судини, з якою людина народжується. Але виявляє себе вона лише через деякий час, коли виникають вікові зміни хребта чи судинної стінки. Це призводить до її критичного звуження із ознаками порушення мозкового кровообігу.

Симптоматика захворювання

Гіпоплазія лівої хребетної артерії зустрічається негаразд часто, як правої. Тому обговорюючи клінічні прояви їх ураження, насамперед акцентується увага на поразку правої хребетної артерії. Прояви декомпенсованого порушення кровотоку з цієї судини відбито у таблиці.

Зазвичай прояви гіпоплазії правої хребетної артерії розвиваються поступово. Це не обов'язково мають бути всі симптоми, які наведені у таблиці. Хворий може відзначати лише деякі з них, що залежить від того, який відділ мозку у конкретний момент відчуває найбільший дефіцит кровообігу. Симптоми носять минущий характер, періодично загострюючись і назад стихаючи. Такий перемежуючий перебіг маскує справжню проблему під виглядом будь-яких інших захворювань (нейроциркуляторна дистонія, дисциркуляторна енцефалопатія та ін.). У разі тривалого некоригованого прогресування симптомів ураження мозку виникає високий ризик розвитку передінсультних станів або навіть інсульту. Тому дуже важливо вчасно виявити справжню проблему.

Симптоми гіпоплазії правої хребетної артерії не специфічні і можуть спостерігатися за будь-яких захворювань, що призводять до порушення нормального кровопостачання та функціонування мозку. Діагноз можна встановити лише за допомогою спеціальних методів діагностики.

Сучасна діагностика

Поставити правильний діагноз можуть допомогти такі методи:

1. Ультразвукове дослідження судин голови та шиї. Зокрема, показано дуплексне ангіосканування хребетної артерії на її ходу в каналі шийного відділу хребта. При цьому одержують її зображення, оцінюють діаметр тип та інтенсивність кровотоку. Метод використовується як скринінговий, тому що абсолютно безпечний і може бути виконаний за будь-яких умов;
2. Ангіографія – графічна реєстрація анатомічної структури, особливостей ходу та з'єднань усіх судинних утвореньмозку. Насамперед оцінюється хребетна артерія. Дослідження проводиться з допомогою спеціального рентгенівського устаткування. При цьому пунктують одну з великих артерійкінцівок проводять спеціальний провідник до місця розгалуження хребетної артерії і вводять у неї контраст. Її структуру оцінюють за зовнішнім характеристикам, що виводяться на екран у вигляді, заповненого контрастом, судини;
3. Томографічне дослідження голови та шиї з контрастним посиленням. Проводиться на комп'ютерних чи магнітно-резонансних томографах за допомогою введення контрастних речовин, що заповнюють судини.

Проводячи будь-яке з перерахованих досліджень, орієнтуються на фактичні показники діаметра правої хребетної артерії. У нормі він становить 3 мм. Якщо є ознаки до двох і менше міліметрів, констатують його гіпоплазію.

Ультразвукове дослідження - відправна точка в діагностиці гіпоплазії хребетної артерії

Лікування

Допомогти можна двома шляхами:

1. Консервативна терапія. Таке лікування гіпоплазії хребетної артерії передбачає введення препаратів, що покращують властивості крові, кровопостачання мозку та метаболічні процеси у ньому. Це не виліковує проблему, а лише захищає мозок від критичних ішемічних змін. Для цих цілей використовують трентал, актовегін, вінпоцетин, цераксон, циннаризин, церебролізин, тіоцетам, кроворозріджуючі препарати;
2. Хірургічне лікування. Сполучене з великими труднощами і використовується лише у разі неможливості компенсувати мозковий кровотік іншими способами. Сучасними нейро-судинними хірургами виконується ендоваскулярна операція. Її сутність полягає у введенні у просвіт звуженої хребетної артерії спеціального розширювача (стента). Він збільшує діаметр патологічної ділянки артерії, відновлюючи нормальний кровотік. Таке втручання виконується аналогічно до процедури діагностики – ангіографії і може бути проведено при її виконанні.

Лікування гіпоплазії правої хребетної артерії який завжди приносить бажані результати. Все залежить від протяжності звуженої ділянки та наявності з'єднань різних артеріальних судинмозку між собою (Велізієва кола). Якщо він досить розвинений, це може компенсувати будь-які порушення кровообігу.

Причинами виникнення вродженої гіпоплазії можуть стати аномалії внутрішньоутробного розвитку, спричинені:

• вживанням алкоголю та наркотичних засобів;
• травмою плода під час вагітності;
• перегріванням в результаті відвідування лазні, зловживанням сонячними ваннами;
• впливом опромінення;
• аутоімунними захворюваннями, перенесеними під час вагітності

Симптоми гіпоплазії правої хребетної артерії

Оскільки за такого діагнозу мозок не отримує достатня кількістьречовин, що надходять з кров'ю та необхідні для нормального функціонування, ознаки гіпоплазії правої хребетної артерії можуть виражатися в наступному:

• запаморочення;
• порушення роботи вестибулярного апаратута координації;
• підвищений тиск;
• оніміння або втрата чутливості деяких ділянок тіла;
• часті головні болі;
• короткочасні та рідкісні непритомності.

Лікування гіпоплазії правої хребетної артерії

Діагноз про порушення функціонування артерії ставиться лікарем-невропатологом на підставі огляду та скарг пацієнта. Підкріплюються дані результатами УЗД хребетних артерій та МРТ. Звуження судини до двох міліметрів, при нормі показника 36-38 мм є головним критерієм при постановці діагнозу.

Виправити такий уроджений дефект, як гіпоплазія правої хребетної артерії, можна лише з допомогою операції. Як правило, у зрілому віці компенсаційні сили організму вичерпуються, з'являються захворювання, які можуть спровокувати загострення гіпоплазії хребетної артерії (частіше праворуч). До хірургічного методу вдаються і у разі прогресування захворювання на більш ранньому віці або активного утворення тромбів. Для розширення гіпоплазивної судини застосовується стентування чи ангіопластика.

При млявому процесі використовується підтримуюча терапія, що включає прийом лікарських засобів, що сприяють розширенню судин та розрідженню крові:

• Інстенон форте – покращення мозкового кровопостачання;
• Бетасерк – покращення мікроциркуляції крові;
• Мілдронат – захист серця від нестачі кисню;
• Кардіонат – метаболічний, кардіопротекторний вплив;
• Квінтон – розширення судин та поліпшення кровопостачання мозку.

Прийом цих препаратів сприяє зняттю таких ознак гіпоплазії, як сонливість, млявість, головний біль та запаморочення.

На додаток до прийому медикаментів слід вдатися до коригування звичного способу життя, яке сприятиме підвищенню її якості:

1. Повноцінний сон, застосування ортопедичних подушок, що забезпечують правильне положення м'язів під час відпочинку.
2. Правильне харчування, з зниженим змістомхолестерину, що допоможе зменшити ймовірність виникнення атеросклерозу. Достатній вміст свіжих сезонних овочів та фруктів.
3. Фізичне навантаження. Особливо добре підходить для лікування цього захворювання заняття йогою, плаванням, регулярні активні прогулянкина свіжому повітрі. Також лікар-невропатолог може запропонувати застосування лікувальної гімнастики.
4. По можливості, усунення сильних психологічних та емоційних потрясінь.
5. Повна відмова від куріння, яке є провокатором звуження судин.

Наслідки гіпоплазії правої хребетної артерії

Гіпоплазія правої хребетної артерії діагностується приблизно у 8-10% населення, але не є смертними вироком при правильному підходіу лікуванні.

Копіювання інформації дозволено тільки з прямим і індексованим посиланням на першоджерело

Особливості гіпоплазії хребетних артерій (правої та лівої)

Більшість захворювань головного мозку так чи інакше пов'язані з судинними розладами. Захворювання мікроциркуляторного русла нервової системи можуть мати вроджене та набуте походження. Але існують і ті, яким притаманні ці обидва компоненти. Це гіпоплазія правої хребетної артерії. Вона належить до одного із судинних розладів, наслідком якого є порушення кровопостачання внутрішньочерепних мозкових структур.

У чому суть захворювання

Не можна зрозуміти патологію, не знаючи норми. Головний мозок отримує кров із двох великих судинних басейнів: внутрішніх сонних та хребетних артерій. Кожна з цих судин парна і приносить кров до конкретної ділянки правої або лівої півкулі мозку. З'єднання кінцевих гілок цих двох артерій називають Велизієвим колом. Це дуже важливе анатомічне утворення, яке забезпечує компенсацію кровотоку, якщо одна з головних судин перекрита з якихось причин. Таким чином, мозок має можливість саморегулювати свій кровотік, уберігаючи себе від кисневого голодування та ушкодження.

Права хребетна артерія, як один із потужних компонентів Велізієвого кола, відходячи від підключичної артерії, Попадає в хребетний канал поперечних відростків хребців шийного відділу і по ньому прямує в порожнину черепа. При цьому вона здійснює кілька сильних вигинів, проходячи у вузьких відсталих отворах. Область її розгалуження та кровопостачання представлена ​​структурами задньої черепної ямки відповідної сторони (мозочок, довгастий мозок, потилична частка півкуль).

Говорячи про гіпоплазію правої хребетної артерії, мають на увазі її вроджене недорозвинення та звуження діаметра. Природно, що за таких умов відповідні ділянки мозку будуть позбавлені нормального кровопостачання. Якщо така патологія поєднується з розімкненим Велизієвим колом, виникає дуже високий ризик важких ішемічних (інсультних) уражень мозку.

Причини виникнення захворювання та його проявів

Гіпоплазія хребетних артерій має уроджене походження. На жаль, передбачити та вплинути на її розвиток неможливо. Встановлено зв'язок виникнення даної судинної аномалії при внутрішньоутробній дії на організм плода та вагітної таких факторів навколишнього середовища:

1. Іонізуюче випромінювання та радіація;
2. Інфекції вірусного та бактеріального походження;
3. Токсичні речовини та хімікати;
4. Лікарські дії;
5. Шкідливі звички.

Дуже важливе значення у походженні гіпоплазії хребетних артерій належить спадковому фактору. Помічено наявність цієї судинної аномалії у родичів, особливо першої лінії.

Дуже рідко гіпоплазія поводиться у дітей. Зазвичай вона дається взнаки в молодому і середньому віці. Основними провокаторами порушень мозкового кровообігу, спочатку звуженої, хребетної артерії можуть стати причини:

1. Остеохондроз хребта, що призводить до появи кісткових розростань, що стискають артерію;
2. Спондилолістез та підвивихи шийних хребців, що деформують хребетний канал із судинами;
3. Окостеніння хребетно-потиличної мембрани, якою хребетна артерія проникає в порожнину черепа;
4. Атеросклероз судин;
5. Освіта тромбів у просвіті аномальної артерії.

У дитини гіпоплазія хребетної артерії може проявитися лише у разі її критичного звуження на тлі роз'єднаного Велізієвого кола. У разі організм позбавлений можливості компенсувати відсутність кровотоку з допомогою сполук ураженої артерії коїться з іншими мозковими судинами.

Гіпоплазія хребетної артерії є аномалією цієї судини, з якою людина народжується. Але виявляє себе вона лише через деякий час, коли виникають вікові зміни хребта чи судинної стінки. Це призводить до її критичного звуження із ознаками порушення мозкового кровообігу.

Симптоматика захворювання

Гіпоплазія лівої хребетної артерії зустрічається негаразд часто, як правої. Тому обговорюючи клінічні прояви їх ураження, насамперед акцентується увага на поразку правої хребетної артерії. Прояви декомпенсованого порушення кровотоку з цієї судини відбито у таблиці.

1. Головний біль;
2. Запаморочення.

1. Слабкість у лівих кінцівках (руці та нозі);
2. Оніміння та порушення чутливості;
3. Рухові розлади на кшталт легких парезів і паралічів.

1. Зниження гостроти зору;
2. Зорові галюцинації.

1. Швидкість при ходьбі;
2. Порушення тонких рухів;
3. Дискоординаційні рухові порушення кінцівками.

Зазвичай прояви гіпоплазії правої хребетної артерії розвиваються поступово. Це не обов'язково мають бути всі симптоми, які наведені у таблиці. Хворий може відзначати лише деякі з них, що залежить від того, який відділ мозку у конкретний момент відчуває найбільший дефіцит кровообігу. Симптоми носять минущий характер, періодично загострюючись і назад стихаючи. Такий перемежуючий перебіг маскує справжню проблему під виглядом будь-яких інших захворювань (нейроциркуляторна дистонія, дисциркуляторна енцефалопатія та ін.). У разі тривалого некоригованого прогресування симптомів ураження мозку виникає високий ризик розвитку передінсультних станів або навіть інсульту. Тому дуже важливо вчасно виявити справжню проблему.

Сучасна діагностика

Поставити правильний діагноз можуть допомогти такі методи:

1. Ультразвукове дослідження судин голови та шиї. Зокрема, показано дуплексне ангіосканування хребетної артерії на її ходу в каналі шийного відділу хребта. При цьому одержують її зображення, оцінюють діаметр тип та інтенсивність кровотоку. Метод використовується як скринінговий, тому що абсолютно безпечний і може бути виконаний за будь-яких умов;
2. Ангіографія – графічна реєстрація анатомічної структури, особливостей ходу та сполук усіх судинних утворень мозку. Насамперед оцінюється хребетна артерія. Дослідження проводиться з допомогою спеціального рентгенівського устаткування. При цьому пунктують одну з великих артерій кінцівок, проводять спеціальний провідник до місця розгалуження хребетної артерії та вводять контраст. Її структуру оцінюють за зовнішніми характеристиками, які виводяться на екран у вигляді заповненої контрастом судини;
3. Томографічне дослідження голови та шиї з контрастним посиленням. Проводиться на комп'ютерних чи магнітно-резонансних томографах за допомогою введення контрастних речовин, що заповнюють судини.

Проводячи будь-яке з перерахованих досліджень, орієнтуються на фактичні показники діаметра правої хребетної артерії. У нормі він становить 3 мм. Якщо є ознаки звуження судини до двох і менше міліметрів, констатують її гіпоплазію.

Ультразвукове дослідження - відправна точка в діагностиці гіпоплазії хребетної артерії

Лікування

Допомогти можна двома шляхами:

1. Консервативна терапія. Таке лікування гіпоплазії хребетної артерії передбачає введення препаратів, що покращують властивості крові, кровопостачання мозку та метаболічні процеси у ньому. Це не виліковує проблему, а лише захищає мозок від критичних ішемічних змін. Для цих цілей використовують трентал, актовегін, вінпоцетин, цераксон, циннаризин, церебролізин, тіоцетам, кроворозріджуючі препарати;
2. Хірургічне лікування. Сполучене з великими труднощами і використовується лише у разі неможливості компенсувати мозковий кровотік іншими способами. Сучасними нейро-судинними хірургами виконується ендоваскулярна операція. Її сутність полягає у введенні у просвіт звуженої хребетної артерії спеціального розширювача (стента). Він збільшує діаметр патологічної ділянки артерії, відновлюючи нормальний кровотік. Таке втручання виконується аналогічно до процедури діагностики – ангіографії і може бути проведено при її виконанні.

Лікування гіпоплазії правої хребетної артерії який завжди приносить бажані результати. Все залежить від протяжності звуженої ділянки та наявності сполук різних артеріальних судин мозку між собою (Велізієва кола). Якщо він досить розвинений, це може компенсувати будь-які порушення кровообігу.

У мене вроджена гіпоплазія лівої хребетної артерії протягом сканування, порушення кординаційних рухів, ліки не допомагають. Що можна зробити?

Вам потрібна консультація нейрохірурга.

Кажуть у Литві лише лікують.

У мене гіпоплазія правої хребет артерії, веллізії коло не замкнене. Чим це мені загрожує в майбутньому, якщо поки що у мене тільки головний біль і втрата зору?

Якщо діагноз підтверджено, то у вас у майбутньому ризик інсульту значно вищий, ніж у людей без гіпоплазії. Необхідне спостереження невропатолога та нейрохірурга, профілактичне лікування.

Чи показаний масаж чи ЛФК при гіпоплазії правої ПА?

Протипоказань немає. Якщо гіпоплазія спричиняє підвищення артеріального тиску або порушує функцію нирок, то лікар має врахувати це при призначенні процедури.

У мене гіпоплазія правої хребетної артерії, і краніовертебральна аномалія Кімерлі, чим мені це загрожує в майбутньому і як можна лікувати в сьогоденні, чи допоможе масаж, ЛФК і т.д.?

Подібне поєднання вродженої патології вилікувати консервативними методамине можна, але підтримувати необхідний рівень кровообігу мозку за рахунок тренування колатеральних судин можна і потрібно. На це розрахований масаж, ЛФК, гірудотерапія, акупунктура та лікарські препарати. Якщо ви зараз відкладете проблеми здоров'я, порушений мозковий кровообіг у вашому випадку може настати з більшою ймовірністю, ніж у ровесників.

У мене діагноз: гіпоплазія правої хребетної артерії, невстановлена ​​енцефалопатія, гіпертонія 1 ступінь. Чи покладено інвалідність?

Усі питання, що стосуються інвалідності, займається тільки спеціальна комісія (МСЕК). Вона не підконтрольна органам охорони здоров'я. Ступінь втрати працездатності встановлюється не залежно від захворювання, а від його декомпенсації та робочих умов.

У мене гіпоплазія ППА, венозна дисциркуляція у шийному відділі праворуч. Гули та шуми в голові. Лікувався у невролога та психіатра. Було покращення, але знову все повернулося. Які методи лікування та кому ще звернутися?

У мене є гіпоплазія правої ПА, з вертебральною недостатністю. Загальне зниженняоб'єму кровотоку за МАГ. Чим загрожує надалі? У мене з'являється слабкість у всьому тілі, і я лежу іноді цілий тиждень. Постійно тягне до сну.

Схоже розвиток хронічної недостатності церебрального кровообігу. Невропатолог призначить вам лікування.

Вітаю! Синові днями поставили діагноз: шийний остеохондроз, аномалія Кімерлі С1, гіпермобільність С3-С4, ірретативна стадія синдрому вертебральної артерії, субкомпенсація, вестибулопатія. Гіпоплазія правої хребетної артерії. (Може, що не правильно написала, але копіювала з почерку лікаря). У нього часті головні болі праворуч, від скроні до потилиці. Прописали комір Шанца та усунули від фізкультури в універі. Восени нам світить армія, чи небезпечна служба з таким діагнозом?

У мене гіпоплазія правої хребетної артерії протягом усього (дані МРТ). Німеє права кистьруки, правий бік особи, віднімається мова. Все це часом і короткочасне (1-2 хвилини). Причина у гіпоплазії чи щось інше? Чи небезпечно це і як лікувати?

Вітаю. Мені поставили діагноз ГІПОПЛАЗІЯ ПРАВОЇ ПІЗВОНОЧНОЇ АРТЕРІЇ. Ще вертебробазилярна недостатність. Операцію потрібно робити? І масаж шийного відділу можна робити? Постійно шум у вухах.

Вітаю! Мені 25 років, з 19 років у мене почалися епілептичні напади, обстеження показали гіпоплазію правої ПА та асиметрію шлуночкової системи Після народження дитини напади почали повторюватися частіше. Яка ймовірність повного одужання, і чи може у мене бути інсульт.

Поставили такий самий діагноз, звуження по всій довжині. Але ще є симптом – постійна гучна пульсація у правому вусі, кілька років. Це може бути від гіпоплазії чи треба ще обстежитись?

Вітаю! Мені 17 років. У мене гіпоплазія ППА та ВБН, ще остеохондроз шийного відділу хребта, антеспондилелістез С2-С4 зміщення вперед на 2мм. Консервативне лікування фактично не допомагає вже, лікуюсь 3 роки, потрібна операція?

Підкажіть, де роблять операцію при гіпоплазії хребетної артерії? Ліки вже не допомагають.

Гіпоплазія хребетної та мозкових артерій є підвищений факторризику при додатковому атеросклеротичному ураженні. Тоді звуження досягає критичної величини у розвиток ішемічного інсульту.

У мене таке питання, чи проходив МРТ ангіографію головного мозку. Лікар поставив діагноз гіпоплазія правої хребетної артерії та передньо-мозкової артерії. Чим це загрожує, чи це небезпечно? Чекаю вашої відповіді.

Діагноз: гіпертрофія/відсутність кровотоку правої хребетної артерії.

Дитині (9 років) поставили діагноз: варіант розвитку віллізієвого кола у вигляді відсутності кровотоку лівою задньою сполучною артерією. Гіпоплазія правої ПЗА. Дитина оглухла на праве вухо.

Синові 13 років. Діагноз гіпоплазія лівої ПА, присутні всі можливі симптомиЯкість життя значно погіршена, медикаментозна терапія слабо допомагає. Проблема з тим, що у нас у місті немає фахівця з цього питання. Прошу допоможіть, хто в Росії займається цими проблемами? Куди звернутись. Місцеві неврологи та нейрохірурги, грубо кажучи, розвели руками, коли настало сильне погіршення, син лежав два місяці, не міг навіть ходити. По можливості дайте координати лікарні або центру, що займається цією проблемою.

Інститут нейрохірургії ім. Бурденко у Москві, наприклад.

У мене гіпоплазія правої хребетної артерії та передньо мозкової артерії, чим вона небезпечна підкажіть будь ласка.

Небезпека полягає у збільшенні ступеня ризику виникнення ішемії мозку, ймовірності інсульту.

Рік тому у мене помер син, йому було шість років. Абсолютно здорова дитина- бігав, стрибав, різко стався напад - блювота, втратив свідомість, відвезли на швидкій. Після того, як сказали, ішемічний інсульт, відвезли в реанімацію, 5 днів він провів там і помер. Не зрозуміти мені, як все це сталося, він навіть ніколи не скаржився. Дуже активний був, дуже розумний, з 5 років читав і приклади вирішував як так - не зрозумію. Результат розтину - хворий страждав на ваду розвитку судин голов мозку у вигляді кавернозного S-подібного розширення правої хребетної артерії на тлі якого стався тромбоз. Зараз я боюсь за дочку, можливо, це буде й у доньки?

І скільки років доньці потрібно пройти обстеження і які?

Як нам пояснили, коли син був маленький, йому все вистачало з кисню і кровообігу, а коли він став тягнуться, рости, в 6 років йому стало не вистачати кисню і стався тромб, на рахунок дочки сказали, перевірити її в 5 років, їй зараз 2 роки. Виходить, мені три роки бути як на пороховій бочці. Поясніть, будь ласка, бояться мені за дочку чи ні. Я вже рік взагалі нічого не розумію, пояснити, чому так трапляється.

Вітаю. Мені 22 роки, з дитинства турбували сильні головні болі, іноді блювання та тимчасова втрата зору. При поворотах шиї починає темніти в очах і галасувати. На узі шиї та голови у мене виявили асиметрію обох хребетних артерій на 30%. Підкажіть, будь ласка, яким має бути лікування? Який спорт протипоказаний? Дурне питання, але чи взагалі це страшний діагноз?

Здравствуйте!21 год.Мені поставили паталогію правої артерії,Гіпоплазія.Пройшла курс уколів:Актовегін і Мексидол.В результаті стан краще не стало. Головна ниючий більу правій півкулі продовжує мене мучити, в основному з ранку і на цілий день, коли їй завгодно; нудота присутня іноді. Підкажіть, як мені бути.

Вітаю. Цікавить таке запитання. Поставили діагноз гіпоплазія лпа, чи можна ходити у басейн?

Вітаю. У мене гіпоплазія правої хребетної артерії та дисцикуляторна енцефолопатія 2 ступеня. Ангіохірург сказав, що допомогти нічим не може, як мені бути далі?

Вітаю! Мені поставили діагноз аплазія правої хребетної артерії та кінкінгу правої та лівої ВСА. Але аплазія під питанням, бо сказали, що треба повторити МРТ із контрастуванням, а на УЗД колись дивилися, скелі, що ця артерія вп'ятеро вже норми. Як бути, я дуже страждаю на головні болі, сильні запаморочення, оніміння і легке мимовільне скорочення м'язів на руках, обличчі, хитає часто при ходьбі та багато інших симптомів.

Вітаю! Мені 32 роки і маю гіпоплазію правої хребетної артерії + аномалія Арнольда Кіарі 1 типу +1 ступінь пролапсу мітрального клапана. Часто мучать сильні головний біль, прискорене серцебиття. Також траплялися напади нічного апное. Цілий рік з 2013 по 2014 мене нудило і рвало з самого ранку до обіду. Але найболючіше - це нестача повітря, яка триває й донині! Всі лікарі, як один, твердять, що це норма і нічого страшного немає. Як мені бути?! Що робити і до кого звернутися, щоб мене почули та допомогли?! Дайте відповідь будь ласка!

Шановні фахівці, прочитав статтю, у дружини гіпоплазія правої хребетної артерії, права - 1,8 мм, ліва 4.5 мм, більше половини симптомів присутній (запаморочення (тільки при ходьбі), хиткість ходи, дискоординація, мушки перед очима, блювання, причому пози при повороті голови саме в право (далеко не при кожному повороті), були сьогодні у чудового невролога, яка відправила дружину в психлікарню лікувати нерви, і сказала що люди можуть жити і без правої ПА, лівої цілком достатньо.

Здрастуйте, у мене гіпоплазія правої хребетної артерії, я футболіст, нещодавно я знепритомнів на кілька секунд, це не страшно, можна займатися спортом?

Мені 24 роки, під час тренування знепритомнів, лікарі поставили діагноз гіпоплазія правої хребетної артерії, сказали, спортом можна займатися, а ви як ви думаєте, можна займатися чи ні, іноді буває запаморочення.

Чи можна народжувати, якщо гіпоплазія правої па, зниження лск у правій па на екстра інтрактріаніальному рівні, діаметр правої 1,5, лівої 3,9. Які побоювання при пологах?

чи можна робити якісь вправи з гіпоплазією правої артерії?

Добридень! Дочки 10 років, часто непритомні стани, і кілька разів непритомність, головний біль. На МРТ голови із судинною програмою гіпоплазія правої ПА. Підвищена звивистість лівої вас. Що нам робити? Дитина займається вокалом та легкою атлетикою.

У моєї доньки відсутність кровотоку у правій хребетній артерії, осередкові зміни речовини мозку дистрофічного характеру, кіста шишкоподібної залози. Наскільки це є небезпечним для життя?

Доброго вам дня! З підліткового віку страждаю від стомлюваності та сонливості, після народження другої дитини стан погіршився. З'явилося стукіт у вухах, відчуття трясіння, заснути стало дуже важко. Праве вухо чує приглушено. Почала приймати вазобрал, особливо нічого не змінилося. Перейшла на бетагістин - стукання в голові пройшло, але з'явився сильний головний біль. Потім перейшла на циннаризин по одній таблетці на день коли стан зовсім не в силі, більш-менш допомагало, але з'явилося зниження чутливості з правого боку, сильна слабкість, відчуття трясіння залишилося, голову важко тримати. Загалом якість життя сильно знизилася. Таблетки приймала по кілька днів, щоб зрозуміти, що допомагає. Актовегін, церебролізин та інші ноотропи не діяли раніше і зараз не почала пробувати. По обстеженням: мрт мозку - висновок: мр-ознаки помірковано вираженої енцефалопатії з розширенням зовнішніх лікворних просторів. Звуження інтракраніального відділу правої хребетної артерії. МРТ шийного відділу хребта - висновок: остеохондроз шоп II період: невиражене порушення вертикальної осі шийного відділу хребта; гіпоплазія правої хребетної артерії (2 мм) Уздг - висновок: реєстровано кровообіг по сонних, хребетних артеріях з обох боків; тип кровотоку магістральний, даних за АВМ, аневризму немає; показники швидкостей кровотоку (лск) та спектральних характеристик у системі СА та ВББ у межах вікової нормибез значної асиметрії сторін. У ВББ – гіпотонус, зниження регуляторних процесів на маятникову пробу, ірритація правої ПА. Відень відтік не порушено.

Невропатолог призначив актовегін+кавентон, відправив до мануального.

Причини, симптоми та лікування гіпоплазії правої хребетної артерії

З цієї статті ви дізнаєтеся: що таке гіпоплазія правої хребетної артерії, причини цієї патології, її характерні симптомита методи лікування.

Хребетна артерія - парна судина, що відходить від підключичної артерії і разом із сонними артеріями забезпечує кровопостачання мозку.

При судинних аномаліях створюються передумови зниження мозкового кровотоку. Саме це відбувається при гіпоплазії правої хребетної артерії, а що таке? Гіпоплазія – це недорозвинення органу, наслідком якого стає зниження його функціональності. У разі хребетної артерії про гіпоплазію мова йдепри зниженні діаметра судини менше 2 мм. Цей вид аномалії має вроджений характер і найчастіше є наслідком патології вагітності.

Симптоми нерідко виникають лише у зрілому віці у зв'язку з погіршенням еластичності судин та приєднанням атеросклерозу. У такій ситуації може спостерігатись зменшення надходження крові до певних відділів мозку. До певної межі патологія кровопостачання може компенсуватися, але захисні механізми організму можуть виснажитися або спрацювати в екстрених ситуаціях.

Відмінності від ураження лівої хребетної артерії, як правило, відсутні. Різниця лише тому, що правостороннє поразка судини зустрічається у кілька разів частіше лівого – за деякими спостереженнями у співвідношенні приблизно 3 до 1.

Знімок комп'ютерної томографії

Про небезпеку стану важко дати однозначну відповідь. Нейрони мозку особливо чутливі до недостатнього харчування внаслідок порушеного кровопостачання. Тому гіпоплазія артерій, що йдуть до мозку, може призводити до більш серйозних наслідківдля організму проти недорозвиненням інших судин. Ступінь небезпеки залежить від вираженості гіпоплазії та супутніх проблем зі здоров'ям (судинних захворювань, патології шийного відділу хребта, серцевих хвороб).

Повне лікування захворювання неможливе, навіть після операції може бути досягнута тільки тимчасова компенсація місцевого кровотоку.

Лікуванням гіпоплазії хребетних артерій зазвичай займаються невропатологи. У медичної допомогипотребують ті пацієнти, у яких гіпоплазія проявляється тими чи іншими симптомами погіршення мозкового кровообігу. При значному звуженні просвіту судини з вираженими симптомами порушення кровообігу потрібна консультація судинного хірургадля вирішення питання необхідності операції.

Причини гіпоплазії правої хребетної артерії

Недорозвинення хребетних судин часто виявляють випадково у зрілому віці під час обстеження. Однак ця патологія має вроджений характер. До недорозвинення судин можуть призвести різні проблеми зі здоров'ям вагітної жінки, травми під час виношування плода, спадкова схильність.

перелік можливих причинрозвитку гіпоплазії хребетної артерії:

1. Перенесені під час вагітності інфекції: краснуха, грип, токсоплазмоз.
2. Забиті чи травми матері.
3. Вживання алкоголю, лікарських препаратів вагітної, куріння, наркоманія.
4. Генетичні особливості, що збільшують ризик формування дефектів кровоносної системи.

Патологія може тривалий час протікати безсимптомно. При незначній вираженості порушення кровопостачання та симптомів стан може помилково списуватися на рахунок інших патологій: остеохондрозу, вегето-судинної дистонії.

Гіпоплазія вважається однією з найпоширеніших аномалій хребетних артерій. Дані про поширеність гіпоплазії серед населення відрізняються в різних джерелахта коливаються від 2,5 до 26,5% випадків. Але відомо, що гіпоплазії хребетної артерії справа зустрічаються помітно частіше, ніж зліва або з обох боків одночасно. Ймовірно, це з анатомічними особливостями формування судинних утворень. Судина праворуч відходить від підключичної артерії під гострим кутом, зліва практично під прямим кутом, діаметр правої артерії частіше буває менше лівої, а її довжина більша.

Безсимптомний перебіг аномалії правої хребетної артерії свідчить про достатню компенсацію кровотоку за рахунок наявних сполук (анастомозів) між судинами та завдяки розвиненій мережі колатералей – гілок інших судин, що забезпечують ті ж ділянки, що й хребетна артерія. Забезпечення рівномірного припливу крові всім ділянкам мозку здійснюється багато в чому завдяки наявності замкнутих систем кровообігу, коли артерії різних судинних басейнів зливаються один з одним. Перелічені захисні механізми нерідко довго компенсують недостатній приплив крові правою хребетної артерії. Тому клінічні прояви часто виникають поступово з розвитком вікових змін.

Симптоми патології

Симптоми цієї недугидуже різноманітні і можуть відрізнятися в різних пацієнтів.

Ось кілька груп симптомів:

Характеристика проявів хвороби:

• Болі при патології можуть значно відрізнятися за інтенсивністю та іншими характеристиками.
• Нерідко пацієнти відчувають пульсуючий або прострілювальний біль з поширенням від шиї та потилиці до скронево-лобових областей.
• Болі посилюються при поворотах голови, ночами і після пробудження.
• Часто гіпоплазія проявляється запамороченнями, відчуттям дезорієнтації, спотворенням сприйняття положення тіла у просторі. Такі епізоди нерідко бувають пов'язані з нахилами голови, різкими рухами. Вони можуть призводити до похитування або навіть падіння.
• Різкі напади запаморочення іноді супроводжуються втратою свідомості, непритомністю.

Крім больового синдрому при патології можуть виникати такі порушення:

• погіршення зору, біль у очах, двоїння у власних очах, відчуття піску чи миготіння мушок;
• погіршення слуху, шум у вухах, нейросенсорна приглухуватість, вестибулярні порушення;
• проблеми з боку серцево-судинної системи;
• мінливість настрою, пригнічений стан;
• стомлюваність, слабкість;
• порушення сну;
• метеочутливість.

Артеріальна гіпертензія, напади стенокардії не завжди є прямим наслідком аномалії хребетних судин. Зазвичай поєднання кардіологічної патології з гіпоплазією призводить до посилення перебігу захворювання. При цьому знижений приплив крові у вертебробазилярному басейні провокує епізоди ішемії міокарда та зростання артеріального тиску.

Гіпоплазія правої хребетної артерії підвищує ризик розвитку мозкового інсульту через порушення кровотоку у вертебробазилярній системі та за рахунок ураження судинної стінки у разі розвитку атеросклерозу.

Методи лікування

У разі гіпоплазії судин повне лікування захворювання неможливе. Навіть після реконструктивної операції може бути досягнуто лише тимчасової компенсації місцевого кровотоку.

Консервативна терапія

Консервативне лікування включає прийом лікарських засобів, фізіотерапевтичні методи, лікувальну фізкультуру, голкорефлексотерапію. Для покращення кровопостачання мозку використовують кілька груп лікарських засобів:

1. Судинорозширювальні засоби (кавінтон, актовегін, цераксон).
2. Нейропротектори та ноотропи (пірацетам, гліцин, пікамілон, мексидол), що покращують обмінні процеси в мозковій тканині.

З фізіотерапевтичних методів можуть застосовуватись:

• діадинамічні струми;
• магнітотерапія;
• електрофорез з препаратами, що мають судинорозширювальну, знеболювальну дію.

Хірургічне лікування

Хірургічне втручання може здійснюватись відкритим способомабо за допомогою ендоваскулярного методу (через невеликі отвори без великих розрізів).

Для відновлення кровотоку застосовують:

• Стентування, при якому місце звуження судини вводять стент - каркас для розширення звуженої ділянки. Такі стенти можуть бути просочені лікарськими засобами.
• Ангіопластику, коли в зону звуження вводять балончик, який накачують повітрям розширення судини. Ангіопластика та стентування можуть доповнювати один одного.
• У важких ситуаціях проводять складнішу реконструктивну операцію: видалення деформованої ділянки та протезування за допомогою власної вени пацієнта.

Прогноз

Прогноз при патології гіпоплазія правої хребетної артерії залежить від ступеня недорозвинення, компенсаторних механізміворганізму, супутніх патологій. За відсутності симптомів погіршення мозкового кровотоку чи мінімальних проявах патології прогноз вважатимуться умовно сприятливим.

Гіпоплазію відносять до факторів розвитку інсульту. Згідно зі статистикою, 70% тимчасових порушень мозкового кровообігу та 30% інсультів пов'язані з порушенням кровотоку у вертебробазилярній системі. Тому виявлення аномалії вимагає прийняття активних профілактичних заходівособливо при наявності інших факторів ризику.

Наявність виражених проявів вертебробазилярної недостатності значно погіршує прогноз. При недостатній ефективності консервативної терапії покращити ситуацію може тільки хірургічне лікування. Гарні результатиодержують при використанні ендоваскулярного методу, який може здійснюватись навіть у пацієнтів високого «хірургічного ризику».

Лікування серця та судин © 2016 | Мапа сайту | Контакти Політика за персональними даними Угода користувача | При цитуванні документа посилання на сайт із зазначенням джерела є обов'язковим.

Рубрики журналу

Найчастіше, гіпоплазія правої чи лівої хребетної артерії – це вроджена аномалія. Наслідки гіпоплазії артерії можуть бути дуже серйозними для роботи головного мозку, що пов'язано з порушенням гемодинаміки, яка тягне за собою недостатнє харчування задніх ділянок, дисфункцій вестибулярного апарату, роботи серця і всієї кровоносної системи.

Особливості гіпоплазії хребетної артерії праворуч та ліворуч

У нормі права і ліва хребетна артерія розвинені абсолютно однаково, вони утворюють у мозку людини Віллізіїв коло, розгалужуючись на кілька невеликих судин у зоні підключичних артерій.

Гіпоплазія - це, в тій чи іншій мірі, недорозвинення тканин чи органів людського організму, яке може бути як уродженою аномалією, і придбаної.

Найчастіше в медичної практикитрапляється гіпоплазія правої хребетної артерії, рідше - лівої. Двостороння гіпоплазія хребетних артерій реєструється на практиці лікарів дуже рідко. Патологія може бути вродженою, набагато рідше – набутою.

У зв'язку з тим, що права та ліва хребетні артерії живлять абсолютно різні ділянкиголовного мозку, клінічна симптоматика та наслідки їх гіпоплазії також різняться, хоча зовнішні ознакихвороби найчастіше схожі.

Особливості гіпоплазії правої хребетної артерії

Оскільки гіпоплазія правої хребетної артерії посилює дегенеративні процеси, вона може бути причиною розвитку різних захворюваньта патологічних станів.

• Наприклад, саме з правосторонньою гіпоплазією може бути пов'язана підвищена метеочутливість людини, атеросклероз, стійке безсоння.
• При правосторонній гіпоплазії хребетної артерії у пацієнта часто спостерігаються симптоми, які можна віднести до симптомів вегето-судинної дистонії – слабкість, млявість, підвищена стомлюваність, швидка зміна настрою, безпричинні депресії, нездатність зосередитися, порушення пам'яті та уваги, часті та сильні головні болі, емоційні розлади.
• Правостороння гіпоплазія часто проявляється у втраті чутливості окремих зон тіла людини.

Особливості гіпоплазії лівої хребетної артерії

Лівостороння гіпоплазія хребетної артерії найчастіше проявляється ближче до зрілого віку людини. Симптоми цього виду гіпоплазії проявляються у різних порушеннях гемодинаміки.

• Наприклад, наслідками лівосторонньої гіпоплазії є ішемія або застій крові в органах. Спочатку організм людини компенсує ці порушення, але з віком компенсаторні функції слабшають, і з'являються стійкі симптоми гіпоплазії.
• Лівостороння гіпоплазія часто проявляється в болях, що виникають у шийному відділі хребта, хоча повністю ставити даний діагнозза однією цією ознакою, звичайно ж, не можна.
• Як наслідок та супутнє захворювання, при гіпоплазії лівої хребетної артерії у людини розвивається гіпертензія. Це – захисна реакція організму, що дозволяє під великим тиском доставляти кров по сильно звужених судин у мозок.

Причини та наслідки гіпоплазії правої та лівої хребетних артерій

Як було помічено вище, гіпоплазія артерій найчастіше – вроджений дефект, а, отже, з'являється внаслідок впливу на плід будь-яких негативних факторіву період вагітності матері.

Основні причини появи гіпоплазії хребетних артерій

1. Травми, забиті місця, отримані жінкою в період вагітності.
2. Інфекційні захворювання під час вагітності.
3. Алкогольна, нікотинова чи наркотична інтоксикації.
4. Опромінення жінки деякими видами гамма-променів.
5. Зловживання деякими ліками.
6. Отруєння хімічними чи лікарськими речовинами.
7. Тривалий перегрів.
8. Генетична схильність майбутньої матері до захворювань кровоносної системи.

Не можна сказати, що вищеописані причини стовідсотково спричиняють виникнення гіпоплазії артерій у дитини. Втім, часто гіпоплазія виникає і за відсутності цих чинників, з невідомих причин.

Досі немає єдиної думки серед лікарів, що саме є поштовхом до виникнення гіпоплазії хребетних артерій, і, відповідно, передбачити появу цієї патології у багатьох випадках неможливо заздалегідь.

Наслідки гіпоплазії хребетних артерій

Насправді, наслідки гіпоплазії хребетних артерій, як і поява патології, ніхто не може спрогнозувати точно. Як правило, це захворювання протікає з картиною множинних дисфункцій різних органів і систем, і часом поставити діагноз дуже важко навіть для досвідчених фахівців.

Наслідки гіпоплазії хребетних артерій серйозно не загрожують здоров'ю хворого, але можуть значно погіршити якість його життя.

Найбільш часті наслідкигіпоплазії хребетних артерій:

1. погіршення зору, слуху;
2. сильний головний біль;
3. стомлюваність, слабкість, низька працездатність;
4. емоційна пригніченість, плаксивість, часті зміни настрою;
5. тромби у просвіті звужених артерій.

Основні симптоми захворювання

У кожного хворого на гіпоплазію хребетних артерій симптоми індивідуальні. Розрізняються і інтенсивність болю, і рівень прояву інших наслідків.

Найчастіше клінічна картина при гіпоплазії настільки розмита, а симптоми такі схожі на ознаки зовсім інших патологічних станів, що діагноз «гіпоплазія хребетних артерій» встановлюється лише після ретельного обстеження хворого.

Основні симптоми гіпоплазії хребетних артерій

1. Запаморочення і навіть непритомність.
2. Часті та сильні головні болі.
3. Дисфункціональний стан нервової системи
4. Порушення координації рухів.
5. Порушення чутливості окремих ділянок тіла.
6. Артеріальна гіпертензія.

З віком дані симптоми при цій патології стають більш вираженими та помітними.

Діагностика гіпоплазії хребетних артерій

Обстеження на гіпоплазію хребетних артерій необхідно проводити у невропатолога, оскільки більшість порушень за таких патологій пов'язані з дисфункцією неврологічного статусу.

За наявності певної симптоматики та патологічних станів у галузі шийного відділу хребта фахівець, як правило, призначає діагностичні процедуридля підтвердження чи виключення гіпоплазії артерій.

Які методи входять у діагностичні заходипри гіпоплазії хребетних артерій?

Якщо в нормі просвіт хребетної артерії має бути в межах 3,6-3,8 міліметра, то при гіпоплазії діаметр просвіту може бути від 2 мм і менше.

Цей діагностичний методзастосовується, як правило, додатково для уточнення діагнозу. Він заснований на рентгенодіагностичній процедурі із застосуванням внутрішньовенно введеного контрастного засобу. Ангіографія дозволяє точно визначити стан артерій та виявити точну локалізацію ділянки гіпоплазії або максимально звуженої зони артерії.

• Томографія голови та шиї із застосуванням контрастного засобу

Перед діагностичним обстеженнямпацієнту внутрішньовенно вводять контрастний засіб. Діагностика виконується на магнітно-резонансних чи комп'ютерних томографах.

Методики лікування

Для лікування гіпоплазії хребетних артерій застосовуються методи консервативної терапії та оперативне лікування.

Консервативне лікування гіпоплазії артерій

Консервативна терапія при гіпоплазії артерій заснована на застосуванні лікарських засобів, що розширюють судини, що покращують харчування головного мозку та змінюють властивості крові.

Але органічну патологію при гіпоплазії артерій лише консервативними методами усунути неможливо. Терапія має на меті поліпшення якості життя хворого, усунення багатьох симптомів, усунення запаморочень та головного болю.

Лікарські засоби, що застосовуються в терапії гіпоплазії артерій: трентал, церебролізин, вінпоцетин, цераксон, тіоцетам, актовегін, цинаризин, засоби для розрідження крові.

Якщо патологічні прояви гіпоплазії артерій не компенсуються впливом терапевтичних засобів, і патологічні симптоминаростають, показано хірургічне лікування.

Хірургічне лікування гіпоплазії хребетних артерій

Операція є єдиним виходом у лікуванні гіпоплазії хребетних артерій, якщо причини та наслідки хвороби переходять у тяжку стадію.

Є два шляхи оперативного лікуваннягіпоплазії хребетних артерій

Ендоваскулярне хірургічне втручання, в процесі якої в просвіт патологічно звуженої судини вводиться розширювач, або стент. Найчастіше ця операція виконується разом із діагностичною процедурою – ангіографією.

Операція полягає у введенні в патологічно звужену судину катетера з балончиком на кінці. Надуючи цей балончик, збільшують просвіт артерії, покращуючи кровотік у ньому.

Найчастіше ангіопластика виконується разом із стенуванням артерії.

При використанні та передруку матеріалу активне посилання на сайт обов'язкове!

Захворювання мозку нерідко пов'язують із зміною кровоносних судин(вроджених чи набутих), відповідальних його кровопостачання. Поняття «гіпоплазія» застосовують, коли говорять про недорозвиненість одного з органів чи тканини в організмі людини. Гіпоплазія хребетної артерії праворуч означає, що судина має патологічні особливості – виражене звуження внутрішньої порожнини чи просвіту, наявність якого дає крові надходити до мозку у необхідних обсягах. Така судинна патологія впливає на здоров'я, вимагає спостереження у лікаря та лікування.

Виражені ознаки патології судин, що розвивається через неправильну будову хребетних артерій, діагностуються у зрілих людей, але головні причини появи гіпоплазії пов'язують із процесами, що відбуваються на етапі внутрішньоутробного розвитку дитини.

До патології призводять вплив факторів, відмічених під час вагітності або неправильна поведінка майбутньої матері:

Гіпоплазія інтракраніального сегмента правої хребетної артерії може тривалий час не проявляти себе, оскільки людський організм має компенсаторну здатність. Розвинені відгалуження вертебральної артерії приховують симптоми хвороби. Ознаки гіпоплазії можуть бути відсутніми через підвищений тиск, що сприяє посиленню кровотоку.

Розвиток деяких захворювань, їх хронічний або гострий перебіг може призвести до того, що ознаки гіпоплазії правої хребетної артерії помітно посиляться, а їх розвиток прискориться. До патологій відносять:

• утворення тромбу в посудині, що має звуження просвіту;
• остеохондроз, що розвивається у шийному відділі хребта;
• травми зі зміщенням спинних чи шийних хребців;
• розвиток атеросклерозу.

Ознаки патології судин

Гіпоплазія в області інтракраніального відділу правої хребетної артерії розвивається з проявом багатьох симптомів, що виникають через недостатнє постачання мозку необхідними речовинами. Пацієнти відзначають:

• головний біль різної інтенсивності, часті запаморочення;
• підвищений внутрішньочерепний, артеріальний тиск;
• зниження гостроти зору; виникнення зорових галюцинацій;
• раптова втрата можливості орієнтуватися у просторі, що носить короткочасний характер, виникає різко;
• сильна слабкість, підвищена стомлюваність та сонливість;
• зміна функціональності, відчуття слабкості в лівій нозі та руці;
• зниження слуху;
• порушення та патології з боку нервової системи;
• зміна тактильних відчуттів;
• метеочутливість.

Випадки, коли розвивається гіпоплазія хребетної артерії зліва, супроводжують схожі прояви, але правостороння відрізняється ознаками нестабільного. емоційного станучерез вплив на спеціальні центри, розташовані в правій півкулі мозку.

Методи діагностики гіпоплазії шийного відділу

Через те, що гіпоплазія V4 сегмента правої хребетної артерії має схожі прояви з іншими патологіями, потрібно провести діагностичні процедури та інструментальні дослідження, необхідні для точного встановлення діагнозу хворому. Фахівці призначають та проводять:

• томографічне обстеження області шиї та голови – застосовують спосіб з контрастним посиленням або введенням речовин, що забарвлюють хребетну судину, заповнюючи її;
• інтенсивність, особливості кровотоку, внутрішній діаметр артерії можна перевірити за допомогою ультразвукового дослідження голови та шийного відділу методом дуплексного ангіосканування артерії, розташованої у каналі хребта (шийному відділі);
• рентгенографічне дослідження - ангіографію, дозволяє побачити і оцінити стан судин: досліджуються головний мозок і хребетні ліво-і правосторонні артерії, через судини кінцівок вводять спеціальний провідник з контрастом, він доставляється до хребетного відділу, контраст забарвлює його, що робить можливим вивчення особливостей;
• клінічні аналізи крові, що дозволяють визначити рівень гемоглобіну, наявність запальних процесів у судинах, рівень біологічних речовин.

За отриманими результатами діагностики лікар робить висновок. Якщо діаметр артерії хребта праворуч менше норми (3 мм) та менше 2 мм, діагноз підтверджується. Якщо зміни торкнулися лівої судини, діагностується лівостороння гіпоплазія. У ході досліджень можуть бути виявлені інші проблеми, пов'язані із судинними патологіями, наприклад: аплазія задніх сполучних артерій.

Підтвердження судинного захворювання для багатьох пацієнтів може передбачати важливі наслідки – встановлення інвалідності або звільнення від служби в армії для молодих чоловіків. У кожному разі, долю людини з гіпоплазією вирішують уповноважені служби.

Небезпечні ускладнення та наслідки гіпоплазії

Через особливості перебігу патології, яка може довгий часніяк не проявляти себе, залежно від індивідуальних особливостей здоров'я людини, гіпоплазія з правого боку в хребетній вертербральній артерії може мати небезпечні наслідки через тривалий прихований характер. Виникають проблеми діагностики захворювання, причиною яких є симптоми, схожі з проявами інших патологій.

Якщо не буде вчасно вжито заходів щодо діагностики, не призначено лікування, хворий може зіткнутися з небезпечними ускладненнями:

• постійне відчуття втоми, зниження життєвого тонусу, значне зниженняпрацездатності;
• стійкий головний біль, розвиток мігрені;
• розлади вегетативної нервової системи, що виражаються стабільним пригніченим станом хворого, нервозністю, дратівливістю;
• стійка артеріальна гіпертензія;
• підвищення внутрішньочерепного тиску;
• епілепсія;
• розвиток тромбозу у місцях звуження проходу артерії;
• порушення кровообігу мозку, можливі крововиливи, аневризми та інсульти.

Якщо людина не робить дій для боротьби з патологією, її ускладнення, прояв нових симптомів та посилення їх здатні значно знизити якість життя.

Способи лікування

Гіпоплазія, що знаходиться в правій хребетній або шийній артерії, потребує уваги лікарів, лікування призначають, виходячи з особливостей розвитку патології, стану пацієнта. Якщо мозок не забезпечується необхідним обсягом крові, яскраво виявляються ознаки хвороби, то вибирають хірургічний метод терапії. В інших випадках хворим показані консервативні способи терапії із призначенням фармакологічних препаратів.

Природжений вертебральний дефект артерії змінити за допомогою медикаментозного лікуванняцілком неможливо. Лікар призначає ліки, дія яких здатна:

• зменшити ступінь симптоматики;
• посилити кров'яний потік, що забезпечує головний мозок;
• сприяє розширенню судин за рахунок підвищення еластичності стінок;
• знизити ймовірність тромбоутворення.

Лікар призначає і препарати для зниження та нормалізації високого тискупацієнта з гіпоплазією, від запаморочення, засоби ноотропної або нейропротекторної дії.

Хірургічне втручання як спосіб позбавлення патології вибирають у випадках, коли лікування за допомогою таблеток використовувати не можна через індивідуальні особливості хворого, або є протипоказання до їх застосування. Суть операції у цьому, що у звужений сегментний просвіт артерії вводиться стент чи каркас, який розширює проблемний ділянку, відновлює швидкість кровотоку.

У ході іншого виду операції – ангіопластики, в посудину може бути введений балон із повітрям, що розширює артерію. Лікарі можуть комбінувати такі методи посилення ефекту.

У сучасних медичних клініках таке втручання здійснюють, використовуючи ендоскопічне обладнання, що знижує ризики для здоров'я пацієнта. Існують випадки, коли нейрохірург приймає рішення про операцію реконструктивного типу – заміни ділянки з патологією. Як матеріал вибирають здоровий фрагмент судини пацієнта, який вшивають замість проблемного. Після операцій будь-якого типу потрібна реабілітація, постійний лікарський контроль за станом хворого.

Ефект, що покращує картину захворювання, спостерігається від регулярного застосуванняфізіопроцедур. При їх проведенні на шийний, у деяких випадках – поперековий відділихребта, впливають змінним струмом, застосовують електрофорез та магнітотерапію. Гарне лікувальна діямає масаж, його доцільність визначає лікар.

Гіпоплазія правої вертербральної хребетної артерії не піддається народним способам терапії, лікування та придатні препаратиможуть призначити лише фахівці-медики вузьких спеціальностей. Самостійний вибірспособу лікування заборонено, будь-яка прийнята таблетка може бути смертельно небезпечною.

Які профілактичні заходи слід виконувати при гіпоплазії?

Через те, що патологія має спадковий характер, до її профілактики мають підготуватися майбутні батьки на етапі планування вагітності. До настання події жінка повинна пройти медичне обстеження, вилікувати інфекції, дотримуватися рекомендацій лікаря, за винятком впливу на плід небезпечних факторів.

Спорт, активний спосіб життя є методом зниження симптомів гіпоплазії артерій. Самостійно вибирати режим рухової активності, різко змінювати звичний спосіб життя не можна – такі дії можуть посилити становище хворого. Кожну заплановану дію має оцінити лікар.

Комплекс вправ для щоденної зарядки при гіпоплазії розробляє фахівець з лікувальної фізкультури– він проводить заняття разом із хворим (у групі чи індивідуально), відстежує зміни стану здоров'я, коригує навантаження на хребет. Пацієнту радять більше бувати на свіжому повітрі, робити неквапливі прогулянки. Вітається виконання фізичної праці із допустимими навантаженнями. Будь-яка активність має викликати дискомфорт, погіршувати стан артерій.

Потрібно змінити підхід до вибору продуктів харчування – пацієнту з гіпоплазією необхідно слідувати низькокалорійній дієті, здатній мінімізувати небезпеку розвитку атеросклерозу, тромбозу. Хворий повинен виключити продукти, які підвищують холестерин. Склад нового харчового «кошика», комбінацію компонентів страв, спосіб їх приготування рекомендує фахівець. При гіпоплазії неприпустимим є вживання алкоголю (навіть у малих дозах), заборонено куріння.

Поліпшити стан за умови підтвердженої правосторонньої гіпоплазії можна з використанням засобів народної медицини. Як додатковий методтерапії судинної патології використовуються рецепти, у складі яких збори трав:

• валеріана;
• меліса;
• приймочки кукурудзи;
• глід;
• м'ята;
• звіробій;
• деревій та інші.

Ефективними засобами при гіпоплазії визнані олія обліпихи, мед, сік лимона. Кожен рецепт повинен оцінити лікар і погодити індивідуальну комбінацію компонентів, рецептуру та спосіб приготування для виключення несприятливого впливу кожного з них.

Смирнова Ольга Леонідівна

Невропатолог, освіта: Перший Московський державний медичний університетімені І.М. Сєченова. Стаж роботи 20 років.

Написано статей

Приводить до порушення внутрішньочерепного кровообігу. Це вроджена патологія, яка вражає ліву та праву хребетні артерії. Перші прояви можна помітити у середньому віці, але трапляються випадки, коли симптоми гіпоплазії з'являються і раніше. Все залежить від індивідуальних особливостей організму.

Головний мозок найчастіше вражають судинні патології. Гіпоплазію не вважають винятком. Цим терміном називають недорозвинення тканин. Хвороба може мати набуте чи вроджене походження. Гіпоплазія мозку найчастіше має уроджене походження.

Нормальне кровопостачання всіх органів формується за рахунок Віллізієвого кола. Він складається з великих хребетних артерій з лівим та правим відгалуженням. У нормальному станіці артерії розвиваються поступово. До черепа кров постачає підключична артерія, яка має розгалуження. Тому мозкову гіпоплазію ділять на лівосторонню, правосторонню та двосторонню. Патологія поступово викликає виснаження та порушення функцій органу. Для усунення проблеми часто необхідно пройти термінове хірургічне лікування, під час якого відновлюють кровообіг.

Поразка правої артерії

Внаслідок порушень внутрішньоутробного розвитку виникає гіпоплазія правої хребетної артерії. Патологічний процес може виникнути, якщо жінка під час вагітності падала або перенесла опромінення, тривалий час перебувала під впливом прямого сонячного проміння, відвідувала сауни, курила чи вживала алкоголь. Перенесена краснуха або грип також може негативно позначитися на перебігу вагітності та розвитку плода.

Хворий помічає порушення вже у дорослому віці. Поступово він все частіше страждає від:

• головного болю та ;
• підвищення тиску в артеріях;
• сонливості;
• емоційних порушень, що виявляються у вигляді різких перепадів настрою, пригніченості, апатії;
• зниження чутливості.

Для покращення стану організму не потрібно використовувати терапевтичні методики, організм поступово компенсує кровопостачання. Але бувають випадки, коли виникають стани, що вимагають термінової допомогиспеціалістів. Стан може погіршитися внаслідок супутніх судинних захворювань. Наприклад, відбувається звуження просвіту судин, що ще більше погіршує і без того порушений кровообіг. Люди при цьому страждають від метеочутливості та безсоння.

Консервативними методиками покращити самопочуття хворого не можна. Але іноді лікарі можуть призначати препарати для розширення судин. Найчастіше при такому діагнозі показано хірургічне втручання.

Поразка лівої артерії

Ця форма гіпоплазії починає проявлятися за наявності супутніх судинних захворювань. На початкових стадіях розвиток хвороби не можна помітити. Патологічний процес може прогресувати роки та нічим себе не видавати. призводить до судин та ішемічних уражень органів, але завдяки адаптаційним механізмам симптоматика згладжується, і тяжкі збої у роботі організму не помічаються.

Перші етапи розвитку патології можуть виявити, навіть якщо людина регулярно проходить обстеження. Тільки під впливом вікових змін організму гіпоплазія починає проявляти себе. Тому дуже важливо уважно ставитись до всіх симптомів.

Насамперед гіпоплазія артерії починає проявлятися болем у шийному відділі хребта. Інших погіршень самопочуття у своїй немає, тому виникають проблеми з постановкою діагнозу. Звузити пошук проблеми допомагає поступове звуження відгалужень магістральних судин. Таким чином, організм намагається компенсувати недостатність розвитку артерій хребта. Якщо погіршилася судинна непрохідність, то ефекту цього явища нічого очікувати.

При лівій гіпоплазії відбувається підвищення артеріального тиску. Гіпертонія у разі вважається вторинним захворюванням, що виникає оскільки організм намагається пристосуватися до такого кровообігу.

Основні причини та наслідки патології

Розвиток патології відбувається ще у внутрішньоутробному періоді. Тому в процесі планування вагітності батьки повинні врахувати, що хвороба може спричинити багато факторів, від яких по можливості слід захистити жінку під час вагітності.

Порушення розвитку хребетної артерії у майбутньому може статися внаслідок:

• травми та забиття вагітної;
• впливу радіаційного чи іонізуючого випромінювання;
• генетичної схильності до патологій судин

Якщо жінка під час вагітності палить, вживає алкогольні напоїабо наркотичні речовинито ризик розвитку гіпоплазії у дитини зростає в кілька разів.

У медицині відомі випадки, коли людина розвивалася гіпоплазія без причини. Пояснити це явище важко, і досі лікарі точно не можуть визначити всі фактори, що провокують.

Патологічний процес може швидше розвиватися в результаті:

• вивиху шийних хребців. Це спричиняє деформацію хребетного каналу;
• здавлювання артерії кістковими розростаннями при остеохондрозі;
• окостеніння, що поширилося на хребетно-потиличну мембрану;
• тромбозу ураженої гіпоплазією артерії;
• атеросклеротичних змін у судинах

Патологія може протікати в прихованій формі, доки не виявиться при вікових змінах або під впливом вищеописаних факторів. Найчастіше при порушеннях кровообігу ставлять неправильний діагноз, посилаючись на захворювання, що мають схожі прояви.

Патологічні зміни призводять до поразки кісткового каналуі артерії, що впадає в нього. До тканин головного мозку не надходить достатня кількість крові, а водночас і кисню з поживними речовинами, що негативно відбивається на його роботі. Про всі наслідки захворювання інформації точної немає. Відомо, що найчастіше внаслідок гіпоплазії погіршуються слух і зір, підвищується стомлюваність та знижується працездатність, часто виникають напади головного болю.

Симптоми гіпоплазії

Патологія може виявлятися великою кількістю симптомів. Кожен хворий відчуває порушення по-різному. В одних больовий синдромта недорозвинення артерій хребта більше виражені, а в інших – менше.

Діагноз часто ставлять під час планового обстеження. Хвороба відрізняється розмитою клінічною картиною. Її симптоми досить важко від інших патологій.

Гіпоплазію артерій можна запідозрити за наявністю:

1. Головного болю різної інтенсивності.
2. Частих та безпричинних запаморочень.
3. Нервової дисфункції.
4. Спотвореного сприйняття простору.
5. Часті стрибки артеріального тиску.
6. Порушень тонких рухів.
7. Зниження чутливості, особливо у ділянці кінцівок.
8. Рухові порушення.
9. Зорових галюцинацій.
10. Хиткою ходи.
11. Порушень координації рухів. Хворий часто стикається з предметами, падає, почувається як на каруселі.

Старіння організму сприяє посиленню проявів гіпоплазії.

Як ставлять діагноз

Визначити наявність порушень ранніх етапах розвитку хвороби досить складно. Якщо турбують найменші прояви захворювання, необхідно відвідати невропатолога. Фахівець огляне пацієнта, опитає щодо скарг, призначить обстеження. Постановка діагнозу при гіпоплазії ґрунтується на результатах інструментальних досліджень. В обов'язковому порядку пацієнт має пройти:

• ультразвукове дослідження судин шиї та голови. Процедура дозволяє отримати точне зображення судин, і навіть оцінити стан кровотоку;
• томографію голови із контрастною речовиною. У судини вводять контрастну речовину і за допомогою або томографа отримують інформацію про їх стан;
• . Це рентгенологічне дослідження, яке дозволяє отримати детальну інформаціюпро стан хребетної артерії

Тільки після цих досліджень можна точно підтвердити наявність гіпоплазії артерій.

Методи лікування

Правосторонньою або лівосторонньою гіпоплазією артерії страждає чимало людей. У близько 10 відсотків населення планети діагностували цю проблему. Організм більшості хворих має сильні компенсаторні механізми, тому патологічний процес може протікати протягом довгих роківбез серйозних ускладнень.

Перші прояви хвороби кожен зауважує по-різному залежно від індивідуальних особливостей організму. Під впливом емоційних та фізичних навантажень, неправильного харчування та шкідливих звичок може виникнути атеросклероз, який поступово знижує ефективність компенсаторних механізмів організму.

Залежно від стадії розвитку патологічного процесу можуть застосовувати консервативні або хірургічні методилікування. Деякі намагаються впоратися із проблемою за допомогою засобів народної медицини.

Лікування медикаментами

Медикаменти на лікування гіпоплазії застосовують за відсутності яскраво виражених порушень. Пацієнтам призначають препарати для стимуляції. обмінних процесіву тканинах мозку та посилення припливу крові до головного мозку. Цей метод не дозволить повністю позбутися проблеми, але запобігатиме розвитку ішемічних порушень. У більшості випадків лікування проводять за допомогою Актовегіну, Тренталу, Цераксону, Вінпоцетину, Циннарізіна, Тіоцетаму, Церебролізину та антикоагулянтів.

Призначати препарат повинен тільки лікар з урахуванням особливостей перебігу хвороби та загального стануорганізм пацієнта.

Оперативне втручання

Операцію можуть проводити лише у станах, загрозливих для життяхворого. Таке лікування призначають в екстреному порядку за відсутності можливості привести до норми кровообіг у головному мозку іншими методами. Процедуру проводять нейрохірурги. Сучасні фахівці вважають за краще проводити ендоваскулярну операцію.

У ході процедури просвіт звуженої хребетної артерії розширюють спеціальним стентом. Це пристосування сприяє розширенню ділянки судини, яка постраждала від патологічного процесу. Операція сприяє відновленню нормального кровообігу. У процедури є подібність до ангіографії, тому її можуть проводити разом з цим діагностичним методом.

Народні засоби

За допомогою можна мінімізувати негативний вплив супутніх захворювань. Вони не усувають гіпоплазію, але допоможуть покращити кровообіг та знизити ризик розвитку ускладнень.

Найкращий ефект дає використання:

• оливкової олії. Для профілактики порушень протягом доби слід вживати близько трьох ложок олії;
• меду. Із цим інгредієнтом існує безліч рецептів. Його поєднують з лимонним соком, олієюі вживають на голодний шлунок щодня;
• картопляного соку. Картопліну труть на тертці і вичавлюють із неї сік. Його і вживають щодня;
• софори японської. Стручки рослини дрібно нарізають і в кількості однієї склянки змішують із 500 г горілки. Засіб повинен постояти протягом трьох тижнів, після чого його приймають по столовій ложці вранці, в обід та ввечері;
• насіння кропу. Вони сприяють усуненню головного болю;
• часнику. Головку часнику змішують із 0,5 л чистої водита лимонною цедрою. Ліки повинні наполягати кілька днів, після чого його можна використовувати для поліпшення самопочуття;
• відвару меліси. Його вживання сприяє усуненню запаморочення та у вухах.

Альтернативна медицина викликає недовіру у багатьох людей, але правильне використаннярецептів дійсно допомагає полегшити перебіг хвороби. З цією метою можуть також використовувати масажі, акупунктуру, спеціальні гімнастичні вправи.

В даний час ультразвукове дослідження є одним з точних, безпечних та безболісних методів діагностики патологій шийного відділу судин, які відіграють дуже важливу роль у нормальній роботіголовного мозку. Цей метод діагностики є найоптимальнішим за співвідношенням отриманої інформації, вартості та доступності для широкого кола пацієнтів у порівнянні (ангіографією), які, як правило, використовують для уточнюючої діагностики виявлених при УЗД змін.

Це трубчасті структури, які простягаються по всьому нашому організму і транспортують кров до органів та тканин. Серед усіх судин організму виділяють артерії, артеріоли, капіляри, венули та вени.
Артеріями називаються великі судини, якими кров йдеіз серця до інших органів та відділів тіла. Вони мають у своїй будові м'язову оболонку або еластичні волокна, тому дуже гнучкі і можуть стискатися або розширюватися в залежності від об'єму крові, що протікає по них.

Судини шиї та голови

Потім артерії діляться більш дрібні за діаметром артеріоли, які також досить еластичні.
Капіляри є найтоншими судинами, розташованими всередині органів і тканин, через які здійснюється обмін необхідними речовинами між кров'ю і клітинами. Діаметр капілярів становить десяті частки міліметра. Після виходу з міжклітинного простору капіляри з'єднуються у судини більшого калібру – венули.

Слідом за венулами йдуть ще більше великі судини- Вени. Вони несуть кров від органів та тканин назад до серця. Стінки вен тонші, ніж у артерій і не такі еластичні, легко стискаються при натисканні. Але в багатьох венах є спеціальні клапани, які перешкоджають зворотному току крові в них.
За допомогою можна розглянути артерії та вени діаметром від 1-2 міліметрів.

Які судини дивляться на шиї та навіщо?

Під час УЗД судин шиї лікар обов'язково проводить:

• плечеголовний стовбур;
• права та ліва підключичні артерії;
• права та ліва загальні сонні артерії;
• права та ліва внутрішні сонні артерії;
• права та ліва зовнішні сонні артерії;
• хребетні артерії.

За потреби додатково можуть бути обстежені:

• яремні вени;
• вени хребетного сплетення;
• надблокові артерії;
• очні артерії.

Всі перераховані вище судини обстежують з метою можливого виявленнянаступних патологій:

1. Атеросклероз екстракраніальних артерій. Можна встановити не лише виражені атеросклеротичні зміни, локалізації та розміри бляшок, ступінь стенозу, ускладнення та початкові проявиатеросклеротичного ураження сонних артерій у вигляді потовщення комплексу інтима-медіа За наявності значних стенозів та оклюзій судин оцінюють роботу шийних анастомозів, тобто обхідних шляхів струму крові.
2. Неспецифічний аортоартеріїт чи хвороба Такаясу. За допомогою УЗД лікар може відрізнити аортоартеріїт від атеросклеротичного ураження та дати детальну характеристику порушень кровотоку.
3. Дисекціонування. За допомогою УЗД можна виявити ознаки розшарування стінки артерій при тромбозах з неясною причиноюабо після травми.
4. Деформація артерій. УЗД досить точно показує наявність, форми та розташування деформацій обстежуваних артерій, а також вплив виявлених деформацій на кровотік.
5. Стил-синдром або синдром хребетно-підключичного обкрадання. УЗД допомагає встановити локалізацію ураження, ступінь звуження артерії, особливості порушення гемодинаміки у ній.
6. Зовнішнє здавлення судин сусідніми органамита тканинами.
7. Вроджені аномалії розвитку судин та їхній вплив на кровопостачання головного мозку.
8. Порушення венозного відтоку крові від мозку. УЗД сприяє виявлення ознак та причин цієї патології.

Але головною метою проведення ультразвукового обстеженняекстракраніальних артерій шиї є виявлення можливих причин та подальше попередження розвитку небезпечного захворювання- Церебрального ішемічного інсульту.

Кому показано УЗД брахіоцефальних судин екстракраніального відділу?

УЗД судин, що кровопостачають головний мозок, розташованих на шиї призначають при наступних скаргах: головний біль, запаморочення, періодичне порушення зору, пам'яті, рухів, мовлення, гул у вухах, стрибки артеріального тиску, втрати свідомості.

Це дослідження також рекомендовано періодично проводити всім особам старше 45 років для виявлення початкових змін у судинній стінці, пацієнтам, які страждають цукровим діабетом, метаболічним синдромом, гіпертонічною хворобою, що перенесли інсульт або минущі ішемічні атаки, інфаркт міокарда, після операцій на судинах голови та шиї

Що може показати УЗД шийного відділу судин?

Ультразвукове дослідження показує лікареві чи є якісь перешкоди в судинах шиї, які перешкоджають нормальному току крові. При цьому можна точно виміряти, наскільки звужений просвіт ураженого відділу судини та на якій протяжності. Також визначають наскільки міцно бляшка або тромб прикріплені до стінки судини, чи високий ризик відриву. Можна чітко розглянути стан стінок судин, чи є в них дефекти.

Ультразвукова діагностика досить достовірно визначає аномалії перебігу судин та їх деформації. Крім того, при проведенні сучасного комплексного ультразвукового дослідження оцінюють максимальну та мінімальну швидкість струму крові, індекси опору та інші параметри, необхідні для оцінки достатності кровопостачання органів та тканин.

Розшифрування ультразвукового укладання судин шийного відділу

У типовому протоколі шиї описують:

• прохідність всіх оглянутих судин,
• товщину комплексу інтима-медіа в ОСА та ПГС,
• стан судинної стінки,
• хід та деформації судин,
• якщо є порушення просвіту, то докладно описують розмір стенозу, його вплив на кровотік,
• діаметр хребетних артерій,
• тип кровотоку в артерії,
• швидкісні показники та індекси опору в загальних сонних, внутрішніх сонних, хребетних та підключичних артеріях,
• стан яремних та хребетних вен.

Повинні бути повністю прохідними, йти прямолінійно. У стінці судини повинні чітко відрізнятися внутрішній та середній шари, які візуалізуються як гіперехогенна та гіпоехогенна паралельні смуги. За ними і вимірюють товщину комплексу інтима-медіа. У здорових судинахТИМ у ПГС не повинен перевищувати 0,12 см, а в ОСА 0,10 см. Великі розмір інтима-медіа вказує на початкові ознакиатеросклерозу судин. Якщо ж тим більше 0,15 см, то це вже вважається атеросклеротичною бляшкою. При її виявленні розшифровка УЗД обов'язково містить структуру бляшки, довжину, ступінь звуження просвіту судини та гемодинамічну значущість стенозу.

Оцінюється діаметр парних судин - він не повинен бути дуже різним. Важливу рольна кровопостачання мозку відіграє діаметр хребетних артерій. Він вважається нормальним за розміром від 3,0 до 4,0 мм. Артерії діаметром від 2,0 до 2,9 мм вважаються варіантом розвитку, а менше 2,0 мм називають гіпоплазією. Якщо діаметр становить від 4,1 до 4,9 мм, це також допустимий варіант розвитку. Але якщо діаметр хребетної артерії з будь-якої сторони більше 5,0 мм, то це вважається патологічним розширенням.

Крім оцінки анатомічних та морфологічних особливостейартерій шиї протокол УЗД вносять параметри кровотоку, такі як максимальна систолічна швидкість, мінімальна діастолічна швидкість і співвідношення цих швидкостей у вигляді індексів опору. Оцінюють зміни цих параметрів протягом перебігу судини, якщо є деформації, стенози або оклюзії.

Яремні вени на поперечному зрізі у нормі мають овальну форму і легко стискаються при невеликому натисканні. Якщо вони не компресуються, це свідчить про наявність тромбу у тому просвіті. У просвіті вен можна побачити клапани.

Нормальний хід вен, як і артерій, має бути прямолінійним, діаметр рівномірним протягом усього. Діаметр яремних вен у нормі не повинен бути більшим, ніж потрійний діаметр відповідної сонної артерії. Діаметр хребетних вен у нормі не більше 2,5 мм. Кровоток у венах шиї має бути синхронізований з актом дихання. Максимальна швидкість хребетної вені не повинна перевищувати 30 см/с.

Ультразвукові ознаки основних патологій, що виявляються.

Атеросклеротична ураження судин шиї

Основними причинами порушення прохідності судин найчастіше є атеросклероз чи тромбоз. Вони призводять до стенозу чи оклюзії просвіту судини. Стенозом називається неповне звуження просвіту. Оклюзією називається повна закупорка просвіту судини на якійсь ділянці, внаслідок чого кров далі текти не може. На шиї атеросклеротичні бляшки найчастіше утворюються в області біфуркації загальної сонної артерії, гирлі хребетної артерії, сифоні внутрішньої сонної артерії, гирлі підключичної артерії. Лікарі знають ці особливості, тому особливу увагу приділяють обстеженню саме цих місць.

Стеноз сонної артерії на УЗД

Початкові прояви атеросклерозу характеризуються збільшенням товщини комплексу інтима-медіа від 10 до 15 мм. Якщо ж товщина цих шарів більша за 1,5 мм, то вже говорять про бляшку. Під час ультразвукового дослідження бляшка може виглядати на екрані зовсім по-різному. Вони бувають однорідними та неоднорідними, гіперехогенними та ізоехогенними. Найбільш несприятливими є неоднорідні за структурою атеросклеротичні бляшки з нерівною поверхнею. Вони мають високий ризик ускладнень.

При стенотичному ураженні артерії лікар вимірює ступінь звуження судини на поздовжньому чи поперечному зрізі судини, вимірює довжину ураження. Бляшки довжиною до 1,5 см вважаються локальними, а більше пролонгованими. Цей параметр вкрай необхідний оцінювання значимості поразок і планування тактики лікування.

Артеріальний тромбоз

Тромбоз артерій відрізняється від атеросклерозу, як правило, наступними ультразвуковими ознаками:

• переважає більше оклюзії, ніж стенози,
• поразка протяжністю довша,
• частіше відносно однорідна ехогенність внутрішньопросвітних утворень, ехогенність змінюється в залежності від стадії тромбозу,
• в області початку оклюзії – поверхня рівна,
• при тривалому існуванні тромбозу розвивається гіпоплазія артерії.

Деформації артерій

Деформації є другим за частотою змінами після атеросклерозу. Вони можуть бути вродженими чи набутими. Діти віком до 18 років деформації вважаються варіантом норми. Дітки народжуються з короткою шиєю, а судини мають довжину таку ж, як у дорослих, і щоб вони «містилися» у шиї, вони мають різні вигини і деформації. У процесі зростання самої шиї судини вирівнюються і набувають прямолінійного ходу. У людей похилого віку під впливом перепадів артеріального тиску судини розтягуються і знову можуть стати звивистими.
Виділяють наступні видидеформацій за формою:

• звитості - це деформації з кутом більше 90 градусів, вони бувають С-і S-подібні;
• вигини - деформації з кутом 90 або менше градусів, вони найгірше впливають на кровотік, оскільки призводять до звуження просвіту в місці перегину;
• петлі є кругові зміни артерії, частіше вроджені.

При ультразвуковому дослідженні, як правило, добре видно перебіг судини, і лікарю не важко встановити вид деформації, її розташування, розмір кута.

Неспецифічна аортоартерія (хвороба Такаясу)

На відміну від атеросклерозу, який вражає більше чоловіків, хвороба Такаясу частіше зустрічається у молодих жінок Основним ультразвуковою ознакоюураження сонних артерій є нерівномірним, дифузним, гіперехогенним потовщенням стінки загальної сонної артерії. При цьому на відміну від атеросклерозу потовщення носить циркулярний характер, тобто торкається всіх стінок судини. Стає важко розрізнити окремі шари в стінці.

Метаболічна ангіопатія

Метаболічна ангіопатія є комплексом структурних зміну судинній стінці артерій, зумовлених різними порушеннями обміну речовин. Найчастіше виникає у хворих на цукровий діабет. При цьому в стінці судини видно дрібні. Характерними є зміни в спектральних характеристиках кровотоку: виявляється підвищення індексів резистентності в проксимальному відділі артерії, зниження швидкості в дистальному відділі.

Диссекція артерій

Диссекцією називають локальне розшарування стінки внаслідок її надриву. Найчастіше вона виникає внаслідок травми. У місці диссекції відбувається відшарування верхнього шару судинної стінки, кров починає потрапляти під неї та тромбуватися, утворюючи гематому. При ультразвуковому дослідженні лікар бачить розшаровану стінку з рухомою інтимою або наявність другого просвіту судини з кровотоком.

Церебральна венозна дисциркуляція

Причин, які порушують може бути багато. При ультразвуковому дослідженні розшифровка може містити такі критерії, що свідчать про застою венозної крові в мозку:

• збільшення діаметра внутрішньої яремної вени (більше ніж три діаметри загальної сонної артерії) внаслідок здавлення її в проксимальних відділах або недостатності клапанів,
• зменшений діаметр внутрішньої яремної вени в результаті вродженої гіпоплазії або здавлення,
• двонаправлений потік (рефлюкс) у вені внаслідок недостатності клапана,
• збільшення швидкості кровотоку у внутрішній яремної венібільше 70 см/с, у хребетній – 30 см/с,
• відсутність кровотоку у внутрішній яремній вені (тромбоз),
• збільшення діаметра просвіту хребетної вени більше 2,5 мм у хребетному каналі,
• компресія хребетної вени: її нерівномірний діаметр, дугоподібний хід або прискорення кровотоку в місці стиснення.

Висновок

Ультразвукове дослідження судин шиї є важливим методомдіагностики, що дозволяє за невеликий час абсолютно безболісно виявити значущі. Це дослідження допомагає під час встановлення, і при призначенні наступного адекватного лікування попередити порушення кровопостачання в одному із самих важливих органівлюдського організму – головному мозку.