Як виглядають люди із раком черепної кістки. Вторинні пухлини кісток черепа. Множинні поразки склепіння черепа

Серед них найчастіше зустрічаються первинні пухлини плоских кісток черепа. Це - різного типу та виду саркоми. Так як у кістках черепа немає епітеліальних клітин, то первинних ракових пухлин у черепі не буває. Остеосаркоми, мієломи, саркоми Юінга, хордоми належать до групи первинних злоякісних пухлин кісток черепа. Поруч із переліченими первинними формами зустрічаються різні метастазирующие форми злоякісних пухлин. У кістки черепа можуть метастазувати пухлини з різних органів, подекуди дуже віддалених, як, наприклад, передміхурова залоза, наднирник, матка. Нарешті, рак обличчя, слизових оболонок і шкіри голови може переходити безпосередньо на кістку, обумовлюючи ракову кістоїду, яка насправді не є справжнім метастазом.

Остеосаркоми
Ці пухлини спостерігаються частіше у молодому віці. Вони ростуть дуже швидко у скроневій, тім'яній або потиличній кістці з одного вогнища. Досягають великих розмірів, спочатку вони дуже щільні, а потім з'являються ділянки розм'якшення. У кістки, як і при менінгіомах, утворюються спікулі. Клітини пухлини поліморфні, але переважають веретеноподібні. Зазвичай можна встановити зв'язок цієї хвороби із перенесеною травмою. Постійні дуже сильні місцеві болі. Шкіра над пухлиною багата на судини. Пухлина болюча на дотик. Рано метастазує. Ні рентгенотерапія, ні хірургічне втручання за цієї форми не дають надійних результатів.

Саркома Юінга
Виділено порівняно недавно. На відміну від остеосаркоми, тут основна маса складається з одноманітних круглих великих клітин, що містять дрібні ядра. Пухлина поширюється кістковим мозку. У її синцитіальній еозинофільній масі спостерігаються некрози та крововиливи. Вже перші місяці пухлина дає багато метастазів. При даній пухлині піднімається температура, виявляється високий лейкоцитоз (до 15000) та вторинне недокрів'я. Болі властиві і цієї пухлини, але не настільки інтенсивні, як при остеосаркомах. При рентгенологічному дослідженні виявляється розпушення та розшарування кісткової речовини, що нагадує цибулину, що спочатку симулює запальний осередок. Пухлина дуже рідко первинно починається в кістках черепа, звичайне її місце – це довгі трубчасті кістки. Крім болю, вона ніяких особливих мозкових чи оболонкових явищ не дає. Пухлина добре піддається рентгенотерапії. Відомі випадки, коли хворі після рентгенотерапії жили 9 років. Ефективним є також лікування сарколізином.

Мієломна хвороба (мієломатоз)
Серед усіх первинно злоякісних пухлин черепних кісток вона зустрічається порівняно частіше за інші. Рентгенологічне дослідження черепа, тазових кісток, ребер дає характерну картину пробійних круглих отворів. Шляхом проколу грудини з кісткового мозку одержують типові плазматичні мієломні клітини. Дослідження сечі часто виявляє особливий білок, що свідчить про поразку нирок (більця Бенс-Джонса). Цю хворобу С. Рейнберг вважає справжньою саркомою кісткового мозку із великою кількістю окремих вузлів. Клінічно відзначаються болючі болі в тазі, крижах, часто спостерігаються спонтанні переломи кісток, особливо ребер. Настає загальна слабкість і наростає вторинне недокрів'я через різкі зміни гемопоетичної системи. Хвороба порівняно швидко веде до кахексії, але іноді процес триває 2-3 роки. Прогноз при цьому захворюванні значно покращився у зв'язку із застосуванням променевої терапії та нових препаратів.

Мієломна хвороба є тяжким первинним злоякісним захворюванням кісткового мозку, одним із тих, з якими невропатолог зустрічається нерідко. У групі первинних кісткових злоякісних новоутворень черепа, що описується, мієломна хвороба займає центральне місце.

Хордоми
Розвиваються вони із залишків примітивної ембріональної спинної струни, найчастіше в області крижів і в невеликому відсотку випадків на підставі черепа. Це - велика пухлина м'якої консистенції, що росте в порожнині черепа на блюменбаховому схилі. Вона інфільтрує носоглотку, нерви основи мозку, його оболонки та швидко веде до смерті.

Метастази раку
Ці вторинні пухлини у чоловіків з'являються при раку передміхурової залози, при гіпернефромах, а у жінок – при раку грудей та матки. Рентгенологічна картина при метастазах у черепні кістки буває дуже яскравою і схожа на картину при мієломатозі.

Однак отвори тут не мають чіткої округлості і часом великі ділянки черепа зазнають руйнування.

Метастази в черепні кістки поки що недоступні ні рентегнотерапії, ні хірургічному лікуванню. Клініка при метастазах визначається тими з них, які розташовуються у речовині та оболонках мозку; метастази ж у кістку особливих симптомів не дають. Рак обличчя або плоский рак шкіри голови може прорости у кістку. При цьому тривалий час тягнеться ракова костоєда, що йде з поверхні кістки на глибину, на відміну від істинних метастазів.

При метастазах раку простати або молочної залози тимчасове поліпшення може дати гіпофізектомію. Методика руйнування гіпофіза за допомогою радіоактивних ізотопів є перспективною, але знаходиться ще в стадії розробки.

Онкологія кісток голови включає злоякісні новоутворення у мозковому та лицьовому відділах черепа. Мозковий відділ складається з даху (зводу) та основи черепа. Він вміщує головний мозок, органи нюху, зору, рівноваги та слуху. В лицьовому відділі знаходиться кісткова основа для рота та носа.

Мозковий відділ черепа складається з непарних кісток (потиличної, клиноподібної та лобової) та парних (скроневих та тім'яних, як видно на рис. 1,2).

Мал. 1, 2. Череп людини (рис. 1 – вид спереду, рис. 2 – вид збоку). Кістки: 1 - лобова; 2 – тім'яна; 3 - клиноподібна; 4 – слізна; 5 – вилицьова. Щелепи: 6 – верхня; 7 – нижня; 8 – сошник; 9 – нижня раковина носа. Кісточки: 10, 12 - гратчаста; 11 – носова; 13 - скронева; 14 - потилична.

Гратчаста кістка частково входить у мозковий відділ, а також у ньому топографічно розташовані кісточки органів слуху (середнього вуха). Лицьовий відділ складається з парних кісток: верхньої щелепи, нижньої носової раковини, носової, слізної та вилицевої, а також непарних: частини ґратчастої та підязикової кістки, сошника, нижньої щелепи.

Форма черепних кісточок найчастіше неправильна. Лобну, клиноподібну, гратчасту, скроневу та верхню щелепну кістки називають пневматичними, тому що в них є повітроносні порожнини.

Мал. 3, 4. Череп людини (рис. 3 - зовнішня поверхня та рис. 4 - внутрішня поверхня основи черепа). 1 – верхня щелепа; кістки: 2 - вилицьова; 3 - клиноподібна; 4 - скронева; 5 – тім'яна; 6 - потилична; 7 – сошник; 8 - піднебінна; 9 – лобна; 10 - гратчаста.

Череп складається переважно з нерухомих сполук, а скріплює їх черепний шов. Суглобами з'єднуються скроневі та слухові кістки між собою та нижньою щелепою. Зовні череп покритий окістям, усередині – твердою мозковою оболонкою з кровоносними судинами. Склепіння черепа складається з плоских кісточок з пластинками компактної та губчастої речовини (диплое), в якій проходять канали диплоїчних вен.

Зовні склепіння гладке, а всередині покрите пальцеподібними вдавленнями, ямочками грануляціями павутинної мозкової оболонки та венозними борознами. В основі черепа є отвори та канали для черепних нервів та кровоносних судин.

Рак кістки черепа є первинною і вторинною пухлиною кісток черепа злоякісної природи зі швидким і агресивним зростанням тканин, які піддаються мутації. Якщо розглядати період ембріонального розвитку, то первинне перетинчасте склепіння черепа поступово стає кістковим, а тканини основи спочатку складаються з їх хрящової структури, яка потім перероджується в кісткову тканину. На різних етапах ембріонального розвитку кісток склепіння та основи черепа можливий розвиток доброякісних або злоякісних утворень, які становлять рак кісток у дітей.

Рак кісток черепа може бути наслідком мутації первинних доброякісних утворень:

• остеом із глибоких шарів періостату. Зовнішня та внутрішня пластинки речовини утворюють компактну одиночну або множинну остеому, губчасту речовину – спонгіозну (губчасту) остеому або змішаної форми.
• гемангіом губчастої речовини тім'яних і лобових кісточок (рідше потиличних) капілярних (плямистих), кавернозних або рацемозних форм;
• енхондром;
• остеоїд-остеом (кортикальний остеом);
• остеобласт;
• хондроміксоїдним фібром.

Первинна пухлина кісток черепа та м'яких тканин голови з доброякісним зростанням вдруге може прорости в кістки склепіння та руйнувати їх. Вони можуть розташуватися в обох кутів ока у вигляді дермоїдних кіст, поруч із соскоподібним відростком, сагіттальним та вінцевим швами.

Холестеатоми м'яких тканин голови утворюють дефекти на зовнішній кістковій платівці: фестончасті краї та смугу остеосклерозу. Менінгіоми проростають у кістки вздовж каналів остеонів, а у зв'язку з проліферацією остеобластів руйнується та потовщується тканина кістки.

Види злоякісних пухлин кістки черепа

Рак кістки черепа представлений:

• хондросаркомою з мутованими елементами тканини хрящиків;
• остеогенною саркомою в області скроні, потилиці та чола;
• хордомий біля основи черепа;
• мієломою у склепіння черепа;
• саркомою Юінга у тканинах черепа;
• злоякісною фіброзною гістіоцитомою.

Ця злоякісна пухлина кісток черепа, що росте з хрящових клітин, ушкоджує череп, трахею та горло. У дітей зустрічається рідко, частіше хворіють люди у віці. З'являються цього виду онкоутворення у вигляді кісткового виступу, покритого хрящем. Хондросаркома може стати результатом малігнізації доброякісних пухлинних процесів. Класифікується саркома цього виду за рівнем, що відбиває швидкість її розвитку. При повільному зростанні рівень і поширеність буде нижче, а прогноз виживання – вище. Якщо ступінь злоякісності висока (3 або 4), то освіта зростає та поширюється швидко.

Особливості деяких хондросарком:

• диференційовані - агресивна поведінка, вони можуть видозмінюватися і набувати рис фібросарком або остеосарком;
• світлоклітинні - повільне зростання, часте місцеве рецидивування в зоні первісного онкопроцесу;
• Мезенхімальні - швидке зростання, але хороша чутливість до хімічних препаратів та опромінення.

Ця остеогенна пухлина кісток черепа рідко буває первинною і формується з кісткових клітин. Вражає скроневу, потиличну та лобову області. Найчастіше діагностують вторинну саркому в окісті, твердій мозковій оболонці, апоневрозі та приносових пазухах. Утворення досягають великих розмірів, схильні до розпаду та швидкого проростання у тверду оболонку мозку.

Метастази при раку кісток черепа (остеосаркома) виникають рано, освіта формується швидко і росте агресивно. При дослідженні рентгенограми помічають вогнище з нерівними контурами та наявністю прикордонного остеосклерозу. Якщо вогнище поширюється за кіркову речовину, це призводить до появи променистого періоститу. При цьому кісткові спікули розходяться віялоподібно.

Примітивна сполучна тканина, що дає розвиток остеогенної саркоми черепа, здатна утворювати остеоїд пухлинний. Тоді КТ фіксують поєднання остеологічних та остеобластичних процесів.

Найчастіше страждають діти, у зв'язку з мутацією кісткової тканини в період зростання, та молоді людилети. Літні люди хворіють у 10% випадків. Лікування проводять оперативним способом, протипухлинними засобами (Вінкрістіном, Цисплатином та іншими) та променевою терапією.

Проростання даної саркоми черепа в кісткових та м'яких тканинах походить із злоякісних новоутворень інших зон. Пухлинна маса містить однакові круглі великі клітини з дрібними ядрами, можуть бути некрози та крововиливу. Саркома Юінга голови із перших місяців розвитку активно впливає на стан людини. Хворі скаржаться на високу температуру, біль, у них зростає рівень лейкоцитів (до 15000), розвивається вторинне недокрів'я. Захворюють частіше діти, підлітки та молоді люди. Саркома Юінга піддається опроміненню, лікуванню препаратом Сарколізін. Рентгенотерапія може продовжити життя хворим до 9 років і більше.

Злоякісна пухлина кістки черепа цих видів спочатку зароджується у зв'язках, сухожиллях, жировій та м'язовій тканинах. Потім вона поширюється на кістки, особливо на щелепи, метастазує у лімфатичні вузли та важливі життєві органи. Найчастіше хворіють і люди середнього віку.

Мієлома виникає у плоских черепних кістках та кісточках лицьової області. Для неї характерний виражений деструктивний процес в області склепіння черепа. Клініко - рентгенологічний тип мієломи (за С. А. Рейнбергом) буває:

Рентгенологічні зміни в кістки при мієломі (за А.А. Лембергом):

У роботах Г.І. Володиною виділено вогнищеві, остеопоротичні, дрібнокомірчасті та змішані рентгенологічні варіанти змін кісткової тканини при мієломі. До осередкових змін відносять кісткову деструкцію: округлу або неправильну форму. Діаметр ділянки може становити 2-5 див.

Хордома біля основи черепа

Онкологія кісток черепа також представлена ​​хордомою біля його основи. Вона небезпечна швидким поширенням у простір носоглотки та пошкодженням нервових пучків. Розташування хордоми призводить до високої частоти смертності пацієнтів, серед яких більше чоловіків після 30 років. При залишкових клітинах хордом після операції виникає місцеве рецидивування.

Класифікація раку кістки також включає:

• гігантоклітинну первинну пухлину доброякісної та злоякісної форми без характерного метастазування. Гігантоклітинна виникає як місцевий рецидив після хірургічного висічення кісткового онкоутворення;
• неходжкінську лімфому в кістках або лімфатичних вузлах;
• плазмоцитому на кістках або кістковому мозку.

З лімфатичних вузлів клітини можуть проникати в кістки голови та інші органи. Поводиться пухлина, як і будь-яке інше первинне неходжкінське онкоутворення з таким же підтипом і стадією. Тому лікування проводять таке, як для первинних лімфом лімфатичних вузлів. Терапевтичну схему як для остеогенної саркоми черепа не застосовують.

Пухлина черепа гігантоклітинна (остеобластокластома або остеокластома)

Може виникати через спадкову схильність у населення, починаючи з дитинства до глибокої старості. Пік онкопроцесу припадає наліт, у зв'язку із зростанням кісткової системи. Доброякісні пухлини можуть трансформуватися у злоякісні. Протікає остеокластома повільно, біль та здуття кістки виявляються на пізніх стадіях хвороби. Метастази досягають навколишніх та віддалених венозних судин.

При літичних формах гігантоклітинної пухлини на рентгенограмі помітна її комірково-трабекулярна структура або кістка повністю зникає під впливом онкопроцесу. Вагітним жінкам з таким захворюванням необхідно переривати вагітність або розпочинати лікування після пологів, якщо воно було пізно виявлено.

Причини виникнення раку кістки черепа

Остаточно етіологія та причини раку кістки черепа ще не вивчені. Вважають, що онкологічні утворення в легенях, молочних залозах, грудині та інших сферах організму при метастазуванні поширюють свої клітини по судинах крові та лімфи. Коли вони досягають голови – виникає вторинний рак кісток черепа. Формування пухлин, наприклад, в основі черепа відбувається при проростанні новоутворень із шиї, м'яких тканин. Кісткові саркоми з носоглотки на пізніх стадіях можуть проростати в кістки черепа.

Чинники ризику або причини пухлин кісток черепа:

• генетична схильність;
• супутні доброякісні захворювання (наприклад, ретинобластома очей);
• пересадка кісткового мозку;
• екзостози (гулі при окостененні хрящової тканини) при хондросаркомі;
• іонізуюче випромінювання, проходження опромінення з лікувальною метою;
• хвороби та стани, що знижують імунітет;
• часті травми кісток.

Рак кістки черепа: симптоми та прояв

Клінічні симптоми раку кісток черепа поділяють на три групи. До першої загальноінфекційної групи відносять:

• зростання температури тіла з ознобом та/або зайвим потовиділенням;
• інтермітуючу лихоманку: різке підвищення температури вище 40° і швидкоплинний спад до нормальних та субнормальних показників, потім повторення температурних стрибків через 1-3 дні;
• підвищення лейкоцитів у крові, ШОЕ;
• різке схуднення, наростання слабкості, поява блідої шкіри обличчя та тіла.

Симптоми захворювання раку кістки черепа загальномозкової групи:

• головний біль при підвищеному внутрішньочерепному тиску, зі нудотою і блюванням, а також зміною очного дна (сюди відносяться застійні диски, неврит зорового нерва тощо);
• епілептичні напади (з'являються у зв'язку із внутрішньочерепною гіпертензією);
• періодична (ортостатична) брадикардія доуд/хв;
• психічні розлади;
• сповільненість мислення;
• інертність, млявість, «оглушеність», сонливість, аж до коми.

Вогнищеві (третьої групи) симптоми та ознаки раку кісток черепа залежать від локалізації патологічного процесу. у деяких випадках вони не з'являються протягом тривалого часу.

Вогнищеві симптоми пухлин кістки черепа ускладнюються набряками та здавлюванням тканини мозку, менінгеальними симптомами при абсцесах мозочка. При цьому характерним є прояв плеоцитозу з лімфоцитами та полінуклеарами (багатоядерними клітинами) у цереброспінальній рідині. У ній підвищується концентрація білка (0,75-3 г/л) та тиск. Але часто таких змін може не бути.

Остеогенна саркома кістки черепа характеризується нерухомим підшкірним ущільненням та болями при зрушенні шкіри над ним. Збільшуються лімфовузли голови та шиї. При метастазах розвивається гіперкальціємія, що супроводжується нудотою, блюванням, сухістю слизової порожнини рота, рясним сечовипусканням, порушенням свідомості.

При саркомі Юінга у пацієнтів підвищується рівень лейкоцитів та температура, болить голова, відзначають недокрів'я. При мієломі хворі різко слабшають, у них проявляється вторинне недокрів'я, посилює життя болісний біль.

Мієломна хвороба може вразити 40% кісткової тканини склепіння черепа. При цьому всі виявлені вогнища вважаються первинними з мультифокальним зростанням і не належать до метастатичних пухлин.

Стадії раку кісток черепа

Первинний рак кістки черепа поділяється на стадіях злоякісного процесу, що необхідно для визначення ступеня поширення пухлини, призначення лікування та прогнозування виживання після нього.

На першій стадії пухлинні утворення мають низький рівень злоякісності, які не виходять за межі кістки. На стадії IA розмір вузла вбирається у 8 див, на стадії IB – він >8 див.

На другій стадії онкопроцес все ще знаходиться в кістці, але зменшується ступінь диференціювання клітин.

На третій стадії уражаються кілька кісток або ділянок кістки, онкопроцес поширюється по черепу та його м'яким тканинам. Метастазування відбувається у лімфовузли, легкі та інші віддалені органи на 4 стадії.

Діагностика пухлини кістки черепа

Діагностика раку кісток черепа включає:

• вивчення порожнини носа та вух ендоскопічним методом;
• рентгенографію прямої та бічної проекцій голови;
• КТ та МРТ з пошаровим радіологічним скануванням кісткової та м'якої тканини;
• ПЕТ – позитронно-емісійну томографію із введенням глюкози, із вмістом радіоактивного атома, для виявлення онкопроцесу в будь-якій галузі організму та розмежування пухлин добро- та злоякісних;
• ПЕТ-КТ - для більш оперативного виявлення саркоми кістки черепа та інших утворень;
• остеосцинтиграфію – сканування кісткового скелета за допомогою радіонуклідів;
• гістологічне дослідження біоптату після радикального оперативного втручання (біопсію, пункційну та/або хірургічну біопсію);
• аналізи сечі та крові, включаючи аналіз крові на онкомаркери.

Діагностика пухлини кісток черепа підкріплюється збиранням анамнезу та обстеженням пацієнтів для встановлення всіх симптомів хвороби та загального стану хворого.

Рак кістки черепа з метастазами

Метастази в кістках черепа з'являються в основному з первинного злоякісного процесу в легенях, молочній, щитовидній та передміхуровій залозі, а також нирок. У 20% хворих метастази при раку кісток черепа поширюються від злоякісної меланоми слизових оболонок носоглотки та рота, сітківки очей. Поширення пухлин у мозок відбувається за кровоносними судинами. Метастазує у дорослих ретинобластома та/або симпатобластома, у дітей – ретинобластома та/або медуллобластома. Деструктивні кісткові осередки ушкоджують губчасту речовину. При зростанні метастазу широка склеротична зона просувається назовні кістки.

При множинних літичних дрібновогнищевих метастазах, як при мієломній хворобі, їх конфігурація може бути різною в кісточках склепіння черепа, а процес нагадуватиме злоякісну хромафінну надниркових залоз, печінки та середостіння. Також метастазами уражається основа черепа та лицьові кістки. Тому при виявленні ознак онкології черепа на рентгенограмах необхідно досліджувати як первинну пухлину, а й метастатическое ураження.

З появою навіть одного метастазу в черепі повністю досліджують інші основні органи, щоб виключити метастази в них. Насамперед перевіряють на рентгені легені. У склепіння та основу черепа, крім гематогенного метастазування, також можуть проникати в міру зростання такі пухлини, як:

• хордома (вона залучає до онкопроцесу дно і спинку турецького сідла, скат і пірамідні верхівки кісток скроні);
• рак носоглотки (пухлинна маса проростає в клиноподібну пазуху та дно турецького сідла).

Метастази з нирок, молочної залози, надниркових залоз досягають приносових пазух, верхньої та нижньої щелепи, очниць. Тоді на рентгенограмі виявляють ретробульбарну пухлину. При радіонуклідному скануванні метастази виявляють швидше, ніж за рентгенографії.

Лікування метастатичного раку кісток черепа призначають таке ж, як для первинних пухлин.

Лікування раку кісток черепа

Хірургічне лікування

Різні патологічні процеси, що розвиваються у черепних кістках та у його порожнинах, потребують оперативного втручання: трепанації черепа.

Лікування пухлини кісток черепа проводять:

• резекційною трепанацією із утворенням незакритого кісткового дефекту;
• кістковопластичною трепанацією, при якій викроюються частина кістки та клапті м'яких тканин, а після операції укладаються на місце. Іноді використовують алопластіческій матеріал (протакрил) для закриття дефекту або консервовану гомокость.

Лікування раку кісток черепа, що ускладнюється остеомієлітом, проводиться широкою резекцією ураженої кістки для припинення гнійного процесу. Первинні пухлини (добро- та злоякісні) максимально січуть у межах здорової тканини та доповнюють лікування променевою терапією.

Якщо виявлено остеодистрофічні процеси, при яких кісткові тканини значно розростаються, застосовують косметичні операції з видаленням патологічних вогнищ та подальшою кістковою пластикою. За наявності краніостенозу розсікають кісточки склепіння черепа на окремі фрагменти або проводять резекцію на ділянках черепних кісточок для забезпечення гарної декомпресії.

Хіміотерапія

Якщо пухлина неоперабельна, тоді застосовують хіміопрепарати. Лікування пухлини кісток черепа проводять за допомогою:

1. Етопозиду (VP-16).
2. Доксорубіцину (Адріаміцин).
3. Вінкрістіна (Онковін).
4. Іфосфаміда (Іфоса).
5. Циклофосфамід (Цитоксан).
6. Метотрексату.
7. Цисплатину або Карбоплатину.

Цитостатичні засоби при попаданні в кров сприяють розпаду новоутворень на різних стадіях. Індивідуально кожному хворому підбираються курси, схеми, комбінації препаратів та їхнє дозування. Від цього залежить, як можна буде мінімізувати розвиток ускладнень (побічних ефектів) після хімії.

До тимчасових ускладнень здоров'я відносять нудоту і блювання, втрату апетиту та волосся, поява виразок на слизових оболонках порожнини рота та носа. Хімічні засоби ушкоджують клітини кісткового мозку, що у кровотворенні, і навіть лімфатичні вузли. При цьому кількість кров'яних клітин знижується. При порушенні складу крові:

• підвищується ризик інфекційних захворювань (зменшення рівня лейкоцитів);
• утворюються кровотечі або синці при невеликих порізах або травмах (при зменшенні рівня тромбоцитів);
• з'являється задишка та слабкість (при зменшенні еритроцитів).

До специфічних ускладнень відносять гематурію (геморагічний цистит – частки крові в сечі), яка з'являється у зв'язку з пошкодженням сечового міхура Іфосфамідом та Циклофосфамідом. Для усунення цієї патології застосовують препарат Месна (Mesna).

Цисплатином ушкоджуються нерви і виникає нейропатія: порушуються функції нерва. Хворі відчувають оніміння, поколювання та біль у кінцівках. Препарат може пошкодити нирки, тому до інфузії Цисплатину хворому вводять багато рідини. Часто порушується слух, особливо не сприймаються високі звуки, тому до призначення хімії та дозування ліків досліджують слух (проводять аудіограму).

Доксорубіцин пошкоджується серцевий м'яз, особливо при високих дозах препарату. Перед проведенням хімії з Доксорубіцином досліджується функція серця, щоб мінімізувати шкоду. Про всі побічні ефекти слід повідомляти лікарям та медсестрам для вжиття заходів щодо їх усунення.

У період проведення хімії в лабораторії досліджуються аналізи крові та сечі для визначення функціональної роботи печінки, нирок та кісткового мозку.

Радіотерапія

Деякі кісткові пухлини можуть відповідати на радіотерапію лише при високих дозах. Це може призвести до пошкодження здорових структур і найближчих нервів. Цей вид лікування використовують як основний для саркоми Юінга. При мієломах іонізуюче опромінення значно покращує якість життя хворих. При частковому видаленні онкомаси краю рани опромінюють для пошкодження/знищення інших злоякісних клітин.

Променеву терапію модульованої інтенсивності (ЛТМІ) вважають сучасним видом зовнішньої (місцевої) радіологічної терапії, проводять при припасуванні комп'ютером до обсягу пухлини пучків променів та зміні їхньої інтенсивності. До епіцентру промені прямують під різними кутами, з метою зменшення дози радіації, яка проходить здоровими тканинами. При цьому доза випромінювання на місце онкопроцесу залишається високою.

До нового виду радіотерапії відносять протонну променеву терапію. Тут протони замінюють рентгенівське проміння. Пучок протонів трохи пошкоджує здорові тканини, але досягають і знищують онкоклітини. Такий вид випромінювання ефективний для лікування основи черепа при хордомах та хондросаркомах.

При метастазах операцію проводять з наступною променевою терапією, що знижує післяопераційні ускладнення та рецидивування. Паліативну терапію (симптоматичне лікування) проводять при метастатичному та кістковому раку черепа: купіруються больові напади та підтримуються життєво необхідні функції організму.

Прогноз життя при раку кісток черепа

Щоб оцінити наслідки діагнозу рак кісток черепа онкологи використовують показник, що включає кількість хворих, які прожили 5 років з моменту підтвердження діагнозу.

Прогноз життя при раку кісток черепа першої стадії становить 80%. При подальшому розвитку раку, мутуванні клітин та поширенні їх за межі вогнища прогноз стає менш оптимістичним. На другій-третій стадіях виживають до 60% пацієнтів. На термінальній фазі та при метастазуванні лікування утворень тканин черепа може бути з негативним результатом. Агресивна поведінка пухлини та поразка ЦНС призводить до летального результату.

Тривалість життя при пухлинах кісток черепа на останніх стадіях після лікування триває 6-12 місяців. Найневтішніший прогноз при множинних метастатичних ураженнях. Неврологічні порушення зберігаються у 30% хворих після лікування.

Рак черепа

Злоякісні новоутворення кісткової системи в області голови виникають як первинні, так і вторинні пухлини. Для даного захворювання характерним є швидке та агресивне зростання мутованих тканин. Рак черепа переважно розвивається у формі первісної поразки.

Причини

Етіологія захворювання невідома. Серед факторів ризиків лікарі розглядають:

• наявність супутнього онкологічного захворювання;
• генетичну схильність;
• вплив іонізуючого випромінювання;
• системне зниження імунітету

Рак кісток черепа: види пухлин

Злоякісні новоутворення даної галузі формуються у таких випадках:

1. Хондросаркому – пухлина, до складу якої входять мутовані елементи хрящової тканини.
2. Остеосаркома – онкологічне формування, яке переважно локалізується у скроневій, потиличній та лобовій областях. Ця патологія характеризується швидким та агресивним зростанням із раннім утворенням метастазів. Більшість пацієнтів – це молодші вікової категорії, що пояснюється розвитком мутації під час зростання кісткової тканини.
3. Хордома – рак основи черепа. Небезпечний поширенням онкології в носоглоточний простір та ураженням нервових пучків. Через такі особливості топографії серед онкохворих з хордомою спостерігається висока частота смертності.
4. Мієлома - ракова патологія, яка знаходиться в зоні склепіння черепа.
5. Саркома Юінга – здебільшого дана пухлина вражає кістки кінцівок, а черепних тканинах саркома ідентифікується як метастазу.

Симптоми та ознаки

Клінічна картина ґрунтується на наступних принципах:

• Ранні періоди онкопроцесу переважно протікають безсимптомно.
• Для саркоми Юінга типовими проявами вважаються: напади мігрені, субфебрильна температура тіла, збільшення концентрації лейкоцитів та недокрів'я.
• Мієломне ураження супроводжується нездужанням та інтенсивними м'язовими болями.
• Симптоми остеосаркоми включають утворення нерухомого ущільнення твердих тканин та локальний напад болю.
• Метастатичні процеси у черепі проявляються симптомами інтоксикації організму.

Сучасна діагностика

Визначення онкологічного діагнозу виходить з рентгенографії голови. Ракове ущільнення, зокрема, вимагає проведення радіологічного дослідження у бічній проекції.

Лікар-рентгенолог ідентифікує пухлину по атиповому розплавленню кісткових тканин, яке може мати чіткі або нерівні краї. Залежно від форми патології, осередки мутації може бути як одиночними, і множинними.

Остаточний діагноз встановлюється в лабораторних умовах шляхом мікроскопічного дослідження невеликої ділянки видозміненої тканини (біоптату). Така методика називається біопсією.

Після визначення остаточного діагнозу фахівці призначають пацієнту проведення комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії. Такі обстеження необхідні для уточнення поширеності та розташування пухлини.

Рак кісток черепа: як лікують сьогодні?

Метод протиракового впливу при раку черепної коробки залежить від стадії злоякісного зростання та локалізації болючого вогнища.

На початковому етапі найбільш ефективним способом лікування є хірургічна операція, в ході якої онкохворому радикальним способом січається новоутворення. Після резекції нерідко хворий проходить курс реабілітації. Йому здійснюється пластика кісткового дефекту та ендопротезування для відновлення косметики.

На пізніших фазах розвитку онкології та у разі неоперабельності пухлини пацієнту рекомендується пройти наступне лікування:

Системне застосування цитостатичних засобів викликає розпад новоутворення на першій та другій стадії. Дану терапію онкологи призначають у кілька курсів, дозування при цьому визначається індивідуально для кожного онкохворого.

Променеве опромінення пухлинного вогнища показано при саркомі Юінга як єдина протиракова методика. А у разі мієломної поразки іонізуюче випромінювання сприяє значному покращенню якості життя.

Суть полягає в хірургічному видаленні та подальшій променевій терапії. Така послідовність процедур максимально знижує ризик постопераційних ускладнень та рецидивів захворювання.

Метастатичний рак та рак кістки черепа на термінальній стадії піддаються симптоматичному лікуванню. Медична допомога в таких випадках фокусується на усунення больових нападів та підтримку життєво необхідних функцій організму.

Саркома кісток черепа

Прогноз та скільки живуть?

Для оцінки наслідків такого діагнозу як рак кісток черепа, в онкологічній практиці використовується показник 5-річної виживання. Цей індекс включає загальну кількість пацієнтів, які дожили до п'ятирічного рубежу з моменту постановки остаточного діагнозу.

Прогноз життя пацієнтів на 1 стадії раку, як правило, сприятливий. Близько 80% онкохворих проживає 5 і більше років. Подальший розвиток онкології та поширення мутованих клітин за межі пухлини обтяжує прогноз. Індекс післяопераційного виживання при раку 3 стадії становить 60%. Термінальна фаза та метастазоване новоутворення черепних тканин має негативний результат лікування. Висока смертність пацієнтів пояснюється агресивністю онкології та ураженням довколишніх нервових центрів.

Рак черепа, як і багато інших злоякісних онкологічних утворень, потребує детальної та своєчасної діагностики. Тільки адекватна терапія на ранній стадії онкологічного процесу сприяє повноцінному лікуванню та оберігає хворого від післяопераційного рецидиву. Таким пацієнтам також необхідно додатково проходити щорічні профілактичні огляди у лікаря-онколога.

Пухлини кісток черепа

Що таке Пухлини кісток черепа?

Абсцес головного мозку – обмежене скупчення гною у речовині мозку. Найчастіше абсцеси є внутрішньомозковими, рідше – епідуральними або субдуральними.

Що провокує / Причини Пухлин кісток черепа:

Причиною абсцесу мозку є поширення інфекції, викликаної стрептококами, стафілококами, пневмококами, менінгококами. Нерідко виявляються кишкова паличка, протей, змішана флора. Шляхи проникнення інфекції у речовину мозку різні. Відповідно до етіології та патогенезу абсцеси мозку поділяють на: 1) контактні (пов'язані з близько розташованим гнійним осередком); 2) метастатичні; 3) травматичні.

Патогенез (що відбувається?) під час пухлин кісток черепа:

Найчастіше зустрічаються контактні абсцеси, зумовлені мастоїдитами, отитами, гнійними процесами в кістках черепа, придаткових пазухах носа, очниці, мозкових оболонках. Близько половини всіх абсцесів мозку має отогенне походження. Хронічні гнійні отити набагато частіше ускладнюються абсцесом, ніж гострі запальні у вусі. Інфекція при отитах проникає з скроневої кістки через дах барабанної порожнини і печеристі синуси перcontinuitatemв середню черепну ямку, викликаючи абсцес скроневої частки мозку. Отогенна інфекція може поширюватися також у задню черепну ямку через лабіринт та сигмоподібний синус, що призводить до абсцесу мозочка. Риногенні абсцеси локалізуються у лобових частках мозку. Спочатку розвивається місцевий пахіменінгіт, потім - ліпливий обмежений менінгіт, і нарешті запальний процес поширюється на речовину мозку з утворенням обмеженого гнійного енцефаліту. У рідкісних випадках ото- та риногенні абсцеси можуть виникати гематогенним шляхом внаслідок тромбозу вен, синусів, септичного артеріїту. Абсцеси при цьому локалізуються у глибинних відділах мозку, далеко від первинного вогнища.

Метастатичні абсцеси мозку найчастіше пов'язані із захворюваннями легень: пневмонією, бронхоектазами, абсцесом, емпіємою. Метастатичні абсцеси можуть також ускладнювати септичний виразковий ендокардит, остеомієліт, абсцеси внутрішніх органів. Механізмом проникнення інфекції у мозок є септична емболія. У 25–30 % випадків метастатичні абсцеси є множинними та локалізуються зазвичай у глибинних відділах білої речовини мозку.

Травматичні абсцеси виникають внаслідок відкритих (вкрай рідко закритих) травм черепа. При пошкодженні твердої мозкової оболонки інфекція проникає периваскулярними щілинами в мозкову тканину, чому передує розвиток обмеженого або дифузного запалення оболонок. У випадках проникнення в мозок стороннього тіла інфекція потрапляє разом із ним. Абсцес утворюється по ходу ранового каналу чи безпосередньо області чужорідного тіла. Травматичні абсцеси мирного часу становлять до 15% всіх абсцесів головного мозку; відсоток їх різко зростає під час війни та у післявоєнний період.

Патоморфологія. Формування абсцесу мозку проходить низку стадій. Спочатку реакція використання інфекції виявляється у картині обмеженого запалення мозковий тканини – гнійного енцефаліту. Надалі можливе загоєння шляхом рубцювання. В інших випадках внаслідок розплавлення тканини мозку виникає порожнина, наповнена гноєм – стадія обмеженого гнійника. Навколо порожнини утворюється досить щільна сполучнотканинна капсула - стадія інкапсульованого абсцесу. Вважають, що формування капсули починається через 2-3 тижні і закінчується через 4-6 тижнів. При зниженні імунної реактивності організму капсулювання відбувається вкрай повільно, інколи ж гнійний осередок у мозку залишається на стадії розплавлення мозкової тканини.

Симптоми пухлин кісток черепа:

У клінічній картині абсцесу мозку можна виділити 3 групи симптомів:

1) загальноінфекційні - підвищення температури (іноді інтермітує), озноб, лейкоцитоз у крові, збільшення ШОЕ, ознаки хронічного інфекційного процесу (блідість, слабкість, схуднення); 2) загальномозкові, що з'являються внаслідок підвищення внутрішньочерепного тиску, зумовленого утворенням абсцесу. Найбільш постійний симптом – головний біль. Часто спостерігаються блювання церебрального характеру, зміни очного дна (застійні диски або неврит зорового нерва), періодична (ортостатична) брадикардія до 40-50 уд/хв, психічні розлади. Привертають увагу інертність, млявість хворого, уповільненість його мислення. Поступово можуть розвиватися оглушеність, сонливість, у важких випадках без лікування - кома. Як наслідок внутрішньочерепної гіпертензії можуть спостерігатись загальні епілептичні напади; 3) осередкові, що залежать від локалізації абсцесу в лобових, скроневих частках, мозочку. Абсцеси, розташовані в глибині півкуль поза руховою зоною, можуть протікати без локальної симптоматики. Отогенні абсцеси іноді формуються не так на боці отиту, але в протилежної, даючи відповідну клінічну картину. Поряд з осередковими можуть спостерігатися симптоми, пов'язані з набряком та здавленням мозкової тканини. При близькості абсцесу до оболонок і абсцесі мозочка виявляються менінгеальні симптоми.

У цереброспінальній рідині відзначаються плеоцитоз, що складається з лімфоцитів та полінуклеарів, підвищення рівня білка (0,75–3 г/л) та тиску. Однак нерідко у цереброспінальній рідині не виявляється жодних змін.

Течія. Початок захворювання зазвичай гострий, з бурхливим проявом гіпертензійних і вогнищевих симптомів на тлі підвищення температури. В інших випадках початок хвороби менш окреслений, тоді клінічна картина нагадує перебіг загальної інфекції чи менінгіту. Рідко початкова стадія абсцесу протікає латентно, з мінімально вираженими симптомами та невеликою температурою. Після початкових проявів через 5–30 днів хвороба перетворюється на латентну стадію, відповідну обсумування абсцесу. Ця стадія протікає безсимптомно або проявляється помірно вираженими симптомами внутрішньочерепної гіпертензії - частою головним болем, блюванням, психічною загальмованістю. Латентна стадія може тривати від кількох днів за кілька років. Надалі підлога впливом будь-якого зовнішнього фактора (інфекція), а частіше без явних причин обшомозкова і осередкова симптоматика починає швидко прогресувати. Летальний результат при абсцесі мозку настає внаслідок його набряку та різкого підвищення внутрішньочерепного тиску. Вкрай важким ускладненням абсцесу, можливим у будь-якій стадії, є його прорив у шлуночкову систему або субарахноїдальний простір, що також зазвичай закінчується смертю.

Діагностика пухлин кісток черепа:

Розпізнавання абсцесу мозку базується на даних анамнезу (хронічний отит, бронхоектатична хвороба, інші осередки гнійної інфекції, травма), наявності вогнищевих, загальномозкових симптомів, ознак підвищення внутрішньочерепного тиску, початку захворювання з підвищеною температурою та характерного прогресуючого його перебігу. Для встановлення діагнозу має значення повторна ехоенцефалографія, що виявляє зміщення серединних структур мозку при абсцесах півкуль. Необхідні також рентгенографія черепа (ознаки підвищення внутрішньочерепного тиску), рентгенографія придаткових пазух носа, скроневих кісток, дослідження очного дна (застійні диски або картина невриту зорових нервів), люмбальна пункція.

Вирішальна роль розпізнаванні абсцесів, особливо множинних, належить комп'ютерної і магнітно-резонансної томографії, при якій виявляється характерне округле утворення, зазвичай обмежене капсулою.

При проведенні дослідження в стадії формування абсцесу капсула може бути відсутнім, а навколо порожнини, що сформувалася, є ознаки запалення мозкової тканини і супутнього йому набряку.

За наявності гіпертензійного синдрому люмбальну пункцію слід проводити обережно, а при тяжкому стані хворого – утриматися від неї, тому що при наростаючій внутрішньочерепній гіпертензії вилучення цереброспінальної рідини може викликати утиск мигдалин мозочка у великому потиличному отворі (при абсцесі). в отворі палатки мозочка (при абсцесі скроневої частки) зі здавленням стовбура, що може призвести до загибелі хворого.

Диференціальний діагноз залежить від стадії абсцесу. У початковому гострому періоді захворювання абсцес слід відмежовувати від гнійного менінгіту, причина розвитку якого може бути та ж, що і абсцесу. Слід враховувати велику вираженість ригідності шийних м'язів та симптому Керніга при гнійному менінгіті, сталість високої температури (при абсцесі температура часто гектична), великий нейтрофільний плеоцитоз у цереброспінальній рідині, відсутність осередкових симптомів.

Перебіг та симптоматика абсцесу та пухлини головного мозку мають багато спільного. Диференціальна діагностика при цьому утруднена, тому що при злоякісній пухлині можливі лейкоцитоз у крові та підвищення температури тіла. Особливого значення в цих випадках набувають дані анамнезу, тобто. наявність факторів, що обумовлюють розвиток абсцесу. Слід мати на увазі, що на час формування абсцесу первинне гнійне вогнище може бути вже ліквідоване.

Лікування пухлин кісток черепа:

При абсцесі мозку прогноз завжди серйозний. При несвоєчасному та неадекватному лікуванні, насамперед хірургічному, летальність сягає 40–60 %. Найгірший прогноз у хворих із множинними метастатичними абсцесами. У 30% одужали зберігаються резидуальні неврологічні симптоми, найчастіше фокальні судомні напади.

До яких лікарів слід звертатися, якщо у Вас пухлини кісток черепа:

Вас щось непокоїть? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про пухлин кісток черепа, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, перебіг перебігу хвороби та дотримання дієти після неї? Чи Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря – клініка Eurolab завжди до Ваших послуг! Найкращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки та допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас та нададуть необхідну допомогу та поставлять діагноз. Ви також можете викликати лікаря додому. Клініка Eurolab відкрита для Вас цілодобово.

Телефон нашої клініки в Києві: (+3(багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день та годину візиту до лікаря. Наші координати та схема проїзду вказані тут. Подивіться детальніше про всі послуги клініки на її персональній сторінці.

Якщо вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря. Якщо дослідження не були виконані, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або у наших колег в інших клініках.

У вас? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я загалом. Люди не приділяють уваги симптомам захворювань і не усвідомлюють, що ці хвороби можуть бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не виявляють себе в нашому організмі, але в результаті виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має певні ознаки, характерні зовнішні прояви – звані симптоми хвороби. Визначення симптомів – перший крок у діагностиці захворювань загалом. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря, щоб не лише запобігти страшній хворобі, а й підтримувати здоровий дух у тілі та організмі загалом.

Якщо Ви хочете поставити запитання лікарю – скористайтеся розділом онлайн консультації, можливо Ви знайдете там відповіді на свої запитання та прочитаєте поради щодо догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів – спробуйте знайти потрібну Вам інформацію у розділі Вся медицина. Також зареєструйтесь на медичному порталі Eurolab, щоб бути постійно в курсі останніх новин та оновлень інформації на сайті, які автоматично надсилатимуться Вам на пошту.

Рак кісток

Рак кісток - це онкологічне захворювання, яке зустрічається дуже рідко і рідше воно переходить у злоякісний тип. Він проростає в кістку із сусідніх тканин, де вже раніше знаходився. Дуже часто діагностують рак у молодих запеклих курців, особливо у чоловіків. Локалізується захворювання в ногах, а у людей похилого віку страждають кістки черепа. Це лише вторинні ознаки раку кісток.

Причини виникнення раку кісток

Досі не можна остаточно сказати, чому виникає це захворювання. Всі вчені в ході дослідів наголосили на деяких чинниках, які провокують появу злоякісних утворень у кістковій тканині.

1. Наявність хвороб, що передалися генетичним шляхом.
2. Захворювання на хворобу Педжета, яка призводить до розладу структури кісткової тканини. Ця хвороба пов'язана з перед раковим станом. Найчастіше на неї хворіють люди похилого віку.
3. Іонізуюче опромінення у великій кількості, яке виділяють різноманітні електричні прилади, сприяє розвитку злоякісних пухлин.
4. Механічне травмування кісток. Досить часто через тривалий час після травмування на її місці розвивається новоутворення.
5. Операційне втручання щодо пересадки кісткового мозку.
6. Зміни у структурі ДНК.

Види раку кісток

Остеосаркому

Зустрічається у дітей та молоді до тридцятирічного віку, дуже рідко у старших людей. Локалізується хвороба в тазі та кістках рук, ніг. Метастазування відбувається частіше у легенях, може бути й у інших органах. Лікування відбувається шляхом ампутації ураженої частини.

Хондросаркому

Різновид саркоми, зустрічається частіше у чоловіків середнього та старшого віку, яка вражає кістки плечей, ребер, тазу, хрящову тканину грудної клітки та гортані, рідше хребет, руки та ноги. Хвороба протікає повільно, а біль з'являється, коли пухлина набуває великого розміру. Метастазує в лімфо-вузли та легені. Лікують за допомогою повної або часткової ампутації ураженої кістки та прийомом спеціальних препаратів.

Фібросаркому

Поширена злоякісна пухлина, яка розвивається спочатку у тканинах, а потім вражає кістки кінцівок, частіше за ноги. Розвивається хвороба у будь-якому віці, навіть у немовлят, але страждають більше жінки середнього віку. Метастазування відбувається кровоносними шляхами. Лікується шляхом оперативного втручання.

Хондрома

Доброякісна пухлина кісток скелета може переростати в злоякісну. Хворіють на неї частіше молоді люди. Діагностувати можна за допомогою рентгенографії. Лікування відбувається шляхом оперативного втручання. Пухлина може повернутися, якщо її не повністю видалили. Діляється на два типи:

• Екхондроми - пухлина, яка розростається за межі кістки. В основному знаходиться на хрящових тканинах таза, гортані, хребта, ребер.
• Енхондроми – пухлина, яка не виходить за межі кістки. Локалізується на кістки стегна, плечей чи пальців, рідко у кістках черепа.

Саркома Юінга

Злоякісна, агресивна пухлина кісток, яку можна зустріти в будь-якій точці людського організму, найчастіше любить локалізуватися на довгастих кістках. Хворіють на неї підлітки та діти молодшого віку. Супроводжується болями та підвищенням температури. Лікувати її можна лише за допомогою препаратів, які можуть привезти як до поліпшення стану, так і до метастазування.

Злоякісна фіброзна гістіоцитома

Рідко розповсюджується на кістках рук або ніг, частіше її можна виявити в м'яких тканинах, таких як м'язи, сухожилля.

Гігантоклітинна пухлина

Буває доброякісного та злоякісного характеру, що зустрічається часто на ногах, у колінах. Іноді після операції може знову з'явитися в тому ж місці, хоча в принципі не схильна до поширення метастаз.

Симптоми раку кісток

Є трійка симптомів, що сигналізує про появу новоутворення:

1. У ураженій частині кістки відчувається біль.
2. Рукою можна намацати новоутворення.
3. Функція кінцівок поступово порушується.

Найперша ознака при розвитку кісткового раку є відчуття болю. На початку вона не є підозрілою, оскільки раптово з'являється і раптово зникає. Тому часто цей симптом не враховують.

У подальшому розвитку пухлини, біль стає сильнішим, особливо вночі та вранці. Коли це відбувається, систематично проходить пару місяців після новоутворення.

Через деякий час з'являються інші симптоми:

• на місці утворення пухлини, відбувається деформація кінцівки чи частини тіла;
• м'яка тканина опухає;
• в результаті огляду, обмацування можна натрапити на явне новоутворення, пухлину;
• у деяких випадках пухлина буває дуже болючою;
• у місці ураження піднімається температура шкіри, це сигналізує про запальний процес;
• коли пухлина є великою, на її місці світлішає шкіра і стають помітними вени;
• часто ламається кістка, оскільки вона вражена;
• хворий починає худнути;
• часте безсилля;
• порушення дихання при метастазуванні у легені.

Стадії розвитку кісткового раку

Важливим фактом лікування є визначення стадії хвороби. Це дозволяє дізнатися наскільки пухлина є об'ємною, як вона розростається і скласти план лікування та зробити мінімальні прогнози.

I стадія - пухлина не виходить за межі ураженої кістки та ділиться на два види:

• ІА – пухлина розміром до 80мм.
• ІС – пухлина понад 80мм. або знаходяться у кількох місцях кістки.

ІІ стадія – пухлина не виходить за межі кістки, але її клітини починаю регенеруватися з доброякісних у злоякісні

ІІІ стадія – пухлина поширюється одразу на кількох ділянках кістки при цьому не відокремлюючись.

ІV стадія – пухлина виходить за межі кістки. Метастази проявляються у легенях, потім у лімфо-вузлах та віддалених органах.

Лікування раку кісток

Лікування раку кісток

Найважче в лікуванні це встановлення правильного діагнозу, від якого залежить, наскільки вдалим буде подальше лікування. Насамперед потрібно пройти огляд у лікаря з описом симптомів. Після цього призначається комплекс обстежень, серед яких детальний аналіз крові та рентгеноскопія.

Хоча на початку утворення пухлини, рентгеноскопії, може її не показати. Тому доцільніше зробити комп'ютерну томографію, яка надасть більше інформації не лише про пухлину, а й про кістки.

Черговим методом дослідження є магнітно - резонансна томографія, яка розповість не тільки про пухлину кістки, а й про м'які тканини.

Після дослідження пухлини, її розташування, детальних параметрів можна приступати до лікування.

Лікування раку кісток відбувається трьома методами: хіміотерапією, променевою терапією, хірургічним втручанням.

Якщо пухлина виявлена, проводиться біопсія - за допомогою голки або розрізу одержують частину пухлини, щоб досліджувати її вигляд.

Тяжкість хірургічного втручання залежить від того, на якій стадії була виявлена ​​пухлина. Хоча незалежно від операції, не завжди вдається зберегти кінцівки.

Прогноз лікування раку кісток

Щоб робити прогноз, слід розглядати кожен випадок окремо. Логічно, якщо хвороба виявлена ​​на ранній стадії, лікування матиме позитивний результат і уражений орган можна буде зберегти. Якщо ж пухлина знайдено пізніше, але поки що немає метастаз, можна вилікуватися, але не можна врятувати уражений орган. Але це не важливо, оскільки основним завданням у цій ситуації є порятунок життя всіма можливими способами. Якщо ж метастази поширилися у сусідні органи, а й у всьому організму, шанс на виживання дуже низький.

Для профілактики будь-якої хвороби потрібно регулярно проходити обстеження і прислухатися до тривожних «дзвінків», які дає організм.

Поразки кісток склепіння черепа часто виявляються випадково за різних досліджень голови. Хоча найчастіше вони доброякісні, дуже важливо виявляти та точно ідентифікувати первинні та метастатичні злоякісні ураження склепіння черепа. У цій статті розглядається анатомія та розвиток склепіння черепа, диференціальна діагностика як поодиноких, так і множинних уражень склепіння черепа. Наведено приклади цих поразок, обговорюються основні особливості візуалізації та клінічні прояви.

Мета навчання: перерахувати часті поодинокі та множинні ураження та псевдоураження кісток склепіння черепа та описати їх типові радіологічні та клінічні ознаки.

Calvarial Lesions and Pseudolesions: Різні Diagnosis and Pictorial Review of Pathologic Entities Presenting with Focal Calvarial Abnormalities

A. Lerner, D.A. Lu, S.K. Allison, M.S. Shiroishi, M. Law, and E.A. White

• ISSN: 1541-6593
• DOI: http://dx.doi.org/10.3174/ng.3130058
• Volume 3, Issue 3, pages 108-117
• Copyright © 2013 American Society of Neuroradiology (ASNR)

Анатомія та розвиток

Череп можна розділити на дві області: основу черепа та склепіння. Більшість склепіння формується через інтрамембранозну осифікацію, тоді як основа черепа через енхондральну осифікацію. Інтрамембранозна осифікація походить з мезенхімальних стовбурових клітин сполучної тканини, а не з хряща. У новонароджених мембранозні кістки склепіння черепа розділені швами. У місцях перетину шви розширюються, формуючи джерельця. Переднє тім'ячко знаходиться в місці перетину сагіттального, коронарного та метопічного шва. Заднє тім'ячко розташоване в місці перетину сагіттального та лямбдоподібного шва. Заднє тім'ячко зазвичай закривається першим на третьому місяці життя, а переднє тім'ячко може залишатися відкритим протягом другого року.

Псевдоураження зводу черепа

Під час радіологічного дослідження літичних уражень слід мати на увазі хірургічні дефекти, такі як отвори фрези або дефекти після трепанації черепа і нормальні варіанти, відомі як псевдопоразки. Порівняння з попередніми дослідженнями, анамнез та клінічні дані часто допомагають у неясних випадках.

тім'яні отвори

Темні отвори - парні округлі дефекти на задніх парасагіттальних відділах тім'яних кісток біля верхівки. Ці дефекти залучають як внутрішню, і зовнішню пластики і часто пропускають кровоносні судини ( Мал. 1).

Судини який завжди присутні, але тут можуть проходити емісарні вени, які у верхній сагітальний синус і артеріальні гілки. Ці отвори формуються в результаті аномалії інтрамембранозної осифікації в тім'яних кістках, тому їх розміри сильно різняться. Прилеглі м'які тканини голови завжди нормальні. Іноді зустрічаються гігантські тім'яні отвори, що відбивають різну вираженість порушення осифікації. Хоча ці отвори вважаються доброякісним станом, вони можуть поєднуватися з внутрішньочерепними венозними судинними аномаліями, що виявляються на КТ і МРТ.

Двостороннє стоншення тім'яних кісток є іншим станом, що зустрічається у людей похилого віку. Це стоншення зазвичай залучає диплоїчний шар і зовнішню пластику склепіння черепа, що призводить до зубчастого вигляду, не пов'язане з судинними структурами.

Венозні лакуни

Венозні лакуни часто виявляються на КТ та рентгенограмах черепа у вигляді добре обмежених овоїдних або дольчастих фокусів просвітлення в кістках склепіння черепа ( Мал. 2).

Венозні лакуни результат фокального розширення венозних каналів. На КТ часто видно розширені дуральні венозні канали без значного залучення зовнішньої платівки кісток склепіння черепа. МРТ та МР-венографія можуть демонструвати розширені судини у диплоїчному шарі.

Арахноїдальні грануляції

Арахноїдальні грануляції - це випинання арахноїдальної оболонки та субарахноїдального простору у тверду мозкову оболонку, зазвичай у дуральні венозні синуси. Вони виявляються у поперечному синусі, у кавернозному синусі, у верхньому кам'янистому синусі та у прямому синусі. Пульсація ліквору може спричинити ерозію кістки, що виявляється під час візуалізації.

На КТ арахноїдальні грануляції ізоденсивні ліквору, що не накопичують контраст округлі або овальні дефекти наповнення в синусах. На МРТ ізоінтенсивні по відношенню до ліквору. Вони можуть бути оточені кісткою або венозною порожнечею потоку і не накопичують контраст ( Мал. 3). Дефект зазвичай залучає внутрішню пластинку та диплоїчний шар і не торкається зовнішньої пластинки.

Поодинокі ураження кісток склепіння черепа

Диференціація одиночного ураження від багатьох може допомогти у діагностиці. Гемангіома, плазмоцитома, гемангіоперицитома, епідермоїдна кіста, атретичне парієтальне цефалоцеле можуть бути поодинокими. Фіброзна дисплазія, остеома, внутрішньокісткова менінгіома та лімфома зазвичай бувають одиничними, рідше множинними. Поразки також поділяють на літичні та склеротичні.

Поодинокі літичні доброякісні та вроджені поразки

Епідермоїдна кіста

Епідермоїдна кіста - нечаста, доброякісна освіта, що повільно зростає. Вона може бути вродженою або набутою, локалізується у будь-якій частині черепа, розвивається від першої до сьомої декади життя. Вона зазвичай залишається безсимптомною протягом багатьох років, але зрідка може піддаватися малігнізації в сквамозно-клітинну карциному. Хірургічне втручання показано для косметичного ефекту, попередження неврологічного дефіциту та малігнізації. На КТ епідермоїдна кіста зазвичай ізоденсивна ліквору з добре відмежованим склеротичними краями ( Мал. 4).
Кальцинати зустрічаються у 10%-25% випадків. На МРТ кіста ізоінтенсивна або трохи гіперінтенсивна по відношенню до сірої речовини на Т1 і Т2 ВІ, гіперінтенсивна на FLAIR і DWI. Зазвичай значного накопичення контрасту немає. Дермоїд передбачається за наявності жирового сигналу (гіперинтенсивний на Т1 та Т2).

Атретичне парієтальне цефалоцеле

Атретичне парієтальне цефалоцеле – це подапоневротична освіта, що складається в основному з м'якої мозкової оболонки. Це абортивна форма цефалоцеле, що поширюється через зовнішню та внутрішню пластики черепа до твердої мозкової оболонки. Ця патологія може поєднуватися з іншими внутрішньочерепними аномаліями та поганим прогнозом із затримкою психічного розвитку та ранньою смертю.

Ця поразка спочатку кістозна, але може згладжуватися і поєднуватися з алопецією в прилеглій шкірі. Існує також поєднання з персистуючою вертикальною веною фальксу, яка може мати вигляд аномально розташованого вертикального еквівалента прямого синуса. Лікворний тракт, вказуючи на поразку, може поширюватися через фенестрований верхній сагітальний синус ( Мал. 5). На КТ видно підшкірну кісту або вузол, ізоденсивний ліквору. Вузол може накопичувати контраст з допомогою аномальних судин.

Гемангіома

Гемангіома – доброякісна кісткова поразка із судинним компонентом. Вона найчастіше визначається у хребті і рідше у черепі. У кістках склепіння це зазвичай одиничне ураження, що становить 0,7% всіх кісткових новоутворень і приблизно 10% усіх доброякісних пухлин склепіння черепа. Зазвичай гемангіома залучає диплоїчний шар. Найчастіше уражається тім'яна кістка, на другому місці лобова кістка. Рентгенографія та КТ демонструють добре відмежовану освіту у вигляді «сонячного вибуху» або «спиць колеса» з радіарною трабекулярністю від центру освіти. МРТ демонструє гіперінтенсивну освіту в диплоїчному шарі на Т1 і Т2 ВІ, що накопичує контраст без деструкції внутрішньої та зовнішньої платівки. Жирова тканина в гемангіомі – основна причина гіперінтенсивності на Т1, і повільний кровотік чи скупчення крові – основна причина гіперінтенсивності на Т2 ВІ ( Мал. 6).

Однак великі утворення можуть бути гіпоінтенсивними на Т1. При крововиливі в гемангіомі інтенсивність сигналу може бути різною залежною від віку крововиливу.

Поодинокі літичні пухлинні ураження склепіння черепа

Плазмоцитома

Плазмоцитома – плазмоклітинна пухлина, яка може розвиватися у м'яких тканинах чи структурах скелета. Найчастіша локалізація у хребцях (60%). Може також бути в ребрах, черепі, кістках тазу, стегні, ключиці та лопатці. Пацієнти з плазмоцитомою зазвичай на 10 років молодші за пацієнтів з множинною мієломою. На КТ визначається літичне ураження із зазубреними, погано відмежованими несклерозованими контурами. Нагромадження розмаїття у яких від слабкого до поміркованого. На Т1 ВІ гомогенний ізоінтенсивний або гіпоінтенсивний сигнал, на Т2 ВІ також ізоінтенсивний або помірно гіперінтенсивний сигнал у місці ураження ( Мал. 7). Іноді може траплятися судинна порожнеча потоку. Невеликі ураження можуть бути в диплоїчному шарі, у великих осередках зазвичай визначається деструкція внутрішньої та зовнішньої пластинки.

Гемангіоперицитома

Внутрішньочерепна гемангіоперицитома - пухлина, що виходить з мозкових оболонок, що росте з перицистів, що походять з клітин гладкої мускулатури, що оточує капіляри. Гемангіоперицитома це гіперваскулярне утворення з твердої мозкової оболонки, що рентгенологічно схоже на менінгіому, але інше гістологічно. Вона висококлітинна, складається з полігональних клітин з овальними ядрами та мізерною цитоплазмою. Типові спіралі та псаммомні тільця, що виявляються в менінгіомах, відсутні. Часто виявляється супутня фокальна деструкція черепа. Ці пухлини можуть розвиватися із примітивних мезенхімальних клітин по всьому тілу. Найчастіше в м'яких тканинах нижніх кінцівок, тазу та заочеревинного простору. П'ятнадцять відсотків виникає в області голови та шиї. Вони становлять 0,5% від усіх пухлин ЦНС та 2% від усіх менінгіальних пухлин. При візуалізації виявляються часточкові екстрааксіальні пухлини, що накопичують контраст, пов'язані з твердою мозковою оболонкою. Найчастіше локалізуються супратенторіально в потиличній ділянці, зазвичай залучається фалькс, тенторіум або дурні синуси. Розміри можуть бути різними, але частіше близько 4 см. На КТ визначається екстрааксіальне утворення підвищеної щільності з перифокальним набряком та кістозним та некротичним компонентом зниженої щільності ( Мал. 8).

Крім деструкції кісток склепіння може визначатися гідроцефалія. Гемангіоперицитома може бути схожа на менінгіому без кальцинатів та гіперостозу. На МРТ зазвичай визначається утворення ізоінтенсивне сірій речовині на Т1 і Т2, але з вираженим неоднорідним контрастуванням, внутрішньою порожнечею потоку та осередками центрального некрозу.

Лімфома

Лімфоми становлять до 5% всіх злоякісних первинних пухлин кісток. Близько 5% внутрішньокісткових лімфів виникають у черепі. Важливо відрізняти первинні від вторинних форм, які мають найгірший прогноз. Первинна лімфома відноситься до поодиноких пухлин без ознак віддалених метастазів протягом 6 місяців після виявлення. КТ може виявити кісткову деструкцію та залучення м'яких тканин. Лімфома може бути інфільтративною з деструкцією внутрішньої та зовнішньої пластинок. На МРТ визначається низький сигнал на Т1 з гомогенним контрастуванням, на Т2 неоднорідний сигнал від ізоінтенсивного до гіпоінтенсивного та зниження дифузії ( Мал. 9).

Поодинокі склеротичні ураження склепіння черепа

Фіброзна дисплазія

Фіброзна дисплазія – ураження кістки із заміщенням нормальної кісткової тканини фіброзною тканиною. Як правило, виявляється у дитинстві, зазвичай до 15 років. Основа черепа – часта локалізація краніофасціальної фіброзної дисплазії. Типовий КТ-ознака це матрикс у вигляді матового скла (56%) ( Мал. 10). Однак може бути аморфне зниження густини (23%) або кісти (21%). У цих ділянках може бути патологічний трабекулярний патерн, схожий відбитки пальців. Посилення на КТ важко оцінити, крім ділянок зниженої щільності. На МРТ фіброзна дисплазія має низький сигнал на Т1 та Т2 в осифікованих та фіброзних ділянках. Але сигнал часто неоднорідний активну фазу. Плямистий високий сигнал Т2 відповідає ділянкам зниженої щільності на КТ. На постконтрастних Т1 ВІ може бути накопичення розмаїття.

Остеома

Остеома – доброякісний кістковий виріст мембранозних кісток, що часто залучає навколоносові синуси та кістки склепіння черепа. Найчастіше зустрічається на шостій декаді життя, співвідношення чоловіка/жінки 1:3. Множинні остеоми дозволяють запідозрити синдром Гарднера, який характеризується розвитком множинних колоректальних поліпів з можливою малігнізацією та позакишкових пухлин, включаючи остеоми. При візуалізації остеома – добре відмежована склеротична освіта з рівними контурами. На рентгенограмах і КТ зазвичай видно округле склеротичне утворення із зовнішньої пластики кісток черепа без залучення диплоїчного шару ( Мал. 11). На МРТ визначається добре відокремлена зона розрідження кістки з низьким сигналом Т1 і Т2 ВІ без значного накопичення контрасту. Інші доброякісні мезенхімальні пухлини черепа, такі як хондрому та остеохондрому зазвичай залучають основу черепа.

Менінгіома

Первинна внутрішньокісткова менінгіома – рідкісна пухлина. Походження менінгіом склепіння черепа неоднозначне. Пухлини можуть походити з ектопічних менінгоцитів або можливо з арахноїдальних верхівкових клітин, замкнених у черепних швах. Найчастіша ознака - зростаюча освіта під шкірою голови (89%), інші ознаки: біль голови (7,6%), блювання і ністагм (1,5%).

На КТ визначаються проникні склеротичні зміни в ураженій кістці, 90% з вираженим гомогенним контрастуванням. Зовнішній компонент ураження ізоінтенсивний сірій речовині на Т1 і ізоінтенсивний або слабо гіперінтенсивний на Т2 з яскравим контрастуванням і іноді з ділянками низького сигналу в кальцинатах ( Мал. 12і 13 ).

Типові дуральні менінгіоми часто спричиняють гіперостоз у прилеглих кістках черепа без прямої кісткової інвазії.

Множинні поразки склепіння черепа

Зазвичай це хвороба Педжета, гіперпаратироїдизм, метастази, множинна мієлома, гістіоцитоз із клітин Лангенгарса. Вони можуть бути множинними або дифузними і з ураженням інших кісток скелета. Рідко вони можуть бути поодинокими ураженнями кісток черепа, але зазвичай на момент діагностики є інші кісткові ураження.

Хвороба Педжету

Хвороба Педжета найчастіше виникає у людей старше 40 років. Зазвичай хвороба Педжета розвивається у три стадії. Остеолізис виникає на ранній стадії внаслідок переважання активності остеокластів у ураженій кістці. Остеопороз circumscripta - велика літична поразка на ранній стадії, що залучає внутрішню та зовнішню пластики. ( Мал. 14). У другу стадію розвивається активність остеобластів, що призводить до відновлення кістки з ділянками склерозу з типовим видом клаптиків вати. У пізній стадії переважає остеосклероз із спотвореними кістковими трабекулами та потовщенням кісток склепіння.

На КТ визначається дифузне гомогенне потовщення основи та склепіння черепа. Хвороба Педжета зазвичай не вражає кістки носа, пазух та нижню щелепу.

На МРТ низький сигнал на Т1 через заміщення кісткового мозку фіброзною тканиною, на T2 з високою роздільною здатністю патологічно високий сигнал. Потовщене склепіння черепа зазвичай неоднорідно накопичує контраст ( Мал. 15).

Гіперпаратироїдизм

Підвищення рівня паратиреоїдного гормону може бути первинним (аденома), вторинним (ниркова недостатність), що призводить до ниркової остеодистрофії або третинної (автономної). Гіперпаратироїдизм складна патологія, що включає ниркові камені, виразкову хворобу та панкреатит. На рентгенограмах класичні прояви у вигляді «солі та перцю» внаслідок дифузної трабекулярної резорбції ( Мал. 16). Може визначатися втрата різниці між зовнішньою та внутрішньою пластинками кісток черепа. Іноді може розвиватися бура пухлина (остеокластома), поширене літичне ураження без продукуючого матриксу. На МРТ бура пухлина може бути варіабельною, але зазвичай гіпоінтенсивною на Т1 і неоднорідною на Т2 з вираженим накопиченням контрасту.

Метастази

Метастази склепіння черепа відносяться до дифузних метастатичних уражень скелета. Тверда мозкова оболонка є бар'єром для поширення пухлин з кісток склепіння та епідуральних метастазів. 18 КТ краще виявляє ерозії основи черепа і внутрішньої пластинки, а МРТ більш чутливе виявлення поширення в порожнину черепа. Радіонуклідні дослідження кісток можна використовувати як скринінг виявлення кісткових метастазів. 18 КТ виявляє фокальні остеолітичні та остеобластичні ураження диплоїчного шару із залученням внутрішньої та зовнішньої пластинки ( Мал. 17).

На МРТ метастази зазвичай гіпоінтенсивні на Т1 і гіперінтенсивні на Т2 з вираженим контрастуванням ( Мал. 18). Вони можуть бути одиничними та множинними.

Множинна мієлома

Множинна мієлома - злоякісна плазмоклітинна поразка кісткового мозку, що викликає літичне ураження кісток. 19 На її частку припадає 1% усіх злоякісних пухлин із середнім віком 60 років. Вогнища множинної мієломи можуть виявлятися як фотоспіви при радіонуклідних дослідженнях кісток, але деякі осередки можуть не виявлятися. Обстеження скелета може виявляти літичні осередки, компресійні переломи та остеопенію в областях із гематопоетично активним кістковим мозком. 19 Характеристики зображень подібні до описаних вище для солітарної плазмоцитоми, але множинна мієлома склепіння може бути представлена ​​як множинними вогнищами, так і дифузним ураженням кісток склепіння черепа ( Мал. 19). КТ корисна виявлення позакісткових поширень і кортикальной деструкції. Зазвичай виявляються множинні округлі «пробійникові» осередки з центром у диплоїчному шарі. На МРТ визначається від середньої до низької інтенсивності сигналу на T1 від ізоінтенсивного до слабо гіперінтенсивного сигналу на T2 і накопичення контрасту.

Гістіоцитоз із клітин Лангерганса

Гістіоцитоз із клітин Лангерганса рідкісне захворювання, за участю клональної проліферації клітин Лангерганса, може проявляється множинними осередками в кістках черепа та рідше солітарним осередком. Інші часті локалізації в кістках: стегнова кістка, нижня щелепа, ребра та хребці. 20 Найчастіший симптом збільшується м'яке утворення черепа. Але солітарні вогнища можуть бути безсимптомними та випадково виявлятися на рентгенограмах. 20 На рентгенограмах визначаються круглі або овальні добре відокремлені вогнища просвітлення зі скошеними краями.

На КТ визначається м'якоткане утворення з літичною деструкцією, різною у внутрішній і зовнішній платівці, часто з м'якотканою щільністю в центрі. На МРТ визначається від низької до середньої інтенсивності сигналу Т1, гіперінтенсивний сигнал на Т2 і значне накопичення контрасту. На МРТ також може бути потовщення та контрастування вирви гіпофіза та гіпоталамуса. Рис. 20.

Дифузне потовщення кісток склепіння черепа

Потовщення склепіння неспецифічний стан, що зустрічається як нормальний варіант, пов'язаний з дискразіями крові, хронічною хірургією, що шунтує, акромегалією і терапією фенітоїном. На рентгенограмах та КТ можна побачити дифузне потовщення кісток склепіння черепа ( Мал. 21). Кореляція з анамнезом та застосування фенітоїну може пояснити причину потовщення кісток.

Побічний ефект фенітоїну, що призводить до дифузного потовщення зводу черепа, широко висвітлюється. Фенітоїн стимулює проліферацію та диференціацію остеобластів через регуляцію перетворення фактора росту-1 та кісткових морфогенетичних білків. Якщо потовщення кісток асиметричне або поєднується з літичними або склеротичними ділянками, слід думати про іншу етіологію, включаючи хворобу Педжета, дифузні кісткові метастази, фіброзну дисплазію та гіперпаратироїдизм.

Рак є одним із найбільш страшних та непередбачуваних захворювань, відомих медицині. Існує безліч видів онкологічних патологій, кожна з яких становить серйозну небезпеку для життя людини. Рак кісток є одним із видів даного патологічного процесу, здатного вразити людський організм.

Згідно зі статистикою, рак кісткових структур є найрідкіснішим. При цьому захворювання частіше діагностується у дітей та підлітків, люди старше 30 років хворіють на цю форму патології вкрай рідко, всього в 2% випадків. Зараз ми розберемося в тому, що це за хвороба, які її причини та симптоми, види, а також методи боротьби.

Насамперед варто сказати, що саме собою слово рак в медицині означає патологічний процес, при якому відбувається швидке і безконтрольне поділ клітин, що утворюють пухлину. Новоутворення, де б воно не з'явилося, постійно збільшується в розмірах, вражаючи розташовані поруч тканини. Лікарі виділяють лише два види пухлин:

1. Злоякісна – розвиток злоякісної пухлини становить найбільшу загрозу життю людини, оскільки цей вид новоутворення може поширюватися у всьому тілі, давати метастази. На останніх стадіях метастазування ракові клітини злоякісної освіти вражають весь організм, процес закінчується летальним кінцем.
2. Доброякісна – поява доброякісних пухлинних новоутворень вважається умовно безпечним процесом. Такі пухлини збільшуються вкрай повільно та не дають метастази, видаляються хірургічним шляхом без подальшого лікування. Саме ж новоутворення називають доброякісним, якщо воно оточене здоровими тканинами.

Рак суглобів та кісткової системи загалом «підпорядковується» тій самій градації. Крім цього, існує два окремих види раку кісток:

1. Первинний - новоутворення бере початок безпосередньо в кістковій тканині. Якщо йдеться про спину, це хребет, якщо про нижні кінцівки, певну ділянку ноги і т.д.
2. Вторинний – рак починається над кістках, а якомусь ураженому органі у кожному відділі людського тіла. Згодом, на стадії метастазування, з'являються метастази в кістках, що поширилися організмом зі згаданого органу. Найчастіше зустрічається вторинний тип раку кісток, ніж первинний.

Важливо розуміти, що ракові клітини здатні розвиватися у будь-яких кісткових структурах. Це необов'язково мають бути кістки, онкологія починається в суглобах, хрящах, окістя.

Як уже говорилося раніше, хвороба найчастіше вражає людей до 30 років. У цьому віці, а також у дітей онкологія частіше локалізується в кістках нижніх кінцівок, у людей похилого віку з більшою ймовірністю уражаються кістки черепа.

Причини

Незважаючи на досить високий рівень сучасної медицини та активне вивчення раку кісток вченими, справжні причини розвитку пухлинних утворень, а також раку кісток досі не встановлені. Незважаючи на це, медики виділяють низку причин, які, на їхню думку, привертають або, принаймні, передують розвитку захворювання.

Причини розвитку раку кісток:

• Пересаджування кісткового мозку.
• Опромінення організму іонним випромінюванням, тривала або неодноразова схильність до іонізуючих променів.
• Супутні генетичні захворювання, серед яких найнебезпечнішими є ретинобластома, синдром Лі-Фраумені або Ротмунд-Томпсона.
• Захворювання Педжету, у якому відбуваються порушення регенеративних здібностей кісткових тканин із наступним виникненням порушень у кісткових структурах.
• Розвитку первинного клінічного раку сприяють одержані травми, переважно переломи кісток. При цьому травма може бути навіть десятирічною давністю.

Всі ці пункти стосуються безпосередньо новоутворень кісток, тобто первинного типу онкології. Що ж до вторинного типу патології, їй передують новоутворення іншої локалізації. У більшості випадків йдеться про найбільш поширені види раку, тобто метастазує рак легень, молочних залоз, передміхурової залози.

Рак хребта

Незважаючи на те, що рак хребта не має жодних відмінностей з усім сказаним раніше, про нього варто поговорити окремо. Пояснюється це важким перебігом утворення пухлин у хребетному стовпі, адже тут розташований спинний мозок, та й сам хребет відіграє колосальну роль людському організмі.

Крім того, наприклад, рак грудного відділу хребта симптоматично відрізнятиметься від такого ж новоутворення в іншому відділі.

Але насамперед варто сказати, що медики виділяють три окремі типи раку хребта, залежно від локалізації новоутворення:

• Екстрадуральний – пухлина локалізується поза твердої оболонки спинного мозку. Таке новоутворення часто дає метастази, але вони не торкаються функції центральної нервової системи.
• Інтрадуральний – вростання пухлини відбувається у структуру твердої мозкової оболонки. Основна небезпека полягає у компресії спинного мозку, що лише посилює перебіг патологічного процесу.
• Інтрамедулярний - новоутворення локалізується в спинному мозку, його збільшення супроводжується втратою певних функцій. У цьому випадку все залежить від того, в якому відділі розростається пухлина, наприклад, онкологія поперекового відділу хребта, окрім іншого, загрожує паралічам нижніх кінцівок.

Симптоми захворювання

Розвиток кісткової онкології супроводжується певною симптоматикою, яка стає різноманітнішою у міру того, як розвивається рак кісток і новоутворення збільшується в розмірах.

Якщо говорити про загальну клінічну картину, симптоми та прояви такі:

• Біль – головний онкологічний симптом. Болісні відчуття мають чітку локалізацію у місці розростання злоякісної освіти. Больовий синдром постійний, не зникає залежно від положення тіла. Посилюється біль при будь-яких фізичних навантаженнях, рухах, а також вночі, коли м'язи розслаблюються.
• Набряк також утворюється в місці розростання пухлини, наприклад, однієї з нижніх кінцівок. Набряки оперізують, вона оточує новоутворення, але чітко видно, тільки коли пухлина досягає значних розмірів. Якщо йдеться про ураження внутрішніх кісток в області тазу або іншому важкодоступному місці, набряк може бути не видно.
• Деформація ураженої ділянки, яку не варто плутати з набряком, та це важко зробити. Дана клінічна ознака характерна випинання, набухання, здуття шкірних покривів на ураженій ділянці тіла. Деформація має форму бугра, іноді нерівного, розміри її залежать від розмірів новоутворення, що росте.
• Порушення рухових функцій – спостерігається який завжди, переважно у випадках, коли пухлина локалізується поблизу рухомих суглобів чи структур, яких залежать рухові функції, іннервація кінцівок тощо. Яскравим прикладом буде рак стегна ближче до колінного суглоба. У міру зростання пухлини рух коліна ускладнюватиметься, а також нога може німіти або поколювати.
• До загальної симптоматики онкології також належать ознаки безпричинного схуднення, появи температури (часто субфебрильної), систематичної млявості, погіршення апетиту, надмірної пітливості.

Крім загальної клінічної картини, можна виділити характерні симптоми, властиві окремим типам раку кісток:

Найчастіше клінічна картина раку кісток очевидна, але тільки пізніх стадіях. Що ж до початку хвороби, стурбується варто будь-якими погіршеннями загального стану, що тривають більше одного тижня.

Види пухлин

Як було сказано раніше, медики виділяють доброякісні та злоякісні новоутворення при раку кісток. З іншого боку, онкологічний процес характеризується залежно від локалізації пухлини, особливостей течії, які впливають принципи лікування. З цих причин варто поговорити про кожен вид пухлини окремо.

Саркома Юінга

Цей тип новоутворення належить до злоякісних, воно вражає переважно трубчасті кістки. Найчастіше зустрічається в ділянці нижніх кінцівок, хребта, таза, ребер, ключиці, лопаток.

Саркома Юінга діагностується переважно у людей віком від 10 до 15 років. У більшості випадків пухлина вражає безпосередньо кісткові структури, оскільки її розвиток медики пов'язують із отриманими травмами. Зовнішні випадки ураження тканин зустрічаються вкрай рідко.

Навіть на початку розвитку саркома Юінга може давати метастази, вражаючи м'які тканини, органи, кістковий мозок, центральну нервову систему. Тому цей тип пухлини вважається одним з найбільш агресивних і небезпечних.

Остеосаркому

Вона ж остеогенна саркома є одним з найбільш поширених видів раку кісток. Формування новоутворення починається зі зміни кісткових структур, що розвивається швидко і дає метастази вже на ранніх стадіях.

У більшості випадків ураження кісткових тканин відбувається в ногах, але також відомі випадки локалізації в області плечового пояса та кістках тазу. Якщо ж говорити про кінцівки в цілому, найчастіше цей вид онкології вражає колінні або ліктьові суглоби дитячого організму.

Згідно зі статистикою, цей вид онкології частіше діагностується у представників чоловічої статі. Хвороба вражає переважно людей віком від 10 до 30 років, але ймовірність її виникнення є у будь-якому віці. Пік захворюваності та швидкості розвитку пухлини припадає на період зростання кісток (підлітковий вік), частіше діагностується у високих, високих людей.

Хондросаркому

Виростає переважно у хрящових тканинах або плоских кісткових структурах, в інших кістках діагностувалася рідко. "Улюблене" місце локалізації - область гортані і трахеї, тому що тут розташовуються дрібні кістки.

Існує два сценарії розвитку пухлини:

• Сприятливий – повільне зростання з пізнім етапом метастазування.
• Несприятливий - швидке зростання з метастазами на ранніх етапах.

Найчастіше діагностується у людей старше 40 років, але можливі винятки.

Фібросаркому

Утворюється переважно у сполучних тканинах, м'язах та сухожиллях, розташованих глибоко. Тільки після цього новоутворення поширюється та вражає кісткові тканини. Основне місце поразки – ноги.

Хондорма

Рідкісний вид онкологічного новоутворення, за деякими даними, що розвивається з ембріональних тканин, їх залишкової маси. Локалізується в області крижів або кісткових структурах основи черепа.

За своєю структурою ця пухлина вважається доброякісною. Але через специфіку її локалізації, а також високу ймовірність передавлювання життєво важливих нервових відгалужень та органів внаслідок росту пухлини, її розцінюють як злоякісну.

Гістіоцитома

Злоякісне новоутворення, що вражає верхні та нижні кінцівки, тулуб, особливо кістки в ділянці очеревини. Проростання відбувається в трубчастих кістках малих та великих розмірів. Новоутворення швидко перетворюється на стадію метастазування, найчастіше метастази вражають легеневу тканину.

Паростальна саркома

Підвид остеосаркоми, набагато рідкісний і відрізняється менш агресивним перебігом. Місцем розвитку є поверхня кістки, зростання пухлини повільне, вона менш злоякісна, якщо можна так висловитися.

У більшості випадків вражає стегнову або великогомілкову кістку, менш ніж у 30% випадків локалізується на кістках черепа, хребта, тазу, кистей або стоп.

Еозинофільна гранульома

Природа розвитку цього виду новоутворень невідома. Згідно зі статистикою, цей вид пухлини найчастіше вражає дітей дошкільного віку. Патології притаманні численні осередки, які «атакують» порожнисті та трубчасті кістки.

Самі ж пухлини є гранульомами, тобто інфільтратами, у структурі яких присутня висока концентрація еозинофільних лейкоцитів. Цей вид новоутворення прийнято вважати доброякісним.

Хондробластома

Мабуть, найнеоднозначніший вид новоутворення, оскільки може бути доброякісним чи злоякісним. Вона утворюється з хрящових тканин і утворюється в різних частинах скелета в довгих трубчастих кістках.

Діагностується у пацієнтів після 20 років, локалізується у ділянці тазу, стегон, стоп. Однак може розвиватися у ребрах, хребті, ключичних кістках, лопатках тощо. Є ймовірність, що після хірургічного втручання, в ході якого пухлина була видалена неповністю, вона може переродитися на злоякісну.

Остеома

Діагностується переважно у дітей та молодих людей до 20 років. Цей вид пухлини є доброякісним, вона не схильна до швидкого зростання, не дає метастазів, а також не проростає у ближні органи та тканини.

Остеоми можуть формуватися з кісткових і сполучних тканин на плечових, великогомілкових і стегнових кістках, а також тонких кістках черепа. Більше того, з появою остеом відсутня будь-яка симптоматика. Винятком є ​​ті випадки, коли пухлина досягає великих розмірів і здавлює який-небудь орган.

Ангіома

У більшості випадків ангіома є судинним утворенням, яке формується з кровоносних або лімфатичних судин. Ангіома може вражати і кісткові тканини, ну ці випадки поодинокі.

Хондроміксоїдна фіброма

Доброякісне новоутворення, що вражає переважно довгі трубчасті кістки, але в окремих випадках можливі винятки, з проростанням в інших кісткових структурах. Зростання пухлини супроводжується хворобливими відчуттями, існує ймовірність її переродження на злоякісну.

Хондроміксоїдна фіброма – дуже рідкісний онкологічне прояв, у найгірших випадках вона викликає атрофію м'язів у сфері локалізації чи обмеженням рухливості суглоба, якщо такий має поруч.

Гігантоклітинна пухлина

Доброякісна пухлина, яка не дає метастази та локалізується на кінцевих ділянках кісток. При цьому новоутворення часто проростає у прилеглі тканини, а основний її недолік у тому, що навіть після хірургічного видалення пухлини вона може вирости знову.

Остеоїд-остеома

Поодинока доброякісна освіта, яка не виростає понад 1 сантиметр в діаметрі. Новоутворення може розвинутись у будь-якій кістковій структурі людського скелета. Більш того, остеоїд-остеому рідко діагностують, оскільки вони маленькі, а при її появі відсутня будь-яка симптоматика.

Стадії раку кісток

Розпізнавання стадії розвитку патологічного процесу грає вирішальну роль постановці лікування, котрий іноді прогнозуванні життя. Усього виділяють 4 стадії розвитку раку кісток:

1. Освіта не залишає меж кістки. Пухлини на першій стадії діляться за розмірами понад і нижче 8 сантиметрів.
2. Пухлина все ще локалізується лише в межах кістки, але аналізи підтверджують ознаки клітинної малігнізації.
3. Новоутворення поширюється на кілька кісткових структур, ракові клітини проникають у область регіональних лімфовузлів.
4. Четверта стадія характеризується проростанням новоутворення межі кістки, на прилеглі тканини. При раку кісток 4 стадії починається процес метастазування.

Діагностика

Рак кісткової тканини завжди потребує діагностики. Для цього необхідно звернутися до лікаря, який призначить необхідні діагностичні заходи. Необхідно діагностування виявлення ракових клітин у принципі, з'ясування стадії розвитку онкології, призначення лікування.

Методи діагностики такі:

• Перше, що необхідно зробити – провести рентген кісток, у місці локалізації новоутворення.
• Хворому обов'язково треба здати кров на аналіз, який виявляє онкомаркери на рак.
• Ізотопне сканування - в кров'яне русло вводять спеціальну речовину, що поглинається кістковими тканинами. Потім застосовують спеціальний сканер, що дозволяє "висвітити" речовину в кістках і виявити навіть найменші утворення.
• Комп'ютерна та магніторезонансна томографія.
• Біопсія тканини новоутворення, що визначає тип пухлини (злоякісна чи доброякісна).

Як лікувати рак кісток

Лікування будь-якого онкологічного захворювання - складний і копіткий процес, особливо це стосується раку кісток. Лікувати рак потрібно лише звертаючись до лікаря-онколога, який поставить діагноз і розпише схему лікування, спираючись на діагностичні дані.

Важливо розуміти, що для кожного пацієнта та конкретного випадку захворювання на лікування призначається індивідуально. Для когось це променева та хіміотерапія, але в більшості випадків все ж таки вдаються до хірургічного видалення пухлини або частини кістки. У другому випадку кістка надалі заміщається спеціальним протезом. У особливо важких ситуаціях разом із хворим приймається рішення про ампутацію ураженої кінцівки.

Скільки живуть із раком кісток

Питання про тривалість життя людей з раком кісток, знову ж таки, неоднозначне, він має безліч змінних. Потрібно враховувати локалізацію пухлини, стадію її розвитку, вид новоутворення, наявність чи відсутність метастаз, вік пацієнта тощо.

Зрозуміло, найбільш сприятливий прогноз буде, якщо рак був виявлений на першій стадії та пухлина була видалена повністю. Після цього проводять опромінення та відсоток виживання перевищує 80%. Чим вища стадія раку, що більше несприятливих чинників, то нижча ця цифра.

(1 оцінок, середнє: 5,00 із 5)

У медицині є онкологічні захворювання, інакше їх називають злоякісними утвореннями, рак черепа також відноситься до таких недуг. Онкологія черепної кістки є злоякісним утворенням у відділах черепа, а також у лицьовому та мозковому відділах.

Що це таке?

Таке захворювання може бути у людей будь-якого віку. Мозковий відділ є склепінням і основою черепа.

Рак кістки черепа – патологічний процес. Такий вид захворювання злоякісний, дуже швидко розвивається. Відбувається прискорений процес зростання тканини, вона починає піддаватися мутації. Рак кісток черепа зустрічається з результатом доброякісного патологічного процесу.

Первинне утворення черепних кісток, м'яких тканин голови з доброякісним патологічним процесом може прорости, що почне їх руйнувати. Розташовуються вони біля кута ока у формі дермоїдних кіст.

На голові є м'які тканини, на яких починають з'являтися дефекти на кістковій пластинці зовні. починають проростати у кістки, це відбувається за довжиною каналів остеонів. Відбувається ущільнення та руйнування тканини, у ряді випадків це пов'язано з проліферацією остеобластів.

Різновиди злоякісних процесів черепної кістки

Рак черепної кістки представлений:

• Злоякісною фіброзною гістіоцитомою;
• Саркомою Юінга у тканинах черепа;
• Хордомою у черепної основи;
• Остеогенною саркомою у скроневій частині;
• Хондросаркома з частинами мутації хрящових тканин.

Хондросаркома є злоякісним патологічним процесом кістки черепа, яка росте з хрящових тканин. Вона приносить шкоду гортані, черепу та трахеям. Таке захворювання у дітей нечасте явище, найчастіше воно вражає людей, вік яких варіюється від двадцяти до сімдесяти п'яти років. Воно проявляється як кістковий виступ, який покритий хрящем. Також хондросаркома буває результатом малігнізації патологічного доброякісного процесу.