Як вимірюється внутрішньочерепний тиск. Внутрішньочерепний тиск – причини, симптоми та ознаки (у дорослої дитини), діагностика, методи лікування. Як виміряти внутрішньочерепний тиск? Як знизити підвищений внутрішньочерепний тиск? Ультразвукові мето

Скільки б не говорилося про те, що до свого здоров'я потрібно ставитися серйозно, більшість із нас, при виникненні різноманітних проблем і нездужань, до лікаря звертатися не поспішає. Адже навіть такий поширений симптом, як головний біль, може свідчити про розвиток дуже пристойної кількості захворювань, які потребують кваліфікованої медичної допомоги.

Наприклад, досить часто, при виникненні головного болю різного ступеня інтенсивності, можна чути розмови про те, що у людини підвищений внутрішньочерепний тиск. Виникає законне питання: а як визначити, чи підвищено воно чи в нормі, можливо, цей тиск можна виміряти, так само як і артеріальний і дізнатися напевно, чи існують якісь ознаки, що достовірно підтверджують його наявність?

Сучасні способи вимірювання внутрішньочерепного тиску

Насправді, підвищений внутрішньочерепний тиск (ВЧД), або внутрішньочерепна гіпертензія, є серйозним патологічним станом, який у деяких випадках (при швидкому його наростанні) може стати причиною загибелі людини.

Тиск на кістки черепа і один на одного надають: головний мозок, кров у судинах голови, ліквор (спинномозкова рідина), що циркулює у шлуночках мозку. Збільшення обсягу однієї з цих середовищ понад норму призводить до зростання цього внутрішньочерепного тиску.

Отже, щоб дізнатися ВЧД, необхідно помістити манометр в рідке середовище, що характеризує його (ВЧД), тобто - спинномозкову рідину. Зробити це можна, зануривши манометр у ліквор лише на рівні спинного мозку, або лише на рівні черепа – в желудочки мозку (!)

Варто розрізняти поняття «артеріальний» та «внутрішньочерепний тиск». У першому випадку проведення вимірювань використовується медичний прилад – механічний чи автоматичний тонометр. Причому впоратися з процедурою можна самостійно, жодних спеціальних навичок для цього не потрібно. Що ж до внутрішньочерепного тиску, то його вимірювання можливе лише за умов медичного закладу.У домашній обстановці зробити цю маніпуляцію неможливо!

У сучасній медицині для цього використовуються:

• субдуральний спосіб;
• Епідуральний спосіб;
• Вимірювання за допомогою інтравентрикулярного катетера.

Відмінні риси субдурального способу

Перший метод використовується досить рідко, застосовуючись в основному в екстрених і особливо складних ситуаціях. Суть його полягає в наступному: всередину черепа пацієнта через трепанаційний отвір міститься особливий пристрій - субдуральний гвинт, за допомогою якого і вимірюються.

Епідуральний вимір, його переваги та недоліки

Епідуральний спосіб вимірювання внутрішньочерепного тиску включає введення епідурального сенсора в ділянку між черепною коробкою та твердою мозковою оболонкою. У ході процедури місце майбутнього отвору трепанації знеболюється за допомогою лідокаїну та інших анестетиків. На ділянці голови, заздалегідь звільненому від волосся та обробленому антисептичним розчином, робиться надріз. Потім, після відсунення шару шкіри, виконується свердління отвору трепанації в черепній коробці пацієнта, в яке і поміщається епідуральний сенсор.

Цей метод вважається більш щадним і менш інвазивним, ніж попередній, проте має недоліки. Зокрема, за допомогою такого втручання неможливо досягти зниженнявнутрішньочерепного тиску пацієнта за рахунок відкачування зайвого обсягу лікворутому він може бути використаний тільки з метою отримання вимірювань.

Вимірювання за допомогою інтравентрикулярного (внутрішньошлуночкового) катетера

Третій спосіб вимірювання внутрішньочерепного тиску вважається найбільш прогресивним та ефективним на сьогоднішній момент. Обстеження в даному випадку проводиться за допомогою катетера, який вводиться в порожнину черепа пацієнта через отвір отвір. За рахунок того, що він здатний «дістатись» до бічного шлуночка мозку, можливий не тільки вимір внутрішньочерепного тиску, але і його зниження за рахунок відкачування надлишкової спинномозкової рідини.

Особливості вимірювання внутрішньочерепного тиску у новонароджених та дітей молодшої вікової групи

Внутрішньочерепна гіпертензія належить до захворювань, яким схильні як дорослі, а й діти. Підозра на наявність даного стану у новонароджених та дітей молодшого віку, а також необхідність проведення відповідних вимірювань виникає в разі наявності наступних ознак:

У дітей старшої вікової групи:

• Часті головні болі.
• Блювота.
• Підвищена стомлюваність.
• Виникнення судом.

При виявленні якогось із перерахованих симптомів, необхідно терміново звертатися до лікаря для обстеження дитини. Вони неспецифічні, тобто взяті окремо, можуть ставитися до різних патологій, але в сукупності – частіше вказують на внутрішньочерепну гіпертензію.

Діагностика ВЧД у дітей

Найчастіше діагностичне обстеження починається з проведення ультразвукового обстеження (нейросонографії), яке здійснюється через тім'ячко дитини. Ця процедура абсолютно безболісна та безпечна. Використовується виключно при обстеженні дітей молодшого віку та дозволяє досконало вивчити стан шлуночків головного мозку. При цьому підвищення внутрішньочерепного тиску свідчить збільшення їх розмірів.

У більш дорослих дітей, джерельце яких вже затягнулося, для візуалізації стану структур мозку (кровонаповнення судин, наявність об'ємних утворень, стан шляхів ліквороциркуляції) використовують магнітно-резонансну та комп'ютерну томографію. Варто зазначити, що часто перешкодою даним, безумовно, інформативним методам дослідження стає «психологічний фактор»: деяким дітям просто страшно вирушати в темну «трубу», що гуде.

Крім того, в даний час широко використовується ехоенцефалографічний метод обстеження з використанням спеціального ультразвукового приладу – ехоенцефалографа, що дозволяє відстежити ряд показників, зокрема, пульсацію судин головного мозку. При цьому за основу приймається амплітуда коливань ультразвукового сигналу. На підставі цього показника і проводиться оцінка внутрішньочерепного тиску дитини. Однак ехоенцефалографічний метод вимірювання внутрішньочерепного тиску не відрізняється точністю та достовірністю.

Сучасні неінвазивні методи вимірювання ВЧД та їх недоліки

p align="justify"> Останнім часом з'явилася інформація і про нові розробки в даній галузі, що дозволяють проводити вимірювання внутрішньочерепного тиску у дітей неінвазивним способом.

Зокрема, за основу для проведення дослідження пропонується взяти швидкість кровотоку в оральному відділі прямого синуса, а також базальних венах та внутрішніх яремних вен після їх стиснення протягом нетривалого проміжку часу. Показники внутрішньочерепного тиску при цьому обчислюються за математичними формулами.

Крім того, існує отоакустична методика, заснована на вимірюваннях величини зміщення барабанної перетинки дитини, а також способи, в основі яких використовуються вимірювання електромагнітного імпедансу мозку і т.д.

Залишається додати, що, незважаючи на свою безпеку, дані методи не відрізняються точністю і не дуже зручні у використанні, тому і в даний час ведуться розробки простого, безпечного, неінвазивного методу вимірювання внутрішньочерепного тиску, який можна використовувати багаторазово.

Отже, не все ще відкриття в науці та медицині досконалі та винаходи винайдені! Залишається широким полем для Вашої дослідницької діяльності!

Така проблема, як внутрішньочерепний тиск, наздоганяє і дорослих, і дітей. У цій статті розглянемо причини, симптоми та методи його лікування.

Внутрішньочерепний тиск, або гіпертензія, характеризується збоями в циркуляції рідини, яка знаходиться у відділеннях черепа, а також у спинному мозку. Така рідина називають ліквором. Він допомагає «сірій речовині» працювати без перебоїв та порушень.

Перебуваючи під тиском, ліквор циркулює по всіх ділянках головного та спинного мозку. Процес оновлення триває близько семи днів. При виникненні порушень може статися застій цієї речовини певному ділянці. Така ситуація призводить до підвищеного ВЧД.

Зниження внутрішньочерепного тиску виникає за недостатньої кількості лікворної речовини.

До зниження тиску можуть призвести забиті місця голови, пухлини мозку, тривале звуження судин, а також, якщо сечогінні препарати приймалися протягом тривалого періоду.

Основними причинами ВЧД можуть стати:

• відхилення у роботі обмінних процесів, внаслідок яких у кров потрапляє мало рідини
• непостійна циркуляція ліквору через спазми у судинах
• значне збільшення об'єму рідини у спинномозковому відділі
• гіпоксія мозку
• захворювання на менінгіт
• виникнення інсульту
• мігрень
• енцефаліти
• пухлина, що з'явилася
• гідроцефалія
• зайва вага
• інтоксикація організму
• надлишок вітаміну А

Симптоми внутрішньочерепного тиску:

• набряки нервових закінчень у очних відділах
• погана реакція очей
• погіршення зору
• набряки на обличчі та повіках
• погіршення слуху
• виникнення шуму у вухах
• блювота, запаморочення, нудота
• головний біль при будь-яких її рухах
• Загальна слабкість
• темні кола під очима
• біль у ділянці шиї та спини

Проведення діагностики при ВЛД

Є певні ознаки, за якимиможна діагностувати проблему:

• Застій диска зорового нерва
• Порушення відтоку венозної крові

Також для діагностики цієї недуги використовують комп'ютерний томограф або МРТ для дорослих, а дітей обстежують за допомогою УЗД.

Також є ще один вид діагностики. Спеціальну голку з манометром вводять у хребетний канал або рідинну порожнину. Така маніпуляція дуже небезпечна, і проводити її має висококваліфікований фахівець.

Для визначення точнішого діагнозу варто пройти всі обстеження, що пропонуються. Але все одно, найголовнішими і найважливішими вважаються МРТ і томографія.

Як виміряти внутрішньочерепний тиск?

Цілком точним і практично безпомилковим способом для вимірювання внутрішньочерепного тиску вважається введення невеликого катетера у певну частину мозкового шлуночка. Визначивши високий тиск, проблему можна впоратися шляхом відкачування необхідної кількості ліквору.

Існує ще один спосіб. Для вимірювання внутрішньочерепного тиску використовують субдуральний гвинт, помістивши його в черепну коробку.

Епідуральний датчик

При гострій необхідності для вимірювання внутрішньочерепного тиску використовують епідуральний датчик. Такий пристрій встановлюють під епідуральною тканиною. Спочатку необхідну ділянку звільняють від волосяного покриву, потім обробляють антисептичними засобами. Далі на шкірі роблять надріз та, відсуваючи шкіру, встановлюють датчик на череп.

Якщо хворий ігнорує і не вживає необхідних заходів для нормалізації внутрішньочерепного тиску, то недуга може стати хронічною і спричинить масу небезпечних захворювань, наприклад, інсульт. Не нехтуйте призначеннямилікаря та починайте лікування відразу ж, після визначення діагнозу.

Підвищений внутрішньочерепний тиск у дитини

Внутрішньочерепний тиск у дітей зовсім не рідкість. Часто батьки, зіткнувшись із такою ситуацією, не знають, що слід робити. Стан посилюється тим, що недуга може призвести до серйозних порушень у крихти.

Підвищений тиск не завжди слід вважати патологією. У повсякденному житті багато факторів можуть призвести до короткочасного підвищення тиску. Піднімаючи тяжкість, кашляючи або відчуваючи стресовий стан, можна спричинити порушення тиску на короткий період. Навіть немовля, при ссанні молочка матері, може відчувати зміну тиску.

Таке підвищення ВЧД зовсім не є небезпечним для малюка. Однак при його постійному підвищенні слід звернутися до лікаря. Можливо багато причин, що викликають підвищене ВЧД у дітей:

• Пухлина головного мозку доброякісного характеру. У такому разі збільшується кількість тканин у відділах головного мозку, тим самим викликаючи підвищення тиску.
• Пухлина мозку злоякісного характеру- Як і в першому випадку освіта здавлює прилеглі ділянки мозку і викликає ВЧД.
• Менінгіт. У будь-яких проявах провокує набряк у головному мозку.
• Енцефаліт. Запалюючись, тканини мозку набрякають, що призводить до підвищення ВЧД.
• Гідроцефалія. У цій ситуації відбувається порушення відтоку та циркуляції рідини, що згодом є причиною різкого підвищення тиску.
• Черепно-мозкова травма. У такій ситуації майже завжди виникає набряк, також можливе виникнення гематом.
• Внутрішньомозковий крововилив.
• Несвоєчасне заростання джерельця у дітей. Головний мозок росте і розвивається, і якщо кістки зрослися дуже рано, це провокує наростання внутрішньочерепного тиску.

Більшість випадків із виникненням ВЧД у немовлят пов'язані з травмою під час пологів. Або ж, за наявності будь-яких внутрішньоутробних інфекцій при вагітності.

Ознаки підвищеного тиску у дітейможна поділити на два типи, з віку дитини. Такий поділ аргументується тим, що у дитини до року ще не зрослося «джерело», а у старших дітей такої причини вже немає.

Основними симптомами підвищеного ВЧДу маленьких дітей є:

• Занепокоєння поведінка.
• Тривалий плач.Цілий день дитина може поводитися спокійно, а з наближенням вечора, а особливо ночі, з'являється голосний плач і сильне занепокоєння. Це пояснюється тим, що вночі дитина багато часу проводить лежачи у своєму ліжечку. Займаючи довгий час горизонтальне положення, циркуляція ліквору сповільнюється, що призводить до переповнення вен у головному мозку та тягне за собою підвищення ВЧД.
• Також симптомами можуть бути нудота та блювання, постійні відрижки.Однак такі ознаки бувають у маленьких дітей, інакше привід (заковтування повітря в процесі їди, переїдання). Тому не можна спиратися лише такі симптоми.
• Підвищений внутрішньочерепний тиск характеризується наповненням та застоєм вен кров'ю.У такій ситуації вени на голові розширюються та стають видимими.

Існує так званий симптом Грефе.Таке порушення можна побачити, спостерігаючи за очним яблуком. При такому симптомі зіниці неконтрольовано опускаються вниз, можна помітити білий простір поверх них. З цієї причини інша назва симптому - "симптом заходу сонця".

Відомо, що при ссанні грудей у ​​дитини підвищується тиск, але якщо збільшення тиску є патологією, то викликає у дитини болючі відчуття. Також, якщо фізичне та психо-емоційнерозвиток помітно знизився, це свідчить про те, що патологія негативно впливає на мозок малюка.

Симптомами у старших дітей вважається:

• Нудота і блюванняосновною відмінністю від блювоти при отруєнні в даному випадку є те, що вона не полегшує самопочуття
• Виникають болі в очних яблуках,двоїння в очах та яскраві спалахи
• Сильні головні болі, занепокоєння та сильний плач, особливо вночі

Методи виміру ВЧД у дітей

Найвірогіднішим способом для вимірювання ВЧД у дитини є застосування спинномозкової пункції. Такий спосіб використовують у крайніх випадках, тому що в сучасній медицині є безліч способів виявити цю патологію за ознаками та симптомами.

Що потрібно знати батькам дитини з діагнозом ВЧД? Часто батьки помиляються, вважаючи, що така патологія є невиліковною. Але забезпечивши необхідне лікування та прислухаючись до рекомендацій фахівців, одужання цілком ймовірне. Основним правилом при підвищеному внутрішньочерепному тиску залишається виконання всіх вказівок лікаря.

Лікування ВЧД

Підвищення внутрішньочерепного тиску несе небезпеку для життя. При виникненні постійного тиску мозок людини дуже страждає, може порушитися його діяльність, що спричинить зниження розумових здібностей. Уся нервова система людини може серйозно постраждати.

Якщо внаслідок діагностики у хворого було виявлено сильні порушення, терапія проводиться суворо у лікарні, під наглядом фахівців.

• У разі виникнення пухлин слід негайно їх видалити
• Якщо у хворого є гідроцефалія, необхідно провести відведення рідини
• При виявленні нейроінфекцій фахівець призначить антибактеріальну терапію

Дуже важливо в такій ситуації не намагатися впоратися з недугою в домашніх умовах. Необхідно одразу звернутися за консультацією до лікаря.

Якщо нездужання не є небезпечним для життя, лікар призначить необхідні препарати для покращення стану та нормалізації тиску.

• Сечогінні препарати

Досить часто сечогінні препарати використовують, щоб подолати проблему підвищеного внутрішньочерепного тиску. Такі засоби допомагають ліквору швидше виводитися з організму, а також стимулюють швидший його розподіл та циркуляцію.

• Заспокійливі та судинні препарати

При підвищеному ВЧД лікар може призначити препарати, які покращать кровообіг та насичення киснем., а також наситять поживними речовинами мозок. Так само добрим способом для нормалізації тиску є плавання, масаж.

За відсутності ускладнень призначення ліків зовсім не обов'язковий. У цьому випадку рекомендується:

• Проводити мануальну терапію
• Остеопатію
• Легкі вправи

Важливо приділити особливу увагу питному режиму. Адже споживання необхідної кількості рідини покращує стан організму.

Застосування народних засобів при ВЧД

Не допускайте самолікування за допомогою народних засобів, не проконсультувавшись із лікарем. Їх застосування доречне при хронічній формі хвороби, як доповнення до лікарських препаратів.

Лимон із медом

• Знадобиться цілий лимон, мед та вода
• Наберіть півсклянки води, видавлюємо туди сік лимона і додаємо 2 ст. л. меду
• Ретельно перемішуємо
• Рекомендовано вживати близько 20 днів, роблячи перерву через 10 днів

Пилок з медом

Такий засіб використовують при масажі голови:

• Пару ложок пилку змішайте з медом і залиште настоятися на пару днів у темному місці
• Готовий засіб масажними рухами наносите на перенісся, потилицю та шию
• На деякий час оберніть голову в рушник
• Повторювати такі маніпуляції слід близько місяця

Подорожник

• Візьміть півлітра окропу і залийте заздалегідь відміряні 3 ст. л. сухого подорожника
• Дайте наполягати. Приймайте настоянку 3 рази на день по ¼ склянки

Внутрішньочерепний тиск не є тим захворюванням, яке неможливо вилікувати та прояви якого необхідно терпіти. Своєчасна кваліфікована допомога не тільки усуне всі симптоми, а й запобігатиме наслідкам. Будьте здорові!

Відео: Внутрішньочерепний тиск. Школа доктора Комаровського

Як визначити внутрішньочерепний тиск при його підвищенні – закономірне питання, яке виникає у людей, які страждають від симптомів патології, головним з яких є болісний головний біль.

Підвищений внутрішньочерепний тиск (ВЧД), який також називають, є небезпечним станом, оскільки тривале здавлювання головного мозку викликає погіршення його функцій, структурні порушення, а в найважчих випадках може спричиняти смерть.

При підозрі на внутрішньочерепну гіпертензію необхідно звернутися до лікаря та пройти обстеження, оскільки перевірити внутрішньочерепний тиск у домашніх умовах неможливо. Які симптоми можуть вказувати на цю патологію?

Офтальмоскопія - простий, дешевий і при цьому високоінформативний метод, якого достатньо для того, щоб діагностувати підвищений ВЧ.

Симптоми підвищеного черепного тиску

Для підвищеного внутрішньочерепного тиску характерна тріада ознак:

1. Головний біль.Біль в даному випадку посилюється в нічний час, ближче до ранку, не знімається або погано знімається анальгетиками, посилюється при зміні положення тіла, особливо при опусканні голови, і носить розпираючий характер, що давить.
2. Нудота блювота.Ці симптоми не пов'язані з прийомом їжі, з'являються і посилюються в міру посилення головного болю, після блювання, яке може бути багаторазовим, головний біль зазвичай зменшується.
3. Порушення зору.Це може бути зниження гостроти зору, поява плям та спалахів перед очима, випадання бічних полів зору. Ця ознака пов'язана з набряком диска зорового нерва через його стискання.

Крім того, нерідко з'являється запаморочення, млявість, порушення серцевого ритму, підвищена пітливість, зниження когнітивних функцій.

Розпізнати підвищений внутрішньочерепний тиск із зовнішніх проявів значно складніше. До симптомів, які можуть свідчити про патологію у новонароджених дітей та відносяться:

• занепокоєння та гучний крик дитини без видимих ​​причин;
• вибухання джерельця;
• непропорційне та не відповідне віковій нормі збільшення голови;
• поява венозної сітки на шкірних покривах голови;
• порушення сну;
• часті зригування та/або рясне блювання (блювання не пов'язане з прийомом їжі);
• судоми.

У дітей старше 2 років може виявлятися відставання у розумовому та фізичному розвитку.

Однак слід мати на увазі, що клінічні ознаки не є цілком достовірною основою для виставлення діагнозу, для підтвердження внутрішньочерепної гіпертензії та визначення лікувальної тактики, необхідні інструментальні дослідження.

Внутрішньочерепна гіпертензія часто не є самостійним захворюванням, а лише ознакою іншої первинної патології. Для того, щоб її виявити або повністю виключити, може знадобитися уточнююча діагностика.

Як перевірити внутрішньочерепний тиск у дорослої людини

Перше, що потрібно при підозрі на внутрішньочерепну гіпертензію - офтальмологічний огляд, який дозволяє виявити так зване застійне очне дно: набряк дисків зорових нервів, розширені кровоносні судини і т.д. Це простий, дешевий і при цьому високоінформативний метод, якого достатньо для того щоб діагностувати підвищений ВЧД.

Однак внутрішньочерепна гіпертензія часто не є самостійним захворюванням, а лише ознакою іншої первинної патології. Для того, щоб її виявити або повністю виключити, може знадобитися уточнююча діагностика, у тому числі вимірювання внутрішньочерепного тиску.

Поділяються на інвазивні та неінвазивні. Інвазивні методи застосовуються тільки в тому випадку, коли йдеться про важку патологію, наприклад, проникаючу травму головного мозку, пухлини і т. д. Їх перевагою є можливість швидкого зниження надлишкового тиску шляхом видалення частини ліквору (або крові, якщо йдеться про ). До інвазивних методів належать:

• епідуральний- вимірювальний пристрій поміщається в отвір, просвердлений в черепі, між черепною коробкою та твердою мозковою оболонкою, підводиться до бокової ділянки шлуночка головного мозку, де здійснюються виміри;
• субдуральний– в трепанаційний отвір у черепі вставляють субдуральний гвинт, за допомогою якого вимірюють;
• інтравентрикулярний- Катетер вставляється в череп через трепанаційний отвір і вимірює рівень внутрішньочерепного тиску.

Клінічні ознаки не є цілком достовірною основою для виставлення діагнозу, для підтвердження внутрішньочерепної гіпертензії та визначення лікувальної тактики необхідні інструментальні дослідження.

До неінвазивної діагностики внутрішньочерепного тиску, крім офтальмоскопії, належать:

• ехоенцефалографія– метод ультразвукової діагностики, що дозволяє оцінити стан церебральних структур, пульсацію головного мозку та низку інших показників;
• транскраніальна доплерографія головного мозку– ультразвукове дослідження кровоносних судин головного мозку із застосуванням допплер-ефекту, при якому проводиться вимірювання швидкості руху крові в середині базальної вени та венозного синусу;
• отоакустичний метод- Висновок про рівень внутрішньочерепного тиску робиться на підставі ступеня усунення барабанної перетинки.

Крім того, дізнатися про рівень внутрішньочерепного тиску можна за результатами магніторезонансної або комп'ютерної томографії, які дозволяють візуалізувати наповнення кровоносних судин, стан шляхів циркуляції ліквору, наявність новоутворень, зміщення мозкових структур.

Як виміряти внутрішньочерепний тиск у дитини

У дітей для вимірювання ВЧД використовуються ті ж методи, що й у дорослих, однак у немовлят із незакритими джерельцями є можливість проведення ще одного дослідження, яке багато в чому є кращим. Йдеться про нейросонографію – ультразвукове дослідження головного мозку, яке є інформативним, до того ж безпечним і безболісним.

Причини внутрішньочерепної гіпертензії

Високий черепний тиск зустрічається у пацієнтів усіх вікових категорій і потребує негайного лікування, оскільки здатний викликати незворотні функціональні, а іноді й структурні порушення головного мозку.

Підвищення внутрішньочерепного тиску спостерігається за надмірної продукції спинномозкової рідини, а також порушення її відтоку. Останнє зустрічається частіше і може виникати на фоні гідроцефалії, менінгіту, залежить від її причини, вираженості клінічних ознак та рада індивідуальних показань. Виходячи з цих параметрів лікування може бути консервативним, хірургічним і комбінованим.

Полягає у застосуванні діуретиків, седативних, спазмолітичних, знеболюючих лікарських засобів.

Хірургічне лікування передбачає видалення новоутворення (пухлини, кісти, гематоми) та/або шунтування, тобто створення штучного відтоку для ліквору.

Крім основного лікування можуть використовуватися методи фізіотерапії, масаж, (після консультації з лікарем).

При ідіопатичній внутрішньочерепній гіпертензії обов'язковою є корекція способу життя: правильне харчування, нормалізація режиму праці та відпочинку, регулярні, але помірні фізичні навантаження, щоденне перебування на свіжому повітрі.

Відео

Пропонуємо до перегляду відео на тему статті.

Внутрішньочерепний тиск - симптом, яким страждають як дорослі люди, так і маленькі діти і навіть немовлята. Тому зовсім не дивно, коли люди, особливо батьки, почувши діагноз «внутрішньочерепний тиск», починають панікувати і хвилюватися. Адже робити цього в жодному разі не можна, оскільки саме в таких ситуаціях підвищується тиск. Насамперед потрібно розібратися, що спровокувало симптом і як визначити внутрішньочерепний тиск, щоб розпочати негайне лікування, щоб уникнути можливих небажаних наслідків.

Що являє собою патологія

У медицині внутрішньочерепний тиск (ВЧД) відомий як - стан, що не є самостійною патологією, а синдромом, що вказує на розвиток певного захворювання.

У порожнині людського черепа знаходиться паренхіма (мозкова тканина), внутрішньомозкова рідина і кров, що безперервно циркулює по судинах – ці структури створюють внутрішньочерепний тиск, який залежно від конкретної ситуації може знижуватися або підвищуватися. Синдром супроводжується неприємними відчуттями, дискомфортом, погіршує якість життя пацієнта. Даний діагноз нерідко ставлять дорослим, трапляються випадки ВЧД у дітей і навіть новонароджених.

Для того, щоб вчасно виявити або виключити небезпечну патологію, важливо знати причини та симптоми розвитку стану у дорослих, дітей та немовлят, а також способи вимірювання внутрішньочерепного тиску в кожному віці. На жаль, на сьогодні немає можливості виміряти ВЧД самостійно в домашніх умовах – така процедура доступна тільки в клініках, де є спеціальне обладнання, прилади та кваліфіковані фахівці.

Способи виміру у дорослих

Внутрішньочерепний тиск у дорослих виражається високим тиском ліквору (цереброспінальної рідини) у черепі. У здорової людини всі елементи, розташовані в головному мозку, працюють стабільно та збалансовано. Якщо один із органів збільшується в розмірах, баланс порушується, оскільки він починає тиснути на інші органи в черепі, створюючи тим самим внутрішньочерепний тиск.

Симптоми при розвитку ВЧД у дорослих:

• часті головні болі;
• прискорене серцебиття;
• різкі стрибки артеріального тиску;
• блювання та нудота вранці;
• стомлюваність, збуджений та нервовий стан;
• темні кола під очима;
• у деяких випадках – зниження потенції.

У медицині є дві форми внутрішньочерепного тиску. На гостру форму страждають люди, які перенесли важкі травми черепа, інсульт, розрив аневризму. В цьому випадку без швидкої медичної допомоги можливий летальний кінець. Для зниження внутрішньочерепного тиску потрібне хірургічне втручання – краніотомія. Операція полягає у видаленні певних ділянок у ділянці черепа.

Хронічна форма є наслідком неврологічного розладу. У цьому випадку гіпертензія може протікати досить тривалий час, що розвивається без особливих причин або через травму черепа або тривалий прийом медичних препаратів.

Увага! Хронічна форма ВЧД небезпечна тим, що може призвести до часткової або повної втрати зору. Такий стан важко піддається лікуванню.

Як проводять вимір

На сьогодні існує два способи вимірювання ВЧД у дорослих, які є найточнішими та достовірнішими:

1. Перший метод полягає у введенні спеціального катетера в бічний шлунок мозку, де розташована рідина спинного мозку.
2. Другий метод застосовується дуже рідко, лише у разі виключення, коли цього вимагають медичні показання. У череп, його трепанаційний отвір, фахівець вставляє субдуральний гвинт, вимірюючи таким чином тиск. Перед проведенням процедури необхідно голити на голові волосся, а місце надрізу обробити антисептиком. Коли фахівець зробить розріз, він трохи відсуває убік шкіру, оголює черепну коробку та вводить датчик.

Увага! У здорової людини ВЧД вбирається у 5–7 мм рт. ст. Показники, що перевищують зазначену норму, сигналізують про розвиток патології, порушення роботи певних органів та систем.

Для визначення ВЧД дорослим лікар може призначити комп'ютерну чи магнітно-резонансну томографію.

Чому підвищується ВЧД у дітей?

Внутрішньочерепний тиск у немовляти викликає нестача ліквору (внутрішньочерепної рідини) або, навпаки, її надмірна кількість. Самостійно виміряти ВЧД у немовлят не можна – такі процедури проводять лише у клініках, де є спеціальні вимірювальні прилади.

Причини та симптоми

Новонароджені діти дуже ніжні та чутливі, їхній організм гостро реагує навіть на незначні негативні фактори, які здатні призвести до розвитку патології. У більшості випадків причинами ВЧД у немовлят є:

• тривалі, тяжкі пологи;
• тривалий, болісний токсикоз матері під час виношування плода;
• кисневе голодування плода в утробі внаслідок обплутування пуповиною;
• швидке дозрівання або відшаровування материнської плаценти в період виношування плода;
• патології шляхів, якими транспортується ліквор;
• захворювання (енцефаліт, гідроцефалія, внутрішньомозковий крововилив, травми черепа, набряк головного мозку, злоякісні та доброякісні пухлини, менінгіт, уповільнене зрощення черепних кісток).

Важливо! Згідно зі статистикою, у більшості випадків ВЧД у немовлят розвивається через пологові травми, тяжкий перебіг вагітності, гіпоксію плода, внутрішньоутробні інфекції. Серед багатьох причин основне місце займає гідроцефалія.

Симптоми даної патології в дитини багато в чому залежить від її віку. Крім усього, стан часто супроводжується ознаками основного захворювання, що спровокував підвищення внутрішньочерепного тиску. У медицині симптоми ВЧД розрізняють за віковою категорією дітей.

Діти до року, у яких відзначається патологія, страждають:

• нудотою, блюванням;
• частим і рясним відрижкою;
• занепокоєнням;
• постійно плачуть (гучно);
• під шкірою голови яскраво виражена венозна мережа;
• черепна коробка збільшена у розмірах;
• немовлята відмовляються від годування;
• зниження ваги.

Діти, які страждають від внутрішньочерепного тиску, відстають від своїх однолітків у психо-емоційному та фізичному розвитку. Часто вони відзначається симптом Грефе, якому характерно порушення роботи нервових закінчень, відповідальних рухову функцію очних яблук.

Цікаво! Симптом Грефе в народі відомий, як «симптом сонця, що заходить».

Дещо інші ознаки виявляються у дітей після одного року. Серед них можна виділити:

• блювання, нудоту;
• відчувається больовий синдром за очним яблуком;
• двоїння та поява «мушок» перед очима, стрічок або спалахів;
• головний біль у нічний та вечірній час;
• дратівливість, занепокоєння;
• плаксивість;
• неспокійний, тривожний сон.

Як тільки батьки помітили подібні симптоми у дитини, необхідно терміново звертатися за допомогою до фахівця, який призначить відповідне обстеження малюка та з'ясує причину його стану.

Способи виміру у маленьких дітей

Ще зовсім недавно найточнішим методом діагностики внутрішньочерепного тиску у маленьких дітей вважалася пункція спинного мозку. На сьогодні, незважаючи на точні результати діагностики, цей метод застосовується в окремих випадках, оскільки існують інші не менш результативні і безпечніші способи вимірювання ВЧД у дітей.

Помітивши перші ознаки симптому, батьки насамперед мають звернутися до дитячого педіатра, який дасть направлення на обстеження невролога. Лікар зможе поставити діагноз після огляду голови дитини, «джерель», з урахуванням скарг надійшли від батьків. Також знадобиться обстеження малюка у офтальмолога. На розвиток ВЧД зможуть вказати зміни очного дна та диска зорового нерва, розширені вени, спазмування артерій. Якщо дитина страждає на симптом Грефе, лікар зможе його визначити після огляду малюка.

Грудничкам здебільшого призначають нейросонографію. Проводиться вона до повного закриття «джерельця» на голові. Дослідження ультразвуком допоможе визначити розмір щілини між півкулями мозку, розміри шлуночків, їхню патологію або деформацію, чи не зміщені мозкові структури в сторони, чи немає в головному мозку будь-якого об'ємного новоутворення.

Старшим дітям призначають комп'ютерну чи магнітно-резонансну томографію.

Якщо маленька дитина страждає на ВЧД, необхідно термінове лікування. Але насамперед потрібно визначити причину, яка спровокувала розвиток симптому. Після обстеження лікар призначить відповідне лікування та розповість про методи профілактики з метою запобігання рецидиву.

Підвищений внутрішньочерепний тиск або внутрішньочерепна гіпертензія– це підвищення тиску спинномозкової рідини (ліквору), яка циркулює у шлуночках мозку, просторі між мозком та черепом, спинномозковому каналі. Цей стан не є самостійною хворобою, він лише супроводжує інші патології.

Внутрішньочерепний тиск (ВЧД), як і кров'яний, є у всіх. З фізичної точки зору це різниця між тиском у порожнині черепа та атмосферним тиском. Внутрішньочерепний тиск викликає багато суперечок, тому є кілька причин.

• По-перше, що вважати підвищенням тиску? Норми сильно варіюються залежно від ситуації та індивідуальних особливостей людини. Нормальні показники: від 60 до 200 мм водяного стовпа або від 3 до 15 мм ртутного стовпа.
• По-друге, величину тиску важко визначити. Єдиним достовірним методом вимірювання є пункція спинномозкового каналу чи шлуночків мозку. Ця хірургічна процедура вимагає від лікаря спеціальної підготовки та дотримання стерильності. Інші методи дослідження, навіть найвищі технології (КТ, МРТ) можуть виявити лише непрямі ознаки внутрішньочерепної гіпертензії.
• По-третє, внутрішньочерепний тиск підвищується в кілька разів при чханні, нахилі вперед, напруженні, при фізичному навантаженні, стресі, крику, плачі. У такі моменти у будь-якої людини тиск зростає 2-3 рази. Це так зване доброякісне підвищення внутрішньочерепного тиску. Воно нормалізується саме і не потребує лікування. Але якщо невролог обстежить злякану грудну дитину, що плаче, то, швидше за все, вона побачить ознаки підвищення внутрішньочерепного тиску.

Насправді підвищення внутрішньочерепного тиску – це серйозна патологія, яка лікується у відділенні інтенсивної терапії чи реанімації. На щастя, такі випадки трапляються дуже рідко.

Анатомія центральної нервової системи

Щоб забезпечити роботу мозку в організмі виробляється спинномозкова рідина, вона церебральна рідина або ліквор. Її функції: уберегти мозок від травмування об стінки черепа, забезпечити його водно-електролітний баланс та живлення. У дорослої людини її кількість сягає 150 мл, що становить 10% порожнини черепа.

Для розуміння механізму підвищення ВЧД важливо розібратися в «кругообігу» ліквору в організмі.

1. Виробляється
   • у залізистих клітинах судинних сплетень у шлуночках головного мозку 70%;
   • з рідкої частини крові, яка випотіває через стінки кровоносних судин у шлуночках мозку 30%. На повне оновлення ліквору потрібно до 7 діб;
2. Циркулює в
   • Шлуночки мозку.Усього налічується 4 шлуночки: лівий та правий бічні, третій та четвертий. Ліквор перетікає з бічних шлуночків до третього, з нього через водогін мозку до четвертого шлуночка. через отвори в четвертому шлуночку спинномозкова рідина потрапляє у субарахноїдальний простір.
   • Субарахноїдальний простірголовного мозку - це простір між м'якою та павутинною (арахноїдальною) оболонками мозку. Над великими щілинами та борознами головного мозку та на його підставі розташовуються 6 цистерн, що містять велику кількість ліквору. У цистерни рідина потрапляє із четвертого шлуночка, там вона всмоктується.
   • Спинномозковий каналхребта, омиваючи спинний мозок.
3. Всмоктуєтьсяу кров через венозні синуси павутинної мозкової оболонки.

Причини підвищеного внутрішньочерепного тиску

• Патологія венозних синусів, відповідальних за всмоктування

Несприятливий перебіг вагітності:

• Токсикоз під час вагітності
• Тяжкі затяжні пологи
• Обвиті пуповини

Інфекції центральної нервової системи:
При захворюваннях виникає набряк і тканина мозку збільшується в розмірі. При цьому збільшується випіт плазми через стінки судин, що призводить до збільшення кількості ліквору.

Інфекційні захворювання:

• Мастоїдит

Прийом лікарських препаратів:

• Кортикостероїди
• Антибіотики тетрациклінового ряду
• Бісептол
• Нітрофурани
• Ретиноїди
• Оральні контрацептиви

Ендокринні розлади:

• Недостатність надниркових залоз
• Печінкова енцефалопатія

Набряк мозку викликаний його ушкодженням:

• Відкриті та закриті черепно-мозкові травми
• Нейрохірургічні операції

Симптоми та ознаки підвищеного внутрішньочерепного тиску

1. Головний біль без певної локалізації. Біль посилюється при нахилах, кашлі, чханні, повороті голови, коли порушується відтік спинномозкової рідини. Біль має розпираючий характер і посилюється на ранок. Це пояснюється тим, що в горизонтальному положенні посилюється приплив крові до голови і збільшується вироблення спинномозкової рідини.
2. Застійний диск зорового нерва, крововиливи у вигляді язиків полум'я.Відня очного дна звивисті та переповнені кров'ю, пульсація крові у венах знижена або відсутня зовсім – це результати застою у венозній системі.
3. Порушення зору:
   • двоїння в очах
   • короткочасне затуманювання
   • переміжна сліпота
   • порушення периферичного зору
   • нерівномірність зіниць
   • зниження реакції на світло

• Неможливість зімкнути повікиабо симптом «західного сонця». Око завжди залишається відкритим. При погляді вниз між зімкнутими століттями помітний верхній край райдужної оболонки в результаті випирання назовні очного яблука.
• Темні кола під очима. При найближчому розгляді виявляється, що вони викликані переповненням дрібних вен під шкірою нижньої повіки.
• Нудота та блювання не пов'язана з прийомом їжі.Блювота іноді фонтанує, що не приносить полегшення, на відміну від нападів мігрені. Цей симптом викликаний роздратуванням нервових закінчень блювотного центру, розташованого в довгастому мозку.
• Приступи пітливості, ознобу- Наслідки порушення в роботі вегетативної нервової системи.
• Дратівливість, млявість, швидка стомлюваність, завантаженість. Пригнічення психічних функцій - це ознаки пірамідальної недостатності, що виникає при здавлюванні довгастого мозку та кори великих півкуль.
• Депресія та нестабільність настрою- є результатом здавлювання гіпоталамуса та центрів, відповідальних за формування емоцій у гіпоталамусі.
• Болі у спиніпов'язані з підвищенням тиску в спинномозковому каналі
• Парез м'язів- може виникнути на одній кінцівці або половині тіла. Ослаблення м'язів, що нагадує параліч, виникає при ураженні нервових клітин рухових центрів у головному чи спинному мозку.
• Диспное –задишка, що супроводжується почуттям нестачі повітря. Виникає при стисканні дихального центру в довгастому мозку.
• Підвищена чутливість шкіри- Гіперестезія. Відчуття «бігаючих мурашок» виникає при подразненні чутливих стовбурових ядер.

Діагностика причин підвищення внутрішньочерепного тиску

1. Спинальна (люмбальна) пункція та дослідження церебральної рідини.

   Введення пункційної голки у простір між арахноїдальною (павутинною) та м'якою оболонками спинного мозку в ділянці попереку.

   Для проведення процедури необхідно лягти на бік та притиснути коліна до грудей. Пункцію роблять між 3 і 4 поперековим хребцем. Спинний мозок закінчується на рівні 2 хребця, тому лікар не може його пошкодити. Шкіру обробляють антисептиками та знеболюють 2 % розчином новокаїну. Тому ця процедура хоч і неприємна, але не болісна.

   Після введення голки в спинномозковий канал з канюлі виділяється цереброспінальна рідина. Щоб вимірювати її тиск до голки, підключають манометр. Його шкала показує рівень тиску. У положенні лежачи нормою вважається до 150 мм вод. ст. Зарубіжні лікарі не вважають за патологію збільшення тиску до 240 мм вод. ст при нормальному самопочутті людини. У сидячому положенні тиск вище 250-300 мм.
   
   Ознаки внутрішньочерепної гіпертензії для дослідження ліквору:

   • Тиск ліквору перевищує норму втричі;
   • Жовтувато-зелений відтінок рідини – при менінгіті та енцефаліті, жовтий при прориві кісти;
   • Збільшення кількості клітин (лейкоцитів, еозинофілів): високий цитоз (понад 150 в 1 мл) вказує на гіпертензію, викликану менінгітом, помірний цитоз 10-100 клітин буває при хронічному подразненні оболонок мозку, сифілісі, арахноїдиті.
   • Підвищений рівень білка (більше 0,33 г/л) свідчить про пухлину або інфекційний процес, надто низький вміст говорить про гідроцефалію;
   • Наявність бактерій свідчить про інфекційну природу підвищення ВЧД. У лікворі виявляються менінгококи, пневмококи, стафілококи, личинки гельмінтів, грибки.
   • Неоднорідність ліквору – при туберкульозному менінгіті поверхні ліквору утворюється плівка з волокон фібрину, згортання ліквору може бути викликано пухлиною, осад з пластівців фібрину випадає при гнійному менінгіті.


2. Офтальмоскопія чи огляд очного дна

   Офтальмолог направляє світловий промінь через зіницю на сітківку ока. Це дає можливість дізнатися, що відбувається "всередині очі". Часто перед дослідженням закопують краплі, що розширюють зіницю, щоб побачити периферичні відділи сітківки.

   Ознаки підвищення ВЧД під час огляду очного дна:

   • Набряковий гіперемований (почервонілий) сосок зорового нерва. Така картина викликана незапальним набряком;
   • Звивистість та переповнення вен очного дна;
   • Відсутність пульсації крові у судинах сітківки ока;
   • Сітківка покрита множинними крововиливами, що виникли при розриві переповнених судин.


3. МРТ (магнітно резонансна томографія) голови

   Дослідження ґрунтується на дії ядерного магнітного резонатора (ЯМР). Цей пристрій враховує відповідь ядер атомів водню в тканинах вплив магнітним полем. Апарат перетворює імпульси атомів зображення. З його допомогою вдається одержати картинку високої точності. Процедура не вимагає введення контрастних або радіоактивних речовин, і має дуже низький рівень опромінення.

   Томограф має вигляд труби чи тунелю. Пацієнт лягає на стіл і поміщається усередину труби. Дослідження триває близько півгодини. У цей час потрібно зберігати нерухомість. Будь-який рух може зіпсувати якість знімків. Тому дітям роблять наркоз або вводять седативні препарати.

   Комп'ютерний томограф створює серію рентгенівських знімків, щоб візуалізувати картину уражень черепа та мозкової речовини. Цей метод використовується нечасто через рентгенівське опромінення та необхідність введення контрастних речовин у кровоносні судини. До того ж комп'ютерна томографія діагностує зміни черепа, за тривалого підвищення ВЧД, на ранніх етапах вона менш інформативна.

   Симптоми підвищення ВЧД під час проведення комп'ютерної томографії.

   • Ділянки ураження мозку більші за 0,5 см. Це можуть бути новоутворення, кісти, ділянки розм'якшення після інсульту;
   • Набряк мозкової тканини;
   • Усунення структур мозку при тиску на них ліквору;
   • Розрідження мозкової речовини навколо шлуночків;
   • Посилення малюнку пальцевих утисків;
   • Розбіжність швів черепа;
   • Здавлювання або розширення шлуночків.
4. Електроенцефалографія

   Це спосіб вивчення біоелектричної активності мозку. За допомогою чутливої ​​апаратури через шкіру голови вимірюють електричні потенціали, що виникають під час роботи мозку.

   Імпульси записуються як графічної кривої. Це дає можливість досліджувати частоту, амплітуду та форму імпульсів від кожної ділянки мозку, злагодженість роботи різних його ділянок.

   Про підвищення внутрішньочерепного тиску кажуть:

   • Поява ритмів із високою частотою: Бета-1, Бета-2, Гамма;
   • дифузні зміни біоелектричної активності мозку;
   • Порушення різних структур мозку: кори, середніх відділів тощо.
   • Пароксизми (збудження) що у різних ділянках мозку, які посилюються і натомість тестів.
   Ці зміни говорять про подразнення різних структур мозку при здавлюванні їх.
5. Нейросонографія або УЗД голови

   Цей метод дослідження підходить для дітей першого року життя. Обстежити стан мозку вдається через джерельця, що не закрилися. Даний метод широкодоступний, нешкідливий і безболісний, проте дає багато хибно-позитивних результатів.

   Ознаки, що свідчать про підвищення ВЧД:

   • Розширення розмірів шлуночків;
   • Розширення зовнішніх лікворних просторів між оболонками мозку;
   • Псевдокісти;
   • Розширення простору навколишнього зоровий нерв.
   Додатково може бути призначена доплерографія мозкових судин. Дослідження є різновидом УЗД-діагностики та дозволяє виявити порушення в мозковому кровообігу, що призвели до підвищення тиску ліквору:
   • Підвищення пульсаційного індексу. Він виражає відношення різниці між систолічною (при скороченні серця) та діастолічною (при розслабленні серця) швидкостями кровотоку до середньої швидкості в мозковій артерії. У нормі він становить 08-09. Чим вищий індекс, тим вищий тиск у порожнині черепа.
   • Застій крові у венозних синусах;
   • Тромбоз венозних судин;
   • Збільшення швидкості венозного кровотоку.

Лікування підвищення внутрішньочерепного тиску

Фізіопроцедури при підвищеному внутрішньочерепному тиску

1. Електрофорез із еуфіліном. 10 процедур, тривалістю 15-20 хвилин. Введення еуфіліну у комірцеву зону покращує харчування мозку, який страждає від кисневого голодування. Еуфілін нормалізує роботу судин головного мозку, що забезпечує необхідне всмоктування лімфи.
2. Магніт на комірцеву зону.Магнітні поля знижують тонус судин, тим самим допомагаючи нормалізувати тиск. Також знижують чутливість мозкової тканини до дефіциту кисню, що виникає при внутрішньочерепній гіпертензії. Крім того, магніт має виражену протинабрякову дію, зменшуючи набряк нервової тканини.
3. Масаж шийно-комірової зони та хребта. Курс лікування – 15-20 масажів. Цього достатньо, щоб покращити відтік венозної крові із порожнини черепа. Надалі 2 рази на день по 15 хвилин виконують самомасаж:
   • Долоні поміщають на верхню частину потилиці та проводять ними зверху донизу. Від потилиці по шиї та до ключиць;
   • Подушечками пальців обох рук масажують нижній край потиличної кістки. Виконують кругові рухи, періодично погладжуючи шию зверху донизу;
   • Круговими рухами масажують точки основи черепа. При цьому має виникати помірний біль.
4. Лікувальна фізкультурата плавання, спортивна ходьба, настільний теніс, бадмінтон. Дозоване фізичне навантаження підвищує тонус м'язів шийно-плечового відділу, завдяки чому усувається м'язовий спазм. "Затиснуті" м'язи можуть здавлювати судини, що відводять кров від мозку. Усі вправи виконуються повільно та плавно. Кожне повторюють протягом 2-3 хвилин, поступово збільшуючи кількість повторів.
   • Максимальне витягування голови вперед та вниз;
   • Ковзання підборіддям вниз по грудині і назад;
   • На вдиху підняти підборіддя вгору та затримати подих на 5 секунд. Повільний видих - голова опускається до грудей;
   • Нахили голови. Постарайтеся доторкнутися правим вухом до правого плеча, потім те саме в ліву сторону;
   • Дивимося перед собою. Кінчик носа залишається нерухомим, а підборіддя рухається вгору та вправо. Потім голова повертається у вихідне становище. Підборіддя піднімається вгору та вліво;
   • Тримайте голову прямо, повільно повертайте її праворуч до упору, а потім в інший бік.
5. Акупунктура. Вплив на рефлекторні зони усувають спазм судин, нормалізує обмінні процеси та функціонування нервової системи загалом. Проте, попри тисячолітній досвід, ефективність цього залишається недоведеной.
6. Циркулярний душ. Душова установка впливає тонкими струменями на шкіру. Під час цієї процедури струмені води надають температурну дію та активізують чутливі рецептори. Це підвищує тонус м'язів та нормалізує кровообіг, забезпечуючи відтік венозної крові з порожнини черепа.

Медикаментозне лікування підвищення ВЧД

• гомеопатичні засоби: Нотта, Неврохель;
• ноотропні препарати: Пірацетам, Ноотропіл, Пікамілон, Пантогам, Енцефабол;
• препарати, що покращують мозковий кровообіг: Кавінтон, Циннарізін, Серміон.

Операції при підвищеному внутрішньочерепному тиску

Шунтування

Народне лікування при підвищеному внутрішньочерепному тиску

У цьому випадку мета застосування народних засобів: нормалізувати роботу нервової системи, покращити кровообіг та зменшити вироблення цереброспінальної рідини.

Відвар гілок шовковиці.Молоді гілочки шовковиці (тутового дерева) збирають у середині літа, сушать, рубають на шматочки діною 1,5-2 див. Для приготування відвару 2 ст. сировини засипають в емальовану каструлю, заливають літром холодної води, доводять до кипіння. Кип'ятять на слабкому вогні 20 хвилин|мінути|, настоюють протягом години. Проціджують і приймають по 1 склянці 3 рази на день перед їжею. Курс лікування 21 день. Фолієва та аскорбінова кислота, токоферол, холін, марганець, цинк та висока концентрація антиоксидантів дозволяють покращити роботу нервових клітин. Через 7-10 днів головний біль зменшується.

Суміш спиртових настоянок. Для приготування цього засобу необхідно:

• настойка глоду 100мл
• настоянка собачої кропиви 100мл
• настойка валеріани 100мл
• настоянка м'яти перцевої 25мл
• настоянка евкаліпту 25мл

Відвар бруньок тополі чорної. 2 ст. ложки нирок залити двома склянками води. Довести до кипіння, зменшити вогонь і проварити 15 хвилин|мінути|. Остудити та приймати 3 рази на день по 0,5 склянки на голодний шлунок. Тривалість лікування 3 тижні через 20 днів курс повторити. Завдяки сечогінній та заспокійливій дії вдається покращити загальне самопочуття та зменшити кількість ліквору.

Наслідки підвищеного внутрішньочерепного тиску

• Зупинка мозкового кровообігу. Відбувається, коли тиск ліквору сягає 400 мм вод. ст. У цьому випадку спинномозкова рідина здавлює судини та нервову тканину та зупиняє обмінні процеси в мозку. Виникає ішемічний інсульт.Нейрони мозку гинуть, його тканина розм'якшується.

• Здавлювання тканини мозкупри хронічному підвищенні ВЧД. Приводить до відмирання нервових клітин кори та білої речовини, що може спричинити зміни поведінки та емоційної сфери. При підвищенні тиску найчастіше страждає мозок, що проявляється порушенням координації рухів та зниженням сили кінцівок.
• Пошкодження стовбурових структур мозку.Підвищення ВЧД викликає усунення різних структур мозку. При цьому страждає стовбур мозку, в який входять середній і довгастий мозок, варолієв міст і мозок. Верхні відділи стовбура мозку вклинюються в півкулі, а нижні ущемляються в потиличному отворі. При цьому розвиваються характерні симптоми: зниження температури, уповільнення серцевого ритму, симетричне розширення зіниць без реакції на світло, зниження тонусу м'язів, порушення рефлексів.
• Порушення зору.Цереброспінальна рідина накопичується в каналі навколо зорового нерва і здавлює його. Тиск призводить до відмирання нервових волокон, набряку соска зорового нерва, розташованого в сітківці ока. Надалі запальні явища поширюються на сітківку, викликаючи порушення зору і сліпоту.
• Епілептичний синдром.При стисканні окремих ділянок мозку виникають осередки судомної активності. При цьому у людини трапляються напади судом, що нагадують епілепсію. Вони короткочасні та мають сприятливий результат.

Поширені запитання

Що робити для профілактики підвищення внутрішньочерепного тиску?

• Дотримуватися режиму дня.Важливо чергувати розумові та фізичні навантаження. Нічний сон повинен тривати щонайменше 7-8 годин. Бажано відводити близько 30 хвилин для пообіднього відпочинку. Обмежити час, проведений біля телевізора та комп'ютера до 1 години на день.
• Виконувати фізичні вправи. 3-4 рази на тиждень відвідувати басейн. Швидкі піші прогулянки на свіжому повітрі 1,5-2 години або велопрогулянки, заняття йогою, дихальною гімнастикою. Кілька разів на день по 10-15 хвилин розминайте м'язи шиї. У повільному темпі виконуйте повороти та нахили голови, виписуйте головою вісімки або літери алфавіту. Атлетичні навантаження підвищують ВЧД, тому не рекомендовані заняття тяжкою атлетикою, стрибки, біг на короткі дистанції.
• Проходити санаторне лікуванняна курортах, що спеціалізуються на захворюваннях системи кровообігу: "Ставропілля" (Краснодарський край), "Сосновий бір" (Ульянівська область), "Сонячний" (Нижегородська область).
• Проводити терапію основного захворювання.Основні напрямки: боротьба із гіпертонією, атеросклерозом, гормональними порушеннями.
• Дотримуватись дієти .Необхідно дотримуватися питного режиму – до півтора літрів рідини на добу. Збільшити споживання солей калію та магнію. Ці елементи містяться в гречці, квасолі, горіхах кешью, куразі, ківі, морській капусті. Бажано зменшити кількість солі, тваринного жиру, кондитерських виробів, алкоголю. Таке харчування сприяє зниженню надлишкової маси тіла, що є профілактикою підвищення ВЧД.
• Відмовитися від куріння, нікотин викликає спазм судин і порушує всмоктування ліквору
• Уникати перегрівів.Відмовтеся від походів у лазню, уникайте довго перебувати на відкритому сонці. Приймайте жарознижувальні засоби, якщо температура тіла перевищила 38 градусів. Підвищення температури тягне за собою підйом артеріального тиску та посилене вироблення ліквору.
• Підняти головний кінець ліжкана 30-40 градусів поліпшення венозного відтоку з порожнини черепа.

Чи роблять операцію при підвищеному внутрішньочерепному тиску?

Показаннядо проведення операції у разі підвищення ВЧД:

• Прогресуюча гідроцефалія;
• Неефективність медикаментозного лікування та спинномозкової пункції;
• Зниження гостроти зору внаслідок ураження зорового нерва;
• Диск зорового нерва збільшений, має вигляд капелюшка гриба і на 2 діоптрії виступає у склоподібне тіло;
• Опір відтоку ліквору понад 10 мм рт.ст./мл/хв;
• Підвищення ВЧД внаслідок відкритої черепно-мозкової травми;
• Доброякісні та злоякісні новоутворення мозку та мозкових оболонок.

На сьогоднішній день найбільш поширене шунтування. Суть операції: через систему катетерів скидати надлишок цереброспінальної рідини в черевну порожнину. Для цього розкривають черевну порожнину та вводять тонкий шунт – силіконовий катетер. Під шкірою формують канали, якими катетери просувають до голови. У черепній коробці, праворуч від середньої лінії черепа, роблять невеликий отвір, через який катетер вводять у четвертий шлуночок. Його з'єднують з обхідними шляхами циркуляції ліквору.

Процедура триває 2-3 години, відбувається під загальною анестезією. Недоліки: ризик ускладнень досягає 40-60%, необхідно постійно стежити, чи не порушена прохідність шунта, висока ймовірність повторних операцій.

Сучасна західна медицина переходить до ендоскопічних операцій. За допомогою нейроендоскопа проводять малотравматичну операцію – перфорацію дна ІІІ шлуночка. Її переваги: ​​час проведення 20-30 хвилин та мінімальний ризик розвитку ускладнень, немає потреби у повторних операціях. Через дно шлуночка формують відтік ліквору в цистерни основи мозку.

Як виглядає хворий із підвищенням ВЧД, фото?

Характерні риси можна помітити у новонароджених, які страждають від внутрішньочерепної гіпертензії, пов'язаної з гідроцефалією:

• Патологічне збільшення розмірів голови;
• Шкіра на тім'ячці натягнута і блищить, коли дитина спокійна і знаходиться у вертикальному положенні;
• Під шкірою голови проступає переповнена мережа кровоносних судин;
• Очі закочуються вниз.

Чи ефективне акупунктура при підвищеному внутрішньочерепному тиску?

Акупунктура може поліпшити стан хворого з підвищеним ВЧД, але воно не в силах усунути причину його появи.

Акупунктура марна, якщо тиск ліквору підвищився в результаті запальних процесів, вроджених патологій, новоутворень або черепно-мозкових травм.

Які ознаки внутрішньочерепного тиску у немовлят?

• Випуклий пульсуючий джерельце у дитини в спокійному стані;
• напади завмирання, затискання, обм'якання, судом;
• Мимовільні рухи очей;
• Несиметричність зіниць;
• Багаторазово повторювані посмикування різних частин тіла;
• Розбіжність швів між кістками черепа та їх рухливість;
• Нерівномірний тонус м'язів – дистонія. Одні м'язи розслаблені, як м'яке тісто, інші надмірно напружені;
• Млявість.

• Ходьба на шкарпетках;
• Тремтіння підборіддя та рук;
• Здригання уві сні;
• Носові кровотечі;
• Судини, що просвічуються на обличчі і волосистій частині голови - мармурова шкіра;
• Плаксивість;
• Заїкуватість;
• Підвищена збудливість.

Батьки пам'ятайте, що малюку, у якого дійсно підвищено внутрішньочерепний тиск настільки погано, що він потребує негайної госпіталізації. Такий стан неможливо не помітити. А здригання та порушення сну періодично трапляються у всіх здорових дітей через незрілість нервової системи.

Які ознаки внутрішньочерепного тиску новонароджених?

• Підвищена чутливість шкіри – гіперстезія. Легкий дотик шкіри може викликати напад плачу у дитини;
• Випинання очних яблук. Дитина не може повністю зімкнути повіки. Коли він спить, можна бачити райдужку ока;
• Непропорційно великий розмір голови;
• Випинання і пульсація великого джерельця. Цей симптом можна пояснити підвищенням тиску спинномозкової рідини, що давить на череп зсередини та пульсацією крові в переповнених судинах.
• Переповнена венозна сітка під шкірою голови, через це з'являється синюшний відтінок шкіри;
• Офтальмологічні зміни: косоокість, що сходиться, і різницю зіниць при здавлюванні зорового і відводить нервів;
• М'язова дистонія. Тонус м'язів може бути значно підвищений – немовля притискає руки до грудей. Інші м'язи, навпаки, розслаблені.
• Дитина погано смокче груди. Через недосипання та плачу новонароджений постійно перевтомлений, у нього не вистачає сил смоктати;
• Рясне зригування викликане перенапругою м'язів преса