Головна · Хвороби шлунка · Деяких перенесених захворювань – хронічний тонзиліт. Хронічний тонзиліт. Що таке мигдалики і як з'являється хвороба

Деяких перенесених захворювань – хронічний тонзиліт. Хронічний тонзиліт. Що таке мигдалики і як з'являється хвороба

Хронічний тонзиліт – хвороба верхніх дихальних шляхів, а саме тривалий запальний процес у мигдаликах. Хронічна форма в основному розвивається як результат неадекватного лікування або його повної відсутності при гострому тонзиліті. Крім того, що захворювання завдає відчутного дискомфорту пацієнтові, воно провокує постійне патогенне навантаження на його організм, призводячи до розвитку ускладнень.

За кодом МКБ 10 хронічний тонзиліт класифікується як J35.0.

Класифікація за типом збудника

Хронічний тонзиліт, втім, як і гострий, викликає кілька типів факторів. Насамперед, мова йде про інфекційні збудники. Усі вони відносяться до патогенної мікрофлори – віруси, бактерії, грибки. Відповідно, тонзиліт буває вірусним, бактеріальним та грибковим – ці типи є заразними. Неінфекційний тип хронічного тонзиліту – алергічний або алергічно-токсичний.

Якщо розглядати захворювання за типами течії, хронічний тонзиліт можна поділити на простий рецидивуючий (з частими), простий затяжний із постійним запаленням уповільненого характеру, простий компенсований і токсико-алергічний тип.

Вірусний. При вірусному тонзиліті в тканинах мигдаликів починається запальний процес, через що мигдалики перестають виконувати свою захисну функцію – функцію стримування інфекції від попадання в горлянку. Виявляється дуже характерними симптомами, тому розвиток хвороби важко помітити.

Причина виникнення - потрапляння вірусної інфекції в організм, а це означає, що хвороба може передаватися повітряно-краплинним, рідше контактним шляхом. Хронічний вірусний тонзиліт зазвичай формується із гострої форми.

Перші симптоми гострого перебігу з'являються через 2-3 дні після зараження. Хворий відчуває головний біль, у нього пропадає апетит. Поступово додається збільшення лімфовузлів та мигдаликів, біль у горлі, . При ковтанні та диханні відчуваються труднощі. За відсутності лікування або якщо підібрана терапія не діє, захворювання переходить у хронічне. Хронічна форма протікає без високої температури, болі слабко виражені, у горлі відчувається постійне першіння, з рота доноситься неприємний запах.

Збудники хронічного вірусного тонзиліту – герпес-віруси 1 і 2 типу, цитомегаловірус, аденовірус, вірус Епштейна-Барр, вірус та інші. Відповідно, різновидами вірусного типу є герпесний, коровий, аденовірусний та інші типи вірусного хронічного тонзиліту.

Бактеріальний. Хронічний бактеріальний тонзиліт – один із видів запалення мигдаликів, викликаний бактеріальною активністю. Найбільш часто хворобу провокують стафілококи та стрептококи, викликаючи, відповідно, стафілококову або стрептококову форму.

Лімфоїдна тканина, з якої складаються піднебінні мигдалики, працює як фільтр, що захищає організм від проникнення сторонніх елементів, пригнічуючи їхнє розмноження. Звісно, ​​що це патогенні одиниці, атакуючі людське тіло, насамперед потрапляють на мигдалики. На тлі переохолодження або зниження імунітету мигдалики перестають справлятися зі своїми функціями, людина хворіє.

Основні види хронічного тонзиліту:

  • катаральний;
  • фібринозний;
  • фолікулярний;
  • лакунарний;
  • флегмонозний.

Грибковий. Тонзиломікоз - особливий вид ураження слизової оболонки мигдалин і горла - його викликають грибки, що розмножуються. Зовнішні прояви схожі на стрептококову форму.

Збудники – гнильні чи дріжджові грибки роду Candida. Вкрай рідко хвороба розвивається через активність цукроміцетів.

Провокуючі фактори:

  • перенесені застудні та вірусні хвороби;
  • авітаміноз;
  • ослаблення організму дієтами чи неправильним харчуванням;
  • хронічні хвороби верхніх дихальних шляхів;
  • куріння;
  • хронічні запальні процеси внутрішніх органів;
  • наявність ендокринних чи онкологічних патологій;
  • Хронічний кандидоз.

Крім того, ця форма хронічного тонзиліту частіше зустрічається у дітей, особливо однорічного віку та молодше, через особливості роботи їхнього імунітету.

Алергічний. Виявляється у алергіків:

  • після настання анафілактичного шоку;
  • сезонно навесні через цвітіння трав та дерев;
  • як прояв харчової алергії.

Причини виникнення

Розвиток хвороби відбувається не у кожної людини, незважаючи на те, що агресивні збудники постійно перебувають у навколишньому середовищі. Існує ціла низка причин, які сприяють виникненню запалення в мигдаликах:

  • часті ангіни;
  • наявність поліпів у носових ходах;
  • стабільне порушення носового дихання через викривлення носової перегородки;
  • осередки інфекційних процесів у верхніх дихальних органах;
  • зниження імунітету;
  • наявність хронічного аденоїдиту чи гнійного синуситу.

Так чи інакше, розвиток хронічного тонзиліту сигналізує про те, що захисні сили організму ослабли і не можуть стримати навантаження вірусів, бактерій, алергії чи грибків.

Дитячий тонзиліт – досить часте явище. В силу особливостей будови мигдалики дитини найбільш схильні до розвитку хронічно протікаючого запалення в тканинах - в них присутні глибокі лакуни, що густо гілкуються, багаторазові щілинні ходи, що пронизують всю товщу мигдаликів. Запальний процес охоплює всі відділи та структури цих органів.

Вважається, що свою роль у появі хвороби грає і психосоматика - що нібито при постійному стримуванні емоцій та слів у людини виникають патології горла.

Симптоми тонзиліту

Клініка гострого типу тонзиліту, природно, яскравіше виражена, і часто передує появі хронічної форми. Ознаки ураження мигдаликів виявляються після завершення інкубаційного періоду хвороби, і включають біль при ковтанні, болі в горлі різного ступеня вираженості та різної локалізації, почервоніння та гіперемію мигдаликів, характерний білий наліт або білі гнійні “пробки” на мигдаликах.

Загальна картина доповнюється проявами інтоксикації – у пацієнта запалюються лімфатичні вузли на шиї у верхніх відділах тулуба. Висока температура стійко тримається у перші кілька днів.

Своєчасне звернення до лікаря та призначення адекватного лікування сприяє тому, що вже через 2-4 дні гострі симптоми поступово згасають. У випадках, коли протягом 20-30 днів хвороба продовжує проявлятися активно, можна говорити про її перехід до хронічного типу течії. При цьому відзначається часткове покращення самопочуття, але про повне одужання не можна говорити.

Симптоми хронічного тонзиліту:

  • білі, жовті або сірі пробки у горлі;
  • біль у гландах, у горлі (може бути помірним або сильним, відрізняється постійним характером);
  • набряклість носоглотки;
  • першіння в горлі, почуття грудки;
  • можливі утруднення носового дихання;
  • постійно підвищена температура тіла;
  • запальні реакції горла та глотки у відповідь на холодні напої;
  • неприємний, гнильний запах із рота;
  • підвищена стомлюваність, загальний стан слабкості.

Тривалий хронічний тонзиліт поступово провокує появу задишки, що ниють і тягнуть болі в суглобах, особливо променево-зап'ястковому і колінному.

Перебіг хвороби

Розвиток хронічного тонзиліту проходить певні стадії у послідовності, яка визначається кількома факторами – характером підібраного лікування або його відсутністю, реакцією імунітету, віком хворого.

Стадії. Диференціація стадій розвитку хвороби здійснюється за результатами аналізу місцевої та загальної поточної симптоматики. Місцеві симптоми – це прояви запальних процесів у тканинах мигдаликів. Найбільш загальна картина формується під впливом продуктів розпаду тканин та цитокінів. Ці речовини поширюються з кровотоком із вогнища запалення по всьому організму, поступово вражаючи внутрішні органи.

Морфологічні зміни торкаються різних структурних компонентів мигдаликів, залежно від настання тієї чи іншої стадії розвитку хвороби.

Стадії розвитку хронічного тонзиліту:

  • хронічний лакунарний або лакунарно-паренхіматозний тонзиліт (на цьому початковому етапі відбувається зроговіння епітелію лакун, запалення зачіпає близько розташовані ділянки паренхіми);
  • стадія активної альтерації або хронічного паренхіматозного тонзиліту, при якій у паренхімі утворюються запальні інфільтрати;
  • хронічний паренхіматозний склеротичний тонзиліт з посиленим розростанням сполучної тканини для заміщення уражених ділянок мигдаликів.

Хронічне перебіг характеризується наявністю компенсованої та декомпенсованої (субкомпенсованої) стадій, які змінюють одна одну.

Компенсація - це період дрімального стану інфекції, при цьому видимих ​​реакцій організму немає, як і ангін, що повторюються. Бар'єрна функція мигдаликів не порушена. Його ще називають безангінним.

Декомпенсація властива наявність частих ангін з ускладненнями в пазухах носа, у вухах, із запальними ураженнями внутрішніх органів.

По суті компенсація відповідає стану ремісії, а декомпенсація – загостренню захворювання.

Субкомпенсовані тонзиліт має місце, якщо ангіни турбують хворого, але вони легко піддаються лікуванню, протікають швидко і без особливих загострень. Це означає, що організму поки що вистачає сил справлятися із навантаженням запального процесу.

Ускладнення. Ускладнення хвороби зазвичай формуються як результат запущених форм, які протікають без лікування. Через активну дію бактеріологічного, алергічного, вірусного чи грибкового фактора навантаження, а також через порушення нормального перебігу нервово-рефлекторних механізмів, у роботі більшості систем організму з'являються збої.

Здатність імунної системи до розпізнавання антигенів знижується як результат дезактивації захисної функції В та Т-лімфоцитів.

Крім того, на тлі тонзиліту можуть розвиватися:

  • , нейродерміт та інші форми шкірних алергічних патологій;
  • очні захворювання через сильні інтоксикації;
  • септичний артрит;
  • рецидиви пневмонії та неспецифічні ураження органів дихання;
  • синдром Меньєра, синдром Рейно, інші прояви церебральної ангіодистрофії, ревматизм, ендокардит;
  • нефрит;
  • порушення виведення жовчі; пригнічення функції печінки;
  • збої в роботі ендокринної системи (у жінок проявляються у вигляді порушень менструального циклу, зниження вироблення деяких гормонів, маткових кровотеч, у чоловіків слабшає потенція);
  • ожиріння, поганий апетит.

Тривалість захворювання. Хронічний тонзиліт є прямим наслідком гострого типу хвороби. Його характеризує тривалий перебіг, у якому періоди ремісії змінюються загостреннями. Загалом тривалість залежить від типу збудника, своєчасності та адекватності підібраного лікування.

Щодо гострого тонзиліту, його ідентифікувати набагато легше, і він простіше піддається лікуванню. За умови призначення терапії антибіотиками, бактеріальний та гнійний тип захворювання проходить вже через 3-5 днів. Вірусний тонзиліт може тривати до 7-10 днів. Найскладніша для лікування форма – грибкова. Його лікування має на увазі прийом протигрибкових препаратів, і продовжується зазвичай не менше 2 тижнів. У складних випадках курс лікування доводиться повторювати.

Проблема хронічної форми в тому, що її рідко можна вилікувати повністю. Вдається лише досягти тривалої ремісії, коли загострення трапляються 2-3 десь у рік і швидко минають.

Запущені форми хвороби потребують лікування від одного до кількох місяців, іноді до півроку. Особливо важко піддається лікуванню грибковий хронічний тонзиліт. За умови досягнення ремісій, загострення, що періодично проявляються, більш інтенсивно реагують на терапію і тривають до декількох тижнів.

Прогноз лікування гострого тонзиліту більш сприятливий - захворювання практично завжди вдається позбутися повністю, якщо вчасно звернутися до лікаря і дотримуватися всіх приписів.

Діагностика

Для встановлення діагнозу “хронічний тонзиліт” лікарю необхідно отримати інформацію про суб'єктивні та об'єктивні ознаки хвороби. Залежно від характеру інфекції лікар призначає дослідження, аналізи, збирає анамнез хвороби за допомогою:

  • фізикального обстеження;
  • інструментальних досліджень;
  • лабораторних аналізів

Проводячи диференціальну діагностику захворювання, медику треба пам'ятати ймовірність присутності загальних ознак, які властиві як тонзиліту, але можуть бути викликані й іншими осередками інфекції, наприклад, карієсом, фарингітом, запаленням ясен. Запалення піднебінних дужок і лімфатичних вузлів супроводжує також неспецифічний поліартрит і ревматизм.

Методи. Вивчення фізичного стану хворого, які у нього зовнішніх проявів – перше, із чим стикається медик.

Алерго-токсична форма визначається за регіонарним запаленням лімфатичних вузлів біля кутів нижньої щелепи, перед грудино-ключично-соскоподібним м'язом. При пальпації вузли віддають болем.

Присутність хронічного осередку інфекції в мигдаликах завжди позначається на роботі організму як токсичне отруєння, провокуючи алергічні реакції. Тому за наявності хронічного тонзиліту у хворого завжди потрібно визначити загальні супутні хвороби.

Інструментальні обстеження передбачають вивчення стану тканин мигдаликів хворого. Характерна ознака тонзиліту – наявність гнійного вмісту у криптах мигдаликів. Гній виділяється при натисканні на тканини через передню дужку піднебіння. У нормальному стані мигдаликів, гною в лакунах немає.

Гнійний вміст, що відокремлюється у хворого, може бути рідким або густішим, у вигляді кашки або пробок, жовтим, білим або сірим. Вже сам факт наявності гною будь-якого типу в криптах говорить про наявність хронічного тонзиліту.

Зовнішній огляд запалених мигдаликів у дітей показує, що вони збільшені в розмірі, мають рожеве або червоне забарвлення, пухку поверхню. У дорослих зазвичай мигдалики мають нормальний розмір, можуть бути зменшеними, ховатися за галявинами. Поверхня гладка, бліда, верхні лакуни розширені.

Інші ознаки, які мають фарингоскопічну природу, зазвичай менш виражені, і виявляються не тільки при хронічному тонзиліті, через що їхня диференціальна цінність менш значуща.

З іншого боку, лікар може призначити проведення рентгенографії пазух носа, ЕКГ, флюорографію.

Аналізи. Щоб визначити природу хвороби, обов'язково проводяться лабораторні дослідження біологічного матеріалу. Хворому треба здати такі аналізи:

  • загальний аналіз крові;
  • аналіз на С-реактивний білок;
  • мазок на флору із зіва, з поверхні мигдаликів;
  • показники антистрептолізину-О;
  • аналіз вірус Епштейн-Барра.

Насамперед лікар звертає увагу на результати загального аналізу крові – цей аналіз зазвичай готується найшвидше, і відразу дає розуміння картини запалення. Підвищення кількості лейкоцитів вище 10*109/л і натомість великої кількості їх незрілих форм, разом із підвищеним показником ШОЕ дають підстави попереднього діагнозу “тонзиліт”.

Методи лікування

Всі способи лікування хронічного тонзиліту можна розділити на дві групи:

  • консервативні;
  • хірургічні.

У першому випадку йдеться про терапію, яка включає застосування засобів, що сприяють підвищенню імунітету - біостимуляторів, препаратів заліза. Хворому необхідно налагодити нормальний режим дня, повноцінний раціон із достатньою кількістю вітамінів.

Крім того, для нормалізації стану призначаються:

  • антигістамінні препарати;
  • ліки для імунокорекції;
  • новокаїнові блокади та інші засоби рефлекторного впливу;
  • препарати та процедури, які мають антисептичну та загоювальну дію безпосередньо на мигдалики (промивання лакун мигдаликів, вилучення їх вмісту, введення в лакуни лікарських препаратів, полоскання, гасіння мигдаликів).

Фізіотерапевтичний вплив включає процедури лазеротерапії, мікрохвильової терапії, фонофорезу, індуктотермії, ультрафіолетового опромінення, інгаляції.

Антибіотики є обов'язковою частиною схеми терапії проти гострого тонзиліту. Що стосується хронічної формою вони можуть призначатися.

Кардинальний спосіб лікувати хронічний тонзиліт – хірургічне втручання, а саме видалення піднебінних мигдаликів. Призначається лише при декомпенсованій течії. Показаннями до проведення операції є збільшення мигдалин із двох сторін, що спричиняє обструкцію верхніх дихальних шляхів та порушення сну, відсутність ефекту від консервативного лікування, одностороннє збільшення мигдалин із підозрою на онкологію, сепсис тонзилогенного характеру.

Лікування захворювання в домашніх умовах, із застосуванням рецептів народної медицини, допустиме лише як доповнення до загальної терапії, з дозволу лікаря. Вдома можна користуватися відварами та настоями трав для полоскання та сік овочів для підвищення імунітету.

Профілактичні заходи

Чи можливо запобігти розвитку хронічного тонзиліту? Зважаючи на те, що хвороба має невтішні прогнози щодо одужання, простіше не допустити її появи, ніж потім лікуватися.

Медики радять дотримуватися кількох простих правил, спрямованих на загальне зміцнення організму.

Насамперед необхідно пам'ятати, що і перегрів, і переохолодження сприятливі для розвитку тонзиліту. У холодну пору року, коли на вулиці то волого, то вітряно, то сиро, потрібно обов'язково носити шарф та теплий головний убір.

Влітку, у спеку, потрібно берегтися від протягів та поривів вітру, особливо якщо організм розпалений.

Захворювання нирок (гломелуронефрити, пієлонефрити) – часте ускладнення хронічних тонзилітів.

Для дорослих дітородного віку хвороба особливо небезпечна, оскільки впливає на репродуктивну функцію.

Хронічний тонзиліт знижує у жінки здатність до зачаття, призводить до гормональних збоїв, порушення менструального циклу, ендометріозу та міоми матки, у чоловіків – до ослаблення потенції. Під час вагітності постійне інфекційно-запальне тло від мигдаликів створює реальну загрозу викидня і настання передчасних пологів. За наявності захворювання жінці небажано годувати грудьми дитини, оскільки це сприяє зараженню немовляти.

Чи вмирають від тонзиліту? Присутність в організмі постійного вогнища інфекції у занедбаному вигляді, і особливо його ускладнення іноді призводять до перитонзилярного абсцесу, дають ускладнення на мозок та серце. За статистикою, 2-3% запущеного хронічного тонзиліту призводять до смерті.

Що можна, а що не можна при тонзиліті

Хронічна форма тонзиліту - зовсім на така нешкідлива хвороба, як може здатися на перший погляд. Спосіб життя хворого надає серйозний вплив на характер перебігу хвороби, її інтенсивність та тривалість.

Харчування будується по , раціон якої рекомендований для організму із запальними застудними захворюваннями, і допомагає вивести токсини з організму, посилює імунітет, щадно впливає на слизові оболонки мигдаликів. Опис дієти має спільні риси з і . Вся їжа готується на пару або відварюється, перетирається та перемелюється до консистенції пюре. Їсти потрібно 5-6 разів на добу, невеликими порціями. Температура страв – не нижче 60 градусів.

Продукти, які можна і потрібно їсти хворим:

  • вчорашній, пісні сухарі, бісквітне та сухе печиво;
  • нежирне м'ясо, рибу, неміцні бульйони їх;
    • закладання носа та незначних труднощів дихання;
    • болючість голови;
    • легких больових відчуттях у зубах та глотці.

    При цьому головне дотримуватися принципу помірності тренувань.

    Що ж до етапу загострення захворювання, тим часом спортом займатися не можна, оскільки він створює додаткове навантаження на ослаблений організм, заважаючи процесу одужання. При гострому запаленні з високою температурою, болем у горлі, нудотою та блюванням, сильному головному болю займатися спортом категорично заборонено. Пацієнту слід дотримуватися постільного режиму, не можна гуляти та відвідувати громадські місця. Це ж стосується відвідування танців, спортивних гуртків, плавання в басейні.

    Чи можна їхати на курорти і купатися в морі та інших відкритих водоймах за тонзиліту? Медики вважають, що під час ремісії відпочинок на березі моря із солоним йодистим повітрям дуже корисний при захворюваннях дихальних органів, у тому числі при тонзиліті, проте лише на стадії ремісії. Купатися в морі при цьому слід дуже обережно, стежачи за тим, щоб вода не потрапляла в рот, горлянку, стравохід, тому що в ній міститься безліч мікроорганізмів.

    Курити, як і пити алкоголь, при тонзиліті будь-якої форми заборонено, тому що тютюн та етиловий спирт посилюють запалення, дратуючи слизові оболонки мигдаликів. Втім, алкоголь і куріння та здорових людей перетворюють на хворих.

    Відвідування лазні для хворих на хронічний тонзиліт має терапевтичне значення, але тільки в період ремісії запалення. Лазня у такому разі працює як фактор профілактики рецидивів тонзиліту та зміцнення імунітету.

    Ще одне правило для пацієнтів – не можна видавлювати гній із гланд, особливо самостійно в домашніх умовах. Таку процедуру з чищення лакун мигдаликів повинен проводити лікар.

    часті питання

    Чи беруть до армії з тонзилітом. У РФ хронічний тонзиліт не вважається настільки небезпечним захворюванням, щоб не закликати юнака до армії. Призовники з хронічним тонзилітом вважаються придатними для служби і їх беруть до армії. На час загострень хвороби солдату надають відстрочку на лікування, направляють його до медико-санітарної установи для лікування.

    Призовникам з діагнозом "хронічний тонзиліт" надають категорію Б, що означає для нього обмеження у виборі роду військ для служби.

    Чи можна морозиво при тонзиліті. Щодо морозива при хронічному тонзиліті, лікарі однозначно забороняють його їсти – будь-яка занадто холодна їжа може спровокувати загострення хвороби. Однак у народі існує думка, що, навпаки, морозиво при тонзиліті щось на кшталт клина, яким вибивають клин, і що нібито за допомогою морозива можна запобігти поширенню запалення. Медики не поділяють цієї точки зору.

    Хронічний тонзиліт – стан, у якому в гландах зосереджується вогнище інфекційного поразки. У горлі постійно є запалення, яке періодично переходить в загострення - в ангіну. Хвороба вражає дорослих, підлітків, але найчастіше дітей, оскільки їх імунітет немає достатніх ресурсів боротьби з хворобою.

    Фурманова Олена Олександрівна

    Спеціальність: лікар педіатр, інфекціоніст, алерголог-імунолог.

    Загальний стаж: 7 років .

    Освіта:2010, СибДМУ, педіатричний, педіатрія.

    Досвід роботи інфекціоністом понад 3 роки.

    Має патент на тему «Спосіб прогнозування високого ризику формування хронічної патології адено-тонзилярної системи у дітей, що часто хворіють». А також автор публікацій у журналах ВАК.

- це хронічне, що протікає з загостреннями, запалення піднебінних мигдаликів (гланд) внаслідок частих ангін. При захворюванні відзначається біль при ковтанні, першіння в горлі, неприємний запах з рота, збільшення та болючість підщелепних лімфовузлів. Будучи хронічним осередком інфекції в організмі, знижує імунітет і може викликати розвиток пієлонефриту, інфекційного ендокардиту, ревматизму, поліартриту, аднекситу, простатиту, безплідності та ін.

МКБ-10

J35.0

Загальні відомості

Хронічний тонзиліт – хронічне, що протікає із загостреннями, запалення піднебінних мигдаликів (гланд) внаслідок частих ангін. При захворюванні відзначається біль при ковтанні, першіння в горлі, неприємний запах з рота, збільшення та болючість підщелепних лімфовузлів. Будучи хронічним осередком інфекції в організмі, знижує імунітет і може викликати розвиток пієлонефриту, інфекційного ендокардиту, ревматизму, поліартриту, аднекситу, простатиту, безплідності та ін.

Причини

Піднебінні мигдалики разом з іншими лімфоїдними утвореннями глоткового кільця захищають організм від хвороботворних мікробів, що проникають разом із повітрям, водою та їжею. За певних умов бактерії викликають у мигдаликах гостре запалення – ангіну. В результаті ангін, що повторюються, може розвинутися хронічний тонзиліт. В окремих випадках (близько 3% від кількості хворих) хронічний тонзиліт є первинно хронічним захворюванням, тобто виникає без попередніх ангін.

Ризик розвитку хронічного тонзиліту зростає при імунних порушеннях. Загальна та місцева опірність організму знижується після перенесених інфекційних захворювань (скарлатини, кору і т.д.) та при переохолодженні. Крім того, на загальний імунний статус організму може впливати неправильне лікування антибіотиками або невиправданий прийом жарознижувальних засобів при ангіні та інших інфекційних хворобах.

Розвитку хронічного запалення піднебінних мигдаликів сприяє порушення носового дихання при поліпозі носової порожнини, збільшенні нижніх носових раковин, викривленні носової перегородки та аденоїдів. Місцевими факторами ризику розвитку хронічного тонзиліту є осередки інфекції в сусідніх органах (аденоїдит, гайморит, каріозні зуби). У мигдаликах хворого з хронічним тонзилітом може виявлятися близько 30 різних хвороботворних мікроорганізмів, однак у глибині лакун, як правило, виявляється патогенна монофлора (стафілокок або стрептокок).

Класифікація

Виділяють просту (компенсовану) та токсико-алергічну (декомпенсовану) форми хронічного тонзиліту. Токсико-алергічна форма (ТАФ), у свою чергу поділяється на дві підформи: ТАФ 1 та ТАФ 2.

  • Проста форма хронічного тонзиліту.При простій формі хронічного тонзиліту переважають місцеві ознаки запалення (набряк і потовщення країв дужок, рідкий гній або гнійні пробки в лакунах). Може спостерігатись збільшення регіонарних лімфовузлів.
  • Токсикоалергічна форма 1.До місцевих ознак запалення приєднуються загальні токсико-алергічні прояви: швидка стомлюваність, періодичні нездужання та незначні підвищення температури. Іноді виникають біль у суглобах , при загостренні хронічного тонзиліту – біль у серці без порушень нормальної картини ЕКГ . Періоди відновлення респіраторних захворювань стають тривалими, затяжними.
  • Токсикоалергічна форма 2.До перелічених вище проявів хронічного тонзиліту приєднуються функціональні порушення діяльності серця зі зміною картини ЕКГ. Можливі порушення серцевого ритму, тривалий субфебрилітет. Виявляються функціональні порушення у суглобах, судинній системі, нирках та печінці. Приєднуються загальні (придбані вади серця, інфекційні артрити, ревматизм, тонзилогенний сепсис, ряд хвороб сечової системи, щитовидної та передміхурової залози) та місцеві (фарингіт, парафарингіт, паратонзилярні абсцеси) пов'язані захворювання.

Симптоми

Для простої форми хронічного тонзиліту характерна убога симптоматика. Хворих турбує відчуття стороннього тіла або незручності при ковтанні, поколювання, сухість, неприємний запах із рота. Мигдалики запалені та збільшені. Поза загостренням загальні симптоми відсутні. Характерні часті ангіни (до 3 разів на рік) із затяжним періодом одужання, який супроводжується стомлюваністю, нездужанням, загальною слабкістю та незначним підвищенням температури.

При токсико-алергічній формі хронічного тонзиліту ангіни розвиваються частіше 3 разів на рік, часто ускладнюються запаленням сусідніх органів та тканин (паратонзилярний абсцес, фарингіт тощо). Пацієнт постійно відчуває слабкість, втому та нездужання. Температура тіла протягом тривалого часу залишається субфебрильною. Симптоми з боку інших органів залежать від наявності тих чи інших поєднаних захворювань.

Ускладнення

При хронічному тонзиліті мигдалики з бар'єру на шляху поширення інфекції перетворюються на резервуар, що містить велику кількість мікробів та продуктів їхньої життєдіяльності. Інфекція з уражених мигдаликів може поширитися по організму, викликаючи тонзилокардіальний синдром, ураження нирок, печінки та суглобів (сполучені захворювання).

Хвороба змінює стан імунної системи організму. Хронічний тонзиліт прямо або опосередковано впливає на розвиток деяких колагенових захворювань (дерматоміозит, склеродермія, вузликовий періартеріїт, системний червоний вовчак), хвороб шкіри (екзема, псоріаз) та уражень периферичних нервів (радикуліт, плексит). Тривала інтоксикація при хронічному тонзиліті є фактором ризику розвитку геморагічного васкуліту та тромбоцитопенічної пурпури.

Діагностика

Діагноз хронічного тонзиліту виставляється на підставі характерного анамнезу (повторювані ангіни), даних об'єктивного огляду отоларинголога та додаткових досліджень.

Хронічний тонзиліт- симптоми та лікування

Що таке хронічний тонзиліт? Причини виникнення, діагностику та методи лікування розберемо у статті доктора Селютіна Є. А., ЛОРа зі стажем у 24 роки.

Визначення хвороби. Причини захворювання

Хронічний тонзиліт– це тривалий стійкий хронічний процес запалення піднебінних мигдаликів, якому супроводжують такі рецидивні загострення, як ангіна та загальна токсико-алергічна реакція.

Піднебінні мигдалики - вогнище інфекції цього захворювання. Їх запалення людський організм сприймає як чужорідне утворення і включає аутоімунний механізм (боротьба імунітету проти своїх тканин).

Однак дана теорія аутоімунної причини запалення поки що повністю не доведена, оскільки не виявлено суттєвих змін у показниках системного імунітету через їх транзиторний (тимчасовий) характер.

Суспільство оториноларингологів Європи під хронічним тонзилітом має на увазі саме інфекційне запалення в мигдаликах та ротоглотці, тривалістю від трьох місяців. Європейські лікарі стверджують, що встановлення діагнозу «хронічний тонзиліт» може здійснюватись лише шляхом клінічних досліджень.

Непрямо про наявність хронічного тонзиліту свідчить біль у горлі, що проходить під дією системних антибіотиків, який повертається після відміни із застосування.

Так, у сучасній оториноларингології залишається безліч невирішених питань, пов'язаних із хронічним тонзилітом. Існують розбіжності з приводу класифікації, методів діагностики та тактики лікування серед лікарів у Росії та інших країнах світу. Тому тема хронічного тонзиліту дуже актуальна.

При виявленні подібних симптомів проконсультуйтеся у лікаря. Не займайтеся самолікуванням – це небезпечно для вашого здоров'я!

Симптоми хронічного тонзиліту

Діагноз «хронічний тонзиліт» може бути встановлений за допомогою наступних клінічних ознак:

  • постійні хворобливі відчуття у горлі, пробки;
  • неприємний запах із рота;
  • лімфаденіт шиї.

Американські вчені серед причин хронічного запалення мигдаликів виділяють астму, алергію, бактерії та віруси (зокрема вірус Епштейна), гастроезофагеальну рефлюксну хворобу (закидання кислого вмісту шлунка в стравохід).

Однак механізм впливу цих причин на появу хронічного тонзиліту закордонними експертами не пояснюється. Залишаються відкритими питання:

  • Як саме перераховані вище американськими вченими причини зможуть сприяти ураженню лімфатичної тканини інфекцією?
  • Наскільки активно ці фактори беруть участь у патогенезі хронічного запалення мигдаликів?

Патогенез хронічного тонзиліту

Тривала взаємодія вірусу та мікроорганізму формує осередок хронічного тонзиліту та сприяє розвитку тонзилогенних процесів.

Також у пацієнтів з діагнозом «хронічний тонзиліт» (зокрема, токсико-алергічна форма) у лімфоїдній тканині (у криптах мигдаликів і навіть у просвіті судин) були виявлені колонії живих мікробів, що розмножуються, що може стати фактором періодичного субфебрилітету (підвищення температури).

У паренхімі (складових елементах) та судинах здорових мигдаликів бактерій не виявлено.

В даний час розглядається питання про вплив біоплівок протягом хронічного інфекційного процесу в аденотонзилярної тканини.

J. Galli та співавт. (Італія, 2002) у зразках аденоїдної тканини та тканинах піднебінних мигдаликів дітей, у яких спостерігалася хронічна аденотонзилярна патологія, змогли виявити прикріплені до поверхні коки, організовані в біоплівки. Дослідники висувають припущення, що біоплівки, утворені бактеріями на поверхні аденоїдної тканини та піднебінних мигдаликів, допоможуть з'ясувати, в чому полягає труднощі ерадикації (знищення) бактерій, що беруть участь в утворенні хронічного тонзиліту.

На даний момент підтверджено внутрішньоклітинне розташування:

  • золотистого стафілокока;
  • пневмокока;
  • гемофільної палички;
  • аеробного диплокока (Moraxella catarrhalis);
  • бета-гемолітичного стрептокока групи А.

Для того, щоб виявити та ідентифікувати розташування мікроорганізмів усередині клітин, можна застосувати полімеразну ланцюгову реакцію (ПЛР), а також гібридизацію in situ (FISH-метод).

Однак наведені дослідження не дозволяють виявити один патогенний мікроорганізм, що викликає клініку хронічного запалення мигдаликів. Тому дуже ймовірно, що перебіг захворювання здатний викликати будь-який мікроорганізм, який знаходиться в ротоглотці, в умовах, що сприяють запальному процесу в тканині піднебінних мигдаликів. До подібних умов можна віднести гастроезофагеальний рефлюкс.

Певну роль у виникненні хронічного запалення мигдаликів та сполучених з ним хвороб відіграють прямі лімфатичні зв'язки мигдаликів з різними органами, насамперед із центральною нервовою системою та серцем. Морфологічно доведені лімфатичні зв'язки мигдаликів та мозкових центрів.

Класифікація та стадії розвитку хронічного тонзиліту

У Росії її існує дві класифікації хронічного тонзиліту, сформовані близько 40 років тому вони: Б.С. Преображенського – В.Т. Пальчуна 1965 року та І.Б. Солдатова 1975 року.

Класифікація Б.С. Преображенського – В.Т. Пальчунавключає дві клінічні форми хронічного тонзиліту:

а) просту;

б) токсико-алергічну:

  • першого ступеня;
  • другого ступеня.

Усталені клінічні критерії діагностики створили описової медициною і змінилися з появою доказової медицини. Наприклад, ознаки простої форми хронічного запалення мигдаликів суб'єктивні і залежить, переважно, від індивідуального сприйняття лікаря.

Класифікація І.Б. Солдатовапідрозділяє хронічний тонзиліт на:

  • компенсовану форму;
  • декомпенсовану форму.

Однак термін «компенсація» по відношенню до цього захворювання досить умовний, оскільки жодної компенсації (відновлення здорового стану) хронічного запального процесу в мигдаликах та в організмі не відбувається. Ознаки декомпенсованої форми подібні до токсико-алергічної форми хронічного тонзиліту, виділеної Б.С. Преображенським.

Всі ці класифікації об'єднані суб'єктивним підходом, оскільки однакові стани піднебінних мигдаликів відрізняються лише їх формулюванням.

Ускладнення хронічного тонзиліту

Найпоширеніше ускладнення – кровотеча. За оцінками, 2-8% пацієнтів страждають на кровотечу. З інших ускладнень після тонзилектомії слід відзначити підшкірну емфізему, пневмонію, абсцес та ателектаз легені, парези окремих нервів або їх гілок, медіастиніт, тонзилогенний сепсис. Дуже рідкісні, але небезпечні для життя внутрішньочерепні ускладнення: менінгіт, тромбоз синусів мозкових оболонок, абсцес мозку.

Діагностика хронічного тонзиліту

При діагностиці хронічного тонзиліту важливо визначити наявність таких симптомів:

  • симптом Гізе - гіперемія країв піднебінних дужок;
  • симптом Зака ​​– набряк у ділянці верхнього кута між піднебінно-мовною та піднебінно-глоточною дужками;
  • симптом Преображенського – валикоподібне потовщення країв передньої та задньої піднебінних дужок.

Ці ознаки хронічного тонзиліту виникають у зв'язку з подразненням слизової оболонки вмістом лакун мигдаликів, що видавлюється при напрузі дужок, наприклад, під час ковтання. Фарингоскопически симптоми хронічного запалення піднебінних мигдаликів легко визначаються, але діагностична цінність їх обмежена тим, що можуть зустрічатися при інших захворюваннях (наприклад, при гострому загостренні хронічного фарингіту). Наступний фарингоскопічний симптом – спайки між дужками та поверхнею мигдалин. Безперечна ознака хронічного тонзиліту - присутність рідкого гнійного ексудату (рідини, що накопичилася) в лакунах.

Всі ці ознаки характеризують просту (за Б.С. Преображенським) або компенсовану (за І.Б. Солдатовим) форму хронічного тонзиліту, при якій ще не виявляються симптоми осередкової інфекції.

Токсико-алергічна форма І ступеня характеризується початковими проявами загального захворювання. Вони пов'язані з загостреннями хронічного тонзиліту та діагностуються протягом деякого часу після ангіни. Найчастіше уражається серцево-судинна система. На даному етапі захворювання зміни мають функціональний характер і не виявляються на електрокардіограмі. Центральний механізм порушення серцевої діяльності у цій стадії доведений експериментально. Інші ознаки токсико-алергічної форми І ступеня - субфебрилітет та тонзилогенна інтоксикація у вигляді швидкої стомлюваності, слабкості, зниження працездатності протягом деякого часу після ангіни. Ці ознаки неспецифічні і може бути пов'язані з різними станами організму. Тим часом, їх ідентифікації та встановлення зв'язку із захворюванням мигдаликів мають принципово важливе значення для розробки раціонального лікування хронічного тонзиліту. Для встановлення зв'язку субфебрилітету та інтоксикації з хронічним тонзилітом використовують діагностичний прийом – пробне лікування. Якщо після курсового промивання лакун піднебінних мигдаликів симптоми зникають - вони пов'язані з хронічним тонзилітом.

Токсико-алергічній формі ІІ ступеня характерно розгорнутий прояв осередкової інфекції. Ознаки хронічного тонзиліту втрачають зв'язок із загостреннями та існують постійно, їх можна зареєструвати при функціональних дослідженнях. Крім того, для цієї стадії характерна наявність поєднаних захворювань. До пов'язаних захворювань відносяться колагенози (системний червоний вовчак, ревматизм, склеродермія, вузликовий періартеріїт, дерматоміозит), захворювання шкіри (екзема, псоріаз, нефрит, багатоморфна ексудативна еритема, тиреотоксикоз та ін.).

У Росії її і в країнах Європи діагноз «хронічний тонзиліт» можна встановити лише клінічним шляхом. У США ж за наявності вищеперелічених ознак проводять дослідження, щоб виключити астму, гастроезофагеальну рефлюксну хворобу, алергію. Ревмопроби та дослідження імунного статусу не проводяться.

Лікування хронічного тонзиліту

Хронічний тонзиліт прийнято лікувати консервативними та хірургічними методами.

Консервативний метод лікування показаний, якщо хронічний тонзиліт має компенсовану форму. Консервативне лікування застосовується за наявності протипоказань до хірургічного лікування.

До консервативних методів лікування відносяться:

  1. Засоби, що сприяють підвищенню природної резистентності (опір) організму: раціональний порядок дня, правильне харчування, вітамінотерапія, санаторно-курортне лікування.
  2. Гіпосенсибілізуючі засоби: препарати, до складу яких входять кальцій, аскорбінова кислота, антигістамінні препарати.
  3. Імунокоректуючі засоби - застосування препаратів імунокорекції (левамізол, тималін та ін.) та імуностимулюючих впливів (опромінення мигдаликів гелій-неоновим лазером).
  4. Засоби з сануючою дією на піднебінні мигдалики: промивання лакун піднебінних мигдаликів антисептичними розчинами або розчином антибіотиків за допомогою шприца або на апараті «тонзиллор».
  5. Засоби рефлекторної дії: голкорефлексотерапія, новокаїнові блокади.

У разі неефективності консервативного лікування застосовують напівхірургічні способи лікування: ультразвукову біологічну чистку або лазерну вапоризацію лакун піднебінних мигдаликів.

При декомпенсації хронічного запалення застосовується повне видалення мигдалин – тонзилектомія.

Недостатня ефективність системної антибіотикотерапії при хронічному тонзиліті підтверджується клінічно. Дослідження, засноване на вивченні бактеріологічного складу з поверхні піднебінних мигдаликів у 30 дітей, які зазнали їх видалення, довело: антибіотики, які діти приймали шість місяців до початку операції, не вплинули на бактеріологію мигдаликів до моменту тонзилектомії.

Показаннями до тонзилектомії є:

  • гостра рецидивна форма тонзиліту (від 3-х епізодів на рік);
  • рецидиви паратонзилітів;
  • симптоми хронічного тонзиліту (ексудація, лімфаденіт, якщо вони резистентні до лікування та персистують понад 3 місяці);
  • гіпертрофія мигдаликів, ускладнена СОАС;
  • підозра на пухлинну зміну мигдаликів.

У популяції обструктивне сонне апное через гіпертрофію лімфатичного кільця глотки реєструється у 11% дітей. Перевищення у дітей індексу апное/гіпопное більше 5 епізодів на годину є показанням до хірургічного втручання.

В результаті численних досліджень зроблено висновки:

  • Тонзилектомія не дає наслідків на загальний імунітет.
  • Астма та схильність до алергії у пацієнта не є протипоказаннями до операції. Обтяжливий ефект тонзилектомії на подальше життя дітей з атопією не доведено.

В даний час у багатьох лікувальних закладах тонзилектомія виконується під загальною анестезією.

Техніка операції полягає у виділенні верхнього полюса мигдалини за допомогою скальпеля, ножиць або спеціального наконечника від електрохірургічних приладів (коблатор, квазар, лазер тощо). Потім мигдалина відокремлюється від дужок і паратонзилярної клітковини тупим шляхом. На завершальному етапі операції нижній полюс мигдалика відсікаю від тканин, що підлягають.

Прогноз. Профілактика

Профілактика хронічного тонзиліту – це загальногігієнічні та санаційні заходи. Вона по праву вважається дієвим заходом вторинної профілактики захворювань, у генезі яких важливу роль відіграють ангіни та хронічний тонзиліт. З загальногігієнічних заходів найбільш важливі загартування, раціональне харчування, дотримання правил гігієни житла та робочих приміщень. Усі хворі з хронічним тонзилітом повинні обов'язково перебувати на диспансерному обліку у оториноларинголога.

Хронічний тонзиліт характеризується розвитком постійного запального процесу в піднебінних мигдаликах, перебіг захворювання супроводжується зміною періодів ремісії загостреннями. Відсутність терапії може призвести не тільки до серйозних місцевих ускладнень, таких як паратонзилярний абсцес, а й ураження внутрішніх органів - нирок, серця, легень, печінки.

Давайте розглянемо: що це за захворювання, причини, перші ознаки та симптоми у дорослих, а також як лікувати хронічну форму тонзиліту за допомогою аптечних та народних засобів.

Хронічний тонзиліт: що це?

Хронічний тонзиліт - це тривале запалення глоткових і піднебінних мигдаликів (від лат. Tonsollitae - мигдалеподібні залози). Розвивається після та інших інфекційних хвороб, що супроводжуються запаленням слизової оболонки зіва

Мигдалики, що знаходяться в носоглотці та глотці, є частиною лімфоепітеліальної системи, що відповідає за імунітет. Поверхня мигдаликів покрита непатогенними мікроорганізмами та має здатність до самоочищення. Але коли цей процес з якихось причин порушується, вони запалюються, це запалення і є те, що може стати хронічним при неправильному чи несвоєчасному лікуванні.

В окремих випадках (близько 3% від кількості хворих) хронічний тонзиліт є первинно хронічним захворюванням, тобто виникає без попередніх ангін.

Привести до ураження мигдаликів інфекцією можуть кілька факторів:

  • недоліковані інфекційні захворювання;
  • часті (біль у горлі);
  • алергія;
  • запалення у носових пазухах;
  • викривлена ​​перегородка носа;
  • карієс та захворювання ясен;
  • низький імунітет.

Симптоми хронічного тонзиліту яскраво проявляються у періоди рецидивів, коли під час загострення підвищується температура тіла, збільшуються лімфовузли, з'являється біль, деріння у горлі, біль при ковтанні, неприємний запах із рота.

Запалення розвивається внаслідок впливу низки несприятливих факторів – сильного переохолодження, зниження захисних сил організму та опірності, алергічних реакцій.

Важливу роль у переході гостропротекаючого тонзиліту в хронічний відіграє зниження імунної відповіді організму та алергія.

Причини

Піднебінні мигдалики разом з іншими лімфоїдними утвореннями глоткового кільця захищають організм від хвороботворних мікробів, що проникають разом із повітрям, водою та їжею. За певних умов бактерії викликають у мигдаликах гостре запалення – ангіну. В результаті ангін, що повторюються, може розвинутися хронічний тонзиліт.

Постійне проникнення хвороботворних мікробів змушує працювати захисні сили у постійному режимі перевантаження. Особливо небезпечними є так звані бета-гемолітичні стрептококи, мікроби які мають здатність до сильної алергізації організму. Імунітет зазвичай справляється з цією проблемою, але внаслідок різних причин іноді може давати і збій.

Захворювання, що провокують розвиток хронічного тонзиліту:

  1. Порушення носового дихання- поліпи, гнійний синусит, викривлення носової перегородки, а також зубний карієс – можуть провокувати запалення піднебінних мигдаликів.
  2. Зниження місцевого та загального імунітетупри інфекційних захворюваннях – , туберкульоз та ін., особливо, при тяжкому перебігу, неадекватному лікуванні, неправильно підібраних препаратах для терапії.
  3. Необхідно ретельно стежити за гігієною зубів.та станом пародонту. Якщо вас змучив хронічний тонзиліт, зверніться до стоматолога та пролікуйте зуби, постарайтеся не допускати захворювань ясен. Справа в тому, що інфекція, що оселилася в порожнині рота, має всі шанси «пробратися» далі, аж до мигдаликів.
  4. Спадкова схильність- якщо у сімейному анамнезі є хронічний тонзиліт у близьких родичів.

Якщо за поточний рік хворий звертався за допомогою 3-4 рази з приводу гострої ангіни, він автоматично вноситься до групи ризику з хронічного тонзиліту і береться під нагляд.

Форми захворювання

Про хронічний тонзиліт лікарі говорять у випадках, коли мигдалики знаходяться постійно в запаленому стані, причому може бути 2 варіанти:

  1. перший – тонзиліт начебто повністю зникає, але за будь-якому переохолодженні його симптоми негайно повертаються;
  2. другий - запалення практично не проходить, тільки затихає, при цьому пацієнт почувається задовільно, але лікар бачить, що тонзиліт нікуди не зник, а перейшов у підгостру стадію.

В обох випадках необхідно вживати заходів, домагаючись тривалої (бажано на кілька років) ремісії.

У медичних колах виділяють дві форми хронічного тонзиліту:

  • Компенсована. Проявляється місцевими ознаками хронічного запалення мигдаликів;
  • Декомпенсована форма. Характеризується місцевими ознаками, обтяженими гнійними ускладненнями як абсцесів (осумкованих гнійних вогнищ), флегмон (розлитих гнійних вогнищ), ускладнень віддалених органів (нирок, серця).

Важливо врахувати, що з будь-який з форм хронічного тонзиліту може статися інфікування всього організму і розвинутися широка алергічна реакція.

Перші ознаки

Ознаки захворювання залежать від його форми – рецидивуючий та млявий тонзиліт (без загострень). Також хронічна ангіна може бути атиповою з тривалим перебігом, зниженою або субфебрильною температурою та симптомами інтоксикації (дискомфорт у суглобах та м'язах, нудота та головний біль). Така клінічна картина в деяких випадках може вплинути на надходження людини в армію, але якщо захворювання має вкрай тяжкий перебіг.

З найбільш очевидних місцевих ознак наявності в організмі хронічного тонзиліту можна назвати:

  • Часті ангіни, тобто повторення захворювання частіше ніж тричі на рік;
  • Зміна звичайного стану тканин мигдаликів – підвищену їхню пухкість або ущільнення, рубцеве зміни та інші патологічні процеси.
  • Наявність щільних гнійних «пробок» в мигдаликах або виділення рідкого гною з лакун.
  • Різке почервоніння та збільшення обсягів країв піднебінних дужок, яке візуально нагадує утворення валиків.
  • Наявність спайок і рубців між мигдаликами та піднебінними дужками свідчить про тривалий запальний процес.
  • Запалення та збільшення підщелепних та шийних лімфатичних вузлів, що супроводжується їх підвищеною хворобливістю (при дотику або натисканні).

Симптоми хронічного тонзиліту + фото горла у дорослого

Якщо має місце хронічний тонзиліт, то проявляються такі симптоми:

  • Часте першіння в горлі та біль при ковтанні. Створюється відчуття, що у горлі знаходиться сторонній предмет.
  • Кашель.
  • Температура (найчастіше піднімається ближче до вечора).
  • Пацієнт відчуває швидку стомлюваність.
  • З'являється сонливість.
  • Часті напади дратівливості.
  • З'являється задишка, може порушитись серцевий ритм.
  • З'являється білий наліт та гнійні пробки.

Неприємні симптоми можуть виникати з боку багатьох органів прокуратури та систем людини, т.к. хвороботворні бактерії можуть проникати з мигдаликів у місце організму.

Додаткові симптоми:

  • Болі в ділянці суглобів;
  • Висипання алергічного характеру на шкірі, які не піддаються лікуванню;
  • «Ломота» у кістках»
  • Слабкі серцеві коліки, збої у роботі серцево-судинної системи;
  • Болі в ділянці нирок, порушення роботи сечостатевої системи.

У період ремісії у хворого можуть бути такі симптоми:

  • дискомфорт у горлі;
  • відчуття грудки у горлі;
  • невеликі болі вранці;
  • неприємний запах із рота;
  • пробки на мигдаликах;
  • невеликі скупчення гною в лакунах.

На фото видно, що в горлянці мигдаликів є сирні маси, вони є причиною неприємного запаху з рота.

Форма Симптоми у дорослих
Компенсована стадія
  • біль у горлі різного ступеня інтенсивності;
  • періодичне підвищення температури;
  • постійну почервоніння (гіперемію) та валикоподібне потовщення країв піднебінних дужок;
  • гнійні пробки у лакунах мигдаликів;
  • збільшення та болючість защелепних лімфовузлів (регіонарний лімфаденіт);
  • зміна смаку та неприємний запах з рота.
Декомпенсована стадія Хронічний декомпенсований тонзиліт у дорослих викликає:
  • вестибулярні порушення (шум у вухах, запаморочення, головний біль);
  • колагенові хвороби, спровоковані наявністю бетта-гемолітичного стрептокока – ревматизм тощо;
  • шкірні нездужання – псоріаз, екзема;
  • проблеми з нирками – нефрити;
  • захворювання крові;

Чим небезпечні часті загострення?

Фактори, які знижують опірність організму та викликають загострення хронічної інфекції:

  • місцеве або загальне переохолодження,
  • перевтома,
  • неповноцінне харчування,
  • перенесені інфекційні захворювання,
  • стреси,
  • вживання препаратів, що знижують імунітет.

При розвитку захворювання та його загостренні у хворого не вистачає загального імунітету для того, щоб піднебінні мигдалики активно боролися з інфекцією. Коли на поверхню слизової оболонки потрапляють мікроби, починається справжня битва між мікробами та імунною системою людини.

Загострення тонзиліту часто призводить до розвитку паратонзилярного абсцесу. Цей стан тяжкий, тому пацієнта часто відправляють на стаціонарне лікування.

  • Спочатку у хворого виникають симптоми звичайної ангіни (температура, набряк гланд та біль у горлі). Потім одна з мигдаликів набрякає, інтенсивність больових відчуттів наростає і утруднюється ковтання.
  • Згодом біль стає дуже сильним, тому людина не може їсти і навіть спати. Також при абсцесі спостерігаються такі симптоми як підвищений тонус жувальних м'язів, через що пацієнт не може відкрити рота.

Ускладнення

При хронічному тонзиліті мигдалики з бар'єру на шляху поширення інфекції перетворюються на резервуар, що містить велику кількість мікробів та продуктів їхньої життєдіяльності. Інфекція з уражених мигдаликів може поширитися організмом, викликаючи ураження серця, нирок, печінки та суглобів (сполучені захворювання).

Тривалий перебіг захворювання провокує появу симптомів інфекційних ускладнень з боку інших органів та систем:

  • захворювання з патологічним зростанням вироблення колагену – ревматизм, вузликовий періартеріїт, дерматоміозит, системний червоний вовчак, склеродермія;
  • поразка шкірних покривів – екзема, псоріаз, поліморфна ексудативна еритема;
  • нефрит;
  • ураження периферичних нервових волокон – радикуліт та плексит;
  • тромбоцитопенічна пурпура;
  • геморагічного васкуліту.

Діагностика

Провести точну діагностику захворювання, а також виявити ступінь його активності, стадію та форму може лікар-оториноларинголог або лікар-інфекціоніст на основі загальних та місцевих проявів, об'єктивних симптомів, амнестичних даних, лабораторних показників.

Діагностика при хронічному тонзиліті включає такі дослідження:

  • Фарингоскопія. Лікар оглядає мигдалики та області, розташовані поряд з ними, щоб виявити характерні симптоми патології;
  • аналіз крові. дає можливість оцінити виразність запальної реакції;
  • біохімія крові;
  • бактеріальне дослідження відокремлюваного з мигдаликів. Під час проведення аналізу визначається чутливість мікроорганізмів до певних груп антибіотиків.

При огляді горла (фарингоскопії) для хронічного тонзиліту є характерні ознаки:

  • тканина мигдаликів розпушена;
  • є осередки ущільнень (рубцеві тканини);
  • валикоподібне потовщення краю піднебінних дужок;
  • невелика гіперемія краю піднебінних дужок;
  • наявність казеозних заторів;
  • при натисканні на лакуни мигдаликів може виділятися вершкоподібний гній;
  • при тривалих процесах може бути спайки, рубці на мигдаликах.

Лікування хронічного тонзиліту у дорослих

Виділяють такі способи лікування хронічного тонзиліту:

  • прийом лікарських засобів;
  • проведення фізіотерапевтичних процедур;
  • застосування народних засобів;
  • хірургічне лікування.

За наявності супутніх захворювань, які є джерелами постійного інфікування, їх потрібно виліковувати:

  • обов'язкова санація ротової порожнини – лікування запальних захворювань (карієс, стоматит);
  • лікування, фарингіту,.

Серед лікарських засобів дорослим можуть призначити:

  1. Антибіотики до плану лікування хронічного тонзиліту включають у тому випадку, якщо відбувається загострення патологічного процесу. Перевага надається макролідам, напівсинтетичним пеніцилінам, цефалоспоринам. Також терапію доповнюють протизапальними препаратами. Їхній лікар призначає в тому випадку, якщо спостерігається підвищення температури до високих цифр, болі в суглобах та інші прояви інтоксикаційного синдрому.
  2. Знеболюючі засоби. При вираженому больовому синдромі найоптимальнішим є Ібупрофен або Нурофен, вони застосовуються як симптоматична терапія і при незначному болю їх застосування не доцільно.
  3. Антигістамінні препаратипри хронічному тонзиліті допомагають зменшити набряк мигдалин та слизової оболонки глотки. Найкраще зарекомендували себе препарати типу Телфаст і Зіртек - вони безпечніші, мають тривалу дію і не мають вираженого седативного ефекту.
  4. Імуностимулююча терапіянеобхідна як при лікуванні загострень, так і хронічного перебігу захворювання. Можливе застосування природних, гомеопатичних та фармакологічних імунокоректорів. Рекомендується також вітамінотерапія та прийом препаратів, що містять антиоксиданти. Вони підвищують місцевий імунітет, допомагають швидше впоратися з хронічною недугою та зменшують ризик розвитку ускладнень.

Місцеві засоби та препарати для дорослих

Комплексна терапія проводиться із застосуванням методів місцевого лікування, які підбирає лікар окремо у кожному конкретному випадку. Важливу роль лікуванні загострення тонзиліту грають такі методи місцевого лікування:

  • промивання лакун;
  • полоскання горла;
  • змащування поверхні мигдаликів лікарськими розчинами;
  • відсмоктування патологічного вмісту з лакун.
  1. полоскання горла антисептичними розчинами (розчин фурациліну, спиртовий хлорофіліпт, хлоргексидин, Мірамістін);
  2. зрошення горла антибактеріальними спреями (Біопарокс, Гексорал);
  3. Змащування поверхні мигдаликів проводиться різними розчинами, що володіють тим же спектром дії, що й засоби для промивання: розчин Люголю, масляний розчин хлорофіліпту, коларголу та інші. Ліки наносять після промивання і при цьому обробляються не тільки мигдалини, а й задня стінка глотки.

Чим полоскати горло?

У домашніх умовах дорослі можуть полоскати горло за хронічного тонзиліту за допомогою аптечних препаратів. Але тільки використовувати їх можна після схвалення лікаря.

Найбільш популярними медикаментами для полоскання горла, які можна придбати в аптеці, є:

  • розчин та спрей Мірамістін;
  • спиртовий розчин хлорофіліпту;
  • водний розчин йодинолу;
  • таблетки фурациліну для розведення;
  • розчин Люголю;
  • Діоксидин для ін'єкцій.

Вони забезпечують нормалізацію мікрофлори слизових оболонок дихальних шляхів, цим зменшуючи колонії хвороботворних бактерій.

Додатково можна використовувати такі засоби:

  • У склянці теплої кип'яченої води розчиняють чайну ложку харчової соди. Цим розчином ретельно виполіскують горло. Цей примітивний розчин дозволяє створити на слизовій оболонці лужне середовище, що згубно діє на бактерії.
  • Чайну ложку солі розводять у літрі теплої води. Потім наливають у склянку і за потреби додають 3 – 5 крапель йоду. Отриманим складом добре виполіскують горло.
  • Відвар з коріння лопуха допомагає при стоматитах, гінгівітах, хронічних тонзилітах. Полоскати 3-4 десь у день.
  • Взяти 2 зубчики часнику, потовкти. Додати до них 200мл молока. Зачекати 30 хвилин, відфільтрувати та використовувати засіб у теплому вигляді для полоскання.

Фізіотерапія

Фізіотерапевтичні методи лікування застосовують на стадії ремісії, призначаються курсами по 10-15 сеансів. Найчастіше вдаються до процедур:

  • електрофорезу;
  • магнітної та віброакустичної терапії;
  • лазеротерапії;
  • короткохвильового УФ опромінення на область мигдаликів, підщелепних та шийних лімфатичних вузлів;
  • грязелікування;
  • ультразвукового впливу.

Найбільш ефективними вважаються три методи: ультразвук, УВЧ та УФО. Їх же в основному і використовують. Ці процедури призначаються майже завжди в післяопераційний період, коли хворий уже виписується зі стаціонару додому і переходить на амбулаторне лікування.

Видалення мигдаликів

Операція з видалення мигдаликівпри хронічному тонзиліті - крайній випадок. Вдаватися до неї слід лише в тому випадку, коли інші засоби не допомагають, а ситуація лише загострюється.

Якщо комплексне лікування тонзиліту протягом кількох років не допомагає, періоди ремісії стають коротшими, мигдалики втрачають свої захисні функції або спостерігається порушення роботи інших органів, лікарі рекомендують вирішувати проблему хірургічним шляхом.

Мигдалики виконують в організмібезліч корисних функцій, захищаючи від інфекцій, алергій. Також вони виробляють корисні макрофаги та лімфоцити. Таким чином, втративши їх, організм позбавляється і природного захисту, імунітет знижується.

Хірургічні методи застосовуються для лікування хронічної форми тонзиліту в ряді випадків:

  • За відсутності терапевтичного ефекту при консервативних методах;
  • У разі розвитку на тлі тонзиліту абсцесу;
  • У разі виникнення тонзилогенного сепсису;
  • За підозри на злоякісні патології.

Виділяють два основні методи видалення мигдаликів:

  • тонзилотомію – часткове видалення;
  • тонзилектомію - повне видалення мигдаликів.

Видалення лазером – популярна методика тонзилектомії.

Операції на мигдаликах із застосуванням лазерної установки поділяються на радикальні та операції з видалення частини органу, що дозволяє лікарю вибрати оптимальний спосіб лікування хронічного тонзиліту.

  • Радикальна тонзилектомія передбачає повне видалення органу.
  • Абляція передбачає видалення частини органу.

Після операції, незалежно від методу проведення, у перші дні слід дотримуватися наступних правил:

  • їсти тільки теплу їжу;
  • уникати продуктів, які «дряпають» горло (наприклад, печиво);
  • перші три дні краще вживати тільки м'яку їжу (їжа не повинна бути солоною, забороняються спеції);
  • пити більше рідини;
  • намагатись менше розмовляти, щоб не навантажувати горло.

Протипоказання для дорослих до видалення є:

  • гострий перебіг інфекційних захворювань;
  • тяжка серцева недостатність, ішемічна хвороба та гіпертонія;
  • ниркова недостатність;
  • декомпенсація цукрового діабету;
  • туберкульоз незалежно від стадії та форми;
  • менструація;
  • останній триместр вагітності або за кілька місяців до її настання;
  • лактація.

Чи можна вилікувати хронічний тонзиліт без оперативного втручання? Ні, зробити це неможливо. Однак, традиційна комплексна терапія допоможе зробити перерви між новими спалахами захворювання максимально тривалими.

Народні засоби

Перед застосуванням будь-яких народних засобів, обов'язково порадьтеся зі своїм лікарем.

  1. Для лікування можна застосовувати олії обліпихи та ялиці. Їх наносять безпосередньо на мигдалики ватним тампоном протягом 1-2 тижнів.
  2. При хронічному тонзиліті добре допомагає алое. Змішати сік алое та мед у рівних пропорціях і змащувати щодня протягом двох тижнів мигдалини, на 3 та 4 тижні можна процедуру проводити через день.
  3. Якщо немає протипоказань з боку шлунково-кишкового тракту, то обов'язково збагатіть свій раціон такими чудовими прянощами як куркума та імбир. Їх можна додавати в різні страви.
  4. Столову ложку свіжого цибульного соку змішати з ложкою натурального меду, приймати тричі на день.
  5. Ефективна інгаляція за допомогою відвару листя евкаліпту, волоського горіха і ромашки, цією ж сумішшю можна промивати мигдалики для видалення пробок.

Профілактика

Профілактика будь-якого захворювання спрямована на попередження причин та факторів, що сприяють його розвитку.

Профілактика хронічного тонзиліту у дорослих:

  • Попередження (особливо під час сезонних загострень);
  • Обмеження контакту з нещодавно перехворіли або хворі;
  • Заходи щодо зміцнення імунітету: регулярні фізичні вправи, правильне харчування, загартовування, прогулянки на свіжому повітрі;
  • Двічі на день, вранці та перед сном, проводьте очищення порожнини рота. Крім банального гігієнічного чищення зубів обов'язково очищайте мову від нальоту та міжзубного простору за допомогою спеціальної стоматологічної нитки. Після кожного прийому їжі обов'язково полощіть рот спеціальними ополіскувачами. Якщо немає такої можливості, хоч би звичайною водою.
  • У приміщенні, житловому або робочому, слідкуйте за вологістю повітря. Постійно провітрюйте його.
  • Уникнення перегрівання та переохолодження.

Збалансоване харчування та регулярна фізкультура зміцнять здоров'я, а прийом вітамінів та засобів для підвищення імунітету захистять від розвитку хронічного тонзиліту.

Хронічний тонзиліт — це хронічний запальний процес, який торкається піднебінні мигдалики , що знаходяться в людській горлянці. Запалення розвивається внаслідок впливу низки несприятливих факторів – сильного переохолодження, зниження захисних сил організму та опірності, алергічних реакцій. Така дія активізує мікроорганізми, які постійно є на мигдаликах у людини, хворої на хронічний тонзиліт. У результаті у хворого розвивається та низку подальших ускладнень, які можуть бути і місцевими, і загальними.

Лимфоглоточное кільце становлять сім мигдаликів: язична, глоточная і гортанна мигдалики, які є непарними, і навіть парні мигдалики — піднебінні і трубні. З усіх мигдаликів найчастіше запалюються саме піднебінні мигдалики.

Мигдалики є лімфоїдним органом , який бере участь у освіті механізмів, що забезпечують імунобіологічний захист Найактивніше мигдалики виконують такі функції в дітей віком. Тому наслідком запальних процесів у піднебінних мигдаликах стає формування . Але при цьому фахівці заперечують той факт, що, вилучивши мигдалики, можна негативно вплинути на імунну систему людини в цілому.

Форми хронічного тонзиліту

У медицині визначаються дві різні форми тонзиліту. При компренсованою формі в наявності виключно місцеві симптоми запалення піднебінних мигдаликів. При цьому завдяки бар'єрній функції мигдалин, а також реактивності організму відбувається врівноваження місцевого запалення, внаслідок чого людина не має загальної вираженої реакції. Таким чином, працює захисна функція мигдаликів, і бактерії не поширюються далі. Отже, захворювання виражене не дуже сильно.

У той же час при декомпенсованою формі мають місце та місцеві симптоми тонзиліту, і одночасно може розвиватися паратонзилярний , ангіна , тонзилогенні патологічні реакції , а також інші недуги низки систем та органів.

Важливо врахувати, що при будь-якій формі хронічного тонзиліту може відбутися інфікування всього організму і розвинутися широка алергічна реакція.

Причини хронічного тонзиліту

У процесі запалень мигдаликів, що повторюються дуже часто, які виникають внаслідок впливу бактеріальних інфекцій, імунітет людини послаблюється, і відбувається розвиток хронічного тонзиліту. Найчастіше хронічний тонзиліт виникає як наслідок впливу аденовірусів , стрептокока групи А , стафілокока . При цьому якщо лікування хронічного тонзиліту проводиться неправильно, то імунна система також може страждати, внаслідок чого перебіг захворювання посилюється. Крім того, розвиток хронічного тонзиліту відбувається внаслідок частого прояву гострих респіраторних захворювань , , кору .

Часто хронічний тонзиліт розвивається у тих хворих, які протягом тривалого часу страждають від порушеного носового дихання. Отже, причиною розвитку цієї недуги можуть бути , виражене , анатомічні особливості будови нижніх носових раковин, наявність поліпів у носі та інші причини.

Як фактори, що сприяють розвитку тонзиліту, слід зазначити наявність інфекційних вогнищ в органах, які розташовані поруч. Таким чином, місцевими причинами виникнення тонзиліту можуть бути зуби, уражені, гнійний що має хронічний характер.

Передувати розвитку хронічної форми тонзиліту може збій у функціонуванні імунної системи людини, алергічні прояви.

Іноді причиною подальшого розвитку хронічного тонзиліту стає ангіна, лікування якої проводилося без призначень ЛОР-фахівця. У процесі терапії ангіни хворий повинен обов'язково дотримуватися спеціальної , не вживаючи страв, які подразнюють слизову оболонку Крім того, слід повністю відмовитися від тютюнопаління та не вживати алкоголю.

Симптоми хронічного тонзиліту

Симптоми тонзиліту хронічної форми людина може виявити не відразу, а в процесі розвитку недуги.

Симптоми хронічного тонзиліту у хворого насамперед виражаються відчуттям сильного дискомфорту в горлі – людина може відчувати постійну присутність грудки. Можливе відчуття садіння або першіння у горлі.

З рота може відчуватися неприємний запах, оскільки відбувається поступове розкладання вмісту лакун та виділення гною з мигдаликів. Крім того, симптомами тонзиліту є кашель, відчуття нездужання, сильна стомлюваність. Людина насилу виконує звичайну роботу, піддаючись нападам слабкості. Іноді може підвищуватись температура, при цьому період зростання показників температури тіла триває тривалий період, а зростає вона ближче до вечірнього часу.

Як об'єктивні симптоми тонзиліту лікарі виділяють наявність в анамнезі хворого частих ангін, гнійно-казеозні пробки в лакунах мигдаликів, набряки піднебінних дужок. Також виражається гіпертермія дужок, оскільки порушується струм і поряд із осередком запалення. Хворий відзначає хворобливі відчуття у мигдаликах, підвищення їхньої чутливості. Подібні прояви можуть турбувати людину протягом тривалого часу. Також у хворого збільшуються регіонарні . Якщо проводити їхню пальпацію, хворий відзначає прояв несильного болю.

Хронічний тонзиліт може супроводжуватись головним болем, невеликими больовими відчуттями у вусі або появою дискомфорту у вусі.

Діагностика хронічного тонзиліту

Процес встановлення діагнозу проводиться шляхом вивчення анамнезу та скарг хворого на прояви захворювання. Лікар ретельно оглядає піднебінні мигдалики, а також проводить огляд та пальпацію лімфатичних вузлів. Зважаючи на те, що запалення мигдаликів може спровокувати розвиток у людини дуже серйозних ускладнень, лікар не обмежується лише місцевим оглядом, а й проводить аналіз вмісту лакун. Для взяття матеріалу для проведення такого аналізу за допомогою шпателя відсувається мова і проводиться натискання на мигдалик. Якщо при цьому відбувається виділення гною переважно слизової консистенції та з неприємним запахом, то в такому випадку можна припустити, що в даному випадку йдеться про діагноз «хронічний тонзиліт». Однак навіть аналіз цього матеріалу не може точно свідчити про те, що у хворого має місце саме хронічний тонзиліт.

Щоб встановити діагноз, лікар керується наявністю у пацієнта деяких відхилень. Насамперед, це потовщені краї піднебінних дужок та наявність гіпертермії, а також визначення рубцевих спайок між мигдаликами та піднебінними дужками. При хронічному тонзиліті мигдалики виглядають розпушеними або рубцово-зміненими. У лакунах мигдалин є гній або казеозно-гнійні пробки.

Лікування хронічного тонзиліту

В даний час існує порівняно кілька методів лікування хронічного тонзиліту. У процесі розвитку дегенеративних змін у мигдаликах піднебіння лімфоїдна тканина, з якої складаються нормальні здорові мигдалики, замінюється сполучною рубцевою. У результаті запальний процес посилюється і відбувається загалом. Як наслідок, мікроби потрапляють на всю площу слизової оболонки верхніх дихальних шляхів. Тому лікування хронічного тонзиліту у дітей та дорослих пацієнтів має бути спрямоване на вплив на верхні дихальні шляхи загалом.

Досить часто паралельно з хронічним тонзилітом розвивається і хронічна форма фарингіту , що також слід враховувати у призначенні терапії. При загостренні захворювання в першу чергу необхідно зняти прояв ангіни, і після цього можна проводити безпосередньо лікування тонзиліту. У разі важливо провести повну санацію слизової оболонки верхніх дихальних шляхів, після чого проводиться лікування відновлення структури мигдаликів і стабілізації роботи імунної системи.

При загостренні хронічної форми захворювання рішення про те, як лікувати тонзиліт повинен приймати виключно лікар. У перші дні лікування бажано дотримуватися постільного режиму. У комплексну терапію входить прийом , що підбираються з урахуванням індивідуальної чутливості до них. Проводиться промивання лакун мигдаликів спеціальними пристроями, використовуючи розчин , 0,1% розчин хлориду йоду . Після цього проводиться тушкування лакун 30% спиртовим. екстрактом прополісу .

Крім того, широко використовуються фізичні методи терапії: ультрафіолетове опромінення мікрохвильову терапію, фонофорез вітамінів, лідази. На сьогоднішній день часто використовуються інші нові прогресивні методики лікування тонзиліту.

Іноді лікар може приймати рішення про проведення хірургічного видалення піднебінних мигдаликів. тонзилектомії . Однак для видалення мигдаликів необхідно спочатку отримати чіткі свідчення. Так, хірургічне втручання показано при рецедивуючих паратонзилярних абсцесах, а також за наявності деяких супутніх захворювань. Тому якщо хронічний тонзиліт протікає без ускладнень, доцільно призначити консервативну комплексну терапію.

Існує ряд протипоказань до проведення тонзилектомії: операцію не можна робити хворим , гемофілією , активною формою , пороком серця , нефритом та іншими недугами. Якщо операцію зробити неможливо, то іноді хворому рекомендується кріогенна методика лікування.

Лікарі

Ліки

Профілактика хронічного тонзиліту

Щоб попередити це захворювання, необхідно стежити, щоб носове дихання завжди було нормальним, своєчасно лікувати всі інфекційні недуги. Після ангіни слід провести профілактичне промивання лакун та змащування мигдаликів препаратами, які порекомендує лікар. В даному випадку можна використати 1% йод-гліцерин , 0,16% — та ін.

Важливим є також регулярне загартовування в цілому, а також загартовування слизової оболонки глотки. Для цього показані ранкові та вечірні полоскання глотки водою, яка має кімнатну температуру. У раціоні харчування повинні бути продукти і страви з високим вмістом вітамінів.

Ускладнення хронічного тонзиліту

Якщо симптоми тонзиліту хронічної форми виявляються у хворого протягом тривалого часу, і при цьому адекватна терапія відсутня, то можливий розвиток серйозних ускладнень тонзиліту. Усього як ускладнення тонзиліту може проявитися близько 55 різних захворювань.

При хронічному тонзиліті хворі дуже часто скаржаться на утруднення носового дихання, яке проявляється як наслідок постійного набряку слизової оболонки носа та його порожнини.

Зважаючи на те, що запалені мигдалики не можуть повноцінно протистояти інфекції, вона поширюється на тканини, що оточують мигдалики. Внаслідок цього відбувається формування паратонзилярних абсцесів . Часто відбувається переростання паратонзилярного абсцесу в флегмону шиї. Ця небезпечна недуга може закінчитися летальним кінцем.

Інфекція може поступово вражати нижчі дихальні шляхи, що веде до прояву. і . Якщо у хворого має місце декомпенсована форма хронічного тонзиліту, зміни внутрішніх органів проявляються найбільш яскраво виражено.

Діагностується дуже багато різноманітних ускладнень внутрішніх органів, що виникають як наслідок хронічного тонзиліту. Так, доведено вплив хронічного тонзиліту на прояв та подальший перебіг колагенових хвороб, до яких входять , вузликовий періартрит , .

Внаслідок прояву у хворого на частих ангін через деякий час можуть розвинутися захворювання серця. В даному випадку можливе виникнення набутих вад серця , міокардитів .

Шлунково-кишковий тракт також піддається ускладненням внаслідок поширення інфекцій із запалених мигдаликів. Це загрожує розвитком гастриту , виразкової хвороби , дуоденітів , .

Прояв дерматозів також дуже часто буває обумовлено саме хронічним тонзилітом, що раніше виник у хворого. Подібна теза підтверджена зокрема тим, що хронічний тонзиліт дуже часто діагностують у людей, які страждають . При цьому спостерігається чітка залежність між загостреннями тонзиліту та активністю перебігу псоріазу. Є думка про те, що лікування псоріазу має обов'язково включати проведення тонзилектомії.

Патологічні зміни у піднебінних мигдаликах дуже часто поєднуються з неспецифічними хворобами легень. У деяких випадках прогресування хронічного тонзиліту сприяє загостренню пневмонії хронічної форми та значно посилювати перебіг цієї хвороби. Відповідно, на думку фахівців-пульманологів, зниження кількості ускладнень при хронічних недугах легень слід оперативно усунути вогнище інфекції в мигдаликах неба.

Ускладненнями хронічного тонзиліту можуть бути деякі захворювання очей. Отруєння організму людини токсинами, що виділяються внаслідок розвитку хронічного тонзиліту, може дуже послабити акомодаційний апарат ока. Отже, щоб попередити необхідно вчасно усувати вогнище інфекції. Стрептококова інфекція при хронічному тонзиліті може стати причиною розвитку хвороби Бехчета , ознаками якої є ураження очей

Крім того, при тривалому перебігу тонзиліту хронічної форми може уражатися печінка, а також жовчовивідна система. Іноді також відзначаються спровоковані затяжним хронічним тонзилітом.

У деяких випадках у хворих на хронічний тонзиліт спостерігалися різноманітні розлади нейроендокринного характеру. Людина може різко худнути чи набирати , у нього помітно порушується апетит, спостерігається постійна хвороба. Жінки страждають від порушень місячного циклу, у чоловіків може знижуватися .

При розвитку осередкової інфекції в піднебінних мигдаликах іноді відбувається ослаблення функції підшлункової залози, що веде до процесу руйнування. інсуліну . Це може призвести до розвитку . Крім того, відбувається збій у роботі щитовидної залози, що провокує високий рівень утворення гормонів.

Крім того, прогресування хронічного тонзиліту може вплинути на імунодефіцитні стани.

Якщо хронічний тонзиліт розвивається у молодих жінок, він може вплинути на розвиток репродуктивних органів. Дуже часто хронічний тонзиліт у дітей загострюється у підлітковому віці та переходить із компенсованої форми в декомпенсовану. Саме в цей період у дитини відбувається активізація ендокринної та репродуктивної систем. Отже, виникають різноманітні порушення у цьому процесі.

Таким чином, слід враховувати, що при захворюванні на хронічний тонзиліт у людини можуть розвинутися найрізноманітніші ускладнення. З цього випливає, що лікування хронічного тонзиліту у дітей і дорослих повинно проводитися своєчасно і тільки після правильного встановлення діагнозу та призначення лікаря.

Список джерел

  • Лукань Н.В., Самбулов В.І., Філатова О.В. Консервативне лікування різних форм хронічного тонзиліту. Альманах клінічної медицини, 2010;
  • Солдатов І.Б. Посібник з оториноларингології. М: Медицина, 1997;
  • Хронічний тонзиліт: клініка та імунологічні аспекти / М. С. Плужніков [та ін.]. - СПб. : Діалог, 2010;
  • Богомільський М. Р., Чистякова В. Р. Дитяча оториноларингологія. - М: Геотар-Медіа, 2002.