Від чого апендицит у дітей. Апендицит у дітей: причини та симптоми небезпечного захворювання

Болі в животі не є рідкістю в дитячому віціі супроводжують практично будь-яке захворювання - від невинної респіраторної вірусної інфекціїдо патології, що потребує негайного втручання. Гострий апендицит є хірургічним відхиленням, яке важливо виявити в перші 48 годин з моменту виникнення, щоб уникнути розвитку серйозних ускладненьнебезпечні для дитини. Батькам необхідно відрізнити ознаки, що супроводжують апендицит, щоб допомогти лікарю у правильній діагностиці.

Показати все

Що таке апендицит

Розташування апендикса в черевної порожнини

апендицит - це запалення апендикса - червоподібного відросткасліпої кишки. Він має циліндричну форму і найчастіше розташовується у правій здухвинної областітобто в правій нижній частині живота.

Раніше вважалося, що червоподібний відросток не відіграє важливу роль в організмі, тому він видалявся під час інших операцій на черевній порожнині. Пропонувалося усувати апендикс у новонароджених дітей. Проте вченими встановлено, що в червоподібному відростку розташовані скупчення лімфоїдної тканинищо відіграє важливу роль у формуванні імунної системи.

Щороку апендикс запалюється у 1 із 200 осіб без урахування віку. У новонароджених дітей апендицит виникає вкрай рідко, проте характеризується дуже високою смертністю - до 80%. З віком кількість випадків хвороби зростає, а летальність знижується. Найбільш часто гострий апендициттрапляється у дітей 6-12 років.

Через нестачу харчових волоконпогіршується робота кишечника, з'являється схильність до застою. калових маста запорів. Цей фактор призводить до розвитку гострого апендициту.



Симптоми гострого апендициту

Незалежно від віку, при запаленні червоподібного відростка завжди є такі симптоми:

• Біль у животі, який виникає раптово, на тлі повного здоров'ята благополуччя дитини. Спочатку вона відзначається у верхній частині живота, а через 1-1,5 години опускається в нижню праву область. Больовий синдромпри гострому апендициті завжди виникає раніше за інші симптоми. Він дещо стихає у положенні правому боці. Така особливість є важливим критерієм у діагностиці.Через болі можна помітити незвичайну поведінку та зниження активності у раніше здорової дитини. Живіт хворітиме постійно через перерозтягнення стінки відростка. При його розриві відчуття тимчасово вщухає чи знижується його інтенсивність. Потім біль поширюється на всьому животі.
• Майже 100% випадків під час гострого апендициту у дитини знижується або відсутній апетит.
• Нудота і блювання завжди починаються після того, як заболить живіт. Блювота при запаленні апендикса не приносить полегшення. Вона має рефлекторний характер.

Підвищення температури тіла не завжди супроводжує гострий апендицит. Зазвичай це спостерігається при розвитку деструктивних форм та ускладнень патології. При цьому відбувається не просто запалення стінки апендикса, а її гнійне руйнування.

Якщо спробувати провести пальпацію живота у дитини з переліченими вище скаргами, можна визначити нескладні хірургічні ознаки гострого апендициту - так звані симптоми подразнення очеревини:

• Симптом Менделя. При постукуванні по животу виникатиме болючість у його правій нижній області.
• Симптом Філатова. Дискомфорт відчувається при доторканні до правої здухвинної області.
• Симптом Щоткіна-Блюмберга. Це поява болю при зануренні руки в праву нижню область і різкий відрив від черевної стінки.
• Різниця температур у пахвової западиниі пряма кишка на 1 градус і більше свідчить про наявність запального процесу в черевній порожнині.



Ознаки при атиповому розташуванні апендикса

Запалення апендикса – небезпечне захворювання. Через атипове розташування червоподібного відростка гостра форма легко маскується під патології інших органів, її непросто розпізнати. У переважній більшості випадків захворювання протікає з описаними вище симптомами, але зустрічаються більш рідкісні варіантитечії.

У 15-20% випадках апендикс розташовується позаду сліпої кишки – ретроцекально. При цьому дитина скаржиться на біль у спині, що у поєднанні з підйомом температури та погіршенням самопочуття може нагадувати запалення нирок – пієлонефрит.

Червоподібний відросток здатний мати таку довжину, що опускається значно нижче – у порожнину малого тазу. При цьому дитина скаржиться на біль у лобкової області, хворобливе та часте сечовипусканняабо з'являється рідкий стілець зі слизом. Такі симптоми нагадують гострий цистит, коліт.

У деяких випадках апендикс розташовується високо – під печінкою. Болючість у правому підребер'ї при цьому імітує жовчну колькута гострий холецистит.

В дуже поодиноких випадкахапендикс розташовується над пупком у серединній частині або має лівостороннє розташування. У першій ситуації гострий апендицит протікає з блюванням, болями в епігастральній ділянціі рідким стільцем. У другій – болючість локалізована в лівій частині живота.



Апендицит у різному віці

Ознаки апендициту в дітей віком.

Перші симптоми запалення проявляються по-різному у немовляти, дитини 4-5 років та підлітка 12-13 років.

Діти до року

У немовлят визначити локальні ознаки неможливо. У разі гострого апендициту у дітей раннього віку переважає загальна симптоматика:

• Різкий початок із підвищенням температури тіла до фебрильних цифр, що досягають +40 градусів.
• Відмова від їжі та пиття. Рясні зригування та блювання. Частий рідкий стілець.
• Здуття живота, погане відходження газів.
• Виражене занепокоєння дитини, що змінюється загальмованістю та млявістю. Монотонний жалобний плач.
• Дитина не лежить у ліжечку, трохи заспокоюється на руках у дорослого, не спить.

При будь-якому погіршенні самопочуття дитини до року, що супроводжується переліченими вище симптомами, необхідний виклик бригади швидкої медичної допомоги. Хворий має обов'язково госпіталізуватися до стаціонару.

У малюків до року розвиток перфорації стінки апендикса та перитоніту відбувається менш ніж за добу після появи перших ознак.

Діти 1-3 років

У немовлят загальні симптоми переважають над місцевими:

• Температура тіла піднімається до +39...+40 градусів раптово на тлі повного благополуччя.
• Погіршується самопочуття дитини, знижується рухова активність. Маля більше намагається лежати на правому боці.
• З'являються примхливість, зміна настрою, відмова від їжі, але не пиття.
• Дитина у віці 2-3 років здатна вказати на біль у животі, але її локалізацію вона не встановить.
• Болючість при пальпації. Дитина боїться болю та негативно реагує на спроби доторкнутися до живота. Симптоми подразнення очеревини в такому віці визначити неможливо.
• Багаторазове блювання. Можливий рідкий стілець.

Діти 4-6 років

У 4 роки дитина скаржиться на те, що в неї болить живіт, але локалізувати відчуття ще не може. Тому в 4 роки, в 5 і 6 років малюк вказує на навколопупкову область. Інтенсивність та характер болю дитина не в змозі визначити. Інші симптоми:

• Діти такого віку при гострому апендициті підвищується температура тіла до +38...+39 градусів.
• Знижується апетит.
• Виникає вимушене становище правому боці.
• Дитина відчуває слабкість і нездужання, він примхливий, плаксивий.
• Часто стан супроводжується багаторазовим блюванням.
• Порушується сон. Найчастіше цей симптом виражений у малюків, які захворіли з вечора.
• У дитини віком 5-6 років можна визначити симптоми подразнення очеревини.

Діти 7-10 років

Особливістю дітей цього віку є страх яких-небудь медичних маніпуляцій, через що вони можуть не скаржитися батькам на біль у животі Інші ознаки:

• У 8-9 років дитина вказує на локалізацію болю, а після 10 років описує їх характер.
• Температура тіла у такому віці рідко досягає високих цифр і зазвичай піднімається до +38 градусів.
• Дитина намагатиметься прийняти вимушене становище, лягти, сісти, знижується його рухова активність.
• Характерне погіршення апетиту.
• Більшість дітей погоджуються на пальпацію живота, визначаються симптоми подразнення очеревини.

Підлітки 11-15 років

Для підліткового вікухарактерні класичні прояви гострого апендициту. Дитина зазвичай повністю описує послідовність виникнення болю, їх характер та локалізацію. До інших симптомів відносяться:

• У старшому віці температура тіла здебільшого підвищується до субфебрильних цифр: +37...+37,5 градусів.
• Блювота буває рідше, нудота – майже завжди.
• Для підлітків характерний симптом "токсичних ножиць", коли величина пульсу відповідає температурі тіла, тобто за незначному її підвищенні пульс частішає сильно, як із лихоманці.
• Дівчаток-підлітків 13-15 років має обов'язково оглянути гінеколог для виключення позаматкової вагітності.

Тактика батьків

Відомий педіатр Є. О. Комаровський стверджує, що гострий апендицит слід підозрювати, якщо біль у животі у дитини не вщухає протягом 1-1,5 годин і супроводжується погіршенням самопочуття. Батьки повинні проаналізувати ситуацію, дізнатися, чи немає в навчальному закладіспалахи кишкової інфекції. Можна розпитати, які продукти вживала дитина за минулу добу. Ці заходи допоможуть виключити інфекційні захворювання кишечника та отруєння. По можливості потрібно з'ясувати у дитини, коли і де виник біль, її характер та інтенсивність.

Можна самостійно спробувати перевірити симптоми гострого апендициту: Менделя, Щеткіна-Блюмберга, Філатова. У неспокійних малюківспостерігається погладжування живота під час сну. У такому разі вдається визначити болючість. Не можна наполягати на промацуванні живота, якщо дитина цього хоче. Він боїться болю, а надмірна наполегливість налякає малюка ще більше. Надалі занепокоєння ускладнить контакт із лікарями.

У жодному разі не слід давати дитині знеболювальні препарати до огляду медиком. Це змаже клінічну картину гострого апендициту та викличе відчуття уявного добробуту.

Знижувати температуру при підозрі запалення апендикса теж потрібно. Жарознижуючі препарати мають деякий знеболюючий ефект. Не потрібно ставити очисні клізми, давати засоби для закріплення випорожнень, прикладати грілку до живота. Ці заходи можуть спровокувати швидкий розрив стінки апендикса та розвиток перитоніту. Батьки повинні заспокоїти дитину до огляду лікаря, сприяти встановленню контакту з лікарем. Можна давати пити просту водумаленькими ковтками через кожні 15-20 хвилин.

Дитина до року з переліченими вище ознаками повинна бути швидко госпіталізована. Вже у стаціонарі малюк оглядається у медикаментозному сні. У неясних випадках він залишається під наглядом визначення подальшої тактики ведення чи проводиться діагностична лапароскопія.

Лікування гострого апендициту лише хірургічне. Якщо батьки, знаючи симптоми, вчасно звернулися за допомогою, оперативне втручання допомагає запобігти розвитку грізних ускладнень, які іноді закінчуються летальним кінцем.

Апендицит у дітей – це запальне захворюваннячервоподібного відростка, що належить сліпій кишці. Патологія виникає внаслідок ослаблення імунітету, поганого харчування, переохолодження чи ураження організму вірусами. Її характерні симптомибезпосередньо пов'язані з віком дитини.

До 3 років просвіт відростка залишається дуже маленьким, тому діти до 1 року хворіють на апендицит рідко.

З ясельного віку будова апендикса поступово починає наближатися до виду у дорослої людини. Гострий апендицит з невеликими клінічними відхиленнями проявляється з 7 років і до 12 років. пубертатному періодіЗахворювання у дитини протікає так, як у дорослого.

Форми дитячого апендициту

Ознаки апендициту в дітей віком виражаються залежно від форми перебігу патології. Гостро запалення хірурги поділяють на кілька типів:

1. Катаральний, що характеризується помірним запаленням та набряклістю слизових тканин очеревини. Ця формачастіше за інших зустрічається в медичної практики, її симптоми спостерігаються у 80% пацієнтів будь-якого віку
2. Флегмонозний. У цій формі до процесу залучаються всі шари апендикса. Усередині відросток наповнюється гноєм, на поверхні схоплюються дрібні гнійнички.
3. Гангренозний. На цій стадії стінки апендикса відмирають, а тканини розкладаються.
4. Прободний. Найгірший варіантперебігу хвороби, при якому апендикс лопається.

Хронізація апендициту у дітей трапляється рідко.

Ранні симптоми апендициту

На початковому етапі розвитку патології болю у дитини виникають несподівано та локалізуються над пупком із поступовим зміщенням вниз. Різкі поштовхи та тупі боліу животі є ранніми симптомами запалення відростка, але вже вимагають звернення до клініки.

Далі картина змінюється. Біль стає неоднорідним, спазми чергуються з розслабленнями, ниючими болямитяжкістю у очеревині. Але біль не минає – він посилюється при ходьбі, у положенні лежачи на боці та сидячи. Дитині долає слабкість, мучить нудота та блювання.

Температурні показники підвищуються до 37-38 °C. Зазначений діапазон входить у симптоми, що сигналізують про стабільне внутрішньо запалення. Як тільки процес досягає піку, температура підскакує до 39°C. Порушень випорожнення у дітей при апендициті не буває. Це дозволяє диференціювати хворобу від шлункових розладів, отруєнь та ін. недуг, що мають аналогічні симптоми.

Запалення апендикса у малюка до 5 років

У 5-річної дитини та молодшого розпізнати захворювання допомагають наступні симптоми:

• Крихітка блідий і змучений спрагою;
• Його б'є озноб і трохи піднімається температура;
• Грудничок страждає від запору або з нього «ллє» рідкий стілець;
• Малюк ослаблений, сонливий і примхливий;
• Нудота змінюється блюванням;
• Через біль у животі справа малюка прагне лягти на правий бік і не дає обмацати проблемне місце.

Прояви апендициту у дітей 6 – 14 років

Які симптоми супроводжують апендицит у школяра? Батьків має насторожити відсутність апетиту та скарги дитини на постійну нудоту. Блювота відкривається разово чи багаторазово. Виникає озноб, спостерігаються температурні коливання. Акти дефекації проходять без проблем, але дискомфортні відчуття у животі залишаються та нагадують болі при кольках.

Симптоматика запалення червоподібного відростка до 14 років повністю збігається з картиною захворювання у дорослих. Але перші малопомітні ознаки швидко сягають, тому важливо не пропустити початок розвитку патології.

Як розпізнати запалення апендикса з 15 років

Після досягнення 15 років ознаки апендициту у дітей пізнаються по сухій обкладеній мові, нудоті та періодично відкриває блювоту. Підлітки скаржаться на озноб та слабкість. При вимірі температури вона виявляється трохи підвищеною. Болі в животі мають ниючий характер. На зміну терпимому дискомфорту приходять різкі напади.

Якщо подібні симптомитурбують дівчат, мами мають з'ясувати дату останньої менструації. Не виключено, що нездужання пов'язане з швидким наступомчергових місячних. Але краще перестрахуватися та викликати додому бригаду швидкої допомоги.

Способи перевірки апендициту

Як перевірити апендицит у маленького пацієнта незалежно від вікової категорії? Спочатку лікар виконує пальпацію живота, тобто обмацує його. У дитини в цей час виникає різкий більі напружується здухвинна зона. Ректальне дослідженняпальцевим способом дозволяє виявити нависання стінки прямої кишки та болючість нутрощів. Виявлення ущільнених ділянок, утворених із клітинних елементів, крові та лімфи, дозволяє диференціювати запалення відростка від інших патологій очеревини.

Лабораторна діагностика апендициту передбачає вивчення крові та сечі хворого:

1. Дослідження сечі. Показники біологічної рідини при гострому запаленні рідко змінюються. Збільшення чисельності еритроцитів, білка та лейкоцитів потребує глибокого вивчення матеріалу, оскільки аномальні дані можуть сигналізувати про прогресування патології сечовивідних шляхів чи нирок.
2. Загальний аналіз крові. Якщо маленький пацієнтдійсно хворий на апендицит, дослідження покаже лейкоцитоз. Нормальне значеннябілих кров'яних тілець – трохи більше 9.

Як виявляється апендицит на УЗД? При оцінці стану черевної порожнини сонолог бачить скупчення рідини та розширення червоподібного відростка в діаметрі. Він розростається більш як на 6 мм.

Діагностичну лапароскопію дитині роблять шляхом надрізу черевної стінки та введення в порожнину оптоволоконної трубки з відеокамерою на кінці. У ході процедури апарат фіксує стан апендикса. Якщо підозра запалення підтверджується, лікар відразу видаляє відросток. На рентгенографію та КТ очеревини дітей направляють за показаннями.

Як допомогти дитині в домашніх умовах

Якщо малюк чи підліток скаржиться на дискомфорт у правому боці, який не зникає тривалий час, не затягуйте із викликом швидкої допомоги додому. До приїзду лікаря покладіть дитину в ліжко, організуйте прохолодне Рясне питтяі накладіть на болісну ділянку вологий рушник. Згадайте, коли хворий їв останній раз, Розпитайте про характер болю, виміряйте температуру.

Коли починає хворіти апендицит, бажання вгамувати біль є природним для кожного з батьків. Але полегшувати стан болезаспокійливими медикаментами не слід, оскільки вони ускладнюють постановку діагнозу. У гострих випадках відкладення операції може бути небезпечним для життя.

Давати дітям проносне для налагодження дефекації також не рекомендується. Препарати цієї групи прискорюють розрив відростка. Зігрівання проблемної зони, як і постановка клізм, є неприпустимим. Подібно до проносних засобів заходу змусять апендикс лопнути. Закінчення вмісту відростка загрожує перитонітом, тобто запалення розіллється по всій очеревині.

Лікування апендициту у дітей

Знаючи, як визначити апендицит, хірург швидко вивчить стан пацієнта і розпочне операцію. Інших методів лікування запаленого відростка немає. У більшості випадків фахівець проводить лапароскопічну апендектомію, що дозволяє скоротити терміни післяопераційного відновлення.

Якщо лікар вважає за краще класичний варіант операції, область апендикса з боку живота буде надрізана. Далі відросток січуть, а передню черевну стінку – вшивають. Відразу після операції дитина повинна перебувати в ліжку і не їсти. Але наступного дня йому дозволяється ненадовго вставати, їсти йогурт із сухариками та пити нежирний кефір. Поступово дієта розширюється, але будь-які страви після висічення апендикса дитині дають у розрідженому теплому вигляді. Важливим завданням післяопераційного періодує налагодження регулярного випорожнення.

Запальний процес у кінцевому відділі сліпої кишки називається апендицитом.Це захворювання зустрічається у людей різного віку. Їм легко можуть захворіти маленькі діти та підлітки. Без надання своєчасної медичної допомоги, це захворювання може бути смертельно небезпечним або викликати серйозні ускладнення.

Причини та провокуючі фактори

Причинами апендициту можуть бути різні зовнішні чинники.Як правило, запалення виникає після переохолодження чи зниження імунітету. Дитина також може захворіти на це захворювання, якщо у нього є хронічне захворюваннятравної системи.

Неправильне харчуваннянеякісними продуктами може також легко викликати запальний процесу кишечнику. Вступ великої кількостінеочищена клітковина може спровокувати гостре запалення кінцевого відділу сліпої кишки, викликаючи захворювання.

Найбільш рідкісною причиноювиникнення апендициту можуть бути уроджені патологіїкишківника.У цьому випадку малюк вже народжується із зміненим кишечником. Це може бути індивідуальне скорочення довжини, а також множинні вигини або перегини стінки. У цьому випадку також досить часто під впливом зовнішніх факторівможе розвинутись апендицит.

Чому важлива своєчасна діагностика апендициту можна переглянути в наступному відео.

Види

Як і будь-яке запальне захворювання, апендицит може протікати у кількох формах. Якщо захворювання виникло вперше і протікає із досить вираженими клінічними симптомами, то така форма називається гострою. Якщо ж після наданого лікування, при якому апендикс не був видалений, апендицит виникає повторно, така форма захворювання називається хронічною. Вона вимагає видалення червоподібного відростка для того, щоб запобігти майбутнім небезпечним симптомам.

Всі гострі форми захворювання можна поділити на кілька видів:

• Катаральна форма захворювання.У цьому випадку захворювання протікає максимально спокійно і зазвичай не викликає небезпечних для життя ускладнень. При такій формі запальний процес захоплює стінку сліпої кишки та провокує появу перших специфічних симптомівапендициту. Якщо вчасно було проведено хірургічну операцію, малюк повністю виліковується.
• Флегмонозна форма захворювання. Є вже небезпечнішою, вона може викликати небезпечні для життя ускладнення. При цьому варіанті перебігу захворювання відбувається сильне запалення кишкової стінки. Можливий також тромбоз судин, що живлять сліпу кишку.
• Гангренозна форма.Найнебезпечніший варіант перебігу захворювання. Під час запалення за такого перебігу захворювання відбувається відмирання стінки кишечника. Такий варіант може спричинити небезпечні для життя дитини ускладнення: прорив стінки та вихід всього вмісту кишки в живіт (з формуванням перитоніту та шоку). В цьому випадку потрібне термінове проведення хірургічної операціїз видаленням органу. Тільки цей захід допоможе зберегти малюкові життя.

Перші ознаки

Кожній мамці краще бути ознайомленою з проявами цієї хвороби, щоб легко розпізнати небезпечну проблему в домашніх умовах. Визначити цю хворобу не завжди легко.

Найчастіше батьки думають, що апендикс знаходиться з боку правого боку. Однак, це не зовсім так.Червоподібний відросток дуже рухливий. Анатомічно він може розташовуватися не лише праворуч. У 20% малюків він знаходиться з лівого боку. У кожного 9 дитини з 10 він може розташовуватися навіть поблизу пупка.

Початок захворювання може протікати дуже неспецифічно. У багатьох малюків початок захворювання протікає під маскою звичайної застуди. У перші дні температура тіла піднімається до 37 градусів, з'являється слабкість, рідше озноб. Дитина стає млявою, погано їсть, відмовляється грати. Звичні заняттяне приносять йому жодної радості. Малюк сонливий, частіше лежить, щадить животик.

Протягом перших двох днів батьки часто не можуть запідозрити апендицит і починають давати дитині препарати від температури, як при грипі чи ГРЗ. Однак, незважаючи на розпочате лікування, ефекту не помічають. Тим часом дитині стає дедалі гірше. З'являються вже більш специфічні для цього захворювання симптоми. Температура тіла піднімається до 38-39 градусів. Дитина скаржиться на біль у животі.

У перші дві доби біль починається у зоні біля пупка.Потім вона поступово спускається вниз до паху чи праву половину тіла. Біль значно посилюється при зміні положення тіла. У дитини може виникнути нудота і навіть блювота. Однак це не є обов'язковими симптомами, характерними для апендициту.

Важливо відзначити характер болю при апендициті. Вона може бути різною. Деякі діти відчувають біль помірно, без різких посилень. Інші – спазмами.В цьому випадку біль спочатку посилюється, потім трохи вщухає. Як правило, у більшості випадків порушень випорожнень не виникає. Тільки у малюків із хронічними захворюваннями кишечника чи шлунка іноді може виникнути запор чи пронос, але це неспецифічні ознаки захворювання.

Чи однаково проявляється?

У дітей різного віку перебіг захворювання може значно відрізнятися. Згідно з останніми науковим дослідженнямпік захворюваності посідає вік 10 років, 12 років. Найчастіше немовляти зовсім не схильні даному захворюванню. Діти до 5 років також хворіють порівняно рідко.

За статистичними медичними даними кожен п'ятий хворий на апендицит - це дитина у віці 6 років, 7 років. Більше половини всіх випадків запалення червоподібного відростка в дітей віком посідає молодший і середній шкільний вік. Як правило, це діти із семи до 14 років.

Оскільки організм трирічного малюка помітно відрізняється, наприклад, від організму дев'ятирічного школяра, те й перебіг захворювання також інше.

До п'яти років

Для дітей цього віку характерний поступовий розвиток захворювання. Температура тіла піднімається щодо невисоко. Досить часто можуть виникнути нудота або блювота. Діти часто стають примхливими, погано їдять, дуже неспокійні.

У малюків до трьох років часто виникає спрага та всі симптоми зневоднення. Шкіра та губи стають сухими. Малюк починає щадити животик, не дає оглянути чи торкнутися. У малюків у перші два роки життя також часто може з'являтися запор або дуже рідкий одноразовий стілець.

До десяти років

У дітей температура тіла підвищується до 375-38 градусів. У більш важких випадках захворювання - навіть до 39 градусів. Малюків часто нудить, при цьому блювання або порушення випорожнень, як правило, не виникає.

Характерна виражений більв животі. При огляді або спробах доторкнутися до животика вона значно посилюється. Дитина намагається не лягати на пошкоджену сторону, оскільки це значно посилює біль.

Підлітки віком від 12 років

У багатьох випадках апендицит у такому віці протікає практично за тими самими сценаріями, що й у дорослих. У перші кілька діб з'являються характерні болі в пупковій ділянці з поступовим переміщенням у праву половину живота або пах. Часто температура тіла підвищується до 37-37,5 градусів. Біль частіше нападоподібний, без сильних спазмів.

Порушення випорожнень, нудота або блювотні позиви не характерні. Зате часто з'являються ознаки зневоднення. У дитини знижується або практично відсутній апетит, з'являється слабкість.

Усі симптоми захворювання є неспецифічними. Найчастіше визначити апендицит самостійно досить складно. У цьому випадку обов'язково слід звернутися за професійною медичною консультацією до лікаря-педіатра.

Діагностика

Поява перших симптомів захворювання ще не є стовідсотковим методомпостановки діагнозу.Підтвердити апендицит може лише лікар. Для цього лікар спочатку огляне малюка, проведе всі спеціальні лікарські випробування, що дозволяють з достатньою точністю підтвердити захворювання вже вдома.

Для постановки точного діагнозупотрібно відвезти дитину до лікарні. Обов'язково йому зроблять кілька аналізів. Клінічний аналізкрові покаже, чи є запалення, і навіть тяжкість розвитку захворювання.

У складних випадках, коли діагноз апендициту встановити досить складно, лікарі вдаються до додатковим методамдіагностики Спочатку малюка подивиться хірург. Потім дитині можуть провести ультразвукове дослідженняорганів черевної порожнини. Цей тест покаже, в якому стані знаходиться червоподібний відросток, чи запалення.

Перед виконанням хірургічної операції з видалення апендикса лікаря візьмуть у малюка кров на додаткові аналізи. Це потрібно для проведення майбутньої анестезіїта хірургічної операції.

Методи лікування

Запалення апендикса є хірургічним захворюванням. Найчастіше при підтвердженні діагнозу запалений орган необхідно видалити хірургічно. Домашній режим у цьому випадку вкрай небезпечний. Без надання своєчасної кваліфікованої медичної допомоги малюк може навіть померти.

Під час перебування у лікарні малюкові проведуть усі необхідні термінові діагностичні тести та аналізи.Після підтвердження діагнозу операцію з видалення апендикса проведуть у достатньо стислі терміни. Відкладення операції у часто дуже небезпечно. Це може призвести до розвитку перитоніту чи септичного шоку у малюка.

Відновлення після проведеної операції зазвичай триває 10-14 днів.У цей час малюкові призначається спеціальна дієта, щадна органи шлунково-кишкового тракту. Вітамінотерапія допоможе швидко відновити імунітет дитини. всі фізичні навантаження(і тим більше відвідування спортивних секцій) дозволяються через місяць після виконаної операції не раніше. При цьому всі фізичні навантаження повинні поступово вводитися. Піднімати важкі предметибільше 5 кг категорично забороняється (протягом трьох місяців).

Можливі ускладнення

До найбільш частим ускладненнямпри апендициті можна віднести:

• Розвиток перитоніту.Якщо медична допомога була надана невчасно або захворювання протікає в агресивній та небезпечної формиможе виникнути запалення очеревини. Це значно погіршує прогноз та вимагає термінового проведення хірургічної операції.
• Септичний шок.У ряді випадків апендицит можуть спричинити також бактерії чи віруси. При зниженому імунітеті у дитини може розвинутись шок. І тут різко знижується артеріальний тиск і частішає пульс. Малюк навіть може знепритомніти. Розвиток шоку є життєзагрозною подією.
• Прорив стінки сліпої кишки.Якщо захворювання пізно запідозрили (або невчасно зроблено хірургічну операцію), внаслідок сильного запаленнякишковий вміст може вилитись у черевну порожнину. Це дуже небезпечний стан, що може за лічені хвилини викликати перитоніт або септичний шок.
• Шок (внаслідок зневоднення).При виражених симптомах інтоксикації з'являються сильні симптомизневоднення. Це призводить до великого навантаження на серце та судини. У малюка може виникнути тахікардія або аритмія.

Ускладнення при апендициті можуть виникнути практично за будь-якого перебігу захворювання. Якщо у малюка є хронічні захворювання, знижений імунітет або він отримує кортикостероїдні гормони, ризик розвитку ускладнень зростає у кілька разів.

Принципи харчування

Після хірургічної операції з видалення апендикса ще в лікарні малюкові призначать спеціальну дієту, що щадить. Перші кілька днів малюкам дозволяється їсти лише протерті та нежирні продукти. Всі страви готуються щадним методом. Як правило, в меню тільки каші, перетерті слизові оболонки супчики і парове нежирне м'ясо.

При виписці з лікарні лікар-хірург дає рекомендації матусі, що можна їсти дитині після операції. Лікувальну дієтурекомендується дотримуватись протягом одного-двох місяців. Це дозволить запаленій кишковій стінці швидко відновитись, слабкий дитячий організм зміцниться.

Основні принципи лікувального харчуванняпісля хірургічного втручання:

• Маленькі порції їжі.Малюкам слід їсти до шести разів на добу (в помірних кількостях). Обсяг та кількість їжі відміряють за віковими таблицями. Переїдання в післяопераційний період дуже небезпечне! Це може спричинити повторне запалення кишечника і спровокувати появу ускладнень.
• Відсутність дуже жирної, обсмаженої їжі.Усі продукти, що містять копчення або маринади, також виключаються. Вся їжа повинна бути лише трохи підсоленою. Гострі та надмірно яскраві приправи під забороною. Першого місяця в їжу можна додавати лише трохи кухонної солі. З п'ятого тижня після проведеної операції можна додати трохи чорного перцю меленого. У солодкі страви можна додавати цукор, ваніль або трохи кориці.
• Протягом перших двох тижнів після операції свіжі фруктита овочі можна їсти тільки після термічної обробки. Сирі плоди зі шкіркою є категорично забороняється. Яблука та груші смачні після запікання з невеликим додаванням кориці або цукрової пудри. Намагайтеся обмежити велику кількість неочищеної клітковини у раціоні дитини.
• Вводьте клітковину поступово. Основою раціону в перші два тижні для малюка є добре розварені каші, а також мясні продуктичи птах. Можна використовувати рибу.
• Вибирайте щадний спосіб приготування страв.Обсмажування та приготування на грилі залиште до повного одужаннямалюка. Найправильнішими способами приготування будуть відварювання або приготування у мультиварці, пароварці.
• В якості правильних вуглеводіввикористовуйте добре розварені каші.Не частіше 1-2 разів на тиждень можна додати трохи макаронів або локшини. У перші два тижні після хірургічного втручання готуйте безмолочні кашки. Додавання молочних продуктів може призвести до порушення випорожнень, до появи проносу.
• Достатнє вживання води.Після сильного зневоднення дитячий організм потребує води (для заповнення втрачених запасів). Додайте в раціон дитини фруктові та ягідні морси, компоти, чай та просту кип'ячену воду.

Профілактика

Застрахуватися від появи апендициту практично неможливо. У будь-якому віці це захворювання може застати зненацька. Однак під час виконання наступних умовможна трохи знизити ймовірність появи апендициту у своєї дитини:

Лікування апендициту має бути своєчасним та швидким.Зволікання у наданні медичної допомоги при цьому захворюванні є неприпустимим! Тільки проведення екстреної хірургічної операції допоможе вчасно вилікувати хворобу та зберегти життя вашому малюку. Запідозрити захворювання можна самостійно, але викликати швидку або дитячого лікаряслід обов'язково.

Про що може свідчити біль у животі у дитини, дивіться наступне відео.

Вважається найпоширенішим хірургічним захворюванням. З усіх випадків гострого животау дитячому віці оперували у 75% випадків саме з приводу цієї хвороби.

Статистика говорить, що чим старша дитинатим більше ризик зіткнутися з гострим апендицитом. Так, у віці від 1 року до 3 років захворюваність становить 0,6 на 1000 осіб, від 4 до 7 років – 2,6 на 1000, а від 8 до 13 років різними формамигострого апендициту хворіють 8 дітей із 1000.

Причини їх анатомо-фізіологічні передумови

Як у дорослих, так і у дітей червоподібний відросток знаходиться в області переходу клубової кишки(кінцевого відділу тонкого кишечника) у сліпу ( початковий відділтовстого кишечника). Цей фрагмент шлунково-кишкового тракту називається ілеоцекальним кутом. Від його анатомо-фізіологічних особливостей залежить висока захворюваність на гострий апендицит у дитячому віці, а також його симптоматика. Серед усіх вікових категорійдітей найбільше виділяються нюансами захворювання на гострий апендицит маленькі пацієнти віком від одного року до трьох років.

Основні фактори, від яких залежать особливості перебігу гострого апендициту у дитячому віці, це:

Апендикулярним клапаном називають потовщення тканин, яке знаходиться в місці відходження червоподібного відростка (апендикса) від сліпої кишки. Якщо кишковий вміст потрапив у просвіт апендикса, апендикулярний клапан перешкодить її виходженню у зворотному напрямку, що загрожує:

• застоєм рідкого кишкового вмісту у просвіті апендикса;
• освітою, які, своєю чергою, теж можуть спровокувати деструктивні (руйнівні) зміни у стінці червоподібного відростка.

Зверніть увагу

Нижча захворюваність на гострий апендицит у віці від одного року до трьох років життя в порівнянні з іншими віковими категоріями обумовлена ​​тим, що в цей відрізок життя апендикулярний клапан або слабо розвинений, або відсутній взагалі, тому кишковий вміст, потрапивши в порожнину апендикса, безперешкодно залишає її . Як наслідок, немає передумов до застійних явищ та утворення калового каміння.

Також у дітей до трьох років сліпа кишка більш рухлива, ніж в іншому віці – це пояснюється її довшою брижею (сполучнотканинною плівкою, якою кишечник кріпиться до черевній стінці). Через її неутрудненого зміщення ілеоцекальний кут разом з апендиксом має можливість безперешкодно мігрувати здебільшого черевну порожнину дитини, що впливає на клінічні прояви патології. Варіанти розташування червоподібного відростка у таких дітей можуть бути такими:

У віці до трьох років апендикс має конусоподібну форму, що допомагає йому швидше звільнитися від кишкового вмісту, що випадково потрапив у просвіт. Починаючи з трьох років відросток немов витягується, його просвіт стає схожим на циліндр, це сприяє затримці в ньому кишкового вмісту і, як наслідок, застійним явищам, загрожує запаленням.

Всупереч усім вищевикладеним факторам, завдяки яким діти до трьох років страждають на гострий апендицит рідше, ніж в інших вікових категоріях, ризик виникнення апендициту зростає, якщо у такої дитини:

• апендикс має тонкі стінки;
• м'язовий шар відростка розвинений слабо.

Частий розвиток гострого апендициту у дітей усіх вікових категорій залежить від таких факторів, як:

Розвиток захворювання

Теорій розвитку гострого апендициту є багато. Медики схиляються до двох механізмів розвитку цього захворювання у дітей:

• нервово-судинному;
• застійному.

Відповідно до нервово-судинної теорії гострий апендицит у маленьких пацієнтів виникає внаслідок послідовного розвитку наступних факторів:

• порушення діяльності з боку шлунково-кишкового тракту;
• змін з боку проходження нервових імпульсіву нервовому апараті червоподібного відростка.

Через порушення у системі травлення (зокрема, при порушеннях у харчуванні) спостерігається спазм гладкої мускулатури ШКТ та її судин. Він досягає і червоподібного відростка. Так як у дитячому віці кровопостачання апендикса не настільки виражене, як у інших відділів шлунково-кишкового тракту, порушується його харчування. Відросток досить чутливий до дефіциту кисню. поживних речовин- Це пояснення швидко омертвіння (некрозу) апендикса, що швидко розвивається. Через порушення харчування підвищується проникність слизової оболонки, а це означає покращені умови для проникнення в тканини органу мікрофлори, що посилює руйнівні процесиу відростку.

Відповідно до теорії застою, у просвіт червоподібного відростка надходить кишковий вміст і затримується там. Це спричиняє:

• застійному підвищенню тиску у просвіті відростка;
• погіршення лімфатичного відтоку.

Ці фактори, у свою чергу, ведуть до набряку тканин апендикса та порушення венозного відтоку. У кінцевому результатівідзначається збій усіх нормальних процесіву відростку (відтік кишкового вмісту та венозної крові) призводить до тиску на артеріальні судинищо означає погіршення кровопостачання та живлення відростка. Ці умови сприяють якнайшвидшому приєднанню мікробної інфекції. Зрештою стінка апендикса не витримує таких патологічних умов, запалюється і руйнується.

Різновиди апендициту у дітей такі:

• катаральний- зовнішня (серозна) оболонка набрякла, а слизова оболонка виразка;
• флегмонозний– спостерігається гнійне запалення всіх верств відростка. Апендикс – напружений та потовщений, покритий білими волокнами фібрину. У слизовій оболонці спостерігається не тільки виразка з гноєм, а й часткове відторгнення фрагментів тканини;
• гангренозний– часто-густо в апендиксі розвиваються деструктивні процеси. Відросток темно-сірого, «брудного» кольору, обліплений гноєм і фібрином, у багатьох місцях його стінка піддається омертвіння.

Симптоми гострого апендициту у дітей

Якщо апендицит у дорослих образно характеризують як «хамелеон у черевній порожнині», то у апендицит у дітей він – хамелеон двічі. Це означає, що запалення апендикулярного відростка у маленьких пацієнтів може виявлятися в різних несподіваних формах, коли навіть досвідчені дитячі хірурги не можуть поставити правильний діагноз.

Тим не менш, в основі клінічних проявівгострого апендициту у дітей лежать такі симптоми:

• підвищення температури;
• розлади з боку кишківника.

Характеристики болю:

Характеристики блювоти:

• у дітей віком до трьох років – може спостерігатися 3-5 разів;
• у дітей старше трьох років – одно- чи дворазова;
• має рефлекторний характер – тобто не приносить полегшення.

Характеристики гіпертермії:

• температура тіла дитини до трьох років – фебрильна (може підвищуватись до 38 градусів за Цельсієм);
• гіпертермія у дитини від трьох років – субфебрильна (переважно дорівнює 37,3-37,4 градуса за Цельсієм);
• у дітей старше трьох років спостерігається розбіжність гіпертермії та пульсу - при підвищенні температури на 1 градус пульс прискорюється на 8-10 ударів за хвилину. Це пояснюється ще недосконалою загальною відповіддю дитячого організмуна місцеві зміни в апендиксі.

Характеристики спорожнення:

• у дитини молодше трьох років у ряді випадків спостерігається (до 70% випадків захворювання), хоча часті випадки нормального спорожнення;
• у віці понад три роки стілець найчастіше залишається у нормі. Може бути діагностована і затримка випорожнення, хоча якщо дитині вдалося оговтатися, то помітно, що калові маси – не такі щільні, як при класичному.

Зверніть увагу

Затримка випорожнень пояснюється рефлекторним послабленням діяльності товстого кишечника (він ніби оберігає себе від зайвих рухів, тому його функції слабшають).

Деякі особливості гострого апендициту у дітей віком до трьох років, які можуть бути підмогою в діагностиці:

Діагностика

Тільки за скаргами дитини діагноз гострого апендициту вдається не завжди. У діагностиці захворювання допомагають дані фізикального обстеження – огляду, промацування (пальпації), перкусії (простукування) та аускультації (вислуховування фонендоскопом) живота.

Дані огляду такі:

• дитина апатична – навіть якщо плаче від болю, то мляво;
• маленький пацієнт лежить правому боці, зігнувшись у дугу, підібгавши ноги і охопивши живіт руками;
• у дітей до трьох років язик сухий, обкладений, після – вологий, обкладений;
• живіт у переважній більшості випадків не здутий, бере участь у акті дихання.

Дані пальпації живота:

• посилення болю в правій здухвинній ділянці (навіть якщо до пальпації дитина скаржилася на болі в районі пупка);
• напруга м'язових масивів передньої стінки живота;
• характерним є наступна ознака: при пальпації лікарем у правій здухвинній ділянці дитина підтягує. праву ніжкуа руку лікаря відштовхує правою ручкою;
• позитивні симптоми подразнення очеревини – зокрема, симптом Щеткіна-Блюмберга (посилення болю при відібранні притиснутої до живота руки пальпувальника).

Дані аускультації у разі розвитку малоінформативні – кишкові шуми не змінені. При значній деструкції (руйнуванні) червоподібного відростка може спостерігатися послаблення перистальтики, а при перитоніті – лише окремі кишкові шуми.

Рекомендується провести пальцеве обстеження прямої кишки дитини– при цьому спостерігатиметься виражена болючість у районі прямої кишки праворуч, особливо при тазовому розташуванні червоподібного відростка. Також пальцеве ректальне обстеженнядопоможе лікарю зорієнтуватися з діагнозом у дівчаток, якщо є підозри на захворювання органів малого тазу.

Скарги та дані фізикального методу обстеження дають змогу поставити правильний діагноз. Інструментальні та лабораторні методи дослідження залучаються під час діагностики гострого апендициту у дітей не так часто, як при інших захворюваннях.

З інструментальних методів застосовують:

З лабораторних методів діагностики інформативним є:

• – буде виявлено збільшення кількості лейкоцитів та ШОЕ (швидкості осідання еритроцитів).
• Також практикується гістологічне дослідження віддаленого відростка, яке продемонструє наявність гнійної та некротичної тканини, але воно відноситься до постопераційної уточнюючої діагностики.

Диференційна діагностика

Так як сліпа кишка разом з апендикулярним відростком у дітей можуть займати нестандартне становище (особливо у віці до трьох років), то симптоматика може нагадувати ознаки інших захворювань - в першу чергу це:

• гострий та (у дітей шкільного віку);
• (Запалення кишкових лімфовузлів);

Останнє захворювання здатне дуже точно симулювати гострий апендицит (розвиваються гострі болі в животі, як при запаленні апендикса), що ускладнює діагностику.

Лікування гострого апендициту у дітей

При симптомах гострого апендициту дитину слід госпіталізувати до стаціонару.Навіть якщо симптоматика сумнівна і викликає питання – госпіталізація все одно потрібна для динамічного спостереженняз боку лікарів. Якщо ознаки не прогресують, спостереження здійснюється протягом 12 годин з повторними оглядами кожні 2-3 години.

При підтвердженні діагнозу негайно приступають до лікування:

• консервативний;
• оперативному.

Основне лікування гострого апендициту у дітей – хірургічне. Консервативні методи виступають допоміжними і не можуть замінити хірургічну тактику.

Оперативне лікування запалення апендикса це його хірургічне видаленняз подальшим дренуванням черевної порожнини. Якщо під час операції виявили несуттєві катаральні зміни в апендиксі, показано додаткове інтраопераційне обстеження черевної порожнини на предмет інших патологій:

Так як апендектомія це екстрена операція, яку найчастіше проводять через кілька годин після надходження дитини до стаціонару, консервативні методитрадиційно ставляться до післяопераційному лікуванню.Це:

• постільний режим, але з переходом на раннє піднімання з ліжка та руховий режим;
• перев'язки;
• знеболювальні препарати;
• голод із поступовим переходом на годівлю (як тільки відійдуть гази);

Антибактеріальні препарати можуть почати призначати ще під час підготовки до операції, щоб запобігти розвитку післяопераційних інфекційних ускладнень у дитини.

Особливості їх призначення залежно від різновиду гострого апендициту:

• при катаральному – не показано;
• при флегмонозному – протягом 24-48 годин;
• при гангренозному – протягом 3-5 діб (залежно від стану та тривалості гіпертермії).

Зверніть увагу

Прооперованого школяра слід звільнити на якийсь час від уроків фізкультури та суспільної праці, пов'язаного з фізичними навантаженнями.

Профілактика

Навіть за дотримання профілактичних заходівризик виникнення гострого апендициту у дитини залишається (втім, як у дорослого). Проте такі пункти профілактики допоможуть зменшити ризик розвитку цього хірургічного захворювання:

• забезпечення дитини збалансованою їжею з обмеженням жирної їжі;
• розвиток правильних харчових звичок ( правильний режимхарчування, повільне поглинання їжі та її ретельне пережовування);
• діагностика та лікування хронічних захворювань.

Прогноз

При своєчасних діагностиці та оперативне лікуванняпрогноз для здоров'я та життя дитини сприятливий.Він погіршується при зволіканні (наприклад, вичікувальній тактиці, що занадто затягнулася, якої дотримуються молоді малодосвідчені хірурги, недооцінюючи вже наявної клінічної картини). Також прогноз різко погіршується при спробі лікування дитини батьками у домашніх умовах. Цього робити не можна. Особливо виражені негативні наслідкиможе спровокувати застосування теплої або гарячої грілки до місця хворобливості в животі.

Апендицит є гостре запаленнячервоподібного відростка кишечника, що супроводжується сильним болем у животі, нудотою, підвищенням температури.

Дане захворювання вважається небезпечним і вимагає термінового хірургічного втручання.

В іншому випадку можлива загальна інтоксикаціяорганізму, ускладнення, здатні призвести до загибелі пацієнта. Як визначити, що в дитини апендицит?

Чи може виникнути у малюка?

Це захворювання вважається дуже поширеним серед дітей.

Найчастіше у маленьких пацієнтів діагностують гостру форму апендициту, що супроводжується сильними болями в животі, погіршенням загального самопочуття, порушенням випорожнень, нудотою, підвищенням температури тіла.

Апендицит у дитини відрізняється інтенсивністю розвитку, тобто запальний процес стрімко розвивається. При цьому нерідкі випадки ускладнень, коли запальний процес охоплює і область очеревини. У цьому випадку йдеться про таке захворювання як апендикулярний перитоніт.

За статистикою, найчастіше апендицит зустрічається в дітей віком шкільного віку (близько 80% випадків). Рідше – у старшому дошкільному віці(15%). Діти першого року життя запалення апендикса діагностується досить рідко (5%).

Причини появи

Боліснотворні мікроорганізми в нормі присутні в кишечнику навіть здорової людини. Тому наявність такої мікрофлори не є причиною захворювання.

Чинником, що сприяє його розвитку, швидше, можна назвати створення сприятливих умов, що провокують посилене розмноження шкідливої ​​мікрофлори.

Крім того, бактерії можуть потрапити в область апендикса разом із зараженою лімфатичною рідиною, кровотоком.

Така ситуація виникає у тому випадку, якщо в організмі є осередки запалення, захворювання внутрішніх органів. Типовим запальним осередком є ​​носоглотка під час застуди, вірусної інфекції.

Захворювання виникає внаслідок обструкції (закупорювання) просвіту апендикса, розмноженням у його порожнині патогенних мікроорганізмів . В результаті цього в зазначеній області починається запальний процес, збільшується кількість слизу, що виділяється.

При обструкції підвищується тиск усередині апендикса.

Це викликає набряк слизової та її запаленнянапруга стінок відростка. Це призводить до порушення кровообігу в цій галузі, розмноження патогенної мікрофлори.

Протягом 12 годин з моменту обструкції розвивається подразнення очеревини, відмирання стінок апендикса.

Через деякий час відзначається порушення цілісності стінок відростка, у результаті вміст його порожнини (гній, калові елементи) проникають у черевну порожнину. Розвивається загальна інтоксикація організму.

Діти апендицит розвивається стрімко. Тобто з моменту обструкції просвіту апендикса до появи перитоніту проходить трохи більше 36 годин.

Класифікація захворювання

Існують різні різновиди апендициту в залежності від перебігу захворювання:

• прободнаформа - розрив стінок апендикса, проникнення його вмісту в ділянку черевної порожнини;
• емпієма- Скупчення гнійного вмісту в апендиксі;
• гангренознаформа - відмирання клітин апендикса;
• флегмонознаформа - широке запалення всіх шарів апендикса, накопичення гною в його порожнині;
• катаральнаформа – вважається найбільш простою та поширеною. Характеризується запаленням слизової оболонки апендикса, його набряком.

Симптоми

Як розпізнати апендицит у дитини? клінічна картинатечії апендицитуможе бути різною, залежно від віку дитини.

У тому випадку, якщо має місце нетипове розташування запаленого апендикса, можна відзначити наявність таких симптомів:

1. Якщо апендикс має заочеревинне розташування, пацієнт відчуває гострий біль у попереку.
2. При тазовому розташуванні пацієнт відчуває дискомфорт в області паху та промежини. У цьому випадку можуть бути присутніми неприємні відчуттяпід час сечовипускання. Змінюється стілець, у калових масах присутня велика кількість слизу.
3. Якщо апендикс знаходиться в безпосередній близькості від печінки, відчувається біль у правому підребер'ї.

Коли звертатись до лікаря?

З появою перших ознак необхідно терміново викликати швидку допомогу.

Дитину необхідно якнайшвидше доставити до медичного закладу, оскільки захворювання у дитячому віці відрізняється стрімким прогресуванням.

Будь-яке зволікання небезпечне, адже запалення апендикса може призвести до перитоніту, сильному отруєннюорганізму.

Діагностика

Для встановлення діагнозу лікар використовує різні діагностичні методи, такі як фізіологічний огляд, клінічні дослідження, в деяких випадках потрібне інструментальне обстеження пацієнта.

Під час огляду пацієнта здійснюється пальпація живота. Про наявність апендициту говорить поява гострого болюта напруги м'язів очеревини під час дотику. У дітей молодшого вікутакий огляд проводиться під час сну дитини(природного чи медикаментозного).

У деяких випадках потрібно ректальне обстеження, що дозволяє оцінити стан стінок кишечника, наявність слизу та гною.

Пацієнту потрібно буде здати загальний аналізкрові та сечі. У досліджуваних препаратах при апендициті виявляється лейкоцитоз.

До інструментальним методамдіагностики відносяться: УЗД органів черевної порожнини, рентгенографія, КТ.

Дані методи дозволяють виявити розташування апендикса, оцінити його стан, розміри.

Важливе значення має та диференційна діагностика що дозволяє відрізнити апендицит від великої кількості інших захворювань, що супроводжуються схожими клінічними проявами

Чого не можна робити при апендициті?

Батьки повинні знати, що за гострому нападіапендициту в жодному разі не можна проводити самостійну пальпацію живота дитини. Це може спровокувати розрив апендикса, розвиток ускладнень.

Крім того, до місця локалізації болю не можна прикладати теплі грілки, всілякі компреси, що зігрівають.

Не можна приймати якісь або лікарські засоби, у тому числі й знеболювальні, оскільки це може суттєво ускладнити процес діагностики захворювання.

Лікування

Основний спосіб лікування апендициту - хірургічна операція.Вибір того чи іншого методу оперативного втручаннязалежить від стадії розвитку захворювання, ризик виникнення ускладнень.

Так, якщо діагностувати патологію вдалося практично відразу після її виникнення, використовують метод закритої лазерної апендектомії.

На тілі пацієнта роблять кілька невеликих розрізів, через які в уражену ділянку вводять мікрокамеру та інструменти.

Така операція вважається найбільш простий, тривалість відновлювального періодупісля операції мінімальна.

У випадку, якщо у пацієнта стався розрив апендикса, потрібне складніше хірургічне втручання. відкрита апендектомія. У цьому випадку лікар не тільки видаляє апендикс, а й очищує черевну порожнину від гнійного вмісту, калових мас, слизу.

Наслідки видалення апендикса

На сьогоднішній день не відомо, чи виконує апендикс якусь функцію в організмі, або є рудиментарним елементом. Однак, за статистикою, відсутність апендикса не викликає будь-яких проблем зі здоров'ям.

Серед можливих наслідківоперації можна відзначити розвиток спайкових процесівчеревної порожнини. Проте, сучасні хірургічні методизводять таку можливість до мінімуму.

Відновлювальний період після операції

Реабілітаційний період залежить, передусім, від різновиду оперативного втручання, що використовується видалення апендикса.

Так, у важких випадках, коли проводилася відкрита апендектомія, дитині протягом деякого часу не дозволяється їсти та пити.

Фізична активність

Вставати з ліжка пацієнт може через 2-3 дніпісля операції, хоча мінімальна рухливість (наприклад, зміна положення тіла на ліжку) дозволена вже наступного дня після операції.

Інтенсивні фізичні навантаження заборонені протягом 6 тижнів, оскільки у цей період великий ризик розвитку спайок, гриж. Зокрема, не можна піднімати тяжкість, займатися важкими видами спорту.

В той же час піші прогулянки, навпаки, показані, оскільки запобігають ризику утворення спайок. Лікар призначає дитині спеціальний комплекс щадних вправ. За кілька місяців інтенсивність вправ поступово збільшується.

Дієта

Приймати їжу можна лише на третю добу після операції. Причому їжа має бути рідкою. Дозволено вживати киселі, молоко, рідкі каші на воді, курячий бульйон, рідке овочеве пюре.

Починаючи з 6 дня, пацієнт поступово повертається до звичного раціону, звичайно, із суттєвими обмеженнями.

Зокрема, пацієнту не дозволено вживати жирні, смажені, гострі страви, а також продукти, що сприяють швидкому наборуваги.

Профілактика

Для того щоб запобігти розвитку у малюка такого небезпечного явища, як апендицит, необхідно:

1. Слідкувати за здоров'ям малюка, зміцнювати його імунітетне допускати виникнення інфекційних захворювань, які можуть спровокувати запалення апендикса.
2. Якщо дитина все ж таки захворіла, не можна займатися самолікуванням, давати малюкові антибіотики без призначення лікаря Це може призвести до розвитку дисбактеріозу, збільшення кількості патогенної мікрофлори.
3. Слідкуйте за раціоном дитини. Страви повинні бути багаті на вітаміни, мікроелементи, клітковину. Слід обмежити споживання продуктів, що важко перетравлюються.
4. Попередьте дитину про небезпеку ковтання сторонніх предметів , наприклад, кісточок, лушпиння від насіння.
5. Слідкуйте за стільцем дитини, не допускайте виникнення запору.
6. Привчайте малюка до активного способу життя(Зарядка, рухливі ігри вдома та на свіжому повітрі).

Запалення апендикса – небезпечний стан, який може серйозно нашкодити здоров'ю малюка, і навіть призвести до смерті.

Тому батькам важливо знати, як проявляється ця недуга, коли слід звертатися до лікаря.

Також необхідно пам'ятати, що самостійно не слід вживати будь-яких заходів щодо усунення больових відчуттівоскільки це може призвести до більш серйозних наслідків. Дитину необхідно якнайшвидше доставити до лікарні.

Лікують апендицит методом хірургічної операції. Дуже важливо дотримуватись певних правил у післяопераційному періоді.

Як часто зустрічається гострий апендицит у дітей та у якому віці? Дізнайтесь про це з відео:

Переконливо просимо не займатися самолікуванням. Запишіться до лікаря!