Вплив щитовидної залози на тиск. Вплив щитовидної залози на артеріальний тиск гормон, що виділяється, підвищує кров'яний тиск

Артеріальний тиск залежить від безлічі факторів, серед яких особливу роль відіграє робота внутрішніх органів та психоемоційний стан пацієнта.

Прямий вплив на показники АТ надає щитовидна залозата активність вироблення гормонів. При найменших порушеннях тиск починає змінюватися, що може спричинити розвиток артеріальної гіпертензії.

При підвищенні показників АТ на тлі хворої на щитовидну залозу важливо усунути основну причину захворювання.

Якщо цього не робити, хворого лише на якийсь час вдасться позбавити проблем з гіпертензією, що в результаті може призвести до інфарктів та інсультів.

Що таке щитовидна залоза?

Щитовидна залоза- Основний орган ендокринної системи, який відповідає за роботу практично всіх систем організму. Вона складається із особливої ​​тканини, яка може створювати речовини з високою хімічною активністю. Однією з таких речовин є тиреоїдні гормони.

Крім цього, заліза безпосередньо організує роботу наступних органів та систем:

1. з гіпофізом, епіфізом та гіпоталамусом;
2. з нирками та наднирниками;
3. з репродуктивною системою чоловіка та жінки;
4. з підшлунковою залозою, захищаючи нас від цукрового діабету;
5. із залозами паращитовидного типу;
6. з апудоцитами, що розповсюджуються по всьому організму.

Особливо важливо стежити за артеріальним тиском під час вагітності. У цей період навантаження зазнають усіх систем організму жінки. При захворюваннях щитовидної залози значно зростає ризик викидня та гістозу. Також такі проблеми можуть призводити до сильної кровотечі під час пологів та у наступний період.

Вплив щитовидки на артеріальний тиск

Як вже було згадано, щитовидна залоза продукує необхідну кількість тиреоїдних гормонів. Вони викидаються безпосередньо прямо в кровоносну систему, поширюючись по всіх тканинах та органах людського тіла. Оскільки щитовидка відрізняється розгалуженою мережею кровоносних та лімфатичних судин, загальна кількість гормону змінюється практично миттєво. Як тільки їх кількість тиреоїдів починає зростати, значно підвищуючи артеріальний тиск.

Увага!Як тільки рівень гормонів стає небезпечно високим, хворий може зіткнутися не лише з проблемами серця чи головного мозку. У важких випадках розвиваються такі патології, як мікседематозна кома та тиреотоксичний криз, що призводить до загибелі хворого.

При яких захворюваннях щитовидки підвищується тиск

Гіпертиреоз та гіпотиреоз

При гіпертиреозі підвищується лише верхній показник артеріального тиску, а нижній залишається в межах норми або може трохи опуститися. При цьому хворого супроводжує сильна слабкість, може зменшитися вага. Додатково спостерігається підвищене відділення поту, майже в усіх хворих відзначається серцева недостатність. Психоемоційний стан характеризується сильним занепокоєнням та нервозністю, можуть траплятися напади паніки.

При гіпотиреозі пацієнт стикається з іншою проблемою. У нього значно зростає апетит, підвищується показник нижнього тиску, а верхній залишається в межах норми. Пацієнти з такою патологією постійно набрякають, вони ламаються нігті. Волосся і шкіра стає тьмяним і неживим.

Феохромоцитома

Серйозне захворювання, що характеризується розвитком пухлини надниркових залозчерез велику кількість катехоломінів. Ці гормони у великій кількості негативно впливають на тканини надниркових залоз, змушуючи здорові клітини мутувати і перетворюватися на злоякісні. Зустрічається це захворювання не так часто, зазвичай з ним стикаються не більше 0,3% населення, що страждає на артеріальну гіпертензію. При такій формі раку пацієнт різко втрачає значну масу тіла, скаржиться на блювання та нудоту.

Відео: "Симптоми гіпертиреозу"

Акромегалія

Розвивається через вироблення великої кількості гормону росту, за що відповідає гіпофіз, безпосередньо пов'язаний із щитовидною залозою. При такому захворюванні, крім високого артеріального тиску, з'являються такі характерні ознаки акромегалії, як збільшення рук і ніг, огрубіння рис обличчя.

Синдром Іценка-Кушинга

Ця патологія пов'язана з виробленням великої кількості кортизолу. Характеризується захворювання високими показниками артеріального тиску, які можуть досягати межі 200/220 одиниць і вище. Існує великий ризик кровотечі, інфаркту та інсульту.

Складність такого стану полягає у неможливості збивання артеріального тиску навіть найсильнішими лікамипацієнт постійно знаходиться в групі ризику. Подібний синдром також не є первинним і може формуватися під впливом великої кількості інших гормонів щитовидної залози та пухлини нирок, надниркових залоз та інших систем організму.

Гіперпаратиреоз

Розвивається ця патологія через вироблення паратиреоїдного гормону, який негативно впливає на кісткову тканину. Через формування пухлини на щитовидній залозі починає вироблятися багато цих гормонів, що у результаті призводить до руйнації кісток. Одночасно з цим з'являються камені в нирках, що не дає їм працювати належним чином. Вони не можуть вивести всю рідину з організму, що в результаті призводить до появи артеріальної гіпертензії.

Симптоми підвищеного АТ на фоні хворої щитовидки та гормонального фону

Помітити зміну свого стану можна за наявністю наступних ознак захворювання:

Увага!При такому анамнезі потрібно дотримуватися низькокалорійної дієти, замінивши жирні та солодкі продукти на пісне м'ясо, овочі та фрукти. Навіть при надмірному вживанні цих продуктів вдасться знизити ризик інфаркту та інсульту, а також дозволить тримати вагу в нормі.

Відео: "Профілактика захворювань щитовидної залози"

Лікування артеріального тиску на фоні хворої щитовидки

Для початку потрібно встановити основну причину захворювання. І тому проводяться ультразвукові дослідження, аналізи крові, сечі, біохімічні дослідження. Одночасно з цим можуть призначатися такі складні процедури, як МРТ та КТ. Пухлини лікують за допомогою вузькоспеціалізованих препаратів, оперативних втручань та опромінення. Для безпосереднього зниження артеріального тиску можуть призначатися протигіпертензійні лікарські засоби.

Усі дози медикаментів підбираються індивідуально кожному за пацієнта. Зазвичай лікування починається з мінімальних дозувань, які за потреби підвищуються до максимальних.

Крім цього, можна проводити немедикаментозну терапію.. Вона полягає в наступних маніпуляціях:

• натискання на очні яблука подушечками великих пальців;
• протирання обличчя та потиличну частину шматочками льоду або холодним рушником;
• викликання блювотного рефлексу, при цьому просто дратується корінь язика.

Додатково слід повністю відмовитися від куріння, алкогольних напоїв. Важливо максимально оздоровити своє харчування, особливо при надмірному апетиті.

Якщо немає бажання вживати їжу, таким хворим рекомендується їсти часто невеликими порціями. Організм повинен насичуватися необхідними мінералами, щоб унеможливити зневоднення та авітаміноз. Всі фізичні навантаження повинні бути дозволені лікарем, оскільки артеріальна гіпертензія та спорт не завжди сумісні. Але при цьому рекомендуються піші прогулянки та плавання.

Народне лікування можна використовувати лише у комплексі з іншими засобами. При цьому важливо проконсультуватися з фахівцем щодо можливості його використання, тому що не завжди при ракових захворюваннях можна вживати трави та настої.

Увага!Самостійне призначення лікарських засобів проти високого тиску виключено. Дозування медикаментів потрібно коригувати з урахуванням роботи щитовидної залози та інших систем органів. При неправильно підібраному типі препарату існує великий ризик побічних ефектів, у тому числі смерті. Особливо небезпечно самостійно підбирати ліки, коли знижено лише один показник АТ.

Висновок

При лікуванні підвищеного артеріального тиску на тлі щитовидки, що погано працюєважливо виявити першоджерело проблеми. Використання лише одних протигіпертензійних засобів не дасть належного результату, оскільки хвороба далі зношуватиме серцево-судинну систему, що в результаті може призвести до інвалідності і навіть смерті. Тому необхідно звернутися до фахівців: терапевт, ендокринолог, кардіолог, за адекватною та точною діагностикою та терапією хвороби.

Кардіолог, терапевт, функціональний діагност

Займається веденням та лікуванням пацієнтів із захворюваннями серцево-судинної системи. Діагностує та лікує аритмію, ішемічну хворобу серця, кардіоміопатію, міокардит, серцеву недостатність тощо. Проводить видалення судинних зірочок – склеротерапію. Інші автори

Чи може щитовидка впливати на тиск? Артеріальний тиск залежить від стану ендокринної системи людини.

Щитовидна залоза та тиск – медичні поняття, які часто стоять на одному рядку. Будь-яке порушення гормонального змісту є результатом збою у роботі щитовидної залози. Збільшення та зменшення гормонів призводить до погіршення стану кровоносних судин та серцевої діяльності. Результат – зміна артеріального тиску. Без допомоги фахівців захворювання залози та проблеми з артеріальним тиском не вирішити.

Щитовидна залоза – основний орган важливої ​​системи. Ендокринна система практично керує всіма внутрішніми процесами в організмі. Хворий керівник – хворий колектив. Узгодженість усіх систем залежить від працездатності щитовидної залози. Ендокринна система регулює артеріальний тиск. Нормалізація та повернення здоров'я залізі усувають симптоми та проблеми. Займаються пацієнтом при цих захворюваннях два вузькі фахівці: кардіолог і ендокринолог.

Щитовидна залоза пов'язана і діє в ланцюзі з більшістю систем та органів людини.

1. Центральні ендокринні залози, відділи мозку. Гіпоталамо-гіпофізарна система.
2. Надниркові залози.
3. Яєчник та яєчка.
4. Підшлункова залоза;
5. Паращитовидна.
6. Апудоцити.

Апудоцити розташовані за всіма системами організму. Це клітинні освіти, які відповідають за доставку гормонів та регуляцію їх на місцях. Апудоцити розташовані у всіх системах організму, навіть у тих, які не мають відношення до ендокринних органів.

Вплив щитовидної залози на імунітет очевидний. Незначні відхилення її працездатності починають вражати надниркові залози, переходять на вилочкову залозу. Результат – зниження захисних можливостей імунітету. Залізо названо через свою будову. Залізна складова синтезує елементи, що мають високу хімічну активність. Гормональні клітини потрапляють безпосередньо в кров, потім досягають всіх систем людини та беруть участь безпосередньо та опосередковано у життєзабезпеченні організму. Зміна у кількості та обсягах вироблених Т3 і Т4 відбувається дуже швидко. Результатом стають гіпертонія та гіпотонія.

Гіпертонія – досить поширене захворювання сучасності. Від нього страждає приблизно 30% населення. Найчастіше патологія спостерігається у дорослих. Хвороба швидко перетворюється на стадію хронічної. 60% населення зрілого та похилого віку мають гіпертонію. Медики попереджають про те, що частина (0,3%) випадків гіпертонії пов'язана із відхиленнями у здоров'ї щитовидки. Т3 і Т4 збільшуються, коли людина
відчуває стрес, холод, фізичну тяжкість. Це вважається нормою. Будь-які інші підвищення мають патологічний характер. Надмірна кількість гормонів має медичний термін – гіпертиреоз. Підвищений рівень тиреоїдних гормонів може мати не лише позитивний, а й негативний вплив на організм.

Підвищений артеріальний тиск. Серцевий м'яз починає скорочуватися посилено. Кровоносні судини перебувають у стані тонусу. Просвіт артерій звужується. Узгодженість роботи щитовидної залози, серцевої системи та судин важлива. Будь-яке відхилення від своїх взаємозв'язків небезпечне розвитком хвороби.

При хронічному перебігу гіпертиреозу діагностуються такі патології:

• гіпертонія;
• гіпертензія;
• тахікардія.

Крім цього, у пацієнтів спостерігаються інші симптоми:

• серцевий біль;
• часті запаморочення;
• непритомні стани;
• слабкість.

Хворі страждають від сильного головного болю. Мігрень заважає працездатності, знижує активність людини, змінює ритм життя.

Підвищений тиск при гіпертиреозі має своєрідну клінічну картину. До інших змін високого рівня гормонів відноситься приплив крові. Температура тіла уникає норми. Вона стає вищою 36,8°С. Терморегуляція людини слабшає, особливо це помітно в холодні сезони. Пацієнти з гіпертиреоз постійно спостерігають у себе субфебрильну температуру.

Симптоми:

1. Посилення кровопостачання мозку. Ця зміна часто сприймається пацієнтами як позитивний розвиток хвороби. Пам'ять, увага та реагування стають добрими. Людина не спить, психічні процеси не уповільнені, а прискорені. Людина радіє, що може швидко зреагувати на якісь ситуації, що загрожують ззовні. Хронічний надлишок гормонів стає причиною дратівливості. Близькі хворого зауважують, що він стає неспокійним, швидко змінює настрій, часто виявляє неадекватність.
2. Тонус м'язів. Знижено судомний рефлекс, м'язова маса допомагає зігрівати організм, тримати тепло. При гіпертиреозі тонус може спричинити міальгію, перезбудження психіки, судом.
3. Підвищення апетиту. Прискорений речовий обмін призводить до бажання споживати велику кількість продуктів. Гіпертиреоз не дає пацієнтові можливості повернутись до нормального апетиту. Пацієнт починає повніти, часто помічає нудоту, печію та блювотні рефлекси. Фахівці радять дієтичне харчування. Переїдання призводить до атеросклерозу. Збільшене споживання солодкого стимулює діабет. Гормони посилюють метаболізм, зношують серцеві м'язи.

Високий тиск на тлі гіпертиреозу посилює ризик нападів інфаркту, інсульту та інших серцевих захворювань.

При іншому характері течії для нормалізації стану необхідно знизити тиск і температуру.

Для адаптації організму необхідно усунути такі фактори, що провокують зниження артеріального тиску:

• гаряче повітря, задуха та спека;
• недостатність кисню для дихання (особливості клімату);
• рясна втрата крові;
• отруєння тяжкого характеру;
• слабкість після захворювань;
• нестача надходження в організм води та їжі.

Усі чинники знижують кількість Т3 і Т4. Але при усуненні все встає у норму. Найчастіше ці чинники нетривалі. Хронічний гіпотиреоз проходить і натомість значних погіршень стану.

Симптоми такі:

1. Падіння артеріального тиску. Серцевий м'яз скорочується повільніше, знижується тонус. Тканини кровоносних судин зазнають кисневого голодування. Гіпотиреоз проходить і натомість розвитку серцевих захворювань, нестійкості нервової системи (брадикардії, аритмії, стенокардії, дистонії).
2. Нестача кисню погіршує роботу мозку. Хворий втрачає можливості пам'яті, рухи загальмовані та розсіяні.
3. Слабкість. Частий синдром депресивного настрою перетворюється на клінічну картину тяжкого ураження мозку.
4. Головні болі. Низький тиск викликає запаморочення, непритомні прояви, сильний головний біль.
5. Погіршення метаболічних процесів. Відбувається втрата апетиту, розвивається ожиріння. Органи та тканини уражаються застійними процесами. Стає видима набряклість.
6. Відмінністю гіпотиреозу є зниження температури до 34,2°С. Наслідки хвороби дуже небезпечні: суїцид, мікседематозна кома.

Симптоми, що сигналізують про порушення у роботі щитовидної залози, не можна залишати непоміченими. Консультація спеціаліста допоможе уникнути небезпечного розвитку патологій.

Артеріальна гіпертензія нерідко є приводом звернутися до лікаря. Широко відомо, що цифри тиску повинні перевищувати 140/90 мм.рт.ст. У разі, якщо тривалий час не вживати заходів при перевищенні цих значень, можуть розвиватися поразки «органів-мішеней». Часто наслідками гіпертонії є стенокардія, інфаркт, інсульт, ниркова недостатність, зниження зору.У Росії її первинна гіпертензія – гіпертонічна хвороба становить 95% від усіх випадків стійкого підвищення артеріального тиску. Це означає, що жодної об'єктивної причини гіпертензії не виявлено. У зв'язку з низкою обставин, у тому числі і з великими діагностичними можливостями, у Європі на частку первинної гіпертонії припадає трохи більше 60% випадків. Ймовірно, іноді у російських хворих причина підвищення тиску буває просто не знайдена. Ендокринна патологія може спровокувати підвищення тиску. Однією з типових помилок лікарів-практиків є пізня діагностика захворювань надниркових залоз, як причини симптоматичної артеріальної гіпертензії.

У кого не треба виключати гіпертензію?

Якщо терапія гіпертонії за стандартними схемами неефективна, можна запідозрити у хворого на гіпертонію на тлі захворювань надниркових залоз або іншу вторинну гіпертонію.

Обов'язково треба переконатись, що пацієнт дійсно дотримується рекомендацій: не змінює час прийому таблеток, не пропускає прийом препаратів. Іноді хворі впевнені, що якщо тиск на момент вимірювання нормальний (наприклад, вранці), то й таблетки пити не треба. Звісно, ​​це не так. Ліки спеціально підбираються таким чином, щоб підвищення тиску не відбувалося протягом доби.

Якщо хворому менше 45, а тиск дуже високий, необхідно уважне обстеження і консультація ендокринолога.

Ще один випадок, коли варто подумати про вторинну природу гіпертонії, це важка артеріальна гіпертензія, що виникла в молодому віці. За рекомендаціями Всесвітньої організації охорони здоров'я вік до 44 років вважається молодим. Тяжкість гіпертензії оцінюється за цифрами тиску. Якщо значення цього показника перевищують 180 для систолічного або 110 для діастолічного тиску, йдеться про важку артеріальну гіпертензію. Отже, якщо хворому менше 45, а тиск дуже високий (наприклад, 200/115 мм.рт.ст), необхідно уважне обстеження і консультація ендокринолога.

Хвороби надниркових залоз та інші захворювання часто лежать в основі гіпертонії у тих хворих, у кого є молоді родичі з артеріальною гіпертензією або порушенням мозкового кровообігу. Таким чином, якщо у пацієнта дядько чи сестра чи інший родич перенесли інсульт до 45 років, то ймовірний вторинний характер гіпертонічної хвороби.

Вторинна гіпертензія може бути пов'язана не тільки з хворобами надниркових залоз, але і цю патологію не слід виключати.

Які захворювання надниркових залоз викликають гіпертонію?

Причиною артеріальної гіпертензії може бути надмірне утворення різних гормонів надниркових залоз (катехоламінів, альдостерону, глюкокортикоїдів), тому різні специфічні ознаки цих станів. Ці риси допомагають поставити правильний діагноз.

При феохромоцитомагіпертензія часто проявляється лише гіпертонічними кризами (близько 70% випадків) або кризами на тлі постійного підвищеного тиску (близько 20% випадків). Крім підвищеного тиску у хворого на феохромоцитому, під час підвищення тиску, бувають пітливість, блідість шкіри, почуття страху, перебої в роботі серця, тремтіння в пальцях рук. Поєднання гіпертонічного кризу з прискореним серцебиттям та сильною пітливістю є класичним проявом надлишку гормонів надниркових залоз (катехоламінів).

Первинний гіперальдебінізмпроявляється зниженням рівня калію в аналізі крові. Артеріальна гіпертензія стала, стійка, не піддається лікуванню препаратами.

Гіперкортицизм (хвороба чи синдром Кушинга)можна запідозрити при поєднанні підвищених цифр тиску та надлишкового жировідкладення на обличчі, тулубі. Також можуть бути яскраві широкі розтяжки на животі. Часто спостерігається підвищення цукру крові, схильність до переломів. Гіпертонічні кризи при гіперкортицизм спостерігаються дуже рідко.

…виявлення надлишку гормонів є основою діагнозу.

Якщо терапевт чи ендокринолог підозрюють патологію надниркових залоз, то зазвичай призначаються гормональні проби. Саме виявлення надлишку гормонів є основою діагнозу, візуалізація надниркових залоз виконується лише визначення тактики лікування.

Об'ємна освіта наднирника

Наявність новоутворення у наднирнику не завжди говорить про гормональну причину гіпертензії. Майже 5% населення мають доброякісні гормонально-неактивні пухлини надниркових залоз. Навіть якщо прооперувати пацієнта нормалізації тиску не відбудеться. Тому перш ніж проводити ультразвукове обстеження або комп'ютерну томографію надниркових залоз, треба спочатку довести надмірну освіту гормонів в організмі.

Навіть якщо у надниркових залозах при візуалізації (томограф, ультразвук) не виявлено пухлини, це ще не означає, що і гормони в нормі. Феохромоцитома, наприклад, може мати позанадниркову локалізацію. Хвороба Кушинга викликає пухлину в головному мозку (гіпофіз). А первинний гіперальдебінізм у 70% випадків викликає не новоутворення, а, наприклад, двостороння або одностороння гіперплазія (збільшення обсягу) наднирника та інші стани.

Отже, діагноз захворювання надниркових залоз як причини підвищення тиску часто ставиться із запізненням, після тривалого життя з неконтрольованою гіпертензією. Якщо гіпертонічна хвороба не піддається терапії – відвідайте ендокринолога, щоб унеможливити патологію залоз внутрішньої секреції.

Причини вторинної гіпертонії лежать у сфері порушення роботи ендокринної системи. Фактори зовнішнього середовища, які впливають на тіло людини – погодні умови, температурний режим, а також зміни, що відбуваються в роботі внутрішніх органів у процесі еволюції, створили унікальну систему адаптації. Стрес і почуття небезпеки викликають викид у кров гормонів, які викликають як знижений тиск, так і підвищений.

Як пов'язані гормони та АТ?

Завдання кровоносної системи – вчасно забезпечити доступ кисню до того чи іншого органу. Для цього певна судина звужується чи розширюється. Відбувається це завдяки рецепторам, розташованим у клітинах тканин. Рецептори реагують певні гормони, запускаючи потрібний процес. Регулює процес гіпофіз, впливаючи на роботу надниркових залоз, які синтезують речовини, які впливають на такі параметри:

Вкажіть свій тиск

Рухайте повзунки

• тонус судин, викликаючи їх різке звуження,
• роботу серця, викликаючи його прискорене биття.

Причини гіпертонії гормонального походження

Причини гіпертонії гормонального походження пов'язують із патологічними процесами, що відбуваються у гіпофізі, щитовидній залозі, у надниркових залозах. Такі захворювання, як: феохромоцитома, синдром Кушинга, синдром Кона та тиреотоксикоз призводять до надмірного синтезу гормонів, здатних звужувати судини, впливати на частоту пульсу, биття серця та затримувати воду в організмі. Підсумок – вторинна гіпертонія.

Гормони, що підвищують тиск

Синтезовані наднирниками

Надниркові залози складаються з кіркового шару та внутрішньої мозкової речовини. Останнє виробляє адреналін, викид якого частішає серцебиття, звужує кровоносні судини та розширює зіниці. Пухлина мозкового шару надниркових залоз, феохромоцитома, провокує викид адреналіну та норадреналіну. Це призводить до гіпертонічного кризу з головним болем та прискореним серцебиттям.

У разі коли кортизол підвищений, формуються захворювання – гіперкортицизм, синдром Кушинга та розвивається цукровий діабет. Систолічний тиск при цьому підвищений. Надлишок іншого гормону надниркових залоз - альдостерону викликає синдром Кона або гіперальдостеронізм. Причина надлишкового викиду альдостерону полягає в пухлини (частіше доброякісної) або гіперплазії (розростанні тканин) наднирника. Альдостерон накопичує воду та натрій у стінках судин та виводить калій. Це позначається на роботі серцевого м'яза і призводить до підвищення артеріального тиску.

Стероїдні гормони

Шляхом ферментативної реакції з андрогенів тестостерону та андростендіону утворюються стероїдні гормони – естрогени. Називають їх відповідно естрадіол та естрон, під контролем яких знаходиться репродуктивна система. Вони також впливають на роботу серцево-судинної системи, перешкоджають розвитку атеросклерозу та здатні підвищити вміст тироксину Т4 у крові. Організм який завжди вчасно реагує підвищення чи зниження эстрогенов. Це пояснює причину підвищеного артеріального тиску в підлітковому віці, «припливи» крові до голови, почервоніння та підвищене потовиділення в період менопаузи. У чоловіків надлишок естрогенів підвищує тиск та збільшує тромбоутворення.

Пролактін

Синтезовані щитовидною залозою

До гормонів, що підвищують артеріальний тиск, відносять гормони щитовидної залози. Роль щитовидки в організмі людини – зберігати йод та синтезувати йодовмісні гормони, які, у свою чергу, регулюють обмін речовин – тироксин Т4 (тетрайодтиронін) та трийодтиронін Т3. Принцип роботи Т3 і Т4 наступний: у відповідь на зміну навколишнього середовища, коли різко холодає або збільшується фізичне навантаження, людина піддається емоційному стресу, то щитовидна залоза підвищує рівень гормонів. Це призводить до припливу крові до поверхні тіла та підвищення температури тіла до 37 градусів. Підвищується артеріальний тиск. Серце стукає частіше. Кровоносні судини перебувають у тонусі, артерії – звужені.

Тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз, захворювання щитовидної залози, що викликає надлишковий синтез гормонів. Усі позитивні моменти, розглянуті вище, призводять до негативних наслідків. Серце та стінки судин змушені працювати при підвищеному тиску. Таким чином вони швидше зношуються. З'являється дратівливість, людина не може контролювати психоемоційний стан. Прискорюється обмін речовин.

Гормони, що знижують тиск

При виникненні великої крововтрати, підвищенні температури навколишнього середовища та в ситуації нестачі кисню рівень Т3 і Т4 має бути знижений. Вижити в цих умовах - означає знизити артеріальний тиск і уповільнити роботу серця. Зниження функції щитовидної залози призводить до гіпотеріозу. Недостатній синтез тироксину та трийодтироніну призводить до гіпотонії.Як наслідок, порушується робота головного мозку через недостатню кількість кисню, що надходить у кров. Роботу серця порушує аритмія, брадикардія. Температура тіла – у межах 34,2-36,4. Небезпечне ускладнення – мікседематозна кома.

У сьогоднішній статті ми обговоримо проблеми, які стосуються ендокринних причин гіпертонії, тобто артеріальний тиск підвищується через надмірне вироблення якогось гормону.

План статті:

1. Спочатку ми перерахуємо гормони, які можуть викликати проблеми, і ви дізнаєтесь, яку роль вони грають в організмі, коли все нормально.
2. Потім розповімо про конкретні захворювання, які входять до списку ендокринних причин гіпертонії.
3. І найголовніше – дамо докладну інформацію про методи їх лікування.

Я доклав усіх зусиль, щоб пояснити складні медичні проблеми простою мовою. Сподіваюся, зробити це більш-менш вдалося. Відомості з анатомії та фізіології у статті викладені дуже спрощено, недостатньо докладно для професіоналів, але для пацієнтів – якраз.

Феохромоцитома, первинний альдостеронізм, синдром Кушинга, проблеми зі щитовидною залозою та інші ендокринні захворювання – причина гіпертонії приблизно у 1% хворих. Це десятки тисяч російськомовних пацієнтів, яких можна повністю вилікувати чи хоча б полегшити їм гіпертонію, якщо ними займуться тямущі лікарі. Якщо у вас виявиться гіпертонія через ендокринні причини, то без лікаря ви її точно не вилікуйте. Причому дуже важливо знайти хорошого ендокринолога, а не лікуватися у першого, хто попався. Також вам знадобиться загальна інформація про методи лікування, які ми наводимо тут.

Залізи та гормони, які нас цікавлять

Гіпофіз (синонім: пітуїтарна залоза) – заліза округлої форми, розташована на нижній поверхні головного мозку. Гіпофіз виробляє гормони, що впливають обмін речовин і, зокрема, зростання. Якщо пітуїтарна залоза уражається пухлиною, це викликає підвищену вироблення якогось гормону всередині неї, та був «по ланцюжку» в надниркових залозах, якими вона управляє. Пухлина гіпофіза часто буває ендокринологічною причиною гіпертонії. Подробиці читайте нижче.

Надниркові залози - залози, які виробляють різні гормони, у тому числі катехоламіни (адреналін, норадреналін і дофамін), альдостерон та кортизол. Цих залоз у людини 2 прим. Розташовані вони, як не важко здогадатися, зверху над бруньками.

Якщо розвивається пухлина в одному або обох надниркових залозах, то це викликає надмірне вироблення якогось гормону, що, у свою чергу, викликає гіпертонію. Причому така гіпертонія зазвичай є стійкою, злоякісною та не піддається лікуванню таблетками. Вироблення деяких гормонів у надниркових залозах керується гіпофізом. Таким чином, з'являється не один, а два потенційні джерела проблем з цими гормонами - захворювання як надниркових залоз, так і гіпофіза.

Гіпертонію може викликати надмірне вироблення наступних гормонів у надниркових залозах:

• Катехоламіни - адреналін, норадреналін та дофамін. Їх виробленням управляє адренокортикотропний гормон (АКТГ, кортикотропін), що виробляється у гіпофізі.
• Альдостерон – утворюється в клубочковій зоні кори надниркових залоз. Викликає затримку солі та води в організмі, також посилює виведення калію. Підвищує обсяг циркулюючої крові та системний артеріальний тиск. Якщо з альдостероном проблеми, то розвиваються набряки, гіпертонія, іноді серцева недостатність, а також слабкість через низький рівень калію в крові.
• Кортизол - гормон, який багатогранно впливає на обмін речовин, зберігаючи енергетичні ресурси організму. Синтезується у зовнішньому шарі (корі) надниркових залоз.

Вироблення катехоламінів та кортизолу відбувається у надниркових залозах під управлінням гіпофіза. Виробленням альдостерону гіпофіз не управляє.

Адреналін – гормон страху. Його викид відбувається при будь-якому сильному хвилюванні або різкому фізичному навантаженні. Адреналін насичує кров глюкозою та жирами, підвищує засвоєння клітинами цукру з крові, викликає звуження судин органів черевної порожнини, шкіри та слизових оболонок.

Норадреналін – гормон люті. В результаті його викиду в кров людина стає агресивною, значно збільшується м'язова сила. Секреція норадреналіну посилюється при стресі, кровотечах, тяжкій фізичній роботі та інших ситуаціях, що потребують швидкої перебудови організму. Норадреналін має сильну судинозвужувальну дію і відіграє ключову роль у регуляції швидкості та об'єму кровотоку.

Дофамін викликає підвищення серцевого викиду та покращує кровотік. З дофаміну під впливом ферментів виробляється норадреналін, та якщо з нього вже адреналін, який є кінцевим продуктом біосинтезу катехоламінів.

Отже, з гормонами трохи розібралися, тепер перерахуємо безпосередньо ендокринні причини гіпертонії:

1. Феохромоцитома - пухлина надниркових залоз, яка викликає підвищену вироблення катехоламінів. У 15% випадків буває не в надниркових залозах, а в черевній порожнині або грудній клітці.
2. Первинний гіперальдостеронізм - пухлина в одному або обох надниркових залозах, через яку виробляється занадто багато альдостерону.
3. Синдром Іценка-Кушинга, він гіперкортицизм - захворювання, у якому виробляється занадто багато кортизолу. У 65-80% випадків буває через проблеми з гіпофізом, у 20-35% випадків - через пухлину в одному або обох надниркових залозах.
4. Акромегалія - ​​надлишок гормону росту в організмі через пухлину в гіпофізі.
5. Гіперпаратиреоз – надлишок паратиреоїдного гормону (паратгормону), який виробляють навколощитовидні залози. Не плутати із щитовидною залозою! Паратгормон підвищує концентрацію кальцію в крові за рахунок того, що вимиває цей мінерал із кісток.
6. Гіпер-і гіпотиреоз – підвищений чи знижений рівень гормонів щитовидної залози.

Якщо не лікувати перелічені захворювання, а просто давати хворому таблетки від гіпертонії, то це зазвичай не дозволяє достатньо знизити тиск. Щоб привести тиск у норму, уникнути інфаркту та інсульту, потрібна участь у лікуванні цілої команди грамотних лікарів - не лише ендокринолога, а ще кардіолога і хірурга із золотими руками. Хороша новина: протягом останніх 20 років можливості лікування гіпертонії, викликаної ендокринними причинами, значно розширилися. Хірургічні операції стали набагато безпечнішими та ефективнішими. У деяких ситуаціях своєчасне хірургічне втручання дозволяє настільки нормалізувати тиск, що можна скасувати постійний прийом таблеток гіпертонії.

Проблема в тому, що всі захворювання, перелічені вище, – рідкісні та складні. Тому пацієнтам нелегко знайти лікарів, які зможуть лікувати їх сумлінно та грамотно. Якщо ви підозрюєте у себе гіпертонію через ендокринну причину, то майте на увазі, що черговий ендокринолог у поліклініці, напевно, постарається вас відфутболити. Йому ваші проблеми не потрібні ні за гроші, ні тим паче задарма. Шукайте тямущого фахівця з відгуків знайомих. Напевно, корисно буде з'їздити до обласного центру, а то й до столиці вашої держави.

Нижче наводиться докладна інформація, яка допоможе вам розуміти хід лікування: навіщо проводять той чи інший захід, призначають ліки, як готуватися до хірургічної операції тощо. Зазначимо, що на сьогодні серед хворих на ендокринну гіпертонію не проведено жодного серйозного дослідження, яке відповідало б критеріям доказової медицини. Вся інформація про методи лікування, яка публікується в медичних журналах, а потім у книгах, збирається "з миру по нитці". Лікарі обмінюються досвідом один з одним, поступово узагальнюють його і так з'являються універсальні рекомендації.

Феохромоцитома – пухлина, яка виробляє катехоламіни. У 85% випадків її виявляють у мозковій частині надниркових залоз, а у 15% хворих – у черевній порожнині або грудній клітці. Вкрай рідко пухлина, що виробляє катехоламіни, буває в серці, сечовому міхурі, простаті, підшлунковій залозі або яєчниках. У 10% хворих на феохромоцитому є спадковим захворюванням.

Зазвичай це доброякісна пухлина, але у 10% випадків вона виявляється злоякісною та дає метастази. У? випадків вона виробляє адреналін та норадреналін, в? випадків - лише норадреналін. Якщо пухлина виявляється злоякісною, то може виробляти також допамін. Причому зазвичай немає залежності між розміром феохромоцитоми і тим, наскільки вона виробляє рясно гормони.

Серед усіх хворих на артеріальну гіпертензію приблизно у 0,1-0,4%, тобто у 1-4 пацієнтів з 1000 виявляють феохромоцитому. При цьому тиск може бути постійно підвищеним або нападами. Найчастіші симптоми: головний біль, посилене потовиділення та тахікардія (серцебиття). Якщо артеріальний тиск підвищено, але цих симптомів немає, навряд чи причиною є феохромоцитома. Також бувають тремтіння рук, нудота, блювання, порушення зору, напади страху, раптова блідість чи навпаки почервоніння шкіри. Приблизно у? пацієнтів виявляється стабільно або іноді підвищений рівень глюкози у крові і навіть цукор у сечі. При цьому людина незрозуміло худне. Якщо через підвищений рівень катехоламінів у крові уражається серце, то розвиваються симптоми серцевої недостатності.

Частота основних симптомів при феохромоцитомі

Трапляється, що феохромоцитома протікає без виражених симптомів. У таких випадках основні скарги з боку пацієнтів – це ознаки росту пухлини, тобто біль у животі чи грудній клітці, відчуття переповненості, здавлювання внутрішніх органів. У будь-якому випадку, щоб запідозрити це захворювання, достатньо знайти одночасно гіпертонію, підвищений цукор у крові та ознаки прискореного обміну речовин на тлі нормального рівня гормонів щитовидної залози.

Діагностика

Симптоми феохромоцитоми неоднозначні, у різних хворих вони різні. Тому неможливо поставити діагноз лише на підставі візуального спостереження та вислуховування скарг пацієнтів. Потрібно шукати та виявляти біохімічні ознаки підвищеного вироблення адреналіну та норадреналіну. Ці гормони виводяться із сечею у вигляді сполук ваніл-мигдальної кислоти, метанефринів (метильованих продуктів), а також вільних катехоламінів. Концентрацію всіх цих речовин визначають у сечі. Це стандартна діагностична процедура при підозрі на феохромоцитому. Перед здачею аналізів заздалегідь хворим потрібно заздалегідь припинити приймати ліки, які підвищують або навпаки пригнічують вироблення в організмі гормонів-катехоламінів. Це такі препарати: адреноблокатори, адреностимулятори, зокрема центральної дії, інгібітори МАО та інші.

Якщо є можливість, то порівнюють вміст у сечі продуктів метаболізму катехоламінів у нормальній ситуації та одразу після гіпертонічного кризу. Добре б те саме виконувати і з плазмою крові. Але для цього довелося б брати кров через венозний катетер, який потрібно встановити наперед за 30-60 хвилин. Неможливо весь цей час підтримувати пацієнта у стані спокою, а потім, щоб у нього за розкладом почався гіпертонічний криз. Аналіз крові з вени - це сам собою стрес, який підвищує концентрацію адреналіну і норадреналіну в крові і таким чином призводить до фальшивих позитивних результатів.

Також для діагностики феохромоцитоми використовують функціональні тести, за яких пригнічують або стимулюють секрецію катехоламінів. Вироблення цих гормонів можна загальмувати за допомогою ліків клонідин (клофелін). Пацієнт здає кров на аналіз, потім приймає 0,15-0,3 мг клонідину, а потім знову здає кров через 3 години. Порівнюють вміст адреналіну та норадреналіну в обох аналізах. Або перевіряють, наскільки прийом клонідину пригнічує нічне вироблення катехоламінів. Для цього роблять аналізи сечі, зібраної за нічний період. У здорової людини після прийому клофеліну вміст адреналіну та норадреналіну у нічній сечі значно знизиться, а у хворого на феохромоцитому – ні.

Описано також стимуляційні тести, при яких пацієнти отримують гістамін, тираміон, а найкраще – глюкагон. Від прийому стимулюючих препаратів у хворих на феохромоцитому значно підвищується артеріальний тиск, а також вміст катехоламінів зростає в кілька разів, набагато сильніший, ніж у здорових людей. Щоб не було гіпертонічного кризу, хворим попередньо дають альфа-адреноблокатори або антагоністи кальцію. Це препарати, які не впливають на вироблення катехоламінів. Стимуляційні тести можна застосовувати лише з великою обережністю, тому що є ризик спровокувати у хворого гіпертонічний криз та серцево-судинну катастрофу.

Наступний етап діагностики феохромоцитоми – виявлення місцезнаходження пухлини. Для цього проводять комп'ютерну томографію чи магнітно-резонансну томографію. Якщо пухлина в надниркових залозах, то її зазвичай легко виявляють, часто навіть за допомогою УЗД, яке є найдоступнішим обстеженням. Але якщо пухлина розміщується не в надниркових залозах, а десь ще, то чи вдасться її виявити - значною мірою залежить від досвіду та волі до перемоги, яку виявить лікар. Як правило, виявляють 95% феохромоцитом у надниркових залозах, якщо їх розмір більше 1 см, і в черевній порожнині - якщо їх розмір більше 2 см.

Якщо за допомогою комп'ютерної томографії або магнітно-резонансної томографії не змогли виявити пухлину, доводиться робити радіоізотопне сканування з використанням контрастної речовини. Пацієнту в кров упорскують речовину, яка випромінює радіоактивність. Воно розноситься організмом, “підсвічує” зсередини судини і тканини. Таким чином, рентгенівське обстеження виходить більш інформативним. Як контрастну речовину використовують метайодбензилгуанідин. Радіоізотопне сканування з використанням контрастної речовини може спричинити відмову від нирок і має також інші ризики. Тому його призначають лише у виняткових випадках. Але якщо користь вища, ніж потенційний ризик, потрібно його робити.

Ще можуть провести аналіз на катехоламіни крові, яка витікає з місця, де знаходиться пухлина. Якщо з визначенням цього місця не помилилися, то концентрація гормонів виявиться у кілька разів вищою, ніж у крові, взятій з інших судин. Такий аналіз призначають, якщо феохромоцитому виявили надниркові залози. Проте це складний і ризикований аналіз, тому намагаються обходитися без нього.

Лікування

Для лікування феохромоцитоми проводять хірургічну операцію видалення пухлини, якщо до неї немає протипоказань. Хороша новина для пацієнтів у тому, що останніми роками хірурги запровадили лапароскопію. Це спосіб проведення операцій, у якому розріз на шкірі дуже низький і всередині теж наносяться мінімальні ушкодження. Завдяки цьому одужання займає не більше 2 тижнів, а раніше було в середньому 4 тижні. Після операції більш ніж 90% хворих спостерігається стійке зниження або навіть повна нормалізація артеріального тиску. Таким чином, ефективність хірургічного лікування феохромоцитоми – дуже висока.

Якщо виявляється, що хірургічним шляхом неможливо видалити пухлину, її опромінюють, а також призначають хіміотерапію, особливо якщо є метастази. Опромінення та хіміотерапія називаються "консервативні методи лікування", тобто без операції. В результаті їх застосування розмір та активність пухлини зменшуються, завдяки чому стан хворих покращується.

Які таблетки від тиску призначають при феохромоцитомі:

• альфа-адреноблокатори (празозин, доксазозин тощо);
• фентоламін – внутрішньовенно, при необхідності;
• лабеталол, карведилол - комбіновані альфа- та бета-блокатори;
• антагоністи кальцію;
• препарати центральної дії – клонідин (клофелін), агоністи імідазолінових рецепторів;
• метилтирозин – блокатор синтезу допаміну.

Анестезіологу при проведенні операції рекомендується уникати фентанілу та дроперидолу, тому що ці засоби можуть стимулювати додаткове вироблення катехоламінів. Слід ретельно стежити за функцією серцево-судинної системи пацієнта на всіх етапах хірургічного лікування: при введенні в наркоз, потім під час операції та першу добу після неї. Тому що можливі тяжкі аритмії, сильне зниження тиску чи навпаки гіпертонічні кризи. Щоб об'єм циркулюючої крові залишався достатнім, потрібно, щоб хворий одержував достатньо рідини.

Через 2 тижні після операції рекомендується здати аналіз сечі на катехоламіни. Іноді згодом бувають рецидиви пухлини або виявляються додаткові феохромоцитоми, крім тієї, яку видалили. У разі рекомендуються повторні хірургічні операції.

Первинний гіперальдостеронізм

Нагадаємо, що альдостерон – це гормон, який регулює водно-мінеральний обмін в організмі. Він виробляється в корі надниркових залоз під впливом реніну - ферменту, який синтезують нирки. Первинний гіперальдостеронізм - пухлина в одному або обох надниркових залозах, через яку виробляється занадто багато альдостерону. Ці пухлини можуть бути різними видами. У будь-якому випадку надлишкова вироблення альдостерону призводить до того, що рівень калію в крові знижується, а кров'яний тиск підвищується.

Причини та лікування первинного гіперальдостеронізму

Що таке система ренін-ангіотензин-альдостерон

Щоб зрозуміти, що таке первинний гіперальдостеронізм, потрібно розібратися, як пов'язані між собою ренін та альдостерон. Ренін – це фермент, який виробляють нирки, якщо відчувають, що приплив крові до них знижується. Під впливом реніну речовина ангіотензин-I перетворюється на ангіотензин-II і стимулюється вироблення альдостерону в надниркових залозах. Ангіотензин-II має потужну судинозвужувальну дію, а альдостерон підвищує затримку натрію та води в організмі. Таким чином, артеріальний тиск швидко підвищується одночасно через декілька різних механізмів. При цьому альдостерон пригнічує подальшу вироблення реніну, щоб тиск не "зашкалював". Чим більше в крові альдостерону, тим менше реніну, і навпаки.

Все це називається ренін-ангіотензин-альдостеронова система. Вона є системою із зворотним зв'язком. Згадаємо, що деякі ліки блокують її дію, щоб артеріальний тиск не підвищувався. Інгібітори АПФ заважають перетворювати ангіотензин-I на ангіотензин-II. Блокатори рецепторів ангіотензину-II заважають цій речовині виявляти свою судинозвужувальну дію. І є ще найновіший препарат – прямий інгібітор реніну Аліскірен (Расільоз). Він блокує активність реніну, тобто діє більш ранній стадії, ніж ліки, які ми згадали вище. Все це не має прямого відношення до ендокринологічних причин гіпертонії, але механізми дії ліків хворим корисно знати.

Отже, альдостерон у надниркових залозах виробляється під впливом реніну. Вторинний гіперальдостеронізм - це якщо альдостерону в крові занадто багато через те, що ренін надлишок. Первинний гіперальдостеронізм - якщо підвищена вироблення альдостерону наднирниками не залежить від інших причин, а активність реніну в плазмі точно не підвищена, швидше навіть знижена. Лікарю для правильного діагнозу важливо вміти відрізняти між собою первинний та вторинний гіперальдостеронізм. Це можна зробити за результатами здачі аналізів та тестів, про які ми розповімо нижче.

Вироблення реніну нирками пригнічують такі фактори:

• підвищений рівень альдостерону;
• надлишковий обсяг циркулюючої крові;
• підвищений артеріальний тиск.

В нормі, коли людина встає зі становища сидячи або лежачи, у неї виробляється ренін, який швидко підвищує кров'яний тиск. Якщо є пухлина надниркових залоз, яка виробляє надлишок альдостерону, то виділення реніну блокується. Тому можлива ортостатична гіпотонія - запаморочення і навіть непритомність при різкій зміні положення тіла.

Перерахуємо інші можливі симптоми первинного гіперальдостеронізму:

• Підвищений артеріальний тиск може досягати 200/120 мм рт. ст.;
• Надмірна концентрація калію у сечі;
• Низький рівень калію в крові, через що пацієнти відчувають слабкість;
• Підвищений рівень натрію у крові;
• Прискорене сечовипускання, особливо позиви до сечовипускання в горизонтальному положенні.

Симптоми, які спостерігаються у пацієнтів, є спільними для багатьох захворювань. Це означає, що запідозрити первинний гіперальдостеронізм лікареві складно, а без здачі аналізів поставити діагноз взагалі неможливо. Первинний гіперальдостеронізм слід завжди підозрювати, якщо у хворого важка гіпертонія, стійка до дії ліків. Причому якщо рівень калію у крові виявляється нормальним, це ще виключає, що вироблення альдостерону підвищена.

Найбільш значущим аналізом для діагностики є визначення концентрації гормонів ренін-альдостеронової системи у крові. Щоб результати аналізів були достовірними, хворому потрібно ретельно готуватись до їхньої здачі. Причому розпочинають підготовку дуже заздалегідь, за 14 днів. Бажано в цей час скасувати прийом усіх таблеток від тиску, збалансувати дієту, берегтися від стресів. На підготовчий період пацієнтові краще лягти до лікарні.

Які аналізи крові роблять:

• Альдостерон;
• Калій;
• Активність реніну у плазмі;
• Активність та концентрація реніну до та після прийому 40 мг фуросеміду.

Аналіз крові на альдостерон бажано здавати рано-вранці. Вночі рівень альдостерону в крові має знижуватися. Якщо в ранковій крові концентрація альдостерону підвищена, це більш чітко вказує на проблему, ніж якщо аналіз здають вдень або ввечері.

Особливе діагностичне значення має розрахунок співвідношення вмісту альдостерону (нг/мл) та активності реніну плазми (нг/(мл*год)). Нормальне значення цього співвідношення - нижче 20, діагностичний поріг - вище 30, і якщо понад 50, то практично напевно у пацієнта первинний гіперальдостеронізм. Розрахунок цього співвідношення широко впровадили у клінічну практику лише недавно. В результаті, виявилося, що кожен десятий хворий на гіпертонію страждає на первинний гіперальдостеронізм. При цьому рівень калію в крові може бути нормальним і знижуватися лише після проведення тесту із сольовим навантаженням протягом кількох днів.

Якщо результати аналізів крові, які перераховані вище, не дозволяють однозначно поставити діагноз, додатково проводять тести з навантаженням сіллю або каптоприлом. Сольове навантаження - це коли хворий з'їдає 6-9 г кухонної солі на день. Це підвищує обмін калію та натрію у нирках та дозволяє уточнити результати аналізів на вміст альдостерону в крові. Якщо гіперальдостеронізм вторинний, то навантаження сіллю загальмує вироблення альдостерону, а якщо він первинний, то ні. Тест із прийомом 25 мг каптоприлу - те саме. Якщо у хворого гіпертонія через проблеми з нирками або з інших причин, то каптоприл знизить рівень альдостерону в крові. Якщо причиною гіпертонії є первинний гіперальдостеронізм, то на фоні прийому каптоприлу рівень альдостерону у крові залишиться без змін.

Пухлину в надниркових залозах намагаються визначити за допомогою УЗД. Але навіть якщо ультразвукове дослідження нічого не показує, все одно не можна повністю виключати наявність аденоми або гіперплазії надниркових залоз. Тому що у 20% випадків пухлина має розмір менше 1 см, і в такому разі виявити її буде нелегко. Комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію бажано завжди робити за підозри на первинний гіперальдостеронізм. Також існує метод визначення концентрації альдостерону в крові із надниркових вен. Цей метод дозволяє встановити, чи є проблема в одному наднирнику або в обох.

Артеріальний тиск у пацієнтів із первинним гіперальдостеронізмом може буквально “зашкалювати”. Тому вони особливо схильні до грізних ускладнень гіпертонії: інфарктів, інсультів, ниркової недостатності. Також низький рівень калію в крові у багатьох із них провокує розвиток цукрового діабету.

Лікування

Вище на початку розділу, присвяченого цьому захворюванню, ми навели таблицю, де показали, що вибір хірургічного чи медикаментозного лікування первинного гіперальдостеронізму залежить від його причини. Лікарю слід правильно поставити діагноз, щоб відрізнити односторонню альдостерон-продукуючу аденому від двосторонньої гіперплазії надниркових залоз. Остання вважається більш легким захворюванням, хоч і гірше піддається хірургічному лікуванню. Якщо ураження надниркових залоз двостороннє, то операція дозволяє нормалізувати тиск менш ніж у 20% хворих.

Якщо планується операція, перед нею слід визначити вміст альдостерону в крові, яка випливає з вен надниркових залоз. Припустимо, виявили пухлину надниркового залози в результаті проведення УЗД, комп'ютерної або магнітно-резонансної томограми. Але за результатами аналізу крові може виявитися, що вона не є гормонально активною. У такому разі рекомендується утриматися від проведення операції. Гормонально неактивні пухлини кори надниркових залоз виявляються в будь-якому віці у 0,5-10% людей. Вони не створюють жодних проблем і робити з ними нічого не потрібно.

Хворим на первинний гіперальдостеронізм від гіпертонії призначають спіронолактон - специфічний блокатор альдостерону. Також застосовують калійзберігаючі діуретики – амілорид, тріамтерен. Прийом спіронолактону відразу починають із високих доз, 200-400 мг на день. Якщо вдається стабілізувати артеріальний тиск та нормалізувати рівень калію у крові, то дози цього препарату можна значно зменшити. Якщо рівень калію в крові стабільно нормальний, то призначають також тіазидні сечогінні ліки у малих дозах.

Якщо контроль артеріального тиску залишається поганим, ліки, перераховані вище, доповнюють дигідропіридиновими антагоністами кальцію тривалої дії. Це препарати ніфедипіну або амлодипіну. Багато практик вважають, що при двосторонній гіперплазії надниркових залоз добре допомагають інгібітори АПФ. Якщо у хворого спостерігаються побічні ефекти або непереносимість спіронолактора, слід розглянути можливість призначити еплеренон, це відносно новий препарат.

Синдром Іценка-Кушинга

Спочатку введемо термінологію:

• Кортизол - один із гормонів, який виробляється в надниркових залозах.
• Гіпофіз - заліза в мозку, що виробляє гормони, що впливають на ріст, обмін речовин та репродуктивну функцію.
• Адренокортикотропний гормон (адренокортикотропін) – виробляється в гіпофізі, керує синтезом кортизолу.
• Гіпоталамус – один із відділів мозку. Стимулює або пригнічує вироблення гормонів гіпофізом і таким чином керує ендокринною системою людини.
• Кортикотропін-рилізинг-гормон, він же кортикорелін, кортиколіберин – виробляється в гіпоталамусі, діє на передню частку гіпофіза та викликає там секрецію адренокортикотропного гормону.
• Ектопічний - такий, що розташований у незвичайному місці. Надмірне вироблення кортизону часто стимулюють пухлини, які виробляють адренокортикотропний гормон. Якщо таку пухлину називають ектопічною - значить, вона знаходиться не в гіпофізі, а десь ще, наприклад, у легенях або у вилочковій залозі.

Синдром Іценка-Кушинга, він гіперкортицизм - захворювання, при якому виробляється занадто багато гормону кортизолу. Гіпертонія виникає приблизно у 80% хворих із цим гормональним порушенням. Причому артеріальний тиск зазвичай значно підвищений, від 200/120 мм рт. ст., і його не вдається нормалізувати традиційними ліками.

Синтез кортизолу в організмі людини керується складним ланцюжком реакцій:

1. Спочатку в гіпоталамусі виробляється кортикотропін-рилізинг-гормон.
2. Він діє гіпофіз, щоб у ньому виробився адренокортикотропний гормон.
3. Адренокортикотропний гормон дає сигнал наднирникам – потрібно синтезувати кортизол.

Синдром Іценка-Кушинга можуть викликати такі причини:

• Через проблеми з гіпофізом у крові циркулює надто багато адренокортикотропного гормону, який стимулює роботу надниркових залоз.
• В одному з надниркових залоз розвивається пухлина, при цьому показники адренокортикотропного гормону в крові нормальні.
• Ектопічна пухлина, яка знаходиться не в гіпофізі та продукує адренокортикотропний гормон.
• Бувають ще рідкісні причини, які в таблиці нижче разом із основними.

Приблизно у 65-80% хворих надлишкова вироблення кортизолу виникає через підвищену секрецію адренокортикотропного гормону. У цьому спостерігається вторинне збільшення (гіперплазія) надниркових залоз. Це називається хвороба Кушінга. Майже у 20% випадків первинною причиною є пухлина надниркових залоз, і це називається не хвороба, а синдром Кушинга. Найчастіше буває одностороння пухлина надниркових залоз - аденома або карціонма. Двостороння пухлина надниркових залоз буває рідко, називається мікро- або макровузлова гіперплазія. Також описані випадки двосторонньої аденоми.

Класифікація причин гіперкортицизму

Синдром Іценка-Кушинга найчастіше спостерігається у жінок, зазвичай у віці 20-40 років. У 75-80% хворих виявити місцезнаходження пухлини виявляється складно, навіть із використанням сучасних методів комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії. Тим не менш, первинна діагностика захворювання не становить труднощів, тому що хронічний підвищений рівень кортизолу в крові викликає типові зміни у зовнішності хворих. Це називається кушінгоїдний тип ожиріння. У хворих місяцеподібне обличчя, багряно-синій колір щік, відкладення жиру в ділянці шиї, тулуба, плечей, живота та стегон. При цьому кінцівки залишаються худими.

Додаткові симптоми підвищеного рівня кортизолу у крові:

• Остеопороз та ламкість кісток.
• Низька концентрація калію у крові.
• Схильність до утворення синців.
• Хворі втрачають м'язову масу, виглядають немічні, сутуляться.
• Апатія, сонливість, втрата інтелекту.
• Психоемоційний стан часто змінюється від дратівливості до глибокої депресії.
• Розтяжки шкіри на животі, фіолетового кольору, завдовжки 15-20 см.

Симптоми підвищеного рівня адренокортикотропного гормону в крові та пухлини гіпофіза:

• Головний біль, спричинений пухлиною гіпофіза, яка тисне зсередини.
• Пігментація шкіри тіла.
• У жінок – порушення менструального циклу, атрофія молочних залоз, зростання небажаного волосся.
• У чоловіків – порушення потенції, гіпотрофія яєчок, зменшується зростання бороди.

Діагностика

Насамперед намагаються визначити підвищений рівень кортизолу в крові або добовій сечі. При цьому разовий негативний результат аналізу не доводить відсутність захворювання, тому що рівень цього гормону фізіологічно коливається в широких межах. У сечі рекомендується визначати показники вільного кортизолу, а не 17-кето- та 17-гідроксикетостероїди. Потрібно провести вимірювання щонайменше у двох послідовних пробах добової сечі.

Іноді буває складно відрізнити синдром Іценка-Кушинга від звичайного ожиріння, яке часто супроводжує гіпертонію. Щоб встановити правильний діагноз, хворому на ніч дають препарат дексаметазон у дозі 1 мг. Якщо синдрому Кушинга немає, то знизиться рівень кортизолу в крові наступного ранку, а якщо він є, то показник кортизолу в крові залишиться високим. Якщо тест із 1 мг дексаметазону попередньо показав синдром Кушинга, то проводять ще повторний тест із використанням більшої дози препарату.

Наступний етап – вимірюють рівень адренокортикотропного гормону в крові. Якщо вона виявляється високою - підозрюють пухлину гіпофіза, а якщо низька, то, можливо, первинною причиною є пухлина надниркових залоз. Буває, що адренокортикотропний гормон виробляє пухлину над гіпофізі, а розташована десь у іншому місці у організмі. Такі пухлини називають ектопічними. Якщо хворому дати дозу 2-8 мг дексаметазону, вироблення адренокортикотропного гормону в гіпофізі пригнічується, навіть незважаючи на пухлину. Але якщо ектопічна пухлина, то дексаметазон у високому дозуванні на її активність ніяк не вплине, що буде видно за результатами аналізу крові.

Щоб встановити причину захворювання – пухлину гіпофіза або ектопічну пухлину – замість дексаметазону можна застосовувати ще кортикотропін-рилізинг-гормон. Його вводять у дозуванні 100 мкг. При хворобі Кушинга це призведе до пригнічення вмісту адренокортикотропного гормону та кортизолу у крові. А якщо ектопічна пухлина, то рівні гормонів не зміняться.

Пухлини, що є причиною підвищеного вироблення кортизолу, шукають за допомогою комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії. Якщо в гіпофізі виявляють мікроаденоми діаметром 2 мм і більше, це вважається незаперечним доказом наявності хвороби Кушинга. Якщо ектопічна пухлина, то рекомендується ретельно, крок за кроком, "просвітити" грудну і черевну порожнину. На жаль, ектопічні пухлини можуть бути дуже маленького і при цьому виробляти гормони у великих дозах. Для таких випадків магнітно-резонансна томографія є найбільш чутливим методом обстеження.

Лікування

Причиною синдрому Іценка-Кушинга є пухлина, яка виробляє зайвий гормон кортизол. Така пухлина може бути розташована в гіпофізі, надниркових залозах або десь ще. Реальним способом лікування, що дає тривалий ефект, є хірургічне видалення проблемної пухлини, де б вона не була. Методи нейрохірургії для видалення пухлин гіпофіза у XXI столітті набули значного розвитку. У найкращих світових клініках частота повного одужання після таких операцій становить понад 80%. Якщо пухлину гіпофіза видалити не можна, її опромінюють.

Різновиди синдрому Іценка-Кушинга

Протягом півроку після видалення пухлини гіпофіза рівень кортизолу у хворого тримається надто низьким, тому призначають замісну терапію. Проте, згодом надниркові залози адаптуються і починають нормально функціонувати. Якщо вилікувати гіпофіз не вдається, то хірургічно видаляють обидва надниркові залози. Однак після цього вироблення адренокортикотропного гормону гіпофізом ще зростає. В результаті, у хворого протягом 1-2 років може значно потемніти колір шкіри. Це називається синдромом Нельсона. Якщо адренокортикотропний гормон виробляє ектопічна пухлина, то з високою ймовірністю вона виявиться злоякісною. У такому разі необхідна хіміотерапія.

При гіперкортицизмі теоретично можна застосовувати такі ліки:

• які впливають вироблення адренокортикотропного гормону - ципрогептадин, бромокриптин, соматостатин;
• пригнічують вироблення глюкокортикоїдів - кетоконазол, мітотан, аміноглютетімід, метірапон;
• блокуючі глюкокортикоїдні рецептори – міфепристон.

Однак лікарі знають, що користі від цих ліків мало, а основна надія - на хірургічне лікування.

Артеріальний тиск при синдромі Іценка-Кушинга контролюють за допомогою спіронолактону, калійзберігаючих діуретиків, інгібіторів АПФ, селективних бета-блокаторів. Намагаються уникати ліків, які негативно впливають на обмін речовин та знижують рівень електролітів у крові. Медикаментозна терапія гіпертонії в даному випадку – це лише тимчасовий захід перед радикальним хірургічним втручанням.

Акромегалія

Акромегалія - ​​це захворювання, яке викликається надмірним виробленням гормону росту. Цей гормон також називається соматотропний гормон, соматотропін, соматропін. Причиною хвороби майже завжди є пухлина (аденома) гіпофізу. Якщо акромегалія починається до закінчення періоду зростання молодому віці, то такі люди виростають гігантами. Якщо вона починається пізніше, то з'являються такі клінічні ознаки:

• огрубіння рис обличчя, у т. ч. масивна нижня щелепа, розвинені надбрівні дуги, видатні ніс та вуха;
• непропорційно збільшені кисті та стопи;
• буває ще надмірна пітливість.

Ці ознаки дуже характерні, тому первинний діагноз легко поставить лікар. Щоб визначити остаточний діагноз, потрібно здати аналізи крові на гормон росту, а також інсуліноподібний фактор росту. Зміст гормону росту в крові у здорових людей ніколи не перевищує 10 мкг/л, а у хворих на акромегалію - перевищує. Причому, воно не знижується навіть після прийому 100 г глюкози. Це називається супресивний тест із глюкозою.

Гіпертонія виникає у 25-50% хворих на акромегалію. Її причиною вважається властивість гормону росту утримувати натрій в організмі. Немає прямої залежності між показниками артеріального тиску та рівнем соматотропіну в крові. У хворих на акромегалію часто спостерігається значна гіпертрофія міокарда лівого шлуночка серця. Вона пояснюється не так підвищеним кров'яним тиском, як змінами в гормональному фоні. Через неї рівень серцево-судинних ускладнень серед хворих є дуже високим. Смертність – близько 100% протягом 15 років.

При акромегалії призначають звичайні загальноприйняті ліки від тиску першого ряду, окремо або в комбінаціях. Зусилля спрямовують лікування основного захворювання шляхом хірургічного видалення пухлини гіпофіза. Після операції артеріальний тиск у більшості пацієнтів знижується або повністю нормалізується. При цьому вміст гормону росту у крові знижується на 50-90%. Ризик смерті від усіх причин також знижується у кілька разів.

Є дані досліджень про те, що застосування бромокриптину дозволяє нормалізувати рівень гормону росту в крові приблизно у 20% хворих на акромегалію. Також короткочасне призначення октреотиду – аналога соматостатину – пригнічує секрецію соматотропіну. Всі ці заходи можуть знизити артеріальний тиск, але реальний довгостроковий спосіб лікування – хірургія чи рентгенівське опромінення пухлини гіпофіза.

Гіперпаратиреоз

Паращитовидні залози (паратиреоїдні залози, навколощитовидні залози) - чотири невеликі залози, розташовані по задній поверхні щитовидної залози, попарно біля її верхніх та нижніх полюсів. Вони виробляють паратиреоїдний гормон (паратгормон). Цей гормон пригнічує формування кісткової тканини, вимиває кальцій із кісток, підвищує його концентрацію у крові та сечі. Гіперпаратиреоз – захворювання, яке виникає, якщо виробляється надто багато паратгормону. Найчастіше причиною хвороби є гіперплазія (розростання) або пухлина паращитовидної залози.

Гіперпаратиреоз призводить до того, що в кістках кісткова тканина заміщається сполучною, а в сечовивідних шляхах утворюються камені з кальцію. Лікареві слід запідозрити це захворювання, якщо у пацієнта гіпертонія поєднується з підвищеним вмістом кальцію в крові. Взагалі артеріальна гіпертензія спостерігається приблизно у 70% хворих на первинний гіперпаратиреоз. Причому сам собою паратгормон не підвищує артеріальний тиск. Гіпертонія виникає через те, що за тривалого перебігу захворювання порушується функція нирок, судини втрачають можливість розслаблятися. Ще виробляється паратиреоїдний гіпертензивний фактор - додатковий гормон, який активує ренін-ангіотензин-альдостеронову систему та підвищує тиск.

За симптомами, без аналізів, неможливо одразу поставити діагноз. Прояви з боку кісток – болі, переломи. З боку нирок – сечокам'яна хвороба, ниркова недостатність, вторинний пієлонефрит. Залежно від того, які симптоми переважають, виділяють дві форми гіперпаратиреозу – ниркову та кісткову. Аналізи показують підвищений вміст кальцію та фосфатів у сечі, надлишок калію та нестачу електролітів у крові. На рентгенівських знімках помітні ознаки остеопорозу.
Артеріальний тиск підвищується вже на початкових стадіях гіперпаратиреозу, причому ураження органів-мішеней розвиваються особливо швидко. Нормальні показники паратгормону в крові – 10-70 пг/мл, причому з віком верхня межа збільшується. Діагноз гіперпаратиреоз вважається підтвердженим, якщо в крові занадто багато кальцію та одночасно надлишок паратгормону. Також проводять УЗД та томографію паращитовидної залози, а якщо потрібно, то і радіологічне контрастне дослідження.

Хірургічне лікування гіперпаратиреозу визнано безпечним та ефективним. Після операції повністю одужують понад 90% хворих, артеріальний тиск нормалізується за різними даними у 20-100% пацієнтів. Таблетки від тиску при гіперпаратиреозі призначають, як завжди - ліки першого ряду поодинці або в комбінаціях.

Гіпертонія та гормони щитовидної залози

Гіпертиреоз - це підвищений виробіток гормонів щитовидної залози, а гіпотиреоз - їх недолік. І та й інша проблема можуть викликати гіпертонію, стійку до ліків. Однак, якщо лікувати основне захворювання, то й артеріальний тиск нормалізується.

Проблеми зі щитовидною залозою є у величезної кількості людей, особливо часто у жінок старше 40 років. Основною проблемою є те, що народ із цією проблемою не бажає йти до лікаря-ендокринолога та приймати таблетки. Якщо захворювання щитовидної залози залишається без лікування, то це набагато скорочують життя та погіршує його якість.

Основні симптоми надмірно активної щитовидної залози:

• худорлявість, незважаючи на гарний апетит і повноцінне харчування;
• емоційна нестабільність, занепокоєння;
• пітливість, нестерпність тепла;
• напади серцебиття (тахікардії);
• симптоми хронічної серцевої недостатності;
• шкіра тепла та волога;
• волосся тонке і шовковисте, можлива рання сивина;
• верхній артеріальний тиск швидше підвищений, а нижній може бути знижений.

Основні симптоми нестачі гормонів щитовидної залози:

• ожиріння, стійке до спроб схуднути;
• мерзлякуватість, непереносимість холоду;
• одутле обличчя;
• набряки;
• сонливість, загальмованість, зниження пам'яті;
• волосся тьмяне, ламке, випадає, повільно росте;
• шкіра суха, нігті тонкі, розшаровуються.

Потрібно здати аналізи крові:

• Тиреотропний гормон. Якщо функцію щитовидної залози знижено, то вміст цього гормону в крові підвищений. І навпаки, якщо концентрація цього гормону нижча за норму – значить, щитовидна залоза надто активна.
• Т3 вільний та Т4 вільний. Якщо показники цих гормонів не нормальні – отже, щитовидну залозу потрібно лікувати, навіть незважаючи на добрі цифри тиреотропного гормону. Часто бувають замасковані проблеми із щитовидною залозою, за яких рівень тиреотропного гормону нормальний. Такі випадки можна виявити лише за допомогою аналізів на Т3 вільний та Т4 вільний.

Ендокринні та серцево-судинні зміни при захворюваннях щитовидної залози

Якщо щитовидна залоза надто активна, то гіпертонія виникає у 30% хворих, а якщо в організмі дефіцит її гормонів, то тиск підвищений у 30-50% таких пацієнтів. Давайте розберемося докладніше.

Гіпертиреоз

Гіпертиреоз і тиреотоксикоз - це те саме захворювання, підвищена вироблення гормонів щитовидної залози, які прискорюють обмін речовин. Підвищується серцевий викид, частота пульсу та показники скоротливості міокарда. Об'єм циркулюючої крові збільшується, а периферичний опір судин знижується. Верхній артеріальний тиск швидше підвищений, а нижній може бути знижений. Це називається систолічна артеріальна гіпертензія або підвищений пульсовий тиск.

Терапію гіпертиреозу нехай призначає ваш ендокринолог. Це велика тема, яка виходить за межі сайту про лікування гіпертонії. Як таблетки від тиску найефективнішими вважаються бета-блокатори, причому як селективні, так і не селективні. Деякі дослідження показали, що не селективні бета-блокатори можуть зменшувати надлишковий синтез гормонів щитовидної залози Т3 та Т4. Також можливе призначення недигідропіридинових антагоністів кальцію, які уповільнюють частоту пульсу. Якщо виражена гіпертрофія лівого шлуночка серця, призначають інгібітори АПФ або блокатори рецепторів ангіотензину-II. Сечогінні ліки доповнюють ефекти всіх цих препаратів. Небажано використовувати дигідропіридинові блокатори кальцієвих каналів та альфа-адреноблокатори.

Гіпотиреоз – знижена вироблення гормонів щитовидної залози або проблеми з їх доступністю для тканин організму. Це захворювання також називається мікседема. У таких пацієнтів серцевий викид знижений, знижений пульс, об'єм циркулюючої крові теж знижений, але при цьому периферичний опір судин підвищений. Артеріальний тиск підвищується у 30-50% хворих на гіпотиреоз через підвищений судинний опір.

Аналізи показують, що у хворих, у кого розвинулася гіпертонія на тлі гіпотиреозу, рівень адреналіну і норадреналіну в крові підвищений. Характерно підвищений діастолічний нижній артеріальний тиск. Верхній тиск може й не підвищуватись, бо серце працює мляво. Вважається, що чим сильніше підвищено нижній тиск, тим важче гіпотиреоз, тобто тим гостріший брак гормонів щитовидної залози.

Лікування гіпотиреозу – таблетки, які призначить ендокринолог. Коли терапія починає діяти, то самопочуття покращується і тиск у більшості випадків нормалізується. Здавайте повторні аналізи крові на гормони щитовидної залози раз на 3 місяці, щоб коригувати дози таблеток. У хворих похилого віку, а також з більшим стажем гіпертонії лікування менш ефективно. Цим категоріям пацієнтів слід приймати таблетки від тиску разом із ліками від гіпотиреозу. Зазвичай призначають інгібітори АПФ, дигідропіридинові антагоністи кальцію або альфа-адреноблокатори. Також можна додати сечогінні ліки для посилення ефекту.

Висновки

Ми розглянули основні ендокринні причини, крім діабету, які спричиняють сильне підвищення артеріального тиску. Характерно, що у таких випадках не допомагають традиційні методи лікування гіпертонії. Стабільно привести тиск до норми можна лише після того, як взяти під контроль основне захворювання. За останні роки лікарі просунулися у вирішенні цього завдання. Особливо тішить розвиток лапароскопічного підходу при хірургічних операціях. Внаслідок цього ризик для пацієнтів знизився, а одужання після операцій прискорилося приблизно в 2 рази.

Якщо у вас гіпертонія + діабет 1 або 2 типу, вивчіть .

Якщо в людини гіпертонія через ендокринні причини, то стан настільки поганий, що зі зверненням до лікаря ніхто не тягне. Винятком є ​​проблеми зі щитовидною залозою – дефіцит чи надлишок її гормонів. Десятки мільйонів російськомовних людей страждають на захворювання щитовидної залози, але лінуються або вперто не бажають лікуватися. Вони надають собі ведмежу послугу: скорочують власне життя, страждають через важкі симптоми, ризикують отримати раптовий інфаркт або інсульт. Якщо у вас є симптоми гіпер-або гіпотиреозу – здайте аналізи крові та сходіть до ендокринолога. Не бійтеся приймати замісні пігулки гормонів щитовидної залози, вони приносять значну користь.

За рамками статті залишилися рідкісні ендокринні причини гіпертонії:

• спадкові захворювання;
• первинний гіперренізм;
• ендотелін-продукуючі пухлини.

Імовірність цих захворювань – набагато нижча, ніж удару блискавки. Якщо є питання, то прошу ставити їх у коментарях до статті.

1. Галина

   Дякую за статтю!
   Здам аналізи на гормони та спробую лікувати гіпертонію правильно.

2. Елла Степіна

   Добридень! Мені 38 років, зріст 158 см, вага 40 кг, хронічних захворювань не маю, крім геморою (3 роки) та мігрені, тривалість якої 10 років, але інтенсивність її знижується. Найчастіше болить голова та область шиї, робота нерухома. Останнім часом спостерігається стійке підвищення діастолічного тиску на тлі незначного систолічного підвищення. Різниця 20-25 мм, нижня близько 90 і від, рідко буває 130/100 (105). Вранці тиск 90/70, потім підвищується. Раніше була гіпотоніком, з віком тиск став трохи вищим, але якщо верхнє піднімалося до 120, то почувала себе погано, була нудота. Тепер підвищення діастолічного тиску не відчувала, просто з'ясувалося при вимірі. Папазол 1 таблетка знижує його до 75. Здавала на гормони щитовидної залози давно – у межах норми. Ще підвищений холестерин – 6,3. Інші біохімічні аналізи крові та сечі в нормі. 3 місяці тому здавала їх у лікарні під час госпіталізації з мігренозним статусом. Відзначається нервозність, неспокій, періодичний біль у кишечнику та запори і, можливо на тлі контролю тиску, біль у серці. Завжди була струнка, харчування дуже помірне та правильне, крім споживання солі (люблю різносоли). Терапію лікарськими засобами, у тому числі гормональними, не проводжу, тільки при нападах мігрені приймаю НВПС. Підкажіть, будь ласка, на що в першу чергу вказує на підвищення саме діастолічного тиску? З чого розпочати обстеження? Дякую!

3. flora(tsvetok)

   Мені 73 роки, зріст 1-58, вага 76 кг. Гіпертонік я зі стажем – із 50 років! Але все йшло спокійно. Приймала крістепін, потім енап. Було все стабільно 135/70. Іноді були й високі цифри 150–160 на 70–80. Але останніми роками стало частіше підніматися 160-170 на 80! Пила Валз - півроку допомагало, потім стали високі цифри! Змінювала на Неквиток, але безуспішно! Ось уже 3 тижні тиск як із ланцюга зірвався! Постійно піднімається до 180–200 на 60–70. Верхня дуже висока! Головного болю немає (дуже рідко), але голова важка при цьому! Помічаю, що іноді мене тягне убік. Лікар прописала з ранку Ніпертен (іноді проблеми із серцем), увечері — Фізіотенз. Якщо вдень підвищується індапамід або Фозікард. А якщо о 22 годині підвищується перед сном, то фізіотенз. Але від таблетки до таблетки тиск підвищується до 200. У чому причина — не знаю. Іноді і пігулки безсилі. Як бути?

4. Людмила

   Добридень! Мені 62 роки. Зріст 173. Вага 78 кг. Навіть не знаю з чого почати… П'ю Магнеліс В6 по 9 шт, випила 2 упаковки та ще упаковку магнерота 50 шт, зараз почала магне-В6 французька, 50 табл, вже половину випила. Їм риб'ячий жир, лецитин аптечний, дибікор п'ю натще, харчуюсь за системою Малахової вже 2 роки, скинула 24 кг. Майже всі хвороби пішли, але не йде тиск. Також є невелика стенокардія та ішемія. П'ю лізинотон та неквиток щодня, вже не пам'ятаю скільки років. Раніше пила інші пігулки. Раніше був метаболічний синдром, але вже рік як його немає. Тепер за аналізами: УЗД печінки діагностувало гепатомегалію, дифузні зміни печінки, нирок та підшлункової залози, хронічний холецистит. Дуплексне сканування мозку показало атеросклероз брахеоцефальних артерій. УЗД щитовидної залози знайшло вузлове утворення одне, а раніше їх було три. Здавала аналізи на гормони, вони гаразд. Ендокринолог ще не мав, збираюся піти. АЛТ 20,9, АСТ 28,2, але норма до 31. У сечі білок не виявлено, хороший аналіз. Клініка та біохімія крові в нормі. Тим не менш, закінчується майже третій тиждень лікування за вашою методикою та жодного результату. Намагаюся забрати вуглеводи, але зовсім не виходить. Просто беру із низьким глікемічним індексом. Їм чотири рази на день. Вранці 200 г салату з сирого буряка та моркви, стебла селери з 1 ст. л. лляної олії та 2 яйця. В обід 120 г грудки або котлета з грудки з яловичиною та салат 250 г перед їжею. Полудень із 10 шт мигдалю та 200 гр фруктів із низьким глікемічним індексом — яблуко або груша. Іноді додаю салат. Вечеря - салат і сьомга або інша риба. Усі три салати з лляною олією. Вранці запарюю 2 ч. л. насіння льону. Солі не їм, замість неї беру суху аптечну ламінарію. Ось таке харчування. Води п'ю 1,5-2 літри на день. Допоможіть мені впоратися з гіпертонією. Дякую!

   1. admin Post author

      > закінчується майже третій тиждень
      > лікування за вашою методикою
      > і жодного результату

      Ви не вказуєте, які у вас були показники артеріального тиску.

      Вживання фруктів, буряків та моркви, заборонених на низьковуглеводній дієті, викликає стрибок рівня інсуліну у вас у крові. Він звужує кровоносні судини та затримує рідину в організмі. Можливо, тиск підвищено через це. Раджу вам вивчити книгу «Нова революційна дієта Аткінса» та дотримуватися дієти.

      Також у вас судини значно уражені атеросклерозом. У такій ситуації знизити тиск до 120/80 може взагалі неможливо. Якщо досягнете 140/90 – це вже буде добре.

      > Раніше був метаболічний синдром,
      > але вже рік, як його немає

      Звідки це ви дізналися? Ворожка нашіптала чи за результатами аналізів?

      > початку магне-В6 французька

      Ви на ньому розоритеся:). Замовте добавки зі США, як я рекомендую, щоб заощадити в 4-6 разів.

      > Просто беру із низьким глікемічним індексом.

      Глікемічний індекс - це нісенітниця, шарлатанство. Просто не їжте жодних фруктів і заборонених овочів. Відповідні джерела клітковини – зелені овочі та насіння льону. Фрукти завдають вам більше шкоди, ніж користі.

      1. Людмила

         Добрий вечір! Спасибі за відповідь. Ви мене не обнадіяли. Але я продовжу пити магній, таурін, омегу-3, лецитин, вітаміни і спробую з'ясувати причину гіпертонії. Чому я так написала про метаболічний синдром- розумію, що це:
         1. Надлишок вісцерального жиру (якраз визначається колом талії)
         2. Підвищений тиск (понад 135/90 у стані спокою)
         3. Високий рівень холестерину та/або тригліцеридів при низькому рівні ЛПВЩ (низький рівень «хорошого» холестерину)
         4. Підвищений рівень глюкози в крові - ну тут я навіть не пояснюватиму.

         Вважається, що будь-які 2 умови на додаток до 1-го (тобто на додаток до ожиріння) = метаболічний синдром. Так ось, два роки тому моя вага була 102 кг, зараз 78 і з талією все гаразд, холестерин давно в нормі. Я два роки не їм солодке, крім фруктів із низьким глікемічним індексом. Також виключила борошняне, картопля, цукор, оцет, трансжири, консерви, напівфабрикати, гастрономію, квашені овочі, кофеїн, алкоголь та інше. Моя підшлункова спокійна, цукор в нормі, режим харчування триразовий, інсулін тричі викидається в кров, проблем із ШКТ немає. З усього переліку підвищується лише тиск. Тому я зробила висновок, що метаболічного синдрому немає. Склероз - так, помітно. Але магній, лецитин та здорове харчування очистить судини, я сподіваюся, треба лише час… Підвищені дози магнію я пропила, переходжу на 350 мг на день. Дуже хочу виписати цитрат магнію Натурал Калм, але поки не змогла, погано знаюся на комп'ютері. Останній тиждень намагалася прибрати фрукти, каші, хлібці, усі вуглеводи. Організм страйкує, з'являється потяг до солодкого, спробую купити та пропити піколінат хрому. Читаю дієту Аткінса.
         Що стосується мого тиску - він не підвищується вище 140/90, але це рідко, я п'ю щодня таблетки. Була раніше гіпотонія з тиском 90/60, а тепер криз та блювання при показаннях 120/80. Якраз перед тим, як я дізналася ваш сайт і почала пити магній, мене з роботи відвозили на швидкій і робили укол магнезії. Більше криз не було і помітила, що капотена почала пити менше до лізинотону і неквитка. Це вже тішить. Вимірюю тиск автоматично на зап'ястя nissei, моя норма 100-110/70.

      2. Інна

         Добрий день. Мені 55 років, зріст 159 см, вага 58 кг. Півтора року пила лізиноприл уранці, потім і ввечері. Стало погано: голова болить, гомін у голові, на вуха давить. Лікар призначив замість нього периндоприл та індапамід. Від них за тиждень мало не збожеволіла: голова болить, гул, вуха і ще поколювання всього тіла. Лікар призначив уже лозартан зранку, але поколювання є від нього і серце болить. П'ю два дні. За вашою системою теж п'ю два дні омега-3 та магній-В6. Таурін поки що не купила. Аналізи такі: холестерин 8,3 та сечова кислота 383, сеча в нормі, на гормони ще здам. Скажіть, що в мене і що робити? Один лікар каже, що це від судин голови, інший – від шийного хребця, який затискає, а третій – не знає. Зарядку по Месніку Н.Г. роблю. Дякую.

         Денис

         Доброго дня! Матері 77 років, 160 см, 65 кг. Гіпертонія її дошкуляє вже близько 20 років - з того моменту, коли за підозрою на рак була практично повністю видалена щитовидна залоза. Як пізніше виявилося, даремно – на УЗД побачили лише великі вузли та поквапилися. Тепер мама страждає на гіпертонію. Тиск іноді досягав 240/110, робочий 150/90. З ліків надійно боротися із кризами допомагає лише клофелін, іноді каптоприл. Восени та взимку тиск досягає 200/90 практично щодня. Разів зо два-три на тиждень доводиться приймати клофелін.
         За результатами аналізів та досліджень:
         Кардіолог: гіпертонічна хвороба 3 ст, ризик 4
         Ендокринолог: цукровий діабет 2 тип.
         Ортопед: остеохондроз хребта, артроз.
         Щоденний прийом препаратів:
         Глібомет, Коформін, L-тироксин, Бісопролол(?), Фозиноприл, Арифон ретард, Ніфедипін, Ноліпрел.
         + Каптоприл, рідше клофелін.
         За рекомендацією лікаря пройшла курс ін'єкцій папаверин з дибазолом (20 разів) + магнезія внутрішньовенно (10 разів).
         Зараз після 4 місяців від початку осені з тиском стало трохи краще, може, на тлі ліків чи якось «від погоди».
         Питання — як уникнути хоча б частини цих ліків, замінивши їх чи вправами чи процедурами?
         Живемо на курорті. Є і радонові/сірководневі ванни під боком, фізіотерапія.
         Не можемо знайти лікаря, здатного на комплексний підхід і з боку кардіології та з боку ендокринології… І можливо, з боку ортопедії?
         Дякую!

      3. Дубровська

         Добрий день. Мені 30 років. Зріст 166 см, вага 70 кг. Захворювання – остеохондроз, невелика грижа, серцева недостатність 1 ступеня мітрального клапана, двосторонній хронічний пієлонефрит, невеликі камінці є у нирках, аритмія, тахікардія. Сильно потію, порушення координації. Останнім часом став підвищуватися тиск, приблизно півтора місяці, переважно 180/110. Приступами кортизолу підвищено. Чи є підозра на пухлину наднирника?

      4. Ірина

         Доброго дня! Мені 42 роки, зріст 175 см, вага 82 кг. У мене проблема, яка мучить уже 4 роки. Різкі підйоми артеріального тиску, з тремтінням, страхом, запамороченням та тахікардією. Іноді біль у грудях. Перед підйомом відчуваю підвищену чутливість у руках та потилиці, як за високої температури. Тиск підвищується до 150-160/90-100. Зараз підвищується переважно ввечері, може й уночі. Якщо не можу заснути або різко прокинуся – починається такий напад. З'являється страх упасти на вулиці або взагалі померти. Зверталася до кардіолога (УЗД серця, ЕКГ, холтерівський моніторинг) — все в межах норми. Ендокринолог – гормони щитовидної залози, УЗД надниркових залоз – норма. Терапевт – загальний аналіз крові, біохімія, цукор – норма. УЗД черевної порожнини та нирок -без відхилень. Навіть консультувалася у невролога без відхилень. Психотерапевт поставив діагноз тривожний розлад із нападами панічної атаки. Приймала Амітриптилін + алпразолам за схемою 6 місяців - напади підйому тиску з тремтінням були рідшими, але не припинялися. Ще з лікарських засобів періодично виписували Фенібут, Гліцин, Лорафен, афобазол, Грандаксин та інші таблетки. Від гіпертонії та серцебиття - Анаприліл, метопролол, бісопролол. Під час самого нападу приймаю Капотен під язик чи Метопролол. Вже втомилася. Хочеться підібрати препарат, який не дозволить підніматися тиску. Дайте пораду, якщо це можливо.

      5. Володимир

         Добрий день. Чи можна починати дієту Аткінса та прийом біодобавок при підвищеному вмісті сечової кислоти в крові?

      6. Наталя

         Добридень! Мого сина 19 років, зріст 185 см, вага 85 кг. Два роки тому під час проходження медичної комісії у військкоматі з'ясувалося, що має підвищений тиск. Пройшли обстеження, у т. ч. СМАД, показав середній тиск 145/80. Здавали всі необхідні аналізи, робили УЗД нирок, надниркових залоз, щитовидної залози. Проходили МРТ від судин мозку до нирок. Загалом усе, що призначали і сама читала. Усі обстеження явних порушень не виявили, принаймні те, що міг би впливати тиск. Встановили діагноз есенціальна гіпертонія. За ці два роки пропили цілу купу ліків. То одне призначали, то інше. Результату нема. Син сказав, що більше «труїти» свій організм не хоче, і перестав приймати пігулки. В результаті відмови від таблеток, чи то від тривалості захворювання, середній тиск у нього тепер 150/80. Бувають стрибки верхнього тиску до 170. Особливо на стан не скаржиться. Каже, що почувається добре. Хоча зовні мені легко помітні його стрибки тиску. Комірна зона та обличчя в нього червоне. У такі моменти міряю йому тиск, як правило, 160-170 верхній. Порадьте, що робити? Єдине, що він не робив, це не здавав аналізи на гормони (планую відправити його найближчими днями). Місто у нас маленьке, лікарів можна сказати ні. Хлопець молодий, може обійтися без довічної лікарської терапії. P.S. Син веде здоровий спосіб життя, навчається у військовому університеті, там і харчування, фізкультура, спортивні тренування. Загалом з цього боку жодних нарікань. Наперед вдячна за відповідь.

      7. Наталя

         Велике дякую за статтю. Мені 53 роки, зріст 167 см, вага 75 кг. У мене гіпертонія, я думаю, на тлі гіпотиреозу (ТТГ у нормі) та депресії. Протягом 9 місяців приймаю антидепресанти. Тиск підвищеним не завжди. Зараз в основному з ранку 110-120/60-70, а надвечір може бути 150-170/80-90, сильні головні болі, стан занепокоєння і тривоги при цьому. Приймаю 1/4 таблетки бісопрололу та лозап. Аналізи здавала протягом року кілька разів, перебуваючи у стаціонарі (3 рази) – усі показники в нормі, окрім лейкоцитів. УЗД щитовидної залози показали наявність двох вузлів (у 2006 році їх було 7) та гіпофункцію.

      8. Інна

         Добридень!
         Мені 37 років, зріст 180 см, вага 105 кг. При цьому дуже товстою мене назвати важко – навіть у молодості, займаючись спортом та практично не маючи жиру, важила не менше 80 кг. "Широка кістка" - мабуть, про мене)) Обручка 20 розміру ...
         У 2006 році виявили великий вузол у щитовидній залозі, я була вагітна. Після завершення ГВ знову звернулася до ендокринолога – вузол значно збільшився та його рекомендували видалити. У 2008 році видалили всю частку та перешийок, підозрюючи аденому. За результатами гістології виявилося карцинома. Поставили на облік в онкологічний диспансер, призначили левотироксин у забійній дозі, щоб ТТГ був мінімальним. Звісно, ​​довго з гіпотиреозом я прожити не змогла, перейшла на 100 мг, потім на 75. У принципі, почувала себе нормально. Але минулого року з'явилися напади паніки, серцебиття, туману у голові. Тиск досягав 180/140. Серце в нормі, гормони як завжди теж, поганий холестерин в нормі, цукор зависокий, але теж у межах норми. На нирці невелика кіста 1 см. Натомість у залишку щитовидної залози 3 вузли, один 1,5 см та кісти. Кардіологи призначали багато препаратів - пила Енап, метопролол, карведилол, зараз конкор. Тиск у межах 140/100, причому нижчий менше 90 не буває ніколи, навіть якщо верхнє 120. Ендокринолог причин гіпертонії в ЩЗ не бачить. 3 місяці п'ю Омега 3+ коензим Q10+ Магній з iHerb, але результатів особливих немає. Без пігулок тиск знову піднімається. Підкажіть де ще шукати причини?

      9. Оксана

         Добридень! Дякую за статтю. Мені 37 років, дітей поки що немає. Зріст 169 см, вага 55 кг. Місяць тому стався гіпертонічний криз, підвищився тиск до 140/90. Я гіпотонік і мій звичайний тиск 100/60. Двічі викликали швидку, щоб збити тиск. Наступного дня лягла до лікарні. Обстежили внутрішні органи, серце, судини, щитовидна залоза – все гаразд. Поставили діагноз нейроциркуляторна дистонія. Місяць після виписки п'ю адаптол, віноксин, корвазан, магне б6, берліприл. Через місяць за день до місячних був різкий стрибок, берліприл знизив, після місячних за день те саме — довелося швидку викликати. Два наступні дні після обіду або ближче до вечора підвищувався тиск - п'ю Анапрілін і Берліпріл. Сьогодні вранці все гаразд. Скажіть, з якими гормонами це може бути пов'язане? Дякую.

      10. Людмила

          Мені 60 років, зріст 168 см, вага 86 кг. Рік тому виявлено аутоімунний тиреодит – приймаю L-тироксин. Також бронхіальна астма, яка зараз стабілізована, лише зрідка доводиться користуватися Беротеком. Ще сечокам'яна хвороба, проблеми з суглобами, та й по дрібниці – глаукома при нормальному очному тиску, переддіабет. За вагітності був високий цукор, а зараз він на межі — буває до 6,0. Найбільше мене турбують набряки на кісточках, біль у суглобах і неможливість скоригувати вагу харчуванням. Підвищення тиску помітила випадково сама. Закрутилася голова. Виміряла тиск - 160/90. Восени я була у лікарів на обстеженні. Із серцем проблем не було. І тиск був 110/70. Воно в мене все життя було знижено. Я зараз за містом, найближчим часом вибратися до міста проблематично. Я за освітою фельдшер, лікування почала сама - Егілок і тріампур. П'ю 3 дні, але тиск залишається 160/90 вранці та ввечері. Порадьте, які ліки мені більше підійдуть?

      11. Ірина

          Добрий день. Дякую за інформацію, викладену на сайті, і дуже сподіваюся, що сайт ще активний.
          Мені 52 роки, зріст 169 см, вага 77 кг. З дитинства періодичний головний біль з правого боку, тиск у школі вимірювали — було в нормі. Приблизно з 35 років стабільно підвищені показники АТ – 145/90, до 45 років – 155-165/95. Головні болі переважно справа, з періодичністю 3-4 рази на місяць. Також метеозалежність, тяжкість у потиличній частині голови, з переходом у скроневі області. Таблетки не приймала ніякі, крім дуже помірного прийому калієзберігаючих діуретиків (не частіше 1-2 разів на місяць), оскільки стала з'являтися набряклість обличчя вранці, яка протягом дня могла сама пройти. Останні два роки – показники АТ значно погіршилися – 170/105. Іноді німіє права рука, якщо різко змінити положення тіла – порушення координації, є відчуття, що можу впасти. Воно проявляється рідко, наприклад, у ванній, коли встаю. Стала з'являтися набряклість ніг надвечір і іноді з ранку. Терапевт призначив таблетки Лоріста з діуретиком. Пила безперервно близько 6 місяців, але результат – нульовий. Вирішила не труїтися більше. Пішла обстежитись за повною програмою. МРТ і Доплера показали, що віллізієве коло розімкнуте, є значна гіпоплазія хребетної артерії праворуч, ліва компенсаторно розширена. Призначали курс церебролізину майже безрезультатно. Прокололи магнезію. Верхній тиск тимчасово (не більше ніж на тиждень) знизився до 135, а нижній взагалі не зрушив з показника 105-107. Було поставлено діагноз вертебро-базилярна недостатність. Лікар порадила носити з собою каптоприл і приймати його при верхньому тиску вище 170. Приблизно через два місяці після курсу лікування тиск доходить вже до рівня 197/110. Тяжкість у потилиці, буває важко підібрати потрібне слово. Останні три дні ходжу до мануального терапевта, пігулки не п'ю спеціально для чистоти експерименту. Він мені поставив на місце хребці, усі відділи. Також колять в область шиї вітамін В12, масаж шийно-комірцевої зони, банки на спину з проколами, акупунктура. Полегшало, тиск знизився до 155, нижній залишається 105. Це мене турбує. Розуміючи, що полегшення буде тимчасовим, прошу поради — які аналізи потрібно пройти і якого лікаря звернутися з моєю проблемою?

      Чи не знайшли інформацію, яку шукали?
      Поставте своє питання тут.

      Як вилікуватися від гіпертонії самостійно
      за 3 тижні, без дорогих шкідливих ліків,
      "голодної" дієти та важкої фізкультури:
      безкоштовно покрокову інструкцію.

      Ставте запитання, дякуйте за корисні статті
      або, навпаки, критикуйте якість матеріалів сайту