Злоякісні пухлини ротової порожнини. Характеристика злоякісних пухлин ротової порожнини Ракові пухлини порожнини рота

03.03.2017

У числі ракових недуг рак слизової оболонки ротової порожнини фіксувався нечасто (3% випадків), але кількість хворих зростає.

Успіх лікування збільшує рання діагностика. На ранньому етапі хвороба виліковна, особливо якщо пухлина не встигла вразити сусідні органи.

Чоловіки більше схильні до цього захворювання, ніж жінки. Раніше хвороба фіксувалася у пацієнтів віком від 50 років, тепер і у молодих, а в деяких випадках навіть у дітей. Небезпека виникнення проблем зі слизовою оболонкою рота пов'язана зі шкідливими звичками та способом життя, особистою гігієною, продуктами харчування, шкідливими умовами праці та несприятливим зовнішнім середовищем.

Часто ознаки захворювання виявляє стоматолог під час огляду чи лікування зубів, ясен. Відхилення у стані слизової рота можна побачити самостійно. Відчувши перші симптоми хвороби, необхідно звернутися до лікаря по допомогу.

Форми раку слизової порожнини рота

Рак слизової порожнини рота має форми:

1. Вузловата - поява ущільнення на здоровій слизовій оболонці, яка починає швидко рости. Поруч із осередком, що має щільні краї, можуть з'являтися білясті плями.
2. Виразкова - на слизовій оболонці з'являється виразка, яка турбує пацієнта, довгий час не гоїться, а починає прогресувати. Зустрічається у 50% випадків.
3. Папілярна - ущільнення, що звисає зі слизової оболонки в ротовій порожнині рота, нарости на слизовій оболонці можуть швидко рости. За цієї форми раку немає проростання пухлини у сусідні тканини, тому лікування проходить успішно.

Залежно від розташування пухлини розрізняють такі види:

• Рак щік.

Слизова щік найчастіше схильна до травмування з різних причин. Новоутворення (ущільнення, виразки) з'являються на внутрішній поверхні щік, на лінії або в куточках рота. При високих розмірах виразки. З'являються незручності та болі при розмові та жуванні, відкриванні рота. При діагностуванні найчастіше виявляють гістологічний рак. Спостерігається у 7,2% випадків.

• Рак дна ротової порожнини.

Ця область рота складається з безлічі м'язів, кровоносних та лімфатичних судин, слинних залоз. Новоутворення захоплює ці тканини та швидко метастазує. Пацієнт відчуває ущільнення як стороннє тіло. З'являється слиновиділення, біль, зниження рухливості язика, утруднення при ковтанні. (24,6%) випадків.

• Пухлина язика.

Пухлина частіше з'являється на бічних поверхнях язика, така патологія трапляється частіше. Рідше - на верхній або нижній частині язика, його кінчику або корені. Рухливість язика знижується, з'являється біль при ковтанні, утруднення під час розмови. (43,5% випадків).

• Пухлина в альвеолярних відростках.

Альвеолярні відростки – частина щелепи, на якій розташовані зуби. Пухлина з'являється на верхній чи нижній щелепі, вражає зуби. Може викликати кровотечу та біль у цій галузі. (16%).

• Рак у зоні піднебіння.

У твердому небі розташована безліч невеликих слинних залоз. Саме їх вражає аденокарціома чи циліндрома – пухлина залоз.

При зростанні пухлини може приєднатися інфекція та запальний процес. З'являється біль та дискомфорт при прийомі їжі та ковтанні. Пухлина може проростати в тканині та кістки піднебіння.

У тканинах м'якого піднебіння частіше виникає плоскоклітинний рак, який вражає м'які тканини. Зазвичай діагностується на ранніх стадіях, менш агресивний та легше лікується. (8,7%).

• Рак ясен.Виявляють на яснах нижньої щелепи, зустрічається рідко, пов'язане із запущеним станом зубів. Для ясен характерний плоскоклітинний рак - його гістологічний тип.
• Метастази.

Злоякісне освіту проростають у довколишні області, тканини та лімфовузли у вигляді метастаз.

Незалежно від місця розташування пухлини перші ознаки її утворення: поява виразки, ущільнення та припухлості без хворобливості. Потім біль у місці неоплазії, при ураженні нервів – зниження чутливості, оніміння. Потім болі у скронях, вусі, голові.

Причини раку слизової

Фактори, що збільшують ризик виникнення хвороб ротової порожнини, що провокують рак:

• Куріння, споживання наркотиків та алкоголю.
• Вживання спиртовмісних ополіскувачів та освіжувачів рота.
• Поганий стан зубів (гострі краї зуба чи пломби, незручний протез).
• Тривале перебування на сонці.
• Неповноцінне харчування (недолік овочів, фруктів, вітамінів А. С, Е), вживання продуктів, що подразнюють слизову оболонку (занадто гарячої, гострої їжі).
• Ослаблення імунітету, тривалий прийом лікарських засобів.
• Контакт із шкідливими хімічними речовинами (особливо азбестом), лакофарбовими виробами, пилом, тривале перебування в зоні високих температур.
• Влучення в організм вірусу папіломи (HPV).

В даний час систематизовано 600 штамів (типів) папіломавірусів. Одні з них нешкідливі, деякі викликають зміни у тканинах, зростання бородавок, доброякісних пухлин та провокують рак. У тілі людини вірус може мутувати з одного виду до іншого.

Рак ротової порожнини: симптоми

Спочатку недуга схожа на інші, не такі небезпечні захворювання. На слизовій оболонці з'являються плями, червоного кольору (еритроплакія) або білого кольору (лейкоплакія), що невдовзі перетворюються на виразку, ущільнення або наріст. У роті можуть утворитися вузлики. Тріщини, які довго не гояться, але спочатку не дуже турбують хворого. Це ще ознаки раку. Але, за відсутності лікування, вони можуть переродитися на ракові новоутворення.

При подальшому безконтрольному перебігу хвороби симптоми стають явними та відчутними:

• Довго не загоюються виразки на м'яких і твердих областях піднебіння.
• Кровоточивість та болючість слизової рота.
• Біль починає віддавати у щелепу, вухо, скроню.
• Збільшення та оніміння мови.
• Поганий стан ясен.
• Рухливість, випадання зубів.
• Збільшення лімфовузлів.
• Болі та набряклість щелепи.
• Зниження ваги.

Віддалене метастазування при раку слизової рота вкрай рідкісні, одна в деяких запущених випадках можуть бути уражені навіть легені, печінка, кістки.

Стадії раку слизової оболонки

Передпухлинні стани слизової оболонки:

Лейкоплакія – передраковий стан, що може з'являтися через постійне подразнення та запалення слизової оболонки. Виявляється зроговінням слизової і червоною облямівкою на губах.

Лікарі вважають причинами виникнення зовнішні дратівливі фактори: гарячий тютюновий дим, припікання губ при докурюванні сигарети до кінця, патологія шлунково-кишкового тракту, нестача вітаміну А, спадковість, постійна травматизація через поганий стан зубів, наявність у роті протезів із різнорідних металів.

Спочатку відбувається ороговіння раніше запаленої невеликої ділянки слизової оболонки. Ознакою озлоякісності вважається часткове, неправильної форми ущільнення на ділянці зроговіння, швидке зростання розмірів ерозії, кровоточивість. Сосочкові розростання.

Симптоми подібні з плоским лишаєм, червоним вовчаком, сифілісом. Для діагностування потрібна біопсія. Профілактика: упорядкування порожнини рота (лікування зубів і ясен), лікування хвороб ШКТ, відмова від куріння.

Ерітроплакія

На слизовій оболонці з'являються невеликі вогнища червоного кольору з великою кількістю судин. Половина їх можуть бути злоякісними. Не відкладаючи треба провести обстеження та приступити до лікування.

Дисплазія (порушення) – поява порушень у процесі дозрівання клітин: неправильна їх форма, зміна розмірів. При подальшому розвитку дисплазія переростає у рак.

На багатошаровому епітелії слизової рота виникає плоскоклітинний рак, на слинних залозах – аденокарціома (рак залоз).

Незалежно від місця розташування пухлини та її форми, розвиток раку проходить три періоди:

1. Початковий.
2. Розвинений.
3. Занедбаний.

Початковий період. Пацієнт скаржиться на дискомфорт, відчуття стороннього тіла в роті, печіння, біль при їді. При огляді лікар може виявити невеликі виразки, ерозії, вирости або білуваті плями на слизовій оболонці, ущільнення на верхньому шарі або в підслизовому.

Розвинений період.Причиною звернення до лікаря стає біль різної інтенсивності, який може віддавати у вухо, скроню. У цей період важливо визначити форму раку:

Папілярна форма. Високі над епітелієм ущільнення у вигляді півсфери або на широкій ніжці. У товщі тканини промацується інфільтрат, що не має чітких меж. Пухлина може бути бугристою, дрібнозернистою, кровоточивою при травмі, з ороговілими ділянками епітелію. При поширенні інфільтрату (ущільнення, скупчення невластивих клітин із кров'ю та лімфою) хворі скаржаться на посилення болю, кровоточивість, труднощі під час розмови та жування.

Виразково-інфільтративна. Зустрічається у 65% випадків. Пухлина має вигляд виразки з валикоподібними, піднятими над слизовою оболонкою. Кратероподібне дно виразки покрите дрібнозернистою тканиною, що кровоточить при травмуванні. Під виразкою пальпується ущільнення, що більше за розміром і має тенденцію до поширення на сусідні тканини.

Період занедбаності.Залежно від місця початкового вогнища пухлина може поширюватися на щоки, дно ротової порожнини, піднебіння, бічні частини горлянки, кісткову тканину.

Діагностика раку слизової оболонки

При підозрі на рак слизової оболонки рота треба звертатися до отоларинголога. Попередній огляд фахівця може виявити підозрілі місця у ротовій порожнині: плями, виразки, ущільнення; перевірити, чи не збільшено лімфовузли.

Огляд лікар проводиться з використанням спеціального дзеркала та лампи, для ретельного дослідження областей під язиком, дна порожнини рота та глотки використовує ендоскоп.

Для правильної діагностики недостатньо лише огляду та пільпування. Для перевірки збільшено лімфатичні вузли, уражені пухлиною - проводиться променева діагностика: ультразвукове обстеження, комп'ютерна томографія. Для виявлення проникнення метастазів у лімфовузли та сусідні органи проводять цитологічне дослідження. Беруть пункцію, мазок-відбиток або зішкріб ураженої тканини. Під мікроскопом розглядають вид, форму та кількість клітин.

Злоякісні клітини мають спотворені розміри, форму, неправильне співвідношення між ядром та клітиною. Сцинтиграфія дає змогу оцінити стан щелеп. Вводиться внутрішньовенно контрастний розчин, проводять рентгенографію.

Гістологічний вид пухлини визначає біопсія. При постановці діагнозу – рак, не приймати це як вирок, не панікувати. Психологічний настрій та бажання вилікуватись підвищує шанси на повне одужання.

Лікування раку слизової оболонки

Основним способом лікування на сьогоднішній день залишається видалення пухлини хірургічним шляхом. Якщо хвороба ще на стадії занедбаності, проводиться резекція пухлини і здорової тканини, навколишньої її. Якщо процес вже залучені і лімфатичні вузли, то видаляють і їх.

Доводиться висікати і кісткові тканини, якщо метастази вразили щелепи. Після великих операцій виникає необхідність реконструкції віддалених ділянок. Пластичні та щелепно-лицьові хірурги допоможуть зробити реконструкцію постраждалих частин особи, частини кістки можуть замінити імплантантом.

Використовуючи дані комп'ютерної томографії, підбирають фокусування випромінювання щодо сеансів променевої терапії. Використовують спеціальні фіксуючі пристрої та маски, щоб не пошкодити здорові тканини при опроміненні пухлини. На кілька годин і навіть днів у пухлину вводять тонкі радіоактивні стрижні та голки для проведення брахітерапії. Процедура проводиться під місцевою анестезією.

Від променевої терапії можуть проявитися побічні ефекти: може червоніти і навіть хворіти на шкіру в місцях опромінення, хрипне голос, через нестачу слини утруднене ковтання, знижується відчуття смаку. Лікар призначить необхідні препарати, щоб позбутися цього. І після припинення терапії ці явища поступово проходять.

Використовують медичні препарати для більшої ефективності радіотерапії (наприклад, арбітокс). Цей препарат вибірково знищує клітини раку. Щоб знищити вогнища з метастазами та залишками ракових клітин, а також при рецидивах хвороби застосовують хіміотерапію.

У лікуванні раку, крім хірургів і онкологів, беруть участь різні фахівці. Для проведення реабілітації може бути потрібна допомога психологів, стоматологів, логопедів, фізіотерапевтів, дієтологів та інших фахівців.

У медицині нашого часу є багато засобів онкозахворювань. Для більшої ефективності лікування може допомогти народна медицина.

Для профілактики захворювань слизової ротової порожнини треба:

• Стежити за гігієною рота;
• Регулярно відвідувати стоматолога для підтримки здоров'я зубів та ясен;
• Правильно, збалансовано харчуватися (не вживати надто гарячої, гострої їжі);
• За наявності хронічних захворювань, спостерігатиметься у лікаря;

При перших тривожних симптомах у порожнині рота звернеться до лікаря. За потреби пройти обстеження.

20.04.2019

Рак ротової порожнини характеризується утворенням злоякісної пухлини, що розмістилася на слизовій оболонці. До групи можливих недуг входить рак язика, дна рота, щоки, ясна, твердого піднебіння, піднебінно-мовної дужки, слинних залоз. Патології проявляються у виразках, які довго заростають, та у розростанні тканин.

Етіологія

За даними медиків, у чоловічої статі набагато більший шанс захворіти на рак ротової порожнини. Основу групи становлять люди віком від 50 років. До провокуючих факторів належать такі показники:

• нікотин;
• вживання «бездимного» тютюну;
• спиртні напої;
• спадковість;
• тривале прийняття сонячних ванн.

Також розвиватись недуга може при ураженні ротової порожнини. Ризик розвитку раку може бути у людей зі слабким імунітетом. Спровокувати появу патології можуть і такі причини – незбалансоване харчування, нестача вітамінів, контакт із азбестом.

Класифікація

Захворювання може виявлятися у різних формах залежно від форми розвитку. Таким чином, докторами виділено три основні типи раку:

• виразкова - проявляється у вигляді виразки, яка довго гоїться і може збільшуватися в об'ємі;
• вузлувата - формуються ущільнення на різних ділянках ротової порожнини, швидко прогресують, мають точні обриси і форму, іноді покриваються плямами білого відтінку;
• папілярна – вирости щільної освіти, які звисають у роті та приносять значний дискомфорт хворому.

Локалізуватися пухлина може також у різних місцях. За місцем розташування медики визначили кілька форм раку:

• щоки;
• дно ротової порожнини;
• мова;
• у сфері альвеолярних відростків;
• піднебіння.

Розвивається недуга з різною інтенсивністю залежно від етіологічного фактора. Однак у кожного хворого патологія формується у 5 стадій:

• нульова – новоутворення не виходить далі за слизову, розміри пухлини відносно невеликі;
• перша - в обсязі пухлина не більше 2 см, розростання далі по порожнині не відбувається;
• друга – у діаметрі новоутворення досягає 4 см, прогресуюча недуга ще не вразила лімфатичні вузли;
• третя – пухлина більша за чотири сантиметри, пошкоджуються лімфатичні вузли;
• четверта – метастази поширюються у внутрішні органи, розвивається патологічний процес у легенях, поширюється на кістки обличчя, носові пазухи.

Лікарі та пацієнти повинні враховувати, що якщо запустити недугу до 3 та 4 стадії, то хворому ніяка терапія не допоможе. У цей період людині призначається лише підтримуюче лікування, яке спрямовується на мінімальне покращення здоров'я хворого.

Четверта стадія недуги характеризується появою метастазів, які, своєю чергою, з різною силою можуть поширюватися далі. Тому лікарями виділено ще одну класифікацію, яка добре допомагає визначити ступінь ураження метастазами:

• N1 – єдиний метастаз у лімфатичному вузлі, об'єм не більше 3 сантиметрів;
• N2 - формуються вогнища запалення в одному або кількох вузлах, розмір збільшується до 6 см;
• N3 – метастази перевищують позначку шість сантиметрів;
• М – виникають окремі метастази.

Симптоматика

На початковій стадії патології пацієнт не відчуває жодних суттєвих больових синдромів. У цей момент хворого можуть долати специфічні симптоми раку ротової порожнини.

• незначні болі у пошкодженій зоні;
• зі збільшенням пухлини в обсязі прогресує і больовий синдром;
• напади болю можуть віддавати у вухо, скроню;
• утруднюється ковтання та жування їжі;
• посилюється робота слинних залоз.

Розпізнати недугу на останній стадії можна за характерною ознакою - сморід з ротової порожнини. Такий симптом вказує на інфікування та розпад пухлини.

Крім вищезгаданих показників, про появу злоякісної освіти можуть інформувати такі ознаки:

• плями червоного або білого відтінку на слизовій оболонці;
• відчуття припухлості та набряклості деяких частин рота;
• оніміння та кровоточивість у порожнині рота;
• трохи опухла шия;
• осиплість голосу;
• болі у вухах;
• сильне зниження ваги;
• випадання зубів.

Такі показники характерні не лише для раку, але й для інших стоматологічних проблем. Тому, якщо вчасно звернутися до лікаря, можна уникнути ускладнень і усунути злоякісні новоутворення.

Діагностика

Після того, як рак ротової порожнини виявив свої симптоми і хворий відчув значний дискомфорт, йому потрібно обов'язково звернутися за допомогою лікаря. Якщо вчасно виявити початкову стадію раку, можна усунути її без серйозного хірургічного втручання.

Під час огляду лікаря хворому призначається кілька лабораторно-інструментальних методів обстеження:

• назофарингоскопія;
• рентгенографія органів грудної клітки та кісток черепа;
• біопсія;
• кров на онкомаркери;
• сцинтиграфія;

Проведення дослідження всіма можливими методами дозволяє максимально точно визначити недугу, прогресування пухлинного процесу та виявити стадію розвитку новоутворення.

Лікування

Лікування раку полягає у наданні хворому оперативної допомоги, променевого впливу на пухлину або хіміотерапії для зменшення кількості ракових клітин.

Оперативне лікування пухлини у ротовій порожнині та ротоглотці передбачає видалення новоутворення з ближніми лімфовузлами.

Якщо у хворого виявлено рухоме утворення, то йому призначається операція видалення пухлини без висічення кісткової тканини. Залежно від прогресуючого ступеня патології хірургічна допомога може також надаватися з частковим видаленням щелепних кісток або ураженої частини язика, з видаленням частини шкіри та відновленням її взятими частинками в іншому місці.

У деяких випадках пацієнтам призначається проведення мікрографічної операції, яка ґрунтується на видаленні пошкодженої частини тканин пошаровим чином та вивченням їх під час оперування.

Променеве лікування дуже часто проводиться тим пацієнтам, які мають маленькі пухлини в роті або ротоглотці. Якщо ж у хворого виявлено утворення суттєвих розмірів, то така терапія проводиться разом з операцією та характеризується таким же видаленням пухлини. Подібне лікування призначається також для усунення деяких ознак болю, кровотечі, скрутного ковтання.

У хіміотерапії лікарі підбирають препарати для кожного хворого в індивідуальному порядку. Таке лікування допомагає повністю позбутися ракових клітин. Терапія хімічними речовинами може призначатися разом з операцією та променевим лікуванням.

Хіміотерапію пацієнту призначають після оперативної допомоги. Це потрібно для того, щоб усунути всі злоякісні клітини.

При проведенні терапії подібним методом у хворого може з'явитися кілька неприємних побічних ефектів – нудота, блювання, порушення випорожнень, облисіння, втома. Про всі прояви, що трапляються з пацієнтом після введення препаратів внутрішньовенно, слід повідомляти лікаря, щоб він міг проаналізувати вплив ліків на організм.

При терапії патології також дуже важливо стежити за гігієною ротової порожнини. Для очищення стоматологи рекомендують дотримуватися таких правил:

• чистити зуби;
• користуватися зубною ниткою;
• зменшити кількість спецій та твердої їжі в раціоні;
• виключити нікотин та спиртні напої;
• жувальна гумка та льодяники повинні бути без цукру.

Профілактика

Щоб уникнути злоякісного утворення ротової патології, лікарі радять стежити за гігієною ротової порожнини, регулярно очищати зуби, не забувати обполіскувати рот після кожного прийому їжі. Також варто відмовитись від усіх негативних звичок, збалансувати харчування. Головна порада стосується регулярного відвідування стоматолога. Завдяки постійним консультаціям лікар зможе швидко визначити навіть найменші хвороби і хворий зможе швидко впоратися з патологією.

Чи все коректно у статті з медичної точки зору?

Дайте відповідь тільки в тому випадку, якщо у вас є підтверджені медичні знання

Безсимптомне протікання злоякісної пухлини слизової оболонки рота на ранній стадії позбавляє можливості своєчасно розпочати терапію.

Але є ознаки, які не можна ігнорувати, адже повністю вилікуватися від хвороби можна на початковому етапі її розвитку. Про причини, симптоми та методи лікування раку порожнини рота йтиметься у статті.

Форми раку слизової рота

Онкологічні захворювання порожнини рота умовно поділені на три види, що відрізняються етіологією та зовнішніми ознаками:

Локалізація

Залежно від зони та характеру локалізації новоутворень розрізняють такі різновиди пухлин.

Рак щік

Вогнища виявляються найчастіше частіше на лінії рота приблизно на рівні куточків. На початковому етапі розвитку нагадує виразку.

Пізніше хворий відчуває деякі обмеження при змиканні та розмиканні щелепи. Дискомфорт відзначається також при пережовуванні їжі та розмові.

Дна порожнини рота

Локація вогнищевої зони спостерігається на м'язах дна ротової порожнини з можливим захопленням прилеглих ділянок слизової оболонки (нижня частина язика з переходом у слинні залози). Хворий відчуває сильний біль і рядне виділення слини.

Мова

Пухлина локалізується на бічних поверхнях язика. Відчутний дискомфорт відзначається при розмові та пережовуванні їжі.

Зустрічається такий різновид частіше, ніж локація вогнищ на верхніх і нижніх тканинах язика із захопленням кінчика та кореня.

Вогнища можуть утворюватися на верхній та нижній частині порожнини рота з ураженням зубів. Це спричиняє кровотечу ясен та болі при легкому натисканні на зубний ряд.

Небо складається з м'яких та твердих тканин. Залежно від того, які з них уражені, діагностується різновид раку.

Плоскоклітинний рак утворюється на м'яких тканинах, а при локації вогнищ на твердому піднебінні ідентифікують: циліндровому, аденокарциному, плоскоклітинний вигляд. Болі, що виникають, і дискомфорт при жувальній діяльності і розмові повинні насторожити.

Метастази

Ракова хвороба характеризується здатністю поширюватися поруч розташовані шари. Напрямок метастазів визначається лімфатичними вузлами, саме до них повзуть щупальця.

Кожен різновид раку має свій вектор руху:

• при онкології щік та альвеолярних відростків нижньої щелепи метастази просуваються до піднижньощелепних вузлів;
• освіти у дистальних відділах прямують до вузлів біля яремної вени;
• при раку язика із зоною ураження кінчика або бічних сторін метастази пускаються в лімфовузли шиї, іноді захоплюють підщелепні вузли;
• при патології щупальця повзуть до внутрішніх органів, вражають кісткову тканину.

Причини

Конкретні причини, що провокують розвиток раку слизової оболонки рота невідомі.

Але думка вчених різних країн сходиться у тому, що пусковою кнопкою стають такі фактори:

До факторів ризику належать:

• шкідливі звички (зловживання алкоголем, куріння, жування та нюхання тютюну);
• наявність у порожнині рота протезних конструкцій, які періодично травмують слизову оболонку гострими краями;
• робота на підприємствах, де відзначається підвищена концентрація токсичних речовин, азбесту та ін. хімічних сполук;
• ускладнення після складних травм щелепної системи чи операцій із видалення зубів.

Передракові захворювання

Існують патологічні процеси, що передують злоякісним утворенням. Відповідно до медичної класифікації потенційну небезпеку становлять такі хвороби.

Патологія була описана ще в 1912 Боуеном і класифікована як передраковий стан.

Сучасні вчені розглядають хворобу як внутрішньоепітеліальну онкологію, але в Міжнародному гістологічному довіднику вона ідентифікується як фактор ризику.

Симптоматика:

• висипання вузликово-плямистого характеру;
• локація вогнища переважно у задніх частинах порожнини рота;
• поверхня ураженої ділянки слизової оксамитова;
• з часом з'являється атрофія слизової оболонки рота;
• утворення ерозій лежить на поверхні вогнища.

При діагностиці диференціюється з червоним лишаєм та лейкоплакією. Захворювання протікає у супроводі з неприємними симптомами.

Як метод лікування вибирається хірургічний спосіб. Уражені ділянки слизової та тканин видаляються повністю. За наявності великої зони ураження використовується комплексна терапія.

Захворювання характеризується підвищеним зроговінням слизової тканини, вогнища локалізуються на внутрішній стороні щік, куточках рота, язику.

Однією з причин, що провокують, є часте вплив подразників на слизову порожнини рота.

Це може бути як шкідливі звички (тютюн, алкоголь), і гостра чи гаряча їжа.

Створити сприятливі умови у розвиток лейкоплакії може неправильна форма зубного протеза.

Симптоми:

• легке печіння;
• стягування слизової оболонки, що створює дискомфорт при розмові та прийомі їжі;
• утворення бляшок білого чи сірого кольору (діаметр 2-4 мм).

Суть лікування полягає в усуненні дратівливих факторів, прийом вітамінного комплексу з великим вмістом вітамінів А і Е, обробці вогнищ спеціальними розчинами або хірургічне втручання.

Схема вибирається індивідуально, залежно від форми лейкоплакії.

Папілома

Розпізнати хворобу просто по папіломам, що інтенсивно утворюються на слизовій рота.

Спровокувати активне зростання можуть як стресові ситуації, так і травми.

Симптоми:

• освіта на слизовій рота округлих папілом на ніжці з бородавчастою, зернистою або складчастою поверхнею (розміри 0,2-2 см);
• локалізація переважно на твердому та м'якому небі, мові;
• біль, кровоточивість, погіршення фізичного стану людини немає.

Лікування папілом включає хірургічне втручання для відсікання освіти від слизової, а також противірусну та імуномодулюючу терапію.

Ерозійні утворення локалізуються на слизовій оболонці рота та губах.

Перебіг захворювань відбувається у гострій формі та з доброякісною клінічною картиною.

Точних провокуючих факторів не виявлено, але існує думка, що виразки та ерозії з'являються в результаті сенсибілізації до різних інфекцій, а також при збоях імунної системи.

Симптоми:

• поява безлічі червоних плям, які трансформуються в ерозії та виразки;
• відчуття сухості та шорсткості у роті;
• у зоні осередків поверхня покривається фібринозним осередком.

Схема лікування включає застосування протигрибкових, протизапальних, знеболювальних препаратів.

Також призначають седативні, імуностимулюючі засоби, вітаміни. За потреби застосовують фізіотерапевтичні методи: фонофорез, електрофорез. У складних випадках вдаються до хірургічного втручання.

Утворюється після процедур із застосуванням іонізуючого випромінювання, які проводяться з порушеннями.

Спровокувати хворобу може необережне поводження з радіоактивними ізотопами, внаслідок чого на слизовій оболонці рота утворюються опіки.

Ускладнення променевої хвороби призводить до розвитку постпроменевого стоматиту.

Симптоми:

• запаморочення, фізична слабкість;
• матовість особи;
• сухість в роті;
• блідість слизової;
• утворення білих плям у роті;
• розхитування зубів.

Для діагностування проблеми використовують анамнез, клінічну картину захворювання, аналіз крові.

Схема лікування включає:

• розробку спеціальної дієти;
• ретельну санацію ротової порожнини;
• обробку слизової оболонки антисептичним розчином.

Симптоми

Приводом для звернення до фахівця можуть бути такі ознаки:

Фази розвитку

Новоутворення навіть доброякісного походження через якийсь час перероджуються в злоякісну пухлину, яка при прогресуванні проходить три етапи розвитку:

• Початкова формахарактеризується незвичними явищами для хворого у вигляді хворобливих відчуттів, виразок, ущільнень у ротовій порожнині.
• Розвинена форма хвороби- виразки набувають вигляду щілин, з'являються болі, що віддають із порожнини рота в різні частини голови. Є випадки, коли хворий на цьому етапі не відчуває болю.
• Занедбана форма– активна фаза онкологічного захворювання, коли осередки поширюються швидко. Відзначається і супутня симптоматика: біль у роті, труднощі з ковтанням їжі, різке зниження маси тіла, зміна голосу.

Стадії

Онкологічне захворювання має кілька стадій розвитку.

Кожен етап характеризується певними параметрами пухлини та обширністю зони ураження:

Діагностика

Діагностується рак порожнини рота за допомогою візуального огляду та методом пальпації.

При контакті з новоутворенням враховується місце локації, густина структури, ступінь розростання.

При підозрі на поразку кісткових тканин лікар виписує направлення рентгенографію.

Поставити діагноз допомагає диференціальна діагностика, коли сукупність симптомів порівнюють з іншими або супутніми захворюваннями.

Прояснити картину допомагають такі дослідження: УЗД, КТ, МРТ.

Остаточний діагноз ставиться після одержання результату біопсії. Дослідження проводиться лабораторним способом вилученої частини пухлини.

Лікування

У медицині практикується кілька методів лікування раку слизової оболонки рота.

При виборі способу враховуються такі фактори:

• стан здоров'я пацієнта; наявність хронічних захворювань;
• форма новоутворення;
• стадія розвитку онкології

Хірургічне лікування

Даний метод застосовується для відсікання новоутворення з метою запобігання росту пухлини та поширенню метастазів на прилеглі тканини, кістки та органи.

Після хірургічного втручання проводяться процедури відновлення здоров'я пацієнта і зовнішнього вигляду.

Іноді хворий потребує психологічної реабілітації (переважно при ампутації органу).

Променева терапія

Популярний спосіб боротьби з онкологічною хворобою широко використовується для лікування раку в порожнині рота. Застосовується як самостійно, і після проведеного хірургічного втручання.

Якщо параметри невеликі пухлини раціонально використовувати променеву терапію без додаткових маніпуляцій.

При великих новоутвореннях більше підходить комплексне лікування. Процедури нейтралізують залишок ракових клітин, усувають біль, покращують можливість ковтання.

У деяких випадках пацієнту призначають брахітерапію. Цей метод передбачає використання спеціальних стрижнів безпосередньо в пухлину з метою опромінення її зсередини.

Хіміотерапія

Даний метод лікування передбачає прийом спеціальних препаратів, які мають здатність зменшувати параметри пухлини.

Лікарські засоби підбираються індивідуально з урахуванням стадії захворювання та форми новоутворення. Хіміотерапію використовують у поєднанні з хірургічним методом, радіотерапією та самостійно.

Особливість впливу хімічних речовин полягає у знищенні ракових клітин та зменшенні пухлини майже вдвічі. Але забезпечити повне одужання за самостійного застосування методу неспроможна.

Прогноз

Прогноз такий – повністю подолати хворобу можливо лише у разі ранньої діагностики та правильного вибору методу лікування.

Результат також залежить від форми раку.

Наприклад, папілярний різновид вилікувати набагато легше. Найскладніше доводиться з виразковим новоутворенням.

Безрецидивний період (до 5 років) після курсу ізольованої терапії становить 70-85%, при розвитку новоутворення на дні ротової порожнини показник нижчий (46-66%).

При діагностуванні раку ротової порожнини 3 стадії згідно зі статистикою відсутність рецидивів спостерігається у 15-25%.

Історія хвороби

На ранніх стадіях хвороба може протікати без прояву явних ознак або має мізерну клінічну симптоматику. При зовнішньому огляді ротової порожнини виявляються: тріщини, виразки, ущільнення.

Утворення тривалий час не проходять, навіть якщо проводити обробку вогнищ ранозагоювальними засобами. Усього чверть хворих відчуває характерні симптоми: біль у порожнині рота, запальні процеси носоглотки, ясен та зубів.

З розвитком хвороби прояви стають більш вираженими, а пухлина збільшується у розмірах. Больові відчуття починають віддавати у вухо, голову, шию.

Через подразнення слизової оболонки рота продуктами розпаду ракових клітин відзначається посилення салівації, порожнина вичерпує гнильний запах. Збільшення параметрів пухлини відбивається на симетрії обличчя. На третій стадії деформації стають помітними.

Лімфовузли, розташовані в ділянці шиї, збільшуються, що виявляється при пульпації. Деякий час після ураження лімфатичних вузлів вони зберігають рухливість, в активній фазі третьої стадії відбувається їх споювання з оточуючими тканинами.

У запущеній формі з пухлин викидаються метастази.

Профілактичні заходи

Щоб попередити утворення злоякісної пухлини, рекомендується регулярно дотримуватись простих правил:

Аналіз статистики раку слизової оболонки показує, що лікування хвороби з локацією вогнища в передній частині порожнини рота проходить успішніше, ніж за наявності пухлини з задньої сторони.

Про таке захворювання, як рак, відомо ще з часів неандертальців. Це підтверджують археологічні розкопки. Назву ж хвороби дав Гіппократ. Відсоток хворих зростає з кожним роком. У групі ризику насамперед люди середнього та старшого віку. Рак ротової порожнини зустрічається нечасто. Це становить лише 5% Далі розглянемо початкову стадію раку порожнини рота. Дуже важливо розпізнати хворобу саме на цьому етапі.

Що може спровокувати розвиток хвороби

Якщо не лікувати своєчасно захворювання ротової порожнини, це може стати причиною розвитку онкологічного захворювання. Виявити проблему може стоматолог. Розглянемо хвороби, які несуть реальну загрозу нашому здоров'ю:

1. Лейкоплакія. Має дві форми – веррукозну та ерозивну. У роті, на слизовій оболонці, з'являються білі, плоскі уражені ділянки. Необхідний комплексний підхід у лікуванні:

• Санація ротової порожнини.
• Призначаються вітаміни.
• Глюкокортикостероїдні мазі.

2. Хвороба Боуена. На слизовій оболонці з'являються плямисті вузликові утворення. Мають властивість зливатися в гіперемійовані бляшки з гладкою поверхнею. Забираються хірургічним способом або за допомогою близькофокусної рентгенотерапії.

3. Папіломатоз. Це сосочкове розростання сполучної тканини білуватого кольору на ніжці. Згодом може тверднути. Лікують хірургічним способом.

4. Еритроплакія. Червоні плями можуть перероджуватись у ракові. На огляді у стоматолога, виявивши їх, необхідно терміново розпочинати лікування.

5. Також загроза походить від ерозивної форми плоского лишаю та червоного вовчака. Властиві ерозії та неепітелізуючі прояви, а також ущільнення рогового шару. Вирішення проблеми має бути засноване на лікуванні основного захворювання. При цьому призначають:

Усі ці захворювання є передраковими. Наочно показаний рак слизової ротової порожнини на фото вище. Як правило, його можна виявити при регулярному огляді. Найчастіше діагноз підтверджується під час візиту до стоматолога.

Хто входить до групи ризику

Як правило, рак порожнини рота дається взнаки у чоловіків після 40 років. Також до групи ризику можна віднести осіб, які:

• Курять та жують тютюн.
• Мають неправильно підібрані зубні протези.
• Часто вживають спиртні напої.

Також ризикують пацієнти з такими хворобами:

• Лейкоплакія.
• Папіломатоз.
• Хвороба Боуена.
• Еритроплакія.
• Червоний лишай.
• Червона вовчанка.

А також вірус папіломи людини може спровокувати розвиток раку.

Ще кілька причин раку

Слід зазначити причини, які можуть послужити розвитку раку ротової порожнини у будь-якої людини:

Симптоми ранньої стадії

На початковому етапі розвитку рак ротової порожнини може вміло маскуватися під різні патологічні процеси на слизовій оболонці. Це можуть бути:

• Рани на слизовій оболонці.
• Виразки, що не проходять.
• Ущільнення.
• Хронічні грибкові захворювання.

Можна виділити у раку ротової порожнини симптоми наступні:

За наявності цих симптомів рак ротової порожнини не завжди підтверджується, але їх не варто ігнорувати. Необхідно здатися фахівцю і за необхідності розпочати лікування. Кровоточивість ран та збільшення патологічних змін є несприятливим знаком протягом хвороби. Занедбане захворювання може перерости в рак.

Захворілі пацієнти на початковій стадії вважали, що причина – у горлі чи пов'язана із зубами, тому дуже важлива консультація лікаря.

Місце локалізації раку

Розглянемо, де може розташовуватися пухлинний процес:

• На твердому та м'якому небі.
• З внутрішньої сторони щік.
• З боків язика. Дуже рідко уражається корінь або кінчик язика, а також верхня та нижня поверхня.
• На м'язах дна порожнини рота, на слинних залозах.
• На альвеолярних відростках верхньої та

Також поділяють на стадії рак порожнини рота та форми.

Форми онкологічної патології ротової порожнини

На самому початку розвитку рак має три форми:

• Виразкова. Розвивається швидко, але може й повільно. У кожному разі індивідуально. Це 50% хворих. Добре видно рак ротової порожнини на фото. Початкова стадія у виразковій формі успішно лікується.
• Вузлова. Зустрічається рідше. Це білі плями, що мають ущільнення на периметрі. Розвивається повільніше, ніж виразкова форма.
• Папілярна. Розвиток цієї форми відбувається дуже швидко. Щільні нарости над слизовою оболонкою.

Періоди розвитку раку

Процес раку слизової порожнини рота у своєму розвитку проходить такі етапи:

• Початковий.
• Розвиток процесу.
• Занедбаний.

Відсутність симптомів одна із характерних проявів першого етапу розвитку раку ротової порожнини. З'являються рани, тріщини, вузликові утворення, які поступово збільшуються.

Болю немає. Наочно зображено рак ротової порожнини початкової стадії на фото вище. З появою болю пацієнти пов'язують це із захворюваннями горла, зубів, але з формуванням пухлини.

Стадії пухлинного процесу

Еволюцію раку слизової оболонки ротової порожнини можна розділити на 4 стадії:

• Перша стадія. Пухлина не більше 1 сантиметра у діаметрі. Характерно, що процес не виходить за межі слизового та підслизового шару. Метастази відсутні.
• Друга стадія. Пухлина у діаметрі не перевищує 2 сантиметрів. Характерно проростання в тканини, що підлягають, на глибину до 1 сантиметра. Метастази відсутні. Можлива наявність одного регіонального метастазу.
• Третя стадія. Пухлина не перевищує 3 сантиметри в діаметрі. Є багато регіональних метастазів за. Характерна відсутність віддалених метастазів.
• Четверта стадія. Пухлина перевищує 3 сантиметри у діаметрі. Характерно проростання в під'язичну ділянку, кортикальний шар, кістки, шкіру, нижній альвеолярний нерв. Метастази спостерігаються у всіх віддалених органах.

Поставити діагноз і визначити стадію раку слизової оболонки ротової порожнини можна тільки провівши повну діагностику. Про це далі.

Діагностика захворювання

Насамперед лікар повинен з'ясувати такі питання:

• Як давно з'явився дискомфорт у ротовій порожнині.
• Який характер болю, якщо вони є.
• Які протизапальні чи болезаспокійливі приймав пацієнт.
• Які є шкідливі звички.
• Чи були у сім'ї подібні захворювання.

Проводять фізикальний огляд ротової порожнини, пальпацію регіонарних. Далі лікар може направити на ультразвукове дослідження. Якщо пухлинний процес є, проводять тонкоголкову аспіраційну біопсію лімфовузла та пухлини. Саме біопсія дає можливість підтвердити чи спростувати діагноз.

Підтвердити діагноз можна, провівши лише гістологічне дослідження пухлини. Це можливо після хірургічного втручання. На дослідження відправляється пухлина та віддалений орган.

Також до діагностичних процедур можна віднести:

Такі дослідження необхідні визначення метастаз у віддалених органах.

Методи лікування початкової стадії

Рак ротової порожнини на початку свого розвитку має на увазі хірургічне втручання. Використовується на лікування першої стадії.

Хірургічне втручання залежить від того, де розташована пухлина. Іноді доводиться робити радикальні операції і видаляти півмову. На м'якому небі можливе після його висічення відновлення тканинами язика. Як правило, після оперативного втручання потрібна реконструкція. Також для хворих це величезний ризик. Велика кількість смертей. Операції дуже важкі та травматичні.

На ранніх стадіях використовують методику опромінення гамма-променями без оперативного втручання. Його можуть поєднувати з повним чи частковим видаленням пухлини. Показано популярний метод лікування початкової стадії раку ротової порожнини на фото нижче.

Рентгенівське випромінювання дуже впливає на пухлинний процес.

Інші стадії піддаються лікуванню лише шляхом застосування комбінованого методу.

Променева терапія

Такий метод використовують перед оперативним втручанням. Також опромінення застосовують на ранніх стадіях розвитку раку. Воно дозволяє зменшити пухлину до 1 сантиметра. Чим більший розмір злоякісної освіти, тим більша доза опромінення використовується. Перед лікуванням променевим методом має бути проведена повна санація порожнини рота. Усі зуби мають бути здорові, а коронки з металу та пломби необхідно видалити. Як правило, променева терапія використовується, якщо пухлина невеликого розміру.

Гамма-промені вбивають не лише ракові клітини, а й здорові. Можливі такі побічні ефекти:

• Почервоніння шкіри.
• Підвищена сухість шкіри, тріщини.
• Зміна голосу.
• Сухість в роті.
• Проблеми з ковтанням.

Усі побічні ефекти проходять після лікування.

Також можливе використання методу брахітерапії. У ракову пухлину занурюють стрижень, що забезпечує випромінювання.

Променева терапія дозволяє знизити зростання та розмноження ракових клітин, а також знижує ризик розвитку рецидиву.

Хіміотерапія

Хіміотерапія може застосовуватися у комбінованому лікуванні як у початковій стадії, і у запущених випадках. Її використовують як перед оперативним втручанням, і після. Може поєднуватися з променевою терапією. Препарати у кожному разі підбираються індивідуально. Ліки вводяться через крапельницю. Яке саме, залежить від стадії, виду та прогресивності пухлинного процесу.

Хіміопрепарати дозволяють зменшити пухлину, усунути метастази, знизити ризики повторних рецидивів. Показано процедуру хіміотерапії та на початковій стадії раку порожнини рота. На фото показано процедуру проведення.

На перших стадіях можуть бути призначені хіміопрепарати.

При проведенні хіміотерапії можлива поява наступних побічних ефектів:

• Нудота.
• Блювота.
• Занепад сил.
• Грибкові інфекції.
• Діарея.
• Болі.

З появою перших симптомів захворювання необхідно звернутися до лікаря. Від цього залежить ваше життя. Який прогноз перебігу раку порожнини рота? Про це далі.

Прогноз хвороби

Ефективність лікування залежить від багатьох факторів:

• Розмір пухлини.
• Наявність метастазів.
• Того, як довго триває процес.

Також важливо знати ступінь диференціювання злоякісного процесу. Вона може бути:

• Висока.
• Низький.
• Помірною.

Прогноз хороший, коли процеси менш агресивні. У цьому випадку пухлина добре піддається лікуванню та знижується ризик поширення метастазів.

На початковій стадії рак ротової порожнини виліковний. Шанси на повне одужання дуже великі. Третя та четверта стадії знижують ймовірність повного одужання, особливо якщо процес метастаз охопив усі органи. Однак наука не стоїть на місці, і онкологи досягли 60% виживання навіть за третьої та четвертої стадії.

Прогноз лікування залежить від того, наскільки вчасно звернулися до лікаря. На ранніх етапах він сприятливий, а й третя, четверта стадії піддаються лікуванню. Необхідно суворо виконувати рекомендації лікаря.

Профілактика раку ротової порожнини

Якщо у групі ризику або у вас є спадкова схильність, слід дотримуватися нескладних рекомендацій, щоб знизити ризик виникнення раку ротової порожнини:

• Відмовтеся від шкідливих звичок. Куріння, жування тютюну збільшують ризик у 4 рази.
• Дотримуйтесь гігієни ротової порожнини.
• Своєчасно та якісно проводите лікування зубів та ясен.
• Контролюйте, щоб у роті не було травмуючих пломб та протезів.
• Харчування має бути збалансованим. Овочі та фрукти, зернові повинні бути обов'язково в раціоні.
• Уникайте гарячих і холодних страв, їжі з консервантами, смаженого і гострого.
• Обмежте час перебування на сонці. Використовуйте сонцезахисні засоби.
• Якщо ви входите до групи ризику, проходьте регулярні огляди лікаря.
• Своєчасно лікуйте грибкові захворювання, стоматит та хронічні хвороби.

Бережіть своє здоров'я! Пам'ятайте, що своєчасне звернення до лікаря може врятувати вам життя.

Ротова порожнина людини вистелена слизовою оболонкою, утвореною епітеліальними клітинами, які здатні трансформуватися в злоякісні – так розвивається рак слизової оболонки порожнини рота. У загальній структурі онкологічних хвороб ця патологія становить від 2% (у Європі та Росії) до 40–50% (в азіатських країнах та Індії). Переважно від неї страждають пацієнти чоловічої статі віком від 60 років, вкрай рідко вона виявляється у дітей.

Причини

Не встановлено точну причину, що призводить до появи новоутворень у роті. Дослідники лише виявили низку факторів, які значною мірою підвищують ймовірність розвитку цього захворювання. Ключовими серед них є шкідливі звички – куріння, жування насваю або бетеля, а також зловживання алкоголем.

Додатковими факторами є:

• Хронічні механічні травми порожнини рота.
• Використання неякісних чи погано підігнаних зубних протезів.
• Погана обробка пломб та травми зубів – гострі краї пломб та зламаних зубів викликають постійне травмування слизової щік та язика.
• Травми ясен стоматологічними інструментами.
• Погане дотримання гігієни.
• Застосування в зубному протезуванні металевих протезів з різних металів – між різними металами може виникати гальванічне напруження, що веде до пошкодження клітин та їх малігнізації.

Згідно з останніми дослідженнями у вірусології та медицині, певна роль розвитку онкології порожнини рота належить вірусам папіломи людини, які можуть передаватися при поцілунках.

Відзначено підвищену частоту розвитку цієї патології у осіб, які працюють у важких та шкідливих умовах: у постійному контакті зі шкідливими речовинами, в умовах із підвищеною або надмірно низькою температурою та високою вологістю.

Вплив гострої та гарячої їжі також сприяє формуванню пухлин на слизовій оболонці рота. Погіршує ситуацію дефіцит у їжі вітаміну А та наявність у порожнині рота запалення чи передракового захворювання.

Передракові захворювання, здатні переродитися на рак слизової порожнини рота.

• Лейкоплакія. Виглядає як біла плямка на слизовій у будь-якій області порожнини рота: на небі, на щоках біля губ з внутрішньої сторони. Характеризується ділянками ороговіння епітелію.
• Еритроплакія.Характеризується появою червоних вогнищ, рясно пронизаних кровоносними судинами. До половини випадків еритроплакії трансформуються на онкологію.
• Дисплазія- Власне передрак. Дослідження диспластичних вогнищ під мікроскопом показує, що частина клітин вже набула рис злоякісності. У разі ігнорування цієї патології у 99% випадків через кілька місяців розвивається рак ротової порожнини.

Симптоми та стадії раку ротової порожнини

Фото: так виглядає початкова стадія раку ротової порожнини

На початковій стадії рак слизової рота може нічим не турбувати, лише частина пацієнтів відчуває якийсь незвичайний дискомфорт у роті. При огляді можна побачити тріщину на слизовій оболонці, невеликий горбок або ущільнення. Близько третини ракових хворих скаржаться на невиражені болі, які маскуються під симптоми запальних захворювань: глосит, гінгівіт.

Прогрес захворювання зазвичай супроводжується посиленням болючого синдрому, навіть якщо запалення вже пройшло. Біль може іррадіювати в лоб, скроню, щелепу. Дуже часто хворі пов'язують ці болі із зубними.

Фото: так виглядає рак ротової порожнини у запущеній стадії

Несвоєчасна діагностика дозволяє хворобі перейти у запущену стадію, коли розвиваються наступні симптоми раку ротової порожнини:

• З'являється виразка чи наріст на слизовій оболонці.
• Розпад пухлини супроводжується неприємним гнильним запахом.
• Біль стає постійним.

У запущених випадках до симптомів пухлини раку слизової оболонки порожнини рота приєднується деформація обличчя за рахунок проростання патологічної тканини в навколишні структури: м'язи та кістки. Наростають симптоми інтоксикації: пацієнти скаржаться на загальну слабкість, швидку стомлюваність, нудоту.

Відсутність лікування запущеної стадії раку призводить до того, що у хворого з'являються метастази. Спочатку уражаються регіонарні лімфатичні вузли (шийні, піднижньощелепні). Потім можуть уражатися паренхіматозні органи – печінка та легені. Нерідко виникає метастатична ураження кісток.

Класифікація

За своєю мікроскопічною структурою рак слизової порожнини рота відноситься до плоскоклітинного типу. Вирізняють кілька його форм:

• Ороговіючий плоскоклітинний рак. Виглядає як скупчення ороговілого епітелію («ракові перлини»). Складає до 95% випадків розвитку патології цієї локалізації.
• Неороговуючий плоскоклітинний. Проявляється розростанням ракових клітин епітелію без ділянок ороговіння.
• Низькодиференційований (карцинома). Це найбільш злоякісна та важкодіагностована форма.
• Рак слизової оболонки рота in situ. Найрідкісніша форма.

Залежно від особливостей зростання пухлини, розрізняють такі її форми:

• Виразкова - це одна або кілька виразок, що поступово розростаються і схильних до зростання та злиття. Зазвичай дно виразок покрите нальотом неприємного вигляду.
• Вузловата - характеризується появою на слизовій щільного нарости у вигляді вузла, покритого білястими плямами.
• Папілярна - проявляється швидкорослими, щільними наростами, що нагадують бородавки. Вирости зазвичай супроводжує набряк тканин, що підлягають.

Окремі форми раку слизової ротової порожнини.

Можлива локалізація новоутворення

Діагностика

Діагноз ставиться на підставі скарг пацієнта та після огляду слизової рота. Підтвердити діагноз допомагає біопсія пухлини. Технологічні методи діагностики, такі як УЗД або томографія при цих пухлинах не дуже інформативні. Щоб виявити ураження кісткових тканин нижньої та верхньої щелеп хворому призначають рентген лицьового скелета.

Для виявлення метастатичних вогнищ лікарі зазвичай призначають УЗД органів черевної порожнини та рентген органів грудної клітки. Можливе призначення комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії.

Найчастіше першими новоутворення в ротовій порожнині помічають лікарі стоматологи у зв'язку з особливостями своєї професії. При виявленні перших ознак онкології у роті пацієнт обов'язково прямує на консультацію до онколога.

Методи лікування

При лікуванні пухлин слизової оболонки ротової порожнини лікарі використовують весь арсенал доступних засобів:

• Радіотерапію (променеву терапію).
• Хіміотерапію.
• хірургічні операції.

Залежно від стадії ракового процесу застосовують як монометодики, і комбіноване лікування раку. На 1 та 2 стадії хвороби гарний ефект дає радіотерапія. Перевага цього методу полягає в тому, що після нього практично повністю унеможливлюється поява косметичних або функціональних дефектів. До того ж він відносно легко сприймається пацієнтами та має мінімум побічних ефектів. Однак на 3 та 4 стадії хвороби ефективність цього методу лікування дуже низька.

Хірургічні операції потрібні на 3 і 4 стадії раку ротової порожнини.Обсяг операції залежить від поширеності процесу. Важливо висікти пухлину повністю (у межах здорових тканин), щоб унеможливити ризик рецидиву. При радикальній операції часто потрібно висікти м'язи або резецировать кістку, що веде до виражених косметичних дефектів.

Після операцій з лікування пухлин ротової порожнини у ряді випадків потрібне проведення пластичних операцій. При труднощі з диханням пацієнту може бути накладена трахеостома (отвір у горлі).

Серед усіх методів лікування хіміотерапія при раку ротової порожнини найменш ефективна, проте вона дозволяє зменшити обсяг новоутворення на понад 50%, що значно полегшує проведення хірургічної операції. Так як хіміотерапія не дозволяє вилікувати такий тип раку, вона застосовується лише як один із етапів комплексного лікування.

У тих випадках, коли пацієнту із занедбаним ступенем онкології залишилося жити зовсім небагато через метастази або ракову інтоксикацію, на перше місце в лікуванні виходить паліативна терапія. Направлено це лікування на боротьбу з супутніми ускладненнями (кровотечами, болем) і полягає у забезпеченні безнадійного пацієнта нормальної якості життя. У паліативної терапії застосовуються знеболювальні наркотичні препарати.

Застосування в лікуванні досить агресивних методів (променевої та хіміотерапії) відбивається на здоров'ї пацієнта. Під час курсу лікування можуть спостерігатися такі побічні ефекти від ліків:

• Розлад стільця у вигляді профузної діареї.
• Постійна нудота, що супроводжується блюванням.
• Облисіння.
• Розвиток імунодефіциту (пацієнтам під час хіміопроменевого лікування варто уникати ГРВІ).

Під час лікування онкопатології слизової ротової порожнини пацієнтам потрібно повноцінно харчуватися – раціон має бути багатий на білки і тваринного, і рослинного походження. При неможливості перорального харчування (через рот) їжа може вводитись через попередньо встановлений зонд або внутрішньовенно (використовують спеціальні суміші для парентерального харчування).

Профілактика

Головне профілактичне значення боротьби з раком слизової ротової порожнини має відмову від шкідливих звичок. Обов'язково слід кинути палити, жувати бетель, вживати насвай. Рекомендується відмовитись від алкоголю.

Зниження травматизації щік, язика, ясен також дозволяє знизити ризик виникнення пухлин локалізації, що описується. Усі зуби мають бути виліковані, встановлені пломби мають бути оброблені. При необхідності протезування слід дуже ретельно підбирати протез, щоб він був зручний в експлуатації і не доставляв дискомфорту.

З раціону повинні бути виключені продукти з подразнювальною дією, не слід вживати дуже гарячу їжу. З появою перших ознак та симптомів онкології ротової порожнини необхідно одразу звернутися до фахівця.

Людям, зайнятим на шкідливих виробництвах, зниження ймовірності появи онкології слід активно користуватися засобами індивідуального захисту - спецодягом, респіраторами.

З регулярністю не рідше одного разу на рік, а при виявленні передракових станів щокварталу, потрібно проходити профілактичні огляди у стоматолога та онколога.

Прогноз

При лікуванні раку на ранній стадії, при незначній мірі поразки навколишніх тканин прогноз дуже сприятливий - після одужання можна жити без особливих побоювань за здоров'я. У 80% людей з пухлиною мови, які перенесли ізольовану радіотерапію, протягом 5 років не реєструються рецидиви. Пухлини дна порожнини рота і щік більш несприятливі щодо цього - їм п'ятирічний безрецидивний термін відзначається у 60 і 70% випадків відповідно.

Чим більше розміри пухлини, і чим більше навколишніх тканин вона вражає, тим сумніший прогноз. Деяким пацієнтам із четвертою стадією залишається жити кілька місяців, особливо якщо з'явилися віддалені метастази. При хірургічному лікуванні прогноз може залежати від того факту, чи не залишилося після операції в організмі злоякісних клітин повторне розростання яких дасть рецидив.

Рак ротової порожнини – це онкологічне захворювання, яке передбачає утворення злоякісної пухлини на поверхні епітелію в ротовій порожнині. Перебіг хвороби, її форма, ступінь поширення та багато інших чинників залежить від місця локалізації новоутворення.

Даний різновид раку є відносно рідкісним і зустрічається у 3% з усіх, у кого діагностовано те чи інше онкозахворювання. Але цей факт не повинен приводити до думки, що нас ця хвороба не торкнеться.

Будь-які відхилення в організмі повинні насторожити людину і стати приводом для звернення до лікаря, оскільки рання діагностика раку ротової порожнини дає стовідсоткову гарантію на одужання.

За статистикою рак ротової порожнини найчастіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок. Число чоловіків із цим діагнозом перевищує жінок у середньому в 5 разів. Найчастіше хвороба зустрічається у людей похилого віку та дорослих, які зловживають шкідливими звичками, але є й випадки виявлення хвороби у дітей.

Причини хвороби

Вчені досі не дійшли однозначного рішення про те, через що виникають злоякісні утворення, але численні статистичні дані, а також дослідження виділяють кілька факторів, що провокують виникнення ракових клітин у порожнині рота:

Провідні клініки в Ізраїлі

Передракові стани

Злоякісності утворень у роті передують наступні стани:

Класифікація захворювання та їх симптоми

Розглянемо раку порожнини рота та прояви захворювання на різних етапах:

Перебіг хвороби також залежить від місця локалізації новоутворення. Розглянемо деякі з них:

Перші ознаки хвороби залежить від місця локалізації новоутворення. Будь-які припухлості, червоні або білі смужки, чорні крапки або плями, виразки, кульки, болячки, нарости, гематоми, що утворилися після ударів, повинні насторожити людину.

Якщо не звертати на них уваги, то далі приєднуються больові відчуття, почуття оніміння різних ділянок порожнини рота, знижується чутливість до гарячої або холодної їжі, виникають оскомини (біль і в'язке відчуття в зубах при вживанні деяких видів продуктів).

Провісником раку ротової порожнини може бути так звана еритроплакія - витончення епітелію порожнини рота. При її утворенні на поверхні слизової оболонки рота утворюються червоні плями. Надалі можуть кровоточити, їх місці утворюються бляшки. Такого виду освіти на початку хвороби ніяк не турбують людину, але мають тенденцію до злоякісності. Якщо зовсім запустити хворобу до перерахованих вище симптомів додаються головний біль, біль у вухах, виникає безпричинна кровотеча.

Діагностика

Як тільки людина виявляє у себе перераховані вище початкові симптоми, необхідно звернутися до фахівця. Не завжди наявність описаних симптомів говорить про ракове захворювання. Але впевнитись у цьому можна лише на очному огляді у лікаря.

Лікар, найчастіше отоларинголог, за допомогою спеціальних інструментів огляне м'які тканини ротової порожнини (ковтку, горло, горло, порожнину носа), обмацає область шиї та лімфовузли. При виявленні шорсткості, розпушення ясен, утворення виразок, ущільнень усередині ротової порожнини, фахівець призначить додаткове обстеження для з'ясування причин даних утворень. Якщо виникнуть підозри на рак, лікар може взяти зразки тканини (біопсія) для подальшого визначення типу новоутворення, її злоякісності чи доброякісності. Також для оцінки стану організму пацієнта, можлива здавання загального та біохімічного аналізу крові.

Комп'ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ) як методи діагностики використовуються при підозрі на онкологічне ураження м'яких тканин, дихальних шляхів та лімфовузлів.

Рентгенівське дослідження та УЗД – діагностика застосовуються для оцінки поширення метастаз в організмі.

Не витрачайте час на марний пошук неточної ціни на лікування раку

* Тільки за умови отримання даних про захворювання пацієнта представник клініки зможе розрахувати точну ціну на лікування.

Лікування

Лікування раку порожнини рота залежить від виду та стадії розвитку пухлини. Чим раніше виявлено симптоми хвороби, тим ефективніші результати лікувальних заходів.

На сьогоднішній день в медицині застосовуються три види терапії:

Після проведених лікувальних заходів прогнози життя залежать від цього, якому етапі розпочато лікування. Прогнози на одужання оптимістичні при виявленні хвороби на початкових етапах і його своєчасне лікування. Чим пізніше виявлено рак ротової порожнини, тим гірші прогнози на життя. Так, за 3-4 стадій хвороби за статистикою виживають 20-50% хворих. Можливі рецидиви хвороби, що є ваговою основою регулярно відвідувати спеціалістів після проведеної терапії.

Роль профілактики захворювань неоціненна. Правильне харчування, відмова від шкідливих звичок, відмова від тривалого перебування на сонці набагато знижують ризик виникнення раку ротової порожнини.

а) Скарги та дані огляду при раку ротової порожнини. При первинному огляді пацієнти можуть пред'являти скарги на наявність хворобливої ​​виразки, яка зберігається три тижні або довше, біль при ковтанні, біль у вусі (відбита оталгія), порушення мови, поява припухлості на шиї.

Злоякісні новоутворення порожнини ротаможуть мати вид виразок, характеризуються ендофітним зростанням з набряком та індурацією тканин, що підлягають. Виражений больовий синдром частіше зустрічається за наявності виразок, а також при локалізації пухлини на боці мови або дні порожнини рота. Злоякісні пухлини, які розвинулися з плоскоклітинних папілом, мають сосочковий вигляд; екзофітні пухлини можуть мати вигляд цвітної капусти, бородавок, кератинових відкладень.

Іноді поверхнева лейкоплакія, що існує тривалий час, може раптово переродитися в рак. Кровоточивість з осередку поразки одна із вірних ознак злоякісності.

б) Діагностика та огляд при раку порожнини рота. Збирається повний анамнез, пацієнта необхідно розпитати про фактори ризику (вживання алкоголю та тютюну), уточнити сімейний анамнез щодо злоякісних новоутворень. Проводиться повний огляд органів голови та шиї, який повинен включати і гнучку назофаринголарингоскопію.

Вкрай важливо пропальпувати пухлину, т.к. це допомагає уточнити її розміри та співвідношення з оточуючими структурами (нижня та верхня щелепи). У поодиноких випадках, при вкрай болючих пухлинах, проведення огляду та взяття біопсії виконується під загальною анестезією. Для встановлення діагнозу та уточнення ступеня інвазії біопсію необхідно взяти як із самого новоутворення (на належній глибині), так і з його країв.

в) Методи дослідження. Окрім вивчення гістологічної будови пухлини, матеріал необхідно оцінити на наявність ВПЛ, оскільки даний фактор має важливе прогностичне значення (ВПЛ-позитивні пухлини мають більш благополучний прогноз та краще відповідають на лікування). І хоча на даний момент специфічних рекомендацій щодо лікування плоскоклітинного раку, асоційованого з ВПЛ, не розроблено, нині вже проводяться дослідження з метою розробки найбільш оптимальних методів його лікування, що відрізняються від терапії при традиційному плоскоклітинному раку, пов'язаному з тютюнопалінням.

Після встановлення гістологічного діагнозу рекомендується виконання променевих методів дослідження. Виконуються КТ із контрастним посиленням або МРТ шиї, для точного стадування захворювання бажано виконання ПЕТ-КТ. КТ необхідне оцінки інвазії пухлини в кісткові тканини, а при МРТ краще візуалізуються м'які тканини. ПЕТ-КТ допомагає оцінити стан легень пацієнта, уточнити наявність інших супутніх первинних пухлинних вогнищ та віддалених метастазів.

г) Диференційна діагностика. Плоскоклітинний рак ротової порожнини необхідно диференціювати з наступними захворюваннями, розташованими за зменшенням частоти народження: злоякісними новоутвореннями малих слинних залоз, аденокарциномою, залізисто-клітинним раком, поліморфною аденокарциномою низького ступеня злоякісності. Слід пам'ятати про слизову меланому та інші рідкісні пухлини, лімфоми і саркоми (рабдоміосаркома, ліпосаркома, злоякісна фіброзна гістіоцитома).
Зернистоклітинні пухлини та метастази від пухлин з іншим первинним осередком зустрічаються рідко, але і про них також не можна забувати.

Розташовані в ротовій порожнині новоутворення, що характеризуються відмежованим повільним зростанням і не схильні до метастазування. До доброякісних пухлин порожнини рота належать папіломи, міксоми, ретенційні кісти, залози Серра, фіброми, фіброматоз ясен, міоми, гемангіоми, лімфангіоми. Діагностика пухлин порожнини рота здійснюється на підставі даних огляду, пальпації, рентгенологічного дослідження, ангіографії та гістологічного дослідження. Видалення пухлин ротової порожнини можливе шляхом хірургічного висічення, електрокоагуляції, лазерної валоризації, кріодеструкції, склерозування судин або застосування радіохвильового методу.

Загальні відомості

Пухлини ротової порожнини, що виникають у дитячому віці, часто пов'язані з порушеннями диференціювання тканин у період внутрішньоутробного розвитку. До них належать дермоїдні та ретенційні кісти, залози Серра, вроджені невуси. Як правило, ці новоутворення виявляються протягом першого року життя.

Епітеліальні пухлини порожнини рота

Папіломи.Пухлини ротової порожнини, що складаються з клітин багатошарового плоского епітелію. Локалізуються найчастіше на губах, мові, м'якому та твердому небі. Папіломи порожнини рота є округлим виступом над поверхнею слизової. Можуть мати гладку поверхню, але частіше покриті сосочковими розростаннями на кшталт цвітної капусти. Зазвичай спостерігаються поодинокі папіломи, рідше – множинні. З часом ці пухлини порожнини рота покриваються ороговіючим епітелієм, за рахунок чого набувають білувате забарвлення і шорстку поверхню.

Невуси.У порожнині рота невуси спостерігаються у поодиноких випадках. Вони частіше бувають опуклими та мають різний ступінь пігментації від блідо-рожевого кольору до коричневого. Серед пухлин ротової порожнини зустрічаються блакитний невус, папіломатозний невус, невус Ота та інші. Деякі їх можуть озлокачествляться з недостатнім розвитком меланоми.

Заліза Серра.Зазвичай цей вид пухлин ротової порожнини розташовується в області альвеолярного відростка або твердого піднебіння. Заліза Серра являють собою напівкулясті утворення жовтуватого кольору розміром до 0,1 см і щільної консистенції. Можуть мати множинний характер. Зазвичай до кінця першого року життя дитини відзначається мимовільне зникнення цих утворень.

Сполучнотканинні пухлини порожнини рота

Фіброми. Найчастіше фіброми порожнини рота зустрічаються в області нижньої губи, язика та на небі. Мають вигляд гладкої овальної або округлої освіти, в окремих випадках розташованої на ніжці. Колір цих пухлин порожнини рота не відрізняється від забарвлення навколишньої слизової оболонки.

Фіброматоз ясен. Не всі автори відносять фіброматоз ясен до пухлин ротової порожнини, деякі вважають, що в його основі лежать зміни запального характеру. Фіброматозні розростання – безболісні щільні утворення. Вони можуть носити локальний характер у межах кількох зубів та дифузний, захоплюючи весь альвеолярний відросток як нижньої, так і верхньої щелепи. Пухлинні розростання при фіброматозі локалізуються в сосочках ясен і можуть бути настільки виражені, що повністю закривають коронки зубів. Цей вид пухлини ротової порожнини вимагають диференціації від гіперпластичного гінгівіту.

Міоми. Розвиваються з м'язової тканини. Рабдоміоми утворюються з волокон поперечно-смугастої мускулатури. Найчастіше спостерігаються як одиничних вузлових утворень у товщі мови. Лейоміоми розвиваються з гладких волокон і зазвичай локалізуються на небі. Міобластоми (пухлина Абрикосова) є результатом дисембріогенезу та діагностуються у дітей до року. Вони являють собою округлу пухлину ротової порожнини розміром до 1 см, покриту епітелієм і має блискучу поверхню.

Міксоми. Ці пухлини ротової порожнини можуть мати округлу, сосочкову або горбкувату поверхню. Розташовуються у сфері твердого піднебіння чи альвеолярного відростка.

Піогенна гранульома. Розвивається зі слизової або сполучнотканинних елементів ротової порожнини. Часто спостерігається після травмування слизової оболонки щік, губ чи язика. Піогенна гранульома має подібність з багатогранною грануляційною тканиною. Відрізняється швидким збільшенням розмірів до 2 см у діаметрі, темно-червоним забарвленням та кровоточивістю при дотику.

Епуліси. Доброякісні пухлини ротової порожнини, розташовані на яснах. Можуть виростати з глибоких шарів ясен, окістя, тканин періодонта. Найчастіше епуліс зустрічається у сфері передніх зубів. Класифікуються на фіброзні, гігантоклітинні та ангіоматозні утворення.

Невриноми. Утворюються внаслідок розростання клітин шваннівської оболонки нервових волокон. Досягають у діаметрі 1 см. Мають капсулу. Невриноми є практично єдиними пухлинами ротової порожнини, при пальпації яких може відзначатися болючість.

Судинні пухлини порожнини рота

Гемангіоми.Найпоширеніші пухлини ротової порожнини. У 90% випадків гемангіоми діагностуються одразу або найближчим часом після народження дитини. Бувають простими (капілярними), кавернозними, капілярно-кавернозними та змішаними. Відмінною особливістю цих пухлин ротової порожнини є їх збліднення або зменшення в розмірах при натисканні. Травмування гемангіом часто призводить до кровоточивості.

Лімфангіоми.Виникають внаслідок порушень ембріогенезу лімфатичної системи та виявляються зазвичай у новонароджених. Характеризуються утворенням обмеженої чи дифузної припухлості у ротовій порожнині. Серед пухлин порожнини рота розрізняють кавернозні, кістозні, капілярно-кавернозні та кістозно-кавернозні лімфангіоми. Ці пухлини ротової порожнини схильні до запалення, яке часто буває пов'язане з травмою слизової рота або загостренням будь-якого хронічного запального захворювання носоглотки: пульпіту, біопсії пухлини або після її видалення.

Для визначення глибини проростання пухлини порожнини рота застосовується УЗД освіти, для оцінки стану кісткових структур – рентгенологічне дослідження. При фіброматозі ясен проводиться ортопантомограма, де часто виявляються ділянки деструкції альвеолярного відростка. У діагностиці судинних пухлин часто використовують ангіографію.

Лікування пухлин порожнини рота

Утруднення мови та пережовування їжі за наявності пухлини порожнини рота, постійна травматизація новоутворень цієї локалізації, а також ймовірність їх малігнізації – все це є приводом для активної хірургічної тактики. Залежно від виду пухлини порожнини рота можливе застосування електрокоагуляції, видалення лазером, кріодеструкції, радіохвильового методу, хірургічного висічення, склеротерапії.

Видалення пухлин порожнини рота дифузного характеру проводиться у кілька етапів. Висічення фіброматозних розростань проводять разом з окістям. Ділянки зруйнованої кісткової тканини піддаються обробці фрезою та коагуляції. Судинні пухлини ротової порожнини можуть бути склерозовані шляхом введення склерозуючих речовин безпосередньо в судини пухлини.

Ротова порожнина людини вистелена слизовою оболонкою, утвореною епітеліальними клітинами, які здатні трансформуватися в злоякісні – так розвивається рак слизової оболонки порожнини рота. У загальній структурі онкологічних хвороб ця патологія становить від 2% (у Європі та Росії) до 40–50% (в азіатських країнах та Індії). Переважно від неї страждають пацієнти чоловічої статі віком від 60 років, вкрай рідко вона виявляється у дітей.

Причини

Не встановлено точну причину, що призводить до появи новоутворень у роті. Дослідники лише виявили низку факторів, які значною мірою підвищують ймовірність розвитку цього захворювання. Ключовими серед них є шкідливі звички – куріння, жування насваю або бетеля, а також зловживання алкоголем.

Додатковими факторами є:

• Хронічні механічні травми порожнини рота.
• Використання неякісних чи погано підігнаних зубних протезів.
• Погана обробка пломб та травми зубів – гострі краї пломб та зламаних зубів викликають постійне травмування слизової щік та язика.
• Травми ясен стоматологічними інструментами.
• Погане дотримання гігієни.
• Застосування в зубному протезуванні металевих протезів з різних металів – між різними металами може виникати гальванічне напруження, що веде до пошкодження клітин та їх малігнізації.

Згідно з останніми дослідженнями у вірусології та медицині, певна роль розвитку онкології порожнини рота належить вірусам папіломи людини, які можуть передаватися при поцілунках.

Відзначено підвищену частоту розвитку цієї патології у осіб, які працюють у важких та шкідливих умовах: у постійному контакті зі шкідливими речовинами, в умовах із підвищеною або надмірно низькою температурою та високою вологістю.

Вплив гострої та гарячої їжі також сприяє формуванню пухлин на слизовій оболонці рота. Погіршує ситуацію дефіцит у їжі вітаміну А та наявність у порожнині рота запалення чи передракового захворювання.

Передракові захворювання, здатні переродитися на рак слизової порожнини рота.

• Лейкоплакія. Виглядає як біла плямка на слизовій у будь-якій області порожнини рота: на небі, на щоках біля губ з внутрішньої сторони. Характеризується ділянками ороговіння епітелію.
• Еритроплакія.Характеризується появою червоних вогнищ, рясно пронизаних кровоносними судинами. До половини випадків еритроплакії трансформуються на онкологію.
• Дисплазія- Власне передрак. Дослідження диспластичних вогнищ під мікроскопом показує, що частина клітин вже набула рис злоякісності. У разі ігнорування цієї патології у 99% випадків через кілька місяців розвивається рак ротової порожнини.

Симптоми та стадії раку ротової порожнини

Фото: так виглядає початкова стадія раку ротової порожнини

На початковій стадії рак слизової рота може нічим не турбувати, лише частина пацієнтів відчуває якийсь незвичайний дискомфорт у роті. При огляді можна побачити тріщину на слизовій оболонці, невеликий горбок або ущільнення. Близько третини ракових хворих скаржаться на невиражені болі, які маскуються під симптоми запальних захворювань: глосит, гінгівіт.

Прогрес захворювання зазвичай супроводжується посиленням болючого синдрому, навіть якщо запалення вже пройшло. Біль може іррадіювати в лоб, скроню, щелепу. Дуже часто хворі пов'язують ці болі із зубними.

Фото: так виглядає рак ротової порожнини у запущеній стадії

Несвоєчасна діагностика дозволяє хворобі перейти у запущену стадію, коли розвиваються наступні симптоми раку ротової порожнини:

• З'являється виразка чи наріст на слизовій оболонці.
• Розпад пухлини супроводжується неприємним гнильним запахом.
• Біль стає постійним.

У запущених випадках до симптомів пухлини раку слизової оболонки порожнини рота приєднується деформація обличчя за рахунок проростання патологічної тканини в навколишні структури: м'язи та кістки. Наростають симптоми інтоксикації: пацієнти скаржаться на загальну слабкість, швидку стомлюваність, нудоту.

Відсутність лікування запущеної стадії раку призводить до того, що у хворого з'являються метастази. Спочатку уражаються регіонарні лімфатичні вузли (шийні, піднижньощелепні). Потім можуть уражатися паренхіматозні органи – печінка та легені. Нерідко виникає метастатична ураження кісток.

Класифікація

За своєю мікроскопічною структурою рак слизової порожнини рота відноситься до плоскоклітинного типу. Вирізняють кілька його форм:

• Ороговіючий плоскоклітинний рак. Виглядає як скупчення ороговілого епітелію («ракові перлини»). Складає до 95% випадків розвитку патології цієї локалізації.
• Неороговуючий плоскоклітинний. Проявляється розростанням ракових клітин епітелію без ділянок ороговіння.
• Низькодиференційований (карцинома). Це найбільш злоякісна та важкодіагностована форма.
• Рак слизової оболонки рота in situ. Найрідкісніша форма.

Залежно від особливостей зростання пухлини, розрізняють такі її форми:

• Виразкова - це одна або кілька виразок, що поступово розростаються і схильних до зростання та злиття. Зазвичай дно виразок покрите нальотом неприємного вигляду.
• Вузловата - характеризується появою на слизовій щільного нарости у вигляді вузла, покритого білястими плямами.
• Папілярна - проявляється швидкорослими, щільними наростами, що нагадують бородавки. Вирости зазвичай супроводжує набряк тканин, що підлягають.

Окремі форми раку слизової ротової порожнини.

Можлива локалізація новоутворення

Діагностика

Діагноз ставиться на підставі скарг пацієнта та після огляду слизової рота. Підтвердити діагноз допомагає біопсія пухлини. Технологічні методи діагностики, такі як УЗД або томографія при цих пухлинах не дуже інформативні. Щоб виявити ураження кісткових тканин нижньої та верхньої щелеп хворому призначають рентген лицьового скелета.

Для виявлення метастатичних вогнищ лікарі зазвичай призначають УЗД органів черевної порожнини та рентген органів грудної клітки. Можливе призначення комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії.

Найчастіше першими новоутворення в ротовій порожнині помічають лікарі стоматологи у зв'язку з особливостями своєї професії. При виявленні перших ознак онкології у роті пацієнт обов'язково прямує на консультацію до онколога.

Методи лікування

При лікуванні пухлин слизової оболонки ротової порожнини лікарі використовують весь арсенал доступних засобів:

• Радіотерапію (променеву терапію).
• Хіміотерапію.
• хірургічні операції.

Залежно від стадії ракового процесу застосовують як монометодики, і комбіноване лікування раку. На 1 та 2 стадії хвороби гарний ефект дає радіотерапія. Перевага цього методу полягає в тому, що після нього практично повністю унеможливлюється поява косметичних або функціональних дефектів. До того ж він відносно легко сприймається пацієнтами та має мінімум побічних ефектів. Однак на 3 та 4 стадії хвороби ефективність цього методу лікування дуже низька.

Хірургічні операції потрібні на 3 і 4 стадії раку ротової порожнини.Обсяг операції залежить від поширеності процесу. Важливо висікти пухлину повністю (у межах здорових тканин), щоб унеможливити ризик рецидиву. При радикальній операції часто потрібно висікти м'язи або резецировать кістку, що веде до виражених косметичних дефектів.

Після операцій з лікування пухлин ротової порожнини у ряді випадків потрібне проведення пластичних операцій. При труднощі з диханням пацієнту може бути накладена трахеостома (отвір у горлі).

Серед усіх методів лікування хіміотерапія при раку ротової порожнини найменш ефективна, проте вона дозволяє зменшити обсяг новоутворення на понад 50%, що значно полегшує проведення хірургічної операції. Так як хіміотерапія не дозволяє вилікувати такий тип раку, вона застосовується лише як один із етапів комплексного лікування.

У тих випадках, коли пацієнту із занедбаним ступенем онкології залишилося жити зовсім небагато через метастази або ракову інтоксикацію, на перше місце в лікуванні виходить паліативна терапія. Направлено це лікування на боротьбу з супутніми ускладненнями (кровотечами, болем) і полягає у забезпеченні безнадійного пацієнта нормальної якості життя. У паліативної терапії застосовуються знеболювальні наркотичні препарати.

Застосування в лікуванні досить агресивних методів (променевої та хіміотерапії) відбивається на здоров'ї пацієнта. Під час курсу лікування можуть спостерігатися такі побічні ефекти від ліків:

• Розлад стільця у вигляді профузної діареї.
• Постійна нудота, що супроводжується блюванням.
• Облисіння.
• Розвиток імунодефіциту (пацієнтам під час хіміопроменевого лікування варто уникати ГРВІ).

Під час лікування онкопатології слизової ротової порожнини пацієнтам потрібно повноцінно харчуватися – раціон має бути багатий на білки і тваринного, і рослинного походження. При неможливості перорального харчування (через рот) їжа може вводитись через попередньо встановлений зонд або внутрішньовенно (використовують спеціальні суміші для парентерального харчування).

Профілактика

Головне профілактичне значення боротьби з раком слизової ротової порожнини має відмову від шкідливих звичок. Обов'язково слід кинути палити, жувати бетель, вживати насвай. Рекомендується відмовитись від алкоголю.

Зниження травматизації щік, язика, ясен також дозволяє знизити ризик виникнення пухлин локалізації, що описується. Усі зуби мають бути виліковані, встановлені пломби мають бути оброблені. При необхідності протезування слід дуже ретельно підбирати протез, щоб він був зручний в експлуатації і не доставляв дискомфорту.

З раціону повинні бути виключені продукти з подразнювальною дією, не слід вживати дуже гарячу їжу. З появою перших ознак та симптомів онкології ротової порожнини необхідно одразу звернутися до фахівця.

Людям, зайнятим на шкідливих виробництвах, зниження ймовірності появи онкології слід активно користуватися засобами індивідуального захисту - спецодягом, респіраторами.

З регулярністю не рідше одного разу на рік, а при виявленні передракових станів щокварталу, потрібно проходити профілактичні огляди у стоматолога та онколога.

Прогноз

При лікуванні раку на ранній стадії, при незначній мірі поразки навколишніх тканин прогноз дуже сприятливий - після одужання можна жити без особливих побоювань за здоров'я. У 80% людей з пухлиною мови, які перенесли ізольовану радіотерапію, протягом 5 років не реєструються рецидиви. Пухлини дна порожнини рота і щік більш несприятливі щодо цього - їм п'ятирічний безрецидивний термін відзначається у 60 і 70% випадків відповідно.

Чим більше розміри пухлини, і чим більше навколишніх тканин вона вражає, тим сумніший прогноз. Деяким пацієнтам із четвертою стадією залишається жити кілька місяців, особливо якщо з'явилися віддалені метастази. При хірургічному лікуванні прогноз може залежати від того факту, чи не залишилося після операції в організмі злоякісних клітин повторне розростання яких дасть рецидив.