Механічні ушкодження очей. Травми ока, їх класифікація та лікування Лікування травми ока у людини

Кожна зряча людина має можливість бачити. Це одна з найдивовижніших здібностей сприйняття навколишнього світу і істот, що його населяють. Але від травм органів зору ніхто не застрахований – пошкодити очі може будь-хто і будь-де. І якщо це сталося, необхідно якнайшвидше приступити до лікування, визначивши причину та вид ушкодження.

Причини та види травм ока

• Попадання стороннього тіла.
• Механічний вплив.
• Обмороження.
• Термічний опік.
• Контакт із небезпечними хімічними сполуками.
• Інфрачервоне випромінювання, ультрафіолет.

• дрібні предмети (порошини, порошини, піщинки та схожі);
• малонебезпечні хімічні речовини (миючі та косметичні засоби, лак для волосся, шампуні, мило та подібні);
• істоти (мошки та інші дрібні комахи).

• вплив гострим або тупим предметом (уламок скла, палиця, ніж, металева стружка, палець тощо);
• здавлювання, струс;
• розрив, одержання вогнепального поранення.

4. Термічний опік - Попадання в око гарячої пари, киплячої води, мов полум'я, предметів, що тліють (окурок) і т.п.

5. Контакт із небезпечними хімічними сполуками. До них відносяться різноманітні кислоти, розчинники, луги, клей, вапно, цементний розчин.

6. Інфрачервоне випромінювання, ультрафіолет. Спостерігається при потраплянні сонячних та інших променів, а також внаслідок впливу спеціальних ламп розжарювання (солярій, зварювання, сонячне затемнення, лазер).

Залежно від місця отримання ушкодження ока розрізняють такі види травм:

• побутові;
• промислові;
• військові;
• спортивні;
• сільськогосподарські.

Промислові травми можуть бути отримані на фабриках, заводах та інших виробництвах, де є небезпечні не тільки для органів зору, а й для життя механічні, автоматичні та електронні агрегати.

Військові травми відрізняються масовістю ураження. Поранення зорових органів можуть бути отримані із застосуванням тупих та колючих предметів, сторонніх тіл. Висока ймовірність отримання комбінованих травм очей.

Спортивні травми можуть мати механічний та проникаючий характер. У бойових мистецтвах нерідкі випадки отримання очних травм за допомогою ударів рук і ніг, а також із застосуванням колючих предметів. Можливі стискання та розриви.

Сільськогосподарські травми є ушкодження зорового апарату механічної спрямованості чи з проникненням у нього стороннього тіла. У процесі орання поля частинки бруду можуть опинитися в очах. Несе небезпеку та ремонт важкої техніки – стружки металу мають шанс потрапити до органів зору.

За ступенем тяжкості розрізняють такі види травм зорового органу:

• легені (функції очей збережено);
• середньої тяжкості (тимчасові порушення органів зору);
• тяжкі (оптичні здібності знижуються);
• особливо тяжкі (можлива втрата зору).

Додаткова інформація. Незалежно від типу очного ушкодження, необхідно вдатися до першої допомоги, а потім відвідати офтальмолога.

Поширені травми ока (відео)

Перша допомога при травмі ока

Що робити заборонено:

• Терти око, що має будь-які типи пошкоджень.
• Торкатися пошкодженого місця брудними руками.
• Чинити на віки.
• Витягувати предмет, що потрапив у склеру чи глибше.
• Промивати очі у разі рани з проникненням.
• Застосовувати соду для промивання при кислотному ушкодженні (і навпаки).
• Використовувати краплі для знеболювання, незважаючи на силу болю.
• Накладати пов'язки на ватній основі (тільки бинт та марля).
• Відмовитися від самолікування при почервонінні, припухлості та оптичних порушеннях.

1. При попаданні стороннього тіла:

• відтягнути вниз нижню повіку;
• видалити сторонній предмет;
• промити фільтрованою водою;
• скористатися протизапальними краплями.

3. При термічному опіку:

• ліквідувати джерело;
• при попаданні розпеченої олії, жиру потрібно промити око;
• прикрити пошкоджене місце серветкою;
• зробити холодний компрес або додати прохолодну серветку.
• прийняти анальгін (або його аналог) у разі нестерпного болю.

• видалити речовину (якщо не рідка) з ока за допомогою сухої тканини;
• ретельно промити очищеною водою (достатній час);
• прикласти серветку, змочену у холодній воді.

• скористатися краплями від запалень;
• докласти холод.

• забезпечити спокій та зберігати нерухомість;
• прикласти чисту серветку без тиску в місці пошкодження.

8. При предметі, що застряг у оці, забезпечити його нерухомість і фіксацію голови.

При наданні швидкої допомоги актуальні такі антибактеріальні краплі:

• "Сульфацил натрію";
• "Левоміцетин";
• "Альбуцид".

Зверніть увагу! Надавши першу допомогу, слід вирушити до офтальмолога.

Краплі при травмі ока

Симптоматика та вид пошкодження можуть підказати, які краплі матимуть максимально позитивну дію на травмоване око. Але перш ніж використовувати медикаментозні засоби, необхідно проконсультуватися з фахівцем.

• «Вітасик».Краплі для відновлення структури слизових тканин. Мають швидке загоєння. Необхідні для збереження слизових оболонок, при різних інфекціях та травмах оболонок органів зору. При носінні лінз необхідно їх зняти і лише через кілька хвилин закопувати препарат.
• Баларпан-Н.До складу входять натуральні компоненти, що містяться у тканинах рогівки. Препарат має загоювальну та відновлюючу дію. Усуває, сприяє безболісній адаптації до лінз. Застосовується при ерозійній та післяопераційній терапії, кон'юнктивітах та кератитах, будь-яких опіках рогівки та інших травмах.
• "Дефісльоз".Краплі забезпечують захисну, зволожуючу та поживну дію. Регенерують слізну плівку та усувають дискомфортні відчуття, включаючи "пісок в очах". Сприяють швидкому загоєнню тканин рогівки у післяопераційний період, опіку та інших травм. Препарат рекомендується при печіннях та втомі, а також синдромі сухого ока (особливо для людей, які проводять багато часу у монітора).
• "Солкосеріл".Очний гель сприяє прискоренню метаболічних процесів, постачання мінералів та кисню до тканин. Має функцію швидкої регенерації та загоєння. Застосовується при носінні лінз, опіках, механічних та післяопераційних травмах для загоєння рубців.
• "Корнерегель".До складу очного гелю входить декспантенол, що бере участь у регенерації слизових оболонок. Зменшує сухість та печіння. Завдяки широкому спектру дії препарат буде корисний при тривалому носінні лінз, будь-яких опіках та інфекціях, а також ерозії рогівки.

Обстеження

• Здійснити зовнішній огляд на наявність сторонніх тіл, поранень та кровотечі.
• Визначити гостроту зору, зниження якої можливе при різних травмах.
• Встановити краї поля зору, виявити їх дефекти (периметрія).
• Перевірити рогівку на чутливість, яка може знизитись при різних опіках, травмах.
• Визначити внутрішньоочний тиск – можлива гіпертензія чи гіпотензія.
• Огляд із використанням світла – перевірка на присутність сторонніх предметів, виявлення помутнінь у кришталику та поранень у склоподібному тілі.
• Здійснити виворот верхньої повіки (при необхідності подвійний) – для пошуку сторонніх тіл.
• Детальне дослідження з використанням флуоресцеїну та щілинної лампи (біомікроскопія).
• Візуальний огляд передньої очної камери (між рогівкою та райдужкою) – гоніоскопія.
• Офтальмоскопія (пряма, непряма) або огляд із використанням лінзи Гольдмана для виявлення контузії та відшарування сітківки, внутрішньоочних сторонніх предметів.
• Двопроекційна рентгенографія очної орбіти (бажано і черепа).
• Рентгенографія із застосуванням протеза Балтіна-Комберга – з'ясування внутрішньоочного розташування чужорідного тіла.
• Комп'ютерна томографія очної орбіти та яблука – виявлення сторонніх предметів, які не просвічуються при рентгенографії.
• УЗД – визначення числа сторонніх предметів та їх місцезнаходження, перевірка стану всього ока та навколишнього середовища.
• Флуоресцентна ангіографія – проводиться при прозорому середовищі очей.
• Загальний аналіз крові (включаючи RW та цукор), загальний аналіз сечі, HBs-антиген та перевірка на ВІЛ-інфекції.
• Додаткова консультація фахівців – травматолога та нейрохірурга, а також терапевта.

Лікування різних видів травм

1. Забиті місця.Можна обійтися амбулаторним лікуванням, не ігноруючи похід до офтальмолога. До пошкодженої області доставити холод і використовувати краплі, що дезінфікують. При нестерпному болю слід випити знеболюючий засіб і вирушити до лікаря. Після діагностики призначають гемостатики – “Діцинон” та “Етамзілат”, а для загальної підтримки – йод, кальцій. Роблять внутрішньом'язовий укол «Емоксипіну» для покращення трофіки (в окремих випадках укол роблять під око).

2. Сторонні тіла.Їх (включаючи окалину навколо) витягують після знеболювання за допомогою ін'єкційної голки. Прописують краплі, мазі із антибактеріальними властивостями.

3. Контузія (деформація).Рекомендується докласти холод до місця поранення та дотримання постільного режиму. Прописують гемостатики (проти кровотечі), антибіотики, діуретики проти набряків, протизапальні засоби нестероїдного та гормонального плану, фізіотерапія (магнітотерапія та УВЧ).

4. Рани проникаючого характеру.При такому типі пошкоджень роблять такі дії:

• використовують краплі із вмістом антибіотиків на кшталт «Тобрекса», «Флоксала» та схожі;
• встановлюють бінокулярну пов'язку;
• колють знеболювальні препарати (при необхідності);
• вводять анатоксин (сироватку) проти правця;
• роблять внутрішньовенно/внутрішньом'язово антибіотики на кшталт пеніцилінів, цефалоспоринів та інші;
• стаціонарне лікування, спрямоване на якнайшвидше одужання.

• 1-го ступеня: краплі (мазі) з антибактеріальними властивостями, амбулаторне лікування.
• 2-го ступеня та вище: стаціонарне лікування із застосуванням консервативних методів.
• 3 та 4-го ступеня: хірургічне втручання.

Важливо! При серйозних травмах самолікування виключено. Тип терапії визначає лікар.

Травма рогівки очі, лікування

• Рясні виділення із очей.
• Надчутливість до світла.
• Безконтрольні скорочення кругових м'язів (блефароспазм).
• Дефект епітеліального шару.
• Перикорнеальна ін'єкція кон'юнктиви.
• Відчуття болю у місці ушкодження.
• Почервоніння очей та повік (розширення судин).
• Відчуття піску в очах.
• Рідкісні головні болі.

• радіоактивне чи ультрафіолетове випромінювання;
• попадання стороннього тіла;
• порушення підживлення ока необхідними речовинами;
• пересихання (довге читання чи робота за комп'ютером);
• уроджена патологія.

• При опіку, пораненні та попаданні стороннього тіла благотворний вплив на рогівку зроблять краплі анестетики із загоюючими властивостями.
• Для усунення дискомфорту та болю використовують лідокаїн.
• Застосування гелів, що відновлюють цілісність тканин.

"Пісок" в очах. Травма рогівки (відео)

Наслідки травм

• Ендофтальміт.Гнійне запалення, здатне спричинити втрату органу зору. Як симптоми відзначають нездужання, лихоманку, набряклість та гіперемію повік та кон'юнктиви, абсцес за кришталиком. Вважається найважчим наслідком у разі проникаючого пошкодження.
• Панофтальміт.Запалення всіх оболонок органу зору внаслідок проникнення інфекції (частіше стафілокока). Може спровокувати сліпоту. Існує небезпека для життя.
• Симпатична офтальмія.Утворюється внаслідок проникаючого поранення на сусідньому оці та супроводжується негнійним млявим запаленням. Спостерігається через деякий час (до 2 місяців) після отримання травми. До первинних симптомів відносяться: світлобоязнь, незначна болючість та ін'єкція судин кон'юнктиви.
• Зниження оптичних здібностей ока.
• Сепсис(попадання інфекції у кров, інтоксикація всього організму).
• Птоз століття ().
• Абсцес головного мозку(Гнійні скупчення в черепній коробці).
• Втрата ока.

Додаткова інформація. При сильних опіках і тяжких проникаючих пораненнях велика можливість моментальної втрати зору.

Профілактика

• Використання засобів індивідуального захисту за шкідливих та небезпечних умов праці.
• Обережне використання небезпечних предметів.
• Обережне поводження з хімічними засобами.
• Якісні засоби для догляду за обличчям та очима.
• Дотримання правил особистої гігієни та прийом.

Наступна стаття

Перша допомога при пораненні окаПри серйозному пораненні ока - головне завдання - зупинити кровотечу. У таких випадках потрібно одразу ж накласти на око стерильну пов'язку та негайно доставити потерпілого до офтальмолога. Т.к. очі - це парні органи, рух здорового ока може викликати рухи постраждалого ока і посилити його травму. Тому, якщо є можливість дочекатися швидку або транспортувати хворого, що не бачить - накладіть пов'язку на обидва очі. У жодному разі не можна намагатися дістати стороннє тіло з ока. Це призведе до посилення кровотечі та травмування тканин та органів. У цьому випадку зробіть з бинта та вати ковбаску, поверніть її у формі бублика і накладіть навколо стороннього тіла, зафіксувавши його пов'язкою. Перша допомога при попаданні сторонніх цастиць в окоЧасто в очі потрапляють дрібні сторонні предмети (шип рослини, уламок скла, шматочок пластмаси, металу тощо). Лише при попаданні невеликої частинки з негострими краями варто видаляти її власними силами. І в жодному разі не можна витягувати гострі частинки самостійно, оскільки постраждале око при цьому буде травмоване ще більше, а незграбні маніпуляції призведуть до ураження кришталика або зорового нерва. Зверніться до офтальмолога якнайшвидше, т.к. чим довше частка знаходиться в оці, тим більше проблем буде зі зором. Для самостійного видалення частинки - візьміть 1% розчин борної кислоти (половина чайної ложки порошку на склянку води) або слабо-рожевий розчин марганцівки (1-2 кристали на склянку води). Змочіть ватку і промивайте око обережно, проводячи повіку змоченим марлевим або ватним тампоном від зовнішнього кута ока до внутрішнього. Перша допомога при хімічному опіку окаЯкщо ви випадково бризнули в око якою-небудь шкідливою рідиною на зразок засобу для виведення плям, відбілювача, садового хімікату або фарби, біжіть до крана з водою (або візьміть пляшку води), обережно розсуньте повіки і направте в око струмінь води так, щоб вона стікала від носа до носа . Закапайте око очним антисептиком, який має бути в аптечці. Після цього прикрийте його чистою матерією, наприклад носовою хусткою та обробіть хімічний опікшкіри навколо ока, якщо він є. Неприпустимо протирати уражене око руками або прикладати лід до очного яблука (в такий спосіб можна травмувати рогівку). Обов'язково зверніться за медичною допомогою. Намагайтеся зберегти для лікаря зразок агресивної рідини, т.к. від цього залежатиме тактика подальшого лікування.

Око належить до одним із найважливіших і складних органів людського організму. З цієї причини потребує відповідного догляду, оскільки навіть найменша травма ока може в результаті спровокувати втрату зорових функцій та настання повної сліпоти.

Існує кілька видів травми ока у дитини та у дорослого, лікування яких залежить від характеру походження.

Що таке травма ока

Травми ока є порушенням цілісності оболонки очного яблука через вплив зовнішніх факторів. Через війну ушкодження відбувається порушення як цілісності, а й функціональності органу зору.

Класифікація травми залежить від глибини та тяжкості ушкодження. Вона може бути поверхневою, глибокою, проникаючою, механічною. Травму рогівки ока у вигляді опіку винесено в окрему категорію, оскільки з даними ушкодженнями ока до окулістів звертається майже половина постраждалих.
Очна травма може виникнути через будь-які дрібні і навіть негострі предмети, а також хімічні речовини. Ушкодження завдають кулаком, каменем, сніжком.
При хімічному опіку, вражаючими речовинами виступають кислоти, побутова хімія, луги, косметичні засоби.

Важливо! Найнебезпечніший із перелічених опіків – це лужний.

Кислота при попаданні в очі швидко згортається і не проникає вглиб очних тканин, на відміну від лугу, що проникає, глибоко роз'їдаючи всі очні оболонки.

Через кілька днів відбуваються незворотні патології у тканинах ока, що призводить до ускладнення у вигляді повної втрати зору, яке не підлягає відновленню.

Опіки очей бувають як хімічними, а й термічними. Викликає їхню гарячу пару.

Класифікація

Травма очного яблука поділяється на кілька видів, які можна класифікувати за такими ознаками:

• Стороннє тіло у вигляді дрібних предметів, комах, хімічних речовин. У пацієнта виникає сльозотеча, гостра різь та больовий синдром при морганні.
• Зовнішні механічні впливи у вигляді забитих місць тупим або гострим предметом, струс, здавлювання, вогнепальне поранення.
• Травма рогівки ока з-за термічного опіку пором, тліючими або палаючими предметами, язиками полум'я.
• На противагу термічним травмам під час обмороження очей піддається впливу дуже низьких температур. Це може бути крижаний вітер, холодна рідина чи предмет.
• Хімічні опіки з'являються при контакті з хімічними сполуками, такими як луги та кислоти, але в деяких випадках травма ока можлива при контакті з клеєм, вапном, цементним розчином та розчинником.
• Вплив на очне яблуко ультрафіолету. Даний вид пошкодження можливий за тривалого перебування на сонці або під штучним джерелом освітлення, у тому числі – кварцовими або звичайними лампами.
• Контузія ока є результатом прямого або непрямого впливу на око. У першому варіанті це результат безпосереднього впливу на очне яблуко, а в другому - це струси тіла людини при падінні.

У більшості випадків травма ока у дитини та дорослого відбувається у побутових умовах. За таких ситуацій необхідно терміново надавати допомогу потерпілому, щоб уникнути негативних наслідків у майбутньому.

Супутні травми століття та їх класифікація

При травмах очей практично завжди є супутні травми століття, небезпека яких не така велика, але може спровокувати розвиток додаткових патологій.

До цих травм належать:

• Ерозія. Виявляється вона у вигляді саден і подряпин зовнішнього шару століття, а уражена зона може кровоточити. Пошкодження завжди супроводжується больовим синдромом, але звернення до фахівця за такого пошкодження може і не знадобитися. Купірувати больовий синдром і зупинити кровотечу можна самим, обробивши пошкоджену ділянку антибактеріальним засобом і зробивши холодний компрес.
• Крім контузії очного яблука, можлива контузія століття. Виникає вона від удару тупим предметом по закритому оці і проявляється у вигляді яскраво вираженого набряку м'яких тканин. Під оком можуть з'явитися гематоми, синці, а болючі відчуття відчуваються не тільки при русі ока, а й у спокої.
• Якщо травма важка, можливий розрив кон'юнктиви, розрив слізних каналів та його зміщення. Перша допомога при травмі ока в цьому випадку полягає у накладенні до пошкодженого віку холодного предмета. Після цього необхідно звернутися до лікаря.
• Часто очні травми супроводжуються утворенням колотих, різаних і рваних поранень століття, які бувають поверхневими, так і глибинними.

Симптоми

Рогівка ока характеризується дуже чутливою, тому будь-яке її роздратування призводить до того, що людина відчуває дискомфорт у вічі.

Додатково можна вказати такі симптоми ушкодження ока:

• Сльозотеча стає рясним.
• Світлочутливість ока підвищується.
• Блефароспазм. Даний стан характеризується тим, що кругові м'язи повік скорочуються безконтрольно. Така патологія виникає у вигляді реакції на больовий синдром.
• Перикорнеальна ін'єкція кон'юнктиви.
• Аномалія епітеліального шару рогівки ока.
• Болісні відчуття.
• Дискомфорт у вигляді піску в очах.
• Зір порушується.
• Внутрішньоочні судини розширюються, і виявляються почервонінням очей і віку.
• Може виникнути біль голови.

Незважаючи на вид ушкодження рогівки, цей комплекс ознак не змінюється. Виняток становить лише головний біль. Вона іноді відсутня.

Якщо травма ока носить непроникний характер, відбувається таке:

• Рясний крововилив усередину ока.
• Пошкодження сітківки та судинної оболонки у вигляді розриву.
• Сітківка починає відшаровуватися.
• Катаракта травматичної етіології.

Досить часто таке виникає після сильного забитого місця або удару тупим предметом.

Проникна травма може спровокувати повну руйнацію очного яблука, пошкодження кришталика та втрату зору.

Тупа травма ока має три ступені тяжкості - легку, середню, важку.

Ознаки тупої травми:

• Через кілька днів може розвинутись набряк через інфікування ушкодження.
• З'являються гнійні виділення.
• Може розвинутись посттравматичний кератит та виразка рогівки.
• Гострота зору різко знижується.

Якщо відбулося поранення чи забій кісток, тканин, м'язів, які розташовані біля очного органу, то може статися й ушкодження самого ока.

У зв'язку з переломом і тріщиною стінки очної ямки під шкіру може проникнути повітря, викликаючи тим самим сильне набухання століття і випинання очного яблука. Зоровий нерв при цьому може пошкодитися, і людина засліпне.

Важливо! Відбулася травма ока у дитини чи дорослої. У оточуючих чи близьких людей постраждалого може виникнути закономірне питання — що робити при травмі ока, чи можливе лікування в домашніх умовах і які наслідки слід очікувати. Для початку слід надати при травмі ока першу допомогу, дотримуючись певної схеми.

Перша допомога

Залежно від характеру пошкодження необхідно надати правильну та якісну допомогу. Надання першої допомоги при травмі очей повинно проводитися знаючою людиною.

• Якщо потерпілий отримав різану травму, слід прикрити око і повіку чистою тканиною і зафіксувати за допомогою пов'язки. Бажано по можливості прикрити і незачеплене око, щоб зупинити синхронний рух очних яблук. Після цього слід звернутися до фахівця.
• При травмуванні ока в результаті тупого удару також необхідно скористатися пов'язкою, але попередньо її потрібно змочити холодною водою, або поверх неї покласти холодний предмет.
• Якщо сталося пошкодження ока в результаті хімічного опіку, необхідно якнайшвидше промити його проточною водою. Кількість води має бути необмежена. Промивати травмоване око слід, тримаючи голову під нахилом. При цьому орган зору повинен бути внизу, а вода стікати від носа назовні. Повіки при цьому розсуваються за допомогою пальців. Після промивання необхідно прикрити око чистою пов'язкою з тканини та звернутися за офтальмологічною допомогою.
• При попаданні в око стороннього тіла, в жодному разі не можна видаляти його, особливо коли воно проникло в очне яблуко. Не можна самостійно прибирати його, навіть якщо цим стороннім тілом є металева стружка, або коли стороння частка локалізувалася в зоні райдужної оболонки ока. У цьому випадку рекомендується просто прикрити око тканиною та звернутися до лікаря. Якщо сторонній предмет є вією чи іншою скринькою і переміщається за віком у вільному плаванні, можна спробувати дістати його з допомогою тампона з тканини. Для цього бажано відтягнути нижню повіку і дочекатися, поки чужорідний предмет спуститься вниз, а потім прибрати. Якщо частка знаходиться під верхнім століттям, можна попросити про допомогу людини, що знаходиться поруч. Для цього потерпілому варто опустити око вниз, а помічникові відтягнути верхню повіку і відігнути її вгору за допомогою ватної палички. Коли скринька виявиться на увазі, її можна обережно прибрати. Якщо впоратися з цим завданням не вдалося самостійно через відсутність помічника, варто звернутися за медичною допомогою.
• Якщо очі постраждали від проникаючого поранення, то основним завданням є зупинка кровотечі. Якщо в оці застряг предмет, що призвів до травми, наприклад, ніж, його не слід намагатися видалити самостійно. Це може спровокувати велику кровотечу. Бажано просто притиснути чисту тканину до пошкодженого місця, а другий накрити хусткою, це допоможе зменшити кровотечу. Якщо воно не зупиниться зовсім, то принаймні не посилиться. У такому стані постраждалого бажано доставити до лікаря.

Перша допомога при будь-якому пораненні ока, чи то дитяча травма чи ушкодження у дорослого, має бути надана вчасно. Поводитися з пошкодженим органом слід максимально обережно. Своєчасний початок протизапальної та антибактеріальної терапії є запорукою того, що вдасться значно зменшити наслідки та ускладнення отриманої травми.

Діагностика

Лікування травми ока при вступі пацієнта до лікарні починається з проведення обстеження хворого та збору анамнезу.

Під час діагностування патології лікар проводить огляд потерпілого за допомогою ультразвуку або спеціального дзеркала, під час обстеження оцінюється стан сітківки ока.

Якщо поранення мало проникаючий характер, то може знадобитися рентгенологічне обстеження. Це необхідно для того, щоб визначити наявність в оці стороннього тіла. Під час огляду лікар оцінюватиме ступінь ушкодження зорового нерва, і навіть ймовірність того, чи можна зберегти зір пацієнту.

Лікування

Залежно від виду травми та ступеня пошкодження очного яблука лікування буде підбиратися індивідуально. Терапія травми ока спрямована на досягнення таких цілей, як:

• Зберегти око як орган зору, відновити функції пошкоджених структур.
• Відновити чи зберегти зір.

Для того щоб усунути поранення повік та кон'юнктиви проводять хірургічне втручання. Якщо сталося пошкодження слізних канальців, їх відновлюють з допомогою імплантації трубочок, що запобігають заростання слізних канальців. Шви знімають за два тижні.

Хімічні опіки лікують тривалим промиванням водою, з наступною консервативною терапією. Для цього може знадобитися очна мазь чи гель. При опіках середнього чи тяжкого ступеня пацієнт повинен перебувати у стаціонарі.

Ушкодження, що проникають, вимагають термінового оперативного втручання. Залежно від тяжкості ураження ока шви залишають на три місяці.

Якщо було пошкодження кришталика, то його прибирають хірургічним шляхом, оскільки може розвинутись запалення, і підвищиться тиск в оці. Надалі постраждалому буде призначено імплантацію штучного кришталика.

При проникненні стороннього тіла у око його видаляють. Метод лікар підбирає індивідуально. Якщо виник крововилив усередину ока, то призначається медикаментозне лікування. Можливо, знадобиться проведення вітректомії – видалення крові з ока.

Після цього можливі додаткові хірургічні дії. Спостереження у офтальмолога є обов'язковою умовою відновлення. Тривалість реабілітації після травми рогівки ока залежить від ступеня важкості ушкодження.

Лікування травми очей у домашніх умовах

Після видалення стороннього тіла лікар закапає в око спеціальні краплі і може відпустити хворого додому за умови, що він повинен буде дотримуватися всіх його приписів. Для лікування будинку та в процесі реабілітації після травми необхідно певний час не перетрущувати очей, дотримуватись стерильності та застосовувати певний тип очного гелю або крапель. Ліки слід використовувати лише ті, що призначить фахівець.

Наслідки

Наслідки травми ока безпосередньо залежать від її характеру та своєчасного надання першої допомоги.

При неякісній обробці та неадекватній терапії можливий розвиток низки ускладнень:

• Сепсис, спровокований потраплянням у кров збудників інфекції та отруєння всього організму токсичними продуктами їхньої життєдіяльності.
• Втрата ока.
• Зниження зору.
• Абсцес головного мозку - скупченням гною в порожнині черепа.
• Панофтальміт – широке запалення, що носить гнійний характер, що провокує розплавлення всіх оболонок, структур очного яблука.
• Симпатичне запалення. Воно характеризується тим, що починає страждати здорове око. Це така реакція на травму. Найчастіше ускладнення – це фіброзно-пластичний іридоцикліт. Від нього страждає око, яке не зазнало травми.
• Ендофтальміт – скупчення гнійної маси в зоні склоподібного тіла ока та запалення його внутрішніх структур.
• Освіта рубця.
• Деформація м'яких тканин обличчя.
• Заворот, виворіт і птоз повік.
• Порушення у роботі слізного апарату.

Важливо! не можна при травмі ока займатися самолікуванням, робити примочки з різних відварів та настоїв. Всі ці методи неефективні і лише ускладнять становище потерпілого до незворотної втрати зору.

Не варто тягнути з діагностикою та лікуванням захворювання!

Запишіться на обстеження лікаря!

Травма ока. Поранення ока

В останні десятиліття відзначається стійка тенденція до зростання частоти та тяжкості травми очного яблука, яка в більшості випадків стає основною причиною первинної інвалідизації зору. Хірургічне лікування травматичних ушкоджень ока є найбільш складним розділом офтальмохірургії і вимагає від пацієнта великого терпіння, а від хірурга величезної відповідальності. Травма ока становить понад 10% випадків від усієї патології органу зору.

Очна травма залежно від механізму ушкодження ока поділяється на: поранення ока (проникаючі поранення, непроникні поранення ока), тупа травма ока (контузії), опіки (термічні, хімічні опіки). Залежно від обставин, за яких отримано ушкодження ока, очна травма може бути виробничою, побутовою та військовою.

І хоча пошкодження ока має різні причини і механізм виникнення, проте близько 90% травм ока складають мікротравми і тупі травми. Проникні поранення у структурі травм органу зору становлять трохи більше 2%, але саме прободне ушкодження ока та її наслідки є найчастішою причиною сліпоти та інвалідизації пацієнта.

Найчастіше навіть дні, а години, минулі після поранення, вирішують долю постраждалого очі. Великі внутрішньоочні крововиливи, випадання внутрішніх оболонок, розвиток внутрішньоочної інфекції можуть призвести до загибелі ока. Тому при травмі ока найбільш важливе значення приділяється своєчасній доставці пораненого в офтальмологічну клініку, де буде надано спеціалізовану медичну допомогу. Проте правильне надання першої допомоги при травмі ока має основне значення відновлення пораненого ока на спеціалізованих етапах.

Поранення ока. Перша допомога при травмі ока

Поранення ока поділяються на проникні та непроникні в залежності від глибини ранового каналу. Якщо рановий канал поширюється попри всі оболонки ока, це проникаюче поранення очі. Якщо рановий агент не проникає крізь оболонки ока, то поранення відноситься до непроникних.

Непроникне пошкодження ока не призводить до порушення цілісності зовнішньої оболонки (рогівки та склери) на всю товщину і може бути з наявністю або відсутністю сторонніх тіл. Найпоширенішим видом непроникного поранення є поранення рогівки ока з наявністю стороннього тіла. Як правило, пошкодження ока подібного виду виникає при недотриманні правил техніки безпеки та при роботі без захисних окулярів із болгаркою або зварювальним апаратом. Таке поранення ока, як правило, не викликає тяжких ускладнень та рідко впливає на функції органу зору. Також поверхневе пошкодження рогівки ока може виникати при ударі по оку гілкою дерева, укол гострим предметом або нанесення подряпин.

Будь-яка травма рогівки ока супроводжується відчуттям стороннього тіла в оці, почервонінням, рясною сльозотечею, вираженою світлобоязню, неможливістю відкрити око.

Перша допомога при пораненні ока непроникаючого характеру

Поранення рогівки ока вимагає обов'язкового видалення стороннього тіла за його наявності. Однак це може виконати тільки лікар-офтальмолог за наявності відповідного обладнання. Тому перша допомога при травмі ока в подібному випадку полягає в закапуванні крапель, що дезінфікують, і закладанні антибактеріальної очної мазі. Око слід закрити асептичною пов'язкою, і максимально короткі терміни звернутися за спеціалізованою допомогою в очну клініку.

Прободне поранення ока (прободне ушкодження ока)

Проникні поранення ока за своєю структурою неоднорідні і включають три групи ушкоджень, які істотно відрізняються одна від одної. До 80% всіх пацієнтів, які перебувають на стаціонарному лікуванні з приводу травми ока, відзначаються проникаючі поранення очного яблука - пошкодження ока, при якому тіло, що ранить (стороннє), розсікає всю товщу зовнішніх оболонок ока (склери і рогівки). Це найбільш важка очна травма, оскільки вона часто призводить до незворотного зниження зорових функцій аж до повної сліпоти, а в ряді випадків може спричинити загибель іншого, неушкодженого ока.

Класифікація прободних поранень ока:

Проникаюча травма ока та її наслідки характеризуються варіабельністю прогнозу відновлення зорових функцій, що залежить не так від характеру та обставин отримання ушкодження ока, як від глибини, локалізації та форми поранення очного яблука.

I. По глибині пошкодження:

1. Проникне поранення ока, у якому рановий канал проходить через рогівку чи склеру, поширюючись у порожнину ока різну глибину, але немає вихідного отвори.
2. Наскрізне поранення ока. Раневий канал прободає оболонки ока, має як вхідний, так і вихідний отвір.
3. Руйнування очного яблука - пошкодження ока з деструкцією очного яблука, що супроводжується повною та безповоротною втратою зорових функцій.

ІІ. Залежно від локалізації поранення ока поділяється на:

• рогівкове, при якому ушкоджується рогівка очного яблука;
• рогівково-склеральне поранення - рановий канал поширюється як на рогівку, так і на склеру ока;
• склеральне поранення очного яблука – рановий канал проходить лише через склеру.

ІІІ. За розміром рани: маленькі (до 3 мм), середньої величини (4-6 мм) та великі (понад 6 мм).

IV. Формою: лінійні поранення, неправильної форми, рвані, колоті, зірчасті, з дефектом тканини. Крім того, поранення ока може бути із зяючими або адаптованими краями ранового каналу.

Будь-яка травма ока, за найменшої підозри на проникаючий характер ушкодження, має бути в терміновому порядку доставлена ​​до клініки для надання спеціалізованої очної допомоги.

Перша допомога при травмі ока проникаючого характеру або підозрі на неї:

1. Закапати анестезуючі (знеболювальні) краплі (0,25% розчин дикаїну, Алкаїн, Інокаїн, 2% розчин новокаїну) і дезінфікуючі краплі очей (0,25% розчин левоміцетину, 20% розчин сульфацил-натрію).
2. Обережно за допомогою вологого ватного тампона видалити сторонні тіла, що поверхнево лежать, в навколоочній ділянці, намагаючись уникати маніпуляцій в ділянці рани.
3. Повторно закапати дезінфікуючі краплі очей, закласти антибактеріальну очну мазь (1% тетрациклінова очна мазь, мазь Флоксал) і накласти стерильну пов'язку на обидва очі, особливо в тих випадках, коли є велика рана.
4. Внутрішньом'язово ввести протиправцевий анатоксин або сироватку, антибіотики широкого спектра дії.
5. Забезпечити доставку постраждалого в очний стаціонар у максимально короткі терміни.

Наша клініка має величезний досвід військово-польової офтальмології, отриманий під час бойових дій в Республіці Афганістан, першій та другій Чеченських кампаніях, здатна надати високоспеціалізовану офтальмологічну допомогу при травмі ока будь-якого ступеня тяжкості, включаючи поєднані ушкодження очного яблука.

Як правило, оперативне лікування при тяжкій травмі ока тривале, багатоетапне, проте, незважаючи на високу кваліфікацію наших фахівців та досягнення сучасної офтальмохірургії, не завжди вдається відновити зорові функції повністю.

Тому нами вироблено основні постулати успішного лікування очної травми та її наслідків, збереження анатомічної та функціональної цілісності органу зору:

• перша допомога при травмі ока полягає в максимально дбайливому ставленні до травмованого ока, забезпечення абсолютного спокою пацієнта;
• пошкодження ока вимагає якнайшвидшого звернення потерпілого до фахівця - офтальмолога;
• своєчасний початок патогенетично обґрунтованого консервативного лікування (системна антибактеріальна, протизапальна та антиоксидантна терапія);
• травма ока вимагає виконання хірургічного лікування над максимально ранні, а оптимальні, з погляду стадійності розвитку ранового процесу у оці, терміни;
• Прободна травма ока вимагає проведення адекватного хірургічного лікування із застосуванням технологій вітреоретинальної хірургії та сучасних методів діагностики.

Сучасні методи діагностики очної травми

В першу чергу потрібно вивчити скарги пацієнта, анамнез та обставини отримання ушкодження ока, оскільки дуже часто постраждалий з тієї чи іншої причини може приховувати чи спотворювати важливу інформацію, справжню причину та механізм отримання поранення ока. Особливо це стосується дітей. Очна травма у мирний час, як правило, є виробничою, побутовою чи спортивною. При цьому тяжкість очної травми залежить від розміру об'єкта, що ранить, кінетичної енергії і його швидкості під час впливу.

Діагностику проникаючих поранень ока проводять шляхом виявлення характерних симптомів. Останні, за своєю значимістю, можуть бути абсолютними та відносними.

Абсолютні ознаки проникаючого поранення ока:

• наскрізна рана рогівки або склери;
• випадання в рану внутрішніх оболонок ока (райдужної оболонки, війного тіла, хоріоїдеї), склоподібного тіла;
• витікання внутрішньоочної рідини через рану рогівки, підтверджена результатами флюоресцеїнової проби;
• наявність ранового каналу, що проходить через внутрішньоочні структури (райдужку, кришталик);
• наявність стороннього тіла всередині ока;
• наявність бульбашки повітря у склоподібному тілі.

Відносні ознаки проникаючого поранення ока:

• гіпотонія (низький внутрішньоочний тиск);
• зміна глибини передньої камери (дрібна – при пораненні рогівки, глибока – при пораненні склери, нерівномірна – при рогівково-склеральному пораненні ока);
• крововилив під слизову оболонку очного яблука; наявність крові в передній камері (гіфема);
• крововилив у склоподібне тіло (гемофтальм), хоріоїдею, сітківку;
• розриви та надриви зіниці краю райдужної оболонки, зміна форми та розміру зіниці;
• надрив (іридодіаліз) або повний відрив (аніридія) райдужної оболонки;
• травматична катаракта;
• підвивих або вивих кришталика.

Діагноз проникаючого поранення правомірний при виявленні хоча б однієї з абсолютних ознак.

Тільки фахівець може визначити ступінь та характер наявних ушкоджень органу зору та обрати тактику оперативного лікування. У нашій клініці Вам буде проведено все необхідне обстеження за допомогою сучасного високоточного обладнання. Обстеження проводиться дуже ретельно, щоб правильно встановити діагноз і призначити лікування. Будь-яка травма ока вимагає негайного звернення пацієнта до офтальмолога, щоб не пропустити тяжку патологію та попередити розвиток ускладнень.

• визначення гостроти зору, що дозволяє визначити стан центральної області сітківки;
• дослідження поля зору (комп'ютерна периметрія) визначення стану сітківки на периферії;
• дослідження кута передньої камери (гоніоскопія);
• вимірювання внутрішньоочного тиску (тонометрія);
• дослідження переднього відрізка очного яблука (біомікроскопія), що дозволяє визначити стан райдужної оболонки, кришталика.

Якщо дозволяє стан інтраокулярних структур та внутрішньоочний тиск, то подальші дослідження проводяться при медикаментозно розширеній зіниці.

• біомікроскопія кришталика та склоподібного тіла;
• дослідження очного дна (офтальмобіомікроскопія), що дозволяє виявити стан сітківки та її взаємини зі склоподібним тілом, визначити якісні зміни сітківки та їх локалізацію.

Офтальмобіомікроскопія в нашій клініці проводиться з обов'язковою реєстрацією та фотографуванням отриманих даних, що дає можливість отримати документальну інформацію про стан очного дна та достовірні результати ефективності призначеного лікування.

Практично у всіх випадках, незважаючи на обставини поранення та симптоми, тяжка травма ока вимагає проведення рентгенографії, комп'ютерної томографії, УЗД, ЯМРТ. Ці дослідження дозволять визначити тяжкість травми ока, наявність або відсутність стороннього тіла.

• електрофізіологічні методи дослідження (ЕФІ) для визначення функціонального стану зорового нерва та сітківки;
• ультразвукове дослідження (В-сканування) органу зору для визначення стану склоподібного тіла та сітківки, визначення розмірів наявного відшарування сітківки та порушення її кровопостачання.

Електрофізіологічні методи дослідження та ультразвукове сканування мають підвищену діагностичну цінність і особливо важливі за наявності помутнінь в оптичних середовищах, при яких утруднена офтальмоскопія очного дна.

• рентгенографія орбіти та черепа у двох проекціях. Рентгенологічне дослідження використовують з метою визначення стану кісток лицьового черепа, візуалізації переломів та рентгенконтрастних сторонніх тіл. Рентгенографію з використанням протезу Балтіна-Комберга застосовують для визначення точного місцезнаходження внутрішньоочного чужорідного тіла. Для цього протез розташовують у меридіанах 3, 6, 9 та 12 годин на знеболеному оці. Роблять рентгенівський знімок, який потім переносять на спеціальні таблиці;
• комп'ютерна томографія (КТ) та ядерно-магнітно-резонансна томографія (ЯМРТ) орбіти та очного яблука для визначення наявності рентгеннегативних сторонніх тіл та їх локалізації, для уточнення наявності та деталізації переломів, оцінки стану пошкоджених тканин ока.

Результати перерахованих досліджень дозволять нашому спеціалісту оцінити ступінь та характер травми ока та рекомендувати необхідне Вам хірургічне лікування.

Травма ока. Лікування

Тяжка травма ока в першу чергу характеризується пошкодженням не тільки фіброзної капсули очного яблука, але й ушкодженням внутрішньоочних структур, таких як кришталик, судинна оболонка, склоподібне тіло та сітківка. Тому від лікаря вимагається творче мислення та універсальне володіння хірургічними методиками: видалення травматичної катаракти, імплантація або репозиція інтраокулярної лінзи, пластика райдужної оболонки, видалення помутнінь, крові та сторонніх тіл зі склоподібного тіла, проведення вітреоретинальних операцій на сітківці ока.

Детальніше про репозицію інтраокулярної лінзи Ви можете дізнатися у нашому відеоролику

Детальніше про видалення сторонніх тіл із порожнини ока Ви можете дізнатися у нашому відеоролику

У нашій клініці працюють саме такі спеціалісти. Клінічний досвід військово-польової офтальмохірургії, сучасне діагностичне та хірургічне обладнання дають можливість правильно організувати спеціалізоване хірургічне лікування при ізольованих та поєднаних травмах органу зору.

Докладніше про оперативне лікування при внутрішньоочних сторонніх тілах Ви можете дізнатися у нашому відеоролику

На жаль, травма ока часто поєднується з пошкодженням допоміжного апарату органу зору (століття) та м'яких тканин навколоочної ділянки, що призводить до формування посттравматичних деформацій м'яких тканин обличчя та знеображуючих рубців, що ведуть до птозу, вивернення та завороту повік, порушення функції слізного апарату. Як правило, саме наслідки, а не сама травма ока негативно відбиваються на психоемоційній сфері пацієнта, призводячи до замкнутості, пригніченості настрою, різкого зниження результативності сімейних, професійних та суспільних функцій. Тому при плануванні операції перед офтальмохірургом стоїть серйозне завдання: вибрати найбільш вдалий спосіб або комбінацію способів, спрямованих на відновлення форми та функції пошкоджених м'яких тканин.

Про пластичне відновлення зіниці при посттравматичному мідріазі Ви можете дізнатися у нашому відеоролику

Умовні позначення: Вкажіть правильні відповіді на питання, в одному питанні

Правильна відповідь може бути кілька.

Неправильна відповідь

Основні правила виконання штучного дихання, якщо допомагає один рятувальник:

2 вдихи штучного дихання після 5 натискань на грудину, підняти ноги потерпілого, реанімацію проводити до прибуття медперсоналу;

2 вдихи штучного дихання після 15 натискань на грудину, підняти ноги потерпілого, прикласти холод до голови, проводити реанімацію до прибуття медперсоналу;

2 вдихи штучного дихання після 10 натискань на грудину, підняти ноги потерпілого, прикласти холод до голови, проводити реанімацію до прибуття медперсоналу.

^ 2.

При виконанні штучного дихання для видалення повітря із шлунка необхідно

Повернути постраждалого на живіт і натиснути кулаками нижче пупка

Підняти ноги, натиснути долонями на грудину

Не повертаючи потерпілого, послабити поясний ремінь, підняти ноги до повного виходу повітря

^ 3.

Якщо немає свідомості та немає пульсу на сонній артерії (у разі раптової смерті)

Перший рятувальник проводить непрямий масаж серця. Другий рятувальник проводить штучне дихання та інформує партнерів про стан постраждалого. Третій рятувальник піднімає ноги потерпілого.

Перший рятувальник інформує партнерів про стан постраждалого. Другий рятувальник проводить штучне дихання. Третій рятувальник піднімає ноги потерпілого та готується до зміни першого рятувальника.

Перший рятувальник проводить штучне дихання. Другий рятувальник проводить непрямий масаж серця. Третій рятувальник піднімає ноги потерпілого.

^ 4.

Особливості реанімації в обмеженому просторі

Удар можна завдавати в положенні постраждалого "сидячи" та "лежачи"

Комплекс реанімації проводити лише у положенні "лежачи на спині" на м'якій поверхні

Комплекс реанімації проводити лише у положенні "лежачи на спині" на рівній жорсткій поверхні

^ 5.

У стані коми

Повернути постраждалого на живіт, видалити слиз та вміст шлунка, прикласти холод до голови

Укласти постраждалого на рівну жорстку поверхню в положенні "лежачи на спині", видалити слиз і вміст шлунка, прикласти холод до голови

Тільки в положенні "лежачи на спині" постраждалий повинен чекати на прибуття лікарів

^ 6.

У випадках артеріальної кровотечі необхідно

Притиснути пальцями або кулаком артерію, накласти кровоспинний джгут

Звільнити кінцівки від одягу, притиснути артерію, накласти кровоспинний джгут

Джгут на кінцівку можна накласти не більше ніж на 30 хв.

Джгут на кінцівку можна накласти не більше ніж на 1 годину

^ 7.

При проникаючому пораненні грудей слід:

Притиснути долоню до рани та закрити в неї доступ повітря. Накласти герметичну пов'язку.

Витягти з рани сторонні предмети та накласти герметичну пов'язку

Транспортування проводити тільки в положенні "лежачи"

Транспортування проводити тільки в положенні "сидячи"

^ 8.

При пораненні кінцівок необхідно:

Промити рану водою

Обробити рану спиртовим розчином

Накрити рану повністю чистою серветкою. Прибинтувати серветку або прикріпити лейкопластирем.

Промити рану, накрити повністю чистою серветкою. Прибинтувати серветку або прикріпити її лейкопластирем

^ 9.

при проникаючому пораненні живота необхідно:

Прикрити вміст рани чистою серветкою та прикріпити її пластиром. Підняти ноги і розстебнути поясний ремінь.

Вправити органи, що випали, прикрити вміст рани чистою серветкою і прикріпити її пластиром. Підняти ноги і розстебнути поясний ремінь.

По можливості дати рясно пити

Транспортування тільки в положенні "лежачи на спині" з піднятими та зігнутими в колінах ногах

Транспортування тільки в положенні "сидячи"

^ 10.

правила обробки опіку без порушення цілісності опікових бульбашок

Змастити обожену поверхню олією чи жиром

Промити під струменем холодної води протягом 10-15 хв. Забинтувати чистою пов'язкою.

Підставити під струмінь холодної води на 10-15 хв. або прикласти холод на 20-30 хв.

^ 11.

правила обробки опіку з порушенням цілісності опікових бульбашок

Промити рану водою протягом 15 хв. забинтувати сухою стерильною пов'язкою.

Промити рану водою, накрити сухою чистою тканиною, поверх тканини прикласти холод

Накрити сухою чистою тканиною, поверх тканини прикласти холод.

^ 12.

При пораненнях очей чи повік

Накрити очі чистою серветкою та зафіксувати її пов'язкою.

Дозволяється промивати водою колоті та різані рани очей та повік

Усі операції проводити в положенні постраждалого "сидячи"

Усі операції проводити у положенні постраждалого "лежачи"

Забороняється промивати водою колоті та різані рани очей та повік

^ 13.

Перша допомога при опіках очей або повік у разі потрапляння їдких хімічних речовин

Розсунути обережно повіки пальцями і підставити під струмінь холодної води. Промити око струменем холодної води так, щоб вона стікала від носа назовні

Розсунути обережно повіки пальцями, нейтралізувати рідину (оцет чи сода) і підставити під струмінь холодної води. Промити око струменем холодної води так, щоб вона стікала від носа назовні

Розсунути обережно повіки пальцями і підставити під струмінь холодної води. Промити очі струменем холодної води так, щоб вона стікала від зсередини до носа

^ 14.

При переломах кінцівок

При відкритих переломах спочатку накласти шину і потім пов'язку

При відкритих переломах спочатку накласти пов'язку і потім шину

Перенесення постраждалого лише у положенні "лежачи на спині"

^ 15.

Правила звільнення від дії електричного струму

Надіти діелектричні рукавички, боти, замкнути дроти ПЛ 6-20 кВ коротко методом начерку. Скинути ізолюючу штангу провід з потерпілого. Відтягнути постраждалого за одяг не менше ніж на 10 метрів від місця торкання дроту та приступити до надання допомоги

Надіти діелектричні рукавички, боти, замкнути дроти ПЛ 6-20 кВ коротко методом начерку. Відтягнути постраждалого за одяг не менше ніж на 15 метрів від місця торкання дроту та почати надання допомоги.

^ 16.

Правила переміщення в зоні "крокової" напруги

Крокова напруга спостерігається в радіусі 10 метрів від місця торкання землі дроту.

Пересуватися в зоні "крокового" напруги слід у діелектричних роботах широкими кроками або "гусячим кроком"

Не можна наближатися бігом до дроту

^ 17.

Дії при переохолодженні

Запропонувати тепле солодке питво

Дати 50 мл алкоголю, навіть якщо потерпілий перебуває в алкогольному сп'янінні, і доставити у тепле приміщення

Зняти одяг та помістити у ванну з температурою води 35-40С?

Давати повторні дози алкоголю неприпустимо

Після зігрівальної ванни вкрити теплою ковдрою або одягти теплий одяг

^ 18.

Дії під час обмороження

Якнайшвидше доставити постраждалого в тепле приміщення

Зняти одяг та взуття

Вкрити ковдрою або теплим одягом

Помістити обморожені кінцівки у теплу воду або обкласти грілками

Накласти олію та розтерти шкіру

^ 19.

Дії у разі непритомності

Переконатись у наявності пульсу на сонній артерії, звільнити грудну клітку, підняти ноги та натиснути на больову точку.

Прикласти грілку до живота або попереку при болях у животі

Повернути постраждалого на живіт у разі якщо протягом 3 хвилин не з'явилося

Свідомість

^ 20.

Дії у разі тривалого стискання кінцівок

Обкласти кінцівки холодом

Після звільнення від здавлювання туго забинтувати кінцівки

Зігріти пригнічені кінцівки

Не давати рідини до прибуття лікарів

^ 21.

Дії у разі укусу змій та отруйних комах

Видалити жало з рани

Прикласти холод до місця укусу

Дати рясне та бажано солодке питво

При непритомності хворого залишити лежачи на спині

Використовувати грілку та зігрівальні компреси

При непритомності хворого повернути на живіт

^ 22.

Дії у разі хімічних опіків

При ураженнях будь-якої агресивної рідини - промивати під струменем холодної води до прибуття "Швидкої допомоги"

Використання сильнодіючих та концентрованих розчинів кислот та лугів для нейтралізації на шкірі потерпілого допускається лише у разі ураження концентрованими кислотами та лугами

^ 23.

Дії у разі отруєння отруйними газами

Винести на свіже повітря, у разі відсутності свідомості та пульсу на сонній артерії приступити до комплексу реанімації, викликати швидку допомогу

У разі втрати свідомості понад 4 хвилини - повернути на живіт і прикласти холод до голови

Штучне дихання з рота в рот проводити без використання спеціальних масок

^ 24.

Коли потрібно негайно завдати удару кулаком по грудині і приступити до серцево-легеневої реанімації

Ні свідомості

Немає реакції зіниць на світ

Немає пульсу на сонній артерії

Рясні виділення з рота та носа

Відразу після звільнення кінцівок від здавлювання

^ 25.

Коли слід накладати пов'язки, що давлять

При кровотечах, якщо кров пасивно стікає з рани

Відразу після звільнення кінцівок при синдромі здавлювання

Велика кривава пляма на одязі

^ 26.

Коли слід негайно накласти кровоспинний джгут

Відразу після звільнення кінцівок при синдромі здавлювання

При укусах отруйних змій та комах

^ 27.

Коли необхідно накладати шини на кінцівки

Видно кісткові уламки

При скаргах на біль

При деформаціях та набряках кінцівок

Після звільнення пригнічених кінцівок

При укусах отруйних змій

При підозрі на пошкодження хребта

У випадках синдрому здавлювання до звільнення кінцівок

^ 28.

Коли постраждалого необхідно переносити на щиті з підкладеним під коліна валиком або на вакуум-носилках у позі "жаби"

При підозрі на перелом кісток тазу

При підозрі на перелом верхньої третини стегнової кістки та пошкодження кульшового суглоба

При підозрі на пошкодження хребта

При пораненнях шиї

При проникаючих пораненнях живота

^ 29.

Коли постраждалих переносять лише на животі

У стані коми

При частому блюванні

У випадках опіку спини та сідниць

При підозрі на пошкодження спинного мозку. Коли є тільки брезентові ноші

^ 30.

Коли постраждалого можна переносити тільки сидячи або напівсидячи

При проникаючих пораненнях грудної клітки

При пораненнях шиї

При проникаючих пораненнях черевної порожнини

При частому блюванні

^ 31.

Коли постраждалого можна переносити тільки на спині з піднятими чи зігнутими в колінах ногами

При проникаючих пораненнях черевної порожнини

При великій крововтраті або при підозрі на внутрішню кровотечу

При проникаючих пораненнях грудної клітки

У стані коми

^ 32.

Ознаки раптової смерті (коли кожна секунда може стати фатальною)

Відсутність свідомості

Немає реакції зіниць на світ

Немає пульсу на сонній артерії

Поява трупних плям

Деформація зіниці при обережному стисканні очного яблука пальцями

^ 33.

Ознаки біологічної смерті (коли проведення реанімації безглуздо)

Відсутність свідомості

Немає реакції зіниць на світ

Немає пульсу на сонній артерії

Поява трупних плям

Деформація зіниці при обережному стисканні очного яблука пальцями

Висихання рогівки ока (поява оселедцевого блиску)

^ 34.

Ознаки коми

Втрата свідомості більш ніж на 6 хвилин

Втрата свідомості більш ніж на 4 хвилини

Обов'язково є пульс на сонній артерії

Немає пульсу на сонній артерії

^ 35.

Ознаки артеріальної кровотечі

Червона кров з рани витікає струменем, що фонтанує.

Над раною утворюється валик з крові, що витікає

Велика кривава пляма на одязі чи калюжа крові біля потерпілого

Дуже темний колір крові

Кров пасивно стікає з рани

^ 36.

Ознаки венозної кровотечі

Червона кров з рани витікає струменем, що фонтанує.

Над раною утворюється валик з крові, що витікає

Дуже темний колір крові

Кров пасивно стікає з рани

^ 37.

Ознаки блідого утоплення

Блідо сірий колір шкіри

Широка зіниця, що не реагує на світ.

Відсутність пульсу на сонній артерії

Часто суха піна, що легко видаляється хусткою, в кутах рота.

Набухання судин шиї

Відсутність пульсу у ладижок

^ 38.

Ознаки істинного утоплення

Шкіра обличчя та шиї з синюшним набряком

Набухання судин шиї

Рясні пінисті виділення з рота та носа

Широка зіниця, що не реагує на світ.

Часто суха піна, що легко видаляється хусткою, в кутах рота.

^ 39.

Ознаки непритомності

Короткочасна втрата свідомості (трохи більше 3-4 хв)

Втрата свідомості понад 6 хв

Втраті свідомості передують різка слабкість, запаморочення, дзвін у вухах і потемніння в очах

Втрата чутливості

^ 40.

Ознаки синдрому здавлювання нижніх кінцівок (з'являються через 15 хвилин)

Після звільнення здавленої кінцівки - різке погіршення стану потерпілого

Поява набряку кінцівки зі зникненням рельєфу м'язів

Відсутність пульсу у кісточок

Поява рожевої чи червоної сечі

Відсутність пульсу на сонній артерії

Синюшний колір шкіри

^ 41.

Ознаки переохолодження

Озноб і тремтіння

Порушення свідомості: загальмованість та аппатія, марення та галюцинації, неадекватна поведінка

Посинення або збліднення губ

Зниження температури тіла

Втрата чутливості

Немає пульсу у кісточок

^ 42.

Ознаки відкритого перелому кісток кінцівок

Видно кісткові уламки

Деформація та набряк кінцівки

Наявність рани, часто з кровотечею

Синюшний колір шкіри

Сильний біль при присуванні

^ 43.

Ознаки закритого перелому кісток кінцівки

Видно кісткові уламки

Деформація та набряк кінцівки

Наявність рани, часто з кровотечею

Синюшний колір шкіри

Сильний біль при присуванні

^ 44.

Ознаки обмороження нижніх кінцівок

Втрата чутливості

Шкіра бліда, тверда і холодна на дотик

Немає пульсу у кісточок

При постукуванні пальцем – дерев'яний звук

Озноб і тремтіння

Зниження температури тіла

^ Вкажіть правильний порядок дій комплексу реанімації при наданні першої допомоги двома рятувальниками, якщо постраждалий не має свідомості та пульсу на сонній артерії?

15 натискань на грудину, потім 2 вдихи штучного дихання

5 натискань на грудину, потім 2 вдихи штучного дихання

^ Вкажіть правильний порядок дій комплексу реанімації при наданні першої допомоги одним рятувальником, якщо постраждалий не має свідомості та пульсу на сонній артерії?

15 натискань на грудину, потім 2 вдихи штучного дихання

10 натискань на грудину, потім 1 вдих штучного дихання

10 натискань на грудину, потім 2 вдихи штучного дихання

5 натискань на грудину, потім 2 вдихи штучного дихання

5 натискань на грудину, потім 1 вдих штучного дихання

^ 47.

Який час можна накласти джгут на кінцівку при кровотечі?

Не більше ніж на 0,5 години

Не більше ніж на 1 годину

Не більше ніж на 1,5 години

Не більше ніж на 2 години

Не більше ніж на 3 години

^ 48.

Правила обробки термічного опіку з порушенням цілісності опікових бульбашок та шкіри?

Промити водою, накрити сухою чистою тканиною, поверх сухої тканини прикласти холод

Забинтувати обпалену поверхню, поверх бинта додати холод

Накрити сухою чистою тканиною, поверх сухої тканини прикласти холод

Промити теплою водою, змастити жиром, накрити сухою тканиною, додати холод

Змастити жиром, накрити сухою чистою тканиною, поверх тканини прикласти холод

^ При обробці опіку без порушення цілісності опікових бульбашок на місці події, на який час необхідно помістити опік під струмінь холодної води?

5 - 10 хвилин

10 – 15 хвилин

15 - 20 хвилин

5 - 15 хвилин

10 – 20 хвилин

^ 50.

При переохолодженні постраждалого, що знаходиться в приміщенні, необхідно помістити у ванну з температурою води в межах:

25 – 30 град.

25 – 35 град.

30 – 35 град.

35 – 40 град.

35 – 45 град.

^ 51.

При обмороженні потерпілому, що у приміщенні з укритими кінцівками необхідна подальша схема дії допомоги;

Дати 1-2 таблетки анальгіну, дати тепле питво, викликати "Швидку допомогу"

Дати 1-2 таблетки анальгіну, дати щедре тепле питво, запропонувати малі дози алкоголю, викликати "Швидку допомогу"

Дати тепле питво, дати 1-2 таблетки анальгіну, запропонувати малі дози алкоголю, викликати "Швидку допомогу"

Дати тепле питво, дати 1-2 таблетки анальгіну, викликати "Швидку допомогу"

Дати рясне тепле питво, запропонувати малі дози алкоголю, викликати "Швидку допомогу"

^ 52.

При артеріальній кровотечі в області стегна необхідно провести такі дії:

Звільнити постраждалого від одягу, зупинити кровотечу, притискаючи кулаком стегнову артерію, накласти джгут через гладкий твердий предмет з контролем пульсу на підколінній ямці на час не більше години.

Зупинити кровотечу, притискаючи кулаком стегнову артерію без звільнення потерпілого від одягу, накласти джгут на якийсь час поки не приїде "Швидка допомога", контролювати пульс на підколінній ямці

Зупинити кровотечу, притискаючи кулаком стегнову артерію без звільнення потерпілого від одягу, накласти джгут через гладкий твердий предмет на час не більше години з контролем пульсу на підколінній ямці

Звільнити постраждалого від одягу, зупинити кровотечу, притискаючи кулаком стегнову артерію, накласти джгут із контролем пульсу на підколінній ямці на час не більше години

^ 53.

Що потрібно зробити при пораненні грудної клітки?

Притиснути долоню до рани, закриваючи доступ повітря, накласти герметичну пов'язку, транспортувати в сидячому положенні.

Притиснути долоню до рани, закриваючи доступ повітря, заклеїти пластиром, транспортувати в лежачому положенні на спині.

Притиснути долоню до рани, закриваючи доступ повітря, накласти герметичну пов'язку, транспортувати в лежачому положенні на спині.

Притиснути долоню до рани, закриваючи доступ повітря, накласти герметичну пов'язку, транспортувати в положенні.

Притиснути долоню до рани, закриваючи доступ повітря, заклеїти пластиром, транспортувати в положенні.

^ У разі потрапляння в ополонку, після того, як потерпілий вибереться з неї, необхідно проповзти пластунською і обов'язково по власних слідах:

1 - 2 метри

2 - 3 метри

3 - 4 метри

4 - 5 метрів

5 - 6 метрів

^ 55.

Глибина продавлювання грудної клітки при непрямому масажі серця має бути не менше:

Не менше 2 см

Більше 5 см

^ 56.

У разі непритомності необхідно повернути потерпілого на живіт і прикласти холод до голови, якщо свідомість не з'явилася протягом:

57.

^ У разі отруєння отруйними газами необхідно повернути постраждалого на живіт і прикласти холод до голови, якщо свідомість не з'явилася?

^ 58.

Які дії в стані коми (за відсутності свідомості та наявності пульсу на сонній артерії)?

Повернути постраждалого на живіт, періодично видаляти все з порожнини рота, прикласти до голови холод.

Повернути постраждалого на спину, періодично видаляти все з порожнини рота, прикласти до голови холод.

Повернути постраждалого на правий бік, періодично видаляти все з порожнини рота, підкласти під голову холод

Звільнити грудну клітину від одягу і розстебнути поясний ремінь, підняти ноги, натиснути на больову точку, за відсутності свідомості, покласти постраждалого на правий бік, періодично видаляти все з порожнини рота, підкласти під голову холод

Звільнити грудну клітину від одягу і розстебнути поясний ремінь, підняти ноги, натиснути на больову точку, за відсутності свідомості, покласти постраждалого на живіт, періодично видаляти все з порожнини рота, підкласти на голову холод

^ 59.

На який час можна залишати постраждалого на металевих ношах?

5 - 10 хвилин

10 – 15 хвилин

10 – 20 хвилин

15 - 20 хвилин

15 - 25 хвилин

^ 60.

У якому разі немає потреби накладати шину на кінцівки?

Видно кісткові уламки

При деформації та набряках кінцівок

Блідо сірий колір шкіри

При укусах отруйних змій

При скаргах на біль

Після звільнення пригнічених кінцівок

^ 61.

У якому разі постраждалого необхідно переносити на спині з піднятими чи зігнутими в колінах ногами?

У стані коми.

При частій блювоті.

При пораненнях черевної порожнини.

При пораненнях грудної клітки.

При пораненні шиї.

^ 62.

У якому випадку слід накладати пов'язку, що давить?

При кровотечах, якщо кров пасивно стікає із рани.

Червона кров з рани витікає струменем, що фонтанує.

Велика кривава пляма на одязі.

У випадках синдрому здавлювання до звільнення кінцівок

^ 63.

Які основні ознаки непритомності?

Втрата свідомості трохи більше 1-2 хвилин. Передує різка слабкість, запаморочення, дзвін у вухах і потемніння в очах.

Втрата свідомості трохи більше 2-3 хвилин. Передує різка слабкість, запаморочення, дзвін у вухах і потемніння в очах.

Втрата свідомості трохи більше 3-4 хвилин. Передує різка слабкість, запаморочення, дзвін у вухах і потемніння в очах.

Втрата свідомості трохи більше 4-5 хвилин. Передує різка слабкість, запаморочення, дзвін у вухах і потемніння в очах.

Втрата свідомості трохи більше 5-6 хвилин. Передує різка слабкість, запаморочення, дзвін у вухах і потемніння в очах.

У якому разі не потрібно завдати удару кулаком по грудині і приступити до серцево-легеневої реанімації?

Відсутнє дихання.

Немає реакції зіниць на світ.

Нема пульсу на сонній артерії.

Нема свідомості.

Які ліки необхідно закапати в ніс чи ранку при укусах змій та отруйних комах?

Санорін.

Галазолін

Фурацилін.

Фенозипан.

Розчин анальгіну