Гепатит: всі види, ознаки, передача, хронічний, як лікувати, профілактика. Види та шляхи передачі гепатиту Шляхи зараження характерні для вірусного гепатиту а

Гепатит А чи хвороба Боткіна- гостре вірусне захворювання печінки, яке спричиняє ураження клітин органу. Воно проявляється загальною інтоксикацією та жовтяницею. Гепатит А передається фекально-оральним шляхом, тому його ще називають хворобою брудних рук.

У порівнянні з іншими гепатитами (В, С, Е), ця хвороба вважається доброякісною. На відміну від них гепатит А не викликає хронічних поразок та має низький рівень смертності – менше 0,4%. При неускладненому перебігу симптоми хвороби зникають протягом 2 тижнів, а функції печінки відновлюються протягом півтора місяця.

Хвороби однаково схильні і чоловіки і жінки різного віку. Діти від року до 10 років переносять хворобу у легкій формі, а немовлята та літні люди у тяжкій. Після перенесеної хвороби залишається стійкий імунітет, тому на гепатит А хворіють один раз.

Статистика захворюваності на гепатит А.За даними ВООЗ, щорічно хворобу переносять 1,5 мільйона людей. Насправді кількість хворих більше в рази. Справа в тому, що 90% дітей та 25% дорослих переносять приховану безсимптомну форму хвороби.

Вірусний гепатит А поширений в країнах з низькою санітарією Єгипет, Туніс, Індія, країни Південно-Східної Азії, Південної Америки та Карибського басейну. Про це варто пам'ятати туристам, які вирушають на відпочинок до спекотних країн. У деяких державах хвороба настільки поширена, що діти перехворюють до десятирічного віку. Територія СНД відноситься до країн із середнім ризиком зараження - 20-50 хворих на 100 тисяч населення. Тут сезонний підйом захворюваності відзначають у серпні – на початку вересня.

Історія. Гепатит А відомий з часів античності під назвою жовтяничної хвороби. Великі епідемії спалахували під час війни, коли маси людей опинялися в умовах антисанітарії, тому гепатит ще називали «окопною жовтяницею». Лікарі довгий час пов'язували хворобу тільки із закупоркою жовчовивідних шляхів. У 1888 році Боткін висунув гіпотезу про те, що хвороба має інфекційну природу, тому згодом вона була названа його ім'ям.
Вірус гепатиту було виявлено лише у 70-ті роки ХХ століття. Тоді ж з'явилися можливості створити вакцину, яка б захищала від зараження.

Властивості вірусу гепатиту А

Вірус гепатиту А або HAV належить до сімейства пікорнавірусів (з італійського «маленький»). Він справді відрізняється від інших збудників дуже маленькими розмірами – 27-30 нм.

Будова.Вірус має округлу сферичну форму і є одним ланцюжком РНК укладеним в білкову оболонку - капсид.

HAV має 1 серотип (різновид). Тому після перенесеного захворювання на крові зберігаються антитіла щодо нього і за повторному зараженні хвороба не розвивається.

Стійкість у зовнішньому середовищі.Незважаючи на те, що вірус не має оболонки, він досить довго зберігається у зовнішньому середовищі:

• при висиханні на предметах вжитку - до 7 діб;
• у вологому середовищі та на продуктах харчування 3-10 місяців;
• при прогріванні до 60°З витримує до 12 годин;
• при заморожуванні нижче - 20 ° С зберігається роками.

Знешкоджують вірус кип'ятінням понад 5 хвилин або розчинами дезінфекційних засобів: хлорне вапно, перманганат калію, хлорамін Т, формалін. Враховуючи стійкість вірусу, дезінфекцію в приміщеннях, де знаходився хворий, потрібно проводити особливо ретельно.

Життєвий цикл HAV. З їжею вірус потрапляє на слизову оболонку рота та кишечника. Звідти він проникає у кров'яне русло та печінку.

З моменту потрапляння вірусу до організму до прояву хвороби проходить від 7 днів до 7 тижнів. Найчастіше інкубаційний період триває 14-28 днів.

Далі вірус проникає всередину клітин печінки – гепатоцитів. Як йому це вдається, досі не встановлено. Там він виходить з оболонки та вбудовується у рибосоми клітин. Він перебудовує роботу цих органел таким чином, щоб ті створювали нові копії вірусу – віріони. Нові віруси з жовчю потрапляють у кишечник і виводяться з фекаліями. Уражені клітини печінки зношуються та гинуть, а вірус переселяється у сусідні гепатоцити. Цей процес триває доки в організмі не виробиться достатньо антитіл, які знищать віруси.

Механізм передачі – фекально-оральний.

Хвора людина виділяє з фекаліями в навколишнє середовище величезну кількість вірусів. Вони можуть потрапити у воду, продукти харчування, предмети побуту. Якщо збудник потрапить у рот здоровій сприйнятливій до інфекції людині, то розвинеться гепатит.

Заразитися гепатитом А можна у таких ситуаціях

• Купання у забруднених басейнах та водоймах. Вірус потрапляє до рота з прісною та морською водою.
• Вживання забруднених продуктів. Часто це ягоди, для удобрення яких використовувалися фекалії людини.
• Вживання в їжу сирих молюсків та мідій із забруднених водойм, на яких може тривалий час зберігатися збудник хвороби.
• При використанні погано чистої води. Заражену воду небезпечно не лише пити, а й використовувати її для миття рук та посуду.
• При сумісному проживанні з хворим зараження відбувається через предмети побуту (дверні ручки, рушники, іграшки).
• При статевому контакті із хворим. Цей шлях передачі особливо поширений серед гомосексуалістів.
• При внутрішньовенному введенні наркотиків нестерильним шприцем. Вірус циркулює в крові і через голку передається від однієї людини до іншої.

Чинники ризику розвитку гепатиту А

• недотримання правил особистої гігієни
• перебування у місцях великого скупчення людей: інтернати, казарми
• перебування в умовах, де відсутній водогін та каналізація: табори біженців, польові табори військовослужбовців
• поїздки до районів з високим рівнем захворюваності без попередньої вакцинації
• проживання з людиною, хворою на гепатит А
• відсутність доступу до безпечної питної води

Лікування гепатиту А

Лікування гепатиту А медикаментами

Специфічного медикаментозного лікування гепатиту А немає. Терапія спрямована на усунення симптомів, зняття інтоксикації та якнайшвидше відновлення нормальної роботи печінки.

В даний час лікарі намагаються відмовитися від непотрібних препаратів, призначаючи лише необхідний мінімум для усунення симптомів.

Чи потрібна госпіталізація для лікування гепатиту А?

При гепатиті А потрібна госпіталізація до інфекційного відділення у таких випадках:

• при ускладнених формах гепатиту А
• при спільному перебігу хвороби Боткіна та інших гепатитів
• при алкогольному ураженні печінки
• у літніх пацієнтів та дітей молодше 1-го року
• у ослаблених пацієнтів з тяжкими супутніми хворобами

Дієта при гепатиті А

При лікуванні гепатиту А рекомендовано дієту 5. У боротьбі з інфекцією лікувальне харчування відіграє велику роль. Воно знижує навантаження на печінку та забезпечує захист її клітин. Рекомендується їсти невеликими порціями 4-6 разів на день.

• кисломолочні продукти: нежирний сир, кефір, йогурт, нежирна сметана для заправки
• нежирне м'ясо: яловичина, курятина, кролятина.
• вироби з м'яса:парові кнелі, фрикадельки, тефтелі, сосиски та варені ковбаси з яловичини
• нежирна риба: судак, щука, короп, хек, мінтай.
• овочі: картопля, кабачки, цвітна капуста, огірки, буряк, морква, капуста, помідори
• гарніри: крупи (крім бобових та перлової), макарони
• супинежирні овочеві, молочні з додаванням круп
• хлібвчорашній, сухарі
• яйця: омлет з білків, 1 яйце некруто на добу
• десерти: муси, желе, киселі, зефір, мармелад, пастила, печиво затяжне, мед, домашнє варення сухофрукти
• жири:вершкове масло 5-10 г, рослинні олії до 30-40 г
• напої: чай чорний, трав'яний, компоти, соки, узвар, відвар шипшини, кава з молоком, лужні мінеральні води, 5% розчин глюкози.
• препарати для регідратаціїдля відновлення електролітного балансу рекомендовано Регідрон, Хумана електроліт, Гідровіт форте.

Виключити з раціону:

• смажені копчені страви
• консервирибні, м'ясні, овочеві
• м'ясо жирних сортів: свинина, гусак, качка
• жирна риба: осетрові, бички, пряний оселедець, ікра
• жири: смалец, сало, маргарин
• випічкаіз здобного та листкового тіста, свіжий хліб
• жирні молочні продукти: незбиране молоко, вершки, жирний сир, солоний сир
• супина концентрованому м'ясному, рибному бульйоні, кислі щі
• овочі: редис, редька, квашена капуста, щавель, цибуля, петрушка, мариновані овочі, гриби
• десерти: морозиво, шоколад, вироби з кремом, цукерки, розпарені
• напої: міцна кава, какао, газовані напої, алкоголь.

Дієти необхідно дотримуватись під час хвороби та протягом 3-6 місяців після одужання. Обмеження жирів та простих вуглеводів дозволяє запобігти жировій дегенерації печінки. Легкі для засвоєння страви та дрібне харчування сприяють кращому відтоку жовчі та нормалізації травлення.

Дуже важливо дотримуватись питного режиму. Для виведення токсинів потрібно використовувати щонайменше 2-х літрів чистої води без газу.

Чи можна лікувати гепатит А вдома?

При легкому перебігу хвороби гепатит можна лікувати вдома. Для цього потрібно кількох умов:

• хворий пройшов обстеження, здав аналізи, і регулярно відвідуватиме лікаря
• хвороба протікає у легкій неускладненій формі
• є можливість ізолювати хворого в окремій кімнаті
• дотримання дієти та напівпостельного режиму

До моменту появи жовтяниці, хворий стає практично небезпечним для оточуючих. Він може харчуватися за одним столом із сім'єю, користуватися спільним туалетом та ванною кімнатою.

Обмеження. Не бажано залучати хворого до приготування їжі. Всі члени сім'ї повинні суворо дотримуватись правил особистої гігієни і ретельно мити руки після відвідування туалету.

РежимПереджовтяничний період - необхідний постільний режим. Хворий відчуває сильну слабкість та зайві витрати енергії можуть призвести до додаткового навантаження на печінку. А в горизонтальному положенні хворий орган отримує більше крові, що сприяє якнайшвидшому одужанню.

Жовтяничний період- Дозволений напівпостільний режим. Після того, як симптоми хвороби ослабли, можна поступово збільшувати активність. Це сприяє відновленню фізичного та емоційного стану.

Ускладнення не характерні гепатиту А. Наслідки виникають лише 2% випадків. У групі ризику люди, які порушують дієту, не дотримуються призначення лікаря, зловживають алкоголем, страждають на патологію печінки.

Найбільш поширені ускладнення гепатиту А

• Дискінезія жовчовивідних шляхів- Порушення моторики жовчовивідних шляхів, внаслідок чого виникає застій жовчі. Симптоми: біль у правому підребер'ї, що віддає у праве плече, виникає після їжі та фізичного навантаження. Гіркота у роті, нудота, блювання, неприємний запах з рота.
• Холецистит- Запалення стінок жовчного міхура, що супроводжується застоєм жовчі. Симптоми: гострі болі в правому підребер'ї, що віддають у праву частину попереку та шиї. Посилюються при русі, кашлі, зміні положення тіла. Права половина черевної стінки напружена. Можливі жовтяниця, свербіж шкіри, нудота, блювання. При хронічному безкам'яному холецистит після їжі виникають тупі ниючі болі в правій половині живота.
• Хронічний панкреатит- хронічне запалення підшлункової залози. Симптоми: біль у ділянці шлунка та лівому підребер'ї, болі можуть бути постійними або періодичними, віддають у спину, серце, часто мають оперізуючий характер. Хвороба супроводжується проносом, нудотою і може спричинити цукровий діабет.

Профілактика гепатиту А

Профілактика гепатиту А включає кілька напрямків.

1. Дезінфекція в осередку гепатиту А

   Дезінфекцію проводять у квартирі хворого. Медичний персонал навчає членів сім'ї, як обробляти предмети, з якими контактував хворий.

   • Постільна білизна та одяг кип'ятять у мильному 2% розчині (20г будь-якого прального порошку на літр води) 15 хвилин, а потім стирають як завжди.
   • Посуд після їди кип'ятять 15 хвилин у 2% содовому розчині
   • Килимові покриття чистять щіткою змоченою в 1% розчині хлораміну.
   • Підлоги та інші поверхні миють гарячим 2% мильним або содовим розчином. Таким же чином обробляють дверні ручки туалету та бачка, що змиває.
2. Вакцинація проти гепатиту А

   Вакцинація спрямовано зниження сприйнятливості до вірусу.

   • Імуноглобулін людини нормальний.Препарат вводять внутрішньовенно крапельно людям, які проживають в одній квартирі з хворим. Препарат містить готові донорські антитіла проти гепатиту А та інших інфекцій. Його використання у кілька разів знижує ризик захворіти.
   • Вакцина проти гепатиту А- Суміш знешкоджених очищених вірусів. У відповідь на введення вакцини організм виробляє специфічні антитіла. Тому якщо відбувається зараження, то хвороба не розвивається – антитіла швидко знешкоджують віруси.
   Вакцина не включена до списку обов'язкових щеплень через її дорогу вартість.
   • Мандрівникам, які відбувають у країни з низьким рівнем гігієни
   • Військовослужбовцям, які тривалий час перебувають у польових умовах
   • Людям у таборах біженців та інших місцях, де неможливо дотриматися правил гігієни через відсутність водопроводу та каналізації
   • медичний персонал
   • працівники підприємств харчової промисловості
3. Правила гігієни
   • ретельно мити руки після відвідування туалету
   • пити лише кип'ячену воду
   • мити овочі, фрукти та зелень
   • не купатися у водоймах, до яких могли потрапити стічні води
   • ретельно проварювати та просмажувати продукти при приготуванні
4. Заходи щодо контактних осіб

   Для запобігання поширенню інфекції медпрацівники спостерігають за людьми, які перебували в контакті з хворим:

   • Карантин у групах та дитячих колективах терміном на 35 діб з моменту ізоляції останнього хворого
   • Спостереження за всіма, хто контактував. Перевіряють, чи немає жовтяничності на слизових оболонках і склерах, чи не збільшена печінка. З появою грипоподібних симптомів їх необхідно ізолювати
   • Аналіз крові на наявність специфічних антитіл до вірусу гепатиту А (IgG)

Гепатит А вважається щодо доброякісним захворюванням, але потребує серйозного ставлення та лікування. А якщо ні, то його наслідки можуть відчуватися протягом місяців і років.

- це захворювання Боткіна або жовтяниця, яка відома багатьом, тому що хвороба зустрічається серед пацієнтів різного віку.

Вчені змогли встановити, що щорічно в лікарнях фіксується приблизно 1,5 млн. інфікованих людей, але це не є остаточним числом.

Відомо, що недуга здатна протікати без явних ознак та ускладнень для хворого, тому деякі люди навіть не знають, що сталося зараження і не звертаються за допомогою до лікаря.

Найпоширеніша аудиторія для гепатиту А – діти віком від трьох до десяти років. Необхідно уважно поставитися до захворювання, щоб уникнути ускладнень.

У статті ви знайдете інформацію про те, хто найбільш схильний до зараження, ймовірність і шляхи передачі інфекції, а також способи вберегти себе від гепатиту А.

Хто схильний до зараження?

Гепатит А називають дитячою інфекцією. У більшості випадків це стосується країн, які розвиваються і мають поки що знижений рівень соціального, а також економічного розвитку. Багато дітей хворіють на захворювання ще до 10 років і мають до нього довічний міцний імунітет.

Дослідження показали, що кількість хворих, у яких виявлялися симптоми гепатиту А, набагато менша за кількість людей, які мають антитіла до цього вірусу. Цей факт говорить про те, що захворювання часто себе ніяк не виявляє і не має вириджених ознак.

У добре розвинених і стабільних країнах «недуга брудних рук» не така поширена, бо там на високому рівні дотримується особиста гігієна, а комунальні служби чудово справляються зі своїми завданнями.

Який ризик отримати інфікування?

Щоб з'ясувати ймовірність ризику інфікування, проводять спеціальне дослідження крові на найменшу наявність в організмі антитіл до гепатиту А класу позначеного імуноглобуліну групи G. При виявленні цих частинок у крові можна говорити про наявність сильного імунітету до інфекції, тобто можливість зараження наближається нулю, а вакцинація для захисту організму не потрібно. Якщо ж антитіл немає, то ризик зростає, а тому потрібно вирушати на щеплення до лікарні.

Фахівці виділяють кілька груп людей, які потребують вакцинації через високий ризик інфікування:

1. Домочадці, які живуть з людиною, яка хворіє на гепатит.
2. Особи, які мають статеві контакти з хворим.
3. Діти, які мешкають у місцевості з поширеним вірусом.
4. Люди, які вирушають на певний період до країни з підвищеною частотою захворюваності на гепатит А.
5. Чоловіки, які мають практика гомосексуальних відносин.
6. Наркомани.

Можна контактувати з хворим на гепатит А, якщо ви дотримуєтеся звичайних правил гігієни. Дітям краще бути ізольованими від інфікованих. Якщо врахувати всі прості правила, можна просто проживати на одній території з членом сім'ї, який вже отримав інфекцію.

Шляхи передачі інфекції

Фекально-оральне зараження

Такий спосіб передачі є найвідомішим і найпоширенішим. Вірус гепатиту типу А у досить великій кількості виділяється разом з фекаліями в період безсимптомного періоду перебігу хвороби, а іноді і на ранніх стадіях розвитку недуги, коли є первинні клінічні прояви. Інфікований хворий може й підозрювати, що у організмі вже активно розвивається хвороба. Величезну роль у всьому цьому грає і особиста гігієна, якої багато хто просто не дотримується.

Контакти з людьми

Передача вірусної інфекції гепатиту може відбутися після тісного контакту з раніше інфікованою людиною. Це можливо в тому випадку, якщо виконується догляд за хворим, який страждає від нетримання калу або сечі. Іноді доводиться доглядати людей, які можуть самостійно застосовувати заходи особистої гігієни, що сприяє зараженню вірусом гепатиту типу А .

Спалахи гепатиту часто фіксуються в дитсадках, школах, лікарнях, будинках для людей похилого віку. У цих приміщеннях персонал постійно перебуває у тісних контактах з людьми, яких треба доглядати. У домашніх умовах контакти також несуть у себе загрозу інфікування, якої неможливо іноді уникнути.

При статевих контактах, особливо у разі його орально-анальної форми, відбувається часте зараження гепатитом типу А, тому рекомендується користуватися презервативами.

Парентеральний шлях інфікування

У період первинного розвитку хвороби не варто займатися донорством, тому що зростає ризик інфікування плазми. У вірусу цього немає оболонки, тому він може бути зупинений з допомогою застосування розчинників і детергентів.

Звичайні продукти крові, які не були правильно та заздалегідь оброблені, можуть досить швидко призвести до активного спалаху гепатиту А у хворих на гемофілію. Але все ж таки частота зараження небезпечним для здоров'я вірусом у разі переливання крові не така висока, як при інших способах передачі вірусної інфекції.

Як уникнути зараження

Не захворіти на цей гепатит після зараження вірусними клітинами можна тільки тоді, коли раніше проводилася спеціальна вакцинація від цієї інфекції і організм сформував до неї імунітет.

Якщо ж тіл для захисту немає, а вірус уже потрапив у кров, то гепатиту вже ніяк не уникнути. Є спеціалізований препарат - імуноглобулін, що вводиться в організм безпосередньо перед можливим інфікуванням або найближчим часом після одержаного зараження. Це дає можливість на певний період захистити себе від зараження або активного розвитку хвороби при інфікуванні, що вже відбулося.

Пам'ятайте, що повторне зараження гепатитом типу А не відбувається.

Якщо у вашій сім'ї вже є хворий, треба провести обстеження всіх членів сім'ї на поширення в організмі антитіл, що працюють проти гепатиту. Коли антитіл в організмі немає, рекомендовано вакцинацію. Вона проводиться у напрямку лікаря, який перевіряв ваше здоров'я.

Завжди дотримуйтесь скрізь правил гігієни, які допоможуть уникнути недуги при контакті з хворим:

• Після чергового відвідування туалетної кімнати та навіть користування ванною треба мити свої руки.
• Мийте ретельно руки і після повсякденного догляду за новонародженою або дорослішою дитиною і до будь-яких дій, які її стосуються.
• Перед прийомом їжі та її приготуванням також рекомендується вимити руки.

Варто звертати увагу на те, що ви їсте, ніколи не брати їжу брудними руками, на яких може бути не тільки гепатит А, а й інші небезпечні недуги.

Необхідно з раннього дитинства привчати дітей мити руки після вулиці, контактів із тваринами. Їжу варто зраджувати термічній обробці, щоб у ній не містилося жодних небезпечних вірусних інфекцій та їх збудників, які завдають величезної шкоди організму.

Висновок

Шляхи потрапляння інфекції гепатиту А в організм досить різні і потребують уваги серед дорослих, батьків та дітей. Завжди звертайте увагу на те, що їсте, щоб не виходило контакту з брудною їжею або стравами, які не мали належної термічної обробки до подачі на стіл.

Для своєчасного лікування необхідно відразу після контакту з хворим або підвищеним ризиком зараження звернутися до фахівця, який зможе діагностувати у вас інфекцію за допомогою проведення необхідних розгорнутих аналізів та огляду пацієнта. Якщо в сім'ї вже є заражений гепатитом типу А, також слід звернутися за медичною допомогою у вигляді вакцинації.

Правильне дотримання простих порад допоможуть уникнути жовтяниці та інфікування членів сім'ї. Також рекомендується в країнах зі зниженим рівнем розвитку покращити інформування людей про хворобу, її поширення та методи боротьби. Інформація допоможе людям не боятися цієї недуги, а вміти її зупинити та убезпечити себе від гепатиту А, а також свою сім'ю та дітей.

Олексій займається лікарською діяльністю з 1996 року. Проводить терапію всіх захворювань печінки, жовчного міхура та шлунково-кишкового тракту загалом. Серед них: гепатит, панкреатит, виразка дванадцятипалої кишки, коліт.

Про те, як передається гепатит А від людини до людини, все ще знають небагато, а тим часом це захворювання, що називається також жовтяницею і хворобою Боткіна, належить до найпоширеніших вірусних інфекцій у світі. Хоча цю форму гепатиту не відносять до смертельно небезпечних, у деяких випадках вона може призводити до серйозних порушень у роботі організму. Щоб захиститися від жовтяниці та запобігти ускладненням хвороби, важливо знати, як можна заразитися гепатитом А.

Шляхи передачі з найменшою ймовірністю

З'ясовуючи, як заражаються гепатитом А, вчені провели низку досліджень та з'ясували, що ця інфекція відноситься до антропонозних. Це означає, що саме хвора людина є джерелом зараження, а від тварин та комах «підхопити» вірус неможливо. При цьому людський організм дуже сприйнятливий до інфекції, тому зараження здорових людей відбувається легко та швидко. Цим пояснюється високий рівень захворюваності на хворобу Боткіна по всьому світу.

Можливі шляхи передачі гепатиту А пов'язані з особливостями життєдіяльності вірусу в ураженому організмі:

Потрапляючи у тіло людини, збудники жовтяниці активно розмножуються у шлунково-кишковому тракті, тому основний механізм передачі вірусу гепатиту А – аліментарний (відомий як фекально-оральний). Патогенні мікроорганізми виводяться з організму хворого разом із випорожненнями та залишаються у навколишньому середовищі, а потім потрапляють у тіло здорової людини з їжею, водою або при зіткненні слизової оболонки рота з брудними руками.

Коли небезпечна інфікована людина

Захворювання протікає у кілька етапів:

1. Заражений небезпечний оточуючих з середини інкубаційного періоду, який триває від 15 до 50 днів.
2. Виділення вірусу в середу продовжується і в продромальному (переджовтяничний) періоді – 6–7 діб до пожовтіння шкірних покривів та слизових.
3. Вважається, що на наступному етапі, коли виникають характерні симптоми інфекції, людина вже не заразна, проте деякі дослідження показують, що хворий може деякий час розповсюджувати вірус навіть після зникнення всіх клінічних проявів жовтяниці.

Крім того, потрібно враховувати, що у ряді випадків гепатит А взагалі протікає безсимптомно, проте людина все одно є джерелом зараження.

Найпоширеніші способи інфікування

На сьогоднішній день у вчених вже не залишилося сумнівів у тому, чи заразний вірусний гепатит А. Висока стійкість патогенних мікроорганізмів до несприятливих умов довкілля обумовлює великий відсоток інфікування населення на всій земній кулі.

Вірус може легко протистояти не лише низьким і високим температурам, а й багатьом дезінфікуючим засобам, у тому числі хлору. Мало хто знає, що для зараження гепатитом А не обов'язково мати у своєму оточенні носія вірусу. За сприятливих для себе умов збудники захворювання можуть зберігатися в середовищі протягом багатьох днів, а заморожування взагалі дозволяє продовжити життя вірусу на кілька років.

Найбільш часті джерела зараження гепатитом А – це вода та їжа. У вологому середовищі вірус може зберігатися до 10 місяців, саме тому в країнах з низьким рівнем життя, де існують проблеми з питною водою, спостерігається найвищий відсоток захворюваності на хворобу Боткіна. Так само довго збудник жовтяниці може прожити і на продуктах харчування. Небезпека зараження виникає навіть у тому випадку, якщо інфікованою водою вимито їжу та посуд. Щоб вірус потрапив до організму, необов'язково пити заражену рідину: купання у небезпечних водоймах та басейнах теж підвищує ризик розвитку гепатиту А.

Так само велика роль контактно-побутового шляху передачі вірусу. Гепатит А не дарма називають «хворобою брудних рук»: багато випадків захворювання пов'язані з елементарним недотриманням найпростіших гігієнічних правил. Вірус може зберігатися на предметах побуту до 7 діб і легко потрапляти на шкірні покриви при дотику до обсімененої поверхні. Занести його до свого організму можна не тільки при відвідуванні громадського туалету, але і при відкриванні дверей у будь-якому громадському місці з великим скупченням людей.

Для спалахів гепатиту А характерно вплив сезонного фактора – як правило, спалах захворювання спостерігається в осінньо-зимовий період. Потрібно враховувати, що перехворіти на гепатит А можна лише 1 раз у житті. Після перенесеного захворювання формується стійкий природний захист, і повторні зустрічі з вірусом не страшні.

Групи ризику

Від зараження гепатитом А не застрахована жодна людина (за винятком тих, у кого вже є імунітет проти вірусу), та все ж існує кілька груп людей, для яких ймовірність інфікування особливо висока. Називають такі фактори ризику зараження хворобою Боткіна:

Знаючи, які способи передачі характерні для гепатиту А, можна значною мірою знизити ризик інфікування.

Звичайно, уникнути контакту з хворим досить складно, особливо не знаючи про те, що він є носієм вірусу, проте можна застосовувати найпростіші заходи, які допоможуть уникнути зараження: часте миття рук, використання в питних цілях лише кип'яченої води, ретельне очищення та достатня термічна обробка їжі.

Саме таке питання виникає у людини будь-якого віку після контакту з хворою людиною. Як передається гепатит А, наскільки великі шанси захворіти на це захворювання, яких запобіжних заходів слід дотримуватися – на всі ці питання існують досить конкретні відповіді. Дотримуючись прості та зрозумілі правила, людина практично не може заразитися цим вірусним захворюванням.

Особливості вірусу гепатиту А

Від властивостей збудника, у разі певних характеристик вірусу гепатиту А, безпосередньо залежать можливі шляхи передачі інфекції. Вірус розмножується переважно у клітинах печінки, меншою мірою – у жовчовивідних шляхах та клітинах епітелію травного каналу.

Вірус гепатиту А стійкий до дії ряду факторів зовнішнього середовища, а саме до хлору та дезінфектантів, низької температури. Таким чином, цей збудник може проникати у водопровідну воду і чудово в ній зберігатися, а інфекція – передаватися незважаючи на традиційне хлорування водопровідної води.

Джерело інфекції

Гепатит А належить до групи антропонозних інфекцій із переважним фекально-оральним механізмом передачі. Це означає, що у будь-якій ситуації джерелом інфекції є хвора людина. Виділення вірусу досить тривале: починається в інкубаційному (прихованому) періоді і закінчується іноді навіть дещо пізніше, ніж клінічне одужання пацієнта. Таким чином, людина становить небезпеку для оточуючих протягом усієї хвороби та навіть до появи клінічної симптоматики.

Протягом вірусного гепатиту А виділяють такі періоди:

• інкубаційний (тобто прихований) – тривалість його становить 14-30 (до 55) днів, симптоми хвороби відсутні, саме в цей період найвища ймовірність заражатись від інфікованої людини;
• короткочасний продромальний (переджовтяничний) період - всього 6-7 (до 10) днів; інтенсивне виділення вірусу продовжується;
• період явних клінічних проявів (період розпалу) може обмежитися 10-14 днями, а може затягтися цілий місяць і більше, якщо розвиваються загострення чи ускладнення; виділення вірусу продовжується, але менш активне;
• виділення вірусу в періоді реконвалесценції (видужання) значно варіює, тому говорити про якусь середню тривалість у цьому періоді досить складно.

Ще одна важлива деталь: однаково небезпечна людина з явно жовтими шкірними покривами (так звана маніфестна форма хвороби) і без істотної зміни загального стану (так звана безжовтянична форма). Крім того, при гепатиті досить часто розвивається так звані приховані або абортивні форми хвороби. Людина ніяк не відчуває ознак захворювання свого організму, при цьому він виділяє збудник інфекції в навколишнє середовище і заразний для інших людей.

З цієї точки зору, для здорових людей найбільшу небезпеку становить людина з безжовтяничною формою хвороби. Ніякі протиепідемічні заходи у разі не проводяться, оскільки такий стан рідко діагностується. Людина з явною жовтяницею підлягає госпіталізації та ізоляції, всі навколишні предмети – дезінфекції.

Яким шляхом передається гепатит А

Сучасні медичні книги вказують такі можливі шляхи зараження гепатитом А:

• водяний;
• харчовий;
• контактно-побутовий;
• парентеральний.

Усі методи передачі припускають певні ситуації, небезпечні щодо інфікування. В одних випадках зараження мало ймовірне, в інших – з точністю навпаки.

Для гепатиту А не типова передача повітряно-краплинним шляхом та трансмісивним. Повітряно-краплинний механізм передачі - це інфікування при вдиханні повітря, що містить крапельки слизу з носоглотки хворого. Оскільки вірус гепатиту не розмножується в дихальних шляхах, інфікування лише при спілкуванні (без безпосереднього контакту) з хворою людиною неможливе.

Трансмісивний шлях передачі – це інфікування при укусі хворої людини живим переносником (воша, кліщ, комар, москіт). При гепатиті цей варіант у сучасній медичній літературі не описаний.

Водний шлях передачі

Найчастіше гепатит А передається саме через контаміновану (забруднену вірусом) воду. Для так званих «водних спалахів» типові: швидке збільшення кількості хворих, масовість захворювання серед мешканців певної місцевості чи зоні. Реалізація водного шляху передачі можлива у таких ситуаціях:

• вживання для пиття некип'яченої води з будь-якого джерела (у тому числі з центрального водопостачання);
• найбільш небезпечні (потенційно містити більшу кількість вірусу) колодязі, артезіанські свердловини, водопровідні мережі старої будівлі (є можливість змішування каналізаційних стоків і водопровідної води);
• використання води для миття посуду, овочів та фруктів без подальшої обробки дезінфікуючими засобами або високою температурою;
• у існуючому осередку вірус може потрапляти в ротову порожнину в процесі чищення зубів та при виконанні інших гігієнічних процедур.

Вірусний гепатит А при реалізації водного шляху передачі може охоплювати цілий населені пункти, організовані дитячі колективи закритого та відкритого типу.

Харчовий шлях передачі

Вірусний гепатит А нерідко передається харчовим шляхом, для реалізації якого небезпечні такі ситуації:

• використання одного посуду разом із хворою людиною;
• вживання одних кулінарних продуктів;
• включення до харчового раціону погано помитих і не підлягають термічній обробці овочів, фруктів та іншого.

Харчовий шлях передачі найбільш типовий для дитячих колективів, які харчуються в одному закладі громадського харчування (наприклад, шкільна їдальня). Розповсюдженню сприяють недотримання гігієнічних навичок, відсутність мила та інше.

Контактний шлях передачі

Заражаюча оточуючих хвора людина торкається безлічі предметів, з яких вірус передається іншим людям.

Контактний шлях передачі реалізується:

• при безпосередньому контакті з хворою людиною;
• при використанні загальних предметів ужитку (зубна щітка, рушник);
• у процесі гри загальними іграшками (твердими та м'якими);
• недотримання правил гігієнічної обробки туалету (як суспільного, так і домашнього).

Всі способи зараження гепатитом А можуть бути реалізовані як у домашніх умовах, так і на громадській території. Відвідування підприємств комунального харчування будь-якого класу, туалетів загального користування підвищує ризик інфікування.

Епідеміологічні особливості гепатиту А

Гепатит А, що передається «через брудні руки», має низку закономірностей:

• зростання захворюваності відзначається у теплу пору року;
• переважний вік пацієнтів віком до 35 років;
• простота інфікування зумовлює можливість розвитку епідемічного спалаху;
• після перенесеного захворювання залишається довічний імунітет;
• ретельне дотримання гігієнічних правил дозволяє легко контролювати цю інфекцію.

Передача гепатиту А – процес досить легкий, але правила запобігання цій хворобі також прості, зрозумілі та доступні людині будь-якого віку.

Матеріали на тему

infectium.ru

Гепатит А, який часто називають хворобою Боткіна або жовтяницею, – одне з інфекційних захворювань, поширених повсюдно. Хворіють на них люди різного віку, але частіше діти від 2 до 14 років, чоловіки та жінки заражаються однаково часто. За даними статистики щороку у світі хворіють понад 1,5 мільйона людей, проте лікарі вважають, що ця цифра сильно занижена, оскільки у дитячому віці хвороба дуже часто протікає абсолютно безсимптомно.

Причини та механізм зараження гепатитом А

Через ротову порожнину вірус гепатиту А потрапляє в кишечник, звідки всмоктується в кров і переноситься в печінку.

Захворювання викликається вірусом. Механізм передачі інфекції фекально-оральний. Хвора людина з каловими масами виділяє у довкілля безліч збудників, які можуть потрапляти на предмети побуту (посуд, іграшки, дверні ручки, кнопки в ліфті та ін.). З обсіменені предметів збудник захворювання найчастіше поширюється на руки, а потім у ротову порожнину. Саме тому так часто реєструються спалахи гепатиту А у колективах, особливо дитячих, а захворювання у народі називають хворобою брудних рук.

Вірус може потрапляти у воду та їжу, при приготуванні зараженим кухарем. Можливе обсіменіння овочів, фруктів та ягід, на які могли потрапити стічні води та нечистоти. Купання в забруднених водоймах та питво з неперевірених джерел також може призвести до зараження.

Імовірність передачі вірусу в парентеральний спосіб існує, проте відбувається це вкрай рідко.

Вірус досить стійкий у зовнішньому середовищі. На предметах побуту при кімнатній температурі зберігається протягом тижня, але в продуктах харчування у вологому середовищі – кілька місяців.

З ротової порожнини вірус потрапляє в кишечник, звідти в кров, і далі печінку, де викликає запальний процес. Збудник розмножується у клітинах печінки – гепатоцитах, провокуючи їхню загибель. Це відбувається доти, доки в організмі не виробиться кількість антитіл, достатня для придушення його активності.

Симптоми хвороби Боткіна

У перебігу хвороби виділяють кілька стадій: інкубаційний період, переджовтяничний, жовтяничний та період одужання.

Інкубаційний період захворювання триває до 60 діб, весь цей час хворий виділяє збудника захворювання у навколишнє середовище та може заражати інших.

Продромальний (переджовтяничний) період

У цей період у хворих з'являються перші скарги, тривалість його не перевищує 7 днів. З'являються симптоми загальної інтоксикації організму: лихоманка, слабкість, біль голови, невеликий нежить, біль у горлі. Можуть турбувати біль у животі, нудота, блювання, діарея чи запори. Іноді симптомів інтоксикації та підвищення температури немає і на перший план виходять розлади травлення.

У деяких випадках продромальний період протікає приховано і захворювання одразу маніфестує жовтяницею.

Період розпалу (жовтяничний)

Хворих можуть турбувати болі або тяжкість у правому підребер'ї, це викликано збільшенням печінки та розтягуванням її капсули, можливе також збільшення селезінки. Можуть зберігатися нудота, блювання, метеоризм та порушення випорожнень. На перший план виходить жовтяниця: шкірні покриви, слизові оболонки, склери набувають лимонно-жовтого забарвлення. Як правило, із появою цього симптому температура тіла нормалізується. Привертає увагу потемніння сечі (колір темного пива) і освітлення калових мас.

Тривалість жовтяниці у середньому становить 2-4 тижні.

Період реконвалесценції (одужання)

Симптоми поступово проходять, відновлюється функція печінки, проте жовтяничність шкіри та склер може зберігатися досить тривалий час. Повне одужання настає через 1-12 місяців.

Лікування гепатиту А

Хворому на гепатит А будуть призначені ентеросорбенти, найбільш відоме серед яких - активоване вугілля.

Госпіталізація до інфекційного відділення зазвичай не потрібна. Специфічного лікування цієї хвороби немає, застосовуються симптоматичні засоби. Крім того, потрібно дотримання дієти, показаної при патологіях печінки (стіл № 5 за Певзнер).

Групи препаратів, що використовуються при лікуванні хвороби Боткіна:

1. Дезінтоксикаційні засоби: фізіологічний розчин та 5% розчин глюкози, з додаванням аскорбінової кислоти, реополіглюкін.
2. Ентеросорбенти: активоване вугілля, Ентеросгель, Смекта, Поліфепан, Полісорб та ін.
3. Гепатопротектори: Фосфоглів, Есенціале форте, Прогепар, Гептрал, Гепабене.
4. Ферментні препарати: Мезім форте, Креон, Панзінорм, Фестал, Панцитрат, Панкреатин.
5. Жовчогінні засоби застосовуються тільки в тому випадку, якщо у хворого немає жовчнокам'яної хвороби: Аллохол, Холензим, Хофітол, Холосас, Фламін та ін.
6. Вітаміни: будь-які полівітамінні комплекси, але особливо корисні здоров'ю печінки вітаміни групи В.

Наслідки та профілактика

У переважній більшості випадків це захворювання не дає ускладнень і не призводить до наслідків для організму. Внаслідок лікування та дотримання дієти функція печінки відновлюється повністю. Дієту потрібно дотримуватись не менше півроку після зникнення симптомів, також можуть бути рекомендовані кілька курсів лікування гепатопротекторами та прийом вітамінів.

Винятки можливі лише у 2% випадків, коли пацієнти не дотримувалися дієти, відмовилися від терапії, хронічно зловживають алкоголем або мали раніше якесь захворювання печінки.

Профілактика гепатиту А не становить особливих складнощів і насамперед зводиться до дотримання правил особистої гігієни та культури харчування. Необхідно ретельно мити руки з милом (намилювати не менше 20 секунд) після кожного відвідування туалету та перед їдою. Пити слід лише кип'ячену воду, фрукти та овочі перед вживанням потрібно мити і бажано обдавати окропом.

Якщо в колективі виявлено хворого, то необхідна санація вогнища:

• вологе прибирання приміщення з дезінфікуючими розчинами;
• у дитячих садках та школах дезінфекція меблів та іграшок, оголошується карантин на 35 діб з моменту реєстрації останнього випадку захворювання;
• посуд, яким раніше користувався хворий, потрібно ретельно вимити і прокип'ятити протягом 15 хвилин у розчині соди, а на період хвороби йому необхідно виділити індивідуальний комплект посуду, який також ретельно оброблятиметься після кожного прийому їжі;
• постільну і білизну перед пранням потрібно прокип'ятити в розчині прального порошку (15 хвилин).

Вакцинація проти гепатиту А

На сьогоднішній день розроблено ефективну вакцину для попередження цього захворювання, але до списку обов'язкових щеплень у нашій країні вона не входить. У Росії застосовується кілька вакцин:

• Хаврікс;
• Аваксім;
• Вакта;
• ГЕП-А-ін-ВАК;
• Вакцина гепатиту А.

• мандрівники та люди, які по роботі змушені відвідувати країни з високим рівнем антисанітарії (країни Африки та Азії);
• люди, які тривалий час перебувають далеко від повноцінних джерел чистої води та каналізації (військовослужбовці на польових навчаннях, табори біженців);
• працівники харчової промисловості на підприємствах, закладах громадського харчування, кухнях державних установ;
• медичні працівники, що особливо контактують з біологічними рідинами хворих (санітари, лаборанти, медсестри, хірурги, інфекціоністи).

До якого лікаря звернутися

При появі у дитини симптомів зараження необхідно звернутися до педіатра чи інфекціоніста. Надалі буде корисна консультація дієтолога, оскільки правильне харчування допомагає клітинам печінки швидше відновитися.

Фрагмент передачі "Про найголовніше" (телеканал "Росія 1"), тема випуску "Гепатит А":

Гепатит А - симптоми причини та лікування

myfamilydoctor.ru

У багатьох виникає питання: що таке хвороба брудних рук, або жовтяниця, або гепатит А, як передається, в чому полягає лікування і як запобігти зараженню? Немає нічого дивного і складного в процесі придбання цієї хвороби, досить просто з'їсти їжу або випити воду з інфекцією для запуску механізму швидкого зараження. Гепатит А дає серйозні ускладнення, які можуть скінчитися смертю пацієнта.

Гепатит А – це гостра бактеріальна інфекція, що викликається вірусом гепатиту А (ВГА). Він відповідає за процеси запалення та пошкодження печінкових клітин.

У світовому масштабі на рік реєструється близько 1,2-1,4 млн випадків захворювання, 20% хворих потребують абсолютної госпіталізації. Смертність низька та становить 0,6-2,1%.

Джерело потрапляння в організм

Як можна заразитись гепатитом? У 95% випадків зараження відбувається шляхом споживання:

• продуктів, наприклад, митих в інфікованій воді – овочів, фруктів, риби, морепродуктів;
• води, забрудненої інфікованими фекаліями.

У поодиноких випадках зараження ВГА може передаватися:

• через незахищений статевий контакт;
• при тісному контакті з інфікованими людьми (людина може заразитися гепатитом А протягом 7 днів після появи симптомів хвороби), при постійному знаходженні з носієм вірусу;
• можливі інші шляхи передачі, що виникають при порушенні цілісності тканин (через кров).

Гепатит А часто передається від дітей до дорослих. У них, у свою чергу, інфікування супроводжується важкими симптомами. У маленьких дітей немає жовтянична шкіра при захворюванні. Більше 40% пацієнтів віком від 40 років потребують госпіталізації. У 10-20% хворих після одужання спостерігається рецидив захворювання.

Як передається гепатит А іншими шляхами? До категорії людей, найбільш уразливих до інфекції гепатиту А, належать співробітники організацій з експлуатації каналізації. Крім того, люди, які працюють у сфері охорони здоров'я, у дитячих яслах, садах та в армії, перебувають у групі ризику. Імовірність отримання інфекції вірусного походження підвищується під час візиту до країн, де ця хвороба, як і раніше, є поширеною. Зокрема, це країни Східної Європи, Середземномор'я та Росії.

Прояв симптомів

Механізм передачі та прояв вірусу в організмі людини триває від 15 до 50 днів (в середньому близько 30 днів). Після цього з'являються симптоми хвороби, хоча іноді після передачі гепатиту хвороба виникає безсимптомно. Таке може статися у 90% дітей до 5-го року життя. Якщо вірус передається дорослим, симптоми захворювання зазвичай посилюються.

За 6-7 днів до появи повної форми захворювання можуть виникнути перші симптоми: грип, нудота, діарея. Потім з'являється найбільш характерний і видимий симптом хвороби – жовтяниця (яка визначається жовтим відтінком шкіри та білків очей), яка може супроводжуватися збільшенням печінки. Це тому, що у організмі підвищується вироблення жовтого пігменту - білірубіну. Жовтяниця зникає приблизно за місяць.

Крім того, з'являються:

• погане самопочуття та слабкість;
• лихоманка;
• відсутність апетиту;
• нудота та блювання,
• больові відчуття в животі, м'язах та суглобах;
• свербіж шкіри;
• темний колір сечі.

Гострі прояви хвороби зазвичай проходять через кілька днів.

Вакцинація як захист від вірусу

Єдиним ефективним способом профілактики гепатиту А є вакцинація. Після повного циклу вакцинації у організмі утворюються антитіла, які можуть захистити від вірусу. Необхідні дві дози вакцини для захисту від гепатиту протягом усього життя, що застосовуються за схемою 6 - 12 місяців.

Слід знати, що відповідно до чинної програми вакцинації проти гепатиту А, імунізація рекомендується:

• особам, які живуть у країнах з високим та середнім виявленням даного захворювання;
• особам, зайнятим у виробництві та дистрибуції продуктів харчування, у видаленні відходів та рідких нечистот, а також при ремонті та обслуговуванні пристроїв, призначених для цієї мети;
• дітям дошкільного, шкільного віку та молоді, які не хворіли на гепатит А.

Діагностика захворювання та способи лікування

У разі підозри на гепатит виконується дослідження крові на вірус гепатиту А. Якщо інфікування мало місце, у плазмі відзначається підвищена активність ферментів аланіну, спостерігається збільшення концентрації білірубіну. Остаточна діагностика та клініка гепатиту А ставиться на підставі результатів серологічного дослідження, що проводиться для визначення антитіл.

Це захворювання проходить самостійно, протягом максимум 6-ти місяців. Немає препарату, призначеного для ліквідації вірусу в організмі. Хворому рекомендується обмеження фізичної активності, правильне харчування та гідратація. У разі посиленого сверблячки пацієнту можна давати приймати холестирамін.

Ускладнення, викликані гепатитом А, дуже небезпечні можуть призвести до смерті. До них належать холестатична жовтяниця, аплазія кісткового мозку, гостра анемія, гемолітичний гепатит.

Крім того, можуть виникнути рецидиви (у 10-20% випадків). Інфекція (ВАГ) не призводить до розвитку хронічного гепатиту, цирозу та первинного раку печінки.

Дієта та інфузійна терапія

Придатна для дорослих дієта повинна містити добову дозу поживних речовин в 2000 ккал (70% вуглеводів, що легко засвоюються, 10-20% жиру і 10% білка) з поступовим розширенням відповідно до індивідуальної переносимості. Повернутись до нормального харчування можна після шести місяців. У разі симптомів: сильної блювоти та зневоднення організму, необхідне годування через зонд або парентеральне введення. Алкоголь краще виключити з раціону під час лікування.

Під час гострого прояву хвороби слід уникати препаратів, що метаболізуються у печінці або викликають холестаз.

Слід дотримуватись профілактичних заходів:

• дотримуватись правил гігієни під час приготування їжі;
• вживати страви після термічної обробки (варені, печені, смажені);
• уникати погано просмаженого м'яса, а також м'яса ракоподібних, не купувати їжу на вуличних лотках;
• пити лише воду у пляшках або кип'ячену воду (особливо під час перебування за кордоном);
• захищати їжу від комах.

Знешкодити джерело інфекції досить складно під час активації вірусу. Необхідно виявити хворобу на ранній стадії захворювання.

Для припинення шляхів по поширенню інфекції варто дотримуватись правил гігієни при виробництві та приготуванні харчових продуктів, а також вживати здорову, чисту воду.

Підвищення імунітету необхідно, щоб організм протистояв інфекції. Зміцнення імунітету проводиться за допомогою введень Гамма-глобуліну людини дітям до 14 років у разі контакту з хворим на гепатит А або профілактичними вакцинаціями проти цього вірусу.

OGepatite.ru

Гепатит А – захворювання вірусної природи, у якому виникає запальний процес у клітинах печінки і відбувається наступний некроз.

Цей вид гепатиту є найпоширенішим із усіх форм даного захворювання. Широко відома ця інфекція під назвою хвороба Боткіна. Найчастіше використовується народна назва – жовтяниця.

Висока стійкість вірусу у зовнішньому середовищі визначила підвищену сприйнятливість щодо нього людського організму. Його клітини здатні кілька тижнів залишатися активними за кімнатної температури. Приміщення вірусу в морозильну камеру продовжує його життєздатність на кілька років.

Він настільки сильний, що переносить навіть деякі засоби промислової інактивації. Найбільш ефективною обробкою на сьогоднішній день є кип'ятіння їжі протягом більш ніж 5 хвилин.

При попаданні в організм вірус через кров доставляється до печінки. Там, зв'язуючись із спеціальним білком CD81, він проникає усередину клітини-гепатоциту. У її мембрані починається синтез РНК вірусу, який відбувається доти, доки клітина не загине сама або не буде знищена імунною системою організму, як інфікована.

Після її розпаду синтезовані віруси проникають у нові клітини. Починається відмирання клітин печінки із величезною швидкістю. При розпаді гепатоцитів у крові відбувається зростання рівня білірубіну, що утворюється під час розпаду гемоглобіну еритроцитів. У нормі він виводиться із сечею, а при гепатиті накопичується в крові, викликаючи пожовтіння шкірних покривів та склер очей.

Рис. Частка гепатиту А у структурі захворюваності населення на гепатити.

Джерелом інфекції є хвора людина. Найбільш схильні до ризику зараження діти з 3 до 7 років, які відвідують дитячі установи, літні та люди з неповноцінним харчуванням.

Основні способи передачі інфекції

На відміну від інших гепатитів, дана форма інфекції є ентеровірусом, передається фекально-оральним способом та має свої шляхи зараження.

Хворий заражається у разі потрапляння інфекції у водойму з виділеннями хворої людини. Зростання захворюваності відзначається восени та навесні, в період дощів і паводків. На шляху зростання захворюваності має стати якісне очищення стічних вод.

У регіонах з нерозвиненою системою каналізації багато мешканців переносять гепатит А ще у дитячому віці. Якщо є продукти, вимиті зараженою водою, ризик попадання в організм інфекції також зростає.

Джерело – недостатньо термічно оброблені морепродукти (риба, молюски, мідії та інші). Найбільша кількість клітин вірусу знаходиться в системах фільтрації та зябрах водних жителів. У процесі приготування їжі інфікованій людині необхідно дотримуватися ретельної гігієни. Особливо при створенні закусок, сирих та в'ялених продуктів, салатів.

Контактний

Цей шлях небезпечний при спілкуванні з хворими лише у разі порушення правил догляду за ними вдома, у лікарнях, будинках для людей похилого віку, дитячих будинках. Особливо велика ймовірність заразитися при зміні памперсів та іншому тісному контакті із сечею та фекаліями хворого.

Немає достовірної інформації про зараження через інфіковану слину, проте дослідження показали наявність гепатиту А слабкої концентрації в слинному секреті.

Зараження людини при звичайному статевому контакті немає. Гепатит А не виявлено ні в спермі, ні у вагінальних виділеннях. Однак при гомосексуальних контактах у чоловіків та анальному статевому акті ймовірність отримати інфекцію багаторазово зростає.

Є інформація про декілька випадків інфікування від матері до дитини. Однак немає доказів, що зараження відбулося внаслідок проникнення вірусу через плацентарний бар'єр.

Парентеральний (через кров)

Можливий при переливанні донорської крові, взятої від хворого у продромальному (переджовтяничний) періоді та приготування з такої крові проміжних продуктів (наприклад, плазми). Сучасна багатоступінчаста система контролю якості донорської крові звела до мінімуму фактор зараження гепатитом А через гемотрансфузію.

Зараження хворих на наркоманію при користуванні стерильними шприцами також не відбувається. У цьому випадку поширення інфекції найчастіше можливе за недотримання правил особистої гігієни (через брудні руки).

Групи ризику захворюваності на гепатит А

На підставі аналізу тривалості контакту із збудником гепатиту А, виділяється кілька категорій людей, які належать до групи ризику, а саме:

• люди, які проживають у районах із нерозвиненою системою обробки стічних вод;
• особи із соціально неблагополучних верств населення;
• працівники ЖКГ, пов'язані з очищенням каналізаційних систем;
• жителі та туристи Африки, Латинської Америки, Середньої та Південно-Східної Азії;
• члени сім'ї хворого на гепатит і меншою мірою коло його спілкування;
• медичний персонал інфекційних клінік, дитячих дошкільних закладів, притулків, інтернатів, будинків для людей похилого віку;
• наркомани;
• гомосексуалісти, люди, які практикують анальні статеві контакти.

Симптоми хвороби та періоди заразності хворого

Відмінною особливістю гепатиту А є його досить легке перебіг, мінімальний ризик ускладнень за дотримання всіх рекомендацій лікаря, рідкісний перехід у хронічну форму. Перебіг хвороби складається з таких етапів:

• Інкубаційний період триває від 15 до 30 днів. Протікає безсимптомно.
• Переджовтяничний період триває 3-6 днів. Протягом цього короткого періоду спостерігаються:
  • підвищена температура; ломота в тілі;
  • головний біль;
  • слабкість, стомлюваність;
  • нудота та біль у печінці;
  • пронос чи запор, підвищене газоутворення у кишечнику.

Часто цьому етапі гепатит А можна сплутати з перебігом звичайного ГРВІ. Однак це захворювання має низку відмінних ознак.

Таблиця відмітних ознак

• Жовтяничний період триває 1-2 тижні. Розвивається на тлі втрати апетиту та нудоти. Характеризується потемнінням сечі (частіше до кольору темного пива), потім пожовтінням склер. Протягом цього періоду світлішає кал, жовтізна шкіра посилюється.
• Період згасання гепатиту А. Починається з відновлення апетиту, зниження нудоти. Сеча стає світлою, а кал темніє. Кількість вірусу у виділеннях знижується, печінка поступово набуває нормальних розмірів.

Існує і безжовтянична форма протікання гепатиту, вона зустрічається втричі частіше за звичайну, при цьому шкіра і склери жовтіють не так сильно, темніє тільки ранкова сеча.

Спеціального лікування гепатиту А немає. За дотримання дієти, постільного режиму, хвороба триває менше двох місяців. Хворий на гепатит А є джерелом зараження в кінці інкубаційного і протягом усього переджовтяничного періоду (близько 10-14 днів).

Знаючи, як передається гепатит А, можна значно скоротити кількість чинників зараження.

Профілактика при гепатиті А включає:

1. Ранню діагностику захворювань у дитячих, соціальних та медичних закладах. Огляд дітей у ДОП не рідше одного разу на тиждень.
2. Контроль за інфікованими та їх максимальна ізоляція та постійне лабораторне обстеження.
3. Дотримання особистої гігієни та загальних санітарних вимог у всіх установах.
4. Відмова від поливу городніх рослин стоячою водою.
5. Обробка продуктів харчування кип'яченою водою.
6. Обробку туалету та посуду хворого на гепатит А.
7. Використання якісної питної води.
8. Вакцинацію за епідемічними показаннями інактивованою вакциною. Є схеми дворазового (з інтервалом в 1 рік) та триразового введення вакцини (через 1 місяць та 6 місяців після попереднього щеплення). У Росії популярні бельгійські вакцини Хаврікс 1440 для дорослих та Хаврікс 720 для дітей з двох років, Аваксім (Франція), Вакта (США). Російська вакцина ГЕП-А-ін-ВАК використовується для дітей віком від трьох років.

Незважаючи на те, що найімовірніші фактори зараження гепатитом А (вода, морепродукти, необроблена їжа) зустрічаються повсюдно, убезпечивши себе елементарними профілактичними заходами та своєчасною вакцинацією, можна успішно уникнути інфекції.

Якутіна Світлана

Експерт проекту VseProPechen.ru

VseProPechen.ru

Саме таке питання виникає у людини будь-якого віку після контакту з хворою людиною. Як передається гепатит А, наскільки великі шанси захворіти на це захворювання, яких запобіжних заходів слід дотримуватися – на всі ці питання існують досить конкретні відповіді. Дотримуючись прості та зрозумілі правила, людина практично не може заразитися цим вірусним захворюванням.

Особливості вірусу гепатиту А

Від властивостей збудника, у разі певних характеристик вірусу гепатиту А, безпосередньо залежать можливі шляхи передачі інфекції. Вірус розмножується переважно у клітинах печінки, меншою мірою – у жовчовивідних шляхах та клітинах епітелію травного каналу.

Вірус гепатиту А стійкий до дії ряду факторів зовнішнього середовища, а саме до хлору та дезінфектантів, низької температури. Таким чином, цей збудник може проникати у водопровідну воду і чудово в ній зберігатися, а інфекція – передаватися незважаючи на традиційне хлорування водопровідної води.

Джерело інфекції

Гепатит А належить до групи антропонозних інфекцій із переважним фекально-оральним механізмом передачі. Це означає, що у будь-якій ситуації джерелом інфекції є хвора людина. Виділення вірусу досить тривале: починається в інкубаційному (прихованому) періоді і закінчується іноді навіть дещо пізніше, ніж клінічне одужання пацієнта. Таким чином, людина становить небезпеку для оточуючих протягом усієї хвороби та навіть до появи клінічної симптоматики.

Протягом вірусного гепатиту А виділяють такі періоди:

інкубаційний (тобто прихований) – тривалість його становить 14-30 (до 55) днів, симптоми хвороби відсутні, саме в цей період найвища ймовірність заражатись від інфікованої людини; короткочасний продромальний (переджовтяничний) період - всього 6-7 (до 10) днів; інтенсивне виділення вірусу продовжується; період явних клінічних проявів (період розпалу) може обмежитися 10-14 днями, а може затягтися цілий місяць і більше, якщо розвиваються загострення чи ускладнення; виділення вірусу продовжується, але менш активне; виділення вірусу в періоді реконвалесценції (видужання) значно варіює, тому говорити про якусь середню тривалість у цьому періоді досить складно.

Ще одна важлива деталь: однаково небезпечна людина з явно жовтими шкірними покривами (так звана маніфестна форма хвороби) і без істотної зміни загального стану (так звана безжовтянична форма). Крім того, при гепатиті досить часто розвивається так звані приховані або абортивні форми хвороби. Людина ніяк не відчуває ознак захворювання свого організму, при цьому він виділяє збудник інфекції в навколишнє середовище і заразний для інших людей.

З цієї точки зору, для здорових людей найбільшу небезпеку становить людина з безжовтяничною формою хвороби. Ніякі протиепідемічні заходи у разі не проводяться, оскільки такий стан рідко діагностується. Людина з явною жовтяницею підлягає госпіталізації та ізоляції, всі навколишні предмети – дезінфекції.

Яким шляхом передається гепатит А

Сучасні медичні книги вказують такі можливі шляхи зараження гепатитом А:

водяний; харчовий; контактно-побутовий; парентеральний.

Усі методи передачі припускають певні ситуації, небезпечні щодо інфікування. В одних випадках зараження мало ймовірне, в інших – з точністю навпаки.

Для гепатиту А не типова передача повітряно-краплинним шляхом та трансмісивним. Повітряно-краплинний механізм передачі - це інфікування при вдиханні повітря, що містить крапельки слизу з носоглотки хворого. Оскільки вірус гепатиту не розмножується в дихальних шляхах, інфікування лише при спілкуванні (без безпосереднього контакту) з хворою людиною неможливе.

Трансмісивний шлях передачі – це інфікування при укусі хворої людини живим переносником (воша, кліщ, комар, москіт). При гепатиті цей варіант у сучасній медичній літературі не описаний.

Водний шлях передачі

Найчастіше гепатит А передається саме через контаміновану (забруднену вірусом) воду. Для так званих «водних спалахів» типові: швидке збільшення кількості хворих, масовість захворювання серед мешканців певної місцевості чи зоні. Реалізація водного шляху передачі можлива у таких ситуаціях:

вживання для пиття некип'яченої води з будь-якого джерела (у тому числі з центрального водопостачання); найбільш небезпечні (потенційно містити більшу кількість вірусу) колодязі, артезіанські свердловини, водопровідні мережі старої будівлі (є можливість змішування каналізаційних стоків і водопровідної води); використання води для миття посуду, овочів та фруктів без подальшої обробки дезінфікуючими засобами або високою температурою; у існуючому осередку вірус може потрапляти в ротову порожнину в процесі чищення зубів та при виконанні інших гігієнічних процедур.

Вірусний гепатит А при реалізації водного шляху передачі може охоплювати цілий населені пункти, організовані дитячі колективи закритого та відкритого типу.

Харчовий шлях передачі

Вірусний гепатит А нерідко передається харчовим шляхом, для реалізації якого небезпечні такі ситуації:

використання одного посуду разом із хворою людиною; вживання одних кулінарних продуктів; включення до харчового раціону погано помитих і не підлягають термічній обробці овочів, фруктів та іншого.

Харчовий шлях передачі найбільш типовий для дитячих колективів, які харчуються в одному закладі громадського харчування (наприклад, шкільна їдальня). Розповсюдженню сприяють недотримання гігієнічних навичок, відсутність мила та інше.

Контактний шлях передачі

Заражаюча оточуючих хвора людина торкається безлічі предметів, з яких вірус передається іншим людям.

Контактний шлях передачі реалізується:

при безпосередньому контакті з хворою людиною; при використанні загальних предметів ужитку (зубна щітка, рушник); у процесі гри загальними іграшками (твердими та м'якими); недотримання правил гігієнічної обробки туалету (як суспільного, так і домашнього).

Всі способи зараження гепатитом А можуть бути реалізовані як у домашніх умовах, так і на громадській території. Відвідування підприємств комунального харчування будь-якого класу, туалетів загального користування підвищує ризик інфікування.

Епідеміологічні особливості гепатиту А

Гепатит А, що передається «через брудні руки», має низку закономірностей:

зростання захворюваності відзначається у теплу пору року; переважний вік пацієнтів віком до 35 років; простота інфікування зумовлює можливість розвитку епідемічного спалаху; після перенесеного захворювання залишається довічний імунітет; ретельне дотримання гігієнічних правил дозволяє легко контролювати цю інфекцію.

Передача гепатиту А – процес досить легкий, але правила запобігання цій хворобі також прості, зрозумілі та доступні людині будь-якого віку.

Матеріали на тему

Гепатит C – запалення печінки вірусного генезу, клінічні прояви якого здебільшого значно відстрочені у часіабо настільки мало виражені, що хворий і сам може не помітити, що в його організмі оселився «лагідний» вірус-вбивця, як називається вірус гепатиту С (ВГС).

Колись, а це тривало до кінця 80-х минулого століття, лікарі знали про існування особливої ​​форми гепатиту, яка не вкладається в поняття «хвороба Боткіна» або жовтяниця, але було очевидно, що це гепатит, що вражає печінку ніяк не менше від своїх « побратимів» (А та В). Малознайомий вид називався гепатитом ні А, ні В, оскільки його власні маркери поки що невідомі, а близькість факторів патогенезу була очевидною. На гепатит А він був схожий на те, що передавався не тільки парентерально, а передбачав і інші шляхи передачі. Подібність до гепатиту В, званого сироваткового, полягала в тому, що їм також можна було заразитися при отриманні чужої крові.

В даний час усім відомо, що, званий ні А, ні гепатит, відкритий і непогано вивчений. Це – гепатит C, який за своєю поширеністю не тільки не поступається сумно відомою ВІЛ-інфекцією, а й набагато перевершує її.

Подібність та відмінності

Хворобою Боткіна раніше називали будь-яке запальне захворювання печінки, пов'язане з якимось збудником. Розуміння того, що хвороба Боткіна може представляти самостійну групу поліетиологічних патологічних станів, кожен з яких має свого збудника та основний шлях передачі, прийшло пізніше.

Тепер ці захворювання називають гепатитами, але до назви додається велика літера латинського алфавіту за послідовністю відкриття збудника (A, B, C, D, E, G). Пацієнти часто перекладають все російською мовою і вказують гепатит Ц або гепатит Д. Разом з тим, захворювання, віднесені до цієї групи, дуже схожі в тому сенсі, що віруси, що їх викликаються, мають гепатотропні властивості і при попаданні в організм, вражають гепатобіліарну систему кожен по-своєму порушуючи її функціональні здібності.

Різні види гепатитів у різній мірі схильні до хронізації процесу, що свідчить про різне поведінка вірусів у організмі.

Найцікавішим у цьому плані вважається гепатит C, Який тривалий час залишався загадкою, але й тепер, будучи широко відомим, він залишає таємниці та інтриги, оскільки не дає можливості давати точний прогноз (його можна лише припускати).

Запальні процеси печінки, спричинені різними збудниками, не мають відмінностей у відношенні до статі, тому однаково вражають і чоловіків, і жінок. Не виявлено різниці і в перебігу захворювання, проте слід зауважити, що у жінок під час вагітності гепатит може протікати важче. Крім цього, проникнення вірусу в останні місяці або активний перебіг процесу може негативно вплинути на здоров'я новонародженого.

Якщо захворювання печінки вірусного походження мають все-таки явну подібність, то розглядаючи гепатит С, доцільно торкнутися й інших видів гепатитів, інакше читач подумає, що боятися слід лише «героя» нашої статті. Але при статевому контакті можна заразитися практично кожним з видів, хоча цю здатність і приписують більше гепатит В і С, а тому часто відносять їх до захворювань, що передаються статевим шляхом. Про інші патологічні стани печінки вірусного походження в цьому плані, як правило, мовчать, оскільки їх наслідки не такі значні, як наслідки гепатитів В і C, які визнані найнебезпечнішими.

Крім цього, існують гепатити не вірусного походження (аутоімунний, алкогольний, токсичний), які також слід торкнутися, оскільки так чи інакше, всі вони пов'язані між собою і значно посилюють протягом один одного.

Яким шляхом передається вірус?

Залежно від того, яким шляхом вірус міг «перебігти» до людини та які справи вона почне «творити» в організмі нового «господаря», виділяють різні види гепатитів. Одні передаються в побуті (через брудні руки, продукти, іграшки і т.д.), виявляються швидко і проходять переважно без жодних наслідків. Інші, названі парентеральними, маючи потенціал хронізації, нерідко залишаються в організмі на все життя, руйнуючи печінку до цирозу, а в деяких випадках до первинного раку печінки (гепатокарцинома).

Таким чином, гепатити за механізмом та шляхами зараження розділені на дві групи:

Мають орально-фекальний механізм передачі (А та Е); Гепатити, котрим кровоконтактний (гемоперкутанный), а простіше – прокладений через кров шлях, є основним (У, З, D, G – група парентеральних гепатитів).

Крім переливання інфікованої крові або кричущего недотримання правил проведення медичних маніпуляцій, пов'язаних з пошкодженням шкірних покривів (застосування недостатньо оброблених інструментів, наприклад, для акупунктури), часто зустрічається поширення гепатитів C, B, D, G та інших випадках:

Різні модні процедури (татуювання, пірсинги, проколювання вух), зроблені непрофесіоналом у домашніх чи будь-яких інших умовах, які не відповідають вимогам санітарно-епідеміологічного режиму; Шляхом використання однієї голки на кілька осіб такий метод практикують шприцеві наркомани; Передача вірусу за допомогою статевого акту, що найбільш ймовірно для гепатиту В, С-гепатит у подібних ситуаціях передається значно рідше; Відомі випадки зараження вертикальним шляхом (від матері плоду). Активна форма хвороби, гостра інфекція в останньому триместрі або носій ВІЛ значно підвищує рівень ризику щодо гепатитів. На жаль, до 40% хворих так і не можуть згадати джерело, яке «обдарувало» вірусом гепатиту B, C, D, G.

Через грудне молоко вірус гепатитів не передається, тому жінки-носії гепатитів B та C можуть спокійно годувати малюка, не боячись заразити його.

Можна погодитися, що фекально-оральний механізм, водний, контактно-побутовий, будучи настільки взаємопов'язаними, не можуть виключити ймовірність передачі вірусу і статевим шляхом так само, як і інші види гепатитів, що передаються через кров, мають можливість проникнути в інший організм під час сексу.

Ознаки нездорової печінки

Після зараження перші клінічні ознаки різних форм хвороби з'являються у час. Наприклад, вірус гепатиту А заявляє про себе тижнів через два (до 4-х), збудник гепатиту В (ВГВ) дещо затримується і проявляється в інтервалі від двох місяців до півроку. Що стосується гепатиту С, то його збудник (ВГС) може виявити себе через 2 тижні, через 6 місяців, а може «затаїтися» на роки, перетворивши здорову людину на носія і джерело зараження досить серйозної хвороби.

Про те, що з печінкою щось не так можна здогадатися за клінічними проявами гепатиту:

Температура.З неї та явищ грипозної інфекції зазвичай починається гепатит А (головний біль, біль у кістках та м'язах). Початок активізації ВГB в організмі супроводжується субфебрильною температурою, а при С-гепатит вона може і зовсім не підвищуватися; Жовтяницярізного ступеня виразності. Цей симптом з'являється через кілька днів від початку захворювання, причому, якщо її інтенсивність не наростає, то стан хворого зазвичай покращується. Подібне явище найбільш властиве гепатиту А, чого не можна сказати про гепатит С, а також токсичний та алкогольний гепатит. Тут більш насичений колір не відносять до ознак майбутнього одужання, швидше навпаки: при легкій формі запалення печінки жовтяничність може взагалі бути відсутнім; Висипання та свербіжбільш характерні для холестатичних форм запальних процесів у печінці, вони обумовлені накопиченням жовчних кислот у тканинах через обструктивні ураження печінкової паренхіми та травмування жовчних проток; Зниження апетиту; Тяжкість у правому підребер'ї,можливе збільшення печінки та селезінки; Нудота та блювання.Ці симптоми характерні для важких форм; Слабкість, нездужання; Біль у суглобах; Темна сеча,схожа на пиво темних сортів, знебарвлений кал – типові ознаки будь-якого вірусного гепатиту; Лабораторні показники:функціональні проби печінки (АлТ, АсТ, білірубін) залежно від тяжкості перебігу можуть підвищуватись у кілька разів, падає число тромбоцитів.

У перебігу вірусних гепатитів виділяють 4 форми:

Легку, частіше властиву гепатиту С: жовтяниця нерідко відсутня, субфебрильна температура або нормальна, тяжкість у правому підребер'ї, зниження апетиту; Середньої тяжкості: перераховані вище симптоми більш виражені, з'являється біль у суглобах, нудота і блювання, апетит практично відсутній; Важку. Є всі симптоми в яскраво вираженій формі; Блискавичну (фулмінантну), що не зустрічається при гепатиті С, але дуже характерну для гепатиту В, особливо, у разі коінфекції (ВГD/ВГВ), тобто поєднання двох вірусів В і D, які викликають суперінфекцію. Фулмінантна форма найнебезпечніша, оскільки в результаті швидкого розвитку масивного некрозу печінкової паренхіми настає загибель хворого.

Гепатити, небезпечні у побуті (A, E)

У побуті насамперед можуть підстерігати захворювання печінки, що мають переважно фекально-оральний шлях передачі, а це, як відомо, гепатити А та Е, тому слід трохи зупинитися на їх характерних рисах:

Гепатит А

Гепатит А відноситься до висококонтагіозних інфекцій. Раніше його називали просто інфекційним гепатитом (коли В був сироватковим, а інших ще не знали). Збудником захворювання є дрібний, але з неймовірною стійкістю вірус, що містить РНК. Хоча епідеміологи відзначають сприйнятливість до збудника, як загальну, хворіють переважно діти, які переступили однорічний вік. Інфекційний гепатит, запускаючи запальні та некробіотичні процеси в печінковій паренхімі, що дають симптоми інтоксикації (слабкість, підвищення температури, жовтяниця та ін.), як правило, закінчується одужанням із виробленням активного імунітету. Перехід інфекційного гепатиту в хронічну форму мало зустрічається.

Відео: гепатит A у програмі «Жити здорово!»

Гепатит Е

Вірус його також відноситься до РНК-містить, добре «себе відчуває» у водному середовищі. Передається від хворої людини або носія (у латентному періоді), існує висока ймовірність зараження через продукти харчування, які не пройшли термічної обробки. Хворіють переважно молоді люди (15-30 років), які проживають у країнах Середньої Азії та Близького Сходу. У Росії її захворювання зустрічається вкрай рідко. Не виключено контактно-побутовий шлях передачі. Випадки хронізації або хронічного носія поки не встановлені або не описані.

Гепатит B та залежний від нього вірус гепатиту D

Вірус гепатиту B (ВГB), або сироваткового гепатиту, представлений ДНК-збудником, що має складну будову, який для своєї реплікації віддає перевагу печінковій тканині. Для передачі вірусу вистачає мізерної дози інфікованого біологічного матеріалу, чому ця форма так легко переходить не лише при медичних маніпуляціях, а й під час статевого акту чи вертикальним шляхом.

Перебіг даної вірусної інфекції багатоваріантний. Вона може обмежитися:

Носійством; Дати гостру печінкову недостатність з розвитком фулмінантної (блискавичної) форми, що часто забирає життя хворого; При хронізації процесу – призвести до розвитку цирозу чи гепатокарциноми.

несприятливий розвиток гепатиту B

Інкубаційний період цієї форми захворювання триває від 2 місяців до півроку, а гострий період у більшості випадків має характерні для гепатитів симптоми:

Підвищення температури, біль голови; Зниження працездатності, загальна слабкість, нездужання; Болі у суглобах; Розлад функції травної системи (нудота, блювання); Іноді висипання та свербіж; Тяжкість у правому підребер'ї; Збільшення печінки, іноді – селезінки; Жовтяниця; Типова ознака запалення печінки – темний колір сечі та знебарвлений кал.

Дуже небезпечні та непередбачувані поєднання ВГB із збудником гепатиту D (ВГD), Який раніше називали дельта-інфекцією - унікальним вірусом, що перебувають в обов'язковій залежності від ВГB.

Передача двох вірусів може бути одночасною, що тягне за собою розвиток коінфекції. Якщо ж D-збудник приєднався пізніше до інфікованих ВГB клітин печінки (гепатоцитів), то йтиметься про суперінфекцію. Тяжкий стан, який став наслідком подібного поєднання вірусів і клінічним проявом найнебезпечнішого виду гепатиту (блискавична форма), часто загрожує закінчитися летальним кінцем протягом короткого часу.

Відео: гепатит B

Найзначніший з парентеральних гепатитів (C)

віруси різних гепатитів

Вірус «знаменитого» С-гепатиту (ВГС, HCV) – мікроорганізм, що має безпрецедентну гетерогенність. Збудник містить одноланцюгову позитивно заряджену РНК, що кодує 8 білків (3 структурних + 5 неструктурних), до кожного з яких у процесі хвороби виробляються відповідні антитіла.

Вірус гепатиту С досить стійкий у зовнішньому середовищі, добре переносить заморожування та висушування, однак у мізерно малих дозах не передається, що пояснює низький ступінь ризику зараження вертикальним шляхом та при статевому акті. Мала концентрація інфекційного агента в секретах, що виділяються під час сексу, не забезпечує умови передачі захворювання, якщо не присутні інші фактори, що «допомагають» вірусу «переселитися». До цих факторів належать супутні бактеріальні або вірусні інфекції (ВІЛ в першу чергу), що знижують імунітет, та порушення цілісності шкірних покривів.

Поведінка ВГС в організмі передбачити важко. Проникнувши в кров, він може довго циркулювати в мінімальній концентрації, формуючи у 80% випадків хронічний процес, здатний з часом призвести до тяжких уражень печінки: цирозу та первинної гепатоцелюлярної карциноми (рак).

схема розвитку гепатиту C

Відсутність симптомів чи незначний прояв ознак гепатиту – головна особливість цієї форми запальних захворювань печінки, яка тривалий час залишається нерозпізнаною.

Однак, якщо збудник все ж таки «вирішив» відразу приступити до вражаючої дії на печінкову тканину, то перші симптоми вже можуть з'явитися через 2-24 тижні і тривати 14-20 днів.

Гострий період частіше протікає у легкій безжовтяничній формі, супроводжуючись:

Слабкістю; суглобовими болями; Розладом травлення; Незначними коливаннями лабораторних показників (печінкові ферменти, білірубін).

Хворий відчуває деяку тяжкість на стороні печінки, бачить зміну кольору сечі та калу, проте яскраво виражені ознаки гепатиту, навіть у гострій фазі, для цього виду загалом не характерні і трапляються рідко. Діагностувати саме С-гепатит стає можливим при виявленні відповідних антитіл методом імуноферментного аналізу (ІФА) та РНК збудника проведенням ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція).

Відео: фільм про гепатит C

Що являє собою гепатит G

Найбільш загадковим на сьогоднішній день вважається гепатит G. Його викликає вірус, що містить однониткову РНК. Мікроорганізм (HGV) має 5 різновидів генотипів і структурно дуже схожий на збудник С-гепатиту. Один (перший) з генотипів обрав для свого проживання захід Африканського континенту і більше ніде не зустрічається, другий поширився по всій земній кулі, третій і четвертій «припала до душі» Південно-Східна Азія, а п'ятий влаштувався на півдні Африки. Отже, жителі Російської Федерації та всього пострадянського простору мають «шанси» зустрітися з представником 2 типу.

Для порівняння: карта поширення гепатиту C

В епідеміологічному плані (джерела зараження та шляхи передачі) G-гепатит нагадує інші парентеральні гепатити. Що ж до ролі HGV розвитку запальних захворювань печінки інфекційного генезу, вона не визначена, думки вчених розходяться, дані медичної літератури залишаються суперечливими. Багато дослідників пов'язують присутність збудника з блискавичною формою захворювання, а також схиляються до думки, що вірус відіграє певну роль у розвитку аутоімунного гепатиту. Крім цього, помічено нерідке поєднання HGV з вірусами гепатитів С (HCV) та В (HBV), тобто наявність коінфекції, яка, однак, не посилює перебіг моноінфекції та не впливає на імунну відповідь при лікуванні інтерфероном.

Моноінфекція HGV зазвичай протікає в субклінічних, безжовтяничних формах, проте, як зазначають дослідники, у деяких випадках не проходить безвісти, тобто, навіть у латентному стані здатна призвести до морфологічних та функціональних змін у печінковій паренхімі. Існує думка, що вірус, подібно до HCV, може затаюватися, а потім завдавати удару не менше, тобто, трансформуватися в рак або гепатоцелюлярну карциному.

Коли гепатит стає хронічним?

Під хронічним гепатитом розуміють дифузно-дистрофічний процес запального характеру, локалізований у гепатобіліарній системі та спричинений різними етіологічними факторами (вірусне чи інше походження).

Класифікація запальних процесів складна, втім, як і інших захворювань, до того ж універсальної методики досі немає, тому, щоб не завантажувати читача незрозумілими словами, спробуємо сказати про головне.

Враховуючи, що в печінці, через певні причини запускається механізм, що викликає дистрофію гепатоцитів (клітин печінки), фіброз, некрози печінкової паренхіми та інші морфологічні зміни, що призводять до порушення функціональних здібностей органу, стали виділяти:

Аутоімунні гепатити, що характеризуються широким ураженням печінки, а отже, і великою кількістю симптомів; Холестатичний гепатит, зумовлений порушенням відтоку жовчі та її застою в результаті запального процесу, що зачіпає жовчні ходи; Хронічні гепатити, С, D; Гепатит, спричинений токсичним впливом лікарських препаратів; Хронічна форма гепатиту нез'ясованого походження.

Вочевидь, що класифіковані етіологічні чинники, асоціації інфекцій (коінфекція, суперінфекція), фази хронічного перебігу, повною мірою не забезпечують повноти картини запальними захворюваннями головного органу детоксикації. Немає відомостей про реакцію печінки на вражаючі впливи несприятливих факторів, токсичних речовин і нових вірусів, тобто, нічого не йдеться про дуже значущі форми:

хронічний алкогольний гепатит, що є джерелом алкогольного цирозу; Неспецифічну реактивну форму хронічного гепатиту; Токсичному гепатиті; Хронічному гепатиті G, відкритому пізніше за інших.

У зв'язку з цим було визначено 3 форми хронічного гепатиту, засновані на морфологічних ознаках:

Хронічний персистуючий гепатит (ХПГ), який, як правило, неактивний, клінічно довго проявляється, інфільтрація спостерігається тільки в портальних трактах, і лише проникнення запалення всередину часточки свідчить про перехід його в активну фазу; Хронічний активний гепатит (ХАГ) характеризується переходом запального інфільтрату з портальних трактів усередину часточки, що клінічно проявляється різним ступенем активності: незначною, помірною, вираженою, різко вираженою; Хронічний лобулярний гепатит, зумовлений переважанням запального процесу в часточках. Поразка кількох часток мультибулярними некрозами свідчить про високий рівень активності патологічного процесу (некротизуюча форма).

Враховуючи етіологічний фактор

Запальний процес у печінці відноситься до поліетиологічних захворювань, оскільки викликається низкою причин:

Класифікація гепатитів багаторазово переглядалася, однак єдиної думки фахівці так і не дійшли. В даний час тільки уражень печінки, пов'язаних з алкоголем, виділено видів 5, тому перераховувати всі варіанти навряд чи має сенс, адже віруси ще не всі відкриті та вивчені, а форми гепатитів не всі описані. Тим не менш, можливо, варто познайомити читача з найбільш зрозумілим та доступним поділом хронічних запальних захворювань печінки за етіологічною ознакою:

Вірусні гепатити, що викликаються певними мікроорганізмами (B, C, D, G) та невизначені - маловивчені, непідтверджені клінічними даними, нові форми - F, TiTi; Аутоімунний гепатит(Типи 1, 2, 3); Запалення печінки (лікарсько-індуковане), що часто виявляється у "хроніків", пов'язане з тривалим застосуванням великої кількості лікарських засобів або застосування медикаментів, що виявляють виражену агресію до гепатоцитів протягом нетривалого часу; Токсичний гепатитобумовлений впливом гепатотропних отруйних речовин, іонізуючого випромінювання, сурогатів алкоголю та інших факторів; Алкогольний гепатит, який спільно з лікарсько-індукованим відносять до токсичної форми, проте в інших випадках розглядають окремо як соціальну проблему; Метаболічний, що має місце при вродженій патології – хворобі Коновалова-Вільсона Причина її у спадковому (аутосомно-рецесивний тип) порушенні обміну міді. Захворювання вкрай агресивне, швидко закінчується цирозом та смертю хворого у дитячому чи молодому віці; Криптогенний гепатитпричина якого навіть після ретельного обстеження залишається невідомою. Хвороба відрізняється прогресуванням, вимагає спостереження та контролю, оскільки часто призводить до тяжких уражень печінки (цироз, рак); Неспецифічний реактивний гепатит (вторинний).Він нерідко є супутником різних патологічних станів: туберкульозу, ниркової патології, панкреатиту, хвороби Крона, виразкових процесів у шлунково-кишковому тракті та інших захворювань.

Враховуючи, що деякі види гепатитів дуже пов'язані між собою, широко поширені та досить агресивні, є сенс навести кілька прикладів, які, ймовірно, будуть цікаві читачам.

Хронічна форма гепатиту С

Важливе питання, що стосується гепатиту С, про те, як жити з ним і скільки років живуть із цим захворюванням.Дізнавшись про свій діагноз, люди часто кидаються в паніку, особливо якщо отримують інформацію з неперевірених джерел. Однак це робити не потрібно. З С-гепатитом живуть звичайним життям, але мають його на увазі в плані деякого дотримання дієти (не слід навантажувати печінку алкоголем, жирними продуктами та токсичними для органу речовинами), підвищення захисних сил організму, тобто, імунітету, дотримуючись обережності в побуті та при статевих контактах. Лише треба пам'ятати, що кров людини – заразна.

Що стосується тривалості життя, то відомо багато випадків, коли гепатит навіть у любителів добре поїсти і випити за 20 років ще нічим себе не виявив, тому передчасно ховати себе не слід. У літературі описані і випадки одужання, і фаза реактивації, що настає через 25 років,і, звичайно, сумний результат – цироз та рак. У яку з трьох груп вийде потрапити, іноді залежить від пацієнта з огляду на те, що в даний час існує ліки – синтетичний інтерферон.

Гепатит, пов'язаний з генетикою та імунною відповіддю

Аутоімунний гепатит, що виникає у жінок у 8 разів частіше, ніж у чоловіків, відрізняється швидким прогресуванням із переходом у портальну гіпертензію, ниркову недостатність, цироз та закінчується загибеллю хворого. Відповідно до міжнародної класифікації, аутоімунний гепатит може мати місце за відсутності переливань крові, ураження печінки алкоголем, токсичними отрутами, лікарськими речовинами.

Причиною аутоімунного ураження печінки вважають генетичний фактор.Виявлено позитивні асоціативні зв'язки захворювання з антигенами головного комплексу гістосумісності (лейкоцитарна система HLA), зокрема HLA-В8, який визнаний антигеном гіперімунореактивності. Однак багато хто може мати схильність, але далеко не всі хворіють. Провокувати аутоімунне ураження печінкової паренхіми можуть деякі лікарські препарати (наприклад, інтерферон), а також віруси:

Епштейн-Барра; Кору; Герпесу 1 та 6 типів; Гепатити А, В, С.

Слід зазначити, що близько 35% пацієнтів, яких спіткав АІГ, вже мали інші аутоімунні захворювання.

Переважна більшість випадків аутоімунного гепатиту починається як гострий запальний процес (слабкість, втрата апетиту, значно виражена жовтяниця, потемніння сечі). За кілька місяців починають формуватися ознаки аутоімунного характеру.

Іноді АІТ розвивається поступово з переважанням симптомів астеновегетативних розладів, нездужанням, тяжкістю в печінці, незначною жовтяничністю, рідко початок проявляється значним підвищенням температури та ознаками іншої (позапечінкової) патології.

На розгорнуту клінічну картину АІГ можуть вказувати такі прояви:

Виражене нездужання, втрата працездатності; Тяжкість і біль на стороні печінки; Нудота; Шкірні реакції (капілярит, телеангіектазії, пурпура та ін) свербіж шкірних покривів; Лімфаденопатія; Жовтяниця (непостійна); Гепатомегалія (збільшення печінки); Спленомегалія (збільшення селезінки); У жінок – відсутність місячних (аменорея); У чоловіків – збільшення молочних залоз (гінекомастія); Системні прояви (поліартрит),

Нерідко АІГ є супутником інших захворювань: цукрового діабету, хвороб крові, серця та нирок, патологічних процесів, локалізованих в органах травної системи. Словом, аутоімунний - він і є аутоімунний і може проявитися за будь-якої, далеко не печінкової патології.

Будь-яка печінка «не любить» алкоголь.

Алкогольний гепатит (АГ) можна розглядати як одну з форм токсичного гепатиту, бо причина у них одна – негативний вплив на печінку подразнюючих речовин, які згубно впливають на гепатоцити. Для гепатиту алкогольного походження характерні всі типові ознаки запалення печінки, які, однак, можуть проходити в різко прогресуючій гострій формі або мати хронічний персистирующий перебіг.

Найчастіше початок гострого процесу супроводжується ознаками:

Інтоксикації: нудотою, блюванням, діареєю, огидою до їжі; Втрати ваги; Жовтяниці без сверблячки або із свербінням через накопичення жовчних кислот при холестатичній формі; Значного збільшення печінки з її ущільненням та хворобливістю у правому підребер'ї; тремору; Геморагічного синдрому, ниркової недостатності, печінкової енцефалопатії при блискавичній формі. Гепаторенальний синдром та печінкова кома можуть стати причиною смерті хворого.

Іноді при гострому перебігу алкогольного гепатиту спостерігається значне підвищення температури тіла, можливі кровотечі та приєднання бактеріальних інфекцій, що викликають запальні процеси дихальних та сечовивідних шляхів, шлунково-кишкового тракту та ін.

Хронічне персистування АГ - малосимптомне і часто оборотне, якщо людина зможе вчасно зупинитися. Інакше хронічна форма перетворюється на прогресуючу з трансформацією в цироз.

… та інші токсичні речовини

Для розвитку гострого токсичного гепатиту достатньо одноразового прийому невеликої дози отруйного субстрату, Що володіє гепатотропними властивостями, або великої кількості менш агресивних по відношенню до печінки речовин, наприклад, алкоголю Гостро токсичне запалення печінки заявляє себе значним її збільшенням і хворобливістю у правому підребер'ї. Багато людей помилково вважають, що болить сам орган, але це не так. Болі зумовлені розтягуванням капсули печінки за рахунок збільшення її розмірів.

При токсичному ураженні печінки характерні симптоми алкогольного гепатиту, проте в залежності від виду отруйної речовини вони можуть бути яскравіше виражені, наприклад:

Гарячковий стан; Прогресуюча жовтяниця; Блювота з домішкою крові; Носові та ясенові кровотечі, геморагії на шкірі через пошкодження судинних стінок токсинами; Психічні розлади (збудження, загальмованість, дезорієнтація у просторі та часі).

Хронічний токсичний гепатит розвивається протягом тривалого часу при попаданні невеликих, але постійних доз отруйних речовин. Якщо причину токсичної дії не ліквідувати, то через роки (або лише місяці) можна отримати ускладнення у вигляді цирозу печінки та печінкової недостатності.

Маркери для ранньої діагностики Як у них розібратися?

Маркери вірусних гепатитів

Багато хто чув, що при діагностиці запальних захворювань печінки здійснюється дослідження на маркери. Отримавши папірець з відповіддю аналізу на гепатити, пацієнт не може розібратися в абревіатурі, якщо не має спеціальної освіти.

Маркери вірусних гепатитів визначають за допомогою імуноферментного аналізу (ІФА) та полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР), запальні процеси не вірусного походження діагностують іншими методами, не виключаючи ІФА. Крім цих методів проводять біохімічні тести, гістологічний аналіз (на основі біопсійного матеріалу печінки) та інструментальні дослідження.

Проте слід повернутися до маркерів:

Антиген інфекційного гепатиту Аможна визначити лише в інкубаційному періоді і лише у калі. У фазу клінічних проявів починають виробляють антитіла і в крові з'являються імуноглобуліни класу М (IgM). Синтезуючі дещо пізніше ВГА-IgG свідчать про одужання та формування довічного імунітету, який дані імуноглобуліни і забезпечуватимуть; Наявність чи відсутність збудника вірусного гепатиту Ввизначають за виявленим з давніх-давен (правда, не сучасними методами) «австралійському антигену» - HBsAg (поверхневий антиген) і антигенів внутрішньої оболонки - HBcAg і HBeAg, які стало можливим ідентифікувати тільки з приходом в лабораторну діагностику ІФА і ПФ. HBcAg у сироватці крові не виявляється, його визначають за допомогою антитіл (анти-НВс). Для підтвердження діагнозу ВГВ та спостереження за перебігом хронічного процесу та за ефективністю лікування доцільно використовувати ПЛР-діагностику (виявлення ДНК ВГВ). Про одужання пацієнта свідчить циркуляція специфічних антитіл (анти-НВs, сумарних анти-НВС, анти-НВе) у сироватці його крові за відсутності самого антигену HBsAg; Діагностика С-гепатитубез виявлення РНК вірусу (ПЛР) скрутна. Антитіла IgG, з'явившись на початковому етапі, продовжують циркулювати все життя. На гострий період та фазу реактивації вказують імуноглобуліни класу М (IgM), титр яких наростає. Найбільш достовірним критерієм діагностики, моніторингу та контролю за лікуванням гепатиту С є визначення РНК вірусу методом ПЛР. Основним маркером діагностики гепатиту D(Дельта-інфекція) вважаються імуноглобуліни класу G (анти-ВГD-IgG), які зберігаються протягом усього життя. Крім цього, для уточнення моноінфекції, супер (асоціація з ВГВ) або коінфекції проводиться аналіз імуноглобуліни класу М, що виявляється, які при суперінфекції залишаються назавжди, а при коінфекції – йдуть приблизно через півроку; Головним лабораторним дослідженням гепатиту Gє визначення вірусної РНК з допомогою ПЛР. У Росії виявити антитіла до НGV допомагають спеціально розроблені ІФА-набори, здатні знайти імуноглобуліни до оболонкового білка Е2, який є складовою збудника (анти-НGV Е2).

Маркери гепатитів невірусної етіології

Діагностика АІГ заснована на виявленні серологічних маркерів (антитіл):

SMA (тканинних до гладкої мускулатури); ANA (антинуклеарів); Імуноглобулінів класу G; Анти-LKM-1 (мікросомальних антитіл).

Крім цього, при діагностиці використовують визначення біохімічних показників: білкових фракцій (гіпергаммаглобулінемія), печінкових ферментів (значна активність трансаміназ), а також дослідження гістологічного матеріалу печінки (біопсія).

Залежно від виду та співвідношення маркерів розрізняють типи АІГ:

Перший частіше проявляється у підлітків або в юнацькому віці або «чекає» до 50; Другий найчастіше вражає дитячий вік, має високу активність і резистентність до імуносупресорів, швидко трансформується в цироз; Третій тип раніше виділявся на окрему форму, проте нині він у такому ракурсі не розглядається; Атиповий АІГ, що представляє перехресні печінкові синдроми (первинний біліарний цироз, первинний холангіт, що склерозує, хронічний гепатит вірусного генезу).

Прямих доказів алкогольного походження ураження печінки так і не існує, тому немає і специфічного аналізу на гепатит, пов'язаний із вживанням етанолу, проте помічені окремі фактори, характерні для даної патології. Наприклад, етиловий спирт, що впливає на печінкову паренхіму, сприяє виділенню алкогольного гіаліну, званого тільцями Меллорі, що призводить до появи ультраструктурних змін гепатоцитів і зірчастих ретикулоепітеліоцитів, що свідчать про ступінь негативного впливу алкоголю на «багатострадальний» орган.

Крім цього, на алкогольний гепатит вказують деякі біохіметичні показники (білірубін, печінкові ферменти, гамма-фракція), проте їх значне підвищення властиве багатьом патологічним станам печінки при дії інших токсичних отрут.

З'ясування анамнезу, виявлення отруйної речовини, що уразила печінку, біохімічні тести та інструментальне дослідження є основними критеріями діагностики токсичного гепатиту.

Чи можна вилікувати гепатит?

Лікування гепатиту залежить від етіологічного фактора, що спричинив запальний процес у печінці. Зрозуміло, гепатит алкогольного або аутоімунного походження зазвичай вимагає лише симптоматичного, дезінтоксикаційного та гепатопротекторного лікування.

Вірусні гепатити А та Е, хоч і інфекційного генезу, але протікають гостро і, як правило, не дають хронізації. Людський організм у більшості випадків здатний їм протистояти, тому лікувати їх не прийнято, хіба що іноді застосовується симптоматична терапія з метою усунення головного болю, нудоти, блювання, діареї.

Складніше справи із запаленням печінки, викликаним вірусами В, С, D. Однак, враховуючи, що дельта-інфекція в самостійному вигляді практично не зустрічається, а облігатно слід за ВГВ, лікувати доводиться в першу чергу В-гепатит, але збільшеними дозами та подовженим курсом.

Вилікувати гепатит С вдається не завжди, хоча шанси на лікування все-таки з'явилися із застосуванням інтерферонів-альфа (компонент імунного захисту від вірусів). Крім цього, в даний час для посилення ефекту від основних ліків використовують комбіновані схеми, що передбачають поєднання пролонгованих інтерферонів з противірусними лікарськими засобами, наприклад рибавірином або ламівудином.

Слід зазначити, що кожна імунна система адекватно реагує на втручання у свою роботу імуномодуляторів, введених ззовні, тому інтерферон, за всіх своїх перевагах, може давати небажані ефекти. У зв'язку з цим інтерферонотерапія проводиться під пильним наглядом лікаря з регулярним лабораторним контролем над поведінкою вірусу в організмі. Якщо вдається повністю елімінувати вірус, можна вважати це перемогою над ним. Неповне виведення, але припинення реплікації збудника - теж непоганий результат, що дозволяє "приспати пильність ворога" і на довгі роки відтягнути можливість переходу гепатиту в цироз або гепатоцелюлярну карциному.

Як запобігти гепатиту?

Вираз «Хворобу легше попередити, ніж лікувати» давно став побитим, але не забутим, оскільки багато неприємностей справді можна обійти, якщо не нехтувати заходами профілактики. Щодо вірусних гепатитів, то особлива обережність і тут зайвої не буде.Дотримання правил особистої гігієни, використання специфічних засобів захисту при контакті з кров'ю (рукавички, напальчники, презерватив) в інших випадках можуть стати перешкодою на шляху передачі інфекції.

Медичні працівники у боротьбі з гепатитами спеціально розробляють плани заходів та дотримуються їх кожного пункту. Таким чином, з метою запобігання захворюваності на гепатити та передачі ВІЛ-інфекції, а також зниження ризику професійного зараження, сан-епідслужба рекомендує дотримуватися певних правил профілактики:

Запобігати «шприцевому гепатиту», поширеному серед осіб, які вживають наркотики. З цією метою організовувати пункти безоплатної видачі шприців; Перешкоджати будь-якій можливості передачі вірусів при гемотрансфузіях (організація ПЛР-лабораторій на станціях переливання та карантинного зберігання препаратів та компонентів, отриманих з донорської крові, в умовах ультранизьких температур); Знижувати до максимуму можливість професійного зараження, використовуючи всі доступні засоби індивідуального захисту та виконуючи вимоги органів сан-епіднагляду; Особливу увагу приділяти відділенням підвищеного ризику зараження (гемодіаліз, наприклад).

Не слід забувати і про запобіжні заходи при статевому акті з інфікованою людиною.Імовірність передачі статевим шляхом вірусу гепатиту С мізерно мала, проте для ВГВ вона значно зростає, особливо у випадках, пов'язаних із присутністю крові, наприклад, місячні у жінок або травма статевих органів у одного з партнерів. Якщо вже без сексу обійтися ніяк не можна, то принаймні хоча б про презерватив не треба забувати.

Вище ймовірність заразитися і в гострій фазі захворювання, коли концентрація вірусу особливо висока, тому на такий період краще взагалі утриматися від сексуальних відносин. В іншому – люди-носії живуть звичайним життям, народжують дітей, пам'ятаючи про свою особливість, і обов'язково попереджають лікарів (швидкої допомоги, стоматолога, при постановці на облік у жіночій консультації та в інших ситуаціях, що потребують підвищеної уваги) про те, що входять до групу ризику щодо гепатитів.

Підвищення несприйнятливості до гепатитів

До профілактики гепатитів відносять проведення вакцинації проти вірусної інфекції. На жаль, вакцина проти гепатиту С ще не розроблена, але наявні вакцини проти гепатиту А і В значно знизили захворюваність на ці види.

Вакцина проти гепатиту А вводиться дітям 6-7 років (зазвичай перед вступом до школи). Одноразове використання забезпечує імунітет на рік-півтора, ревакцинація (повторне щеплення) подовжує термін захисту до 20 років та більше.

Вакцину проти ВГВ вводять новонародженим малюкам ще в пологовому будинку в обов'язковому порядку, для дітей, яким з якихось причин не було зроблено щеплення, або для дорослих людей якихось вікових обмежень не існує. Для забезпечення повноцінної імунної відповіді проводиться триразове введення вакцини протягом кількох місяців. Вакцина розроблена на основі поверхневого (австралійського) антигену HBs.

Печінка – орган ніжний

Лікувати гепатит самостійно, отже, брати всю відповідальність за результат запального процесу в такому важливому органі на себе, тому в гострому періоді або за хронічного перебігу будь-які свої дії краще узгодити з лікарем. Адже будь-кому зрозуміло: якщо залишкові явища алкогольного чи токсичного гепатиту можуть нівелювати народні засоби, то з розгулом вірусу у гострій фазі (мається на увазі ВГВ та ВГС) вони навряд чи впораються. Печінка – орган ніжний, хоч і терплячий, тому лікування в домашніх умовах має бути обдуманим та розумним.

Гепатит А, наприклад, нічого не вимагає крім дотримання дієти, яка необхідна загалом у гострій фазі будь-якого запального процесу. Харчування має бути максимально щадним, оскільки печінка все пропускає через себе. У лікарні дієту називають п'ятим столом (№5), який дотримується і вдома до півроку після гострого періоду.

При хронічному гепатиті, звичайно, пропонувати суворе дотримання дієти роками недоцільно, проте правильним буде нагадати пацієнту, що зайвий раз дратувати орган все ж таки не слід. Бажано постаратися вживати продукти у вареному вигляді, виключити смажене, жирне, мариноване, обмежити солоне та солодке. Міцні бульйони, міцні та неміцні алкогольні та газовані напої печінка також не приймає.

Чи можуть урятувати народні засоби?

Народні засоби в інших випадках допомагають печінці впоратися з навантаженням, що навалилося на неї, підняти природний імунітет, зміцнити організм. Однак вилікувати гепатит вони не можутьТому займатися самодіяльністю, лікувати запалення печінки без лікаря навряд чи буде правильно, адже кожен з видів має свої особливості, які потрібно враховувати в боротьбі з ним.

«Сліпе» зондування

Часто лікар, виписуючи реконвалесцента з лікарні, рекомендує йому нескладні домашні процедури. Наприклад - "сліпе" зондування, яке робиться натще в ранковий час. Пацієнт випиває 2 курячі жовтки, викинувши білки або використовуючи їх для інших цілей, через 5 хвилин все це запиває склянкою мінеральної води без газу (або чистої з-під крана) і укладається на правий бочок, поклавши під нього теплу грілку. Процедура триває годину. Не слід дивуватися, якщо після неї людина побіжить у туалет, щоб віддати все непотрібне. Деякі замість жовтків використовують сірчанокислу магнезію, проте – це сольове проносне, яке не завжди дає такий комфорт кишечнику, як, скажімо, яйця.

Хрін?

Так, деякі як лікування використовують дрібно натертий хрін (4 ст. ложки), розвівши його склянкою молока. Пити суміш відразу не рекомендується, тому її спочатку нагрівають (майже до кипіння, але не кип'ятять) залишають на 15 хвилин, щоб у розчині відбулася реакція. Вживають ліки кілька разів на день. Зрозуміло, що такий засіб доведеться готувати щодня, якщо людина добре переносить такий продукт як хрін.

Сода з лимоном

Кажуть, що так само деякі худнуть. Але все-таки у нас інша мета – лікувати хворобу. Вижимають сік одного лимона та заливають їм чайну ложку харчової соди. Через п'ять хвилин сода погаситься і ліки готові. П'ють три дні тричі на день, потім три дні відпочивають і лікування повторюють знову. Не беремося судити про механізм дії ліків, але народ так робить.

Трави: шавлія, м'ята, розторопша

Деякі кажуть, що відома в таких випадках розторопша, яка допомагає не тільки при гепатитах, а й при цирозі, абсолютно неефективна щодо гепатиту С, натомість народ пропонує інші рецепти:

1 столова ложка перцевої м'яти; Півлітра окропу; Настоюється доба; Проціджується; Вживається протягом дня.

Або інший рецепт:

Шавлія – столова ложка; 200 - 250 г окропу; їдальня ложка натурального меду; Мед розчиняють у шавлії з водою і наполягають протягом години; Випити суміш слід на голодний шлунок.

Однак далеко не всі дотримуються подібної точки зору у відносинах розторопші та пропонують рецепт, що допомагає при всіх запальних захворюваннях печінки, у тому числі, і при С-гепатиті:

Свіжу рослину (корінь, стебло, листя, квіти) подрібнюють; Ставлять у духовку на чверть години для підсушування; Виймають із духовки, розкладають на папір і поміщають у темне місце, щоб процес сушіння довести до кінця; Відбирають 2 столові ложки сухого продукту; Додають півлітра окропу; Наполягають 8-12 годин (краще вночі); П'ють 3 десь у день 50 мл 40 днів; Влаштовують перерву на два тижні та повторюють лікування.

Відео: вірусні гепатити у «Школі доктора Комаровського»

Зараження гепатитом може відбутися при проникненні вірусу в кров. Також будь-яка рідина, яка виділяється з організму інфікованої людини та містить вірус, може стати причиною початку хвороби. Щоб не заразитися, потрібно знати основні шляхи передачі та обов'язково пройти вакцинацію від цієї хвороби. Які симптоми свідчать, що сталося зараженням гепатитом?

За якими ознаками можна дізнатися про хворобу

Симптоми гепатиту зазвичай з'являються не відразу, а коли минає період 2-6 місяців. В цей час людина є носієм вірусу, але не відчуває погіршення самопочуття, тому не знає про свій стан.

Залежно форми хвороби виділяють різні симптоми.

Гострий вірусний гепатит за своїми початковими проявами нагадує грип, підвищується температура тіла, з'являється ломота і слабкість. Коли у хворого починає жовтіти шкірний покрив – це точний симптом гепатиту.

Крім цього, у людини з'являються такі симптоми:

біль у суглобах; алергічна реакція на шкірі; погіршення апетиту; біль у ділянці живота; нудота та блювання.

За клінічними проявами відзначається потемніння сечі та освітлення калу. У хворого збільшується печінка. Після здачі аналізів крові вимальовується повніша картина: рівень білірубіну та печінкових ферментів підвищений. Якщо хвороба не набуває хронічної форми, через два тижні після пожовтіння шкірного покриву хворий відчуває покращення, адже всі симптоми вщухають.

Важливо! При погано розвиненій відповіді імунної системи на вірус хвороба може протікати безсимптомно і перейти в хронічну форму.

Вірусний гепатит У хронічної форми найбільш небезпечний для людини, адже він не лише погано піддається лікуванню, так ще й має тяжкі симптоми та призводить до появи ускладнень. Людина постійно відчуває слабкість та загальне нездужання. Це первинні симптоми, які дуже часто залишаються поза увагою. У хворого може з'явитися нудота і блювання, розлади випорожнень, болі в ділянці живота, в м'язах і суглобах.

У занедбаних випадках хвороби з'являється жовтяниця, венозна сіточка, свербіж шкіри, виснаження, збільшується в розмірах печінка і селезінка.

Шляхи передачі

Вірусний гепатит Б це той вид, який передається тільки при безпосередньому контакті здорової людини з кров'ю, слиною або насіннєвою рідиною хворої людини.

Фекально-оральним шляхом цей вірус не передається.

Заразитися можна від хворого з хронічною чи гострою формою гепатиту. У новонароджених основним механізмом передачі вірусу є кров під час пологів. Також діти можуть заразитися вірусним гепатитом від своїх хворих братів чи сестер.

Важливо! Вірусний гепатит у 50 разів заразніший, ніж ВІЛ, але через материнське молоко він не передається.

Існують такі шляхи зараження:

Через кров. Таким способом можна заразитися при використанні одного шприца, наприклад, при введенні наркотиків або при використанні нестерильних інструментів, на яких була кров, наприклад, в салонах тату або операційних. Можливе інфікування при вливанні донорської крові, звичайно, такий механізм передачі вірусу трапляється досить рідко, зареєстровано близько 2% випадків. Ризик зараження підвищується при повторному переливанні крові чи її компонентів. Статевим шляхом. Імовірність зараження статевим шляхом дуже висока і досягає 30%, адже вірус знаходиться в насінній рідині та виділеннях зі статевих шляхів жінок. Людина може навіть не знати про свою хворобу, тому незахищених статевих контактів слід уникати. Шлях передачі від матері до дитини. Варто відзначити, що внутрішньоутробне зараження плода не може відбутися (якщо плацента зберігає свою цілісність), ризик зараження зростає при пологах. Дітей, народжених від хворих на гепатит матерів, відразу в пологовому будинку прищеплюють від гепатиту Б, це зменшує ризик розвитку хронічної форми цієї хвороби. Побутовим шляхом. Існує мінімальний ризик заразитися в такий спосіб. Справа в тому, що механізм передачі вірусу не тільки гематогенний, але і за допомогою слини, сечі або поту. Якщо ця біологічна рідина потрапить навіть на пошкоджену шкіру здорової людини у невеликій кількості, то зараження не станеться. Якщо концентрація вірусу у вмісті рідини буде великою, то зараження не уникнути.

Важливо! За відсутності пошкоджень на шкірі побутовим шляхом заразитись неможливо.

На ймовірність зараження побутовим способом впливають такі фактори, як цілісність шкірного покриву та концентрація вірусу у біологічній рідині.

У 30% випадків механізм передачі вірусу визначити неможливо. Адже хвороба може тривалий час існувати безсимптомно, особливо у хронічній формі.

Варто зазначити, що хвороба може передаватися, тільки якщо кров, слина або піт хворого потрапить у кров здорової людини, якщо, звичайно, вона не матиме імунітету від цієї хвороби.

Хворий після зараження стає носієм вірусу задовго до того, як з'являються перші симптоми хвороби. І тут існує ризик заразити близьких.

Яка форма передачі вірусу найпоширеніша?

Найімовірніше, можна підхопити вірус при випадковому статевому контакті, рідше від матері до дитини під час пологів. Оскільки механізм передачі не тільки через кров, а й через слину, отримати гепатит можна при поцілунку. Не варто також користуватися зубною щіткою, мочалкою або рушником хворого, адже на них може залишатися біологічна рідина, наприклад, піт або слина, яка є джерелом зараження.

Імовірність заразиться при вливанні донорської крові невелика, адже останнім часом уся кров перед вливанням проходить перевірку на наявність різних вірусів.

У поодиноких випадках зараження може статися гермінативним шляхом при інфікуванні здорової яйцеклітини зараженим сперматозоїдом, у разі дитина народжується з вродженим гепатитом Б.

Що ж робити, якщо стався контакт із інфікованою людиною. Як дізнатися чи існує ризик заразитися гепатитом?

Як визначити ймовірність зараження?

Кожна людина може дізнатися про свій ризик заразитися вірусним гепатитом. Йому потрібно пройти обстеження на наявність антигену вірусу та антитіл до нього. Якщо результат буде негативним, то така людина обов'язково має пройти вакцинацію. В іншому випадку при контакті з інфікованою людиною існує 100% можливість заразитися.

Якщо ж у крові після здачі аналізів виявиться вірус HBsAg, це говорить про те, що інфікування вже сталося і людина може заразити інших. Антитіла до вірусу в крові є гарною ознакою, у цьому випадку можна не проходити вакцинацію, адже гепатит Б не страшний у такому разі.

Як дізнатися чи був контакт із вірусом?

У людей, які хворіли на вірусний гепатит, можна виявити антитіла до вірусу, тому повторне зараження неможливе.

Багатьох хвилює питання, чи можна заразитися після контакту з хворим. Які чинники впливають цей процес? Уникнути інфікування можна лише після проходження вакцинації, також спілкування з хворою людиною не страшне для осіб, які раніше вже хворіли на вірусний гепатит, адже в їх крові виробляються антитіла. Також діти, народжені від інфікованих матерів, мають захист від зараження на все життя, адже при народженні їм запроваджується імуноглобулін проти гепатиту Б.

Якщо незахищена людина, наприклад, медпрацівник, мала безпосередній контакт із хворими, то щоб зменшити ризик зараження йому можна ввести імуноглобулін, який захистить від хвороби.

Можна виділити такі групи з високою ймовірністю захворіти на гепатит:

ін'єкційні наркомани; особи нетрадиційної орієнтації; люди, які мають безліч статевих партнерів; статеві партнери хворих; члени сімей, де є інфіковані; особи, які перебувають на гемодіалізі або потребують частого переливання крові;

медпрацівники; люди з гемофілією чи пересадженими органами; діти народжені від інфікованих матерів.

Існують певні фактори, що сприяють збільшенню ризику інфікування, а саме:

контакт із кров'ю хворого чи її компонентами; внутрішньовенне введення ліків чи наркотиків багаторазовими шприцами; акупунктура; використання нестерильних інструментів при різних маніпуляціях на тілі (проколювання вух, пірсингу або татуювання).

Особи, які входять до групи ризику, повинні робити кроки до профілактики. Насамперед, потрібно пройти вакцинацію та дотримуватися правил особистої гігієни.

Члени сімей, де є хворий на хронічний гепатит, повинні пройти обстеження на наявність вірусу та антитіл до нього та за необхідності пройти вакцинацію.

Знаючи про те, як передається вірус гепатиту, можна захистити себе від серйозної хвороби. Щоб убезпечити себе на 100%, потрібно пройти курс вакцинації.