Відхилення правої електричної осі серця. Що означає вертикальне та горизонтальне положення ЕОС? Що таке вертикальне положення ЕОС

Розташування електричної осі необхідно вирахувати для з'ясування сумарної складової змін біоелектричного характеру, що відбуваються у м'язовій тканині серця під час її скорочувальної діяльності. Головний орган є тривимірним, а для того щоб правильно визначити напрямок ЕОС (що означає електрична вісь серця), потрібно уявити грудну клітину людини як систему з деякими координатами, що дозволяють більш точно встановити кут зміщення – це роблять кардіологи.

Особливості провідної системи

Серцева провідна система є скупченням ділянок м'язової тканини в ділянці міокарда, яка є волокна атипового типу. Ці волокна мають гарну іннервацію, що і дозволяє органу синхронно скорочуватися. Початок скорочувальної діяльності серця відбувається у синусовому вузлі, саме у цій галузі бере початок електричний імпульс. Тому медики називають правильний темп серцебиття синусовим.

Зароджуючись у синусовому вузлі, збуджуючий сигнал прямує до передсердно-шлуночкового вузла, а потім він іде пучком Гіса. Такий пучок розташовується у відділі, що перегороджує шлуночки, де відбувається його поділ на дві ніжки. Ніжка, що йде вправо, веде до правого шлуночка, а інша, що спрямовується вліво, ділиться на два відгалуження - заднє і переднє. Гілка передня відповідно знаходиться в області передніх зон перегородки між шлуночками, у передньобічному відділенні стінки лівого шлуночка. Заднє відгалуження ніжки пучка Гіса лівої локалізується в двох третинах частини, що перегороджує, розділяє шлуночки органу, середньої і нижньої, а також задньобокової і нижньої стінки, розташованої в зоні лівого шлуночка. Лікарі кажуть, що передня гілка знаходиться трохи правіше за задню.

Провідна система є сильним джерелом, яке подає електричні сигнали, які змушують працювати головний відділ тіла нормально, у правильному ритмі. Обчислити будь-які порушення у цій сфері здатні лише лікарі, самостійно зробити цього не вдасться. Як доросла людина, так і немовля можу постраждати від патологічних процесів такого характеру в серцево-судинній системі. Якщо відбуваються відхилення у провідній системі органу, то вісь серця може змішатись. Існують певні норми становища цього показника, якими лікар виявляє наявність чи відсутність відхилень.

Параметри у здорових людей

Як визначити напрямок електричної осі серця? Вага м'язової тканини шлуночка зліва зазвичай значно перевищує цей показник у правого шлуночка. Дізнатися, чи горизонтальний або вертикальний вектор даного вимірювання можна за цими нормативами. Оскільки маса органу розподілена нерівномірно, отже, електричні процеси мають відбуватися сильніше у лівому шлуночку, але це показує, що ЕОС прямує саме цей відділ.

Медики проектують ці дані за спеціально розробленою системою координат, виходячи з чого можна зробити висновок, що електрична вісь серця знаходиться в районі +30, а також +70 градусів. Однак у кожної людини навіть дитини є індивідуальні особливості тіла, свої анатомічні характеристики. Це показує, що нахил ЕОС у здорових людей може змінюватись в межах 0-90 градусів. Виходячи з таких даних, медики визначили кілька напрямків цього показника, які вважаються нормальними та не перешкоджають діяльності органу.

Які положення електричної осі існують:

1. напіввертикальна електрична позиція серця;
2. вертикально спрямовану електричну позицію серця;
3. горизонтальний стан ЕОС;
4. вертикальне розміщення електричної осі.

Слід зазначити, що всі п'ять позицій можуть зустрічатися у людини, яка має міцне здоров'я. Знайти причину таких особливостей досить легко, фізіологія людей пояснює все.

• Горизонтальна вісь серця частіше виявляється у людей, що мають кремезний склад фігури і невисоке зростання, також у цих індивідуумів є зазвичай широкі розміри грудини. Подібний тип зовнішності називають гіперстенічним, а показник напрямку ЕОС варіюється від 0 до +30 градусів. Горизонтальне положення електричної серцевої осі частіше є нормою.
• Діапазон вертикальної позиції цього показника варіюється в межах 70 чи 90 градусів. Такий вектор ЕОС виявляється у людини астенічного складу фігури, що має худу будову тіла та високий зріст.

Оскільки особливості складання тулуба у людей різне, зустріти чистого гіперстеніка або дуже худого індивіда можна вкрай рідко, зазвичай такі типи будови вважаються проміжними, то і напрямок осі серця здатний відхилятися від нормальних значень (напіввертикальний стан або напівгоризонтальний стан).

У яких випадках йдеться про патологію, причини порушень

Іноді напрямок показника може означати наявність хвороби в організмі. Якщо в результаті діагностики виявлено відхилення електричної осі серця вліво, значить, у людини є певні недуги, особливо гіпертрофічні зміни в лівому шлуночку. Часто подібне порушення стає наслідком патологічних процесів, у яких порожнину цього відділу розтягується і збільшується у розмірах.

Які хвороби викликають гіпертрофію та різкий нахил ЕОС вліво:

1. Ішемічні ушкодження головного органу.
2. Артеріальна гіпертензія, особливо при регулярних стрибках тиску до високих значень тонометра.
3. Кардіоміопатія. Недуга відрізняється збільшенням ваги м'язової тканини серця та розширенням усіх її порожнин. Це захворювання найчастіше з'являється після анемії, інфаркту міокарда, міокардиту або кардіосклерозу.
4. Серцева недостатність хронічної течії.
5. Порушення в аортальному клапані, його недостатність чи стеноз. Патологічний процес такого різновиду може мати набуту чи вроджену природу. Такі хвороби викликають розлад струму крові в порожнинах органу, що призводить до перевантаження лівого шлуночка.
6. У людей, які займаються спортивною діяльністю професійно, також часто виявляються ці порушення.

Крім гіпертрофічних змін, відхилення осі серця різко вліво може означати наявність проблем із провідними властивостями внутрішньої частини шлуночків, що виникають зазвичай при різних блокадах. Що це таке і чим загрожує - пояснить лікар.

Нерідко діагностується блокада, виявлена ​​в лівій ніжці пучка Гіса, що теж відноситься до патології, що зміщує ЕОС вліво.

Протилежний стан також має причини виникнення. Відхилення електричної осі серця в інший бік, правий, говорить про гіпертрофію правого шлуночка. Є певні хвороби, які провокують подібне порушення.

Які захворювання призводять до нахилу ЕОС праворуч:

• Патологічні процеси в трискупідальному клапані.
• Стеноз та звуження просвіту легеневої артерії.
• Гіпертензія легеневої течії. Це порушення нерідко виникає на тлі інших недуг, таких як обструктивний бронхіт, ураження органів емфіземи, а також бронхіальна астма.

Крім цього, захворювання, що призводять до зміщення напряму осі вліво, теж можуть стати причиною розташування ЕОС з нахилом праворуч.

Виходячи з цього лікарі роблять висновок: зміна електричної позиції серця є наслідком гіпертрофії шлуночків. Сам собою подібний розлад не вважається захворюванням, це ознака іншої патології.

Норми у дітей

Насамперед, слід зазначити положення ЕОС під час виношування малюка у матері. Вагітність змінює напрямок цього показника, оскільки в організмі відбуваються серйозні зміни. Швидко збільшується матка тисне на діафрагму, що призводить до усунення всіх внутрішніх органів і змінює положення осі, внаслідок чого її напрямок може стати напіввертикальним, напівгоризонтальним або іншим, залежно від його початкового стану.

Щодо дітей, то у них цей показник змінюється з віком. У новонароджених малюків зазвичай виявляється значне відхилення ЕОС праворуч, що абсолютно нормально. До підліткового періоду цей кут уже встановлюється. Такі зміни пов'язані з різницею співвідношення ваги та електричною активністю обох шлуночків органу, а також зі зміною положення серця в ділянці грудної клітки.

Підліток вже має певний кут ЕОС, що у нормі зберігається все життя.

Симптоматика

Зміна напряму електричної осі не може викликати неприємних відчуттів у людини. Розлад самопочуття зазвичай провокує гіпертрофічні ушкодження міокарда, якщо вони супроводжуються вираженими порушеннями гемодинаміки, а також ведуть до розвитку серцевої недостатності, що дуже небезпечно та потребує лікування.

• больові відчуття в ділянці голови та грудини;
• проблеми з диханням, задишка, ядуха;
• набряклість тканин нижніх, верхніх кінцівок та зони обличчя;
• слабкість, млявість;
• аритмія, тахікардія;
• порушення свідомості.

Визначення причин, що спричинили подібні розлади – це важлива частина всієї терапії. Від правильності діагнозу залежить прогноз недуги. Якщо виникли такі симптоми, слід негайно звертатися до лікаря, оскільки кардіологічні проблеми є надзвичайно небезпечними.

Діагностика та лікування

Зазвичай, відхилення електричної осі виявляється на ЕКГ (електрокардіограмі). Цей метод не частіше за інших призначається при плановому обстеженні. Результатуючий вектор та інші характеристики органу дозволяють оцінити діяльність серця та обчислити відхилення у його роботі. Якщо подібне порушення виявлено на кардіограмі, то лікареві знадобиться проведення кількох додаткових заходів обстеження.

1. УЗД органу вважається одним із найінформативніших методів. За допомогою такого вивчення можна виявити гіпертрофію шлуночків, порушення у будові серця та оцінити його скорочувальні особливості.
2. Рентгенографія області грудної клітки, що дозволяє побачити наявність тіні серця, що відбувається при гіпертрофії міокарда.
3. ЕКГ як добового моніторування. Необхідно уточнення клінічної картини при порушеннях, що стосуються як самої осі, а й походження ритму немає із зони синусового вузла, що свідчить про розлад ритмічних даних.
4. Коронароангіографія або КАГ. Застосовується вивчення особливостей ушкодження коронарних артерій при ішемії органа.
5. ЕКГ із навантаженням дозволяє виявити ішемію міокарда, що зазвичай є причиною усунення напрямку ЕОС.

Лікувати необхідно не зміна показника електричної осі, а захворювання, що спричинило патологію. За допомогою діагностики лікарі точно встановлюють фактори, що спровокували подібні порушення.

Зміна кута електричної осі серця не потребує терапії.

Жоден клас ліків не допоможе у цьому випадку. Усувати потрібно хворобу, яка призвела до подібних змін. Препарати призначаються пацієнтам лише після того, як поставлено точний діагноз. Залежно від характеру поразок і застосовуються медикаменти. Іноді доцільно провести хірургічне втручання.

Щоб визначити функціональні здібності серця, необхідно провести спеціальні методи обстеження. Якщо з'ясувалося, що у провідній системі органу виникли порушення, панікувати не варто, треба дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. Медицина сьогодні може усунути практично будь-яку патологію, треба лише своєчасно звернутися за допомогою.

Що таке синусовий ритм на ЕКГ

Людське серце є своєрідним пусковим механізмом продуктивної роботи всього організму. Завдяки імпульсам цього органу, які видаються в регулярному режимі, кров може циркулювати по всьому тілу, насичуючи організм життєво важливими речовинами. Якщо серце в нормі, то і весь організм працює максимально продуктивно, але іноді все ж таки доводиться стикатися з певними проблемами в плані здоров'я.

Якщо людина приходить на огляд до лікаря та фахівець має підозри, що з його серцем не все гаразд, то відправляє пацієнта на ЕКГ. Синусовий ритм на ЕКГ є дуже важливим показником та чітко дає дані про реальний стан серцевого м'яза людини. Що саме можна визначити, глянувши на кардіограму, варто розглянути докладніше.

Що являє собою синусовий ритм

У понятті медичних співробітників синусовий ритм кардіограм є нормою для людського організму. Якщо між зубцями, зображеними на кардіограмі, є однакові прогалини, висота цих стовпчиків теж однакова, то відхилень у роботі основного органу немає.

Отже, синусовий ритм на кардіограмі є таким:

• графічне зображення стрибків пульсу людини;
• набір зубців різної довжини, між якими різні інтервали, що показують конкретний ритм серцевих імпульсів;
• схематичне зображення роботи серцевого м'яза;
• показник присутності чи відсутності відхилень у роботі серця та його окремих клапанів.

Нормальний синусовий ритм присутня лише тоді, коли частота серцевих скорочень становить не менше 60 і не більше 80 ударів на хвилину. Саме такий ритм прийнято для людського організму вважати за нормальний. і на кардіограмі він відображається зубцями однакового розміру, що знаходяться на однаковій відстані один від одного.

Чітко варто пам'ятати про те, що результати кардіограми можуть бути повністю точними тільки в тому випадку, якщо людина є цілком спокійною. Стресові ситуації та нервова напруга сприяють тому, що серцевий м'яз починає швидше видавати імпульси, а отже, отримати достовірний результат про стан здоров'я людини точно не вдасться.

За якими критеріями розшифровують результат ЕКГ

Розшифровка результатів кардіограми виконується лікарями за спеціальною схемою. Медичні фахівці мають чітке уявлення про те, які відмітки на кардіограмі є нормою, а які – відхиленням. Висновок ЕКГ буде виставлено лише після обчислення результатів, які були відображені у схематичному вигляді. Лікар, коли розглядає кардіограму пацієнта, щоб грамотно і точно її розшифрувати, звертатиме особливу увагу на низку таких показників:

• висота стовпчиків, що відображають ритм серцевих імпульсів;
• відстань між зубцями на кардіограмі;
• наскільки різко коливаються показники схематичного зображення;
• яке саме відстань спостерігається між стовпчиками, що відображають імпульси.

Лікар, який знає, що означає кожна з цих схематичних позначок, уважно їх вивчає і може чітко зорієнтуватися в тому, який діагноз необхідно ставити. Розшифровуються кардіограми дітей та дорослих за однаковим принципом, але показники норми для людей різних вікових категорій не можуть бути однаковими.

Які проблеми синусового ритму можна побачити на ЕКГ

Показники електрокардіограми можуть визначити явні ознаки проблем у роботі серцевих м'язів. За допомогою цього дослідження можна помітити, чи є слабкість синусового вузла, і які проблеми зі здоров'ям це викликає. Розглядаючи показники кардіограми конкретного пацієнта, медичний фахівець може розшифрувати наявність проблем наступного характеру:

• синусова тахікардія на ЕКГ, що означає перевищення ритму скорочень, що вважається нормальним;
• синусова аритмія на ЕКГ, що означає, що інтервал між скороченнями серцевих м'язів занадто великий;
• синусова брадикардія на ЕКГ, що означає, що серце скорочується рідше, ніж 60 разів на одну хвилину;
• наявність надто маленького інтервалу між зубами кардіограми, що означає порушення у роботі синусового вузла.

Синусова брадикардія є частим відхиленням, особливо якщо йдеться про здоров'я дитини. Цей діагноз можна пояснити багатьма факторами, серед яких можуть ховатися фізіологічні вади або просто фактор хронічної втоми.

Відхилення ЕОС вліво також свідчить, робота життєво важливого органу налагоджена неправильно. Визначивши такі відхилення, лікар відправить пацієнта на додаткове обстеження та попросить його здати низку необхідних аналізів.

Якщо спостерігається вертикальне становище ЕОС, це означає, що серце має нормальне розташування і на своєму місці, відсутні якісь серйозні фізіологічні відхилення. Таке становище є показником норми, що вказується і у висновку лікаря, який розшифровував кардіограму.

Якщо спостерігається горизонтальне положення ЕОС, це відразу ж не можна вважати патологічним станом. Такі показники осі спостерігаються у людей, які мають низьке зростання, але досить широкі плечі. Якщо вісь відхиляється вліво або право, і це дуже помітно, то такі показники можуть говорити про патологічний стан органу, збільшення лівого або правого шлуночків. Зміщення осі може свідчити про те, що є ураження певних клапанів. Якщо вісь зміщується вліво, то в людини швидше за все серцева недостатність. Якщо людина страждає на ішемію, то зміщення осі відбувається в праву сторону. Таке відхилення може сказати і про аномалії розвитку серцевого м'яза.

Що можна говорити про показники норми

На ЕКГ синусовий ритм завжди і обов'язково порівнюється з певними показниками норми. Тільки знаючи ці показники повністю, лікар зможе розібратися з кардіограмою пацієнта та дати правильний висновок.

Нормальними показниками для дітей та дорослих є різні чинники. Якщо розглядати питання норми для різних вікових категорій, то вони будуть такими:

• у дітей від народження та до першого року життя спрямованість осі вертикальна, серце б'ється з ЧСС від 60 до 150 ударів за одну хвилину;
• Діти від одного року і до шести років мають переважно вертикальну спрямованість осі, але вона може бути і горизонтальною, не позначаючи відхилень від норми. Частота серцевих ударів від 95 до 128;
• діти від семи років та представники підліткового віку на кардіограмі повинні мати нормальне або вертикальне положення осі, серце повинне скорочуватися від 65 до 90 ударів за одну хвилину;
• дорослі повинні мати нормальну спрямованість осі на кардіограмі, серце скорочується із частотою від 60 до 90 разів на хвилину.

Вище представлені показники підпадають під категорію встановленої норми, але якщо вони будуть трохи іншими, то це не завжди стає ознакою присутності в організмі якихось серйозних патологій.

Через що показники ЕКГ можуть відхилятися від норми

Якщо результат електрокардіограми не завжди відповідає показникам норми, то це означає, що такий стан організму міг бути спровокований такими факторами:

• людиною регулярно вживаються алкогольні напої;
• пацієнт досить тривалий час на регулярній основі палить цигарки;
• людина регулярно піддається різноманітних стресових ситуацій;
• пацієнтом часто використовуються антиаритмічні лікарські препарати;
• у людини спостерігаються проблеми із роботою щитовидної залози.

Звичайно ж, прискорений серцевий ритм або надто повільний може говорити про проблеми серйознішого характеру. Якщо результати кардіограми не відповідають нормі, то це може свідчити про гостру серцеву недостатність, зміщення клапанів, вроджені вади серця.

Якщо ритм синуса знаходиться в межах встановленої норми, то людині не варто турбуватися, а лікар зможе переконатися, що його пацієнт здоровий.

Синус-вузлом регулярно видаються імпульси, які змушують м'язи серця правильно скорочуватися та розносити потрібні сигнали по всьому організму. Якщо ці імпульси подаються нерегулярно, що чітко може фіксуватися кардіограмою, лікар матиме всі підстави припускати, що людина має проблеми зі здоров'ям. Після вивчення ЧСС лікар визначить точну причину всіх відхилень та зможе запропонувати пацієнтові грамотне лікування.

Навіщо людині проходити дослідження ЕКГ

Синусовий ритм, який відображається на ЕКГ, чітко говорить про те, чи є відхилення в роботі серця та в яких напрямках спостерігається проблема. Регулярно проходити таке дослідження потрібно як дорослим, а й дітям. Результати виконаної кардіограми допоможуть отримати людину таку інформацію:

• чи немає в нього патологій та хвороб вродженого характеру;
• через які патології в організмі починаються проблеми з серцем;
• не може стати спосіб життя людини причиною порушень у роботі головного органу;
• чи знаходиться серце в правильному положенні і чи працюють його клапани.

Нормальний синусовий ритм на ЕКГ відображається у вигляді зубців однакового розміру та форми, при цьому відстань між ними теж однакова. Якщо якісь відхилення від цієї норми спостерігаються, то людині доведеться додатково обстежитися.

Синусовий ритм на кардіограмі має збігатися з рамками встановленої норми і тільки в такому разі людину можна вважати здоровою. Якщо імпульси від серця до інших систем розходяться надто швидко або повільно, нічого хорошого це не віщує. Отже, лікарям доведеться додатково уточнювати причину проблеми та займатися її комплексним лікуванням. Якщо нерівний ритм спостерігається на кардіограмі підлітка, це не можна вважати патологічним відхиленням, адже такий стан може бути пов'язаний з гормональною перебудовою та фізіологічним дорослішанням організму.

Якщо синус-ритм знаходиться в межах норми, то здавати додаткові аналізи та проходити повторні дослідження не доведеться. Нормальна робота серця, як і патологічні відхилення завжди фіксуються кардіограмою.

Синусовий ритм на ЕКГ має бути рівним і чітким, без якихось уривчастих ліній, надто довгих чи коротких інтервалів. Якщо представлені показники в нормі, то можна сміливо говорити про те, що людина цілком здорова. Відхилення у кардіограмі є причиною для виконання лікарями додаткових досліджень та призначення аналізів. Тільки після додаткових обстежень можна зрозуміти точну причину відхилень та розпочати лікування. Нормальний синус-ритм є чіткою і рівною в плані розташування ліній кардіограма. Додаткову увагу доведеться привертати до розташування осі, щодо параметрів якої теж встановлені медичні норми.

Зверніть увагу, що вся інформація розміщена на сайті має довідковий характер і

не призначена для самостійної діагностики та лікування захворювань!

Копіювання матеріалів дозволено лише із зазначенням активного посилання на першоджерело.

Відхилення ЕОС вліво: причини, діагностика та лікування

З цієї статті ви дізнаєтеся, що таке ЕОС, якою вона має бути в нормі. Коли ЕОС відхилена трохи вліво – що це означає, про які хвороби це може свідчити. Яке лікування може знадобитися.

Електрична вісь серця – це діагностичний критерій, що відображає електричну активність органу.

Електроактивність серця реєструють за допомогою ЕКГ. Датчики накладають на різні області грудної клітини, і, щоб з'ясувати напрямок електричної осі, можна уявити її (грудну клітину) у вигляді тривимірної системи координат.

Напрямок електричної осі обчислює кардіолог під час розшифровки ЕКГ. Для цього він підсумовує значення зубців Q, R і S в 1 відведенні, потім знаходить суму значень зубців Q, R і S в 3 відведенні. Далі бере два отримані числа та обчислює альфа – кут за спеціальною таблицею. Вона називається таблиця Дьєда. Цей кут - і є критерій, за яким визначають, чи в нормі розташування електричної осі серця.

Наявність істотного відхилення ЕОС вліво чи праворуч – ознака порушень роботи серця. Захворювання, що провокують відхилення ЕОС, практично завжди потребують лікування. Після позбавлення від основного захворювання ЕОС набуває більш природного становища, проте іноді повністю вилікувати захворювання неможливо.

Щоб вирішити цю проблему, зверніться до кардіолога.

Розташування електричної осі в нормі

У здорових людей електрична вісь серця збігається з анатомічною віссю цього органу. Серце розташоване напіввертикально - його нижній кінець спрямований вниз і вліво. І електрична вісь, як і анатомічна, знаходиться в напіввертикальному положенні і прагне вниз та вліво.

Норма кута альфа – від 0 до +90 градусів.

Норма кута альфа ЕОС

Розташування анатомічної та електричної осей певною мірою залежить від статури. У астеніків (худі люди з високим ростом і довгими кінцівками) серце (а відповідно, і його осі) розташоване більш вертикально, а у гіперстеніків (невисоких людей кремезної статури) – горизонтальніше.

Норма кута альфа в залежності від статури:

Істотне зміщення електричної осі у ліву чи праву бік – це ознака патологій провідної системи серця чи інших захворювань.

Про відхилення вліво свідчить мінусовий кут альфа: від -90 до 0 градусів. Про відхилення її праворуч – значення від +90 до +180 градусів.

Однак ці цифри знати зовсім необов'язково, тому що у разі порушень у розшифровці ЕКГ ви зможете знайти фразу «ЕОС відхилена вліво (або вправо)».

Причини усунення в ліву сторону

Відхилення електричної осі серця вліво – типовий симптом проблем із лівою стороною цього органу. Це може бути:

• гіпертрофія (збільшення, розростання) лівого шлуночка (ГЛШ);
• блокада передньої гілки лівої ніжки пучка Гіса – порушення проведення імпульсу передньої частини лівого желудочка.

Причини даних патологій:

Симптоми

Саме собою усунення ЕОС немає характерних симптомів.

Захворювання, якими воно супроводжується, можуть протікати безсимптомно. Саме тому важливо проходити ЕКГ у профілактичних цілях – якщо захворювання не супроводжується неприємними ознаками, дізнатися про нього та розпочати лікування ви зможете лише після розшифрування кардіограми.

Однак іноді все ж таки ці хвороби даються взнаки.

Симптоми захворювань, що супроводжуються усуненням електричної осі:

Але повторимося ще раз - симптоми з'являються далеко не завжди, зазвичай вони розвиваються на пізніх стадіях захворювання.

Додаткова діагностика

Щоб з'ясувати причини відхилення ЕОС, детально аналізують ЕКГ. Також можуть призначити:

1. ЕхоКГ (УЗД серця) – для виявлення можливих вад органу.
2. Стрес-ЭхоКГ – УЗД серця з навантаженням – для діагностики ішемії.
3. Ангіографію коронарних судин – їх обстеження виявлення тромбів і атеросклеротичних бляшок.
4. Холтерівське моніторування - запис ЕКГ за допомогою переносного апарату протягом доби.

Після детального обстеження призначають відповідну терапію.

Лікування

Саме собою відхилення електричної осі серця вліво не потребує специфічного лікування, оскільки це лише симптом іншої хвороби.

Всі заходи спрямовують на усунення основного захворювання, яке проявляється усуненням ЕОС.

Лікування ГЛШ - залежить від того, що викликало розростання міокарда

Лікування блокади передньої гілки лівої ніжки пучка Гіса – встановлення кардіостимулятора. Якщо виникла внаслідок інфаркту – хірургічне відновлення кровообігу у коронарних судинах.

Електрична вісь серця приходить у норму, тільки якщо повернути розміри лівого шлуночка до нормальних або відновити проведення імпульсу по лівому шлуночку.

Лікування серця та судин © 2016 | Мапа сайту | Контакти Політика за персональними даними Угода користувача | При цитуванні документа посилання на сайт із зазначенням джерела є обов'язковим.

Відхилення електричної осі серця вліво: все, що потрібно про це знати

Електрична вісь серця (ЕОС) - клінічний параметр, який використовується в кардіології та відбивається на електрокардіограмі. Дозволяє оцінити електричні процеси, які рухають серцевий м'яз і відповідають за його коректну роботу.

З точки зору кардіологів, грудна клітина є тривимірною системою координат, в яку укладено серце. Кожне його скорочення супроводжується низкою біоелектричних змін, які визначають напрям серцевої осі.

Нормальні значення та причини порушення

Напрямок зазначеного показника залежить від різних фізіологічних та анатомічних факторів. Середньою нормою вважається становище +59 0 . Але варіанти нормограми потрапляють у широкий діапазон від +200 до +1000.

У стані здоров'я електрична вісь зміщується вліво за таких умов:

• у момент глибокого видиху;
• при зміні положення тіла горизонтальне - внутрішні органи чинять тиск на діафрагму;
• при високостоящій діафрагмі – спостерігається у гіперстеніків (невисоких міцних людей).

Усунення показника вправо за відсутності патології спостерігається в таких ситуаціях:

• при закінченні глибокого вдиху;
• при зміні положення тіла вертикальне;
• у астеників (високих худорлявих людей) нормою є вертикальне становище ЕОС.

Діагностика на ЕКГ

Електрокардіограма – основний інструмент для визначення ЕОС. Щоб виявити зміни розташування осі, використовують два рівнозначних способу. Першим методом частіше користуються лікарі-діагности, другий метод найбільш поширений серед кардіологів та терапевтів.

Виявлення зміщення кутом альфа

Величина кута альфа безпосередньо показує зміщення ЕОС у той чи інший бік. Щоб обчислити цей кут, знаходять алгебраїчну суму зубців Q, R і S у першому та третьому стандартних відведеннях. Для цього вимірюють висоту зубців у міліметрах, а при додаванні враховують позитивне або негативне значення має конкретний зубець.

Значення суми зубців з першого відведення знаходять горизонтальної осі, та якщо з третього - вертикальної. Перетин отриманих ліній і визначає кут альфа.

Візуальне визначення

Простіший і наочний спосіб визначення ЕОС - порівняння зубців R і S першому і третьому стандартних відведеннях. Якщо абсолютна величина зубця R у межах одного відведення більше, ніж величина зубця S, то говорять про шлуночковий комплекс R-типу. Якщо навпаки, то шлуночковий комплекс відносять до S-типу.

При відхиленні ЕОС вліво спостерігають картину RI - SIII, що означає R-тип шлуночкового комплексу у першому відведенні та S-тип у третьому. Якщо ЕОС відхилена праворуч, то електрокардіограмі визначають SI - RIII.

Постановка діагнозу

Що це означає, якщо електрична вісь серця відхилена вліво? Усунення ЕОС не є самостійним захворюванням. Це ознака змін у серцевому м'язі або її провідній системі, які призводять до розвитку хвороби. Відхилення електричної осі вліво свідчить про такі порушення:

• збільшення у розмірах лівого шлуночка – гіпертрофія (ГЛШ);
• збої в роботі клапанів лівого шлуночка, через що відбувається перевантаження шлуночка об'ємом крові;
• кардіологічні блокади, наприклад, блокада лівої ніжки пучка Гісса (на ЕКГ це виглядає відповідним чином, про який ви можете дізнатися з іншої статті);
• порушення електропровідності усередині лівого шлуночка.

Хвороби, що супроводжуються лівограмою

Якщо у пацієнта виявлено відхилення ЕОС, це може бути наслідком таких хвороб, як:

Крім захворювань, до блокади системи серця, що проводить, може привести прийом деяких лікарських препаратів.

Додаткові дослідження

Виявлення на кардіограмі відхилення ЕОС в ліву сторону не є підставою для кінцевого висновку лікаря. Щоб визначити, які саме зміни відбуваються у серцевому м'язі, потрібні додаткові інструментальні дослідження.

• Велоергометрія (електрокардіограма під час ходьби біговою доріжкою або на велотренажері). Тест виявлення ішемії серцевого м'яза.
• УЗД. За допомогою ультразвуку оцінюють ступінь гіпертрофії шлуночків та порушення їх скорочувальної функції.
• Добовий моніторинг ЕКГ щодо Холтера. Кардіограма знімається протягом доби. Призначають у випадках порушення ритму, що супроводжується відхиленням ЕОС.
• Рентгенологічне дослідження грудної клітки. При значної гіпертрофії тканин міокарда спостерігається збільшення серцевої тіні на знімку.
• Ангіографія коронарних артерій (КАГ). Дозволяє визначити ступінь ушкоджень коронарних артерій при діагностованій ішемічній хворобі.
• Ехокардіоскопія. Дозволяє цілеспрямовано визначити стан шлуночків та передсердь пацієнта.

Лікування

Відхилення електричної осі серця вліво від нормального становища саме собою не є захворюванням. Це ознака, яка визначається за допомогою інструментального дослідження, що дозволяє виявити порушення в роботі серцевого м'яза.

Ішемія, серцева недостатність та деякі кардіопатії лікуються за допомогою лікарських препаратів. Додаткове дотримання дієти та здорового способу життя призводить до нормалізації стану пацієнта.

У важких випадках потрібне оперативне втручання, наприклад, при вроджених або набутих пороках серця. При тяжкому порушенні провідної системи може знадобитися трансплантація кардіостимулятора, який подаватиме сигнали безпосередньо на міокард і викликатиме його скорочення.

Найчастіше відхилення не є загрозливим симптомом. Але якщо вісь змінює своє положення різко, досягає значень більше 90 0, це може свідчити про блокаду ніжок пучка Гисса і загрожує зупинкою серця. Такий пацієнт потребує термінової госпіталізації у відділення інтенсивної терапії. Різке та виражене відхилення електричної осі серця вліво виглядає так:

Виявлення усунення електричної осі серця не є приводом для занепокоєння. Але при виявленні цієї ознаки слід негайно звернутися до лікаря для подальшого обстеження та виявлення причин такого стану. Щорічні планові проведення електрокардіографії дозволяють своєчасно виявити порушення у роботі серця та негайно розпочати терапію.

Електрична вісь серця пов'язана із сумарним вектором електродинамічної сили серця. Найчастіше вона збігається з анатомічною віссю органу. Як правило, серце має форму конуса, воно спрямоване вузькою частиною вниз вліво та вперед. При цьому становище електричної осі знаходиться в діапазоні від 0 до 90 градусів.

Наявність електричної осі обумовлено провідною системою серця, що складається з м'язових волокон. Завдяки їх скороченням, серце скорочується.

Скорочення бере свій початок у синусовому вузлі, де виникає електричний імпульс. Цей імпульс проходить по передсердно-шлуночковому вузлу і прямує до пучка Гіса. При порушеннях у провідній системі електрична вісь серця може змінити своє становище.

Як може бути розташована ЕОС?

Визначити особливості розташування електричної осі серця можна за допомогою ЕКГ. Зазвичай нормальними вважаються такі варіанти:

• Вертикальне (діапазон розташування від 70 до 90 градусів).
• Горизонтальний (діапазон розташування від 0 до 30 градусів).
• Напівгоризонтальне.
• Напіввертикальне.
• Відсутність нахилу.

На малюнку вказано основні варіанти проходження електричної осі серця. Визначити, який тип розташування осі властивий конкретній людині (вертикальний, горизонтальний чи проміжний) можна за допомогою ЕКГ.

Електрична вісь серця

Нерідко становище ЕОС залежить від статури людини.

Для високих людей з худорлявою статурою властивий вертикальний або напіввертикальний тип розташування. Низькорослим і щільним людям властиво горизонтальне та напівгоризонтальне становище ЕОС.

Проміжні варіанти розміщення ЕОС формуються через те, що статура кожної людини індивідуальна, і межу худорлявим і щільним типом тіла є багато інших. Цим і пояснюється різне становище ЕОС.

Відхилення

Відхилення електричної осі серця ліворуч або праворуч не є захворювання само по собі. Найчастіше, це явище є симптомом іншої патології. Тому лікарі виявляють увагу до цієї аномалії та проводять діагностику, щоб визначити причини, з яких вісь змінила своє становище.

Відхилення осі ліворуч іноді спостерігається у здорових людей, які активно займаються спортом.

Але найчастіше це явище свідчить про гіпертрофію лівого шлуночка. Ця хвороба характеризується збільшенням розмірів цієї частини серця. Її можуть супроводжувати такі захворювання:

Якщо електрична вісь серця зміщена вправо, це також може вважатися нормою, але у випадку з новонародженою дитиною. У малюка можливе навіть сильне відхилення від норми.

Зверніть увагу!В інших випадках таке положення електричної осі є симптомом гіпертрофії правого шлуночка.

Захворювання, що її викликають:

• Проблеми із дихальною системою (астма, обструктивний бронхіт).
• Пороки серця.

Чим сильніше виражена гіпертрофія, тим більше ЕОС змінює становище.

Тетрада Фалло (порок)

Також електрична вісь серця може бути зміщена через ішемічну хворобу або серцеву недостатність.

Чи потрібно лікувати?

Якщо ЕОС змінила своє становище, неприємних симптомів зазвичай не виникає. Точніше, немає їх через відхилення осі. Усі труднощі зазвичай пов'язані з причиною, що викликала усунення.

Найчастіше такою причиною є гіпертрофія, тому симптоми виникають ті самі, що і при цьому захворюванні.

Іноді ніяких ознак хвороби може не виявлятися, доки через гіпертрофію не сформуються більш серйозні хвороби серця та серцево-судинної системи.

Гіпертрофія серця

Щоб уникнути небезпеки, будь-якій людині необхідно уважно стежити за своїм самопочуттям та звертати увагу на будь-які неприємні відчуття, особливо якщо вони часто повторюються. До лікаря слід звернутись за наявності наступних симптомів:

Всі ці ознаки можуть говорити про серцеву хворобу. Тому пацієнту необхідно побувати у кардіолога та пройти ЕКГ. Якщо електрична вісь серця зміщена, потрібно провести додаткові діагностичні процедури, щоб дізнатися, чим це викликано.

Діагностика

Щоб встановити причину відхилення, застосовують такі методи діагностики:

• УЗД серця
• Холтерівський моніторинг
• Коронароангіографія

УЗД серця

Цей спосіб діагностики дозволяє виявити зміни у анатомії серця. Саме з його допомогою виявляють гіпертрофію та визначають особливості функціонування серцевих камер.

Цей діагностичний метод застосовують не тільки до дорослих, а й до зовсім маленьких дітей, щоб переконатися у відсутності у них серйозних патологій.

Холтерівський моніторинг

І тут ЕКГ проводиться протягом доби. Пацієнт виконує всі звичайні дії протягом дня, а прилади фіксують дані. Застосовується цей спосіб у разі відхилень у положенні ЕОС, що супроводжуються ритмом поза синусовим вузлом.

Даний метод також дозволяє судити про наявність гіпертрофії, оскільки на знімку буде розширено серцеву тінь.

ЕКГ під час виконання фізичних навантажень

Метод є звичайною ЕКГ, дані якої фіксуються під час виконання пацієнтом фізичних вправ (біг, віджимання).

Цим способом можна встановити ішемічну хворобу серця, яка також здатна вплинути на зміну положення електричної осі серця.

Коронароангіографія

Цей спосіб використовую для діагностики проблем із судинами.

Відхилення ЕОС не передбачає лікувальних впливів. Лікувати слід захворювання, яке спричинило такий дефект. Тому після ретельного обстеження лікар має призначити необхідні лікувальні дії.

Даний дефект, виявлений під час обстеження, потребує проведення обстеження, навіть якщо пацієнт не має жодних скарг на серце. Серцеві захворювання нерідко протікають та розвиваються безсимптомно, через що бувають виявлені надто пізно. Якщо лікар, провівши діагностику, призначив лікування та порадив дотримуватись певних правил, це потрібно виконувати.

Лікування даного дефекту залежить від цього, яка хвороба його спровокувала, тому методи може бути різні. Основним із них є медикаментозна терапія.

У надмірно небезпечних життя ситуаціях лікар може порекомендувати операцію, спрямовану нейтралізацію захворювання-причини.

При своєчасному виявленні патології ЕОС вдається повернути нормальний стан, що відбувається після усунення основної хвороби. Однак, у більшості випадків дії лікарів спрямовані на те, щоб не допустити погіршення у стані пацієнта.

Як лікування можуть стати в нагоді також народні способи із застосуванням лікарських зборів і настоянок.Але перед застосуванням необхідно запитати у лікаря, чи не зашкодять такі дії. Самостійно розпочинати прийом ліків неприпустимо.

Важливо дотримуватись також заходів щодо профілактики серцевих захворювань. Вони пов'язані зі здоровим способом життя, повноцінним харчуванням та відпочинком, зменшенням кількості стресів. Необхідно виконувати посильні навантаження та вести активний спосіб життя. Від шкідливих звичок та зловживання кавою варто відмовитися.

Зміни положення ЕОС не обов'язково говорять про проблеми в організмі людини. Але виявлення такого дефекту потребує уваги з боку лікарів та самого хворого.

Якщо призначаються заходи лікувального впливу, всі вони пов'язані з причиною дефекту, а чи не з ним самим.

Саме собою неправильне розташування електричної осі не означає нічого.

Вконтакте

Визначення ЕОС - це спосіб діагностики, що відображає електропараметри серця. Величина, що визначає положення електричної осі серця, є підсумованим показником біоелектричних процесів, що виникають при скорочення серця. При кардіологічній діагностиці має значення напрямок ЕОС.

Серце - орган з тривимірною будовою, що має об'єм. Його положення в медицині представляють та визначають у віртуальній координатній сітці. Атипові волокна міокарда під час своєї роботи інтенсивно породжують електроімпульси. Це цілісна система, що проводить електросигнали. Саме звідти беруть початок електроімпульси, що викликають рух частин серця та визначають ритм його роботи. За частки секунд перед скороченнями з'являються зміни електричного характеру, формуючи величину ЕОС.

Параметри ЕОС, синусовий ритм показує кардіограму; показники знімаються апаратом для діагностики з електродами, що прикріплюються до тіла пацієнта. Кожен із них вловлює біоелектричні сигнали, що випромінюються сегментами міокарда. Проеціруя електроди на сітку координат у трьох вимірах, розраховують та визначають кут електричної осі. Вона проходить місцями локалізації найбільш активних електричних процесів.

Поняття та специфіка

Існує кілька варіантів розташування електричної осі серця, вона змінює своє становище за певних умов.

Це не завжди свідчить про порушення та хвороби. У здорового організму, залежно від анатомії, додавання тіла, ЕОС відхиляється в межах від 0 до +90 градусів (нормою вважають +30 ... +90, при звичайному синусовому ритмі).

Вертикальне становище ЕОС спостерігається, коли вона знаходиться у межах від +70 до +90 градусів. Це властиво людям худорлявої статури з високим зростанням (астеникам).

Найчастіше спостерігаються проміжні типи складання тіла. Відповідно, змінюється положення електричної осі серця, наприклад, воно стає напіввертикальною. Такі усунення не патологія, вони притаманні людям із нормальними функціями організму.

Приклад формулювання наприкінці ЕКГ може звучати так: «ЕОС вертикальна, ритм синусовий, ЧСС - 77 за хв.» – це вважається нормальним. Слід зазначити, що термін "поворот ЕОС навколо осі", який може відзначатися в електрокардіограмі, не свідчить про будь-які патології. Саме собою таке відхилення не розцінюється як діагноз.

Є група недуг, котрим характерна саме вертикальна ЕОС:

• ішемія;
• кардіоміопатії різної природи, особливо при дилатаційній формі;
• хронічна серцева недостатність;
• уроджені аномалії.

Синусовий ритм при цих патологіях порушено.

Ліве та праве положення

При зміщенні електричної осі в ліву сторону лівий шлуночок та його міокард гіпертрофовані (ГЛШ). Це найчастіша специфіка відхилення. Така патологія виступає в ролі додаткової симптоматики, а не самостійно і свідчить про навантаження шлуночка та зміну процесу його роботи.

Зазначені проблеми виникають при затяжній артеріальній гіпертензії.

Порушення супроводжується значним навантаженням на судини, що доставляють до органу кров, тому скорочення шлуночка відбуваються із надмірною силою, його м'язи збільшуються та гіпертрофуються. Те саме спостерігається при ішемії, кардіоміопатії та ін.

Ліве розташування електричної осі та ГЛШ спостерігається також при порушеннях клапанної системи, при цьому синусовий ритм скорочень також порушується. В основі патології лежать такі процеси:

• стеноз аорти, коли вихід крові зі шлуночка утруднений;
• слабкість клапана аорти, коли частина крові тече у шлуночок і перевантажує його.

Позначені порушення - набуті чи вроджені. Найчастіше причина перших – перенесений ревматизм. Зміна обсягу шлуночка спостерігається і у людей, які професійно займаються спортом. Їм вкрай рекомендована консультація у лікаря, щоб визначити, чи не завдасть фізичної активності непоправної шкоди здоров'ю.

Відхилення вліво виявляється при порушеній провідності всередині шлуночка, під час блокадних порушень у серці.

Гіпертрофічні процеси правого шлуночка (ГПЗ) супроводжують праве відхилення ЕОС. Права частина серця відповідальна за надходження крові до легень, де її насичує кисень. ГПЗ характерна для патологій дихальної системи: астми, хронічних обструктивних процесів у легенях. Якщо хвороби протікають довго, це викликає гіпертрофічні зміни у шлуночку.

Інші причини патології такі ж, як і для лівого відхилення: ішемія, порушений ритм, недостатність серця у хронічній формі, кардіоміопатії та блокади.

Наслідки усунення та їх специфіка

Усунення ЕОС виявляється на кардіограмі. Консультація кардіолога та додаткові дослідження потрібні, коли відхилення виходить за межі норми, яка встановлена ​​в діапазоні від 0 до +90 градусів.

Процеси та фактори, причетні до усунення осі серця, що супроводжуються клінічною вираженою симптоматикою, потребують додаткових обстежень в обов'язковому порядку. Особливу увагу слід приділити обставинам, коли при існуючих стабільних показниках відхилення осі раптом виникає зміна на ЕКГ або порушується синусовий ритм. Це один із симптомів блокади.

Саме собою відхилення ЕОС не потребує лікувальних заходів, його відносять до кардіологічних параметрів, які потребують насамперед визначення причини виникнення. Тільки лікар-кардіолог вирішує, чи потрібно у кожному індивідуальному випадку лікування.

asosudy.ru

ЕКГ 1. СИНУСОВИЙ РИТМ, НОРМА

Синусовий ритм. Вольтаж задовільний.

Нормальне становище електричної осі серця

ЕКГ 2.НОРМАЛЬНЕ ПОЛОЖЕННЯ ЕЛЕКТРИЧНОЇ ОСІ СЕРЦЯ

Синусова аритмія серця еос вертикальна

Знижки » Анамнез » Синусова аритмія серця еос вертикальна

Синусова аритмія, причини її появи та основні симптоми. Діагностичні критерії. Аритмія синусова - (sinus arrhythmia) - нормальна зміна швидкості серцевих скорочень. Поняття кардіографія поєднує різні методи вивчення серцевої діяльності. Добрий день. Підкажіть будь ласка. Робила кардіограму та узі серця своїм діткам. Аритмія серця може виявлятись при порушеннях функцій вегетативної нервової системи, а. Які ознаки екг спостерігаються при синусовій аритмії. Синусова аритмія буває. Окг кардіологія Опис. Правильний ритм. Синусові зубці р звичайної конфігурації (амплітуда їх буває).

1. Синусова аритмія серця
2. Аритмія синусова всі питання та
3. Кардіографія серця та судин
4. Результат кардіограми дитини
5. Аритмія - медицина консультації

Зараз практично кожна бригада швидкої допомоги забезпечена переносним, легким та мобільним. Розшифровка кардіограми у дітей та дорослих загальні принципи, читання результатів, приклад. При реєстрації екг у дванадцяти звичайних відведення практично не виявляються ознаки. Еос скорочення від електричної вісь серця - цей показник. У худорлявих людей зазвичай вертикальне положення еос, а у щільних людей та осіб с. Синусова аритмія – неправильний синусовий ритм із періодами.

Синусова аритмія серця - це неправильний серцевий ритм, який. Вертикальне положення осі серця синусова аритмія, не лякайтеся. Синусова аритмія (синусовий нерегулярний ритм). Цей термін означає. Середня частота скорочень вони мають 138 ударів, еос вертикальна.

Слабовиражена синусова аритмія вертикальне положення еос також не є діагнозом. Як уже. Синусова аритмія серця, причини якої можуть бути зовсім різними, може бути як у вигляді. Заключение- ритм синусовий різко виражена аритмія з чсс від 103 до 150. Еос, неповна блокада правої ніжки пучка гиса. Узі серця на 2 роки. Варто висновок синусова аритмія, брадикардія вертикальна еос. Еос скорочення від електричної вісь серця - цей показник дозволяє. Синусова аритмія – неправильний синусовий ритм із періодами.

Розміщено: 10 Лют 2015

Порушення процесів

всього 21 238 консультацій

Електрокардіограма надає корисну інформацію для діагностики захворювань серцево-судинної системи у дітей. Розшифровка результатів кардіограми дозволяє отримати дані про стан серцевого м'яза, частоту та ритмічність серцевих скорочень.

УВАГА! Перед тим як поставити запитання, рекомендуємо Вам ознайомитися зі змістом розділу «Часті питання». Велика ймовірність, що там Ви знайдете відповідь на своє запитання прямо зараз, не витрачаючи час на очікування відповіді лікаря – консультанта.

Запитує Римма.

Доброго дня! Мого сина 4 роки. На прийомі у педіатра вислухали шуми у серці, зробили ЕКГ: синусова брадикардія з ЧСС 88 за хвилину, вертикальна становище ЕОС, неповна блокада правої ніжки пучка Гіса. Відправили на консультацію до кардіолога. Поясніть, будь ласка, наскільки це серйозно? Що це взагалі означає?

інформація про консультанта

Що стосується висновку про стан вашої дитини, то найкраще відповість на це питання дитячий кардіолог, який буде знайомий не тільки з описом кардіограми, а й з усією історією здоров'я дитини, а також огляне її очно.

heal-cardio.ru

Загальне уявлення про ЕОС – що це

Відомо, що серце за своєї невтомної роботи генерує електричні імпульси. Зароджуються вони в певній зоні - в синусовому вузлі, потім в нормі електричне збудження переходить на передсердя і шлуночки, поширюючись по нервовому пучку, що проводить, званому пучком Гіса, по його гілкам і волокнам. Сумарно це виражається у вигляді електричного вектора, що має напрямок. ЕОС – проекція цього вектора на передню вертикальну площину.

Лікарі розраховують положення ЕОС, відкладаючи величини амплітуд зубців ЕКГ на осі трикутника Ейнтховена, утвореного стандартними відведеннями ЕКГ від кінцівок:

• величина амплітуди зубця R за вирахуванням амплітуди зубця S першого відведення відкладається на осі L1;
• аналогічна величина амплітуди зубців третього відведення відкладається на осі L3;
• з цих точок назустріч один одному виставляються перпендикуляри до перетину;
• лінія від центру трикутника до точки перетину і є графічним виразом ЕОС.

Її становище розраховують, розділивши коло, що описує трикутник Ейнтховена на градуси. Зазвичай напрямок ЕОС приблизно відображає розташування серця в грудній клітці.

Нормальне становище ЕОС - що це

Визначають положення ЕОС

• швидкість та якість проходження електричного сигналу по структурним підрозділам провідної системи серця,
• здатність міокарда до скорочення,
• зміни внутрішніх органів, які можуть впливати на роботу серця, і зокрема на провідну систему.

У людини, яка не має серйозних проблем зі здоров'ям, електрична вісь може займати нормальне, проміжне, вертикальне чи горизонтальне положення.

Нормальним вважається, коли ЕОС розташована у проміжку від 0 до +90 градусів залежно від конституційних особливостей. Найчастіше нормальна ЕОС, розташована між +30 і +70 градусами. Анатомічно вона спрямована вниз та вліво.

Проміжне положення – між +15 та +60 градусами.

На ЕКГ позитивні зубці вищі у другому, aVL, aVF відведеннях.

• R2>R1>R3 (R2=R1+R3),
• R3>S3,
• R aVL = S aVL.

Вертикальне становище ЕОС

При вертикалізації електрична вісь розташовується між +70 та +90 градусами.

Зустрічається у людей, що мають вузьку грудну клітину, високих та худорлявих. Анатомічно серце буквально «висить» у них у грудях.

На ЕКГ найбільш високі позитивні зубці реєструються в aVF. Глибокі негативні – в aVL.

• R2 = R3> R1;
• R1 = S1;
• R aVF>R2,3.

Горизонтальне становище ЕОС

Горизонтальне положення ЕОС – між +15 та -30 градусами.

Характерно для здорових людей, які мають гіперстенічну статуру – широку грудну клітину, невисоке зростання, підвищену вагу. Серце таких людей лежить на діафрагмі.

На ЕКГ в aVL реєструються найвищі позитивні зубці, а в aVF – найглибші негативні.

• R1>R2>R3;
• R aVF = S aVF
• R2>S2;
• S3 = R3.

Відхилення електричної осі серця вліво - що це означає

Відхилення ЕОС вліво – її розташування у проміжку від 0 до -90 градусів. До - 30 градусів ще може вважатися варіантом норми, але більш значне відхилення говорить про серйозну патологію або значну зміну розташування серця. наприклад, при вагітності. Також спостерігається при максимально глибокому видиху.

Патологічні стани, що супроводжуються відхиленням ЕОС вліво:

• гіпертрофія лівого шлуночка серця – супутник та наслідок тривалої артеріальної гіпертензії;
• порушення, блокада провідності по лівій ніжці та волокнах пучка Гіса;
• лівошлуночковий інфаркт міокарда;
• вади серця та їх наслідки, що змінюють провідну систему серця;
• кардіоміопатія, що порушує скоротливість серцевого м'яза;
• міокардит – запалення також порушує скоротливість м'язових структур та провідність нервових волокон;
• кардіосклероз;
• міокардіодистрофія;
• відкладення кальцію в м'язі серця, що заважають йому нормально скорочуватися та порушують іннервацію.

Ці та подібні захворювання та стани призводять до збільшення порожнини або маси лівого шлуночка. В результаті вектор збудження довше йде з лівого боку та вісь відхиляється вліво.

На ЕКГ у другому, третьому відведенні характерні глибокі зубці S.

• R1>R2>R2;
• R2>S2;
• S3>R3;
• S aVF>R aVF.

Відхилення електричної осі серця вправо - що це означає

Праворуч відхилена Еос, якщо знаходиться в проміжку від +90 до +180 градусів.

Можливі причини цього явища:

• порушення проведення електричного збудження по волокнах пучка Гіса, правої його гілки;
• інфаркт міокарда у правому шлуночку;
• перевантаження правого шлуночка внаслідок звуження легеневої артерії;
• хронічна легенева патологія, наслідком якої є «легеневе серце», що характеризується напруженою роботою правого шлуночка;
• поєднання ІХС з гіпертонічною хворобою – виснажує серцевий м'яз, призводить до серцевої недостатності;
• ТЕЛА – блокування кровотоку у гілках легеневої артерії, тромботичного походження, у результаті збіднюється кровопостачання легень, їх судини спазмуються, що призводить до навантаження на праві відділи серця;
• мітральний порок серця стеноз клапана, що викликає застій у легенях, що стає причиною легеневої гіпертензії та посиленої роботи правого шлуночка;
• декстрокардія;
• емфізема легень – зміщує діафрагму вниз.

На ЕКГ у першому відведенні відзначають глибокий зубець S, тоді як у другому, третьому він невеликий або відсутній.

• R3>R2>R1,
• S1> R1.

Слід розуміти, що зміна положення осі серця – це не діагноз, а лише ознаки станів та захворювань, і розумітися на причинах повинен лише досвідчений фахівець.

pro-varikoz.com

Як може бути розташована ЕОС?

Визначити особливості розташування електричної осі серця можна за допомогою ЕКГ. Зазвичай нормальними вважаються такі варіанти:

• Вертикальне (діапазон розташування від 70 до 90 градусів).
• Горизонтальний (діапазон розташування від 0 до 30 градусів).
• Напівгоризонтальне.
• Напіввертикальне.
• Відсутність нахилу.

На малюнку вказано основні варіанти проходження електричної осі серця. Визначити, який тип розташування осі властивий конкретній людині (вертикальний, горизонтальний чи проміжний) можна за допомогою ЕКГ.

Нерідко становище ЕОС залежить від статури людини.

Для високих людей з худорлявою статурою властивий вертикальний або напіввертикальний тип розташування. Низькорослим і щільним людям властиво горизонтальне та напівгоризонтальне становище ЕОС.

Проміжні варіанти розміщення ЕОС формуються через те, що статура кожної людини індивідуальна, і межу худорлявим і щільним типом тіла є багато інших. Цим і пояснюється різне становище ЕОС.

Відхилення

Відхилення електричної осі серця ліворуч або праворуч не є захворювання само по собі. Найчастіше, це явище є симптомом іншої патології. Тому лікарі виявляють увагу до цієї аномалії та проводять діагностику, щоб визначити причини, з яких вісь змінила своє становище.

Відхилення осі ліворуч іноді спостерігається у здорових людей, які активно займаються спортом.

Але найчастіше це явище свідчить про гіпертрофію лівого шлуночка. Ця хвороба характеризується збільшенням розмірів цієї частини серця. Її можуть супроводжувати такі захворювання:

Якщо електрична вісь серця зміщена вправо, це також може вважатися нормою, але у випадку з новонародженою дитиною. У малюка можливе навіть сильне відхилення від норми.

Зверніть увагу! В інших випадках таке положення електричної осі є симптомом гіпертрофії правого шлуночка.

Захворювання, що її викликають:

• Проблеми із дихальною системою (астма, обструктивний бронхіт).
• Пороки серця.

Чим сильніше виражена гіпертрофія, тим більше ЕОС змінює становище.

Також електрична вісь серця може бути зміщена через ішемічну хворобу або серцеву недостатність.

Чи потрібно лікувати?

Якщо ЕОС змінила своє становище, неприємних симптомів зазвичай не виникає. Точніше, немає їх через відхилення осі. Усі труднощі зазвичай пов'язані з причиною, що викликала усунення.

Найчастіше такою причиною є гіпертрофія, тому симптоми виникають ті самі, що і при цьому захворюванні.

Іноді ніяких ознак хвороби може не виявлятися, доки через гіпертрофію не сформуються більш серйозні хвороби серця та серцево-судинної системи.

Щоб уникнути небезпеки, будь-якій людині необхідно уважно стежити за своїм самопочуттям та звертати увагу на будь-які неприємні відчуття, особливо якщо вони часто повторюються. До лікаря слід звернутись за наявності наступних симптомів:

Всі ці ознаки можуть говорити про серцеву хворобу. Тому пацієнту необхідно побувати у кардіолога та пройти ЕКГ. Якщо електрична вісь серця зміщена, потрібно провести додаткові діагностичні процедури, щоб дізнатися, чим це викликано.

Діагностика

Щоб встановити причину відхилення, застосовують такі методи діагностики:

• УЗД серця
• Холтерівський моніторинг
• Рентген
• Коронароангіографія

УЗД серця

Цей спосіб діагностики дозволяє виявити зміни у анатомії серця. Саме з його допомогою виявляють гіпертрофію та визначають особливості функціонування серцевих камер.

Цей діагностичний метод застосовують не тільки до дорослих, а й до зовсім маленьких дітей, щоб переконатися у відсутності у них серйозних патологій.

Холтерівський моніторинг

І тут ЕКГ проводиться протягом доби. Пацієнт виконує всі звичайні дії протягом дня, а прилади фіксують дані. Застосовується цей спосіб у разі відхилень у положенні ЕОС, що супроводжуються ритмом поза синусовим вузлом.

Рентген

Даний метод також дозволяє судити про наявність гіпертрофії, оскільки на знімку буде розширено серцеву тінь.

ЕКГ під час виконання фізичних навантажень

Метод є звичайною ЕКГ, дані якої фіксуються під час виконання пацієнтом фізичних вправ (біг, віджимання).

Цим способом можна встановити ішемічну хворобу серця, яка також здатна вплинути на зміну положення електричної осі серця.

Коронароангіографія

Цей спосіб використовую для діагностики проблем із судинами.

Відхилення ЕОС не передбачає лікувальних впливів. Лікувати слід захворювання, яке спричинило такий дефект. Тому після ретельного обстеження лікар має призначити необхідні лікувальні дії.

Даний дефект, виявлений під час обстеження, потребує проведення обстеження, навіть якщо пацієнт не має жодних скарг на серце. Серцеві захворювання нерідко протікають та розвиваються безсимптомно, через що бувають виявлені надто пізно. Якщо лікар, провівши діагностику, призначив лікування та порадив дотримуватись певних правил, це потрібно виконувати.

Лікування даного дефекту залежить від цього, яка хвороба його спровокувала, тому методи може бути різні. Основним із них є медикаментозна терапія.

У надмірно небезпечних життя ситуаціях лікар може порекомендувати операцію, спрямовану нейтралізацію захворювання-причини.

При своєчасному виявленні патології ЕОС вдається повернути нормальний стан, що відбувається після усунення основної хвороби. Однак, у більшості випадків дії лікарів спрямовані на те, щоб не допустити погіршення у стані пацієнта.

Як лікування можуть стати в нагоді також народні способи із застосуванням лікарських зборів і настоянок. Але перед застосуванням необхідно запитати у лікаря, чи не зашкодять такі дії. Самостійно розпочинати прийом ліків неприпустимо.

Важливо дотримуватись також заходів щодо профілактики серцевих захворювань. Вони пов'язані зі здоровим способом життя, повноцінним харчуванням та відпочинком, зменшенням кількості стресів. Необхідно виконувати посильні навантаження та вести активний спосіб життя. Від шкідливих звичок та зловживання кавою варто відмовитися.

Зміни положення ЕОС не обов'язково говорять про проблеми в організмі людини. Але виявлення такого дефекту потребує уваги з боку лікарів та самого хворого.

Якщо призначаються заходи лікувального впливу, всі вони пов'язані з причиною дефекту, а чи не з ним самим.

Саме собою неправильне розташування електричної осі не означає нічого.

Найбільшу електричну активність міокарда шлуночків виявляють у період збудження. При цьому рівнодіюча електричних сил, що виникають (вектор) займає певне положення у фронтальній площині тіла, утворюючи кут (його виражають у градусах) щодо горизонтальної нульової лінії (I стандартне відведення). Положення цієї так званої електричної осі серця (ЕОС) оцінюють за величиною зубців комплексу QRS у стандартних відведеннях, що дозволяє визначити кут, відповідно, положення електричної осі серця. Кут вважають позитивним, якщо він розташований нижче горизонтальної лінії, і негативним, якщо він розташований вище. Цей кут можна визначити шляхом геометричної побудови в трикутнику Ейнтховена, знаючи величину зубців комплексу QRS у двох стандартних відведеннях. На практиці для визначення кута застосовують спеціальні таблиці (визначають алгебраїчну суму зубців комплексу QRS в I і II стандартних відведеннях, а потім по таблиці знаходять кут). Виділяють п'ять варіантів розташування осі серця: нормальне, вертикальне положення (проміжне між нормальним положенням та правограмою), відхилення вправо (правограма), горизонтальне (проміжне між нормальним положенням та лівограмою), відхилення вліво (лівограма).

Усі п'ять варіантів схематично представлені на рис. 23–9.

Рис.23–9 .Варіантивідхиленняелектричноїосісерця. Їх оцінюють за величиною основних (найбільшої амплітуди) зубців комплексу QRS у I та III відведеннях. ПР – права рука, ЛР – ліва рука, ЛН – ліва нога.

 Нормограма(Нормальне положення ЕОС) характеризується кутом від +30 ° до +70 °. ЕКГ-ознаки:

 зубець R переважає над зубцем S у всіх стандартних відведеннях;

 максимальний зубець R у II стандартному відведенні;

 в aVL і aVF також переважають зубці R, причому в aVF він зазвичай вищий, ніж у aVL.

Формула нормограми: R II > R I > R III .

 Вертикальнестановищехарактеризується кутом від +70° до +90°. ЕКГ-ознаки:

 рівна амплітуда зубців R у II та III стандартних відведеннях (або у III відведенні трохи нижче, ніж у II);

 зубець R у I стандартному відведенні невеликої величини, але його амплітуда перевищує амплітуду зубця S;

 комплекс QRS в aVF позитивний (переважає високий зубець R), а в aVL - негативний (переважає глибокий зубець S).

Формула: R II R III >R I , R I >S I .

 Правограма. Відхилення ЕОС вправо (правограма) - кут більше +90 °. ЕКГ-ознаки:

 зубець R максимальний у III стандартному відведенні, у II та I відведеннях він прогресивно зменшується;

 комплекс QRS у I відведенні негативний (переважає зубець S);

 в aVF характерний високий зубець R, avL - глибокий S при малому зубці R;

Формула: R III > R II > R I , S I > R I .

 Горизонтальнестановищехарактеризується кутом від +30° до 0°. ЕКГ-ознаки:

 зубці R у I та II відведеннях практично однакові, або зубець R у I відведенні дещо вище;

 у III стандартному відведенні зубець R має невелику амплітуду, зубець S перевищує його (на вдиху зубець r збільшується);

 в aVL зубець R високий, але трохи менше зубця S;

 в aVF зубець R невисокий, але перевищує зубець S.

Формула: R I R II >R III , S III >R III , R aVF >S aVF .

 Лівограма. Відхилення ЕОС вліво (лівограма) - кут менше 0 ° (до -90 °). ЕКГ-ознаки:

 зубець R у I відведенні перевищує зубці R у II та III стандартних відведеннях;

 комплекс QRS у III відведенні негативний (переважає зубець S; іноді зубець r відсутній повністю);

 в aVL зубець R високий, майже дорівнює або більше зубцю R у I стандартному відведенні;

 в aVF комплекс QRS нагадує такий у III стандартному відведенні.

Формула: R I >R II >R III , S III >R III , R aVF

Приблювальна оцінка положення електричної осі серця. Для запам'ятовування відмінностей правограми від лівограми студенти застосовують дотепний школярський прийом, який перебуває в наступному. При розгляданні своїх долонь загинають великий і вказівний пальці, а середній, безіменний і мізинець, що залишилися, ототожнюють з висотою зубця R. «Читають» зліва направо, як звичайний рядок. Ліва рука – лівограма: зубець R максимальний у I стандартному відведенні (перший найвищий палець – середній), у II відведенні зменшується (безіменний палець), а у III відведенні мінімальний (мізинець). Права рука - правограма, де ситуація зворотна: зубець R наростає від I відведення до III (як і висота пальців: мізинець, безіменний, середній).

Причини відхилення електричної осі серця. Положення електричної осі серця залежить як від серцевих, так і позасерцевих факторів.

 У людей з високим стоянням діафрагми та/або гіперстенічною конституцією ЕОС приймає горизонтальне положення або навіть виникає лівограма.

 У високих худих людей з низьким стоянням діафрагми ЕОС в нормі розташована вертикальніше, іноді аж до правограми.

Відхилення ЕОС найчастіше пов'язані з патологічними процесами. Через війну переважання маси міокарда, тобто. гіпертрофії шлуночків, ЕОС відхиляється у бік гіпертрофованого шлуночка. Однак якщо при гіпертрофії лівого шлуночка відхилення ЕОС вліво відбувається практично завжди, то для відхилення її праворуч шлуночок повинен бути значно гіпертрофований, так як його маса у здорової людини в 6 разів менше маси лівого шлуночка. Проте відразу слід зазначити, що, незважаючи на класичні уявлення, нині відхилення ЕОС не вважають достовірною ознакою гіпертрофії шлуночків.

Серцеві патології належать до одним з найбільш важкодіагностованих, тому для їх виявлення застосовується цілий спектр методик. Найбільш поширеним та простим методом є виконання електрокардіограми (ЕКГ). Один із важливих показників дослідження є електрична вісь серця (ЕОС).

Серце складається не тільки з типових клітин м'язів, які відповідають за його скорочення. До складу міокарда входять специфічні м'язові волокна, які здатні генерувати та поширювати нервові імпульси. Завдяки їх наявності серце може самостійно скорочуватися.

Всі ці специфічні волокна входять до складу провідної системи – серцевого комплексу, що забезпечує збудливість та автономну діяльність міокарда. Провідна система серця (ПСС) складається з 3 основних утворень, які пов'язані між собою та забезпечують координоване скорочення всіх ділянок міокарда.

Провідна система серця

У нормі імпульс виникає у синоатріальному вузлі – початковому освіті ПСС. Потім імпульсна хвиля поширюється волокнами і досягає міжпередсердного вузла. Далі нервове збудження поширюється до шлуночків по пучку Гіса та його ніжкам. Таким чином, ПСС забезпечує поширення нервового імпульсу по всіх відділах серцевого м'яза. Завдяки цьому виникає координоване серцеве скорочення.

ЕОС – це проекція вектора, який відбиває всі електричні процеси, які у міокарді.За цим показником можна судити про зміни з боку будь-якого компонента провідної системи міокарда. Положення ЕОС може змінюватись, залежно від рівня ураження.

ЕОС - це показник, що визначається при розшифровці електрокардіограми. Якщо визначається відхилення цього показника, це свідчить про наявність патології. Існує кілька варіантів нормального становища ЕОС.

Положення визначається за кутом альфа. Він утворюється напрямом вектора та віссю I відведення. Кут альфа визначається за спеціальною таблицею. Для цього потрібно визначити 2 показники – суму всіх зубців QRS у I та III відведеннях.

Електрична вісь серця

Горизонтальне становище ЕОС є варіантом норми. Такий варіант часто зустрічається у людей із гіперстенічною конституцією. Грудна клітка у таких людей широка, має меншу висоту. Відповідно і серце розташовується у грудній порожнині горизонтальніше. Це особливістю будови організму і свідчить про наявність патологічних змін. Визначити горизонтальне положення можна за рогом альфа. При цьому варіанті значення буде в діапазоні від 0 до +30.

Вертикальне положення ЕОС відноситься до фізіологічних варіантів. І тут показник кута альфа коливається від +70 до +90. Вертикальне становище серця визначається у людей з астенічною структурою тіла. Грудна клітка у них вузька, висока, тому серце розташоване вертикальніше. Патологічним таке розташування не вважається, і здоров'ю нічим не загрожує. Горизонтальне становище також є індивідуальною особливістю людини.

Проміжне. У будові людського тіла рідко зустрічаються прикордонні варіанти, тобто суто вертикальне чи горизонтальне положення. Найчастіше виявляються проміжні варіанти, тобто напівгоризонтальні або напіввертикальні. Такі варіанти також є фізіологічними та не свідчать про наявність патології. При цьому кут визначається в проміжку від +30 до +70.

Причини усунення

Усунення ЕОС не є окремим захворюванням або патологічним синдромом. Однак ця ознака може вказувати на патологію серцево-судинної системи. При виявленні зміщення ЕОС в будь-який бік потрібно пройти обстеження, яке нерідко включає застосування інших додаткових методів, крім електрокардіографії.

ЕОС може відхилятися як ліворуч, так і праворуч. З урахуванням боку відхилення визначаються можливі причини та наслідки, залежно від первинного захворювання.

Ліворуч

Відхилення ЕОС вліво на ЕКГ визначається за кутом α. У цьому випадку показник коливається від 0 до -90. Зміщення осі вліво є патологією та потребує подальшого обстеження. Основна причина усунення ЕОС – гіпертрофія лівих відділів серця, зокрема гіпертрофія лівого шлуночка. Такий стан не є окремою патологією та зустрічається при багатьох захворюваннях серцево-судинної системи.

Нерідко відхилення ЕОС у ліву сторону є ознакою тривалого підвищення артеріального тиску, наприклад, при гіпертонічній хворобі або вторинній артеріальній гіпертензії. У цьому випадку гіпертрофія лівих відділів серця розвивається компенсаторно у відповідь на підвищення тиску в аорті. Чим вищий тиск в аорті, тим більше лівий шлуночок повинен виштовхувати кров. Згодом маса міокарда збільшується, розвивається гіпертрофія. На ЕКГ це проявляється відхиленням ЕОС.

Зміщення ЕОС вліво

Ще одне захворювання, при якому спостерігається усунення ЕОС, - кардіоміопатія. Незалежно від причини при кардіоміопатії спостерігається ураження міокарда, що у ряді випадків виявляється у вигляді гіпертрофії.

При виявленні відхилення осі у ліву сторону слід оцінити інші показники ЕКГ. Надалі може знадобитися консультація кардіолога, використання додаткових досліджень, наприклад, ехокардіографії. Наслідки залежить від первинного захворювання. У деяких випадках відхилення ЕОС не супроводжується патологічними змінами і не становить небезпеки для життя.

Праворуч

Відхилення праворуч є патологічним і може свідчити про поразку міокарда. Такі зміни на ЕКГ виникають переважно через ураження правих відділів серця. Причиною можуть бути різні захворювання міокарда, вади серця та великих судин, патологія дихальної системи.

Нерідко зміщення осі вправо виникає через хронічні захворювання легеневої тканини. Внаслідок тривалої легеневої гіпертензії компенсаторно розвивається гіпертрофія міокарда. Розростаються праві відділи серця, переважно правий шлуночок.

Зміщення осі праворуч може свідчити і про гостру декомпенсацію дихальної діяльності. Наприклад, така ознака характерна для тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА). Зміщуватися електрична вісь може також через порушення серцевого ритму. Найчастіша причина – блокада правої ніжки пучка Гіса.

При виявленні цієї ознаки ЕКГ потрібно проведення додаткового обстеження. Використовуються різні інструментальні та лабораторні методи дослідження, спрямовані на виявлення причин.

З цією метою призначається добове моніторування ЕКГ, проби навантаження – це дозволить виявити, чи є зміни на електрокардіограмі функціональними або незворотними.

Щоб визначити наявність ураження серця чи легень призначають оглядову рентгенографію органів грудної клітки. На рентгенівському знімку можна побачити збільшення розмірів серця, ознаки легеневої гіпертензії. Додатково призначається ехокардіографія - метод, який дозволяє оцінити стан серця та ступінь порушення функції.

Прогноз у разі виявлення відхилення осі варіює залежно від первинного стану. У деяких випадках результат сприятливий: якщо інші дослідження не виявили патології – медикаментозне втручання не потрібне. Якщо ж виявлено патологічні ознаки легеневої гіпертензії, ТЕЛА, аритмії, кардіоміопатії, слід проводити лікування основного захворювання.

Електричні імпульси на ЕКГ, розшифровка

Електрокардіографія - це метод додаткового дослідження, який відображає електричні процеси, що відбуваються у міокарді. Крім ЕОС на ЕКГ можна оцінювати інші показники.

Насамперед, на електрокардіограмі оцінюють зубці, сегменти та інтервали. Важливо знати як нормальні показники, а й те, що вони свідчать, тобто їх расшифровку.

Крім аналізу окремих зубців і інтервалів розшифровка ЕКГ включає також визначення джерела збудження, правильність і частоту ритму, оцінку провідності і ритмічності.

ЕОС - важливий показник, що визначається при розшифровці електрокардіограми. Зміщення осі часто свідчить про наявність патології серця. Але диференціювати захворювання за допомогою цього показника неможливо. Для цього потрібно використовувати інші, більш специфічні дослідження.