Висока ВЧД. Симптоми та лікування внутрішньочерепного тиску

Правильне та своєчасне діагностуванняхвороби – неодмінна умова її подальшого успішного лікування. При діагностиці багатьох захворювань важливим показником є ​​внутрішньочерепний тиск. Що це таке? Чому виникає та чим небезпечно? Як зрозуміти, що мозковий внутрішньочерепний тиск (ВЧД) не в порядку? Розберемося докладніше.

Суть патології

Розвинена кровоносна система, що обплутує мозок, забезпечує його киснем, а черепна коробка і ліквор (цереброспінальна рідина, розташована в мозкових шлуночках і між кістками черепа), захищають від перевантажень і механічних пошкоджень. У нормальному стані існує рівновага цих систем життєзабезпечення. Кров і ліквор циркулюють з певним ступенем компресії, а порушення їхньої циркуляції призводять до підвищення тиску в черепній коробці. Залежно від причин відхилення параметрів може впливати на працездатність мозку і дуже небезпечно. Як свідчать відгуки пацієнтів, внаслідок патології зазвичай з'являється регулярний біль, що розпирає, в потиличній або лобовій частині голови. Відсутність своєчасного лікування має серйозні наслідкиі може призвести до необхідності хірургічного втручання або інсульту.

Слід розуміти, що у процесі життєдіяльності параметри людини постійно змінюються і природним шляхом, але наявність постійного підвищеного чи зниженого ВЧД однозначно свідчить наявність серйозного захворювання, своєчасне діагностування якого допоможе лікуванню.

Внутрішньочерепний тиск викликається різними причинами, починаючи з різних набряків усередині черепної коробки і закінчуючи остеохондрозом. Кровопостачання та циркуляція ліквору тісно пов'язані, тому ВЧД може впливати на артеріальне та навпаки. Однією з основних ознак захворювання є зміна картини очного дна, що з хронічної формі призводить до погіршення зору (подвоїться зображення).

Розрізняють високий та низький внутрішньочерепний тиск. У чому різниця між ними щодо впливу на організм і як відрізняються симптоми порушення? Для відповіді спочатку розберемося, чого буває цей вид хвороби.

Виникнення та клініка

Враховуючи, що зміни мозкового стиску відбуваються і природним шляхом, діагностика захворювання складна та потребує високої кваліфікації медперсоналу. Сучасна медична практикавиділяє такі основні причини виникнення внутрішньочерепного тиску:

• порушення кровообігу та обмінних процесів;
• травми голови;

• різні захворювання та пухлини мозку;
• аномалії розвитку;
• загострення серцево-судинних захворювань;
• надлишок ваги та рідини в організмі;
• сильне отруєння.

Діагностика захворювання у дорослих людей та дітей відрізняється. Причина полягає в тому, що у дитини (особливо грудного віку) кістки черепа можуть ще не повністю зростатися, тому таке порушення проявляється в пульсаціях на маківці в місці розташування джерельця. Крім того, дитина не завжди здатна вказати на джерело дискомфорту, тому доводиться орієнтуватися на зовнішні проявивідхилення - нудоту, болючі відчуття, блювання і т.п.

Як проявляється низька чи висока ВЧД? Як визначити його наявність і де? Незважаючи на різні причини, що викликають ненормальний внутрішньочерепний тиск, симптоми хвороби у дорослих пацієнтів дуже схожі.

Основні характерні ознаки:

• біль голови з тиском на очі;
• часто паморочиться в голові;
• розлад уваги, пам'яті та адекватності мислення;
• скаче рівень АТ;
• часте наявність шуму у вухах;
• нудота та блювання;
• погіршення зору;
• підвищена нервозність та стомлюваність;
• залежність від атмосферного впливу;
• темні кола під очима;
• вегето-судинна дистонія.

Якщо у вас паморочиться або болить голова, а також виникає дискомфорт при нормальному артеріальному тиску, саме час перевірити і внутрішньочерепний тиск. Біль може виявлятися у будь-якій частині черепної коробки – на потилиці, у лобовій частині або на скронях. Симптоми залежить від індивідуальної конституції пацієнта. Для тендітних жінок характерні нудота і блювання, що з'являються після звичайних навантажень, а у людей великої статури відхилення від норми виявляється у регулярних головних болях. Приплив крові до голови (наприклад, при нахилах) збільшує кровообіг і ускладнює циркуляцію ліквору, що викликає за цієї патології хворобливі відчуття.

Якщо у вас часто болить голова, потилиця чи почали підводити очі, то потрібна ретельна діагностика всього організму із обов'язковою перевіркою ВЧД. У нормі вважається внутрішньочерепний тиск у діапазоні 10-17 мм рт. ст. (100 до 151 мм вод. ст.). При якому значенні слід бити на сполох? Величина нормального параметра кожної людини суворо індивідуальна, тому орієнтуватися краще на регулярність прояви симптомів. Навіть незначна зміна об'єму вмісту черепної коробки здатна сильно змінити головний тиск, викликаючи різні симптоми. Природно, високе та низьке ВЧД обумовлені різними причинами і, отже, мають різну симптоматикута методи лікування.

Особливості прояву типів хвороби

Порушення ВЧД - безпомилковий індикатор наявності у пацієнта серйозного захворювання, а діагностика ускладнена ще й тим, що його ознаки подібні до симптомів багатьох хвороб.

Знижений внутрішньочерепний тиск - гіпотонія, виникає в основному, коли в силу різних причинзменшується вироблення ліквору або за порушення цілісності черепних кісток. Чому може знизитися вироблення спинномозкової рідини? Подібна проблема часто виникає після здачі пункції хребта або в результаті терапії, пов'язаної з прийомом діуретичних засобів. Основні симптоми - постійно паморочиться в голові, регулярно з'являються болі в ділянці серця і часто виникають непритомні стани пацієнта. Різка змінаположення тіла може викликати головну біль, нудоту та блювання.

У дітей захворювання зазвичай супроводжується хворобливими відчуттямиу потилиці та частими судомами. Важливо розуміти, що для правильного діагнозумало знати, яка частина голови і як болить, потрібно ретельне обстеження організму для з'ясування причин хвороби. Гіпотонії зазвичай властива характерна реакція зміну тієї чи іншої атмосферного явища.

Найбільш поширений підвищений внутрішньочерепний тиск – гіпертензія. Як зрозуміти, що у вас високий ВЧД? Від чого воно підвищується? Що та як болить?

Збільшення компресії цереброспінальної рідини в черепній коробці – неодмінний супутник наступних захворювань:

• гідроцефалія;
• енцефаліт;
• епілепсія;
• менінгіт;
• пухлини мозку;
• інсульт.

З'ясування причин виникнення захворювання - найважливіше завдання лікаря. Основні ознаки порушення – регулярні головні болі, що супроводжуються погіршенням зору. Часто порушення черепного стиску з'являються в результаті травм, тому якщо у вас після забитих місць черепа часто паморочиться в голові або буває блювота без ознак нудоти, то це явні ознакиВЧД. Чому в цьому випадку підвищується компресія? Тому що наявність гематом змінює об'єм вмісту черепної коробки.

У дорослих та дітей причини виникнення гіпертензії та її симптоми відрізняються. У новонародженого або немовляти часто проблема є наслідком вродженої недуги або важких пологів. Синдром ВЧД – важливий показник здоров'я. З метою попередження пологових аномалій для вагітних жінок украй важливо обов'язкове спостереженняу лікаря.

У немовляти про наявність проблеми зазвичай свідчить збільшений розмір голови, випинання очей або косоокість. Найчастіша причина патології у дитини – гідроцефалія, що супроводжується загальмованістю розвитку. Про наявність патології можна також судити з випинання та пульсації джерельця.

Методи визначення патології

Як виміряти внутрішньочерепний тиск? Поміряти цей показник непросто. Прямий вимірдосить складна та болісна процедура, яка проводиться тільки за гострої необхідності. Вимірюють його шляхом введення в канал хребта або шлуночків головного мозку катетера з приєднаним манометром. Де можна виміряти? Прямий вимір може здійснювати лише висококваліфікований лікар за умов лікарні. Зазвичай такі виміри роблять тільки у дорослої людини.

Найчастіше, щоб визначити наявність цього типу хвороби, використовуються опосередковані методи дослідження. В основному, щоб перевірити та оцінити рівень ВЧД, використовуються такі способи:

• комп'ютерна та магніто- резонансна томографія;
• огляд очного дна щодо виявлення типових клінічних проявівпатології;
• нейросонографія (ультразвукове дослідження головного мозку);
• ехоенцефалоскопія.

Метод оцінки багато в чому залежить від ступеня тяжкості хвороби та віку пацієнта. Оцінка стану очного дна проводиться офтальмологом і може бути проведена навіть удома. Для дослідження дітей переважно використовуються безпечні ультразвукові способи (найпоширеніший метод називається нейросонографія). Апарат УЗД, наявний практично у всіх клініках, дозволяє виявляти будь-які відхилення розвитку мозку, починаючи з внутрішньоутробного стану.

Перевірка внутрішньочерепних параметрів обов'язково потрібна після перенесеного порушення мозкового кровообігунезалежно від причин, що його викликали. Дізнатися про якісні показники найкраще за допомогою томографа.

Способи лікування

Внутрішньочерепні порушення можуть загрожувати здоров'ю людини загалом. Ця хвороба порушує нормальну діяльність мозку, внаслідок чого може порушитись регуляція роботи. внутрішніх органіві навіть погіршити інтелектуальні здібності. Своєчасне лікування відхилень внутрішньочерепного тиску допоможе уникнути переходу хвороби в хронічну форму, яка може призвести до виникнення багатьох хвороб, включаючи інсульт.

Що робити, якщо у вас виявилося підвищене чи низьке ВЧД? У жодному разі не варто займатися самолікуванням! Насамперед, необхідно пройти ретельну діагностику з метою виявлення причин порушення. Сучасні методи досліджень із застосуванням ультразвуку або МРТ дозволяють досить точно та швидко визначити причини патологічних змінв організмі. При своєчасному виявленні захворювання нормалізувати та вилікувати ВЧД цілком реально.

Зрозуміло, основний метод лікування полягає в усуненні причини, що спричинила відхилення. Якщо виявлено пухлину головного мозку, то без неї хірургічного видаленняСпроби нормалізації внутрішньочерепного стану марні. При гідроцефалії у дорослих пацієнтів зазвичай здійснюється відведення надлишку рідини та призначається медикаментозне лікування. У разі виявлення нейроінфекції застосовуються антибактеріальні препарати.

Чим бажано лікувати патологію? Які саме таблетки має сенс пити? Це залежить від причини порушення, тому в кожному конкретному випадку медикаментозне лікування здійснюється лише строго відповідно до призначення лікаря. Як знизити підвищений ВЧД? Збити його та зняти головний біль нескладно – достатньо випити звичайні ліки «від голови». Але це тимчасовий захід, що підходить лише дорослим людям, який не допоможе вилікувати патологію.

Застосування медикаментозних засобів не є панацеєю. У більшості випадків, якщо захворювання не носить хронічного характеру, найкращі ліки- Інтенсивний масаж голови, що відновлює кровопостачання та покращує самопочуття. Спеціальна гімнастика, методи мануальної терапіїта остеопатії, а також дотримання рекомендованого харчового та питного режиму найчастіше здатні швидко повернути організм у нормальний стан. Дуже ефективна терапія за допомогою прийому сечогінних препаратів, що прискорюють процес виведення ліквору.

Значно складніше лікувати цю патологію в дітей віком. При діагнозі ВЧД у немовляти медикаментозне лікування в більшості випадків неприйнятне. Прийняти таблетку не вдасться. Як зняти дискомфорт у дитини? Терапія вибирається відповідно до причин, що спричинили порушення. Якщо патологія не потребує оперативного втручання, то позбутися недуги допоможуть сечогінні засоби, різні фізіотерапевтичні процедури та препарати, що покращують мозковий кровообіг. При гідроцефалії у дітей часто застосовують вентрикуло-перитонеальне шунтування, за допомогою якого надлишок ліквору приділяється черевній порожнині, де швидко всмоктується.

Хірургічне втручання у дорослих зазвичай застосовується лише у екстраординарних випадках: при травмах черепа чи розриві аневризми судин.

Лікування вдома

Чи можна виміряти ВЧД у домашніх умовах? Чи існують народні засоби для лікування внутрішньочерепного тиску? Вимірювання цього параметра вдома неможливе і проводиться тільки в стаціонарних умов. Зменшити або нормалізувати черепний тиск народними засобами цілком реально. У більшості випадків вони являють собою різні сечогінні та заспокійливі настоянкина травах. Серйозність захворювання має на увазі, що засоби народної медицини має сенс застосовувати лише за хронічного характеру хвороби або як доповнення до призначеної лікарем терапії. Перевірити наявність відхилення у конкретний момент можна за сукупністю симптомів.

Що робити, щоб позбавитися головного болю вдома без застосування таблеток? У багатьох випадках дуже ефективні методи масажу проблемних областей та спеціальна гімнастика, що покращує кровопостачання голови. У дорослих зменшити симптоми допоможуть різні сечогінні засоби, що сприяють оновленню ліквору.

Особливі випадки патології

Для появи здорового потомства важливо контролювати внутрішньочерепний тиск жінки при вагітності, оскільки вона є окремим захворюванням, лише своєрідним індикатором несправностей в організмі. Гіпертензія при вагітності може призвести до таких тяжких наслідків:

• викидень;
• гіпоксія плода;
• передчасні роди;
• затримка розвитку плода;
• аномальні пологи.

Як уберегти себе та дитину? Що робити? Відповідь проста: якщо є симптоми патології, слід негайно звернутися до лікаря. Як лікувати відхилення від норми, що виникло, залежить від причин, що викликали його, але якщо немає загрози життю, то проводиться наступне консервативне лікування:

• фізіотерапія;
• масажі;
• лікувальна фізкультура;
• обмежена медикаментозна терапія.

Слід враховувати, що гормональна перебудова організму при вагітності часто провокує низький артеріальний тиск. Завчасна профілактика різних ускладнень здебільшого допомагає своєчасно виявити цей вид патології. Симптоми порушення ВЧД часто подібні до інших негативних впливів вагітності на жіночий організмТому для діагностики важливі всі дрібниці самопочуття майбутньої мами.

Багато пацієнтів скаржаться на такі невеликі нездужання, як легке запаморочення, розпливчастість зору або періодичний головний біль. Мало хто пов'язує такі симптоми з будь-яким наявним захворюванням. Практично всі вважають причиною такого стану втому, стреси, недосипання чи психічні перенапруги. Також не всім відомо, що перелічені симптомиможуть свідчити про підвищений внутрішньочерепний тиск. Підвищення тиску, своєю чергою, може бути наслідком інших серйозних проблем зі здоров'ям, зокрема порушення мозкового кровообігу. Особливо це актуально для дітей. Лікарі-неврологи давно б'ють на сполох з приводу частіших випадків розвитку даної патології. І сьогодні торкнемося питання «Внутрішньочерепний тиск: симптоми та лікування»

Методи визначення ВДЧ

Якщо говорити про норму внутрішньочерепного тиску, цей показник укладається в діапазон від 100 до 151 мм рт ст. Перед тим, як приступити до вимірювання ВДЧ, фахівці звертають увагу на вік пацієнта. Важливим фактором стане наявність або відсутність в анамнезі хворого на інсульт.

Як перевірити внутрішньочерепний тиск? Методи можуть бути різними. Дітям грудного віку переважно призначають процедуру ультразвукового дослідженнята ехоенцефалоскопію. Для старших пацієнтів використовують методи комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії.

При проявах порушення роботи зорових аналізаторів, застосовують спеціальну діагностику, спрямовану виявлення загальної картиниочного дна. У таких випадках фахівці з великою ймовірністю виявляють набряк зорового нерва, розпливчастість контурів очного дна.

Як виміряти внутрішньочерепний тиск? Зробити це у домашніх умовах неможливо. Сучасна медицинапередбачає три способи:

• епідуральний;
• субдуральний (використовується в екстрених ситуаціях);
• за допомогою інтравентрикулярного катетера.

Внутрішньочерепний тиск: причини розвитку патології

Однією з причин, що впливають на внутрішньочерепний тиск, медичні працівникиназивають зміну розмірів мозку внаслідок набряку. Сюди можна віднести і таке:

• Запалення або появи новоутворення у мозковій речовині.
• Інтоксикація організму, що настала внаслідок отруєнь: отруйними газами, неякісним спиртом, різними шкідливими солями.
• Підвищенням ВДЧ може супроводжуватися перебіг низки захворювань, таких як: інсульт, травми мозку, гідроцефалія, гематоми різної етимології.
• У новонароджених дітей причиною патології зазвичай бувають різні травми, отримані ними при народженні.

Підвищений внутрішньочерепний тиск: симптоми

Симптоми, що супроводжують підвищений ВДЧ, досить численні.
Ось основні ознаки внутрішньочерепного тиску у дорослих:

• Головний біль, що виникає, як правило, відразу після пробудження, і поширюється практично на всю черепну коробку. Найчастіше, має давить і не знімається знеболюючими препаратами.
• Періодично можуть виникати нудота та блювання.
• Може спостерігатись порушення роботи психічних процесів, що супроводжуються апатією та підвищеною сонливістю.
• Спостерігаються перепади артеріального тиску, розлади зору, запаморочення та уповільнення пульсу.

Симптоми внутрішньочерепного тиску у дорослого можуть також включати розвиток несподіваних панічних атак, що супроводжуються різкими болямиу ділянці живота чи серця. У деяких хворих на цьому фоні виникає розлад травлення та роботи кишечника. Частим виявомпатології фахівці називають порушенням зору. Іноді до повної втрати в разі ненадання пацієнту своєчасної допомоги.

Ознаки внутрішньочерепного тиску у малюків до року можуть бути такими:

• У дитини спостерігається набухання тім'ячків та їх надмірна пульсація. Поведінка малюка помітно змінюється: дитина може бути надмірно сонливою, або перезбудженою. При цьому у дитини виникають явні порушення денного та нічного сну.
• У малюка часто виникає блювання, збільшується кількість зригування, спостерігається судомний синдром.
• М'язовий тонус дитини різко знижується, що може спричинити погану рухливість.
• У малюка можуть спостерігатися проблеми із зором аж до раптової появи косоокості та обмеження рухливості. очного яблука.

Якщо причиною підвищення ВДЧ стала надмірна кількість ліквору в порожнині черепа, то у малюка починається стрімке зростання об'єму голови. У дитини формується гідроцефалія. При тяжкому розвитку захворювання малюк може періодично втрачати свідомість.

Доброякісна внутрішньочерепна гіпертензія

Перебіг хвороби нині вивчено недостатньо. Не встановлено також причина розвитку патології, попри численні дослідження.

Найчастіше подібний стан діагностується у жінок, які мають надлишкова вага, та дітей. Симптоми практично не відрізняються від високого ВДЧ і зазвичай зникають самостійно через деякий час.

У поодиноких випадкахможуть спостерігатись ускладнення. До найпоширеніших відноситься різке підвищеннятиску всередині черепа, що призводить, при найгіршому розвитку захворювання, до смерті при наданні своєчасної допомоги.

Легшими можна назвати:

• порушення дихальних функцій;
• розлад свідомості;
• судомний синдром;
• порушення зору, іноді до повної втрати;
• розлад психічних процесів;
• інсульти.

Як лікувати внутрішньочерепний тиск?

Перш ніж розпочати визначення адекватних форм лікування захворювання, неврологи встановлюють причину виникнення патології. Якщо причиною захворювання стали різні пухлини або новоутворення, то пацієнту призначають екстрену хірургічну операцію.

У разі надлишкової кількості рідини в мозку, призначають шунтування, що дозволяє видалити зайвий ліквор з черепної коробки пацієнта.

Медикаментозна корекція застосовується у разі, якщо оперативне втручанняне вимагається. Насамперед пацієнтам призначають препарати, що надають заспокійливий ефектна нервову систему. Досить часто до прийому призначаються сечогінні засоби, оскільки в цьому випадку надлишки спинномозкової рідини виводяться природним шляхом.

Майже всім пацієнтам призначають гормональні препарати. Комплексний прийом таких препаратів допоможе скоригувати насамперед кількість води в організмі, а також врегулює і гормональний обмін.

Важливе значення у процесі лікування підвищеного ВДЧ грає дотримання спеціалізованої дієти. Система харчування передбачає обмеження солі в їжі, а також і кількість рідини, що надходить в організм.

Популярним та ефективним варіантомЛікування останнім часом стало використання методів мануальної терапії. Протипоказань у методи практично не існує, так само як і побічних ефектів. У поодиноких випадках у хворого може спостерігатися різке зниженнятиску. Симптомами стають підвищена сонливість, апатія, головні болі, що супроводжуються вестибулярними проявами (запамороченнями).

Підвищений внутрішньочерепний тиск або внутрішньочерепна гіпертензія– це підвищення тиску спинномозкової рідини (ліквору), яка циркулює у шлуночках мозку, просторі між мозком та черепом, спинномозковому каналі. Даний станне є самостійною хворобою, воно лише супроводжує інші патології.

Внутрішньочерепний тиск (ВЧД), як і кров'яний, є у всіх. З фізичної точки зору це різниця між тиском у порожнині черепа та атмосферним тиском. Внутрішньочерепний тиск викликає багато суперечок, тому є кілька причин.

• По-перше, що вважати підвищенням тиску? Норми сильно варіюються в залежності від ситуації та індивідуальних особливостейлюдини. Нормальні показники: від 60 до 200 мм водяного стовпа або від 3 до 15 мм ртутного стовпа.
• По-друге, величину тиску важко визначити. Єдиним достовірним методомВимірювання є пункція спинномозкового каналу або шлуночків мозку. Ця хірургічна процедура вимагає від лікаря спеціальної підготовки та дотримання стерильності. Інші методи дослідження, навіть найвищі технології (КТ, МРТ) можуть виявити лише непрямі ознаки внутрішньочерепної гіпертензії.
• По-третє, внутрішньочерепний тиск підвищується в кілька разів при чханні, нахилі вперед, напруженні, при фізичному навантаженні, стресі, крику, плачі. У такі моменти у будь-якої людини тиск зростає 2-3 рази. Це так зване доброякісне підвищення внутрішньочерепного тиску. Воно нормалізується саме і не потребує лікування. Але якщо невролог обстежить злякану грудну дитину, що плаче, то, швидше за все, вона побачить ознаки підвищення внутрішньочерепного тиску.

Насправді підвищення внутрішньочерепного тиску – це серйозна патологія, яка лікується у відділенні інтенсивної терапіїабо у реанімації. На щастя, такі випадки трапляються дуже рідко.

Анатомія центральної нервової системи

Щоб забезпечити роботу мозку в організмі, виробляється спинномозкова рідина, вона ж церебральна рідина або ліквор. Її функції: уберегти мозок від травмування об стінки черепа, забезпечити його водно-електролітний баланс та живлення. У дорослої людини її кількість сягає 150 мл, що становить 10% порожнини черепа.

Для розуміння механізму підвищення ВЧД важливо розібратися в «кругообігу» ліквору в організмі.

1. Виробляється
   • у залізистих клітинах судинних сплетеньу шлуночках головного мозку 70%;
   • з рідкої частини крові, яка випотіває через стінки кровоносних судин у шлуночках мозку 30%. На повне оновлення ліквору потрібно до семи діб;
2. Циркулює в
   • Шлуночки мозку.Усього налічується 4 шлуночки: лівий та правий бічні, третій та четвертий. Ліквор перетікає з бічних шлуночків до третього, з нього через водогін мозку до четвертого шлуночка. через отвори в четвертому шлуночку спинномозкова рідина потрапляє у субарахноїдальний простір.
   • Субарахноїдальний простірголовного мозку - це простір між м'якою та павутинною (арахноїдальною) оболонками мозку. Над великими щілинами та борознами головного мозку та на його підставі розташовуються 6 цистерн, що містять велика кількістьліквору. У цистерни рідина потрапляє із четвертого шлуночка, там вона всмоктується.
   • Спинномозковий каналхребта, омиваючи спинний мозок.
3. Всмоктуєтьсяу кров через венозні синуси павутинної мозкової оболонки.

Причини підвищеного внутрішньочерепного тиску

• Патологія венозних синусів, відповідальних за всмоктування

Несприятливий перебіг вагітності:

• Токсикоз під час вагітності
• Тяжкі затяжні пологи
• Обвиті пуповини

Інфекції центральної нервової системи:
При захворюваннях виникає набряк і тканина мозку збільшується в розмірі. При цьому збільшується випіт плазми через стінки судин, що призводить до збільшення кількості ліквору.

Інфекційні захворювання:

• Мастоїдит

Прийом лікарських препаратів:

• Кортикостероїди
• Антибіотики тетрациклінового ряду
• Бісептол
• Нітрофурани
• Ретиноїди
• Оральні контрацептиви

Ендокринні розлади:

• Недостатність надниркових залоз
• Печінкова енцефалопатія

Набряк мозку викликаний його ушкодженням:

• Відкриті та закриті черепно-мозкові травми
• Нейрохірургічні операції

Симптоми та ознаки підвищеного внутрішньочерепного тиску

1. Головний біль без певної локалізації. Біль посилюється при нахилах, кашлі, чханні, повороті голови, коли порушується відтік спинномозкової рідини. Біль має розпираючий характер і посилюється на ранок. Це пояснюється тим, що горизонтальному положенніпосилюється приплив крові до голови та збільшується вироблення спинномозкової рідини.
2. Застійний дискзорового нерва, крововиливу як мов полум'я.Відня очного дна звивисті та переповнені кров'ю, пульсація крові у венах знижена або відсутня зовсім – це результати застою у венозній системі.
3. Порушення зору:
   • двоїння в очах
   • короткочасне затуманювання
   • переміжна сліпота
   • порушення периферичного зору
   • нерівномірність зіниць
   • зниження реакції на світло

• Неможливість зімкнути повікиабо симптом «західного сонця». Око завжди залишається відкритим. При погляді вниз між зімкнутими століттями помітний верхній край райдужної оболонки в результаті випирання назовні очного яблука.
• Темні колапід очима. При найближчому розгляді виявляється, що вони спричинені переповненням дрібних вен під шкірою нижньої повіки.
• Нудота та блювання не пов'язана з прийомом їжі.Блювота іноді фонтанує, що не приносить полегшення, на відміну від нападів мігрені. Цей симптом викликаний роздратуванням нервових закінченьблювотного центру, розташованого у довгастому мозку.
• Приступи пітливості, ознобу- Наслідки порушення в роботі вегетативної нервової системи.
• Дратівливість, млявість, швидка стомлюваність, завантаженість. Пригноблення психічних функцій- це ознаки пірамідальної недостатності, що виникає при здавлюванні довгастого мозку та кори великих півкуль.
• Депресія та нестабільність настрою- є результатом здавлювання гіпоталамуса та центрів, відповідальних за формування емоцій у гіпоталамусі.
• Біль у спиніпов'язані з підвищенням тиску в спинномозковому каналі
• Парез м'язів- може виникнути на одній кінцівці або половині тіла. Ослаблення м'язів, що нагадує параліч, виникає при ураженні нервових клітинрухових центрів у головному чи спинному мозку.
• Диспное –задишка, що супроводжується почуттям нестачі повітря. Виникає при стисканні дихального центру в довгастому мозку.
• Підвищена чутливість шкіри- Гіперестезія. Відчуття «бігаючих мурашок» виникає при подразненні чутливих стовбурових ядер.

Діагностика причин підвищення внутрішньочерепного тиску

1. Спинальна (люмбальна) пункція та дослідження церебральної рідини.

   Введення пункційної голки у простір між арахноїдальною (павутинною) та м'якою оболонками спинного мозку в ділянці попереку.

   Для проведення процедури необхідно лягти на бік та притиснути коліна до грудей. Пункцію роблять між 3 і 4 поперековим хребцем. Спинний мозок закінчується на рівні 2 хребця, тому лікар не може його пошкодити. Шкіру обробляють антисептиками та знеболюють 2 % розчином новокаїну. Тому ця процедура хоч і неприємна, але не болісна.

   Після введення голки в спинномозковий канал з канюлі виділяється цереброспінальна рідина. Щоб вимірювати її тиск до голки, підключають манометр. Його шкала показує рівень тиску. У положенні лежачи нормою вважається до 150 мм вод. ст. Зарубіжні лікарі не вважають за патологію збільшення тиску до 240 мм вод. ст при нормальному самопочутті людини. У сидячому положенні тиск вищий за 250-300 мм.
   
   Ознаки внутрішньочерепної гіпертензії для дослідження ліквору:

   • Тиск ліквору перевищує норму втричі;
   • Жовтувато-зелений відтінок рідини – при менінгіті та енцефаліті, жовтий при прориві кісти;
   • Збільшення кількості клітин (лейкоцитів, еозинофілів): високий цитоз (понад 150 в 1 мл) вказує на гіпертензію, викликану менінгітом, помірний цитоз 10-100 клітин буває при хронічному подразненні оболонок мозку, сифілісі, арахноїдиті.
   • Підвищений рівеньбілка (понад 0,33 г/л) свідчить про пухлину або інфекційному процесі, занадто низький змістговорить про гідроцефалію;
   • Наявність бактерій свідчить про інфекційну природу підвищення ВЧД. У лікворі виявляються менінгококи, пневмококи, стафілококи, личинки гельмінтів, грибки.
   • Неоднорідність ліквору – при туберкульозному менінгіті поверхні ліквору утворюється плівка з волокон фібрину, згортання ліквору може бути викликано пухлиною, осад з пластівців фібрину випадає при гнійному менінгіті.


2. Офтальмоскопія чи огляд очного дна

   Офтальмолог направляє світловий промінь через зіницю на сітківку ока. Це дає можливість дізнатися, що відбувається "всередині очі". Часто перед дослідженням закопують краплі, що розширюють зіницю, щоб побачити периферичні відділисітківки.

   Ознаки підвищення ВЧД під час огляду очного дна:

   • Набряковий гіперемований (почервонілий) сосок зорового нерва. Така картина викликана незапальним набряком;
   • Звивистість та переповнення вен очного дна;
   • Відсутність пульсації крові в судинах сітківки ока;
   • Сітківка покрита множинними крововиливами, що виникли при розриві переповнених судин.


3. МРТ (магнітно резонансна томографія) голови

   Дослідження ґрунтується на дії ядерного магнітного резонатора (ЯМР). Цей пристрій враховує відповідь ядер атомів водню в тканинах вплив магнітним полем. Апарат перетворює імпульси атомів зображення. З його допомогою вдається отримати картинку високої точності. Процедура не вимагає введення контрастних або радіоактивних речовин, і має дуже низький рівень опромінення.

   Томограф має вигляд труби чи тунелю. Пацієнт лягає на стіл і поміщається усередину труби. Дослідження триває близько півгодини. У цей час потрібно зберігати нерухомість. Будь-який рух може зіпсувати якість знімків. Тому дітям роблять наркоз або вводять седативні препарати.

   Комп'ютерний томограф створює серію рентгенівських знімків, щоб візуалізувати картину уражень черепа та мозкової речовини Цей метод використовується не часто через рентгенівського опроміненнята необхідності введення контрастних речовину кровоносні судини. До того ж Комп'ютерна томографіядіагностує зміни черепа, за тривалого підвищення ВЧД, на ранніх етапах вона менш інформативна.

   Симптоми підвищення ВЧД під час проведення комп'ютерної томографії.

   • Ділянки ураження мозку більші за 0,5 см. Це можуть бути новоутворення, кісти, ділянки розм'якшення після інсульту;
   • Набряк мозкової тканини;
   • Усунення структур мозку при тиску на них ліквору;
   • Розрідження мозкової речовини навколо шлуночків;
   • Посилення малюнку пальцевих утисків;
   • Розбіжність швів черепа;
   • Здавлювання або розширення шлуночків.
4. Електроенцефалографія

   Це метод вивчення біоелектричної активностімозку. За допомогою чутливої ​​апаратури через шкіру голови вимірюють електричні потенціали, що виникають під час роботи мозку.

   Імпульси записуються як графічної кривої. Це дає можливість досліджувати частоту, амплітуду та форму імпульсів від кожної ділянки мозку, злагодженість роботи різних його ділянок.

   Про підвищення внутрішньочерепного тиску кажуть:

   • Поява ритмів із високою частотою: Бета-1, Бета-2, Гамма;
   • дифузні зміни біоелектричної активності мозку;
   • Порушення різних структур мозку: кори, середніх відділів тощо.
   • Пароксизми (збудження) що у різних ділянках мозку, які посилюються і натомість тестів.
   Ці зміни свідчать про подразнення різних структур мозку при здавлюванні їх.
5. Нейросонографія або УЗД голови

   Цей метод дослідження підходить для дітей першого року життя. Обстежити стан мозку вдається через джерельця, що не закрилися. Даний метод широкодоступний, нешкідливий і безболісний, проте дає багато хибно-позитивних результатів.

   Ознаки, що свідчать про підвищення ВЧД:

   • Розширення розмірів шлуночків;
   • Розширення зовнішніх лікворних просторів між оболонками мозку;
   • Псевдокісти;
   • Розширення простору навколишнього зорового нерва.
   Додатково може бути призначена доплерографія мозкових судин. Дослідження є різновидом УЗД-діагностики і дозволяє виявити порушення у мозковому кровообігу, що призвели до підвищення тиску ліквору:
   • Підвищення пульсаційного індексу. Він виражає відношення різниці між систолічною (при скороченні серця) та діастолічною (при розслабленні серця) швидкостями кровотоку до середньої швидкостів мозковий артерії. У нормі він становить 08-09. Чим вищий індекс, тим вищий тиск у порожнині черепа.
   • Застій крові у венозних синусах;
   • Тромбоз венозних судин;
   • Збільшення швидкості венозного кровотоку.

Лікування підвищення внутрішньочерепного тиску

Фізіопроцедури при підвищеному внутрішньочерепному тиску

1. Електрофорез із еуфіліном. 10 процедур, тривалістю 15-20 хвилин. Введення еуфіліну в комірцеву зонупокращує харчування мозку, що страждає від кисневого голодування. Еуфілін нормалізує роботу судин головного мозку, що забезпечує необхідне всмоктування лімфи.
2. Магніт на комірцеву зону.Магнітні поля знижують тонус судин, тим самим допомагаючи нормалізувати тиск. Також знижують чутливість мозкової тканини до дефіциту кисню, що виникає при внутрішньочерепній гіпертензії. Крім того, магніт має виражену протинабрякову дію, зменшуючи набряк нервової тканини.
3. Масаж шийно-комірової зони та хребта. Курс лікування – 15-20 масажів. Цього достатньо, щоб покращити відтік венозної кровііз порожнини черепа. Надалі 2 рази на день по 15 хвилин виконують самомасаж:
   • Долоні поміщають на верхню частинупотилицю та проводять ними зверху вниз. Від потилиці по шиї та до ключиць;
   • Подушечками пальців обох рук масажують нижній край потиличної кістки. Виконують кругові рухи, періодично погладжуючи шию зверху донизу;
   • Круговими рухами масажують точки основи черепа. При цьому має виникати помірний біль.
4. Лікувальна фізкультурата плавання, спортивна ходьба, настільний теніс, бадмінтон. Дозоване фізичне навантаження підвищує тонус м'язів шийно-плечового відділузавдяки чому усувається м'язовий спазм. "Затиснуті" м'язи можуть здавлювати судини, що відводять кров від мозку. Усі вправи виконуються повільно та плавно. Кожне повторюють протягом 2-3 хвилин, поступово збільшуючи кількість повторів.
   • Максимальне витягування голови вперед та вниз;
   • Ковзання підборіддям вниз по грудині і назад;
   • На вдиху підняти підборіддя вгору та затримати подих на 5 секунд. Повільний видих - голова опускається до грудей;
   • Нахили голови. Постарайтеся доторкнутися правим вухом до правого плеча, потім те саме в ліву сторону;
   • Дивимося перед собою. Кінчик носа залишається нерухомим, а підборіддя рухається вгору та вправо. Потім голова повертається у вихідне становище. Підборіддя піднімається вгору та вліво;
   • Тримайте голову прямо, повільно повертайте її праворуч до упору, а потім в інший бік.
5. Акупунктура. Вплив на рефлекторні зониусувають спазм судин, нормалізує обмінні процесита функціонування нервової системи в цілому. Проте, попри тисячолітній досвід, ефективність цього залишається недоведеной.
6. Циркулярний душ. Душова установка впливає тонкими струменями на шкіру. Під час цієї процедури струмені води надають температурну дію та активізують чутливі рецептори. Це підвищує тонус м'язів та нормалізує кровообіг, забезпечуючи відтік венозної крові з порожнини черепа.

Медикаментозне лікування підвищення ВЧД

• гомеопатичні засоби: Нотта, Неврохель;
• ноотропні препарати: Пірацетам, Ноотропіл, Пікамілон, Пантогам, Енцефабол;
• препарати, що покращують мозковий кровообіг: Кавінтон, Циннарізін, Серміон.

Операції при підвищеному внутрішньочерепному тиску

Шунтування

Народне лікування при підвищеному внутрішньочерепному тиску

У цьому випадку мета застосування народних засобів: нормалізувати роботу нервової системи, покращити кровообіг та зменшити вироблення цереброспінальної рідини.

Відвар гілок шовковиці.Молоді гілочки шовковиці (тутового дерева) збирають у середині літа, сушать, рубають на шматочки діною 1,5-2 див. Для приготування відвару 2 ст. сировини засипають в емальовану каструлю, заливають літром холодної водидоводять до кипіння. Кип'ятять на слабкому вогні 20 хвилин|мінути|, настоюють протягом години. Проціджують і приймають по 1 склянці 3 рази на день перед їжею. Курс лікування 21 день. Фолієва та аскорбінова кислота, токоферол, холін, марганець, цинк та висока концентрація антиоксидантів дозволяють покращити роботу нервових клітин. Через 7-10 днів головний біль зменшується.

Суміш спиртових настоянок . Для приготування цього засобу необхідно:

• настойка глоду 100мл
• настоянка собачої кропиви 100мл
• настойка валеріани 100мл
• настоянка м'яти перцевої 25мл
• настоянка евкаліпту 25мл

Відвар бруньок тополі чорної. 2 ст. ложки нирок залити двома склянками води. Довести до кипіння, зменшити вогонь і проварити 15 хвилин|мінути|. Остудити та приймати 3 рази на день по 0,5 склянки на голодний шлунок. Тривалість лікування 3 тижні через 20 днів курс повторити. Завдяки сечогінній та заспокійливій дії вдається покращити загальне самопочуття та зменшити кількість ліквору.

Наслідки підвищеного внутрішньочерепного тиску

• Зупинка мозкового кровообігу. Відбувається, коли тиск ліквору сягає 400 мм вод. ст. У цьому випадку спинномозкова рідина здавлює судини та нервову тканину та зупиняє обмінні процеси в мозку. Виникає ішемічний інсульт.Нейрони мозку гинуть, його тканина розм'якшується.

• Здавлювання тканини мозкупри хронічному підвищенніВЧД. Приводить до відмирання нервових клітин кори та білої речовини, що може викликати зміни поведінки та емоційної сфери. При підвищенні тиску найчастіше страждає мозок, що проявляється порушенням координації рухів та зниженням сили кінцівок.
• Пошкодження стовбурових структур мозку.Підвищення ВЧД викликає усунення різних структур мозку. При цьому страждає стовбур мозку, до якого входять середній і продовгуватий мозок, Варолі міст і мозок. Верхні відділи стовбура мозку вклинюються в півкулі, а нижні ущемляються в потиличному отворі. При цьому розвиваються характерні симптоми: зниження температури, уповільнення серцевого ритму, симетричне розширення зіниць без реакції на світло, зниження тонусу м'язів, порушення рефлексів.
• Порушення зору.Цереброспінальна рідина накопичується в каналі навколо зорового нерва і здавлює його. Тиск призводить до відмирання нервових волокон, набряку соска зорового нерва, розташованого в сітківці ока. Надалі запальні явища поширюються на сітківку, викликаючи порушення зору і сліпоту.
• Епілептичний синдром.При стисканні окремих ділянок мозку виникають осередки судомної активності. При цьому у людини трапляються напади судом, що нагадують епілепсію. Вони короткочасні та мають сприятливий результат.

Часто задавані питання

Що робити для профілактики підвищення внутрішньочерепного тиску?

• Дотримуватися режиму дня.Важливо чергувати розумові та фізичні навантаження. Нічний сон повинен тривати щонайменше 7-8 годин. Бажано відводити близько 30 хвилин для пообіднього відпочинку. Обмежити час, проведений біля телевізора та комп'ютера до 1 години на день.
• Виконувати фізичні вправи. 3-4 рази на тиждень відвідувати басейн. Швидкі піші прогулянкина свіжому повітрі 1,5-2 години чи велопрогулянки, заняття йогою, дихальною гімнастикою. Кілька разів на день по 10-15 хвилин розминайте м'язи шиї. У повільному темпі виконуйте повороти та нахили голови, виписуйте головою вісімки або літери алфавіту. Атлетичні навантаження підвищують ВЧД, тому не рекомендовані заняття тяжкою атлетикою, стрибки, біг на короткі дистанції.
• Проходити санаторне лікування на курортах, що спеціалізуються на захворюваннях системи кровообігу: «Ставропілля» (Краснодарський край), « Сосновий бір»(Ульянівська область), «Сонячний» (Нижегородська область).
• Проводити терапію основного захворювання.Основні напрямки: боротьба із гіпертонією, атеросклерозом, гормональними порушеннями.
• Дотримуватися дієти .Необхідно дотримуватися питного режиму – до півтора літрів рідини на добу. Збільшити споживання солей калію та магнію. Ці елементи містяться в гречці, квасолі, горіхах кешью, куразі, ківі, морській капусті. Бажано зменшити кількість солі, тваринного жиру, кондитерських виробівалкоголю. Таке харчування сприяє зниженню надлишкової маситіла, що є профілактикою підвищення ВЧД
• Відмовитися від куріння, нікотин викликає спазм судин і порушує всмоктування ліквору
• Уникати перегрівів.Відмовтеся від походів у лазню, уникайте довго перебувати на відкритому сонці. Приймайте жарознижувальні засоби, якщо температура тіла перевищила 38 градусів. Підвищення температури тягне за собою підйом артеріального тиску та посилене вироблення ліквору.
• Підняти головний кінець ліжкана 30-40 градусів поліпшення венозного відтоку з порожнини черепа.

Чи роблять операцію при підвищеному внутрішньочерепному тиску?

Показаннядо проведення операції у разі підвищення ВЧД:

• Прогресуюча гідроцефалія;
• Неефективність медикаментозного лікуваннята спинномозкової пункції;
• Зниження гостроти зору внаслідок ураження зорового нерва;
• Диск зорового нерва збільшений, має вигляд капелюшка гриба і на 2 діоптрії виступає у склоподібне тіло;
• Опір відтоку ліквору понад 10 мм рт.ст./мл/хв;
• Підвищення ВЧД внаслідок відкритої черепно-мозкової травми;
• Доброякісні та злоякісні новоутвореннямозку та мозкових оболонок.

На сьогоднішній день найбільш поширене шунтування. Суть операції: через систему катетерів скидати надлишок цереброспінальної рідини в черевну порожнину. Для цього розкривають черевну порожнину та вводять тонкий шунт – силіконовий катетер. Під шкірою формують канали, якими катетери просувають до голови. У черепній коробці, праворуч середньої лініїчерепа, роблять невеликий отвір, через який вводять катетер у четвертий шлуночок. Його з'єднують з обхідними шляхами циркуляції ліквору.

Процедура триває 2-3 години, проходить під загальною анестезією. Недоліки: ризик ускладнень досягає 40-60%, необхідно постійно стежити, чи не порушена прохідність шунту, висока ймовірність повторних операцій.

Сучасна західна медицинапереходить до ендоскопічних операцій. За допомогою нейроендоскопа проводять малотравматичну операцію – перфорацію дна ІІІ шлуночка. Її переваги: ​​час проведення 20-30 хвилин та мінімальний ризик розвитку ускладнень, немає потреби у повторних операціях. Через дно шлуночка формують відтік ліквору в цистерни основи мозку.

Як виглядає хворий із підвищенням ВЧД, фото?

Характерні риси можна помітити у новонароджених, які страждають від внутрішньочерепної гіпертензії, пов'язаної з гідроцефалією:

• Патологічне збільшення розмірів голови;
• Шкіра на тім'ячці натягнута і блищить, коли дитина спокійна і знаходиться у вертикальному положенні;
• Під шкірою голови проступає переповнена мережа кровоносних судин;
• Очі закочуються вниз.

Чи ефективне акупунктура при підвищеному внутрішньочерепному тиску?

Акупунктура може поліпшити стан хворого з підвищеним ВЧД, але воно не в силах усунути причину його появи.

Акупунктура марна, якщо тиск ліквору підвищився в результаті запальних процесів, уроджених патологій, новоутворень або черепно-мозкових травм

Які ознаки внутрішньочерепного тиску у немовлят?

• Випуклий пульсуючий тім'ячко у дитини в спокійному стані;
• напади завмирання, затискання, обм'якання, судом;
• Мимовільні рухиочей;
• Несиметричність зіниць;
• Багаторазово повторювані посмикування різних частин тіла;
• Розбіжність швів між кістками черепа та їх рухливість;
• Нерівномірний тонус м'язів – дистонія. Одні м'язи розслаблені, як м'яке тісто, інші надмірно напружені;
• Млявість.

• Ходьба на шкарпетках;
• Тремтіння підборіддя та рук;
• Здригання уві сні;
• Носові кровотечі;
• Судини, що просвічуються на обличчі і волосистій частині голови - мармурова шкіра;
• Плаксивість;
• Заїкуватість;
• Підвищена збудливість.

Батьки пам'ятайте, що малюку, у якого дійсно підвищено внутрішньочерепний тиск настільки погано, що він потребує негайної госпіталізації. Такий стан неможливо не помітити. А здригання та порушення сну періодично трапляються у всіх здорових дітей через незрілість нервової системи.

Які ознаки внутрішньочерепного тиску новонароджених?

• Підвищена чутливість шкіри – гіперстезія. Легкий дотик шкіри може викликати напад плачу у дитини;
• Випинання очних яблук. Дитина не може повністю зімкнути повіки. Коли він спить, можна бачити райдужку ока;
• Непропорційно великий розмірголови;
• Випинання і пульсація великого джерельця. Цей симптом можна пояснити підвищенням тиску спинномозкової рідини, що давить на череп зсередини та пульсацією крові в переповнених судинах.
• Переповнена венозна сіткапід шкірою голови, через це з'являється синюшний відтінок шкіри;
• Офтальмологічні зміни: косоокість і різниця зіниць при здавлюванні зорового і відвідного нервів;
• М'язова дистонія. Тонус м'язів може бути значно підвищений – немовля притискає руки до грудей. Інші м'язи, навпаки, розслаблені.
• Дитина погано смокче груди. Через недосипання та плачу новонароджений постійно перевтомлений, у нього не вистачає сил смоктати;
• Рясне зригування викликане перенапругою м'язів преса

Виникає за рахунок зміни тканин головного мозку (паренхіми), крові та ліквору. Знижений внутрішньочерепний тиск, як і підвищений, виникає через зменшення, збільшення або порушення циркуляції церебральної рідини, тому їй відводиться особлива рольу цій системі. Подібний стан не є самостійним захворюванням, а виступає супутнім симптомом основної недуги чи патологічного стану організму.

Причини зниженого внутрішньочерепного тиску

У моменти фізактивності, гучного крику, перенапрузі певних груп м'язів або систем організму, тиск усередині черепної коробки іноді збільшується до 60 мм рт. ст., цей стан є фізіологічним, незабаром нормалізується та не завдає шкоди здоров'ю.

Вкажіть свій тиск

Рухайте повзунки

Норма внутрішньочерепного тиску залежить віку людини. Для дітей з народження і до 1-го року у спокої вона становить 1,5-6 мм рт. ст., з 1-го року до 16-ти років – 4-7 мм рт. ст., для підлітків після 15-ти років та людей дорослих – 4-15 мм рт. ст. Механізми зниження внутрішньочерепного тиску:

• скорочення виробітку ліквору;
• збільшення проникності бар'єру між центральною нервовою та кровоносною системами;
• перманентне стиснення та зниження тонусу мозкових судин;
• обмеження доступу до мозку поживних речовині кисню у належній кількості;
• підвищення всмоктування ліквору рідини у кров;
• зниження інтенсивності та швидкості мозкового кровотоку;
• зменшення обсягу циркулюючої церебральної рідини у мозку.

Чинники, що впливають на зниження внутрішньочерепного тиску:

• черепно-мозкові травми; операції на мозку;
• новоутворення, ушкодження, кровотечі;
• остеохондроз шийного відділу хребта;
• люмбальні чи спинальні пункції;
• звуження мозкових артерій;
• кишкові інфекції, інтоксикація;
• тривалий прийом діуретиків;
• гіпотензія, зневоднення, алергія;
• порушення мозкового кровообігу;
• шкідливі звички, перевтома;
• тривале звуження просвіту судин;
• фізична та емоційна перенапруга;
• гормональний дисбаланс, авітаміноз;
• патології серцево-судинної та ендокринної систем;
• вагітність та менструація у жінок.

Симптоми патології

Підвищений внутрішньочерепний тиск легше виявити, оскільки він має яскраво виражену симптоматику. Зі зниженим все значно складніше. Найчастіше воно не виявляється досить тривалий час, розвиваючись дуже повільно. Буває ВЧД знижується критично, цей стан супроводжується патологічними проявами. Іноді його складно диференціювати від симптомів основного або супутнього захворювання, що і спричинило низький внутрішньочерепний тиск.

Основні симптоми зниженого внутрішньочерепного тиску:

• біль у серці, розлади свідомості;
• знижений артеріальний тиск;
• нудота, блювання, тяжкість у шлунку;
• розлад сну, судоми;
• сонливість, запаморочення, часті непритомності;
• сильні головні болі, більш виражені при підйомі голови або в положенні сидячи;
• млявість, дратівливість, підвищена стомлюваність;
• яскраві плями, спалахи перед очима;
• низька працездатність.

Головний біль при зниженому внутрішньочерепному тиску не усувається за допомогою медикаментозних засобів, але вщухає при опусканні голови в лежачому положенні, і навіть при стисканні яремних вен.

Діагностичні процедури

При постановці діагнозу слід враховувати, що знижене ВЧД є лише симптомом основного захворювання. Важливо вчасно виявити причину, яка провокує такий стан. Для цього використовуються різні методидіагностики Основні способи визначення зниженого ВЧД і його аномалії, що провокує його, вказані в таблиці.

Лікування низького внутрішньочерепного тиску

Для отримання адекватної та професійної медичної допомоги слід звернутися до вузькоспеціалізованого лікаря:

• невропатолог;
• кардіологу;
• ангіоневролога;
• неврологу;
• церебро-васкулярного хірурга.

Методи лікування зниженого внутрішньочерепного тиску насамперед залежать від причини, через яку виникла дана патологія. Як правило, після усунення провокуючого фактора тиск усередині черепа нормалізується самостійно. Основні терапевтичні методивключають:

• лікування гострих та хронічних захворювань;
• нормалізація способу життя;
• лікувальна гімнастика, помірні фізичні навантаження;
• використання профілактичних рекомендацій;
• фізіотерапія, водні процедури;
• гомеопатія, .

Медикаментозний засіб

Терапія зниженого внутрішньочерепного тиску за допомогою лікарських препаратів здійснюється лише після консультації лікаря, що часто проводиться в умовах стаціонару. Такий метод застосовується при хронічній наявності патології, що супроводжується важкими симптомами та кризовими станами. Для підвищення внутрішньочерепного тиску використовуються різні медикаменти:

• крапельниці з фізрозчином;
• кофеїнмісткі засоби, які підвищують судинний тонуста стимулюють кровотік;
• пептиди та амінокислоти, що знижують навантаження на головний мозок та стимулюють обмін речовин;
• вітамінні та мінеральні комплекси;
• ноотропні препарати, спрямовані на покращення мозкового кровообігу.

Найпопулярніші ін'єкції та таблетки:

• "Фенібут";
• "Кофетамін";
• «Церебролізин»;
• «Пірамеїн»;
• "Пірацетам";
• "Гліцин";
• "Аскофен";
• "Вінпоцетин";
• "Сапарал".

Внутрішньочерепний тиск у нормі може коливатися в межах від 75 до 15 мм рт. ст. У дітей нормальні показники дещо нижчі, ніж у дорослих. Підвищення значень вище норми (), як правило, носить вторинний характер і є патологічним станом, який може виникати у дорослих та дітей та призводити до розвитку несприятливих наслідків. При значеннях понад 30 мм рт. ст. можливе незворотне ураження тканин головного мозку, у тому числі і призводить до летального результату.

Що це таке – внутрішньочерепний тиск?

Тиск усередині черепа обумовлений, в першу чергу, тиском спинномозкової рідини (ліквору), що міститься в деяких структурах мозку, частково тиском крові в судинах, а в деяких випадках – тканинної рідини.

Чим небезпечне його підвищення? Справа в тому, що мозок знаходиться в черепній коробці, тобто жорстко обмежений кістковими структурами. Підвищення тиску в такому замкнутому просторіпризводить до стискання мозкових структурщо викликає неврологічні порушення, в першу чергу, головний біль. Довго існуюча внутрішньочерепна гіпертензія може стати причиною розвитку тяжких ускладнень.

Тривале підвищення тиску всередині черепа, як правило, виступає клінічною ознакоютого чи іншого захворювання, а чи не є самостійною патологією.

Тиск усередині черепа, на відміну артеріального, не можна в домашніх умовах самостійно, при цьому використовуються спеціальні інструментальні методи. Як зрозуміти, що у людини високий черепний тиск? Зазвичай з його наявність вказують характерна тріада ознак:

1. Головний біль.
2. Блювота.
3. Застійне очне дно (визначається офтальмологом).

Від чого буває підвищений внутрішньочерепний тиск

Зазвичай внутрішньочерепна гіпертензія виникає при збільшенні об'єму спинномозкової рідини, тканинної рідини (набряк головного мозку), крові (венозний застій), а також при формуванні в головному мозку новоутворень (кіста, пухлина).

Короткочасне підвищення черепного тиску відбувається у здорових людей при кашлі, чханні, нахилах тулуба, стресових ситуаціях, надмірних фізичних навантаженьі т. д. Однак у таких випадках воно швидко повертається до норми.

Тривале підвищення тиску всередині черепа, як правило, є клінічною ознакою того чи іншого захворювання, а не є самостійною патологією, тобто має вторинний характер. Причиною стійкого підвищення внутрішньочерепного тиску є черепно-мозкові травми, запалення мозку та його оболонок (менінгіт, енцефаліт), новоутворення в ділянці голови, інсульт, гідроцефалія. Рідше – інтоксикація солями важких металів, отруйними газами, метиловим чи етиловим спиртом.

Довго існуюча внутрішньочерепна гіпертензія може стати причиною розвитку тяжких ускладнень.

Діагностика

Для встановлення діагнозу використовуються дані, отримані при зборі скарг та анамнезу, огляду пацієнта, зокрема, офтальмологічного. Дослідження очного дна дає можливість виявити характерні дрібні крововиливи на сітківці очей, збільшення кровоносних судин очного яблука, набряк диска зорового нерва. Виявлення таких ознак за наявності характерної клінічної картинидозволяє встановити підвищений черепний тиск.

Для виявлення первинного захворюванняпроводять обстеження, що включає в себе лабораторні та інструментальні методи (комп'ютерна або магніторезонансна томографія, електроенцефалографія і т. д.).

Вибір того чи іншого методу вимірювання тиску всередині черепа залежить від віку пацієнта та особливостей перебігу захворювання. У дітей першого року життя зазвичай застосовуються нейросонографія та ехоенцефалографія. Може знадобитися пункція шлуночків мозку (або поперекового відділухребта) із виміром тиску. Пункція виконує ще одну роль – дозволяє провести лабораторну діагностикуспинномозкової рідини при підозрі на інфекційну чи пухлинну природу патології При вимірі слід враховувати циклічні зміни показника, що дозволяє отримати більше інформації, ніж щодо окремого середнього значення.

У ході діагностики можуть виявлятися набряки, збільшення або зменшення обсягу шлуночків головного мозку, крововиливу, новоутворення, збільшення простору між мозковими оболонками, розбіжність швів черепа, зміщення структур мозку та інші зміни у структурі головного мозку та навколишніх тканинах.

Блювота в даному випадку не пов'язана з їдою. Вона також часто з'являється вранці, може бути багаторазовою. Після неї інтенсивність головного болю зменшується.

Диференціальна діагностика проводиться з епілепсією, мігренню, обмінними захворюваннями, психосоматичними розладами(психосоматика у медицині – розвиток соматичних, т. е. тілесних хвороб під впливом психологічних чинників).

Як лікувати внутрішньочерепну гіпертензію

Що робити при збільшенні черепного тиску? Як позбутися його? Лікування йде за двома основними напрямками:

1. з тим, щоб усунути здавлювання мозкових структур та тяжкі симптоми патології.
2. Усунення причин внутрішньочерепної гіпертензії, тобто лікування основного захворювання.

Залежно від результатів обстеження можуть застосовуватися як консервативні, так і хірургічні методи.

Першочерговою метою консервативного, а у складних випадках та хірургічного лікування є зниження тиску спинномозкової рідини.

Дослідження очного дна дає можливість виявити характерні дрібні крововиливина сітківці очей, збільшення кровоносних судин очного яблука, набряк диска зорового нерва.

До хірургічного лікування вдаються при неефективності медикаментозної терапії або життєвим показанням. Воно полягає у шунтуванні, створенні штучного шляхудля відтоку цереброспінальної рідини. Надлишок спинномозкової рідини по спеціальній вставленій трубці відкачуватиметься зі шлуночків мозку в черевну порожнину або в простір між мозковими оболонками біля основи головного мозку. Якщо шунт встановлюється дитині, може виникнути необхідність кілька разів подовжити її зі зростанням дитини.

Крім того, хірургічне лікування проводиться при лікуванні деяких новоутворень – аневризми, гематоми, кісти, пухлини.

Відео

Пропонуємо до перегляду відео на тему статті.