Біологічна смерть код. Відмінні ознаки клінічної та біологічної смерті у людини

Смерть людини - це повне припинення біологічних та фізіологічних процесіву його організмі. Страх припуститися помилки в її розпізнанні змусив лікарів і дослідників розробити точні методиїї діагностування та визначити основні ознаки, що вказують на настання загибелі людського організму.

У сучасній медицині виділяють клінічну та біологічну (остаточну) смерті. Окремо розглядається загибель мозку.

Про те, як виглядають основні ознаки клінічної смерті, а також як проявляє себе біологічна смерть, що настала, ми поговоримо в цій статті.

Що таке клінічна смерть людини

Це оборотний процес, під яким розуміють зупинку серцебиття та дихання. Тобто життя в людині ще не згасло, і, отже, відновлення процесів життєдіяльності за допомогою реанімаційних дійможливо.

Далі у статті будуть детальніше розглянуті порівняльні ознаки біологічної та клінічної смерті. До речі, стан людини між цими двома видами загибелі організму називається термінальним. І клінічна смерть цілком може перейти до наступної, незворотну стадію- біологічну, безперечною ознакою якої є задухання тіла та подальша поява на ньому трупних плям.

Які ознаки клінічної смерті: передагональна фаза

Клінічна смерть може наступати не відразу, а проходити кілька фаз, що характеризуються як передагональна та агональна.

Перша їх виявляється у загальмованості свідомості за її збереження, і навіть у порушенні функцій ЦНС, що виражаються сопором чи комою. Тиск, зазвичай, у своїй низький (максимум 60 мм рт. ст.), а пульс прискорений, слабкий, з'являється задишка, ритм дихання порушується. Продовжуватися цей стан може кілька хвилин, так і кілька діб.

Перераховані вище передагональні ознаки клінічної смерті сприяють появі кисневого голодування в тканинах та розвитку так званого тканинного ацидозу (через зниження рН). До речі, у передагональному стані та основний вид обміну речовин – це окисний.

Прояв агонії

Початок агонії відзначається невеликою за тривалістю серією вдихів, інколи ж і єдиним вдихом. Через те, що у людини, що вмирає, відбувається одночасне збудження м'язів, які здійснюють і вдих, і видих, практично повністю припиняється вентиляції легень. Вищі відділиЦНС вимикаються, а роль регулятора життєвих функційЯк доведено дослідниками, в цей момент переходить до спинного і довгастого мозку. Ця регуляція спрямована на те, щоби мобілізувати останні можливості збереження життя людського організму.

До речі, саме під час агонії тіло людини втрачає ті самі горезвісні 60-80 г ваги, які списують на душу, що залишає його. Щоправда, вчені доводять, що насправді втрата ваги відбувається через повне спалювання у клітинах АТФ (ферментів, які постачають енергію до клітин живого організму).

Агональна фаза зазвичай супроводжується відсутністю свідомості. Зіниці людини розширюються і не реагують на світ. Артеріальний тисквизначити неможливо, пульс практично не промацується. Серцеві тони у разі глухі, а дихання рідкісне і поверхневе. Дані ознаки клінічної смерті, що насувається, можуть тривати кілька хвилин або кілька годин.

Як проявляється стан клінічної смерті

При настанні клінічної смерті дихання, пульс, кровообіг та рефлекси зникають, а клітинний обмін проходить анаеробним шляхом. Але триває це недовго, тому що кількість енергетиків у мозку вмираючого виснажується, і його нервова тканина гине.

Між іншим, у сучасній медицині встановлено, що після припинення кровообігу смерть різних органіву тілі людини відбувається не одночасно. Так, першим гине головний мозок, тому що він найбільш чутливий до нестачі кисню. Після закінчення 5-6 хв у клітинах мозку трапляються незворотні зміни.

Ознаками клінічної смерті є: блідість шкірних покривів (вони стають холодними на дотик), відсутність дихання, пульсу та рогівкового рефлексу. У цьому випадку слід провести термінові реанімаційні заходи.

Три головні ознаки клінічної смерті

До основних ознак клінічної смерті в медицині відносять кому, апное та асистолію. Кожен із них ми розглянемо докладніше.

Кома - це тяжкий стан, що проявляється втратою свідомості та втратою функцій ЦНС. Як правило, її настання діагностують, якщо зіниці хворого не реагують на світло.

Апное – зупинка дихання. Виявляється відсутністю руху грудної клітки, що свідчить про зупинку дихальної активності.

Асистолія головна ознакаклінічної смерті, що виражається зупинкою діяльності серця разом із відсутністю біоелектричної активності.

Що таке раптова смерть

Окреме місце у медицині відводять поняттю раптової смерті. Її визначають як ненасильницьку і непередбачувану протягом 6 годин після появи перших гострих симптомів.

До такого виду смерті відносять ті, що виникли без видимої причинивипадки припинення роботи серця, які зумовлюються виникненням фібриляції шлуночків (розрізненим та нескоординованим скороченням деяких груп м'язових волокон) або (рідше) гострим ослабленням серцевих скорочень.

Ознаки раптової клінічної смерті проявляються втратою свідомості, блідістю шкіри, зупинкою дихання та пульсації на сонній артерії (до речі, визначити її можна, якщо прикласти чотири пальці на шию пацієнта між кадиком та кивальним м'язом). Іноді цей стан супроводжується короткочасними тонічними судомами.

У медицині виділяють ще низку причин, які можуть викликати раптову смерть. Це електротравми, ураження блискавкою, удушення внаслідок влучення стороннього тілав трахею, а також утоплення та замерзання.

Як правило, у всіх цих випадках життя людини безпосередньо залежить від оперативності та правильності реанімаційних заходів.

Як робиться масаж серця

Якщо у пацієнта виявляються перші ознаки клінічної смерті, його кладуть на спину на твердій поверхні (підлога, стіл, лаву тощо), розстібають ремені, знімають одяг, що стискує, і починають непрямий масаж серця.

Послідовність реанімаційних дій має такий вигляд:

той, хто надає допомогу, займає місце зліва від постраждалого;
накладає руки одну на іншу на нижній третині грудини;
робить поштовхоподібне натискання (15 разів) з частотою 60 разів на хвилину, використовуючи при цьому свою вагу, щоб домогтися прогинання грудної клітки приблизно на 6 см;
потім захоплює підборіддя і затискає ніс вмираючого, закидає його голову, робить максимальний видиху його рот;
штучне дихання робиться після 15 поштовхів масажу у вигляді двох видихів у рот або в ніс вмираючого тривалістю по 2 с (при цьому потрібно стежити, щоб піднімалися груди постраждалого).

Непрямий масаж сприяє стиску серцевого м'яза між грудною клітиною та хребтом. Таким чином, кров виштовхується у великі судини, а під час паузи між поштовхами серце знову наповнюється кров'ю. Цим шляхом відновлюється серцева діяльність, яка через деякий час може стати самостійною. Ситуацію можна перевірити через 5 хвилин: якщо у потерпілого зникають ознаки клінічної смерті, і з'являється пульс, рожевіє шкіра та звужуються зіниці, масаж був ефективним.

Як відбувається вмирання організму

У різних тканин та органів людини стійкість до кисневому голодуваннюЯк вже було сказано вище, не однакова, і загибель їх після того, як зупиниться серце, відбувається в різний часовий проміжок.

Першою, як відомо, гине кора головного мозку, потім підкіркові центри, і, нарешті, спинний мозок. Через чотири години після припинення роботи серця гине кістковий мозок, а через добу починається руйнування шкіри, сухожилля та м'язів людини.

Як проявляється смерть мозку

Зі сказаного вище зрозуміло, що точне визначення ознак клінічної смерті людини дуже важливо, адже з моменту зупинки серця до настання смерті мозку, що тягне за собою непоправні наслідки, є лише 5 хвилин.

Смерть мозку – це незворотна зупинка всіх його функцій. І головним діагностичною ознакоюїї є відсутність будь-яких реакцій на подразнення, що свідчить про припинення роботи півкуль, а також так зване ЕЕГ-мовчання навіть за наявності штучного роздратування.

Медики також вважають достатньою ознакою загибелі мозку відсутність внутрішньочерепного кровообігу. І, як правило, це означає наступ біологічної смертілюдини.

Як виглядає біологічна смерть

Щоб легше орієнтуватися у ситуації, слід розрізняти ознаки біологічної та клінічної смерті.

Біологічна чи, іншими словами, остаточна загибель організму є останнім етапом вмирання, що характеризується незворотними змінами, що розвиваються у всіх органах та тканинах. При цьому функції основних систем організму відновити не вдається.

До перших ознак біологічної смерті відносять такі:

при натисканні на око відсутня реакція на це подразнення;
рогівка стає каламутною, на ній утворюються трикутники висихання (так звані плями Лярше);
якщо очне яблуко акуратно здавити з боків, то зіниця перетворюється на вертикальну щілину (так званий симптом « котячого ока»).

До речі, перелічені вище ознаки вказують і те, що смерть сталася щонайменше години тому.

Що відбувається під час біологічної смерті

Основні ознаки клінічної смерті важко сплутати з пізніми ознакамибіологічної смерті. Останні виявляються:

перерозподілом крові в тілі померлого;
трупними плямами фіолетового кольору, що локалізуються на нижчих місцях на тілі;
трупним задубленням;
і, нарешті, трупним розкладанням.

Припинення кровообігу викликає перерозподіл крові: вона збирається у венах, тоді як артерії виявляються практично порожніми. У венах і відбувається посмертний процес зсідання крові, причому при швидкій смерті згустків буває мало, а при повільному вмиранні - багато.

Трупне задублення, як правило, починається з лицьових м'язівта рук людини. А час його появи та тривалість процесу сильно залежать від причини смерті, а також від температури та вологості у місці знаходження вмираючого. Зазвичай розвиток цих ознак відбувається протягом 24 годин після смерті, а через 2-3 доби після смерті вони в тій же послідовності зникають.

Кілька слів на закінчення

Щоб запобігти настанню біологічної смерті, важливо не втратити час і надати необхідну допомогувмираючому.

Потрібно враховувати, що тривалість клінічної загибелі безпосередньо залежить від того, що спричинило її причину, в якому віці перебуває людина, а також від зовнішніх умов.

Відомі випадки, коли ознаки клінічної смерті можна було спостерігати і протягом півгодини, якщо вона наступала, наприклад, через втоплення в холодній воді. Обмінні процесиу всьому організмі та в головному мозку в такій ситуації сильно сповільнюються. А за штучної гіпотермії тривалість клінічної смерті збільшують і до 2 годин.

Сильна крововтрата, навпаки, провокує швидкий розвитокпатологічних процесів у нервових тканинахще до зупинки серця і відновлення життя в цих випадках неможливе.

За інструкцією МОЗ Росії (2003 р.) реанімаційні заходи зупиняються лише за констатації смерті мозку людини або за неефективності лікарської допомоги, що надається протягом 30 хвилин.

Живий організм не гине одночасно із зупинкою дихання та припинення серцевої діяльності, тому навіть після їх зупинки організм продовжує деякий час жити. Цей час визначається здатністю мозку вижити без надходження до нього кисню, він триває 4–6 хвилин, загалом – 5 хвилин. Цей період, коли всі згаслі життєво важливі процесиорганізму ще оборотні, називається клінічної смертю. Клінічна смерть може бути викликана рясною кровотечею, електротравмою, утопленням, рефлекторною зупинкою серця, гострим отруєннямі т.д.

Ознаки клінічної смерті:

1) відсутність пульсу на сонній або стегнової артерії; 2) відсутність дихання; 3) втрата свідомості; 4) широкі зіниці та відсутність їхньої реакції на світло.

Тому, перш за все, необхідно визначити у хворого чи постраждалого наявність кровообігу та дихання.

Визначення ознакклінічної смерті:

1. Відсутність пульсу на сонної артерії- Основна ознака зупинки кровообігу;

2. Відсутність дихання можна перевірити по видимих рухах грудної клітки при вдиху та видиху або приклавши вухо до грудей, почути шум дихання, відчути (рух повітря при видиху відчувається щокою), а також піднісши до губ дзеркальце, скельце або годинникове скло, а також ватку або нитку, утримуючи їх пінцетом. Але саме визначення цієї ознаки годі витрачати час, оскільки методи не досконалі і недостовірні, а головне вимагають своє визначення багато дорогоцінного часу;

3. Ознаками втрати свідомості є відсутність реакції на те, що відбувається, на звукові та больові подразники;

4. Піднімається верхня повікапостраждалого і визначається розмір зіниці візуально, повіка опускається і відразу піднімається знову. Якщо зіниця залишається широкою і звужується після повторного піднімання століття, можна вважати, що реакція світ відсутня.

Якщо з 4-х ознак клінічної смерті визначається одна з перших двох, то потрібно негайно приступити до креанімації. Оскільки лише своєчасно розпочата реанімація (протягом 3–4 хвилин після зупинки серця) може повернути потерпілого до життя. Не роблять реанімацію лише у разі біологічної (незворотної) смерті, коли у тканинах головного мозку та багатьох органах відбуваються незворотні зміни.

Ознаки біологічної смерті :

1) висихання рогівки; 2) феномен «котячої зіниці»; 3) зниження температури; 4) тіла трупні плями; 5) трупне задублення

Визначення ознак біологічної смерті:

1. Ознаками висихання рогівки є втрата райдужної оболонкою свого первісного кольору, око ніби покривається білястою плівкою – «селедцевим блиском», а зіниця каламутніє.

2. Великим та вказівним пальцямистискають очне яблуко, якщо людина мертва, то її зіниця змінить форму і перетвориться на вузьку щілину - котяча зіниця». У живої людини цього зробити неможливо. Якщо з'явилися ці дві ознаки, то це означає, що людина померла не менше години тому.

3. Температура тіла падає поступово приблизно на 1 градус Цельсія через кожну годину після смерті. Тому за цими ознаками смерть засвідчити можна лише через 2–4 години і пізніше.

4. Трупні плями фіолетового кольору з'являються на частинах трупа, що знаходяться нижче. Якщо він лежить на спині, то вони визначаються на голові за вухами, задньої поверхніплечей та стегон, на спині та сідницях.

5. Трупне задублення – посмертне скорочення скелетних м'язів"зверху - вниз", тобто обличчя - шия - верхні кінцівки - тулуб - нижні кінцівки.

Повний розвиток ознак відбувається протягом доби після смерті. Перш ніж почати пожвавлення потерпілого, потрібно в першу чергу встановити наявність клінічної смерті.

! Приступають до реанімації лише за відсутності пульсу (на сонній артерії) чи дихання.

! Заходи щодо пожвавлення повинні бути розпочаті без зволікання. Чим раніше будуть розпочаті реанімаційні заходи, тим швидше сприятливий результат.

Реанімаційні заходи спрямованіна відновлення життєво важливих функцій організму, насамперед кровообігу та дихання. Це, перш за все, штучна підтримка кровообігу головного мозку та примусове збагачення крові киснем.

До заходамсерцево-легеневої реанімації відносяться: прекардіальний удар , непрямий масаж серця і штучна вентиляція легенів (ШВЛ) методом «рот-в-рот».

Серцево-легенева реанімація складається з послідовних етапів: Прекардіальний удар; штучна підтримка кровообігу (зовнішній масаж серця); відновлення прохідності дихальних шляхів; штучна вентиляція легень (ШВЛ);

Підготовка потерпілого до реанімації

Потерпілий має лежати на спині, на твердій поверхні. Якщо він лежав на ліжку або на дивані, його необхідно перенести на підлогу.

Оголити грудну клітину постраждалого, оскільки під його одягом на грудині може бути натільний хрест, медальйон, гудзики і т. д., які можуть стати джерелами додаткової травми, а також розстебнути поясний ремінь.

Для забезпечення прохідності дихальних шляхівнеобхідно: 1) очистити ротову порожнинувід слизу, блювотних мас тканиною намотаною на вказівний палець. 2) усунути западання мови двома способами: закиданням голови чи висуванням нижньої щелепи.

Закинути головупостраждалого необхідно для того, щоб задня стінкаковтки відійшла від кореня запалого язика, і повітря могло вільно пройти в легені. Це можна зробити, підклавши валик з одягу чи під шию чи під лопатки (Увага! ), але не під потилицю!

Заборонено! Підкладати під шию чи спину тверді предмети: ранець, цеглу, дошку, камінь. У цьому випадку під час проведення непрямого масажусерця можна зламати хребет.

Якщо є підозра на перелом шийних хребців, можна не згинаючи шию, висунути тільки нижню щелепу. Для цього накладають вказівні пальці на кути нижньої щелепи під лівою та правою мочкоювуха, висувають щелепу вперед і закріплюють у цьому положенні великим пальцем правої руки. Ліва руказвільняється, тому нею (великим та вказівним пальцями) необхідно затиснути носа потерпілого. Так постраждалий підготовлений до проведення штучної вентиляціїлегень (ШВЛ).

Ознаки біологічної смерті виявляються не відразу після закінчення стадії клінічної смерті, а через деякий час.

Біологічну смерть можна констатувати виходячи з достовірних ознак і за сукупністю ознак. Вірогідні ознаки біологічної смерті. Ознаки біологічної смерті Однією з перших головних ознак є помутніння рогівки та її висихання.

Ознаки біологічної смерті:

Визначення ознак біологічної смерті:

1. Ознаками висихання рогівки є втрата райдужної оболонкою свого первісного кольору, око ніби покривається білястою плівкою - «селедцевим блиском», а зіниця каламутніє.

2. Великим і вказівним пальцями стискають очне яблуко, якщо людина мертва, то її зіниця змінить форму і перетвориться на вузьку щілину - котячу зіницю. У живої людини цього зробити неможливо. Якщо з'явилися ці дві ознаки, то це означає, що людина померла не менше години тому.

3. Температура тіла падає поступово приблизно на 1 градус Цельсія через кожну годину після смерті. Тому за цими ознаками смерть засвідчити можна лише через 2-4 години і пізніше.

4. Трупні плями фіолетового кольору з'являються на частинах трупа, що знаходяться нижче. Якщо він лежить на спині, то вони визначаються на голові за вухами, на задній поверхні плечей та стегон, на спині та сідницях.

5. Трупне задублення - посмертне скорочення кістякових м'язів «згори - донизу», тобто. обличчя - шия - верхні кінцівки - тулуб - нижнікінцівки.

Повний розвиток ознак відбувається протягом доби після смерті.

Ознаки клінічної смерті:

Тому, перш за все, необхідно визначити у хворого чи постраждалого наявність кровообігу та дихання.

Визначення ознак клінічної смерті:

1. Відсутність пульсу на сонній артерії – основний ознаказупинки кровообігу;

2. Відсутність дихання можна перевірити по видимих рухах грудної клітки при вдиху та видиху або приклавши вухо до грудей, почути шум дихання, відчути (рух повітря при видиху відчувається щокою), а також піднісши до губ дзеркальце, скельце або годинникове скло, а також ватку або нитку, утримуючи їх пінцетом. Але саме на визначення цього ознакине слід витрачати час, оскільки методи не досконалі і недостовірні, а головне вимагають своє визначення багато дорогоцінного часу;

3. Ознаками втрати свідомості є відсутність реакції на те, що відбувається, на звукові та больові подразники;

4. Піднімається верхня повіка потерпілого і визначається розмір зіниці візуально, повіка опускається і відразу піднімається знову. Якщо зіниця залишається широкою і звужується після повторного піднімання століття, можна вважати, що реакція світ відсутня.

Якщо з 4-х ознак клінічної смертівизначається один із перших двох, то потрібно негайно приступити до реанімації. Бо тільки своєчасно розпочата реанімація (протягом 3-4 хвилин після зупинки серця) може повернути потерпілого до життя. Не роблять реанімацію лише у випадку біологічної(незворотній) смерті,коли в тканинах головного мозку та багатьох органах відбуваються незворотні зміни.

Стадії вмирання

Передагональний стан характеризується вираженими розладамикровообігу та дихання і що призводять до розвитку тканинної гіпоксії та ацидозу (триває від кількох годин до кількох днів).
. Термінальна пауза - зупинка дихання, різке пригнічення діяльності серця, припинення біоелектричної активності головного мозку, згасанням рогівкових та інших рефлексів (від кількох секунд до 3-4 хвилин).
. Агонія (від кількох хвилин за кілька днів; може продовжуватися реанімацією до тижнів і місяців) - спалах боротьби організму життя. Вона починається зазвичай із короткочасною затримкою дихання. Потім настає ослаблення серцевої діяльності та розвиваються функціональні розлади різних системорганізму. Зовнішньо: синюшний шкіряний покривблідне, очні яблука западають, ніс загострюється, нижня щелепа відвисає.
. Клінічна смерть (5-6 хв) Глибоке пригнічення ЦНС, що поширюється на продовгуватий мозок, припинення діяльності кровообігу та дихання, оборотний стан. Агонія та клин смерть можуть бути оборотними.
. Біологічна смерть – незворотний стан. Перш за все незворотні зміни наступають у корі ГМ - «смерть мозку».

Стійкість до кисневого голодування у різних органіві тканин неоднакова їх загибель відбувається в різні термінипісля зупинки серця:
1) кора ГМ
2) підкіркові центри та спинний мозок
3) кістковий мозок – до 4 год
4) шкіра, сухожилля, м'язи, кістки – до 20 – 24 год.
- Можна встановити давність настання смерті.
Суправітальні реакції – здатність окремих тканин після смерті реагувати на зовнішні подразнення (хімічні, механічні, електричні). З моменту настання біологічної смерті до остаточної загибелі окремих органівта тканин проходить близько 20 годин. За ними встановлюють час із моменту настання смерті. Для встановлення давності настання смерті використовую хімічне, механічне та електричне подразнення гладких м'язів райдужної оболонки очей, м'язів обличчя та скелетних м'язів. Електромеханічні м'язові реакції - здатність скелетних м'язів реагувати зміною тонусу або скороченням у відповідь на механічну або електричну дію. Ці реакції зникають до 8-12 годин посмертного періоду. При механічному впливі (удар металевим стрижнем) на двоголовий м'язплеча у ранньому посмертному періоді утворюється так звана ідіомускулярна пухлина (валик). У перші 2 години після смерті вона висока, виникає і зникає швидко; у період від 2 до 6 годин вона невисока, з'являється і зникає повільно; при давності настання смерті 6-8 год визначається лише пальпаторно як локального ущільнення у місці удару.
Скоротлива активність м'язових волокон у відповідь роздратування їх електричним струмом. Поріг електрозбудливості м'язів поступово наростає, тому в перші 2-3 години після смерті спостерігається скорочення всієї мускулатури обличчя, в період від 3 до 5 годин - стиснення тільки круговий м'язрота, в яку вводять електроди, а через 5-8 год помітні лише фібрилярні посмикування кругового м'яза рота.

Зінка реакція на введення в передню камеру ока вегетотропних медикаментів (звуження зіниці при введенні пілокарпіну і розширення від дії атропіну) зберігається до 1,5 діб після смерті, але час реакції все більше сповільнюється.
Реакція потових залозпроявляється посмертною секрецією у відповідь на підшкірне введення адреналіну після обробки шкіри йодом, а також синім фарбуванням усть потових залоз після нанесення виявляє суміші крохмалю і касторової олії. Реакція може бути виявлена не більше 20 годин після смерті.

Діагностика смерті

ЗМУ - необхідно встановити, що перед нами тіло людини без ознак життя або це труп.
Методи діагностики засновані:
1. проба на безпеку життя
Сконцентровані навколо т.зв. «вітального триніжка» (серце легені та мозок)
Засновані на доказі наявності найголовніших життєвих функцій:
- Цілості нервової системи
- наявності дихання
- Наявності кровообігу
2. виявлення ознак смерті

Ознаки, що вказують на настання смерті:

Відсутність дихання (пульс, серцебиття, різні народні методи- наприклад, склянка води ставиться на грудну клітку)
. Відсутність чутливості на больові, термічні та нюхові (нашатир) подразники
. Відсутність рефлексів з боку рогівки та зіниць і т.д.

Проби на безпеку життя:

a. Промацування серцевого поштовхута наявність пульсу в області радіальних плечових сонних скроневих стегнових артеріях (панадоскоп – прилад). Алоскутація – метод прослуховування серця.
b. вислуховування серця (1 удар на 2 хвилини)
c. при просвічуванні кисті руки живої людини
Ознака Белоглазова (феномен котячого ока)
. Вже через 10 та 15 хвилин після настання смерті
. При стисканні очного яблуказіниця померлого набуває вигляду щілини, що вертикально йде, або овалу.
Абсолютні, достовірні ознаки смерті – ранні та пізні змінитрупа.
Ранні зміни у трупі:
1. Охолодження (зниження темпу до 23 гр у прямій кишці, перша година - на 1-2 градуси, наступні 2-3 години на 1, потім на 0,8 градусів і т. д.) Необхідно виміряти не менше 2х разів (у початку огляду мп та наприкінці.
2. М'язове задублення (початок 1-3 години, всі м'язи до 8 годин)
3. Підсихання трупа (пергаментні плями) – посмертні садна, плями в кутах очей.
4. Трупні плями. Розташування у нижній частині тіла залежно від розташування тіла людини.
Стадії їх появи
1) гіпостаз 1-2 години після смерті (натік - застій крові у венах і капілярах нижчележачих частин тіла внаслідок стікання крові після смерті під впливом сили тяжкості, але можливість її перетікання внаслідок пересування тіла зберігається, при її пересуванні не можна відзначити в якому раніше стані лежало тіло
2) стаз 10 - 24 години застій крові, що з пересуванні тіла він має властивість відпливу, то колишні плями залишаються помітними.
3) імбібіція після 24-36 годин застій крові настільки, що кров неспроможна перетікати при пересуванні тіла людини.
5. Аутоліз – розкладання тканин
Пізні зміни трупа
. Гниєння (починаються з передньої стінки живота – 1-2 доба в ділянці живота), утворення бульбашок, емфізема.
(Форми консервації вони ж)
. муміфікація (процес зневоднення тканин та органів трупа та їх висихання.
. Жировоськ (омилення)
. торф'яне дублення - пізня консервація трупа під впливом гумінових кислот у торф'яних болотах.

Встановлення причин смерті

1. виявлення ознак дії ушкоджуючого фактора на організм
2. встановлення дії прижиттєвого цього фактора, давність ушкодження
3. встановлення танатогенезу - послідовність структурно-функціональних порушень, викликаних взаємодією організму з ушкоджуючим фактором, що призводить до смерті
4. виключення інших ушкоджень, які могли призвести до смерті.

Первинні причини смерті:

1. ушкодження, несумісні з життям (ушкодження життєво важливих органів- Серце, г.м. - При транспортній травмі).
2. крововтрата - швидка втрата від третини до половини кількості наявної крові зазвичай призводить до смертельного результату. (рясна та гостра крововтрата). Ознака гострої крововтрати- плями Мнакова - полосчасті блідо-червоні крововиливи під внутрішньою оболонкоюлівого шлуночка серця.
3. здавлення важливих для життя органів кров'ю, що вилилася, або всмоктаним повітрям
4. струс важливих життя органів
5. асфіксія аспірованою кров'ю – потрапляння крові до дихальних органів
6. Емболія – закупорка кровоносної судини, що порушує кровопостачання органу (повітряна - при пошкодженні великих вен,
жирова - при переломах довгих трубчастих кісток, обширних розміщеннях підшкірної жирової тканини, коли краплі жиру потрапляють у кров'яне руслоа потім у внутрішні органи-г.м. та легкі; тромбоемболія - при захворюванні судин - тромбофлебіті, тканинна - при попаданні в кров'яне русло частинок тканин та органів при їх розмозженні; твердими тілами — сторонні предмети- Уламки кулі)
7. Шок - гостророзвивається патологічний процесвикликаний впливом на організм надсильного психологічного явища

Вторинні причини смерті

1. інфекції (абсцес мозку, гнійний перитоніт, плеврит, менінгіт, сепсис)
2. інтоксикації (наприклад, при crush syndrome або синдром здавлювання) травматичний токсикоз, що характеризується місцевими та загальними патологічними змінамиу відповідь на тривале та широке пошкодження м'яких тканин.
3. інші захворювання неінфекційного характеру (гіпостатична пневмонія (застій та запалення легень) та ін.)

Живий організм не гине одночасно із зупинкою дихання та припинення серцевої діяльності, тому навіть після їх зупинки організм продовжує деякий час жити. Цей час визначається здатністю мозку вижити без надходження до нього кисню, він триває 4–6 хвилин, загалом – 5 хвилин. Цей період, коли всі згаслі життєво важливі процеси організму ще оборотні, називається клінічної смертю. Клінічна смерть може бути викликана рясною кровотечею, електротравмою, утопленням, рефлекторною зупинкою серця, гострим отруєнням і т.д.

Клінічна та біологічна смерть.

Ознаки клінічної смерті:

Тому, перш за все, необхідно визначити у хворого чи постраждалого наявність кровообігу та дихання.

Визначення ознакклінічної смерті:

1. Відсутність пульсу на сонній артерії – основна ознака зупинки кровообігу;

3. Ознаками втрати свідомості є відсутність реакції на те, що відбувається, на звукові та больові подразники;

Ознаки біологічної смерті :

Визначення ознак біологічної смерті:

2. Великим і вказівним пальцями стискають очне яблуко, якщо людина мертва, то її зіниця змінить форму і перетвориться на вузьку щілину – котячу зіницю. У живої людини цього зробити неможливо. Якщо з'явилися ці дві ознаки, то це означає, що людина померла не менше години тому.

5. Трупне задублення - посмертне скорочення скелетних м'язів «зверху - вниз», тобто обличчя - шия - верхні кінцівки - тулуб - нижні кінцівки.

Реанімація.

! Приступають до реанімації лише за відсутності пульсу (на сонній артерії) чи дихання.

До заходам серцево-легеневої реанімації відносяться: прекардіальний удар , непрямий масаж серця і штучна вентиляція легенів (ШВЛ) методом «рот-в-рот».

Серцево-легенева реанімація складається з послідовних етапів: Прекардіальний удар; штучна підтримка кровообігу ( зовнішній масажсерця); відновлення прохідності дихальних шляхів; штучна вентиляція легень (ШВЛ);

Підготовка потерпілого до реанімації

Оголити грудну клітинупостраждалого, оскільки під його одягом на грудині може перебувати натільний хрест, медальйон, гудзики тощо, які можуть стати джерелами додаткової травми, а також розстебнути поясний ремінь.

Для забезпечення прохідності дихальних шляхівнеобхідно: 1) очистити ротову порожнину від слизу, блювотних мас тканиною намотаною на вказівний палець. 2) усунути западання мови двома способами: закиданням голови чи висуванням нижньої щелепи.

Закинути головупостраждалого необхідно для того, щоб задня стінка глотки відійшла від кореня мови, що запала, і повітря могло вільно пройти в легені. Це можна зробити, підклавши валик з одягу чи під шию чи під лопатки (Увага! ), але не під потилицю!

Якщо є підозра на перелом шийних хребців, можна не згинаючи шию, висунути тільки нижню щелепу. Для цього накладають вказівні пальці на кути нижньої щелепи під лівою та правою мочкою вуха, висувають щелепу вперед та закріплюють у цьому положенні великим пальцем правої руки. Ліва рука звільняється, тому нею (великим та вказівним пальцями) необхідно затиснути носа потерпілого. Так постраждалий підготовлений до проведення штучної вентиляції легень (ШВЛ).

Біологічна смерть

Біологічна смерть(або справжня смерть) являє собою незворотне припинення фізіологічних процесів у клітинах та тканинах. Див. Смерть. Під незворотнім припиненням зазвичай розуміється «незворотне в рамках сучасних медичних технологій» припинення процесів. Згодом змінюються можливості медицини щодо реанімації померлих пацієнтів, внаслідок чого межа смерті відсувається у майбутнє. З погляду вчених - прихильників кріоніки і наномедицини, більшість людей, які вмирають зараз, можуть бути в майбутньому пожвавлені, якщо зараз зберегти структуру їх мозку.

До раннім ознакамбіологічної смерті відносяться:

Відсутність реакції ока на подразнення (натискання)
Помутніння рогівки, утворення трикутників висихання (плям Лярше).
Поява симптому «котячого ока»: при бічному здавленні очного яблука зіниця трансформується у вертикальну веретеноподібну щілину, схожу на котячу зіницю.

Надалі виявляються трупні плями з локалізацією у пологих місцях тіла, потім виникає трупне задублення, потім трупне розслаблення, трупне розкладання. Трупне задублення і трупне розкладання зазвичай починаються з м'язів обличчя, верхніх кінцівок. Час появи та тривалість цих ознак залежать від вихідного фону, температури та вологості довкілля, причини розвитку незворотних змін у організмі

Біологічна смерть суб'єкта не означає одномоментну біологічну смерть тканин та органів, що становлять його організм. Час до смерті тканин, що становлять тіло людини, в основному визначається їхньою здатністю виживати в умовах гіпоксії та аноксії. У різних тканин та органів ця здатність різна. Найбільш короткий часжиття в умовах аноксії спостерігається у тканини головного мозку, якщо точніше, у кори головного мозку та підкіркових структур. Стовбурові відділи та спинний мозок мають велику опірність, вірніше стійкість до аноксії. Інші тканини тіла людини мають цю властивість більш вираженою мірою. Так, серце зберігає свою життєздатність протягом 1,5-2 години після настання біологічної смерті. Нирки, печінка та деякі інші органи зберігають життєздатність до 3-4 годин. М'язова тканина, Шкіра та деякі інші тканини цілком можуть бути життєздатними в строки до 5-6 годин після настання біологічної смерті. Кісткова тканина, будучи найінертнішою тканиною організму людини, зберігає свої життєві силидо кількох діб. З явищем переживання органів і тканин тіла людини пов'язана можливість трансплантації їх і чим більш ранні термінипісля настання біологічної смерті вилучаються органи для трансплантації, чим більш життєздатними вони є, тим більша ймовірність успішного подальшого функціонування в іншому організмі.

Див. також

Wikimedia Foundation. 2010 .

Дивитись що таке "Біологічна смерть" в інших словниках:

Смерть Словник бізнес термінів. Академік.ру. 2001 … Словник бізнес-термінів

БІОЛОГІЧНА СМЕРТЬ, СМЕРТЬ- Припинення життєдіяльності (загибель) організму. Розрізняють С. природну (фізіологічну), яка настає в результаті тривалого згасання основних життєвих відправлень організму, що послідовно розвивається, і С. передчасну. Енциклопедія трудового права

Сущ., ж., упот. наиб. часто Морфологія: (ні) чого? смерті, чому? смерті, (бачу) що? смерть, чим? смертю, про що? про смерть; мн. про смерть, (ні) чого? смертей, чому? смертям, (бачу) що? смерті, чим? смертями, про що? про смерті 1. Смертю ... ... Тлумачний словникДмитрієва

Припинення життєдіяльності організму, загибель його як відокремленого цілісної системи. У багатоклітинних організмівС. особини супроводжується утворенням мертвого тіла (у тварин трупа). Залежно від причин, що викликали настання С, у вищих… Біологічний енциклопедичний словник

Смерть- (судово медичні аспекти). Під смертю розуміють незворотне припинення життєдіяльності організму. У теплокровних тварин і людини воно пов'язане насамперед із зупинкою кровообігу та дихання, що призводять до загибелі клітин спочатку у… Перша медична допомога- популярна енциклопедія

Цей термін має й інші значення, див. Смерть (значення). Людський череп часто використовується як символ смерті Смерть (загибель) припинення, зупинка …

I припинення життєдіяльності організму; закономірна та неминуча заключна стадія існування індивідуума. У теплокровних тварин і людини пов'язана насамперед із припиненням дихання та кровообігу. Природно науковими аспектами ... ... Медична енциклопедія

смерть- 1. і; мн. рід. ті/й, дат. тя/м; ж. див. тж. до смерті, смерть 1., смерть 2., смертний 1) біол. Припинення життєдіяльності організму та загибель його. Констатувати смерть. Фізіологічна загибель. Смерть до … Словник багатьох виразів

СМЕРТЬ, і, мн. і, їй, жен. 1. Припинення життєдіяльності організму. Клінічна с. (короткий період після припинення дихання і серцевої діяльності, в який ще зберігається життєздатність тканин). Біологічна с. (Необоротне припинення … Тлумачний словник Ожегова

СМЕРТЬ- Смерть, незворотне припинення життєвих функцій організму, що характеризує загибель індивідуума. В основу сучасних уявленьпро С. покладено висловлена Ф. Енгельсом думка: «Вже й тепер не вважають науковою ту фізіологію, яка не… Ветеринарний енциклопедичний словник

Книги

Сто загадок сучасної медицини для чайників, А. В. Волков. Безперечно, сучасна медицинарозвивається семимильними кроками. Прогрес практичного та експериментального розділів медицини просто дивовижний. Щороку робляться незвичайні відкриття,…