Анатомія прямої кишки у жінок. Пряма кишка. Ректальне обстеження та захворювання прямої кишки

І її значення. А також ознайомимося з її анатомічною будовою, детально розберемо роль шарів, з яких вона складається, вивчимо процеси кровопостачання.

Загальні відомості про пряму кишку

Пряма кишка потрібна організму для накопичення калових мас. Бере свій початок в області мису, далі спускається в порожнину малого тазу, розташовану по відношенню до крижів спереду. Така структура утворює два вигини, що рухаються від переду назад і називаються верхнім і нижнім. Верхній звертається опуклістю у напрямку увігнутості крижів, а нижній дивиться в область куприка. Іноді його називають проміжним.

Верхній відділ та кінцева частина

Особливості будови та функцій прямої кишки залежать насамперед від її складових елементів, відділів, клітин та розташування. Одними з таких компонентів є верхній відділ органу та його кінцева частина.

Верхній відділ - це своєрідна ампула, діаметр якої зазвичай знаходиться в межах 8-16 см, проте це число може збільшуватися внаслідок, наприклад, атонії. Ця освіта знаходиться в порожнині тазу і на одному кінці розширюється.

Кінцева частина представлена колом, спрямованим вниз і назад, а її продовження знаходиться в анальному каналі. Після проходження завершується отвором. Розміри утвореного кола варіюються менше, ніж у верхнього відділу, і відповідають 5-9 см. Розмір кишки коливається від 13 до 16 см, але близько 65-85% її припадають на відділ тазу, а сантиметри, що залишилися, утворюють анальний відділ.

Будова слизової оболонки

Функції прямої кишки людини багато в чому зумовлюються її слизовою оболонкою. Слизова оболонка утворює із себе численну кількість поздовжніх складок, що можливо завдяки її розвиненій підслизовій основі. Ці складки можуть легко згладжуватись внаслідок розтягування стінки кишки. Анальний канал має складки із постійним виглядом; їх там – від восьми до десяти. Ці освіти мають спеціальні поглиблення, що залягають між ними, і називаються анальними пазухами (клініцистами), які чітко виражаються в дітей віком. Саме клініцисти накопичують у собі особливий слиз, що полегшує прохід калу крізь анальний канал. Анальні пазухи ще називають анальними криптами. Вони найчастіше є вхідними дверима для мікроорганізмів. Тканинна товща, що розташувалася між задньопрохідним отвором і пазухами, включає сплетення вен. Крім поздовжніх складок, верхні відділи прямої кишки мають поперечні складки. Ці утворення дуже схожі на напівмісячні складки сигмоподібної кишки.

Опис м'язової оболонки

Будова та функції прямої кишки також залежать і обумовлюються м'язовою оболонкою, що складається з 2 шарів, а саме: циркулярного та поздовжнього. Циркулярний (внутрішній) шар починає товщати у верхній ділянці промежинного відділу. Саме в цій ділянці утворюється внутрішній сфінктер, який закінчується в області з'єднання шкіри та анального каналу. Поздовжній шар вистилає як передній, так і задній ділянки кишки, рівносильно. У нижній частині поздовжнє волокно починає сплітатися з м'язовим, що піднімається до заднього проходу, а також часто переплітається із зовнішнім сфінктером.

Завдяки цьому можна зробити висновок, що пряма кишка має риси провідного відділу травного каналу і схожа на стравохід. Між цими структурами є схожість у процесі розвитку: обидва кінці первинної кишки під час ембріогенезу зазнають прориву сліпого кінця трубки. У стравоході це відбувається з глотковою перетинкою, а у прямій кишці - з клоачною. Обидва канали мають мускулатуру, що складається із двох суцільних шарів.

Топографічні відомості

Опції прямої кишки можна описати, маючи топографічні відомості. Позаду органу розташувалися два відділи хребта, крижовий та куприковий. А спереду у представників чоловічої статі кишка прилягає до насіннєвих бульбашок і Пряма кишка жінок межує в передній ділянці із задньою стінкою піхви і маткою. Відокремлюється вона від цих структур прошарком, утвореним сполучною тканиною.

Власна фасція прямої кишки та передня поверхня крижового та куприкового відділів хребта не мають між собою фасциальних перемичок. Це спрощує операції з видалення кишки та її фасції, що охопила судини. Особливих проблем у лікарів із цим не виникає.

Функції прямої кишки, що виконуються. Опис

Одна з функцій прямої кишки полягає в утриманні харчових залишків, що не встигли всмоктатися в ділянці порожнини тонкого кишечника, а також води. Сюди потрапляє велика кількість речовин органічної природи та продукти, що зазнали бактеріального гниття, а також тут містяться речовини, що не підлягають перетравленню, наприклад, клітковина. Тут же знаходиться жовч, бактеріальні організми, солі.

У зв'язку з функціями прямої кишки, там спостерігаються такі процеси, як розщеплення їжі, яка не переварилася в інших ділянках харчового відділу. І утворення калової маси. У товстій кишці постійно відбувається виділення травного соку, що містить той самий набір ферментів, що й у тонкому кишечнику, але з менш вираженою силою дії. Тут відбувається збір газів.

Ключова функція прямої кишки – це висновок відходів процесу життєдіяльності. Або, тобто виведення калової маси з організму. Переважно цей процес регулюється свідомістю та волею людини.

Порушення функції прямої кишки, як правило, є наслідками малорухливого способу життя, поганого харчування, нервово-емоційних навантажень і т. д. Найчастіше подібні стресові ситуації призводять до запору. До порушення роботи кишечника, що позначається у процесі дефекації.

Процеси кровообігу

Кровопостачання прямої кишки відбувається завдяки непарній верхній прямокишковій та двом парним прямокишковим. Добре розвинена мережа судин сигмовидної кишки дає можливість зберігати непарну прямокишкову артерію, а саме - її крайові судини, повноцінне кровопостачання навіть внаслідок високих перетинів прямокишкових парних артерій і сигмовидної.

Середні парні артерії, що виходять з гілки, іноді розвиваються по-різному, а, буває, і відсутні. Проте в деяких ситуаціях можуть відіграти ключову роль у процесі кровопостачання.

Нижні артерії, що беруть свій початок від внутрішньої соромної артерії, займаються постачанням зовнішнього сфінктера та шкіри. Сплетіння з вен розташувалися у найрізноманітніших шарах стінок кишківника. Серед них виділяють:

підслизове сплетення - має кільцеву форму, складається з підслизової оболонки та венозних стовбурів, а також пов'язано з іншими двома сплетеннями;
підфасційне сплетення;
підшкірне сплетення.

На закінчення

Якщо говорити коротко про функцію прямої кишки людини, можна підсумувати так. Цей орган відповідає насамперед за місце зберігання калових мас та резервуар для накопичення газу. Також тут відбувається розщеплення неперетравленої їжі та виведення відходів процесу життєдіяльності.

Пряма кишка (rectum лат.)- Заключна частина травного тракту, ділянка товстого кишечника від сигмовидної кишки до анусу. Її основна функція – тимчасове, доки організм не буде готовий до акту дефекації, зберігання утворених у товстій кишці калових мас.

Анатомія прямої кишки

Пряма кишка є порожнистою м'язовою трубкою довжиною 13-18 см. Її діаметр порівняємо з таким у сигмовидної кишки, і в найширшому місці становить близько шести сантиметрів. Пряма кишка проходить від нижнього кінця сигмовидної кишки вздовж передньої поверхні крижів і куприка в задній частині порожнини малого таза. У своєму нижньому відділі вона трохи звужується, а ближче до ануса розширюється (дилатація) та утворює ректальну ампулу. У прямій кишці присутні два сагітальні вигини (крижовий і проміжний) і кілька фронтальних. Пряма кишка оточена фасцією, простір між ними представлений шаром пухкої клітковини. З проксимального боку кишка повністю покрита очеревиною.

На слизовій оболонці на 2-2.5 см вище за анальний отвор розташовані 6-14 вертикальних піднесення, які називають анальні стовпи (columnae anales). Між двома стовпами жолобок закритий знизу складкою - анальною заслінкою, що утворює кишеньку. Такі кишеньки та жолобки формують анальні пазухи або крипти, в які потрапляють сторонні тіла, частки калу, що часто призводить до запалення та розвитку парапроктиту.

Ембріологія прямої кишки

Кінцевий відділ первинної прямої кишки вже на 4-5 тижні ембріонального розвитку представлений розширенням, що називається клоакою. У її передню частину виходить протока алантоїсу. Починаючи з п'ятого тижня клоака змінюється: перетинка відокремлює її порожнину і зміщується на місце майбутнього промежини. Далі вона ділиться перегородкою на задню частину - прямокишкову, і передню - сечостатевий синус. Перетинка теж зазнає змін і поділяється на анальну та сечостатеву частини. З сечостатевого синуса надалі розвиваються сечостатеві органи, із заднього – пряма кишка.

Будова стінок прямої кишки

У стінках прямої кишки розрізняють чотири оболонки:

слизову;
підслизову;
м'язову;
серозну.

Слизова оболонка вистилає пряму кишку зсередини і перебуває у контакті з фекаліями. Вона складається з епітеліальної тканини, яка секретує слиз із келихоподібних клітин. Слиз допомагає захистити стінки прямої кишки і змастити калові маси, що полегшує їх проходження. У товщі слизової оболонки розташований підслизовий шар, що складається з пухкої сполучної тканини. Саме через цей шар проходять нерви, а також кровоносні судини, які забезпечують поживними речовинами та киснем слизову оболонку та м'язову тканину.

Далі йде м'язова оболонка, що складається з двох шарів гладких м'язів: внутрішнього – циркулярного, зовнішнього – поздовжнього. Циркулярний шар проходить по колу у вигляді кілець та спіралей різної величини. Завдяки їхньому послідовному скорочення (перистальтика) відбувається просування калових мас до анального отвору при акті дефекації. М'язові пучки цього шару деяких місцях значно потовщуються, утворюючи сфінктери (зовнішній і внутрішній). Поздовжній шар розташований рівномірно протягом усього прямої кишки, охоплюючи її з усіх боків. Серозна оболонка формує зовнішній шар прямої кишки та захищає її від пошкоджень. Вона складається з тонкого шару простого плоского епітелію, що секретує серозну рідину для мастила зовнішньої поверхні прямої кишки. Таке зволоження необхідне зменшення тертя між органами в порожнини малого таза.

Кровопостачання прямої кишки

Кров надходить за п'ятьма артеріями: верхньою, двом середнім і двом нижнім прямокишковим. Верхня прямокишкова артерія ділиться на три гілки, які дихотомічно розгалужуються і постачають кров'ю не тільки пряму кишку, а й верхню частину анального каналу. Венозний відтік походить із прямокишкового венозного сплетення в підслизовому шарі. Особливо помітне венозне сплетення лише на рівні анальних стовпів. Кінцеві гілки верхньої прямокишкової артерії входять до венозних гломерулів і утворюють артеріовенозні анастомози, які є причиною кровотеч із гемороїдальних вузлів.

Фізіологія прямої кишки

Основна функція цього відділу травного тракту – остаточне формування, накопичення/зберігання та виведення з організму калових мас. При цьому роль верхнього відділу – накопичувальна та евакуаторна, а нижнього – утримуюча та контролююча.

Кишковий вміст потрапляє у пряму кишку із сигмовидної. Тут стінки кишки поглинають залишки води та повертають її в організм. Бактерії продовжують ферментацію калових мас, що почалася в вищерозташованих відділах товстого кишечника і звільняють деякі живильні речовини, що залишаються, які поглинаються стінками кишки.

У міру накопичення фекалій вони надають все більшого тиску на ректальні стінки. Дилатація прямої кишки стимулює рецептори розтягування ректальної стінці, і вони передають нервові імпульси у мозок. Ці імпульси обробляються і генерується відповідь: з'являється почуття дискомфорту та зростаючого тиску. Людина відчуває необхідність випорожнити пряму кишку, тобто зробити акт дефекації. Завдяки тим самим імпульсам відбувається розслаблення гладкої мускулатури внутрішнього анального сфінктера, що сприяє дефекації. За відсутності спорожнення протягом тривалого терміну, калові маси надходять (повертаються) в товсту кишку для подальшого поглинання рідини, що призводить до твердого випорожнення та розвитку запорів.

Ректальне обстеження та захворювання прямої кишки

Ректальне обстеження проводять для діагностики деяких захворювань прямої кишки. Найчастіше виконують пальцеве дослідження та

Пряма кишка є термінальним (кінцевий) відділ травного тракту. Вона є безпосереднім продовженням товстого кишківника, проте відрізняється від нього як за своєю будовою, так і за своїми функціями.

Будова прямої кишки

Пряма кишка знаходиться у порожнині малого тазу. Її довжина у дорослої людини складає приблизно 15 см. Вона закінчується задньопрохідним отвором (анусом), розташованим на шкірі промежини.

Пряма кишка складається з трьох шарів: слизового, підслизового та м'язового. Зовні вона вкрита досить міцною фасцією. Між м'язовою оболонкою і фасцією є тонкий шар жирової тканини. Цей шар крім прямої кишки оточує у жінок шийку матки, а у чоловіків – передміхурову залозу та насіннєві бульбашки.

Дещо вище за задній отвор слизова оболонка утворює численні вертикальні складки - стовпчики Морганьї. Між стовпчиками є складки, у яких можуть затримуватися невеликі частинки калу, сторонні тіла, що у своє чергу може стати причиною розвитку запального процесу. Запори, запалення можуть призвести до появи на поверхні складок сосочків (підвищення звичайної слизової оболонки), які іноді помилково сприймають поліпи прямої кишки.

Функції прямої кишки

У прямій кишці відбувається накопичення та затвердіння калу перед процесом дефекації. Ця евакуаторна функція значною мірою контролюється свідомістю та волею людини.

Захворювання прямої кишки

Всі патології прямої кишки мають величезний вплив на якість та рівень життя будь-якої людини. Тому сучасна медицина приділяє велику увагу профілактиці захворювань та лікуванню прямої кишки. Для діагностики захворювань використовуються різні інструментальні та неінструментальні методи діагностики: фізіологічні, рентгенологічні, лабораторні методи дослідження. Однак найінформативнішим методом є колоноскопія, що дозволяє виявити багато, у тому числі передракові захворювання та рак прямої кишки.

Найпоширенішими захворюваннями прямої кишки є:

Проктит – запальний процес у прямій кишці;
Випадання прямої кишки – основною причиною цієї патології найчастіше є ослаблення м'язів, що утворюють тазове дно;
Фісури (тріщини) – невеликі розриви слизової оболонки прямої кишки;
Поліпи прямої кишки зазвичай не доставляють хворим ніякого дискомфорту. Однак згодом вони можуть перероджуватися на злоякісну пухлину;
Рак прямої кишки – досить грізне та небезпечне захворювання. Лікування його оперативне і полягає у видаленні прямої кишки (частковому або повному разом з анусом). Якщо хворий з раком прямої кишки пізно звертається за медичною допомогою і виконати радикальну операцію вже неможливо, то йому призначають паліативне лікування (променева, хіміотерапія), метою якого є продовження життя хворого та поліпшення її якості. Для того щоб своєчасно діагностувати рак прямої кишки слід регулярно проходити медичні огляди, особливо людям, які страждають на поліпи прямої кишки.

Лікуванням прямої кишки займаються лікарі проктологи. Багато хвороб лікуються консервативно і тільки при безуспішності терапії, що проводиться, виникають показання до хірургічного втручання. Після видалення прямої кишки накладають протиприродний задній отвір (колоностома) або, якщо дозволяє стан хворого, проводять реконструктивні операції (створюють штучну пряму кишку з ділянки товстого кишечника).

Пряма кишка знаходиться у зоні малого тазу людини. Вона прикріплюється до задньої стінки. У середньому її довжина становить від чотирнадцяти до вісімнадцяти сантиметрів. Розглянемо докладніше відділи прямої кишки, її особливості, будову та багато іншого.

Якщо розглядати пряму кишку з точки зору анатомії, то вона включає такі відділи:

Задній прохід являє собою кінцеву ділянку анатомічної будови прямої кишки. Одночасно з цим він є зовнішнім провідником для виходу калу. Через нього відбувається акт дефекації.

Задній прохід може бути досить глибоко розташованим. Також він може бути плоским і трохи опуклим (більше властиво представницям жіночої статі).

Потовщення заднього проходу у жінок може бути обґрунтовано тим, що це відбувається після перенесених пологів (втрата скорочувальної функції кишки).

Шкірний покрив, що оточує задній прохід, сильно пігментований і зморшкуватий. Останнє обґрунтовано функцією задньопрохідного м'яза, який і зморщує шкіру в даній зоні.

Загальний діаметр заднього проходу може становити від трьох до шести см. Коли зовнішній шар стінок каналу закінчується, далі пролягає слизова оболонка кишки.

Задніпрохідний канал пролягає після заднього проходу. Його довжина становить 30-40 мм. Ця частина кишки пов'язані з розташованими поблизу органами.
Внутрішній сфінктер - це один з шарів стінки каналу кишки, який зовні являє собою невелике потовщення м'язового покриву в прямій кишці. Він ніби продовжує її порожнину.
Закінчується сфінктер круглим краєчком розміром 5-6мм. Його товщина може бути від 05 до 09 см.
Зовнішній сфінктер знаходиться зовні, облягаючи внутрішній сфінктер. Він складається з смугастої м'язової маси і розташовується трохи нижче від внутрішнього сфінктера.

Загальне становище першого та другого сфінктерів трохи схоже на трубки телескопа.

Кіпчик розташований за прямою кишкою. При цьому у чоловіків перед кишкою пролягають сім'яві протоки і сечовий міхур.

У жінок фізіологія інша: у них у цьому місці знаходиться піхва та матка.

Захисні шари. Як і будь-яка частина травного тракту, пряма кишка захищена кількома слизовими шарами або так званою плівковою оболонкою. Завдяки цьому їжа може легко пересуватися, не травмуючи стінки кишки.

В анальному отворі прямої кишки знаходяться спеціальні прошарки, що складаються із сполучних волокон та жирів. Вони також відіграють роль захисту.

Крім того, дана частина шлунково-кишкового тракту має і середній шар. Він надійно захищений мускулатурною тканиною.

Складання прямої кишки. У тому випадку, коли кишка порожня (у ній немає переробленої їжі) вона утворює складки. Вони можуть бути різними за своїм розташуванням і також мати різну кількість дрібних складок.

Оскільки пряма кишка - це кінцева частина травного тракту, саме в ній відбувається скупчення калових мас та їх подальший виведення з організму.

Основні відділи кишки

Виділяють такі відділи прямої кишки:

Нижньоампулярний відділ прямої кишки.
Ампулярний відділ прямої кишки.
Верхньоампулярний відділ прямої кишки.
Ректосигмоїдний відділ.
Середньоампулярний відділ.
Проміжний відділ.

Незважаючи на свою назву, пряма кишка має вигини. Вони можуть пролягати у різних площинах та відповідати формам крижів.

Ознаки розвитку патологій у різних відділах прямої кишки

Найчастіше хвороби прямої кишки виявляють себе такими симптомами:

Біль, що локалізується у задньому проході. Її характер може бути розпираючим, гострим, пульсуючим або ниючим. Іноді спостерігаються спазмоподібні та постійні болі.

Важливо! Деякі хвороби, такі як рак прямої кишки, можуть досить тривалий час не викликати болючих відчуттів, тому слід звертати увагу на інші симптоми таких небезпечних захворювань.

Поява слизових виділень після акту дефекації властиво норицям прямої кишки. При цьому, якщо не проводити лікування, то згодом разом зі слизом з кишки виходитиме гній, що загрожує ще більшим погіршенням стану людини.
Кровотеча або випорожнення з домішкою крові - це один з найбільш характерних симптомів хвороб прямої кишки. Зазвичай він свідчить про тріщину чи геморой.

Слід знати, що спочатку у людини виникатиме лише невелике виділення червоної крові, проте за відсутності лікування кровотеча може стати щедрішою, що призведе до анемії.

Поява кров'яних згустків у калі може вказувати на кровотечу у різних відділах шлунково-кишкового тракту. У цьому діагностику краще провести у прямій кишці, а й у інших частинах шлунково-кишкового тракту.
Слабкість та втрата апетиту.
Висока температура може спостерігатися при гострому чи хронічному запальному процесі у прямій кишці.
Анемія розвивається при хронічній крововтраті. При цьому у людини спостерігається блідість, гарячковий стан, запаморочення та біль голови.
Запор – це також частий супутник хвороб прямої кишки. При цьому відсутність акту дефекації може бути від кількох днів до кількох тижнів, що ще більш небезпечно.

Крім того, запор можна класифікувати як окрему хворобу, так і як один із симптомів будь-якого проктологічного захворювання.

Непрохідність товстої кишки відбувається за порушення рухової функції цієї частини ШКТ. При цьому людина страждатиме від затримок випорожнень, складності у проходженні газів та бойових болів.
Нудота та блювання.
Здуття живота нерідко пов'язані з метеоризмом чи ферментної недостатністю. Крім того, іноді його може спричинити дисбактеріоз. Дані стани вимагають негайного медикаментозного лікування, оскільки швидко призводять до зневоднення.
Швидка втрата ваги.
Порушення сну та дратівливість може виникати при частих болях.
Поява рідкого випорожнення властива різним інфекційним хворобам кишечника, синдрому подразненої кишки та бактеріальним ураженням кишки.
Поява тенезми. При цьому стані у людини виникають часті помилкові бажання «сходити в туалет» без подальшого виділення калу. При цьому самі тенезми виникають через подразнення товстої кишки та наявність запалення в шлунково-кишковому тракті.
Нетримання калу та газів може статися при ураженні прямої кишки або порушенні її рефлекторної функції. Статися це може як з психологічних, і з фізіологічних причин.

Хвороби відділів прямої кишки

Найчастіше зустрічаються такі захворювання прямої кишки:

Прокталгія
Геморой

Прокталгія - це хвороба, при якій людина страждає від постійного (хронічного болю) у задньому проході. При цьому, крім больового симптому в організмі, не спостерігається жодних порушень. Причини такого стану також не завжди відомі. Зазвичай прокталгію провокують хвороби ШКТ.

У більшості випадків прокталгія діагностується у чоловіків середнього віку, які ведуть сидячий спосіб життя. При цьому їх непокоять болі у вигляді спазмів, які тривають від трьох до двадцяти хвилин.

Важливо! При появі будь-яких симптомів і болів у прямій кишці слід звернутися до лікаря-проктолога. Саме цей фахівець займається діагностикою та лікуванням хвороб прямої кишки.

Лікування прокталгії має бути медикаментозним. Також важливо, щоб пацієнт перестав нервувати та нормалізував свій психоемоційний стан. Для цього йому може бути призначений прийом заспокійливих препаратів.

Геморой - це захворювання, при якому в кишці відбувається розширення вен та утворення вузлів. Надалі такі вузли починають кровоточити та випадати із заднього проходу.

Геморой є дуже небезпечним, оскільки може спричинити сильну кровотечу або попадання інфекції. Він потребує негайного медикаментозного та хірургічного лікування.

Найчастіше геморой розвивається при частому вживанні алкогольних напоїв, вагітності, вживанні гострих страв чи піднятті тяжкості. Також його поява може спровокувати недостатній прийом клітковини та харчових волокон.

На жаль, зазвичай люди досить пізно звертаються до лікаря при геморої, коли хвороба вже набула хронічної форми. При цьому саме захворювання може протікати хвилеподібно (то затихати, знову загострюватися).
Основним симптомом геморою є кровотеча з червоною кров'ю. Іноді спостерігаються свербіж та дискомфорт.

Серйозним ускладненням геморою (якщо його не лікувати) є випадання вузлів. Згодом їх складно буде знову вправити назад, що призведе до ще більшої кровотечі.

На сьогоднішній день є досить ефективні методики боротьби з гемороєм, за яких пацієнт може навіть не лягати до лікарні.

Одним з таких способів є надягання на гемороїдальні вузли гумових накладок, що здавлюють, завдяки чому перекривається кровообіг у вузлі і він буквально відсихає.

Це призводить до його відмирання, тому він сам відпадає за кілька днів. Використовуючи цю методику, можна обійтися без хірургічного втручання.

Також практикують і лазеротерапію, за якої вузли припікаються.
Як допоміжне лікування можуть використовуватися протизапальні мазі.
Крім того, важливу роль у правильному лікуванні геморою та інших проктологічних хвороб відіграє дотримання дієти. Таким чином, на час терапії слід відмовитися від вживання таких продуктів:

гострі страви;
соуси;
жирне;
ковбаси;
гриби;
алкоголь;
фастфуд;
сало;
борошняне;
вермішель;
копченості;
сіль;
солодощі.

Основу меню повинні складати страви, приготовані на пару або відварені. Найкраще в такий період їсти побільше фруктів та овочів, а також вживати олії.

Тріщина заднього проходу може виникнути при запорах або сидячому способі життя. Симптомами такого стану будуть сильний біль та поява кров'янистих виділень при дефекації.

При тріщині у прямій кишці потрібно одразу ж звернутися до лікаря, поки хвороба не перейшла у хронічну форму. У початковому вигляді такий стан досить успішно та швидко лікуватися за допомогою свічок та мазей.

Проктит – це захворювання, у якому сильно запалюється слизова оболонка прямої кишки. Людина в такому стані скаржиться на проноси, болючі відчуття в задньому проході та появу крові після дефекації.

Найчастіше провокують появу проктиту хвороботворні мікроорганізми (мікроби та бактерії). З цієї причини найкраще усувається проктит шляхом тривалого прийому антибактеріальних препаратів (антибіотиків широкого спектру дії).

Парапроктит - це хвороба, яка характеризується запаленням підшкірного шару клітковини, розташованої поруч із прямою кишкою. Розвивається через попадання в цю зону хвороботворних мікроорганізмів з кишки.

Гостра форма парапроктиту розвивається досить швидко: у людини спостерігається больові відчуття, слабкість, втрата апетиту, нудота та швидка стомлюваність. Також може порушуватись травлення.

Запор – це порушення своєчасної функції випорожнення кишечника. Він може бути як гострим, так і хронічним.

Більше того, до запорів ставиться не лише загальна затримка випорожнень, а й також щоденна дефекація, але в дуже маленькому обсязі.

Запор викликає дуже неприємні відчуття та біль у людини. Також він порушує процеси просування калу по кишечнику.

Причинами появи запору є:

неправильне харчування (незбалансоване меню, харчування «на бігу», переїдання тощо);
психологічні причини (стрес часто спричиняє порушення нормального акту дефекації та запорів);
недостатні фізичні навантаження часто сприяють появі запорів у людей похилого віку;
різні хвороби кишківника;
робота у шкідливих умовах;
прийом деяких сильнодіючих ліків (антидепресантів, сечогінних ліків);
різні ендокринні хвороби (цукровий діабет);
порушення у гормональному фоні.

Рак прямої кишки чи поліпи. На жаль, крім загального нездужання, дані хвороби рідко себе проявляють. Їх діагностують у вже досить занедбаному стані.

Незважаючи на це, іноді при розвитку таких хвороб людина страждатиме від кров'янистих виділень після дефекації, запорів та різкого зниження ваги.

При своєчасному виявленні хворий має всі шанси на одужання. Лікування при цьому підбирається в індивідуальному порядку для кожного пацієнта, залежно від складності та занедбаності хвороби.

Випадання прямої кишки передбачає буквальне виходження кишки назовні за зону заднього проходу. Приводить до такої патології не вилікуваний геморой, а також тривалі запалення прямої кишки.

Існують три окремі типи складності випадання кишки:

невелике випадання тільки слизової оболонки при дефекації, після чого кишка самостійно може впоратися;
середнє випадання кінцевої частини не тільки при акті дефекації, але і також при сильних спортивних навантаженнях (при цьому людина повинна сама вправляти кишку на місце);
рясне випадання кишки навіть при невеликому фізичному навантаженні, а також при перебуванні у вертикальному положенні.

У разі людина потребує негайного хірургічного лікування.

Більше того, при частих випаданнях кишки вона постійно болить та кровоточить. Це може призвести до занесення інфекції та ще більше ускладнить процес лікування.

Анальний свербіж може бути як окремою патологією, так і симптомом хвороби, що розвивається.
Викликати анальний свербіж можуть такі причини:

різні хвороби прямої кишки (запалення у зоні заднього проходу, геморой тощо.);
різні гінекологічні патології у жінок (кандидоз, вульвовагініт тощо);
хвороби, що передаються при незахищеному статевому акті (хламідіоз, трихомоніаз, уретрит, простатит та ін.);
хвороби шкірного покриву (псоріаз, дерматит, екзема);
подразнення шкіри, що виникло внаслідок використання неякісного мила, паперу, присипок та інших косметичних засобів);
носіння синтетичної спідньої білизни, яка також дратує шкіру;
цукровий діабет;
різні хронічні хвороби печінки;
грибкові хвороби;
свербіж, як унаслідок прийому деяких медичних препаратів, що викликали таку побічну дію;
алергічна реакція на деякі продукти та приправи.

Окремо треба сказати про таку причину анального сверблячки, як психогенні фактори. Ними можуть стати стрес, невроз чи затяжна депресія. У такому стані всі системи організму, у тому числі і імунітет, будуть ослаблені, тому людина стане більш вразливою до зовнішніх негативних впливів.

Більше того, через тривожність у людей часто виникають запори, загострюється виразка шлунка. Іноді гострі хвороби можуть перейти у хронічну форму.

Тому дуже важливо усувати не тільки видимі ознаки хвороб прямої кишки, але і також позбавлятися першопричини недуги - стресу або нестабільного психоемоційного стану. Допоможуть у цьому прийом заспокійливих препаратів.

Лікуватися анальний свербіж за допомогою протисвербіжних мазей та протизапальних гелів. При цьому варто пам'ятати, що навіть такий стан потребує походу до лікаря. Не слід самостійно призначати собі препарати, оскільки самолікування може бути шкідливим для здоров'я.

Профілактика хвороб прямої кишки та запорука її «здоров'я»

Щоб не допустити розвитку хвороб у прямій кишці, слід дотримуватися таких порад лікарів:

Відмовитись від шкідливих звичок (куріння, вживання спиртних напоїв).
Уникати надмірних фізичних навантажень та підняття тяжкості.
Відмовитися від вживання гострих та жирних страв.
Збалансовано їсти. При цьому основу раціону повинні становити овочі, злакові, фрукти та білкові продукти.
При сидячій роботі робити часті перерви та просто розминати тіло.
Уникати стресів, хвилювань та нервових перенапруг, оскільки саме вони найчастіше провокують запори.
Чи не переїдати.
Вчасно лікувати навіть невеликі патології прямої кишки та ШКТ.
При появі перших неприємних симптомів слід якнайшвидше звернутися до лікаря та провести необхідну діагностику. При цьому, чим раніше буде розпочато лікування, тим швидше людина одужає.

Система кровообігу у відділах прямої кишки

Пряму кишку живить артельна кров, яка протікає у верхній кишковій артерії та опускається по нижніх прямокишкових вен.

Венозна кров протікає по прямій кишці до прямокишкової вени та систему ворітної вени.

Також дана частина шлунково-кишкового тракту має і лімфатичні судини. Вони проходять до внутрішніх і верхніх прямокишкових лімфатичних вузлів.

Нерви прямої кишки

У прямій кишці пролягає безліч нервових закінчень. Всі разом вони утворюють мережу, в якій знаходяться волокна нервової системи.

Усі процеси, що локалізуються у нервових закінченнях прямої кишки, передаються до кори головного мозку. Це природна функція.

Роль прямої кишки

При нормальному функціонуванні пряма кишка забезпечує повний процес роботи травного тракту. Вона виконує ліквідаційну роль у виведенні переробленої їжі та токсинів з організму.

Якщо в прямій кишці починають накопичуватися непотрібні токсини, речовини і шлаки, їх обов'язково потрібно звідти виводити, інакше кишка перестане нормально працювати і отруюватиме організм. Лікар-гастроентеролог, терапевт

Стаж роботи понад 7 років.

Професійні навички:діагностика та лікування захворювань ШКТ та біліарної системи.

Пряма кишка знаходиться в порожнині малого таза, розташовуючись на задній стінці, утвореної крижом, куприком і заднім відділом м'язів тазового дна. Довжина її 14-18 см.
Пряма кишка представляє кінцевий відділ товстої кишки та травного тракту взагалі. Діаметр її протягом змінюється від 4 см (початок від сигмовидної кишки) до 7,5 см у середній частині (ампула) і знову звужується до щілини на рівні заднього проходу.

Задній прохід

Задній прохід – кінцева частина прямої кишки – є зовнішнім отвором задньопрохідного каналу. У нормі задній прохід є щілинним поглибленням, що веде в задньопрохідний канал.

Задній прохід може розташовуватися глибоко, бути лійкоподібним при добре розвинених м'язах, що частіше зустрічається у чоловіків, або плоским, навіть дещо виступати вперед, що найбільш характерно для жінок. Ущільнення його у жінок сприяють розслаблення м'язів промежини після пологів, випадання прямої кишки, втрата скорочувальної здатності м'язів, що піднімають задній прохід.

Шкіра, що оточує задній прохід, пігментована і зморшкувата, що обумовлено функцією підшкірної порції зовнішнього сфінктера та м'яза, що зморщує шкіру заднього проходу. Шкіра періанальної області містить звичайні залозисті елементи шкіри та періанальні залози (апокринні та еккринні).
Діаметр анального каналу коливається від 3 до 6 см. Епітеліальне покриття стінок анального каналу поступово стоншується і закінчується у зубчастої лінії, вдаючись в слизову оболонку прямої кишки.

Анодерма являє собою тканину з гладкою поверхнею сірого кольору, слабо васкуляризовану, але з високою чутливістю, завдяки численним вільним нервовим закінченням, що забезпечує больову, тактильну і температурну чутливість. Імпульси від цих закінчень через волокна статевих нервів та спинний мозок досягають кори головного мозку.

При пальцевому дослідженні можна чітко визначити верхню межу внутрішнього сфінктера (кругового м'яза). При пальпації задньої стінки каналу визначається нижня межа внутрішнього сфінктера заднього проходу. При пальпації нижнього краю анального отвору вдається визначити підшкірну порцію зовнішнього сфінктера, що має форму еліпса, витягнутого в переднезадньому напрямку.

Задніпрохідний канал

Довжина задньопрохідного каналу - 3 -5 см. Задніпрохідний канал пов'язаний з розташованими рядом органами. По передній стінці він пов'язаний з м'язовими та фіброзними утвореннями перетинчастої частини та цибулини сечівника, вершиною передміхурової залози, фасцією сечостатевої діафрагми або піхвою.
У підслизовому шарі каналу рясно розташовуються нервові закінчення, лімфатична система, а також судинна з печеристими тілами.

Внутрішній сфінктер

Внутрішній сфінктер - наступний шар стінки анального каналу, - являє собою потовщення циркулярного гладком'язового покриву прямої кишки і є його продовженням. Він закінчується закругленим краєм на 6-8 мм вище за рівень зовнішнього отвору заднього проходу і на 8-12 мм нижче за рівень задньопрохідних клапанів. Товщина внутрішнього сфінктера варіює від 05 до 08 і навіть 12 см, довжина - від 3 до 36 см.
Частина волокон внутрішнього сфінктера з'єднується з сухожильним центром промежини, а чоловіки з гладкими м'язами перетинчастої частини уретри. Доведено вплив симпатичної іннервації на підвищення тонусу внутрішнього сфінктера з одночасним розслабленням м'язів прямої кишки.

Зовнішній сфінктер

Зовнішній сфінктер знаходиться зовні, оточуючи внутрішній сфінктер. Зовнішній сфінктер складається з поперечно-смугастої мускулатури. Він поширюється нижче за внутрішній, фіксуючись до шкіри задньопрохідного отвору. Взаємоположення внутрішнього та зовнішнього сфінктерів нагадує висувні телескопічні трубки.
Складовою частиною замикального апарату прямої кишки є м'язи діафрагми таза і насамперед м'язи, що піднімають задній прохід.
Пряма кишка, беручи активну участь в евакуації кишкового вмісту, виконує одночасно і резервуарну функцію. Утримування кишкового вмісту забезпечують усі численні компоненти, що координують роботу запірного апарату прямої кишки, до складу якого входять не тільки м'язовий компонент, а й сенсорна та моторна діяльність анального каналу та шкіри періанальної області, прямої та сигмовидної кишки.

Пряма кишка - це кінцевий відділ товстої кишки та шлунково-кишкового тракту. Призначенням прямої кишки є накопичення відходів травлення – калових мас та їх евакуація з організму

Анатомія прямої кишки.

Довжина прямої кишки має значні індивідуальні відмінності і в середньому становить ~15 см. Її діаметр ~2,5 год 7,5 см. У прямій кишці розрізняють дві частини: ампулу прямої кишки та анальний канал. Ампула прямої кишки розташована в порожнині малого тазу перед крижом та куприком. Анальний канал знаходиться в товщі промежини. Спереду від прямої кишки розташовані: у чоловіків - передміхурова залоза, сечовий міхур, насіннєві бульбашки та ампула правої та лівої сім'явиносних проток, у жінок - матка та піхва. Задніпрохідний канал відкривається назовні анальним отвором.

Клініцисти вважають, що для практичних цілей зручніше розділяти пряму кишку на п'ять відділів:

1. надпопулярний (або ректосигмоподібний) відділ,
2. верхньоампулярний відділ,
3. середньоампулярний відділ,
4. нижньоампулярний відділ та
5. промежинний відділ.

Пряма кишка, попри назву, утворює вигини. Це постійні вигини у сагітальній площині та непостійні, мінливі вигини у фронтальній площині. Сагітальний проксимальний вигин звернений опуклістю назад і відповідає увігнутості крижів. Його також називають крижовим вигином прямої кишки. Сагітальний дистальний згин направлений вперед. Він знаходиться в товщі промежини на рівні куприка. Його також називають промежинним вигином прямої кишки.
Проксимальна частина прямої кишки з усіх боків покрита очеревиною (інтраперитонеальне положення). Середня частина прямої кишки покрита очеревиною із трьох сторін (мезаперитонеальне положення). Дистальна частина не має серозного покриву (ретро- або екстраперитонеальне положення).
У місці переходу сигмовидної кишки в пряму кишку розташований сигмаректальний сфінктер, сфінктер О"Бемрна-Пирогова-Мютьє. Його основою є циркулярний пучок гладком'язових волокон, а допоміжною структурою - широка циркулярна складка слизової оболонки слизової по всій оболонці. Протягом прямої кишки розташовуються послідовно один за одним ще три сфінктери.

1. Проксимальний (третій) сфінктер прямої кишки (синонім: сфінктер Нелатона) у своїй основі має циркулярний пучок гладких волокон. Його допоміжною структурою є циркулярна складка слизової оболонки по всьому колу кишки.
2. Внутрішній мимовільний сфінктер прямої кишки - це добре помітна структура прямої кишки, розташована в області промежинного вигину прямої кишки. Його основою є потовщення внутрішніх циркулярних, спіральних та поздовжніх пучків гладких м'язових волокон прямої кишки. Довжина сфінктера ~ 1,5 год 3,5 см, товщина ~ 5 год 8 мм. Проксимальна частина цього сфінктера перетворюється на циркулярний м'язовий шар прямої кишки. У дистальну частину сфінктера можуть вплітатися волокна поздовжнього м'язового шару. Внутрішній сфінктер прямої кишки зазвичай тонший у жінок, ніж у чоловіків і стає товщим із віком. Він також може товщати при деяких захворюваннях (запор).
3. Зовнішній (довільний) сфінктер прямої кишки розташований в ділянці дна таза. Основою зовнішнього довільного сфінктера є поперечносмугастий м'яз, який є продовженням лобково-прямокишкового м'яза. Довжина цього сфінктера ~2,5 год 5 см. Зовнішній сфінктер має три м'язові шари. Підшкірний шар складається з кільцевих м'язових волокон. Поверхневий шар є скупченням еліптичних м'язових волокон, що об'єднуються в м'яз, що прикріплюється до куприка ззаду. Глибокий шар пов'язаний з лобково-прямокишковим м'язом. Допоміжними структурами зовнішнього довільного сфінктера є артеріоло-венулярні утворення, кавернозна тканина, сполучнотканинна мережа. Сфінктери прямої кишки забезпечують акт дефекації.
Частина прямої кишки, розташована в порожнині малого таза, лише на рівні крижів має розширення. Воно називається ампулою прямої кишки. Частина прямої кишки, що проходить через промежину, має менший діаметр і називається задньопрохомдним (анальним) каналом. Заднепрохомдний канал має отвір, що відкривається назовні - задній прохід (анус).

Кровообіг і лімфообіг у прямій кишці

Пряма кишка живиться артеріальною кров'ю, що припливає по гілках верхньої прямокишкової артерії (гілка нижньої брижової артерії), а також по парних середньої та нижньої прямокишкових артерій (гілки внутрішньої клубової артерії). Венозна кров відтікає від прямої кишки по верхній прямокишковій вені в нижню вену брижову, а потім в систему ворітної вени. Крім того, венозна кров відтікає від прямої кишки по середніх і нижніх прямокишкових вен у внутрішні клубові вени, а потім в систему нижньої порожнистої вени. Лімфатичні судини прямої кишки спрямовуються до внутрішніх клубових (крижових), подаортальних і верхніх прямокишкових лімфатичних вузлів.

Іннервація прямої кишки

Парасимпатична іннервація прямої кишки здійснюється тазовими нутрощовиминервами. Симпатична іннервація здійснюється симпатичними нервами з верхнього прямокишкового сплетення (частина нижнього брижового сплетення), а також із середнього та нижнього прямокишкового сплетень (частини верхнього та нижнього підчеревних сплетень).
Привертає увагу певне подібність у розвитку, морфології і функціях початкового відділу шлунково-кишкового тракту - стравоходу і кінцевого відділу шлунково-кишкового тракту - прямої кишки, і навіть суттєві відмінності стравоходу і пряма кишка від інших відділів шлунково-кишкового тракту.

Топографія прямої кишки

Пряма кишка розташована вперед від крижів і куприка. У чоловіків пряма кишка своїм відділом, позбавленим очеревини, вентрально (кпереди) примикає до насіннєвих бульбашок і сім'явивідних проток, а також до ділянки сечового міхура, що лежить між ними, не покритій очеревиною. Ще дистальніше пряма кишка прилягає до передміхурової залози. У жінок пряма кишка вентрально межує з маткою та задньою стінкою піхви на всій його протязі. Пряма кишка відокремлена від піхви прошарком сполучної тканини. Між власною фасцією прямої кишки і передньою поверхнею крижів і куприка немає якихось міцних фасціальних перемичок. Ця особливість морфології дає можливість при хірургічних операціях відокремлювати та видаляти пряму кишку разом з її фасцією, що охоплює кровоносні та лімфатичні судини.

Записатися на прийом