Хомська е д. Хомська е. д. теорія системної динамічної локалізації вищих психічних функцій. Редакційна рада серії

О.Д. Хомська

Нейропсихологія

Розділ I Нейропсихологія: теоретичні основи та практичне значення

Глава 1. Нейропсихологія та її місце у ряді соціальних та біологічних наук

Розділ 2. Теорія системної динамічної локалізації вищих психічних функцій

Глава 3. Основні принципи будови мозку

Глава 4. Проблема міжпівкульної асиметрії мозку та міжпівкульної взаємодії

Глава 5. Нейропсихологія та практика

Глава 6. Вітчизняна нейропсихологія – нейропсихологія нового типу

Розділ ІІ. Нейропсихологічний аналіз порушень вищих психічних функцій при локальних ураженнях мозку

^ Глава 7. Проблема вищих психічних функцій у нейропсихології Глава 8. Сенсорні та гностичні зорові розлади.

Зорові агнозії
Загальні засади роботи аналізаторних систем
Зоровий аналізатор. Сенсорні зорові розлади
Гностичні зорові розлади

^ Глава 9. Сенсорні та гностичні шкірно-кінестетичні розлади. Тактильні агнозії

Шкірно-кінестетичний аналізатор. Сенсорні шкірно-кінестетичні розлади

Гностичні шкірно-кінестетичні розлади

^ Глава 10. Сенсорні та гностичні слухові розлади.

Слухові агнозії

Слуховий аналізатор. Сенсорні слухові розлади
Гностичні слухові розлади

^ Глава 11. Порушення довільних рухів та дій.

Проблема апраксій
Руховий аналізатор: аферентні та еферентні механізми.
Елементарні рухові розлади
Порушення довільних рухів та дій

^ Глава 12. Порушення довільного регулювання вищих психічних

функцій та поведінки в цілому

Глава 13. Порушення мови при локальних ураженнях мозку.

Проблема афазій

^ Глава 14. Порушення пам'яті при локальних ураженнях мозку.

Проблема амнезій

Розділ 15. Порушення уваги при локальних ураженнях мозку

Розділ 16 . Порушення мислення при локальних ураженнях мозку

^ Розділ III Нейропсихологічний аналіз порушень емоційно-особистісної сфери та свідомості при локальних ураженнях мозку

Глава 17. Емоційно-особистісна сфера та свідомість як проблеми нейропсихології

^ Глава 18. Порушення емоційно-особистісної сфери при локальних

ураженнях мозку

Розділ 19. Нейропсихологічний підхід до вивчення порушень

свідомості при локальних ураженнях мозку

Розділ IV Нейропсихологічні синдроми при локальних ураженнях мозку

^ Розділ 20. Синдромний аналіз порушень вищих психічних

Проблема факторів у нейропсихології

Глава 21. Нейропсихологічні синдроми ураження кіркових

відділів великих півкуль

^ Розділ 22. Нейропсихологічні синдроми ураження глибоких

підкіркових структур мозку

Післямова
Глава 1. Нейропсихологія та її місце у ряді соціальних та

біологічних наук

Успіхи психології, нейрофізіології та медицини (неврології, нейрохірургії) початку XX століття підготували ґрунт для формування нової дисципліни – нейропсихології. Ця галузь психологічної науки почала складатися у 20-40-ті роки XX століття у різних країнах і особливо інтенсивно – у нашій країні.

Перші нейропсихологічні дослідження проводилися ще 20-ті роки Л. З. Виготським, проте основна заслуга створення нейропсихології як самостійної галузі психологічного знання належить А. Р. Лурия.

Роботи Л. С. Виготського в галузі нейропсихології стали продовженням його загальнопсихологічних досліджень. На основі вивчення різних форм психічної діяльності йому вдалося сформулювати основні положення:

♦ про розвиток вищих психічних функцій;

♦ про смислову та системну будову свідомості ( ^ Л. С. Виготський, 1956, 1960).

Виходячи з цих теоретичних положень, він звернувся до дослідження змін, що виникають у вищих психічних функціях при локальних ураженнях мозку. Їм було розпочато вивчення ролі різних відділів мозку у здійсненні різних форм психічної діяльності. Л. С. Виготському не вдалося залишити закінчених робіт з питання про мозкові основи психічної діяльності, однак того, що він зробив і частково опублікував, достатньо, щоб з повною підставою вважати його, як і А. Р. Лурія, одним із основоположників вітчизняної нейропсихології .

Ранні роботи Л. С. Виготського з нейропсихології були присвячені системним порушенням психічних процесів, що виникають в результаті ураження окремих ділянок кори головного мозку, та їх особливостям у дитини та дорослої людини. У його перших нейропсихологічних дослідженнях, що проводилися їм разом з А. Р. Лурія, робилася спроба встановити, які елементарні порушення (в зоровому сприйнятті, в організації простих рухових актів та ін) спостерігаються при порушенні мовних процесів, тобто з'ясувати на патологічному матеріалі залежність між відносно нескладними формами психічних процесів та найвищими рівнями організації психічної діяльності. На матеріалі уражень підкіркових структур при паркінсонізмі Л.С. Дослідження Л. С. Виготського (1934,1956 та ін.) започаткували не тільки науковий аналіз системної будови різних психічних процесів, але й розробку нейропсихологічних шляхів компенсації порушень психічних функцій, що виникають при локальних ураженнях мозку. На підставі цих робіт їм було сформульовано принципи локалізації найвищих психічних функцій людини.Л. С. Виготський вперше висловив ідею про те, що мозок людини має новий принцип організації функцій, який він позначив як принцип «екстракортикальної» організації психічних процесів(за допомогою знарядь, знаків і насамперед мови). За його! думці, що виникли в процесі історичного життя форми соціальної поведінки призводять до формування в корі головного мозку людини нових «міжфункціональних відносин»,які уможливлюють розвиток вищих форм психічної діяльності без істотних морфологічних змін самого мозку. Пізніше цю ідею про нові «функціональні органи» розвивав і А. Н. Леонтьєв (1972).

Положення Л. С. Виготського про те, що «людський мозок має новий порівняно з тваринним локалізаційним принципом, завдяки якому він і став мозком людини, органом людської свідомості» ( Л. С. Виготський, 1982. Т. 1. - С. 174), що завершує його відомі тези «Психологія та вчення про локалізації психічних функцій» (опубліковані в 1934 р.), відноситься, безсумнівно, до одного з найбільш фундаментальних положень вітчизняної нейропсихології.

Ідеї Л. С. Виготського про системну будову та системну мозкову організацію вищих форм психічної діяльності становлять лише частину того важливого внеску, який він вніс у нейропсихологію. Не менш важлива і його концепція про зміну значення мозкових зон у процесі прижиттєвого розвитку психічних функцій.

^ З творів А. Р. Лурія

...Виготський зробив капітальний крок історія радянської психології. Теза, до якого він прийшов, полягає в наступному: щоб пояснити внутрішні явища, які набувають форми регульованих, детермінованих, але внутрішніх вищих психічних процесів, треба вийти за межі організму і шукати не всередині організму, а в суспільних відносинах організму з середовищем. Це тоді звучало парадоксально. Виготський любив говорити, що, якщо ви шукатимете джерела вищих психічних процесів усередині організму, ви зробите ту ж помилку, яку робить мавпа, коли вона шукає своє зображення у дзеркалі за дзеркалом. Джерела вищих психічних процесів потрібно шукати не всередині мозку, не всередині духу, а в соціальних відносинах: у знарядді, у мові, у суспільних відносинах.

...Виготський дійшов висновку, що й елементом поведінки тварин є рефлекс чи реакція, то одиницею поведінки людини є опосередкований психологічний акт, т. е. вживання способів, засобів досягнення мети. Він пригадав етнологічні дані. Є народи, які, щоб запам'ятати, зав'язують вузлики і за ними запам'ятовують. Так, коли вождь посилає свою людину в сусіднє село, він на згадку йому зав'язує вузлики; коли цей вісник приходить до іншого села, він згадує доручення, коли дивиться на ці вузлики... Виготський вважав цілком обґрунтованим той факт, що поведінка людини відрізняється застосуванням психологічних знарядь чи знаків. Тільки звичайні знаряддя від знаків тим, що вони спрямовані зовнішні предмети. Наприклад, за допомогою важеля я можу підняти такий тягар, який я ніяк не зміг би підняти без важеля. А символ - це психологічне знаряддя в організацію своєї поведінки. Тому він пропонує називати застосування знаків опосередкуванням функції, чи психотехнікою, але у тому сенсі, у якому використовується цей термін у прикладної психології чи психології праці, інженерної психології, бо як застосування зовнішніх (технічних) коштів на оволодіння власним поведінкою.

Виготський назвав свою психологію культурною, чи історичної, психологією оскільки вона вивчає процеси, що виникли у суспільній історії людини; чи інструментальної психологією оскільки одиницями психології, на його думку, є знаряддя, средства; чи психологією культурного розвитку оскільки ці явища народжуються у культурі. (Олена Лурія. Мій батько А. Р. Лурія. - М: Гнозіс, 1994. С. 41-42. Цит. по запису лекції А. Р. Лурія 18 листопада 1976, присвяченій Л. С. Виготському.)
Спостереження за процесами психічного розвитку привели Л. З. Виготського до висновку про послідовне(хронологічному) формуванні вищих психічних функцій людини та послідовній прижиттєвій зміні їх мозкової організації(Внаслідок зміни «міжфункціональних» відносин) як основної закономірності психічного розвитку. Він сформулював положення про різний вплив вогнища ураження мозку на вищі психічні функції у дитячому віці та у дорослої людини.У дитячому віці вогнище ураження викликає системний недорозвинення відповідних вищих психічних функцій. Так, порушення первинних гностичних зон кори (зорової, слухової, кінестетичної) у ранньому дитинстві призводить до глибокого недорозвинення вищих форм відповідної пізнавальної діяльності. Інша картина виникає при поразці цих зон кори головного мозку у дорослої людини. Вікові зміни у будові «міжфункціональних відносин» призводять до того, що роль відповідних ділянок кори головного мозку у здійсненні складних форм психічної діяльності та їх системний вплив суттєво змінюються. У дорослої людини вирішальне значення в організації психічної діяльності набувають вторинні та третинні відділи кори головного мозку, збереження яких необхідна і для здійснення більш простих, але залежних від цих зон психічних процесів. Тому ураження гностичних зон кори в ранньому дитинстві призводить до послідовного недорозвинення всіх більш високих рівнів мозкової діяльності, що надбудовуються над ними, а поразка цих же зон кори у дорослої людини викликає порушення в роботі більш елементарних, але залежних від цих зон рівнів сенсорних актів. Ці факти були узагальнені Л. С. Виготським у відомому положення про неоднаковий системний вплив вогнищевих уражень мозку на вищі психічні функції на різних етапах психічного розвитку.Він зазначав, що «при розладах розвитку, спричинених будь-яким церебральним дефектом, за інших рівних умов більше страждає у функціональному відношенні найближчий вищий по відношенню до ураженої ділянки центр і відносно менше страждає найближчий нижчий по відношенню до нього центр; при розпаді 1 спостерігається зворотна залежність: при ураженні будь-якого центру за інших рівних умов більше страждає найближчий до ураженої ділянки нижчий, залежний від нього центр і відносно менше страждає найближчий вищий по відношенню до нього центр, від якого він сам знаходиться у функціональній залежності» ( Л. С. Виготський, 1982. Т. 1.-С. 172-173).

Ідея про неоднаковий ефект при ураженні тих самих зон кори на різних етапах психічного розвитку є однією з найважливіших ідей сучасної нейропсихології, яка по-справжньому оцінена лише останнім часом у зв'язку з розвитком досліджень у галузі нейропсихології дитячого віку.

Принципи, сформульовані Л. З. Виготським, зіграли значної ролі історія нейропсихології. Вони:

♦ послужили початкомбагаторічних цілеспрямованихдосліджень наслідків локальних уражень мозку, що проводилися А. Р. Лурія та його співробітниками;

♦ визначили становлення вітчизняної нейропсихологічної школи, яка зараз займає одне з провідних місць у світі в цій галузі знання.

Як у роки Великої Вітчизняної війни, так і в подальший час становлення та розвиток нейропсихології були тісно пов'язані з успіхами неврології та нейрохірургії,що дозволило вдосконалювати її методичний та понятійний апарати та перевіряти правильність гіпотез при лікуванні хворих з локальними ураженнями головного мозку.

У створення вітчизняної нейропсихології певний внесок зробили і дослідження в галузі патопсихології,що проводилися у низці психіатричних клінік Радянського Союзу. До них відносяться роботи психіатра Р. Я. Голант (1950), присвячені опису мнестичних розладів при локальних ураженнях мозку, зокрема, при ураженні діенцефальної області. Важливу роль відіграли дослідження основних форм порушень свідомості при локальних ураженнях мозку, проведені відомими вітчизняними психіатрами М. О. Гуревичем (1948) та А. С. Шмар'яном (1949). Перший детально описав психосенсорні розлади, що виникають при різних поразках мозку, та дав їх докладний неврологічний та психоневрологічний аналіз. Другий, вивчаючи хворих з локальними ураженнями мозку (пухлинами), описав синдроми змін свідомості при діенцефальних, базально-скроневих та лобових ураженнях мозку. Ці роботи не втратили свого значення і зараз.

Київський психіатр А. Л. Абашев-Костянтиновський (1959) багато зробив для розробки проблеми загальномозкових та локальних симптомів, що виникають при локальних ураженнях мозку. Їм описані характерні зміни свідомості, що виникають при масивних ураженнях лобових часток мозку, та виділено умови, від яких залежить їхня поява.

Важливий внесок у вітчизняну нейропсихологію зробила Б. В. Зейгарнік із своїми співробітниками.

Завдяки цим роботам:

♦ були вивчені порушення мислення у хворих з локальними та загальними органічними ураженнями мозку;

♦ описано основні типи патології розумових процесів у вигляді різних порушень самої структури мислення в однихвипадках та порушень динаміки розумових актів (дефектів мотивації, цілеспрямованості мислення тощо) - в інших.

Роботи Б. В. Зейгарник (1947, 1949), присвячені вивченню патології афективної сфери при органічних ураженнях мозку, також становлять нейропсихології великий інтерес. Вони знайшли своє продовження у дослідженнях особливостей порушень емоційно-вольової сфери у хворих з різними локальними ураженнями мозку ( Т. А. Доброхотова, 1974 та ін.).

Безумовний інтерес з позицій нейропсихології становлять і роботи грузинської школи психологів,досліджували особливості фіксованої установки при загальних та локальних ураженнях мозку ( Д.Н.Узнадзе, 1958).

Важливі експериментально-психологічні дослідження проводилися і основі неврологічних клінік. До них насамперед відносяться роботи Б. Г. Ананьєва та його співробітників (1960 та ін), присвячені проблемі взаємодії півкуль головного мозку і внесли істотний внесок у побудову сучасних нейропсихологічних уявлень про мозкову організацію психічних процесів. У цих дослідженнях було отримано великий фактичний матеріал, що показує різноманіття взаємодії півкуль мозку у таких видах психічної діяльності, як дотик, просторове орієнтування, складні види праксису та інших.

Велику цінність для становлення нейропсихології становлять нейрофізіологічні дослідження,які проводилися та проводяться у ряді лабораторій країни. До них належать дослідження

Г. В. Гершуні та його співробітників (1967), присвячені слуховій системі та виявили, зокрема, два режими її роботи: аналіз довгих та аналіз коротких звуків, що дозволило по-новому підійти до симптоматики ураження скроневих відділів кори мозку у людини, а також багато інших досліджень сенсорних процесів. Великий внесок у сучасну нейропсихологію зробили дослідження таких великих вітчизняних фізіологів, як Н. А. Бернштейн, П. К. Анохін, Є. Н. Соколов, Н. П. Бехтерєва, О. С. Адріанов та ін.

Концепція М. А. Бернштейна (1947 та інших.) про рівневої організації рухів послужила основою на формування нейропсихологічних поглядів на мозкові механізми рухів та його порушення при локальних ураженнях мозку. Положення Н. А. Бернштейна (1966) про фізіологію активності стали одним з логічних «блоків» у побудові нейропсихологічної моделі доцільної поведінки людини.

Концепція П. К. Анохіна (1968,1971) про функціональні системи та їх роль у поясненні доцільної поведінки тварин була використана А. Р. Лурія для побудови теорії системної динамічної локалізації вищих психічних функцій людини.

Роботи E. H. Соколова (1958 та ін.), присвячені вивченню орієнтовного рефлексу, також були асимільовані нейропсихологією (разом з іншими досягненнями фізіології в цій галузі) для побудови загальної схеми роботи мозку як субстрату психічних процесів (у концепції про три блоки мозку, для пояснення модально -Неспецифічних порушень вищих психічних функцій та ін.

Велику цінність для нейропсихології представляють дослідження Н. П. Бехтерєвої (1971, 1980), В. М. Смирнова (1976 та ін) та інших авторів, в яких вперше в нашій країні за допомогою методу імплантованих електродів показана важлива роль глибоких структур мозку в здійсненні складних психічних процесів - як когнітивних, і емоційних. Ці дослідження відкрили нові перспективи вивчення мозкових механізмів психічних процесів.

Таким чином, вітчизняна нейропсихологія сформувалася на стику кількох наукових дисциплін, кожна з яких зробила свій внесок у її понятійний апарат.

Комплексний характер знань, на які спирається нейропсихологія та які використовуються для побудови її теоретичних моделей, визначається комплексним, багатоплановим характером її центральної проблеми – «мозок як субстрат психічних процесів». Ця проблема є міждисциплінарною, і просування вперед шляхом її вирішення можливе лише за допомогою спільних зусиль багатьох наук, у тому числі й нейропсихології. Для розробки власне нейропсихологічного аспекту даної проблеми (тобто для вивчення мозкової організації вищих психічних функцій насамперед на матеріалі локальних уражень головного мозку) нейропсихологія повинна бути озброєна всією сумою сучасних знань про мозок і психічні процеси, почерпнуті як з психології, так і з інших, суміжних наук.

^ Сучасна нейропсихологія розвивається переважно двома шляхами. Перший – це вітчизняна нейропсихологія,створена працями Л.С.Виготського, А.Р. .).

Другий – це традиційна західна нейропсихологія,найбільш яскравими представниками якої є такі нейропсихологи, як Р. Рейтан, Д. Бенсон, X. Екаен, О. Зангвілл та ін. Методологічними засадамивітчизняної нейропсихології є загальні положення діалектичного матеріалізму як загальної філософської системи пояснювальних принципів, до яких належать такі постулати:

♦ про матеріалістичне (природничо) розуміння всіх психічних явищ;

♦ про суспільно-історичну обумовленість людської психіки;

♦ про принципову значущість соціальних факторів для формування психічних функцій;

♦ про опосередкований характер психічних процесів та провідну роль мови в їх організації;

♦ про залежність психічних процесів від способів їх формування та ін.

Як відомо, А. Р. Лурія поряд з іншими вітчизняними психологами (Л. С. Виготським, А. М. Леонтьєвим, С. Л. Рубінштейном, А. В. Запорожцем, П. Я. Гальперіним та ін.) безпосередньо розробляв теоретичні Основи вітчизняної психологічної науки і на цій основі створив нейропсихологічну теорію мозкової організації вищих психічних функцій людини. Успіхи вітчизняної нейропсихології пояснюються передусім її опорою науково розроблені з позицій матеріалістичної філософії загальнопсихологічні концепції.

Порівнюючи шляхи розвитку вітчизняної та американської нейропсихології, А. Р. Лурія зазначав, що американська нейропсихологія, досягнувши великих успіхів у розробці кількісних методів дослідження наслідків мозкових уражень, фактично не має загальної концептуальної схеми роботи мозку, загальної нейропсихологічної теорії, яка пояснює принципи функціонування мозку як цілого(Luna A. R. та ін., 1977). У теоретичному відношенні американська нейропсихологія походить головним чином від біхевіоризму (заснованого на методології вульгарного механістичного матеріалізму), неврології (емпіричних даних), а також від психометрики. В результаті вона не йде далі безпосереднього (по суті психоморфологічного) зіставлення порушень окремих психічних процесів з ураженнями певних ділянок мозку. Подібна «неувага» до розробки нейропсихологічної теорії призводить до появи в цій галузі суто емпіричних робіт, у яких прекрасний математичний апарат вжито для констатації зв'язку ще одного порушення психічних функцій із ще однією структурою мозку.

^ Теоретичні уявлення вітчизняної нейропсихології визначають загальну методичну стратегію досліджень. Відповідно до уявлення про системну будову вищих психічних функцій, згідно з яким кожна з них являє собою складну функціональну систему, що складається з багатьох ланок, порушення однієї і тієї ж функції протікають по-різному в залежності від того, яка ланка (фактор) виявляється ураженим. Тому центральним завданням нейропсихологічного дослідження є визначення якісної специфіки порушення, а чи не лише констатація факту розладу тій чи іншій функції.

Якісний аналіз порушення психічної функції (якісна кваліфікація симптому) проводиться за допомогою спеціального набору методів з опорою на клінічні дані. Це дозволяє ретельно вивчати окремі випадки захворювання.

У сучасній американській нейропсихології головним методичним підходом до вивчення хворих із локальними ураженнями мозку є застосування стандартизованих кількісних методів оцінки окремих функцій.Використовуються різні батареї тестів, причому одні з них застосовуються для дослідження будь-яких хворих, інші - для дослідження окремих категорій хворих: наприклад, з ураженням лобових часток мозку, афазією, що перенесли психохірургічні операції і т. д. Все це не є наслідком певної стратегії на відповідну нейропсихологічну теорію. Центральне місце у таких дослідженнях займає визначення індексу виконання тесту, тобто констатація факту та ступеня порушення тієї чи іншої функції. Дослідження часто проводиться «наосліп» (коли експериментатор має справу лише з результатами дослідження, а не з самим хворим), без попереднього аналізу та використання клінічних даних.

Слід зазначити, що в даний час як теоретичні положення, так і методи вітчизняної нейропсихології набувають все більшої популярності у західних дослідників. Методи, розроблені А. Р. Лурієм, піддаються стандартизації, широко використовуються, обговорюються на спеціальних конференціях ( GoldenЗ.J., 1978; GoldenЗ. et al., 1979 та ін.). Його наукові праці продовжують

видавати і перевидавати не тільки в нашій країні, а й за кордоном.

Багата наукова спадщина, залишена А. Р. Лурієм, надовго визначила розвиток вітчизняної нейропсихології та суттєво вплинула на розвиток світової нейропсихології.

В даний час вітчизняна нейропсихологія є інтенсивно розвивається галузь психологічної науки, в якій виділилося кілька самостійних напрямків,об'єднаних загальними теоретичними уявленнями та загальним кінцевим завданням, що полягає у вивченні мозкових механізмів психічних процесів.

^ Основним напрямком є клінічна нейропсихологія,головне завдання якої полягає у вивченні нейропсихологічних синдромів, що виникають при ураженні тієї чи іншої ділянки мозку, та зіставленні їх із загальною клінічною картиною захворювання.

^ Основними методами, використовуються в клінічній нейропсихології, є методи клінічного(неапаратурного) нейропсихологічного дослідження,розроблені А. Р. Лурія та відомі у нас і за кордоном під назвою «Луріївські методи нейропсихологічної діагностики».

За багато років у школі А. Р. Лурія створено теоретичні основи нейропсихологічної синдромології та зібрано величезний фактичний матеріал. Введено нове уявлення про нейропсихологічний синдром як закономірне поєднання різних порушень психічних функцій (нейропсихологічних симптомів), яке обумовлено порушенням (або випаданням) певної ланки (фактору) функціональної системи. Поразка тієї чи іншої зони мозку призводить до появи первинних симптомів і вторинних, системних впливів цього дефекту протягом усього функціональну систему загалом чи кілька функціональних систем відразу. Сукупність первинних та вторинних нейропсихологічних симптомів і становить нейропсихологічний синдром.

(Докладніше див. в гл. 20).

Принципово новим було введення до клінічної нейропсихології наступних уявлень:

♦ про вищі психічні функції як складні функціональні системи, різні ланки яких пов'язані з різними аспектами психічної функції;

♦ про нейропсихологічні фактори як про певні структурно-функціональні одиниці роботи мозку, патологічна зміна яких лежить в основі нейропсихологічних синдромів.

Таким чином, у руслі вітчизняної нейропсихології виник принципово новий, заснований на нових теоретичних положеннях напрямок - клінічна нейропсихологія(синдромологія) - З новим методичним апаратом.

В рамках клінічної нейропсихології А. Р. Лурія та його учнями описані основні нейропсихологічні синдроми ураження конвекситальних відділів кори та найближчих підкіркових структур (переважно лівої півкулі), глибинних підкіркових утворень, розташованих по середній лінії, а також синдроми, пов'язані з ураженням медіобазальних відділів А. Р. Лурія, 1947, 1962, 1963, 1973, 1982а, 1968а, 1971а та ін.).

В даний час у рамках клінічної нейропсихології увага дослідників звернена в основному на наступне:

♦ інтенсивно вивчаються нові синдроми, зумовлені ураженням правої півкулі, глибинних структур мозку, порушенням міжпівкульної взаємодії;

♦ досліджується специфіка синдромів, яка визначається віком хворого;

♦ вивчається специфіка синдромів, пов'язана з характером ураження (судинне захворювання, травма, пухлина та ін.), з особливостями преморбіду.

Подальша розробка цих проблем пов'язана з такими моментами, як:

♦ успіхи нейрохірургії (судинної, стереотаксичної, мікрохірургії);

♦ розвиток сучасних апаратурних методів діагностики локальних уражень головного мозку (комп'ютерної томографії, методів ядерно-магнітного резонансу – ЯМР та ін.);

♦ впровадження математичних методів аналізу нейропсихологічних симптомів та синдромів.

Іншим напрямком сучасної нейропсихології є експериментальна нейропсихологія,завдання якої входить експериментальне (клінічне і апаратурне) вивчення різних форм порушень психічних процесів при локальних ураженнях мозку та інших захворюваннях ЦНС. У працях А. Р. Лурія (1947, 1948, 1962, 1966, 1968а, б, 1974а, 1976 та ін) були розроблені проблеми експериментальної нейропсихології пізнавальних процесів (промови, пам'яті, сприйняття, мислення), а також довільних рухів . Особливе місце серед цих досліджень займає нейропсихологія мови, якій він присвятив кілька десятиліть. Починаючи з роботи "Травматична афазія" (1947) і закінчуючи монографією "Мова і свідомість" (1979), А. Р. Лурія послідовно розробляв різні проблеми нейропсихології мови. В результаті:

♦ була створена нова класифікація афазій, заснована на уявленні про мовленнєву діяльність як про складну, але єдину функціональну систему, що складається з багатьох аферентних та еферентних ланок;

♦ був проведений систематичний аналіз афазій, а також псевдоафазичних розладів, що виникають при ураженні глибинних відділів мозку;

♦ досліджувалась специфіка мовленнєвих порушень при ураженні конвекситальних відділів правої півкулі;

♦ велося вивчення нейрофізіологічної природи різних афазичних симптомів (забування, семантичних розладів мови, мовних персеверацій та ін.);

♦ було розроблено новий нейролінгвістичний підхід до афазій (1968б, 1975а, б). Значних успіхів досягнуто А. Р. Лурія та його співробітниками у вивченні нейропсихології пам'яті:

♦ описано модально-неспецифічні порушення пам'яті, пов'язані з ураженням неспецифічних серединних структур різних рівнів;

♦ проведено дослідження порушень модально-специфічної слухомовної пам'яті, а також семантичної пам'яті (тобто пам'яті на поняття) ( А. Р. Лурія, 1966, 1968б, 1974а, 1976 та ін).

♦ вивчено порушення пам'яті як мнестичної діяльності, характерні для хворих з ураженням лобових часток мозку;

А. Р. Лурія та його співробітниками експериментально розроблялися і проблеми нейропсихології гностичних процесів (зорового, слухового сприйняття), нейропсихології інтелектуальної діяльності ( А. Р. Луріята ін, 1965; А. Р. Лурія, Є. Д. Хомська, 1962, 1969; А. Р. Лурія, Л. С. Цвєткова, 1966 та ін.). В даний час поряд з вивченням зазначених вище проблем проводяться нові дослідження, присвячені аналізу порушень пізнавальних процесів (просторового сприйняття, тактильного, колірного гнозису, колірної пам'яті, наочно-образного та вербально-логічного інтелекту) та емоційно-особистісної сфери, з використанням нових методів експериментальної нейропсихології. В експериментальній нейропсихології з ініціативи А. Р. Лурія було створено ще один новий напрямок, який можна позначити як психофізіологічний.Починаючи з ранніх робіт у

клініці локальних поразок мозку їм використовувалися різні об'єктивні психофізіологічні методи дослідження. Зокрема, він вперше застосував «сполучену моторну методику»,спрямовану на об'єктивізацію афективних комплексів ( A. R. Luna, 1932, 2002). Пізніше він та його співробітники використовували у своїх дослідженнях різні фізіологічні показники психічної діяльності:

♦ механограму та міограму – для дослідження довільних рухів;

♦ плетизмограму – для вивчення орієнтовного рефлексу як основи уваги;

♦ електрофізіологічні показники - для вивчення процесів довільного регулювання психічних функцій у нормі та при локальних ураженнях мозку, а також порушень пам'яті, сприйняття, інтелектуальної діяльності ( А. Р. Лурія, 1975, 1977; "Проблеми нейропсихології", 1977, "Функції лобових часток мозку", 1982 та ін).

А. Р. Лурія вважав найважливішим завданням створення «психологічно орієнтованої фізіології», тобто психофізіології, що вивчає складні свідомі довільно регульовані форми психічної діяльності, а не лише елементарні сенсорні та моторні акти. Він застерігав дослідників від «фізіологічного редукціонізму» як однієї з форм спрощеного уявлення про фізіологічні механізми психічних процесів, наголошуючи на нагальній необхідності розвивати «психофізіологію локальних уражень головного мозку»,завдання якої входить вивчення фізіологічних механізмів порушень вищих психічних функцій людини, що виникають внаслідок ураження окремих мозкових структур. На його думку, цей напрямок досліджень є природним продовженням експериментальної нейропсихології методами психофізіології.

Як відомо, А. Р. Лурія заперечував можливість безпосереднього співвіднесення психічної функції та мозкової структури (або багатьох структур), розглядаючи подібне «накладення психологічного на морфологічну канву» (як говорив І. П. Павлов) як основна вада психоморфологічного вирішення проблеми «мозок та психіка». Згідно з його поглядами (1962, 1977а та ін), найважливішим становищем вітчизняної нейропсихології є ідея про те, що вищі психічні функції треба зіставляти безпосередньо з морфологічним субстратом, і з фізіологічними процесами, які здійснюються у тих чи інших мозкових структурах під час реалізації функцій.Для позначення цих локальних фізіологічних процесів (різного ступеня складності та інтегративності), що відбуваються у певних мозкових структурах, А. Р. Лурія було введено поняття "фактор".Дослідження факторів у нейропсихології проводиться за допомогою:

♦ клінічних методів нейропсихологічного синдромного аналізу;

♦ психофізіологічних методів, які безпосередньо спрямовані на вивчення фізіологічних механізмів порушень психічних функцій.

Дослідження за допомогою методів психофізіології показали, що порушення пізнавальних функцій, що виникають під час виконання завдань за інструкцією експериментатора (рахунок сигналів, арифметичний рахунок, вербальні асоціації та ін.), супроводжуються такими порушеннями біоелектричних процесів:

♦ переважно загальномозковими (у вигляді генералізованих змін біоелектричної активності мозку);

♦ переважно локальними (у вигляді змін біоелектричної активності у певних галузях мозку).

Ці два типи порушень біоелектричних процесів корелюють з різними аспектами виконуваного завдання (перші - з його труднощами для випробуваного, другі - з його змістом), а також з локалізацією вогнища ураження та різною психологічною структурою порушення пізнавальних процесів («Проблеми нейропсихології», 1977); О.Д. Хомська, 1972, 1976, 1978 та ін). Психофізіологічні дослідження допомогли уточнити роль лобових та скроневих відділів мозку у регуляції емоційних станів, уточнити роль

рухів очей у порушеннях зорового сприйняття, проаналізувати психофізіологічні механізми порушень довільних рухів та дій та ін. («Лобові частки...», 1966; «Проблеми нейропсихології», 1977; «Функції лобових часток...», 1982; «А. Р. Лурія та сучасна психологія », 1982 та ін).

В даний час розвиток досліджень в галузі психофізіології локальних уражень головного мозку йде такими шляхами:

♦ з одного боку, розширюється проблематика вивчення системних фізіологічних механізмів різних нейропсихологічних симптомів та синдромів;

♦ з іншого - удосконалюється методичний апарат (математична обробка ЕЕГ-даних за допомогою комп'ютера та ін.).

Одним із найважливіших напрямів сучасної нейропсихології є реабілітаційний напрям,присвячене відновленню вищих психічних функцій, порушених внаслідок локальних уражень головного мозку.

Вітчизняна нейропсихологія розкрила нові можливості для цієї галузі практики. Даний напрямок, виходячи із загальних нейропсихологічних уявлень про діяльність мозку, розробляє принципи та методи відновного навчання хворих, які перенесли локальні мозкові захворювання. Ця робота почалася в роки Великої Вітчизняної війни, коли вітчизняні психологи (А. Р. Лурія, А. Н. Леонтьєв, Б. В. Зейгарник, С. Я. Рубінштейн, А. В. Запорожець, Б. Г. Ананьєв, В .М. Коган, Л. В. Занков, С. М. Блінков, Е. С. Бейн та багато інших) активно включилися в розробку проблеми відновлення мовних та рухових функцій після військової травми. Центральну роль цій роботі грав колектив психологів відновного госпіталю у м. Кисегаче (на Уралі), очолюваний А. Р. Лурия. Теоретичні підсумки цієї роботи - у вигляді загальної концепції та принципів відновлення порушених психічних функцій - були сформульовані в узагальненому вигляді в монографіях А. Н. Леонтьєва та А. В. Запорожця (1945), А. Н. Леонтьєва та Т. О. Гіневської ( 1947) та А. Р. Лурія (1948).

У ці роки було висунуто центральне положення концепції нейропсихологічної реабілітації: відновлення складних психічних функцій може бути досягнуто лише шляхом перебудови порушених функціональних систем, в результаті якої компенсована психічна функція починає здійснюватися за допомогою

нового «набору» психологічних засобів, що передбачає її нову мозкову організацію.

Для визначення необхідного «набору» психологічних засобів потрібний ретельний психологічний аналіз (кваліфікація) дефекту методами нейропсихологічної діагностики ( А. Р. Лурія, 1948, 1962, 1973 та ін.).

Після Великої Вітчизняної війни вітчизняні психологи (В. М. Коган, Е. С. Бейн, Л. С. Цвєткова, Т. B. Ахутіна, E. H. Вінарська, В. М. Шкловський та ін.) продовжували розробляти систему науково обґрунтованих методів відновлення порушених функцій. Найбільш інтенсивно велася робота з відновлення мовної діяльності. Розроблені та успішно використовуються методи відновлення експресивної та імпресивної мови, а також пам'яті та інтелектуальної діяльності ( Е. С. Бейн, 1964; Л.

^ C. Цвєткова, 1972, 1985, 1997; "Проблеми афазії ...", 1975; В. М. Шкловський, 1998 та ін.).

Нині у цій галузі нейропсихології відбувається подальше розширення тематики, поширення нейропсихологічних принципів відновлення інші, невербальні психічні процеси, складні рухові функції, і навіть на особистість хворого загалом ( В. Л. Найдіна, 1980; "Нейропсихологічні дослідження ...", 1981; Ж. М. Глозман, 1987 та ін.). Великі успіхи в галузі нейропсихологічної реабілітації пояснюються величезними можливостями нейропсихологічного підходу до відновлення психічних функцій і пов'язані насамперед із розробкою нейропсихологічної теорії, що ще раз підтверджує справедливість крилатої фрази про те, що немає нічого більш практичного, ніж хороша теорія.

У 70-ті роки XX століття з ініціативи А. Р. Лурія став формуватися новий напрямок - нейропсихологія дитячого вікуНеобхідність створення диктувалася специфікою порушень психічних функцій в дітей віком при локальних мозкових ураженнях. Як показують клінічні спостереження, у ранньому дитячому віці ураження кори лівої півкулі не супроводжується характерними для дорослих порушеннями мовних функцій. Іншими, ніж у дорослих хворих, є симптоми ураження правої півкулі мозку. Виникла необхідність спеціального вивчення «дитячих» нейропсихологічних симптомів та синдромів, опису та узагальнення фактів. Для цього була потрібна спеціальна робота з «пристосування» до дитячого віку методів нейропсихологічного дослідження та їх удосконалення.

Систематичне нейропсихологічне дослідження дітей віком від 5 до 15 років з локальними мозковими ураженнями, проведене Е. Г. Симерницької (1978, 1985), виявило, що на різних щаблях онтогенезу ураження однієї й тієї ж ділянки мозку проявляється неоднаково. Виділено три вікові групи (5-7, 7-12, 12-15 років), кожна з яких характеризується різними симптомами. Максимальні відмінності від дорослої симптоматики виявили діти першої вікової групи. Хоча поразка лівої півкулі цих дітей і веде до мовним порушенням, останні носять інший, ніж в дорослих, неафазический характер. У той самий час поразка правої півкулі вони призводить до мовним дефектам (зазвичай, як вербально-мнестических порушень) значно частіше, ніж в дорослих. Результати дихотичного дослідження (одночасного пред'явлення слів у ліве та праве вухо з метою їхнього пізнання та запам'ятовування) свідчать про те, що поразка правої півкулі у дітей часто викликає білатеральне погіршення сприйняття словесного матеріалу, що ніколи не спостерігається у дорослих хворих, у яких білатеральний ефект пов'язаний з лівопівкульними ураженнями мозку. Ці факти вказують на якісну відмінність механізмів міжпівкульної асиметрії та міжпівкульної взаємодії у дітей та дорослих. Як вербальні, і невербальні (зорово-просторові) функції у дитячому віці мають іншу мозкову організацію, ніж в дорослих.

Вивчення особливостей мозкових механізмів вищих психічних функцій у дітей із локальними мозковими ураженнями дозволяє виявити закономірності хроногенної локалізаціїцих функцій, про яку свого часу писав Л.С.

на вже сформовані). Дитяча нейропсихологія відкриває широкі можливості для вивчення проблеми міжпівкульної асиметрії та міжпівкульної взаємодії, для вирішення питання про генетичну та соціальну детермінацію цих фундаментальних закономірностей роботи мозку. Велике і прикладне значення дитячої нейропсихології, тому що адаптовані до дитячого віку нейропсихологічні методи дозволяють визначати зони ураження мозку у дітей так само успішно, як і у дорослих. Можна думати, що згодом буде створено і нейропсихологія старечого віку(Геронтонейропсихологія). Поки що на цю тему є лише окремі публікації.

Зрештою, останнім часом все більше починає затверджуватись нейропсихологія індивідуальних відмінностей(або диференціальна нейропсихологія) - вивчення мозкової організації психічних процесів та станів у здорових осіб на основі теоретичних та методичних досягнень вітчизняної нейропсихології. Актуальність нейропсихологічного аналізу психічних функцій у здорових людей диктується і теоретичними, і практичними міркуваннями. Найважливішим теоретичним завданням, що постає у цій галузі нейропсихології, є необхідність відповіді питанням, чи можливе у принципі поширення загальних нейропсихологічних поглядів на мозкової організації психіки, що склалися щодо наслідків локальних поразок мозку, вивчення мозкових механізмів психіки здорових осіб.

Іншими словами, наскільки нейропсихологічні уявлення відображають загальні закономірності «пристрою» мозку як субстрату психічних процесів і чи можуть вони пояснити їх індивідуальні особливості.Розробка цього напряму дозволить по-новому підійти до аналізу типології норми – однієї з найважливіших проблем психологічної науки.

Практичні завдання, що постають перед диференціальною нейропсихологією, пов'язані насамперед із психодіагностикою, із застосуванням нейропсихологічних знань з метою профвідбору, профорієнтації тощо.

Нині у нейропсихології індивідуальних відмінностей склалося два напрями досліджень.Перше – це вивчення особливостей формування психічних функцій в онтогенезі з позицій нейропсихології,т. е. розгляд різних етапів розвитку психічних функцій як результату як соціальних впливів, а й дозрівання відповідних мозкових структур та його зв'язків (роботи Еге. Г. Симерницької, Т. У. Ахутиной, У. У. Лебединського, М. До. Корсакова, Ю. В. Мікадзе, Н. Г. Манеліс, А. В. Семенович та ін).

Друге – це дослідження індивідуальних особливостей психіки дорослих людей у контексті проблеми міжпівкульної асиметрії та міжпівкульної взаємодії, аналіз латеральної організації мозку як нейропсихологічної основи типології індивідуальних психологічних відмінностей(роботи Є. Д. Хомської, В. А. Москвина, І. В. Єфімової, Н. Я. Батової, Є. В. Єніколопової, Є. В. Будика, А. Ж. Моносової та ін). Найбільший розвиток у цьому напрямі отримало вивчення варіантів міжпівкульної асиметрії мозку (профілів латеральної організації мозку - ПЛО) у норми та зіставлення їх із пізнавальними, руховими, емоційними процесами та особистісними характеристиками. В даний час встановлені кореляції між типом міжпівкульної асиметрії та успішністю у вирішенні наочно-образних та вербально-логічних завдань, особливостями довільної регуляції рухів та інтелектуальної діяльності, рядом емоційно-особистісних характеристик ( Є. Д. Хомськата ін, 1997; «Нейропсихологія та психофізіологія індивідуальних відмінностей», 2000; В.А. Москвин, 2002 та ін.). Всі ці дані свідчать про велику значущість закономірностей парної роботи великих півкуль мозку для реалізації вищих психічних функцій і, отже, необхідність їх вивчення для вирішення психодіагностичних завдань. Нейропсихологічний підхід до вирішення проблем психодіагностики дуже перспективний, і роботу у цьому напрямі можна розцінювати як самостійну лінію розвитку вітчизняної нейропсихології.

В останні роки складається ще один новий напрямок у нейропсихології - нейропсихологія прикордонних станів ЦНС,до яких належать невротичні стани, захворювання мозку, пов'язані з опроміненням малими дозами радіації («чорнобильська хвороба»), та ін. стани, зокрема для аналізу змін вищих психічних функцій під впливом психофармакологічних препаратів («Чорнобильський слід», 1992; Е. Ю. Костеріната ін, 1996, 1997; О.Д. Хомська, 1997 та ін.).

Підбиваючи підсумки аналізу основних напрямів сучасної вітчизняної нейропсихології, можна виділити таке:

♦ центральна теоретична проблема нейропсихології – проблема мозкової організації (або локалізації) вищих психічних функцій людини – залишається головною для кожного з них, тільки вона вивчається на різному «матеріалі» та різними методами;

♦ загалом вітчизняна нейропсихологія є якісно новим щаблем у вивченні проблеми «мозок і психіка»; від простого збирання фактів про порушення психічних процесів в результаті локальних уражень головного мозку, якими рясніє клінічна література вже понад 100 років, вона перейшла до їх систематизації, тобто до наукового знання.

Таким чином, А. Р. Лурія; розвиваючи ідеї Л. С. Виготського, створив науково обґрунтовану систему знань у галузі нейропсихології, сприяючи її виділенню у самостійну наукову дисципліну. Саме в цьому полягає головна заслуга А. Р. Лурі перед світовою психологічною наукою.

Крім безпосередньої цінності нейропсихологічних знань як для вирішення її власних завдань нейропсихологія як нова наукова дисципліна має велике значення для вирішення проблем загальної психології.Цей аспект становить другий «контур» проблем, які постійно розробляють нейропсихологію. Як вказував А. Р. Лурія (1962, 1973), нейропсихологія надає унікальну можливість вивчення такої важливої загальнопсихологічної проблеми, як структура вищих психічних функцій, бо, як відомо, у патології оголюється те, що приховано в нормі. Нейропсихологія дозволяє вивчати системний характер будови вищих психічних функцій, склад і роль різних ланок цих систем, можливості їхньої пластичності, переробки, заміни. Як відомо, системний підхід до аналізу психічних явищ розробляється у різних галузях психології. А. Р. Лурія, 1969; Б. Ф. Ломов, 1984; А. В. Петровський, М. Г. Ярошевський, 1996 та ін.).

Всі ці питання мають важливе значення для побудови загальнопсихологічної теорії. До найважливіших загальнопсихологічних проблем, вирішуваних нейропсихологією, ставляться також такі, як:

♦ рівнева (довільна та мимовільна) організація вищих психічних функцій;

♦ структура міжсистемних зв'язків (тобто характер взаємозв'язку різних психічних функцій, що входять до єдиного синдрому, або плеяду функцій);

♦ особливості пластичності вищих психічних функцій, їх перебудови під впливом спеціального навчання та низку інших.

Вивчення цього кола питань має велике значення для подальшого просування у дослідженні проблеми генезу та будови вищих психічних функцій людини – проблеми, яка була поставлена Л. С. Виготським і плідно розробляється багатьма провідними вітчизняними психологами. Нейропсихологія може зробити (і робить) вагомий внесок у будь-яку із загальнопсихологічних проблем, оскільки вивчення нормальних закономірностей психіки через патологію одна із генеральних шляхів вивчення психічних явищ.

Таким чином, зв'язок нейропсихології із загальною психологією двостороння:

♦ з одного боку, поняттєвий апарат нейропсихології сформувався на базі загальнопсихологічної теорії та є свого роду «додатком» загальнопсихологічних уявлень до аналізу роботи мозку;

♦ з іншого - на патологічному матеріалі може бути перевірена майже будь-яка із загальнопсихологічних гіпотез, що дозволяє розглядати нейропсихологію як один із плідних шляхів вирішення різних загальнопсихологічних проблем.

Союз нейропсихології із загальною психологією тісний і дуже плідний, що є запорукою успішного розвитку нейропсихології як самостійної галузі психологічної науки.

Велике загальне методологічне значення нейропсихології як однієї з наук про мозок. Розробляючи одну з глобальних проблем сучасного природознавства - проблему «мозок та психіка», - нейропсихологія робить серйозний внесок у формування природничо-наукового матеріалістичного світогляду.Хоча нині природознавство загалом і нейропсихологія зокрема ще далекі від остаточного вирішення питання матеріальному субстраті психіки, нейропсихологічне дослідження закономірностей роботи мозку людини моделі локальних поразок його окремих ділянок (структур) надає унікальну можливість вивчення цієї проблеми.

Нейропсихологія дає цінну інформацію вивчення такої важливої філософської проблеми, як роль соціального і біологічного чинників у психіці людини. Нині, як відомо, справедливій критиці піддаються і чисто біологізаторські, і суто соціологізаторські концепції генезу психіки, як і «теорія двох чинників». Єдине правильне рішення - положення про монізм, єдність біологічної та соціальної в психіці людини, потребує детальної конкретизації. Саме цей конкретний матеріал і пропонує нейропсихологія, допомагаючи вирішити питання про дійсне співвідношення біологічних та соціальних детермінатів у генезі психіки людини та у розвитку її свідомості.

Західні нейропсихологи і нейрофізіологи при вирішенні основного питання філософії про первинність або вторинність матерії нерідко стоять на позиціях вульгарного матеріалізму (біхевіоризм), або дуалізму (Дж. Екклз та ін), або ж повного заперечення самої можливості природничо-наукового вирішення цього питання веде до ідеалізму (К. Шеррінгтон та ін.). Вітчизняна нейропсихологія базується на природничо-наукових позиціях діалектичного матеріалізму, плідно розвиваючи уявлення про співвідношення матеріального (мозок) та ідеального (психіка). У цьому, як вважав А. Р. Лурия (1978), розкривається зміст найважливішого становища загальної психології у тому, що вищі форми свідомої діяльності людини здійснюються мозком і спираються закони вищої нервової діяльності. Однак вони породжуються найскладнішими взаємовідносинами людини з суспільним середовищем і формуються в умовах суспільного життя, яке сприяє виникненню нових функціональних систем, відповідно до яких працює мозок. Тому приречені на невдачу спроби вивести закони свідомої діяльності із самого мозку, взятого поза соціальним середовищем.

Таким чином, нейропсихологія як самостійна наукова дисципліна займає особливе становище у низці біологічних та соціальних наук.

Вона більшою мірою, ніж інші психологічні дисципліни, включена в розробку найважливішої проблеми природознавства «мозок і психіка» і, безперечно, є однією з наук, що успішно розвиваються, про мозку. У цій своїй «іпостасі» вона тісно змикається з медициною (неврологією, нейрохірургією), а також з іншими природничими дисциплінами (анатомією, фізіологією, біохімією, генетикою та ін.). Однак, з іншого боку, нейропсихологія як галузь психологічної науки вирішує найважливіші загальнопсихологічні та філософські проблеми, безпосередньо беручи участь у формуванні загального матеріалістичного та професійного психологічного світогляду. І цей аспект нейропсихології безпосередньо зближує її з суспільними дисциплінами (філософією, соціологією та ін.).

Нейропсихологія – молода наука. Незважаючи на дуже тривалу історію вивчення мозку як субстрату психічних процесів, яка сходить ще до донаукових уявлень древніх авторів про мозок як вмістище душі, і на величезний фактичний матеріал про різні симптоми ураження мозку, накопичений клініцистами всього світу, нейропсихологія як система наукових знань склалася лише в 40-50-ті роки ХХ століття. Вирішальна роль цьому процесі належить вітчизняної нейропсихологічної школі.

В даний час видається ряд міжнародних журналів з нейропсихології («Нейропсихологія» - в Англії та США; «Клінічна нейропсихологія», «Когнітивна нейропсихологія», «Експериментальна нейропсихологія», «Нейропсихологічний огляд» - у США; «Кортекс», «Мова та »- в Італії;«Нейролінгвістика» - в Голландії та ін), створені міжнародне та зональне товариства нейропсихологів.

У цій новій галузі наукового знання вітчизняна нейропсихологія займає одне з провідних місць. Її успіхи та високий міжнародний авторитет пов'язані насамперед з ім'ям одного з найвидатніших психологів XX століття – Олександра Романовича Лурія.

Народилася 7 серпня 1929 р. у Москві, закінчила відділення психології філософського факультету МДУ ім. М.В.Ломоносова (1952), доктор психологічних наук (1971), професор (1976), викладала в МДУ (з 1958), – на посаді професора (з 1974), зав. кафедрою нейро- та патопсихології факультету психології МДУ (1977-1980), зав. лабораторією нейропсихології в Інституті психології АН СРСР (1972-1980), заслужений професор МДУ (з 1996). Лауреат Ломоносівської премії 2-го ступеня та бронзової медалі ВДНГ (1973). Член редколегії журналу "Вісник МДУ". Серія 14. "Психологія". Померла 6 березня 2004 року.

Євгенія Давидівна Хомська – відомий фахівець у галузі нейропсихології. У дипломній роботі, виконаної під керівництвом професора А.Н.Соколова, Х. вдалося експериментально виявити феномен зміни слухової чутливості людини у відповідь на сприйняття ним різних слів, і, тим самим, було намічено один із шляхів вивчення психосемантичних характеристик індивідуальної свідомості. Самостійна наукова діяльність Хомської тісно пов'язана із творчістю професора А.Р.Лурія. Хомська почала працювати ст. лаборантом, потім педагогом-вихователем у Санаторії № 36 МОЗ, який був клінічною базою лабораторії з вивчення дітей-олігофренів (зав. лабораторією А.Р.Лурія) Інституту дефектології (1953-1958). За ці роки було написано кандидатську дисертацію Хомської на тему: “Роль мови у компенсації порушень умовних рухових реакцій у дітей” (1957). Досліджувалися діти із затримкою психічного розвитку та діти-олігофрени. Виявилося, що приєднання мови до рухових реакцій може компенсувати порушення рухів у дітей із затримками психічного розвитку на відміну від дітей, які страждають на різні форми олігофренії. Результати дослідження підтвердили гіпотезу А.Р.Лурія про те, що нейродинаміка мовленнєвих процесів у її розвитку випереджає нейродинаміку рухових процесів і тому можлива компенсація порушень рухів через мовлення.

З 1958 по 1980 р. Хомська очолювала групу психофізіології у нейропсихологічній лабораторії А.Р.Лурія Нейрохірургічного госпіталю ім. Бурденко і викладала у МДУ. Тут нею було зібрано матеріал для докторської дисертації, успішно захищеної у 1971 р. на тему: “Лобні частки мозку та процеси активації”. У дослідженні були вивчені багатосторонні функції лобових часток мозку та особливо їх найважливіша роль регулятора у процесах активації, механізми довільного контролю за допомогою мови. Метод дослідження - електроенцефалографія, вивчалися ЕЕГ-відповіді на іррелевантні сигнали та сигнали, пов'язані з діяльністю з вирішення різноманітних завдань (наприклад, рахункових). Було виявлено, що при включенні в активну діяльність з виконання завдань, що вимагають мовної регуляції, виникають генералізовані реакції активації ЕЕГ (верхніх відділів альфа-діапазону), що мають незгасний характер. Такі реакції виявилися характерними для норми і всіх хворих з вогнищевими ураженнями мозку, крім хворих з ураженнями медіа-базальних відділів лобових часток. Вперше були введені способи оцінки асиметрії форми хвилі ЕЕГ (висхідної та низхідної), що виявлялися за допомогою спеціально створених технічних засобів. Показник зміни асиметрії хвиль ЕЕГ при інтелектуальному навантаженні виявився чутливішим, ніж зміни амплітудної та частотної складових спектру ЕЕГ. Результати дослідження дозволили розрізняти псевдолобних хворих (при вторинних лобових синдромах) та виявляти лобову симтоматику при субклінічних формах захворювань мозку. Матеріали дисертації були опубліковані у книзі: “Мозок та активація” (М., 1972), перекладеної та виданої у 1983 р. у США.

У 1970-х роках. Хомська керує лабораторією нейропсихології в ІП АН СРСР і продовжує цикл досліджень, позначених нею як нейропсихологічна психофізіологія. У цей період публікуються збірки та монографії, присвячені новим методам нейропсихологічних досліджень функціонального стану мозку; функцій лобових часток мозку.

У 1980-ті - 1990-ті рр. - Хомська розробляє теоретичні основи нейропсихології, нові методичні прийоми вивчення пізнавальних та емоційних процесів, займається дослідженням проблеми міжпівкульної асиметрії мозку, нейропсихологічних основ індивідуальних відмінностей у нормі.

Євгенія Давидівна Хомка читала в МДУ курси: “Основи нейропсихології”, “Клінічна нейропсихологія”, “Психофізіологія локальних поразок мозку”, “Патологія емоцій”, “Нейропсихологія індивідуальних відмінностей” та ін. Нею опубліковано перший нашій країні підручник для університетів “Ней (1987), що є фундаментальний працю, відбиває сучасний стан нейропсихології, внесок А.Р.Лурия і вітчизняної нейропсихологічної школи її формування як самостійної науки. Хомська - автор і редактор низки навчальних посібників з нейропсихології, що забезпечують університетську підготовку студентів, що спеціалізуються на нейропсихології: Нейрофізіологічні основи уваги. (Хрестоматія). М., 1979; Нейропсихологія. Тексти. 1984. Нею організовано оригінальний спецпрактикум з комп'ютерної нейропсихологічної діагностики. Хомська була організатором низки конференцій, симпозіумів з нейропсихології як нашій країні, і там, неодноразово виїжджала до інших держав з доповідями і лекціями з нейропсихології (Фінляндія, Болгарія, Югославія, Польща та інших.). Підготувала 35 кандидатів наук.

У роботі з пацієнтами, які перенесли інсульт, нерідко доводиться зустрічати проблеми як рухового характеру. Іноді пацієнти із збереженими руховими функціями відновлюються набагато гірше за прогнозовані очікування.

У своїх працях, присвячених рівням побудови рухів, Микола Олександрович Бернштейн приділяв велику увагу аферентним зв'язкам у процесі рухової діяльності людини і останній (п'ятий), що описується ним, називався «Рівень вищих психічних функцій». Описуючи функції рівня, Бернштейн посилався на менш іменитого вченого Олександра Романовича Лурія.

А.Р. Лурія є засновником нейропсихології – одним із напрямів клінічної психології. У біографії вченого співробітництво з провідними фахівцями школи психології свого часу Виготським, Леонтьєвим, Запорожцем, які входили до так званого «Кола Виготського» (група складалася з вчених психологів, фізіологів, неврологів, педагогів, психіатрів тощо). Підхід Лурія спрямовано вивчення патологічних процесів із боку вищих психічних функцій, багато в чому визначаючи перебіг і стратегію подальшої реабілітації пацієнтів, мають такі порушення. Підхід отримав світове визнання та широко застосовується на сьогоднішній день.

Автор підручника «Нейропсихологія», Євгенія Давидівна Хомська, - учениця та продовжувач великої справи А.Р. Лурія, заслужений професор МДУ, доктор психологічних наук, понад 40 років працювала в галузі клінічної психології.

Переваги підручника О.Д. Хомський "Нейропсихологія".

Підручник містить у собі інформацію про ряд теоретичних положень, аналізі порушення вищих психічних функцій, а також описує нейропсихологічні синдроми при локальних ураженнях мозку. У цьому автор не забуває посилатися твори свого вчителя А.Р. Лурія.

Кому буде корисним підручник «Нейропсихологія»:

лікарям неврологам/нейрофоізіологам/ординаторам/студентам медичних ВНЗ – т.к. у книзі міститься корисна інформація як з теоретичної, і практичної частини аналізу порушення вищих психічних функцій мозку людини;
клінічним психологам/психофізіологам – для поповнення знань у практичній діяльності;
спеціалістам з фізичної реабілітації – для розширення кругозору та розуміння особливостей нейропсихологічних симптомів у пацієнтів із пошкодженням головного мозку.

Закінчила 1952 р. МДУ. 1957 р. захистила кандидатську дисертацію. З 1958 працювала в МДУ. Разом із А.Л. Лурія брала участь у створенні на факультеті психології МДУ кафедри нейро- та патопсихології.

1971 р. захистила докторську дисертацію. Професор (1974). Розробляла проблеми синдромального аналізу порушень вищих психологічних функцій, нейропсихологічного аналізу функціональної асиметрії мозку. Є автором новаторських розробок у галузі нейропсихологічного вивчення емоцій та індивідуальних відмінностей у перебігу психологічних процесів у нормі. Один із засновників нового напряму в психофізіології - психофізіології локальних поразок мозку.

Є автором понад 250 наукових публікацій, нею опубліковано низку статей з різних розділів загальної та медичної психології у БМЕ. Більше 30 робіт опубліковані в іноземних журналах («Cortex», «Neuropsychology» та ін.).

Основні наукові праці: «Мозок та активація», «Процес екстраполяції в окорухової системі» (співавт. А.Д. Володимирський), «Нейропсихологія. Підручник», "Мозок та емоції» (співавт. Н.Я.Батова), «А.Р.Лурія. Наукова біографія».

Книги (6)

І Міжнародна конференція пам'яті А.Р. Лурія

Хомська О.Д., Ахутіна Н.В.

Збірник містить доповіді, прочитані на І Міжнародній конференції, присвяченій А.Р. Лурія, яка відбулася 24-26 вересня 1997 р. у Москві. Він розкриває значення наукової спадщини А.Р. Лурія для розвитку різних галузей психологічної науки – і насамперед – нейропсихології. У ньому відбито сучасний етап розробки різних нейропсихологічних проблем. Доповіді вітчизняних та зарубіжних авторів показують лідируючу роль наукової школи А.Р. Лурія у сучасній нейропсихології. Призначена для фахівців у галузі клінічної, педагогічної, загальної психології та представників суміжних спеціальностей.

Мозок та емоції. Уривок

Визнаючи істотне відмінність пізнавальних і емоційних психічних явищ, було б неправильним стверджувати їхню повну автономність, незалежність друг від друга.

Відоме положення Л. С. Виготського про єдність «афекту та інтелекту», а також думка про те, що «без людських емоцій не може бути людського пізнання». Однак це єдність не означає тотожності. Емоційні та пізнавальні процеси тісно взаємодіють, але вони не тотожні — і в цьому є суть проблеми.

Нейропсихологічна діагностика

Методи нейропсихологічної діагностики, запропоновані А.Р.Лурія, пройшли найсуворішу апробацію на різних контингентах піддослідних: хворих з локальними ураженнями головного мозку, хворих з психічними захворюваннями, на людях з прикордонними станами ЦНС, на дітях, які мають труднощі та навчання, у геронтолог ; використовуються вони й вивчення індивідуальних психологічних особливостей у здорових людей. І цей перелік далеко не вичерпаний.

Нині ці методи мають дуже широке застосування, оскільки вони засновані на фундаментальних наукових уявленнях про мозкову організацію психічних функцій людини, розроблених сучасною нейропсихологією.

Нейропсихологія

У четвертому, виправленому, виданні підручника викладаються основи нейропсихології - однієї з нейронаук, що виникла з кінця психології та медицини (неврології, нейрохірургії) і створеної нашій країні роботами А.Р.Лурия та її учнів.

В даний видання включено докладніший розгляд основних тенденцій розвитку сучасної нейропсихології, аналіз її багатовалентності, широкого спектра теоретичних і практичних завдань, що необхідно для підготовки сучасних фахівців у галузі клінічної психології.

Про методологічні проблеми сучасної психології

«У нові постперебудовні часи філософські методологічні проблеми психології дедалі менше цікавлять наукову громадськість. Намітилися нові тенденції: з одного боку, до чистого прагматизму, до певної зневаги академічною наукою в різних її іпостасях, у тому числі і методологічної, як, нібито, не має практичної цінності, з іншого - до явного пожвавлення інтересу до чудес, містики ( екстрасенсорному сприйняттю, телекінезу тощо)».

Хрестоматія з нейропсихології

Хрестоматія є збіркою статей з різних розділів нейропсихології і відбиває стан вітчизняної нейропсихології, створеної працями А.Р.Лурия та її учнів.

До неї увійшли як класичні, так і сучасні (вітчизняні та зарубіжні) роботи, у тому числі й ті, які представляють нові напрямки сучасної нейропсихології: дитячу нейропсихологію, нейропсихологію пізнього віку, нейропсихологію норми та ін.

Книга є навчальним посібником до курсу «Основи нейропсихології» та призначена для студентів факультетів психології вищих навчальних закладів, а також для клініцистів та викладачів.