Берцева артерія. Велика медична енциклопедія Передня артерія судинного сплетення

Лихоманка Кіпру, Гібралтару, мальтійська, хвилеподібна - все це інфекційні хвороби, що мають однотипну течію. Усі вони розвиваються і натомість загального інтаксикаційного стану. Інакше називається ця хвороба "бруцельоз". Далі розглянемо, що є ця патологія. У статті буде наведено також основні симптоми бруцельозу.

Загальні відомості

Наведені вище інфекційні хвороби характеризуються різноманітною клінічною картиною. Однак, як правило, уражаються нервова периферична та опорно-рухова системи. Ця зоонозна інфекція відрізняється підвищеним потенціалом хронізації. Патологію завжди супроводжує лихоманка. За відсутності своєчасної та грамотної допомоги розвивається хронічний бруцельоз.

Перші дослідження

У 1856 році вчений Мартсон проводив спостереження за невідомою тоді лихоманкою на Мальті. У той час він аналізував симптоми бруцельозу та виявляв причини його появи. Так, вчений з'ясував, що серед основних джерел зараження є кози та вівці. Симптоми бруцельозу люди з'являлися після того, як вони пили сире молоко. Пізніше після Мартсона були й інші вчені, які досліджували патологію. Виявляючи її, багато хто називав захворювання своїм ім'ям. Однак, були й такі вчені, які доповнювали відомості про патологію. Приміром, Семпл і Райт встановили, що сироватка хворих дає імунну реакцію (аглютинації). З цього моменту це відкриття використовується для діагностики. Деякими вченими було зареєстровано інфекційні аборти внаслідок зараження.

Збудник патології

Структурні особливості збудників

Бруцели мають:

Стійкість

Мікроорганізми можуть зберігатися у навколишньому середовищі за звичайних умов, а також у продуктах харчування. Зокрема:

• У молоці – 40 днів.
• У бринзі та воді – більше 2-х міс.
• У кефірі – до 11 діб.
• У засоленому м'ясі – місяць.
• У сирі твердих сортів – рік.
• У олії – 5 міс.
• У шерсті – 4 місяці.

Розповсюдження

Щороку в різних країнах реєструється бруцельоз у людини (симптоми будуть описані нижче). Є потенційно небезпечні території. До них, зокрема, належать Тива, Дагестан, Алтай, Південний Урал, Ставропольський та Краснодарський краї. У всіх цих зонах сільське господарство має тваринницьку спрямованість. Загалом у світі щорічно реєструється близько 500 000 випадків. Сприйнятливість до бруцельозу повсюдна та досить висока. Вона немає статевих чи вікових обмежень. При цьому доза, що інфікує, досить невелика. Вона становить від 10 до 100 мікробних тіл.

Причини появи патології

Переносить бруцельоз ВРХ (велико-рогата худоба). Джерелом можуть бути інші домашні або сільськогосподарські звірі. Так, наприклад, може відзначатись бруцельоз у собак. До переносників також відносять овець, кіз, свиней. Часто спостерігаються симптоми бруцельозу у корів. У деяких районах ця худоба вважається основним переносником.

Способи зараження

Бруцельоз тварин передається різними шляхами. Так, зараження може статися аерогенним, аліментарним чи контактним способом. Останній має професійний характер. Наприклад, бруцельоз у корів може передатися людині при попаданні на відкриті частини тіла навколоплідної рідини під час отелення або догляду за новонародженими телятами. При цьому заражаються, як правило, ветеринари, телятниці. Контактним способом бруцельоз тварин може передаватися під час роботи з м'ясом. Під аліментарним шляхом мається на увазі зараження прийому продуктів харчування. Наприклад, через непастеризоване молоко. При аерогенному зараженні в дихальні шляхи проникає пил, що містить бруцели. Такий спосіб проникнення мікроорганізмів є актуальним при випасі або загоні овець, наприклад, а також у процесі роботи в лабораторіях при порушенні режимів безпеки.

Етапи розвитку патології

Клінічні прояви: загальні відомості

Симптоми бруцельозу можуть виникнути на будь-якій стадії поширення мікроорганізму. Саме тому вище вказано таку тривалість інкубаційного періоду. Симптоми досить складні у діагностиці та дуже різноманітні. У процесі розвитку патології відзначається поразка багатьох органів. Деякі автори вирішили спростити різноманітність проявів та виділили стадії компенсації. Для кожної їх властиві свої ознаки:

• Компенсована стадія характеризується формуванням первинно-латентного зараження.
• У результаті декомпенсації відзначається поява гостросептичної форми.
• Під час субкомпенсації спостерігається поступове відновлення резервних можливостей імунітету. При цьому формується хронічна метастатична фаза (з'являються поліосередкові обсіменіння).
• При компенсаторній стадії реєструється одужання, проте нерідко залишаються постінфекційні прояви.

Прояви патології залежно від стадії

• При компенсованій стадії симптоми практично немає. Цей період характеризується уявним благополучним станом. У ряді випадків, однак, може спостерігатися субклінічний перебіг патології з мінімальними проявами. Проте, навіть при цьому аналіз на бруцельоз буде позитивним.
• При декомпенсованій стадії спостерігається поява лихоманки з великою амплітудою зміни температури протягом доби (від 37 до 40). При цьому чим більша різниця перепадів, тим важчий стан хворого. Крім того, у пацієнта збільшуються лімфовузли, селезінка та печінка. На цій стадії ще відсутні осередки обсіменіння.
• Субкомпенсаційна стадія характеризується загальним інтоксикаційним симптомом при деяких органічних ураженнях, генералізованій лімфаденопатії (збільшених лімфовузлах у різних областях - під пахвами, в паху, на потилиці; їх калібрування та консистенція при цьому різні). Спостерігається також збільшення печінки та селезінки та поліорганні ураження.
• При компенсаторній стадії спостерігаються постінфекційні наслідки. У тих чи інших системах та органах можуть зберігатися залишкові зміни протягом 2-3 тижнів.

Поліорганні ураження

• Опорно-рухова система. Тут відзначаються болі у великих суглобах (колінному, ліктьовому та інших). Вони зумовлені розростанням кісткової тканини. З часом приєднується припухлість та обмеженість рухів. Однак змін шкіри та гіперемії над суглобом не спостерігається, що важливо при диференціальній діагностиці. Одним із проявів уражень в опорно-руховому апараті є сакроілеїт. В даному випадку порушення відзначаються в крижово-клубовому суглобі. Визначення поразок цієї локалізації здійснюється з використанням низки прийомів. Одним з найпростіших вважається поява болю в області крижово-клубового зчленування у пацієнта, що лежить на животі, в процесі згинання ноги в коліні.
• Фіброзит – запальний процес у навколосудинних м'яких тканинах. Локалізується найчастіше в області підшкірно-жирової клітковини, передпліччя, гомілки, попереку та спини. Вогнища промацуються у вигляді різних хворобливих та щільних утворень. Їхня величина варіюється від 5 мм до 4 см. Згодом вони можуть склеротуватися або розсмоктуватися.
• Міозити проявляються дуже тривалими і тупими болями в м'язах, які часто виникають при зміні погоди. При пальпації (обмацуванні) можна виявити інфільтрати – болючі ущільнення.

• Нервова система. Як правило, уражається її периферичний відділ. У цьому розвиваються неврити, склерозити, поліневрити. При ураженні центрального відділу відзначаються симптоми, властиві менінгітам, мієлітам, менінгоенцефалітам та енцефалітам.
• Урогенітальна система. У чоловіків відзначається зниження статевої функції, епідіміт, орхіт. У жінок розвивається ендометрит, метрит, сальпінгіт, аменорея. У ряді випадків може спостерігатися безпліддя. При ураженні урогенітального тракту у жінок найчастішими є інфекційні аборти. Однак іноді дитина виживає. Тим не менш, у немовляти діагностується вроджений бруцельоз.
• Органи зору. Їхня поразка може виникнути на будь-якій стадії. Тут можуть відзначатись різні патології, починаючи з іриту і закінчуючи ураженням зорового нерва.
• При ураженні серцево-судинної системи розвиваються ендокардити, міокардити, пан-, ендо-, периваскуліти, а також порушується проникність судин.

Діагностика патології

Насамперед враховуються епідеміологічні передумови. До них відносять місце професійної діяльності, вживання недоброякісних молочних та м'ясних продуктів у їжу та інше. Оскільки клінічні дані, у зв'язку зі своєю варіабельністю та різним ступенем прояву, малоінформативні, призначаються лабораторні дослідження. Зокрема, проводять такі аналізи:

• Кал на наявність яєць глистів.
• Біохімічне дослідження з метою визначення компенсації печінки (ЛФ, АСТ, АЛТ, білірубін).
• Бактеріологічний аналіз крові на наявність бруцел.
• Реакція Райта. Цей метод вважається найінформативнішим.
• Реакція Кумбса (у динаміці двічі).
• Проба Бюрне (алергологічна). У цьому випадку підшкірно вводиться бруцилін. Відповідно до величини набряку оцінюється результат. До сантиметра – сумнівна, від 1 до 3-х – слабопозитивна, 3-6 сантиметрів – позитивна, більше 6-ти см – різко позитивна реакція.
• Рентген суглобів та хребта.
• ІФА з метою визначення напруженості імунної системи.
• Крім того, призначаються огляди у вузьких спеціалістів відповідно до показань. Слід зазначити, що алергологічна та серологічна реакції можуть бути і у щеплених людей хибнопозитивними. У цьому негативний результат аналізу на реакцію Бюрне вказує однозначно відсутність патології (крім інфікованих ВІЛ).

Лікування

Терапевтичні заходи проводяться за встановленими стандартами. Протягом півтора місяця застосовується антибіотикотерапія з використанням поєднань наступних препаратів:

• "Доксициклін" та "Ріфампіцин" або "Стрептоміцин".
• "Ріфампіцин" та "Ко-тримаксозол".
• "Гентаміцин" та "Доксициклін".
• "Офлоксацин" та "Ріфампіцин".

Застосовується також лікувальне дозування бруцельозної вакцини. Вона є завись убитих чи інактивованих збудників. На стадії декомпенсації препарат вводиться підшкірно, на початкових стадіях патології – внутрішньошкірно. Дози підбираються індивідуально. Насправді даний метод лікування застосовується порівняно рідко, оскільки використання антибіотикотерапії цілком ефективно. Призначаються також антигістамінні засоби, наприклад, препарат "Прометазин".

При ураженнях в опорно-руховій системі застосовують НПЗЗ. Призначаються такі засоби, як "Диклофенак", "Ібупрофен" та інші. У поєднанні з НПЗЗ можуть бути використані глюкокортикостероїди. Ці препарати застосовують у разі неефективності нестероїдних протизапальних медикаментів. При зміні імунного статусу призначаються імуномодулятори. З цієї категорії препаратів найпопулярнішим вважається засіб "Поліоксидоній". При ураженнях у периферичній нервовій системі та порушеннях опорно-рухового апарату рекомендовано фізіотерапію. Доцільним є санаторне лікування.

Ускладнення патології

До наслідків слід віднести зміни залишкового характеру в органах та системах у компенсаторний період. У ряді випадків у пацієнтів спостерігаються бактеріальні ускладнення. При серйозних ураженнях в опорно-рухової та нервової системи можлива інвалідизація хворого.

Профілактика

Насамперед увагу необхідно приділити гігієні при утриманні тварин на фермах. Обов'язковою вимогою є проведення регулярної дезінфекції приміщень, вакцинації худоби, систематичного обстеження та вибракування хворих. Працівники ферм мають носити спеціальний одяг. У харчовій промисловості діє суворий контроль за потенційно небезпечними продуктами. Молоко та похідні від нього, а також м'ясо мають проходити обов'язковий аналіз на якість.

Бруцельоз вражає суглоби, нервову систему, серце та судини хворого. У природі збудник існує у крові худоби – корів, овець, кіз. Зараження людини відбувається при окоті чи готелі тварин, і навіть при вживанні сирого молока, непровареного м'яса. Небезпечний контакт з шерстю при стрижці тварин, коли інфекція проникає в дихальні шляхи. Від людини до людини хвороба не передається.

Бруцельоз у людини зазвичай зустрічається у вигляді епідемій, узимку та навесні. Найчастіше хворіють діти 7 – 12 років.

Потрапивши в організм, збудник проникає в лімфовузли, а звідти розноситься до печінки, селезінки, кісткового мозку. У цих органах може існувати тривалий час, викликаючи хронічну алергічну реакцію. Інфекція викликає поширене запалення судин. Захворювання має хронічний перебіг із рецидивами.

Розрізняють легкі, середньоважкі та важкі форми, а також стерті та безсимптомні. Захворювання виникає гостро, з'являється лихоманка, біль у м'язах та суглобах. При поступовому подостром ураженні спочатку виникає слабкість, та був підвищення температури тіла.

Як визначити патологію за зовнішніми ознаками: у хворого через 2 – 3 тижні після контакту з тваринами раптово підвищується температура, виникають біль у суглобах, пітливість, збільшуються лімфовузли. Потім залучаються внутрішні органи.

У цьому захворюванні виникають різноманітні шкірні висипання.

Ознаки захворювання

Перші ознаки інфекції виникають через 1 – 5 тижнів після потрапляння бактерії до органів дихання чи травлення. Виникає головний, суглобовий, м'язовий біль, слабкість, відсутність апетиту та безсоння. З'являються озноби та пітливість. Найбільша реакція організму розвивається на 5 – 7 день, коли з'являється лихоманка. У цей час збільшуються лімфатичні вузли, характерна пітливість.

Ознаки бруцельозу включають збільшення печінки та селезінки на 2 – 3 см. Типові болі в колінних та гомілковостопних суглобах без ознак гострого артриту. Розвивається фіброзит або целюліт – болючі ділянки м'язів та підшкірної клітковини. Шкіра бліда, виникають носові кровотечі та різноманітні висипи на тілі.

При тривалому перебігу процесу ознаки патології включають міокардит, бронхіт, пневмонію, менінгіт та інші ускладнення. Зміни опорно-рухової системи пов'язані з болем у суглобах та розвитком радикуліту, що ускладнює рух.

Як визначити патологію в людини: лікар призначає лабораторні дослідження виявлення збудника в препараті. Матеріал виділяють із крові, сечі, мокротиння, лімфовузлів та інших середовищ.

Хронічний бруцельоз

Умовно вважають, що хронічні форми захворювання розвиваються через півроку від початку хвороби. Однак у деяких хворих ознаки хронізації настають раніше. У частини, навпаки, через півроку і більше процес все ще має гострий характер.

Хронічний бруцельоз проявляється поліартритом – множинним запаленням суглобів. Уражаються колінні, тазостегнові, ліктьові суглоби, а також попереково-крижове зчленування. Хвороба супроводжується тривалим болем, скутістю, тугорухливістю та деформацією суглобів. Рідина у них не накопичується.

Виникають клінічні прояви патології сполучної тканини, м'язів (міозити, бурсити) та периферичних нервів (плексити, поліневрити). Збудник може викликати менінгіт, арахноїдит, ураження зорових та слухових нервів.

Симптоми хронічної форми включають запальні захворювання статевих органів. Так, у жінок розвивається аднексит, ендометрит, переривання вагітності. Для чоловіків характерний орхіт та епідидиміт. Ці захворювання призводять не лише до зниження статевого потягу, а й до безпліддя.

Захворювання має хвилеподібну течію. Після інкубаційного періоду виникає гостра форма з інтоксикацією, збільшення лімфатичних вузлів, ураження внутрішніх органів. Наприклад, у перші місяці захворювання виникає алергічний міокардит. Потім розвивається активна хронічна форма захворювання. Цей стан тече хвилеподібно, поступово стихаючи і переходячи до ремісії. При цьому загострення може більше не розвинутись, але у хворого з'являється незворотна деформація суглобів або порушення функції внутрішніх органів.

Збудник захворювання при хронічній формі виявляється у вигляді неактивних L-форм. Найчастіше застосовуються серологічні методи. Як скринінг використовується імуноферментний аналіз.

Як виявити патологію у людини: у хворого навіть за тривалого перебігу відзначаються позитивні реакції аглютинації, згортання комплементу та інші діагностичні тести. Хронічні форми хвороби лікуються із застосуванням антибіотиків.

Діагностика захворювання

Хронічний інфекційний процес знаходить свій відбиток у клінічних проявах. Діагностика бруцельозу враховує епідеміологічну ситуацію, контакт із тваринами. Як виявити патологію: для підтвердження діагнозу потрібне виділення збудника.

Як діагностувати бруцельоз? Для цього лікар-інфекціоніст призначає посіви біологічних рідин (крові, сечі, випоту із суглобів, мокротиння), а також матеріалу лімфатичних вузлів на живильне середовище. Після утворення колоній мікробів досліджують їх властивості та підтверджують діагноз.

Найефективніший аналіз на патологію – полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР). Якщо вона позитивна, діагноз вважатимуться підтвердженим. Додатково застосовуються серологічні проби: реакції аглютинації та зв'язування комплементу. Методи швидкої діагностики захворювання: реакція аглютинації за Хеддлсоном та імунофлюоресцентний аналіз.

Діагностика та лікування захворювання проводяться в інфекційних стаціонарах. Хоча хворий не заразний для оточуючих, його турбують лихоманка, слабкість, біль у суглобах. Ці симптоми потребують терапії антибіотиками під контролем лікарів.

У вогнищах інфекції дітям старше 7 років та робітникам сільського господарства вводиться вакцина. Перед її застосуванням необхідна ретельна діагностика захворювання, оскільки латентна та хронічна форми – протипоказання для вакцинації.

Щоб виявити приховані порушення та латентні форми, використовується внутрішньошкірна алергопроба Бюрне. Вона стає позитивною через місяць після початку захворювання і залишається такою протягом багатьох років. Вона відбиває розвиток хронічної сенсибілізації організму у відповідь мікроорганізми, здатні проникати в лімфовузли і накопичуватися там.

Симптоми захворювання

Загальні ознаки захворювання не мають специфічного характеру та нагадують грип. Симптоми бруцельозу у людини:

• підвищення температури, особливо у другій половині дня;
• біль у спині та у всьому тілі;
• поганий апетит, втрата ваги;
• головний біль;
• пітливість ночами;
• слабкість;
• кашель та біль у грудях;
• збільшення шийних лімфатичних вузлів;
• депресія та дратівливість;
• біль у животі, викликаний збільшенням селезінки та печінки;
• шкірний висип та мікроабсцеси під шкірою.

Ознаки хвороби виникають протягом місяця після зараження. Виразність порушень залежить від виду інфекції, що викликає захворювання.

B. abortus викликає легкі та помірні зміни, але вони нерідко стають хронічними. Ознаки інфекції B. canis можуть зникати і знову з'являтися. Спостерігається ураження слизових оболонок з розвитком проносу. B. suis викликає утворення гнійних абсцесів у внутрішніх органах. B. melitensis є причиною тяжкої реакції організму та гострого початку захворювання.

Внаслідок ускладнень можуть виникнути такі наслідки:

• ендокардит;
• сакроілеїт;
• остеомієліт;
• безпліддя;
• тромбоцитопенічна пурпура – ​​захворювання крові, що супроводжується кровоточивістю;
• мозочкова атаксія;
• спинальний синдром;
• хронічний гепатит;
• викидні;
• внутрішньоутробна інфекція новонароджених

Однак більшість пацієнтів після проведеного лікування повністю одужують.

Лікування бруцельозу

Для знищення збудника у тканинах необхідна антибактеріальна терапія. Лікування бруцельозу антибіотиками проводять курсом протягом тижня. У гострий період призначають такі препарати:

• левоміцетин;
• тетрациклін;
• еритроміцин;
• рифампіцин.

Антибіотики призначають у дозуванні, що відповідає віку хворого. Через 2 тижні антибактеріальне лікування захворювання повторюють. Іноді потрібний і третій курс. Ці ліки знищують бактерії, але не запобігають загостренням хвороби та формування тривалого хронічного процесу.

Чим лікувати бруцельоз, крім антибіотиків? Додатково до них застосовується вакцинотерапія. Вводиться вбита вакцина. Курс складається з 8-10 ін'єкцій з інтервалом 2-5 днів.

Як лікувати захворювання при тяжких чи хронічних порушеннях? Призначається преднізолон протягом місяця, а також препарат, що впливає на імунітет - циклоферон. Це допомагає швидко зняти лихоманку, біль, слабкість та інші прояви запалення.

Показано симптоматичне лікування знеболюючими та протизапальними препаратами. Призначається фізіотерапія (УВЧ, озокерит, лікувальні грязі), лікувальна гімнастика та масаж, радонові ванни.

Залежно від залучення інших органів призначається консультація кардіолога, пульмонолога, ревматолога, невролога та інших фахівців.

Реакцію на лікування оцінюють за зовнішнім виглядом шкіри та суглобів, а також щодо змін в аналізах крові.

Спостереження лікаря необхідне протягом 2 років після одужання. Пацієнтів оглядають двічі на рік, проводять аналізи крові, серологічні реакції.

Профілактика захворювання:

• оздоровлення свійських тварин та їх вакцинація;
• ретельна термічна обробка молока та м'яса;
• введення дітям та робітникам, зайнятим у сільськогосподарських роботах, живої вакцини;
• використання спецодягу та дезінфектантів на виробництві;
• запобігання забруднення джерел води сільськогосподарськими відходами.

Після вакцинації виникає нестійкий імунітет. Тому у разі спалаху хвороби вакцину вводять повторно.

Лікування народними методами

Хвороба у людини може протікати довго, вражаючи опорно-руховий апарат та нервову систему. Щоб уникнути цього, потрібна своєчасна повноцінна терапія. Лікування бруцельозу народними засобами не знищує збудника хвороби, але допомагає знизити вираженість симптомів. Ефективність таких методів допомагає оцінити аналіз крові на патологію, який слід зробити після завершення терапії.

Народне лікування захворювання проводиться такими методами:

• взяти 750 мл морквяного соку та 350 мл гарбузового соку, перемішати, приймати по половині склянки перед їжею тричі на день;
• зібрати листя берези, жостеру, вербову кору, корінь петрушки, змішати і залити окропом, кип'ятити 20 хвилин, приймати по склянці 3 - 4 рази на день;
• протягом 3 днів приймати тільки овочевий сік та воду;
• щодня увечері приймати ванну з хвойним концентратом або морською сіллю.

Народна медицина пропонує багато засобів для лікування патології. Без застосування антибіотиків вони не допоможуть хворому, а лише переведуть хворобу на хронічну форму. Перед застосуванням таких рецептів слід порадитись із лікарем.

Відео про бруцельоз

Бруцельоз для людини є вкрай небезпечним захворюванням. Проведена терапія допомагає впоратися з інфекцією. Але, за статистикою, часом активність патогенних бактерій призводить до маси дуже небезпечних ускладнень. Справа в тому, що інфекція швидко поширюється по всьому організму, вражаючи практично всі системи органів, включаючи нервову та серцево-судинну.

Зрозуміло, багато людей шукають додаткову інформацію про цю патологію. Чому з'являється бруцельоз у людини? Симптоми, лікування, фото пацієнтів із подібним діагнозом – все це дуже цікаво, тому варто зупинитися на всіх цих моментах докладніше.

Опис збудника

Перш ніж розглядати симптоми бруцельозу у людини, фото пацієнтів та ефективні методи лікування, варто дізнатися більше про причини розвитку захворювання.

Варто сказати, що вперше збудник цього захворювання був виділений 1886 року англійським вченим Девідом Брюсом. На сьогоднішній день ця інфекція поширена в країнах Близького Сходу, а ось у Європі випадки такої недуги реєструються рідко.

Варто зазначити, що хвора тварина виділяє бактерії у зовнішнє середовище разом із випорожненнями, молоком, амніотичною рідиною. Як можна підхопити інфекцію?

• Як згадувалося, інфекція поширюється разом із молоком хворих тварин. Заразитися можна при вживанні непастеризованого молока, а також сирів, кумису, сирого м'яса.
• До групи ризику належать люди, які працюють з тваринною сировиною, наприклад, виготовляють вироби з вовни та шкіри тварин.
• Воротами для інфекції стають невеликі подряпини, тріщини та інші мікротравми на шкірі та слизових оболонках. Патогенні бактерії можуть проникнути в організм людини під час догляду тварин.
• Існує можливість проникнення бактерій в організм через дихальні шляхи.
• Іноді бруцельоз передається від людини до людини, але такі випадки реєструються рідко. Підхопити інфекцію можна під час статевого акту.
• Не варто забувати про те, що патогенні бактерії залишають організм тварини разом із сечею та фекальними масами. Таким чином, бруцели осідають на ґрунті, розносяться повітрям, потрапляють у воду. Заразитися можна, випивши забрудненої води або з'ївши немитий фрукт і т.д.

Симптоми бруцельозу у людини. Фото, ознаки, опис особливостей

Варто відразу сказати, що інкубаційний період у цього захворювання досить тривалий. Симптоми бруцельозу у людини виявляються, як правило, через 1-4 тижні після зараження, хоча відомі випадки, коли інфекція активувалася через два місяці після потрапляння в організм.

Потрапляючи в організм, патогенні мікроорганізми швидко поширюються та оселяться у різних тканинах та органах. До списку перших симптомів відносять підвищення температури – при цьому максимальні стрибки спостерігаються у денний та вечірній час. Зрозуміло, з'являються інші порушення:

• погіршення самопочуття, слабкість, загальне нездужання;
• втрата апетиту;
• різкий біль у суглобах (пацієнту часом важко рухатися);
• спостерігається озноб, який чергується з епізодами сильного потовиділення;
• шкіра пацієнта блідне, спостерігається набряклість та почервоніння тканин обличчя;
• при пальпації, а також під час УЗ-діагностики можна побачити значне збільшення селезінки та печінки;
• крім того, можливе збільшення та набряк регіональних лімфатичних вузлів – найчастіше інфекція вражає шийні та пахвові вузли (їх пальпація супроводжується болем).

Симптоми, що свідчать про інтоксикацію, часом тримаються протягом 3-4 тижнів. За відсутності лікування бруцельоз у людини переходить у так звану підгостру стадію розвитку.

Якими симптомами супроводжується підгостра форма?

На цьому етапі клінічна картина змінюється:

• Гарячка все ще є, але часто чергується з періодами відносного добробуту, коли температура тіла пацієнта знижується до нормальних показників.
• З огляду на різкого підвищення температури нерідко спостерігаються короткострокові порушення серцевого ритму.
• Є й інші симптоми, що свідчать про наявність запального процесу. Пацієнти скаржаться на озноб, виражені болі в суглобах та м'язах, почастішання пульсу, сильну спрагу, відчуття мурашок на шкірі. До симптомів відносять також запори та сухість у роті.
• Крізь шкіру по ходу м'язів і сухожиль можна промацати невеликі щільні утворення розмірів з горошину.
• Пацієнти скаржаться на скутість у рухах, біль у суглобах, набряки у уражених ділянках. На тлі інфекції розвиваються такі захворювання, як поліартрити, бурсити, тендовагініти (запальні ураження зв'язок).
• У чоловіків бактерії нерідко проникають у тканини яєчок та придатків. Запальний процес у разі супроводжується вираженим набряком мошонки, болями у сфері паху, внизу живота й у попереку.
• Репродуктивна система жінки також чутлива до такого роду інфекції. Активність патогенних мікроорганізмів часто супроводжується порушенням менструального циклу, розвитком ендометриту.

У найважчих випадках недуга супроводжується запаленням оболонок серця (перикардит). Існує ймовірність розвитку інфекційно-токсичного шоку.

Хронічний бруцельоз у людини: ознаки, фото, особливості клінічної картини

Запальний процес часом затягується кілька років. Зрозуміло, симптоматика в даному випадку стає менш вираженою, а ось наслідки захворювання набагато більш небезпечними. Хронічний бруцельоз у людини супроводжується певними ознаками:

• Температура тіла нормальна, іноді піднімається до субфебрильних значень. Лихоманка виникає періодично і, зазвичай, пов'язані з вторинним інфікуванням організму, наприклад, вірусом грипу тощо.
• Якщо уражені суглоби, поступово вони починають деформуватися. Деструкція веде до зниження рухливості або її повної втрати. Рухи при подібному захворюванні супроводжуються вираженим болем. До переліку супутніх порушень відносять спондиліт.
• Інфекція може проникати у тканини нервової системи, у результаті розвиваються неврити лицевого, зорового і слухового нерва. Існує можливість появи реактивного неврозу. До симптомів хронічного бруцельозу відносять також парестезію, запалення нервових сплетень, радикуліт.
• Недуга нерідко призводить до запалення тих чи інших органів репродуктивної системи. Інфекція може призвести до розвитку безплідності у жінок та імпотенції у чоловіків.

За відсутності лікування симптоми бруцельозу у людини стають все більш вираженими - опорно-руховий апарат піддається деформації, а ураження нервової системи та серця призводять до дуже небезпечних ускладнень, а часом і смерті пацієнта.

Можливі ускладнення на фоні захворювання

Ми вже розглянули симптоми бруцельозу у людини (фото із зображенням патогенних мікроорганізмів наведено на початку статті), особливості клінічної картини при тій чи іншій формі патологічного процесу. Як свідчить статистика, здебільшого терапія закінчується успішно. Але інфекція може вразити практично будь-які органи, що часом призводить до розвитку небезпечних ускладнень.

• Одним із найсерйозніших є ендокардит. Подібне інфекційне ураження тканин серця нерідко призводить до порушення роботи серцевих клапанів.
• Бруцелли часто вражають суглоби, що може призвести до розвитку артритів. Патологія супроводжується набряклістю, сильними болями та скутістю у рухах. У більшості випадків патологічний процес охоплює дрібні суглоби хребта та зап'ястя, колінні та тазостегнові суглоби.
• Як згадувалося, інфекція нерідко потрапляє у тканини статевої системи. У чоловіків подібний процес нерідко призводить до запалення яєчок та їх придатків, що загрожує не тільки неприємними симптомами, а й безплідністю.
• Небезпечним є інфікування вагітних жінок. Активність патологічних бактерій часом призводить до появи різних аномалій плода. Бруцельоз часто стає причиною спонтанного переривання вагітності.
• До переліку можливих ускладнень відносять запалення печінки та селезінки. Поразка цих органів позначається на роботі всього організму.
• Небезпечним є поширення інфекції на тканини центральної нервової системи. До ускладнень відносять запалення оболонок головного мозку, а також енцефаліт із усіма можливими наслідками.

Безумовно, бруцельоз для людини може бути небезпечним. Але статистика свідчить про те, що недуга дуже рідко закінчується летально. Смерть пацієнта, зазвичай, пов'язані з швидким розвитком эндокардита.

Діагностичні заходи

Багато людей цікавляться, чому розвивається бруцельоз у людини. Фото пацієнтів із подібним діагнозом, особливості клінічної картини, методи лікування – це, звичайно ж, важлива інформація. Але спочатку потрібно правильно діагностувати захворювання.

При подібній патології дуже важливим є збір анамнезу. Дуже важливо дізнатися не лише про порушення, які турбують хворого, але також про його професію, місце проживання, ймовірність контакту із зараженою твариною — потрібно зрозуміти, чи пацієнт належить до групи ризику.

Діагностика бруцельозу в людини включає різні процедури, зокрема аналізи крові та сечі, серотологічні реакції, імунофлюоресцентні дослідження. Для бактеріологічного посіву використовуються зразки спинномозкової рідини та вмісту лімфатичних вузлів. Деякі дослідження допомагають виявити самого збудника, тоді як інші перевірити кров на наявність специфічних антитіл, які утворюються на тлі бруцельозу.

Схема лікування

Вибір препаратів багато в чому залежить від того, чи є у людини певні симптоми. Лікування бруцельозу у людини обов'язково має бути комплексним. Для боротьби з інфекцією використовуються такі антибіотики, як "Доксициклін", "Ріфампіцин", "Стрептоміцин" та "Гентаміцин".

Як свідчить статистика, подібні препарати дають добрий ефект лише в лабораторних умовах. Насправді допомагає лише комплексна антибактеріальна терапія. Наприклад, пацієнтам нерідко призначають одночасний прийом «Доксицикліну» та «Стрептоміцину». Лікування за допомогою антибіотиків триває близько 4-6 тижнів.

Якщо має місце бактеріальний ендокардит, то схему терапії можуть вводити третій антибіотик. Безумовно, така агресивна терапія не може не позначитися на роботі всього організму. Саме тому пацієнтам рекомендують приймати пре-і пробіотики (наприклад, «Біфіформ», «Лінекс»), а також ліки для захисту клітин печінки («Есенціалі»).

Проводиться і, наприклад, для зняття болів використовуються анальгетики. Нестероїдні протизапальні ліки допомагають упоратися з лихоманкою. При виражених болях у суглобах пацієнтам призначають спеціальні мазі, які усувають біль та знімають набряк.

Кортикостероїди при такому захворюванні застосовуються дуже рідко. Найчастіше їх вводять у схему терапії за наявності менінгітів та інших запальних уражень тих чи інших структур нервової системи.

Коли потрібне хірургічне втручання?

Ви вже знаєте про те, чому розвивається бруцельоз у людини. Ознаки та лікування в даному випадку тісно пов'язані. Наприклад, хірургічне втручання потрібне в тому випадку, якщо в області суглобів та хребта утворилися абсцеси — їх необхідно розкрити та видалити весь гнійний вміст.

Операція також проводиться при ураженні клапанів серця на тлі швидко прогресуючого ендокардиту. Як видно, хірургічне лікування необхідне лише в тому випадку, якщо інфекція спричинила розвиток небезпечних ускладнень.

Період реабілітації

Навіть після повноцінної терапії деякі симптоми бруцельозу у людини все ж таки зберігаються, причому протягом декількох тижнів. Їхній список наступний.

• Ще протягом двох місяців може зберігатись біль у суглобах. Пацієнту, як правило, важко швидко ходити або підніматися сходами.
• Шкірні покриви у сфері уражених суглобів можуть часом набрякати.
• Спостерігається якась емоційна лабільність, підвищена дратівливість.
• Можлива і підвищена пітливість, причому як у денний, так і вночі.

Про такі порушення потрібно обов'язково повідомляти лікаря. Іноді фахівець може призначити додаткові ліки для полегшення стану пацієнта.

Засоби для домашнього лікування

Відразу варто сказати, що будь-які самостійні заходи та засоби народної медицини можна використовувати тільки з дозволу лікаря. Бруцельоз - небезпечне захворювання, яке при неправильній терапії може призвести до небезпечних наслідків аж до інвалідності та смерті.

• Вважається, що позитивно на стані нервової системи та опорно-рухового апарату позначаються регулярні ванни з мінеральної води. Фахівці рекомендують періодично відвідувати санаторії, не відмовлятися від спеціального масажу та грязьових аплікацій, оскільки це допомагає відновити рухливість суглобів.
• У домашніх умовах у воду для купань рекомендується додавати відвар із соснової хвої — цей засіб має заспокійливі властивості, благотворно впливає на роботу дихальної та серцево-судинної систем.
• Можна приготувати ліки для внутрішнього застосування. Для цього вам потрібно змішати по столовій ложці квіток чорної бузини, листя дводомної кропиви, стручків квасолі. Усі інгредієнти потрібно подрібнити та ретельно перемішати. Столову ложку суміші заливають двома склянками окропу, накривають кришкою та дають настоятися. Проціджену рідину потрібно вживати чотири рази на добу по половинці склянки.
• Зняти запалення та активувати імунну систему можна за допомогою іншого трав'яного збору. Для приготування ліків три великі ложки трав'яної суміші потрібно залити 500 мл окропу, після чого гріти на невеликому вогні протягом 20 хвилин. Після того, як відвар охолоне, його можна процідити. Травники рекомендують приймати по склянці ліки кожні дві години (попередньо їх потрібно розігріти, можна трохи підсолодити).
• Налагодити роботу організму допоможуть і свіжі соки. Для того щоб приготувати смачні та корисні ліки, потрібно змішати 750 мл морквяного та 350 мл гарбузового соку. Ці інгредієнти змішуємо та приймаємо по половинці склянки ліків тричі на день, бажано перед їжею.

Зрозуміло, що подібні ліки не можуть замінити повноцінної антибактеріальної терапії — це лише допоміжні засоби, які допомагають прискорити процес відновлення організму.

Профілактичні заходи: як захиститись від інфекції?

Варто відразу сказати, що вакцини від бруцельозу у людини немає. Саме тому лікарі рекомендують дотримуватись кількох простих правил.

• Важливо дотримуватись правил особистої гігієни, особливо якщо йдеться про контакти з домашніми тваринами. Працівники сільськогосподарських структур не повинні забувати про рукавички та інші захисні пристрої.
• Пам'ятайте, що продукти слід ретельно мити і правильно готувати. Фахівці також рекомендують відмовитись від вживання непастеризованих молочних продуктів.
• Вкрай важливою є вакцинація домашніх тварин - так можна значно знизити ризик зараження. До речі, не варто забувати, що вакцина містить живого збудника — після ін'єкції тварини можуть протягом деякого часу поширювати інфекцію.
• Якщо людина все ж таки контактувала із зараженою твариною, то вона повинна здати аналізи і ще протягом шести місяців перебувати на обліку у лікаря, періодично проходячи обстеження (навіть у тому випадку, якщо якихось симптомів немає).

Ознаки бруцельозу у людини можуть бути різними, але ігнорувати патологію в жодному разі не варто. Якщо ви підозрюєте наявність подібного захворювання, то потрібно терміново звернутися до лікаря і почати відповідне лікування.

За якої виникає лихоманка, уражаються кістки, м'язи, серце, судини, нервова система, нирки. Зараження походить від тварин. Бруцельоз відносять до особливо небезпечних інфекцій.

Вперше вивченням бруцельозу зайнявся дослідник Дж. Марстон на острові Мальта у XIX столітті. Місцеві жителі та розквартовані англійські солдати заражалися захворюванням, коли пили сире козяче молоко. В 1886 бактерія вперше виявлена ​​в селезінці загиблого хворого (це було зроблено вченим Д. Брюсом - на честь нього збудник названий бруцеллою), а з 1897 успішно застосовується аналіз сироватки заражених людей.

У Росії перші випадки захворювання зареєстровані 1912 року в Ашхабаді.

Скільки людей у ​​світі хворіє на бруцельоз?

У деяких країнах бруцельоз не зустрічається взагалі: у Данії, Швеції, Ісландії, Фінляндії, Швейцарії, Словаччині, Чехії, Румунії, Нідерландах, Великій Британії (включаючи Нормандські острови), Японії, Болгарії, Люксембурзі, на Віргінських островах та на Кіпрі.

Найбільш схильні до зараження бруцельозом люди наступних професій:

• фермери;
• працівники м'ясопереробних підприємств;
• лікарі-ветеринари;
• співробітники бактеріологічних лабораторій

Причини бруцельозу

Тварини, від яких може походити зараження:

• кози та вівці;
• велика рогата худоба;
• свині;
• північні олені.

Бруцели зберігаються в навколишньому середовищі досить довго:

• у ґрунті - до 6 місяців;
• у молочних продуктах – до 2 місяців;
• у м'ясі – до 20 діб;
• у сирах із зараженого молока – до 3-4 місяців;
• у замороженому чи засоленому м'ясі – до 1,5-2 місяців.

Бруцелла- Бактерія, здатна жити і розмножуватися всередині клітин людського тіла, де вона недоступна для імунної системи. Захисні системи організму не можуть впоратися зі збудником, і захворювання протікає у хронічній формі.

Від людини заразитися бруцельозом не можна. Хоча є деякі дані про можливість зараження плода від вагітної матері, дитини через грудне молоко, партнера під час статевого акту.

Шляхи зараження бруцельозом:

• при вживанні інфікованого молока, молочних продуктів, м'яса;
• при вдиханні пилу від вовни, гною, підстилки, землі;
• безпосередній контакт, обробка м'яса, якщо є ушкодження, садна та дрібні подряпини на шкірі.

Ознаки бруцельозу

Ознаки бруцельозу при ураженні різних органів

Поразки опорно-рухового апарату при бруцельозі

Симптоми бруцельозного артриту:

• різкі болі у суглобі;
• припухлість, почервоніння в ділянці ураженого суглоба;
• порушення рухів.

Рідше зустрічається ураження дрібних суглобів кистей та стоп.

Артрити міжхребцевих суглобів відрізняються наполегливим перебігом, часто рецидивують. При бруцельозі ураження суглобів можуть поєднуватися із запальними процесами в сухожильних піхвах (тендовагініт), синовіальних сумках (бурсит), болями по ходу поряд розташованих нервів.

При тривалому перебігу запального процесу навколо суглоба утворюється розростання кісткової тканини, у результаті порушуються руху.

Бруцельозний міозитзапалення м'язової тканини. Найчастіше уражаються м'язи попереку, рук та ніг.

Симптоми бруцельозного міозиту:

• Болі у м'язах. Вони продовжуються протягом тривалого часу, мають тупий характер, посилюються під час зміни погоди.
• У товщі м'язів з'являються болючі ущільнення, які можна промацати.
• Згодом біль проходить, ущільнення зникають, але потім вони з'являються в інших м'язах.

Ураження серцево-судинної системи при бруцельозі

1. Ендокардит- Запалення внутрішньої оболонки серця, яка вистилає його камери зсередини. Основні прояви захворювання:
   • лихоманка;
   • слабкість, пітливість, підвищена стомлюваність;
   • болі в кістках та м'язах;
   • набряки на ногах, особливо у вечірній час;
   • синюшний або фіолетовий відтінок кінчиків пальців, носа, мочок вух.
2. Перикардит- Запалення зовнішньої оболонки серця. Основні симптоми захворювання:
   • підвищення температури;
   • загальна слабкість, нездужання;
   • біль у грудях - виникають ліворуч чи нижньої частини грудини, посилюються під час частого глибокого дихання, проходять у положенні сидячи, коли корпус нахилений вперед.
3. Тромбофлебіт -запалення стінки вени та утворення на ній тромбів. Основні симптоми захворювання:
   • підвищення температури тіла, нездужання;
   • біль у ході запаленої вени;
   • болючі шишки під шкірою;
   • набряк ураженої кінцівки, болю, оніміння.

Зазвичай підозра на бруцельоз виникає в тому випадку, коли хворий має симптоми інфекційного ендокардиту або перикардиту, лікар призначає дослідження для виявлення звичайних збудників, а їх результат виявляється негативним. Після цього призначають специфічні аналізи на бруцельоз.

Поразка дихальної системи при бруцельозі

Види ураження дихальної системи:

• Бруцелезна ангіна- Запалення мигдаликів. Вони збільшуються у розмірах, виникає біль у горлі, що посилюється під час ковтання. Ковтання стає утрудненим.
• Бруцельозний фарингіт- Запалення слизової оболонки глотки. При цьому відзначаються біль у горлі, кашель.
• Бруцельозний бронхіт та бруцельозна пневмонія (запалення легень).Виявляються характерними класичними симптомами. Хворого турбує частий кашель, відходить мокротиння, в якому можуть бути домішки крові.

Поразка травної системи при бруцельозі

• Безжовтяничний гепатит- Запальний процес у печінці. Збільшення печінки та селезінки відзначається ще у гостру стадію захворювання, коли збудник циркулює у крові. Бруцельозний гепатит проявляється у вигляді ниючих болів під правим ребром. Іноді виникає невелика жовтяниця.
• Відсутність апетиту та втрата ваги.

Поразка сечостатевої системи при бруцельозі

• Орхіт- Запалення яєчка. Може загрожувати розвитком безплідності. Виникають болі в мошонці, одна її половина стає набряковою, дещо збільшується у розмірах.
• Епідідіміт- Запалення придатка яєчка.
• Простатить- Запалення передміхурової залози. Характеризується класичними симптомами.
• Зниження статевої функції, потенції.

Види уражень сечостатевої системи при бруцельозі у жінок:

• Метріт- Запалення матки. Найчастіше зустрічається запалення її слизової оболонки. ендометрит.
• Сальпінгіт- Запалення маткової труби.
• Порушення місячних. Відзначається аменорея - відсутність менструацій протягом тривалого часу, або вони стають більш рідкісними, мізерними.
• Безпліддя.
• Якщо на бруцельоз захворює вагітна жінка, то у неї, як правило, відбувається мимовільний аборт (викидень).Може народитись дитина з уродженим бруцельозом.

Ураження нервової системи при бруцельозі

1. Ураження периферичних нервів:
   • мононеврит – запалення одного нерва;
   • поліневрит – ураження великої кількості дрібних нервів;
   • плексит – ураження нервового сплетення;
   • радикуліт – ураження нервового корінця.
   Поразки периферичних нервів проявляються у вигляді болю, порушення чутливості та рухів. Виразність цих симптомів залежить від цього, наскільки великий нерв вражений, від тяжкості ураження.


2. Міжреберна невралгіябіль у грудній клітці при ураженні міжреберних нервів. Виникають гостро, зненацька, носять колючий характер, досить інтенсивні. Можуть імітувати біль у серці.


3. Неврит слухового та/або зорового нерва- Запальні зміни в нерві, які супроводжуються зниженням слуху чи зору.


4. Парези- часткове порушення рухів у певній групі м'язів.


5. Менінгіти та менінгоенцефаліти- запалення оболонок та речовини головного мозку. Виявляються класичними симптомами: погіршення загального стану, підвищення температури тіла, сильний головний біль, нудота, блювання, світлобоязнь, непереносимість гучних звуків, порушення свідомості. Бруцельозний менінгіт протікає не так важко, як менінгококовий, але протягом тривалого часу.


6. Неврози, іпохондрія, психічні порушення- Розвиваються при ураженні токсинами бактерій великих півкуль головного мозку.

Ураження лімфатичних вузлів та селезінки при бруцельозі

• Лімфаденіт- Запалення лімфатичного вузла. Він збільшується (зазвичай до розмірів квасолини), стає болючим, може бути помітним під шкірою.
• Збільшення селезінки. Виявляється під час обмацування живота, проведення ультразвукового дослідження. При цьому в загальному аналізі крові відзначається зменшення кількості лейкоцитів, еритроцитів та тромбоцитів.

Поразка ока при бруцельозі

• Ірит- запалення райдужної оболонки ока;
• увеїт- Запалення судинної оболонки очного яблука;
• хоріоретиніт- запалення судинної оболонки очного яблука та сітківки;
• кератит- запалення рогівки;
• атрофія зорового нерва- внаслідок порушення його функції знижується гострота зору.

Наслідки та залишкові явища бруцельозу

• Підвищена пітливість.
• Підвищена дратівливість, різкі зміни настрою.
• Болі у суглобах. Виникають під час фізичних навантажень, зміни погоди.
• Деформації та порушення рухливості суглобів. Відбуваються за рахунок розростання кісткової тканини довкола суглоба. Якщо рухи дуже обмежені, доводиться вдаватися до хірургічного лікування.

До якого фахівця звертатися?

Бруцельоз – захворювання, яке може проявлятися по-різному, великою кількістю симптомів. Тому поставити діагноз лише після огляду дуже складно. Лікар може лише запідозрити захворювання. Остаточно діагностувати бруцельоз допомагають лише лабораторні тести.

Про що може спитати лікар?

• Де мешкає хворий? Куди він виїжджав упродовж останнього місяця?
• Які продукти вживав у їжу? Чи купував молоко та м'ясо у неперевірених продавців?
• Чи вживав у їжу сири та молочні продукти домашнього приготування?
• Коли та як почалося захворювання? Як воно протікало?

Огляд лікарем

Призначається комплекс діагностики, який може включати різні дослідження, залежно від симптомів:

• при ураженні суглобів: рентген, УЗД, комп'ютерна томографія, артроскопія;
• при ураженні серця: рентген грудної клітки, ЕКГ, ВІЛ-кардіографія;
• при ураженні органів дихання: рентген грудної клітки, аналіз мокротиння;
• при ураженні травної системи: УЗД органів живота, біопсія печінки, аналізи на гепатит;
• при ураженні сечостатевої системи: УЗД малого таза, кольпоскопія, гістероскопія, аналіз мазків з піхви;
• при ураженні нервової системи: рентгенографія черепа, комп'ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія, спинномозкова пункція, електроенцефалографія;
• при ураженні лімфатичних вузлів та селезінки: ультразвукове дослідження, біопсія;
• при ураженні очей: огляд окуліста.

• симптоми ураження суглобів, які турбують протягом тривалого часу та не укладаються у клінічну картину більшості поширених суглобових захворювань;
• ендокардит та перикардит, при яких бактеріологічні аналізи показують негативний результат;
• пневмонія, бронхіт або інше запальне захворювання, яке не піддається лікуванню звичайними антибіотиками.

Лабораторна діагностика бруцельозу

Медикаментозне лікування бруцельозу

Лікування гострого бруцельозу

Реабілітація

Прогноз

Профілактика бруцельозу

• Викорінення захворювання серед великої та дрібної рогатої худоби.
• Ретельне дотримання ветеринарно-санітарних норм на фермах, м'ясопереробних підприємствах.
• Ретельний санітарний контроль м'яса та м'ясних продуктів. Не варто купувати м'ясо на ринках чи на вулиці у незрозумілих продавців. Повинна бути відповідна документація, а на тушках повинні стояти тавра.
• Бажано купувати пастеризоване молоко у пакетах, а якщо куплено свіже на ринку – його необхідно прокип'ятити.

Бруцельоз - це небезпечне інфекційно-алергічне захворювання, яке передається людині від тварин (великої рогатої худоби). Дане захворювання вражає серцево-судинну, нервову, статеву системи, а також опорно-руховий апарат.

Що провокує бруцельоз та способи передачі захворювання

Збудниками цього захворювання є бактерії роду «Бруцелла». Ці бактерії мають високу інвазивність і здатні проникати через непошкоджені слизові оболонки. Вони стійкі у зовнішньому середовищі. В організм людини бактерії потрапляють через м'ясо, шерсть тварин, і навіть молочні продукти.

Як говорилося вище, до людини бруцельоз передається через велику і дрібну рогату худобу: овець, кіз, свиней, корів. Іноді джерелом зараження можуть бути яки, верблюди чи коні. Бактерія з організму тварин виділяється через молоко, екскременти та м'ясо.

Людина може заразитися контактно-побутовим, аерогенним чи фекально-оральним шляхом. Найбільшу небезпеку для людини надають молочні продукти (сир, молоко, бринза, кумис тощо), шерсть, м'ясо. М'ясо становить меншу загрозу здоров'ю, оскільки воно обробляється термічно. При правильній обробці бактерії бруцельозу гинуть.

На жаль, лікарям неодноразово доводилося стикатися з такими випадками, коли людина заражалася аерогенним шляхом. Це може статися при стрижці або сортуванні вовни інфікованої тварини, прибиранні території або обробці сировини від тварин. Бактерії бруцельозу можуть проникати навіть через слизові оболонки очей.

Найчастіше на це захворювання страждають люди, які живуть у сільській місцевості. Це пов'язано з тим, що вони тісно контактують із тваринами, які є переносниками інфекції.

Що відбувається під час бруцельозу?

Бактерія бруцельозу проникає через пошкоджені шкірні покриви чи слизові оболонки. Бактерії проникають у лімфатичні вузли та накопичуються в них. Ця фаза захворювання називається лімфогенною. Її тривалість залежить від захисних сил організму, і навіть від активності розмноження бактерій. При тривалому накопиченні бактерій у організмі відбувається імунологічна перебудова організму.

Після лімфогенної фази настає гематогенна. У цій фазі з'являються яскраво виражені симптоми захворювання. Порушується нормальне функціонування вегетативної нервової системи під впливом речовин, що виділяються бактеріями.

Через кров збудники інфекції розносяться організмом, після чого фіксуються на різних органах. У уражених органах та тканинах починають розвиватися дифузні зміни. Людина нерідко з'являються алергічні реакції. Крім цього, у хворих на бруцельоз страждає нервова, опорно-рухова та інші системи.

Якщо захворювання не лікувати, воно переходить у хронічну форму. При хронічному бруцельозі у різних системах і органах формуються різні порушення: функціонального характеру, котрий іноді незворотного органічного характеру, у якому розвиваються стійкі рубцеві зміни.

Симптоми захворювання

Інкубаційний період триває чотири тижні. Іноді лікарі можуть продовжити його до трьох місяців (при латентній інфекції). Як вже говорилося вище, бруцельоз може носити гостру, підгостру форму та хронічну.

Гостра форма захворювання розвивається повільно: від кількох днів за кілька тижнів. У цей період хворі скаржаться на порушення сну, почуття слабкості, нездужання, біль у суглобах та різних групах м'язів, біль у попереку. Під час обстеження лікарі відзначають збільшення периферичних лімфатичних вузлів. У міру прогресування захворювання з'являється озноб, підвищується пітливість та температура тіла, збільшується селезінка та печінка.

Якщо захворювання розвивається швидко, температура тіла підвищується до 40 градусів протягом перших днів. Озноб може тривати до чотирьох тижнів. Однак найчастіше стан хворих на цій стадії захворювання є задовільним, тому деякі люди поспішають до лікарні на обстеження.

Хворі скаржаться на поганий сон і головний біль, підвищену дратівливість та біль у м'язах та суглобах. Під час огляду лікар може виявити гіпертермію шиї та обличчя, блідість шкірних покривів. Найчастіше збільшуються шийні та пахвові лімфовузли. Іноді лікар може намацати дрібні болючі щільні вузлики в ділянці м'язів. Як правило, в гострому періоді захворювання порушується діяльність опорно-рухового апарату, периферичної нервової системи та діяльність статевої сфери.

Підгостра форма. На цій стадії захворювання вищеописані симптоми стають яскравіше вираженими. Температура тіла та озноб можуть з'являтися у будь-який час доби. Болі в м'язах та суглобах стають сильнішими. Хвору людину все частіше турбують порушення сну, при цьому погіршується апетит, розвивається м'язова слабкість, з'являється спрага та сухість у роті, нерідко з'являються запори.

Лікарі при обстеженні пацієнта виявляють порушення серцево-судинної системи. Також порушується функціонування ШКТ. Іноді у хворих лікарі діагностують розвиток млявого серозного менінгіту.

При даній формі захворювання у пацієнта дуже часто розвиваються різні алергічні реакції: дерматити тощо. Яскраво виражені порушення опорно-рухового апарату: синовіти, артрити та поліартрити, бурсити тощо. У жінок спостерігається розлад менструального циклу та ендометрити, також можливі мимовільні аборти. У чоловіків спостерігаються орхіти чи епідидиміти. Поразки нервової системи можуть виявлятися як ішиорадикулітів і плекситів.

Хронічний бруцельоз з'являється тоді, коли захворювання не було вчасно діагностовано та вилікувано. Періоди загострення хвороби можуть змінюватись тривалою ремісією. При цій формі захворювання уражаються різні органи та системи.

Ознаки змін опорно-рухового апарату характеризуються розвитком бурситів, перихондритів, періоститів, артритів, тендовагінітів, що тривало протікають. Дуже часто уражаються відділи хребта.

Поразки нервової системи виражаються як плекситів, радикулітів, невритів слухового нерва, міжреберної невралгії, невритів зорового нерва, розладів чутливості. У поодиноких випадках можливий розвиток діенцефального синдрому та менінгоенцефаліту.

Наслідки захворювання

Іноді після лікування зберігаються залишкові явища функціонального характеру: пітливість, зміни нервово-психічної сфери, дратівливість, артралгія. При тяжких наслідках утворюються незворотні фіброзно-рубцеві зміни, до яких залучені нервові сплетення, стовбури та коріння. Це може спровокувати появу різноманітних неврологічних симптомів. Можуть спостерігатися зміни і з боку опорно-рухового апарату: деформація суглобів, атрофія м'язів, анкілози, спондильоз тощо. Іноді, щоб усунути ці порушення, потрібне хірургічне втручання.

За тяжких наслідків хворому можуть дати групу інвалідності на все життя. Як бачите, бруцельоз – це дуже серйозне захворювання, яке потребує своєчасного лікування.