Закритий перелом у дітей. Перелом у дитини - небезпечна патологія, яка потребує негайної медичної допомоги Види переломів у дітей

Діти дуже міцні кістки, їх тканини містять більше кальцію, ніж в дорослої людини. Але у зв'язку з високою руховою активністю кістки дитини часто отримують непомірне навантаження, яке є основною причиною перелому.

Якщо ваша дитина після невдалого падіння скаржиться на сильний біль у кінцівці, запаморочення та слабкість, не може встати, його нога набула неприродної форми, видно синці, насторожіться – можливо, у нього стався перелом.

Іноді він обтяжується багатьма небезпечними ускладненнями, особливо відкритий, з ушкодженням навколишніх тканин та судин. Тому, помітивши типові симптоми, одразу звертайтеся до травматологічного відділення найближчої лікарні. Відвезіть дитину до лікаря або викличте швидку за телефоном 03 або 112 з мобільного.

Щоб запідозрити перелом ноги у дитини, не обов'язково бачити відкриту рану та уламки кістки. Іноді зовнішні ознаки неможливо визначити на око при компресії або неповному переломі зеленої гілки. Травмі схильна до будь-якої області ноги, симптоми відрізнятимуться:

Різкі нестерпні болі в тазостегновому суглобі, укорочування, патологічна рухливість кінцівки, нога вивернута назовні, синці, припухлість у паху – такі симптоми вказують на перелом шийки стегна зі зміщенням. Травми шийки без усунення мають слабко виражену симптоматику. Дитина навіть може ходити.
, набряк, набрякання, пов'язане з крововиливом у суглоб, характеризують перелом наколінника Дитина не може і зігнути ногу. Якщо уламки розійшлися більше ніж на 0,5 см, страждає опорна функція.
Деформація, патологічна рухливість гомілки, сильний біль, гематома, набряк говорять про подвійний перелом великогомілкової і малогомілкової кістки. Якщо була пошкоджена лише одна кістка, дитина ще зможе підняти ногу, деформація гомілки буде мінімальною.
Сильний біль у нозі, що посилюється, якщо дитина намагається рухати ногою, крововилив, набряк, частково порушено опорну функцію – симптоми перелому кісток стопи.
П'ята вивернута назовні, різко потовщена, порушені рухові функції гомілковостопного суглоба – це ознаки перелому кісток п'яти.
Патологічна рухливість, неприродне положення пальця ноги, сліди гематоми під нігтем, на шкірі, набряк, гострі інтенсивні болючі відчуття, які посилюються, коли малюк намагається спертися на стопу, вказують на перелом.

Як допомогти дитині?

Якість лікування будь-якого перелому залежить від своєчасної першої допомоги. Тому очікуючи на приїзд швидкої допомоги або перед самостійним транспортуванням потерпілого в травмпункт, ви повинні здійснити наступні дії:

Заспокойте дитину, дайте їй. Тривалий стрес у сукупності з больовим шоком погано позначаються на нервовій системі, можуть навіть спричинити непритомність.

Знайдіть фіксуючий матеріал. Травматологи використовують спеціальні шини Крамера, Діхтерса, гіпсові лонгети, але підручні засоби теж підійдуть. Ви можете використовувати будь-який відповідний предмет: дошку, парасольку, палицю.

Попросіть дитину максимально розслабити ногу, покладіть її у найбільш зручне положення, оберніть м'якою тканиною, щоб не перетиснути суглоби. Прив'яжіть ногу до шини бинтом, шматками тканини, ременями.

Цікава інформація:

Якщо у дитини відкритий перелом, що супроводжується рясною втратою крові, накладіть джгут на долоню вище за рану. Посипте рану стрептоцидом.

Пам'ятайте:не маючи медичних навичок, не намагайтеся самостійно вправляти зламані кістки, можна спровокувати додаткові ушкодження або занести інфекцію.

Лікування перелому шийки стегна

При переломі шийки стегнової кістки дитину обов'язково госпіталізують у відділення травматології. Якщо перелом відбувся без усунення, зрощення ноги відбувається на витяжці. Використовується лейкопластир та невеликий вантаж. Ногу відводять назовні, потім накладають шину, в якій дитина проведе найближчі 2-2,5 місяці.

Перелом шийки стегна у дитини зі зміщенням потребує лікування на скелетному витягуванні, а також з відведенням ноги. Епіфізеоліз шийки стегна вимагає витримати 2 місяці на витягуванні. Чресшийковий та вертальний перелом зрощується 3-4 тижні на витягуванні. Після на всю тазостегнову область буде накладено гіпсову пов'язку на 1,5 місяці.

Реабілітація шийки стегна починається з перших днів лікування. Дитина змушена лежати на витягуванні дуже довгий час, щоб не утворювалися пролежні, їй призначають курс ЛФК. Лікувальна фізкультура є основою відновлення функцій шийки стегна. Вправи розробляються лікарем-травматологом, який врахує особливості пошкодження, стан і вік дитини.

Також у програму реабілітації шийки стегна входить комплект відновлює анатомічну структуру суглоба, що прискорює зрощування кісток терапії у вигляді УВЧ, масажу та фізіопроцедур.

Інформація для допитливих батьків:

Фіксація діафізу кістки

Це найважче ушкодження стегнової кістки за статистикою становить 60% від усіх переломів. Зазвичай дитині призначається консервативне лікування. Використовується одна з методик:

Дитина лежить на витягу, поки перелом повністю зросте;
Витяг комбінується з іммобілізацією. Використовується гіпсова, пластикова пов'язка. Близько трьох тижнів дитина лежить на витягу, коли утворюється кісткова мозоль, змінюють на гіпсову пов'язку. У ній малюк пробуде до повного одужання;
Постраждалого іммобілізують за допомогою кокситної пов'язки.

Який спосіб застосовувати вирішує травматолог, враховуючи особливості ушкоджень. Найчастіше застосовуються перші два варіанти пов'язок. Накладення гіпсу без витяжки допускається тільки при вбитих і піднадкостичних переломах. Пацієнтам до п'яти років рекомендується робити лейкопластирне витягування, старшим дітям – скелетне. Повне зрощення кістки відбувається загалом за 4–8 тижнів.

Оперативне втручання призначається дитині, тільки якщо неможливо забезпечити їй якісне витягування, якщо був багатооскольчатий перелом з подальшою інтерпозицією тканин. У таких випадках проводять остеосинтез стегна.

В операції використовуються блокуючі гвинти. Лікарі намагаються не застосовувати конструкції з металу, вони викликають у дітей активне розростання окістяних тканин. Процедура відбувається під наркозом. Після дитини накладуть гіпс, в якому він пробуде 6-8 тижнів.

Лікування перелому гомілки

Лікування даного типу пошкоджень гомілки найчастіше консервативне. Оперативне втручання проводиться, якщо:

успішна репозиція кісток гомілки не може бути виконана;
скелетним витяженням важко досягається стояння уламків;
стався відкритий перелом гомілки;
шкіру, судини, нерви можуть пошкодити уламки кістки;
є інтерпозиція тканин.

Під час операції на гомілки використовуються інтрамедулярні конструкції. Перевага завжди віддається фіксації штифтами, а також остеосинтезу стрижнями, що блокують. Дуже рідко застосовуються в дитячій травматології кісткові пластини, оскільки викликають активне розростання окістя.

Вибираючи металоконструкцію, лікар керується правилом мінімальної травматичності. Використовується тільки та конструкція, яка забезпечить зручності при виконанні реабілітаційних заходів, дасть можливість рухатись та навантажувати кінцівку відразу після операції або хоча б через невеликий проміжок часу.

Читайте також: і

Операція відбувається під наркозом. Травматолог робить відкриту репозицію гомілки, після чого уламки фіксуються штифтами або гвинтом. Рану зашивають шарами, на 2 дні встановлюється дренаж. За тиждень шви знімають.

Консервативне лікування полягає у накладенні гіпсової пов'язки, яку дитина носить 3 тижні. Якщо ушкодження сталися зі зміщенням, проводиться закрита репозиція під загальною анестезією. Переломи гомілки без усунення лікуються амбулаторно. За наявності усунення рекомендується госпіталізація.

Перелом кісточки

Неускладнені усунення ушкодження також лікуються амбулаторно. У разі ізольованого перелому кісточок зі усуненням проводиться репозиція, накладається гіпс. Через 5 днів дитині роблять контрольний знімок ноги. Після 3-4 тижнів гіпсову пов'язку знімають, але ще 2-3 місяці доводиться використовувати устілки-супінатори.

Одночасний перелом двох кісточок є прямим показанням для госпіталізації у відділення травматології. Тут лікар проводить репозицію, накладає гіпс та робить рентген-контроль. Малюк проведе в гіпсі близько 4-5 тижнів.

Читайте також:

Хірургічне втручання при переломі кісточки проходить лише у разі ускладнених відкритих типів.

Лікування перелому стопи

Стопа складається з передплюсни, кісток плюсни та фаланг пальців. Залежно від локалізації травми виділяють такі типи переломів стопи:

Травма передплюсни. При зовнішній дії ушкоджується кістка п'яти, рідше – тарана. Інші види переломів в дітей віком мало зустрічаються;
Травма плюсни. Переломи можуть бути дуже важкими, множинними, супроводжуватися зсувами уламків та пошкодженнями навколишніх тканин;
Травма пальця. Часто зустрічаються ушкодження першого та третього пальця у дітей, можуть мати ознаки відкритого та закритого перелому.

Пошкодження п'яти

Перелом п'яти без усунення лікується в травматологічному пункті. Лікар накладає на стопу спеціальний лонгет, у якому ретельно змодельовано склепіння стопи. Через 3-4 дні пов'язку циркулюють. Діти віком 8–10 років проводить у гіпсі близько 3 тижнів, старші – 4–5. Після зняття пов'язки хворий протягом 6 місяців користується ортопедичними супінаторами.

Якщо було виявлено усунення уламків, дитину госпіталізують до відділення. Тут травматолог проведе негайну репозицію під наркозом. Після цього на всю ногу, включаючи середню третину стегна, буде накладено пов'язку з гіпсу. Нога перебуває у оптимальному положенні – зігнута в коліні під прямим кутом, стопа також зігнута. Після 2 тижнів зрощування гіпс знімають, стопі надають природне положення, а пов'язку замінюють спеціальним гіпсовим чобітком. Ще близько семи тижнів п'ята пробуде у зафіксованому положенні.

Перелом плюсни

Якщо ушкодження відбулося без усунення, або усунення не більше ½ нормального діаметра, дітям призначають амбулаторне лікування. На травмовану стопу накладається лонгета, за тиждень виконується циркуляція пов'язки. Термін перебування у гіпсі відрізняється залежно від віку. Діти до 10 років носять пов'язку близько 3 тижнів. Старші діти – на тиждень довше. Спиратися на хвору ногу можна лише через 10-12 діб після перелому.

Наявність більшого чи кутового зміщення кісток плюсни говорить про необхідність госпіталізації. У травматологічному відділенні буде зроблено репозицію під загальним наркозом. Потім проводиться аналогічне лікування – тиждень у гіпсі. Зрощення відбувається в 5-6 тижнів, але вже з 15-18 дня можна спиратися на ногу. Після повного одужання півроку слід скористатися супінатором.

Хірургічні операції при цьому типі перелому проводяться рідко. Тільки якщо є відкриті рани, м'які тканини защемлені уламками або не можна правильно зафіксувати фрагменти кістки. Операція проводиться під наркозом, але імпланти не використовуються. Лікар зшиває уламки, або проводить фіксацію спицею.

Травма пальця стопи

Стопи не передбачає госпіталізації дитини, тому лікування проходитиме у травматологічному пункті. Якщо усунення не виявиться, стопу гіпсують на 7-10 діб.

Незважаючи на добрий прогноз, травматологи рекомендують не використовувати лейкопластирну пов'язку. Вона здавлює дрібні кровоносні судини пальця, провокує набряки і практично не корисна для рухливої дитини.

При зламі пальця зі зміщенням виконується репозиція під місцевою анестезією. Фрагменти, які не підлягають надійній фіксації гіпсом, скріплюють через шкіру спицею або голкою для ін'єкцій.

Щоб зафіксувати уламки основної фаланги пальця, його згинають і поки спиця не буде видалена, він залишається в такому положенні. Аналогічні маніпуляції на середній, а також нігтьової фаланги проводять у розігнутому положенні пальця.

Далі накладається гіпсова пов'язка, спиця накривається стерильним матеріалом, кожні 1-2 дні проводять перев'язування. Через 12-15 днів дитині роблять рентген-контроль. Якщо видно ознаки мозолі, спицю можна видалити.

Дитяча кісткова система відрізняється від дорослої кісткової системи не тільки за фізіологічними, а й за біомеханічними та анатомічними характеристиками. Тому методи діагностики та лікування переломів у дітей мають особливості.

У кістках дитини міститься хрящова тканина. Окістя у дітей міцніше, ніж у дорослих, тому швидше утворює кісткову мозоль. Кісткова система дитини поглинає більше енергії, у дитячих кісток менше мінеральна щільність і більше пористість, ніж у дорослих. Підвищена щільність забезпечує наявність великої кількості гаверсових каналів. Тому у дітей кістки менш пружні та менш міцні, ніж у дорослих. Приблизно 10-15% всіх ушкоджень у дітей закінчується переломами кісток. З віком кістки стають менш пористими, їх кортикальний шар потовщується і стає міцнішим.

Особливості переломів у дітей

При травмуванні кінцівок можливе пошкодження зон росту, оскільки зв'язки часто кріпляться до епіфізів кісток. Але їхня міцність збільшується за рахунок перихондральних кілець і соскоподібних тілець, що переплітаються. Зв'язки та метафізи міцніші за зони зростання: вони більш стійкі до розтягування. Тяжкість перелому (чи буде зміщеним) багато в чому залежить від окістя: якщо окістя товста, це перешкоджає закритій репозиції уламків кістки.

Загоєння переломів

На загоєння перелому впливає насамперед вік дитини, а також те, наскільки місце травми розташоване близько до суглоба і чи є перешкоди руху суглоба. Анатомічна репозиція уламків при переломах у дітей виявляється не завжди потрібна. При загоєнні відбувається ремоделювання кістки за рахунок резорбції старої кісткової тканини та утворення нової.

Чим молодша дитина, тим більше можливостей ремоделювання. Якщо деформація кістки виявилася поруч із зоною зростання площині руху осі суглоба, то перелом загоїться швидше. Внутрішньосуглобові переломи зі зсувами, що порушують рухи в суглобі ротаційні переломи, переломи діафіза гояться гірше.

Надмірне зростання

При загоєнні перелому зони росту кісток додатково стимулюються припливом крові, тому довгі кістки (такі як стегнова) можуть почати надмірно рости. Таким чином, у дітей віком до 10 років перелом стегна і його подальше загоєння може спровокувати подовження за наступні два роки цієї кістки на 1-3 см. Для того, щоб цього не сталося, штикоподібно з'єднують уламки кістки. Дітям старше 10 років роблять просту репозицію уламків, оскільки в них надмірне зростання виражене не так сильно.

Прогресуюча деформація

Укорочення кістки або її кутова деформація може статися при пошкодженні епіфізарних зон (через повне або часткове їх закриття). У різних кістках така деформація можлива різною мірою, яка залежить від можливостей подальшого зростання цих кісток.

Швидке загоєння

У дитячому віці переломи гояться набагато швидше, ніж у дорослих людей. Це зумовлюється товстою окістям і здатністю дитячих кісток до зростання. З кожним роком швидкість загоєння переломів зменшується та поступово наближається до швидкості загоєння кісток у дорослих. Більшість переломів у дітей лікується у закритий спосіб. Характер переломів кісток у дітей визначається фізіологічними, біомеханічними та анатомічними особливостями їх кісткової системи.

Найчастіше у дітей трапляються:

Повні переломи (коли кістка ламається з обох боків). Повні переломи бувають поперечними, косими, гвинтоподібними, вбитими (втім, вбитий перелом не характерний для дитячого віку).

Компресійні переломи відбуваються при здавленні уздовж довгої осі трубчастої кістки. У дітей компресійний перелом часто локалізується в ділянці метафізу та дистальної частини променевої кістки. Зростається такий перелом при простій іммобілізації за 3 тижні.

Перелом кістки в дітей віком на кшталт «зеленої гілки» виникає у тому випадку, коли вигин кістки сильно перевищує її ж пластичні можливості: повного перелому немає, але ушкодження виникає.

Пластична деформація, або вигин - найчастіше дані переломи виникають у колінних та ліктьових суглобах при недостатньому тиску для перелому кістки.

Епіфізарні переломи у дітей поділяються на п'ять типів:

перелом у зоні зростання відбувається на тлі дегенерації клітинних стовпів хряща або на тлі гіпертрофії;

перелом ростової платівки (її частини) – поширюється на метафіз;

перелом частини ростової платівки, що поширюється на суглоб через епіфіз;

перелом метафізу, епіфіза та ростової пластинки;

розмозження ростової платівки.

Ця класифікація дозволяє вибрати спосіб лікування та спрогнозувати ризик дострокового закриття епіфізарних зон росту. Під час лікування переломів 1-го і 2-го типів застосовується закрита репозиція, тобто. повного поєднання уламків не потрібно (тільки при переломі дистальної частини стегнової кістки по 2-му типу потрібно повне поєднання уламків відкритим або закритим способом, в іншому випадку можливий несприятливий результат). При 3-му та 4-му типі переломів зміщується ростова пластинка і суглобова поверхня, тому при лікуванні цих переломів потрібна репозиція. Перелом 5-го типу найчастіше розпізнається вже за наслідками – передчасне закриття епіфізарної зони зростання.

Жорстоке поводження з дитиною

Буває так, що травми кісток у дітей спричинені навмисною травмою. Про жорстоке ставлення до дитини можуть свідчити травми ребер, лопаток, метафізів довгих кісток або відростків хребців та грудини. Про те, що дитина пережила жорстоке поводження, свідчать множинні переломи, які можуть бути на різних стадіях загоєння, переломи тіл хребців, відрив епіфіза, переломи пальців. Про завдання навмисної травми маленькій дитині, яка ще не вміє ходити, може говорити гвинтоподібний або ненадмищелковий перелом стегна.

Перелом ключиці між її середньою та латеральною частиною часто спостерігається у дитячому віці. Такий перелом може бути спричинений родовою травмою, наслідком прямого удару або падіння на витягнуту руку. Перелом ключиці зазвичай не викликає пошкодження судин або нервів, а діагноз легко встановлюється за клінічними ознаками та рентгенівським знімком (у верхній або переднезадній проекції). Уламки при цьому зміщені і знаходять на 1-2 см один на одного.

Для лікування такого перелому накладають пов'язку, що охоплює плечі та перешкоджає зміщенню уламків. Повне поєднання уламків при лікуванні перелому ключиці не обов'язково. Перелом зростається за 3-6 тижнів. Кісткова мозоль може промацуватися через 6-12 місяців.

Проксимальний перелом плеча

Перелом проксимального відділу плеча 2-го типу у дітей викликається падінням назад при опорі на пряму руку. Такий перелом може супроводжуватися пошкодженням нервів та судин. Діагностику проводять за допомогою рентгенівського знімка надпліччя та плечової кістки у бічній та переднезадній проекціях.

При лікуванні проксимального перелому плеча використовують просту іммобілізацію. Іноді виникає необхідність провести закриту репозицію уламків. Але необов'язково повністю усувати деформацію: достатньо носити косинкову пов'язку або шину. Закрита репозиція уламків та іммобілізація кінцівки необхідна при різкому зміщенні уламків.

Дистальний перелом плеча

Одним з переломів, що часто зустрічаються, є дистальний перелом плеча. Цей перелом може бути епіфізарним, надмищелковим або надмищелковим. Епіфізарний та надмищелковий переломи можуть бути спричинені падінням на витягнуту руку, а надмищелковий перелом – наслідок жорстокого поводження з дитиною.

Діагноз встановлюється за допомогою рентгена кінцівки в задній і передній прямий проекціях. Порушення зв'язку плеча з ліктьовою і променевою кістками або при появі набряку на задній поверхні ліктя говорить про наявність перелому. При таких переломах спроба руху рукою викликає болючі відчуття і набряк. Також можуть виникнути і неврологічні розлади: якщо травма локалізована поруч із серединним, променевим або ліктьовим нервами.

Для лікування дистального перелому плеча важлива репозиція уламків. Тільки ретельна репозиція може запобігти деформації плечової кістки та забезпечити нормальне її зростання. Репозицію проводять закритим способом або за допомогою внутрішньої фіксації уламків, у крайньому випадку проводиться відкрита репозиція.

Дистальний перелом променевої та ліктьової кісток

Часто в дітей віком зустрічається і компресійний перелом метафізу променевої кістки. Викликається він падінням на руку з розігнутим пензлем. Іноді такий перелом можна прийняти за забій, тому до лікарні з такими переломами звертаються лише через 1-2 дні після травми.

Діагноз ставиться по рентгену кисті у бічній та переднезадній проекціях. Для лікування накладають гіпс на променево-зап'ястковий суглоб і передпліччя. Зростається він за 3-4 тижні.

Перелом фаланг пальців

Причиною перелому фаланг пальців в дітей віком найчастіше є затискання пальців дверима. Під нігтями при такому зламі можуть утворитися гематоми, що вимагають дренування. При відкритті кровотечі з-під нігтьового ложа або частковому відшаруванні нігтя може бути діагностований відкритий перелом. У цьому випадку необхідно провести профілактику правця та застосовувати антибіотики.

Діагноз ставиться по рентгену пальця у бічній та передній прямій проекціях. При лікуванні накладають гіпсову пов'язку. Закрита репозиція уламків потрібна лише за ротації фаланги чи її вигині.

Переломи у дітей, які починають ходити

Гвинтоподібний перелом великогомілкової кістки (дистальної її третини) буває у дітей 2-4 років. Такий перелом може виникнути при спотиканні про щось або падіння під час гри. Внаслідок цього з'являється набряк м'яких тканин, дитина відчуває біль і виявляється ходити.

Діагноз ставиться за рентгеном у бічній та передній прямій проекціях. У деяких випадках додатково необхідно робити рентген у косій проекції або сцинтиграфію кісток. Лікування полягає у накладанні високого гіпсового чобітка. Вже через 1-2 тижні відбувається піднадкостичні утворення кісткової тканини, а зрощення кістки відбувається через 3 тижні.

Латеральний перелом кісточки

Відрив епіфіза малогомілкової кістки має симптоми розтягування: в латеральній ділянці кісточки з'являється біль і набряк. Діагноз підтверджується рентгенографією під навантаженням (звичайна рентгенографія перелому не виявляє).

Лікування латерального перелому кісточки проводиться за допомогою іммобілізації малогомілкової кістки гіпсовим чобітком. Лікування триває 4-6 тижнів.

Перелом плюсни

Перелом плюсни може бути спричинений травмою тилу стопи. При цьому у дитини набрякають м'які тканини і з'являється синець. Діагноз встановлюють по рентгену стопи в бічній та переднезадній проекції.

Як лікування використовують гіпсову пов'язку, що має вигляд гіпсового чобітка. При переломі діафіза V плюсневой кістки перелом може зростатися. У цьому випадку спиратися на ногу можна лише після рентгенологічного підтвердження наявності зрощення кістки.

Перелом фаланг пальців ніг

Такий перелом у дитини може виникнути внаслідок травми під час ходіння босоніж. При цьому на пальцях з'являються синці, вони опухають і стають болючими. Діагноз встановлюється з допомогою рентгену. Наявність кровотечі свідчить про відкритий перелом.

За відсутності сильного усунення закрита репозиція уламків не проводиться. Лікування полягає у примотуванні хворого пальця до здорового на кілька днів: доти, доки не спадуть набряки.

Хірургічне лікування переломів у дітей

Хірургічне лікування переломів у дітей проводиться у 2-5% випадків. Стабілізацію хірургічним способом проводять при нестабільному переломі, при множинних або відкритих переломах, внутрішньосуглобовому переломі або переломі епіфізів зі зміщенням уламків.

При лікуванні переломів у дітей застосовують три основні хірургічні методи:

відкрита репозиція із внутрішньою фіксацією;

закрита репозиція із внутрішньою фіксацією;

зовнішня фіксація.

Відкрита репозиція з внутрішньою фіксацією застосовується у внутрішньосуглобових переломах, при зміщених переломах епіфізів, при нестабільних переломах, при пошкодженні судин і нервів, а також при відкритому переломі гомілки або стегна.

Закрита репозиція з внутрішньою фіксацією використовується в метафізарному або діафізарному переломах, при внутрішньосуглобовому переломі або переломі епіфіза, а також при переломі шийки стегна, фаланг пальців або дистальної частини плеча.

Зовнішню фіксацію (повну іммобілізацію місця перелому) роблять при переломах, що супроводжуються важким опіком, при нестабільному переломі тазу, при відкритому переломі 2-го або 3-го ступеня, при переломі, що супроводжується пошкодженням нервів та судин.

Перелом у дитини — симптоми, лікування, рекомендації Діти набагато рухливіші за дорослих, але при цьому їх вестибулярний апарат (контролер рівноваги) розвинений недостатньо, та й дитяча допитливість не знає меж. Тому нерідкі випадки падіння та ударів, які можуть призвести до порушення цілісності різних відділів скелета.

На щастя, кісточки дитини дуже пружні і більше ніж на половину складаються з хряща, тому переломи у дітей при тих самих ситуаціях виникають рідше, ніж у дорослих. Представлю ще низку особливостей механізму переломів у дитячому віці:

Симптоми переломів

Незалежно від локалізації перелому (кінцевості, хребет, таз тощо) ознаки ушкодження завжди однакові. Найдостовірнішими є крепітація та патологічна рухливість кістки, але виявлення цих симптомів пов'язане з додатковими больовими відчуттями, тому у дітей їх можна виявити лише випадково, наприклад, при транспортуванні. До інших, менш достовірних симптомів хочу віднести:

Методи діагностики

Проаналізувавши рентгенологічний знімок, лікар може оцінити кілька параметрів ушкодження:

Також хочу відзначити, що у дитини практично у всіх кістках є особливі зони росту, від яких подовжуються кісточки. Якщо лінія перелому проходить по зоні зростання, то можуть виникнути труднощі з відновленням функції кістки та її подальшим зростанням.

Лікування

До лікування дітей, особливо при хірургічних патологіях, завжди особливий та індивідуальний підхід. Є деякі принципи, яким повинен слідувати хірург при лікуванні переломів у дітей:

Перед проведенням маніпуляцій із пошкодженою ділянкою необхідно знеболити тканини. Практично завжди використовують новокаїнові ін'єкції.

Способи лікування переломів верхніх та нижніх кінцівок

У дітей прийнято дотримуватись консервативних методів лікування. У цьому випадку проводять репозицію, якщо вона потрібна, і наступну фіксацію кінцівки.

Найчастіше проводять одномоментну закриту репозицію.

Не завжди наявність усунення вимагає репозиції. Чим менший вік дитини, тим у менших випадках її проводять. Так, якщо дитині місяць і менше, то при переломі діафізів допустимо зрушення уламків по довжині на 2 см або на повну ширину кістки та під кутом у 30 градусів. У дітей до року – по всій ширині та на 1 см за довжиною, а у старшому віці – лише не більше 2/3 по ширині.

Пов'язане таке припущення з тим, що в процесі зростання кістки вона збільшується і в довжину, і в ширину, повністю захоплюючи місце перелому і коригуючи дефект кістки.

Також не проводять репозицію при поднадкостничном переломі.

Після проведення репозиції або в першу чергу проводять фіксацію кінцівки.
Методи фіксації поділяються на:

Іммобілізаційна фіксація- Це накладення гіпсової шини або пов'язки. Гіпс накладають так, щоб він охоплював два суміжні великі суглоби. Так як у дітей при переломі виникає виражений набряк, зазвичай шина або пов'язка мають проріз. У немовлят у зв'язку з їхньою ніжною та вразливою шкірою гіпсові пов'язки не накладають, а використовують м'які пов'язки з бинта або картонні шини.

Перевагами іммобілізаційного методу можу назвати простоту виконання, короткий період перебування у стаціонарі. Але водночас велика частота порушення функцій суміжних суглобів, може статися вторинне усунення уламків. Якщо при пошкодженні була відкрита рана, то важко стежити за нею.

Функціональна фіксація є утримання кістки в потрібному положенні за допомогою противагової тяги. Застосовують кілька видів витягу.

При такому способі фіксації відсутня ризик повторного зміщення уламків та виникнення контрактур у суміжних суглобах, а також неважко проводити обробку наявних ран. Недоліками методу вважаю прикутість дитини до ліжка, виникнення застою в легенях та підвищення внутрішньочерепного тиску через тривалий вимушений стан.

Поширено використання спочатку фіксаційного методу, а коли почне утворюватися кісткова мозоль (перша стадія зрощення перелому), накладається гіпсова шина.

Якщо за допомогою закритої репозиції та проведеної фіксації не вдалося правильно зіставити кістку, то проводиться хірургічна операція – відкрита репозиція та встановлення фіксуючої металоконструкції, наприклад апарату Ілізарова.

Лікування переломів хребта

Як при компресійному, так і при переломах відростків хребця застосовуються практично однакові схеми лікування:

Лікування переломів кисті та стоп

При переломах різних кісток кисті чи стопи проводиться гіпсова іммобілізація від пальців до передпліччя чи гомілки.

Лікування переломів тазу

При пошкодженні кісток тазу та порушенні цілісності тазового кільця хворого укладають у позу «жаби», лежачи на спині на 3 – 5 тижнів. Під стегнові та колінні суглоби підкладають м'які валики.

Лікування перелому ключиці

Здійснюються самі принципи лікування, як і за переломі кінцівок. Для фіксації використовують кільця Дельбе, шину Беллера, фіксацію на овалі.

Терміни іммобілізації окремих частин тіла варіюють. Нижче наведено таблицю зразкових термінів іммобілізації у дітей.

Коли дитині надається допомога хірургів та ортопедів, батькам необхідно забезпечити максимально комфортні умови, повноцінне здорове харчування, психологічно підтримувати малюка.

Після виконання іммобілізації дитині протягом кількох днів може знадобитися усунення больових відчуттів. Перевіреними та порівняно безпечними вважаються:

Також дитині потрібна достатня кількість кальцію для гарного відновлення кісткової тканини. На мою думку, найбільш підходящими препаратами є:

Після закінчення фіксації кістки проводять відновне лікування у вигляді лікувальної фізкультури та фізіопроцедур (магнітотерапії, лазерного лікування або УВЧ).

Народні способи лікування у відновлювальний період

На додаток до зазначених вище препаратів додам кілька хороших народних засобів, які сприяють ефективному зрощенню перелому:

Наслідки неправильного лікування переломів у дітей

Якщо лікувальні або відновлювальні заходи виконані неправильно та в недостатньому обсязі, можуть виникнути ускладнення:

Біомеханіка і навіть анатомія кісткової системи дітей і дорослих значно відрізняється - у дитячих кістках багато хрящової тканини, а їх окістя набагато міцніша і здатна до швидкого утворення кісткової мозолі. Що ж до міцності самих кісток, то у дитини вона менша, оскільки менша мінеральна їхня щільність, а пористість навпаки велика. Все це призводить до високого ризику кісткових травм при механічному впливі на скелет дитини.

Переломи в дітей віком, пов'язані з порушеннями зон зростання. Зв'язки м'язової системи укріплені до кісткових епіфізів, які міцність залежить від перихондральных кілець і соскоподібних тілець, які переплітаючись, збільшують стійкість суглоба до навантажень. Тому складність перелому, великою мірою, зумовлена станом окістяної тканини. Якщо вона розвинена, перелом, як правило, не дає усунення кісток і навпаки.

Термін відновлення цілісності кісток при переломах

Тут, найбільш значущими факторами вважаються – близькість перелому до суглоба та вік дитини. Чим менший вік дитини, тим швидшим відбувається процес зрощення – відновлення кістки шляхом наростання нової кісткової тканини в пошкодженій ділянці.

Так само суттєвий вплив на швидкість відновлення надає місце і тип травми - переломи в районі ділянки росту і по осі руху суглоба зростаються швидше, а якщо перелом ротаційний, зі зміщенням або порушує суглобову рухливість, то він гоїться дещо важче.

Прискорене зростання кісток після перелому

Захисна реакція організму при переломі стимулює посилене кровопостачання пошкодженої ділянки, причому нерідко у дітей віком менше 10 років. спостерігається надмірний ріст закісної тканини, особливо довгих кісток, наприклад, стегнових. Таке явище може спровокувати подальше подовження пошкодженої стегнової кістки на 2 – 3 см більше, ніж здорової. Щоб уникнути таких неприємностей при зрощуванні стегнових кісток, травматологи проводять спеціальну процедуру – анатомічне відновлення кісткових уламків. Ця процедура дозволяє зберегти нормальну симетрію кісток стегна у дитини віком до 10 років, а для більш дорослих, досить звичайної репозиції, тому що в міру дорослішання, явище посиленого кісткового зростання виражене значно менше.

Види переломів, що зустрічаються у дітей

Найчастіше можна зустріти такі травми дитячих кісток:

Повний перелом. Він, у свою чергу, буває косий, поперечний і гвинтоподібний. Є ще один тип - вбитий, але він у дитячій травматології займає почесне останнє місце, тобто зустрічається вкрай рідко;
Перелом компресійного типу. Як правило він виникає на дистальній ділянці променевої кістки при її сильному стисканні по поздовжній осі. Через свою трубчасту структуру вона найменш стійка до таких деформацій. Загоєння травми променевої кістки відбувається протягом тритижневого терміну;
Перелом на кшталт «зеленої гілочки». Такі травми дитина отримує при поперечному тиску на кістку з зусиллям, яке деформує кістку за межами її природних пластичних можливостей. Особливо схильні до цього типу травмування довгі кістки стегна. При цьому виникає деяке порушення кісткових тканин, але без перелому;
Пластична деформація. Цей вид травм найчастіше спостерігають у центральних суглобах верхніх та нижніх кінцівок – у колінах, ліктях та суглобах стегна. У цьому повного перелому немає.

Окремо варто розглянути епіфізарні травми. Тут слід зазначити п'ять різновидів травм такого типу:

Перелом кістки у ділянці зростання. Найчастіше такі травми трапляються через гіпертрофію або дегенеративні процеси в стовпі кісткового хряща;
Травмування ростової пластини з поширенням ушкодження метафіз;
Перелом ділянки пластини зростання з ушкодженням епіфіза та суглоба;
Переломи епіфіза, метафіза та пластини росту;
Роздроблення пластини зростання.

Така класифікація використовується травматологами для визначення типу лікування травми та прогнозування ризиків зниження активності зон епіфізарного зростання. У перших двох випадках застосовують репозицію закритого типу. Переломи, описані в пунктах 3 і 4, вимагають повної репозиції пошкоджених ділянок кістки та суглоба, а ось переломи типу 5 найчастіше виявляються не відразу. Це відбувається дещо пізніше, у міру ослаблення зони епіфізарного зростання.

Особливим випадком вважається перелом дистальної ділянки кістки стегна. Лікування такої травми передбачає обов'язкове повне зведення уламків кістки, інакше можуть виникнути негативні наслідки – асиметрія лівої та правої кісток стегна та кульгання.

Травми ключиці

Травми ключиці, у дітей виражені найчастіше переломами на її середній та латеральній ділянках. Причини можуть бути різними – від невдалого приземлення на випрямлену руку та ударного впливу до пологового травмування. Ці переломи вважаються відносно легкими, оскільки їм дуже рідко супроводжують ушкодження нервових закінчень та судин. Діагностика цілком впевнена - досить рентгенівського обстеження, яке показує усунення в місці перелому на 1-2 см.

Для відновлення цілісності ключиці роблять плечову пов'язку, що фіксує кістки без руху. При цьому абсолютне зведення уламків кістки зовсім не обов'язково. Травма загоюється у проміжку від 3 до 6 тижнів, а протягом від півроку до 12 місяців, нерідко відчуваються її наслідки у вигляді кісткової мозолі.

Перелом плеча проксимальний

Такий перелом найчастіше є наслідком заднього падіння дитини на випрямлену руку. При цьому відбувається перелом проксимальної ділянки плеча, що часто супроводжується травмуванням сусідніх нервових закінчень та (або) кровоносних судин. Для встановлення чіткого діагнозу роблять рентгенівські знімки надпліччя та кістки плеча у двох проекціях – переднезадній та бічній.

Проксимальний перелом лікують шляхом проведення звичайної іммобілізації, а якщо спостерігається суттєве зміщення уламків кістки, то проводять репозицію закритого типу. Як правило, ці ушкодження не потребують повного відновлення деформації. Пов'язка косинкою або шинування вважаються цілком достатніми процедурами.

Перелом дистальної частини кістки плеча

Такі травми діти отримують у більшості випадків. Вони діляться на три типи - надмищелковий, надмищелковий і епіфізарний. При падінні на випрямлену руку, трапляються переломи надмищелковий та епіфізарний, а надмищелкові переломи дистальної ділянки плеча характерні в основному при неакуратному або навіть жорстокому фізичному поводженні з дитиною.

Діагностика, як і в описаних вище ситуаціях, проводиться шляхом рентгенівського дослідження пошкодженої ділянки у двох проекціях – спереду та ззаду, злегка з боку. При надмищелковом переломі порушуються зв'язки кісток плеча з променевою і ліктьовою кістками і утворюється набряклість на ліктьовій ділянці руки. Якщо перелом відбувся на ділянці розташування ліктьового, серединного чи променевого нерва, виникають сильні болі та навіть розлади неврологічного характеру.

Лікування травм дистальної ділянки вимагає якісної репозиції уламків, інакше виникне деформація плечової кістки, що згодом призведе до її патологічного розвитку. Така вимога змушує травматологів досить ретельно поєднувати уламки кістки будь-якими можливими способами, аж до внутрішньої їх фіксації і навіть застосовувати репозицію відкритого типу.

Перелом дистальної ділянки ліктьової та променевої кісток

Такі травми типові при сильному ударі руки з розігнутим пензлем, наприклад, під час падіння. При цьому виникає перелом променевої кістки компресійного типу. Ці пошкодження за симптомами дуже схожі з забоями, що нерідко призводить до того, що маленький пацієнт потрапляє на прийом до травматолога через кілька днів з моменту травмування. При підозрі компресійного перелому променевої кістки роблять знімок кисті з боку і спереду, а лікувальна процедура вичерпується накладенням гіпсової передплічної пов'язки із захопленням променево-зап'ясткового суглоба. Термін загоєння травми – від 3 до 4 тижнів.

Нерідко компресійному травматизму піддається хребет, особливо його потиличні хребці. Крім травматизму, викликаного падіннями, ударами та подібними фізичними впливами, переломи потиличних хребців у дитини можуть бути наслідком остеомієліту або остеопорозу, при яких здатність хребців дитини витримувати компресійні навантаження настільки знижуються, що достатньо одного незручного руху для отримання такої травми. Перелом хребців потиличної області нерідко трапляються і під час складних пологів при неправильному старанні плода.

Перелом кісток фаланг пальців рук

Найбільш поширена причина таких переломів – затискання пальців у дверному отворі. При цьому часто страждають нігті - під ними виникають гематоми, які необхідно усувати способом дренування. Такі переломи бувають як закритого, і відкритого типів. Перелом, відкритий часто супроводжується частковим, інколи ж і повним відшаруванням нігтя під час якого, спостерігається кровотеча нігтьового ложка.

Для діагностики роблять рентгенівський знімок, після чого проводять накладення гіпсової пов'язки та профілактичний курс терапії антибіотиками, а також обов'язковий укол проти правця. У важких ситуаціях, при сильній деформації та ротації фаланги, перед накладенням гіпсу проводять процедуру репозиції.

Перелом пальців на ногах

Такі переломи трапляються найчастіше в теплу пору року під час ходіння дитини без взуття. Перші симптоми – біль та синці на пальцях, а якщо додається кровотеча, можна говорити про перелом відкритого типу. Якщо немає серйозного зміщення, то лікування полягає у фіксації пошкодженого пальця шляхом примотування його до здорового на термін, необхідний для зняття набряклості.

Переломи у малюків, які роблять перші кроки

Діти віком до чотирьох років нерідко ламають великогомілкову кістку в її дистальній ділянці. Особливість цього віку - зростаюче бажання у дитини самостійно ходити, при цьому її хода вкрай нестабільна, що часто призводить до падіння та травмування. При падінні виникає помітний набряк м'яких тканин, дитина плаче від болю і не хоче ворушити ніжками.

У цій ситуації рентгенівський знімок роблять у проекції спереду та збоку, а іноді, за показаннями, потрібен додатковий знімок – косий. Лікування проводять накладанням гіпсу за методом високого чобітка. Протягом кількох тижнів наростає кісткова тканина, а повного зрощення потрібен приблизно місяць.

Перелом латеральної частини кістки кісточки

Симптоматика такого перелому схожа на розтягнення – у латеральній ділянці кісточки виникає набряклість і біль. Особливість перелому у цьому, що з встановлення точного діагнозу необхідне рентгенографічне дослідження з додатком навантаження, оскільки звичайний знімок тут допоможе.

Зрощують перелом шляхом накладання гіпсового чобітка на 5-6 тижнів, необхідних відновлення кістки.

Перелом плюсни

Забиті стопи дитини в її тильній частині, нерідко обертаються ушкодженням плюсни, аж до її перелому. Симптоми виражені явними синцями і сильною набряклістю. Попередній діагноз перевіряють на рентгенівських знімках, зроблених з бокового та передньозаднього ракурсів. Лікування - гіпсовий чобіток, а якщо пошкоджений діафіз плеснової кістки, процес зрощення контролюють рентгенівським дослідженням і тільки в міру появи явних ознак зрощення кістки, дитині потроху дозволяють спиратися на травмовану кінцівку.

Хірургічні методи лікування складних дитячих переломів

Особливість фізіології дитячого організму дозволяє його кісткам зростатися відносно легко, проте, приблизно в 4 випадках зі 100, все ж таки потрібне хірургічне втручання. Воно показано у разі складних відкритих, множинних переломів нестабільного характеру, а також для лікування переломів усередині суглобів та при сильних зміщеннях кісткових уламків. Існує три основних типи хірургічного втручання для відновлення цілісності кісток дитини – відкрита та закрита репозиції із внутрішньою фіксацією та зовнішня фіксація.

Відкрита репозиція показана при:

Переломи з помітним зміщенням уламків кістки;
Переломах кісток гомілки та стегна відкритого типу;
Переломи суглобових западин;
Нестабільні переломи.

Закрита репозиція показана при:

Метафізарний перелом;
Діафізарний перелом;
Складний перелом кістки стегна, а особливо його шийки, дистальної плечової ділянки та фаланг пальців;
Складні переломи всередині суглобів;
Переломи епіфезу.

Зовнішня фіксація показана при:

Тяжких відкритих переломах 3 ступеня;
Переломи з пошкодженням судин та нервових ланцюгів;
Нестабільні переломи тазових кісток.

Зовнішню іммобілізацію застосовують також у випадках, коли переломи супроводжуються опіками чи іншого типу серйозними ушкодженнями цілісності шкірного покриву дитини.

Перелом руки у дитини є досить частим явищем. Діти ведуть дуже активний спосіб життя, який часто стає причиною серйозних травм. Внаслідок цього кожному батькові важливо знати ознаки перелому та правила надання першої допомоги.

Усі погодяться, що діти ламають руки набагато частіше, ніж дорослі. І причинами цього є не тільки їх підвищена активність і не почуття повної міри самозбереження, але й особливості будови кісток. Вони полягають у наступному:

Більш тендітна окістя. Цьому сприяє безліч кровоносних судин. Для ясності, окістя є сполучною тканиною, яка покриває кістку, як оболонка;
Наявність відкритих зон зростання. Вони залишаються уразливими до повного закриття.

Найчастіше перелом руки виникає через невдале падіння неї. Відбутися це може не тільки під час активних ігор або заняття спортом, але навіть у домашніх умовах. Також велика ймовірність перелому руки під час дорожньо-транспортних пригод.

Види переломів

Існує кілька класифікацій переломів кінцівок. У основі лежать розбіжності у розташуванні, причинах виникнення, ступеня серйозності. У цілому нині, можна назвати, що такі види переломів характерні як дітям, а й дорослим.

Патологічний та травматичний

Переломи в дітей віком можуть відрізнятися залежно від причини їх виникнення. Це можуть бути:

Патологічний перелом. Виникає тоді, коли структура кістки порушена через різні захворювання, запальні процеси. Внаслідок цього кісткова тканина стає крихкою і більш уразливою до пошкодження. У такому разі дитина може зламати руку навіть при травмі чи ударі легкого ступеня;
Травматичний перелом. Це стандартне пошкодження кістки через механічний вплив на неї. При цьому удар або травма повинні мати досить велику силу.

Абсолютна більшість випадків дитячого перелому руки посідає травматичний вигляд.

Відкритий та закритий

Перелом кисті чи іншої частини руки може бути захищеним чи незахищеним від зовнішнього впливу. У цьому випадку прийнято поділяти перелом на:

Закритий. Він також має назву "асептичний". Діагностується, якщо шкірні покриви в області травми не пошкоджені. Таким чином, кісткова тканина та її уламки залишаються захищеними від інфікування;
Відкритий. Такий перелом характеризується наявністю ушкоджених шкірних покривів. При цьому це необов'язково має бути велика відкрита рана. Цілком можливо, що вона матиме зовсім незначний розмір. Небезпека відкритого перелому полягає у ризик можливого проникнення хвороботворних бактерій.

Перша допомога може мати певні особливості залежно від виду перелому.

Зі зсувом і без

Перелом зі зміщенням є травмою, при якій відбувається зсув відламків кістки. При цьому саме усунення може бути:

Повним. Діагностується в тому випадку, якщо кісткові уламки повністю роз'єднані між собою;
Неповним. Виникає тоді, коли уламки мають часткове з'єднання.

Найчастіше зміщення піддаються трубчасті кістки. Таким чином, перелом зі зміщенням характерний передпліччям, плечем, п'ястком, фалангом пальців.

Також варто розрізняти такі види переломів руки зі зміщенням:

Діафізарний. Під ним мається на увазі травматизація середньої частини кістки;
Епіфізарний. У разі відзначається ушкодження закінченої частини кістки;
Метафізарний. Є навколосуглобовим переломом.

Наявність усунення ускладнює пошкодження. З цієї причини період зрощення та реабілітації триває довше.

Інші класифікації

Крім основних зазначених класифікацій, дитячий перелом руки може відрізнятися лінією його напрями і за кількістю задіяних зон. У першому випадку лінія перелому може мати один із таких видів:

Поздовжня;
Поперечна;
Гвинтоподібна;
Коса;
Т-подібна;
V-подібна;
Зоряна.

У другому випадку мається на увазі той факт, що перелом може бути множинним, тобто пошкоджені 2 і більше ділянки кінцівки. Але найчастіше відзначається ізольований перелом, який має на увазі ушкодження лише однієї частини.

Особливості переломів у дітей

За рахунок відмінностей у будові кісткової тканини у дорослих та дітей, у останніх можна відзначити кілька особливостей при переломі. Вони включають:

Підвищений ризик перелому. Причинами цього, як говорилося вище, є крихкість окістя та наявність відкритих зон;
Можливі ускладнення, якщо перелом охопить зону зростання. Це може спричинити викривлення руки або навіть її укорочення. Причому видима деформація руки може бути відзначена не одразу, у процесі зростання дитини;
Високу частоту перелому кісткових виступів. Вони є ланкою між кісткою і м'язами або зв'язками.

Але особливості дитячих переломів мають як негативний характер. Так, наприклад, зламана рука у дитячому віці:

Зростається швидше, ніж у дорослому. Відбувається це за рахунок активної регенерації кісткової тканини. Крім цього, дитячий організм може похвалитися хорошим кровопостачанням;
Може характеризуватись незвичайним процесом самокорекції залишкових зсувів. Цьому сприяє прискорене зростання як кісткової, а й м'язової тканини. Чим менший вік дитини, тим більша ймовірність цього явища.

У цілому нині, зазначені особливості притаманні, як маленьким дітям, і підліткам.

Симптоми

Симптоматика перелому включає ознаки, видимі неозброєним оком і ті, про які може розповісти тільки сам постраждалий. До них відносяться:

Біль у ділянці перелому. Вона не обов'язково має мати яскраво виражений характер. Іноді це можуть бути ниючі відчуття;
Посилюється характер болю при пальпації та натисканні;
Порушена рухова здатність руки;
Виражений набряк у зоні перелому;
Видима деформація суглоба;
Можливі синці та гематома.

Також про перелом руки може сказати її неприродне становище. Так, наприклад, при переломі променевої кістки руки, кисть починає буквально звисати, а ось при пошкодженні шийки плеча, рука, навпаки, не розслаблена, а скута.

Ознаки перелому руки дитини можуть виражатися по-різному. Все залежить від характеру перелому та індивідуальних особливостей дитини, зокрема її больового порога. У дитини можуть відзначатися блідість шкірних покривів, запаморочення, швидка стомлюваність, прискорене дихання. Крім цього, у дітей при переломі руки допустима температура, яка, як правило, підвищується до 37-38 градусів. А ось кисть може, навпаки, похолонути. Причиною цього стає порушений кровообіг.

Діти у будь-якій незрозумілій ситуації шукають розраду у батьків. Цей випадок не виняток. При переломі руки в більшості випадків дитина починає шукати захист, плакати, скаржитися на біль, просити обійняти його або підняти на руки.

В особливо серйозних випадках може виникнути порушення обміну в крові, що відображається в стані потерпілого, що погіршується. У деяких випадках він може зомліти.

Надання першої допомоги

Кожній людині важливо не тільки опанувати знання, як розпізнати перелом, а й навчитися, як надавати першу допомогу в даному випадку.

Об'єм допомоги залежить від характеру травми. Якщо перелом закритий, то до приїзду швидкої необхідно:

Зафіксувати кінцівку, включаючи суглоби. Використовувати при цьому необхідно тверді прямі предмети: палички, лінійку. Такий захід допоможе не допустити подальшого зміщення кісток;
Зняти набряк, що виникає. Здійснюється це з допомогою холодного компресу;
Зменшити больовий синдром. Для цього підійдуть знеболювальні препарати. Вид та дозування ліків залежить від віку дитини.

Якщо перелом виявився відкритим, необхідно мінімізувати ризик інфікування. Рану необхідно обробити антисептичним засобом, відмінно підійде перекис водню. Зверху накладається стерильна пов'язка. Якщо спостерігається сильна кровотеча, яку звичайна пов'язка зупинити не в змозі, необхідно використовувати джгут.

Незалежно від виду перелому, необхідно дотримуватись наступних правил загального характеру:

Дитина повинна бути в спокійному, а ще краще нерухомому стані;
По можливості необхідно позбавити травмовану кінцівку одягу;
Важливо стежити за станом дитини, а також забезпечити її достатньою кількістю рідини;
При накладенні джгута важливо записати точний час.

При здійсненні правильних дій можна полегшити стан дитини і не допустити ускладнення перелому.

Діагностика

Визначити у малюка точний вид перелому може лікар. Зазвичай батьки звертаються за допомогою до травматолога чи хірурга. Спочатку фахівець здійснює фізикальний огляд, під час якого вивчається не тільки стан дитини та зовнішній вигляд травмованої руки, а й уточнюється його анамнез. Лікар повинен дізнатися, як і за яких обставин було отримано перелом і чи міг сприяти можливий патологічний стан дитини. Крім цього, під час прийому здійснюється оцінка свідомості та рефлексів пацієнта.

Наступним етапом стає проведення рентгенографії. Знімок може показати наявність зміщень. Але трапляються випадки, коли навіть рентген не може візуалізувати перелом. Тоді рішенням стає проведення діагностики за допомогою сучасніших обладнання, а саме комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії.

Особливості лікування

У більшості випадків перелом руки у дітей не потребує кардинальних заходів і достатньо накладення лангети, яка має на меті зафіксувати пошкоджену кістку в правильному положенні. Якщо не відзначається жодних ускладнень, то дитину після накладення гіпсу відправляють додому. Відвідувати лікарню йому буде потрібно приблизно 1 раз на тиждень.

У цей час батькам важливо стежити за його самопочуттям. Якщо біль почала стихати і дитина не відчуває яскраво виражених неприємних відчуттів, то процес загоєння йде правильно. Але бувають випадки, коли лангета була встановлена неправильно, а отже, потребує корекції. Свідчити про цей факт можуть такі ознаки:

Біль не зменшується, а іноді й зовсім посилюється;
З'являється набряк;
Виникає почуття оніміння;
Відзначається зниження чи втрата чутливості.

При скарзі дитини на подібні симптоми необхідно відразу звернутися до лікаря.

У разі складних переломів знадобиться додаткові процедури. Вони можуть полягати в:

Фіксування спицями зламаних кісток. Спочатку відбувається саме фіксація, а потім накладення лангети. Оскільки необхідно мінімізувати ризик повторного усунення, пацієнт для перев'язок зазвичай приходить у стаціонар;
Проведення операції. Тривалість хірургічного втручання залежить від складності перелому. Пацієнту рекомендується кілька днів провести за умов стаціонару.

Загалом рідко, коли перелом без наявності інших травм може загрожувати серйозними ускладненнями.

Реабілітація

Характер реабілітації, як і лікування, залежить від багатьох факторів, починаючи від віку дитини і закінчуючи складністю перелому. У середньому можна позначити період від 1 до 1,5 місяців.

Після зняття лангети необхідно повністю відновити рухову здатність руки. Для цього дитині можуть бути призначені:

Оздоровчий масаж;
Лікувальна фізкультура;
Фізіотерапія.

Зазначені процедури підбираються для розробки суглобів, стимуляції тонусу м'язів, поліпшення кровообігу.

Крім фізичних процедур, важливим у період реабілітації є харчування дитини. Уживана їжа має бути насичена вітамінами, мікро- та макромінералами. Особливо важлива наявність таких речовин, як:

Кальцій. Зміцнює кісткову тканину. Міститься переважно у кисломолочних продуктах;
Калій. Дозволяє створювати умови для збереження кальцію у кістках. Міститься у горіхах, бобових, сухофруктах;
Залізо. Сприятливо впливає як на структуру кісток, а й у рівень гемоглобіну у крові. Великий обсяг заліза міститься у печінці, яблуках, капусті, родзинках;
фосфор. Щоб отримати фосфор, варто вживати морепродукти, жовтки, гречку, картопля.

Перелічені продукти допоможуть не тільки посприяти якнайшвидшому зрощенню та зміцненню кісток, а й стимулювати роботу різних органів та систем у дитячому організмі.