Лікування ревматизму в дітей віком. Симптоми та ознаки ревматизму у дітей. Як лікують у гострому періоді

Ревматизм у дітей- інфекційно-алергічне захворювання, що протікає із системним ураженням сполучної тканини серцево-судинної системи, синовіальних оболонок суглобів, серозних оболонок ЦНС, печінки, нирок, легенів, очей, шкіри.

При ревматизмі в дітей віком може розвиватися ревматичний поліартрит, ревмокардит, мала хорея, ревматичні вузлики, кільцеподібна еритема, пневмонія, нефрит.

Діагностика ревматизму у дітей заснована на клінічних умовах, їх зв'язку з перенесеною стрептококовою інфекцією, підтверджених лабораторними тестами та маркерами. У лікуванні ревматизму у дітей застосовуються глюкокортикоїди, НПЗЗ, препарати хінолінового та пеніцилінового ряду.

Ревматизм у дітей (ревматична лихоманка, хвороба Сокольського-Буйо) – системне захворювання запального характеру, що характеризується ураженням сполучної тканини різних органів та етіологічно пов'язане зі стрептококовою інфекцією.

У педіатрії ревматизм діагностується переважно в дітей віком шкільного віку (7-15 років). Середня популяційна частота становить 0,3 випадки ревматизму на 1000 дітей. Ревматизм у дітей характеризується гострим початком, нерідко тривалим протягом багатьох років перебігом з чергуванням періодів загострень і ремісій. Ревматизм у дітей є поширеною причиною формування набутих вад серця та інвалідизації.

Причини ревматизму у дітей

Накопичений у ревматології досвід дозволяє віднести ревматизм у дітей до інфекційно-алергічного захворювання, в основі якого лежить інфекція, спричинена β-гемолітичним стрептококом групи А (М-серотип), та змінена реактивність організму.

Таким чином, захворюваності дитини на ревматизм завжди передує стрептококова інфекція: тонзиліт, ангіна, фарингіт, скарлатина. Етіологічне значення β-гемолітичного стрептокока у розвитку ревматизму у дітей підтверджено виявленням у крові більшості хворих протистрептококових антитіл – АСЛ-О, антистрептокінази, антистрептогіалуронідази, антидезоксирибонуклеази В, що володіють тропністю до тропності.

Важлива роль розвитку ревматизму в дітей віком відводиться спадкової і конституційної схильності.

У ряді випадків простежується сімейний анамнез ревматизму, а той факт, що ревматичною лихоманкою захворює лише 1–3% дітей та дорослих, які перенесли стрептококову інфекцію, дозволяє говорити про існування так званого «ревматичного діатезу».

Провідними факторами вірулентності β-гемолітичного стрептокока виступають його екзотоксини (стрептолізин-О, еритрогенний токсин, гіалуронідаза, протеїназа), що зумовлюють пірогенні, цитотоксичні та імунні реакції, що викликають пошкодження серцевого м'яза з розвитком ендомі.

Крім цього, протеїни клітинної стінки стрептокока (ліпотейхоєва кислота пептидоглікан, полісахарид) ініціюють та підтримують запальний процес у міокарді, печінці, синовіальних оболонках.

М-протеїн клітинної стінки пригнічує фагоцитоз, чинить нефротоксичну дію, стимулює утворення антикардіальних антитіл тощо.

В основі ураження шкіри та підшкірної клітковини при ревматизмі у дітей лежить васкуліт; ревматична хорея обумовлена ​​ураженням підкіркових ядер.

У розвитку ревматизму у дітей виділяють активну та неактивну фази. Критеріями активності ревматичного процесу виступають вираженість клінічних проявів та зміни лабораторних маркерів, у зв'язку з чим виділяють три ступені:

• I (мінімальна активність)- Відсутність ексудативного компонента запалення; слабка вираженість клінічних та лабораторних ознак ревматизму у дітей;
• II (помірна активність)- Усі ознаки ревматизму у дітей (клінічні, електрокардіографічні, рентгенологічні, лабораторні) виражені нерізко;
• III (максимальна активність)- Переважання ексудативного компонента запалення, наявність високої лихоманки, ознак ревмокардиту, суглобового синдрому, полісерозиту. Присутність чітких рентгенологічних, електро- та фонокардіографічних ознак кардиту. Різкі зміни лабораторних показників – високий нейтрофільний лейкоцитоз. Різко позитивний СРБ, високий рівень сироваткових глобулінів, значне підвищення титрів антистрептококових антитіл та ін.

Неактивна фаза ревматизму у дітей відзначається у міжприступний період і характеризується нормалізацією самопочуття дитини, інструментальних та лабораторних показників.

Іноді між нападами ревматичної лихоманки зберігається субфебрилітет та нездужання, відзначається прогресування кардиту з формуванням клапанних вад серця або кардіосклерозу.

Неактивна фаза ревматизму в дітей віком може тривати від кількох місяців за кілька років.

Перебіг ревматизму у дітей може бути гострим (до 3-х міс.), підгострим (від 3 до 6 міс.), затяжним (більше 6 міс.), безперервно-рецидивним (без чітких періодів ремісії тривалістю до 1 року і більше), латентним (приховано, що приводить до формування клапанної вади серця).

Симптоми ревматизму у дітей

Клінічні прояви ревматизму в дітей віком різноманітні і варіабельні.

До основних клінічних синдромів відносять ревмокардит, поліартрит, малу хорею, анулярну еритему та ревматичні вузлики.

Для всіх форм ревматизму у дітей характерна клінічна маніфестація через 1,5-4 тижні після попередньої стрептококової інфекції.

Поразка серця при ревматизмі в дітей віком (ревмокардит) відбувається завжди; у 70-85% випадків – первинне.

При ревматизмі в дітей віком може виникати ендокардит, міокардит, перикардит чи панкардит.

Ревмокардит супроводжується млявістю, стомлюваністю дитини, субфебрилітетом, тахікардією (рідше брадикардією), задишкою, болями у серці.

Повторна атака ревмокардиту, як правило, трапляється через 10-12 місяців і протікає важче із симптомами інтоксикації, артритами, увеїтами тощо.

В результаті повторних атак ревматизму у всіх дітей виявляються набуті вади серця: мітральна недостатність, мітральний стеноз, аортальна недостатність, стеноз гирла аорти, пролапс мітрального клапана, мітрально-аортальна вада.

У 40-60% дітей з ревматизмом розвивається поліартрит як ізольовано, так і в поєднанні з ревмокардитом.

Характерними ознаками поліартриту при ревматизмі у дітей є переважне ураження середніх та великих суглобів (колінних, гомілковостопних, ліктьових, плечових, рідше – променево-зап'ясткових); симетричність артралгії, мігруючий характер болю, швидкий та повний зворотний розвиток суглобового синдрому.

Перед церебральної форми ревматизму в дітей віком (малої хореї) припадає 7-10% випадків.

Цей синдром, головним чином, розвивається у дівчаток і проявляється емоційними розладами (плаксивістю, дратівливістю, зміною настрою) і руховими порушеннями, що поступово наростають.

Спочатку змінюється почерк і хода, потім з'являються гіперкінези, що супроводжуються порушенням виразності мови, а іноді – неможливістю самостійного прийому їжі та самообслуговування. Ознаки хореї повністю регресують через 2-3 місяці, проте мають схильність до рецидиву.

Прояви ревматизму у вигляді анулярної (кільцеподібної) еритеми та ревматичних вузликів типово для дитячого віку. Кільцеподібна еритема є різновидом висипу у вигляді кілець блідо-рожевого кольору, що локалізуються на шкірі живота і грудей.

Сверблячка, пігментація та лущення шкіри відсутні. Ревматичні вузлики можна виявити в активну фазу ревматизму у дітей у потиличній ділянці та в ділянці суглобів, у місцях прикріплення сухожиль. Вони мають вигляд підшкірних утворень діаметром 1-2 мм.

Вісцеральні поразки при ревматизмі в дітей віком (ревматична пневмонія, нефрит, перитоніт та інших.) нині майже зустрічаються.

Ревматизм у дитини може бути запідозрений педіатром або дитячим ревматологом на підставі наступних клінічних критеріїв: наявності одного або декількох клінічних синдромів (кардиту, поліартриту, хореї, підшкірних вузликів або кільцеподібної еритеми), зв'язку дебюту захворювання зі стрептококовою інфекцією; поліпшення самопочуття дитини після специфічного лікування

Достовірність діагнозу ревматизму у дітей обов'язково має бути підтверджена лабораторно. Зміни гемограми у гостру фазу характеризуються нейтрофільним лейкоцитозом, прискоренням ШОЕ, анемією.

Біохімічний аналіз крові демонструє гіперфібриногенемію, появу СРБ, підвищення фракцій α2 та γ-глобулінів та сироваткових мукопротеїнів.

Імунологічне дослідження крові виявляє підвищення титрів АСГ, АСЛ-О, АСК; збільшення ЦВК, імуноглобулінів А, М, G, антикардіальних антитіл.

При ревмокардиті у дітей проведення рентгенографії грудної клітки виявляє кардіомегалію, мітральну чи аортальну конфігурацію серця.

Електрокардіографія при ревматизмі у дітей може реєструвати різні аритмії та порушення провідності (брадикардію, синусову тахікардію, атріовентрикулярні блокади, фібриляцію та тріпотіння передсердь).

Фонокардіографія дозволяє зафіксувати зміни тонів серця та шуми, що свідчать про ураження клапанного апарату. У виявленні набутих вад серця при ревматизмі у дітей вирішальна роль належить ЕхоКГ.

Диференціальну діагностику ревмокардиту проводять із неревматичними кардитами у дітей, уродженими вадами серця, інфекційним ендокардитом.

Ревматичний поліартрит необхідно відрізняти від артритів іншої етіології, геморагічного васкуліту, ВКВ.

Наявність у дитини церебрального синдрому вимагає залучення до діагностики дитячого невролога та виключення неврозу, синдрому Туретта, пухлин мозку та ін.

Лікування ревматизму у дітей

Терапія ревматизму у дітей має бути комплексною, безперервною, тривалою та поетапною.

У гострій фазі показано стаціонарне лікування з обмеженням фізичної активності: постільний режим (при ревмокардиті) або щадний режим при інших формах ревматизму у дітей.

Для боротьби із стрептококовою інфекцією проводиться антибактеріальна терапія препаратами пеніцилінового ряду курсом 10-14 днів.

З метою придушення активного запального процесу призначаються нестероїдні (ібупрофен, диклофенак) та стероїдні протизапальні препарати (Преднізолон).

При затяжному перебігу ревматизму в комплексну терапію включаються базисні препарати хінолінового ряду (гідроксихлорохін, хлорохін).

На другому етапі лікування ревматизму у дітей триває у ревматологічному санаторії, де проводиться загальнозміцнювальна терапія, ЛФК, грязелікування, санування вогнищ інфекції.

На третьому етапі спостереження дитини фахівцями (дитячим кардіологом-ревматологом, дитячим стоматологом, дитячим отоларингологом) організується за умов поліклініки.

Найважливішим напрямом диспансерного спостереження є антибіотикопрофілактика рецидивів ревматизму в дітей віком.

Прогноз та профілактика ревматизму у дітей

Первинний епізод ревмокардиту супроводжується формуванням вад серця в 20-25% випадках; проте зворотний ревмокардит не залишає шансів уникнути пошкодження клапанів серця, що потребує подальшого кардіохірургічного втручання. Летальність від серцевої недостатності, зумовленої вадами серця, сягає 0,4-0,1%. Результат ревматизму в дітей віком багато чому визначається термінами початку та адекватністю терапії.

Первинна профілактика ревматизму в дітей віком передбачає загартовування, повноцінне харчування, раціональну фізичну культуру, санацію хронічних осередків інфекції (зокрема, своєчасну тонзилектомію). Заходи вторинної профілактики спрямовані на запобігання прогресу ревматизму у дітей, які перенесли ревматичну лихоманку, і включають введення пеніциліну пролонгованої дії.

Джерело: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/rheumatism

Дитячий ревматизм - це системне захворювання, яке має запальний характер і вражає сполучну тканину багатьох органів та систем.

Етіологічним фактором недуги є стрептококова інфекція. Якщо вірити статистиці, то в практиці лікаря педіатра частота ревматизму становить три випадки на 10000 дітей.

Така патологія вражає найчастіше школярів віком від 7 до 15 років.

Ревматизм починається як гострий процес і може протікати тривалий час, з періодами загострення та ремісій.

Небезпека цієї недуги полягає у поразці клапанного апарату серця з порушенням гемодинаміки.

Розглянемо докладніше, чому ж відбувається розвиток ревматизму у дітей, симптоми та лікування цього захворювання.

Причини виникнення ревматизму

Як основні причини розвитку ревматизму в дітей віком виступають:

1. Інфекційні захворювання, що виникають на фоні впровадження гемолітичного стрептокока. Найчастіше це – ангіна, скарлатина, ГРВІ. Однак не всі діти, які перехворіли на дані захворювання, страждають від ревматизму. Для розвитку цієї патології необхідно, щоб інфекція змогла спровокувати збій у захисній системі. Аутоімунні процеси, що виникають, призводять до того, що починають страждати здорові клітини в організмі. Нерідко таке відбувається за неадекватної терапії або її відсутності.
2. Чималу роль розвитку ревматизму в дитини грають спадкові чинники. Після констатації цього захворювання та вивчення сімейного анамнезу з'ясовується наявність аналогічної хвороби серед членів сім'ї.
3. Порушення імунітету виникає також у результаті хронічного носія інфекції в області носоглотки.
4. Провокуючими факторами, які можуть стати причиною початку хвороби, виступають постійні психоемоційні навантаження, фізична перевтома, переохолодження організму і неповноцінне харчування.

Варіанти перебігу захворювання

Ревматичний процес протікає у вигляді двох фаз – активної та неактивної. В останньому випадку відсутні симптоми та лабораторні ознаки захворювання. Незначні порушення гемодинамічних процесів можуть бути тільки при виражених фізичних навантаженнях.

Активна фаза ділиться на три ступені:

• За мінімального ступеня клінічні ознаки зазвичай виражені слабо. Під час додаткових методів дослідження виявляються незначні зміни.
• Помірний ступінь протікає з незначними симптомами. Те саме можна сказати і про лабораторні показники. Лихоманка відсутня.
• Активний ступінь характеризується вираженими проявами із запаленням суглобів та ураженням серцевого м'яза. При проведенні рентгенівського та електрокардіографічного дослідження, а також у результаті фонокардіографії виявляються чіткі ознаки цього захворювання. Результати, одержані в лабораторних умовах, вказують на сильний запальний процес.

Ревматизм у дитини може протікати у кількох варіантах:

1. Гострий перебіг хвороби полягає в тому, що відбувається стрімкий розвиток та швидке зникнення симптоматики. Ознаки активності зберігаються протягом кількох місяців. Призначене лікування, як правило, дає добрий ефект.
2. При підгострому перебігу симптоми з'являються не так швидко. Є схильність до загострень, активна фаза може тривати протягом півроку.
3. Затяжний перебіг патологічного процесу проявляється так, що всі симптоми тягнуться протягом тривалого часу (понад 6 місяців). У цьому ремісії мало відзначається, а призначене лікування дає незначний результат.

Симптоматика дитячого ревматизму

Оскільки при цьому захворюванні відбувається руйнування сполучнотканинних волокон у багатьох органах одночасно, то і симптоматика ревматизму у дітей відрізняється варіабельністю. Це призводить до того, що клінічна картина такої недуги досить різноманітна, і залежить від ступеня ураження та тяжкості перебігу хвороби.

Маніфестація відбувається через один або три тижні після недуги, спричиненої стрептококовою інфекцією. При гострій формі різко підвищується температура, виникає слабкість, значною мірою страждає на загальне самопочуття.

Ревматизм має кілька форм, залежно від переважної поразки тієї чи іншої системи в організмі.

Суглобова форма

При такому варіанті захворювання виникають такі симптоми:

• припухлість в області великих суглобів та виражена болючість, внаслідок чого рухи в них обмежуються;
• больовий синдром характеризується непостійністю, спочатку може хворіти на один суглоб, а через кілька днів інший;
• після закінчення активної фази деформації суглобів немає, і повністю відновлюється їх функція і рухливість;
• одночасно відбуваються зміни у серці.

Ця форма найчастіше не проявляється як гострий процес.

Буває так, що лихоманка та набряклість суглобів відсутні, а симптоматика полягає у летючих болях невираженого характеру.

Нерідко такий вид ревматизму не діагностується вчасно, і виявляється після розвитку пороку.

Поразка серця

Серцева форма захворювання найчастіше розвивається гостро, рідше відзначається поступовий розвиток. Дитина стає слабкою, вона важко виконує звичайну фізичну роботу, швидко втомлюється під час ходьби або підйому сходами. З'являється часте серцебиття.

При аускультації лікар може вислухати різноманітні порушення ритму, серцеві шуми, перкуторно визначається кардіомегалія.

Ступінь ураження серця буває різним. У деяких випадках розвивається незначний міокардит, після чого запалення відбувається без ураження клапанного апарату.

У цьому випадку спостерігаються такі симптоми:

• біль за грудиною з лівого боку;
• відчуття нестачі повітря;
• посиніння губ та кінчиків пальців;
• почастішання або різке уповільнення пульсу;
• порушення ритмічності пульсу;
• значне збільшення меж серця;
• для деякого полегшення стану хворий змушений займати положення сидячи зі спущеними ногами.

Такий різновид ревматизму найчастіше призводить до розвитку кардіальної недостатності та інвалідності. Якщо відзначається рецидивуючий перебіг, кожна нова атака посилює ураження клапанів.

Порушення нервової системи

Такий вид захворювання має другу назву – мала хорея. За цієї форми поразка починається з нервової системи.

Найчастіше вона виникає у дівчаток, у них з'являються мимовільні посмикування окремих груп м'язів, що посилюються при емоційному напрузі.

Під час огляду стає помітним, що загальний тонус м'язів знижується та порушується координація.

Змінюється поведінка та почерк дитини. Він стає плаксивим, дратівливим розмовляє невиразно. У легких випадках такі прояви сприймають витівку. Тяжкі варіанти ураження нервової системи проявляються у вигляді розвитку паралічів.

Нервова форма ревматизму іноді протікає ізольовано. Але часом до неї приєднується серцева патологія.

Існують і інші позасерцеві прояви цієї недуги у вигляді пневмонії, нефриту, полісерозиту чи гепатиту. Можуть також відзначатися ураження на шкірі у вигляді ревматичних вузликів чи еритеми.

Як проводиться лікування

Лікування ревматизму у дітей має бути повноцінним та комплексним. В активній фазі воно полягає у дотриманні суворого постільного режиму, прийомі лікарських засобів та використання інших методик.

Медикаментозна допомога передбачає використання таких видів препаратів:

1. антибактеріальні засоби (найчастіше використовуються антибіотики пеніцилінового ряду);
2. нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ);
3. антиалергічні;
4. імуносупресори;
5. серцеві засоби;
6. діуретики;
7. Кортикостероїди застосовуються в особливо тяжких випадках, необхідну дозу та тривалість прийому цих препаратів рекомендує лише лікар.

Середня тривалість перебування дитини у стаціонарі становить близько півтора місяця.

Якщо ревматизм має безперервно рецидивуючий перебіг, цей термін може продовжуватися.

Після настання деякого полегшення використовуються методи фізіотерапії та лікувальна фізкультура.

Остаточні терміни виписки визначаються покращенням загального стану хворого, а також одержанням позитивних результатів лабораторних та інструментальних досліджень.

На другому етапі допомоги потрібна реабілітація, яка проводиться в санаторних умовах. Після досягнення ремісії дитину ставлять на диспансерний облік.

Регулярне спостереження та проведення профілактичних заходів, за які відповідає лікар, гарантує повне одужання або максимальний перебіг ремісії.

Народне лікування

Народні методи можуть виступати тільки як додаткова допомога при ревматизмі, і не можуть замінити лікарські засоби:

• Прояв болю в суглобах при ревматизмі усувається за допомогою шабельника. Застосовуються його сухі стебла, які нарізаються стовпчиками по 2 сантиметри і поміщаються в ємність на половину її обсягу. Після цього вони заливаються горілкою і настоюються протягом 21 дня на місці, захищеному від сонячних променів. Засіб можна використовувати для розтирання хворих суглобів або як компрес.
• При ревматизмі допомагає верес. Для цього потрібна подрібнена суха трава, яку слід взяти в кількості двох великих ложок, і залити одним літром води. Потім довести до кипіння і витримати ще 10-15 хвилин на невеликому вогні, а після цього наполягати протягом ночі. На ранок після проціджування пити замість чаю цілий день, розділивши всю дозу на кілька прийомів. Курс такого лікування має становити три місяці, а потім потрібно зробити перерву на 3 тижні, і знову її повторити.
• Від поліартриту добре допомагає збирання з трав. Для його приготування беруть у рівних частинах багно, лист брусниці, низку та ромашку. Потім дві великі ложки такого збору заливають окропом у кількості 0,5 літри. Після кип'ятіння протягом 10 хвилин відвар настоюється одну годину, проціджується і приймається по 1 склянці, тричі на день, тільки після їди.
• Можна приготувати інший збір. Для нього знадобиться кора козячої верби, трава хвоща польового, квіти таволги по 4 частини, лист берези в кількості 3 частин, а також по 1 частині квіток волошки та календули, кори жостеру та плодів ялівцю. Сюди додається лист кропиви (2 частини). На одну склянку окропу потрібно взяти три грами збору, і наполягати його протягом 50 хвилин. Засіб можна пити як чай кілька разів на день.
• У тому випадку, коли ревматизм протікає в гострій фазі, народні цілителі рекомендують взяти 4 частини листка берези, по 2 частини бузини чорної, хвоща, кольору липи, кропиви та 1 частину деревію з додаванням 3 частин квіток таволги. Одну маленьку ложечку збору слід залити 250 літрами окропу, а потім наполягати півгодини, і пити так само, як і попередні збори.
• Як місцеве лікування можна використовувати сік редьки, бджолиний мед і горілку (півтора, одна і 0,5 склянки відповідно). Усі компоненти необхідно перемішати та додати туди столову ложку солі. Використовувати для розтирання.
• При суглобовій патології допомагає сік селери. Для цього потрібно отримати його зі свіжої рослини і пити по дві маленькі ложечки, 2 рази на день.

Профілактика захворювання у дітей

Профілактика ревматизму в дітей віком буває первинна і вторинна.

У першому випадку всі заходи спрямовуються на те, щоб запобігти розвитку захворювання, для цього слід:

• своєчасно лікувати гострі процеси, спричинені стрептококовою інфекцією із застосуванням антибактеріальної терапії;
• проводити санацію хронічної інфекції у носоглотці;
• піднімати імунітет дитини за допомогою гартують;
• забезпечити раціональне та повноцінне харчування;
• стежити за дотриманням режиму дня.

Вторинна профілактика у тому, щоб запобігти розвитку чергового рецидивів за наявності захворювання.

1. цілорічне використання Біциліну 5 не менше трьох років після лікування ревмокардиту;
2. усунення хронічної інфекції в організмі;
3. прийом вітамінів.

За відсутності активізації процесу протягом трьох років дитині рекомендується проводити профілактичний курс у весняний та осінній час за допомогою Біциліну та протизапальних препаратів. Біцилін 5 також слід приймати дітям, які хворіли на ревматизм, при кожному простудному захворюванні.

Якщо хвороба ускладнилася пороком серця або ревматизм має зворотну форму, то профілактика проводиться цілий рік протягом 5 років з періодичним перебуванням пацієнтів у санаторії.

Джерело: http://FitoInfo.com/lechenie-travami/infekcionnye-zabolevaniya/revmatizm-u-detej.html

Ревматизм у дітей: причини, симптоми, лікування, профілактика, фото, відео

Ревматизм є запальними процесами в сполучній тканині з ймовірним захворюванням серця.

Захворювання зустрічається не тільки у зрілих людей, а й у найменших.

У підлітків від 10 до 15 років спостерігається близько 0,6% випадків, а приблизно 20% пацієнтів мають вік від 1 до 5 років.У дитини менше року така хвороба виникає рідко.

Причини

Причиною ревматизму вважається гемолітичний стрептокок. Збудник виявляється в організмі через носоглотку повітряно-краплинним шляхом.

Захворювання прогресує після інфекційного ураження, яке не лікувалося за допомогою антибіотиків, але тільки у тих, хто має слабку імунну систему.

Як правило, близько 2% дітей з ревматизмом, раніше перехворіли на стрептококову інфекцію.

Дитина може заразитися від дорослого члена сім'ї, який інфікований стрептококом.

Незміцнілий імунітет дитини до року не може поки впоратися з багатьма хворобами, тому занедужує.

Також причинами можуть бути інфекційні захворювання рота, карієс, синусит, хронічний тонзиліт або хвороби сечостатевої системи.

Додатковими факторами для розвитку даного виду захворювання можуть бути переохолодження, неправильне харчування, часта втома, спадкова схильність. Часте захворювання на ГРЗ та ангіну – теж причини ревматизму.

Форми

У процесі захворювання руйнується сполучна тканина, і страждають багато внутрішніх органів. Виявляються різні клінічні ознаки, залежно від форми патології та наявності ускладнень.

В організмі дитини виробляється С-реактивний білок у відповідь на дію інфекції, через що страждають тканини. Інкубаційний період триває від однієї до трьох тижнів, після чого починається захворювання.

Спочатку підвищується температура тіла, погіршується самопочуття.

Якщо ознаки патології проявляються у зоні суглобів, отже, у пацієнта суглобовий тип. Причинами є різні інфекції, наприклад ангіна, в процесі якої уражаються мигдалики дитини. Також приводом для захворювання є скарлатина.

Симптомами суглобового типу є болі в зоні суглобів ніг, особливо в колінах і гомілковостопах.Температура підвищується, набрякають уражені області ніг.

Больові відчуття виникають в одному місці, потім переходять до іншого місця.

Біль відчувається протягом одного-трьох днів, потім перестає та переходить на іншу ділянку суглобів ніг.

Залежно від індивідуальних особливостей організму, в деяких дітей підвищується температура, в інших спека може бути.

Пухлини також можуть бути відсутніми, але відчуття болю в зоні суглобів ніг і рук не пропадуть. Больові відчуття у суглобах – основні ознаки патології.

Болючі відчуття проходять швидко, проте при цьому є ймовірність захворювання серця.

Серцева

Іншим типом патології є серцевий ревматизм. Виникає небезпека вади серцевих клапанів. Симптоматика переважно зачіпає область серця.

Діти не скаржаться на біль у зоні суглобів кінцівок, але відчувають надмірну втому при бігу чи швидкій ходьбі, частішає биття серця.

Необхідно якнайшвидше прийти на прийом до лікаря, пройти всі необхідні дослідження, здати аналіз крові, щоб кваліфікований фахівець поставив правильний діагноз і приступив до лікування. Несвоєчасне звернення до лікаря загрожує розвитком тяжкої вади серця.

Нервова

У тому випадку, якщо хвороба торкається нервової системи пацієнта, то можливі прояви психічного розладу.

Дитина стає дратівливою, збудженою, вона може без причини почати плакати, розвивається депресія. Як наслідок смикаються м'язи ніг, рук чи області обличчя.

Помітивши подібні симптоми, необхідно одразу ж звернутися до лікаря.

Зазвичай, ревматизм спостерігається після того, як дитина перехворіла на фарингіт або ангіну.

Найбільш ранніми ознаками хвороби вважаються хворобливі відчуття суглобів (ревматоїдний артрит). Дані симптоми виявляються практично у всіх хворих.

Для ревматоїдного артриту характерні болі середніх суглобів ніг, колін, у ліктях і гомілковостопах.

Хвороба серця визначається у 75% випадків. Серцеві скарги найбільше виражені в прискореному биття серця, задишці, інших серцевих порушеннях. Крім цього нерідко пацієнт відчуває втому, знемогу, загальне нездужання, стомлюваність.

Ревматизм у дітей - є досить рідкісною патологією, яка найчастіше діагностується у віковій категорії від 7 до 15 років, проте це зовсім не означає, що діти іншого віку захворіти не можуть. За такої недуги запалення поширюється на сполучну тканину великої кількості внутрішніх органів.

В основі розвитку подібної недуги у дитини лежить стрептококова інфекція, а також патології, які вона може спровокувати. Крім цього, педіатри виділяють кілька факторів, які значно підвищують можливість формування ревматизму.

Симптоматична картина відрізнятиметься залежно від того, який внутрішній орган був залучений до хвороботворного процесу. У переважній більшості випадків мішенями є серце, печінка та нирки, очі та ЦНС, а також шкірний покрив.

Діагностувати хворобу можна вже на етапі первинного огляду пацієнта, але для його підтвердження та диференціації від інших хвороб необхідні лабораторно-інструментальні діагностичні заходи.

Лікується патологія за допомогою консервативних методик, серед яких основу складає прийом лікарських засобів. На додаток нерідко потрібна лікувальна фізкультура, яка складається в індивідуальному порядку для кожного хворого.

Етіологія

Фахівці з ревматології та педіатрії, на підставі багаторічного досвіду, відносять ревматизм у дітей до групи інфекційно-алергічних недуг. Це має на увазі те, що в його основі лежить інфекційний процес, спровокований бета-гемолітичним, що належить до групи А.

Це означає, що у всіх випадках захворюваність дітей на патологію ревматичного характеру обумовлюється стрептококовою інфекцією. Серед хвороб, що належать до такої категорії, варто виділити:

Не останнє місце в тому, що дитина буде схильна до такої недуги, грає спадкова і конституційна схильність.

Крім цього, має значення перебіг у дитячому організмі інфекцій хронічного характеру, а саме:

• назофарингіту;
• ураження органів сечовидільної системи.

Також існує група факторів, що значно підвищує ймовірність діагностування ревматизму у дитини. Така категорія представлена:

• тривалим переохолодженням дитячого організму;
• неповноцінним або незбалансованим харчуванням – сюди варто віднести недолік у раціоні білків;
• надмірною фізичною та емоційною перевтомою;
• уродженим інфікуванням такою бактерією, як .

Висока загроза формування подібної недуги у тих дітей, у яких знижено опір імунної системи. У таких ситуаціях вони часто піддаються простудним захворюванням, ускладненням яких стає ця недуга.

Класифікація

Головне поділ ревматизму суглобів в дітей віком полягає в існуванні двох форм хвороби. Таким чином, ревматичний процес буває:

• активним- особливостями такого варіанта перебігу патології є яскравий прояв симптоматики та наявність змін лабораторних маркерів;
• неактивним- відрізняється тим, що після перенесеної недуги у пацієнта немає змін лабораторних даних, що вказують на запалення. У таких ситуаціях самопочуття та поведінка дитини часто незмінні, а незначні клінічні прояви можуть виникати на тлі значної фізичної активності.

Активний різновид ревматичного процесу має кілька ступенів тяжкості:

• мінімальну- виявляється у слабкому прояві ознак та відсутності змін у лабораторних даних;
• помірну- всі характеристики захворювання, зокрема клінічні, лабораторні, рентгенологічні та електрокардіологічні, мають нерізкий ступінь інтенсивності;
• максимальну- характеризується значним погіршенням стану хворого, присутністю запального ексудативного компонента та яскраво вираженими симптомами.

Класифікація ревматизму у дітей за місцем локалізації запального вогнища:

• суглобовий - у переважній більшості ситуацій у патологію залучаються великі та середні суглоби верхніх чи нижніх кінцівок. Особливістю такого типу синдрому виступає швидке усунення при вчасно розпочатому та комплексному лікуванні;
• серцевий - характеризується ураженням тільки серця, яке може коливатися від легкого до ускладненого;
• форма, за якої уражена нервова система. Має другу назву – і виявляється у тому, що найчастіше призводить до появи небезпечних наслідків.

За варіантом перебігу ревматизм суглобів у дітей поділяється на:

• гострий - протікає трохи більше 3 місяців;
• підгострий - тривалість вираженості симптоматики варіюється від 3 місяців до півроку;
• затяжний - вважається таким, якщо триває понад 6 місяців;
• безперервно-рецидивуючий – для таких випадків характерна відсутність точних періодів ремісії тривалістю до одного року та більше;
• латентний - протікає з прихованою симптоматикою, що стає причиною формування такого ускладнення ревматизму у дітей, як клапанна вада серця, на підставі якого і ставиться остаточний діагноз.

Симптоматика

Подібне захворювання має відмінну рису – воно починається гостро, але відзначається чергування періодів загострення симптомів та рецидивів.

Для всіх різновидів перебігу хвороби властивий один фактор - початок маніфестації приблизно через 1,5-4 тижні з моменту закінчення перебігу стрептококової інфекції.

Особливості ревматизму у дітей у варіабельності та різноманітності клінічних проявів. Головними симптоматичними синдромами вважаються:

• поразка ЦНС;
• формування ревматичних вузликів.

Примітно те, що переважно уражається серце - у таких ситуаціях відбувається розвиток , панкардиту та . Ревмокардит має такі ознаки:

• млявість та загальна слабкість організму;
• швидка стомлюваність дітей;
• незначне зростання температури;
• порушення ЧСС;
• задишка - з'являється вона лише після фізичної активності, а й у спокої;
• вогнище больового синдрому у серці.

Ревмокардит характеризується атаками, що повторюються, що з'являються приблизно через один рік, і при цьому доповнюється появою ознак гострої , і . На тлі течії, що повторюється, всі діти схильні до утворення ускладнень з боку серця.

У кожного другого пацієнта спостерігається розвиток поліартриту, який може протікати або ізольовано, або у поєднанні з ревмокардитом. Специфічні симптоми ревматизму суглобів у дітей представлені залученням до патології середніх та великих сегментів верхніх чи нижніх кінцівок.

Симптоматика також досить часто складається з:

• симетричності суглобових болів та слабкості;
• міграції больових відчуттів;
• швидкої та повноцінної оборотності синдрому.

Ураження нервової системи при діагностується приблизно в 10% ситуацій і виражається у таких клінічних ознаках:

• підвищена плаксивість дитини;
• безпричинна дратівливість;
• часта зміна настрою;
• наростаючі розлади рухів;
• зміна почерку та ходи;
• розлад мови - вона стає невиразною;
• відсутність можливості самостійно приймати їжу та виконувати елементарні побутові завдання.

Вищезазначені симптоми ревматизму в дітей віком найчастіше проходять через місяці, але слід зазначити, що вони мають схильність до регресії.

Кільцеподібна еритема виражається в таких зовнішніх проявах, як виникнення висипів, які на вигляд нагадують кільця і ​​мають блідо-рожевий відтінок. Найчастіше вони локалізуються в зоні грудей та живота. Інших змін з боку шкірного покриву немає.

Формування ревматичних вузлів вважається типовим для розвитку подібної недуги у дітей. Підшкірні утворення за розмірами не перевищують 2 міліметри та переважно виникають у потиличній частині, у зоні суглобів, а також у місцях прикріплення до них сухожиль.

Діагностика

Як лікувати ревматизм і як розпізнати його у дитини знає педіатр чи дитячий ревматолог, ґрунтуючись на присутності у пацієнта одного чи кількох характерних клінічних синдромів. Незважаючи на це, у діагностиці недуги бере участь цілий комплекс заходів.

Насамперед, клініцисту необхідно самостійно:

• вивчити історію хвороби – для встановлення факту перенесеної раніше стрептококової інфекції;
• зібрати та проаналізувати життєвий анамнез пацієнта – для виявлення сприятливих факторів, які могли підвищити шанси на розвиток подібної недуги;
• ретельно оглянути пацієнта – сюди варто віднести оцінювання стану шкіри та рухових функцій, вимірювання температури та ЧСС;
• детально опитати хворого або його батьків - для з'ясування інтенсивності симптоматики, що дасть можливість визначити характер перебігу запалення.

Лабораторна діагностика ревматизму у дітей складається з:

• загальноклінічного аналізу крові;
• біохімії крові;
• імунологічних тестів;
• серологічних проб;

Серед інструментальних процедур найціннішими є:

• рентгенографія грудини;
• фонокардіографія;
• ЕКГ та ЕхоКГ.

Ревматизм у дитини слід диференціювати від:

• неревматичного;
• новоутворень головного мозку

Лікування

Усунення подібної недуги здійснюється лише за допомогою консервативних методик.

Початковий етап лікування ревматизму у дітей триває приблизно 1,5 місяці і включає:

• строгий постільний режим;
• поступове розширення фізичної активності;
• дихальну фізкультуру;
• щадний раціон;
• курс ЛФК;
• прийом антибіотиків, нестероїдних протизапальних засобів, протиалергічних речовин, діуретиків, імуномодуляторів, серцевих ліків.

Нерідко пацієнтам необхідний сестринський процес при ревматизмі, який полягає у адекватному догляді за дитиною.

Другий крок терапії недуги спрямований на реабілітацію пацієнта, що полягає у тримісячному санаторному стані. При цьому також потрібне використання медикаментів, але в половинній дозі. Доповнюється це ЛФК при ревматизмі, повноцінним раціоном та вітамінотерапією.

Третій етап – диспансерне спостереження. Проводиться це для раннього виявлення рецидивів недуги та запобігання розвитку ускладнень. В індивідуальному порядку вирішується питання щодо можливості відновлення навчання. Загалом лікування ревматизму в дітей віком може затягтися кілька років.

Крім цього, всі хворі повинні дотримуватися щадного харчування, правила якого включають:

• вся їжа повинна бути легкозасвоюваною;
• збагачення меню білками та вітамінами;
• велика кількість фруктів та овочів;
• прийом внутрішньо великої кількості рідини;
• виключення важкозасвоюваних продуктів;
• зниження добових об'ємів кухонної солі до 5 г;
• обмежене споживання вуглеводів та солодощів;
• часте та дробове споживання їжі.

Можливі ускладнення

У тих ситуаціях, коли ознаки ревматизму у дітей залишаються непоміченими, а лікування повністю відсутнє, існує високий ризик формування таких ускладнень:

• придбані вади серця - сюди варто віднести мітральну і, і;
• інвалідизація.

Профілактика та прогноз

Всупереч поширеній думці, ревматизм не є хворобою людей похилого віку. Він вражає в основному дітей шкільного віку, а от малюки схильні до ризику захворювання меншою мірою. Недуга породжує низку негативних наслідків для дитини, тому батькам необхідно знати, що може її спровокувати, чи можна її вилікувати та як запобігти за допомогою заходів профілактики.

Причини виникнення ревматизму у дітей

Ревматизм (менш популярна його назва – гостра ревматична лихоманка) – недуга, що характеризується гострими болями суглобів, а також ризиком запалення серцевої тканини. Згодом це може призвести до розвитку дітей пороку серця.

У переважній більшості випадків ревматизм у дітей виникає як наслідок ураження стрептококової інфекції та може виникнути через кілька тижнів після перенесеної ангіни, фарингіту та інших захворювань носоглотки. Стрептококи провокують відповідну реакцію імунітету, яка спрямована проти клітин сполучної тканини організму. Оскільки вона представлена ​​в тілі людини досить широко, запальний процес торкається майже всіх тканин, у тому числі серцевої.

Форми та симптоми захворювання

Дорогий читачу!

Ця стаття розповідає про типові способи вирішення Ваших питань, але кожен випадок є унікальним! Якщо Ви хочете дізнатися, як вирішити саме Вашу проблему – поставте своє питання. Це швидко та безкоштовно!

Оскільки при ревматизмі одночасно уражається безліч органів, симптомів цього захворювання багато. Спочатку недуга має класичні ознаки інфекційного захворювання: підвищення температури, загальне нездужання. Через кілька тижнів після інфікування починають виявлятися симптоми ревматизму. Залежно від форми захворювання різняться її ознаки.

Суглобова форма (поліартрит)

Суглобова форма дитячого ревматизму проявляється по-різному. Деякі пацієнти скаржаться лише на хворобливі відчуття у суглобах ніг, але в окремих випадках основний симптом супроводжується висипом та іншими утвореннями на тілі, зберігається підвищена температура. Крім болів у ділянці суглобів спостерігається почервоніння та припухлості. Хвороба торкається переважно суглобів ніг. Болі мають непостійний характер, пацієнта турбують неприємні відчуття то одному, то іншому ділянці.

Суглобова форма супроводжує запальні процеси у серцевій тканині. І тут у хворого спостерігається блідість шкірних покривів, млявість, тахікардія. Без явних симптомів ревматизм дуже важко піддається діагностиці і може маскуватися під інші недуги.

Ознаки ревматичної лихоманки виявляються через 2-3 тижні після виникнення інфекційного захворювання: ангіни та інших патологій, спричинених стрептококами. У дитини піднімається температура – ​​спочатку до 37 градусів, а потім швидко підвищується до 39. Стан ускладнюється ознобом, хворого кидає у жар.

Для ревматичного поліартриту характерно дзеркальне поразка суглобів, тобто. одночасно запалюються суглоби ніг (колінні, гомілковостопні) та рук (ліктьові, плечові). Біль періодично переходить із одних суглобів на інші.

На початку захворювання рідко можуть відзначатися висипання у вигляді рожевих кілець на шкірі. Рідкісний симптом ревматизму - невеликі підшкірні вузлики розміром з горошину, вони відзначаються приблизно у 3% від загальної кількості хворих. Вони безболісні та локалізуються в районі запалених суглобів.

Серцева форма (ревмокардит)

Кардит - найнеприємніший прояв ревматизму, при якому уражаються тканини серця. Часто супроводжується ревматичною лихоманкою. При ураженні серця у хворого спостерігаються типові симптоми: задишка, прискорене серцебиття, тривалі ниючі та колючі болі в серці.

При скаргах на біль у серці дитини необхідно показати лікареві, оскільки це може бути серцева форма ревматизму (рекомендуємо прочитати:)

Неврологічна форма (хорея)

Ще одна форма ревматизму – ревматична хорея, коли він уражається нервова система пацієнта. Вона проявляється у вигляді посмикування м'язів кінцівок та обличчя, порушень мови та міміки. Дитина не може виконувати найпростіші дії, наприклад тримати ложку під час їжі. Симптоми зберігаються протягом дня та повністю зникають уві сні.

У середньому ревматична лихоманка зберігається протягом 2-3 місяців. За цей час запалення проходить усі стадії. Загострення ревматизму в дітей віком виникає протягом 5 років після перенесеного захворювання, згодом ймовірність його наступу знижується. Ревматичні атаки надалі залежать від нових випадків захворювання носоглотки шляхом інфікування стрептококами.

Методи діагностики

Перший етап діагностики – огляд у дитячого лікаря – терапевта чи ревматолога. Він повинен ретельно оглянути суглоби дитини на наявність припухлостей, виміряти пацієнтові пульс, тиск і температуру тіла, прослухати серцевий ритм, провести усне опитування батьків. При необхідності проводиться низка тестів на неврологічні патології.

Після первинного огляду лікар призначає низку аналізів:

• загальний аналіз крові для визначення рівня ШОЕ, лейкоцитів, лімфоцитів (рекомендуємо прочитати:);
• біохімічний аналіз крові;
• бакпосів для визначення типу бактерії та підбору відповідного антибіотика.

Для діагностики захворювання потрібно здавати кров для загального та біохімічного аналізу

Для дослідження стану серця застосовується інструментальна діагностика:

• рентген для виявлення вад серця та визначення його розмірів;
• електрокардіограма для розрахунку серцевого ритму;
• функціональна кардіограма для виявлення серцевих шумів та тонів.

Етапи лікування та спосіб життя маленького пацієнта

Лікування ревматизму важливо розпочати своєчасно – від цього залежить швидкість одужання та ймовірність негативних наслідків для дитини надалі. Ревматизм потребує комплексної тривалої терапії.

Гостра фаза захворювання передбачає лікування стаціонарі. Якщо має місце запальний процес у серці, хворому наказано суворий постільний режим, при інших формах - більш щадний. Медикаментозне лікування складається із застосування:

• антибактеріальних препаратів від стрептококової інфекції (Амоксициліну, Цефадроксилу та ін.);
• протизапальних засобів (Аспірину, Вольтарену, Амідопірину і т.д.).

Усі медичні препарати необхідно приймати строго за призначенням лікаря, дотримуючись інструкції

Після виписки зі стаціонару лікування слід продовжити у спеціальному санаторії з ревматологічним відділенням, де дитині показано загальнозміцнювальну терапію, спеціальні фізичні навантаження для хворих із захворюваннями суглобів, грязелікування та спеціальні лікувальні ванни.

Надалі дитина з перенесеним ревматизмом в анамнезі підлягає регулярному спостереженню стоматолога, кардіолога, ревматолога. Таке спостереження має бути здійснене у поліклініці за місцем проживання. Спеціальні ін'єкції антибіотиків покликані запобігти появі рецидиву надалі.

Профілактика ревматизму та його ускладнень у дітей

Основний захід профілактики ревматизму полягає в якісному та своєчасному лікуванні захворювань носоглотки, таких як фарингіт та ін. Оскільки недуга викликає в основному стрептококова інфекція, при якій показано застосування антибіотиків, важливо суворо дотримуватися всіх призначень лікаря та пройти курс лікування до кінця, щоб не спровокувати рецидив.

Якщо дитина вже хворіла, головна мета батьків – не допустити повторного захворювання, для чого доведеться робити ін'єкції Біциліну протягом 5 років 1 раз на тиждень.

Прогнози на одужання робляться у кожному окремому випадку, виходячи з оцінки складності захворювання:

• При гострій формі ревматизму, коли відсутні прояви кардиту, можна говорити про одужання без негативних наслідків для серця.
• Якщо запалення дійшло до клапанної серцевої системи, частота розвитку вад зустрічається у 25% пацієнтів. На етапі розвитку медицини частота летальних випадків становить 4% від загальної кількості хворих на ревматизм.

Велике значення для профілактики ревматизму та її ускладнень має загальна фізична підготовка дитини, зміцнення імунітету, загартовування. Важливо дотримуватися режиму дня, налагодити харчування та включити в раціон дитини лише корисні продукти. Батьки повинні приділяти велику увагу розвитку дитини та профілактиці інфекційних захворювань.

Ревматизм не лікується за допомогою народної медицини. За перших підозр на початок хвороби потрібно терміново звертатися за кваліфікованою медичною допомогою.

Ревматизм – це запалення сполучної тканини, яке має системний характер і вражає переважно оболонку серця, кровоносні судини та артерії. Ревматизм у дітей не вважається поширеним захворюванням - відсоток пацієнтів дитячого віку від загальної кількості хворих людей не перевищує 11-13%.

Фахівці вважають, що патологія може викликатись не тільки інфекційними процесами, а й хронічними формами алергії. Інша назва ревматизму – хвороба Сокольського-Буйо.

Захворювання може провокувати велику кількість небезпечних серцевих патологій, деякі з яких можуть призвести до смерті, якщо дитині не буде вчасно надано допомогу, тому батьки повинні добре знати і вміти розпізнавати симптоми ревматизму на різних стадіях.

Ревматизм у дітей розвивається, коли протягом тривалого часу в організмі присутні осередки стрептококової інфекції (при інфікуванні гемолітичним стрептококом групи A).

Даний вид мікроорганізмів відноситься до грампозитивних лактобацил і в нормальному стані може бути присутнім у невеликій кількості на слизових оболонках носоглотки, кишечника та дихальних шляхів.

Щоб збудник почав патологічну активність, необхідно ослаблення імунної системи, якому сприяють неправильне харчування, нетривалі та рідкісні прогулянки, проживання в квартирі з родичами, що палять, постійне знаходження в стані стресу.

Якщо інфекційні захворювання, викликані гемолітичним стрептококом, спровокують порушення в роботі імунної системи, можуть розвиватися аутоімунні реакції, за яких організм починає знищувати здорові клітини.

Види ревматизму та його стадії

Ревматизм діагностується переважно у дітей молодшої шкільної групи (від 7 до 9 років) та підлітків віком від 15 років. На сьогоднішній день статистика захворюваності становить менше ніж 1% на кожну тисячу дітей зазначеного віку.

Майже в половині випадків хвороба закінчується присвоєнням інвалідності різного ступеня, тому що ревматизм – одна з головних причин набутих вад серця.

Патологія може протікати в активній фазі, коли клінічна симптоматика має максимальну вираженість та неактивну фазу. Неактивний період має тривалий перебіг та характеризується нормалізацією самопочуття дитини, стиханням ознак та симптомів, покращенням лабораторних показників.

Період ремісії може тривати від 1-2 місяців до кількох років – тривалість неактивної фази залежить від стану імунної системи.

Фази та класифікація за ступенем активності

Період активної течії фахівці поділяють на три види, кожен з яких має свій ступінь активності, симптоми та особливості.

• 1 ступінь.

Збудник інфекції на даному етапі має дуже низьку патологічну активність, запалення виражено слабо. Дитина задовільно почувається. Єдиним клінічним проявом захворювання може бути незначне коливання температури та загальне нездужання, слабкість та сонливість, які батьки сприймають як наслідок розумового та фізичного навантаження.

• 2 ступінь.

На цій стадії з'являються перші ознаки ревматизму, але виражені вони слабко, а самопочуття дитини залишається загалом задовільним. Проведення лабораторної діагностики, електрокардіографії, рентгенографії та інших обстежень може дати чіткої клінічної картини.

• 3 ступінь.

При ревматизмі 3 ступеня відбувається утворення ексудату, і запалення приймає гостру течію, розвивається ревматична лихоманка. Діагностика з використанням лабораторних, інструментальних та інших методів дає змогу безпомилково визначити діагноз.

Третій ступінь ревматизму найбільш небезпечний у плані можливих ускладнень. У дитини різко виражені симптоми кардиту - запального процесу, який може протікати в одній або відразу кількох оболонках серця.

Високу інтенсивність має і суглобовий синдром, який характеризується сильним болем та дискомфортом у хрящовій та суглобовій тканині.

Дослідження крові можуть показати наявність лейкоцитозу – різкого підвищення рівня лейкоцитів на фоні зміни клітинного складу. СРБ також буде позитивним. СРБ – це особливий вид сироваткових білків, які синтезуються клітинами печінки у відповідь на гострі запальні процеси у тканинах організму.

Важливо! Найбільш сприятливий прогноз у дітей при ревматизмі 1 та 2 ступеня. Якщо розпочати лікування на даному етапі, можна уникнути тяжких ускладнень, відновити функції серця, усунути ознаки ревмокардиту та полісерозиту – одночасного запалення кількох оболонок, наприклад, тканин плеври та перикарда.

Класифікація за тривалістю патологічної симптоматики

За цим критерієм ревматизм можна поділити на п'ять видів:

• гострий (від 1 до 3 місяців);
• підгострий (від 3 місяців до півроку);
• затяжний (понад 6-8 місяців);
• часто-рецидивний (≥ 1 рік, без періодів затихання);
• латентний/прихований (без виражених симптомів, що дозволяють запідозрити патологічний процес в організмі дитини).

Латентний період може протікати кілька років, при цьому будь-які клінічні прояви та зміни у діагностичних показниках будуть відсутні.

Чому виникає ревматизм у дитини: основні причини

Ревматизм завжди розвивається після перенесених інфекційних хвороб, спричинених стрептококами групи A. Це можуть бути:

• ангіна – запальний процес у ротоглотці, поразка мигдаликів (переважно піднебінних);
• фарингіт - запалення глотки, в яке залучаються лімфоїдні тканини та слизові оболонки;
• скарлатина - інфекційна патологія, що має повітряно-краплинний шлях передачі та характерні особливості (гострий тонзиліт і дрібний висип червоного кольору у вигляді крапок);
• тонзиліт - хронічна поразка піднебінних мигдаликів з ознаками запалення.

Велике значення має активність імунної системи дитини. Діти з міцним імунітетом майже ніколи не хворіють на ревматизм, оскільки організм самостійно справляється з патогенними мікроорганізмами, руйнуючи клітинну мембрану бактерій і перешкоджаючи їх росту та життєдіяльності.

Але якщо дитина захворіє на стрептококову інфекцію в період ослаблення імунітету, наслідки можуть бути дуже серйозними.

Негативно впливати на захисні функції дитячого організму можуть такі фактори:

• переохолодження;
• тривале перебування під відкритим сонячним промінням;
• однакове харчування з невеликим вмістом вітамінів та мінеральних речовин;
• дефіцит найважливіших елементів;
• погані умови проживання, (сюди можна віднести не тільки побутові умови, а й напружену психологічну обстановку в сім'ї, а також наявність родичів, що палять і п'ють, що проживають з дитиною на одній площі);
• рідкісні прогулянки;
• тривалий прийом лікарських засобів (при хронічних захворюваннях).

Важливо! Ревматизм - дуже небезпечне для дитячого організму захворювання, тому батьки повинні створити всі умови для емоційного та фізичного розвитку дитини та стежити за збалансованістю дитячого раціону. Не можна забувати про гімнастику, загартовування та інші загальнозміцнювальні процедури.

Симптоми та ознаки патології

Симптоми ревматизму можуть виявлятися явно протягом місяця після перенесеної інфекції. Дитина стає млявою, примхливою, погано спить. У нього пропадає апетит, частішають носові кровотечі (одночасно з'являється кровоточивість ясен).

У деяких випадках дитина може скаржитися на болі в животі, які локалізуються переважно в бічній частині, але іноді можуть набувати розлитого характеру.

Одночасно з ревматизмом у дитини починають розвиватися та інші патології, які є ускладненнями та клінічними проявами основної хвороби.

Зверніть увагу! Характерним симптомом ревматизму є утворення вузликів на потилиці чи місці кріплення суглобів до сухожиллям.

Діагностика: методи та особливості

З появою симптомів патології батькам слід показати дитину педіатру чи ревматологу. Запідозрити ревматизм можна за сукупністю наявних ознак та порушень із боку серцево-судинної системи та кістково-м'язового апарату.

Збір медичного анамнезу допоможе з'ясувати, чи в сім'ї були хворі з цим діагнозом, оскільки ризики захворіти збільшуються за наявності спадкового фактора. Якщо дитина перехворіла на стрептококову інфекцію, їй також показано профілактичне обстеження через 1-2 місяці після одужання (у деяких випадках - через пару тижнів).

Для діагностики використовуються такі методи:

• біохімічне дослідження крові;
• імунологічна діагностика (імунограма);
• електрокардіографія;
• рентгенографія грудної клітки;
• фонокардіографія;
• ехокардіографія.

Важливо! Симптоматика ревматизму має велику клінічну картину, тому важливо відрізняти від інших хвороб. Диференціальна діагностика необхідна дітям із вродженими вадами серцевого м'яза, геморагічним васкулітом, дитячим церебральним паралічем. Найчастіше дитині знадобиться консультація вузькопрофільних фахівців: невролога, кардіолога, ортопеда та імунолога.

З відео можна дізнатися, як протікає захворювання, чому ревматизм поширюється серед дітей.

Як лікувати?

Лікування ревматизму у дітей проводиться у три етапи.

Перший етап

У період гострої течії показана госпіталізація дитини до стаціонару, в якому вона пробуде близько 1-2 місяців (за умови не ускладненої течії). На перші три тижні призначається обов'язковий постільний режим, що унеможливлює будь-яке фізичне навантаження.

Якщо хвороба протікає без супутніх патологій та ускладнень, а стан дитини визнано задовільним, з четвертого тижня до лікувальної схеми додаються заняття лікувальною фізкультурою.

Харчування дитини коригується відповідно до фази та ступеня захворювань. У більшості випадків необхідно:

• прибрати з дитячого раціону їжу, багату простими вуглеводами і містить велику кількість цукру;
• ввести в меню більше зелені та овочів, а також продуктів, що містять аскорбінову кислоту;
• дотримуватись норми щодо споживання білка.

При сильно виражених порушеннях у роботі серця може бути показано триденне голодування, під час якого допускається пити лише воду, трав'яні чаї та випивати на день не більше 300 мл пастеризованого молока.

Медикаментозна терапія зазвичай включає наступні препарати:

• антибіотики пеніцилінового ряду ("Амоксиклав", "Аугментин", "Флемоксин Солютаб");
• нестероїдні протизапальні засоби («Диклофенка», «Вольтарен», «Ібуфен», «Нурофен», «Ібупрофен»);
• засоби хінолінового ряду («Хлорохін»);
• стероїдні протизапальні ліки («Преднізолон»).

Для усунення симптомів підбирається індивідуальна симптоматична терапія.

Для профілактики рецидивів лікар може призначити профілактичний прийом нестероїдних ліків протизапальної дії в осінній та весняний період. Тривалість такої терапії може сягати 1 місяця.

Другий етап

Після виписки зі стаціонару дитина, яка перенесла ревматичну лихоманку, отримає путівку до санаторію, що спеціалізується на відновленні таких дітей. До лікувально-відновної програми санаторного лікування входять такі процедури та напрямки:

• посилене вітамінізоване харчування з урахуванням віку дитини;
• лікування грязями;
• лікувально-оздоровча фізкультура;
• заходи, що гартують;
• прийом кисневих коктейлів;
• відвідування галокамери.

Одночасно проводиться комплексна санація наявних інфекційних осередків. У дітей це найчастіше карієс, тому в будь-якому санаторії до лікувально-оздоровчої путівки входить стоматологічне лікування. Якщо дитина має хронічні синусити або тонзиліт, їй показано лікування у отоларинголога з використанням апарату «Тонзилор».

Третій етап

На третьому етапі дитина ставиться на облік до районної поліклініки, де її здоров'я контролюватимуть профільні фахівці. Для цього 1-2 рази на рік дитина повинна проходити комплексне обстеження, за результатами якого лікар коригуватиме призначену терапію (якщо в цьому буде необхідність).

Небезпека ревматизму та можливі ускладнення

Ревматизм - вкрай небезпечна для дитячого організму патологія, коли частою ускладненням є формування вад серця. Приблизно у 25% дітей це відбувається за первинного інфікування.

Якщо через рік відбудеться рецидив патології, ймовірність ураження клапанів та перегородок серця становитиме приблизно 94-96%, тому дуже важливо своєчасно проходити призначене лікування та забезпечувати профілактику, спрямовану на зміцнення захисних сил організму.

Серед інших можливих ускладнень можна виділити такі патології:

• ішемія головного мозку;
• серцева недостатність застійного типу (хронічна форма);
• міокардит;
• порушення серцевого ритму;
• тромбоемболія;
• порушення кровообігу.

Важливо! Перелічені патології є смертельно небезпечними, тому ставитись до діагностики, лікування та профілактики ревматизму потрібно дуже серйозно.

Основи профілактики

Щоб зміцнити імунітет дитини, важливо забезпечити повноцінне та різноманітне харчування. У дитячому раціоні обов'язково повинні бути різні види м'яса (кролик, індичка, баранина, телятина), риба, горіхи, сезонні фрукти та ягоди, свіжа зелень, овочі, молочні продукти. Прогулянки мають бути щоденними та тривалими. Вибирати для цього краще місця, що знаходяться далеко від дороги: берег річки, парки, лісові зони.

Не можна забувати і про заходи, що гартують, гімнастику - вони позитивно впливають на імунітет і забезпечують правильний фізичний розвиток.

Ревматизм - небезпечна патологія, яка може призвести до інвалідності та навіть смерті дитини, тому необхідно звертатися до лікаря за будь-яких симптомів захворювання та не відмовлятися від рекомендованих профілактичних оглядів, обов'язкових для кожної вікової групи дітей.

Ревматизм – системне запальне захворювання сполучної тканини з можливим ураженням серця. Ця хвороба торкається не лише дорослих людей. Ревматизм в дітей віком теж часте явище. Більш ніж дві третини випадків спостерігається у дітей від десяти до п'ятнадцяти років, близько двадцяти відсотків хворих від року до п'яти років, у дітей молодшого віку ревматизм виникає дуже рідко.

Поняття ревматизм включає три форми захворювання - суглобову, серцеву і нервову. У кожної їх свої особливості і відповідно свої симптоми.

Суглобова форма

Отже, ознаки хвороби, виявлені в районі суглобів, свідчать про суглобову форму ревматизму. Причини хвороби у разі — найчастіше різні інфекції. Наприклад, ревматизм дитячий часом починається через ангіни, у разі інфекція вражає мигдалики дитини. Принцип розвитку можна побачити на фото. Крім того, приводом до розвитку ревматизму здатна послужити скарлатина. Але в будь-якому випадку, справжні причини захворювання полягають не в самому збуднику, а в алергічній перебудові організму, коли ревматизм викликають стрептококи. Частково причини можуть критися в простому переохолодженні.

Симптоми хвороби - це болі в ділянці суглобів ніг, найчастіше колінних, гомілковостопних. Також у дитини відзначається підвищення температури, виникають пухлини уражених ділянок ніг. Зазвичай біль переходить з однієї частини тіла в іншу, з одного суглоба на інший і рідко проявляється в області тих самих суглобів більше тижня, найчастіше біль в одному місці триває два-три дні. У деяких випадках у дитини немає спеки, і пухлини уражених ділянок відсутні, але є скарги на біль у районі суглобів рук або ніг, які також є ознаками ревматизму. Болі можуть пройти досить швидко, але є небезпека ураження серця. Важливо вчасно розпізнати симптоми хвороби та розпочати лікування суглобів, щоб убезпечити дитину від тяжких проявів ревматизму, що особливо стосуються серця.

Серцева форма

Інша форма захворювання – серцева. І тут ревматизм несе у собі небезпека вади клапанів серця. Симптоми у цій ситуації інші. Насамперед вони стосуються серця. Дитина не скаржиться біль у суглобів рук чи ніг. Ознаками у разі є швидка стомлюваність під час бігу і прискорене биття серця. Необхідно терміново звернутися до лікаря, обстежитись та поставити точний діагноз. Несвоєчасний візит до лікаря загрожує загрозою стану серця. Ревматизм – небезпечна хвороба, з якою не варто жартувати.

Нервова форма

Ревматизм, що протікає за участю нервової системи, спочатку викликає у дитини психічні розлади, наприклад, надмірні збудливість і дратівливість, дитина часто так плаче. Часто починаються посмикування м'язів обличчя, рук, ніг. Дитину з такими симптомами та ознаками слід терміново показати лікарю. Ця форма захворювання загрожує паралічем, виникненням проблем із мовою. Даний вид ревматизму також називається хореєю і спостерігається найчастіше не у дорослих людей, а саме у дітей та підлітків. Причому дівчатка схильні до неї набагато частіше, ніж хлопчики.

Профілактика

Важлива складова боротьби з цією хворобою. Профілактика передбачає ряд правил: необхідно, щоб організм не переохолоджувався, важливий вміст ніг у теплі, організм дитини повинен отримувати достатньо вітамінів та мінеральних речовин. Важливе правильне харчування. Слід ретельно стежити за гігієною порожнини рота та мигдаликів, оскільки саме цими шляхами в організм зазвичай проникає інфекція.

Необхідно підтримувати імунітет дитини, щоб уникнути поширених хвороб, наприклад, ангіни, застуди. Підтримці імунітету чудово сприяє загартовування, рекомендовано прийом полівітамінних комплексів, створених спеціально для дітей, що особливо потребують корисних речовин у зв'язку з їх зростанням. У разі імунодефіциту використовуються препарати імуностимулятори. Але вибираючи препарат, треба порадитись із лікарем.

У разі виникнення різних ознак запальних захворювань дитині потрібні постільний режим і споживання великої кількості рідини, щоб вивести мікроби, що викликали запалення, з дитячого організму найбільш швидко. Також необхідно періодично відвідувати спеціаліста, щоб перевірити роботу серця. Профілактика ревматизму у дітей допоможе значно знизити відсоток хворих.

Лікування

При ревматизмі необхідно вчасно помітити ознаки хвороби, поставити точний діагноз та розпочати лікування. Своєчасна діагностика ревматизму дуже важлива. З ревматизмом, особливо в дітей віком, самолікування недоречно, тому про дитяче здоров'я зобов'язаний подбати фахівець.

Хвора дитина з діагнозом ревматизм повинен обов'язково лікуватися у стаціонарі, дотримуючись суворого постільного режиму один-два тижні. Наступний етап, що займає близько двох-трьох тижнів, — той самий постільний режим, але вже менш суворому варіанті. Наприклад, дитина допускається до участі у настільних іграх та займається дихальною гімнастикою.

Після чого хворий переводиться в режим із відвідуванням їдальні та туалету. У лікуванні ревматизму велику роль грає дієта, що містить усі необхідні вітаміни та мінеральні речовини, у тому числі сіль калію. Їжу рекомендується приймати кілька разів на добу невеликими порціями. Солону їжу і продукти, що важко перетравлюються, слід виключити з раціону.

Якщо ревматизм набуває нервової форми, обов'язково необхідно врахувати, що пацієнту необхідний повний спокій, тому краще тримати його окремій палаті. Показані заспокійливі теплі ванни. З раціону слід виключити каву та какао, здатні негативно вплинути на нервову систему дитини.

Народні засоби

Серед народних засобів є й ті, що покращують стан суглобів при дитячому ревматизмі. Звичайно, лікування дітей необхідно проводити за погодженням з лікарем.

Дитині із захворюванням суглобів ніг корисно їсти лісові ягоди, наприклад чорниці, брусниці та журавлину. Також добре включити до раціону дитини кавун. Перед сніданком змішайте сік, вичавлений із лимона з гарячою водою і дайте випити дитині. Дуже рекомендується дуже корисний мед. Його корисно змішувати з журавлинним та брусничним соком.

У разі болю в суглобах ніг робіть компреси з картопляної кашки (натріть свіжу картоплю на тертці). На фото показано послідовність виконання цієї процедури. Також компреси роблять із листя осики. Свіже листя треба попередньо пропарити. Щоб підготувати лікувальні ванни для ніг, здатні впоратися з ревматизмом, використовують листя чорної смородини, відвар, зварений з соснових нирок. Ще один засіб, доступний у літню пору, — відвар із листя чорної смородини, його потрібно пити по половині склянки тричі на день.

На етапі ситуація з ревматизмом поліпшується. Стали набагато рідше випадки тяжких проявів хвороби, значно скоротилися випадки смертей. Це зумовлено постійною боротьбою, що ведеться зі стрептококовими інфекціями.

Батьки повинні пам'ятати, що загартовування, прийом вітамінних комплексів та підтримка імунітету дітей - основні складові профілактики ревматизму та інших серйозних захворювань в дітей віком. Від щирого серця бажаємо здоров'я вам і вашому малюку!