Міжхребетна грижа поперекового відділу хребта. Міжхребетна грижа попереково-крижового відділу

Поперек - це область людського тіла, яка зазнає великих навантажень через тиск верхньої половини корпусу. Згодом це призводить до зносу дисків, розташованих між хребцями та різними патологічними процесами. При значному тиску відбувається розтягнення чи розрив серозної оболонки, у результаті вивільняється ядро. Такі зміни є формування грижі з розвитком вираженої клінічної картини.

Міжхребетна грижа попереково-крижового відділу є найпоширенішим захворюванням серед усіх різновидів гриж хребта і вимагає проведення комплексного лікування.

Міжхребцева грижа попереково-крижового відділу хребта – це захворювання опорно-рухового апарату людини, що характеризується усуненням пульпозного ядра міжхребцевого диска через розрив фіброзного кільця.

Попереково-крижовий відділ хребетного стовпа складається з 5 хребців, між тілами яких розташовуються диски, що виконують функцію амортизатора та забезпечують розподіл рівномірного навантаження на хребці. При значному навантаженні на ділянку нирок відбувається нерівномірне здавлювання диска, що призводить до його випинання.

Види

Міжхребетна грижа – серйозна патологія попереково-крижового відділу хребта, яка потребує призначення найбільш адекватної терапії. Лікувальна тактика обирається залежно від точного розташування випинання, його розмірів, вираженості клініки та супутніх захворювань.

Міжхребетна грижа в крижовому відділі класифікується так:

• найбільш небезпечним видом патології є вихід ядра в область розташування спинномозкового каналу, що призводить до защемлення нервів та розвитку виражених болів; такі грижі називаються задньобоковими;
• міжхребетна бічна грижа формується ліворуч або праворуч від хребетного стовпа, що провокує появу симптоматичного комплексу тільки в результаті прогресування хвороби;
• вихід пульпозного ядра вперед вважається найменш небезпечним різновидом, такі випинання рідко схильні до прогресування;
• вивільнення ядра відбувається з усіх боків хребта.

Захворювання класифікується залежно від розмірів грижі:

• до 6 мм – не загрожують пацієнтові, проводиться комплексне безопераційне лікування;
• 7-9 мм – призначається лікування у стаціонарному відділенні, хірургічне втручання не потрібне;
• 11-13 мм – проводиться консервативна терапія (лікарські препарати, методи фізіотерапії, призначається дієта), при виражених болях, які значно сковують рухи та не піддаються повному усуненню при медикаментозній терапії, призначається операція;
• понад 13 мм – проводиться оперативне втручання та медикаментозна терапія.

Причини

Грижа крижового відділу хребта частіше виникає внаслідок того, що є комплексом дистрофічних змін у суглобових хрящах. До інших причин належать:

• травми нижньої частини спини;
• постійні фізичні навантаження (переважно пов'язані з професійною діяльністю);
• носіння ваг;
• порушення метаболізму;
• викривлення хребта;
• зайва вага;
• уроджені аномалії хребта;
• пухлинні процеси.

До негативних факторів, що сприяють розвитку захворювання, відносяться інфекційні процеси в організмі, вживання алкогольних напоїв, куріння, м'язова слабкість, літній вік і сидячий спосіб життя.

Як проявляється захворювання

Виразність симптомів попереково-крижової грижі залежить від розмірів випинання та тривалості захворювання. Основною ознакою є розвиток болю різного характеру у ураженій ділянці.

На початку формування патології симптоми грижі проявляються таким чином:

• періодично з'являється болючість у попереково-крижової області;
• відчуття болю посилюється при руховій активності, різких нахилах, піднятті тяжкості, а також інтенсивні болі виявляються при зміні положення тіла після тривалого сидіння на одному місці;
• локалізовані болі (тільки у ураженому відділі хребта).

Симптоми грижі в крижовому відділі хребта погіршуються зі збільшенням патології у розмірах:

• виникають раптові різкі болючі відчуття у вигляді прострілів внизу спини;
• біль віддає в нижні кінцівки, тазову область та інші частини тіла, які розташовані поблизу з ураженою областю;
• рухи даються насилу, виникає кульгавість;
• болючість з'являється при чханні та кашлі;
• відбувається викривлення хребетного стовпа;
• згодом у попереково-крижовому відділі спини виникає незначна набряклість;
• мускулатура спини та живота стає напруженою;
• значно обмежується рухова активність.

Діагностувати міжхребцеву грижу можна за клінічними проявами. Для визначення точного розташування патології, виявлення розмірів випинання проводиться і .

Способи лікування

Лікуванням грижі міжхребцевого диска попереково-крижового відділу займаються кілька спеціалістів – невролог. Клінічна картина дозволяє припустити наявність грижі, рентгенологічний знімок та магнітно-резонансна томографія покажуть зміни, що відбуваються в хребетному стовпі. Проводиться диференціальна діагностика з іншими патологічними станами, що мають схожу симптоматику (міозит, гематома, спондилоартроз і пухлинний процес).

Після обстеження обирається тактика лікувальних заходів: консервативна терапія чи хірургічне втручання. Більшість лікарів схильні до думки, що при незначних розмірах патології призначення комплексної терапії, що включає прийом лікарських засобів, фізіотерапевтичні методи, народну медицину та коригування способу життя, дозволяють уникнути операції.

Насамперед при діагностуванні грижі попереково-крижового відділу хребта слід уникати різких рухів. У період прояву вираженого болю призначається суворий постільний режим та медикаментозні препарати знеболювального та протизапального впливу. У період ремісії застосовуються лікувальний масаж, гімнастика, теплова дія у вигляді грязьових аплікацій та компресів з мазями (тільки за показаннями лікаря).

Медикаментозне лікування

Лікування лікарськими препаратами використовується переважно для усунення больового синдрому та інших симптоматичних ознак. Медикаментозне лікування грижі полягає у застосуванні наступних засобів:

• знеболювальні препарати (Кетанов, Баралгін);
• (Ібупрофен, Диклофенак);
• препарати, що знімають м'язовий спазм (Мідокалм);
• гормональні препарати (Дексаметазон, Метилпреднізолон);
• (Для поліпшення відновлювальних процесів хрящової тканини);
• комплекси вітамінів та мінералів.

Сильні болі, які не вщухають після прийому таблетованих засобів та внутрішньом'язових ін'єкцій, усувають за допомогою (має на увазі введення лікарського розчину при грижі безпосередньо в область попереково-крижового відділу хребта).

Хірургічне втручання

Народна медицина

Крижова грижа піддається лише комплексній терапії. Використання народних засобів вважається щадним лікуванням, яке посилює вплив медикаментозної терапії, знижує запальний процес та усуває болючість. Найбільш виражений ефект спостерігається на ранній стадії хвороби. Для поліпшення стану народні рецепти застосовуються курсами по 3-4 тижні, після яких слідує інтервал в 1-1,5 тижні, потім лікування повторюється.

Основні способи народної терапії:

• прийом настоянки на основі ялівцю – для приготування ліків 150 г. ягід рослини заливають 0,5 л. горілки або спирту, витримують у затемненому прохолодному місці протягом 21 дня, періодично помішуючи; приймають по 15 крапель до трьох разів протягом доби; з обережністю використовується у людей із захворюваннями нирок;
• таблетки муміє – властивості таких ліків прискорюють регенераційні процеси та сприяють найшвидшому загоєнню тканинних структур; внутрішньо приймають 0,2 р вранці на голодний шлунок, попередньо розчинивши в кип'яченій воді кімнатної температури; лікування триває 10 днів;
  суміш із таблеток муміє для розтирання ураженої області та виконання аплікацій – 5 г муміє гарненько потовкти і залити 2 ст. л. очищеної води, додати|добавляти|: 1 ст. л.
• 96% спирту, вазеліну або свинячого жиру в 5 разів більше суміші, що вийшла; розтирання виконується кілька разів на день, хворе місце загортається теплою хусткою.

Методи народного лікування грижі міжхребцевого диска використовуються після консультації лікаря. Правильно підібрані засоби покращать рухливість та усунуть болі у хребті. Самолікування здатне погіршити стан.

Акупунктура - це метод китайської медицини, що полягає у впливі на біологічно активні точки за допомогою голок. Акупунктура активує багато фізіологічних процесів в організмі, сприяє живленню тканин, поліпшенню кровообігу.

Чимало людей стикається з проблемою виникнення поперекової грижі, що пов'язано з випаданням за межі хребетного сегмента диска, який розташовується між двома хребцями, що знаходяться по сусідству.

На симптоми грижі поперекового відділу хребта надають істотний вплив займана випнутою диском площа і те, як воно розташовується. Найбільш серйозні неприємності пацієнту завдають центральних гриж, які орієнтовані в область людського спинного мозку, здатні спровокувати надалі настання справжньої інвалідності.

Можливі симптоми грижі поперекового відділу

Для того щоб вчасно вжити необхідних заходів у ситуації появи подібної грижі, необхідно орієнтуватися в симптомах та лікуванні поперекової грижі, що виникають на ґрунті здавлювання нервових корінців, у зв'язку з випинанням диска між хребцями або нестабільним станом хребців.

Причиною виникнення грижі, найчастіше виступають небажані зміни в організмі, які зазвичай носять дистрофічний і дегенеративний характер, обумовлені недостатнім кровопостачанням і порушеним надходженням необхідних поживних речовин. Поряд із випаданням диска, фахівці також констатують у пацієнта наявність інших дефектів хребта, до яких належать сколіоз та остеохондроз. Існують симптоми, що належать до розряду вертебральних та екстравертебральних.

Ознаки виникнення міжхребцевої грижі вертебрального та екстравертебрального характеру

Вертебральні симптоми пов'язані з порушеннями у хребті людини локального плану. У певному місці присутнє розтягнення м'язів і зв'язок, утворення, що випало, здавлює м'які тканини. Пацієнт у таких випадках відчуває біль, спровокований подразненим станом рецепторів зв'язок. Подібні порушення нескладно виявити у процесі локального обмацування.

Ознаки існування грижі, які мають екстравертебральний характер, обумовлені тим, де розташовується певне випинання і який у нього розмір. До головних клінічних ознак наявності подібної проблеми можна віднести болі в попереку, який може бути хронічним, ниючим, тупим, при кашлі, чханні або фізичній роботі вона зазвичай посилюється. Здібності хребетної осі до руху вкрай обмежені, людині боляче за будь-якої спроби нахилитися чи повернутися. Далі нерідко спостерігаються деяке оніміння кінцівок, слабкість у ногах, вкрай небажані симптоми неврологічного плану, можуть бути відсутні ахіллами або колінними рефлексами. Можливі і проблеми з іншими органами, для людини стає проблемою відправлення звичайнісіньких природних потреб.

Через те, що нервові коріння ущемляються, пацієнт, який страждає на міжхребцеву грижу, здатний страждати від занадто високого тиску, частих болів в області голови, запаморочень. У такій ситуації може допомогти лише правильне лікування грижі поперекового відділу хребта, вживання пацієнтом звичайних фармацевтичних препаратів не дасть належного результату, оскільки не буде усунуто випинання диска, що є причиною проблем.

Симптоми, характерні для присутності у людини міжхребцевої грижі, можуть виявлятися і внаслідок інших захворювань хребетного стовпа, зокрема, вони спровоковані остеохондрозом. У зв'язку із зменшенням висоти міжхребцевих дисків, підвищує ймовірність виникнення цілого ряду випинань. Ця ситуація викликає безліч дуже неприємних проблем, серед яких зустрічається порушення серцевого ритму, біль у підреберній ділянці, підвищений тиск, надто часта потреба у виверженні калу та сечі.

Виходячи зі статистичних даних, саме остеохондроз спільно з присутністю міжхребцевої грижі найчастіше спричиняють скарги пацієнта на наявність болів у спині. Перед призначенням курсу лікування фахівці завжди ретельно діагностують стан хворого, при відповідних больових симптомах категорично не рекомендується займатися самолікуванням, таким шляхом людина здатна завдати собі величезної шкоди і істотно погіршити ситуацію.

Лікування при міжхребцевій грижі

Після того, як у пацієнта визначають наявність грижі, лікарі підбирають індивідуальний комплекс лікувальних заходів у кожному конкретному випадку. Сучасна медицина пропонує кілька досить ефективних методів лікування міжхребцевої грижі поперекового відділу. Насамперед, хворій людині необхідно відмовитися від будь-якого перебування у незручних позах, категорично забороняється також різко повертатися. Корисні процедури теплового характеру, які б поліпшенню кровопостачання.

З метою зняття запалення, використовуються спеціальні препарати, до яких належить диклофенак, ібупрофен, індометацин, для зниження синдрому болю широко застосовуються також спеціальні новокаїнові блокади. Процес подальшого викривлення хребта здатний попередити спеціальний корсет, що підтримує.

Не останнє місце у необхідних заходах займають масаж та лікувальна гімнастика при грижі поперекового відділу хребта. Таким шляхом зміцнюється м'язовий каркас і збільшуються отвори, розташовані в сегментах, що належать до хребетного стовпа.

У ситуації грижі масаж має важливе значення, проте його категорично протипоказано проводити у період, коли больовий синдром у пацієнта перебуває у стадії загострення. Перш ніж приступати до самої процедури, необхідно уважно дослідити стан спини, ефективнішим масаж стає після прийому гарячого душу.

Масажист повинен досконало володіти відповідною технікою, всю процедуру слід проводити вкрай обережно і м'яко, різкі та надто сильні рухи здатні викликати набряк нервів та розриви міжхребцевих дисків. Перед виконанням комплексу гімнастики при грижі попереково-крижового відділу хребта, масаж буде дуже корисним підготовчим етапом.

У випадках випадання диска можуть бути використані різні види масажу, популярними є банковий, сегментарний, точковий, тайський варіанти. По закінченні цієї процедури, рекомендується розтерти пошкоджену область медом у поєднанні з ялицею, ефективність меду при боротьбі з подібними випинаннями давно доведена. Після масажу варто також скористатися маззю розігрівального характеру або аналогічним гелем, завдяки зазначеним заходам, болі в спині можуть зникнути після тижня, і навіть через день у стані пацієнта настане серйозне поліпшення.

Лікувальний гімнастичний комплекс при випинанні диску

При вищеописаних проблемах з хребтом необхідною, для запобігання подальшому зміщенню диска, є гімнастика при грижі поперекового відділу хребта. Вона служить чудовим засобом для зміцнення м'язового корсету спини. Однак хворий зобов'язаний чітко усвідомлювати, що самостійно виконувати вправи вдома не можна, необхідно попередньо проконсультуватися з професіоналами. Заняття гімнастикою з власної ініціативи не лише не допоможуть у лікуванні грижі, але майже напевно викличуть ускладнення та здатні досить швидко зробити людину справжнім інвалідом.

У разі наявності випинання диска пацієнту, слід зайнятися плаванням, але попередньо необхідно детально пропрацювати весь комплекс, що включає одночасно елементи різних плавальних стилів. Рекомендуються й інші вправи при грижі поперекового відділу хребта. Варто регулярно обходити кімнату по периметру, перебуваючи рачки, але не можна допускати порушень у поставі.

Можна виконувати підтягування ніг до живота, сам пацієнт лежить на спині, оптимальним варіантом стане дотик до грудей. Корисні також скручування тулуба в різні боки з положення лежачи на боці. Правильно здійснювати всі необхідні вправи людині допоможе відео гімнастики при грижі поперекового відділу хребта завдяки наявності наочної інструкції, хворий зможе ефективно займатися і в домашніх умовах.

Міжхребцева грижа давно визнана досить серйозним та небезпечним для майбутньої людини захворюванням, неприпустимо ігнорувати тривожні симптоми та сподіватися на те, що все утворюється само собою. Багато залежить від грамотного лікування хвороби, необхідно враховувати індивідуальні особливості спини пацієнта. Пройдене вчасно медичне обстеження та негайно вжиті заходи здатні позбавити людину виникнення надалі вкрай серйозних проблем, що загрожують настанням інвалідності.

Якщо у пацієнта розвивається грижа хребта поперекового відділу, лікування її має починатися якомога раніше. Відсутність необхідних терапевтичних заходів призводить до того, що хворий може розвиватися. Які основні симптоми грижі поперекового відділу та способи ефективного лікування?

Як розвивається хвороба, і які її симптоми

Міжхребетна грижа поперекового відділу формується набагато частіше, ніж в інших відділах хребта. Це з тим, що поперек відчуває великі навантаження. Вона має 5 хребців і всі вони з'єднуються між собою дисками. Без них не було нормальної амортизації хребців, вони допомагають нормально розподіляти навантаження на весь хребет. Диск містить тверду оболонку чи кільце, а всередині нього розміщується м'яке ядро.

Коли фіброзне кільце руйнується, формується поперекова грижа. Рідке ядро ​​проникає у канал хребта. Внаслідок цього відбувається защемлення закінчень нервів. У важких випадках розвивається здавлювання спинного мозку, а то й надати людині допомогу, то розвивається параліч.

Ознаки грижі такі:

• болючість і скутість у попереку;
• простріл - поява різкого раптового болю в попереку;
• різка болючість при нахилі чи повороті;
• болючі почуття в сідниці, нозі і навіть у стопі;
• поява оперізувальних болів у ділянці ніг;
• зниження чутливості у ділянці ніг;
• порушення роботи сечового міхура, кишечника, атрофія м'язів та параліч (таке буває у занедбаних випадках).

Які бувають різновиди патології

Існують різні види гриж хребта, які класифікуються за певними ознаками. Так, грижа буває первинною, якщо вона розвивається у хребті після травмування. Зазвичай такий діагноз не викликає труднощів. Якщо грижа буває ускладненням дегенеративних процесів у хребті, вона буде вторинною.

Існує класифікація в залежності від частини виступаючої ділянки грижі за межі хребця. Виділяють:

• протрузію - грижа, що не перевищує 3 мм;
• пролапс - випинання розміром до 5 мм;
• грижа розвинена (її розмір перевищує 6 мм), у разі кільце диска розривається, а ядро ​​виходить назовні.

Залежно від напрямку зростання грижа класифікується на:

• передню (тобто виривання направлено в передню сторону), симптомів така патологія не виявляє і вона вважається найбільш сприятливою для пацієнта;
• латеральну (бічну) грижу - вона може виходити від тіла хребця, торкаючись корінців нервів спинного мозку;
• задню грижу - вона вибухає безпосередньо у відділ спинного мозку, характеризується найменш сприятливим проявом;
• чи вертикальне поширення.

Грижа може бути:

• вільної (зв'язок із міжхребцевим диском зберігається);
• блукаючою (вона втрачає зв'язок з диском, де відбулися патологічні зміни і здатна переміщатися в каналі спинного мозку);
• що переміщається - вона може то переміщатися, то повертатись назад.

Найбільш небезпечна грижа, що переміщається, тому що вона може здавлювати нерви.

Про те, що у пацієнта здавлені нервові коріння, вказують такі ознаки:

• наростаюча слабкість у нижній кінцівці;
• затримка чи нетримання сечі;
• порушення дефекації, іноді втрата контролю за цим процесом;
• оніміння в промежині;
• розлад ходи.

Якщо відзначаються такі симптоми ураження хребта, лікування необхідно розпочинати якомога раніше, не чекаючи, коли хвороба викличе тяжкі ускладнення.

Слід терміново звернутися до нейрохірурга у таких випадках:

• якщо пацієнт втрачає контроль за процесом виділення сечі;
• з'являється різка слабкість у сфері нижніх кінцівок;
• людина відчуває, що її паралізує.

Невідкладне хірургічне лікування необхідне розвитку захворювання кінського хвоста.

Небезпека появи грижового випинання

Грижа попереково-крижового відділу хребта небезпечна всім. Жінки ризикують тим, що вони можуть розвинутися порушення кровообігу в ділянці малого таза. Це може призвести до гінекологічних проблем та дисфункції сечового міхура.

Грижі хребта викликають м'язову напругу. Так організм прагне зберегти становище хребта. Якщо м'язові спазми зустрічаються часто і продовжуються тривалий час, то у людини може розвиватися сколіоз.

Небезпечні наслідки міжхребцевої грижі поперекового відділу хребта в тому, що вона може стискати корінець нерва. Людина знижується чутливість ділянки шкіри, куди цей нерв посилає свої імпульси. Часто люди, які страждають на грижу, відчувають простріл. Різкий біль через стискання спинномозкового нерва може не вщухати і по кілька днів. Можуть спостерігатися інші ускладнення захворювання, пов'язані з порушенням рухової функції.

Найбільш важкі наслідки міжхребцевих гриж попереку такі:

• порушення рухових функцій через різкі болі та спазми;
• ослаблення, котрий іноді повне зникнення колінного рефлексу;
• порушення чутливості м'язів, їхня атрофія;
• параліч.

Заходи зняття болю в домашніх умовах

Якщо у людини розвивається грижа поперекового відділу хребта, симптоми її можуть проявитися у будь-який час. Іноді біль буває настільки сильним, що необхідно введення сильних знеболюючих препаратів.

Суттєво покращити стан людини, яка страждає на грижу, можуть нестероїдні протизапальні медикаменти:

• Диклофенак;
• Ібупрофен;
• Мелоксикам;
• Ацетамінофен;
• Напроксен та інші.

Для полегшення болю іноді потрібний постільний режим. Більше 3 днів перебувати у ліжку не рекомендується. Це призводить до подальшого послаблення хребетних м'язів. Відчуття болю в таких випадках лише посилюватиметься.

У перші тижні після нападу не можна робити спеціальні вправи і тим більше займатися спортом, який пов'язаний із посиленим навантаженням на хребет. Повільна, некваплива ходьба допоможе нормалізувати рухову функцію та покращити стан людини.

Діагностичні заходи

Діагностика міжхребцевої грижі поперекового відділу необхідна вибору оптимального лікування. Спочатку лікар збирає анамнез, проводить первинний огляд пацієнта. Його цікавитимуть симптоми, що вказують на те, що нервові коріння здавлюються.

Вирішальними у постановці правильного діагнозу є такі процедури:

1. МРТ чи магнито-резонансная томографія. Під час діагностики використовується магнітне поле, яке не шкодить людині. Лікар отримує детальні та якісні зображення внутрішніх структур організму. МРТ використовується визначення розташування грижі. Це обстеження призначається у тому разі, якщо в хворого підозрюється грижа крижового відділу хребта.
2. КТ чи комп'ютерна томографія добре показує стан кісток. За такого виду обстеження застосовується рентгенівське випромінювання.
3. Рентгенографія використовується на підтвердження раніше поставлених діагнозів.

При необхідності людині можуть призначатися інші види діагностики. Все залежатиме від його стану здоров'я та переважних симптомів.

Лікування гриж

Найчастіше грижу можна вилікувати без операцій. Це можна пояснити тим, що згодом вона «усихається». Середній термін такого процесу – від півроку до року. Прискорити цей процес не вдасться, бо він є природним. Зазвичай таке консервативне лікування грижі пов'язане з комплексом заходів, що полегшують стан пацієнта. До основних складових безопераційних методів терапії міжхребцевої грижі хребта відносяться:

1. терапія. Пацієнту призначають знеболювальні засоби, що допомагають усунути больовий синдром. При сильних болях рекомендовано застосування сильніших наркотичних засобів. Медикаментозна терапія може бути постійної.
2. Рентгенконтрольована блокада. Застосовується у випадках, якщо медикаментозне лікування неефективне. Під контролем рентгенівського апарату спеціальною голкою вводиться знеболюючий розчин безпосередньо до того місця, де затиснутий корінець нерва. Виконується така процедура лише під місцевим знеболенням. У половині випадків вказана терапія здатна прискорити процес одужання. Навіть запущена міжхребцева грижа попереково-крижового відділу хребта протікає набагато легше завдяки таким.
3. Мануальне лікування Використовується перший місяць після нападу для зменшення больових проявів. Перед проведенням лікування необхідно провести спеціальну діагностику для виключення злоякісних пухлин.
4. Уколи у тригерні точки. Слід бути обережним, щоб не зашкодити під час таких ін'єкцій хребці.
5. Акупунктура може зменшити вираженість больових відчуттів у хребті.
6. Ультразвуковий вплив значно полегшує стан хворого.

Якщо після 6 тижнів терапії болючі відчуття залишаються досить вираженими, пацієнту може знадобитися . Воно необхідне для попередження хвороб, пов'язаних із грижею. «Золотий стандарт» хірургічного лікування – мікродискектомія. Виконується із застосуванням місцевого знеболювання, триває не більше півгодини. Операція є малоінвазивною: болючі відчуття проходять досить швидко, а післяопераційний період скорочується.

Якщо у хворого відсутні показання до мікродискектомії, йому може проводитися лазерне видалення грижі. Така терапія є альтернативою консервативним заходам.

Лікування грижі в домашніх умовах

Лікувати таке захворювання можна і в домашніх умовах із застосуванням методом народної медицини. Перед тим, як почати їх використовувати, необхідна консультація лікаря.

Допомагає при лікуванні зазначеного захворювання суміш олій берези, звіробою та живокосту. Вона має протинабрякову, аналгетизуючу, протизапальну активність. Нею треба розтирати уражені відділи хребта.

При грижі роблять компрес із листа каланхое. З нього треба зняти плівку, прикласти до хворого місця та зафіксувати пластиром.

Часникова настойка застосовується у вигляді цілющих компресів (вона застосовується у вигляді суміші подрібненого часнику та спирту). Із неї роблять компреси, які ставлять на ніч. Ще більша ефективність цього виду лікування буде в тому випадку, якщо такі настоянки чергувати з ваннами зі скипидаром. Лікуватися в такий спосіб рекомендовано протягом місяця.

Попередження розвитку грижі

Профілактика міжхребцевої грижі полягає у виконанні наступних рекомендацій:

1. Заняття фізкультурою. Регулярні фізичні зміцнюють м'язи спини, підтримують хребет у правильному положенні, нормалізують процеси живлення диска. Виконання фізичних вправ необхідно обов'язково погоджувати з лікарем. Треба уникати сильних фізичних навантажень першого місяця після нападу.
2. Запорука профілактики грижі – правильна постава. Вона зменшує навантаження на опорно-руховий апарат. Особливо ретельно треба дотримуватись правильної постави під час тривалого перебування в сидячому положенні, при роботі за комп'ютером.
3. Боротьба із зайвою вагою значно знижує ймовірність розвитку грижі.
4. Куріння значно збільшує ризик розвитку грижі. Тому грамотна профілактика такого стану неможлива без відмови від цієї шкідливої ​​звички.
5. Необхідно відмовитись і від вживання алкогольних напоїв.

Грижа міжхребцевого диска поперекового відділу – захворювання, яке не можна ігнорувати. Якщо з'являються перші симптоми ураження хребта, слід звернутися до лікаря. Своєчасний початок терапевтичних заходів допомагає повністю уникнути оперативного втручання та відновити нормальну роботу хребта.

Міжхребетна грижа – це дегенеративне захворювання міжхребцевого диска, що характеризується порушенням його цілісності та структури.

Наш хребет складається з 24 хребців, між якими розташовані міжхребцеві диски. Вони є утворенням з гнучкого зовнішнього кільця (фіброзне кільце) і пульпозного ядра (м'яка желеподібна речовина, що заповнює центральну частину диска).

Міжхребетна грижа попереково-крижового відділу, як і багато захворювань хребта, пов'язана з порушенням цілісності цих дисків. Причинами появи таких змін можуть бути травматичні (забитий спини при падінні або ударі, різкий поворот, підйом тяжкості) або пов'язані з малорухомим способом життя і які виявляються в гіподинамії та зайвій вазі.

У цьому матеріалі ми розглянемо основні методи лікування, а також симптоми, які турбують людину при цьому захворюванні.

Чому виникає міжхребцева грижа і що це таке?

Ця грижа з'являється в результаті інтенсивної або тривалої дії на хребетний стовп. Основна причина, що призводить до розвитку міжхребцевої грижі в поперековому відділі - це. Власне, значною мірою симптоми грижі – це симптоматика остеохондрозу.

Сприятливі причинищо призводять до цього стану:

• порушення обміну речовин;
• різні травми, особливо після ДТП, після різкого ривка головою вперед;
• сильні фізичні навантаження, різкі нахили, підйом ваг;
• викривлення хребта, дисплазія тазостегнового суглоба;
• збільшена маса тіла.

Супутніх факторівтак само достатньо:

• слабкість м'язового апарату;
• інфекційні захворювання;
• малорухливий спосіб життя;
• шкідливі звички;
• вікові зміни;
• спадковість;
• сидяча робота.

Всі ці причини ведуть до швидкого старіння, зносу хрящової та кісткової тканин, що згодом може призвести до формування міжхребцевої грижі.

Стадії розвитку

В анатомічному плані найбільш вразливий нижньопоперековий відділ і зчленування 5-го поперекового хребця з крижової кісткою. Тому найчастіше міжхребцева грижа попереково-крижового відділу хребта розвивається в проміжку між 4-м і 5-м поперековими хребцями та між 5-м поперековим хребцем та крижової кісткою.

За ступенем зміни міжхребцевого дискагрижі класифікуються так:

• Стадія 1 - пролапс або поперекова протрузія. Диск зміщується на мінімальну відстань, що дорівнює трохи більше 2 мм. За межі тіла хребта ядро ​​не виходить.
• Стадія 2 – зміщення крайового диска не перевищує 1,5 см. А пульпозне ядро ​​знаходиться, як і раніше, у межах тіла хребта.
• Стадія 3 – екструзія. Відбувається зміщення ядра назовні, за межі хребетних тіл.
• Стадія 4 - звисання назовні пульпозного ядра, яке представлене у вигляді краплі. Розірватися може фіброзне кільце. Випливає назовні рідка речовина.

На початкових стадіях захворювання можливі короткочасні болі в спині. Симптоми міжхребцевої грижі поперекового відділу проявляються із прогресуванням патології.

Види поперекової грижі

Поперекова грижа може поділятися на два види – L4-L5 та L5-S1. Кожен відділ хребта позначається буквою латинського алфавіту, поперекового відділу виділено букву L.

Грижа L4-L5 означає, що утиск нервового корінця відбувся між 4 і 5 хребцями поперекового відділу хребта. Крижовий відділ позначається буквою S, отже, грижа L5-S1 відбулася між 5 хребцем попереку та 1 хребцем крижів.

Ознаки

При грижі поперекового відділу можуть відзначатися:

• сильний біль у ділянці крижів;
• слабкість та почуття тяжкості в ногах;
• скутість рухів;
• при ходьбі є біль, що віддає у стегна;
• можуть бути проблеми з тазовими органами у тяжких випадках;
• є защемлення нерва та оніміння ніг в окремих місцях.

Всю характерну симптоматику можна поділити на три основні групи синдромів: больовий, хребетний, корінцевий.

Симптоми міжхребцевої грижі поперекового відділу

У разі розташування міжхребцевої грижі в ділянці попереку, симптом який найбільше турбує людину — це болючі відчуття, що повільно наростають у міру прогресування захворювання.

Спочатку біль тупий, ниючий, локалізований у місці поразки хребта. Посилюється при напрузі, навантаженнях, піднятті тяжкості чи скоєнні різких рухів. У стані спокою може зовсім зникати.

Потім вона поширюється на поперекові м'язи, потім на нижні кінцівки, стає різкою та стріляючою. Залежно від того, який сегмент пошкоджений, вона захоплює сідниці, стегна, гомілки, п'яти та стопи.

Можна виділити два етапи прояву симптомів. На першому виникає лише невеликий біль у поперековому відділі, який говорить про те, що почалися дистрофічні зміни у міжхребцевих дисках. Під їх впливом у хребетних дисках утворюються тріщини, знижується їхня міцність. На другому етапі біль обумовлений натягом і здавленням корінця. Прямий контакт грижі та коріння викликає дуже сильний больовий синдром.

Ускладнення

Одним із наслідків при міжхребцевій грижі в поперековому відділі хребта є люмбалгія, тобто простріл у ділянці попереку. При ній спостерігається гострий біль, який різко посилюється навіть за найменшого руху. Хворий може перебувати у такому стані до кількох тижнів.

Лікування міжхребцевої грижі попереково-крижового відділу

Міжхребетна грижа поперекового відділу лікуватиметься як терапевтичним, так і хірургічним шляхом. Все залежить від конкретної ситуації, від стадії розвитку процесу, наявності супутніх захворювань та протипоказань.

Тому при лікуванні грижі попереково-крижового відділу важливо не прогаяти той момент, коли можна ще допомогти консервативними шляхами і уникнути операції з усіма наслідками. При своєчасному зверненні до фахівця можна зупинити прогресування, запобігти можливим ускладненням.

Медикаментозне лікування

Консервативне лікування ставить перед собою завдання усунення больового синдрому в гострий період хвороби, а після його закінчення – запобігання рецидивам.

1. Протизапальна терапія. Призначаються: як диклофенак, і напроксен можуть допомогти впоратися з болем, зменшити запальний набряк і на якийсь час повернути свободу рухів. Хорошу знеболювальну дію мають паравертебральні та епідуральні блокади з глюкокортикостероїдними препаратами.
2. Постільний режим на кілька днів. Всі рухи виконуватимуть повільно та впевнено. Варто змінити порядок дня. Уникати рухів, що посилюють біль: нахилів уперед, підйому важких речей.

Після того, як больовий синдром відступив, кількість застосовуваних препаратів зменшується, а наголос робиться на лікувальну гімнастику, масажі та фізіотерапевтичні процедури. Основною метою є покращення стану м'язового корсету та зв'язкового апарату.

Оперативне лікування грижі поперекового відділу

Консервативні методи доцільно продовжувати протягом 4-8 тижнів. Якщо протягом цього часу вони виявилися повністю неефективними, необхідно або змінити тактику лікування, або розглянути питання про оперативне втручання.

Операції, які виконують при грижі поперекового відділу:

1. Мікродискектомія– за такої операції видаляється частина міжхребцевого диска. У половині випадків після такої операції настає рецидив захворювання.
2. Ламінектомія - операція з видалення кісткових відростків, які чинять тиск на диск на рівні ураженої ділянки. Однак, на таку операцію слід застосовувати з обережністю, оскільки при ній може бути порушена опорна функція хребта.
3. Нова методика – встановлення титанових імплантатів у міжхребцевий проміжок.

Операція на грижі міжхребцевого диска є методом лікування, який усуває безпосередньо саму причину. Показанням до неї є серйозна неврологічна симптоматика, пов'язана з порушеннями функцій органів малого тазу та слабкістю та зниженням чутливості в кінцівках.

Реабілітація

Реабілітація після операції з видалення міжхребцевої грижі потребує серйозного підходу. Пацієнту протягом 3 місяців не можна сидіти і носити корсет, спочатку він носиться постійно, потім досить 3 годин на день. Ще одним важливим методом реабілітації є ЛФК.

Профілактика

Основні заходи, спрямовані на профілактику міжхребцевих крижових гриж:

1. Протипоказані сильні вертикальні та горизонтальні навантаження, навіть якщо ваша професія пов'язана з важкою фізичною працею.
2. Слідкуйте за вагою – рекомендується тримати індекс маси тіла трохи більше 30;
3. Правильне положення тіла під час сну – спати краще на помірно жорсткому ліжку, найкраще лежати на спині, щоб хребет міг розслабитися.
4. Активний спосіб життя, що помірно навантажує хребет і зміцнює м'язовий корсет. Якщо у вас сидяча робота, знайдіть час для занять спортом або фітнесом.
5. Правильне, збалансоване харчування та відмова від згубних звичок.

- Швидко прогресуюче захворювання, початкові симптоми якого можна легко не помітити. Причому грижа поперекового відділу виникає набагато частіше за інших. Тому симптоми захворювання мають знати все, щоб своєчасно розпочати лікування.

Міжхребетна грижа - це патологічна деформація структури міжхребцевого диска, що виявляється виходом його центрального ядра за межі витонченого фіброзного кільця. Диск, що вийшов, здавлює судини і спинномозкові коріння, рівень цього здавлювання визначає клінічну симптоматику хвороби.

У нормі диски виконують дуже важливі функції – амортизацію під час руху та рухливість хребта.

Причини виникнення

Головною причиною утворення грижі є хвороби хребта – остеохондроз, викривлення. Травми та мікротравми також можуть спровокувати порушення цілісності диска. Тяжка праця, неправильна техніка фізичних вправ негативно впливають на хребет. Інші причини – ожиріння, вагітність, спадкова схильність, робота сидячи.

Види та стадії міжхребцевої грижі

1. За ступенем випинання диска:

• пролабування – до 3 мм (продавлювання фіброзного кільця);
• протрузія - до 15 мм (кільце вже деформоване, але його зовнішня частина ще здатна утримати ядро);
• екструзія – ядро ​​поза тіл хребців (повне пошкодження кільця);
• секвестрація – випадання ядра у спинномозковий канал та здавлювання спинного мозку.

Стадії утворення грижі хребта

2. За місцем розвитку грижі:

• передньобічна;
• збоку;
• задньостороння;
• серединна;
• змішана.

Найчастіше зустрічається варіант - грижа поперекового відділу.

Фактори ризику

Існує ряд негативних факторів, що запускають патологічне стоншення фіброзного кільця.

Зверніть увагу!

Якщо кілька пунктів відповідають Вашому способу життя, займіться своєчасною діагностикою та профілактикою захворювання.

Живлення кільця може бути неповноцінним, якщо ви:

• проводьте більшу частину робочого та вільного часу сидячи;
• виконуєте фізичні вправи неправильно, особливо з обтяженням;
• маєте зайву вагу та/або ваш зріст більше 180 см;
• в анамнезі маєте травми хребта (ДТП, падіння);
• маєте порушення постави;
• вживаєте алкоголь, курите;
• різко піднімаєте тяжкості;
• схильні до спадкової лінії, маєте ендокринні хвороби;
• маєте захворювання – туберкульоз, онкологію, сифілітичну інфекцію.

Симптоми

Клінічна симптоматика прямо пропорційна до рівня ураження хребта.

Основний прояв - біль, і найчастіше в ногах по внутрішній стороні, можлива іррадіація в стопу, поперек. Пацієнти називають свій біль «стріляючим» або «ниючим», що «віддає» в будь-яку точку організму. Характерно посилення болю під час фізичної активності, чхання та кашлю, а горизонтальне положення приносить полегшення. Біль може бути постійним або періодичним. Згодом до болю може приєднатися порушення чутливості різного ступеня – оніміння стопи, пахвинної ділянки.

Нерідко здавлюються сідничні нерви, і тоді захворювання проявляється болем на зовнішній стороні ніг.

Якщо захворювання досягло стадії секвестрації, до скарг пацієнта може додатись обмеження рухів у ділянці поперекового відділу. Можлива дисфункція органів малого тазу – нестабільність випорожнень без інших порушень травлення, часті позиви та нетримання сечі, гінекологічні хвороби та захворювання простати, еректильна дисфункція.

Діагностика

При огляді невролога на підставі симптомів, дослідження чутливості кінцівок та визначення сухожильних рефлексів передбачається орієнтовний рівень знаходження грижі у хребті. Це необхідно для подальшої діагностики – проведення рентгенографії та МРТ (КТ):

Рентгенографія

Інші методи діагностики:

• мієлограма– фарбування спинномозкової рідини для вивчення прохідності каналу та огляду контурів спинного мозку;
• електроміографія- Застосовується для виявлення здавлювання або пошкодження нервів;
• лабораторне дослідження крові- Виключення інфекційних хвороб, онкології, артриту;
• пункція спинномозкової рідини- Виявлення кровотечі в спинномозковому каналі, інфікування, запалення;
• дискографія– метод на основі рентгенографії, суть якого полягає у фарбуванні міжхребцевого диска.

Лікування міжхребцевої грижі поперекового відділу

Цілі терапії:

1 Купірування болю.
2 Зупинка патологічного процесу руйнування міжхребцевого диска, запобігання його розвитку.
3 Відновлення повноцінних рухів хребта.
4 Зміцнення м'язів спини.
5 Звільнення від здавлення спинного мозку.

Способи лікування грижі хребта можна поділити на дві основні групи – консервативне та хірургічне лікування. Важливо своєчасно розпочати лікування – на етапі, коли можна досягти результату безопераційним шляхом. Для визначення лікувальної тактики захворювання умовно поділяється на кілька періодів:

Медикаментозне консервативне лікування

Ліки для внутрішнього застосування

Передбачає внутрішньом'язове та внутрішньовенне введення, а також прийом таблеток. Тривалість лікування – кілька місяців. Направлено на зменшення болю та попередження рецидиву захворювання. Використовуються такі ліки:

• Нестероїдні протизапальні засоби– використовуються з метою полегшення болю та зменшення запальної реакції ушкоджених тканин. Найчастіше застосовують диклофенак, ібупрофен, індометацин, німесулід, мелоксикам, напроксен. Ефект пояснюється зниженням гістаміну, тим самим знижується набряклість та зупиняється розвиток відновлювальних процесів. Відмінний знеболюючий ефект. Часта побічна дія при тривалому прийомі – НПЗЗ-асоційований гастрит, виразка шлунка. Курс трохи більше двох тижнів.
• При неефективності нестероїдних засобів використовуються стероїдні(Гормональні) - дексаметазон, гідрокортизон, дипроспан. Надають протизапальну дію рахунок зниження функції лейкоцитів і макрофагів. Прийом курсами з поступовим зниженням дози. Обережний прийом обумовлений безліччю можливих побічних дій – хвороби ендокринної системи, порушення обміну речовин, патологія інших систем та органів.
• Міорелаксанти- Мідокалм, ксеомін, баклофен. Знеболюючий ефект рахунок зниження м'язової збудливості. М'язи розслабляються і покращується кровотік, відновлюється адекватне харчування тканин.
• Діуретики- використовуються рідко і тільки у фазі загострення, для зменшення набряклості тканин. Через ризик гіпотонії та водно-сольового дисбалансу призначаються з обережністю, не тривалим курсом.
• Хондропротектори. Використовуються такі препарати, як терафлекс, хондроксид, структум, артра, афлутоп. Направлено на відновлення структури та функціональності міжхребцевих дисків за рахунок реконструкції хрящової тканини.
• Вітаміни групи Вдля регенерації пошкоджених та здавлених нервових волокон, нормалізації провідності нервів. Приклад - Мільгамма, нейробіон, нейровітан, нейромультивіт.
• Наркотичні синтетичні засоби- Морфін, кодеїн. Використовується лише у надзвичайно важких випадках, коли інші методи знеболювання є неефективними.
• Трициклічні антидепресанти- Надають ефект розслаблення м'язів, заспокійливий ефект. Найчастіше використовуваний препарат цієї групи – амітриптилін.
• Вітамін Д та кальцій. Підвищують метаболізм кісткової тканини, покращуючи її ремоделювання, оптимізують нервово-м'язову провідність та скоротливість. Кальцій Д3-тева, кальцій Д3Нікомед.
• Пентоксифілін, що покращує мікроциркуляцію та харчування пошкоджених тканин, що відновлює кровотік. За рахунок зниження набряклості корінців спинного мозку регресують симптоми, пов'язані зі стисненням нервів.
• Альфа-ліпоєва кислота(берлітіон, тіогама) відновлює клітинні мембрани нервових клітин, покращує мікроциркуляцію та кровотік загалом.

У лікувальний процес також включають актовегін, який має антигіпоксичну дію за рахунок поліпшення кровообігу.

Лікарські препарати для зовнішнього застосування

У гострий період захворювання для полегшення болю використовуються деякі препарати у вигляді гелів, мазей та пластирів. Крім знеболювання знижується прояв запальної реакції та вираженість дискомфорту. Застосовуються такі групи лікарських засобів:

Нестероїдні протизапальні мазі: блокують запальні медіатори, тим самим знижують запалення (гіпертермія, набряк, болючість).

Хондропротекторні мазі, які покращують процеси регенерації хряща

Гомеопатичні мазі– це мазі зі складових природного походження, що застосовуються для покращення метаболізму хрящової тканини та її якнайшвидшого відновлення.

Комбіновані мазі та гелі- Протизапальний, знеболюючий ефект.

Пластирі– у своєму складі містять ліки перелічених вище груп, з аналогічним симптоматичним ефектом. Пластир зручні у використанні, високоефективні за рахунок фіксованої дози препарату, тривалості дії.

Фізіотерапія

Особливість цієї групи методів полягає у підвищенні регенеративної здатності організму. Використовується у поєднанні з медикаментозними методами, посилюючи їхню дію. Лікування спрямоване на реабілітацію після хвороби та попередження ускладнень. Можливе застосування будь-якої стадії захворювання.

Види фізіопроцедур:

• Електротерапія- На тіло встановлюються електроди, дія шляхом подачі малого струму.
• Електрофорез, електростимуляція. Метод може включати введення ліків.
• Лазеротерапія- Червоне та інфрачервоне опромінення.
• Магнітотерапія– апарат, з частотою магнітного поля, що налаштовується.
• Ударно-хвильова терапія- Акустичні низькочастотні імпульси.
• Озокеритотерапіячи парафінотерапія. Введення ліків за допомогою ультразвуку на кілька сантиметрів усередину тіла.
• Вкрай високочастотні струми- Освіта резонансу, сприяє самовідновленню.
• Голкорефлексотерапія- Вплив на активні біологічні точки, можливе введення препаратів.
• Діадинамічніструми – лікування струмом.

Лікувальна фізкультура

Фізичне навантаження при грижі у поперековому відділі – найважливіший патогенетичний компонент лікування. За допомогою цього методу можна забути про рецидив хвороби довгі роки. Фізичні вправи обов'язково повинні виконуватися правильно, дозовано відповідно до рекомендацій лікаря ЛФК. З появою гострого болю або порушення чутливості необхідно припинити тренування.

Відео

У цьому відео представлений комплекс гімнастичних вправ, який можна використовувати для лікування та профілактики захворювання.

Займатися необхідно щодня, за винятком різких рухів. Тривалість занять поступово зростає.

Народні методи лікування

Народна медицина пропонує такі способи - виготовлення примочок і компресів із рослин, ванни зі скипидару, втирання меду та кінського жиру та інші. Доказової бази цих методів немає, за її використанні можливі алергічні та інші небажані реакції. Доцільніше проконсультуватися з фахівцем та використовувати у лікуванні перевірені ліки та апарати.

Блокади

Блокади - це введення лікарських препаратів (лідокаїн, новокаїн, кортикостероїди, дипроспан) між відростками хребців або місце виходу корінців спинного мозку. Перевага цього методу в швидкому та ефективному усуненні болю, зниженні запальної реакції в осередку ураження. Процедура проводиться курсами – близько 5 вступів.

У чому суть блокади хребта читайте .

Хірургічне лікування

Операція показана пацієнтам з болем, що не купується, дисфункцією органів малого тазу, порушенням чутливості. Види хірургічних втручань:

• Мікродискектомія- Витяг під мікроскопом ектопованої частини міжхребцевого диска.
• Ламінектомія- Використовується рідко, при ній видаляється частина хребця.
• Імплантація– метод лікування, суть у заміщенні деформованого диска на його штучний аналог.
• Ендоскопічнелазерне зменшення пошкодженого диска.

Здоров'я хребта – це щоденна, щохвилинна праця. Не забувайте випрямляти спину, своєчасно лікуйте хвороби, при заняттях спортом дотримуйтесь техніки. Виконуючи ці рекомендації, вам не доведеться шукати способи лікування міжхребцевої грижі.

(Всього 8 723, сьогодні 54)