Синдром сверблячки після перелому променевої кістки руки. Подробиці лікування синдрому сверблячки після переломів і супутні симптоми

Синдром Зудека - одне з найпоширеніших ускладнень при пошкодженні кінцівок. З'являється внаслідок тривалої відсутності рухів при переломах різного ступеня тяжкості, опіках та після повторних операцій. Характеризується високим ризиком виникнення небажаних наслідків, результатом яких є повна втрата рухливості.

Найчастішою причиною, за якої спостерігається активний розвитоксиндрому Зудека після перелому, є безграмотне лікування та неправильно проведена реабілітація, зокрема:

Важливий і психоемоційний аспект. Проведені дослідження довели, що патології схильні до людей, які страждають від різних страхів протягом тривалого відрізка часу і не мають можливості контролювати їх належним чином.

Симптоми синдрому

Симптоматику синдрому Зудека з мкб 10 можна розділити по групам так:

• регулярні больові відчуття різної інтенсивності в плечовому і ліктьовому суглобах, по всій кінцівці, які посилюються навіть при незначному русі, торканні або впливу тепла;
• обмеження рухової функції через зростання болю; гальмування діяльності дрібних суглобів внаслідок атрофічних змін;
• вазомоторні симптоми: набряк, висока температура, надчутливість.

На наступних стадіях помітна поява синюшності, зниження температури тіла, ознаки відмирання тканин. Крім іншого, розвивається нестабільність в емоційному плані, яка виявляється у постійних неврозах та депресивних станах.

Варто позначити і той факт, що за наявності зовнішніх ознак, будь-яких порушень у стані та роботі кровоносної системи не спостерігається – всі показники перебувають у нормі.

Таким чином, симптомисиндрому Зудека видозмінюють свій характер протягом конкретного часового періоду і, відповідно, визначають три основністадії перебігу захворювання. Терапії піддаються тільки перша і друга, третю вилікувати повністю неможливо, так як вона набуває хронічної форми з патологіями, що витікають, чим і погіршується ефективність її лікування.

Можливі ускладнення та наслідки

При синдромі Зудека після перелому рукиможуть виникнути такі ускладнення:

• збої у роботі нервової системи;
• порушення рухової функції руки;
• помітне зменшення у розмірі;
• сильний біль постійного характеру;
• неможливість активно рухатися;
• втрата рухливості.

Найчастіше такі наслідки розвиваютьсяпри синдромі Зудека після перелому променевої кісткиабо на останній стадії і є практично невиліковними. Часто людям із подібними проблемами загрожує інвалідність на все життя.

Діагностика

Залежно відстадії діагностика синдрому Зудека заснована на правильній оцінці симптомів при первинному огляді та додаткових методах медичних досліджень:

• опитування, аналіз крові, рентгенографія;
• обстеження тепловізором: визначення температурної різниці, стадії хвороби;
• УЗД: оцінка стану судин.

Після встановлення діагнозу підбирається індивідуальний курс лікування. При гострій формі лікар одразу накладає спеціальну шину для фіксування кінцівки.

Лікування синдрому Зудека

Терапія синдрому Зудека - Процес досить складний, так як враховується симпатичний характер болю. Він включає усунення основних симптомів та стабілізацію емоційного стану, що у комплексі і є підготовкою до тривалого лікування та реабілітації.

У своїй основі цей процес вирізняється консервативним підходом. На початку призначається медикаментозне лікування:

• спазмолітики: Теонікол, Папаверін;
• для нормалізації циркуляції крові: внутрішньовенні інфузії лікарського засобу Реополіглюкін;
• для профілактики утворення тромбів: .

Дозування будь-якого препарату визначає лікар.

Якщо помітні ознаки порушення постачання органів прокуратури та тканин нервовими клітинами, використовується блокатор Прозерин і вазодилататор Дибазол.

У ролі підтримуючої терапії застосовуються:

• Трифосаденін;
• біостимулятори.

Також у гострій фазі іноді показано застосування кортикостероїдних препаратів. Виходячи з вираженої симптоматики лікування може включати використання лікарських засобів з кальцієм. Крім цього обов'язково проводиться локальне лікування холодом.

Після усунення гострого стану починається лікуванняза допомогою сучасних методик фізіотерапії:

• лазеротерапія;
• імпульсний ультразвук;
• баротерапія;
• електрофорез;
• магнітотерапія;
• дарсонвалізація;
• озокерит (на ІІІ стадії);
• фонофорез;
• ЛФК.

Використовувати теплові процедури протипоказано.

На ранніх стадіях захворювання дозволено лікувати народними засобами, застосовуючи їх як другорядний метод загальної терапії. Вони допомагають усунути біль, частково повернути рухливість, підвищити імунітет. Для цього часто використовують:

• настій петрушки та кропу;
• компреси з відвару звіробою;
• спиртові настойки із зборів трав.

При недостатній ефективності традиційного лікування та після проведення низки досліджень може бути проведене оперативне втручання.

Прогноз

Подальший прогноз захворювання залежить від стадії патології та дієвості проведеноголікування . Тому звертатися по медичну допомогу необхідно відразу після отримання травми. Так лікареві буде легше виконати своє завдання, а процес відновлення займе менше часу. Найчастіше основні функціональні особливості кінцівки приходять у норму протягом року.

На 3-й стадії в більшості випадків результат буде несприятливим через необоротні зміни в суглобах. Це призводить до втрати працездатності і, як наслідок, – до ІІ групи інвалідності.

Попередження таких страшних наслідків — це первісне завдання самої людини, яка стала заручником такого захворювання. Професіоналізм лікаря в даному випадку є супутнім фактором. Тому важливо пам'ятати, що перемогти цю складну патологію можна лише спільними зусиллями.

Профілактика

• правильна фіксація;
• своєчасність;
• фізіотерапевтичні процедури на ранньому етапі;
• безболісна маніпуляція;
• невеликі навантаження.

Головні складності профілактики полягають у відсутності адекватної оцінки всіх факторів, що супроводжують це захворювання. І щоб незворотні наслідки не дали про себе знати, необхідно уважно стежити за повторними травмами, а при загостреннях негайно звертатися до лікаря.

Чітко позначених у медицині профілактичних заходів, які б дозволили уберегтися від розвитку захворювання, в медицині ще не розроблено. Виходячи з правил та рекомендацій, заснованих на лікарському досвіді, виділяють наступне:

• берегти кінцівки від травм;

Іноді після травми кінцівки виникає таке ускладнення, як дистрофічний синдром Зудека, лікування якого є складним і тривалим. Процес реабілітації потребує чималих зусиль як лікарів, так і самого пацієнта, оскільки синдром зачіпає кістку, м'які тканини та нервові волокна.

Визначення та опис хвороби

Цей патологічний стан має багато найменувань: атрофія Зудека, рефлекторна симпатична дистрофія, посттравматична дистрофія, нейродистрофічний синдром. У 1996 році патології було надано єдину назву - «комплексний регіонарний больовий синдром».

При синдромі Зудека виникають ознаки регіонарної вазомоторної та трофічної недостатності. Відбувається порушення роботи вегетативної нервової системи. Тривалий та інтенсивний больовий синдром, набряклість, інфікування призводять до того, що симпатичні нерви постійно перебувають у тонусі незалежно від джерела та сили подразника.

Цей стан спричиняє порушення мікроциркуляції крові в області ураження, а порушення трофіки та надходження кисню призводить, у свою чергу, до розвитку осередкового остеопорозу та розростання сполучної тканини.

Часто зустрічається синдром Зудека після перелому променевої кістки руки та щиколотки. Можливий прояв цього патологічного стану і після забитих місць або опіків з глибоким ушкодженням м'яких тканин.

У разі пошкодження кисті нейродистрофічний синдром зазвичай супроводжує перелом проксимального епіфіза променевої кістки.

Розрізняють три стадії розвитку патологічного процесу:

1. Гостра стадія. Вона характеризується запаленням мікрокапілярів, гіперемією шкірного покриву ушкодженої ділянки, локальним підвищенням температури та іншими симптомами запального процесу. На цій стадії пацієнта мучать сильні болі.
2. Розвиток дистрофічного процесу. Нейродистрофічний синдром у цій фазі супроводжується спазмами капілярної мережі, що провокує підвищення тонусу великих судин та застійні явища у них, це стає причиною порушення метаболічних процесів у тканинах кінцівки. На цій стадії патологічного процесу можливе утворення тромбів усередині судин. Пошкоджена кінцівка, як і раніше, набрякла, шкіра набуває багряного з ознаками ціанозу кольору, що часто демонструють на фото для ілюстрації клінічної картини захворювання.
3. Стадія атрофії є ​​наслідком тривалого порушення кровопостачання та іннервації. Дистрофічні процеси переважають над регенеративними, що стає причиною гіперплазії клітин сполучної тканини та рубцювання шкіри, м'язів та сухожиль. Розвивається контрактура. Наприклад, якщо не лікувати атрофію Зудека після перелому променевої кістки руки, кінцівка втрачає здатність повністю згинатися і розгинатися через контрактуру і больовий синдром. Можливий розвиток таких ускладнень, як осередковий остеопороз, фіброз сухожиль, окостеніння суглобів.

Етіологія

Атрофія Зудека після перелому променевої кістки руки часто розвивається через неякісну терапію з порушенням ключових принципів реабілітації.

Нашкодити може неправильне знерухомлення кисті: недостатньо або занадто туга пов'язка, фіксація в нефізіологічному положенні.

Спровокувати нейродистрофічний синдром кисті можуть болючі та необережні маніпуляції при наданні першої медичної допомоги, надто інтенсивний масаж та пасивні рухи в процесі реабілітації.

Занадто довга іммобілізація та нехтування лікувальною фізкультурою може стати причиною атрофії Зудека. Лікувальному лікарю необхідно вибрати оптимальний час для переходу від пасивних до активних рухів.

Причиною розвитку цього патологічного стану можуть бути не тільки переломи, а й сильні забиті місця, а також глибокі рани та опіки, які супроводжуються сильним болем, порушенням симпатичної іннервації та кровопостачання кінцівки.

клінічна картина

Можна виділити такі основні симптоми синдрому Зудека:

1. Інтенсивний безперервний біль, у тому числі і в стані спокою, який посилюється при русі або пальпації.
2. Обмеження обсягу та амплітуди руху через больовий синдром.
3. Дифузний набряк кінцівки.
4. Зміни у стані шкірного покриву: підвищення місцевої температури та почервоніння через кровонаповнення судин змінюється зниженням температури та ціанозом. Шкіра набуває характерного мармурового вигляду, що добре видно на фото. З часом вона стає тоншою за рахунок атрофії підшкірної жирової клітковини, більш гладкої і набуває своєрідного блиску. Нігті і волосся стає тонким і ламким, в той же час на ураженій ділянці волосся росте інтенсивніше.
5. Атрофія м'язової тканини.
6. Прогресуючий осередковий остеопороз.

Діагностика

Діагноз ставиться на підставі зібраного анамнезу, огляду та оцінки клінічних ознак. Для підтвердження діагнозу роблять рентгенівський знімок, який є найбільш інформативним на третій стадії. На знімку можна побачити характерну картину остеопорозу: зниження щільності тіні на знімку, витончення кортикальної пластини, ознаки атрофії (трабекули кісткової тканини не проглядаються, простір кісткового мозку розширено).

Обстеження за допомогою тепловізора демонструє різницю температур між здоровими та ураженими тканинами, що особливо показово на 2 стадії хвороби.

УЗД дозволяє оцінити стан кровоносних судин.

Методи лікування

Лікувати нейродистрофічний синдром необхідно комплексно, з урахуванням клінічної картини та стадії розвитку патології. Схема консервативного лікування повинна включати лікарську терапію, фізіотерапію та лікувальну фізкультуру.

До лікаря-реабілітолога краще звернутися на 1-2 стадії захворювання, не допускаючи остеопорозу. Лікувальні заходи в цьому випадку зводяться до усунення порушень з боку нервової та кровоносної систем та профілактики їх наслідків. На 3 стадії захворювання лікарю доводиться зіткнутися з наслідками порушення трофіки та іннервації тканин. Необхідно вжити заходів для усунення контрактури та відновлення м'язового тонусу.

Призначають спазмолітики теонікол, папаверин або дротаверин. Для відновлення циркуляції крові в периферичних судинах та дезінтоксикації призначають внутрішньовенні інфузії плазмозамінного та протишокового препарату Реополіглюкін, для профілактики тромбоутворення застосовують декстран, для додаткового поліпшення мікроциркуляції крові – пентоксифілін. Проводять 4–5 процедур із тижневим інтервалом між ними. Дозу лікарських препаратів визначає лікар.

Якщо у пацієнта є ознаки порушення іннервації пошкодженої кінцівки, застосовують препарати - блокатори холінестерази (наприклад, Прозерин) та вазодилататори (Дібазол).

Як підтримуюча терапія призначають вітаміни групи В: В1, В6, В12 і трифосаденін для профілактики міодистрофії. Добре зарекомендували себе при синдромі Зудека біогенні стимулятори.

З методів фізіотерапії застосовують баротерапію, електрофорез з використанням судинних препаратів, магнітотерапію на кшталт «біжуча хвиля», дарсонвалізацію. На третій стадії хвороби додатково призначають озокерит, фототерапію. Фонофорез з амінофіліном сприяє зниженню больових відчуттів, електрофорез з йодидом калію має розсмоктуючу дію.

Хворому показано обережний масаж, ортопедичні фіксації в крайніх положеннях. Після того як вдається зменшити болючі відчуття, призначають лікувальну фізкультуру. Вправи лікар підбирає індивідуально, залежно від того, яка кінцівка постраждала. Для пензля це тренування функції захоплення, обертальних рухів. Важливо виконувати вправи обережно, не допускаючи болю та перевтоми.

Основна мета лікування - усунення больового синдрому, відновлення гемодинаміки, трофіки та іннервації тканин, функцій кінцівки.

У домашніх умовах можна лікувати нейродистрофічний синдром народними засобами. Це цілком допустимо на ранніх стадіях розвитку патологічного процесу:

1. Застосовують настій кропу та петрушки, для чого 200 г зелені заливають 0,5 л гарячої води та настоюють 3 години. Настій приймають по 100 мл тричі на день протягом півроку. Засіб зміцнює кістки, покращує стан судин.
2. З цією метою можна приймати відвар звіробою: 1 ст.л. сухої сировини залити 1 склянкою води, заварити та дати настоятися 30-40 хвилин. Відвар приймають по 1 ст. 3 рази на день.
3. У домашніх умовах можна робити компреси на область ураження. Для цього готують спиртову настоянку з ромашки, буркуну, березових бруньок, звіробою, живокосту, листя волоського горіха. Сировину змішують у рівних пропорціях і наполягають на спирту щонайменше 3 діб. Компрес накладають проти ночі протягом 2 тижнів.

Перед початком лікування народними засобами необхідно звернутися за консультацією до лікаря.

Синдром Зудека не є патологією, що часто діагностується. Попри це необхідно знати причини появи захворювання, заходи профілактики. Це допоможе розпочати терапію вчасно та уникнути неприємних ускладнень.

Під цією патологією мають на увазі стан, що розвивається внаслідок перенесених травм верхньої кінцівки.

Під час лікування зазвичай активність рухів обмежена або вони повністю відсутні. Це є пусковим чинником у розвиток синдрому (атрофії) Зудека.

Механізм захворювання полягає у виникненні запального процесу всіх структур руки. Зазначається, що пацієнти старшого віку страждають на цю патологію частіше.

Причини виникнення

Захворювання розвивається внаслідок різних травм. Синдром Зудека після перелому променевої кістки руки з'являється найчастіше. Значення має також ушкодження ліктьової кістки. Якщо процес лікування відбувається неправильно або неповно, це призведе до появи синдрому Зудека.

Має значення неправильне здійснення іммобілізації, раніше зняття гіпсової лонгети, невиконання рекомендацій лікарів, проведення нераціональної реабілітації (швидке призначення теплових процедур та масажу).

Ці фактори ведуть до порушення метаболічних процесів у пошкодженій кінцівці. Відбувається посилення застійних процесів у зоні патології, функціонування нервів та судин не відновлюється.

Нормальна тканина заміщається фіброзною, яка додатково посилює перебіг патологічного процесу, який поступово охоплює дедалі більшу кількість областей.

Крім травм, до виникнення симптомів синдрому Зудека можуть призвести деякі порушення гормонального обміну. Іноді патологія постає як прояв неврозу чи онкологічної пухлини.

Стадії розвитку

У перебігу захворювання виділяють 3 стадії. Класифікація ґрунтується на рентгенологічних змінах та клінічних ознаках. Виглядає це так:

Як видно, патологію краще розпізнати та почати лікувати якомога раніше, інакше це загрожує повною втратою рухливості верхньої кінцівки.

Симптоми

При нормальному загоєнні руки після отримання травми, інтенсивність больового синдрому знижується після накладання іммобілізації, набряклість зникає, шкірний покрив теплий.

При синдромі Зудека пацієнти зазначають, що ця симптоматика не зникає, лише посилюється.

Больовий синдром стає більш вираженим, набряклість також наростає, шкіра тепла, навіть гаряча на дотик, гіперемована.

Через 14 днів біль турбує лише при пальпації, але відбувається обмеження обсягу рухів, м'язи потроху починають атрофуватись. Гіперемія шкірного покриву замінюється синюшністю.

У разі неповного лікування симптомів синдрому Зудека захворювання поступово прогресує, хронізується. Шкірний покрив в області кисті та передпліччя блідий, атрофія м'язової тканини стає більш вираженою.

Обсяг рухів серйозно обмежений, оскільки це викликає появу сильних болів.Якщо патологію не лікувати в даний період, то це загрожує атрофічними змінами всіх структур верхньої кінцівки, про що говорять фото рук пацієнтів з перебігом синдрому Зудека, що далеко зайшов.

Методи діагностики

Виставленням діагнозу може займатися невролог, травматолог, хірург. Лікарю потрібно ретельно провести огляд, зібрати анамнез, проаналізувати скарги пацієнта. Хворим призначаються загальноклінічні дослідження – загальний аналіз крові та сечі, біохімічний аналіз крові. Дані методики допомагають виявити запальний процес, його виразність.

Обов'язково проводиться рентгенологічне дослідження верхньої кінцівки для визначення стадії та з метою стеження за динамікою процесу. Якщо потрібно уточнити межі локалізації патології, пацієнтам призначається комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія.

Лікування

Лікування синдрому Зудека визначається індивідуально, залежно від стадії захворювання. Досить успішна терапія гострого та дистрофічного періодів можлива за допомогою застосування консервативних методів.

Консервативне

Головне, що робить лікар, – проводить знеболювання.Для цього використовуються нестероїдні протизапальні засоби (кетопрофен, німесулід) або метамізол натрію (Анальгін).

Верхня кінцівка має бути іммобілізована в даний період.

Також пацієнтам призначаються препарати для покращення периферичного кровообігу (пентоксифілін), міорелаксанти (толперизон), вітаміни групи В (Мільгамма).

Обов'язкове відвідування сеансів фізіотерапії — голкорефлексо- та лазеротерапії, кріолікування. Корисна лікувальна фізкультура та масаж. Важливо, дані методики застосовуються тільки після того, як вдалося позбутися больового синдрому.

На початкових стадіях патології при ретельному лікуванні можна одужати з мінімальними втратами для рухової активності верхньої кінцівки. У разі, коли було зафіксовано атрофію, йдеться лише про хірургічне лікування синдрому Зудека.

Хірургічне

Хід оперативного втручання визначається індивідуально.

У процесі можуть висікатися пошкоджені нерви, фіброзна тканина або ділянки кісток, нерідко потрібно проведення пластики верхньої кінцівки, заміна деяких суглобів.

Як видно, за будь-якого розкладу хірургічне лікування призведе до того, що рука не функціонуватиме в повному обсязі.

Ускладнення та наслідки

Головне ускладнення синдрому Зудека – втрата рухової активності ушкодженої руки. Пацієнтів може постійно турбувати біль у зоні патології, кінцівка стає крихкою, існує високий ризик переломів.

Профілактичні заходи

Для запобігання розвитку захворювання важливо правильно лікувати травми верхніх кінцівок, грамотно проводити реабілітаційні заходи. Навантаження на пошкоджену руку має нарощуватися поступово. Важливо уникати подальшої травмування верхньої кінцівки.

Висновок

Синдром Зудека потребує ранньої діагностики, ретельного лікування та профілактики. Пацієнтам важливо бути уважними щодо своїх рук, це допоможе уникнути серйозних ускладнень у майбутньому.

Синдром Зудека описує трофоневротичні зміни в кістках і суглобах, що супроводжуються вираженим больовим синдромом. Причиною його розвитку є травма – сильний забій чи перелом. Найчастіше уражається променева кістка, майже вдвічі рідше – кістки нижніх кінцівок, у поодиноких випадках цей синдром спостерігається у плечових кістках.

Аж до 1966 року синдром або дистрофія Зудека мала кілька назв – хвороба Зудека, алгонейродистрофія, казуалгія, синдром плечо-кисть, рефлекторна симпатична дистрофія, посттравматична дистрофія руки. Згодом, згідно з рішенням міжнародної асоціації з вивчення болю (IASP), усі ці поняття були замінені загальним терміном КРБС – комплексний регіонарний больовий синдром.

Причини

Синдром Зудека – це самостійне захворювання, а ускладнення, яке розвивається переважно після перелому променевої кістки руки. У переважній більшості випадків перелом ускладнюється внаслідок некоректного лікування ушкодження, недотримання основних принципів реабілітації, неправильної іммобілізації верхньої кінцівки.

Причиною може бути занадто туга пов'язка, через яку рука набрякала і неміла, болюче вправлення перелому або грубі дії медперсоналу при наданні першої допомоги. Фіксація руки в нефізіологічному положенні, надто раннє зняття гіпсу, передчасні активні рухи – все це сприяє розвитку та збереженню вазомоторних та трофічних порушень протягом тривалого часу.

Найсильніші болі викликає проведення теплових процедур, масажу та груба «реабілітація» пасивними рухами, коли руку пацієнта розробляє лікар чи масажист. З іншого боку, відсутність іммобілізації та лікування також буває причиною синдрому Зудека. У цьому випадку замість перелому помилково діагностується звичайний забій, розтяг або розрив зв'язок.

Іноді таке ускладнення може бути пов'язане із системними захворюваннями ендокринної, нервової системи, а також з онкологічними процесами в організмі, що суттєво ускладнює діагностику. Великий вплив має також психологічний стан пацієнта – люди з різними фобіями та страхами стикаються із синдромом Зудека набагато частіше.

Довідка: більш ніж у 70% випадків причинами нейродистрофічного синдрому є навантаження, яке зазнало травмованої кістки, здавлення пошкоджених тканин та порушення місцевого кровообігу.

Механізм розвитку

Будь-яка травма тією чи іншою мірою негативно впливає на роботу вегетативної нервової системи. За умови правильного лікування, своєчасних та послідовних реабілітаційних заходів настає повне одужання. Так відбувається завдяки адаптаційним можливостям організму.

Якщо зовнішній подразник діє протягом тривалого часу, функція вегетативної нервової системи не встигає відновитись. В результаті безперервного болю, набряклості та інфекції симпатичний нерв перебуває в стані гіпертонусу, який стає постійним і вже не залежить від першопричини подразнення. Дрібні капіляри звужуються, кровотік сповільнюється, тканини відчувають нестачу кисню.

Через порушення внутрішньотканинного обміну дегенеративні процеси починають переважати над відновними, а сполучна тканина розростається. Сполучнотканинні рубці ще більше дратують нерв, створюючи замкнене коло.

Прогрес патологічного процесу призводить до розрідження кісткової тканини, фіброзного переродження сухожиль, тугорухливості суглобів та стійкого порушення трофіки – клітинного харчування.

Стадії синдрому Зудека

Захворювання розвивається у три стадії:

• 1 стадія – гостра, або запальна. Спостерігаються типові ознаки запалення – біль, почервоніння та підвищення температури шкіри над пошкодженою ділянкою;
• 2 стадія – дистрофічна. Внаслідок спазму дрібних капілярів підвищується тонус великих судин, спричиняючи застійні явища. Надходження крові та харчування до м'яких тканин знижується. Тривалий застій призводить до утворення кров'яних згустків - тромбів і набряку. Шкіра може набувати блідо-блакитного, синюшного або багряного відтінку;
• 3 стадія – атрофічна. Через тривале порушення іннервації та кровопостачання відновлювальні процеси припиняються, відбувається масштабне розростання сполучної тканини. М'язово-сухожильні волокна та шкіра рубцюються, і розвивається. Це означає, що суглоб вже не може повністю зігнутися чи розігнутися, і не виключено абсолютне анкілозування – зрощення кісток у суглобі.

Симптоми

Клініка синдрому Зудека включає досить інтенсивні болі, які наростають за будь-якого руху або дотику. Через болючість обмежується рухова здатність. Характерно, що після зняття гіпсу біль не зникає, а набряк стає дедалі більше.

Симптоматика розвивається відповідно до стадій і особливо яскраво проявляється з боку шкірних покривів. На стадії запалення вони гарячі та почервонілі, дистрофічна стадія супроводжується збліднення та похолодання шкіри.

Головним призначенням фіксуючої пов'язки є профілактика повторного зміщення кісток. При правильній фіксації знижується навантаження на суглоби, запобігає м'язову напругу і зменшується больовий синдром.

Після завершення патологічного процесу, на стадії атрофії, шкіра набуває мармурового відтінку і характерного блиску, а також втрачає складчасту будову. Больові відчуття дещо стихають, але при зміні погоди нагадують про себе знову.

З'являються й інші симптоми: стоншуються нігті та волосся, і підшкірно-жирова клітковина. На ураженій кінцівці посилюється ріст волосся, на рентгенівському знімку можна побачити осередковий (плямистий) остеопороз – ділянки зниженої щільності кістки.

Слід зазначити, що перші ознаки дистрофії пацієнти найчастіше сприймають природні наслідки травми. Якщо після накладання гіпсу або перев'язки рука сильно болить і набрякає, до того ж стає гарячою на дотик, необхідно звернутися до лікаря.

На 1-2 стадії хвороба успішно лікується, надалі лікувати синдром Зудека набагато складніше. Випадки одужання бувають, проте найчастіше хворим загрожує інвалідність.

Лікування

Успіх терапії безпосередньо залежить від часу звернення по медичну допомогу. Найчастіше лікування проводиться консервативними методами. Якщо вони виявляються неефективними, роблять симпатектомію - висічення пошкодженого нервового стовбура, новокаїнові блокади (введення Новокаїну в нерв), інфільтраційну анестезію.

Метод інфільтраційної анестезії має на увазі місцеве знеболювання, при якому тканини буквально просочуються анестетиком, що блокує нервові імпульси. У тяжких випадках проводять артродез суглобів, остеотомію променевої кістки.

У гострій стадії хворим призначаються знеболювальні препарати – Анальгін, Брал – та протизапальні засоби – Диклофенак, Кетанов, Кеторол. Застосовуються також судинорозширювальні ліки, міорелаксанти, вітаміни групи В та анаболічні гормони.

Прийом анаболиків дозволяє прискорити зрощення перелому та наростити м'язову масу, що зрештою суттєво покращує самопочуття пацієнта. У деяких випадках потрібна консультація психотерапевта, заспокійливі та стероїдні засоби.

При сильних болях Кеторол виписують у таблетках або ін'єкціях. Як додаток можна застосовувати гель Кеторол для зовнішнього використання. На першій стадії захворювання зазвичай достатньо зняти запалення біль, а також скоригувати пов'язку, що фіксує. Лікування другої стадії проводиться, як правило, за допомогою спазмолітиків та судинорозширювальних препаратів – Папаверину, Трентала, Дротаверину та Кавінтону.

Зниження спазмолітиками сприяє стиханню больового синдрому та відновленню нормальної рухливості. Найдоступнішими та недорогими ліками з цієї групи є Дротаверин, який має пролонговану дію. Він випускається в таблетках та розчині для ін'єкцій.

Для розслаблення скелетної мускулатури призначають міорелаксанти – наприклад, Метокарбомол. Препарат блокує болючі імпульси, що йдуть з периферії в головний мозок. Схему прийому визначає лікар – якщо пацієнт приймає Метокарбамол у таблетках, то дозування поступово збільшується. Початкова разова доза становить 1,5 г, за кілька днів її підвищують до 4–4,5 г. Кратність прийому – 4 десь у день.

Метакарбамол може вводитися внутрішньовенно та внутрішньом'язово. У цьому випадку дозування становитиме 1 г/3 рази на день. Курс лікування – 3 дні.

Довідка: Метокарбамол може впливати на швидкість реакції. Це слід врахувати людям, робота яких потребує концентрації уваги.

Тімалін рекомендований для застосування при серйозних ушкодженнях, до яких належать переломи, опіки, обмороження та відкриті рани.

Для підвищення кісткової щільності та прискорення зрощування кісток лікарі виписують препарати кальцію та вітаміну D – Кальцемін, Кальцетрин, Кальцій D 3 нікомед, риб'ячий жир та ін. Щоб відновити внутрішньоклітинний обмін та активізувати імунітет, призначають імуномодулятори. Найчастіше це тімалін, який використовується для внутрішньом'язових уколів. Курс лікування цим препаратом може становити від трьох до десяти днів.

Після зняття гострих симптомів пацієнт прямує на фізіопроцедури. Найбільш ефективні при синдромі Зудека кріо-і рефлексотерапія, ультразвук та лазер. Важливим етапом реабілітації є лікувальна гімнастика та масаж.

Народні рецепти

Лікування за народними рецептами буде ефективним лише на ранніх стадіях синдрому Зудека. При дегенеративних змінах, що далеко зайшли, трав'яні відвари, примочки і компреси марні. Крім того, домашні засоби не можуть бути альтернативою медикаментозному лікуванню.

Для зменшення болю та зміцнення кісток застосовується зелень кропу та петрушки. Взяти по одному пучку різної трави і додати півлітра теплої води. Настоювати 3 години, потім процідити і приймати по ½ склянки тричі на день до або після їди. Курс лікування – до півроку. Настій довго не зберігається, тому щодня потрібно готувати новий.

Цибулевий відвар роблять так: неочищену цибулю ріжуть кільцями разом з лушпинням і обсмажують на олії. Після цього його кладуть у киплячу воду і тримають на повільному вогні 15-20 хвилин. Після півгодинного настоювання відвар відфільтровують та п'ють протягом дня. Курс лікування – місяць.

Прогноз та профілактика

Прогноз синдрому Зудека сприятливий лише на 1–2 стадіях, коли зміни в тканинах є оборотними. Лікування зазвичай займає близько півроку - саме стільки часу розвивається дистрофія. У період терапії та реабілітації основне завдання лікаря – відновлення та збереження функції кінцівки.

Необхідно досягти того, щоб кисть і пальці рухалися так само, як до пошкодження, а патологічний процес не поширювався вище по руці. Якщо пацієнт звернувся до лікаря на початку патології, то для відновлення може знадобитися від 6 до 12 місяців.

При розвитку синдрому Зудека кістка у місці ушкодження виснажується, її структура стає менш щільною та вразливою для спонтанних переломів.

3 стадія атрофії характеризується значною скутістю в променево-зап'ястковому суглобі, спотворенням форми руки та підвищеною крихкістю кісток. Людина не може виконувати елементарні дії і справляється зі своїми професійними обов'язками. На третій стадія дистрофії Зудека, як правило, дають 2 групу інвалідності.

Спеціальних профілактичних заходів, спрямованих на запобігання нейродистрофічному синдрому, не існує. Неможливо передбачити, коли станеться травма, і яка частина тіла при цьому постраждає. Однак якщо перелом все ж таки стався, то після накладання гіпсу потрібно звертати увагу на ознаки запалення. Якщо рука набрякла і почервоніла, сильно болить, слід негайно повідомити про це лікаря.

У період реабілітації, коли гіпс вже знято, не рекомендується форсувати події, і передчасно навантажувати руку. Двигуна здатність відновлюється поступово, а різкі та активні рухи здатні спровокувати ускладнення.

Під час загоєння перелому руку потрібно вдень закріплювати так, щоб кисть була на рівні грудей. Вночі кінцівки рекомендується надавати піднесене положення, підклавши подушку або валик.

Таким чином, сприятливий результат нейродистрофічного синдрому Зудека багато в чому залежить від дій постраждалого. Важливу роль відіграє професіоналізм лікаря, який займається лікуванням травми. В результаті спільних зусиль є всі шанси досягти повного одужання та зберегти працездатність руки. Будьте здорові!

Найпоширенішим типом травми променевої кістки (МКБ - 10 код S 52), як згадувалося, є перелом променевої кістки у типовому місці. У медицині виділяють два типи травми: Коллеса та Сміта.

У першому випадку уламки зміщуються в тильну область передпліччя. Другий тип передбачає передню сторону.

Відбувається подібне пошкодження найчастіше внаслідок удару на виставлену руку.

Крім типового перелому, існують інші види травми. Вони обумовлені ділянкою кістки, який був схильний до пошкодження.

• Перелом головки променевої кістки, а також шийки.
• Пошкодження в ділянці (центрального) ліктя або шийки.
• Травма зап'ястя (може бути поєднаний зі зміщенням головки або шийки променевої кістки).

Ще одним видом є перелом шилоподібного відростка променевої кістки. Походить від сильного травмування зап'ястя. За такої патології часто трапляється пошкодження шийки кістки. Але травма рідко буває небезпечною. Найчастіше результатом удару стає лише тріщина.

Симптоми

Визначити переломи променевої кістки (МКБ – 10) іноді буває дуже складно. Але все ж таки існує ряд ознак, які допомагають виявити наявність пошкодження.

Після травми у людини болить зап'ястя. Також загальний стан може погіршитися.

До симптомів відноситься слабкість, нудота, непритомність.

Головною ознакою є:

• обмеження руху пензлем та пальцями;
• за будь-якого руху рука болить ще сильніше;
• у сфері травми утворюється гематома;
• візуальної деформації руки.

За наявності симптомів людині обов'язково має бути надана перша допомога, або викликана швидка. Після цього слід відправитися в травматологію для діагностування патології та отримання необхідної допомоги.

Діагностика

Після того, як хворому буде надано першу допомогу, його відправлять на проходження діагностики. Визначення діагнозу проводиться не лише за результатами огляду лікаря. Головну роль відіграють дані, які видає апаратне обстеження.

Для діагностування використовують:

Залежно від типу перелому хворому можуть бути призначені додаткові обстеження, які встановлять більш точну клінічну картину.

Методи лікування синдрому Зудека

Важливо вчасно звернутися по допомогу до невролога. Лікар цікавиться, чи має він травми. Щоб уточнити діагноз, здається лабораторний аналіз крові, додатково проходить рентгенографія. Після цього призначають індивідуальний курс терапії.

У тому випадку, якщо було діагностовано гостру форму, буде накладено спеціальну шину, то можна кінцівку зробити знерухомленою. Потім підбирається необхідний курс терапії.

На ноги можна стати за допомогою таблеток. Якщо синдром Зудека має хронічну форму розвитку, слід виконувати комплекс спеціальної гімнастики.

Деякі пацієнти спочатку використовують для лікування народні методи, це помилка, тому що таке захворювання ще більше посилюється. Радять по допомогу звернутися до спеціальної установи, там нададуть всю необхідну допомогу.

Коли захворювання тільки починає розвиватися, можуть призначити знеболюючі препарати. Пацієнтів непокоїть сильний біль, він посилюється, коли людина починає рухатися.

Якщо неприємні відчуття не минають навіть після того, як кінцівка нерухома, потрібно приймати медикаментозні лікарські препарати, за їх допомогою можна розслабити тканини м'язів, розширити судини, корисно використовувати вітамін В.

Хворим, у яких відбувається дистрофія в пензлі, потрібний комплекс лікувального масажу, спеціальна гімнастика, фізіотерапевтичні процедури. Ці методи використовуються, коли людина одужала або в профілактичних цілях.

Конкретних профілактичних методів, за допомогою яких можна позбавитися синдрому Зудека, немає. Для уникнення загострень необхідно ретельно стежити за пензлем, який був травмований.

Якщо людина підозрює найменше ускладнення, потрібно проконсультуватися з лікарем, то можна захиститися від повторного загострення синдрому Зудека.

Відновлення пошкодження променевої кістки починається із першої допомоги. Якщо в травматології фахівцями було допущено помилку, то лікування може бути ускладнене. Самолікування за такої патології зовсім не допустиме. Перелом не можна усунути без професійної медичної допомоги.

Лікування травми у дитини та дорослої можуть різнитися. Оскільки кістки у дитини мають властивість зростатися дуже швидко, найчастіше для лікування застосовуються консервативні методи.

Операція для відновлення положення кісток у дитини проводиться лише за складних ушкоджень. Дорослому, на відміну дитини, часто призначається саме хірургічне втручання.

Консервативні методи

За відсутності відкритого перелому чи усунення (роздроблення) головки (шийки) променевої кістки, хворому призначається лікування консервативними методами. Таке лікування використовується для усунення патології у дитини, дорослих та людей похилого віку.

Після того як будуть проведені всі обстеження, хворому накладають гіпс або спеціальний полімерний фіксатор, який сприяє правильному зрощенню тканин.

Як тільки спадає набряклість, необхідно пройти рентген – обстеження. За його результатами лікар визначить наявність або відсутність відхилень та термін носіння гіпсу.

У дитини фіксуючу пов'язку можуть зняти через 1,5 місяці. Але при цьому спостереження дитини лікарем має проводитись регулярно.

Доросла людина може проходити в гіпсі місяць або більше, це залежить від того, наскільки швидко і добре зростатимуть кістки. Складніше проходить лікування людей похилого віку, оскільки з віком кісткова тканина відновлюється дуже повільно.

Хірургічні методи

Операція найчастіше рекомендується, якщо у хворого перелом головки променевої кістки (МКБ – 10), усунення шийки чи інші серйозні патології. Небезпека становить осколковий перелом. Хірургічне втручання проводиться із метою репозиції деформації кісток.

При проведенні операції у дитини використовують загальний наркоз, тому після оперативного втручання дитина повинна перебувати під постійним контролем лікарів.

Сама операція триває по-різному, оскільки найчастіше хірурги відновлюють становище кісток вручну. Для фіксування кісткової тканини застосовують спеціальні фіксатори, що виключають ризик усунення кістки.

1. Спиці.
2. Пластини.
3. Дистракційний апарат Ілізарова.

Перші два типи фіксаторів використовують, якщо у хворого діагностовано перелом головки променевої кістки або усунення шийки. При роздробленні кістки застосовують дистракційний апарат Ілізарова. Після закінчення операції пацієнту накладають гіпсову пов'язку.

megan92 2 тижні тому

Підкажіть, хто як бореться із болем у суглобах? Моторошно болять коліна((П'ю знеболювальні, але розумію, що борюся зі слідством, а не з причиною...). Ніфіга не допомагають!

Дарья 2 тижні тому

Кілька років боролася зі своїми хворими суглобами, поки не прочитала цю статейку, якогось китайського лікаря. І вже давно забула про "невиліковні" суглоби. Такі ось справи

megan92 13 днів тому

Дар'я 12 днів тому

megan92, так я ж у першому своєму коменті написала) Ну продублюю, мені не складно, ловіть - посилання на статтю професора.

Соня 10 днів тому

А це не розлучення? Чому в Інтернеті продають так?

юлек26 10 днів тому

Соня, ви в якій країні живете?.. В інтернеті продають, бо магазини та аптеки ставлять свою націнку звірячу. До того ж, оплата тільки після отримання, тобто спочатку подивилися, перевірили і тільки потім заплатили. Та й в Інтернеті зараз усі продають - від одягу до телевізорів, меблів та машин

Відповідь Редакції 10 днів тому

Соня, привіт. Даний препарат для лікування суглобів дійсно не реалізується через аптечну мережу, щоб уникнути завищеної ціни. На сьогоднішній день замовити можна тільки на Офіційний сайт. Будьте здорові!

Соня 10 днів тому

Вибачаюсь, не помітила спочатку інформацію про післяплату. Тоді ладно! Все в порядку – точно, якщо оплата при отриманні. Величезне спасибі!!))

Margo 8 днів тому

А хтось пробував народні методи лікування суглобів? Бабуся таблеткам не довіряє, мучиться від болю бідна вже багато років.

Андрій Тиждень тому

Яких тільки народних засобів я не куштував, нічого не допомогло, тільки гірше стало...