Головна · Дисбактеріоз · Хвороба Паркінсона. Медикаментозне лікування захворювання, ускладнення медикаментозного лікування. Способи профілактики хвороби Паркінсона. Як запобігти хворобі паркінсона

Хвороба Паркінсона. Медикаментозне лікування захворювання, ускладнення медикаментозного лікування. Способи профілактики хвороби Паркінсона. Як запобігти хворобі паркінсона

Хвороба Паркінсона – це захворювання нервової системилюдини, у якому хворий втрачає контроль над власними рухами.

Відбувається це внаслідок низки змін у роботі чорної субстанції мозку. Чим далі заходить процес, тим важча стадія хвороби діагностується у пацієнта.

Ця проблема найчастіше зустрічається у людей похилого віку, але нерідко виявляється у дітей і людей. молодого віку.

Захворювання завжди незмінно прогресує, хоч і повільними темпами. За наявності спадкової схильності не останню рольграє своєчасна профілактика хвороби Паркінсона.

Чорна субстанція мозку виробляє дофамін. У разі нестачі даної речовини в мозку відбувається порушення механізму взаємодії між чорною субстанцією та смугастим тілом. В результаті у людини з'являються симптоми хвороби Паркінсона.

Однозначної думки щодо причин появи даного захворюванняне існує. Приблизно 20% випадків спостерігаються у людей зі спадковою схильністю.

Також можна виділити такі основні фактори ризику:

  • черепно-мозкові травми;
  • атеросклероз судин головного мозку;
  • інфекційні захворювання;
  • інтоксикації;
  • Нестача вітаміну D.

на початковій стадіїЗахворювання симптоми виражені досить слабо і з боку практично непомітні.

Але чим менше залишається в мозку клітин, що виробляють дофамін, тим більше явно у людини починають спостерігатися проблеми з координацією рухів.

Існує кілька форм старечої деменції, Серед яких найчастіше зустрічається хвороба Альцгеймера За посиланням ви знайдете кілька простих тестівдля діагностики цього захворювання, які можна провести в домашніх умовах.

Симптоми

У людей із хворобою Паркінсона спостерігаються певні симптоми, вираженість яких посилюється з прогресом хвороби:

  1. Постійне відчуття втоми та нестачі сил.
  2. Невпевнена хода, яка може супроводжуватися помітним похитуванням.
  3. Забудькуватість, відсутність нормальної концентрації(людина може не зуміти довести до кінця розпочату пропозицію або забути думку, яку щойно збирався висловити).
  4. Гнусовість і нерозбірливість мови.
  5. Зміна рукописного тексту. Люди з Паркінсон пишуть дрібними, нерівними літерами.
  6. Різкі зміни настрою.
  7. Часті депресії.
  8. Бідна міміка, відсутність виражених емоційних реакцій.
  9. Підвищений тонус м'язів.
  10. Тремор кінцівок. На перших стадіях захворювання у переважної кількості пацієнтів тремор спостерігається на одній руці, але надалі тремор охоплює всі кінцівки.

Величезне значення має діагностика хвороби на ранніх стадіях. Це дозволяє максимально підвищити ефективність лікування, уповільнивши процес прогресу хвороби.

Профілактичні заходи

Завжди простіше запобігти хворобі, ніж лікувати її в запущеному варіанті (що не завжди можливо).

Профілактичні заходи допоможуть знизити темпи розвитку хвороби Паркінсона у людей, які входять до групи ризику.

До таких заходів належить таке:

  • Негайно звертатися до лікаря при виявленні симптомів, схожих з переліченими вище симптомами хвороби Паркінсона.
  • Своєчасно лікувати все судинні патології, які виникають у головному мозку внаслідок перенесених травм чи інфекційних захворювань.
  • Пити в помірних кількостях натуральну каву. Цей західє досить спірною, але велика кількість наукових дослідженьпідтверджують факт відсутності серед людей із хворобою Паркінсона курців та любителів кави.
  • Грамотно вживати нейролептичні препарати. Не слід пити такі препарати більше одного місяця.
  • Вживати в їжу продукти, що містять корисні для мозку флавоноїди та антоціани. Дані речовини містяться у достатній кількості у цитрусових фруктах (апельсини, мандарини, грейпфрут), у яблуках.
  • Вживати в їжу продукти, що містять вітаміни групи В, клітковину (молочні продукти, злакові, свіжі овочіта фрукти, горіхи, морепродукти, м'ясо і т.д.).
  • Уникати будь-яких стресів та переживань.
  • Вести здоровий образжиття (не вживати алкогольних напоїву непомірних кількостях, не палити, висипатися, займатися спортом, збалансовано харчуватися тощо).
  • Уникати прямого контакту з шкідливими речовинами, здатними викликати розвиток захворювання (з марганцем, чадним газом, пестицидами і т.д.).

Завжди простіше запобігти хворобі, ніж лікувати її в запущеному варіанті. Профілактичні заходи допоможуть уповільнити прогрес захворювання, тому людям, які входять до групи ризику, слід приділяти їм особливу увагу.

Застосування народних засобів

Існує безліч рецептів лікування хвороби Паркінсона народними засобами, які також є ефективними.

Подібні рецепти популярні завдяки загальнодоступності та низькій вартості компонентів, з яких готуються лікарські засоби.

Найбільшою популярністю користуються такі народні рецептидля профілактики хвороби Паркінсона:

  1. Ванни для ніг з папороті.Для приготування ножних ванн необхідно взяти 5 столових ложок сухого коріння папороті і залити їх п'ятьма літрами води. Отриманий відвар потрібно кип'ятити на слабкому вогні близько 2:00. Відвару необхідно дати трохи охолонути, після чого його виливають у таз і приймають ванни для ніг.
  2. Олія для рук.Для приготування олії необхідно взяти приблизно дві склянки квіток жасмину і помістити в банку ємністю 0,5 літра. Квітки заливаються соняшниковою олією, після чого банк закривається кришкою і ставиться на сонце. Необхідно періодично струшувати вміст банки під час наполягання. Через 40 днів засіб потрібно прибрати в холодне місце для зберігання. Рекомендується масажувати руки отриманим маслом якомога частіше.
  3. Часник.Часник відомий своїми численними корисними властивостями. При хворобі Паркінсона рекомендують двічі на день (вранці та ввечері) з'їдати по зубчику часнику, поєднуючи його з ложкою меду.
  4. Шипшина.Відвар із шипшини дозволить покращити загальний станорганізму хворого. Необхідно залити склянкою води 2 столові ложки подрібненого коріння рослини і кип'ятити отриманий відвар на невеликому вогні близько 20 хвилин. Охолоджений відвар потрібно процідити. Вживати шипшину рекомендується по половині склянки двічі на день приблизно за півгодини до їди.

Таким чином, хвороба Паркінсона викликається незворотними змінамиу роботі головного мозку людини. На початкових стадіях симптоми захворювання виражені неявно, але з часом хвороба прогресує. Людям, які входять до групи ризику, важливо проходити необхідні обстеженнята вживати профілактичних заходів.

Патологія розвивається на тлі того, що гинуть нервові клітини середнього мозку і ті, що відповідають за вироблення дофаміну. Багато кваліфікованих лікарів стверджують, що хвороба виникає внаслідок вікових порушень, лише невелика частина випадків відбувається через певне джерело. Саме тому лікарі впевнені, що запобігти патології можна, досить максимально підтримувати працездатність організму.

Профілактичні заходи

Є багато методів, які дозволяють запобігти розвитку хвороби Паркінсона. Вони є профілактичними у будь-якому віці, у жінок чи чоловіків:

Правильне харчування

Кожна людина залежить від їжі. З продуктами харчування він отримує енергію, яка необхідна здоров'ю всього організму. Від неї залежить правильна робота судин та серця.

При раціональному харчуванніє шанс запобігти розвитку атеросклерозу. Необхідно думати про мозкові клітини, особливо про те, що допомагають виробляти дофамін. Продукти сприяють їхньому правильному харчуванню.

Є певні правила, які слід пам'ятати під час дієти. Це один із методів профілактики паркінсонізму. До них відносяться:

  • Необхідно вживати якнайбільше фруктів, овочів та зелені. Меню має передбачати злаки, висівки, які підтримують нормальну роботукишківника, і попереджають запори. Щоб їжа легше засвоювалася, слід подрібнювати її перед вживанням.
  • Необхідно виключитиз раціону продукти, що містять велика кількістьбілка, особливо, якщо пацієнт приймає ліки на основі цього компонента. Інакше ефективність препаратів буде знижено.
  • Слід відмовитися від простих вуглеводіві жирної їжі. Не можна допускати, щоб утворювалася зайва вага.

Правила такого харчування будуть корисні у будь-якому віці, особливо для профілактики захворювання на Паркінсон.

Фізичні навантаження

Хворому необхідно якнайчастіше бувати на прогулянках, дотримуватися активного способу життя. Це не лише покращить стан здоров'я, а й стане профілактичним заходомпроти хвороби Паркінсона.

Все пояснюється тим, що під час насичення організму киснем система кровообігу працює краще. Таким чином, фізична активність позитивно позначається на мозковий діяльностілюдини, та її структурі.

Розумове навантаження

Більшість пенсіонерів, виходячи на заслужений відпочинок, забувають про розумову діяльність. Фахівці рекомендують більше читати книжки, розгадувати кросворди, займатися створенням підробок, а також орігамі. Вся ця діяльність позитивно позначиться на роботі головного мозку, що є ще одним методом профілактики паркінсонізму.

Підтримка роботи імунної системи

Коли інфекційна або вірусна хворобавражає слабкий організм, вона залишає за собою серйозні наслідки. Деякі з них не завжди оборотні, йдеться про ускладнення на мозкову оболонку. Тому важливо пам'ятати про зміцнення імунітету як профілактику хвороби Паркінсона.

Комплексне лікування може також передбачати запобіжні заходи, про це лікар розповідає кожному пацієнтові. Яку профілактику не використовував пацієнт, йому слід обговорити свої дії з кваліфікованим фахівцем.

У кожної людини індивідуальні особливостіорганізму, тому всім по-різному підбираються певні варіанти, щоб запобігти розвитку паркінсонізму.

Але найголовніший захід профілактики цього захворювання полягає у тому, щоб своєчасно визначити патологію, пройти комплексне обстеженнята лікування.

Всі ці заходи допомагають не просто попередити розвиток паркінсонізму, у пацієнта підвищуються шанси зберегти довгий чассвою молодість та здоров'я, активність та його загальну працездатність.

Найчастіше профілактика хвороби Паркінсона необхідна тим людям, які мали в сім'ї випадки, пов'язані з цією патологією. Якщо є ризик спадкової схильності, необхідно максимально оберігати себе та свій організм від факторів, що можуть спровокувати її розвиток.

Для попередження розвитку хвороби необхідно:

  1. Лікувати черепно-мозкові порушення, судинні хвороби, інтоксикацію організму Позбавлятися тих факторів, які стають причиною розвитку хвороби Паркінсона.
  2. Відмовитись від екстремальнихвидів спорту, оскільки ризик отримати черепно-мозкову травму досить великий.
  3. Вибирати професію,яка не пов'язана із шкідливим виробництвом.
  4. Уникати контакту з хімічнимиречовинами. Йдеться про побутову хімію, добрива та інсектициди.
  5. Контролювати рівень статевихгормонів – естрогенів. Це стосується жінок. Після гінекологічної операціїабо з віком їхня концентрація змінюється.
  6. Стежити за рівнем амінокислоту крові. Це біохімічний показник, який підвищує ризик розвитку хвороби Паркінсона. Щоб знизити концентрацію амінокислот, пацієнт приймає вітамін В12 та фолієву кислоту за призначенням лікаря. Є продукти харчування, які також дозволяють підтримувати рівень амінокислот у межах допустимої норми. Наприклад, зелений горошок, шпинат та салат містять фолієву кислоту, печінка збагачена вітаміном В12. Можна вживати спеціальні продукти чи приймати курсові комплекси вітамінів.
  7. Випивати щодня чашку натуральної кава.Дослідження показують, що цей напій є гарною профілактикою хвороби Паркінсона. Це пояснюється тим, що під впливом кофеїну відбувається виділення дофаміну, який необхідний для правильної роботи нервових клітин.

Стресовий стан також може стати причиною розвитку патології, тому важливо у будь-якій ситуації зберігати спокій.

Точні причини та фактори ризику розвитку паркінсонізму не може визначити жоден кваліфікований лікар. Саме тому профілактика така необхідна, особливо якщо в сім'ї були випадки захворювання.

Хвороба Паркінсона(тремтливий параліч)- прогресуюче нейро дегенеративне захворюванняцентральної нервової системи, що вражає рухову систему. Відрізняється повільним прогресуванням. Найчастіше виникає у людей віком понад 50 років. Захворювання виникає в результаті порушення роботи або відмирання в головному мозку нервових клітин (чорна субстанція) та порушення хімічного балансу дофаміну в нервовій системі. Хоча хвороба Паркінсона вважається віковим захворюваннямсимптоми початку хвороби можуть проявитися задовго до розвитку захворювання

Для захворювання характерні ригідність м'язів (тугорухливість, скутість), малорухливість хворого взагалі (застигла поза сидячи - "кам'яна людина", поза "прохача" стоячи - зігнуті в ліктях руки, сутула спина, схилена голова, ноги, трохи зігнуті в колінах) та тремор, тобто. тремтіння рук, ніг, голови (похитування на кшталт "так-так" або "ні-ні"). Часті - сальність шкіри, напади болю в животі, сонливості, страху, серцебиття. вегетативні порушення.

Передумови паркінсонізму:

Тим людям, у кого є спадкова схильність до паркінсонізму, слід звернути увагу на такі явища, як:

  • порушення роботи шлунково-кишковий тракт(наприклад, часті запори);
  • розлади сечовипускання (особливо вночі);
  • порушення сну;
  • патологічні рухи у фазі «швидкого сну»;
  • болі в м'язах та суглобах, підвищене почуття втоми;
  • депресія (нею страждає кожен другий хворий).

Найбільш характерна ознакапочатку захворювання – погіршення нюху.

Причини хвороби Паркінсона:

Симптоми хвороби Паркінсона:

Починається захворювання з тремтіння рук, воно посилюється у спокої та послаблюється під час виконання будь-яких дій, але потім стає постійним і вже починає заважати хворому. Він відчуває, що при ходьбі не може обігнати попереду людини, що йде, оскільки з'являється виражена скутість при бажанні прискорити крок. Хода поступово стає насіння і човгає, розвивається поза "прохача". При сидінні з'являються кивальні рухи головою, наростає скутість.

Характерні для хвороби Паркінсона симптоми виглядають так:

  • тремтіння рук, що поступово переходить на повіки, нижню щелепу, голову, ноги;
  • постійна напругам'язів;
  • утруднення руху;
  • «Шаркаюча» хода;
  • збіднення міміки;
  • сутулість;
  • відсторонений вираз обличчя;
  • хворий рідко моргає;
  • мова стає тихою, монотонною;
  • зміна почерку.

Оскільки найчастіше прояви захворювання починаються в старечому віці, то родичі (і сам хворий) намагаються звільнити його від виконання будь-якої роботи, дати можливість більше лежати. Старі невропатологи писали, що "ліжко - ворог паркінсоніка!". Якщо хворий на паркінсонізм зліг, то через 1-2 роки гине від запалення легень, інфекції та сечових шляхів або серцевої недостатності.

Діагностика хвороби Паркінсона:

Необхідну діагностикупроводить лікар-невролог, який призначає низку досліджень:

  • комп'ютерна томографія мозку;
  • магнітно-резонансна томографія головного мозку;
  • електроенцефалографія;
  • реоенцефалографія.

Лікування хвороби Паркінсона:

Існує багато протипаркінсонічних препаратів (ППП), але практично всі вони мають багато протипоказань при різних захворюваннях, яких у похилому віці завжди достатньо. Тому ППП можна застосовувати лише строго під контролем лікаря та за його призначенням. Хворий, який постійно приймає ППП, повинен оглядатися невропатологом не рідше 1 разу на 2 тижні.

Основним засобом боротьби з паркінсонізмом є активність, це має розуміти сам хворий та його родичі. Треба якнайбільше рухатися: обов'язково доручати йому якісь прості завдання, пов'язані з рухом, вранці та ввечері змушувати робити зарядку. При поміщенні в стаціонар лікувальна фізкультура, масаж, електростимуляція м'язів

У комплекс лікарських засобівКрім медикаментів, необхідно включати біологічні стимулятори: елеутерокок, китайський лимонник.

Лікування хвороби Паркінсона включає:

  • препарати, які збільшують синтез дофаміну у мозку;
  • фізичні вправи;
  • електросудомну терапію;
  • лікувальний масаждля стимуляції м'язів;
  • фізіотерапевтичне лікування;
  • хірургічне втручання(Стимуляція мозку, деструкція вентролатерального ядра таламуса, субталамічного ядра);
  • вітамінні комплекси

Хвороба потребує безперервного лікування. Прогноз при лікуванні сприятливий для життя, для одужання – сумнівний. Повне одужаннянастає в поодиноких випадках.

Ускладнення хвороби Паркінсона:

Якщо своєчасно не розпочати лікування хвороби Паркінсона, це може призвести до таких ускладнень:

Захворювання у тяжкій стадії призводить до летального результату.

Групу ризику становлять:

  • люди зі спадковою схильністю;
  • чоловіки віком від 50 років;
  • люди, які зазнали травм голови, операції на головному мозку;
  • люди, які часто піддаються впливу токсинів.

Профілактика хвороби Паркінсона:

Для профілактики хвороби Паркінсона пацієнтам рекомендується:

  • дотримуватися збалансованого харчування, багатого на фолієву кислоту і вітамін В 12 ;
  • включити в раціон горіхи (мигдаль, волоські), соняшникове насіння, соєві продукти, кисле однодобове молоко, пророслу пшеницю, лляне або оливкова олія;
  • вживати чай, каву;
  • вживати в їжу більше ягід та цитрусових;
  • вести активний спосіб життя.

Харчування при хворобі Паркінсона

Пацієнтам з хворобою Паркінсона необхідно дотримуватись дієти з низьким змістомбілка. Л-допа є однією з амінокислот, що вступають у конкуренцію на шляху до головного мозку. Під час прийому Л-допи дієта зі зниженою кількістю білків знижується конкуренція з іншими амінокислотами та полегшується її надходження до головного мозку. Проблема з терапією Л-допою полягає у її різній діїпротягом доби, проте дієта допоможе обмежити надходження конкуруючих протеїнів, особливо увечері. Великі дозивітаміну В6 знижують ефективність терапії Л-допою, і тому їх потрібно уникати.

Передбачається, що у розвитку хвороби Паркінсона важливу рольграє окиснення вільними радикалами. Харчування, багате на натуральні антиоксиданти (вітаміни Е і С, каротиноїди), може знизити ризик розвитку хвороби Паркінсона або уповільнити її розвиток у хворих.

Хвороба Паркінсона - захворювання, що носить неврологічний характерз хронічними ознаками. Прогресує повільно і вражає людей старшого похилого віку. Для встановлення діагнозу потрібна наявність клінічних симптомівта дані інструментальних методівдослідження. Щоб уповільнити прогресування хвороби та погіршення стану, хворому на хворобу Паркінсона необхідно постійно приймати лікарські засоби.

Більш детально, що це за хвороба, які фактори є поштовхом до її появи, а також перші ознаки та симптоми хвороби Паркінсона, ми розглянемо далі.

Хвороба Паркінсона: що це таке?

Хвороба Паркінсона - це дегенеративне захворювання центральної нервової системи, головним проявом якого є виражене порушення рухових функцій. Ця хвороба характерна для людей старшого віку і називається інакше «тремтливий параліч», що вказує на основні симптоми даного захворювання: постійне тремтіння та підвищена скутість м'язів, а також складність виконання спрямованих рухів.

Симптоми хвороби Паркінсона на початку ХІХ століття вперше описав лікар Джеймс Паркінсонв «Есе про тремтливий параліч», завдяки чому захворювання і отримало ім'я вченого.

Синдром Паркінсон розвивається через відмирання в головному мозку відповідних нервових клітин, що відповідають за контроль над рухами.

Зруйновані нейрони втрачають здатність виконувати свої завдання, в результаті – зниження синтезу дофаміну (допаміну) та розвиток симптомів хвороби:

  • Підвищення м'язового тонусу (ригідність);
  • Зниження рухової активності (гіпокінезія);
  • Складнощі при ходьбі та утримуванні рівноваги;
  • Тремтіння (тремор);
  • Вегетативні розлади та психічні порушення.

Перші стадії хвороби Паркінсона зазвичай залишаються непоміченими. У поодиноких випадках оточуючі звертають увагу на деяку загальмованість рухів та меншу виразність міміки.

У міру прогресування патології на наступній стадії Паркінсона пацієнт і сам звертає увагу, що йому складно виконувати деякі тонкі рухи. Поступово змінюється почерк – аж до серйозних труднощів під час листа. Стає важко проводити звичайні гігієнічні процедури(Чистити зуби, голитися). Згодом міміка настільки збіднюється, що обличчя стає маскоподібним. Крім того, помітно порушується промова.

Причини виникнення

Вченим досі не вдалося виявити точні причини виникнення хвороби Паркінсона, проте існує певна групафакторів, що можуть спровокувати розвиток цього захворювання.

Згідно зі статистичними даними, хвороба Паркінсона діагностується у 1% населення до 60 років та у 5% осіб старшого віку. Захворюваність серед чоловіків дещо вище.

Причини виникнення хвороби Паркінсона можна назвати такі:

  • старіння організму, у якому природним чином зменшується кількість нейронів, що веде до зниження продукування дофаміну;
  • спадкову схильність;
  • постійне проживання поблизу автострад, промислових підприємствабо залізниць;
  • нестача вітаміну D, що утворюється при впливі променів ультрафіолету в організмі, і захищає клітинні утворення мозку від згубної дії вільних радикалівта різних токсинів;
  • отруєння деякими хімічними сполуками;
  • поява внаслідок мутації дефектних мітохондрій, що часто призводить до дегенерації нейронів;
  • нейроінфекції ();
  • пухлинні процеси, що виникають у мозку або його травми.

Захворювання Паркінсона також може розвинутися, за деякими твердженнями, на тлі лікарської інтоксикації, пов'язаної з хворими медпрепаратами, що тривало вживаються, що представляють фенотіазиновий ряд, а також з певними наркотичними препаратами.

Вчені приходять до думки, що найчастіше до розвитку хвороби ведескоріше поєднання з кількох перерахованих причин.

Причини хвороби також залежать і від виду:

  • Первинний паркінсонізм – у 80% випадків спричинений генетичною схильністю.
  • Вторинний паркінсонізм – виникає на тлі різних патологійта наявних захворювань.

До груп ризику належать люди 60-65 років, найчастіше чоловічого населення. Зустрічається воно і в молодих людей. У цьому випадку протікає воно повільніше, ніж у людей старшої вікової групи.

Варто зазначити, що ознаки хвороби Паркінсона у жінок та у чоловіків не мають явних відмінностей, Так як ураження клітин відбувається, незалежно від статевої приналежності людини.

Форми та стадії Паркінсона

У медицині виділяють 3 форми хвороби Паркінсона:

  • Ригідно-брадікінетична. Характеризується переважно підвищенням тонусу м'язів (особливо згиначів) за пластичним типом. Активні рухисповільнюються аж до знерухомленості. Для цієї форми характерна класична «згорблена» поза.
  • Тремтливо-ригідна. Виявляється тремором дистальних відділів кінцівок, якого з часом приєднується скутість рухів.
  • Тремтлива . Проявляється постійним тремором кінцівок, нижньої щелепи, мови. Амплітуда коливальних рухів може бути великою, проте темп довільних рухівзавжди збережено. Тонус м'язів, як правило, підвищено.

Синдром паркінсонізму за принципом вираженості симптомів ділять на стадії, кожна з них має свої особливості у методах лікування. Стадії хвороби Паркінсона, групи інвалідності докладніше описані за шкалою Хен-Яру:

  1. На першій стадії ознаки захворювання відзначаються однією кінцівки (з переходом на тулуб);
  2. Для другої стадії властивий прояв постуральної нестійкості вже з обох боків;
  3. На третій стадії постуральна нестійкість прогресує, проте пацієнт, хоч і важко, але ще долає інерцію руху, коли його штовхають, і здатний сам себе обслуговувати;
  4. Хоча хворий ще може стояти чи ходити, він починає сильно потребувати сторонньої допомоги;
  5. Повна знерухомленість. Інвалідність. Постійний сторонній догляд.

Відповідно до швидкості розвитку хвороби, переходу від однієї стадії до наступної виділяють:

У термінальній стадії хвороби Паркінсона основні складнощі пов'язані з кахексією, втратою здатності до стояння, ходьби та самообслуговування. У цей час необхідне проведення цілого комплексу реабілітаційних заходів, спрямованих на забезпечення оптимальних умов для повсякденної побутової діяльності пацієнта

Хвороба Паркінсона: симптоми та ознаки

Не можна передбачити появу хвороби, адже вона не має генетичного характеру, однак, можна зупинити її розвиток на ранніх стадіях. Ознаки хвороби Паркінсона на самому початку, коли клітини чорної субстанції лише починають руйнуватися, виявити складно. Коли хвороба набуває нових стадій, з'являються нові симптоми порушення нервової системи. Синдром Паркінсона стрімко змінює людину.

Симптоми хвороби Паркінсона:

  1. Тремор (постійне мимовільне тремтіння). Надлишковий стимулюючий вплив центральної нервової системи на м'язи веде до появи постійного тремтіння кінцівок, голови, повік, нижньої щелепи та ін.
  2. Ригідність (скутість та знижена рухливість м'язів). Відсутність гальмівної дії дофаміну веде до надмірного підвищення тонусу м'язів, через що вони стають твердими, нерухомими, втрачають еластичність.
  3. Обмежені та уповільнені рухи(що визначається як брадикінезія), особливо цей симптом проявляється при тривалому стані спокою з наступним початком рухів з боку хворого. Подібний стан може виникнути при спробах перевернутися в ліжку на інший бік або стати після сидіння в кріслі і т.д.
  4. Порушення координації рухів.Небезпека цього симптому в тому, що людина втрачає стійкість і будь-якої миті може впасти. Також у людей з цим захворюванням нерідко є сутулість, причому вони схильні опускати плечі і нахиляти голову вперед.

Важливо зауважити, що хвороба Паркінсона є прогресуючим захворюванням, і досить часто на початковій стадії хвороба має латентну течію.

Незважаючи на той факт, що тремор є одним із основних симптомів, що вказують на хворобу Паркінсона, його наявність, проте, не є винятковим свідченням того факту, що у людини саме це захворювання. Тремор, зумовлений іншими хворобливими станами, На відміну від тремору при хворобі Паркінсона, менш виражений при знерухомленості кінцівки і, навпаки, більш помітний у русі.

Інші ознаки хвороби Паркінсона

Крім вищезгаданих основних проявів паркінсонізму, хвороби Паркінсона супроводжують інші симптоми, які в деяких випадках можуть виходити на перший план клінічної картини. Причому ступінь дезадаптації пацієнта в таких випадках не менший. Перелічимо лише деякі з них:

  • слинотеча,
  • дизартрія та/або дисфагія,
  • запор,
  • деменція,
  • депресія,
  • порушення сну,
  • дизуричні розлади,
  • синдром неспокійних нігта інші.

Супроводжується паркінсонізм та психічними розладами:

  • Змінами афективної сфери (зниження настрою по депресивного типуабо чергуванням депресій із періодами підвищеного настрою).
  • Деменція. Порушення когнітивної сфери на кшталт дефіциту. У хворих різко знижується інтелект, вони можуть вирішувати повсякденні завдання.

Перші явища психозу (страх, розгубленість, галюцинації, з дезорієнтацією) відзначаються у 20% індивідів із паркінсонізмом. Зниження інтелектуальної функціївиражено слабше, ніж при старечому недоумстві.

У 40% індивідів, які страждають на паркінсонізм, відзначаються розлади сновидінь і надмірна стомлюваність, у 47% - депресивні стани. Пацієнти безініціативні, апатичні, настирливі. Вони схильні до ставлення однакових питань.

Наслідки для людини

При захворюванні на паркінсонізм проблемою стає вставання з ліжка та крісла, перевороти в ліжку, з'являються труднощі при чищенні зубів та скоєнні простих побутових справ. Іноді повільна ходазмінюється швидким бігом, з яким хворий не може впоратися, доки не зіткнеться з перешкодою або впаде. Мова хворого стає монотонною, без модуляцій.

Наслідками хвороби Паркінсона є:

  • порушення інтелектуальної сфери;
  • психічні розлади;
  • зниження, до повного зникнення, здатність до самообслуговування;
  • повне знерухомлення, втрата мовної функції.

Діагностика

Діагностика хвороби Паркінсона складається з 3 етапів:

1 етап

Виявлення симптомів, що вказують на наявність паркінсонізму. Цей етапвключає фізичне обстеження пацієнта на момент звернення до лікаря. Він дозволяє виявити основні ознаки хвороби Паркінсона: постійне м'язове тремтіння, скутість м'язів, складність із утриманням рівноваги або виконанням спрямованих рухів.

2 етап

Лікарю важливо виключити все можливі хворобиз аналогічними симптомами. Це можуть бути окулогірні кризи, повторні інсульти, вторинні черепно-мозкові травми, пухлини головного мозку, отруєння та ін.

3 етап – підтвердження наявності хвороби Паркінсона

Заключний етап діагностики ґрунтується на наявності як мінімум трьох ознак. Це:

  • тривалість хвороби понад 10 років,
  • прогресування захворювання,
  • асиметричність симптомів з переважанням з того боку тіла, де дебютувала хвороба, присутність тремору спокою, односторонні прояви хвороби на початковому етапі її розвитку.

Крім цих трьох діагностичних етапів неврологічного обстеження, людину можуть направити на ЕЕГ, КТ або МРТ головного мозку Також застосовують реоенцефалографію.

Лікування

Хворий, у якого виявлено початкові симптомихвороби Паркінсона вимагає уважного лікування з індивідуальним курсомпов'язано це з тим, що втрачене лікування призводить до серйозних наслідків.

Основним завданням у лікуванні є:

Медикаментозне лікування

Лікар при виявленні захворювання та її стадії призначає препарати при хворобі Паркінсона, що відповідають етапу розвитку синдрому:

  • Спочатку ефективні таблетки амантадин, які стимулюють продукцію дофаміну.
  • На першому етапі також ефективними є агоністи дофамінових рецепторів (мірапекс, праміпексол).
  • Ліки леводопа у поєднанні з іншими препаратами призначають у комплексної терапіїна пізніших стадіях розвитку синдрому.

Базовим лікарським засобом, здатним загальмувати розвиток синдрому Паркінсона є Леводопа Слід зазначити, що препарат має ряд побічних ефектів. До ведення в клінічну практикуданого засобу єдиним значним методомлікування було руйнування базальних ядер.

Симптоматичне лікування:

  1. Галюцинації, психози - психоаналептики (Екселон, Ремініл), нейролептики (Сероквель, Клозапін, Азалептін, Лепонекс)
  2. Вегетативні порушення – проносні засоби при запорах, стимулятори моторики шлунково-кишкового тракту (мотиліум), спазмолітики (детрузитол), антидепресанти (амітриптілін)
  3. Порушення сну, болі, депресія, тривожність – антидепресанти (ципраміл, іксел, амітриптилін, паксил) золпідем, заспокійливі засоби
  4. Зниження концентрації уваги, порушення пам'яті - Екселон, Мемантін-акатинол, Ремініл

Вибір методу лікування залежить від тяжкості захворювання та стану здоров'я, і ​​здійснюється лише лікарем після того, як проведена повна діагностикахвороби Паркінсона.

ЛФК

Лікувальна фізкультура є одним з кращих способівусунути симптоми захворювання Паркінсона. Прості вправи можна виконувати і у квартирі, і на вулиці. Вправи допомагають тримати м'язи у тонусі. Для того, щоб ефект був кращим, вправи необхідно виконувати щодня. Якщо хворий не може самостійно їх робити, необхідно йому допомагати.

Хірургічне втручання

Оперативне втручання здійснюється лише тоді, коли не допомогли медикаменти. Сучасна медицинадосягає хороших результатівнавіть при частковому хірургічному втручанні – це палідотомія. Операція знижує гіпокінезію майже на 100%.

Широке застосування набуло і малоінвазивне хірургічне втручання – нейростимуляція. Це точково спрямоване вплив електричного струму певні ділянки мозку.

Основою нормального життя за такого діагнозу є перелік правил:

  • Дотримуватися рекомендацій лікаря;
  • Розраховувати свої сили так, щоб це не спричинило погіршення проблем здоров'я;
  • Систематично займатися виконанням фізичних вправ і дотримуватися правильного харчування;
  • Якщо є необхідність – звернутися по пораду до кваліфікованого психолога, який підкаже, як долати труднощі людині з таким діагнозом
  • Не вдаватися до самостійного прийому медикаментів. Ігнорувати інформацію щодо прикладів і порад людей, які перемогли недугу або покращили своє здоров'я за допомогою будь-яких сторонніх засобів.

Прогноз

Тривалість життя при хворобі Паркінсона знижена, у міру прогресування симптомів якість життя необоротно погіршується, працездатність втрачається.

Сучасна медицина дозволяє людині з хворобою Паркінсона прожити активним життям не менше 15 років, лише потім людина почне потребувати стороннього догляду. А смерть настає зазвичай через інші причини – хвороби серця, пневмонія тощо. При дотриманні всіх рекомендацій лікаря людина може не просто бути самостійною у побуті, а й бути професійно затребуваною.

За відсутності лікування, на жаль, через 10-12 років людина може виявитися прикутою до ліжка. І надолужити втрачене неможливо, зміни необоротні.

Профілактика

Специфічних заходів профілактики хвороби Паркінсона немає. Проте в змозі людини суттєво знизити ризик ймовірності захворіти. Для цього випливає:

  • Підтримувати режим фізичної активностіна достатньому рівні. Гіподинамія підвищує ризик захворіти на паркінсонізм.
  • Регулярно тренувати мозок. Вирішувати завдання, розгадувати кросворди, грати у шахи. Це універсальний західпрофілактики проти Паркінсона та Альцгеймера.
  • З обережністю застосовувати нейролептики. Такі препарати повинні прийматись тільки під контролем лікаря.
  • Регулярно проходити профілактичні оглядиу невропатолога.

Хвороба Паркінсона відноситься до достатньо небезпечним захворюванням, які серйозно впливають на активність людини. Тому важливо знати, які симптоми характерні для цієї патології. Своєчасне виявлення ознак та негайне звернення до лікаря дозволить людині тривалий час жити повноцінним життям.

Це захворювання має нейродегенеративну природу. Гинуть нейрони, утворюється дисбаланс у синтезі та виділенні медіаторів центральної нервової системи. Як результат – поява характерних паркінсонічних симптомів. Хвороба найчастіше вражає осіб похилого віку, але з кожним роком вона молодшає. За статистикою, чоловіки страждають від хвороби Паркінсона частіше за жінок.

Хвороба Паркінсона – грізне захворювання нервової системи

Чому розвивається недуга?

Причини хвороби остаточно не встановлені досі. Вважається, що мають значення такі фактори:

  • сімейний анамнез;
  • токсичні дії (токсин, що надає негативний впливстан центральної нервової системи має подібну структуру з речовинами, що використовуються в сільському господарстві як добрива);
  • тривалий прийомдеяких ліків (аміназин, тріфтазін, метилдофа);
  • пестициди, зокрема гербіциди;
  • солі важких металів(можуть утримуватись у рибі, м'ясі, а іноді й в інших продуктах харчування);
  • травми черепа;
  • патології судин та новоутворення головного мозку.

Фактори ризику хвороби Паркінсона

Причини хвороби Паркінсона у жінок не відрізняються від чоловіків. Однак відомо, що естрогени беруть участь у метаболізмі нейромедіатора дофаміну, нормальний гормональний фонзахищає прекрасну половину людства від цієї недуги. До додаткових факторів ризику виникнення симптомів хвороби Паркінсона можна віднести ранню менопаузу або три або більше вагітностей у жінок. Також ризик підвищується у жінок після гістеректомії або дисфункції яєчників.

Механізми розвитку

В основі хвороби лежать порушення в освіті та виділенні нейромедіатора дофаміну - субстанції, необхідної для передачі нервових імпульсіву центральній нервовій системі.

У нейронах головного мозку протікає кілька паралельних процесів, які поступово призводять до їхньої загибелі. Серед них – порушення нормального функціонуваннянейрональних мітохондрій та утворення надмірної кількості активних формкисню. Згодом клітини нервової системи закінчують свій життєвий циклапоптоз – загибеллю. Усі події відбуваються у нейронах, що виробляють дофамін. Внаслідок їх масової загибелі відбувається зменшення кількості дофаміну в центральній нервовій системі, це, у свою чергу, призводить до розгальмовування ділянок мозку, які в нормі тримаються під контролем.

Початкові ознаки

Захворювання може починатися з порушень у роботі вегетативної нервової системи

Симптоми хвороби Паркінсона на ранній стадії у жінок та чоловіків проявляються:

  1. Запорами. Інша справа, що поява запору не обов'язково означає хворобу Паркінсона, адже порушення моторики кишечника виникає і при багатьох інших захворюваннях.
  2. Раптовою втратоюнюхи – поширений початкова ознаканасувається захворювання.
  3. Тривогою та депресією. До 90% пацієнтів перед маніфестацією моторних порушень страждають від депресивних станів.
  4. Зміною голосу, не пов'язаним із застудою.
  5. Сутулістю, що раптово з'явилася.

Першими ознаками розвитку в подальшому хвороби Паркінсона у жінок можуть бути:

  • болі в шийному відділіхребта, біль у плечах;
  • порушення сну, у тому числі, скрикування, різкі рухи кінцівками під час сну;
  • посилення слино- та потовиділення, надмірна жирність шкіри, що виникли на тлі повного благополуччя.

Розгорнута картина захворювання

До тремору рук приєднується тремтіння голови

Ознаки хвороби Паркінсона на ранній стадії у жінок можуть бути дуже неспецифічними, але згодом розвивається типова клінічна картина. Тріада симптомів паркінсонізму включає:

  1. Акінезію. Обличчя пацієнта з акінезією маскоподібно, майже не виражає емоції, така людина нерідко застигає в певній позі, рухається повільно, насилу переходить від статичного становища до руху.
  2. М'язову ригідність. Виявляється тим, що рухи стають не плавними, а «ривками», це пов'язано зі стрибкоподібним підвищенням. м'язовим тонусом. Суб'єктивно це відчувається як скутість, пов'язаність.
  3. Тремтіння. Один з найбільш відомих симптомівсиндрому паркінсонізму. Тремор присутній у спокої та зникає під час руху чи сну.

Пізніше до вищеописаних клінічним проявамдодаються проблеми з утриманням рівноваги та ін.

Нерухові прояви

Крім моторних порушень у пацієнтів із хворобою Паркінсона спостерігаються:

  • уповільнення спорожнення кишечника (запори);
  • суглобові та м'язові болі;
  • розлади сечовипускання (особливо вночі);
  • порушення сну;
  • погіршення нюху;
  • швидка стомлюваність, Слабкість;
  • депресії.

Хвороба Паркінсона часто супроводжується депресією

Діагностичні заходи

Для встановлення діагнозу хвороби Паркінсона застосовуються загальноприйняті критерії діагностики, що включають наявність синдрому паркінсонізму з характерною тріадою. Далі лікарі визначають наявність спеціальних критеріїв, що підтверджують хворобу та відсутність критеріїв, що її виключають, адже подібний набір симптомів може виникати і за інших патологій.

Діагностикою захворювання займається лікар-невролог (паркінсонолог). Він визначає ступінь тяжкості хвороби Паркінсона за допомогою різноманітних тестів.

Якщо діагноз таки викликає сумніви, то проводять магнітно-резонансну томографію (МРТ) або комп'ютерну томографію(КТ), за допомогою яких унеможливлюють інші патології.

У складних випадках вдаються до позитронно-емісійної томографії (ПЕТ), під час якої можна оцінити дофамінергічну активність нейронів.

Всі ці дослідження виконуються лише за напрямом невролога, в більшості випадків пацієнти їх не потребують.

Диференційна діагностика

Диференціальна діагностика хвороби Паркінсона проходить у два етапи

Уважність лікаря, а також проведення ПЕТ, МРТ та КТ-діагностики дозволяють диференціювати хворобу Паркінсона з наступними патологіями:

  1. Лікарським паркінсонізмом, коли симптоматика спричинена впливом лікарських препаратівна центральну нервову систему. Ці медикаменти впливають на дофамінові пресинаптичні нейрони (резерпін) або блокують постсинаптичні рецептори (нейролептики, метоклопрамід).
  2. Токсичним паркінсонізмом.
  3. Хореєю Гентінгтона.
  4. Хворобою Альцгеймера.
  5. Хворобою Піка.
  6. Мультисистемна атрофія.
  7. Енцефалопатією, спричиненою багатьма черепно-мозковими травмами (наприклад, у боксерів).
  8. Синдромом Стіла-Річардсона-Ольшевського.
  9. Хворобою дифузних тілець Леві.

Підхід до терапії

У попередні роки, коли в арсеналі у лікарів були тільки препарати леводопи, лікувати пацієнта починали при виражених моторних порушеннях, нерідко це траплялося вже на пізніх стадіях. Нині ж з'ясували, що ці ліки не лише зменшують рухові симптоми, а й стримують прогрес захворювання. Ось і відповідь на запитання, чому зараз настільки важлива саме раннє виявленняхвороби Паркінсона.

Важливим аспектомЛікування є його безперервність. Невелика перерва в терапії може значно знизити ефективність тих самих препаратів надалі.

Хвороба Паркінсона поки що є невиліковною

Лікування складається з кількох компонентів:

  1. Нейропротективна терапія. Її мета – уповільнення прогресування хвороби.
  2. Усунення симптомів, насамперед, рухових. Крім того, сюди входить боротьба з депресією, порушеннями сну, запорами, дисфункцією. сечового міхурата іншими розладами.
  3. Реабілітація пацієнтів, навчання їх самостійності у повсякденному житті.

Застосовують декілька груп препаратів: леводопа, агоністи рецепторів дофаміну, препарати амантадину, антихолінергічні засоби, інгібітори моноамінооксидази та катехол-О-метилтрансферази.

Як не медикаментозного лікуванняпризначають заняття із психотерапевтом, лікувальна фізкультура.

При неефективності медикаментозної терапіїможе проводитись нейрохірургічне втручання, у ході якого руйнуються певні ділянки мозку.

Операція допомагає у більшій кількості випадків зменшити тремор, ригідність, брадикінезію, але можливі ускладнення.

Сучасним методом хірургічного лікуванняє глибока стимуляція мозку.

Реабілітація включає навчання самого пацієнта, а також його родичів основ догляду, задоволенню звичних потреб у мінливих умовах.

У деяких клініках є фахівці, здатні, ґрунтуючись на феномені нейропластичності, знову навчити пацієнта говорити, відновити швидкість, гучність та артикуляцію мови.

Аналогічно може бути «перепрограмована» та рухова функціяорганізму. Для цього провідні лікарі-реабілітологи застосовують вправи, спрямовані на відпрацювання базових рухів. Тим самим поступово у пацієнта нормалізується хода, підвищується точність рухів.

Профілактика

При виявленні підвищеного ризикурозвитку хвороби Паркінсона слід направити всі сили на попередження захворювання, а саме:

  1. Своєчасно виявляти та лікувати патології, що підвищують ймовірність появи хвороби Паркінсона. судинні захворювання, черепно-мозкові травми, інфекційні ураженняцентральної нервової системи; інтоксикації.
  2. Звести до мінімуму або виключити контакти з добривами, пестицидами, побутовою хімією.
  3. Намагатися виключити підвищення в організмі вмісту амінокислоти гомоцистеїну, що сприяє розвитку хвороби Паркінсона. Для цього допомагає прийом фолієвої кислотита ватаміну B12. Вони знаходяться в шпинаті, печінці, зеленому горошку і т.д.
  4. Уникати шкідливих виробництв.

Профілактика хвороби Паркінсона у жінок включає контроль рівня статевих гормонів, особливо після втручань на органах малого тазу, оскільки встановлено, що недуга розвивається частіше при зниженому рівніестрогенів. У деяких випадках як профілактика навіть показана гормонозамісна терапія (проте описані випадки, коли гормонзамісна терапія не зменшувала, а збільшувала ймовірність виникнення патології).

Вторинною профілактикоюхвороби Паркінсона є виявлення патології на ранніх стадіях

Попередження, виявлення захворювання на ранніх стадіях та своєчасне комплексне лікуваннямають особливе значення, тому що саме зараз хвороба Паркінсона молодшає і торкається все молодіших людей, захоплюючи найбільш активну частину населення.