Пункція перікарда. Показання. Техніка виконання. Пункція перикарда: життєві та лікувально-діагностичні показання

Це означає введення голки в порожнину перикарда з метою видалення надлишків рідини, що накопичилася, або з метою взяття ексудату для діагностичного дослідження. Пункція перикарда виконується за показаннями при гнійному перикардиті, з метою уточнення причини підвищеної продукції випоту плевральними листками, при скупченні в перикардіальній порожнині крові, повітря при пошкодженні плевральної порожниниабо грудної стінки у разі травм.

Екстреним показанням до виконання пункції перикарда є життєзагрозний стан — тампонада серця. У разі розвитку тампонади – повного блокування серцевої діяльності через здавлення серця вмістом навколосерцевої сумки, лікареві необхідно діяти дуже швидко, а це означає, що він має досконало володіти технікою пункції перикарду. У сучасної медициниактивно застосовують техніку пункції перикарду за Марфаном.

1 Техніка маніпуляції

При виконанні пункції за Марфаном лікар здійснює прокол у спеціальній точці - під мечоподібним відростком. Необхідно чітко усвідомити, що місце проколу проводиться суворо посередині від цього анатомічного орієнтируні з лівого боку ні з правого від нього. Серединне положення пункційної голки, що вводиться, забезпечує її проникнення в порожнину перикарда в районі правого шлуночка. Стерильну голку для пункції слід просувати повільно та плавно під кутом 30-45. Голка прямує спочатку косо вгору, потім трохи назад.

При наближенні до серця лікар може відчути передану їм пульсацію, а також відчуття подолання деякої перешкоди при проколі безпосередньо зовнішнього перикардіального листка. При попаданні в перикардіальну порожнину аспіраційними рухами приєднаного до голки шприца відбувається видалення наявного вмісту. Нерідко через голку вводять катетер у перикардіальну порожнину, фіксують його на визначений час(до 72 годин) для забезпечення дренування порожнини та видалення ексудату.

При тяжкому станіпацієнта при пунктуванні та введенні катетера можна проводити внутрішньоперикардіальні вливання медикаментозних препаратів: преднізолону, гідрокортизону, антибіотиків.

2 Підготовка пацієнта

Така складна, досить небезпечна маніпуляція як пункція перикарда, потребує підготовки пацієнта. Перед маніпуляцією пацієнту необхідно провести ЕхоКГ, рентгенографію ОГК, ЕКГ. Якщо ситуація екстрена, список діагностичних обстеженьскорочується до рентгенографії або інших наявних в арсеналі лікаря методів. Пацієнта розташовують на спині, піднімаючи ліжко у головному відділі. За півгодини до пункції пацієнту вводять 1 мл 2% промедолу та 0,1% 0,5 мл атропін з метою знеболювання, седації.

Шкіра на грудях оголюється, зголюється наявний волосяний покрив, Операційне поле обробляється антисептиком, проводиться місцева анестезія 1% лідокаїном підшкірно. У міру просування голки вглиб постійно роблять упорскування знеболювального препарату, щоб процедура була щадною для пацієнта в плані больових відчуттів. Весь час від початку пункції до її завершення проводиться ЕКГ-моніторування, щодо зміни комплексів на ЕКГ можна будувати висновки про правильної технікивиконання маніпуляції, або про можливі її порушення.

Наприклад, поява підйому сегмента ST на кардіограмі свідчить про те, що голка зіткнулася з міокардом, а пошкодження серцевого м'яза при проведенні пункції перикарда є небезпечним її ускладненням. Виконувати процедуру можна під УЗД-контролем. Апарат УЗД дозволяє контролювати хід пункційної голки, а також виявляти місця, де знаходяться максимальні скупчення перикардіальної рідини. Також контролюють положення катетера або голки під час виконання пункції рентгенологічним методоміз контрастуванням.

3 Ускладнення

Точка доступу до перикарду за марфаном є відносно безпечною: даний доступ при правильній техніці зводить до мінімуму можливість пошкодження органів середостіння, плеври, великих судин. Незважаючи на інструментальні методики контролю за виконанням техніком пункції за марфаном, ускладнення під час її проведення трапляються. До можливих ускладнень під час проведення перикардіальної пункції відносяться:

• пошкодження магістральних судин, міокарда, органів середостіння при невірно визначеній точці Марфана та грубого порушеннятехніки, що є лікарською помилкою;
• розвиток аритмій;
• занесення інфекції при пунктируванні.

Існують суворі свідчення до пункції перикарда. Будь-які втручання в серцеву область ризиковані, тому така процедура проводиться при загрозливих для життя станах. Медиці відомі як лікувальні, так і діагностичні ціліпункції навколосерцевої сумки.

Людське серце безперервно підтримує рух крові за артеріями та венами. Головну роль у виконанні цієї функції відіграє серцевий м'яз (міокард), що виконує ритмічні скорочення.

Серце - фіброзно-м'язовий порожнистий орган, що забезпечує за допомогою повторних ритмічних скорочень потік крові по кровоносних судинах.

Завдяки цим скороченням кров з транспортується в легені для збагачення киснем та у всі тканини організму. Крім того, серце як насос безперервно викачує вже використану кров із органів і знову відправляє її до альвеол легень.

Права і ліва частини серця функціонально різні – одна частина бере участь у оксигенації крові, інша доставляє кров із киснем всім ділянкам організму.

Серце не просто вільно знаходиться серед інших органів грудної порожнини – воно покрите сполучнотканинною сумкою, перикардом. Перикард утворює порожнину між своєю серозною оболонкою та м'язовою оболонкою серця, куди виробляє незначну кількість рідини для запобігання тертю тканин.

Деякі захворювання призводять до запалення листків перикарда, через що серозні клітини починають виділяти набагато більше рідини. Аналогічний процес відбувається через травму грудної кліткиз ушкодженням навколосерцевої сумки, проте порожнина перикарда заповнюється кров'ю. Все це призводить до порушення скорочувальної здатностісерця.

Життєві показання до пункції перикарду

Життєві свідчення – це певні критичні станиорганізму, що вимагають негайної лікарської допомоги. Єдиним життєвим свідченнямдля проведення пункції перикарда є тампонада серця.

При проведенні пункції перикарда необхідно враховувати показання та протипоказання

Тампонада серця - це порушення скоротливої ​​роботи серця, обумовлене накопиченням надлишкового об'єму рідини в серцевій сумці.

Такий стан може призвести до смерті, якщо своєчасно надати людині лікарську допомогу.

При тампонаді серця в перикарді накопичується випіт, ексудат, гній або . Накопичення в навколосерцевій сумці крові лікарі називають гемоперикардом. Якщо утворилася рідина без участі запалення, це так званий гідроперикард.

Тампонада серця виникає у ряді випадків:

• Вогнепальні пораненняабо колоті ранигрудей.
• Тупа травма грудної клітки при автомобільній аварії.
• Випадкова перфорація перикарда у процесі лікувально-діагностичних процедур.
• Проколи, зроблені за центральної венозної катетеризації.
• Рак, що поширився на тканини навколосерцевої сумки.
• Порушення цілісності аневризми аорти.
• перикардит.
• Системний червоний вовчак - аутоімунне захворювання.
• Вплив радіації високого рівня.
• Гіпотиреоз.
• Серцева недостатність.
• Ниркова недостатність.
• Інфекції, що впливають на серце.

У всіх цих випадках пункція перикарда має характер ургентної допомоги. Найчастіше процедуру необхідно провести в перші хвилини після тампонади тільки для того, щоб доставити пацієнта живим до лікарні.

Лікувально-діагностичні показання до пункції перикарду

У багатьох випадках пункція перикарду виконує подвійну функцію – усуває фізичну перешкоду для скорочення серця та діагностує захворювання. Поширеним показанням у разі є перикардит.

Перикардит – запалення листків навколосерцевої сумки. Патологія супроводжується надлишковим виділенням рідини в порожнину перикарда, що може призвести до описаної вище серцевої тампонади.

Тампонада серця - це захворювання перикарда, якому характерне накопичення випоту (рідини) між сполучною тканиноюпорожнини зовнішньої оболонкисерця, яка називається перикард

Власне тампонада і є лікувальним показаннямдо пункції перикарда Діагностичне свідченняпов'язане з необхідністю лабораторного дослідженняексудату (рідини). Часто носить одночасно лікувальний та діагностичний характер.

Причини перикардиту:

• Ідіопатичні захворювання.
• Інфекції вірусної та бактеріальної природи.
• Системні аутоімунні та запальні розлади.
• Метаболічні розлади – ниркова недостатність, гіпотиреоз.
• Серцево-судинні розлади – наслідки інфаркту, синдром Дресслера та диссекція аорти.
• Інші причини – ятрогенні, онкологічні, наркотичні.

Діагностичні показання

Діагностичні показання зводяться до необхідності підтвердити наявність рідини чи крові у перикарді, і навіть взяти пробу ексудату для лабораторного дослідження. У таких випадках пункція перикарда проводиться за методом Ларрея або Марфана, оскільки це найбезпечніші та менш травматичні способи.

Таким чином, пункція перикарду дає можливість лікарям одночасно підтвердити захворювання та полегшити стан людини.

З цього відео ви зможете більше дізнатися про пункцію перикарду:

Пункцію перикардувиробляють з метою видалення ексудату із порожнини перикарда.

Крапка для пункції порожнини перикарду (точка Ларрея) відповідає вершині кута між лівою реберною дугою (прикріплення хряща VII ребра до грудини) та основою мечоподібного відростка зліва. Сумарна довжина вкола голки не перевищує 6 см - 1,5-2 см на шкіру з анестетиком + 3,5-4 см на проходження м'язів, діафрагми та проникнення в перикард.

Друге значення має точка Марфанадля пункції перикарда - коли голка працює відразу під мечоподібним відростком і по строго серединної лінії просувається до головного кінця. Сумарна довжина голки голки 5 см у худих пацієнтів і до 10 см у повних. Положення пацієнта таке ж, як і при пункції в точці Ларрея.

В екстреній хірургії має значення точка пункції Пирогова-Делормаколи вкол голки здійснюється строго перпендикулярно до грудної клітини прямо біля лівого краю грудини в районі IV-V міжребер'я. Глибина вкола голки вбирається у 3-4 див.

Пункція перикарда праворуч від грудини симетрично точці пункції Пирогова-Делорма має назву точки Войнич-Сяножецького.

Крапка пункції Куршманамає історичне значення, Оскільки передбачає точку пункції в V-VI межреберье на 2,5 див всередині від абсолютної серцевої тупості, виявленої при перкусії. Аналогічне історичне значення мають трансстернальні точки пункції перикарду – Дезо, Лаенека, Ріолана – сьогодні ніхто не через грудину намагатиметься пунктувати перикард.

Ми докладно розберемо улюблену точку пункції перикарда хірургами. точку Ларрея. Після місцевої анестезії новокаїном довгу голку, з'єднану зі шприцом, вводять у пункційній точці краніальному напрямку під кутом 45° до поверхні тіла. Проколюють шкіру, підшкірну клітковинупрямий м'яз живота з апоневрозом.

Після проколу передньої стінкипіхви прямого м'яза живота змінюють напрямок шприца та голки паралельно площині грудини, після чого просувають голку вгору на 2-3 см. Напрямок голки - знизу вгору і кілька кзади. Голка проходить через м'язові пучки грудинного відділу діафрагми, нижню поверхню перикарда. Відчуття пульсації свідчить про близькість серця.

При просуванні голки періодично відтягують поршень шприца, щоб зафіксувати момент проколу перикарду, після чого просування голки слід припинити, щоб уникнути пошкодження серця. Рідина із порожнини перикарда відсмоктують дуже повільно, щоб не порушити роботу серця.

Навчальне відео пункції перикарду в точці Ларрея

Показання: 1) евакуація рідини (ексудату, транссудату, крові) з лікувальною та діагностичною метою; 2) введення лікарських речовин у порожнину перикарду.

Оснащення:голка або тонкий троакар довжиною не менше ніж 15 см. діаметром 1,2-1,5 мм; шприц ємністю 10-20 мл; голки щодо місцевої анестезії; розчин йоду та спирту.

Техніка проведення маніпуляціїзводиться до наступного: за 20-30 хвилин до пункції хворому підшкірно вводять 1 мл 2 % розчину промедолу та 0,5 мл 0,1 % розчину атропіну (останній застосовують для усунення можливих побічних дій наркотиків).

Пункція перикарда проводиться натще, під місцевою анестезією, у спеціальному приміщенні (у маніпуляційній, процедурній, перев'язувальній, операційній). Хворий перебуває у положенні, сидячи або лежачи на ліжку з піднятим головним кінцем. Як за будь-якої операції, дотримується стерильність.

Існують два способи доступу до порожнини перикарда: через діафрагму та через грудну стінку біля грудини. У клінічній практиці найчастіше користуються першим способом.

При пункції перикарду через діафрагмуточка пункції розташовується ліворуч у кутку, утвореному хрящом XII ребра та мечоподібним відростком, або у нижнього кінця мечоподібного відростка грудини (Рис. 2). Розчином новокаїну виробляють місцеву анестезіюшкіри та підшкірної клітковини. Пункційну голку розташовують перпендикулярно поверхні тіла і вводять на глибину 1,5 см. Потім її кінець направляють круто вгору паралельно задній стінці грудини. Через 2-3 см відчувається проходження (прокол) зовнішнього листка перикарда.

Про

Мал. 2. Точка пункції перикарду

Цей метод пункції перикарда порівняно безпечний і дуже рідко викликає ускладнення. Іноді виникає небезпека ушкодження шлунка, у зв'язку з чим пункцію рекомендується проводити натще.

До пункції перикарда через грудну стінку біля грудинивдаються лише при утрудненнях у пункції перикарду через діафрагму при лійкоподібній деформації грудної клітки, значному збільшенні печінки, у разі потреби локальної пункції при осумкованому перикардиті.

Точки пункції розташовуються біля краю грудини, ліворуч - у четвертому-шостому і праворуч - у четвертому-п'ятому міжребер'ях, а також на 2 см медіальніше лівої межі абсолютної серцевої тупості. У першому випадку після перпендикулярного до поверхні шкіри проходження голкою міжреберного проміжку (1,5-2 см) її зовнішній кінець максимально нахиляють латерально і проводять голку позаду грудини на глибину 1-2 см, щоб уникнути проколу плеври. При пункції біля зони абсолютної серцевої тупості голку проводять косо вгору та медіально у напрямку хребта через плевру.

Недоліками методу пункції перикарда через грудну стінку біля грудини є складність повної евакуації рідини, неможливість застосування методу при гнійному перикардиті через небезпеку інфікування плевральної порожнини, можливість виходу голки з порожнини перикарда в міру видалення рідини.

Можливі ускладнення:пошкодження плеври та краю легені, що може провокувати розвиток пневмотораксу, плевриту, пневмонії, при глибокому просуванні голки існує небезпека поранення внутрішніх грудних артерій, пошкодження міокарда, проколу камер серця.

ВСТАНОВЛЕННЯ ЗОНДУ СЕНГСТЕЙКЕНУ-БЛЕЙКМОРУ

П
надання.

Неможливість контролювати кровотечу з варикозно розширених вен стравоходу, незважаючи на вазопресин та нітрати.

Установка зонда Сенгстейкена-Блейкмора рідко необхідна, зонд слід встановлювати лише з приводу загрозливого життякровотечі. Якщо у вас немає досвіду встановлення цих зондів, то краще лікувати хворого консервативно через ризик аспірації, виразки слизової оболонки і неправильного розташування зонда.

Тампонада балоном – процедура. Заздалегідь сплануйте ін'єкцію в варикозно розширені вени або розсічення стравоходу.

Спеціальне обладнання

1

Мал. 3.Встановлений чотирипросвітний зонд Сенгстейкена-Блейкмора для компресії варикозно, що кровоточать.ррозширених вен стравоходу

Якщо є час, зберігайте зонд у морозильному відділенні холодильника, щоб зменшити його гнучкість для полегшення установки.

2. Ртутний сфігмоманометр (для роздування балона стравоходу).

3. Рентгеноконтрастне середовище, наприклад 10 мл гастрографіну та 300 мл води або 5% декстрози (для роздування шлункового балона). Ізотонічний розчин хлориду натрію не слід використовувати через можливу небезпеку проковтування в умовах декомпенсації печінки при розриві балона.

4. Шприц Жане з метою аспірації дренажу стравоходу.

Методика

а) Підготовка

1. Просвіти зонда не завжди позначені; якщо міток немає, відразу позначте просвіти пластиром.

2. Перед встановленням зонда хворого слід інтубувати (для запобігання зміщенню зонда в трахею або аспірації крові), якщо:

Рівень свідомості значно знижений або

Знижений чи відсутній блювотний рефлекс.

3. Забезпечте седатацію. Щоб уникнути ризику травматичної установки зонда, безпечніше інтубувати та переводити на ШВЛ цих хворих перед спробою встановлення зонда.

б) Встановлення зонда

1. Виконайте анестезію горла аерозолем лігнокаїну.

2. Змастіть кінець зонда желе KY і проведіть його крізь проміжок між вказівним і середнім пальцями, поміщеними в задню частинуротоглотки. Це зменшує можливість закручування зонда. Попросіть хворого спокійно дихати ротом протягом усієї процедури. Вам навряд чи знадобиться розпір для зубів.

3. На будь-якій стадії процедури у хворого можливе негайне мимовільне виштовхування зонда в результаті диспное, яке відновлюється після ендотрахеальної інтубації.

4. Помічники повинні аспірувати кров з рота і з усіх просвітів зонда в той час, як ви його вводите.

5. Постійно просувайте зонд, доки він не буде введений по ручку.

6. Заповніть шлунковий балон контрастною сумішшю. Закрийте пробкою або затисніть слухавку. Якщо є опір надування, здуйте балон і перевірте положення трубки рентгеноскопічно.

7. М'яко введіть зонд назад, доки не відчуєте опір.

8. Жорсткої тракції шлункового балона зазвичай буває достатньо для зупинки кровотечі, якщо воно походить з варикозно розширених вен у кількох нижніх сантиметрах стравоходу. Якщо ні, надуйте стравохідний балон:

З'єднайте просвіт стравохідного балона зі сфігмоманометром за допомогою триходового крана (Рис. 4);

Роздуйте балон до 40 мм рт.ст. та перетисніть зонд;

Травний балон легко здувається, тому слід кожні 2 години перевіряти тиск.

9. Помістіть губчасту прокладку (які використовуються для підтримки ендотрахеальних трубок у хворих на ШВЛ) біля кута рота хворого для запобігання тертю зондом.

10. Прикріпіть зонд до щоки лейкопластирем. Фіксація вантажами через кінець ліжка менш ефективна.

11. Позначте зонд щодо зубів так, щоб можна було легко визначити рух.

П
наступна терапія

1. Здувати стравохідний балон щогодини, як іноді рекомендують, немає потреби.

2. Продовжуйте інфузії вазопресину та нітратів.

3. Проведіть рентгеноскопію грудної клітки, щоб перевірити положення зонда.

4. Якщо можливі ін'єкції в варикозно розширені вени, зонд слід видалити безпосередньо перед ін'єкцією, що може бути зроблено, як тільки у хворого встановиться стабільна гемодинаміка (зазвичай в межах 12 годин).

5

Мал. 4.Метод заповнення шлункового балона та вимірювання в ньому тиску.

6. Не залишайте трубку довше 24 год через ризик виразки слизової оболонки стравоходу.

7. Зміна місця фіксації зонда до щоки через кожні 2 год знижує ризик виразки шкіри, але його слід проводити ретельно через ризик зміщення зонда назовні.

Помилки, яких слід уникати:

1. Погана фіксація чи усунення під час руху хворого.

2. Якщо перспективи терапії неясні, зверніться за порадою до хірурга (ін'єкції у варикозно розширені вени, розтин стравоходу, шунтування або емболізація).

3. Використання повітря замість контрастної речовини дозволяє легко здути балон із наступним зміщенням зонда.

4. Аспірація крові чи ендотрахеальне положення зонда. У вас має бути постійна готовність до виконання інтубації та проведення ШВЛ.

раптова зупинка серця і методи відновлення серцевої діяльності . 9

Раптова смерть -це стан, що виникає на тлі повного здоров'я (справжнього або уявного), який може мати кардіогенну або некардіогенну природу. Раптова зупинкасерця - це повна механічна зупинка серця, а й такий характер серцевої діяльності, у якому не забезпечується мінімально необхідний рівень кровообігу в організмі, що вимагає проведення реанімаційних заходів. Останнє поняття отримало назву електромеханічної дисоціації,(ЕМД) суть якої полягає у відсутності скорочень серця за збереження його електричної активності.

Зупинка серця кардіогенної природиможе бути наслідком ішемічної хвороби серця та її останнього ускладнення: інфаркту міокарда, а також виникати в результаті тяжкого порушенняритму та провідності – шлуночкової тахікардії, фібриляції шлуночків, повної атріовентрикулярної блокади, що супроводжується Морганьї – Адамса – Стокса. Сюди слід віднести пошкодження міокарда, (як наслідок забиття чи поранення) і тампонаду серця.

До позасерцевих причин зупинки серцявідносяться ураження електричним струмом, важка алергічна реакція (анафілактичний шок), порушення центральної регуляції кровообігу (інсульт, черепно-мозкова травма), тромбоемболія легеневої артерії, напружений пневмоторакс, гіпоксія, гострі отруєння, передозування лікарських засобів, утоплення.

Незважаючи на різноманітність причин, що призводять до припинення кровообігу, його клінічні прояви однакові у всіх хворих. Для раптової зупинки серця характерні такі ознаки:

втрата свідомості,

відсутність пульсу на великих артеріях(сонна та стегнова), відсутність тонів серця,

зупинка дихання або раптова появадихання агонального типу,

розширення зіниць,

зміна кольору шкіри (сірий, з ціанотичним відтінком).

Для констатації зупинки серця достатньо перших трьох ознак. Час, витрачений на пошуки пульсу великої артерії має бути мінімальним. Найбільш доступним є визначення пульсу на сонній артерії. Для цього II і III пальці лікар має в своєму розпорядженні на області гортані хворого, а потім, без сильного натискання, промацує ними бічну поверхню шиї. Якщо пульсу немає, не можна витрачати час на вислуховування тонів серця.

ня артеріального тиску, зняття ЕКГ. Діагноз не повинен викликати сумнівів. Розширення зіниць і зміна кольору шкіри, не завжди є абсолютним орієнтиром. Розширення зіниць є ознакою гіпоксії кори головного мозку і з'являється у відносно пізні терміни (через 30 - 60 с після припинення кровообігу). На ширину зіниці впливають деякі лікарські засоби: атропін розширює, наркотичні аналгетики – звужують. На колір шкіри впливають вміст гемоглобіну (при масивній крововтраті – відсутність ціанозу), а також дія деяких хімічних речовин (при отруєнні чадним газом, ціанідами – збереження рожевого забарвлення шкіри).

Доцільність ЕКГ-контролю не викликає сумніву, однак він повинен проводитися лише на тлі заходів, спрямованих на відновлення серцевої діяльності, але в жодному разі не затримувати їх здійснення. ЕКГ дозволяє виявити ті процеси, які передували зупинці серця, - фібриляцію, брадикардію та ін. Однак, про характер причин, що призвели до припинення кровообігу, можна судити і за низкою клінічних ознак.

Так, фібриляціяшлуночків розвивається раптово. Насамперед зникає пульсація на сонних артеріях, потім пацієнт втрачає свідомість, можливе одноразове скорочення скелетної мускулатури, потім – зупинка дихання. Реанімаційні заходи призводять до відновлення кровообігу, які припинення, (якщо не відновився нормальний ритм), до прогресування порушень.

При важкій блокадісимптоматика розвивається повільніше. Спочатку з'являються ознаки порушення свідомості, потім рухове збудження, судоми та зупинка дихання. Реанімаційні заходи дають швидкий позитивний ефект.

Електромеханічна дисоціаціяпри масивній тромбоемболії легеневої артерії виникає раптово, часто і натомість фізичної напруги. Можна відзначити таку послідовність: припинення дихання, непритомність, відсутність пульсу на сонних артеріях, набухання шийних вен, ціаноз верхньої половини тіла. Реанімаційні заходи можуть бути ефективними.

Електромеханічна дисоціація при розриві міокарда та тампонаді серцятакож розвивається раптово, часто після тяжкого ангінозного нападу. Спочатку зникає пульсація на сонних артеріях, потім втрата свідомості та дихання. Реанімаційні заходи є неефективними. Швидко з'являються гіпостатичні плями в нижчих частинах тіла, що свідчить про настання біологічної смерті.

Електромеханічна дисоціація, що виникає під впливом інших причин,розвивається на тлі відповідної симптоматики, а ефективність реанімаційних заходів залежить від своєчасного їх проведення та стану організму хворого.

Необхідно пам'ятати, що у більшості випадків смерті потенційно здорових осібсередня тривалість переживання повного припинення кровообігу становить приблизно 5 хвилин, після чого наступають незворотні зміниу ЦНС. Цей час різко скорочується, якщо зупинці кровообігу передував період прогресування гіпоксії або якщо у хворого (постраждалого) були захворювання серця, легень або інших органів і систем. Тому заходи при зупинці серця повинні бути розпочаті негайно, оскільки важливо не тільки відновити кровообіг і дихання у потерпілого, а й повернути його до життя як повноцінну особистість.