Головна · Діарея · Перелом щелепи – симптоматика, різновиди патології, методи лікування. Опис лікування перелому нижньої щелепи

Перелом щелепи – симптоматика, різновиди патології, методи лікування. Опис лікування перелому нижньої щелепи

Одним з різновидів травматичного ушкодженнящелепного апарату є переломи. Залежно від локалізації ушкодження може бути як перелом нижньої щелепи, і перелом верхньої щелепи. Під переломом мають на увазі порушення цілісності кістки як наслідок стороннього механічного впливу.

Згідно зі статистикою, перелом нижньої щелепи серед ушкоджень скелета у людини становить лише 7-8 % від загальної кількостітравм.

При переломі щелепи виникає біль та змінюється прикус

Загальна класифікація переломів має такий вигляд.

Через виникнення

Перелом кісток у щелепній ділянці є наслідком механічного впливу. Через виникнення підрозділяється на травматичний і патологічний. За походженням травматичні переломи поділяють на:

  • побутові;
  • спортивні;
  • вогнепальні;
  • отримані в інший спосіб.

Патологічний перелом діагностують, коли у разі наявності хронічних захворюваньможе сильно знижуватися міцність кісткової тканини. До таких наслідків призводять остеомієліт та остеопороз у хронічній формі, доброякісні та злоякісні чи кістозні утворення. Патологічні процеси призводять до того, що перелом нижньої щелепи може наступити як унаслідок навіть несуттєвого механічного впливу, так і взагалі без видимої причини.

За місцем дефекту

Залежно від місця утворення перелому стосовно точки застосування впливу перелом нижньої щелепи класифікують таким чином:

  1. прямий перелом - дефект кісткової тканини утворюється безпосередньо на місці застосування сторонньої сили;
  2. непрямий - пошкодження кістки з'являється не в точці докладання сили, а на відстані від неї, на менш міцній ділянці;
  3. змішаний тип – мають місце поєднання прямого та непрямого перелому.

За порушення цілісності м'яких тканин

Залежно від того, чи мають місце ушкодження та розриви м'яких тканин, травму поділяють:

  • закритий перелом – шкірні покриви та слизові тканини не постраждали;
  • відкритий - цілісність м'яких тканин порушена або під дією зовнішніх факторів, або краєм поламаної кістки (має більш важку клініку і завжди інфікований).

За характером травми

  1. без усунення;
  2. зі зміщенням;
  3. оскольчасті;
  4. лінійні.

Основні механізми перелому

При переломі виділяють чотири основні механізми, що діють:

  • Перегин.

У момент удару найбільша напруга припадає на тонкі та вигнуті області кістки – кут, ікло, ментальний отвір та виростковий відросток. Саме у цих місцях порушується цілісність кісткової тканини при перегинах.

  • Зсув.

При зрушенні сила, що діє, додається знизу вгору до ділянки кістки, що не має опори. Як наслідок, утворюється поздовжній переломділянку зміщується щодо кісток, що мають опору.

  • Стиснення.

Нанесення удару знизу вгору область кута призводить до того, що частина кістки, фіксованої в суглобовій западині, ламається під дією стиснення.

  • Відрив.

При стислих зубахвплив зверху вниз в область підборіддя може призвести до відриву потужним скроневим м'язом тонкого вінцевого відростка від тіла щелепи.

За кількістю ушкоджень

  • Одинарний.

Від загального числа переломів у цій галузі становить 47%, найчастіше розташовується між 7-м та 8-м, а також між 2-м та 3-м зубами.

  • Подвійний.

Перелом щелепи найчастіше відбувається внаслідок сильного удару чи аварій

Згідно зі статистикою, зустрічається у 46% постраждалих; локалізується в областях «клац – виростковий відросток», «клац – кут», «кут – корінні зуби». Найбільш характерні травми- по одному перелому з кожного боку.

  • Потрійний.

Зустрічається в 4,8 %, характерна локалізація – це область правого і лівого виростків і або район ікла, або область центральних різців.

Симптоми, діагностика та лікування

Для хворих з переломом нижньої щелепи характерна несиметричність обличчя, що візуально визначається. Її симптоми – зсув підборіддя від середньої лінії убік та наявність набряку м'яких тканин у місцях травматичного пошкодження кістки. Найчастіше постраждалі скаржаться на такі симптоми:

  1. сильний біль у ділянці нижньої щелепи, яка різко посилюється при спробі відкрити-закрити рот, їсти можуть тільки напіврідку їжу;
  2. зуби не стуляються;
  3. набряк м'яких тканин.

Якщо є симптоми нудоти та запаморочення, слід перевірити потерпілого на можливий струс мозку як наслідки травми. Це характерно у випадку, коли має місце перелом верхньої щелепи, а й нижньої. Клінічна картина виявляється оглядом зовнішніх ушкодженьта порожнини рота, пальпацією для виявлення виступів та дефектів кістки щелепи.

Існує ціла методика діагностичних критеріїв, які допомагають визначити діагноз досить повно – з виявленням наявних зсувів уламків та виду та напрямки ушкодження. Велике значеннядля анамнезу має інформація, отримана від потерпілого, про обставини, за яких отримано ушкодження. Це допоможе своєчасно виявити або виключити можливість інших прихованих травм організму, визначити їх симптоми і правильно призначити лікування.

Лікування хворого при переломі нижньої щелепи вимагає точного уявлення про направлення перелому з можливим усуненням уламків кістки. Це потрібно, щоб виробити оптимальний план реанімаційних заходів. Отримати повну картину наслідки травми допоможуть такі методи дослідження:

  • рентгенологічне обстеження, що включає панорамну рентгенографію;
  • ортопантомографія;
  • комп'ютерна томографія у фронтальній та сагітальній площинах.

У Останнім часомз'явився широко застосовується метод рентгенографії без використання плівки – електрорентгенографія. За збереження принципу дослідження новий методвиграє у мобільності.

Лікування щелепної травми

Існує кілька методів, що дозволяють здійснювати лікування хворих із таким діагнозом. При цьому враховується розташування, характер та особливості травми. Застосовуються такі методи:

  1. консервативне лікування – ортопедичні методи, що застосовуються у 89 % випадків як найбільш ефективні;
  2. хірургічне втручання;
  3. методи відновлення репозиції шляхом фіксації уламків із застосуванням апаратів, пристроїв або пристроїв.

Незалежно від застосовуваного методу лікування буде тим ефективніше, чим швидше постраждалий звернувся за медичною допомогою. Для зниження больових відчуттів у травмованого та щоб уникнути додаткових зсувів уламків слід обмежити рухливість пошкодженої щелепи будь-яким доступним способом.

Ортопедичне лікування ґрунтується на методі, коли накладена шина забезпечує фіксацію щелепи у місці перелому. Метод був застосований вперше на початку XX століття для лікування поранених із щелепно-лицьовими травмами у військових умовах. Шинування як метод виявилося настільки вдалим, що застосовується і сьогодні. Змінюються лише матеріали, з яких виготовляється шина, її модифікація та методики накладання.

Перелом фіксують за допомогою наступних стандартних кріплень:

  • стандартна стрічкова шина Васильєва;
  • пластикова шина Уразаліна;
  • однощелепна компресійно-дистракційна шина Сагандикова;
  • шина із швидкотвердіючого пластику та інші.

Шинування за допомогою дротяних каркасів є ефективним методомтерапії таких захворювань, як перелом нижньої щелепи, але, на жаль, має обмеження. Шинування має на увазі кріплення дротяних шин на зубах, а за їх відсутності або недостатній кількості метод не застосовується.

Оперативне лікування проводиться у випадках, коли не можна використовувати ортопедичні методи:

  1. не вистачає зубів, щоб провести шинування;
  2. наявність дефектів кістки;
  3. складний перелом нижньої щелепи зі зміщенням, що не піддається репозиції.

Лікування хірургічними методамиполягає у застосуванні наступних технік:

  • накладання кісткових швів з використанням поліамідної або капронової ниток;
  • фіксація уламків за допомогою сталевих спиць або стрижнів (проводиться внутрішньокістково);
  • закріплення уламків за допомогою накісткових металевих шин або пластин;
  • застосування апаратів Рудька, Уварова, Вернадського та інших для накісної фіксації.

Ускладнення лікувального процесу

Лікування такої травми, як перелом нижньої щелепи, особливо якщо він обтяжений зміщенням, завжди загрожує ускладненнями. У разі коли перелом відкритий – рана завжди інфікована, що загрожує розвитком запальних та гнійних процесів. Крім того, до можливих ускладнень слід віднести посттравматичний остеомієліт, виникнення хибних суглобів, загальмованість консолідації переломів.

Процес загоєння

Відновлення після зламу відбувається досить довго і не підлягає прискоренню. Це складний біологічний процес, що відбувається поетапно.

При переломі щелепи різного ступенятяжкості використовується шинування щелеп

Як приклад, наслідки навіть неускладненого перелому без значного діастазу між уламками почнуть згладжуватися лише через три місяці, коли завершиться формування кісткової мозолі. А після цього ще близько півроку відбуватиметься структурна реорганізація мозолі та формуватиметься кісткові балки. Рентгенограми показують межу перелому іноді навіть за рік.

Травма у домашніх вихованців

У кота чи собаки, які мешкають у домашніх умовах, так само, як і у людей, можливий перелом кісток щелепи. У цьому випадку слід подбати про лікування та харчування вихованця при переломі щелепи, адже звичний раціон тварині не підійде. Класифікація травми кота мало відрізняється від людської. Слід знати, що для кота найбільш характерними є симфізарні травми, що проходять через серединну сагітальну лінію.

У разі щелепних травм у кота необхідно терміново звернутися до ветеринара, а також пам'ятати про те, що хоча апетит до улюбленця повернеться швидко, їсти їжу, яку потрібно жувати, тварина не зможе довго. Гоїться перелом у кота, навіть за самих кращих умовахдогляду, тривалий час.

Основне завдання стоматолога-хірурга під час лікування перелому верхньої чи нижньої щелепи – відновити анатомічну будову зламаної кістки та вірне співвідношення зубних рядів. Досягти цього допомагає безліч методик, проте ефективність лікування залежить і від того, наскільки правильно та швидко було надано першу допомогу.

До госпіталізації

Долікарська допомога потерпілому включає:

  • зупинку кровотечі (притискання чи тампонування рани, докладання холоду);
  • у випадку необхідності серцево-легеневу реанімацію;
  • знеболення (анальгін, ревалгін внутрішньом'язово);
  • іммобілізацію щелепи за допомогою фіксуючих пов'язок (протипоказано, якщо потерпілий непритомний, оскільки так збільшується ризик задухи від заходження мови або попадання блювотних мас у дихальні шляхи).

Методи лікування

  1. Оперативні, або метод остеосинтезу, полягає у скріпленні уламків щелепи особливими, частіше металевими, конструкціями.
  2. Консервативні, або ортопедичні – передбачають використання спеціальних шин, що фіксують місце перелому.

Остеосинтез

Незамінний при складних, оскольчатих і множинних переломах зі зміщенням, зубах, що хитаються, і повній відсутностізубів, при парадонтозі та інших запальних захворюванняхясен у сфері травми. Також остеосинтез ефективний при переломі виростка, що ускладнений вивихом суглобової головки нижньої щелепи.

Скріплюючими матеріалами можуть бути сталеві спиці та стрижні, штифти, нітрид-тинанова дріт з пам'яттю форми, швидкотвердіючі пластмаси, поліамідна нитка, спеціальний клей.

Однак найзручнішим і безпечним методомсьогодні вважається остеосинтез металевими мініпластинами. Вони дозволяють розсікати шкіру та м'язи лише з одного боку, що спрощує саму операцію та скорочує термін відновлення. Ще одна їх незаперечна перевага – можливість надійно фіксувати уламки в зонах із значними динамічними навантаженнями.


Шинування щелепи

Це іммобілізація (фіксація) кісткових уламків за допомогою спеціальної пластмасової або дротяної конструкції.

Методика, створена військовими лікарями ще на початку ХХ століття, успішно застосовується стоматологами і сьогодні. Змінилися матеріали виготовлення шини, удосконалено методи її накладання.

Сьогодні в арсеналі спеціаліста безліч видів шин:

  • від стандартних стрічкових шин Васильєва, найпростішого та найдешевшого методу лікування;
  • до алюмінієвих шин Тігершдедта, які виконуються для кожного пацієнта індивідуально, за рахунок чого мають більшу ефективність. Крім того, вони рівномірно розподіляють навантаження та мінімально травмують зуби.

Вид шинування залежить від типу травми і може бути одностороннім (при зламі однієї щелепи) або двостороннім (коли пошкоджені обидві).

Якщо збережено зуби, накласти гнуту назубну дротяну шину нескладно. Її вигинають формою зубної дуги і фіксують бронзоалюмінієвими дротяними лігатурами, які, як шпилька, охоплюють зуб з обох боків. Маніпуляції виробляються під місцевою анестезією.

При переломі обох щелеп встановлюється конструкція з жорсткішою основою, крім дроту використовуються також гачки та кільця, що іммобілізують нижню щелепу.


Чи можна обійтися без шинування?

Навіть якщо випадок не тяжкий – перелом односторонній, закритий і без усунення – обов'язково потрібно провести заходи, що виключають розвиток таких неприємних ускладнень, як:

  • випадкове усунення уламків,
  • повторна травма,
  • розвиток запалень м'яких тканин,
  • інфікування місця перелому

Для цього необхідно знерухомити щелепу будь-яким доступним методом. Це може бути пращевидна пов'язка, але набагато зручніше та ефективніше використовувати шину. При ускладненому переломі без шинування не обійтися, незалежно від місця травми.

Що буде із зубом у місці травми?

Якщо він рухливий, роздроблений, вивихнутий чи перешкоджає вправленню уламків щелепи, його доведеться видалити. Та ж доля чекає на зуб за наявності пародонтозу, кісти, гранульоми та інших запалень. В інших випадках зуби можуть бути збережені, але потребують уважного спостереження.

Тактика лікування перелому зі зміщенням

У таких випадках перед накладенням шини необхідно зіставити уламки щелепи, для чого використовуються вправляючі ортопедичні апарати. Зламана верхня щелепа вимагає витягування за допомогою спеціальних назубних шин.

Такі травми дуже небезпечні тим, що можуть стати причиною асфіксії. Але правильно надана перша допомога попередить ядуху. Очистіть ротову порожнинувід сторонніх тіл або крові, покладіть постраждалого обличчям вниз, підклавши по груди валик, скатаний з одягу, ковдри та ін.


Реабілітація після перелому щелепи

Для успішного лікуванняперелому щелепи важливі також протизапальна та загальнозміцнююча терапія, фізіопроцедури, механотерапія та особлива гігієна порожнини рота.

  1. Протягом 3-4 днів після травми для запобігання запаленням обов'язково призначаються антибіотики, які вводяться безпосередньо в область ушкодження.
  2. Загальнозміцнювальна терапія – це прийом вітамінів С, Р, D та групи В, препаратів, що стимулюють регенерацію тканин та відновлюють рівень лейкоцитів у крові.
  3. Серед ефективних фізіопроцедур відзначимо УВЧ-терапію, загальне УФО, магнітотерапію. Вже після третьої процедури набряклість та болючість помітно скорочується, спадає пухлина. Для кращого страждання уламків через 2 тижні після перелому щелепи проводиться електрофорез з використанням двох-п'ятивідсоткового розчину кальцію хлориду.
  4. Механотерапія, або лікувальна фізкультура, прискорює відновлення функції щелепи, допомагає у разі, якщо після травми погано або зовсім не розкривається рот. Їй можна займатися і в домашніх умовах, починаючи з 4-5 тижнів після перелому, коли знімуть шини і сформується кісткова мозоль.
  5. Спеціальна гігієна передбачає проведення іригації не рідше 8-10 разів на день. Потерпілим, які непритомні, мінімум двічі на добу обробляють зуби і слизову оболонку спеціальним розчином.

Як їсти?

Оскільки під час інтенсивної терапії та в період відновлення щелепи жорстко зафіксовано і про звичне пережовування їжі не може йтися, у цей період необхідна корекція раціону харчування.

Їжа має бути консистенції нежирної сметани. Це бульйони, пюровані супи, ретельно подрібнені овочі та фрукти, молочні напої, рідкі каші. Спеції виключаються, обмежується споживання солі. Температура страви повинна бути не вищою за 45-50 °С. Приймати їжу найзручніше через соломинку.

Переходити до звичного раціону після зняття шини потрібно поступово. Це важливо не тільки для відновлення жувальних функцій, а й для профілактики порушень у роботі ШКТ.


Коли знімають шини, і скільки гоїться щелепа?

Чим пацієнт старший і перелом складніший, тим більший термін знадобиться для реабілітації. Приблизно він становить від 45 до 60 днів. Зняття шин проводиться на 30-45 день, якщо лікування не включало остеосинтез і на 5-14 після його проведення.

Скільки коштує лікування зламаної щелепи?

Ціна залежить від характеру травми, від того, чи проводився остеосинтез, які шини були використані, чи відвідував пацієнт процедури фізіотерапії. Але точно скажемо, що послуга не з дешевих. Лише остеосинтез обійдеться від 14 000 до 55 000 рублів.

Також необхідно враховувати вартість наступного стоматологічного лікування відновлення втрачених зубів або пошкоджених після шинування. Вибрати грамотного фахівця і не змарнувати свої гроші вам допоможе наш сервіс. Порівнюйте ціни та послуги різних клінік, знайомтеся з відгуками реальних пацієнтів.

Перелом нижньої щелепи – серйозна травма, якої найчастіше схильні чоловіки віком 20–40 років. Внаслідок такого травмування відбувається часткове або повне порушення цілісності кістки. Переломи нижньої щелепи діагностуються набагато частіше, ніж ушкодження верхньої.

Дане явище є небезпечним для здоров'я людини, оскільки воно може провокувати тяжкі ускладненняаж до летального результату. Для запобігання небажаних наслідківпри виявленні ознак перелому цієї єдиної рухомий кістки черепа слід негайно звернутися до лікаря. Найчастіше саме від своєчасного надання допомоги залежить життя пацієнта.

Особливості будови нижньої щелепи

Нижня щелепа – підковоподібна непарна кістка черепа, призначена для пережовування їжі. Верхні частини її середньої та двох гілок, що піднімають догори, закінчуються двома відростками: переднім (вінцевим) і заднім (виростковим, або суглобовим). Нижня щелепа має такі анатомічні особливості:

  1. Суглобовий відросток, середня частинаїї тіла та область кута – це типові місця, які найчастіше зазнають травмування.
  2. В області кута нижньої щелепи знаходиться лицьова артерія. Вона має мікроскопічні параметри, проте при її пошкодженні може початися рясна кровотеча і утворитися гематома.
  3. Уздовж нижньощелепної кістки проходять гілки трійчастого нерва, що відповідає за чутливість слизових оболонок щік та язика. Його травмування викликає часткову чи повну втрату сприйнятливості цих органів впливу зовнішніх чинників.
  4. Нижня щелепа та кістки лицьового скелетаз'єднуються за допомогою скронево-нижньощелепного суглоба, що забезпечує можливість пережовування їжі. Незважаючи на міцність, що здається, це з'єднання досить легко зламати.

Як класифікуються переломи?

Ця стаття розповідає про типові способи вирішення Ваших питань, але кожен випадок є унікальним! Якщо Ви хочете дізнатися у мене, як вирішити саме Вашу проблему – поставте своє питання. Це швидко та безкоштовно!

Перелом щелепи класифікується за багатьма ознаками. За ступенем тяжкості порушення цілісності нижньощелепної кістки поділяються на відкриті та закриті. По відношенню до області травмування вони бувають прямі та непрямі. На основі лінії тріщини даний типпереломів ділиться на одиночні, подвійні та множинні. Класифікація нижньощелепних травм передбачає двосторонні та односторонні різновиди.

Крім того, розрізняють переломи нижньої щелепи зі зміщенням кісткових уламків і без їх зміщення. Описуваний тип травми також класифікується на перелом іколів, різців, вінцевих відростків, а також на пошкодження в області кута, яке ще зветься ангулярним переломом нижньої щелепи.

Відкриті та закриті

Для відкритого перелому характерним є зміщення та випирання частин кістки, а також порушення цілісності слизових оболонок, м'язів та шкірних покривів. У цій ситуації високою є ймовірність інфікування уражених тканин. Найчастіше в лікуванні крім щелепно-лицьового хірурга бере участь лікар-косметолог. Нижня щелепа зазначеного різновиду травмування схильна набагато частіше, ніж верхня. При закритому типі перелому ушкоджується лише кістка, цілісність м'яких тканин не порушується.

Прямі та непрямі

Переломи залежно від місця виникнення пошкодження стосовно точки застосування травмуючої сили класифікуються на прямі та непрямі. У першому випадку травмування кістки відбувається безпосередньо у вказаній точці. Непряме ушкодження виникає у певному віддаленні від неї, більш крихкому ділянці. Поряд із цим також буває перелом змішаного типу, при утворенні якого відбувається поєднання перших двох видів.


Поодинокі, подвійні та множинні

Лікування переломів щелепи


Травми щелепних кістоклікують у відділенні щелепно-лицьової хірургії. Методи лікування класифікуються на консервативні (ортопедичні) та хірургічні (остеосинтез). Якщо можна уникнути операції, здійснюється репозиція. Під час її проведення кістки надається анатомічний стан, внаслідок чого щелепа правильно зростається. Якщо немає можливості застосувати цей метод, використовують еластичний витягувач.

  • антибіотикотерапією;
  • прийомом вітаміну D для прискорення відновлення тканин;
  • використанням протизапальних препаратів (Ібупрофен, Кетанов, Моваліс);
  • засобами, що відновлюють фосфорно-кальцієвий обмін (Кальцемін, Кальцій Д3 Нікомед).

Показаннями до проведення остеосинтезу є багатооскольчатые травми, реконструктивна операція, неопластичний процес у сфері ушкодження, і навіть травмування виросткового відростка, ускладненого зміщенням суглобової головки. Під час процедури оголюються пошкоджені м'які тканини, проводиться репозиція та знерухомлення кісток із застосуванням металевих конструкцій.

Режим харчування


Режим харчування на етапі одужання має характерні особливості. Протягом певного часу у різного ступеняпорушена жувальна функція, тому харчуватися слід лише рідкою їжею. При неможливості пережовувати та ковтати їжу пацієнту призначається харчування, добова калорійністьякого становить від 3000 до 4000 калорій. У цьому випадку їжа, що має консистенцію рідких вершків, надходить до організму через зонд.

У тих випадках, коли хворий може пережовувати та ковтати їжу, йому показана дієта з такою ж поживною цінністю, проте їжа має консистенцію густої сметани. Після виписки з лікарні необхідно їсти кисломолочні продукти, м'ясні бульйони, пити проціджені соки та компоти зі свіжих фруктів, ягід та овочів. Харчування має бути різноманітним.

Відновлювальні заходи

Реабілітація є обов'язковим етапом лікування. Завдяки електрофорезу з кальцієм, магнітотерапії та інфрачервоному опроміненню травмована щелепа гоїться набагато швидше. Особливо ефективні зазначені методи під час ангулярного перелому. Розробити суглоб допомагає лікувальна гімнастика. Вона включає регулярні мімічні вправи та самостійний масажм'язи обличчя. У середньому тривалість відновлювального періодустановить 1,5-2 місяці.

Поряд з цим, щоб уникнути інфікування пошкоджених тканин, слід особливо ретельно стежити за гігієною порожнини рота. Після кожного прийому їжі необхідно обполіскувати ротову порожнину антисептичними засобами. При неможливості повного відкриття рота полоскати його можна за допомогою трубочки.

До ускладнень, що виникають при переломах щелеп відносять:
- травматичний остеомієліт;
- травматичний гайморит (верхньощелепний синусит);
- уповільнена консолідація уламків;
- Зрощення уламків в неправильне положення;
- хибний суглоб.

Травматичний остеомієліт

Належить до ускладнень, що виникають при переломах щелеп і зустрічається в 10-30% випадків переломів щелеп. Найчастіше розвивається при переломах нижньої щелепи.
Етіологія
Травматичний остеомієліт розвивається у разі:
- Пізнього надання спеціалізованої допомогихворому з переломом щелепи та тривалого інфікування кісткової тканини;
- значного скелетування кінців кісткових фрагментів, що погіршує кровообіг та трофіку тканин у зоні перелому;
- Наявності зубів (коренів) в щілини перелому, а також розташованих поруч зубів з хронічними одонтогенними осередками інфекції;
- Несвоєчасне видалення зуба зі щілини перелому;
- недостатньо ефективної іммобілізації уламків щелеп або її відсутності;
- зниження імунологічної реактивності організму та за наявності важких супутніх захворювань;
- недотримання лікувального режиму хворим та незадовільного гігієнічного станупорожнини рота;
- сукупності кількох перерахованих вище факторів. Виділяють три стадії травматичного остеомієліту: гостру, підгостру та хронічну.
Гостра стадія
Гостра стадія розвивається через 3-4 дні від початку травми. Стан хворого погіршується, підвищується температура тіла, з'являється пітливість, слабкість, посилюється біль у ділянці перелому,
виникає неприємний запах із рота. У навколощелепних тканинах збільшується посттравматичний набряк. Потім утворюється запальний інфільтрат із подальшим формуванням абсцесу або флегмони. Відкриття рота обмежене, визначається інфільтрат у тканинах присінка та власне порожнини рота. Можливе формування поднадкостничного гнійника. У багатьох хворих з'являється симптом Венсана. З зубоясенних кишень зубів, розташованих допереду і ззаду від щілини перелому, виділяється гній.
Гостра стадія травматичного остеомієліту протікає менш бурхливо та з ознаками менш вираженої інтоксикації організму порівняно з гострою стадією одонтогенного остеомієліту, оскільки при відкритому переломі запальний ексудат відтікає в ротову порожнину, а не всмоктується.
Діагностувати гостру стадію можна раніше як за 4- 5 днів від початку розвитку.
Таким чином, у перші дні захворювання відрізнити по клінічним ознакамнагноєння кісткової рани від гострої стадіїтравматичного остеомієліту неможливо. Запідозрити її розвиток можна в процесі адекватного лікування запального процесу, що розвинувся, в рані протягом 4-5 днів і його неефективності (недостатньої ефективності).
Лікування
Лікування в гострій стадії травматичного остеомієліту передбачає розкриття гнійників, видалення зуба зі щілини перелому, проведення антимікробної, дезінтоксикаційної, десенсибілізуючої, загальнозміцнюючої та симптоматичної терапії. Обов'язковою є ефективна іммобілізація уламків щелепи.
Внаслідок лікування запальні явища в рані стихають, покращується самопочуття хворого, нормалізуються лабораторні показники крові. Але остаточного одужання не настає: післяопераційна ранаповністю не епітелізується, формуються нориці, через які виділяється гній. Мимоволі свищі не закриваються. Захворювання переходить у підгостру стадію.
Підгостра стадія
У підгострій стадії загибла кісткова тканина починає відмежовуватися від здорової з формуванням секвестру. При зондуванні тканин через норковий хід можна виявити шорстку поверхню мертвої кістки. Поряд з деструкцією кісткової тканини
нею відбуваються репаративні процеси, спрямовані на утворення кісткової мозолі, яка в даному випадкувиконує роль секвестральної капсули (коробки). При пальпації можна визначити потовщення нижньої щелепи. Підгостра стадія триває 7-10 днів.
Лікування
У цей період необхідно запобігати загостренню запального процесу, стимулювати захисні сили організму з метою прискорення формування секвестрів та оптимізації умов для утворення кісткової мозолі: вітамінотерапія, аутогеммотерапія, дрібне переливання плазми крові, загальне УФО, УВЧтерапія, раціональне харчування.
Хронічна стадія
У хронічній стадії відзначається припухання тканин в області нижньої щелепи за рахунок її потовщення по нижньому краю та зовнішньої поверхнівнаслідок секвестральної коробки (кісткової мозолі). На шкірі часто визначаються нориці з незначним гнійним виділенням. При зондуванні через норковий хід іноді визначається рухомий секвестр, поверхня якого шорстка. У порожнині рота на тлі набрякової слизової оболонки можуть визначатися свищеві ходи з грануляціями, що вибухають, іноді прорізується секвестр. Є тугорухливість уламків. У разі відсутності зрощення уламків (немає секвестральної коробки, не утворилася енхондральна мозоль) рухливість уламків буде вираженою. На рентгенограмах нижньої щелепи визначається деструкція кісткової тканини у зоні перелому як підвищеної прозорості кісткової тканини.

Рентгенограма нижньої щелепи, бічна проекція. Хронічний травматичний остеомієліт. Зазначається наявність секвестрів у зоні перелому

У пізні термінивидна зона остеосклерозу на кінцях уламків, контрастна тінь різної величини та форми - секвестр. Нерідко він може бути крайовим. Між кістковими фрагментами простежується менш щільна тінь кісткової мозолі (секвестральної капсули).
Лікування
У хронічній стадії видаляють секвестр позаротовим, рідше – внутрішньоротовим доступом. Оптимальні терміни для секвестректомії - 3-4 тижні після перелому, частіше 5-6 тижнів. Враховуючи, що гнійно-некротичний процес у кістці пригнічує репаративний остеогенез і може бути причиною утворення хибного суглоба, бажано видаляти секвестр оптимальні терміни- відразу ж, як він сформувався, іноді не чекаючи утворення міцної секвестральної коробки (кісткової мозолі). У разі недостатньої міцності секвестральної коробки кісткові фрагменти після видалення секвестру закріплюють (міні-пластинки чи апарати). Якщо утворюється кістковий дефект більше ніж 2 см, його заповнюють трансплантатом. Кісткову рану ізолюють від ротової порожнини, накладаючи глухі шви на слизову оболонку. Внутрішньоротовим доступом видаляють невеликі секвестри.
Профілактика
Профілактика травматичного остеомієліту.
- Рання іммобілізація кісткових уламків.
- Своєчасне видалення зубів із щілини перелому.
- Ретельна ізоляція щілини перелому від ротової порожнини після її промивання антисептичними розчинами, накладення глухих швів на розірвану слизову оболонку
- проведення терапії, спрямованої на відновлення мікроциркуляції у уламках (призначення антикоагулянтів; введення розчинів, що покращують реологічні властивості крові, та ін.).
- Раннє застосування антибіотиків, чутливих до кісткової тканини.
- проведення загальнозміцнюючої терапії, спрямованої на створення оптимальних умов для репаративного остеогенезу.
- використання фізіолікування.
- Ретельний догляд за ротовою порожниною, дотримання гігієнічних заходів.

Наступне ускладнення при переломах щелеп – травматичний гайморит (верхньощелепний синусит)

Є ускладненням перелому верхньої щелепи або виличні кістки. Ускладнення розвивається, якщо при переломі зазначених кісток утворюються дрібні кісткові уламки, які зміщуються у верхньощелепну пазуху разом з чужорідними тілами, уламками зубів. При пошкодженні стінок пазухи її слизова оболонка відшаровується та розривається. Скелетовані ділянки пазухи покриваються грануляційною тканиною, яка, дозріваючи, перетворюється на рубцеву. Усередині її можуть бути замуровані сторонні тіла. У пазусі розвиваються поліпи. Забиті в пазуху кісткові фрагменти можуть зростатися. Покриваючись слизовою оболонкою, вони утворюють самостійні ізольовані порожнини, які можуть нагноюватись.
Хворі скаржаться на погане самопочуття, швидку стомлюваність, утруднене носове диханняна стороні перелому, гнійне з неприємним запахомвідокремлюване з половини носа, головний біль і почуття тяжкості в області верхньої щелепи, що посилюється при нахилі голови вперед. Деякі хворі вказують на нориці з гнійним відокремлюваним у роті або в підочноямковій (вилицевій) ділянці, періодичне припухання м'яких тканин в ділянці верхньої щелепи.
При огляді може бути виявлена ​​деформація середньої зони особи, на шкірі визначаються рубці або нориці зі мізерним гнійним відокремлюваним у підочноямковій (вилицевій) області. При передній риноскопії відзначається гіпертрофія носових раковин, гіперемія слизової оболонки носових ходів та раковин. Під середньою носовою раковиною може бути гній, що виділяється з пазухи.
У порожнині рота також можуть бути свищі та рубці, деформація альвеолярного відростка. На рентгенограмах придаткових пазухноса визначається нерівномірне зниження прозорості верхньощелепної пазухи. Можуть бути видно тіні інородних тіл. Конфігурація пазухи за поразки частіше змінена рахунок деформації її кісткових стінок, окремі ділянки яких можуть бути відсутні.
Лікування
Лікування хворих із хронічним травматичним верхньощелепним синуситом лише оперативне. Проводять радикальну
операцію гайморотомії із створенням штучного співустя з нижнім носовим ходом.
Профілактикою розвитку хронічного травматичного верхньощелепного синуситу є своєчасна та радикальна хірургічна обробка рани в ділянці кісток середньої зони обличчя, ревізія верхньощелепної пазухи, висічення її нежиттєздатної слизової оболонки, формування штучного співустя з нижнім носовим ходом.

Уповільнена консолідація уламків нижньої щелепи

Уламки нижньої щелепи зростаються протягом 4-5 тижнів. До кінця 4-5 тижнів відбувається мінералізація первинних колагенових структур. Рухливість кісткових фрагментів зникає. Консолідація уламків, однак, може запізнюватися на 2-3 тижні. Причиною цього може бути генетична схильність, яка реалізується за несприятливі умови(М.Б. Швирков). До них відносяться: неефективна іммобілізація уламків, неправильне їх розташування (не усунуто зміщення), інтерпозиція м'яких тканин між уламками, трофічні розлади у уламках у зв'язку з пошкодженням нижнього лункового нерва. Цьому також сприятиме авітаміоз, діабет, інфекційні захворювання та ін.
Велике значення у розвитку уповільненої консолідації має низьке значення потенційної остеоіндуктивної активності кістки (Д.Д. Сумароков). Це залежить від недостатньої активності остеокластичної резорбції у першій фазі репаративного остеогенезу. Вона виявляється розтягнутою у часі, і концентрація морфогенетичного білка (остеоіндуктивного фактора) не досягає концентрації, необхідної для неускладненого остеогенезу. Згодом резорбція посилюється, тривалість її збільшується, і остеоіндуктор досягає граничної концентрації, необхідної для неускладненого остеогенезу. Однак остеогенез уповільнюється, стадійність його порушується.
В умовах тривалої гіпоксії метаболізм тканин зміщується у бік анаеробного гліколізу. Поповнюється пул хондро- та фібробластів, а диференціювання остеобластів уповільнюється. Синтезується колаген, бідний гідроксипроліном та гідроксилізином. Осифікація сповільнюється. Зона між уламками тривалий час(До 2-3 тижнів) залишається аваскулярною, зростання судин у ній немає.
Ендостальний остеогенез гальмується. Переважає періостальний енхондральний остеогенез. Це зумовлено вираженою гіпоксією тканин, за умов якої перицити трансформуються у фібробласти, а поблизу нечисленних судин, де гіпоксія виражена менше, - у хондробласти. Відбувається енхондральне окостеніння. До кінця 6-го тижня у кістковій мозолі ще є хондроїдна тканина, яка пізніше зникає (Д.Д. Сумароков, М.Б. Швирков).
При уповільненій консолідації до кінця 3-го тижня є невелика припухлість м'яких тканин в області перелому. Вона обумовлена ​​периостальною хрящовою мозоллю, що формується (енхондральний остеогенез). До кінця 4-го тижня зберігається рухливість уламків. Якщо надалі протягом 2 місяців зберігається рухливість уламків, то необхідно уламки фіксувати методом остеосинтезу. Це є єдиним способомзапобігти формуванню помилкового суглоба. Зменшення деформації обличчя та відсутність рухливості кісткових уламків свідчить про резорбцію хрящової кісткової мозолі та утворення кісткового зрощення уламків щелеп.
Профілактика та лікування цього ускладнення – стимуляція захисних силорганізму, медикаментозна оптимізація репаративного остеогенезу з урахуванням його стадійності.

Хибний суглоб (псевдоартроз)

Помилковий суглоб може бути несприятливим результатом таких ускладнень, що виникають при переломах щелеп, як уповільнена консолідація або травматичний остеомієліт. При цьому ускладнення порушена цілісність кістки і є рухливість її фрагментів, що призводить до порушення функції нижньої щелепи.
Хибний суглоб виникає за умови втрати кісткової тканини трохи більше 5 мм. При втраті кісткової тканини понад 5 мм з'являється дефект нижньої щелепи.
Несправжній суглоб, що сформувався, представлений потовщеними або витонченими кінцями уламків, які покриті кірковою замикаючою пластинкою.
Вони з'єднані між собою фіброзною перемичкою або тяжем, а зовні покриті фіброзною капсулою.
Причинами формування несправжнього суглоба можуть бути:
- пізня та недостатньо ефективна іммобілізація уламків нижньої щелепи;
- неправильне стояння кісткових фрагментів;
- використання м'яза між кінцями уламків;
- патологічний переломщелепи;
- розвиток запального процесу в області кінців кісткових уламків;
- Неадекватна загальна терапія.
На тлі уповільненої консолідації до кінця 3-й тиж фіброзна тканина, що утворилася, покриває кінці уламків і проникає в щілину перелому. Через 4 тижні вздовж капілярів, що вростають у вже наявну хрящову мозоль, починає утворюватися кісткова тканина. Остеогенез на кінцях уламків відбувається швидше у зв'язку з тим, що розгалуження капілярів у цій зоні енергійніше, ніж вростання їх усередину кісткового уламку. На тлі компактної кісткової тканини, що утворилася, дещо пізніше формується замикальна пластинка на кінцях уламків.
В основі формування хибного суглоба, як результату травматичного остеомієліту, лежить виражена гіпоксія тканин, що зумовлює переважання фіброгенезу над остеогенезом.
При обстеженні виявляється рухливість уламків. Особа може бути деформована, прикус порушений. При відкритті рота визначається самостійне усунення кожного з уламків. Симптом патологічної рухливостіуламків позитивний.
На рентгенограмі видно замикальна пластинка кінцях кісткових фрагментів.

Рентгенограма нижньої щелепи, бічна проекція. Визначається «хибний суглоб» у сфері перелому

Лікування хворих із хибним суглобом оперативне. Сікають рубці та фіброзну спайку між уламками. Склерозовані кінці кісткових фрагментів відсікають до оголення зони, що кровоточить. Кістковий дефект заповнюють трансплантатом, зіставляють уламки під контролем прикусу і фіксують їх, використовуючи методи хірургічного остеосинтезу, показані у конкретній клінічній ситуації.

Консолідація уламків у неправильному положенні

Причина зрощення уламків у неправильному положенні:
- неправильно вибраний метод іммобілізації;
- Похибки ведення хворого або порушення ним лікувального режиму;
- Пізнє звернення хворого по допомогу та несвоєчасне її надання.
Уламки нижньої щелепи можуть зрости, змістившись по вертикалі або горизонталі. Можлива комбінація варіантів.
Хворі скаржаться на неправильний прикус, утруднене пережовування їжі. При обстеженні виявляється западіння тканин на здоровому боці, зміщення підборіддя у бік перелому, припухлість за перелому.
При пальпації визначається потовщена ділянка кістки, що відповідає розташуванню уламків, що змістилися і зрослися. Порушення прикусу залежить від локалізації перелому та характеру усунення уламків.
При консолідації уламків верхньої щелепи у неправильному положенні можливі скарги на диплопію, сльозотечу, порушення носового дихання, втрату нюху, тяжкість у ділянці верхньої щелепи, неправильне змикання зубів. При обстеженні хворого можна відзначити деформацію особи, іноді – опущення нижньої повіки та косоокість, енофтальм, порушення прохідності носослезного каналу. При пальпації визначаються кісткові виступи, западіння у середній зоні обличчя. Прикус порушено.
На рентгенограмі визначається характер і вираженість усунення уламків.
Лікування хворих переважно хірургічне. Однак якщо з моменту травми пройшло не більше 4-5 тижнів і є туга рухливість уламків, можлива спроба відновлення правильного становищауламків за допомогою витягування. Якщо з моменту перелому минуло кілька місяців, проводять криваву репозицію уламків з подальшою іммобілізацією. Можливе використання компресійно-дистракційного методу.

Перелом щелепи – порушення цілісності кісток лицьового кістяка. Розрізняють травми нижньої та верхньої щелепи. У 7 із 10 випадків, пошкоджується саме нижня щелепа. Вона може ламатися одночасно у кількох місцях. Така схильність до травм пояснюється її будовою і покладеними на неї функціями.

Особливості

Від такого перелому ніхто не застрахований, але найбільше він зустрічається у чоловіків віком від 20 до 45 років.

Причини, що призводять до цих травм:

  • особливості будови кістки (рухлива дуга, закріплена у крайніх точках);
  • виступаючий підборіддя (на нього припадає основний удар);
  • падіння, удари.

Перелом щелепи досить небезпечна травма, оскільки у разі зміщення кісток та його уламків можуть перекритися дихальні шляхи, пошкодиться судини, нерви голови, шиї і навіть стовбур мозку. Під час перелому можливі інфекційні ускладненнявід хворих зубів, що призводять до остеомієліту (ураження кісток).

Порушення цілісності кісток щелепи може спричинити смертельний результат. Така небезпека виникає при складних переломах, які призводять до інших серйозних порушень та супроводжуються попутними травмами.

Сам же собою перелом щелепи, небезпечна, але не смертельна травма.

Нижня щелепа має певні місця, схильні до переломів внаслідок тих чи інших травм. Переломи бувають:

  • відкритими;
  • закритими;
  • зі зміщенням;
  • без усунення уламків;
  • оскольчастий.

Симптоми перелому нижньої та верхньої щелепи

Точна діагностика перелому, його тип та ступінь тяжкості визначають подальше лікування.

Симптоми, що вказують на порушення цілісності кісток щелепи, досить великі. Їх можна визначити візуально, а також щодо відчуттів постраждалого. Досить часто перелом супроводжується черепно-мозковою травмою та втратою свідомості, тому дуже важливо отримати своєчасну кваліфіковану медичну допомогу.

І так, основні ознаки, що вказують на серйозну травмукісткової тканини:

  • сильний біль у місці пошкодження, що посилюється при спробі руху, якщо зачеплені нервові закінчення, то болючі відчуття нестерпні;
  • кровотеча в ротову порожнину або під зовнішню поверхнючерез пошкоджену судину шкіри;
  • набряклість лицьової частини. Набряк виражений досить сильно в районі переломів, відрізняється пастозністю, місцевим підвищенням температури, почервонінням;
  • при пошкодженні нижньої щелепи, внаслідок зовнішнього впливу, на шкірі можливі прояви ран, саден, гематом;
  • деформація щелепи (після усунення) та порушення рельєфу шкіри;
  • виникнення болю при натисканні на підборіддя;
  • кровотеча з носа чи вух, буває супроводжується витіканням спинномозкової рідини(Побачити можна за допомогою серветки, яку прикладають до носа і, якщо на ній відрізняється жовтувата пляма, це свідчить про наявність в крові спинномозкової рідини).

Для встановлення точного діагнозулікар не тільки вивчає симптоми, а й проводить додаткові обстеженняякі дозволяють визначити ступінь тяжкості травми, можливі ускладнення, супутні ушкодження. Для цього використовують рентген, ортопантомографію, комп'ютерну томографію, МРТ.

Перша допомога при травмі щелепи

Займатися самолікуванням при травмах щелепи небезпечно для життя та загрожує можливими ускладненнями. Тому отримання будь-якої травми щелепи, внаслідок якої виявилися ознаки перелому, потрібно негайно викликати швидку допомогу. Можна виділити, на чому базується перша допомога до приїзду фахівців. Це:

  • серцево-легенева реанімація (при зупинці дихання);
  • зупинка кровотечі;
  • знеболення;
  • фіксація щелепи.

Перелом зі зміщенням може призвести до перекриття кістковими уламками трахеї, внаслідок чого може виникнути задуха та смерть. Тому, перш за все, необхідно очистити рот від зламаних зубів, блювотних мас (робити це потрібно вкрай обережно, щоб зміщеними уламками не завдати ще більшої шкоди). Також слід зафіксувати мову. Зробити це можна за допомогою металевої ложки, марлі. Якщо людина непритомна, тоді робиться прокол у мові в двох см від кінчика і через нього простягається нитка, другий кінець пришивається до коміра. Мова повинна упиратися в внутрішню частинузубів. Положення постраждалого має бути горизонтальним з поверненою головою.

За відсутності дихання роблять штучне - "рот в рот". Рот постраждалого прикривають хусткою і вдують повітря, при цьому пальцями затиснувши носа. Якщо не намацується пульс, то роблять непрямий масажсерця (90-100 натискань на хвилину). Правильним буде поєднання цих двох реанімаційних маніпуляцій. Проводиться воно шляхом 30 натискань та 2х вдування.

Відкритий перелом супроводжується сильною кровотечею. Перша допомога для його зупинки полягає в притисканні ватного тампона до рани або серветки та докладання холодних компресів, що сприяють уповільненню кровотоку.

Оскільки перелом кістки щелепи проявляється сильними больовими відчуттями, то доти поки приїде швидка допомога, потрібно полегшити стан травмованого і, по можливості, зняти сильні болючі симптоми. Навряд чи людина зможе прийняти знеболювальну пігулку, тому потрібно вдатися до введення препарату внутрішньом'язово. Якщо такої можливості немає, тоді можна спробувати розтерти таблетку на порошок і розвести її в малій кількості води і дати випити. Рекомендовано використовувати наступні препарати: анальгін, напроксен, ревалгін. Також пам'ятайте, що холод добре знімає больові симптоми. До прибуття медичної допомоги можна прикладати холод на 15-10 хв, робити перерву на пару хвилин і повторювати процедуру.

Іммобілізацію щелепи для транспортування проводять лише тоді, коли потерпілий перебуває у свідомості. Зафіксувати щелепу — це означає запобігти подальшим ушкодженням і скоротити хворобливі відчуття. При переломі верхньої щелепи під верхні зуби підкладається пластинка із щільного матеріалу і за допомогою шматка тканини зав'язується на голові (див. фото 1).

фото 1

Такого ж плану фіксацію виконують при травмі нижньої щелепи.

Перша допомога іноді така важлива, що може врятувати людині життя. Особливо це стосується відкритих переломівзі зміщенням та травмами голови. Перша хвилина важлива для зупинки кровотечі та реанімаційних дійз відновлення серцевого ритмута дихання.

Лікування перелому

Лікування залежить від виду травми та ступеня тяжкості перелому. Виділяються основні етапи:

  • усунення джерела кровотечі (перев'язка пошкодженої судини, обшивання);
  • обробка рани та шинування. Насамперед потрібно усунути наслідки травми в роті (прибрати уламки кісток, зубів, кров'яних згустків) і потім накладаються шви;
  • лікування антибіотиками при відкритому переломі;
  • при порушенні дихального ритму лікар витягає язик і закріплює щелепу в потрібному положенні;
  • в залежності від тяжкості перелому проводиться фіксація уламків кістки. Спочатку потрібно їх зіставлення у цілісну композицію. Буваю випадки, коли спочатку використовують міжщелепний витяг з наступним накладенням шини;
  • Для кріплення зламаних шматків щелепи лікарі використовують спеціальне міжщелепне скріплення. Для цього до цілої та поламаної щелепи кріпляться спеціальні гачки, між якими встановлюється гумове кільце, яке виконує роль механізму для скріплення уламків кістки.
  • встановлюються шини для фіксації кісткових уламків. Шинування виконується із спеціального дроту (див. фото 2).

Зупинимося докладно на такій процедурі, як шинування. Виконується вона кваліфікованим стоматологом. Основне її завдання – це фіксація кісткових уламків. Шинування показано під час зміщення кісток. Перед виконання цієї маніпуляції робиться рентгенний знімок щелепи, за яким визначають ступінь ушкодження, після чого проводиться лікування. Перші наслідки порушення цілісності щелепи – видалення всіх зубів у сфері перелому перед накладенням шини. Постраждала кістка збирається шматочками і скріплюється спеціальними фіксаторами.

Шинування буває кількох видів. Вибір залежить від тяжкості перелому. Це може бути одностороннє, двостороннє або двощелепне шинування. Накладання шини – ефективний спосібдосягти повної іммобілізації щелепних уламків кісток.

Наслідки переломів щелепи здебільшого усуваються оперативним шляхом. Таке лікування спрямоване відновлення цілісності кістки (остеосинтез). Його методи визначаються тим, який ступінь тяжкості перелому у постраждалого. Це може бути зовнішній остеосинтез. Він дозволяє частково повертати щелепи її функціональність до повного відновлення. Проводиться він за допомогою фіксації кісток спеціальними спицями. Лікування за допомогою внутрішньокісткового остеосинтезу полягає у веденні спеціального провідника у мозковий канал кістки. Накісткове відновлення дозволяє лікувати перелом методом накладання металевої пластини за допомогою шурупів та гвинтів. Такий метод дозволяє проводити лікування без накладення гіпсової пов'язки. Тріщиновий остеосинтез – це поєднання уламків спеціальними засобами, що проводяться під кутом через перелом

Лікування не обмежується лише перерахованими методами. Сьогодні існує багато інших технік та методик, які застосовуються для лікування переломів щелепи. Як і чим лікувати перелом вибирає лікар, спираючись на можливості клініки, власні навички, а також на підставі тяжкості отриманої травми.

Після зіставлення кісток та накладання фіксуючих пов'язок лікування не закінчується. Залежно від тяжкості перенесеної травми, операції, можливих ускладненьпризначається курс терапії. Обов'язковим вважається лікування протизапальними препаратами та антибіотиками. Це потрібно для попередження розвитку інфекцій, запалень та для загального зміцненняорганізму.

Лікувати самостійно перелом щелепи у домашніх умовах суворо заборонено. Це може призвести до серйозним ускладненням. Лікувати дані травми має лише професійний лицьовий хірург. Який зможе правильно діагностувати, зібрати по шматочках пошкоджену щелепу, що дозволить не лише відновити у повному обсязі її функції, а й зберегти форму лицьової частини голови.

Скільки знадобиться часу на відновлення залежить від багатьох факторів:

  • складності перелому та тяжкості оперативного втручання;
  • вік та загальний станпацієнта;
  • наявність супутніх хвороб та травм;
  • виконання рекомендацій лікаря.

Загоюється щелепа в середньому близько двох місяців. Шини знімають через півтора, без проведення остеосинтезу. Якщо ж даний методвикористовувався через два тижні.

Велику роль у якнайшвидшому одужанні відіграє реабілітаційний період. Залежно від того, який ступінь тяжкості перелому призначають спеціальні вправита фізіотерапевтичні процедури. ЛФК показано починати не раніше, ніж через місяць після травми і, звичайно ж, після зняття шин і фіксуючих пов'язок. Вправи спрямовані на повернення міміки, мови, жувальної та ковтальної функції. Скільки потрібно часу для повного відновлення щелепи, також залежить від індивідуальних особливостейпацієнта, тяжкості перенесених травм та особистої завзятості у досягненні поставленої мети.

Особливості організації харчування

Порушення цілісності кістки щелепи і всі вище описані маніпуляції, спрямовані на її відновлення, спричиняють великі труднощі у здійсненні природних процесів. Харчування в даний періодмає бути рідким, але при цьому містити всі необхідні людині речовини. Їсти можна тільки перетерту їжу та розведену до рідкий стан. Харчування здійснюється такими методами:

  • поїльник з гумовою трубкою, яку вводять прямо в шлунок. Його можна використовувати також у домашніх умовах для годування потерпілого;
  • шлунковий зонд, його встановлюють у лікарні;
  • крапельниця, використовується коли пацієнт непритомний;
  • поживні клізми, при тяжких випадках, коли у хворого в несвідомому стані не виявляються вени для введення препаратів, що підтримують.

Харчування також передбачає наявність у раціоні певних продуктів. У цей період їжа, приготовлена ​​в домашніх умовах, повинна повністю заповнювати. добову потребуорганізму у мікроелементах, білках, жирах. Це повинно бути повноцінне харчуванняіз вмістом висококалорійних страв. Хворому для відновлення корисно їсти відварене м'ясо, молочні продукти, овочі та фрукти. Все має бути перетерто до кашоподібного стану та розведено рідиною. Потрібно їсти страви з великою кількістю рослинних жирів. Їжа має бути підігріта до 40-45 градусів. Вдома її можна приймати через соломинку. Заборонено вживання алкоголю.