Блювота як симптом: можливі причини, лікування та невідкладна допомога. Блювота - логічне завершення нудоти

Захисний рефлекс, що дозволяє позбавити організм від людей, що потрапили харчових продуктів, речовин хімічного походження, називається блюванням. З його допомогою забезпечується нейтралізація отруйних речовин, які завдають шкоди людині.

Іноді рефлекс не спрацьовує вчасно, доводиться швидко викликати штучне блювання. Якщо цього зробити, наслідки непередбачувані. Отруйні речовинипоширяться по тілу.

За допомогою своєчасного спустошення шлунка кількість отруйних речовин суттєво зменшується. Викликати блювання можна в домашніх умовах. Їжа знаходиться у шлунку різний час- Залежить від рівня засвоюваності.

Зрозуміти необхідність випорожнення шлунка легко. Спустошувати варто при переїданні, коли є симптоми отруєння, людина відчуває сильну нудоту, не може їсти. Якщо за відчуттями він порожній, нудота є, трапляється це при ковтанні стороннього тіла.

Їжа залишається в організмі від чверті години до чотирьох. Існувати, жити нормально у цей час неможливо. Тому блювання викликається у випадках:

• Отруєння їжею із простроченим терміном придатності.
• Їжа, яка не пройшла достатній рівень теплової обробки.
• Переїдання, зупинка травлення.
• Передозування, отруєння алкоголем.
• Прийом агресивних препаратів медичного призначення.
• Проковтування негострого маленького стороннього тіла.

Коли не можна викликати

Викликання блювотного рефлексу – процес серйозний. Спустошувати шлунок з причин, наведених нижче, не можна. Безпричинний виклик негативно впливає на стан шлунка, здоров'я.

• Для схуднення. Схиблені на дієтах, зайвих кілограмахжінки випробувають різні методивтрати ваги. Метод скидання зайвих кілограмівполягає у виклику. Штучні позиви після їди можуть призвести до анорексії. Від блювоти худнуть спочатку. Схуднення за допомогою спустошення шлунка призводить до виснаження організму, порушення функціональності. травної системи, руйнування зубів
• При ковтанні гострих, твердих сторонніх тіл. Поширеними варіантами, що проковтують люди, діти, є дрібні прикраси, кнопки, монети і маленькі іграшки. Викликаючи блювотний рефлекс, людина ризикує травмувати стравохід. Дрібні деталі потрапляють у систему дихання, застрягають.
• При попаданні в організм мила, речовин, здатних пінитися. Метод спустошення недоречний. Поштовхи шлунка при блювоті спровокують появу піни, потрапляння якої до органів дихання призводить до набряку легень, запалення.
• При отруєнні кислотами, лугами, речовинами, що відбілюють. Попадання агресивних компонентів до організму небезпечне. Спустошувати шлунок не можна – у людини виникнуть додаткові опіки ротової порожнини, стравоходу.
• Після потрапляння продуктів нафтопереробки: розчинників, бензину, гасу. Перелічені рідини після блювання залишать опіки. Існує ризик проникнення системи дихальних шляхів.

Домашні способи

Блювотні позиви провокуються спеціальним центром у головному мозку. Для блювання необхідно мати вплив на нього. Існує безліч способів, що включають спеціальні таблетки, народні способи, спеціальні методи.

Метод двох пальців

Поширеним способом викликати бажання вирвати спосіб стимулювання кореня мови. Виконується двома пальцями – середнім із вказівним. Принцип дії полягає у засовуванні складених разом пальців у рот. Для отримання результату варто постаратися доторкнутися стінки гортані. Отримані роздратування посилають імпульс у голову, потім у шлунок, до м'язів живота, діафрагми.

Спровокувати блювання правильно допоможе інструкція:

• Потрібно випити воду (1-1,5 л кип'яченої, охолодженої).
• Перед процедурою помити руки, зав'язати волосся.
• Встати, сісти у зручне становище, щоб не тиснути на живіт, над унітазом, тазиком.
• Вставити два пальці в рот для тиску на корінь язика. Блювотний рефлекс можна викликати за допомогою торкання кореня язика, стінки горла. Виробляти дію варто, щоб палець торкнувся гортанної стінки, кореня язика.
• Після виникнення позивів варто прибрати пальці.
• Повторити за потреби.
• Після блювання прополоскати рота.

Метод з використанням перманганату калію

Спосіб із використанням марганцівки досить популярний. Для приготування розчину необхідна вода та кілька кристалів речовини. При розведенні перманганату калію слід стежити, щоб кристали повністю розчинилися. Приготовлена ​​рідина буде світло-рожевого кольору. Перед вживанням рекомендується процідити розчин за допомогою марлі, щоб уникнути попадання в організм кристалів, що не розчинилися. Перманганат у нерозчиненому вигляді викликає опік у порожнині шлунка.

Отриману воду поступово випити, чекати на результат. Повторити процедуру за потреби.

Соляний розчин

Домашній варіантпромивання шлунка полягає у вживанні соляної рідини. На склянку кип'яченої води покласти 2 ложки солі. Випити, чекати на результати. Цей спосіб- ні кращий варіантдля частого повторення. Вживання солі шкідливе для організму.

Розчин із соди

Вода із содою часто використовується для очищення шлунка. Содової рідини потрібно пити не менше 3 літрів, щоб одержати результати. Залежно від віку, статі, кількість рідини зменшується чи збільшується. На літр кип'яченої води варто класти ложку соди.

Вода з гірчицею

Розведена в склянці кип'яченої води ложка гірчиці або насіння - спосіб, що дозволяє легко викликати блювання у людини. Ложку насіння наполягати у склянці окропу 15 хвилин.

Інші способи

Для очищення шлунка варто з'їсти ложку зубної пасти, запивши склянкою води. Стимулювати блювотний рефлекс можна за допомогою чорного чаю. Зробити його потрібно із додаванням молока, солі. Пару випитих склянок забезпечують очищення шлунка.

Настій з кореня лепехи – ефективний засібпри нудоті, що сприяє виникненню позивів. Для збільшення ймовірності настання блювання варто випити не менше 4 склянок отриманої рідини.

Медичні препарати

Якщо за допомогою перерахованих варіантів не вдається викликати блювоту, на допомогу приходять медичні препарати. Принцип їх дії полягає у впливі на центр у мозку людини, що відповідає за , або на шлунок.

До перших відноситься гідрохлорид з сульфатом міді та цинку. Аміак призначається для цього. Застосовувану дозу препарату краще обговорити з фахівцем, щоб уникнути проблем.

До препаратів, що подразнюють порожнину шлунка, відносять Леводоп та Дігоксин. Перелічені медикаменти відпускають лише за рецептом.

Фахівці виписують Морфін. Його властивості полягають у заспокоєнні нервової системихворого. З допомогою Морфіна усуваються болі різного характеру: фізичні, психогенні.

Викликати блювання у дитини

Причини, через які доводиться вдаватися до штучного спорожнення шлунка у дитини безліч. Малюк пізнає світ у вигляді органів чуття. Дітям потрібно куштувати смак все поспіль - це небезпечно. Особливо якщо йдеться про дрібні іграшки, не заховані подалі медичних препаратів.

Дитина не до кінця розуміє суті того, що відбувається, тому йому необхідно допомагати. Щоб не нашкодити, батьки повинні знати, що робити і з чого почати. Вчасно надана допомога позбавить його мук.

Промивання шлунка у дитини відбувається по-іншому, ніж у дорослих. Стравохід у них коротший за дорослого, що дозволяє швидше впоратися із завданням.

Причини, які потребують термінового викликання блювання у дітей, ідентичні. За умови, якщо дитині більше року, і вона перебуває у свідомості. Якщо малюка нудить, і на обличчя ознаки харчового отруєння, варто відразу промивати шлунок - від нудоти позбутися допоможе усунення причини.

Робити промивання дітям віком до 6 років без пальців. Щоб підходять способи з великою кількістю пиття. Неперетравлена ​​їжа вийде разом із рідиною.

Що робити після процедури

Штучно викликане блювання для організму – черговий стрес. Для відновлення нормального стану варто забезпечити правильний вихідіз ситуації. Після виконаної роботи із викликанням блювотного рефлексу потрібно обполоснути рот, але зуби не чистити мінімум півгодини. Шлункова кислота розм'якшує емаль зубів. Щоб уникнути її руйнування, варто почекати час.

Після спустошення шлунка необхідно відновлювати водний балансза допомогою вживання рідини – води, чаю. При виникненні апетиту вживати їжу легкі для організму продукти. Підійде рис, бульйон, банани та вівсяна каша.

Блювота – неприродний процес, він асоціюється у нас із хворобою. Коли людину нудить, виникає бажання якось допомогти і зупинити цей процес. Але треба розуміти, що робити під час блювання, і в якому разі її потрібно зупиняти, а в якому – ні.

Причини блювання

Насамперед вам потрібно встановити причини, з яких людину нудить.

1. Отруєння. Блювота після отруєння настає буквально за кілька годин, а то й хвилин. Рве людину тією їжею, яка і стала токсином. У даному випадкублювання – захисна реакція організму, він намагається позбутися отруйної речовини. Блювоту зупиняти не потрібно. Найкраще давати людині якнайбільше води, щоб промити шлунок, та активованого вугілля – він абсорбує токсини. Якщо блювота не припиняється, або після неї самопочуття не покращало, то отрута, швидше за все, вже встигла потрапити в кров, а отже, необхідна швидка медична допомогата, можливо, навіть госпіталізація.
2. Серйозні хвороби шлунково-кишкового тракту. Якщо блювання стає хронічним і виникає після кожного прийому їжі, це може бути симптомом серйозного захворювання шлунково-кишкового тракту. У такому разі необхідно негайно звернутися до лікаря та провести обстеження щодо гастриту, виразки шлунка або інших захворювань.
3. «Мозкова» блювання. Ще однією причиною нудоти та блювання можуть бути захворювання центральної нервової системи. При гіпертонічному кризі, мігрені, травми головного мозку відбувається подразнення блювотного центру в головному мозку, що і призводить до блювання. Найголовніше тут – щоб людина не захлинулась власним блюванням. Тому в самих важких випадкахколи людина не може йти або сидіти, її кладуть на бік. Якщо блювання сильне, то давати таблетки марно. Слід негайно звернутися до швидку допомогу.
4. Сонячний удар. Якщо ви знаходитесь на відпочинку, то цілком можливо, що це сонячний удар. Слід хвору людину покласти у тихе, спокійне та прохолодне місце, зробити прохолодний компрес та «не кантувати». Щоб зняти нудоту і зупинити блювоту, дайте води, підкисленої лимонним соком, або просто часточку кислого лимона посмоктати.

Блювота у дітей

Багато батьків, зіштовхуючись із блювотою у дитини, що робити – не знають. Тут теж насамперед потрібно визначити, що стало причиною блювоти. У немовляторганізм тільки формується, і бактерії, які допомагають перетравлювати їжу, також перебувають у стадії зростання. Тому відрижка після прийому їжі у грудних дітей – це цілком нормальний процес, його не потрібно зупиняти. Якщо ж у дитини затяжне блювання, слід негайно звернутися до лікаря та слідувати загальним інструкціямпри блюванні.

Найзагальніші правила при будь-якій блювоті:

• Дати організму очиститись, не зупиняючи блювоту.
• Утриматися від їди на 8 годин. При цьому слід враховувати, що фрукти, соки, горіхи, йогурти – це також їжа.
• Давати якнайбільше води. Вода допомагає прочистити шлунок.
• Використовувати абсорбент. Активоване вугілля, Смекта або Поліпефан – відмінні абсорбуючі засоби, які вберуть у себе всю гидоту і допоможуть вивести її з організму.
• Прийняти протимікробні засоби. Як «легка артилерія» може бути «Фуразолідон» або «Ніфуроксазид». Якщо не допомагає – можна скористатися антибіотиками – «Еритроміцин», «Левоміцетин», «Ципрофлоксацин», «Цефотаксим».
• Якщо блювання затяжне і вимотує, допускається прийом протиблювотних засобів.

Що робити після блювання, вам підкаже ваш власний організм – найкраще дати йому відпочити після такого виснажливого процесу, відновити водно-соляний баланс. Це найкраще зробить мінеральну воду.

Пронос і блювання

Отруєння може спровокувати блювоту та пронос. Що робити у такому разі? І блювання, і пронос є спробою організму очиститися від інфекції чи токсину. Якщо вони проникли неглибоко - то виникає блювота, якщо ж пройшли далі по шлунково-кишковому тракті - то пронос. У цьому випадку необхідно дати організму очиститися. Якщо блювота і пронос не зупиняються, слід спробувати прийняти ліки - активоване вугілля, лапірамід та інші таблетки, спрямовані на боротьбу з розладом шлунка У тому випадку, якщо всі наведені вище засоби не допомогли поліпшити самопочуття, слід викликати швидку для введення ліків внутрішньовенно або внутрішньом'язово, а також для прочищення шлунка.

Нерідко блювання та температура бувають одночасно, але ви вже знаєте, що робити. Температура – ​​це сигнал організму у тому, що щось гаразд, і він бореться з інфекцією. Як правило, підвищення температури незначне. Якщо ж вона підскочила сильно і тримається довго – справа не в блювоті і не в отруєнні, потрібен лікар для уточнення діагнозу.

Блювота з жовчю

Якщо звичайне блювання вважається більш-менш нормальним, то ставить людину в ступор саме блювання жовчю: що робити? Лякатися не слід. Очистивши шлунок від їжі, що міститься в ньому, організм спробував вивести токсин. Але якщо він уже встиг потрапити до крові, цього може бути замало. Можливо, що отрута ховається у печінці, нирках чи підшлунковій залозі. Тоді блювота не зупиняється, бо рвати нічим – виходить жовч.

Лікаря слід викликати у будь-якому випадку. Крім цього, необхідно спостерігати уважно за тим, який характер ваші виділення. Наявність там слизу, крові чи жовчі може бути ознаками серйозного захворювання, і лікар зобов'язаний буде вас запитати у тому, які виділення, щоб правильно встановити діагноз.

Підсумовуючи, можна сказати, що найголовніше при блюванні - дати організму очиститися, пити якнайбільше води, утриматися від їжі, прийняти абсорбент і знищити мікроби. Будьте здорові!

Блювота є реакцією на процес збудження специфічного центру довгастого мозку. Це подразнення ділянки мозку відбувається внаслідок проникнення отрут, чи рефлекторно – з органів. Зазвичай провісником блювання стає нудота.

Блювота може супроводжувати:

• патологічні процеси шлунково-кишкового тракту;
• порушення мозкового кровообігу;
• тромбоз судин внутрішніх органів;
• пухлинні новоутворення;
• гострі захворювання нирок;
• токсикози (гестози) першої половини вагітності;
• інфекційні (найчастіше кишкові) захворювання;
• хвороби зорових органів;
• вестибулярні розлади;
• гострі форми інфаркту міокарда;
• передозування ліків, несумісність медикаментів

У хворого спочатку виникає нудота, надлишкове слиновиділення, частішає дихання. Потім опускається діафрагма і відділ шлунка, що переходить у 12-палу кишку, починає скорочуватися у зворотному напрямку (антиперистальтика), верхній «поверх» навпаки розслаблюється. Починаються спазми діафрагми, підвищується тиск у порожнині шлунка, замикається голосова щілина. Після цього виникає виверження шлункового вмісту через стравохід у ротову порожнину.

Хворий блідне, у нього виступає холодний, липкий піт, часто настає запаморочення і сильна слабкість, може впасти артеріальний тиск. - Це відчуття, що виникає через роздратування блукаючого і черевного нервів. Порушення від них передається у блювотний центр і з нього імпульс йде до органів, які беруть участь у блюванні.

По суті, блювання – певний симптом, але залежно від причин виникнення та низки інших факторів, вона має безліч різновидів та особливостей протікання.

Особливості блювоти:

• блювання, що не супроводжується нудотою, характерна для проблем з головним мозком;
• блювання з наявністю сильного головного болю – ознака мігрені;
• блювота вранці характерна для отруєнь.

Ознаки блювання при патологічних змінах органів травного тракту

Починається з нападів нудоти, іноді із супутнім болем.

Стравохідне блювання

Починається без нудоти, у положенні лежачи або нахилі вперед. Виникає через затримку та скупчення їжі в стравоході.

Харчові блювання характерні для таких захворювань:

• звуження стравоходу (пухлинне, післяопікове, виразкове);
• ахалазія кардії (спазматичне напруження нижнього відділу стравоходу);
• дивертикули стравоходу (мішкоподібні випинання стінок);
• недостатність сфінктера (м'язи, що стискає прохід із стравоходу до шлунка).

За термінами виникнення виділяють:

• раннє блювання, яке з'являється під час їжі, з болем за грудиною. Провокується вживанням твердої їжі при проблемах стравоходу;
• пізню блювоту, що проявляється через 3-4 години після їди (ознака сильного розширення нижніх відділів стравоходу);
• змішану. Виникає при виразковому езофагіті (запаленні стравоходу з виразками).

Іноді буває нічне блювання. Ускладнюється потраплянням у дихальні шляхи.

Ознаки блювання при захворюваннях шлунка та дванадцятипалої кишки

Шлункове блювання дається взнаки практично відразу після рясного прийому їжі, при патології 12-типалої кишки - через 2-3 години.

Зверніть увагу: відмінна ознака- Полегшення відразу після блювання і зменшення болю.

Звужений отвір вихідного (пілоричного) відділу шлунка (при рубцевих змінах) викликає часту, об'ємну блювоту з неперетравленою їжею, що знаходиться в шлунку вже не перший день, з гнильним запахом.

Якщо блювота повторюється часто, у ній знаходяться залишки нещодавно з'їденої їжі, слід запідозрити спазм нижньої частини шлунка. Зустрічається при отруєннях токсинами, гострому виразковому процесі у шлунку, захворюваннях та дискінезії жовчовивідних проток, неврозах.

У випадках гострого гастриту хворі часто пред'являють скаргу на блювання – багаторазову, з болем у надчеревній ділянці, що приносить полегшення. Хронічний гастритдуже рідко супроводжується блюванням.

Ознаки блювання при

Блювота починається з виникнення сильного, спазмуючого і нападоподібного болю в ділянці живота розлитого характеру. Кишкова непрохідністьв верхніх відділах– причина блювоти жовчю. Непрохідність, локалізована у відділах товстого кишечника, проявляється каловим блюванням. Аналогічна скарга у хворого є за наявності ходу (свища) між розташованими шлунком і петлею товстого кишечника.

Гострий також може давати блювоту, особливо за наявності сильних болівта підвищеної температури.

Артерій очеревини супроводжується блюванням із кров'ю.

При перитоніті (запаленні очеревини) спостерігається повторне блювання та температура, що приносить полегшення.

Блювота, причиною якої можуть стати захворювання печінки, підшлункової залози, жовчного міхура та проток

При цих хворобах блювання часто повторне, їй супроводжує біль у зоні правого підребер'я. У хворих спостерігається жовтяничність шкіри, склер очей, особливо після порушення дієти та прийому жирної їжі. Захворювання з осередковими змінамижовчного міхура, проток, є причиною блювоти жовчю.

Гострий панкреатит проявляється одночасною блювотою і приступоподібним болему верхній частині живота. Під час нападу може початися блювання з кров'ю, часто неприборканого характеру.

Інфекційний нерідко протікає з блюванням та температурою, супроводжуючись болем у правому підребер'ї, збільшенням печінки, розвитком жовтяничності шкіри у хворих.

Блювота при ендокринних хворобах

При важких формахможуть виникати діабетичні коми. Це грізні ускладнення цієї хвороби, що вимагають негайної допомоги. Блювота – частий супутникцієї патології.

Хронічна наднирникова недостатність та гіперпаратиреоз також характеризуються наявністю блювання.

Отруєння

Інтоксикації, що виникають по різних причину людини (інфекційні хвороби, отруєння промисловими, побутовими отрутами) можуть давати блювоту і пронос без температури або з різними лихоманками.

Важливо:блювотні маси у разі інтоксикацій піддаються обов'язковому лабораторному дослідженню.

Явища, що свідчать про мозкове блювання

Виникає внаслідок травм та захворювань головного мозку, судин та навколишніх тканин. Підвищення тиску в диплоїчних венах черепа (внутрішньочерепний тиск) дає характерну блювоту з інтенсивним головним болем, що виникають вранці, при спробах стати або просто поворотах голови лежачи. Ці ознаки можуть супроводжуватися порушенням роботи серця та дихання. Можлива непритомність (синдром Брунсу).

Блювота і температура характерні для запальних захворювань мозку та оболонок - і . У цих випадках також виникає інтенсивний більу голові, специфічні неврологічні симптоми, Які визначає невропатолог. Можливий розвиток парезів та паралічів.

Хвороба Меньєра супроводжується поразкою відділів вестибулярного апаратуз нападами запаморочень, погіршенням слуху і періодично блюванням.

У багатьох людей, які страждають, періодично різко підвищується тиск і настає погіршення стану, що супроводжується нудотою та блюванням.

Як штучно викликати блювоту

При деяких захворюваннях та станах необхідно вміти викликати блювання самостійно. У разі переїдання, отруєння, вживання в їжу неякісної їжі або води може знадобитися спорожнити вміст шлунка, викликавши примусове блювання.

Найчастіше застосовується традиційний спосіб- Тиск на корінь язика двома пальцями, або ложкою. Для полегшення процедури краще випити розчин марганцю. Готується він з невеликої кількості кристалів марганцевокислого калію та літра теплою, кип'яченої води. Розчин необхідно перемішувати до отримання рожевого рівномірного фарбування. Потім випити його, стимулювати блювоту. Розчин допомагає добре промити шлунок, очистити його. Також полегшуються неприємні відчуттяпід час блювання.

Для цієї ж мети можна використовувати розчин солі та соди у воді (по 1 чайній ложці на літр). Випити залпом і випорожнити шлунок. Найчастіше настає полегшення.

Блювота у дітей

Блювота у дитини частий симптом, що супроводжує багато дитячих захворювань.

Як і у дорослих, вона буває:

• психогенна;
• органічна (викликана захворюваннями).

У новонароджених перших місяців життя блювання може виникати через надмірне отримання їжі. Часто вона супроводжується заковтуванням повітря.

Зверніть увагу:іноді зустрічається «жуйка» – відрижка з повторним заковтуванням (румінація). Зригування відрізняється від блювоти відсутністю напруги м'язів.

Блювотою у дітей супроводжуються:

• захворювання шлунково-кишкового тракту;
• інфекційні захворювання;
• отруєння;
• хвороби серця та судин;
• патологія нервової системи

У дитини бувають випадки блювання і проносу без температури нез'ясованої етіології або як перші (поодинокі) симптоми захворювання, що починається.

Важливо:вимагає обов'язкового визначення причини – блювання жовчю. Діти є ознакою важких захворювань.

Що робити під час блювання у дітей? Відповідь – у відео-огляді:

Заходи невідкладної допомоги та методи лікування блювання

Обсяг та характер допомоги обов'язково враховується залежно від причин, що спричинили блювання.

Більшість випадків потребує негайного промивання шлунка, викликанням штучного блювання. Категорично протипоказано вводити хворому протиблювотні ліки.

Якщо блювотних масах є кров, то промивати шлунок заборонено. Пацієнту можна давати для прийому внутрішньо маленькі шматочки льоду, на подложечную область краще покласти крижаний міхур. Необхідна термінова госпіталізація у лежачому положенні.

Для зупинки блювання може бути використаний підшкірно атропін або метаклопрамід. При неприборканому блюванні призначаються нейролептики (етаперазин, метеразин, галоперидол).

Лікування повторного блювання з сильним зневодненням доповнюється внутрішньовенним. краплинним введеннямізотонічного розчину, глюкози та інших препаратів.

Такі хворі підлягають шпиталізації.

Лотін Олександр, лікар-рентгенолог

Інсульт характеризується швидким розвиткомсимптомів, які посилюються принаймні гіпоксії та загибелі мозкових клітин. Гостро порушення мозкового кровообігу загрожує гіпертонікам, людям, які зловживають жирною їжею, що веде пасивний спосіб життя. Нерідко допомога при інсульті надається несвоєчасно, через що хвороба дає численні ускладнення та постінсультні порушення. Перші ознаки хвороби який завжди настільки очевидні.

Інсульт може виявлятися нудотою та блюванням

Одним із ранніх симптомів при інсульті є нудота та блювання. Недуги можуть продовжуватися протягом кількох годин, плавно наростаючи до повного оніміння лівої або правої сторони тіла, мозкових когнітивних порушень або непритомності. Необхідно вчасно вловити тривожні сигнали і звернутися за допомогою, поки це можливо. То чому ж одним із симптомів інсульту є нудота, і коли справа доходить до блювоти?

Чому починає нудити?

Інсульт поширюється різні зони мозку. Залежно від вогнища ураження, порушення та симптоми ВНМК можуть відрізнятися. Каротидний басейн мозку відповідає переважно за рухові функції – першою ознакою інсульту буде парез чи оніміння половини тіла. А через ураження вертебро-базилярного басейну головного мозку почнеться нудота та блювання, запаморочення, виникнуть труднощі з ковтанням.

Ось деякі причини виникнення нудоти та блювання під час інсульту:

• При ішемічному інсультіу вертебрально-базилярній системі виникає таке явище, як вестибулярне запаморочення. Характеризується воно наявністю відчуття обертання у просторі і майже завжди супроводжується нудотою, лише іноді блювотою, йому супроводжують мовні, когнітивні порушення. Навіть при позитивних результатівдіагностики МРТ, наявність вестибулярного запаморочення саме собою є приводом вести медичне спостереження над хворим, оскільки ризик розвитку інсульту залишається високий. У разі таких симптомів, як блювання, необхідна негайна госпіталізація.

Центральне вестибулярне запаморочення може бути викликане інсультом у стовбурі мозку або мозочку

• Геморагічний інсульт із розривом задньої нижньої мозочкової артеріїзавжди викликає блювотні позиви без попередньої нудоти. Характерна гострий біль, що концентрується в осередку ураження. Блювота виникає з тієї ж причини, чому й у людей із сильними струсами мозку після удару головою. Для мозку крововилив – це такий самий удар. Внутрішньомозкова гематома, що утворюється, вимагає негайного лікарського втручання.
• Субарахноїдальний крововилив характеризується розривом артеріальної аневризми. Розвивається дуже швидко, протягом кількох хвилин. Блювота виникає майже завжди, їй не передує нудота, зате є сильний, гострий головний біль.

Поразки вертебро-базилярного басейну що неспроможні характеризуватися ізольованими симптомами, вони завжди йдуть у комплексі. Паралельно нудоті людини мучать труднощі з виголошенням тих чи інших слів, оніміння на кінчиках пальців чи всієї кінцівки цілком, сплутаність свідомості. При геморагічному інсульті розвиток симптомів займає лише кілька годин.

Як розпізнати інсульт

На місці ви можете швидко діагностувати у людини гострий нападінсульту, якщо попросите виконати такі дії: посміхнутися, підняти обидві руки вгору, вимовити слово «артикуляція».

Якщо усмішка вийшла крива, руки підняти не виходить, а слово вимовлено з порушенням вимови, дзвоніть у швидку. У разі нудота – провісник ОНМК.

Що робити, якщо було виявлено ці симптоми?

Якщо симптоми нудоти та блювання, що супроводжуються когнітивними та руховими порушеннями, спостерігалися недовго – близько 24 години – то говорять не про інсульт, а про транзиторну ішемічну атаку. Це неврологічне захворювання, що не призводить до загибелі мозкових клітин, яке у половині випадків призводить до подальшого розвиткуінсульту. Якщо у вас є підозри на ТІА, необхідно негайно вирушати до лікаря, який проведе ретельну діагностику та призначить план лікування. Транзиторна ішемічна атакане призводить до загибелі нервових клітин, проте небезпечна можливими ускладненнями.

Якщо нудота з легкими запамороченнями тривала близько тижня, а потім пройшла без сліду, можливо, ви перенесли напад мікроінсульту на ногах. Багато хто, стикаючись з мікроінсультом, навіть не звертається до лікаря, думаючи, що це було сезонне нездужання, і аж ніяк не асоціюючи пережитий тиждень запаморочення з інсультом. При цьому ризик повторного повноцінного ВНМК залишається високим, тому необхідне ретельне обстеження.

Для уточнення діагнозу лікар використовує такі методи інструментальної діагностики:

• Магнітно-резонансна томографія;
• Комп'ютерна томографія;
• ехоенцефалографія;
• ультразвукова доплерографіясудин.

МРТ і КТ – методи діагностики, що найчастіше використовуються, оскільки дозволяють точно визначити локалізацію вогнища ураження. При ішемічному інсульті наявність блювоти нетипова, за винятком гострого порушеннякровообігу в стовбурі мозку, тому для розробки плану лікування важливо визначити, де саме знаходиться патологія.

Якщо блювання не припиняється навіть після початку лікування, є ризик закупорювання блювотними масами дихальних шляхів. Для запобігання подібному лікар призначає введення назогастрального зонда.

Чи справді у мене ОНМК чи це інша хвороба?

Пам'ятайте, що нудота чи блювота – дуже поширені симптоми, які свідчать про самі різних захворюваннях(найчастіше гастроентерологічних). Не поспішайте діагностувати собі інсульт і викликати швидку допомогу, краще просто сходіть до лікаря-терапевта та розкажіть йому про свої симптоми. А він випише вам напрямок до відповідного фахівця.

Для встановлення точного діагнозу лікар повинен провести диференціальну діагностику

Деякі не небезпечні захворювання, які не є інсультом, але викликають нудоту та блювання:

• отруєння та інші гастроентерологічні захворювання;
• інтоксикація різними хімічними речовинами;
• сонячний удар;
• струс мозку різної тяжкості.

Самим характерною ознакоюінсульту не відчуття нудоти, а наявність когнітивних порушень: втрата орієнтації у просторі, нездатність говорити, зниження гостроти пам'яті. Також інсульт супроводжується слабкістю в одній кінцівці чи парезом половини тіла. Все це – привід викликати швидку допомогу, а не чекати, доки симптоми самі пройдуть. Особливо уважно варто поставитися до головного болю. Гострий, нестерпний біль, що нагадує удар, – це ознака геморагічного інсульту, найнебезпечнішого та найважчого в терапії цереброваскулярних захворювань.

Невеликі нездужання – не рідкість під час вагітності. Деякі з них спричинені зміною у вашому стані, причинами інших можуть стати негативні впливидовкілля.
Нудота та напади блювоти, що викликаються раннім токсикозом, у тій чи іншій мірі супроводжують більшість вагітностей. Ці явища неприємні, але якщо вони не призводять до порушення харчування майбутньої мами, вона не втрачає у вазі, її організму не загрожує зневоднення через частої блювоти, цей стан не потребує медичного втручання.

Більшість фахівців вважають ранкові напади нудоти зовсім нормальним явищем, що супроводжує початок вагітності, так як воно цілком зрозуміло розпочатою перебудовою в організмі жінки. Активне вироблення гормонів, зростання навантаження на печінку майбутньої мами - все це є причиною ранкових нездужань. Як правило, стан майбутньої мами значно покращується до 10-12-го тижня вагітності, коли починає функціонувати плацента.

Ускладнення. Тяжке блювання може призводити до розвитку дегідратації та порушень електролітного обміну(Як правило, гіпокаліємії та метаболічному алкалозу), відносно рідко супроводжується розривами стравоходу – частковим (синдром Меллорі – Вейса) або повним (синдром Бурхаве). Довготривале блювання може призводити до недостатності харчування, схуднення, розладів обміну речовин.

Причини нудоти та блювання

Нудота та блювання виникають в умовах подразнення центру блювання. Безпосередні причини можуть впливати лише на рівні ШКТ чи ЦНС чи спостерігатися у межах системних хвороб.

Найбільш поширені причини:

• Гастроентерит.
• Вплив ліків.
• Вплив токсинів.

Синдром циклічного блювання(СЛР) - щодо рідкісний розлад, що характеризується важкими повторними атаками блювоти або лише нудоти, що виникають із різними інтервалами; при цьому в період між атаками не вдається виявити будь-які структурні зміни. Найчастіше цей розлад спостерігається у дітей ( середній вікпочатку – 5 років), з тенденцією розвитку ремісії у міру дорослішання. СЦР у дорослих нерідко пов'язані з тривалим вживанням марихуани (екстракту конопель).

Нудота (nausea) і блювота (vomitus) виникають найчастіше нервово-рефлекторним шляхом при подразненні шлунка, особливо воротаря, і найближчих органів-початку дванадцятипалої і худої кишки, нижнього відрізка стравоходу, глотки при гострих гастритах, при езофагіті і фарингіті (ранкова слизова блювота алкоголіків) і т. д. Порушення просування їжі та хімусу, застій і зворотна перистальтика особливо часто ведуть до нудоти і до певної міри доцільною. Характерна блювота чистим шлунковим соком при виразковій хворобі, особливо при виразці дванадцятипалої кишки, що приносить полегшення і нерідко викликається штучно самим хворим; далі блювання при звуженні воротаря, що настає рідко (на противагу дратівливим блюванням при гострому гастриті), зазвичай раз на добу, і випорожнює шлунок від застійних мас. Рефлекторне блювання спостерігається при захворюваннях самих різних органів, Насамперед кишечника і очеревини при апендициті, глистової інвазії, при кольках-печінкової, ниркової, маткової, трубно-яєчникової. Блювота може бути і центрально-нервового, у тому числі коркового, походження, при токсичному подразненні блювотного центру (уремія, отруєння алкоголем, чадним газом, наперстянкою, сульфонамідами, апоморфіном, іпекакуаною; втім, при уремії, алкоголізмі, дії сульфонамідів не можна заперечувати і місцевого подразнення шлунка), при підвищенні внутрішньочерепного тиску(пухлини, менінгіт, гостре кровонаповнення мозкових оболонок), при ураженні напівкружних каналів. Мозкове блювання характеризується відсутністю нудоти, пов'язаної, ймовірно, більш тісно з антиперистальтикою шлунка та кишечника. Звичне нервове блювання без анатомічних змінможе досягати ступеня невгамовної і призводити до смерті від виснаження та самоотруєння. Блювота вагітних відбувається, ймовірно, за участю ендокринних зрушень (вплив гіпофізу на шлунок) та нервових факторів. Блювота рефлекторна та центрально-нервова легше викликається у жінок та дітей, особливо при частому повторенніблювотний акт. Практично-діагностичне значення нудоти та блювання, як і методи лікування, може бути дуже різним у кожному окремому випадку.

Причини блювання без нудоти:

• Внутрішньочерепні пухлини.
• Хворого запитують, чи він не страждає на головні болі, двоїнням в очах; перевіряють, чи не порушена хода.
• Підвищення внутрішньочерепного тиску.
• Важливі ознаки: ністагм, набряк соску зорового нерва, патологія з боку черепних нервів
• Енцефаліт.
• Менінгіт.
• Мігрень.
• Періодичне блювання.
• Блювота зазвичай повторюється з періодичністю 2-3 місяців, виникає у дітей, підлітків або молодих людей. Часто їй супроводжує мігрень. При такому блюванні іноді допомагають бета-адреноблокатори.

Блювотний центр локалізується у довгастому мозкупоблизу центрів, що контролюють дихання та слиновиділення (з цієї причини блювання поєднується з гіпервентиляцією та підвищеною салівацією). Центр отримує сигнали від хеморецепторів тригерної зони, розташованої в області дна IV шлуночка, в районі area postrema. Area postrema забезпечує кров'ю, що надходить по задній нижній мозочковій артерії, і гематоенцефалічний бар'єр тут відсутня.

Тригерна зона - місце застосування дії деяких лікарських засобів, викликають блювоту, крім того, вона по аферентних волокнах отримує інформацію від шлунка, кишечника, жовчного міхура, очеревини та серця:

• Відчуття нудоти, мабуть, формується при проходженні імпульсів по одних і тих же шляхах, відповідальних за почуття насичення, тому нудоті зазвичай супроводжує анорексія.
• Необхідно відрізняти блювання від відрижки (остання відбувається без зусилля, тобто без участі м'язів, що забезпечують блювотні рухи; зазвичай вона дає відчуття кислого або гіркого в роті і не супроводжується нудотою).

Лікарські засоби, що провокують нудоту та блювання

• Опіати, дигоксин, леводопа, іпекакуана, цитотоксичні засоби (впливають на хеморецепторну тригерну зону).
• Антибіотики (тетрацикліни, метронідазол, еритроміцин). Сульфонаміди (зокрема месалазин).
• Ацетилсаліцилова кислота, НПЗЗ (пошкоджують шлункову слизову оболонку і можуть стимулювати блювотний центр через висхідні аферентні впливи).
• Алкоголь (діє безпосередньо через хеморецепторну тригерну зону і за рахунок шкідливого впливу на слизову оболонку шлунка).

Симптоми та ознаки нудоти та блювання

Наступні ознаки мають особливо важливе значення:

• ознаки гіповолемії;
• головний біль;
• ознаки подразнення очеревини;
• здуття живота, виражений тимпаніт. Інтерпретація результатів. Багато ознак характерні певних причин блювоти.

При виникненні блювоти через короткий часпісля прийому ліків або токсичної речовиниабо різких змін положення тіла, за відсутності істотних змін за даними неврологічного дослідження та оцінки живота, блювання з великою ймовірністю можна пояснити цими факторами. Те саме відноситься до випадків вагітності - за відсутності патології по даним огляду. При гострий розвитокблювання і діареї у вихідно практично здорового пацієнта та відсутності істотних змін за даними огляду висока ймовірність інфекційного гастроентериту; подальше обстеження можна відстрочити.

Блювота, що виникає при думці про їжу або не пов'язана за часом з прийомом їжі, передбачає психогенну причину, на те ж вказує наявність функціональної нудоти та блювання в анамнезі у самого пацієнта або членів його сім'ї. Слід докладніше розпитати пацієнта, т.к. він може не усвідомлювати цей зв'язок і навіть визнавати, що переживав стан стресу.

Обстеження. Всім жінкам дітородного віку слід проводити сечовий тест на вагітність. При тяжких блювотах, блювотах тривалістю більше 1 дня, наявності ознак дегідратації за даними огляду потрібно провести лабораторні дослідження(зокрема, оцінити вміст електролітів, азоту сечовини, креатиніну, глюкози сироватки, провести аналіз сечі, у ряді випадків – печінкові тести). За наявності ознак тривоги план обстеження будується з відповідних клінічних проявів.

При хронічному блюванні, як правило, необхідно проведення зазначених лабораторних тестів, а також ендоскопії верхніх відділів ШКТ, рентгенологічного дослідженнятонкої кишки, досліджень спорожнення шлунка та антро-дуоденальної моторики.

Обстеження при нудоті та блюванні

Визначитись із переліком аналізів крові зазвичай просто, їх набір ґрунтується на анамнезі, а також на результатах проведеного до цього обстеження:

• У загальному аналізікрові іноді виявляють анемію. Розвиток дефіциту заліза можливий при виразковій хворобі або злоякісних пухлинахз виразкою, а також при патології тонкої кишки підвищення MCV характерне для ситуацій зі зловживанням алкоголю, дефіциту вітаміну В 12 або фолієвої кислоти.
• Концентрація сечовини та електролітів може змінюватися як внаслідок блювоти (одночасно знижується вміст К + , Na + , розвивається гіперхлоремічний метаболічний алкалоз), так і через первинну дисфункцію нирок, що лежить в основі первинної - доцільно перевірити концентрацію кальцію, а також визначити біохімічні показникифункцій печінки. Щоб виключити гострий панкреатитвідразу відправляють кров для визначення активності амілази.
• Діагностиці може допомогти ендоскопічне дослідженняверхніх відділів шлунково-кишкового тракту, особливо якщо його проводять, щоб виключити виразкову хворобуабо інші зміни слизової оболонки, рефлюкс жовчі. Для діагностики функціональних порушеньЕндоскопія дає мало інформації. Щодо цього набагато ефективніше рентгенівське контрастне дослідження, з його допомогою виявляють стаз у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту та звуження.

Анамнез. Історія цього захворювання допомагає прояснити частоту епізодів блювоти та їх тривалість; зв'язок із можливими провокуючими факторами, такими як вплив ліків або токсинів, черепно-мозкова травма, переміщення тіла (подорож автомобілем, літаком, кораблем, катанням на каруселі); наявність у блювотних масах домішки жовчі (гіркий смак, жовто-зелене забарвлення) або крові (червоне забарвлення, кавова гуща»). До важливих супутнім симптомамвідносяться біль у животі, діарея. Потрібно оцінити час останньої дефекації та відходження газів, наявність головного болю та/або системного запаморочення(Вертиго).

Оцінка стану різних системспрямована на виявлення ознак станів, які можуть супроводжуватися блювотою, наприклад, аменореї та набухання молочних залоз (при вагітності), поліурії та полідипсії (при цукровому діабеті), гематурії та болю у боковому відділі живота (при сечокам'яній хворобі).

Анамнез перенесених захворюваньдопомагає виявити стани, які можуть супроводжуватися блюванням, зокрема вагітність, цукровий діабет, мігрень, захворювання печінки або нирок, рак (необхідно встановити терміни проведення хіміо- чи променевої терапії), а також попередні операції на черевної порожнини(які можуть спричинити спайкової непрохідності). Необхідно уточнити, які ліки та речовини пацієнт приймав останнім часом; певні речовини можуть не виявляти токсичної діїпротягом кількох днів (наприклад, ацетамінофен, отрути грибів).

Слід врахувати вказівки на блювоту, що рецидивує, у інших членів сім'ї.

Фізичне дослідження. При оцінці життєво важливих показниківвідзначають наявність лихоманки та ознак гіповолемії (тахікардії та/або гіпотензії).

При загальному оглядіслід зазначити наявність жовтяниці та висипу на шкірі.

При дослідженні живота слід звернути увагу до здуття, рубці після попередніх операцій; оцінити характер перистальтичних шумів (нормальні, посилені); провести перкусію з метою оцінки тимпанита; при пальпації оцінити болючість, ознаки подразнення очеревини (симптом м'язового захисту, ригідність, феномен «рикошетної хворобливості» (симптом Щоткіна – Блюмберга)), наявність об'ємних утворень, збільшення розмірів органів, гриж. При ректальне дослідженняі трансвагінальному дослідженні (у жінок) виявляють локальну болючість, об'ємні освітита виділення крові.

При неврологічному дослідженніоцінюють свідомість, наявність ністагму, ознак менінгізму (симптомів Керніга та Брудзинського), офтальмологічних симптомів, характерних для підвищення внутрішньочерепного тиску або субарахнідального крововиливу (крововиливи у сітківку).

Полегшіть собі життя

Насамперед з'ясуйте, які смакові відчуттяі запахи викликають у вашого організму саму бурхливу реакцію. Більшість майбутніх мам негативно реагують на запах бензину, сигаретного диму, різні парфумерні композиції та ароматизатори. миючих засобів, а також на запах смаженої та аромат свіжозавареної кави. Уникайте «зустріч» з ними, проводіть у добре провітряному приміщенні, і, можливо, нудота не турбуватиме вас протягом дня.

Для того щоб зробити ранок не таким похмурим - а, як відомо, напади нудоти найчастіше трапляються саме вранці, натще - дотримуйтесь певного ритуалу підйому. Найкращим засобом для полегшення вашого стану зараз стане легкий сніданок у ліжку. Попросіть когось із рідних доглядати вас чи подбайте про себе самі - з вечора поставте на тумбочку поряд з ліжком тарілку з крекерами або кукурудзяними пластівцямипокласти яблуко. Ці продукти зазвичай добре сприймаються шлунком і викликають нудоти. Підберіть ті продукти, які вам приємні: це може бути і легкий салатз фруктів, йогурт або варені яйця.

Протягом усього дня вам варто їсти малими порціями по 5 - 6 разів. Пийте більше рідини - багатьом жінкам допомагають кислі фруктові соки, розбавлені навпіл водою, хоча, можливо, вам більше сподобається трохи підсолений томатний. Допомагає зняти напад нудоти та полоскання рота м'ятним відваром або водою з невеликою кількістю лимонного соку.

Шукайте свій засіб - маленький м'ятний льодяник, часточка лимона або скоринка житнього хліба можуть стати справжнім порятунком.

Навантаження на печінку, що збільшилося, вимагає особливої ​​уваги до цього органу. Зараз у вашому раціоні обов'язково повинні бути присутніми тваринні білки. Їжте нежирне м'ясо, сир та негострий сир. Уникайте бульйонів, смаженого, жирного та гострого, консервованих продуктів.

Можливо, для полегшення стану лікар порекомендує вам прийом вітаміну В 6 . Добре зарекомендували себе такі антиоксиданти, як вітамін Е, аскорбінова кислотата бетакаротин (приймати тільки за призначенням лікаря!). А от додатковий прийомзаліза вам поки що не потрібний, більше того, залізовмісні препаратиможуть посилювати прояви токсикозу.

У домашніх умовах можна готувати настої з трав, що благотворно впливають на слизову оболонку органів травлення та роботу шлунка, печінки та жовчовивідних шляхів: допоможуть корінь валеріани, м'ята перцева, квітки календули та ромашки.

Може допомогти і аромотерапія, так, наприклад, доведено сприятливий вплив запаху імбиру на жінок.

Лікування при нудоті та блюванні

Проводиться лікування виявлених захворювань та дегідратації. Навіть за відсутності вираженої дегідратації слід проводити внутрішньовенну інфузію(1 л 0,9%-ного сольового розчину; у дітей – у дозі 20 мл/кг маси тіла), яке часто сприяє зменшенню симптомів. У дорослих ефективні різні протиблювотні препарати(Табл. 7-6). Вибір того чи іншого засобу залежить від основної причини та блювання.

Як правило, застосовують:

• при морської хвороби(захитування): антигі-стамінні препарати та/або скополамін у формі пластиру;
• при легко та помірно виражених симптомах: прохлорперазин або метоклопрамід;
• при тяжкому, рефрактерному блюванні та блюванні на тлі хіміотерапії: антагоністи рецепторів 5-НТ3.

При блюванні, що триває, необхідно призначати препарати парентерально.

При психогенному блюванні встановлення довірчих відносин з пацієнтом має на увазі розуміння дискомфортних відчуттів, які він відчуває, і спільні зусилля для полегшення симптомів, якою б не була їх причина. Слід уникати зауважень на кшталт «у вас все гаразд» чи «це емоційна проблема». Можна провести короткий пробний курс симптоматичної терапіїпротиблювотними засобами. При довготривалому спостереженні пацієнта регулярні контрольні відвідування лікаря сприяють вирішенню основної проблеми.

Причини блювання поза зв'язком з больовим синдромом

Інфекційні:

• Вірусний гастроентерит.
• Харчове отруєння; можливо, інфекція, пов'язана з HP. Інфекції іншої локалізації, у тому числі запальні захворювання сечовивідних шляхіві пневмонія у людей похилого віку.
• Вірусний лабіринтит.

Механічна обструкція:

• Стеноз воротаря, дуоденальна обструкція при раку шлунка чи підшлункової залози. Рак стравоходу.
• Біліарний рефлюкс, особливо якщо раніше було проведено хірургічне втручання на шлунку або гастроентеростомію.

Алкогольний гастрит:

• Часта причина появи відрижки у ранні ранковий годинник. Відрижка зазвичай нерясна, нерідко з домішкою крові.

Гостра печінкова недостатність:

• Наприклад, при передозуванні парацетамолу (отруєнні парацетамолом), гостра жирова дистрофіяпечінки вагітних

Метаболічні причини:

• Хвороба Аддісона (у разі виникнення такої підозри зусилля спрямовують на пошук постуральної гіпотензії, пігментації слизових оболонок).
• Підвищене або нормальний змістДо має особливо велике значення, оскільки при блюванні у типовому випадку концентрація калію у крові знижується.
• Необхідно враховувати можливість гіперкальціємії, уремії та гіпертиреозу.
• До 30% хворих цукровим діабетомІноді відзначають епізоди з появою нудоти і блювоти.

З приводу нудоти та блювання призначають багато препаратів. Використовувати їх потрібно обережно, маючи на увазі, що всі вони дають побічні ефекти.

Основні положення

• У багатьох випадках причини виникнення блювання очевидні, при дослідженні пацієнта суттєвих відхилень не виявляється; достатньо проведення лише симптоматичного лікування.
• Необхідно виявляти настороженість щодо можливості наявності синдрому гострого животата небезпечної черепно-мозкової патології.
• Пацієнток дітородного віку необхідно обстежити на можлива наявністьвагітності.