Нерівномірне розширення щелепи після остеотомії. Розширення щелепи. Як усувається асиметрія щелепи та чого чекати після операції

Почалася моя історія влітку 2015, коли одного прекрасного ранку щелепа заклинила, і я не змогла відкрити рота. Насправді, таке бувало, але я навчилася її якось вправляти на місце (Господи, а мені було всього 19), а того разу вправити самій не вийшло, і побігла я за допомогою до стоматолога, який і порекомендував мені Андреіщева А.Р.

Все це було досить дивно і сумно, з огляду на те, що в 14 років мені вже ставили брекети, "виправляли" прикус і все, начебто, мало бути добре. На той момент щелепа у мене клацала при відкриванні рота, і ортодонт призначив приблизно таке лікування: "менше клацати". Тому на кілька років ця проблема була занедбана.

Загалом, почитавши про А.Р. в інтернеті (і навіть подивившись із ним випуск "Страшно красивих", хі-хі), я записалася на прийом. Після огляду мені поставили діагноз ПЗЛ, дистальний прикус. Виготовили накусочну пластину (щоб зменшити навантаження на суглоб), сказали ставити брекети, доводити до повнорозмірних дуг та після цього приходити на операцію. Після цього рік до А.Р. не приходила (ставила брекети над Спіці).

За рік прийшла, А.Р. сказав, що все супер, і ми призначили дату операції – 04.11.

У клініку мене попросили приїхати увечері 3.11. Так було навіть зручніше, бо вранці перед операцією я була сонна, до пуття навіть понервувати не встигла. Але й причин для переживань особливо не було – О.Р. я повністю довіряла.

Після оп почувала себе добре, нічого сильно не боліло, не нудило. Перший годинник паморочився при спробі встати, але про це попереджають і це нормально. Доба пролежала у клініці, майже весь час спала (я взагалі люблю спати, а тут така можливість). З пов'язкою була схожа на Матренушку:

На другий день мені зняли пов'язку, одягли тугі гумки. Рот із відкритого стану перейшов у невідчиняється.

Наступні п'ять днів були непростими, т.к. набряк наростав, їсти було складно (все пила з кухля), всі таблетки доводилося товкти в порошок (антибіотики, які мені виписали, були найбільшими таблетками, які я коли-небудь бачила!). Губи були дуже сухими, мазала їх абрикосовим маслом, ніс не дихав взагалі, промивала його разів 5 на день.

На 5 день пішла на мікроструми, після них дійсно стає легше, щелепа перестає так сильно "тягнути". Ну, і в цілому набряк трохи сходить. Зробила 3 ​​процедури і оскільки операція досить сильно вдарила по бюджету, більше не ходила. Робила вдома дарсонвалізацію (набряк знімає слабо, але від лупи, що з'явилася після наркозу, допомогло на ура), компреси з шавлією, протирала обличчя кубиками льоду (все це я роблю і зараз, тому що набряк досі тримається, як на мене , Досить сильний).

Тепер замітка для всіх таких же слабких нервів, як і я: через тиждень А.Р. видав мені пачку резиночек, сказав міняти їх удома. До того моменту я вже начиталася в інеті про те, що ця процедура не з приємних (читала і про поради із зубочистками, і про спиці). Перша спроба провалилася з тріском, тому що побачивши у себе в роті ці болти, мені взагалі стало погано (те, що я проколола вуха - це взагалі якесь диво), то вони ще й хворіли. Тому довелося писати А.Р., що місія нездійсненна і приїжджати до нього наступного дня, тому що зняти гумку я змогла, а вдягнути – ні.

Після цього провалу ще 5 днів ходила із косими гумками, які не змінювала. При наступному прийомі ситуація повторилася, А.Р. сказав, що гумки треба міняти. На той момент болти вже, мабуть, загоїлися, т.к. хворіти вони перестали. І я з гумками пішла за порадою до свого орта, який порадив мені купити затискач! Та-дааам! Стоматологічний затискач, продається у магазинах мед. техніки, коштує близько 200 руб. Гумка нікуди не подінеться, її можна легко натягувати як завгодно. Із затискачем я все міняла швидко і просто, навіть косу гумку.

На останньому прийомі (29.11) мені дозволили почати жувати м'яку їжу. Після фрази "можна жувати" я була така щаслива, що всю дорогу до будинку їхала з усмішкою (поки що виходжу в громадські місця в масці). Я вже встигла поїсти гамбургер із макдака та суші:), але доводиться дуже дрібно все різати. За час "рідкої дієти" скинула близько 5 кг, що в моєму випадку недобре, тк до опвесіла 45. Не знаю, чи допоміг мені якось гейнер, але я його поки що п'ю.

З переживань: найбільше турбує набряк, т.к. він псує всю картину, хочеться якнайшвидше його позбутися. Також в анфас поки не подобається ніс, але, можливо, він теж набряклий (якийсь дуже широкий). Нижню губу, підборіддя не відчуваю поки що зовсім, тому їм з рушником:), асиметрія (права щічка явно більше).

З приємного: шалено подобається мій новий профіль, до оп я його зовсім не любила, навіть фотографій не знайшла, щоб порівняти (тільки ту, що зробили в клініці перед оп), суглоби не болять.

Чекаю на зняття швів, сходження набряку та подальшого розвитку подій!

Фото для наочності (зліва до, праворуч після):

Неправильний прикус – не лише естетична проблема. Він веде до ряду стоматологічних недуг, через які можна втратити зуби. Виправленням патології щелепи займається ортодонт. Лікар підбирає тактику втручання виходячи з причини та ступеня усунення, віку пацієнта.

Трапляється, що брекети, капи та інші стоматологічні конструкції не можуть вирішити проблему. У цих ситуаціях показано остеотомію – хірургічне виправлення прикусу. Боятися операції не варто, якщо вона проходить за участю досвідчених лікарів та використанням сучасних технологій. Тим більше, що для багатьох це єдина можливість усунути вроджені та набуті дефекти щелепної системи.

Остеотомія - опис операції

Остеотомія у хірургії показана при спотворенні профілю, сильної асиметрії обличчя, мезіальному прикусі, великих міжзубних щілинах. По суті, вона є штучним переломом у ділянці кістки. Вирізняють такі різновиди операції:

Залежно від характеру патології операцію можуть робити на звільненій від м'яких тканин кістці, що називають відкритою остеотомією. В інших ситуаціях лікарі обходяться без висічення м'язів та шкіри (закрита корекція). У напрямку штучний перелом буває:

• східчастим;
• шарнірним;
• z-подібним;
• косим;
• поперечним.

Після перелому хірург розподіляє кісткові уламки у потрібному положенні та фіксує їх за допомогою пластин, гвинтів. Корекція проводиться під загальною анестезією чи місцевим знеболенням.

Нерідко у хірургії використовується ендотрахеальний наркоз, коли наркотичні речовини вводять внутрішньовенно та подають через дихальні шляхи.

Остаточна ціна операції складається із вартості обстеження, медикаментів, роботи лікарів та заходів у реабілітаційному періоді.

Показання до остеотомії

Неправильний мезіальний прикус призводить до порушення дикції, болю в області скроні, швидкого стирання зубної емалі, захворювань органів травлення. Операцію для зміни положення нижньої щелепи показано в таких випадках:

Протипоказаннями до роботи щелепно-лицевого хірурга виступають порушення згортання крові, інфекційні захворювання, діабет, ендокринні патології. Також не проводять операцію хворим на онкологію, ВІЛ, підлітків молодше 16 років. Перед процедурою обов'язково виконується санація порожнини рота, видаляється м'який наліт, камінь, вогнища каріозного ураження.

Етапи операції з фото

Виправлення прикусу хірургічним шляхом потребує серйозної підготовки. До процедури 1-1,5 року пацієнт має брекети для вирівнювання зубного ряду. Далі під наркозом проводиться хірургічне втручання. Тривалість процедури (1-6 годин) залежить від складності та характеру процесу:

Хід остеотомії нижньої щелепи залежить від аномалії, на яку страждає пацієнт. Виправлення відбувається у кілька етапів:

• Введення анестезуючого препарату. Проводиться під контролем анестезіолога. Доза наркозу розраховується, з часу оперативного втручання.
• Розсічення тканин. Хірургічні надрізи відкривають доступ до кістки.
• Фіксація та перестановка. Кістка переміщається і кріпиться в потрібній позиції за допомогою пластин і шурупів.
• Коригування шиною. Допомагає кісткам прийняти правильне становище.

Підготовчі маніпуляції

Перед підготовкою до хірургічного виправлення прикусу пацієнт проходить комплексне обстеження. Воно включає:

Порядок дій при корекції нижньої щелепи

Остеотомія нижньої щелепи – одна із стадій ортодонтичного лікування. При операції лікар робить розріз окістя та слизової рота, відкриваючи доступ до кісток щелепи. Далі він веде розпил у галузі гілки нижньої щелепи, що допомагає відокремити її фрагменти. При розпилюванні використовують спеціальний інструмент. Подібні дії ведуться з двох боків обличчя, після чого нижня щелепа займає правильне положення та фіксується титановими пластинками за допомогою гвинтів.

Після корекції нижньої щелепи набряклість зберігається протягом 20-30 діб. Можлива відсутність чутливості в зоні підборіддя та нижньої губи. Воно може тривати кілька місяців, доки тканини остаточно не відновляться. Іноді показано міжщелепне шинування спеціальними міні-імплантами. Процедура фіксує щелепи у правильному положенні щодо один одного, допомагає добре зростатися кісткам.

Корекція верхньої щелепи

Остеотомія верхньої щелепи у дорослих показана за її розвитку. Розріз під місцевою анестезією робиться вище за перехідну складку верхньої щелепи. Його краї розширюються, завдяки чому фахівцеві відкривається доступ до тканин. Після цього проводиться розмітка ліній розпилу та саме розпилювання. Лікар відокремлює фрагменти та фіксує їх у потрібному положенні пластинками.

Коли потрібне залучення інших фахівців?

Ортодонт і хірург – фахівці, яким наважений на остеотомію нижньої щелепи пацієнт може довіряти беззастережно. Під час підготовки до оперативного втручання залучається стоматолог, який проводить санацію ротової порожнини.

Підготовчі процедури включають лікування та хірургічне видалення проблемних зубів, вирівнювання зубів до втручання, оголення коронки, виправлення вуздечок, бічних тяжів, інші процедури. За показаннями потрібна консультація генетика, ендокринолога, гематолога, пластичного хірурга, анестезіолога.

Наслідки операції та період відновлення

Від якості реабілітаційного періоду залежить результат операції, зробленої на нижній щелепі (рекомендуємо прочитати: шинування нижньої щелепи при переломі). У середньому він триває 2-3 тижні, під час яких пацієнт п'є антибіотики, щоб уникнути запального процесу. Через місяць медикаментозне лікування доповнюється ЛФК, масажем, міогімнастикою, фізіотерапією. У складних випадках реабілітація може тривати півроку. Відразу після операції накладається пов'язка, що здавлює. На 10 день шви знімають, через 4 місяці видаляють гвинтові кріплення.

Наслідками остеотомії верхньої щелепи можуть стати синці, проблеми з мовленням, набряклість та місцеве оніміння тканин, труднощі у жуванні, ковтанні, правильній гігієні ротової порожнини. Подібні явища швидко минають. У поодиноких випадках можливе неправильне зрощування уламків кістки щелепи через підвищене навантаження на оперовану зону.

Через деякий час після операції з виправлення верхньої щелепи та реабілітаційного періоду пацієнти відзначають ряд змін, які позитивно відбиваються на зовнішності та здоров'я. Серед них:

• полегшується процес відкушування та прожовування їжі, що покращує травлення;
• обличчя набуває привабливого вигляду;
• зупиняється багаторічне надмірне зношування зубів;
• нормалізується мезіальний прикус, ховаються дефекти, які заважали пацієнтові відчувати упевненість у собі.

Висока ефективність остеотомії щелепи (підсумки до і після можна побачити на фото) робить хірургічне втручання затребуваною процедурою. Його результати дозволяють пацієнтам зажити новим життям, покращити здоров'я, успішно вирішити кар'єрні та особисті питання.

Деякі патології прикусу неможливо виправити без хірургічного втручання. Іноді лише за допомогою проведення операції можна досягти гармонійного зовнішнього вигляду обличчя та нормального функціонування зубощелепної системи. У практиці досить поширена остеотомія нижньої щелепи. Ледве рідше виконується вона на верхню щелепу. Сьогодні ми розповімо вам, що є цією процедурою, продемонструємо на фото результати до і після хірургічних операцій.

Що таке остеотомія?

Остеотомія - різновид операції, яка виконується на одну з щелеп, а іноді і на обидві одночасно. Її призначають при тяжких патологіях прикусу, аномальному розвитку щелеп, для ліквідації наслідків невдалого хірургічного лікування вроджених ущелин неба. На нижню щелепу операцію часто проводять при переломах та усуненнях. Виділяють фрагментарну чи повну остеотомію.

Перелічені дефекти як негативно позначаються зовнішності людини і стають джерелом психологічних проблем, а й провокують розвиток захворювань. Вони можуть стати причиною порушення дихальної функції, захворювань щелепних суглобів, проблем із травною системою. Саме тому проведена остеотомія значно покращує якість життя людини.

Ефект від операції

Через деякий час після проведення остеотомії, коли реабілітаційний період залишається позаду, люди відзначають позитивний ефект операції.

1. Полегшується відкушування та пережовування їжі, що добре позначається на функціях шлунково-кишкового тракту.
2. Знижується зношування зубів та їх руйнування внаслідок неправильного прикусу.
3. Усуваються естетичні дефекти зовнішності – нормалізується прикус, досягається гармонійне співвідношення нижньої та верхньої щелеп, ховаються недоліки посмішки. Все це позначається на підвищенні самооцінки та появі впевненості у собі.
4. Знижується ризик розвитку захворювань скронево-нижньощелепного суглоба внаслідок зниження навантажень на нього.
5. Якщо дефект утворився внаслідок перенесених травм, то остеотомія допоможе повернути особі привабливий зовнішній вигляд.

Висока ефективність робить остеотомію досить поширеною та затребуваною операцією. Результати остеотомії щелепи можна побачити на фото.

Протипоказання

У деяких випадках проведення остеотомії може бути протипоказаним. Вона ніколи не проводиться особам, які не досягли повноліття, внаслідок формування кісткової тканини. Також у проведенні операції може бути відмовлено з таких причин:

• непідготовлені зубні ряди;
• інфекційні захворювання;
• порушення згортання крові;
• цукровий діабет.

Потрібно усвідомлювати, що першочергово операція спрямована на коригування положення щелепи з усуненням скелетних деформацій. Неправильне розташування зубів вона не змінює. Тому перед хірургічним втручанням може проводитися вирівнювання зубів брекет-системами, видалення, протезування, пластична корекція бічних тяжів.

Проведення остеотомії верхньої щелепи

Остеотомія верхньої щелепи призначається у випадках, коли спостерігаються аномалії її розвитку. Вона може бути проведена за такими показаннями:

• відкритий прикус;
• виступає вперед верхня щелепа;
• інтенсивно розвинена чи маленька щелепа.

Часто операція стає частиною ортодонтичного лікування. Її виконання починається з розрізу слизової рота трохи вище за перехідну складку. Далі лікар розсуває краї розрізу, отримуючи доступ до передньої стінки щелепи. На ній виконуються розпили за попередньо проставленими розмітками. Відпиляний фрагмент відокремлюється, переміщається у вибране положення та фіксується за допомогою титанових пластинок.

Операція триває від півтори до трьох годин. У цьому людина перебуває під ендотрахеальним наркозом. Приблизно протягом місяця, іноді трохи довше, залишається дискомфорт у потривоженій ділянці. Це абсолютно нормально і не повинно викликати побоювань. Набряк може зберігатися тривалий час. За потреби хірурги рекомендують одночасно з остеотомією проводити ринопластику.

Проведення остеотомії нижньої щелепи

Операція показана при деформації нижньої щелепи та серйозних порушеннях прикусу. Зазвичай до та після хірургічного втручання проводиться лікування за допомогою ортодонтичних конструкцій. Операція аналогічна попередньому випадку - виконується розріз слизової та окістя, щоб отримати доступ до щелепи. Далі роблять розпили, фрагменти відокремлюють, щелепу встановлюють у нове положення та фіксують титановими пластинками та гвинтами.

Набряк може зберігатися до 30 днів, порушення чутливості підборіддя до 4 місяців. Ці симптоми не вимагають лікування, оскільки поступово зменшуватимуться в міру загоєння тканин. Іноді для кращого зрощення кісток проводиться міжщелепне шинування, тобто фіксація нижньої та верхньої щелепи. Це пов'язано з деякими незручностями – протягом приблизно двох тижнів доводиться вживати лише протерту рідку їжу через неможливість повноцінно відкрити рот.

В обох випадках протягом трьох днів пацієнт залишається в умовах стаціонару під пильним наглядом лікарів. При тяжкому перебігу післяопераційного періоду перебування у стаціонарі може тривати до 10 днів. Остаточний результат проведеної операції можна повноцінно оцінити лише за півроку.

Післяопераційний період та реабілітація

Незважаючи на поширеність операції, вона відрізняється тривалим та складним реабілітаційним періодом. З першого дня починається курс антибіотикотерапії, щоб уникнути інфекційних захворювань. Також накладається пов'язка, що давить, і знімається тільки через добу після проведення операції.

Для фіксації щелеп між зубами розміщуються кілька еластичних гумок. Лікар повинен постійно спостерігати за їх становищем, а також станом прикусу. Доки гумки не витягнуті, не можна жувати, сякатися і широко відкривати рот. Приблизно за два тижні, іноді трохи раніше, видаляються післяопераційні шви. Гвинти з ясен витягуються набагато пізніше – приблизно через 3 місяці.

Загалом остеотомія – досить безпечна сучасна операція, що допомагає впоратися із серйозними дефектами будови щелепи та суттєво підвищити якість життя пацієнта. Зовнішність при цьому змінюється на краще. У цьому ви можете переконатись самі, подивившись заключне відео.

В ортодонтії, як правило, використовують нехірургічні методи корекції аномалії розвитку зубощелепної системи, наприклад різноманітні види кап, брекетів. Проводять такі маніпуляції стоматологи-ортодонти. Операція з виправлення прикусу показана у випадках, коли консервативна терапія є неефективною. Таке лікування зачіпає не тільки естетичну сторону питання, а й покращує фізіологічні функції, такі як дихання та мовлення.

Очевидно, що перший етап – огляд пацієнта, збір анамнезу та основних скарг. Лікар обов'язково має враховувати етнічну приналежність хворого, оскільки це суттєво впливає на анатомічну будову черепа. Вибір тактики лікування ґрунтуватиметься на деяких факторах, що визначають його успіх:

• відсутність патологій скронево-нижньощелепного суглоба та м'язів (СНЩС);
• гарний баланс особи;
• оптимальна оклюзія (функціональна та статична);
• здоров'я тканин періодонту;
• можливість покращити якість життя пацієнта;
• сприятлива перспектива збереження результату.

Для успішного лікування пацієнта та запобігання потенційним проблемам лікаря необхідно створити баланс між суглобами щелепи, м'язами та зубами. Детальна діагностика патологій СНЩС знижує ризик виникнення післяопераційних ускладнень. Каменем спотикання стає візуальна оцінка балансу особи хворого. Тут важливо суб'єктивну оцінку лікаря підкріпити клінічним дослідженням, наприклад цефалометрією.

Показання до оперативного лікування

Виправлення прикусу операційним шляхом показано у випадках, коли застосування сучасних ортопедичних методів не дає бажаного результату. Посттравматичні чи вроджені деформації скелета особи також призводять людей до щелепно-лицьових хірургів. Така операція вкрай рідко проводиться дітям, зазвичай розпочате вчасно ортодонтичне лікування дає хороші результати. Отже, оперативне лікування рекомендується у випадках, якщо пацієнт має:

• вади розвитку щелепи;
• порушення симетрії особи;
• порушена функція мови;
• деформовано альвеолярні відростки верхньої щелепи;
• наявність дисплазії підборіддя;
• дискомфорт у момент відкушування їжі;
• значно деформована верхня лицьова частина та склепіння черепа;
• неправильне співвідношення верхньої та нижньої частини особи;
• не до кінця стуляються губи;
• мова розміщується між рядами зубів;
• комбінації станів.

Неправильний прикус стає причиною багатьох проблем, насамперед – труднощів при пережовуванні їжі. Крім цього, така патологія може призвести до серйозних наслідків, наприклад:

• до проблем із мовою;
• болям у щелепних суглобах та зубах;
• порушення процесу травлення;
• швидкого стирання зубної емалі.

У пацієнтів з дефектом прикусу, як наслідок аномалії розвитку СНЩС, часто спостерігається рецесія ясен. Якщо нижня щелепа людини виступає вперед, така анатомічна особливість може стати причиною рецидивуючих тонзилітів. Як і будь-яка інша медична маніпуляція, ця операція також має протипоказання:

• цукровий діабет;
• ВІЛ інфекція;
• захворювання інфекційного генезу;
• хвороби зубів та ротової порожнини;
• патології крові, пов'язані з порушенням процесу зсідання.

Слід зазначити, що щелепно-лицьова хірургія спрямована на роботу з кістковими тканинами і ніяк не впливає на розташування зубів. Незнімні ортодонтичні конструкції як наступний етап лікування допоможуть створити рівний зубний ряд.

Етапи та види виправлення прикусу

Будь-яке хірургічне втручання проводиться у три етапи. Перший – підготовчий, коли пацієнта обстежують, обирають тактику лікування. Другий – власне операція, а третій – заходи щодо реабілітації. Сучасні комп'ютерні технології з можливістю тривимірної візуалізації дозволяють полегшити роботу хірургам, можна сказати, що лікарі мають можливість створювати ескізи кінцевого результату.

Хід операції залежатиме від характеру аномалій та деформацій, що стали причиною прикусу, що не відповідає фізіологічній нормі. Оперативне лікування завжди починають із подачі наркозу. Після того, як пацієнт засне, кістки його щелепи звільняються від тканин і встановлюються в нормальному положенні, фіксуються шурупами або пластинами. Операційне поле закривається та шинується.

Час проведення операції на щелепі для виправлення прикусу залежатиме від обсягу кісток, які потребують реконструкції та складності дефекту. У середньому таке втручання займає від 1 до 6 години.

Факти, про які пацієнти майже нічого не знають:

• Зростання кісток в організмі людини триває до 18 років, тому ортодонтична хірургія доступна лише після повноліття. Раніше втручання тягне у себе рецидиви патології.
• Носіння брекет-системи протягом півтора року – основна передопераційна підготовка.
• Просто розсікти тканину в потрібному місці іноді достатньо для того, щоб виправити прикус. Складні випадки нерідко вимагають поділу щелепи на фрагменти.
• Вся робота відбувається в ротовій порожнині, надрізів на шкірі практично немає, тому зовнішній вигляд пацієнта не страждає.

Загалом це виглядає так:

Будь-яка людина, яка готується до хірургічного втручання, відчуває сильний стрес. Лікар обов'язково дасть кілька рекомендацій, які допоможуть знизити ризик ускладнень та прискорять реабілітаційний період. Пацієнтам необхідно зробити таке:

• Розповісти лікарю про препарати, щоб уникнути несумісності з наркозом.
• Погане самопочуття або нездужання - привід повідомити лікаря. Це може бути порушення травлення, біль у горлі або звичайна застуда, але тільки фахівець має право вирішувати, наскільки хвороба пацієнта перешкоджає проведенню операції.
• Якщо планується застосування інгаляційного наркозу, пацієнти-курці повинні (за 12 годин до запланованої події) утриматися від куріння.
• За 8-9 годин до операції забороняється їсти та пити.

Дотримання правил та рекомендацій лікаря – запорука того, що операція пройде успішно. Як правило, ортодонтичні операції здійснюються у плановому порядку, після чого пацієнт перебуває в умовах стаціонару ще 4-5 днів. Відновлювальний період також відносно короткий, хоча багато в чому залежить від індивідуальних особливостей пацієнта приблизно 2-3 тижні.

Відкритий бічний та фронтальний прикус

Найчастіше деформуються обидві щелепи, але оперується зазвичай нижня. Так відбувається тому, що вона єдина рухлива кістка лицьової частини черепа, мета на неї - переміщення чи репозиція. При такому вигляді прикусу лікування може мати кілька варіантів. У будь-якому з обраних способів застосовуватимуться як ортодонтичні, так і ортопедичні методи.

Тут хід операції матиме головну особливість, щоб забезпечити повний контакт поверхонь зубів обох рядів: верхню щелепу просувають вгору. Ця операція добре переноситься пацієнтами та практично не дає ускладнень. У реабілітаційному періоді може знадобитися допомога логопеда.

Хірургічне лікування відбувається складніше, оскільки пацієнти з такою аномалією вже мають проблеми з жуванням та ковтанням. Такі люди мають деформацію особи. Хід операції включатиме дистракційний остеогенез, тобто лікар поступово розсуватиме кістки щелепи (у місцях їх переломів), щоб утворювалася кісткова мозоль, а за рахунок цього буде збільшуватися сама щелепа.

Корекція підборіддя

У цьому випадку хірургічна допомога полягає в тому, що лікар, отримуючи доступ до нижньої щелепи, надає їй потрібного положення та фіксує титановою пластиною. Така операція може проводитись навіть під місцевою анестезією. Дисплазія підборіддя – скоріше естетична, ніж фізіологічна проблема. Період реабілітації

Відновлення після операції – один із важливих моментів, від якого залежить і прогноз лікування. Найчастіше початок реабілітаційного періоду супроводжується появою неприємних симптомів. Важливо, щоб пацієнт повідомляв лікареві про зміни у самопочутті, так простіше помітити та запобігти більш тяжким наслідкам. Більшість людей, які перенесли операцію з виправлення прикусу, мали такі симптоми:

• Посинення та набряк щік, губ, холод допоможе прибрати ці симптоми.
• Закладає ніс (набряклість мигдаликів).
• Інтубаційна трубка залишає неприємні відчуття – біль та першіння у горлі.
• Оніміння тканин у місцях надрізів (може тривати до 6 місяців).
• Мова утруднена.
• Нудота, блювання, невелика втрата ваги.

Реабілітаційний період рідко займає більше 4 місяців, а післяопераційний період триває не більше двох тижнів. Зі стаціонару виписують після того, як піде набряклість, знизиться біль. Пацієнту буде рекомендовано протерту їжу, оскільки жувати заборонено. Складнощі можуть викликати і гігієнічні процедури. Звичайно, в першу добу після операції зуби чистити не можна, але з другого дня слід повернутись до звичних ритуалів.

Хірургічне виправлення прикусу, вартість якого досить висока, обійдеться в 150-300 тис. рублів, все залежатиме від обсягу хірургічної допомоги. Загалом результат від такого лікування завжди помітний відразу, особливо тих пацієнтів, чий порушував фізіологічні процеси, тим самим значно погіршував якість життя.

При аномаліях прикусу та механічних ушкодженнях рекомендовано остеотомію щелепи. Оперативне втручання проводиться на вимогу лікаря, після підтвердження неефективності інших терапевтичних методик. Дуже важливо докладно вивчити протипоказання та можливі побічні ефекти процедури, спрямованої на відновлення функціонування зубощелепної системи.

Відновлення щелепи за допомогою остеотомії

Своєчасно проведена хірургічна процедура повертає психологічний комфорт пацієнта, а також не дає розвинутись супутнім захворюванням, які провокує деформація. Наприклад, знижується ризик розладу шлунково-кишкового тракту та порушення дихання.

Операція при сильних деформаціях кісткових структур є найефективнішим методом лікування. Відновлення може піддаватися як одна частина щелепи, так і одночасно обидві, залежно від типу аномалії. Правильно проведена хірургічна процедура робить такий вплив на організм:

• відновлення естетично привабливого візуального співвідношення щелеп;
• нормалізація пережовування їжі;
• зменшення навантаження на ;
• покращення роботи шлунково-кишкового тракту;
• уповільнення руйнування зубів, спричиненого порушенням прикусу.

Показання до операції

Лікар може призначити проведення операції за таких порушень зубощелепної системи:

• зміна форми підборіддя;
• диспропорція особи;
• надмірно розвинена або недорозвинена нижня/верхня щелепа;
• неповне змикання зубів з утворенням щілинного зазору;
• порушення жувальних функцій.

Як відбувається операція?

Підготовка до остеотомії щелепи

Лікар може відмовити у проведенні оперативного втручання, якщо пацієнт попередньо не підготував зуби. Операція показана тільки після ортодонтичного лікування за допомогою брекетів, встановлення незнімних протезів протягом року. Залежно від типу деформації хворому може бути показано видалення зубів, пластика вуздечки верхньої губи та щічних тяжів, а також оголення коронки. Комплекс необхідних підготовчих процедур уточнюється у лікаря.

Також перед операцією хворому необхідно пройти комплексне обстеження, що включає:

• рентген для визначення щільності кісток та типу деформації;
• МРТ, щоб виявити можливе запалення та оцінити стан судинної системи;
• повний аналіз крові, що враховує здатність до згортання.

Опис лікувальної процедури

Остеотомія при деформації нижньої щелепи

Хірургічна операція проходить під загальним чи локальним наркозом. Тривалість процедури варіюється від 1 до 5 годин, ґрунтуючись на ступені деформації. Остеотомія нижньої щелепи включає наступні маніпуляції:

1. Вводиться анестезуючий препарат. Дозування змінюється в залежності від часу операції.
2. Виробляється надріз сполучної тканини, що закриває щелепні кістки, і слизові оболонки рота, щоб підступитися до нижньої щелепи. Шкірний покрив після операції повністю відновиться.
3. За допомогою пилки симетрично розрізається нижня щелепа з двох сторін.
4. Деформована область іммобілізується в анатомічно правильній позиції титановими пластинками.

Після операції хворому необхідно залишатися у стаціонарі під наглядом не менше 3 діб. У разі ускладнень знадобиться госпіталізація на 10 днів.

Остеотомія при деформації верхньої щелепи

Процедура проводиться під інтубаційним наркозом, що характеризується глибоким сном, розслабленням каркасу м'язів і зупинкою самостійного дихання. Тривалість операції варіюється від 1 до 3 годин. Остеотомія верхньої щелепи проводиться за такою схемою:

1. За допомогою медикаментозного засобу пацієнт засинає.
2. Виробляється надріз слизової оболонки рота в клапанній зоні верхньої щелепи.
3. Краї надрізу розсуваються, відкриваючи доступ до ділянки деформації.
4. Проводиться розрізання за допомогою спеціальної пилки по заздалегідь зазначених точках на бічній та передній стінках щелепи.
5. Деформована ділянка переміщається у правильне положення та фіксується титановими пластинами.

Післяопераційний період

Набряклість, зменшення чутливості та дискомфорт після проведення процедури можуть зберігатися від 30 до 40 днів. Легке оніміння має повністю пройти через 3-4 місяці після остеотомії. Перші 2 тижні післяопераційного періоду пацієнт повинен вживати рідку або дрібно перетерту їжу, а також широко не розкривати рота. Щоб не виникло інфікування, лікарі прописують курс антибіотиків. Шви видаляються через 2 тижні, а гвинти - через 4 місяці.

Може бути показано накладання шин та імплантів для прискорення процесу регенерації. Для правильного змикання зубів додатково призначається носіння ортодонтичних брекетів, але хворому необхідно самостійно стежити за постановкою зубів. Тривалість реабілітації залежить від індивідуальних особливостей організму. Остаточний результат остеотомії можна буде побачити через 6 місяців.