Чому видно вени на обличчі у дитини, чи варто панікувати? Внутрішньочерепний тиск у немовлят - не привід для мами рвати на собі волосся Вінозна сітка на потилиці у дитини

Маша Ковальчук

00:00 7.11.2015

Як визначити, чи нормально розвивається дитина? Що робити, якщо малюк погано спить, у нього періодично болить голова, йому важко зосередитись на навчанні? На запитання читачок відповідає невропатолог із світовим ім'ям.

У багатьох дітей на першому році життя нерідко спостерігаються відхилення у функціонуванні нервової системи. на медичною мовоюце явище називається перинатальною енцефалопатією. Невеликі порушення у її роботі діагностувати досить складно, адже малюк мало рухається і ще не вміє говорити. Але саме рання діагностиката лікування дозволяють уникнути наслідків перинатальної поразкимозку. Ось чому дуже важливо, щоб у перші тижні життя малюк обов'язково був оглянутий фахівцем – дитячим неврологом.

Не слід зневірятися, навіть якщо лікар виявить відхилення в роботі нервової системи. Головний мозок дитини інтенсивно росте і розвивається, особливо протягом першого року життя, і правильно підібране лікування допомагає досягти повного одужання.

Наш консультант: Володимир Андрійович Берсенєв – заслужений лікар України, директор Інституту проблем болю, кандидат медичних наук, лікар-невропатолог вищої кваліфікації. Він - автор монографій та навчальних посібників, присвячених больовим синдромам та віковій невропатології, сотень наукових праць Наш консультант входить до складу міжнародної медичної компанії Geneva Medical Consultants.

Під керівництвом доктора Берсенєва створено новий напрямок медичної науки. Їм розроблено технології ефективної допомогихворим із хронічними больовими синдромамипри захворюваннях опорно-рухового апарату, серцево-судинної системи, внутрішніх органів.

Методики лікаря повернули до активного життя понад 30 тисяч людей, багато дітей, уражених церебральним паралічем, наздогнали однолітків в інтелектуальному та фізичний розвиток. Сьогодні доктор Берсенєв відповідає на запитання наших читачок.

"Якщо за місяць, а то й за рік до вагітності жінка пила, курила, була схильна до стресів, то це з високою ймовірністю може відбитися на здоров'я майбутнього малюка. Бути особливо уважною необхідно з 18 до 84 дня. внутрішньоутробного розвитку- саме в цей період відбувається закладання всіх внутрішніх органів майбутньої людини. Келих вина, сигарета, сильнодіюча таблеткавід застуди, стрес на роботі - все це може призвести до патологій і хвороб дитини, що ще не народилася. Ось чому так важлива рання діагностика вагітності та її планування! Народжуючи "незапланованого" малюка, та ще й зовсім юною, жінка ризикує не лише здоров'ям дитини, а й своїм власним. Справа в тому, що окостеніння крижового відділухребта закінчується лише на 20-му році життя. Чим загрожує ранні пологи? Високою ймовірністю розвитку попереково-крижового остеохондрозу", - упевнений Володимир Андрійович.

Істерика та кров із носа

Дівчинці 2 роки та 2 місяці. Якщо вона чогось вимагає, а батьки не задовольняють її бажання, починається істерика. Вона червоніє, задихається, починає трястись, а з носа йдекров. Чи нормальна така ситуація з погляду неврології?

Насамперед слід переглянути своє ставлення до виховання - мабуть, батьки не зовсім правильно поводяться з дитиною, якщо вона дозволяє собі так "істерити". Але те, що у дівчинки починаються носові кровотечі – тривожний симптом, який може свідчити про проблему з венозним відтоком крові. Обов'язково покажіть доньку невропатологу та обстежте її. А дитячу істерику можна швидко припинити, різко переключивши увагу дитини - рекомендую також звернутися до сімейного психолога.

Стурбований сон

Моє маля (майже 6 місяців) неспокійно спить, часто прокидається з криком. Останнім часомспить у дивній позі – на боці, закинувши голову, перебираючи ручками та ніжками. Чи це нормально?

Закидання голови уві сні може свідчити про порушення ліквороциркуляції. Лікворна, або спинномозкова рідина - це рідке середовищенервової системи. Ліквор циркулює між мозком та оболонками мозку, заповнює навколосудинні та навколоклітинні простори. Це свого роду природний амортизатордля головного та спинного мозку. Велика кількістьНеврологічні захворювання пов'язані саме з перебоями в роботі цієї системи. При підвищенні лікворного тиску (який, ймовірно, має місце в цьому випадку) виникають головні болі. Обов'язково покажіть дитину лікареві. У подібних випадкахтреба робити масаж певних зон (йому може навчити лікар).

І ще один важливий момент: слід контролювати споживання рідини перед сном - за рекомендацією лікаря. Надлишок рідини призводить до набряків тканин, що може бути причиною порушень сну.

Ходить на шкарпетках

Нашому синові рік і один місяць, він ходить тільки на шкарпетках. Коли були у невролога, вона не надала цьому значення, сказала, що син здоровий і що не треба лікувати здорової дитини, Були у ортопеда - там теж все гаразд. Чи дійсно не потрібно надавати цьому значення?

Ця думка докорінно невірна! Не відкладаючи, покажіть дитину дитячому неврологу; якщо не зовсім впевнені у вашій компетенції районного лікаря, зверніться до іншого, третього.

Справа в тому, що ходіння навшпиньки - це одна з ознак ДЦП.

Кістки у дитини нерідко ростуть швидше за нервові стовбури, і, можливо, у даному випадку нервові стволинатягнуті, і це є причиною того, що дитина ходить на шкарпетках. Такі патології бувають пов'язані з родовою травмою в поперековому або шийному відділіхребта. Причини можуть бути й інші, саме на це питання й має відповісти грамотний фахівець.

Виражені вени на голові

У моєї дитини з народження дуже добре видно на голові вінки, що просвічують через шкіру. Багато лікарів, коли його бачать, кажуть, що маємо гідроцефалію. Чи є видима венозна мережатаким точною ознакоюгідроцефалії, чи це взагалі ні про що не каже? Дитині 9 місяців.

Наскільки виражені вени? Наскільки опуклі? Це може бути індивідуальною особливістюлюдей з блідою тонкою шкірою. А може свідчити про гідроцефалію (підвищений тиск ліквору в шлуночках мозку та просторі між ними). Однозначно сказати можна лише на прийомі, побачивши пацієнта.

Випуклі, добре переглядаються вени на голові з високою ймовірністюсвідчать про підвищення венозного тиску.

Я рекомендую відвідати хорошого невролога. Адже якщо це справді гідроцефалія, дитина страждає від постійного головного болю. Уявіть собі людину, яка не знає, що означає відсутність болю, для неї це відчуття, з яким вона виросла. Такі діти зазвичай тихі, спокійні, і тільки коли йому дуже погано, він це показує плачем чи криком. Адже спогади дитинства часто визначають людську долю!

Лопнула посудина

У дитини 2 дні тому на оці (на білку під нижнім століттям) з'явилася кривава цятка, наче лопнула судина. Сьогодні вже третій день, пляма потихеньку проходить. Раніше такого ніколи не було. Чи може це бути пов'язане із внутрішньочерепним тиском? І що робити у цьому випадку?

Така клінічна картинаможе свідчити про ламкість судин та/або підвищений артеріальний тиск. Дитину треба обстежити! Є спеціальні медичні таблиці, В яких зазначено, який тиск у якому віці є нормою. Слід поміряти його на ручках, а також на скронях. При вимірі тиску в дитини (та й у дорослого!) слід пам'ятати, що робити це необхідно при так званому основному обміні - це коли дитина вже прокинулася, але ще не встала з ліжка. Лише ці показники допоможуть правильно оцінити стан дитини.

Асиметрія обличчя

Дівчинці 1 рік та 4 місяці. Я звернула увагу на те, що у дитини відзначається асиметрія обличчя: з лівого боку дещо опущений кут рота, кут ока, носогубна складка зліва виражена сильніше, ніж праворуч. Чи це нормально?

У мене зустрічне питання: наскільки виражена ця асиметрія? Адже ідеальної симетрії у природі не існує! Однак виражена асиметрія може говорити про те, що дитина перенесла ішемічний процес у стовбурі головного мозку під час пологів. Черепно-мозкові нерви, що знаходяться в стовбурі мозку, як на віжках тримають м'язи обличчя та керують ними. Якщо внаслідок травми з одного боку лицьові м'язислабше, то з іншого боку вони більше напружуються. Слід показати дитину фахівцю.

Він шульга?

Синові 4 місяці. Гулит досить активний, особливо після курсу масажу (проробили 9 сеансів за призначенням терапевта). Останнім часом помічала, що лівою ручкою він «діє» набагато впевненіше (краще вистачає, активніше рухає). Чи це свідчить про якісь відхилення і чи потрібно щось робити?

Можливо, цей симптом і не говорить ні про що серйозне. Потрібно розібратися: може, дитина шульга? У будь-якому випадку потрібно здатися дитячому невропатологу, щоб він обстежив малюка загалом: як діє інша рука, обидві ніжки, перевірив стан м'язів обличчя. Неврологічне обстеженнявідповість на всі запитання.

Малюк не розмовляє

Дитині 2 роки 4 місяці. Загалом фізично та розумово дитина здорова. А каже тільки окремі слова, хоча багато чого розуміє, запам'ятовує та розуміє мову дорослих. Дитина дуже збудлива, неважливо спить, гіперактивна. Наскільки це серйозно?

За нормами розвитку той факт, що в цьому віці дитина ще не говорить окремими пропозиціями, не насторожує. Але, судячи з супутнім симптомам- поганий сон, збудливість і гіперактивність (між іншим, цей діагноз повинен поставити невролог, а не медсестра, ваша сусідка або педіатр!), - Не можна виключати гіпоксію в стовбурі мозку при народженні. Якщо підозра підтвердиться, малюк потребує лікування. Чим раніше ви обстежуєте дитину у грамотного фахівця, тим сприятливіший прогноз!

Закидає голову

Моїй доньці 7 місяців. Коли я намагаюся її підняти за руки, вклавши пальці в її долоні, щоб навчити сидіти, вона сильно закидає голову направо, при цьому видно, що вона боїться або їй боляче. Що з моєю дитиною? Невролог каже, що жодних патологій вона не має.

Для початку хотілося б помітити: не слід дитину «вчити сидіти», ставити в ходунки, змушувати стояти, повзати і т.д. відбитися на стані хребта, суглобів та зв'язок дитини.

Мене насторожує інше: те, що дівчинка повертає голову за праве плече, може свідчити про порушення у стовбурі головного мозку.

Словом, покажіть дитину грамотному невропатологу. І що швидше, то краще.

Розмовляє уві сні

Дитині 11 років, вона неспокійно спить, часто розмовляє та скрикує уві сні. Чи варто його показати невропатологу?

Такий стан може говорити як про психологічних проблему житті дитини, і неврологічних патологіях в організмі. Не можна виключати проблеми із порушенням венозного відтоку крові. Дитині варто показати невропатологу, відстежити, як вона вчиться, як поводиться, після яких подій кричить уві сні і т. д. Що стосується другої частини питання, то всіх дітей, навіть якщо на погляд батьків вони абсолютно здорові, необхідно щороку приводити на консультацію до дитячого невропатолога У вашому випадку слід зробити це найближчим часом!

Негайно до лікаря!

Чи все нормально з дитиною? Чи здоровий він? Ось список тривожних симптомів, які є приводом для візиту до лікаря:

Дитини мучать головний біль, який:

супроводжуються закиданням голови;
зменшуються при певному положенніголови;
виникли після перенесеного інфекційного захворювання;
супроводжуються запамороченням, порушенням координації рухів, зору чи слуху.

Він переніс травму голови, що супроводжується втратою свідомості, нудотою, запамороченням.
У дитини молодшого вікунабрякле джерельце.
Він надто активний або, навпаки, надто пасивний.
У малюка спостерігаються судоми або часті носові кровотечі.
Дитина відстає від своїх однолітків у моторному та мовному розвитку.
У дитини енурез, заїкуватість чи тики.
Тебе насторожує необґрунтовану зміну у його поведінці.
Порушено сон: він кричить чи розмовляє уві сні, погано засинає, трапляються снохождения.
Дитина скаржиться на біль у шиї, спині, нижніх кінцівках.
У нього падає зір.

Фото у тексті: Shutterstock.com

Молоді мами та тата нерідко починають панікувати, коли бачать, що у немовляти на голові сильно видно вени. Норма чи патологія? Чи минеться дане явищесамостійно, і чи варто серйозно турбуватися? Ось основні питання, що виникають у батьків. Для того, щоб повністю розвіяти безпідставні страхи або вчасно показати малюка лікареві, мамам та татам потрібно дізнатися про всі подробиці цього явища.

Через що проявляються вени на голові у новонароджених

На шкіру новонародженого малюка має набагато меншу товщину, ніж у дорослої людини. При цьому саме тут сконцентровано велика кількістькровоносних судин різної величини Відня на тілі практично непомітні через наявність достатнього шару підшкірного жиру. В області голови підшкірна жирова клітковинапрактично відсутня.

Зважаючи на це, добре розрізняються вени і дрібні судини на голові у немовлят перших місяців життя вважаються нормою. Також це не вважається патологією у малюків старших, якщо вони мають шкірними покривамисвітлих відтінків, а також волоссям із тонкою структурою.

Чи є нормою прояв вен голові немовляти

Як визначити норму чи патологію? Звичайно ж, точний діагнозставить лікар, але щоб зрозуміти чи є потреба у візиті до нього, слід оцінити характер видимих судин. Є кілька загальних ознак, які допомагають батькам самостійно обчислити – норма чи відхилення спостерігається у їхньої дитини.

Нормальне фізичний станмалюка характеризується так:

кровоносні судини на голові не випирають;
шкіра над ними має рівну текстуру і просто просвічує їх, наче вени просто намальовані;
немає явної пульсації судин.

Ще одним із методів визначення відсутності патологій є незначне натискання на видиму вену. У процесі такого перетискання посудина зверху здавленої ділянки почне розбухати і випирати явним горбком. Через пару секунд після того, як притиснуту ділянку відпущено, розміри вени приймають початкову формута товщину.

Ознаки та причини патологій

Причини, через які у дитини сильно видно вени на голові, можуть бути різноманітними. Особливої увагита звернення за медичною консультацією вимагають випадки, коли судини мають патологічно більшу товщину.

Сигналом є випирання вен і не проходить здуття після перетискання. Причини такого роду явищ зазвичай криються в аномально високому внутрішньочерепному тиску немовляти.

Порушення процесів відтоку спинномозкової рідиниі її скупчення в черепній коробці також може викликати появу у немовляти на голові яскраво виражених вен.

У такому разі, крім чіткої випирає судинної сітки, є й інші, дуже помітні ознаки:

збільшений розмір голови та її непропорційність. Ця патологіяможе бути помічена при суттєвій зміні її параметрів у бік;
мозкова зона за своїми габаритами значно перевищує лицьову частину;
джерельце випирає, а кісткові шви черепа розходяться;
періодично проявляється симптом Грефе, при якому спостерігаються видимі смужки склери, в зоні між райдужкою та верхньою ділянкою століття;
вроджена косоокість;
відрижка, що неодноразово повторюється, з фонтануючим блюванням;
загальмованість фізичного та психомотроного розвитку;
недостатній набір ваги, поганий сон дитини та постійний плач.

Найчастіше першопричинами виникнення подібних патологій є травма в процесі народження, що виникає внаслідок тривалого безводного режиму, тугого обвивання пуповиною та у разі передчасного відшарування плаценти. Крім цього, травми голови можуть бути отримані дитиною при слабких потугах у 2-му періоді пологової діяльності та застосування вакуумної екстракції плода або використання акушерських щипцівдля вилучення дитини. Вузький тазу матері також може стати причиною.

Крім фізичних ушкоджень, причинами виникнення на голові збільшених вен, що випирають, можуть бути вроджені вадицентральної нервової системи, менінгіт чи нейроінфекції.

Що робити при збільшених судинах на голові немовля

У тому випадку, коли вени у немовля сильно випирають і мають всі ознаки патології, необхідно обов'язково звернутися за консультацією до терапевта. Коли у немовляти на голові сильно видно вени, норма або патологія визначить лікар. Після загального оглядудитини, при виявленні порушень, лікар підкаже, що робити та направить малюка на проходження комплексних аналізів, що включають УЗД головного мозку

Дані заходи мають з'ясувати точну причину виникнення патологічних процесів. Без цього безпечне та ефективне лікуваннядитину неможливо. Самостійне застосуваннямедикаментозних засобів без погодження з лікарем, є прямою загрозою здоров'ю та життю малюка.

Відвідування міської поліклініки – не найприємніший захід, який доводиться проходити батькам із їхніми дітками.

Крім кілометрових черг, шуму і плутанини, що багато років «цвіте буйним кольором» у стінах більшості дитячих медичних установкраїни, ми нерідко стикаємося ще й з лікарями, які ставить страшні діагнозина рівному місці, без відповідної діагностики та досліджень.

Одним із таких є констатація підвищення внутрішньочерепного тиску у новонародженого (ВЧД).

Що означають ці слова і яка суть подібного стану, що трактується як болюче, і яке визначають чи не у кожного немовляти, яке відвідало дільничного невропатолога – все це ми розберемо зараз.

З цієї статті ви дізнаєтесь:

Жоден сучасний, кваліфікований та адекватний лікар не поставить діагноз «підвищене всередині черепний тиску новонародженого», заснований лише на очному огляді маленького пацієнта. Причина тому більш, ніж поважна - подібний стан завжди пов'язаний з важкими захворюваннями, що нерідко призводять дітей до інвалідності, так що банальні скарги батьків на затяжне ридання, істерики та порушення сну у дитини аж ніяк не вказують на цю недугу.

Як правило, він має до малюка таке саме відношення, як Буенос-Айрес до Північного полюса.

Популярність діагнозу ВЧД – своєрідний феномен вітчизняної медицини. У жодній країні світу тема підвищеного внутрішньочерепного тиску у немовлят не мусується з такою старанністю, як у нас.

Варто мамі на прийомі у педіатра заїкнутися, що вона помітила у свого малюка посмикування кінцівок, тремтіння підборіддя, або стало свідком несамовитого плачу або, боронь Господь, закочування очей – огляд у прискіпливого невропатолога малюку забезпечений.

Той, своєю чергою, виконавши кілька нехитрих маніпуляцій, озвучить вердикт. внутрішньочерепний тисквище за норму. Далі буде виписаний рецепт на пігулки, часто - гліцин, і сечогінні препарати, які батькам доведеться впихати в дитину протягом кількох тижнів, а то й більше.

Швидше за все, описаний сценарій знайомий багатьом нашим читачкам. Його день у день проходять тисячі мам, які, як і ви, не знають, про що думати і куди тікати після чергового відвідування спеціаліста з гіпердіагностики.

Щоб одразу розставити всі крапки над «І», необхідно розібратися в суті поняття внутрішньочерепного тиску. Для цього доведеться здійснити короткий екскурсз призабутого шкільного предмета «Анатомія людини».

Як улаштована наша голова?

У кожного дорослого та маленького представника людства у голові є порожнина під назвою черепна коробка. У ній знаходяться три життєво важливі компоненти:

головний мозок;
кров, що циркулює по кровоносних судинах;
спинномозкова рідина, що називається розумним словом- Ліквор.

Цей самий лікворвиробляють судинні сплетення. Він потрапляє в черепну коробку по спинномозковому каналу, омиває мозок, доносячи до нього кисень, поживні речовинита переміщуючи гормони. Деякий час ліквор затримується в порожнині черепної коробки, після покидає її через венозні синуси.

85% зайнято мозком;
8% – кров'ю;
7% - Ліквор.

У сумі виходить 100%, що становить норму внутрішньочерепного тиску.

Якщо до голови дитини прибуває більше кровіЯк скажемо у разі тривалої істерики або старанності при акті дефекації, тиск у голові підвищується. Як тільки малюк заспокоїться або припинить «дмухати», воно поступово приходить у норму.

Коли тиск без проблем та сторонньої допомогиповертається до нормальним показникам, ні яких методів терапії дитина не потребує.

У разі коливань ВЧД, що викликані порушеннями діяльності мозку, необхідна специфічна медична діагностика(УЗД або розтин черепної коробки). Тільки в такому випадку може йтися про реальне патологічне підвищення внутрішньочерепного тиску, у тому числі й у новонароджених.

Колись відомий доктор-педіатр Є.О. Комаровський сказав: «Якщо дитина добре їсть, більш-менш добре спить, виявляє активність і розвивається в межах норми, жодного патологічного підвищеного ВЧ у нього немає!». Якби тиск був підвищений, то така дитина лежала б у лікарні, а то й у відділенні реанімації.

Коли ВЧД – це патологія?

Серйозні проблеми зі здоров'ям малюка, на які вказує висока ВЧД, виникають:

За наявності у головному мозку пухлин;
При запальний процесу головному мозку (менінгіт, енцефаліт);
При черепно-мозкових травмах, які провокують розвиток гематом;
Коли відбувається збій відтоку ліквору через венозні синуси (гідроенцефалія).

При названих станах, прості таблеткине допоможуть: пухлину доведеться вирізати, рідина – відкачати, а гематоми – усунути хірургічним шляхом. Як бачите, ВЧД свідчить про набагато більше серйозні проблеми, ніж ті, з якими ви найчастіше звертаєтеся до лікаря.

Як виміряти?

Як розпізнати підвищене ВЧД у дитини?

Причинами прояву незначного підвищення внутрішньочерепного тиску у немовлят є:

затяжні пологи з ускладненнями;
обвивання пуповиною;
родові травми дитини (асфіксія, гіпоксія)

Після закінчення певного часу, малюк відновлюється, і його тиск приходить до нормальних показників.

Щоправда, у деяких дітей зустрічається стійке підвищення ВЧД – при вродженій та набутій гідроцефалії. Перша виникає при крововиливах у порожнину черепа, а також викликають її генетичні аномалії. Набута форма гідроцефалії розвивається після перенесення дитиною нейроінфекційних захворювань або за наявності у його мозку пухлин.

Оскільки будь-якого ворога необхідно знати в обличчя, доводимо до вашого відома, що ознаками аномального підвищення ВЧД у новонароджених є:

млявість, сонливість, плаксивість, тривожність та занепокоєння;
перевищення норм кола голови дитини, її непропорційність;
явно виражена венозна сітка на голові;
«опуклий» тім'ячко;
біль в очах;
розходження кісток черепа.

Прояв цих симптомів, як правило, кількох одночасно, вимагає ретельного медичного дослідження: від УЗД головного мозку до нейрохірургічного втручання.

Про патологічний внутрішньочерепний тиск у новонародженого не говорять:

носові кровотечі;
гіперактивність;
порушення апетиту та сну;
ходіння навшпиньки;
затримки розвитку;
тремор кінцівок;
блювота
повільне затягування джерельця;
часті здригання;
закочені очі і т.д.

Сподіваємося, тепер ви розумієте різницю між патологічним і фізіологічним підвищеннямвнутрішньочерепного тиску у новонароджених та у разі його діагностування, вимагатиме від лікаря розгорнутих пояснень та обґрунтування поставленого діагнозу.

Підвищення внутрішньочерепного тиску у немовлят може бути ознакою одного з неврологічних захворювань. Часто поруч із ВЧД спостерігаються такі симптоми:

висока швидкість вироблення спинномозкової рідини;
погане всмоктування спинномозкової рідини;
уроджені або набуті дефекти головного мозку, що порушують нормальну циркуляцію спинномозкової рідини.

Через що можуть виникнути патології головного мозку

Головна причина ВЧД у немовлят - гідроцефалія, що виникає у зв'язку з підвищеним виробленнямліквору. В результаті надлишок рідини накопичується в різних частинахголовного мозку, порушується нормальна прохідність та всмоктування спинномозкової рідини.

Зазвичай, гідроцефалія у плода починає розвиватися на останніх місяцях вагітності жінки. Виявити симптоми цього вродженого захворювання можна відразу після пологів. За своєчасного початку лікування є всі шанси того, що незабаром черепний тиск дитини прийде в норму.

Бувають випадки, коли черепний тиск у немовля підвищується поступово, причиною цього може послужити:

генетичне або хромосомне захворюваннящо викликає вроджені неврологічні вади;
дуже ранні пологи, коли кора мозку дитини ще встигла остаточно сформуватися;
важка вагітність, що проходить із патологіями;
внутрішньоутробне інфекційне захворювання, яке передалося дитині від матері;
родові травми голови або струс мозку.

Серед захворювань, що супроводжуються розвитком ВЧД, найчастіше зустрічаються:

енцефалопатія та гідроцефалія;
нейроінфекційні захворювання (менінгіти, енцефаліти та інше);
тяжке порушення обмінних процесівв організмі, що призводить до цукровому діабетута гіпотиреозу;
пухлина мозку.

Як виявити неврологічну патологію у малюка

Визначити підвищений черепний тиск у дитини можна за такими ознаками:

велике тім'ячко помітно збільшено і стало випирати (у нормальному станіджерельце повинне бути злегка впалим);
шви черепної коробки розходяться;
на голові утворилася яскраво виражена венозна сітка;
постійно тремтять ручки та підборіддя;
блювотні позиви;
у дитини спостерігається постійна млявість, вага практично не додається, а фізичний та психічний розвиток з кожним днем все гірше;
малюк поводиться дуже неспокійно, часто і монотонно плаче.

Додаткові характеристики патології головного мозку

Чим довше прогресує захворювання, тим яскравіше виражені симптоми, якими можна визначити розвиток найсильнішої неврологічної патології:

голова з кожним днем продовжує збільшуватись у колі;
тім'ячки перестають пульсувати;
якщо подивитися дитині в очі, можна помітити, що її погляд спрямований вниз, але водночас райдужка знизу прикрита століттям;
спостерігаються постійні судоми;
м'язи знаходяться у постійній напрузі.

У більшості випадків ВЧД, викликане гідроцефалією, є вродженим.

Підвищений черепний тиск супроводжується рясним виробленням спинномозкової рідини і дуже слабким її всмоктуванням.

Причиною гідроцефалії, а відповідно, і підвищення внутрішньочерепного тиску, можуть стати інфекції, що протікають в утробі матері, хромосомні та генетичні дефектиплода, родові травми, нейроінфекції та невдалі хірургічні втручання.

Гідроцефалічний синдром у дітей утворюється через те, що надлишок спинномозкової рідини розширює канали і створюється тиск на стінки шлуночків, розташованих у головному мозку. Найчастіше захворювання проявляється у недоношених дітей, у яких ще не повністю диференціювалися відділення кори мозку

Гідроцефалію прийнято класифікувати за ступенем тяжкості перебігу захворювання, залежно від цього показника визначається симптоматика та формуються наслідки патології.

З перших місяців життя дитини стають помітними ознаки гідроцефалії. Найбільш явний симптом ВЧД - суттєве збільшення кола голови (до 7 см протягом місяця). Таке сильне зростання голови вимагає проведення термінової комп'ютерної діагностикиголовного мозку (НСГ та УЗД).

Легка форма гідроцефалії має слабкі симптоми, дитина розвивається нормально як і фізичному, і у психічному плані. Лікування ВЧДздійснюється за допомогою медикаментозних препаратів, що активізують відтік спинномозкової рідини з каналів та шлуночків головного мозку та зменшують швидкість її утворення.

Нормалізувати черепний тиск при запущеній формі гідроцефалії можна лише методом хірургічного шунтування.

Інші причини виникнення захворювання у малюків

Випадки, коли ВЧД у немовлятз'являється через запальних інфекційу головному мозку, спостерігаються дуже рідко. Нейроінфекція в організмі дитини може виникнути двома шляхами:

Передатися від матері дитині, якщо жінка під час вагітності страждала інфекційним захворюваннямнаприклад, герпетичним менінгітом.
З'явитися безпосередньо у малюка через ранку на пупці, сильне ослаблення імунітету, появи гнійничків на шкірі.

Якими методами слід діагностувати патологію

Якщо ви виявили у дитини ознаки, що вказують на підвищений черепний тиск, слід негайно звернутися за медичною допомогоюдо дільничного лікаря, який здійснить первинний огляд та, якщо підозри на високий внутрішньочерепний тиск підтвердяться, направить вас на подальше обстеження.

До дитячого невролога

Фахівець огляне тім'ячко, перевірить тонус м'язів, виміряє динаміку зростання кола голови і направить вас на діагностику внутрішньочерепного тиску одним або декількома способами, описаними нижче.

НСГ. Нейросонографічне дослідження можна здійснити тільки за умови, що велике тім'ячко відкрите, і крізь нього можуть проникнути ультразвукові хвилі. УЗД головного мозку дає реальну можливістьоцінити розмір кожного шлуночка, стан макроструктури мозкової речовини та її ехогенність. Щоб визначити ступінь прогресування захворювання, нейросонографію призначають повторно через певний час.
Доплерографічний метод діагностики допоможе оцінити ступінь закупорки судин та інтенсивність кровотоку.
Томографія. Найточніше діагностувати патологію можна за допомогою комп'ютерної (КТ) або магнітно-резонансної томографії (МРТ). Можливість проведення такої діагностики існує лише за умови, що тіло дитини перебуває у постійному спокої, тому, перш ніж проводити дослідження, дитині вводять наркоз. Томографію призначають у крайніх випадках, якщо виникають підозри на важку форму ВЧД у дитини.
Ехоенцефалографія. Подібний спосіб діагностики ВЧДє найпоширенішим нашій країні. Але на сьогоднішній день він сильно застарів і не завжди можна повністю покластися на результати цього дослідження.

До офтальмолога

Щоб підтвердити чи спростувати підвищений черепний тиск, лікар-офтальмолог при огляді звертає увагу на стан дисків зорових нервів та вен очного дна – їх збільшення побічно свідчить про те, що черепний тиск у малюка підвищений.

Чим відрізняється комп'ютерна томографія від магнітно-резонансної

Якщо вам вже траплялося робити томографію, ви могли помітити суттєву різницювартості КТ і МРТ, хоча в результаті виходять однаково якісні об'ємні знімки досліджуваної області. Справа в тому, що досягають цього результату на КТ та МРТ зовсім різними способами.

Найдорожчий МР-томограф під дією створеного ним магнітного полявимірює відгуки водневих атомів, а отримання знімка КТ-томографом використовується шкідливі рентгенівське випромінювання.

Саме тому комп'ютерна томографія дуже небезпечна особливо для немовлят, чого не можна сказати про магнітно-резонансне дослідження – жодної шкоди дитячому організмувоно завдати не може.

Тому не варто економити на діагностиці внутрішньочерепного тиску свого малюка, адже організм немовляти абсолютно беззахисний перед рентгенівськими променями.

Лікування

При доброякісному перебігу ВЧД тиск найчастіше нормалізується самостійно. Консервативне підвищення внутрішньочерепного тиску можна вилікувати медикаментозними препаратами, до складу яких входять сечогінні та судинорозширювальні засоби, нейропротектори та вітаміни.

Поряд із лікарськими засобами трохи знизити внутрішньочерепний тиск можна такими оздоровчими процедурами:

фізіотерапією;
лікувальною фізкультурою;
масажем;
плаванням.

Дуже важливо своєчасно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою. Тільки при постійному динамічному спостереженнідітей професійними лікарямиможна з упевненістю говорити про ймовірність повного позбавлення патології.

Затягування лікування часто призводить до відставання дітей у фізичному та психічний розвиток. А якщо захворювання має важкий ступіньпротікання, велика можливість утворення стійкого невралгічного порушення під назвою дитячий церебральний параліч.

Внутрішньочерепний тиск тяжкої форми неможливий вилікувати медикаментозними способами, особливо якщо спостерігаються ознаки органічних порушень.

Лікувати запущені випадки внутрішньочерепного тиску у дітей слід лише шунтуванням. У процесі цієї операції в мозок хворого встановлюється спеціальний шунт, що виводить із шлуночків та каналів зайву спинномозкову рідину. Залежно від подальшого перебігу захворювання цей шунт або через деякий час виймається, або залишається в мозку людини довічно.

Молоді батьки радіють, коли новонароджене маля добре їсть, спокійно спить і мало плаче. Але іноді поведінка немовля починає турбувати - він часто надривно плаче, не хоче їсти, важко засинає, зригує після годування. Однією з причин цього лікарі можуть назвати підвищений внутрішньочерепний тиск (ВЧД).Це не самостійне захворювання, а лише ознаки іншого неврологічного захворювання. Потрібно знати причини такого відхилення, щоб заздалегідь прийняти профілактичні заходи. Також треба вміти виявити симптоми, щоб своєчасно розпочати лікування.

Трохи анатомії

У черепній коробці і дорослу людину, і маленького немовлязнаходиться мозок, кров, спинномозкова рідина (ліквор). Саме ліквор чинить певний тиск, коли циркулює у просторі між мозком, кістками черепа та в інших анатомічних просторах головного та спинного мозку. Основні завдання спинномозкової рідини:

Захист мозку від механічного ушкодження;
Підтримка на постійному рівні внутрішньочерепного тиску;
Забезпечення обмінних процесів між мозком та кров'ю.

Ліквор постійно оновлюється повністю змінюючись близько 4 разів на день. При певних навантаженнях тиск рідин у голові немовля може незначно підвищитися, наприклад, коли дитина довго плакала або посилено тужила під час дефекації. Але стан стабілізується і тиск знизиться через невеликий відрізок часу. Зазвичай уважні батьки знають, як заспокоїти, відволікти малюка.

А ось серйозніші аномалії ведуть до патологічного підвищенняВЧД. Це утруднене просування спинномозкової рідини, погане її всмоктування, зайве вироблення, скупчення у каналах мозку. Але такі порушення трапляються рідко і мають серйозні причини. Потрібно бути уважним до поведінки малюка, щоб виявити ознаки хворобливого стануі почати лікування.

Основні причини нестабільного тиску

Головною причиною підвищеного тиску у дітей є гідроцефалія. При цій патології ліквор виробляється у надмірній кількості, накопичується, погано просувається. Таке захворювання можна визначити одразу після пологів, а значить вчасно розпочати лікування. Часто у немовлят зустрічається вроджена гідроцефалія, яка формується ще у внутрішньоутробному періоді.

Провокувати розвиток вродженої гідроцефалії можуть:

спадкові, хромосомні аномалії;
недоношеність високого ступеня;
важка вагітність (сильний токсикоз, нестача кисню у плода, погане дозрівання плаценти, обвивання пуповиною);
прийом деяких лікарських препаратівпід час вагітності;
внутрішньоутробна інфекція;
травми під час складних пологів або за оперативного втручання.

За дотримання вагітною жінкою рекомендацій фахівців та дбайливого ставлення до свого здоров'я цих наслідків можна уникнути. При плануванні вагітності добре для майбутньої матусіпозбутися всіх інфекцій в організмі. Це сприятливо позначиться здоров'я дітей, оскільки інфікування внутрішньоутробне чи під час пологів дає початок багатьом дитячим патологіям.

Підвищений тиск усередині черепа проявляється, як наслідок серйозних відхилень у здоров'ї, які часто ведуть до інвалідності дитини. Зустрічається це рідко, наприклад, після великої черепно - мозковий травмиабо перенесеного нейроінфекційного захворювання (енцефаліт чи менінгіт). Також пухлина мозку є причиною високого ВЧД.

Як проявляється підвищений тиск у дітей

Головні симптоми підвищеного ВЧД:

збільшення та випинання джерельця;
розбіжність швів черепа;
занадто швидке збільшення кола голови.

Такі ознаки можуть бути у грудничків першого року життя. Інші симптоми, характерні для цього періоду, у вигляді тривалого плачу, закочування очей або косоокості, відрижка і здригання не мають жодного відношення до високого ВЧД.

Як вважає доктор Комаровський, таке буває у більшості новонароджених через їх вік, наприклад, у немовлят до року ще не сформовані окорухові м'язи. Ось тому багато батьків відзначають косоокість у дітей, але згодом воно проходить лікування в цьому випадку не потрібно. Такі симптоми можуть свідчити про інші проблеми у здоров'ї немовляти, тому найкраще проконсультуватися з фахівцями. Це може бути порушення обміну речовин, енцефаліт, абсцес чи травма.

Методи обстеження

Огляд найпопулярніших вітамінних добавокдля дітей від компанії Garden of Life

Як продукція компанії Earth Mama може допомогти молодим батькам у догляді за немовлям?

Донг Квай (Dong Quai) дивовижна рослина, що допомагає зберігати молодість жіночому організму

Вітамінні комплекси, пробіотики, омега-3 від компанії Garden of Life, розроблені спеціально для вагітних жінок.

Один і основних показників правильного розвиткує нормальне збільшення розміру голови у новонароджених. При народженні вона становить приблизно 34 см, але найголовніше, що за місяць коло має збільшитися в середньому на 1 см. Значить, за рік збільшення має становити 12 см. Треба простежувати збільшення розміру кола голови в динаміці, за кілька місяців. Кожен малюк росте і розвивається індивідуально, тому дано середні показники.

Вимірювання кола голови

Дуже важливо вміти вимірювати коло голови у немовлят. Краще брати для цього м'який сантиметр чи кравецький метр. Накладати метр треба обов'язково над бровами немовляти спереду і ззаду на опуклу точку на потилиці. Часто такі виміри роблять педіатри чи неврологи на плановому огляді, вони ж відзначають швидкість закриття джерельця, визначають тонус м'язів малюка.

МРТ

Можуть на підтвердження високого ВЧД призначити томографію (магнітно – резонансну чи комп'ютерну). Вона проводиться при вже закритому джерельці. Але призначається рідко, при важких формахвідхилення, тому що проводити процедуру треба при спокійній поведінці немовляти, а це можливо тільки при введенні наркозу.

Нейросонографія

Добре допомагає при діагностиці нейросонографії. Це ультразвукове дослідження мозку проводиться при відкритому джерельці. Процедура допомагає визначити рівень збільшення шлуночків. Через визначений часпроводиться повторне обстеження, це допомагає простежити динаміку збільшення розмірів голови.

Консультація лікарів

Для всебічного обстеження при виявленні підвищеного тиску призначають консультацію офтальмолога для обстеження очного дна немовляти. Набряк зорового нерваі розширення вен у очному дні буде непрямою ознакоюВисокого ВЧД.

Відомий дитячий лікарКомаровський підкреслює, що це методи обстеження щодо виявлення підвищеного тиску в черепі не вказують достовірно, лише допускають можливість, припускають таке явище у грудничків. Тільки сума кількох ознак дозволяє говорити про наявність захворювання, і обов'язково треба відстежувати збільшення кола голови дитини.

Основні напрямки лікування

Лікувальні дії щодо зниження підвищеного тиску всередині черепа спрямовано усунення причини виникнення такого стану. У важких випадкахНаприклад, при пухлині або травмі мозку проводиться лікування в умовах стаціонару. А ось легкі форми гідроцефалії можна лікувати в домашніх умовах.

Комплексний підхід до реабілітації немовлят з таким діагнозом включає лікарські препарати, вітаміни, уколи, спеціальний масаж, плавання. Все це дозволяє значно знизити підвищений тискта покращити стан немовляти.

Магнезія

Для зняття симптомів часто призначається магнезія, вона розширює судини, зменшуючи цим високу ВЧД. Магнезія – це розчин сульфату магнію. Малюкам роблять уколи з цими ліками. Але відомий педіатр Є. Комаровський не підтримує такого лікування.

Магнезія здатна заспокоїти нервову систему, знизити підвищене збудженняу дітей, але при передозуванні здатне спричинити небезпечне пригнічення дихального центру.

До того ж магнезія при внутрішньом'язовому введенні(Уколи) дуже болюча. І до поганий станмалюків магнезія додасть ще й хвору попку немовлят.

Гліцерол

Допомагає виводити зайву рідинупри захворюванні на гліцерол. Він дозволяє знизити внутрішньочерепне та внутрішньоочний тиск, зменшує обсяг спинномозкової рідини Але гліцерол усуває симптоми і полегшує самопочуття, не впливаючи на причину підвищеного тиску.

Для дітей цей препарат розводять із несолодкими соками. Порівняно з іншими препаратами гліцерол дає ефект пізніше, але результат буде більш стабільним, а побічних явищзначно менше.

Але є неприємні наслідки – алергічні реакціїна ліки та порушення стільця. Але загальні відгукифахівців та батьків позитивні, оскільки стан дітей покращується.

У немовлят часто відзначається підвищене ВЧД по цілком природним причин. Вони бувають чутливі до зміни погоди, можуть перебудитись під час купання або тривожитися через скупчення газів у животику. Але все це відбувається самостійно через певний проміжок часу. Для того, щоб полегшити стан малюків, призначають масаж і рекомендують плавання, а не сумнівні лікарські засобияк магнезія.

Замість ув'язнення

При підозрі на патологічне збільшення ВЧД у дітей їх бере під нагляд невропатолог. Часто симптоми проходять до року самостійно. Але щоб наслідки не виявилися з віком як відставання у розвитку, треба проконсультуватися з лікарем.

Якщо застосування деяких лікарських препаратів, наприклад магнезія, не однозначно сприймається фахівцями, то позитивний ефект, Що дає масаж або плавання визнається всіма.

Догляд за немовлятами вимагає багато сил і терпіння, особливо при нестабільному ВЧД. Увага, терпіння та грамотні рекомендації фахівців допоможуть батькам упоратися з нездужанням новонароджених малюків.