Спілкування із пацієнтом. Психологія спілкування медичного працівника та хворого

Хороший психологічний контакт із пацієнтом – основа успіху його лікування та одужання.

Довіра хворого на медичний персонал. Медична таємниця – відомості про хворого, які не підлягають розголошенню. Інформація, яку слід доводити до відома самого хворого, з урахуванням його особистісних властивостей, з метою збереження його душевної рівноваги.

Спілкування з пацієнтом, збирання анамнезу, бесіда. Слова лікаря та медсестри як чудові зцілювачі.

Вміння вислухати пацієнта, пізнати його внутрішній світта особисті проблеми.

Види спілкування з пацієнтом (класифікація С.І. Самигіна).

Невербальне спілкування, вміння мати невербальні прийоми комунікації.

Посмішка пацієнту – запорука успіху у спілкуванні.

Спілкування з пацієнтом з урахуванням його темпераменту, характеристик характеру, емоційного стану, провідної сенсорної системи.

Поняття про територіальні зони. Правила ефективного спілкування.

Навчальні цілі.

Студенти повинні знати:

1.Необхідні психологічні умови та психологічні прийоми для встановлення сприятливого контакту з пацієнтом.

2.Прийоми спілкування, вербальні та невербальні методи комунікації.

3. Характеристику темпераментів, акцентуацій характеру, типів реакцій на хворобу.

4.Визначення медичної таємниці, необхідність її збереження у певних умовах.

5.Територіальні зони у спілкуванні.

6. Правила ефективного спілкування з пацієнтом.

Студенти повинні вміти:

1.Здійснювати індивідуальний підхід до хворого з урахуванням темпераменту, рис характеру, настрою, індивідуальної реакції на хворобу.

2. Створити сприятливу психологічну обстановку ведення бесіди.

3. Вести розмову, уважно вислуховувати пацієнта, ставити запитання.

4.Використовувати невербальне спілкування, емпатію для пізнання внутрішнього світу пацієнта.

5.Зберігати відомості, довірені хворим.

6.Виявити чуйність, делікатність, тактовність при індивідуальній роботі з пацієнтом, бути доброзичливим.

7.Навіювати пацієнтам віру в поліпшення стану, в одужання, в щасливий результат хвороби або операції.

Довіра як основа психологічного контакту з пацієнтом

Встановлення хорошого психологічного контакту між медичною сестрою та пацієнтом є основним успіхом його лікування та одужання. Медсестра проводить з пацієнтами багато часу, надаючи на них постійний вплив.

Довірчі близькі відносини між ними власними силами є сприятливою лікувальною атмосферою, необхідної хворому.

Дбайлива, уважна терпляча медсестра нерідко стає для пацієнтів майже «мамою», коханою «сестрою», взірцем для наслідування.

Контакт з пацієнтом завжди ґрунтується на довірі. Хворий спокійний, коли знає, що ним піклуються, про його стан турбуються, про його стан турбуються, знає, що отримує все необхідне. У цьому випадку він почувається захищеним, у безпеці. Довіра також ґрунтується на впевненості пацієнта в тому, що його інтимні таємниці не будуть розголошені. Медична сестра, яка вміє, зберігати таємниці завжди матиме довіру.

Медична таємниця – це відомості про хворого, які не підлягають розголошенню:

а) у суспільстві

б) найболючішому.

Про пацієнта не прийнято розповідати всі ті відомості, які він сам не хотів би розголошувати, а також венеричні захворювання, СНІД, психічні хвороби і т.д.

Самому хворому не говорять про його смертельне захворювання, близьку кончину, можливий несприятливий результат хвороби при операції, термін його життя. Особливо це стосується ранимих, неврівноважених, високотривожних хворих. Багатьом пацієнтам із сильним врівноваженим характером, спокійним, вольовим людям можна сказати про те, що у них рак, що хвороба тяжка, можливо невиліковна. Але при цьому обов'язково наголосити, що буде зроблено все можливе для лікування та продовження життя. Хворого треба переконати в тому, щоб він вірив у лікарів, у медицину, у себе та у свої сили. При високій мотивації до одужання, при вираженому прагненні хворого погладшати, перебіг навіть самого тяжкого захворюванняможе дати деяке покращення.

Бесіда з пацієнтом

Велике значення у психологічному контакті з хворим має правильне спілкування з ним.

Медична сестра не повинна шкодувати часу на розмови з пацієнтом. У розмовах з хворим медична сестра пізнає його внутрішній світ та особисті проблеми, сильні та слабкі сторонихарактеру, захоплення та інтереси. Також розмови з пацієнтом дають можливість зрозуміти його психологічний настрійна одужання, реакцію його особи на хворобу. Чим краще медична сестра знатиме особистість хворого, тим ефективніше вона здійснюватиме лікування та догляд. Правильна розмоваз пацієнтом виявляє як хороший психотерапевтичний ефект, а й має виховну мету. Він виправляє помилки у поведінці пацієнта, корегує його неадекватні реакції на хворобу. Розмова має бути не нав'язливою і відбутися саме тоді, коли пацієнт відчуває потребу у ньому. Тоді ця розмова принесе полегшення.

Розмова з пацієнтом має заспокоїти його, зняти тривогу та страх, знизити душевну напругу. Але треба пам'ятати, що невміле слово може перетворитися на зброю, що губить хворого, може глибоко його поранити або навіть погіршити соматичний стан. Але в той же час уміле слово, сказане вчасно, ненав'язливе і за потребою хворого, може стати чудовим зцілювачем. Медична сестра має вміти спокійно та довірливо розмовляти з пацієнтом. Важливе володіння своїм голосом, вміння регулювати його силу та відтінки.

Входячи в палату, треба привітатися, назвати пацієнта на ім'я по батькові, не забуваючи представитися самому. Багато пацієнтів звертають увагу насамперед, голос медичного працівника, з його інтонації (пацієнти - аудіали). Для них важливо буде як з ними розмовляють, тембр голосу, його приємні відтінки при збиранні анамнезу. Запитання пацієнту потрібно ставити правильно, чітко та ясно, щоб на них було легко відповісти. Запитуючи, потрібно звертати хворого до тих проблем, які цікавлять медичного працівника.

Дуже важливим є і вміння вислуховувати пацієнта. Це забезпечує гарне порозуміння під час розмови. Коли пацієнт розповідає медсестрі про себе, свої проблеми, він повинен бачити в ній не пасивного, а активного слухача. Він повинен відчувати, що медична сестра зацікавлена, уважно стежить за думкою, розуміє його.

Невербальні методи комунікації

До невербальних способів спілкування належать міміка та жести. Вираз особи (міміка) медичної сестри під час спілкування з хворим має велике значення. Посмішка на обличчі завжди підбадьорює, знімає напругу, заспокоює, зближує. Посмішка – це завжди запорука успіху у спілкуванні.

Серйозний, спокійний вираз обличчя говорить про розуміння проблем хворого, зацікавленість у них. При розмові з хворим не треба хмуритися, виявляти емоційне незадоволення, нетерпіння. Похмурий, незадоволений, роздратований вираз обличчя відштовхує пацієнта, не дає йому розкритися і навіть лякає. Студентам треба пам'ятати, що переляканий, боязкий, здивований вираз обличчя теж не потішить пацієнта. Тому дуже важливо контролювати міміку, не показувати пацієнтові свого поганого настрою.

Жести та пантоміміка ( виразні рухитіла) теж мають на пацієнтів сильний вплив. Якщо медична сестра під час спілкування з хворим нетерпляче постукує ногою об підлогу або квапливо поглядає на годинник, на пацієнта це справляє несприятливе враження. Він розуміє, що медична сестра не має достатньо часу для нього, поспішає.

Під час спілкування, збору анамнезу можна схвально торкнутися тильній сторонікисті пацієнта, трохи потиснути йому руку. Це заспокоїть його. Іноді можна злегка доторкнутися до плеча, - це теж заспокійливий жест, що підбадьорює.

При спілкуванні, розмові з хворим найкраще сісти навпроти, щоб бачити вираз обличчя, мати візуальний контакт.

ІІ. Протоколи диференційованої діагностичної та лікувальної тактики у неспеціалізованому хірургічному стаціонарі.

L-форми бактерій, їх особливості та роль у патології людини. Чинники, що сприяють утворенню L-форм. Мікоплазми та захворювання, що викликаються ними.

Актиноміцети. Особливості морфології та ультраструктури. Подібність із грибами та відмінності від грибів. Методи мікроскопічного вивчення.

Алгоритм та особливості виготовлення мікропротезів (вінірів)

Алгоритм та особливості виготовлення цільнокерамічної коронки

Алгоритм та особливості виготовлення цільнолитої коронки

Медсестра повинна враховувати особливості особистості, вік, характер хвороби при спілкуванні з пацієнтом, розміщення пацієнтів до палат у стаціонарі, при відвідуванні вдома. Основними умовами ефективності професійного спілкуванняє: демонстрація доброзичливості, такту, уваги, інтересу, професійної компетенції. Нерідко захворювання, а тим більше обумовлена їм госпіталізація, вибиває людину з життєвої колії. Пацієнта турбує хвороба та можливі ускладнення, прогноз, який далеко не завжди буває задовільним, вимушена необхідністьзалишити роботу, розлучення з будинком. Пацієнт потрапляє у незвичний собі світ і відразу адаптується у ньому, почувається " втраченим " , самотнім, нещасним. Багато пацієнтів важко переживають перебування у стаціонарі не стільки через фізичні страждання, скільки психічно. Розпорядок життя пацієнта у стаціонарі визначають медпрацівники. Хворих нервує довге очікування виклику на процедури, запізнення з їдою, холод у палатах та ін незручності. Пацієнт занурений у світ відділення, зовнішні контакти перервано, інтереси звужено, тому він загострено реагує навіть на дрібниці. Від медсестри багато в чому залежить психологічний клімат у відділенні. Усі заходи щодо лікування пацієнтів та догляду за ним слід виконувати спокійно, точно, акуратно. У розмові з пацієнтом треба виявляти обережність та не давати йому повну інформацію про його захворювання. Розмова повинна мати заспокійливий характер.

Значні особливості має робота медсестри у дитячих відділеннях. Якщо діти дошкільного вікугоспіталізуються без матерів, то перебування в стаціонарі є для них суттєвою психотравмуючою обставиною. Якщо дозволяє час, госпіталізацію потрібно готувати поступово, дитині розповісти про лікарню, інших дітей, намагаються зменшити страх перед людьми в білих халатах перед процедурами.

При поміщенні до лікарні по екстреним показанняму дитини може з'явитися патологічна реакція протесту. У цей час дитина кричить, плаче, не відпускає матір, відмовляється вступити в контакт із оточуючими. Реакція протесту може тривати від кількох годин до кількох днів. Ласкавий догляд, іграшки, терпляче звернення, як правило, у більшості випадків сприяє звиканню дитини до лікарняної обстановки, переключення її інтересів та відновлення нормального стану психіки та порушених функцій. Для того, щоб діти відчували себе в лікарні більш-менш задовільно, необхідно, щоб медсестра вміла заспокоїти їх, відволікти від сумних думок, розважити.

Гра вдається відвернути увагу дитини від неприємних переживань, виявити з ігрової ситуації причини переживань і заспокоїти. Доброзичливість у відношенні з дітьми вкрай важлива, вони потребують ласки та співчуття. Бажано, щоб обстановка у відділенні не була казенною, щоб у ньому були квіти, зручні меблі, картини, які благотворно впливають на настрій пацієнтів. При спілкуванні з батьками будь-якого віку корисно враховувати, що підкоряючись неусвідомленій егоїстичній реакції, родичі прагнуть дати зрозуміти медпрацівникам, що їхня дитина вимагає виняткової уваги, причому незалежно від характеру захворювання та його тяжкості. У більшості випадків усунення проблем у спілкуванні з батьками сприяє вмінню та прагненню медпрацівника зрозуміти стан батьків, подумки уявити себе на їхньому місці.

"Госпіталізм"- виникає, як правило, через шкідливий тривалий вплив лікарняної обстановки. Хворий звикає до життя в умовах лікарні, не поспішає залишити її, боячись, що за стаціонаром йому стане гірше, перестає боротися за одужання, не прагнути повернутися в сім'ю, на роботу, т.к. за час лікування знижуються навички життя поза лікарнею, соціальна, трудова адаптація. Перед випискою таких пацієнтів зазвичай спостерігається погіршення стану. У педіатрії під терміном "госпіталізм" розуміють затримку психічного розвитку у зв'язку з тривалим перебуванням у стаціонарі. Тут важлива роль медичної сестри в роз'ясненні пацієнтові його недуги на яскравих прикладах одужання. Необхідно спробувати переконати пацієнта, щоб він повірив у свої сили.

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.

Розміщено на http://www.allbest.ru/

Реферат на тему

«Особливості спілкування з пацієнтами похилого віку»

Виконала студентка групи ІІ м/с І

Харитонова Світлана Іллівна

Чобоксари, 2012 р.

Психологічні особливості людей похилого віку

Турбота про людей похилого віку - заняття, що вимагає спеціальних знань, причому не тільки в медицині, а й психології. Необхідно знати, з якими особливостями поведінки доведеться зіткнутися.

Одна з головних психологічних особливостей людей похилого віку - почуття самотності. На жаль, для цього найчастіше є об'єктивні підстави – нестача спілкування, неувага з боку близьких, неможливість вести звичний спосіб життя тощо.

Почуття самотності виникає і через різницю поколінь - людям похилого віку важко знайти взаєморозуміння з дітьми і онуками, важко орієнтуватися в їх інтересах. А друзів-ровесників, зі зрозумілих причин, стає все менше і менше, старим нема з ким поділиться своїми почуттями або часто вони залишаються не зрозумілими. В результаті розвивається почуття самотності, яке завдає людині душевної травми.

Ще одна особливість полягає в тому, що людям похилого віку, як правило, важко адаптуватися до чогось нового. Велику роль у цьому відіграє небажання розвиватися, а мотивація проста – «А навіщо мені це треба? Життя практично прожите!»

Багато хто асоціює старість з недугою, причому іноді настільки сильно, що самі починають відчувати себе немічними. Все це посилюється хворобами - літній чоловікпочинає занурюватися в них, постійно думати про свої болячки, відвідувати поліклініку, вишукуючи нові хвороби. Як результат - затяжна депресіята страх за своє життя.

Здійснюючим догляд за людьми похилого віку, важливо зрозуміти, чого потребують старі люди, які почуття вони відчувають, яка допомога їм необхідна. Літнім людям потрібне спілкування, розуміння, щоб було з ким обговорити свої проблеми. І, звичайно ж, потрібно терпляче ставитися до постійних скарг, особливо у хворих людей, не зриватися криком на їхні витівки та чудасії. Якщо люди похилого віку відчують щиру увагу, турботу, що вони потрібні комусь, то багато проблем залишаться позаду.

Як видно з вищевикладеного, турбота про людей похилого віку вимагає не тільки щирого бажання допомогти, але також спеціальних знань і великої кількості вільного часу.

Проблеми, властиві старечому віку

Процес старіння тісно пов'язаний з постійним збільшенням числа хворих, які страждають різними захворюваннями, у тому числі і властивими лише похилого та старечого віку. Спостерігається постійне зростання кількості старих людей, тяжко хворих, які потребують тривалого медикаментозне лікування, опіки та догляду.

У процесі старіння знижуються адаптаційні можливості організму, створюються вразливі місця у системі його саморегуляції, формуються механізми, які провокують та виявляють вікову патологію. Зі збільшенням тривалості життя зростають захворюваність та інвалідність. Хвороби набувають хронічного характеру з атиповим перебігом, частими загостреннями патологічного процесу та тривалим періодом одужання.

У старих людей найчастіше виявляється цілий букет таких хронічних хвороб. У старості особливо важливим і значущим є навіть сама наявність тієї чи іншої хвороби, бо, якою мірою воно обмежує повсякденну діяльність людини.

Загальний фізичний стан старих людей є інтегральним показником здоров'я та працездатності. Для них найбільш важливо зберегти здатність до нормальної життєдіяльностітобто до самообслуговування, і тому їх основними характеристиками слід вважати:

* ступінь рухливості;

* ступінь самообслуговування.

Поза сумнівом, таким об'єктивним показником стану здоров'я на старості є прикутість до обмеженого простору. За цією ознакою виділяють такі категорії старих людей: а) вільно пересуваються; б) в силу обмеженої рухливості прикутих до будинку, квартири, кімнати; в) знерухомлених, безпорадних, прикутих до ліжка.

З урахуванням цієї універсальної для всіх старих людей ознаки можна досить швидко, а головне, об'єктивно визначити, який обсяг медичної та соціальної допомогиі який черговості потрібно у кожному окремому випадку.

Порушення сечовипускання відноситься до одних із самих неприємних симптомівстарості. Цей розлад, завдаючи фізичного болю, нерідко стає причиною і душевних страждань. Воно спостерігається частіше у жінок; у чоловіків типовою є затримка сечі при аденомі простати, але може бути виділення сечі спонтанно краплями. Нетримання сечі викликає неприємний запах, який незмінно супроводжує таку людину. Цей розлад у разі недотримання правил особистої гігієни може призвести до конфліктів та ізоляції старої людини в сім'ї, оскільки запах, який він поширює, незмінно викликає ворожість усіх оточуючих.

У міру старіння зростає і ризик виникнення таких хвороб цивілізації, як склероз кровоносних судин, коронарна хвороба, ожиріння, цукровий діабет, гіпертонія та ін.

Стареча неміч - це стан, при якому людина внаслідок тривалої хронічної хворобистає нездатним виконувати повсякденні функції, необхідних нормальної самостійного життя. Цей стан називають також «старечою життєвою неспроможністю». В даному випадку вже потрібна постійна опіка та допомога; немічний старий людина неспроможна жити один, він має або перебувати серед своїх близьких, готових доглядати його, попри всі труднощі, або перейти на проживання в будинок для літніх людей. Стареча неміч може бути обумовлена психічним чи фізичним дефектом (маразмом), але найчастіше - спільним впливом того й іншого.

Друге місце посідають постинсультні поразки. Такі явища можуть супроводжуватися недоумством, але досить часто інтелект і пам'ять при цьому зовсім не страждають. Неврологічні потрясіння бувають виражені різною мірою:

Перелом шийки стегна є третьою причиною, що приковує стару людину до ліжка. Що старший вік, то менше шансів на благополучне зрощення перелому; у глибокій старості, як правило, хірургічне лікування не проводиться. Ці переломи нерідко є причиною смерті старих людей через кілька днів або тижнів після перелому.

На четвертому місці стоять дистрофічні зміни суглобів, хронічний деформуючий поліартрит, які не тільки викликають деформацію суглобів, але іноді повністю знерухомлюють хворого, ускладнюють багато звичних повсякденних дій. Це особливо важко переноситься старими людьми, які, зберігаючи ясність розуму, стають абсолютно безпорадними та залежними від сторонніх людей.

психіка лікувальний старість спілкування

Особливості спілкування та проведення лікувальних заходів літній людині

Загальновідомо, що саме повсякденне спілкування фахівця з пацієнтом за вмілого використання навичок спілкування вселяє надію на одужання, підвищує його настрій та впевненість у собі, мобілізує його адаптивні механізми, оптимізуючи його захисні сили. Особливо це стосується пацієнтів похилого віку.

Саме у спілкуванні з такими людьми успішність словесної дії та терапії залежить від довіри та поваги до лікаря чи середнього медичного працівника, від уважного ставлення до скарг-прохань та суб'єктивного опису захворювання, з приводу якого вони звертаються.

З іншого боку, маючи справу з пацієнтами похилого віку, часто доводиться стикатися з людьми, у яких тривалість перебігу їх захворювання, та й сам вік викликали такі зміни з боку психіки та особистісних якостей, які не можна не враховувати.

При тривалому хронічному перебігу захворювання у пацієнта відбувається фіксація уваги своїх болючих симптомах. Спочатку це фіксація на тих самовідчуттях, які супроводжують вегетативні зрушення в організмі (серцебиття, задишка, біль у животі або грудях тощо). Це закономірний етап будь-якого тривалого захворювання. У центрі уваги мають бути особливості особистості пацієнта, внутрішня картина хвороби, особливості іпохондричної фіксації на своїх хворобливих переживаннях, особливості ставлення його до методів лікування, до себе. А це можливо тільки при повсякденному вмілому спілкуванні з пацієнтами, аналізі труднощів та бар'єрів, що виникають у процесі спілкування, вмілому їхньому подоланні.

Загальними принципами надання допомоги немічним старим людям є:

* Своєчасне протезування, застосування слухових апаратів, ортопедичного взуття, використання різних підручних засобів та пристроїв;

* Кінезотерапія, тобто. вправи, що дозволяють відновити здатність до пересування та навички самообслуговування;

* фізіотерапія та водні процедури;

*фармакотерапія, що сприяє фізичній та психічної реабілітації;

* раціональне харчування (дієта відповідно до захворювання), психотерапія;

* ерготерапія, тобто. трудотерапія спеціально підібраними трудовими заняттями.

Методи відновлення здатності до пересування у прикутих до ліжка старих людей бувають пасивними та активними. Зазвичай пасивний метод застосовується відразу після порушення рухових функцій. Він включає масаж та пасивну гімнастику, що виконується за допомогою близьких або медичної сестри. Активне відновлення проводиться зусиллями хворого. Етапи пасивного та активного відновлення можуть мати різну тривалість залежно від причини захворювання, віку та загального станустарої людини. Чимало важливу рольграє і психічний стан хворого, його бажання якнайшвидше відновити свою незалежність.

Таким чином, знання особливостей психіки літнього та старечого вікурозуміння механізму психічних змін, викликаних старістю, повинні бути покладені в основу підходу медперсоналу до пацієнтів старших вікових груп і враховуватися при наданні геріатричної допомоги. Іноді не так соматична патологія, як несприятливі соціальні чинники(Зміна стереотипів у трудової діяльностіі в побуті сімейні конфлікти та інше) є причиною того, що літня чи стара людина почувається хворою. Тому особливо важливо звертати увагу на психічний статуспацієнтів старших вікових груп Будь-яка стресова ситуаціяможе викликати у них ряд зрушень, що зумовлюють загострення латентно протікають патологічних процесівта розвиток важких станів. Багато літніх і старих людей потребують насамперед усунення самотності, самоізоляції. Хороша порада, допомога у зміні способу життя, нормалізація відносин із близькими людьми – часто основні фактори, що сприяють покращенню стану здоров'я. І роль медичної сестри у цьому далеко не остання.

Передача інформації взагалі здійснюється за допомогою вербальних та невербальних засобів. Спілкуючись з пацієнтом похилого віку, медсестра повинна організовувати передачу інформації з урахуванням інволюційних змін, що відбуваються в його організмі. Наприклад, внаслідок вікових змін органу зору знижуються гострота зору, адаптація до світла та темряви, здатність розрізняти кольори, підвищується чутливість до світла яскравому світлу. Щоб зменшити вплив цих змін, рекомендується:

· Збільшити освітленість при читанні, навчанні, демонстрації і т.д., але при цьому знизити вплив яскравого сонячного світла, використовуючи окуляри, штори, жалюзі та ін;

· Збільшити розміри навчальних засобів, літер у тексті тощо;

· Використовувати яскраві контрастні кольори для маркування меж приміщень, сходів, положень ручок приладів та пристроїв;

· уникати виразів типу: « Жовта таблеткаприйміть вранці, а білу - увечері».

Зміни органів слуху ведуть до старечої приглухуватості - пресбіакузи; знижуються:

· Здатність сприйняття всіх тонів, але найбільше - високих внаслідок атрофії в першу чергу клітин в області базального завитка равлики, відповідальних за сприйняття високих звуків;

· Здатність сприйняття мови, причому вона майже не покращується при посиленні гучності; особливо погано розмовна мова сприймається в галасливій обстановці.

У людей похилого віку погіршується ототопіка - здатність локалізувати джерело чутних звуківу просторі, визначити їх напрямок, що збільшує ризик травматизму, особливо дорожнього.

· Уважніше слідувати критеріям ефективності вербального повідомлення, поставивши на чільне місце вікові особливості пацієнта, і на основі цього створювати «просте, ясне, що заслуговує на довіру, доречне повідомлення»;

· Підійти ближче до людини, щоб він бачив, з ким спілкується;

· Використовувати як вербальний рівень передачі інформації, так і невербальний (міміка, жести, дотики і т.д.);

· Говорити повільно, короткими пропозиціями, в низькій тональності;

· по можливості виключати сторонні шуми;

· дивитися в обличчя (але не завжди в очі) людини;

· Записувати необхідну інформацію або використовувати алфавіт і, вказуючи на літери, складати слова;

· Розмовляти з погано чують через фонендоскоп і т.д.

Нюх може залишатися добрим до глибокої старості, але в основному з роками його гострота поступово падає, що призводить до нездатності виявити запах диму, газу, зіпсованих продуктів. Людина не звертає уваги свої запахи. У нього знижується інтерес до їжі.

Смак, принаймні, на 2/3 залежить від нюху (спробуйте з'їсти цукерку з закритим носом, та ще закрийте у своїй очі...). З віком відбувається атрофія смакових сосочків, знижується їхня чутливість. Особливо страждають сосочки, що сприймають солодке та солоне, що призводить, з одного боку, до підвищеного споживання солодкого та солоного та сентенцій типу: «Ось у наш час були цукерки, а це що...». З іншого боку, зниження сприйняття смакових відчуттівможе призвести до зниження апетиту та втрати ваги, а також вживання неякісної їжі.

Всі описані зміни можуть сприяти збідненню емоційного життя, оскільки ми не тільки бачимо, чуємо, нюхаємо, відчуваємо смак їжі, а й супроводжуємо сприйняття отриманої інформації позитивними чи негативними емоціями. У деяких випадках це може ускладнюватися старечою деменцією.

Що можна зробити для зниження таких втрат? Як вважають деякі вчені, «...у нас є окуляри для покращення зору; слухові апарати, щоб краще чути; а також нам необхідні харчові інгредієнти, що дозволяють відчувати смак та запах як у 25-річному віці» (Schiffman S., 1997). Дійсно, додавання в їжу різних ароматних спеційсприяє збудженню апетиту. Дослідження показали, що гарна гігієнапорожнини рота також покращує здатність сприймати смак, наприклад, сприйняття солоного покращується на 68% (Langan, M., Yearick, E., 1976).

З віком відбуваються зміни у шкірі. У практиці медсестри зустрічаються такі розлади шкірної чутливості, як порушення дотику, відчуття тиску, температури, болю та ін. Уповільнення реакції на холодне та гаряче призводить до опіків при прийомі ванни, при користуванні грілками, електроковдрами. У літніх пацієнтів уповільнюється реакція у відповідь на біль, що може ускладнювати постановку діагнозу.

Через шкіру відбуваються дуже важливі для нас людські контакти. При хворобі та душевних стражданнях дотик може бути найприйнятнішою формою спілкування, але при цьому медсестра з інших невербальних каналів відзначає ставлення пацієнта до контакту. Деякі дослідники вважають, що люди похилого віку можуть сприймати відсутність дотиків як знак персонального та соціального неприйняття.

У процесі спілкування реалізується сприйняття та розуміння партнера.

Те, якою мірою медсестра сприймає і розуміє пацієнта, а через нього - і себе, багато в чому визначає процес спілкування та рівень відносин між ними, а також способи здійснення їхньої спільної діяльності.

Необхідно, щоб медсестра мала повне та адекватне уявлення про кожного пацієнта. Саме воно лежить в основі індивідуального підходу, дозволяє краще зрозуміти особливості особистості хворого та створити найбільш сприятливі умови для досягнення їм оптимального рівняжиттєдіяльності.

Нам здається, що більш адекватному сприйняттю медсестрою пацієнтів похилого та старечого віку сприяє використання у навчанні імітаційних вправ, що дозволяють відчути стан пацієнта за вікових змін основних каналів сприйняття інформації. Спробуйте поговорити і послухати оточуючих з ватяними кулькамиу вухах; надягніть на очі пов'язку з не дуже прозорої плівки і спробуйте прочитати якийсь текст; спробуйте у гумових рукавичкахнадягти нитку в голку і пришити гудзик, забинтувати руку і потім нею щось зробити і т.д.

Треба спілкуватися з людиною похилого віку як з навченим досвідом, постійно підкреслюючи, що старість дає певні переваги: свободу від професійних обов'язків та матеріальних цілей, від тілесних бажань та думки оточуючих; що у віці можна, нарешті, зайнятися справами, які раніше відкладалися; що цей вік дає шанс духовного народження, розуміння ідеї всепрощення, набуття краси та гармонії. Іноді наші пацієнти дійсно демонструють таку присутність духу, що стають прикладом як для медсестер, так і для інших пацієнтів.

Тому одна з головних цілей діяльності геріатричної медсестри – це адаптація до об'єктивно та суб'єктивно змінних умов життя осіб похилого та старечого віку шляхом розширення можливостей для задоволення потреб пацієнтів. Інша мета - формування в себе і в населення уявлення про старість не як про «друге, але більш важке дитинство з купою болячок», а як про результат життя гармонійної особистості. А коли змінюються уявлення, змінюється дійсність, у якій живе людина, змінюється і вона сама.

Список літератури

1. Актуальні проблемидогляду за хворими вдома та в стаціонарі та значення патронажних служб у їх вирішенні. Матеріали конференції. М., 2000.

2. Н. Ю. Корягіна, Н. В. Широкова, Ю. А. Наговіцина, Є. Р. Шиліна, В. Р. Цимбалюк - Організація спеціалізованого сестринського догляду.- М., 2009

3. Літній пацієнт. М.: Видавничий дім "Російський лікар". – 2007. – 104 с. Додаток до журналу Медична сестра.

4. Довідник медичної сестри з догляду. За ред. Пальова. М., 2003.

5. Флінт А. Особливості догляду за людьми похилого віку в стаціонарі // Сестринська справа. – 1997, № 1.

Розміщено на Allbest.ru

Подібні документи

Відновлення прохідності дихальних шляхів. Штучна вентиляціялегенів. Обладнання для надання невідкладної допомоги. Вилучення сторонніх тілз дихальних шляхів. Особливості відновлення кровообігу та проведення зовнішнього масажу серця.

реферат, доданий 17.09.2009

Дослідження анатомічних та фізіологічних особливостей літніх людей для успішного проведення анестезії. Подібність між дітьми молодшого вікута літніми, що відрізняють їх від решти популяції. Особливості дії лікарських препаратіву людей похилого віку.

реферат, доданий 07.01.2010

Необхідність навчання першої медичної допомоги у сучасних умовах. Принципи надання першої допомоги, особливості її надання учителем. Практичне дослідження з виявлення знань вчителів середньої школищодо правил надання медичної допомоги.

курсова робота , доданий 19.04.2013

Особливості реалізації права на надання медико-соціальної допомогиособам, які страждають психічними розладами(Захворюваннями). Принципи лікування пацієнта. Проблема стигматизації психічних захворювань та шляхи її подолання. Переживання стигми.

презентація , доданий 27.01.2016

Етіологія та патогенез, особливості клініки та діагностики хронічної серцевої недостатності. Вікові зміни органів та систем. Методи нефармакологічного та хірургічного лікування захворювання. Планування сестринського догляду пацієнтів.

контрольна робота , доданий 16.09.2014

Актуальність проблеми ураження токсичними речовинами, вживання неякісних харчових продуктів та медичних препаратів в Україна. Діагностика та симптоматологія отруєнь, загальні засади першої медичної допомоги, різні методи детоксикації.

реферат, доданий 11.02.2011

Хвороби людей похилого віку. Правила харчування хворих похилого віку. Загальні принципидогляду за хворими похилого та старечого віку. Особливості перебігу захворювань різних органів. Забезпечення заходів особистої гігієни. Контроль прийому антибіотиків.

презентація , доданий 25.03.2015

Визначення спілкування, його види, рівні, функції, механізми. Психологічна орієнтація, стратегія та тактика у спілкуванні. Психологічні бар'єри у спілкуванні та їх подолання. Особливості психології спілкування медичної сестри. Профілактика конфліктних ситуацій.

контрольна робота , доданий 25.06.2011

Чинники, що забезпечують доступ до охорони здоров'я, показники результативності. Результати медичної діяльності. Деонтологічні аспекти спілкування медичних працівників із пацієнтами, їх родичами. Управління якістю медичної допомоги.

презентація , доданий 14.07.2014

Визначення понять "хоспіс" та "паліативна допомога". Історія становлення та розвитку хоспісу. Проблеми надання паліативної допомогив Росії. Особливості психологічної допомоги медсестри у хоспісній та паліативній допомозі при больових відчуттяху пацієнтів.

Особливості спілкування

При розгляді питань етики поведінки медичних працівників виділяють основні та загальні правила, що вимагають дотримання незалежно від профілю медичного закладу.

Відносини між лікарем і пацієнтом є основною будь-якою лікарською діяльністю. За словами Харді, формується зв'язок «лікар, сестра, хворий»

Метою контактів між пацієнтом і медичним працівником є медична допомога, що надається останнім. Виходячи з цього передбачається неоднозначність ролі контактів у системі взаємодії «медичний працівник-пацієнт». Однак зовсім не випливає, що інтерес у такій взаємодії існує лише з боку пацієнта. Медичний працівник не меншою міроюмає бути зацікавлений у наданні допомоги хворому, оскільки ця діяльність є його професією, вибір якої зумовлений його власними мотивами та інтересами.

Для результативної та безконфліктної взаємодії пацієнта з медичним працівником необхідна комунікативна компетентність-Здатність встановлювати та підтримувати необхідні контакти з людьми, яка може розглядатися як система внутрішніх ресурсів,необхідних для побудови ефективного спілкування у певному розрізі ситуацій міжособистісної взаємодії. Слід зазначити, що у ситуаціях, коли пацієнта поставлено перед необхідністю звернутися до лікаря за допомогою, комунікативна компетентність важлива і для нього самого. Головне в тому, що некомпетентність у спілкуванні хоча б однієї сторони здатна зірвати діагностичний та лікувальний процес. Невміння хворого налагодити взаємозв'язок із медичним працівником як і негативно, як і небажання останнього встановити ефективний контакт із пацієнтом.

Виділяють такі види спілкування:

« Контакт масок» - формальне спілкування. Використовуються звичні маски (ввічливості, чемності, скромності, співчутливості та інших.). В рамках діагностичної та лікувальної взаємодії він проявляється у випадках незначної зацікавленості лікаря чи пацієнта у результатах взаємодії (наприклад, при проведенні обов'язкового профілактичного огляду, де пацієнт почувається не самостійним, а лікар – не має необхідних даних для проведення об'єктивного всебічного обстеження та винесення обґрунтованого висновку ).

Примітивне - Оцінювання іншого за ступенем «потрібності». Якщо потрібен, то активно вступає в контакт, якщо заважає-відштовхують. Подібний вид спілкування може зустрічатися в рамках маніпулятивного спілкування лікаря та пацієнта у випадках коли при зверненні до лікаря має на меті отримати будь-які привілеї (наприклад, лікарняний лист, довідка формальний експертний висновок та ін.). Інтерес до учасника контакту зникає відразу за отриманням бажаного результату.

Формально - рольове - регламентує зміст та засоби спілкування, і замість знання особистості співрозмовника обходяться знанням його соціальної ролі. Подібний вибір виду спілкування з боку лікаря може бути обумовлений професійним навантаженням.

Ділове - враховує особливості особистості характеру, віку, настрій співрозмовника при націленості інтереси справи,а чи не можливі особистісні розбіжності. При спілкуванні лікаря з пацієнтом такий вид взаємодії стає нерівним. Лікар, розглядаючи проблеми хворого з погляду власних знань, автономно приймає рішення без узгодження із заінтересованою особою.

Маніпулятивне - звернено на отримання вигоди з використанням спеціальних прийомів. Існує маніпулятивний прийом, що називається «іпохондризацією пацієнта», суть якого полягає у поданні висновку лікаря про стан здоров'я пацієнта у світлі явного перебільшення тяжкості виявлених порушень. Метою такої маніпуляції можуть бути зниження очікувань пацієнта в успіху лікування, пов'язане з бажанням медичного працівника уникнути відповідальності у разі несподіваного погіршення здоров'я хворого, а також демонстрація необхідності проведення додаткових і більш кваліфікованих дій медичного працівника для отримання винагороди.

В даний час багато фахівців наполягають на необхідності виключити з лексикону і, відповідно, процесу спілкування таке поняття, як «хворий», замінивши поняттям «пацієнт», через те, що термін «хворий» має певну психологічне навантаження. Звертатися до хворих: «Як ваші справи, хворий?» неприпустимо. Існує можливість звертатися до пацієнта на ім'я та по батькові, тим більше, що звучання імені для нього є психологічно комфортним.

Тактичні дії медичного працівника

Спілкування з пацієнтом – найважливіший елемент процесу лікування – є мистецтвом, яким необхідно опановувати для успішної взаємодії з ним.

При попаданні в лікарняне середовище змінюється життєвий стереотип людини, яку охоплюють почуття туги, самотності, страху, зумовлені не лише самою хворобою, а й відірваність від будинку, сім'ї, колег, від усього, що досі було звичним. Якщо в стаціонарі чисто, затишно і акуратно і так само охайно виглядає медпрацівник, то це вже має в своєму розпорядженні пацієнта, викликає повагу до медичної професії, налаштовуючи на позитивний лад і надаючи тим самим сприятливий терапевтичний вплив. Одяг, вираз обличчя, манера тримати себе відбивають деякі сторони особистості медпрацівника. За характеристикою сторін особи медпрацівника можна припускати, зокрема, ступінь її турботи, уваги до хворого, здатність до співпереживання.

Однією з основ лікувальної діяльності є вміння медичного працівника зрозуміти та вислухати хворого, що допомагає діагностувати захворювання та надає сприятливу дію на встановлення психологічного контакту між медпрацівником та пацієнтом.

Необхідність враховувати особливості (профіль) захворювання, що при контакті з пацієнтом має важливе значення. У терапевтичних відділенняхзнаходяться пацієнти із захворюваннями різних органів і систем: із захворюваннями серцево-судинної системи, шлунково-кишкового тракту, органів дихання, нирок та ін. Часто їх захворювання мають характер хронічних та вимагають тривалого лікуваннявідповідно вони тривалий часзнаходиться у стаціонарі, що впливає і на процес взаємовідносин медичного працівника та хворого. Ізоляція від сім'ї та звичної професійної діяльності, Занепокоєння за стан свого здоров'я викликають у пацієнта різні психогенні реакції

Внаслідок психогеній може погіршуватися перебіг основного соматичного захворюваннящо у свою чергу ускладнює психічний стан хворих. Слід зазначити, що у терапевтичних відділеннях перебувають хворі зі скаргами на розлади. внутрішніх органівчасто навіть не підозрюючи, що це соматичні порушення психогенного характеру.

Скарги різного роду, етичні проблеми, що виникають, вказують на відсутність необхідних психологічних знань і практично відповідного спілкування медичних працівників з пацієнтами.

Різниця точок зору медичного працівника та пацієнта можуть бути обумовлені їх соціальними ролями та іншими факторами. У той час як лікар виявляє насамперед об'єктивні ознаки захворювання, прагне обмежити анамнез до визначення передумов для подальшого соматичного дослідження тощо, у фокусі уваги та інтересів пацієнта стоїть суб'єктивне, особисте переживання хвороби. Пам'ятаючи про це, лікар повинен аналізувати ці суб'єктивні відчуття як дійсні чинники.

Йому необхідно постаратися відчути чи вловити переживання хворого, зрозуміти і оцінити їх, знайти причини тривог і переживань, підтримувати їх позитивні сторони, які можна використовуватиме більш результативного сприяння хворому під час обстеження та лікування.

Реакція медичного працівника має бути резонансом на почуте.

Особливості особистості медичного працівника так само, як і індивідуальні особливості хворого, його психіки, впливають на встановлення позитивних психологічних відносин та довіри між медичними працівниками та хворими. Основна відповідальність за характер цих взаємовідносин, важливих для успішного лікування, лягає на медичного працівника. Для цього необхідно бути кваліфікованим фахівцем, мати досвід і мати мистецтво спілкування, дотримуватися принципів етики та деонтології.

Ефективність лікування багато в чому залежить від віри хворого у одужання, що у свою чергу тісно пов'язане з тим ступенем довіри, яке він живить до лікаря та медичного персоналу відділення.

Для виникнення довіри до медичного працівника важливим є перше враження пацієнта від зустрічі з ним. Сюди належить міміка медичного працівника, його жестикуляція, тон голосу, вираз обличчя, манера розмови, і навіть його зовнішній вигляд. Прямий обов'язок медичних працівників - зламати психологічну перешкоду в контакті з хворими, викликати його довіру, засновану на участі та душевному теплі. Міцність контакту між лікарем та пацієнтом безпосередньо залежить від ступеня підтримки хворого у прагненні розповісти про себе.

Медичний працівник може заслуговувати на довіру хворого в тому випадку, якщо він гармонійний, спокійний, впевнений, але не гордовитий, його манера поведінки - наполеглива і рішуча, що супроводжується людською участю та делікатністю. Тільки після встановлення контакту із хворим можна переходити до оцінки результатів аналізів та інших допоміжних методів обстеження. Необхідно дати зрозуміти пацієнту, що медичних працівників, до яких він звернувся за допомогою, цікавить не тільки питання діагностики, а й людина, яка до них звернулася. Довіра хворого до медицини може бути серйозно підірвана у тому випадку, якщо він помітить, що між лікарем та медичною сестрою натягнуті стосунки, якщо сестра під час прийому допускає репліки, що не належать до справи, нечітко виконує розпорядження лікаря. Приймаючи серйозне рішення, лікар повинен уявляти собі його результати, наслідки для здоров'я та життя пацієнта та підвищувати у собі почуття відповідальності.

Діяльність медичного працівника має особливі вимоги – необхідність бути терплячим та володіти собою. Це пов'язано з великою емоційною напруженістю, що виникає при спілкуванні з пацієнтами, підвищеною дратівливістю, вимогливістю, хворобливою образливістю.

Є факти, коли люди з неврівноваженими, невпевненими та розсіяними манерами поступово гармонізували свою поведінку стосовно інших. Це досягалося як шляхом своїх зусиль, і з допомогою інших людей. Однак це вимагає певних психологічних зусиль, роботи над собою, певного критичного ставлення до себе, яка для медпрацівника є і повинна бути само собою зрозумілою.

Медпрацівник повинен передбачати різні варіанти розвитку захворювання та не вважати небажання лікуватися невдячністю або навіть особистою образою з боку хворого, якщо стан здоров'я пацієнта не покращується. У певних ситуаціях доречно виявити почуття гумору, проте без тіні глузування, іронії та цинізму за відомим принципом «сміятися разом із хворим, але ніколи хворим». Слід зазначити, деякі хворі не переносять жарти, сказані з найкращими намірами, і сприймають їх як неповага і приниження гідності.

Робота лікаря та медичного працівника багата на різноманітність ситуацій, має динаміку та протиріччя. Для того щоб правильно провести моральну рису через різноманіття життя, що змінюється, потрібно вчитися набувати досвіду. Особливості медицини полягають у зовнішній боці умов діяльності, а насамперед, у тому смислової значимості в людини її долі. Це така сфера діяльності, де немає дрібниць, непомічених вчинків, поглядів, переживань. Тут усе, навіть незначний життєвий факт людської участі, хвилює з меншою силою, ніж великі життєво важливі діяння. Сумлінність і порядність, великодушність та доброзичливість, шляхетність та увага, такт та ввічливість у всьому, що стосується життя та здоров'я хворого, мають виступати як звичні, повсякденні норми поведінки. М.Я. Мудров вказував: «Все, що не робиш, не роби навмання, не роби, як попало». Ці якості мають бути втілені у практиці, умовах роботи лікувально-профілактичних установ.

Поняття якості діяльності медпрацівника не просто сумою властивостей особистості, які органічним союзом з урахуванням практичного вміння, відповідального питання: «Що треба робити» і «Як треба робити». Якість та культура роботи медичного працівника пов'язані з поняттям способу діяльності. Об'єкт лікарської діяльності, незалежно від медичної спеціальності, є водночас і суб'єктом, особистістю. Звідси випливає вимога: у діяльності лікаря за будь-яких умов має враховуватися людський чинник.

Поза поняттям характеру діяльності ставлення лікар-хворий останній стає для лікаря просто випадком, а його соціальні функції зводяться до формального обов'язку призначень відповідно до варіацій випадків. На медицину завжди дивилися як щось значно більше, активне, повнокровне соціальне ставлення, у якому лікар бачить своє покликання і спосіб самовираження людської сутності, а хворий-розуміння, співчуття полегшення, всебічну допомогу у збереженні життя і здоров'я.

Незважаючи на встановлення контакту та подальший розвиток позитивних взаємин лікаря та хворого, ці відносини можуть ускладнюватись деякими негативними рисами характеру медичного працівника (гнів або, навпаки, замкнутість зі слабкими емоційними реакціями). Пацієнт втрачає довіру, а медичний працівник втрачає авторитет, якщо у хворого створюється враження, що медпрацівник погана людина». Наприклад, хворий чує, як останній говорить погано про колег, бачить, як він зарозуміло ставиться до підлеглих і догоджає перед начальством, спостерігає відсутність самокритики тощо. Такі спостереження можуть призвести пацієнта до думки, що лікар або медична сестра будуть такими ж поганими професіоналами.

Особливості особистості лікаря.

До основних рис особистості медичного працівника відносять:

Моральні - ( самовідданість, працьовитість, доброзичливість, оптимізм, рішучість, скромність, принциповість, відповідальність, почуття власної гідності, співчутливість турбота, ніжність, ласкавість, чесність);

Естетичні (акуратність, охайність);

Інтелектуальні - логічність , спостережливість, прагнення до знань ).

Умовою успіху у взаєминах та професійній діяльності є відповідна вихованість емоційної сфери особистості, яка, перш за все, проявляється в тому, чи вміє людина співпереживати іншим людям, радіти та засмучуватися разом з ними.

Спілкування відіграє важливу роль у житті та діяльності людей. Без спілкування неможливо, наприклад, розвиток культури, мистецтва, життя, т.к. лише з допомогою спілкування, накопичений досвід поколінь минулого часу передається новим поколінням. Актуальним питанням на сьогоднішній день є спілкування медпрацівника та хворого. Багатьом із нас доводилося бувати у лікарні, поліклініці чи в будь-якій лікувальній установі, де кожен із нас спілкувався з лікарем чи медсестрою. Але чи замислювався хтось, наскільки це спілкування впливає на нас, а точніше протягом нашого захворювання, і яким чином медпрацівник може покращити наш стан? Звичайно, можна сказати, що все залежить від ліків, які призначає нам лікар і видає медсестра, від лікувальних процедур також призначаються лікарем, але це ще не все, що необхідно для повного одужання. Найголовніше це правильний настрій, який залежить від психічного та від емоційного стану пацієнта. На стан пацієнта великий впливмає відношення до нього медпрацівника. І якщо пацієнт задоволений, наприклад, бесідою з лікарем, який його уважно вислухав, у спокійній обстановці та дав йому відповідні поради, то це вже перший крок до одужання.

В побуті часто доводиться чути про «хороше» чи «правильне» поводження з пацієнтом. І на противагу до цього, на жаль, доводиться чути про «бездушне», «погане» чи «холодне ставлення до хворих людей. Важливо відзначити, що різноманітні скарги, що виникають етичні проблеми, свідчать про відсутність необхідних психологічних знань, а також практики відповідного спілкування з пацієнтами з боку медпрацівників. Відмінності поглядів медпрацівника та хворого.

Відмінності точок зору медпрацівника та пацієнта можуть бути зумовлені їх соціальними ролями, а також іншими факторами.

Наприклад, лікар схильний шукати насамперед об'єктивні ознаки захворювання. Він намагається обмежити анамнез для подальшого визначення передумов для подальшого соматичного дослідження тощо. А для пацієнта у центрі уваги та інтересів завжди стоїть його суб'єктивне, особисте переживання хвороби. У зв'язку з цим лікар повинен розглядати ці суб'єктивні відчуття як реальні фактори. Він повинен навіть постаратися відчути або вловити переживання хворого, зрозуміти і оцінити їх, відшукати причини тривог і переживань, підтримувати їх позитивні сторони, а також використовувати їх для більш ефективного сприяння хворому під час його обстеження та лікування. Відмінності ж у всіх поглядах і поглядах лікаря (медсестри) і пацієнта цілком закономірні і зумовлені, у цій ситуації, їх різними соцролями. Однак, лікарю (медсестрі) необхідно стежити за тим, щоб ці відмінності не перейшли у глибші протиріччя. Оскільки ці протиріччя можуть поставити під загрозу взаємини медперсоналу та хворого, і тим самим ускладнюючи надання допомоги хворому, ускладнюючи лікувальний процес. Для подолання відмінностей у поглядах медпрацівнику необхідно не тільки вислуховувати з великою увагою пацієнта, а й постаратися якнайкраще його зрозуміти. Що відбувається в душі, думках хворої людини? Лікар повинен відгукнутися на розповідь пацієнта з усіма своїми знаннями, розумом у всій повноті особистості. Реакція медпрацівника має бути резонансом на почуте.

Спілкування з пацієнтом – найважливіший елемент процесу лікування.

Мистецтво збирання анамнезу – нелегке мистецтво. Висловлюючись мовою психологів, це керована розмова, призначена для збору анамнестичних даних, причому керувати розмовою слід непомітно. Хворий, з яким проводиться бесіда, не повинен цього відчувати. У процесі збирання анамнезу в нього має створюватися враження невимушеної розмови. При цьому лікарю необхідно оцінити серйозність скарг, манеру їх пред'явлення, відокремити головне від другорядного, переконатися в достовірності показань, не ображаючи хворого на недовіру, допомогти згадати, не вселяючи. Все це вимагає великого такту, особливо коли йдеться про з'ясування душевного стану, психічних травм, що грають велику роль у розвитку хвороби Під час розпитування хворого треба завжди враховувати його культурний рівень, рівень інтелектуального розвитку, професію та інші обставини. Слід уникати порожніх слів, що нічого не значать, потурання нерозумним капризам і вимогам деяких хворих. Іншими словами, не можна запропонувати стандартну форму розмови медпрацівника з пацієнтом. Тут необхідні винахідливість та творче ставлення. Особливу увагу слід звернути на хворих похилого віку та дітей. Ставлення лікаря чи медсестри до дитини, пацієнта зрілого вікуі старому, навіть за однакової хвороби, має бути зовсім різним, що з віковими особливостями цих хворих.

Слід зазначити, що причиною виникнення позитивних психологічних відносинта довіри між медпрацівниками та хворими є кваліфікація, досвід та мистецтво лікаря та медсестри. При цьому результатом відомостей, що розширюються і поглиблюються, в сучасній медицині є підвищене значенняспеціалізації, а також створення різних відгалужень медицини, спрямованих на певні групи захворювань, залежно від локалізації, етіології та способів лікування. Можна відзначити, що при цьому спеціалізація несе із собою певну небезпеку звуженого погляду лікаря на хворого.

Сама медична психологія може допомогти вирівняти ці негативні сторониспеціалізації завдяки синтетичному розумінню особистості хворого та його організму. А кваліфікація є лише інструментом, більший чи менший ефект застосування якого залежить з інших сторін особистості лікаря. Можна відзначити визначення довіри хворого до лікаря, дане Гладким:

«Довіра до лікаря - це позитивне динамічне ставлення хворого до лікаря, що виражає попереднім досвідом зумовлене очікування, що лікар має здібності, засоби та бажання допомогти хворому якнайкраще».

Зазначимо, що медпрацівник - молодий фахівець, про якого хворі знають, що він має менший життєвий досвід і меншу кваліфікацію, знаходиться при пошуку довіри хворих і в більш невигідному становищі порівняно зі своїми старшими колегами, які мають досвід роботи. Але молодому фахівцю може допомогти свідомість того, що цей недолік перехідний, який можна компенсувати сумлінністю, професійним зростанням та досвідом.

Слід зазначити, що особисті недоліки медпрацівника можуть призвести пацієнта до думки, що лікар чи медсестра з такими якостями не будуть сумлінними та надійними та під час виконання своїх безпосередніх службових обов'язків.

Взагалі, врівноважена особистість медпрацівника є для пацієнта комплексом гармонійних зовнішніх стимулів, вплив яких бере участь у процесі його лікування, одужання реабілітації. Медпрацівник може виховувати та формувати свою особистість, у тому числі й спостерігаючи за реакцією на свою поведінку безпосередньо. Скажімо, з розмови, оцінки міміки, жестів хворого. Також і опосередковано, коли про погляд на свою поведінку він дізнається від своїх колег. Та й сам може допомагати своїм колегам, спрямовувати їх у бік ефективнішої психологічної взаємодії з пацієнтами.

Типи медичних сестер та їх характеристика:

І. Харді описує 6 типів сестер за характеристикою їхньої діяльності.

Сестра-рутинер.Найбільш характерною рисою її є механічне виконання своїх обов'язків. Доручені завдання такі сестри виконують з незвичайною ретельністю, скрупульозністю, проявляючи спритність та вміння. Виконується все, що потрібно для догляду за хворим, але самого догляду і немає, бо працює автоматично, байдуже, не переживаючи з хворими, не співчуючи їм. Така сестра здатна розбудити сплячого хворого лише заради того, щоб дати йому пропоноване лікарем снодійне.

Сестра, що «грає заучену роль».Такі сестри у процесі роботи прагнуть розігрувати якусь роль, прагнучи здійснення певного ідеалу. Якщо поведінка переходить допустимі кордону, зникає безпосередність, з'являється нещирість. Вони відіграють роль альтруїста, благодійника, виявляючи «артистичні» здібності. Поведінка їхня штучна.

Тип «нервової» сестри.Це емоційно лабільні особистості, схильні до невротичних реакцій. В результаті вони часто дратівливі, запальні, можуть бути грубими. Таку сестру можна бачити похмуру, з образою на обличчі серед ні в чому не винних хворих. Вони дуже іпохондричні, бояться заразитися інфекційним захворюваннямабо захворіти тяжкою хворобою». Вони нерідко відмовляються виконувати різні завдання нібито тому, що не можуть піднімати тяжкості, болять ноги і т. д. Такі сестри створюють перешкоди в роботі і нерідко шкідливо впливають на хворих.

Тип сестри з чоловікоподібною, сильною особистістю. Таких людей здалеку можна дізнатися ходою. Вони відрізняються наполегливістю, рішучістю нетерпимістю до найменших заворушень. Нерідко вони недостатньо гнучкі, грубі та навіть агресивні з хворими, у сприятливих випадках такі сестри можуть бути гарними організаторами.

Сестра материнського типу.Такі сестри виконують свою роботу з проявом максимальної дбайливості та співчуття до хворих. Робота у них є невід'ємною умовою життя. Вони все можуть і встигають всюди. Турбота для хворих – життєве покликання. Часто турботою про інших, любов'ю до людей перейнята і їхнє особисте життя.

Тип спеціаліста.Це сестри, які завдяки якійсь особливій властивості особистості, особливому інтересу набувають спеціального призначення. Вони присвячують своє життя виконанню складних завдань, наприклад, у спеціальних лабораторіях. Вони фанатично віддані своїй вузькій діяльності.

Висновок. Роль медпрацівника у спілкуванні з пацієнтом.

Як і звичайному житті, і у лікувальної діяльності, існує спілкування. В обох випадках воно має певне значення та психологічні особливості. У лікувальній діяльності розрізняють кілька видів спілкування між медпрацівником та хворим. І тільки від медпрацівника залежить те, який вид спілкування матиме пацієнт. Але в будь-якому випадку лікар або медсестра повинні дотримуватися певної тактики стосовно хворого і, головне, медпрацівник, як особистість, повинен мати певні особливості у всіх відносинах, щоб заслужити довіру пацієнта до себе. Адже без довіри неможливі нормальні взаємини між медпрацівником та хворим. Т.к. у прямому контакті з хворим більший час проводить медсестра, її роль при спілкуванні з пацієнтом набуває важливого значення. Отже, особистість медичної сестри, стиль та методи її роботи, вміння впливати на пацієнтів та поводитися з ними важливий елемент не тільки лікувального процесу, а й психологічного спілкування медичного працівника та хворого.

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче

Розміщено на http://www.allbest.ru/

Обласна Державна освітня бюджетна установа середньої професійної освіти «Державний медичний коледжміста Братська» (ОГОБУ СПО «Державний медичний коледж міста Братська»)

Спілкування у сестринській справі

Спеціальність «Лікувальна справа»

Дисципліна «Теорія та практика сестринської справи»

Виконав:

студент групи ЛД – 141 Андрюшкіна А.З.

Братськ, 2014

Вступ

1. Особливості взаємовідносин у лікувальній діяльності

1.1 Види спілкування

2. Тактика медичного працівника

2.1 Особливості особистості медичного працівника

2.2 Медсестра та хворий, принципи спілкування з пацієнтом

2.3 Типи медичних сестер та їх характеристика

Висновок

Список літератури

Вступ

Спілкування - складний багатоплановий процес встановлення та розвитку контактів між людьми (міжособистісне спілкування) та групами (міжгрупове спілкування), що породжується потребами спільної діяльності та включає в себе як мінімум три різні процеси: комунікацію (обмін інформацією), інтеракцію (обмін діями) та соціальну перцепцію (Сприйняття та розуміння партнера). Поза спілкуванням неможлива людська діяльність.

Актуальним питанням на сьогоднішній день є спілкування медпрацівника та хворого. Багатьом із нас доводилося бувати у лікарні, поліклініці чи в будь-якій лікувальній установі, де кожен із нас спілкувався з лікарем чи медсестрою. Але чи замислювався хтось, наскільки це спілкування впливає на нас, а точніше протягом нашого захворювання, і яким чином медпрацівник може покращити наш стан? Звичайно, можна сказати, що все залежить від ліків, які призначає нам лікар і видає медсестра, від лікувальних процедур також призначаються лікарем, але це ще не все, що необхідно для повного одужання. Найголовніше - це правильний настрій, який залежить від психічного та від емоційного стану пацієнта. На стан пацієнта величезний вплив має відношення до нього медпрацівника. І якщо пацієнт задоволений, наприклад, бесідою з лікарем, який його уважно вислухав, у спокійній обстановці та дав йому відповідні поради, то це вже перший крок до одужання.

Тому метоюнашоїроботистало вивчення спілкування у сестринській справі.

Для досягнення цієї мети ми поставили завдання:

1. Аналіз літератури на цю тему;

2. Розкриття видів спілкування та принципів спілкування;

3. Дати характеристику типу медичних сестер

Об'єкт дослідження – спілкування у сестринській справі.

Предмет дослідження – вивчення видів спілкування у сестринській справі.

Спілкування - це складний соціально-психологічний процес взаєморозуміння для людей, що відбувається з допомогою словесної (вербальної) і безсловесної (невербальної) інформації.

В останні роки в науці використовується замість слова спілкування термін «комунікація».

Вербальна інформація відображається у висловлюваннях або написаних (лист) почуттях, думках, спостереженнях. Невербальна інформація відображає вчинки або поведінку того, що передає інформацію без використання мови або написання (листа).

Спілкування в сестринській справі - це процес, що породжується потребами спільної діяльності пацієнта та медичної сестри, мистецтво на особистість пацієнта з метою адаптації (пристосування) до змін у житті у зв'язку зі змінами стану здоров'я.

Психологічні особливості пацієнта в умовах лікувальних взаємовідносин та взаємодії приходять у зіткнення з психологічними особливостями медичного працівника. Крім того, особами, залученими до контакту з пацієнтом, можуть бути лікар, психолог, медсестра, соціальний працівник.

У лікувальній діяльності формується особливий зв'язок, особливі відносини між медичними працівниками та пацієнтами, це стосунки між лікарем та хворим, медсестрою та хворим. Утворюється за словами І. Харді зв'язок «лікар, сестра, хворий». Повсякденна лікувальна діяльність багатьма нюансами пов'язана з психологічними та емоційними факторами.

1. Особливостівзаєминвлікувальнийдіяльності

Відносини між лікарем та хворим є основою будь-якої лікувальної діяльності. (І. Харді).

Мета контактів між медичним працівником та пацієнтом - медична допомога, що надається одним із учасників спілкування по відношенню до іншого. Такі відносини обумовлені певною мірою та умовами, в яких ведеться лікувальна діяльність. Виходячи з основної мети лікувальної взаємодії, можна припустити неоднозначність важливості контактів у системі взаємодії медпрацівника - пацієнта. Однак, не слід розуміти, що існує зацікавленість у такій взаємодії лише з боку пацієнта. Медпрацівник, за ідеєю, не меншою мірою зацікавлений у наданні допомоги хворому, адже ця діяльність є його професією. Медпрацівник має власні мотиви та інтереси взаємодіяти з пацієнтом, які дозволили йому вибрати медичну професію.

Для того щоб процес взаємовідносин пацієнта та медичного працівника був ефективним, необхідно вивчати психологічні аспекти такої взаємодії. Для медичної психології цікаві мотиви та цінності лікаря, його уявлення про ідеального пацієнта, а також певні очікування самого пацієнта від процесу діагностики, лікування, профілактики та реабілітації, поведінки лікаря чи медсестри.

Можна говорити про значущість для ефективної та безконфліктної взаємодії пацієнта з медпрацівниками такого поняття, як комунікативна компетентність, тобто. здатність встановлювати та підтримувати необхідні контакти з іншими людьми. Цей процес передбачає досягнення взаєморозуміння між партнерами зі спілкування, краще розуміння ситуації та предмета спілкування. Слід зазначити, що комунікативна компетентність є професійно значущою характеристикою лікаря та медсестри. Однак, незважаючи на те, що в умовах клініки пацієнт змушений звертатися за допомогою до лікаря, комунікативна компетентність є важливою і для самого хворого.

При хорошому контакті з лікарем пацієнт швидше одужує, а лікування, що застосовується кращий ефект, набагато менше побічних дій та ускладнень.

Однією з основ лікувальної діяльності є вміння медпрацівника зрозуміти хвору людину.

У процесі лікувальної діяльності важливу роль відіграє вміння вислухати пацієнта, що є необхідним для формування контакту між ним та медпрацівником, зокрема лікарем. Уміння вислухати хвору людину не тільки допомагає визначити-діагносцювати захворювання, якому він може бути схильний, але і сам по собі процес вислуховування надає сприятливу взаємодію на психологічний контакт лікаря та пацієнта.

Важливо відзначити, що необхідно враховувати й особливості (профільність) захворювання при контакті з пацієнтом, оскільки у поширених клінічній медицинітерапевтичних відділеннях перебувають хворі різного профілю. Це, наприклад, пацієнти із захворюваннями серцево-судинної системи, ШКТ, органів дихання, нирок та ін. І нерідко їх хворобливі стани вимагають тривалого лікування, що впливає і на процес взаємовідносин медпрацівника та хворого. Тривалий відрив від сім'ї та звичної професійної діяльності, а також тривога за стан свого здоров'я викликають у пацієнтів комплекс різних психогенних реакцій.

Але не лише ці фактори позначаються на психологічній атмосфері та стані пацієнта. Через війну психогеній може ускладнюватися перебіг основного соматичного захворювання, що, своєю чергою, погіршує психічний стан хворих. І, крім того, у терапевтичних відділеннях на обстеженні та лікуванні перебувають хворі зі скаргами на діяльність внутрішніх органів, нерідко навіть не підозрюючи, що ці соматичні порушення психогенного характеру.

У клініці внутрішніх хвороб фахівці мають справу із соматогенними та психогенними порушеннями. І в тих, і в інших випадках хворі висловлюють велике числорізних скарг та дуже насторожено ставляться до свого стану.

Соматогенно обумовлені психічні порушення частіше виникають у тривожно-недовірливих хворих з іпохондричною фіксацією на своєму стані. У їхніх скаргах, окрім обумовлених основним захворюванням, багато неврозоподібних. Наприклад, скарги на слабкість, млявість, швидку стомлюваність, головну біль, Порушення режиму сну, страх за свій стан, надмірну пітливість, серцебиття та ін. Відзначаються навіть різні афективні порушення у вигляді тривоги, що періодично виникає, і туги різного ступеня вираженості. Такі порушення часто спостерігаються у хворих з гіпертонічною хворобою, ішемічну хворобусерця, в осіб, які страждають на виразкову хворобу шлунка і дванадцяти палової кишки. Неврозоподібна симптоматика часто може маскувати клініку основного захворювання. Внаслідок цього феномена хворі люди звертаються до фахівців різного профілю.

Відмінності ж у всіх поглядах і поглядах лікаря (медсестри) і пацієнта цілком закономірні і зумовлені, у цій ситуації, їх різними соцролями. Однак, лікарю (медсестрі) необхідно стежити за тим, щоб ці відмінності не перейшли у глибші протиріччя. Оскільки ці протиріччя можуть поставити під загрозу взаємини медперсоналу та хворого, і тим самим ускладнюючи надання допомоги хворому, ускладнюючи лікувальний процес.

Для подолання відмінностей у поглядах медпрацівнику необхідно не тільки вислуховувати з великою увагою пацієнта, а й постаратися якнайкраще його зрозуміти. Що відбувається в душі, думках хворої людини? Лікар повинен відгукнутися на розповідь пацієнта з усіма своїми знаннями, розумом у всій повноті особистості. Реакція медпрацівника має бути резонансом на почуте.

1.1 Види спілкування

Виділяють наступні видиспілкування:

"Контакт масок"- це формальне спілкування. Відсутнє прагнення зрозуміти та враховувати особливості особистості співрозмовника. Використовуючи звичні маски (ввічливості, чемності, скромності, співчутливості та ін.). Набір виразів обличчя, жестів, стандартних фраз, що дозволяють приховати справжні емоції, ставлення до співрозмовника.

В рамках діагностичної та лікувальної взаємодії він проявляється у випадках малої зацікавленості лікаря чи пацієнта у результатах взаємодії. Це може відбуватися, наприклад, під час проведення обов'язкового профілактичного огляду, в якому пацієнт почувається несамостійним, а лікар - не має необхідних даних для проведення об'єктивного та всебічного обстеження та винесення обґрунтованого висновку.

Примітивне спілкування. Оцінюють іншу людину, як потрібний чи заважає об'єкт, якщо потрібний - активно вступають у контакт, якщо заважає - відштовхують.

Подібний вид спілкування може зустрічатися в рамках маніпуляційного спілкування лікаря та пацієнта у випадках, коли метою звернення до лікаря стає отримання дивідендів. Наприклад, лікарняного листа, довідки, формального експертного висновку та ін. З іншого боку, формування примітивного виду спілкування може відбуватися за бажанням лікаря - у випадках, коли пацієнт виявляється людиною, від якої може залежати благополуччя лікаря. Наприклад, керівник. Інтерес до учасника контакту у випадках пропадає відразу за отриманням бажаного результату.

Формально-рольове спілкування.Регламентованими виявляються і зміст, і засоби спілкування і замість знання особистості співрозмовника обходяться знанням його соціальної ролі.

Подібний вибір роду спілкування з боку лікаря може бути обумовлений професійним навантаженням. Наприклад, дільничний лікар на прийомі. медичний пацієнт хворий лікувальний

Ділове спілкування.Спілкування, враховує особливість особистості, характеру, віку, настрої співрозмовника при націленості інтереси справи, а чи не на можливі особистісні розбіжності.

При спілкуванні лікаря з пацієнтом такий вид взаємодії стає нерівним. Лікар розглядає проблеми хворого з позиції власних знань і він схильний директивно приймати рішення без погодження з іншим учасником спілкування та зацікавленою особою.

Діагностична та лікувальна взаємодія не передбачає такого контакту, принаймні не передбачає через професійну спрямованість сповідання медпрацівника.

Маніпуляційне спілкування.Також, як і примітивне, спрямоване на отримання вигоди від співрозмовника з використанням спеціальних прийомів. Багатьом може бути відомий маніпулятивний прийом, який частіше називають «іпохондризацією пацієнта».

Суть його полягає у поданні висновку лікаря про стан здоров'я пацієнта в руслі явного перебільшення тяжкості виявлених розладів. Метою такої маніпуляції може бути:

зниження очікувань пацієнта в успіху лікування у зв'язку з уникненням медпрацівника відповідальності у разі несподіваного погіршення здоров'я пацієнта, демонстрація необхідності додаткових та більш кваліфікованих впливів з боку медпрацівника з метою отримання винагороди.

Спілкування медпрацівника та пацієнта, в принципі, можна назвати вимушеним спілкуванням. Так чи інакше, але основним мотивом зустрічей та розмов хворої людини з медпрацівником стає поява в одного з учасників такої взаємодії проблем із боку здоров'я. З боку лікаря та медсестри існує при цьому вимушеність вибору суб'єкта спілкування, яка обумовлена його професією, його соціальною роллю. І якщо звернення пацієнта до лікаря, зумовлене, як правило, пошуком медичної допомоги, то зацікавленість лікаря в пацієнті пояснюється міркуваннями його професійної діяльності.

Взаємодія між пацієнтом та лікарем не є чимось назавжди заданим. Під впливом різних обставин вони можуть змінюватися, на них можуть вплинути уважніше ставлення до хворого, глибша увага до його проблем. При цьому самі гарні відносинимедпрацівника та пацієнта сприяють і більшій ефективності лікування. І навпаки – позитивні результати лікування покращують взаємодію між пацієнтом та медпрацівником.

В даний час багато фахівців вважають, що необхідно поступово з процесу спілкування і лексикону вивести такі поняття, як «хворий», замінивши поняттям пацієнт, зважаючи на те, що саме поняття «хворий» несе певне психологічне навантаження. А звернення до хворих людей типу: «Як воші справи, хворий?», застосовувати неприпустимо, і необхідно намагатися повсюдно замінювати такого роду звернення до пацієнта зверненнями на ім'я, ім'я по батькові, тим більше, що саме ім'я для людини, її вимова є психологічно комфортним.

2. Тактика медичного працівника

Спілкування з пацієнтом – найважливіший елемент процесу лікування.

Під час розпитування хворого треба завжди враховувати його культурний рівень, рівень інтелектуального розвитку, професію та інші обставини. Слід уникати порожніх слів, що нічого не значать, потурання нерозумним капризам і вимогам деяких хворих. Іншими словами, не можна запропонувати стандартну форму розмови медпрацівника з пацієнтом. Тут необхідні винахідливість та творче ставлення.

Особливу увагу слід звернути на хворих похилого віку та дітей. Ставлення лікаря або медсестри до дитини, пацієнта зрілого віку та літнього віку, навіть при однаковій хворобі, має бути зовсім різним, що обумовлено віковими особливостями цих хворих.

2.1 Особливостіособистості медичного працівника

Слід зазначити, що причиною виникнення позитивних психологічних відносин та довіри між медпрацівниками та хворими є кваліфікація, досвід та мистецтво лікаря та медсестри. При цьому результатом відомостей, що розширюються і поглиблюються, в сучасній медицині є підвищене значення спеціалізації, а також створення різних відгалужень медицини, спрямованих на певні групизахворювань залежно від локалізації, етіології та способів лікування. Можна відзначити, що при цьому спеціалізація несе із собою певну небезпеку звуженого погляду лікаря на хворого.

Сама медична психологія може допомогти вирівняти ці негативні сторони спеціалізації завдяки синтетичному розумінню особистості хворого та його організму. А кваліфікація є лише інструментом, більший чи менший ефект застосування якого залежить з інших сторін особистості лікаря. Можна відзначити визначення довіри хворого до лікаря, дане Гладким:

Для прояву довіри до медпрацівника має значення перше враження, що виникає у пацієнта під час зустрічі з ним. При цьому значення для людини має актуальна міміка медичного працівника, його жестикуляції, тон голосу, вирази особи, що випливають із попередньої ситуації та не призначені для хворого, вживання сленгових мовних оборотів, а також його зовнішній вигляд. Наприклад, якщо хвора людина бачить лікаря неохайного, заспаного, він може втратити віру в нього, часто вважаючи, що людина, не здатна піклуватися про себе, не може піклуватися про інших. Різні відхилення у поведінці й у вигляді пацієнти схильні прощати лише тим медпрацівникам, що вони вже знають і яких відчувають довіру.

Медпрацівник набуває довіри хворих у тому випадку, якщо він як особистість гармонійний, спокійний і впевнений, але не гордовитий. Здебільшого, у випадках, коли його манера поведінки - наполеглива і рішуча, що супроводжується людською участю і делікатністю. Слід зазначити, що приймаючи серйозне рішення, лікар повинен уявляти собі результати такого рішення, наслідки його для здоров'я та життя пацієнта та підвищувати почуття відповідальності.

Особливі вимоги до медпрацівника потребує бути терплячим і володіти собою. Він повинен завжди передбачити різні можливості розвитку захворювання і не вважати невдячністю, небажанням лікуватися або навіть особистою образою його з боку хворого, якщо стан пацієнта не покращується. Бувають ситуації, коли доречно виявити почуття гумору, однак, без тіні глузування, іронії та цинізму. Такий принцип, як «сміятися разом із хворим, але ніколи – над хворим», відомий багатьом. Однак деякі хворі не переносять гумору навіть з добрим наміром і розуміють його як неповагу та приниження їхньої гідності.

Є факти, коли люди з неврівноваженими, невпевненими та розсіяними манерами поступово гармонізували свою поведінку стосовно інших. Це досягалося як шляхом своїх зусиль і з допомогою інших людей. Однак це вимагає певних психологічних зусиль, роботи над собою, певного критичного ставлення до себе, яка для медпрацівника є і повинна бути само собою зрозумілою.

Взагалі, врівноважена особистість медпрацівника є для пацієнта комплексом гармонійних зовнішніх стимулів, вплив яких бере участь у процесі його лікування, одужання реабілітації. Медпрацівник може виховувати та формувати свою особистість, у тому числі й спостерігаючи за реакцією на свою поведінку безпосередньо. Скажімо, з розмови, оцінки міміки, жестів хворого. Також і опосередковано, коли про погляд на свою поведінку він дізнається від своїх колег. Та й сам може допомагати своїм колегам спрямовувати їх у бік ефективнішої психологічної взаємодії з пацієнтами.

2.2 Медсестра та хворий, принципи спілкування з пацієнтом

Положення та роль медсестри набуває у нашого часу більшого значення. Вона проводить із хворим значно більше часу, ніж лікар. Хворий у неї шукає розуміння та опори. Робота медсестри пов'язана не лише з великою фізичним навантаженням, але й з великою емоційною напругою. Останнє виникає при спілкуванні з хворими, яких вирізняє підвищена дратівливість, Болюча вимогливість, уразливість і т.д. Дуже важливо встановити контакт із хворим. Сестра постійно перебуває серед хворих, тому її чіткі дії та професійне виконання приписів лікаря, її доброзичливе, тепле ставлення до хворого чинять на нього психотерапевтичну дію. Медсестра повинна вміти виявити розуміння труднощів та проблем хворого, але не повинна прагнути вирішувати ці проблеми.

Остання пропозиція хворого повторити у вигляді питання, наприклад: «Отже, Ваша дружина Вас образила?»

Задати питання, що узагальнює все сказане хворим: «Якщо я не помиляюся, Ви хочете якнайшвидше повернутися додому?»

Медсестра не висловлюється щодо нез'ясованих проблем хворого, не порадившись із лікарем.

Поставити абстрактне питання, наприклад, при сімейних проблемпід час хвороби: «А хто дбає про дітей?».

Сказати незакінчену фразу: А якщо ви зараз повернетеся додому, так ...?

У контакті між сестрою та хворим велике значення має особистість медсестри. Сестра може любити свою професію, мати чудові технічні дані і навички, однак, якщо вона в силу особистісних особливостей часто конфліктує з хворими, її професійні якості не дають належного ефекту. Шлях до справжньої майстерності завжди довгий та нелегкий. Тому необхідно виробити потрібний стиль роботи та опанувати мистецтво сприятливого впливу на хворих.

2.3 Типи медициниських сестер та їх характеристика

І. Харді описує 6 типів сестер за характеристикою їхньої діяльності.

Сестра-рутинер. Найбільш характерною рисою її є механічне виконання своїх обов'язків. Доручені завдання такі сестри виконують з незвичайною ретельністю, скрупульозністю, проявляючи спритність та вміння. Виконується все, що потрібно для догляду за хворим, але самого догляду і немає, бо працює автоматично, байдуже, не переживаючи з хворими, не співчуючи їм. Така сестра здатна розбудити сплячого хворого лише заради того, щоб дати йому пропоноване лікарем снодійне.

Тип «нервової» сестри. Це емоційно лабільні особистості, схильні до невротичних реакцій. В результаті вони часто дратівливі, запальні, можуть бути грубими. Таку сестру можна бачити похмуру, з образою на обличчі серед ні в чому не винних хворих. Вони дуже іпохондричні, бояться заразитися інфекційним захворюванням або захворіти на «тяжку хворобу». Вони нерідко відмовляються виконувати різні завдання нібито тому, що не можуть піднімати тяжкості, болять ноги і т. д. Такі сестри створюють перешкоди в роботі і нерідко шкідливо впливають на хворих.

Висновок

Тема, висвітлена нами у цьому рефераті, має значення для медпрацівників.

як і в звичайного життя, і у лікувальної діяльності, існує спілкування. В обох випадках воно має певне значення та психологічні особливості. У лікувальній діяльності розрізняють кілька видів спілкування між медпрацівником та хворим. І тільки від медпрацівника залежить те, який вид спілкування матиме пацієнт. Але в будь-якому випадку лікар або медсестра повинні дотримуватися певної тактики стосовно хворого і, головне, медпрацівник, як особистість, повинен мати певні особливості у всіх відносинах, щоб заслужити довіру пацієнта до себе. Адже без довіри неможливі нормальні взаємини між медпрацівником та хворим. Т.к. у прямому контакті з хворим більший час проводить медсестра, її роль при спілкуванні з пацієнтом набуває важливого значення. Отже, особистість медичної сестри, стиль та методи її роботи, вміння впливати на пацієнтів та поводитися з ними важливий елемент не тільки лікувального процесу, а й психологічного спілкування медичного працівника та хворого.

Десять«Так!»терапевтичногоспілкування:

1.Звертайтеся до пацієнта по імені-по батькові та на «Ви»;

2. Починайте розмову з вказівки Вашого імені-по батькові та посади;

3. Дивіться пацієнтові у вічі одному рівні, посміхайтеся; якщо пацієнт лежить, присядьте на стілець, що стоїть поряд;

4. Забезпечте конфіденційність Вашої розмови. Пам'ятайте, що конфіденційність є умовою створення довірчих стосунків із пацієнтом;

5. Заохочуйте запитання Вашого пацієнта;

6. Говоріть неквапливо, зрозуміло, користуйтеся виключно позитивною інтонацією Вашого голосу;

7. Дотримуйтесь принципів ефективного вміння слухати;

8. Виявляйте майстерність спілкування медсестри з пацієнтом;

9. Виявляйте безперервну ініціативу у створенні психологічного мікроклімату під час спілкування з пацієнтом;

10. Будьте природні під час розмови, створіть атмосферу взаєморозуміння довіри.

Зписок літератури

1. Косенко, В. Г. Медична психологія для медсестер та фельдшерів: навч. посібник / В. Г. Косенко, Л. Ф. Смоленко, Т. А. Чебуракова. – Ростов н/Д: Фенікс, 2002. – 416 с.

2. Матвєєв. В.Ф. Основи медичної психології, етики та деонтології. Москва, "Медицина", 1989 р., 178 стор.

3. Машкова, Т. В. Етичні норми та проблеми, пов'язані з роботою сестринського персоналу / Т. В. Машкова // Гол. мед. сестра. – 2003. – N 2. – C. 115-119.

4. Шкуренко. Д.А. Загальна та медична психологія. Ростов-на-Дону, "Фенікс", 2002р., 352 стор.

5. http://www.serdechno.ru/enciklopediya/4254.html

Розміщено на Allbest.ru

Подібні документи

Спілкування та його значимість у лікувальній діяльності. Особливості відносин між лікарем та хворим. Спілкування із пацієнтом як найважливіший елемент процесу лікування. Характеристика видів спілкування: примітивне, формально-рольове, рольове, духовне та "контакт масок".

презентація , доданий 22.10.2014

Особливості спілкування між лікарем та пацієнтом як основа лікарської діяльності. Тактичні діїта особливості особистості медичного працівника. Типи медичних сестер та їх характеристика. Вміння медичного працівника зрозуміти та вислухати хворого.

презентація , доданий 11.02.2014

Відносини між лікарем та хворим як основа лікувальної діяльності. Роль психологічного та емоційного стану пацієнта в процесі лікування. Тактика та принципи спілкування медичного працівника з пацієнтами. Типи медичних сестер та їх характеристика.

презентація, додано 03.02.2010

Спілкування у сестринській справі як одне з важливих умінь, необхідні якісної діяльності медичної сестри, його функції та методи. Рівні та засоби, відмінні особливості вербального, невербального спілкування. Значення вміння ефективно слухати.

курсова робота , доданий 15.10.2015

контрольна робота , доданий 25.06.2011

Роль середнього медичного персоналуу проведенні психотерапії, тактика медичного працівника у психіатричній клініці. Психологічні аспекти психіатричного стаціонару емоційної напругиу зв'язку з хворобою та мобілізація ресурсів.

реферат, доданий 10.04.2012

Етичні принципиу практиці медичного працівника. Вибудовування відносин медичного працівника із пацієнтом. Підтримка взаємовідносин із колегами як частина етики медичної професії. Солідарність медичних працівників стосовно один одного.

реферат, доданий 20.05.2014

Відносини між лікарем та хворим як основа будь-якої лікувальної діяльності, принципи їх формування та критерії оцінки. Моделі даних взаємовідносин: інженерна, пастирська, колегіальна та контрактна, їх відмінні риси та регулювання.

презентація , додано 10.04.2015

Проблема взаємин між лікарем та пацієнтом. Мистецтво спілкування лікаря з хворим. Основні засади біоетики. Втрата психологічного контакту між лікарями та хворими як найголовніше негативне слідство сучасного розвиткумедицини.

реферат, доданий 11.09.2014

Особливості праці медичних сестер опікових відділень, їхнє місце та роль у системі охорони здоров'я. Медико-демографічна та кваліфікаційна характеристика складу медичних сестер та хворих. Оцінка та методи вдосконалення діяльності персоналу.